Trajtimi diabetik me encefalopati dhe prognoza

Përkeqësimi i kujtesës, proceset e mendimit, vëmendja. Mbi 32% e njerëzve me diabet janë të depresionuar. Shfaqet sindroma konvulsive.

Simptomat në fazat fillestare nuk janë specifike, kështu që pacientët shpesh injorojnë manifestimet e para të sëmundjes dhe nuk vizitojnë mjekun.

Sëmundja karakterizohet nga periudha depresioni

Diagnostics

Diagnoza e encefalopatisë në diabet bëhet pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës të pacientit.

Kryhen studime laboratorike dhe instrumentale, përjashtimi i sëmundjeve të tjera të trurit:

1. Electroencephalography. Regjistrohet disorganizimi i ritmeve themelore, shenjave të veprimtarisë epileptike.
2. Skanimi MRI Në fazën fillestare, nuk zbulohen ndryshime. Në fazat pasuese, vërehen ndryshime të vogla difuze fokale.
3. Testet laboratorike të urinës dhe gjakut. Përcaktoni nivelin e glukozës, kolesterolit, insulinës. Me sëmundjen, të gjithë treguesit janë rritur.

Shtë gjithashtu e nevojshme të bëhet diagnoza diferenciale e infeksioneve dhe tumoreve të trurit.

Shenjat e encefalopatisë CT

Imprshtë jopraktike të trajtosh vetëm encefalopatinë pa rekomanduar pacientë ilaçe për uljen e sheqerit. Prandaj, trajtimi i encefalopatisë diabetike kryhet bashkërisht nga neurologët dhe endokrinologët.

Mjekim

Trajtimi kryesor ka për qëllim normalizimin e sheqerit në gjak. Për këtë, përdoren insulinë ose ilaçe për uljen e sheqerit të grupeve të tjera, në varësi të llojit të diabetit. Endokrinologu është i angazhuar në zgjedhjen e ilaçeve. Trajtimi me ilaçe të tilla kryhet për tërë jetën, është e nevojshme të matni nivelin e sheqerit gjatë gjithë kohës.

Udhëzimet për trajtimin e encefalopatisë përfshijnë përdorimin e grupeve të mëposhtëm të barnave:

• mjete për të përmirësuar mikrocirkulacionin - Pentoxifylline, Trental,
• Vitamina B të nevojshme për të rikthyer sistemin nervor,
• ilaçe për uljen e kolesterolit - statina, fibrate,
• do të thotë për të eleminuar marramendjen - Cinnarizine, Vinpocetine.

Trajtimi është i gjatë dhe shpesh vazhdon gjatë gjithë jetës së një personi.

Parandalim

Simptomat e encefalopatisë mund t’i shkaktojnë një personi siklet të konsiderueshëm. Prandaj, është më mirë të përpiqeni të parandaloni sëmundjen sesa ta trajtoni atë.

Isfarë është e nevojshme për këtë? Mjeku juaj do të shpjegojë se si të ruani një nivel normal të sheqerit në gjak, çfarë diete duhet të ketë një pacient me diabet.

Furnizimi me gjak i trurit do të përmirësojë aktivitetin e moderuar fizik në ajrin e pastër. Gjëja kryesore është që të dëgjoni me kujdes trupin tuaj dhe, në rast të ndonjë manifestimi të pakëndshëm, të kontaktoni një institucion mjekësor.

Glukometri do të ndihmojë në monitorimin e niveleve të glukozës

Encefalopatia diabetike është një patologji progresive e trurit që nuk mund të eliminohet plotësisht. Prognoza përcaktohet nga ashpërsia dhe karakteristikat e rrjedhës së diabetit. Diagnostifikimi i hershëm dhe trajtimi kompetent pasues mund të ndalojnë zhvillimin e sëmundjes.

Pyetje për mjekun

Pse shpesh vihet në dyshim diagnoza e encefalopatisë diabetike?

Lyudmila. Kursk, 35 vjeç.

Kjo është për shkak të pranisë së simptomave të tjera. Një pacient me diabet mund të ketë hipertension arterial, i shoqëruar nga një rritje e lartë e presionit dhe rreziku i goditjes. Në këtë rast, mjekët shpesh përjashtojnë encefalopatinë diabetike dhe flasin për një formë të përzier të sëmundjes.

Mami (68 vjeç) është diagnostikuar me encefalopati diabetike. Cila duhet të jetë ushqimi për këtë sëmundje? Cilat ushqime janë të dëmshme?

Inna R., Voronezh, 42 vjeç.

Mund të hani bukë me grurë të plotë, mish me pak yndyrë në sasi të vogla, peshk të zier ose të pjekur dhe ushqime deti. Perime të dobishme, qepë, hudhër.

Ju mund të hani në mënyrë të sigurtë agrumet, mjedrat, luleshtrydhet, rrush pa fara, qershi. Hikërror, elb margaritar, meli dhe bollgur janë gjithashtu të përfshira në dietë. Në sasi të vogla, mund të hani produkte të qumështit, vajra vegjetal, vezë, ëmbëlsira speciale me ëmbëlsues.

Bukë dhe tufa të bardha, mish derri, perime të konservuara, salcice dhe mish të tymosur, patate, karrota, panxhar dhe bishtajore do të duhet të përjashtohen nga dieta. Nga frutat, do të duhet të braktisni rrush, pjepër, banane, prunes. Yndyrnat shtazore, sheqeri, mjalti, djathrat, ushqimet pikante dhe ushqimi i shpejtë janë të ndaluara.

Cilat komplikime të patologjisë mund të zhvillohen?

Igor, Moskë, 35 vjeç.

Rënia njohëse mund të çojë në çmenduri (çmenduri). Kjo kufizon vetë-kujdesin e pacientëve dhe shkakton paaftësi. Komplikimet mund të jenë goditje ishemike, hemorragji intrakraniale, çrregullime në të folur, çrregullime motorike.

Karakteristikat e encefalopatisë në diabet

Mjaft e çuditshme, por një diagnozë e tillë ngjall shumë dyshime, edhe nëse ishte vendosur. Kjo është për shkak të mbizotërimit të simptomave krejtësisht të ndryshme në natyrë.

Për shembull, nëse në historinë mjekësore, përveç diabetit, ekziston edhe hipertension arterial me kriza të shpeshta hipertensionale, si dhe ndërprerje në qarkullimin cerebral, atëherë mjekët mund të përjashtojnë encefalopatinë diabetike. Në një situatë të tillë, mund të ketë një formë discirkulare të sëmundjes ose një të përzier.

Simptomat kryesore

Kjo formë e sëmundjes lind dhe zhvillohet plotësisht asimptomatikisht dhe ngadalë. Të gjitha ndryshimet dystrofike mund të fitojnë vrull pa u shfaqur edhe për disa vite me radhë. Për të qenë më të saktë, ka simptoma, por ato mund të mos vërehen ose thjesht t'i atribuohen sëmundjeve të tjera. Pra, simptomat e mundshme dhe manifestimet e encefalopatisë diabetike:

• çdo manifestim i dystonisë vegjetative-vaskulare,
• dhimbje koke dhe marramendje,
• lodhje e tepruar, keqdashje e vazhdueshme,
• temperaturë e shkurtër e paarsyeshme, gjendje paniku (një reagim i kundërt është gjithashtu i mundur, për shembull, humbja e interesit për jetën dhe shëndetin e një personi),
• harresa, humbja e erudicionit.

Të gjitha këto simptoma mund të injorohen. Shumë pacientë në këtë mënyrë fillojnë sëmundjen, pa kërkuar ndihmën e mjekut në këtë fazë, për ta duket se të gjitha simptomat janë plotësisht të vogla dhe ato thjesht nuk i japin asnjë rëndësi.

Më tej, faza e dytë e sëmundjes vendoset, e cila zhvillohet shumë më shpejt, dhe e treta është fillimi i çrregullimeve të shprehura qartë në gjendjen psiko-emocionale të diabetikëve.

Personi nuk do të lërë gjendje depresive të zgjatura dhe të rënda, sindromën maniake, si dhe sjelljen e papërshtatshme. Shtë e vështirë të humbasësh simptoma të tilla, por ato do të tregojnë një ndërlikim të procesit.

Kursi dhe diagnostikimi i sëmundjes

Encefalopatia diabetike mund të maskohet nga sëmundje të tjera. Nëse flasim për të moshuarit, atëherë këto janë çrregullime në veprimtarinë e trurit, dhe tek të rinjtë - këto janë rezultatet e sulmeve akute ketoacidotike.

Në foton e sëmundjes mund të vërehen:

1. sindromi asthenic (lodhje e tepërt, ulje e performancës, ankth i tepruar, dobësi, pagjumësi, probleme me përqendrimin),
2. sindromi cefalgjik (dhimbje koke). Mund të jetë shtrënguese ose shtrydhëse. Shpesh, dhimbja mund të përshkruhet si një ndjenjë e një koke të rëndë pasi të keni veshur një shami të shtrënguar,
3. dystonia vegjetative me zhvillimin e paroksizmave, kushteve të zbehjes dhe humbjes së vetëdijes.

Përveç këtyre shenjave, ka simptoma që tregojnë çrregullime të ndryshme fokale. Ato janë shtresa e sipërme (shenja të pamjaftueshmërisë piramidale, anizokorisë, çrregullimit kongjenerik), si dhe sindromi vestibulo-ataktik (lëkundja e ecjes, koordinimi i dëmtuar i lëvizjeve, marramendja).

Simptomat e treguara mjaft në figurën e rrjedhës së encefalopatisë në sfondin e diabetit mellitus janë gjithashtu shkelje në funksionet njohëse:

• problemet e kujtesës
• prapambetje e të menduarit,
• apati
• depresioni.

Secila prej këtyre simptomave tregon funksionim të dëmtuar të strukturave të mesit jospecifik në tru. Me çdo lloj diabeti, depresioni shpesh mund të ndodhë. Rreth 32 përqind e pacientëve do të vuajnë nga ajo.

Përveç ndikimit negativ në mirëqenien e përgjithshme, depresioni i zgjatur është i rrezikshëm për shkak të humbjes së kontrollit gjatë rrjedhës së sëmundjes, ushqimit dhe përdorimit të insulinës.

Arsyeja kryesore për këtë tendencë tek pacientët janë ndryshime të caktuara biokimike në trup, si dhe një varësi e vazhdueshme nga sëmundja dhe nevoja për ta kontrolluar atë.

Disa diabetikë të llojit të parë ose të dytë mund të zhvillojnë encefalopati hipoglikemike si rezultat i hipoglikemisë. Mund të manifestohet si më poshtë:

1. letargji,
2. apati
3. çrregullime të vetëdijes si delirium,
4. Adynamia pas punës ose në stomak bosh.

Sindromat konvulsive si dhe hemiparesia piramidale janë gjithashtu karakteristike.

Për të vendosur diagnozën e saktë, përveç ankesave asthenike dhe vegjetative-dystonike, është gjithashtu e nevojshme të identifikohen simptomat fokale neurologjike.

Do ndryshim në elektroencefalogram (EEE) te pacientët me encefalopati për shkak të diabetit mellitus konsiderohet disregullor. Ato janë të përhapura në natyrë, të cilat manifestohen me trashje të EEG, ritme hipersinkronizuese, ulje të ritmeve alfa të përgjithshme dhe lokale, ndryshime në reaktivitetin e kthesave EEG, si dhe valë patologjike të interspersuara të llojeve të delta dhe teta.

Në diabetikët e moshuar, encefalopatia diabetike ka të ngjarë të shoqërohet me mungesë fokale neurologjike, atrofi dhe ndryshime pas goditjes në inde. Ato mund të zbulohen me tomografi të llogaritur (CT) ose me rezonancë magnetike (MRI). Patologjitë e treguara shoqëruese janë karakteristike për diabetin dhe problemet që lidhen me atë: makroangiopatia, ateroskleroza dhe hipertensioni arterial.

Goditja, si dhe sulmet kalimtare ishemike, mund të konsiderohen për sa i përket simptomave të neuropatisë qendrore.

Si është trajtimi i sëmundjes?

Terapia që synon të heqë qafe encefalopatinë diabetike, kryesisht do të korrigjojë nivelin e sheqerit në gjak të një pacienti të tillë. Shtë gjithashtu i rëndësishëm trajtimi me detyrimin duke marrë parasysh të gjitha sëmundjet shoqëruese dhe shkallën e dëmtimit të trurit.

Për të ndërtuar një regjim adekuat të trajtimit, është e nevojshme të kryhet një diagnozë paraprake dhe e plotë e trupit. Me këtë qasje, përfundimet do të bëhen të sakta, dhe terapia do të sjellë vetëm një rezultat pozitiv.

Një nga ndërlikimet e diabetit është encefalopatia diabetike. Ky lloj i patologjisë zhvillohet si rezultat i dëmtimit të sistemit nervor qendror në diabet. Frekuenca e përhapjes së encefalopatisë diabetike varet nga lloji i diabetit mellitus, dhe simptomatologjia klinike varet nga kohëzgjatja dhe ashpërsia e sëmundjes.

Cila është kjo patologji?

Zhvillimi i encefalopatisë diabetike bazohet në çrregullime metabolike në trup, të cilat çojnë në dëmtimin e elementeve të sistemit nervor qendror.

Kjo gjendje zhvillohet si rezultat i dëmtimit të furnizimit me oksigjen në tru, çrregullimeve metabolike në trup dhe akumulimit të substancave toksike. Të gjitha këto procese çojnë në pamjaftueshmëri dhe shkelje të funksioneve themelore në tru. Procesi i zhvillimit të kësaj patologjie zgjat shumë vite, kështu që është mjaft e vështirë të identifikohen shenja të ndërlikimeve në fazat e hershme.

Farë është encefalopatia diabetike?

Encefalopatia diabetike është një gjendje që shoqërohet me dëmtimin e strukturave të sistemit nervor qendror dhe të trurit në veçanti. Kjo ndodh për shkak të çrregullimeve metabolike në diabet. Sipas studiuesve, encefalopatia diabetike më shpesh gjendet në sëmundjen e tipit 1, përkatësisht në më shumë se 80% të rasteve.

Në përgjithësi, ky është një koncept kolektiv që ndërthur manifestime të shkallëve të ndryshme të ashpërsisë. Mund të jetë edhe dhimbje koke e butë, por edhe dëmtim i rëndë kritik i aktivitetit mendor dhe vetëdijes. Një tipar i patologjisë është vështirësia në aspektin e diagnozës dhe parakohshmërinë e terapisë.

Simptomat e sëmundjes

Shenjat dhe simptomat e encefalopatisë varen drejtpërdrejt nga mosha e pacientit, nga ashpërsia e gjendjes së tij, prania e komplikimeve dhe sëmundjeve ndërhyrëse. Kushtojini vëmendje faktit që:

• patologjia zhvillohet gradualisht me kalimin e viteve,
• në moshë të re, simptomat rriten pas episodeve hiper- dhe hipoglikemike, tek të moshuarit - në lidhje me aksidente akute cerebrovaskulare,
• simptomat klinike janë jo specifike dhe mund të përfshijnë dëmtim konjitiv, asheni, manifestime të ngjashme me neurozën,
• në fillimin e sëmundjes, diabetikët mund të ankohen për dobësi, lodhje të shpejtë, ankth. Mund të ndodhin edhe dhimbje koke dhe përqendrimi problematik i vëmendjes.

Një gjendje e ngjashme me neurozën shoqërohet me faktorë somatikë (shëndet të dobët) dhe psikogjen (nevoja për trajtim të vazhdueshëm, fakti i komplikimeve).

Në trajtimin fillestar, një gjendje neurotike diagnostikohet në 35% të pacientëve; ndërsa zhvillohet diabeti, numri i tyre do të rritet në 64%.

Disordersrregullimet e rënda mendore dhe vetëdija e dëmtuar janë të rralla.

Sindroma Asthenike shoqërohet me letargji dhe letargji, të cilat mund të kombinohen me çrregullime vegjetative-vaskulare dhe kushte sinkopale (humbje e papritur afatshkurtër e vetëdijes). Problemet në sferën konjitive mund të shoqërohen me përkeqësimin e kujtesës, shpërqendrimin dhe të menduarit e ngadaltë.

Shkaqet e encefalopatisë së Diabeteve

Shkaku më i zakonshëm i zhvillimit të sëmundjes është mikroangiopatia diabetike dhe destabilizimi metabolik. Faktorët predispozues duhet të konsiderohen në moshën e vjetër, rritjen e peshës së trupit. Gjithashtu në këtë listë është një nivel i lartë i peroksidimit të lipideve dhe destabilizimi i metabolizmit të lipideve. Një faktor tjetër serioz, ekspertët e quajnë sheqer në gjak të ngritur gjatë një periudhe të gjatë kohore dhe vlera të larta të hemoglobinës së glikoziluar.

Duke folur për ndryshimet fiziologjike në kuadrin e encefalopatisë në diabet mellitus, kushtojini vëmendje faktit që:

• shkalla e përshkueshmërisë dhe struktura strukturore e mureve të anijeve të vogla janë destabilizuar,
• rezultati është një ushqyerje problematike e fibrave nervore dhe qelizave, formohet një mungesë e oksigjenit, si dhe burimet e energjisë në nivelin qelizor,
• në përgjigje të kësaj, mund të aktivizohen proceset metabolike pa oksigjen (anaerobe), të cilat çojnë në akumulimin e produkteve toksike.

Si rezultat i ndryshimeve të tilla, funksionet më të larta të trurit pësojnë ndryshime patologjike. Në mënyrë që këto shkelje të ndodhin, duhet të kalojë një periudhë e konsiderueshme kohore, më së shpeshti po flasim për një periudhë afatgjatë të diabetit.

Në këtë drejtim, encefalopatia konsiderohet si një ndërlikim i vonë i sëmundjes. Më shpesh, patologjia ka kohë të formohet në diabetin tip 1, sepse fillon në një moshë mjaft të re. Në përputhje me rrethanat, specialistët identifikojnë një probabilitet të lartë të zhvillimit të sëmundjes në grupmoshën më të vjetër.

Fazat e patologjisë

Encefalopatia diabetike karakterizohet nga tre faza të njëpasnjëshme të zhvillimit. E para është ajo në të cilën fotografia klinike praktikisht mungon. Dhimbje koke të vogla, marramendje janë identifikuar, një ndryshim në treguesit e presionit të gjakut ka të ngjarë. Në shumicën dërrmuese të rasteve, diabetikët injorojnë simptomat dhe nuk kërkojnë ndihmë nga një specialist.

Në fazën e dytë, simptomat patologjike rriten: dhimbja e kokës rezulton të jetë më e theksuar, shtrembërimi i orientimit në hapësirë ​​është i mundur. "Faza" e tretë shoqërohet me faktin se tabloja klinike shprehet mjaft qartë. Gjatë fazës së paraqitur, dëmtime serioze të vetëdijes, të menduarit dhe gjithashtu gjendja emocionale janë të mundshme.

Metodat diagnostikuese

Diagnostikimi i encefalopatisë diabetike duhet t'i kushtohet vëmendje e veçantë. Bëhet fjalë për faktin se:

• kontrolli kryhet nga një neurolog, dhe vendimi merret në bazë të një studimi të statusit neurologjik,
• vlerësimi i ndryshimeve funksionale dhe organike kryhet duke përdorur teknika instrumentale,
• elektroencefalografia, MRI e trurit dhe hemodinamika cerebrale duhet të kryhen në mënyrë sekuenciale.

Një pjesë e detyrueshme e ekzaminimit diagnostik duhet të konsiderohen teste laboratorike, të cilat bëjnë të mundur vlerësimin e shkallës së çrregullimeve metabolike. Pra, identifikohet niveli i glukozës, lipideve, kolesterolit, si dhe C-peptidit dhe insulinës. Diagnostifikimi diferencial ka për qëllim eliminimin e lezioneve infektive dhe neoplazmave në tru. Një kontroll është kryer në lidhje me të dhënat klinike, diagnoza mund të konfirmohet në kuadrin e imazhit të rezonancës magnetike.

Trajtimi i encefalopatisë diabetike

Trajtimi i encefalopatisë diabetike është një dietë e vazhdueshme terapeutike. Rekomandohet të braktisni mishin, qumështin, miellin dhe patatet. Ne nuk duhet të harrojmë për prezantimin e kurseve të terapisë vazoaktive dhe metabolike, të cilat bëhen duke marrë parasysh kundërindikacionet dhe nën mbikëqyrjen e një specialisti. Përfshirja e një ndërhyrjeje të tillë mund të përdoret për qëllime profilaktike. Kohëzgjatja e kursit të trajtimit për diabetikët është nga një deri në tre muaj, një ose më shumë herë gjatë vitit.

Arritja e kompensimit mund të arrihet përmes emërimit të terapisë së përshtatshme, e cila kryhet duke marrë parasysh stilin e jetës dhe nën kontrollin e glicemisë. Duhet mbajtur mend se:

• Antioksidantët (për shembull, formulimet me acid alfa-lipoik), cerebroprotektorët (Piracetam), si dhe përbërësit e vitaminave (B1, B6, A, C) përdoren si terapi metabolike. Ilaçet e kombinuara si Neuromultivitis, Milgamma meritojnë vëmendje të veçantë.
• terapia vazoaktive mund të përfshijë gjithashtu përdorimin e Piracetam, Stugeron dhe Nimodipine,
• në të njëjtën kohë, kryhet terapi korrektuese për sa i përket metabolizmit të lipideve. Ai konsiston në përdorimin e ilaçeve që i përkasin kategorisë së statinave.

Në kushte akute me encefalopati diabetike me çrregullime të rënda mendore, mund të kërkohet terapi antikonvulsante. Mund të përdoret një kurs që është i përshkruar për komplikime akute të diabetit. Ky është një proces mjaft i gjatë dhe është kompleks.

Parashikimi dhe parandalimi i sëmundjes

Encefalopatia diabetike është një gjendje kronike progresive. Shkalla e rëndimit të figurës klinike do të varet drejtpërdrejt nga ashpërsia e sëmundjes.

Vëzhgimi sistematik nga një endokrinolog dhe një neurolog, trajtimi i saktë që zvogëlon nivelin e sheqerit, si dhe kurse të rregullta të terapisë neurologjike përmirësojnë prognozën. Ata bëjnë të mundur që të pezullohet ose të ngadalësohet ndjeshëm zhvillimi i simptomave cerebrale dhe të përjashtohet formimi i komplikimeve. Parandalimi i encefalopatisë është identifikimi në kohë dhe trajtimi korrekt i diabetit. Një hap i rëndësishëm është përjashtimi i hipertensionit dhe trajtimi i çrregullimeve vaskulare.

Encefalopatia - çfarë është?

Termi "encefalopati" i referohet të gjitha sëmundjeve të trurit në të cilat në mungesë të inflamacionit ndodh dëmtimi i tij organik. Indet e trurit zakonisht shkatërrohen pjesërisht nga kequshqyerja. Natyrisht, në të njëjtën kohë, një pjesë e funksioneve të sistemit nervor qendror humbet. Shkaku i encefalopatisë diabetike është çrregullimet metabolike dhe vaskulare në trup.

Sipas burimeve të ndryshme, shenjat e encefalopatisë mund të zbulohen në pothuajse 90% të pacientëve me diabet. Përkundër kësaj, një diagnozë e tillë bëhet rrallë, pasi sëmundja është e vështirë të zbulohet dhe të përcaktohet se diabeti është shkaku i ndryshimeve në tru.

Sipas një letre nga Ministria e Shëndetit të Federatës Ruse, encefalopatia diabetike ka një kod të ICD prej 10 (klasifikimi ndërkombëtar i sëmundjeve) E10.8 dhe E14.8 - komplikime të paspecifikuara të diabetit.

Mekanizmi për zhvillimin e encefalopatisë nuk është kuptuar plotësisht, por besohet se ka shumë të përbashkëta me neuropatinë diabetike. Shkaku kryesor i patologjisë është i njëjtë me atë të komplikimeve të tjera të diabetit - hiperglicemia.

Sheqeri i lartë çon në angiopati të enëve të gjakut, gjë që shkel ushqimin e trurit. Për shkak të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut, neuronet ndiejnë urinë e oksigjenit, funksionojnë më keq, nuk kanë aftësinë për t'u rikuperuar në kohën e duhur dhe për të hequr qafe substanca toksike. Situata përkeqësohet nga teprica e kolesterolit, triglicerideve dhe lipoproteinave me densitet të ulët, karakteristikë e diabetit mellitus.

Tre faza të encefalopatisë

Zhvillimi i encefalopatisë ndodh në 3 faza. Simptomat e të parave janë jo specifike, kështu që diabetikët rrallë u kushtojnë vëmendje atyre. Zakonisht, encefalopatia diagnostikohet jo më herët se faza 2, kur simptomat e saj janë më të theksuara. Në fillimin e sëmundjes, MRI mund të zbulojë ndryshimet më të vogla organike në tru. Zakonisht janë të vendosura në mënyrë difuze në disa zona. Më pas, një lezion formohet në tru. Simptomat mbizotëruese dhe ashpërsia e tyre në këtë periudhë varen nga lokalizimi i fokusit.

Faza e encefalopatisë diabetike:

1. Në fazën fillestare - pacienti vëren episodet e ngritjes dhe rënies së presionit të gjakut, marramendje, errësim në sy, lodhje dhe keqësim. Si rregull, këto manifestime i atribuohen motit të keq, moshës ose dystonia vegjetative-vaskulare.
2. Në fazën e dytë - dhimbjet e kokës bëhen më të shpeshta, humbja e kujtesës afatshkurtër, çorientimi në hapësirë ​​është i mundur. Mund të shfaqen simptoma neurologjike - reagimi i nxënësve ndaj dritës ndryshon, të folurit shqetësohet, reflekset zhduken, shfaqen probleme me shprehjet e fytyrës. Më shpesh, është në këtë fazë që pacientët me diabet drejtohen te një neurolog.
3. Në fazën e tretë - Simptomat shprehen. Në këtë kohë, dhimbjet e kokës intensifikohen, shfaqen probleme me koordinimin e lëvizjeve, marramendje. Pagjumësia, depresioni zhvillohen, kujtesa përkeqësohet shumë. Në këtë fazë, është pothuajse e pamundur të zotërosh aftësi dhe njohuri të reja.

Karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes në diabetin tip 1 dhe tip 2

Në formën e tij më të pastër, encefalopatia diabetike gjendet vetëm tek pacientët me diabet tip 1. Istrregullimet në trurin e tyre shoqërohen me mungesën e insulinës së tyre dhe marrjen e parakohshme të tij në formën e një ilaçi. Ekzistojnë mendime se përparimi i encefalopatisë varet jo vetëm nga shpeshtësia e hiperglicemisë, por edhe nga mungesa e C-peptidit në trup - një pjesë e molekulës proinsulin që është pastruar nga ajo gjatë formimit të insulinës. Insulina industriale, e cila u përshkruhet të gjithë pacientëve me sëmundje tip 1, nuk përmban një C-peptid - lexoni më shumë rreth C-peptidit.

Encefalopatia bën dëmin më të madh në diabetin tip 1 tek fëmijët e vegjël. Ata kanë probleme me vëmendjen, asimilimi i informacionit ngadalësohet dhe kujtesa zvogëlohet. Testet speciale vërtetuan se në një pacient me encefalopati, IQ i fëmijës zvogëlohet dhe ndikimi negativ në inteligjencën djem më të fortë se vajzat. Studimet mbi trurin te pacientët me fillimin e hershëm të diabetit tregojnë se në moshën madhore, ata kanë densitet të lëndës gri më të ulët se njerëzit e shëndetshëm.

Encefalopatia diabetike me diabet tip 2 është e përzier. Në këtë rast, truri ndikohet negativisht jo vetëm nga hiperglicemia, por edhe nga çrregullimet shoqëruese:

1. Hipertensioni rrit ndryshimet aterosklerotike në enët, 6 herë rrit rrezikun e encefalopatisë.
2. Obeziteti i moshës së mesme çon në encefalopati më të rëndë në pleqëri.
3. Rezistenca e fortë ndaj insulinës çon në akumulimin e beta amiloide në tru - substanca që mund të formojnë pllaka dhe ulin ndjeshëm funksionin njohës.

Encefalopatia paraqet rrezikun kryesor në diabetin tip 2 në pleqëri, duke çuar në zhvillimin e çmendurisë vaskulare dhe sëmundjes së Alzheimerit.

Doktor i Shkencave Mjekësore, Shef i Institutit të Diabetologjisë - Tatyana Yakovleva

Unë kam studiuar diabet për shumë vite. Shtë e frikshme kur kaq shumë njerëz vdesin, dhe madje edhe më shumë bëhen të paaftë për shkak të diabetit.

Unë nxitoj të tregoj lajmin e mirë - Qendra e Kërkimeve Endokrinologjike e Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore ka arritur të zhvillojë një ilaç që shëron plotësisht diabetin. Për momentin, efektiviteti i këtij ilaçi po i afrohet 98%.

Një tjetër lajm i mirë: Ministria e Shëndetësisë ka siguruar miratimin e një programi special që kompenson koston e lartë të ilaçeve. Në Rusi, diabetikët deri në 18 maj (gjithëpërfshirëse) mund ta merrni - Për vetëm 147 rubla!

Simptomat dhe shenjat

Simptomat e encefalopatisë tek diabetikët shpjegohen nga pamundësia e qelizave të trurit për të funksionuar normalisht për shkak të mungesës së oksigjenit dhe ushqimit, prandaj ato janë të ngjashme me manifestimet e encefalopatisë për shkak të aterosklerozës, hipertensionit ose aksidentit cerebrovaskular.

Si ta trajtojmë encefalopatinë diabetike

Trajtimi i encefalopatisë tek pacientët me diabet është komplekse, ai synon njëkohësisht në normalizimin e metabolizmit dhe përmirësimin e gjendjes së anijeve që furnizojnë trurin. Për rregullimin e metabolizmit përdoren:

1. Korrigjimi i trajtimit të përshkruar më parë me diabet për të arritur normoglikemi të qëndrueshme.
2. Antioksidantë për të zvogëluar efektet dëmtuese të radikalëve të lirë. Më shpesh preferohet acidi lipoik.
3. Vitaminat B, më shpesh si pjesë e komplekseve speciale - Milgamma, Neuromultivit.
4. Statinat për normalizimin e metabolizmit të lipideve - Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin.

Për të përmirësuar rrjedhën e gjakut, përdoren angioprotektorët dhe agjentët antiplomatikë: Pentoxifylline, Actovegin, Vazaprostan. Nootropics gjithashtu mund të përshkruhen - ilaçe që stimulojnë trurin, për shembull, vinpocetine, piracetam, nikergoline.

Pasojat

Prognoza e encefalopatisë varet nga mosha e pacientit, kohëzgjatja dhe niveli i kompensimit për diabetin e tij, zbulimi në kohë i komplikimeve. Trajtimi i duhur i encefalopatisë dhe diabeti lejon për shumë vite të ruajë trurin e pacientit në të njëjtin nivel, pa përkeqësim serioz. Në të njëjtën kohë, pacienti ruan aftësinë maksimale të punës dhe aftësinë për të mësuar.

Nëse trajtimi është vonë, encefalopatia diabetike rezulton në çrregullime të shumta të sistemit nervor: migrene të rënda, sindromi konvulsiv dhe dëmtim i shikimit. Në të ardhmen, truri humbet pjesërisht funksionet e tij, gjë që manifestohet me një humbje graduale të pavarësisë deri në paaftësi të rëndë.

Encefalopati e mundshme me çrregullime të rënda mendore, në të cilat ka halucinacione, delirium, sjellje të papërshtatshme, paaftësi për të lundruar në hapësirë ​​dhe kohë, humbje të kujtesës.

Sigurohuni që të mësoni! A mendoni se administrimi i përjetshëm i pilulave dhe insulinës është mënyra e vetme për të mbajtur nën kontroll sheqerin? Jo e vërtetë! Ju mund ta verifikoni këtë vetë duke filluar ta përdorni atë. lexoni më shumë >>

Cilat janë shkaqet e encefalopatisë diabetike?

Arsyet kryesore që shkaktojnë zhvillimin e kësaj gjendje patologjike janë mikroangiopatia diabetike (shkelje e strukturës së mureve të enëve të vogla) dhe çrregullime metabolike në trup. Faktorët që kontribuojnë në fillimin dhe përparimin e encefalopatisë diabetike janë:

• mbipeshë,
• pleqëri
• metabolizëm i dëmtuar i yndyrës,
• proceset e peroksidimit lipidik të membranave qelizore,
• glukozë e lartë në gjak që vazhdon për një kohë të gjatë.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Simptomat klinike të encefalopatisë

Simptomat kryesore të kësaj gjendje patologjike janë:

• çrregullime neurasthenike - lodhje, paqëndrueshmëri emocionale, probleme me gjumin,
• marramendje, dhimbje koke të llojeve të ndryshme,
• diplopia (bifurkimi i sendeve në sy), "mjegulla", "ndezja e mizave" para syve,
• ecje e paqëndrueshme
• çrregullime mendore
• memorie e dëmtuar, proceset e mendimit, përqendrimi dhe vëmendja e dëmtuar,
• çrregullime depresive
• vetëdije e dëmtuar (konfuzion),
• konvulsione,
• aksidente cerebrovaskulare (sulme kalimtare ishemike, goditje).

Gjendjet depresive janë karakteristike për fazën e tretë të encefalopatisë.

Në fazat fillestare të zhvillimit të encefalopatisë diabetike, tabloja klinike shprehet dobët. Ndërsa patologjia përparon, simptomat janë rënduar. Depresioni, qëndrueshmëria mendore (paqëndrueshmëria), konvulsione, konfuzion zakonisht vërehen në fazën e tretë të kësaj gjendje. Për më tepër, encefalopatia ka veçori në diabetin tip 1 dhe tip 2.

Diabeti i tipit I

Në këtë lloj diabeti, encefalopatia është më e zakonshme sesa në diabetin tip II. Në pacientë të tillë, encefalopatia diabetike manifestohet me çmenduri (frenim të proceseve mendore dhe kujtesë), pasi CD-1 është një sëmundje autoimune që fillon të shfaqet në fëmijëri ose adoleshencë. Ajo bazohet në pamundësinë e pankreasit për të prodhuar insulinë, e cila çon në ndryshime të rëndësishme në trup, duke përfshirë edhe në tru. Shpesh, pacientë të tillë kanë goditje, sidomos në pleqëri.

Diabeti i tipit II

Ky lloj diabeti - i fituar, ndodh si rezultat i çrregullimeve metabolike në trup. Kjo sëmundje është e kombinuar me hipertension arterial, aterosklerozë dhe trashje. Në pacientë të tillë, çrregullimet mendore janë më të zakonshme, me një kurs të zgjatur të diabetit (më shumë se 15 vjet), rreziku i zhvillimit të çrregullimeve njohëse: kujtesa dhe të menduarit, rritet me 50-114%. Përveç kësaj, prania e hipertensionit arterial dhe aterosklerozës disa herë rrit rrezikun e zhvillimit të goditjeve ishemike.

Si të diagnostikohet encefalopatia diabetike?

Dyshoni se kjo patologji lejon tablonë e duhur klinike. Sigurohuni që të përcaktoni nivelin e glukozës në gjak dhe urinë, përcaktoni hemoglobinën e glikoziluar. Për më tepër, përcaktohet niveli i trupave të ketonit në gjak. Përveç kësaj, bëhen studime specifike mbi trurin: EEG (electroencephalography), CT, MRI. Këto studime ju lejojnë të përcaktoni fushën e dëmtimit.

Trajtimi i encefalopatisë

Trajtimi kryesor për encefalopatinë diabetike është diabeti. Duhet të vëzhgohet me kujdes për të shmangur shfaqjen dhe përparimin e encefalopatisë. Përveç kësaj, është e nevojshme të ndiqni dietën e përshkruar nga mjeku. Në rastin e diagnostikimit të një gjendje të tillë patologjike, përshkruhen 2 lloje të trajtimit:

• Metabolike - ndikon në proceset metabolike. Ky lloj trajtimi përfshin ilaçe Actovegin, antioksidantë: preparate acide alfa-lipoike), nootropics: Piracetam, Cytoflavin, Bilobil, Noofen, vitamina A, C, vitamina të grupit B: Magne-B6 ″, "Neovitam", "Neurorubin".
• Vasoaktive - ka për qëllim përmirësimin e gjendjes së gjakut dhe enëve të gjakut. Kjo gjithashtu përfshin ilaçe nootropike, është e mundur të përdoren barna që forcojnë muret e enëve të gjakut (Ascorutin), venotonics.

Kur ndodhin konvulsione, kryhet terapi antikonvulsante - Carbamazepine, Finlepsin, Lamotrigine. Përveç kësaj, në prani të një patologjie të njëkohshme: hipertensionit dhe arteriosklerozës, trajtimi i këtyre kushteve është i përshkruar, duke përfshirë ilaçe antihipertensive dhe statinat. Përveç kësaj, pacientët me mbipeshë rekomandohen të normalizojnë peshën e trupit. Rekomandohen ushtrime të lehta, ecje në ajër të pastër, not, joga.

Cili është rreziku i kësaj patologjie?

Rreziku më i madh është encefalopatia, e identifikuar në fazat e fundit, pasi ndryshimet e pakthyeshme zhvillohen në tru. Përveç kësaj, çrregullimet e qarkullimit të gjakut në tru, të cilat mund të çojnë në paaftësi dhe vdekje, paraqesin rrezik për pacientin. Ruprregullimet në të menduarit dhe kujtesa janë gjithashtu të rrezikshme, të cilat çojnë në paaftësinë e vetë-kujdesit, vetëdijës për atë që po ndodh.

Cili është parashikimi për encefalopatinë diabetike?

Si rregull, është e pamundur të eliminohet plotësisht patologjia. Shtë e mundur të ngadalësoni përparimin dhe të parandaloni shfaqjen e komplikimeve. Për këtë, është e nevojshme që në kohën e duhur të identifikohen dhe trajtohen patologjitë. Nëse pacienti i përmbahet terapisë antidiabetike, është e mundur të zvogëlohet rreziku i zhvillimit të encefalopatisë. Në situata të tilla, prognoza është e favorshme. Në rastin e pranisë së encefalopatisë së fazës së tretë, subjekt i formimit të komplikimeve, prognoza është më e pafavorshme. Prandaj, për të shmangur rezultatet e padëshirueshme, është e nevojshme të ndiqni rekomandimet e mjekut, të ndiqni dietën dhe terapinë e përshkruar dhe të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme.

Encefalopati diabetike - Dëmtimi degjenerues shpërndarës i trurit që ndodh në sfondin e diabetit mellitus. Karakterizohet nga memorie e dëmtuar, një rënie në sferën intelektuale, ndryshime të ngjashme me neurozat, asenia, mosfunksionim vegjetativ-vaskular, simptoma fokale. Diagnostifikohet te diabetikët si rezultat i një ekzaminimi neurologjik, një analize gjithëpërfshirëse e të dhënave MRI cerebrale. Trajtimi kryhet në sfondin e terapisë antidiabetike, përfshirë ilaçet vaskulare, metabolike, vitaminë, antioksiduese, psikotrope, anti-sklerotike.

Encefalopati diabetike

Marrëdhënia midis dëmtimit kognitiv dhe diabetit mellitus (DM) u përshkrua në vitin 1922. Termi "encefalopati diabetike" (DE) u prezantua në vitin 1950. Sot, një numër i autorëve sugjerojnë që vetëm encefalopatia që zhvillohet për shkak të proceseve dysmetabolike konsiderohet një ndërlikim i diabetit. Propozohet që të atribuohet patologjia cerebrale për shkak të çrregullimeve vaskulare në diabet mellitus në encefalopatinë discirkuluese (DEP). Sidoqoftë, në neurologjinë ruse, koncepti i DE përfshin tradicionalisht të gjitha format patogjenetike të encefalopatisë: metabolike, vaskulare, të përziera. Në këtë kuptim të gjerë, encefalopatia diabetike ndodh në 60-70% të diabetikëve.

Shkaqet e encefalopatisë diabetike

Faktori etiologjik i DE është diabeti mellitus. Encefalopatia është një ndërlikim i vonë që zhvillohet 10-15 vjet pas fillimit të diabetit. Shkaku i saj i menjëhershëm është çrregullimet metabolike tipike për diabetin, duke çuar në dëmtimin e indeve të trurit dhe enëve të gjakut. Shfaqja e DE kontribuojnë:

• Dislipidemia diabetike. Characteristicshtë karakteristike për diabetin tip 2. Dysmetabolizmi i lipideve dhe kolesterolit çon në formimin e pllakave aterosklerotike vaskulare. Atheroskleroza sistematike dhe cerebrale progresive vërehet te diabetikët 10-15 vjet më herët sesa mesatarja në popullatë.
• Makroangiopatia diabetike. Ndryshimet në murin vaskular pengojnë rrjedhjen e gjakut në enët cerebrale, janë shkaku i ishemisë kronike cerebrale dhe rrisin rrezikun për goditje në tru.
• Kushtet akute hipo-, hiperglikemike. Hipoglikemia dhe ketoacidoza ndikojnë negativisht në gjendjen e neuroneve, rrisin rrezikun e DE dhe demencës. Studimet kanë treguar se së bashku me nivelin e glukozës, përqendrimi i insulinës dhe C-peptidit në gjak është i rëndësishëm.
• Hipertensioni arterial. Observedshtë vërejtur në 80% të rasteve të diabetit. Isshtë pasojë e nefropatisë diabetike ose është e një natyre thelbësore. Ndikon negativisht në furnizimin e gjakut cerebral, mund të shkaktojë një goditje në tru.

Encefalopatia diabetike ka një mekanizëm zhvillimi multifaktorial, duke përfshirë përbërësit vaskular dhe metabolik. Disordersrregullimet vaskulare për shkak të makro- dhe mikroangiopatisë përkeqësojnë hemodinamikën cerebrale dhe shkaktojnë uri oksigjenin e qelizave të trurit. Reagimet patobiokimike që ndodhin gjatë hiperglicemisë shkaktojnë aktivizimin e glikolizës anaerobe në vend të aerobikut, duke çuar në urinë energjetike të neuroneve. Radikalët e lirë në zhvillim kanë një efekt të dëmshëm në indet cerebrale. Formimi i hemoglobinës së glikoziluar, më pak lidhës i oksigjenit, përkeqëson hipoksinë neuronale që vjen nga çrregullimet vaskulare. Hipoksia dhe dismetabolizmi çojnë në vdekjen e neuroneve me formimin e ndryshimeve organike difuze ose të vogla fokale në materiet cerebrale - ndodh encefalopatia. Shkatërrimi i lidhjeve interneuronal çon në një ulje graduale progresive të funksioneve njohëse.

Simptomat e encefalopatisë diabetike

DE ndodh gradualisht. Në moshë të re, manifestimet e tij rriten pas episodeve hiper- dhe hipoglikemike, tek të moshuarit - në lidhje me historinë e goditjes. Simptomat klinike janë jospecifike, përfshirë dëmtimin njohës, aseninë, simptoma të ngjashme me neurozën dhe deficitin fokor neurologjik. Në fillim të sëmundjes, pacientët ankohen për dobësi, lodhje, ankth, dhimbje koke, probleme me përqendrimin.

Kushtet e ngjashme me neurozat shkaktohen nga faktorë somatikë (shëndet i dobët) dhe psikogjen (nevoja për trajtim të vazhdueshëm, fakti i zhvillimit të komplikimeve). Ngushtimi tipik i interesave, përqendrimi në sëmundje, sulmet e humorit të keq dhe të zymtë. Në trajtimin fillestar, neuroza depresive diagnostikohet në 35% të pacientëve; ndërsa zhvillohet diabeti, numri i pacientëve me çrregullime depresive rritet në 64%. Mund të shfaqet neuroza histerike, ankthi-fobike, hipokondriake. Në disa raste, një specie kalon në një tjetër. Disordersrregullimet e rënda mendore janë të rralla.

Sindroma Asthenike karakterizohet nga letargjia, apatia, e kombinuar me çrregullime vegjetative-vaskulare, sinkop. Rënia njohëse manifestohet nga ulja e kujtesës, shpërqendrimi dhe të menduarit e ngadalësuar. Ndër simptomat fokale, mbizotërojnë pamjaftueshmëria e konvergjencës, anisokoria (diametri i ndryshëm i nxënësit), ataksia (marramendje, ecje e pabarabartë), pamjaftueshmëria piramidale (dobësia e gjymtyrëve.

Komplikime

Një rritje e dëmtimit njohës çon në rënie intelektuale dhe çmenduri (çmenduri). Kjo e fundit është arsyeja për paaftësi të konsiderueshme të pacientëve, kufizon vetë-kujdesin e tyre. Situata përkeqësohet nga pamundësia e pacientit për të kryer në mënyrë të pavarur terapi antidiabetike. Komplikimet e DE janë çrregullime akute të hemodinamikës cerebrale: sulme kalimtare ishemike, goditje iskemike, më rrallë, hemorragji intrakraniale. Pasojat e goditjes në tru janë çrregullimet e vazhdueshme motorike, dëmtimi i nervave kranial, çrregullimet e të folurit dhe përparimi i mosfunksionimit konjitiv.