Torvacard: udhëzime për përdorim dhe pse është e nevojshme, çmimi, rishikimet, analoge

Një mjet efektiv në luftën kundër arteriosklerozës është Torvacard. Ai ul kolesterolin total me 30-46%, lipoproteinë me densitet të ulët me 40-60%, dhe zvogëlon trigliceridet. Shpesh përshkruhet për të parandaluar infarktin e miokardit me presion të lartë të gjakut, sëmundje vaskulare periferike, sëmundje koronare të zemrës dhe patologji të tjera kardiovaskulare. Ilaçi është veçanërisht i efektshëm për diabetin.

Farë është Torvacard

Prodhuesi i Torvacard është kompania farmaceutike Czecheke Zentiva. Mjeti i referohet ilaçeve për uljen e lipideve, veprimi i të cilave është i drejtuar kundër lipoproteinave me densitet të ulët (LDL), të cilat mbartin kolesterolin në të gjithë trupin. Për këtë qëllim, Torvacard zvogëlon sasinë totale të kolesterolit në trup (rënia e pritshme në llojin e "keq" të saj është 36-54%), dhe për këtë arsye ilaçi i përket klasës së statinave.

Kolesterolit i takojnë alkoolet yndyrore dhe marrin pjesë aktive në shumë procese që ndodhin në trup: kontribuon në formimin e vitaminës D, prodhimin e acideve biliare, hormonet steroide, duke përfshirë sex. Tetëdhjetë përqind e kolesterolit prodhohet nga trupi, pjesa tjetër vjen me ushqim. Substanca nuk shpërndahet në ujë, dhe për këtë arsye nuk mund të hyjë në qelizat me një rrjedhë gjaku. Për ta bërë këtë, kombinohet me proteina transporti, duke formuar lipoproteina me dendësi të ndryshme.

Kolesteroli arrin qelizat e duhura si pjesë e LDL, e cila, megjithëse luan një rol të rëndësishëm, quhet "kolesterol i keq" sepse ka tendencë të precipitojë në muret e enëve të gjakut. Lipoproteinat me densitet të lartë, HDL, të njohur si kolesterol të mirë, janë përgjegjës për heqjen e kolesterolit nga trupi dhe pastrimin e mureve vaskulare. Një nivel i lartë i HDL është karakteristik për një trup të shëndetshëm.

Nëse përqendrimi i LDL në gjak është shumë i lartë, "kolesteroli i mirë" pushon të përballojë detyrat e tyre. Si rezultat, pllakat e kolesterolit depozitohen në muret vaskulare, gjë që çon në bllokimin e rrjedhës së gjakut për shkak të ngushtimit të lumenit të enëve të gjakut. Depozitat shpesh dëmtojnë muret e venave dhe arterieve, gjë që shkakton shfaqjen e mpiksjes së gjakut, të cilat formohen kur trombocitet dhe qelizat e tjera fillojnë të shërojnë plagën.

Me kalimin e kohës, pllakat e kolesterolit ngurtësohen dhe zëvendësojnë indin e shëndetshëm vaskular, kjo është arsyeja pse arteriet, venat, kapilarët humbasin elasticitetin e tyre. Nën forcën e rrjedhës së gjakut, ato shpesh shpërthejnë, duke shkaktuar gjakderdhje të mëdha ose të vogla. Nëse shfaqet hemorragji në rajonin e zemrës ose trurit, do të ndodhë një sulm në zemër. Edhe me ndihmën në kohë, mund të ndodhë vdekja.

Për të zvogëluar sintezën e kolesterolit, Torvacard frenon aktivitetin e enzimës HMG-CoA reductase, e cila është e përfshirë në prodhimin e alkoolit yndyror. Kjo çon në një rënie në sintezën e saj, dhe me të në një rënie të numrit të lipoproteinave me densitet të ulët. Së bashku me LDL, trigliceridet gjithashtu zvogëlohen - një lloj yndyre që siguron trupin me energji dhe është i përfshirë në formimin e lipoproteinave. Plus është që sasia e "kolesterolit të mirë" nën ndikimin e Torvacard rritet.

Udhëzime për përdorim Torvacard

Gjatë terapisë, pacienti duhet të ndjekë një dietë që synon uljen e niveleve të lipideve. Ju mund ta përdorni ilaçin si me ushqim ashtu edhe me stomak bosh. Marrja e Torvacard gjatë një vakt ngadalëson procesin e thithjes, por efektiviteti i ilaçit për këtë nuk ulet. Para trajtimit, është e nevojshme të bëhet një analizë për nivelin e lipideve në gjak, t'i nënshtrohet ekzaminimeve të tjera të nevojshme.

Përqendrimi maksimal i ilaçit në plazëm vërehet një orë ose dy pas përdorimit të tij. 98% e substancës aktive pas thithjes në gjak lidhet me proteinat e saj dhe vazhdon me detyrën. Shumica e Torvacard lë trupin si pjesë e biliare pas përpunimit nga mëlçia. Me urinë, nuk del më shumë se dy përqind. Gjysma e jetës eliminatore është 14 orë.

Torvacard është në gjendje të shtypë aktivitetin e enzimës reduktazë HMG-CoA për shkak të atorvastatin e saj. Ilaçi lëshohet në tableta, në secilën - 10, 20 ose 40 mg të kësaj substance aktive. Një paketë përmban 30 ose 90 tableta. Përveç substancës aktive, përbërja e ilaçit përfshin:

• celuloza mikrokristaline - normalizon sistemin e tretjes, zvogëlon përqendrimin e kolesterolit dhe glukozës, lidh toksinat,
• oksidi i magnezit - zvogëlon aciditetin, promovon forcën e kockave, përmirëson funksionimin e zemrës, muskujve, qelizave nervore,
• dioksidi i silikonit - një enterosorbent që përfshin toksina, alergene, baktere dhe produkte të tjera agresive metabolike,
• natriumi croscarmellose - ndihmon që tableta të shpërndahet shpejt pas gëlltitjes,
• stearat magnez - promovon formimin e një mase homogjene në prodhimin e tabletave,
• hidroksipropil celuloza - trashës,
• monohidrati i laktozës është një mbushës.

Lipidet e ngritura të gjakut (hiperlipidemia) është një tregues për emërimin e Torvacard. Merrni ilaçin paralelisht me një dietë që ul lipoproteinat me densitet të ulët dhe trigliceridet, rrit sasinë e "kolesterolit të mirë". Torvacard gjithashtu përshkruhet në situatat vijuese:

• përqendrim i lartë i triglicerideve në gjak (hipertrigliceridemia),
• disbetalipoproteinemiya,
• hipertrigliceridemia e kombinuar dhe hiperkolesterolemia (kolesterol i lartë),
• hiperkolesterolemia heterozigoze (parësore) dhe homozigote trashëgimore, kur dieta është e paefektshme,
• sëmundjet e sistemit kardiovaskular në prani të dislipidemisë (shkelja e raportit të lipideve të gjakut) për parandalimin e goditjes dhe infarkt të miokardit.

Me sëmundje të theksuar koronare të zemrës, tabletat Torvacard përshkruhen për parandalimin e goditjes në tru dhe sulmin në zemër, duke lehtësuar procedurat e restaurimit të enëve të gjakut (revaskularizimi) dhe për të zvogëluar mundësinë e shtrimit në spital në prani të kongjestionit të zemrës. Përcaktoni një ilaç kur nuk ka shenja të sëmundjes koronare të zemrës (CHD), por ka parakushte për shfaqjen e tij:

• tension i lartë
• pirja e duhanit,
• nivele të ulëta të kolesterolit të mirë
• mbi 55 vjeç
• predispozita trashëgimore.

Për të parandaluar një goditje në tru, Torvacard është përshkruar për diabetikët e tipit 2 të cilët nuk kanë simptoma të sëmundjes koronare të zemrës, por kanë hipertension, retinopati (dëmtim të retinës), proteina në urinë (albuminuria), duke treguar probleme në veshka. Rekomandoni ilaçin nëse diabeti pi duhan. Duhet të theksohet se atorvastatina mund të shkaktojë diabet tek njerëzit që janë të vendosur për këtë sëmundje, dhe në diabetikët rrit nivelin e glukozës. Për këtë arsye, ju duhet të merrni ilaçin Torvard, duke respektuar në mënyrë rigoroze rekomandimet e mjekut.

Terapia fillon me një dozë prej 10 mg në ditë, e cila gradualisht rritet në 20 mg. Ju nuk mund të merrni më shumë se 80 mg ilaç në ditë. Doza zgjidhet nga mjeku, duke marrë parasysh analizat, karakteristikat individuale të pacientit. Për pacientët me hiperkolesterolemi homozigoze, doza është saktësisht 80 mg. Kohëzgjatja e kursit të terapisë përcaktohet nga mjeku. Një efekt i prekshëm vërehet dy javë pas dozës së parë. Një muaj pas fillimit të trajtimit, duhet të bëhen teste për lipidet e gjakut dhe regjimi i trajtimit duhet të rregullohet.

Contraindications

Torvacard përpunohet në mëlçi para se të largohet nga trupi, kështu që ilaçi është kundërindikuar në rast të lezioneve serioze të këtij organi. Ju nuk mund ta merrni ilaçin me:

• nivele të larta të transaminazave - enzima përgjegjëse për metabolizmin në trup, përqendrimi i të cilave rritet shpesh me sëmundjet e mëlçisë,
• Intoleranca trashëgimore ndaj laktozës, glukozës, mangësisë së laktazës,
• mosha deri në 18 vjeç
• alergji individuale ndaj përbërësve të ilaçit.

Mos e përshkruaj Torvacard për gratë në moshë riprodhuese që nuk përdorin kontracepsion: statinat mund të dëmtojnë trupin e një fëmije të palindur. Gjatë shtatëzanisë, përqendrimi i kolesterolit dhe triglicerideve gjithmonë rritet, pasi këto substanca janë të nevojshme për formimin e plotë të fetusit. Studime mbi efektin e ilaçit tek foshnjat nuk janë kryer, por dihet që statinat kanë aftësinë të depërtojnë në qumështin e gjirit dhe të provokojnë efekte anësore te një fëmijë gjatë laktacionit.

Torvacard është përshkruar me kujdes për problemet me metabolizmin, ekuilibrin uji-elektrolit dhe presionin e lartë të gjakut. Alkoolizmi, sëmundjet e mëlçisë, diabeti mellitus, epilepsia, dëmtimet e fundit, ndërhyrjet serioze kirurgjikale gjithashtu kërkojnë një qasje të kujdesshme kur përdorni ilaçin, respektimin e saktë të dozës dhe regjimin e trajtimit.

Efektet anësore

Marrja e Torvacard mund të shkaktojë efekte anësore. Nga sistemi nervor mund të vërehen:

• pagjumësi,
• dhimbje koke
• depresion
• paresthesia - një lloj çrregullimi i ndjeshmërisë që karakterizohet nga djegia, ndjesi shpimi gjilpërash, gunga
• ataksia - shkelje e koordinimit të lëvizjeve të muskujve të ndryshëm,
• neuropatia është një lezion degjenerues-distrofik i fibrave nervore të një natyre jo inflamatore.

Mund të ketë probleme me sistemin e tretjes: dhimbje në stomak, nauze, të vjella, diarre ose kapsllëk, ndryshime në oreks, dispepsi (tretje e vështirë dhe e dhimbshme). Mund të shfaqen hepatiti, verdhëza, pankreatiti. Sistemi muskulor skeletik mund t'i përgjigjet Torvacard - ngërçe, dhimbje në muskujt dhe nyje, shpinë, mioziti (inflamacion i muskujve skeletorë).

Ndër efektet anësore të drogës janë dhimbja në gjoks, tringëllimi në veshët, humbja e flokëve, dobësia, shtimi i peshës. Ndonjëherë ndodh dështimi i veshkave, tek burrat - impotencë. Një alergji ndaj Torvacard manifestohet si urtikarie, kruajtje, skuqje e lëkurës, skuqje, ënjtje. Një test gjaku mund të tregojë një ulje të numrit të trombociteve, një rritje të aktivitetit të enzimave të mëlçisë, fosfokinazës së kreatinës dhe luhatjeve në nivelin e glukozës.

Administrimi i njëkohshëm i Torvacard me ilaçe të tjera kërkon konsultim me një mjek për të shmangur efektet anësore. Shtë e rrezikshme të kombinosh atorvastatin me barna që rrisin përqendrimin e tij: një kombinim i tillë mund të provokojë rhabdomyolizë (dëmtimi i muskujve skeletorë). Nëse pacienti duhet të marrë ilaçe të tilla, mjeku përshkruan dozën minimale të Torvacard pacientit është nën mbikëqyrje të vazhdueshme.

Përshkrimi dhe përbërja

Tabletat janë ovale, biconvex. Ato janë të veshura me një shtresë filmi të bardhë ose pothuajse të bardhë.

Si një substancë aktive ato përmbajnë kalcium atorvastatin. Substancat e mëposhtme përmbajnë si përbërës shtesë:

• oksidi i magnezit
• MCC
• sheqer qumështi
• aerosilit,
• natriumi croscarmellose,
• E 572,
• hipropol i shkallës së ulët.

Predha formohet nga substancat e mëposhtme:

• Valium,
• propilen glikol 6000,
• pluhur talcum
• titan i bardhë.

Përbërja dhe forma e dozës

Droga Torvacard i përket grupit hipolipidemik të ilaçeve, statinave. Sipas përshkrimit në udhëzime, është një frenues i enzimës HMG-CoA reductase që shndërron substratin në acid mevalonik. Shtypja e GMG-CoA-reduktaza vazhdon rreth 21-29 orë për shkak të pranisë së molekulave aktive pas metabolizmit hepatik. Komponenti kryesor aktiv, sipas udhëzimeve të regjistrit të ilaçeve (RLS) është kalciumi atorvastatin. Komponentët ndihmës përfshijnë oksidin e magnezit, dioksidin e silikonit, monohidratin e laktozës, hidroksipropil dhe celulozën mikrokristaline.

Aksioni kryesor farmakologjik i torvacard në udhëzimet është ulur sintezën e LDL në mëlçi, dhe përveç kësaj - një rritje e qëndrueshme e aktivitetit të ndërveprimit me receptorët e këtij fraksioni të kolesterolit. Forma e prodhimit të këtij ilaçi është tableta, e veshur sipër, në pamje ngjajnë me kapsula. Në dispozicion në tre opsione dozimi - Torvacard 10 mg, Torvacard 20 mg, Torvacard 40 mg.

Veprimi farmakologjik i Torvacard

Torvacard është një ilaç që i përket grupit të ilaçeve për uljen e lipideve. Kjo do të thotë që ul sasinë e lipideve në gjak, dhe para së gjithash, ul kolesterolin.

Ilaçet për uljen e lipideve, nga ana tjetër, ndahen në shumë grupe, dhe Torvakard i përket një grupi të quajtur statins. Shtë një frenues konkurrues selektiv i reduktazës HMG-CoA.

Reduktaza HMG-CoA është një enzimë që është përgjegjëse për shndërrimin e koenzimës 3-hidroksi-3-metilglutaryl A në acidin mevalonik. Acidi Mevalonic është një lloj pararendës i kolesterolit.

Mekanizmi i veprimit të Torvacard është se ai pengon, dmth, pengon këtë transformim, duke konkurruar dhe bllokuar reduktazën HMG-CoA. Dihet se kolesteroli, si dhe trigliceridet, përfshihen në strukturën e lipoproteinave me densitet shumë të ulët, të cilat më pas shndërrohen në lipoproteina me densitet të ulët, duke bashkëvepruar me receptorët e tyre të veçantë.

Substanca aktive e Torvacard - atorvastatin - është përgjegjëse për uljen e kolesterolit dhe lipoproteinat me densitet të ulët dhe shumë të ulët, ndihmon në rritjen e receptorëve të lipoproteinës me densitet të ulët në mëlçi, në sipërfaqet e qelizave, gjë që ndikon në përshpejtimin e marrjes dhe prishjes së tyre.

Torvacard zvogëlon formimin e lipoproteinave me densitet të ulët në pacientët që vuajnë nga një sëmundje siç është hiperkolesterolemia familjare homozigote, e cila është më shpesh e vështirë për t’u trajtuar me ilaçe tradicionale.

Gjithashtu, ilaçi ndihmon në rritjen e numrit të lipoproteinave me densitet të lartë përgjegjës për formimin e kolesterolit "të mirë".

Farmakokinetika dhe farmakodinamika

Farmakokinetika është ato ndryshime që ndodhin me vetë ilaçin në trupin e njeriut. Thithja e tij, domethënë thithja, është mjaft e lartë. Gjithashtu, ilaçi shumë shpejt arrin përqendrimin e tij maksimal në gjak, pas rreth një deri në dy orë. Për më tepër, tek gratë, shkalla e arritjes së përqendrimit maksimal është më e shpejtë me rreth 20%. Në njerëzit që vuajnë nga cirroza e mëlçisë për shkak të alkoolizmit, përqendrimi në vetvete është 16 herë më i lartë se norma, dhe shkalla e arritjes së tij është 11 herë.

Shkalla e përthithjes së Torvacard është e lidhur drejtpërdrejt me marrjen e ushqimit, sepse ngadalëson thithjen, por nuk ndikon në uljen e kolesterolit lipoproteinë me densitet të ulët. Nëse e merrni ilaçin në mbrëmje, para gjumit, atëherë përqendrimi i tij në gjak, ndryshe nga doza e mëngjesit, do të jetë shumë më e ulët. Gjithashtu u zbulua se sa më e madhe doza e barit, aq më shpejtë përthithet.

Biodisponibiliteti i Torvacard është 12% për shkak të kalimit të tij nëpër mukozën e sistemit të tretjes dhe kalimit nëpër mëlçi, ku metabolizohet pjesërisht.

Ilaçi është gati 100% i lidhur me proteinat plazmatike. Pas një transformimi të pjesshëm në mëlçi për shkak të veprimit të izoenzimave speciale, formohen metabolitët aktivë, të cilët kanë efektin kryesor të Torvacard - ato pengojnë reduktazën HMG-CoA.

Pas shndërrimeve të caktuara në mëlçi, ilaçi me biliare futet në zorrë, përmes të cilit eliminohet plotësisht nga trupi. Gjysma e jetës së Torvacard - koha gjatë së cilës përqendrimi i ilaçit në trup zvogëlohet saktësisht 2 herë - është 14 orë.

Efekti i ilaçit është i dukshëm për rreth një ditë për shkak të veprimit të metabolitëve të mbetur.Në urinë mund të zbulohet një sasi e vogël ilaçi.

Vlen të merret parasysh që gjatë hemodializës nuk shfaqet.

Indikacionet për përdorimin e ilaçit

Torvacard ka një gamë shumë të gjerë të indikacioneve.

Duhet të theksohet se ilaçi ka një listë të tërë të indikacioneve për përdorim, të marra parasysh gjatë përshkrimit të ilaçit.

Udhëzimet për përdorim tregojnë të gjitha rastet e përdorimit të drogës.

Midis tyre, kryesorët janë këto:

1. Torvacard është përshkruar për të ulur kolesterolin total, si dhe shoqërohet me lipoproteina me densitet të ulët, për uljen e apolipoproteinës B, gjithashtu triglicerideve, si dhe për të rritur sasinë e kolesterolit lipoproteinë me densitet të lartë për njerëzit që vuajnë nga hiperkolesterolemia heterozigoze ose parësore, si dhe lipidemia lipidike e tipit II . Efekti është i dukshëm vetëm gjatë dietës.
2. Gjithashtu, gjatë dietës, Torvardi përdoret në trajtimin e hipertrigliceridemisë endogjene familjare të llojit të katërt sipas Frederickson, dhe për trajtimin e dysbetalipoproteinemisë së llojit të tretë, në të cilën dieta nuk ishte efektive.
3. Ky ilaç përdoret nga shumë ekspertë për të ulur nivelin e kolesterolit total dhe lipoproteinave me densitet të ulët në një sëmundje të tillë si hiperkolesterolemia familjare homozigote, nëse dieta dhe metodat e tjera të trajtimit jo-farmakologjik nuk kanë pasur efektin e dëshiruar. Kryesisht si një ilaç i linjës së dytë.

Përveç kësaj, ilaçi përdoret për sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut në ata pacientë që kanë faktorë të rrezikut në rritje për zhvillimin e sëmundjes koronare të zemrës. Kjo është më shumë se 50 vjeç, hipertension, pirja e duhanit, hipertrofia e ventrikulit të majtë, diabeti mellitus, veshkat, sëmundja vaskulare, si dhe prania e sëmundjes koronare të zemrës tek të dashurit.

Especiallyshtë veçanërisht e efektshme me dislipideminë bashkëkohore, pasi parandalon zhvillimin e një sulmi në zemër, goditje në tru dhe madje edhe vdekje.

Reagimet anësore nga përdorimi i ilaçit

Kur përdorni ilaçin tek një pacient, mund të ndodhë një spektër i tërë i reagimeve anësore.

Shfaqja e mundshme e reaksioneve anësore duhet të merret parasysh kur përshkruhet një ilaç.

Një numër i madh i efekteve anësore gjatë përdorimit të ilaçeve shkakton një ndalim kategorik të vetë-administrimit të ilaçit gjatë trajtimit. Ilaçi ka të drejtë të përshkruhet vetëm nga një mjek, duke marrë parasysh karakteristikat e trupit të pacientit.

Kur përdorni drogën Torvakard, ndodhin llojet e mëposhtme të reaksioneve anësore:

• Sistemi nervor qendror dhe periferik - dhimbje koke, marramendje, letargji, pagjumësi, makth, dëmtim të kujtesës, ndjeshmëri të zvogëluar ose e dëmtuar periferike, depresion, ataksi.
• Sistemi tretës - kapsllëk ose diarre, një ndjenjë nauze, hendek, ngulitje e tepruar, dhimbje në rajonin epigastrik, një rënie e mprehtë e oreksit, që çon në anoreksi, është edhe anasjelltas, pezmatimi i tij në mëlçi dhe pankreas, verdhëza për shkak të ngecjes së biliare etj.
• Sistemi muskulor-skeletik - mjaft shpesh ka dhimbje në muskuj dhe nyje, miopati, pezmatim të fibrave të muskujve, rhabdomilolizë, dhimbje në shpinë, kontraktime konvulsive të muskujve të këmbës, etj.
• Manifestime alergjike - kruajtje dhe skuqje në lëkurë, urtikarie, reaksion alergjik i menjëhershëm (shoku anafilaktik), sindromat Stevens-Johnson dhe Lyell, angioedema, eritema, etj.
• Treguesit laboratorikë - një rritje ose ulje e glukozës në gjak, një rritje në aktivitetin e kreatiposfokinazës, alanine aminotransferazës dhe aminotransferazës aspartate, një rritje e hemoglobinës së glikuar, dmth.
• Të tjerët - dhimbje në gjoks, ënjtje të ekstremiteteve të poshtme dhe të sipërme, pafuqi, alopeci fokale, shtim në peshë, dobësi e përgjithshme, ulje e numrit të trombociteve, dështim sekondar i veshkave.

Veçohen edhe reagimet anësore karakteristike për të gjitha barnat e grupit të statinës:

1. ulur epsh
2. gynecomastia - rritja e gjëndrave mamare tek burrat,
3. çrregullime të sistemit të muskujve,
4. depresion
5. sëmundje të rralla të mushkërive me një kurs të gjatë trajtimi,
6. shfaqja e diabetit.

Kujdes i veçantë duhet të merret gjatë marrjes së Torvacard dhe citostatikëve, fibrateve, antibiotikëve dhe ilaçeve antifungale, pasi ato nuk janë gjithmonë të pajtueshme. Kjo vlen edhe për glikozidet kardiake, veçanërisht Digoxin.

Analogë të tillë të Torvacard prodhohen si Lovastatin, Rosuvastatin, Vasilip, Liprimar, Akorta, Atorvastatin, Zokor.

Shqyrtimet për ilaçin janë kryesisht pozitive, pasi statinat janë grupi më efektiv i barnave që ulin kolesterolin.

Ekspertët do të flasin për statinet në një video në këtë artikull.

Grupi farmakologjik

Substanca aktive bllokon në mënyrë selektive dhe konkurruese reduktazën HMG-CoA, një enzimë e përfshirë në formimin e steroideve, përfshirë kolesterolin. Ajo gjithashtu rrit numrin e receptorëve LDL në mëlçi, duke rezultuar në marrje të rritur dhe shkatërrim të LDL.

Atorvastatin ul nivelin e LDL në pacientët me hiperkolesterolemia familjare homozigote, e cila, si rregull, nuk mund të mjekohet me ilaçe të tjera hipolipidemike.

Përqendrimi maksimal i atorvastatin vërehet 1-2 orë pas vaktit. Kur merrni ilaçin në mbrëmje, përqendrimi i tij është 30% më i ulët se në mëngjes. Disponueshmëria biologjike e ilaçit është vetëm 12%, kjo është për shkak të faktit se substanca aktive metabolizohet në mukozën e traktit tretës dhe në mëlçi. Deri në 98% të ilaçit lidhet me proteinat e gjakut. Ekskretohet nga trupi me biliare, gjysëm jeta e 14 orëve.

Për të rriturit

Torasemide në kombinim me një dietë është e përshkruar:

• për të zvogëluar përqendrimin e rritur të kolesterolit total, lipoproteinave me densitet të ulët, apolipoproteina B dhe triglicerideve, dhe për të rritur përmbajtjen e lipoproteinave me densitet të lartë në pacientët me hiperlipidemi parësore, hiperlipidemi heterozigoze familjare dhe jo-familjare dhe hiperkolesterolemia e kombinuar (e përzier)
• me një rritje të triglicerideve (lloji IV sipas Fredrickson),
• me dysbetalipoproteinemi (lloji III sipas Fredrickson),
• me hiperkolesterolemia familjare homozigote për të ulur përqendrimin e kolesterolit dhe lipoproteinave me densitet të ulët.

Torasemide është përshkruar për patologji të sistemit kardiovaskular te pacientët që kanë një rrezik të shtuar të sëmundjes koronare të zemrës - mbi 55 vjeç, varësia e nikotinës, presioni i lartë i gjakut, diabeti mellitus, sëmundja vaskulare periferike, një histori goditjeje, hipertrofia e ventrikulit të majtë, proteina në urinë, sëmundja koronare e zemrës tek të afërmit të afërmit, përfshirë këtu për shkak të dislipidemisë. Në këta pacientë, marrja e ilaçit zvogëlon mundësinë e vdekjes, infarkt të miokardit, goditje në tru, ri-shtrimin në spital për shkak të anginës pectoris dhe nevojës për revaskularizim.

Torvacard nuk duhet t'u përshkruhet të miturve.

Për shtatzëna dhe qumështore

Torvacard është kundërindikuar tek pacientët në pozitë dhe ushqyerjen me gji. Ilaçi nuk duhet të përdoret për gratë në moshë riprodhuese nëse nuk përdorin kontraceptivë të besueshëm. Ekzistojnë raste të njohura të lindjes së fëmijëve me patologji kongjenitale në rastin kur lënda e tyre u mor gjatë shtatëzanisë Torvacard.

Efektet anësore

Reagimet e mëposhtme anësore mund të ndodhin gjatë trajtimit me Torvacard:

• dhimbje koke, pafuqi, marramendje, shqetësim i gjumit, i cili mund të manifestohet nga makthi, përgjumje, pagjumësi, humbje kujtese ose dëmtim, depresion, polenuropati periferike, hipestezi, parestezi, ataksi, etj.
• dhimbje barku dhe stomaku, nauze, të vjella, diarre, kapsllëk, fryrje, hepatit, pezmatim i pankreasit, verdhëza kolestatike, rritje e oreksit, mungesë e plotë e oreksit etj.
• dhimbje të muskujve dhe nyjeve, dhimbje në shpinë, miopati, pezmatim i muskujve skeletorë, rhabdomiolizë, ngërçe në këmbë,
• reaksione alergjike, të cilat manifestohen nga një skuqje, kruajtje e lëkurës, urtikarie, edemë e Quincke, anafilaksë, skuqje bulloze, eritema multiforme eksudative,
• rritje ose ulje të glukozës në gjak,
• një rritje në përmbajtjen e hemoglobinës së glikoziluar, aktivitetin e enzimave të mëlçisë,
• dhimbje gjoksi
• ënjtje e ekstremiteteve
• mosfunksionim ngrerë
• humbje patologjike e flokëve
• zile në veshë
• ulje e niveleve të trombociteve në gjak,
• insuficienca renale sekondare
• shtimi i peshës
• dobësi dhe ligësi.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Me administrimin e njëkohshëm të atorvastatin dhe ciklosporinës, fibrateve, eritromicinës, klaritromicinës, imunosupresantëve dhe antimikotikëve të grupit azole, acid nikotik dhe nikotinamide, ilaçe që pengojnë metabolizmin, me pjesëmarrjen e izoenzimave 3A4 CYP450, dhe / ose rritjen e përqendrimit të ilaçeve dhe rreziku i miopatisë. Prandaj, kur një kombinim i tillë është i pashmangshëm, duhet të peshoni rreziqet dhe përfitimet e tij. Pacientët që marrin një terapi të tillë kombinuese duhet të jenë nën mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore dhe, nëse zbulohet aktivitet i tepërt i kreatinës kinazës ose shenja të miopatisë, Torvacard duhet të ndërpritet.

Colestipol ul përqendrimin e atorvastatin, por efekti ulës i lipideve të këtij kombinimi është më i lartë se ai i secilit prej këtyre ilaçeve veç e veç.

Atorvastatin rrit efektin e barnave që ulin nivelin e hormoneve steroide endogjene.

Kur përshkruani atorvastatin në një dozë ditore prej 80 mg njëkohësisht me kontraceptivë oralë bazuar në norethindrone dhe etinidestraliol, u vërejt një rritje e përqendrimit të kontraceptivëve në gjak.

Kur merrni atorvastatin në një dozë ditore prej 80 mg me digoksinë, u vërejt një rritje e përqendrimit të glikozidit kardiak.

Udhëzime speciale

Para se të merrni Torvacard, ulja e kolesterolit ia vlen të provoni me një dietë, aktivitet të shtuar fizik, humbje peshe në pacientët me mbipesha dhe trajtimin e patologjive të tjera.

Në sfondin e trajtimit, funksioni i mëlçisë mund të jetë i dëmtuar, kështu që gjendja e tij duhet të kontrollohet para fillimit të Torvacard, 6 dhe 12 javë pas fillimit të trajtimit, pas një rritje tjetër të dozës, dhe gjithashtu në mënyrë periodike, për shembull, një herë në gjashtë muaj. Gjatë terapisë, mund të vërehet një rritje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë, veçanërisht në 3 muajt e parë të trajtimit, por nëse këta tregues mbivlerësohen për më shumë se 3 herë, duhet të ulni dozën e atorvastatin ose të ndaloni marrjen e tij.

Gjithashtu, terapia duhet të ndërpritet nëse ka shenja të miopatisë, praninë e faktorëve të rrezikut për dështimin e veshkave për shkak të rhabdomiolizës, të tilla si presioni i ulët i gjakut, infeksioni i rëndë akut, operacioni serioz, trauma, konfiskimet e pakontrolluara, çrregullimet metabolike, çrregullimet endokrine.

Në sfondin e terapisë, niveli i glukozës në trup mund të rritet, në disa pacientë, manifestimi i diabetit mellitus është i mundur, gjë që kërkon emërimin e ilaçeve për uljen e sheqerit.

Ilaçi nuk ndikon në aftësinë për të drejtuar një makinë.

Kushtet e ruajtjes

Torvacard duhet të ruhet jashtë mundësive të fëmijëve për 4 vjet nga data e prodhimit të ilaçeve. Ilaçi shpërndahet nga një farmaci sipas recetës së mjekut, kështu që nuk lejohen të mjekohen.

1. Anvistat. Ky është një ilaç Indian që është në dispozicion në tableta të zgjatur. Ata, për dallim nga tabletat Torvacard, janë në rrezik, gjë që është e përshtatshme për pacientët që nuk mund ta gëlltisin ilaçin në tërësi.
2. Atomaks. Ilaçi prodhohet nga kompania indiane HETERO DRUGS Limited. Isshtë në dispozicion në tableta të rrumbullakët, biconvex me një rrezik. Afati i ruajtjes së ilaçit është 2 vjet.
3. Atorvastatin. Ilaçi prodhohet nga disa ndërmarrje ruse. Mimi i tij është më i ulët se ai i Torvacard, por si i fundit, mund të jeni i sigurt për ndryshimin nga ilaçi shtëpiak. Jetëgjatësia e Atorvastatin mund të jetë më e shkurtër se ajo e Torvacard, për shembull, është 3 vjet për një ilaç të prodhuar nga Biocom CJSC.

Ju mund ta merrni atë në vend të Torvacard vetëm pasi të konsultoheni me një mjek.

Kostoja e Torvacard është një mesatare prej 680 rubla. Mimet variojnë nga 235 deri në 1670 rubla.

Përdorni gjatë shtatëzanisë

Shtatzënia me përdorimin e kësaj statine është një kundërindikacion. Sipas udhëzimeve, ilaçi gjithashtu nuk është i përshkruar gjatë ushqyerjes me gji, për faktin se nuk zbulohet saktësisht nëse përbërësi aktiv, atorvastatin, kalon në qumështin e gjirit.

Sipas udhëzimeve, nuk përcaktohet në praktikën mjekësore pediatrike për shkak të mungesës së bazës së provave për aplikim në këtë industri.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Rreziku i shfaqjes dhe përparimit të miopatisë gjatë përshkrimit të ilaçeve për uljen e lipideve që zvogëlojnë formimin e kolesterolit rritet me përdorimin e njëkohshëm të një numri të barnave. Në veçanti, fibrat, antimikrobikë (derivatet e azolit), ciklosporina dhe një numër i ilaçeve të tjera. Udhëzimet përmbajnë një listë të mjeteve, ndërveprimi me të cilin ka një numër karakteristikash:

1. Me emërimin paralel të torvacard me fenazoni ose warfarin - Nuk u gjetën simptoma klinike të rëndësishme ndërveprimi.
2. Me administrimin sinkron të barnave, si fibrat ciklosporine (gemfibrozil dhe ilaçe të tjera të këtij grupi), imunosupresantë, agjentë antimikotikë të derivateve azole, ilaçe që pengojnë metabolizmin me izoenzima 3A4 të CYP450, rritet përqendrimi plazmatik i Torvacard. Monitorimi klinik i pacientëve të tillë dhe, nëse është e nevojshme, rekomandohet administrimi i ilaçeve vetëm në doza fillestare.
3. Me përdorimin e njëkohshëm të Torvacard në një sasi prej 10 mg në ditë dhe azitromicina në një sasi prej 500 mg në ditë, AUC e të parit prej tyre në plazmë mbeti e pandryshuar.
4. Me përdorimin paralel të kësaj statini dhe agjentëve terapeutikë, të cilët përmbajnë hidroksikside të magnezit dhe aluminit, stati AUC në gjak u ul me gati 30-35%, por efekti klinik nuk ndryshoi dhe niveli i uljes së LDL në plazmën e gjakut nuk ndryshoi, megjithatë, mjeku kontrolli është i nevojshëm.
5. kolestipoli. Ngjashëm me statinet që studiohen sot, është gjithashtu një substancë ulës lipidesh që i përket grupit të rrëshirave të shkëmbimit të anionëve. Me një aplikim miqësor, përqendrimi në plazmën e Torvacard u ul me gati një çerek, por efekti i përgjithshëm klinik që nga fillimi i përdorimit të ilaçeve në mënyrë sinkronike ishte më i lartë se secila prej tyre veç e veç.
6. Kontraceptivë oralë. Administrimi paralel i statinës së konsideruar në një dozë të lartë (80 miligram) me këto ilaçe çon në një rritje të dukshme të niveleve të përbërësve hormonalë të ilaçit. Sipas udhëzimeve, AUC e etinil estradiol rritet me 20%, dhe norethisterone me 30%.
7. specijale. Kombinimi me digoxin çon në faktin se përqindja e torvacard plazmës rritet me 20%. Pacientët që marrin digoksinë në kombinim me statin në dozën më të lartë (80 miligram - maksimum, i rregulluar me udhëzime) duhet të monitorohen përgjithmonë.

Mimi i drogës

Mimi mesatar i një ilaçi në raftet e farmacisë varet nga doza e tij dhe numri i tabletave në një paketë. Në Rusi çmimi mesatar për Torvakard në vend është:

• Torvacard 10 mg - rreth 240-280 rubla për 30 tableta, për 90 tableta do të duhet të jepni një shumë në rangun e 700-740 rubla.
• Torvacard 20 mg - rreth 360-430 rubla për 30 tableta dhe 1050 - 1070 rubla për 90 tableta, përkatësisht.
• Torvacard 40 mg - rreth 540 - 590 rubla për 30 tableta dhe 1350 - 1450 rubla për 90 copë.

Në ukrainisht Tregu farmaceutik për Torvacard në farmaci është si më poshtë:

• Torvacard 10 mg - rreth 110-150 UAH për 30 tableta, për 90 tableta që do t'ju duhet të jepni një shumë në rangun e 310 - 370 UAH.
• Torvacard 20 mg - rreth 90 - 110 UAH për 30 tableta dhe 320 - 370 UAH për 90 tableta, përkatësisht.
• Torvacard 40 mg - çmimi ndryshon nga 220 në 250 UAH për 30 tableta.

Politika e çmimeve varet nga vendi dhe prodhuesi, nga karakteristikat e tregut farmaceutik, nga rregullimi lokal i çmimeve rajonale.

Analogjitë Torvakard

Torvacard - një ilaç që e ka provuar veten mirë, tregon rezultate të mira klinike dhe është mjaft i përballueshëm - i lirë në çmim. Sidoqoftë, në disa raste (intoleranca individuale, ndryshimi në recetat mjekësore, ndryshimi në gjendjen e pacientit), mund të jetë e nevojshme të zgjidhni një analog në vend të një torvardi.

Ka zëvendësues me të njëjtën substancë aktive në udhëzimet, si me Torvakard - atorvastatin. Këto përfshijnë Atokor, Atoris, Liprimar, Torvazin, Tulipan, Livostor.

Përveç tyre, specialistët mjekësorë mund të zgjedhin një homolog të fermës. grupi ka edhe statina. Këto përfshijnë ilaçe të tilla si Acorta, Rosuvastatin, Krestor, Rosucard, Rosart, Lipostat, Roxer, Simgal etj.

Shqyrtime të përdorimit

Ndër mjekët, rreth rishikimeve të torvakardit janë veçanërisht lajkatare. Shumë shpesh paraqitet në emërimet për hiperkolesteroleminë e gjenezës së ndryshme. Me kalimin e viteve, kjo ilaç ka rezultuar e efektshme në praktikë.

Zhilinov S.A. Endokrinolog, Ufa: "Unë kam administruar torvacard për pacientët e mi për mjaft kohë. Unë gjithmonë shoh një rezultat pozitiv të qëndrueshëm me një minimum komplikimesh ose efekte anësore. Kryen shumë mirë në trajtimin e kushteve me kolesterol të lartë. Përveç kësaj, në parandalimin e ishemisë kardiake, ajo gjithashtu luan një rol të rëndësishëm. Dhe me një çmim është në dispozicion për pothuajse çdo pacient. "

Ashtu si mjekët, pacientët gjithashtu elulojnë për këtë ilaç. Kur krahasohet me statinet e tjera të njohura, çmimi dhe disponueshmëria e drogës janë mjaft tërheqëse.

Vasilenko S.K., shofer taksie, 50 vjeç, Kerch: “Kam pasur kolesterol në analizat e mia për gjashtë vitet e fundit. Shkova në klinikë, mjeku vendas më përshkruaj Torvakard. Në fillim mendova se kisha shpenzuar para kot, por më pas lexova udhëzimet e ilaçit, dëgjova udhëzimet e mjekut dhe kuptova që efekti nuk ishte i menjëhershëm, por gradual. Dhe pas dy javësh, unë vetë ndjeva ndryshime pozitive në shëndetin tim. Tani nuk kam asnjë ankesë të dukshme, e ndjej veten time dhjetë vjet më të re ”.

Chegoday E.A. 66 vjeç, Voronezh: “Që në rininë time kam probleme me kolesterol të lartë. Para se të merrja torvacard, piva lypimar - duke gjykuar nga udhëzimet, ata kanë pothuajse të njëjtën përbërje. Por çmimet për lypimar tani po kafshojnë, kështu që mjeku më sugjeroi që ta zëvendësoj me një ilaç më të lirë. Unë personalisht nuk shoh ndonjë ndryshim, nuk ka efekte anësore nga ajo listë e madhe në udhëzime, nuk kam gjetur as në ilaç as në këtë. Onlyshtë vetëm për të ardhur keq që këto pilula duhet të dehen tani gjatë gjithë jetës sime. ”

Panchenko Vera, 39 vjeç, f. antonovka: "Babai im ka qenë prej kohësh më shumë diabeti i tipit 2, para trajtimit, përqendrimi i glukozës në gjak në stomak bosh arriti në 8-9. Ai ka një peshë të madhe trupore dhe siç tha mjeku, kjo është arsyeja pse kolesteroli shkon në shkallë në analiza. Në spitalin e rrethit, ne u këshilluam fuqishëm, përveç gjithë trajtimit tonë, të pimë 20 miligram torvacard në natë, sipas udhëzimeve. Doli të jetë mjaft i përshtatshëm - ju duhet ta pini atë vetëm një herë në ditë. Vetëm atë që ju nevojitet, sepse babi është gati 70 vjeç dhe në vitet e tij është e vështirë për të të kujtojë të gjitha pilulat. Për më tepër, udhëzimet thonë se marrja e pilulave nuk varet nga ushqimi - kjo është shumë e dobishme duke pasur parasysh diabetin e babait. Në muajin e parë, kur filluam të pijmë këtë ilaç, pati një rënie të dukshme të nivelit të kolesterolit, dhe tani gjithçka është mirë me të, ai është normal».

Siç mund ta shihni, duke gjykuar nga rishikimet e mjekëve dhe të pacientëve të tyre, ilaçi i zgjedhur për uljen e lipideve - Torvacard - ka një efikasitet mjaft të lartë dhe është shumë i zakonshëm në praktikën klinike. Gjithashtu shpesh ka komente për çmimin e këndshëm të arsyeshëm të këtij statini. Duhet të merret në konsideratë dhe të mbani mend se është e mundur të përshkruani torvacard vetëm pas një ekzaminimi të plotë dhe konsultimit me specialistët e duhur, duke ndjekur udhëzimet e tij të rrepta individuale.