Paaftësia e diabetit

9 minuta Irina Smirnova 3798

Diabeti mellitus është një sëmundje endokrine në të cilën vuan prodhimi i insulinës hormonale ose ndjeshmëria e organeve të cakut periferik ndaj efektit të tij është e dëmtuar. Me këtë patologji, të gjitha llojet e metabolizmit vuajnë: proteina, yndyrna dhe karbohidrate. Dëmtimi i organeve dhe sistemeve me një ulje graduale të cilësisë së jetës zhvillohet, mund të ndodhin kushte të papritura të rrezikshme për jetën.

Në diabet, pacienti duhet të marrë rregullisht ilaçe, të masë sheqerin dhe treguesit e tjerë të gjakut, urinës, të kuptojë qartë se cilat ushqime dhe aktivitet fizik janë të pranueshme, merrni parasysh me kujdes planifikimin e shtatzënisë. Por edhe me një qasje të arsyeshme ndaj trajtimit, jo të gjithë pacientët arrijnë të shmangin përkeqësimin.

Në disa raste, diabeti çon në paaftësi, tek fëmijët - në nevojën për të kontrolluar trajtimin me refuzim të punës për prindin, përkeqëson rrjedhën e sëmundjeve të tjera tek plaku. Pastaj pacienti pyet: a japin ndonjë paaftësi për diabetin, a ka ndonjë veçanti të dokumenteve dhe cilat përfitime mund të pretendohen.

Vëzhgimi i pacientëve me diabet

Ekzistojnë dy lloje kryesore të kësaj patologjie endokrine. Diabeti mellitus i tipit 1 është një gjendje në të cilën një person vuan prodhimin e insulinës. Kjo sëmundje bën debutimin e saj tek fëmijët dhe të rinjtë. Mungesa e hormonit të vet në sasi të mjaftueshme e bën të domosdoshëm injeksionin e tij. Kjo është arsyeja pse tipi 1 quhet insulinë e varur nga insulina.

Pacientë të tillë rregullisht vizitojnë një endokrinolog dhe përshkruajnë insulinë, shirita provë, lancets në glukometër. Shuma e provizionit preferencial mund të kontrollohet tek mjeku që merr pjesë: ndryshon në rajone të ndryshme. Diabeti i tipit 2 zhvillohet te njerëzit mbi 35 vjeç. Shoqërohet me një ulje të ndjeshmërisë së qelizave ndaj insulinës, prodhimi i hormonit fillimisht nuk shqetësohet. Pacientë të tillë jetojnë një jetë më të lirë sesa njerëzit me diabet tip 1.

Baza e trajtimit është kontrolli i ushqimit dhe ilaçet për uljen e sheqerit. Pacienti mund të marrë periodikisht kujdes në baza ambulatore ose spitalore. Nëse një person është i sëmurë vetë dhe vazhdon të punojë ose kujdeset për një fëmijë me diabet, ai do të marrë një fletë të përkohshme të aftësisë së kufizuar.

Arsyet për lëshimin e pushimit të sëmurë mund të jenë:

• shtetet e kompensimit për diabetin,
• koma diabetike
• hemodializë,
• çrregullime akute ose përkeqësim të sëmundjeve kronike,
• nevoja për operacione.

Diabeti dhe aftësia e kufizuar

Nëse kursi i sëmundjes shoqërohet me një përkeqësim të cilësisë së jetës, dëmtim të organeve të tjera, humbje graduale të aftësisë së punës dhe aftësive të vetë-kujdesit, ata flasin për paaftësi. Edhe me trajtimin, gjendja e pacientit mund të përkeqësohet. Ekzistojnë 3 shkallë të diabetit mellitus:

• Easy. Gjendja kompensohet vetëm me një korrigjim të dietës, niveli i glicemisë së agjërimit nuk është më i lartë se 7.4 mmol / l. Dëmtimi i enëve të gjakut, veshkave ose sistemit nervor me 1 shkallë është i mundur. Nuk ka asnjë shkelje të funksioneve të trupit. Këta pacientë nuk u jepet një grup paaftësie. Një pacient mund të shpallet i paaftë për punë në profesionin kryesor, por mund të punojë diku tjetër.
• Mesatare. Pacienti ka nevojë për terapi ditore, është e mundur një rritje e sheqerit të agjëruar në 13.8 mmol / l, zhvillohet dëmtimi i retinës, sistemi nervor periferik dhe veshkat deri në 2 gradë. Një histori e komës dhe precoma mungojnë. Pacientë të tillë kanë disa paaftësi dhe aftësi të kufizuara, ndoshta paaftësi.
• Rëndë. Në pacientët me diabet, është regjistruar një rritje e sheqerit mbi 14.1 mmol / L, gjendja mund të përkeqësohet spontanisht edhe në sfondin e terapisë së zgjedhur, ka komplikime serioze. Ashpërsia e ndryshimeve patologjike në organet e synuara mund të jetë stabile e rëndë, dhe kushtet terminale (për shembull, dështimi kronik i veshkave) përfshihen gjithashtu. Ata nuk flasin më për mundësinë për të punuar, pacientët nuk mund të kujdesen për veten e tyre. Atyre u lëshohet një paaftësi diabeti.

Fëmijët meritojnë vëmendje të veçantë. Zbulimi i sëmundjes nënkupton nevojën për trajtim të vazhdueshëm dhe monitorim të glicemisë. Fëmija merr ilaçe për diabet nga buxheti rajonal në një sasi të caktuar. Pas emërimit të aftësisë së kufizuar, ai pretendon për përfitime të tjera. Ligji federal "Për sigurimin e pensionit shtetëror në Federatën Ruse" rregullon sigurimin e pensionit për një person që kujdeset për një fëmijë të tillë.

Si e bën paaftësinë

Pacienti ose përfaqësuesi i tij këshillohet me një endokrinolog të rritur ose pediatrik në vendin e vendbanimit. Arsyet për t'iu referuar ITU (Komisioni i Ekspertëve të Shëndetit) janë:

• dekompensimi i diabetit me masa joefektive rehabilitimi,
• rrjedhë e rëndë e sëmundjes,
• episodet e hipoglikemisë, komës ketoacidotike,
• shfaqja e shkeljeve të funksioneve të organeve të brendshme,
• nevoja për rekomandime të punës për të ndryshuar kushtet dhe natyrën e punës.

Mjeku do t'ju tregojë se çfarë hapash duhet të ndërmerrni për të përfunduar dokumentet. Në mënyrë tipike, diabetikët i nënshtrohen ekzaminimeve të tilla:

• test i përgjithshëm i gjakut
• matja e sheqerit në gjak në mëngjes dhe gjatë ditës,
• studime biokimike që tregojnë shkallën e kompensimit: hemoglobinë glikoziluar, kreatininë dhe ure të gjakut,
• matja e kolesterolit
• urinalysis,
• përcaktimi i urinës i sheqerit, proteinave, acetonit,
• urina sipas Zimnitsky (në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave),
• elektrokardiografia, ekzaminimi 24-orësh i EKG, presioni i gjakut për të vlerësuar funksionin e zemrës,
• EEG, studim i enëve cerebrale në zhvillimin e encefalopatisë diabetike.

Mjekët ekzaminojnë specialitete të lidhura: okulisti, neurolog, kirurg, urolog. Disordersrregullime të rëndësishme të funksioneve dhe sjelljeve njohëse janë indikacione të një studimi psikologjik eksperimentues dhe konsultimi të një psikiatër. Pas kalimit të ekzaminimeve, pacienti i nënshtrohet një komisioni të brendshëm mjekësor në institucionin mjekësor në të cilin vëzhgohet.

Nëse zbulohen shenja të aftësisë së kufizuar ose nevoja për të krijuar një program individual të rehabilitimit, mjeku që merr pjesë do të shkruajë të gjitha informacionet në lidhje me pacientin në formën 088 / у-06 dhe do t'i dërgojë në ITU. Përveç referimit në komision, pacienti ose të afërmit e tij mbledhin dokumente të tjera. Lista e tyre ndryshon në varësi të statusit të diabetikëve. ITU analizon dokumentacionin, zhvillon një ekzaminim dhe vendos nëse do të japë ose jo një grup paaftësie.

Kriteret e projektimit

Ekspertët vlerësojnë ashpërsinë e shkeljeve dhe caktojnë një grup specifik të aftësisë së kufizuar. Grupi i tretë është hartuar për pacientë me sëmundje të butë ose të moderuar. Aftësia e kufizuar jepet në rast të pamundësisë për të përmbushur detyrat e tyre të prodhimit në profesionin ekzistues, dhe transferimi në punë më të thjeshtë do të çojë në humbje të konsiderueshme në paga.

Lista e kufizimeve të prodhimit është specifikuar në Urdhrin Nr. 302-n të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë. Grupi i tretë gjithashtu përfshin pacientë të rinj që kalojnë trajnime. Grupi i dytë i aftësisë së kufizuar bëhet në një formë të rëndë të rrjedhës së sëmundjes. Ndër kriteret:

• dëmtimi i retinës së shkallës 2 ose 3,
• shenjat fillestare të dështimit të veshkave,
• insuficienca renale e dializës,
• neuropatitë prej 2 gradësh,
• encefalopatia në 3 gradë,
• shkelje e lëvizjes deri në 2 gradë,
• shkelja e kujdesit për veten deri në 2 gradë.

Ky grup u jepet edhe diabetikëve me manifestime të moderuara të sëmundjes, por me pamundësi për të stabilizuar gjendjen me terapi të rregullt. Një person njihet si person me aftësi të kufizuara të grupit 1 me pamundësinë e kujdesit për veten. Kjo ndodh në rast të dëmtimit të rëndë të organeve të synuar në diabet:

• verbëri në të dy sytë
• zhvillimi i paralizës dhe humbja e lëvizshmërisë,
• shkelje të mëdha të funksioneve mendore,
• zhvillimi i dështimit të zemrës 3 gradë,
• këmbë diabetike ose gangrenë e ekstremiteteve të poshtme,
• dështimi renal i fazës fundore,
• gjendje të shpeshtë në gjendje kome dhe hipoglikemike.

Bërja e paaftësisë së një fëmije përmes ITU për fëmijë. Fëmijë të tillë kanë nevojë për injeksione të rregullta të insulinës dhe kontroll të glicemisë. Prindi ose kujdestari i fëmijës siguron procedurat e përkujdesjes dhe mjekësisë. Grupi i aftësisë së kufizuar në këtë rast jepet deri në 14 vjet. Me të arritur këtë moshë, fëmija ekzaminohet përsëri. Besohet se një pacient me diabet nga 14 vjeç mund të injektojë në mënyrë të pavarur dhe të kontrollojë sheqerin në gjak, prandaj, nuk ka nevojë të vëzhgohet nga një i rritur. Nëse vërtetohet një qëndrueshmëri e tillë, aftësia e kufizuar hiqet.

Frekuenca e rishqyrtimit të pacientëve

Pas ekzaminimit nga ITU, pacienti merr një mendim për njohjen e një personi me aftësi të kufizuara ose refuzimin me rekomandime. Gjatë përshkrimit të pensionit, një diabetik informohet për sa kohë ai njihet si i paaftë. Në mënyrë tipike, paaftësia fillestare e grupeve 2 ose 3 nënkupton rishqyrtim 1 vit pas regjistrimit të një statusi të ri.

Emërimi i grupit të 1 të aftësisë së kufizuar në diabet shoqërohet me nevojën për ta konfirmuar atë pas 2 vitesh, në prani të komplikimeve të rënda në fazën terminale, një pension mund të lëshohet menjëherë në kohë të pacaktuar. Kur ekzaminoni një pensionist, aftësia e kufizuar shpesh lëshohet në kohë të pacaktuar. Nëse gjendja përkeqësohet (për shembull, përparimi i encefalopatisë, zhvillimi i verbërisë), mjeku që merr pjesë mund ta drejtojë atë për rishqyrtim për të rritur grupin.

Programi individual i rehabilitimit dhe habilizimit

Së bashku me një çertifikatë të aftësisë së kufizuar, një pacient me diabet merr një program individual në duart e tij. Ajo zhvillohet në bazë të nevojave personale në një formë ose një tjetër të ndihmës mjekësore, sociale. Programi tregon:

• Shpeshtësia e rekomanduar e shtrimit në spital të planifikuar në vit. Institucioni shëndetësor publik në të cilin është vërejtur pacienti është përgjegjës për këtë. Me zhvillimin e dështimit renal, indikohen rekomandimet për dializë.
• Nevoja për regjistrim të mjeteve teknike dhe higjienike të rehabilitimit. Kjo përfshin të gjitha pozicionet e rekomanduara për dokumentet për ITU.
• Nevoja për trajtim të teknologjisë së lartë, nga kuota (protetikë, operacione në organet e shikimit, veshkat).
• Rekomandime për ndihmë sociale dhe juridike.
• Rekomandime për trajnim dhe natyrën e punës (lista e profesioneve, forma e trajnimit, kushtet dhe natyra e punës).

E rëndësishme! Gjatë zbatimit të aktiviteteve të rekomanduara për pacientin, IPRA mjekësore dhe organizata të tjera vendosin një shenjë në zbatimin me vulën e tyre. Nëse pacienti refuzon rehabilitimin: shtrimi në spital i planifikuar, nuk shkon te mjeku, nuk merr ilaç, por insiston që ta njohni personin me diabet si një afat të pacaktuar ose ngritjen e grupit, ITU mund të vendosë që çështja nuk është në favor të tij.

Përfitimet për personat me aftësi të kufizuara

Pacientët me diabet shpenzojnë shumë para për blerjen e tyre të drogave dhe materialeve të konsumit për kontrollin e glicemisë (glukometra, lancets, shirita provë). Personat me aftësi të kufizuara nuk kanë të drejtë vetëm për terapi mjekësore falas, por edhe mundësinë që të pretendojnë të instalojnë një pompë insuline si pjesë e ofrimit të kujdesit mjekësor të teknologjisë së lartë përmes sigurimit të detyrueshëm mjekësor.

Mjetet teknike dhe higjienike të rehabilitimit bëhen individuale. Ju duhet të njiheni me listën e pozicioneve të rekomanduara para se të paraqisni dokumente për paaftësi në zyrën e një specialisti të profilit. Përveç kësaj, pacienti merr mbështetje: pension invaliditeti, shërbim në shtëpi nga një punonjës social, regjistrimi i subvencioneve për faturat e shërbimeve, trajtim falas në banjë.

Për të zgjidhur çështjen e ofrimit të trajtimit në banjë, është e nevojshme të sqaroni në Fondin lokal të Sigurimeve Shoqërore se cilat grupe të personave me aftësi të kufizuara mund të ofrojnë leje. Zakonisht, një referim falas në sanatorium jepet për grupet 2 dhe 3 të aftësisë së kufizuar. Pacientët me grupin 1 kanë nevojë për një frekuentues të cilit nuk do t'ju jepet një biletë falas.

Ndihma për fëmijët me aftësi të kufizuara dhe familjet e tyre përfshin:

• pagesa e pensionit social për një fëmijë,
• kompensim për kujdestarin që detyrohet të mos punojë,
• përfshirja e kohës së largimit në përvojën e punës,
• mundësia e zgjedhjes së një jave të shkurtuar të punës,
• mundësia e udhëtimit falas me mjete të ndryshme të transportit,
• përfitimet e taksës mbi të ardhurat
• krijimin e kushteve për të mësuar në shkollë, kalimin e provimit dhe provimin,
• pranimi preferencial në universitet.
• tokë për banesa private, nëse familja njihet si nevojë për kushte më të mira të strehimit.

Regjistrimi parësor i aftësisë së kufizuar në pleqëri është më shpesh i lidhur me diabetin tip 2. Pacientë të tillë pyesin nëse do t'u jepen përfitime të veçanta. Masat themelore të mbështetjes nuk ndryshojnë nga ato për pacientët me aftësi të afta që kanë marrë aftësi të kufizuara. Për më tepër, pagesa shtesë u bëhen pensionistëve, shuma e të cilave varet nga kohëzgjatja e shërbimit dhe grupi i aftësisë së kufizuar.

Gjithashtu, një person i moshuar mund të mbetet i aftë të punojë, duke pasur të drejtën e një dite të shkurtuar pune, sigurimin e lejes vjetore prej 30 ditësh dhe mundësinë për të marrë një leje pa kursyer për 2 muaj. Regjistrimi i aftësisë së kufizuar për diabet mellitus u rekomandohet personave me një kurs të rëndë të sëmundjes, mungesë kompensimi gjatë terapisë, nëse është e pamundur të vazhdoni të punoni në kushtet e mëparshme, si dhe fëmijët nën 14 vjeç për shkak të nevojës për të kontrolluar trajtimin. Personat me aftësi të kufizuara marrin mundësinë të përfitojnë nga përfitimet dhe të aplikojnë për trajtim të shtrenjtë të teknologjisë së lartë.