Diabeti mellitus

Trajnime të mëtutjeshme:

1. 2014 - Kurset e arsimit të vazhdueshëm "Terapia" me kohë të plotë mbi bazën e Universitetit Shtetëror Mjekësor Kuban.
2. 2014 - Kurse të arsimit të vazhdueshëm "Nefrologji" me kohë të plotë mbi bazën e GBOUVPO "Universiteti Shtetëror Mjekësor Stavropol".

Simptomat e diabetit mellitus janë një grup manifestimesh klinike specifike për një sëmundje të caktuar, e cila tregon për mjekët dhe pacientët fillimin ose përparimin e procesit patologjik.

Diabeti mellitus njihet si një nga sëmundjet më të përhapura në botë, sot prek 347 milion njerëz në të gjithë botën. Sipas statistikave, në vetëm dy dekada, numri i çështjeve është rritur për më shumë se 10 herë. Rreth 90% e këtyre njerëzve kanë diabet të tipit 2.

Nëse zbulohet patologjia në fazat fillestare, një numër i madh i ndërlikimeve serioze mund të shmangen. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të dihet se çfarë është treguese e fillimit të sëmundjes dhe si është e nevojshme që një person të ekzaminohet në mënyrë që të jetë e mundur të kontrollohet kjo patologji e rëndë endokrinologjike.

Manifestimet e diabetit nuk varen nga lloji i tij. Trupi i njeriut është në gjendje të kuptojë kur një nivel i mjaftueshëm i energjisë ndalon që vijnë nga glukoza e nevojshme në këtë rast, në rezultatet e një shkelje të metabolizmit të tij, dhe ai mbetet i tepërt në rrjedhën e gjakut, duke shkaktuar dëm të jashtëzakonshëm të pakthyeshëm për sistemet dhe organet. Proceset metabolike të çrregulluara në trup sigurohen nga mungesa e insulinës, e cila është përgjegjëse për procesin e metabolizmit të glukozës. Por tiparet e patogjenezës së diabetit mellitus të llojeve të parë dhe të dytë kanë dallime të konsiderueshme, prandaj, është e nevojshme të njihen saktësisht simptomat e secilës prej tyre.

Simptomat kryesore

Mungesa e insulinës në gjak ose ulja e ndjeshmërisë së qelizave të varura nga insulina ndaj veprimit të insulinës në trup çon në një përqendrim të lartë të glukozës në gjak. Përveç kësaj simptome, e cila konsiderohet të jetë kryesore në diabet, ka edhe shenja të tjera që zbulohen gjatë vëzhgimit mjekësor të pacientit. Nëse ekziston dyshimi më i vogël për praninë e kësaj sëmundje, duhet të kërkoni ndihmë mjekësore, pasi një sëmundje e zbuluar në fillim duhet të trajtohet, dhe në botën moderne edhe fëmijët e moshës shkollore fillojnë të vuajnë nga diabeti.

Manifestimet e para

Mjekët përmendin një numër simptomash specifike si manifestimet e para të diabetit. Në diabet, pacientët përjetojnë gjithmonë polururi - urinim të shpejtë dhe të përhapur për shkak të glicemisë së lartë dhe glukozës në urinë. Glucshtë glukosuria që është arsyeja që parandalon thithjen e lëngjeve nga strukturat renale. Poliuria shoqërohet gjithmonë nga etja, në të cilën një person është në gjendje të konsumojë deri në 10 litra lëng në ditë.

Pavarësisht se konsumoni kaq shumë lëng, gjithmonë ekziston ndjenja e gojës së thatë. Me fillimin e diabetit mellitus të llojit të dytë, së bashku me etjen, shfaqet gjithashtu një ndjenjë e urisë së vazhdueshme. Kjo për faktin se insulina e prodhuar nga pankreasi në sasi të mëdha qarkullon në gjak dhe, nëse nuk përdoret për qëllimin e tij të synuar, dërgon sinjale në tru për ndjenjën e urisë.

Glikemia e lartë shkakton dëm serioz në trup. Dëmtimi i fibrave nervore çon në polenuropati diabetike. Shenja e parë e një ndërlikimi të tillë është mpirja e këmbëve dhe duarve dhe shfaqja e dhimbjeve të forta në gjymtyrët.Nëse filloni të veproni në nivelin e glukozës në gjak në kohën e duhur, zhvillimi i këtij procesi mund të ndalet dhe sindromi i dhimbjes nëse nuk ndalet fare, nuk do të jetë aq i theksuar. Sidoqoftë, nëse ju mungon fillimi i përparimit të patologjisë, mund të prisni për pasoja shumë të rënda - dhimbje të forta, shqetësim të hundës, ulçera trofike dhe gjëra të tjera.

Me dëmtimin e glikemisë së lartë të enëve të syve, zhvillohet angiopatia diabetike. Klinikisht, në fillim të sëmundjes, kjo manifestohet nga një ndjenjë e mjegullës me përqendrim të lartë të glukozës në gjak, pastaj një rënie në mprehtësi vizuale dhe madje edhe verbëri të plotë në mungesë të terapisë. Ndodhja e ndonjë prej simptomave të mësipërme, dhe veçanërisht kompleksi i tyre, duhet të bëjë që pacienti të ekzaminohet urgjentisht për mungesën e insulinës.

Manifestimet e jashtme

Ndër shenjat e jashtme, ka edhe ato që tregojnë shfaqjen e rezistencës ndaj insulinës dhe glicemisë së lartë. Për shembull, një shfaqje e mprehtë e lëkurës së thatë, kruajtje dhe zhvishem mund të jetë një simptomë e tillë. Especiallyshtë veçanërisht e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje manifestimeve të tilla të lëkurës në sfondin e etjes së njëkohshme. Gjithashtu, me diabet, kruajtja shpesh ndodh në mukozën e organeve gjenitale, për shkak të efektit irritues të glukozës në urinë. Nuk vërehet asnjë shkarkesë, e cila është një shenjë dalluese e diabetit.

Gjithashtu, një sinjal për fillimin e diabetit tip 1 është një humbje e mprehtë në peshë. Në këtë rast, është e nevojshme të vëzhgoni praninë e disa simptomave të tjera të patologjisë, në mënyrë që të mos merrni përfundime të nxituara. Obeziteti dhe mbipesha nuk janë simptomë e diabetit tip 2, por përkundrazi mund të jenë shkaku. Në çdo rast, nëse pesha e një personi po ndryshon me shpejtësi në ndonjë drejtim për asnjë arsye të dukshme, duhet t'i kushtoni vëmendje asaj dhe t'i nënshtrohen një ekzaminimi mjekësor.

Lloji i parë

Diabeti tip 1 është shumë i shpejtë në zhvillimin e tij. Ai ka manifestimet e tij specifike, të cilave duhet t'i kushtohet vëmendje.

Pacienti ka një histori të oreksit të rritur, por në të njëjtën kohë ai vetëm humb peshë, është i rraskapitur, vuan nga përgjumja. Nxitja e shpeshtë në tualet nuk ju lë të flini natën qetësisht, duke ju detyruar të ngriheni disa herë. Sasia e urinës rritet ndjeshëm, si dhe ndjenja e etjes.

Simptoma të tilla nuk mund të kalojnë pa u vënë re, sepse ato shfaqen shumë ashpër dhe befas. Ajo shoqërohet me nauze, të vjella dhe nervozizëm të rëndë. Shtë veçanërisht e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje nxitjes së vazhdueshme për të përdorur tualetin gjatë natës tek fëmijët, nëse kjo nuk është vërejtur më parë.

Problemi kryesor i diabetit mellitus tip 1 është fakti që niveli i glukozës në gjak mund të rritet edhe në mënyrë kritike dhe të ulet në mënyrë dramatike. Të dyja këto kushte janë të rrezikshme për shëndetin dhe kanë karakteristikat dhe manifestimet e tyre, të cilat duhet të monitorohen me kujdes.

Lloji i dytë

Më e zakonshme është diabeti tip 2. Manifestimet e tij janë shumë të ndryshme, ato shfaqen gradualisht, kështu që është e vështirë që menjëherë t'i kapësh dhe t'i njohësh. Simptomat e shprehura dobët zakonisht nuk çojnë në faktin se një person, pasi e ka zbuluar atë në vetvete, menjëherë fillon të tingëllojë alarmin.

Lloji i dytë i diabetit karakterizohet nga shfaqja e gojës së thatë, etja, urinimi i tepërt, humbja e peshës, lodhja, dobësia dhe përgjumja. Një tipar i këtij lloji të sëmundjes në fazat e hershme është prania e ndjesi shpimi gjilpërash në gishta dhe mpirje të ekstremiteteve, manifestime hipertonike, shfaqja e proceseve infektive në sistemin urinar. Në mënyrë të ngjashme, me llojin e parë të diabetit, pacienti mund të shqetësohet nga nauze dhe të vjella, thatësi dhe kruajtje të lëkurës, infeksione të lëkurës.

Shtë e rëndësishme të mbani mend se zhvillimi gradual i simptomave çon në zhvillimin e vetë sëmundjes. Diabeti në fazat e vona është i mbushur me shfaqjen e komës hiperosmolare, acidozës laktike, ketoacidozës, hipoglikemisë, të cilat fitojnë vrull në disa orë dhe madje mund të çojnë në vdekjen e pacientit. Gjithashtu, si rezultat i diabetit të përparuar, pacientët shpesh kanë probleme serioze në vizion, të cilat më pas çojnë në verbëri të plotë, dështim të veshkave ose zemrës, dhe patologji të sistemit vaskular dhe nervor.

Gjatë shtatëzënësisë

Diabeti gestacional rrallë manifestohet nga disa shenja specifike të jashtme. Më shpesh, prania e saj zbulohet gjatë ekzaminimeve rutinore, të cilat kryhen rregullisht nga gratë shtatzëna. Treguesit kryesorë janë të dhënat nga testet e gjakut dhe urinës.

Në prani të shenjave të jashtme të një lloji të sëmundjes gestacionale, të gjitha ato janë shumë të ngjashme me simptomat e diabetit të dy llojeve të para - nauze, të vjella, dobësi, etje, infeksione në sistemin gjenitourinar nuk janë individualisht shenja të toksikozës dhe patologjive të tjera, por tregojnë shfaqjen në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë diabeti gestacional.

Forma gestacionale e patologjisë nuk paraqet një kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën e nënës ose fëmijës, por mund të ndikojë në rrjedhën e përgjithshme të shtatzënisë, mirëqenien e nënës së pritur dhe të fetusit. Nivele të larta të glukozës në gjak çojnë në lindjen e një fëmije me një peshë të lartë (më shumë se 4 kilogram), e cila në të ardhmen do të jetë një parakusht për mbipeshën e tij ose incidencën e diabetit në çdo moshë. Vonesa e zhvillimit të fëmijës, hipoglikemia, verdhëza në fazat e para të jetës së të porsalindurit gjithashtu mund të shfaqen paksa.

Këmba diabetike

Në mjekësi, një këmbë diabetike kuptohet si një ndryshim kompleks anatomik dhe funksional në indet e ekstremiteteve të poshtme distale te pacientët me diabet. Ky është ndërlikimi më i frikshëm i patologjisë në shqyrtim, që shpesh çon në gangrenë, amputim të ekstremiteteve dhe paaftësi.

Nëse keni një histori të diabetit mellitus, duhet të monitoroni shëndetin e këmbës suaj me shumë kujdes. Ekzistojnë tre forma kryesore të një këmbë diabetike: neuropatike (dëmtimi parësor i nervave), ishemike (dëmtimi parësor i enëve dhe rrjedhja e dëmtuar e gjakut), e përzier.

Ndër ankesat e pacientëve që i paraprijnë këmbës diabetike, ekspertët identifikojnë ndjenja të pakëndshme, djegie dhe qepje në këmbë, gunga goose, një ndjenjë e shkarkimit të rrymës. Nëse këto probleme zhduken kur ecin, kjo tregon fillimin e zhvillimit të formës neuropatike të këmbës diabetike. Shtë gjithashtu e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje nëse ndjeshmëria e këmbëve zhduket periodikisht. Nëse ndjesi të dhimbshme lindin drejtpërdrejt kur ecni ose natën (ju mund të qetësoheni vetëm duke varur gjymtyrët nga buza e shtratit), kjo nënkupton fillimin e zhvillimit të formës ishemike të një këmbë diabetike të quajtur "këmbë ishemike".

Ndër shenjat që tregojnë fillimin e zhvillimit të këmbës diabetike, ekspertët theksojnë zbardhjen e lëkurës në këmbë ose shfaqjen e njollave të moshës, lëvozhgën dhe tharjen e lëkurës në këtë zonë, shfaqjen e vezikulave me madhësi të ndryshme në lëkurë me një lëng të qartë, shpesh misri, çarje midis gishtërinjve, deformim të gozhdës pllaka në këmbë, trashje e keratinizimit të lëkurës së këmbëve, thyerje spontane të eshtrave të vegjël në këmbë. Nëse një person vëren të paktën disa nga këto shenja, ai duhet të kërkojë urgjentisht ndihmë mjekësore.

Shenjat e Retinopatisë

Oftalmologjia diabetike manifestohet nga një ndryshim në enët e gjakut në retinë, duke çuar në një shkelje të mikrokirulacionit në të. Një shkelje e tillë çon në shfaqjen e retinopatisë diabetike.Një ndërlikim i tillë zhvillohet gradualisht dhe madje në fazat e mëvonshme ai mund të jetë pothuajse i padukshëm për njerëzit.

Shenjat kryesore të retinopatisë diabetike janë:

• shfaqja e "mizave" para syve,
• vizion i paqartë
• ulje e mprehtësisë vizuale në fazat e mëvonshme,
• hemorragjitë qelqi dhe retina.

Në këtë rast, oftalmologjia diabetike mund të manifestohet në dy forma kryesore - jo-proliferuese (prejardhje), ose retinopati proliferative e retinës. Me retinopatinë në sfond, patologjia lidhet, para së gjithash, me vetë retinën. Me shkelje në enët kapilare të retinës, ndodhin hemorragji, edemë retinale, depozitim të produkteve metabolike. Retinopatia në sfond është e zakonshme në pacientët më të vjetër me diabet. Provokon një ulje graduale të mprehtësisë vizuale.

Bazuar në sfond, retinopatia proliferative zhvillohet nëse mungesa e oksigjenit e retinës vazhdon të rritet. Në këtë rast, lind një formim patologjik i enëve të reja të gjakut, që mbin nga retina në trupin qelqor. Ky proces çon në hemorragji në trupin qelqor dhe një rritje të mprehtë në përparimin e një rënie të shikimit tek njerëzit dhe verbëri të pakthyeshme. Në adoleshencë, një tranzicion i tillë i ndërlikimeve nga një formë në një tjetër mund të ndodhë brenda disa muajve, atëherë do të pasojë shkëputja e retinës dhe mungesa e plotë e vizionit.

Shenjat e Encefalopatisë

Encefalopatia diabetike ndodh si një ndërlikim i diabetit, për shkak të dëmtimit degjenerues difuz të trurit. Përhapja e encefalopatisë varet drejtpërdrejt nga lloji i diabetit, dhe simptomat e tij varen nga kohëzgjatja e sëmundjes dhe nga ashpërsia e saj. I referohet ndërlikimeve të vonshme dhe shfaqet 10-15 vjet pas fillimit të diabetit.

Shkaku i saj i menjëhershëm është çrregullimet metabolike tipike për diabetin, duke çuar në dëmtimin e indeve të trurit dhe enëve të gjakut. Proceset e mësipërme çojnë në dëmtim të aktivitetit të trurit, një rënie në funksionet konjitive. Zhvillimi i encefalopatisë është shumë i ngadaltë, gjë që çon në vështirësinë e identifikimit të simptomave të saj në fazat e hershme.

Simptomat kryesore të encefalopatisë diabetike janë:

• dhimbje koke dhe marramendje,
• paqëndrueshmëri emocionale, lodhje të lartë, çrregullime të gjumit dhe çrregullime të tjera neurasthenike,
• paqëndrueshmëria e karrocës së një personi,
• bifurkimi i sendeve kur i shikon, shikimi i paqartë, shkrepja e "mizave" para syve,
• çrregullime mendore, depresive,
• vetëdije e hutuar
• përkeqësimi i aktivitetit mendor, kujtesës, aftësisë për t’u përqendruar,
• goditje, sulme kalimtare ishemike, patologji të tjera të qarkullimit cerebral,
• shfaqja e konfiskimeve.

Në fazat fillestare, praktikisht nuk ka komplikime të klinikës, dhe me zhvillimin e encefalopatisë, simptomat fillojnë të manifestohen më qartë. Simptomat janë identike në të dy llojet e diabetit.

Atheroskleroza, hipertensioni dhe mbipesha janë shokët e zakonshëm të diabetit. Për shkak të zhdukjes vaskulare në rast të aterosklerozës, rreziku i goditjeve ishemike dhe sulmeve në zemër rritet. Në rast të mikrokirulacionit të dëmtuar në enët renale, ndodh dështimi i pakthyeshëm renal, gjë që përfundimisht çon në ndërprerje të plotë të funksionit renal. Kjo nga ana tjetër çon në nevojën e terapisë zëvendësuese për dështimin e veshkave me dializë gjatë gjithë jetës.

Koma diabetike

Koma diabetike nënkupton një shqetësim serioz metabolik në trupin e një pacienti që vuan nga diabeti. Një gjendje kome mund të ndodhë si me një rritje të fortë, ashtu edhe me një rënie të fortë të nivelit të sheqerit në gjakun e një personi. Kjo gjendje kërkon kujdes urgjent mjekësor, pasi në mungesë të tij janë komplikime serioze dhe madje edhe vdekja.

Një gjendje kome zhvillohet në faza, por mjaft shpejt. Shenja e parë e rënies në gjendje kome mund të jetë një gjendje e dobët, një rritje e shpejtë e sheqerit në gjak, nauze dhe të vjella, përgjumje, dhimbje në bark për një ditë ose më shumë para një gjendje kome të drejtpërdrejtë. Një tjetër simptomë e një gjendje kome diabetike mund të jetë një erë e mprehtë e acetonit nga goja e pacientit. Mund të ndodhin gjithashtu konfiskime, etje dhe ndjeshmëri.

Me një gjendje kome hipoglikemike, përqendrimi i sheqerit në gjak zvogëlohet ndjeshëm. Treguesi mund të arrijë nivelin e 2.5 mmol për litër dhe më poshtë. Ndër simptomat e dukshme të një gjendje kome të tillë, dallohet ankthi pa shkak, frika e pacientit, ndjenja e dobësisë, ngërçet, rënia e presionit të gjakut, humbja e vetëdijes. Harbingerët e komës hipoglikemike mund të jenë:

• sëmundje e përgjithshme
• mungesa e oreksit
• diarre ose kapsllëk,
• marramendje, dhimbje koke, takikardi.

Mungesa e ndihmës në këtë gjendje mund të çojë në pasoja jashtëzakonisht të rënda. Meqenëse koma hipoglikemike zhvillohet me shpejtësi, ndihma e ofruar duhet të jetë e shpejtë.

Njerëzit e zakonshëm mund të diagnostikojnë një gjendje kome diabetike nga një rënie e mprehtë e presionit të gjakut tek pacienti, duke dobësuar rrahjet e zemrës, butësi të qepallave të syrit. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të sjellë një person në jetë në këtë gjendje, prandaj duhet të ndiqet sa më shpejt që të jetë e mundur thirrja e ambulancës.

Shenjat laboratorike

Me siguri e dini se diagnoza e pacientit është e mundur vetëm pas të gjitha testeve të nevojshme laboratorike. Do provë laboratorike për diabetin ka për qëllim përcaktimin e treguesve të glukozës në gjak.

Isshtë e mundur që të zbuloni aksidentalisht sheqerin në gjak gjatë ekzaminimeve masive të një personi para shtrimit në spital ose në përcaktimin urgjent të treguesve të tjerë.

Më e zakonshme është një test i agjërimit të sheqerit në gjak. Para dorëzimit, nuk mund të hani asgjë për 8-12 orë. Gjithashtu, nuk mund të pini alkool dhe një orë para dhurimit të gjakut nuk mund të pini duhan. Në këtë rast, një nivel deri në 5.5 mmol për litër do të konsiderohet një tregues normal. Nëse treguesi rezulton të jetë i barabartë me 7 mmol për litër, pacienti do të dërgohet për ekzaminim shtesë. Për këtë qëllim, bëhet testimi i tolerancës së glukozës. Për këtë, pacienti dhuron gjak në stomak bosh, më pas ai pi një gotë ujë me sheqer (75 gram për një të rritur për 200 mililitra ujë), dhe pas 2 orësh pas kësaj ai rivjell një test gjaku.

Nëse trupi është në një gjendje normale, atëherë analiza e parë do të tregojë rezultatin deri në 5.5 mmol për litër, dhe e dyta - deri në 7.8 mmol për litër. Nëse treguesit janë në intervalin 5.5-6.7 dhe 7.8-11.1 mmol për litër, përkatësisht, kjo do t'u tregojë mjekëve për zhvillimin e prediabetes në pacient. Treguesit që tejkalojnë këto numra tregojnë diabetin.

Shtë gjithashtu e zakonshme të kryhet një studim mbi hemoglobinë të glikuar, e cila demonstron vlerën mesatare të glukozës në gjakun e njeriut gjatë 3 muajve të fundit të jetës. Norma është nën 5.7%. Nëse vlera është në rangun prej 5.7-6.4%, atëherë kjo sugjeron që ekziston rreziku i zhvillimit të diabetit tip 2. Në këtë rast, duhet të diskutoni me mjekun tuaj masat për të zvogëluar këtë rrezik. Nëse niveli i hemoglobinës së glikuar është më shumë se 6.5%, një diagnozë e diabetit ka të ngjarë, por kërkon konfirmim. Niveli i rekomanduar i hemoglobinës së glikuar te njerëzit me diabet është më pak se 7%, nëse ky nivel është më i lartë, duhet të diskutoni situatën me mjekun tuaj. Duhet pasur parasysh se niveli i hemoglobinës së glikuar mbi 7% mund të vlerësohet nga mjeku si optimale.

Simptomat në një fëmijë

Diabeti mund të shfaqet në çdo moshë, përfshirë fëmijërinë e hershme. Edhe diabeti i porsalindur është gjetur. Ky është një rast i rrallë i natyrës kongjenitale të sëmundjes. Më shpesh, manifestimi tek fëmijët bie në 6-12 vjet.Proceset metabolike te fëmijët gjatë kësaj periudhe janë shumë më të shpejta, dhe gjendja e sistemit nervor të paformuar mund të ndikojë në nivelin e glukozës në gjak. Sa më i ri të jetë fëmija, aq më i vështirë është diabeti.

Ndër simptomat kryesore që prindërit duhet t'i kushtojnë vëmendje për të mos humbur zhvillimin e diabetit, mjekët bëjnë dallimin midis fëmijëve:

• etje dhe gojë të thatë
• nauze me të vjella
• urinim i shpeshtë me urinë ngjitëse,
• humbje peshe dhe oreks të lartë në të njëjtën kohë,
• mprehtësi vizuale
• lodhje, dobësi dhe nervozizëm.

Nëse një fëmijë ka të paktën një nga simptomat e mësipërme, kjo është një rast për t'u këshilluar me një mjek. Nëse zbulohen disa simptoma në të njëjtën kohë, kontakti me një mjek duhet të jetë i menjëhershëm.

Gjithashtu midis simptomave tek fëmijët mund të shfaqen shenja tipike dhe atipike të diabetit. Mjekët ia atribuojnë polururisë simptomave tipike, të cilat prindërit e foshnjave shpesh i ngatërrojnë me mosmbajtjen e urinës të lidhur me moshën, polidipsinë, polifaginë, thatësinë dhe kruajtjen e lëkurës, kruajtjen e organeve gjenitale pas urinimit, dhe sheqerin në gjak më shumë se 5.5 mmol për litër në një test të gjakut të stomakut. Diagnoza në kohë në rast dyshimi do të ndihmojë në identifikimin e sëmundjes në një fazë të hershme dhe fillimin e terapisë së nevojshme, e cila nuk do të lejojë që të zhvillohen komplikime.

Përkufizimi i diabetit në shtëpi

Kursi i diabetit mund të jetë plotësisht asimptomatik. Ju mund ta identifikoni atë rastësisht kur vizitoni një optometrist ose ndonjë mjek tjetër. Sidoqoftë, ka shumë shenja me të cilat prania e patologjisë mund të mendohet në mënyrë të pavarur. Në të njëjtën kohë, në shtëpi, madje mund të përcaktoni me saktësi llojin e sëmundjes.

Me një trup të shëndetshëm, pas një vakt, sheqeri në gjak rritet. 2-3 orë pas kësaj, ky tregues duhet të kthehet në kufijtë e tij origjinal. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë një person ka një numër simptomash që nuk mund të anashkalohen. Kjo tashmë është konsideruar goja e thatë, etja, urinimi shumë i shpeshtë dhe i përhapur, oreksi i shtuar, apatia, ngërçet dhe mjegullnajët e vetëdijes. Gradualisht, një person fillon të vërejë lëkurë të thatë, e cila më parë nuk e shfaqte veten.

Gjithashtu në shtëpi, mund të dyshoni për fillimin e diabetit për shkak të ndjesive të ndryshme të çuditshme që një person nuk i kishte parë më parë. Në llojin e dytë të diabetit, kjo është shërimi i dobët i plagëve dhe gërvishtjeve, zhvillimi i mbipeshes. Me llojin e parë të patologjisë, një person, përkundrazi, mund të humbasë peshë në mënyrë dramatike, megjithëse oreksi është mjaft i lartë. Gjithashtu, me të gjitha llojet e sëmundjes, kruajtje të lëkurës, rritje të rritjes së flokëve të fytyrës, xanthoma (rritje të vogla të verdha në lëkurë), humbje të flokëve në ekstremitetet dhe të tjerët mund të ndodhin.

Identifikimi në kohë i shenjave të diabetit duhet të jetë arsyeja për të shkuar te mjeku.

Vetëm nëse filloni trajtimin e diabetit në fazat e hershme, mund të shpresoni për kompensimin e sëmundjes dhe një cilësi normale të jetës në të ardhmen.

Më shumë informacione të reja dhe relevante shëndetësore në kanalin tonë Telegram. Abonohuni: https://t.me/foodandhealthru

Specialty: terapist, nefrolog.

Kohëzgjatja totale e shërbimit: 18 vjeç.

Vendi i punës: Novorossiysk, qendra mjekësore "Nefros".

Education: Vitet 1994-2000. Akademia Mjekësore Shtetërore Stavropol.

Trajnime të mëtutjeshme:

1. 2014 - Kurset e arsimit të vazhdueshëm "Terapia" me kohë të plotë mbi bazën e Universitetit Shtetëror Mjekësor Kuban.
2. 2014 - Kurse të arsimit të vazhdueshëm "Nefrologji" me kohë të plotë mbi bazën e GBOUVPO "Universiteti Shtetëror Mjekësor Stavropol".

Informacion i përgjithshëm

Ndër çrregullimet metabolike, diabeti është në vendin e dytë pas mbipeshes. Rreth 10% e popullsisë në botë vuan nga diabeti, megjithatë, nëse marrim parasysh format latente të sëmundjes, kjo shifër mund të jetë 3-4 herë më e madhe.Diabeti mellitus zhvillohet për shkak të mungesës kronike të insulinës dhe shoqërohet me çrregullime të metabolizmit të karbohidrateve, proteinave dhe yndyrës. Prodhimi i insulinës ndodh në pankreas nga cells qelizat e ishujve të Langerhans.

Duke marrë pjesë në metabolizmin e karbohidrateve, insulina rrit marrjen e glukozës në qeliza, promovon sintezën dhe akumulimin e glukogjenit në mëlçi, dhe pengon prishjen e komponimeve të karbohidrateve. Në procesin e metabolizmit të proteinave, insulina rrit sintezën e acideve nukleike, proteinave dhe pengon prishjen e saj. Efekti i insulinës në metabolizmin e yndyrës është të përmirësojë rrjedhën e glukozës në qelizat yndyrore, proceset energjetike në qeliza, sintezën e acideve yndyrore dhe të ngadalësojë ndarjen e yndyrnave. Me pjesëmarrjen e insulinës, procesi i hyrjes në qelizën e natriumit përmirësohet. Disrregullimet e proceseve metabolike të kontrolluara nga insulina mund të zhvillohen me sintezë të pamjaftueshme (diabeti mellitus i tipit I) ose me imunitet indesh ndaj insulinës (diabeti tip II).

Arsyet dhe mekanizmi i zhvillimit

Diabeti i tipit I zbulohet më shpesh te pacientët e rinj nën 30 vjeç. Shkelja e sintezës së insulinës zhvillohet si rezultat i dëmtimit të pankreasit të një natyre autoimune dhe shkatërrimit të qelizave-që prodhojnë insulinë. Në shumicën e pacientëve, diabeti zhvillohet pas një infeksioni viral (shyta, rubeola, hepatiti viral) ose efekte toksike (nitrosamines, pesticide, droga, etj.), Përgjigjja imune ndaj të cilave shkakton vdekjen e qelizave pankreatike. Diabeti mellitus zhvillohet nëse preken më shumë se 80% e qelizave prodhuese të insulinës. Duke qenë një sëmundje autoimune, diabeti mellitus i tipit I shpesh kombinohet me procese të tjera me origjinë autoimune: tirotoksikoza, goiter toksik difuz, etj.

Në diabetin mellitus tip II, rezistenca ndaj insulinës së indeve zhvillohet, d.m.th., pandjeshmëria e tyre ndaj insulinës. Në këtë rast, përmbajtja e insulinës në gjak mund të jetë normale ose e ngritur, megjithatë, qelizat janë imune ndaj tij. Shumica e (85%) pacientë kanë diabet të tipit II mellitus. Nëse pacienti është i trashë, ndjeshmëria e indeve ndaj insulinës bllokohet nga indi dhjamor. Diabeti mellitus i tipit II është më i ndjeshëm ndaj pacientëve të moshuar që kanë një rënie të tolerancës së glukozës me moshën.

Ndodhja e diabetit mellitus tip II mund të shoqërohet me ndikimin e faktorëve të mëposhtëm:

• gjenetik - rreziku i zhvillimit të sëmundjes është 3-9% nëse të afërmit ose prindërit janë të sëmurë me diabet,
• trashje - me ind të tepërt të dhjamit (veçanërisht llojin e mbipeshës së barkut), vërehet një ulje e ndjeshme e ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës, duke kontribuar në zhvillimin e diabetit mellitus,
• çrregullime të të ngrënit - ushqimi kryesisht i karbohidrateve me mungesë të fibrave rrit rrezikun e diabetit,
• sëmundje kardiovaskulare - ateroskleroza, hipertensioni arterial, sëmundja koronare e zemrës, ulja e rezistencës së indeve ndaj insulinës,
• stresi kronik - në gjendje stresi në trup rritet numri i katekolaminave (norepinefrina, adrenalina), glukokortikoidet që kontribuojnë në zhvillimin e diabetit,
• efektet diabetogjene të ilaçeve të caktuara - Hormonet sintetike glukokortikoide, diuretikët, disa ilaçe antihipertensivë, citostatikë, etj.
• insuficienca e korteksit mbiveshkor.

Në rast të pamjaftueshmërisë ose rezistencës ndaj insulinës, marrja e glukozës në qelizë zvogëlohet dhe përmbajtja e tij në gjak rritet. Trupi aktivizon mënyra alternative të përpunimit dhe asimilimit të glukozës, gjë që çon në akumulimin në indet e glikozaminoglikaneve, sorbitolit, hemoglobinës së glikuar.Akumulimi i sorbitolit çon në zhvillimin e kataraktave, mikroangiopative (mosfunksionime të kapilarëve dhe arteriolave), neuropati (mosfunksionime të sistemit nervor), glikozaminoglikani shkakton dëme të përbashkët. Për të marrë energjinë e humbur në trup, fillojnë proceset e prishjes së proteinave, duke shkaktuar dobësi të muskujve dhe degjenerim të muskujve skeletorë dhe kardiakë. Aktivizohet peroksidimi i yndyrnave, akumulimi i produkteve toksike metabolike (trupat keton).

Hiperglicemia në gjakun me diabet shkakton rritje të urinimit për të larguar sheqerin e tepërt nga trupi. Së bashku me glukozën, një sasi e konsiderueshme e lëngut humbet përmes veshkave, duke çuar në dehidrim (dehidrim). Së bashku me humbjen e glukozës, rezervat e energjisë në trup zvogëlohen, kështu që pacientët me diabet mellitus pësojnë humbje peshe. Nivelet e ngritura të sheqerit, dehidratimi dhe akumulimi i trupave të ketonit për shkak të prishjes së qelizave të yndyrës shkaktojnë një gjendje të rrezikshme të ketoacidozës diabetike. Me kalimin e kohës, për shkak të niveleve të larta të sheqerit, dëmtimi i nervave, enët e vogla të gjakut të veshkave, syve, zemrës dhe trurit zhvillohen.

Klasifikim

Në lidhje me sëmundjet e tjera, endokrinologjia dallon simptomatike (sekondare) dhe diabeti mellitus i vërtetë.

Diabeti simptomatik i sheqerit shoqërohet me sëmundje të gjëndrave endokrine: pankreasit, tiroides, gjëndrës mbiveshkore, gjëndrës së hipofizës dhe është një nga manifestimet e patologjisë parësore.

Diabeti i vërtetë mund të jetë i dy llojeve:

• insulinë e varur nga tipi I (ISDI tip I), nëse insulini juaj nuk prodhohet në trup ose prodhohet në sasi të pamjaftueshme,
• tipi II jo-i varur nga insulina (NIDDM tip II), nëse pandjeshmëria e indeve ndaj insulinës vihet re me bollëkun dhe tepricën e tij në gjak.

Ekzistojnë tre shkallë të diabetit mellitus: i butë (I), i moderuar (II) dhe i rëndë (III) dhe tre gjendje kompensimi për çrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve: të kompensuar, të nënkompensuar dhe të dekompensuar.

Diabeti i tipit I po zhvillohet me shpejtësi, diabeti i tipit II - përkundrazi gradualisht. Shpesh ka një kurs të fshehtë, asimptomatik të diabetit mellitus, dhe zbulimi i tij ndodh rastësisht kur ekzaminon fundusin ose përcaktimin laboratorik të sheqerit në gjak dhe urinë. Klinikisht, diabeti mellitus i tipit I dhe i tipit II manifestohet ndryshe, por simptomat e mëposhtme janë të zakonshme për ta:

• etje dhe gojë të thatë, të shoqëruar nga polidipsia (rritja e marrjes së lëngjeve) deri në 8-10 litra në ditë,
• poluria (urinim i tepruar dhe i shpeshtë),
• polifag (oreks i rritur),
• lëkura e thatë dhe mukozat, të shoqëruara me kruajtje (përfshirë perineum), infeksione pustulare të lëkurës,
• shqetësimi i gjumit, dobësia, ulja e performancës,
• ngërçe në muskujt e viçit
• dëmtimi i shikimit.

Manifestimet e diabetit tip I karakterizohen nga etja e rëndë, urinimi i shpeshtë, vjellja, dobësia, të vjellat, lodhja, uria e vazhdueshme, humbja e peshës (me ushqim normal ose të rritur), dhe nervozizëm. Një shenjë e diabetit tek fëmijët është shfaqja e larjes së shtratit, veçanërisht nëse fëmija nuk ka urinuar më parë në shtrat. Te diabeti mellitus i tipit I, hiperglicemia (me një nivel kritik të lartë të sheqerit në gjak) dhe kushte hipoglikemike (sheqer në gjak në mënyrë kritike të ulët) zhvillohen më shpesh, duke kërkuar masa urgjente.

Tek diabeti mellitus i tipit II, mbizotërojnë kruajtjet, etja, dëmtimi i shikimit, përgjumja e rëndë dhe lodhja, infeksionet e lëkurës, shërimi i ngadaltë i plagëve, parrestezia dhe mpirja e këmbëve. Pacientët me diabet tip II janë shpesh obezë.

Kursi i diabetit shpesh shoqërohet me humbje të flokëve në ekstremet e poshtme dhe rritje të rritur në fytyrë, shfaqjen e xanthoma (rritje të vogla të verdha në trup), balanoposthitis në meshkuj dhe vulvovaginitis në gratë. Ndërsa përparon diabeti, prishja e të gjitha llojeve të metabolizmit çon në një ulje të imunitetit dhe rezistencës ndaj infeksioneve. Një kurs i zgjatur i diabetit shkakton dëme në sistemin skeletik, të manifestuar me osteoporozë (rrallim i indeve të eshtrave). Dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, kockat, nyjet, zhvendosja dhe subluksimi i rruazave dhe nyjeve, fraktura dhe deformimi i kockave që çojnë në paaftësi.

Komplikime

Kursi i diabetit mund të komplikohet nga zhvillimi i çrregullimeve të shumta të organeve:

• angiopatia diabetike - rritje e p permrshkueshmris vaskulare, brishtësia, tromboza, ateroskleroza, që çon në zhvillimin e sëmundjes koronare të zemrës, klaudicionit intermitent, encefalopatia diabetike, etj.
• polneuropatia diabetike - dëmtim i nervave periferik në 75% të pacientëve, si rezultat i të cilave ekziston një shkelje e ndjeshmërisë, ënjtjes dhe ftohjes së ekstremiteteve, një ndjesi djegieje dhe gunga të patitura "zvarritëse". Neuropatia diabetike zhvillohet vite pas fillimit të diabetit mellitus, është më e zakonshme me llojin jo-i varur nga insulina,
• retinopatia diabetike - shkatërrimi i retinës, arteriet, venat dhe kapilarët e syrit, ulja e shikimit, e mbushur me shkëputje të retinës dhe verbëri të plotë. Në diabetin tip I, manifestohet në 10-15 vjet, në llojin II - më herët, zbulohet në 80-95% të pacientëve,
• nefropatia diabetike - dëmtim i enëve renale me funksion të dëmtuar të veshkave dhe zhvillim i dështimit renal. Vihet re në 40-45% të pacientëve me diabet pas 15-20 vjet nga fillimi i sëmundjes, dmth.
• këmbë diabetike - qarkullimi i gjakut i dëmtuar i ekstremiteteve të poshtme, dhimbje në muskujt e viçit, ulcerat trofike, shkatërrimi i eshtrave dhe nyjeve të këmbëve.

Gjendjet kritike, akute në diabet mellitus janë koma diabetike (hiperglicemike) dhe hipoglikemike.

Gjendja hiperglicemike dhe koma zhvillohen si rezultat i një rritje të mprehtë dhe të konsiderueshme të niveleve të glukozës në gjak. Harbingerët e hiperglicemisë janë në rritje të sëmundjes së përgjithshme, dobësisë, dhimbjes së kokës, depresionit, humbjes së oreksit. Pastaj ka dhimbje barku, frymëmarrje të zhurmshme të Kussmaul, të vjella me erën e acetonit nga goja, apatinë progresive dhe përgjumjen, dhe një ulje të presionit të gjakut. Kjo gjendje shkaktohet nga ketoacidoza (akumulimi i trupave të ketonit) në gjak dhe mund të çojë në humbjen e vetëdijes - një gjendje kome diabetike dhe vdekje e pacientit.

Gjendja e kundërt kritike në diabet mellitus - koma hipoglikemike zhvillohet me një rënie të mprehtë të niveleve të glukozës në gjak, më shpesh në lidhje me një mbidozë të insulinës. Rritja e hipoglikemisë është e papritur, e shpejtë. Ekziston një ndjenjë e mprehtë e urisë, dobësisë, dridhjes në ekstremitete, frymëmarrjes së cekët, hipertensionit arterial, lëkura e pacientit është e ftohtë, e lagësht dhe ndonjëherë zhvillohen konvulsione.

Parandalimi i komplikimeve të diabetit është i mundur me trajtim të vazhdueshëm dhe monitorim të kujdesshëm të niveleve të glukozës në gjak.

Diagnostics

Prania e diabetit mellitus dëshmohet me glukozën e gjakut të kapilarëve që agjërojnë më shumë se 6.5 mmol / L. Normalisht, glukoza në urinë mungon, sepse ruhet në trup nga filtri renal. Me një rritje të niveleve të glukozës në gjak më shumë se 8.8-9.9 mmol / L (160-180 mg%), pengesa renale dështon dhe kalon glukozën në urinë. Prania e sheqerit në urinë përcaktohet nga shirita speciale të provës. Glukoza minimale e gjakut në të cilën fillon të zbulohet në urinë quhet "pragu i veshkave".

Shqyrtimi për diabet të dyshuar përfshin përcaktimin e nivelit të:

• glukozë agjërimi në gjak kapilar (nga gishti),
• trupat e glukozës dhe ketonit në urinë - prania e tyre tregon diabet mellitus,
• hemoglobina e glikuar - rritur ndjeshëm në diabet mellitus,
• C-peptidi dhe insulina në gjak - me diabet mellitus tip I, të dy treguesit janë ulur ndjeshëm, me diabet tip II - praktikisht i pandryshuar,
• kryerja e një testi të ngarkesës (testi i tolerancës së glukozës): përcaktimi i glukozës së agjërimit dhe 1 dhe 2 orë pas konsumimit të 75 g sheqerit të tretur në 1.5 gota ujë të zier. Një rezultat i testit negativ (që nuk konfirmon diabet mellitus) konsiderohet për mostra: në stomak bosh 6.6 mmol / l në matjen e parë dhe> 11.1 mmol / l 2 orë pas ngarkimit të glukozës.

Për të diagnostikuar komplikimet e diabetit mellitus, bëhen ekzaminime shtesë: ultratinguj i veshkave, rehovasografia e gjymtyrëve të poshtme, reoencefalografia dhe EEG e trurit.

Zbatimi i rekomandimeve të një diabetologu, vetë-monitorimi dhe trajtimi i diabetit kryhen për tërë jetën dhe mund të ngadalësojnë ndjeshëm ose shmangin variantet e komplikuara të rrjedhës së sëmundjes. Trajtimi i çdo forme të diabetit ka për qëllim uljen e niveleve të glukozës në gjak, normalizimin e të gjitha llojeve të metabolizmit dhe parandalimin e komplikimeve.

Baza e trajtimit të të gjitha formave të diabetit është terapia dietike, duke marrë parasysh gjininë, moshën, peshën e trupit, aktivitetin fizik të pacientit. Trajnimi po u jepet parimeve të llogaritjes së konsumit të kalorive, duke marrë parasysh përmbajtjen e karbohidrateve, yndyrnave, proteinave, vitaminave dhe elementëve gjurmë. Në rast të diabetit mellitus të varur nga insulina, konsumi i karbohidrateve në të njëjtat orë rekomandohet për të lehtësuar kontrollin dhe korrigjimin e glukozës nga insulina. Me diabetin tip I, marrja e ushqimeve të yndyrshme që kontribuojnë në ketoacidozë është e kufizuar. Me diabetin jo-varur nga diabeti mellitus, të gjitha llojet e sheqernave janë të përjashtuara dhe përmbajtja totale e kalorive në ushqim është zvogëluar.

Ushqimi duhet të jetë i pjesshëm (të paktën 4-5 herë në ditë), me një shpërndarje uniforme të karbohidrateve, duke kontribuar në një nivel të qëndrueshëm të glukozës dhe duke ruajtur metabolizmin bazë. Rekomandohen produkte të veçantë diabetikë të bazuar në ëmbëlsues (aspartame, sakarin, xylitol, sorbitol, fruktoza, etj.). Korrigjimi i çrregullimeve diabetike duke përdorur vetëm një dietë përdoret në shkallën e butë të sëmundjes.

Zgjedhja e trajtimit të ilaçeve për diabet përcaktohet nga lloji i sëmundjes. Pacientët me diabet mellitus tip I tregohen për terapinë me insulinë, për dietën e tipit II - agjentët hipoglikemik (insulina është e përshkruar për joefektivitetin e marrjes së formës së tabletës, zhvillimin e ketoazidozës dhe gjendjes prekomoze, tuberkulozit, pyelonefritit kronik, dështimit të mëlçisë dhe veshkave).

Futja e insulinës kryhet nën kontrollin sistematik të nivelit të glukozës në gjak dhe urinë. Mekanizmi dhe kohëzgjatja e insulinës janë të tre llojeve kryesore: e zgjatur (e zgjatur), e ndërmjetme dhe me veprim të shkurtër. Insulina me veprim të gjatë administrohet 1 herë në ditë, pavarësisht nga marrja e ushqimit. Më shpesh, injeksionet e zgjatura të insulinës janë të përshkruara së bashku me ilaçe me veprim të ndërmjetëm dhe të shkurtër, duke lejuar që të arrihet kompensimi për diabetin.

Përdorimi i insulinës është mbidozë e rrezikshme, duke çuar në një rënie të mprehtë të sheqerit, zhvillimin e hipoglikemisë dhe komës. Përzgjedhja e ilaçeve dhe doza e insulinës kryhet duke marrë parasysh ndryshimet në aktivitetin fizik të pacientit gjatë ditës, stabilitetin e nivelit të sheqerit në gjak, marrjen kalori, copëzimin e ushqimit, tolerancën ndaj insulinës, etj. Me terapinë me insulinë, zhvillimi lokal (dhimbja, skuqja, fryrja në vendin e injeksionit) është e mundur dhe reaksione alergjike të përgjithshme (deri në anafilaksë). Gjithashtu, terapia me insulinë mund të komplikohet me anë të lipodistrofisë - "zhytje" në indin dhjamor në vendin e injektimit të insulinës.

Tabletat për uljen e sheqerit janë të përshkruara për diabeti jo-i varur nga diabeti mellitus, përveç dietës.Grupet e mëposhtme të ilaçeve për uljen e sheqerit dallohen nga mekanizmi i uljes së sheqerit në gjak:

• përgatitjet sulfonilurea (glicidoni, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - stimulojnë prodhimin e insulinës nga qelizat pankreatike and dhe nxisin depërtimin e glukozës në inde. Një dozë e zgjedhur në mënyrë optimale të këtij grupi të barnave mbështet një nivel glukozë jo> 8 mmol / L. Me një mbidozë, zhvillimi i hipoglikemisë dhe komës është i mundur.
• biguanides (metformin, buformin, etj.) - zvogëlojnë thithjen e glukozës në zorrë dhe kontribuojnë në ngopjen e indeve periferike. Biguanides mund të rrisin nivelin e acidit urik në gjak dhe të shkaktojnë zhvillimin e një gjendjeje serioze - acidozë laktike te pacientët më të vjetër se 60 vjet, si dhe te njerëzit që vuajnë nga mëlçia dhe veshkat, infeksionet kronike. Biguanidet përshkruhen më shpesh për diabetin mellitus që nuk varen nga insulina në pacientët e rinj obezë.
• meglitinides (nateglinide, repaglinide) - shkaktojnë një ulje të niveleve të sheqerit, duke stimuluar pankreasin për sekretimin e insulinës. Efekti i këtyre ilaçeve varet nga sheqeri në gjak dhe nuk shkakton hipoglicemi.
• frenuesit e alfa glukozidazës (miglitol, akarboza) - ngadalësojnë rritjen e sheqerit në gjak, duke bllokuar enzimat e përfshira në thithjen e niseshtës. Efektet anësore - fryrje dhe diarre.
• tiazolidinediones - zvogëloni sasinë e sheqerit të lëshuar nga mëlçia, rrisin ndjeshmërinë e qelizave yndyrore ndaj insulinës. Kundërindikuar në dështimin e zemrës.

Në diabet mellitus, është e rëndësishme të mësoni pacientin dhe anëtarët e tij të familjes aftësi për të kontrolluar mirëqenien dhe gjendjen e pacientit, masa të ndihmës së parë për zhvillimin e gjendjeve prekomoze dhe të komës. Efekti i dobishëm terapeutik në diabet ka një ulje të peshës së tepërt dhe aktivitetit fizik të moderuar individual. Për shkak të përpjekjeve muskulore, ka një rritje të oksidimit të glukozës dhe një rënie të përmbajtjes së tij në gjak. Sidoqoftë, ushtrimi nuk mund të fillohet në nivelin e glukozës> 15 mmol / L, së pari duhet të prisni që ai të bjerë nën ndikimin e ilaçeve. Me diabetin, aktiviteti fizik duhet të shpërndahet në mënyrë të barabartë në të gjitha grupet e muskujve.

Parashikimi dhe Parandalimi

Pacientët me diabet të diagnostikuar mellitus regjistrohen tek endokrinologu. Kur organizoni stilin e jetës së duhur, ushqimin, trajtimin, pacienti mund të ndjehet i kënaqshëm për shumë vite. Ai komplikon prognozën e diabetit dhe zvogëlon jetëgjatësinë e pacientëve me komplikime akute dhe kronike në zhvillim.

Parandalimi i diabetit tip I zvogëlohet në rritjen e rezistencës së trupit ndaj infeksioneve dhe eliminimit të efekteve toksike të agjentëve të ndryshëm në pankreas. Masat parandaluese për diabetin e tipit II përfshijnë parandalimin e zhvillimit të mbipeshës, korrigjimin e ushqimit, veçanërisht në njerëzit me një histori trashëgimore. Parandalimi i dekompensimit dhe kursi i ndërlikuar i diabetit mellitus konsiston në trajtimin e tij korrekt, sistematik.

Isfarë është diabeti?

Diabeti mellitus është një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve dhe ujit në trup. Pasoja e kësaj është një shkelje e funksioneve të pankreasit. Shtë pankreasi që prodhon hormonin e quajtur insulinë. Insulina është e përfshirë në përpunimin e sheqerit. Dhe pa të, trupi nuk mund të kryejë shndërrimin e sheqerit në glukozë. Si rezultat, sheqeri grumbullohet në gjakun tonë dhe ekskretohet në sasi të mëdha nga trupi përmes urinës.

Paralelisht, shkëmbimi i ujit është ndërprerë. Indet nuk mund të mbajnë ujë në vetvete, dhe si rezultat, shumë ujë inferior ekskretohen përmes veshkave.

Nëse një person ka një sheqer në gjak (glukozë) më të lartë se normalja, atëherë ky është simptoma kryesore e sëmundjes - diabeti. Në trupin e njeriut, qelizat pankreatike (qelizat beta) janë përgjegjëse për prodhimin e insulinës.Nga ana tjetër, insulina është një hormon që është përgjegjës për të siguruar që glukoza të furnizohet në qelizat në sasinë e duhur. Happensfarë ndodh në trupin me diabet? Trupi prodhon sasi të pamjaftueshme të insulinës, ndërsa sheqeri në gjak dhe glukoza janë ngritur, por qelizat fillojnë të vuajnë nga mungesa e glukozës.

Kjo sëmundje metabolike mund të jetë e trashëgueshme ose e fituar. Lezione të dobëta dhe të tjera të lëkurës zhvillohen nga mungesa e insulinës, dhëmbët vuajnë, ateroskleroza, angina pectoris, zhvillohet hipertensioni, veshkat, sistemi nervor vuajnë, shikimi përkeqësohet.

Etiologjia dhe patogjeneza

Baza patogjenetike për diabet mellitus varet nga lloji i sëmundjes. Ekzistojnë dy nga varietetet e saj, të cilat janë thelbësisht të ndryshme nga njëra-tjetra. Edhe pse endokrinologët modernë e quajnë ndarjen e diabetit shumë të kushtëzuar, por prapëseprapë lloji i sëmundjes është i rëndësishëm në përcaktimin e taktikave terapeutike. Prandaj, këshillohet që të banoni në secilën prej tyre veç e veç.

Në përgjithësi, diabeti mellitus i referohet atyre sëmundjeve në thelbin e të cilave ekziston një shkelje e proceseve metabolike. Në të njëjtën kohë, metabolizmi i karbohidrateve vuan më shumë, gjë që manifestohet me një rritje të vazhdueshme dhe të vazhdueshme të glukozës në gjak. Ky tregues quhet hiperglicemia. Baza më themelore e problemit është shtrembërimi i bashkëveprimit të insulinës me indet. Thisshtë ky hormon që është i vetmi në trup që kontribuon në një rënie të përmbajtjes së glukozës, duke e përcjellur atë në të gjitha qelizat, si substrati kryesor i energjisë për mbështetjen e proceseve të jetës. Nëse ndodh një mosfunksionim në sistemin e bashkëveprimit të insulinës me indet, atëherë glukoza nuk mund të përfshihet në metabolizmin normal, i cili kontribuon në akumulimin e tij të vazhdueshëm në gjak. Këto marrëdhënie kauzale quhen diabeti.

Shtë e rëndësishme të kuptohet që jo të gjithë hiperglicemia është diabeti i vërtetë, por vetëm ajo që shkaktohet nga një shkelje parësore e veprimit të insulinës!

Pse ekzistojnë dy lloje të sëmundjes?

Kjo nevojë është e detyrueshme, pasi përcakton plotësisht trajtimin e pacientit, i cili në fazat fillestare të sëmundjes është rrënjësisht i ndryshëm. Sa më i gjatë dhe më i vështirë kursi i diabetit mellitus, aq më shumë ndarja e tij në lloje është zyrtare. Në të vërtetë, në raste të tilla, trajtimi praktikisht përkon me çdo formë dhe origjinë të sëmundjes.

Diabeti tip 1

Ky lloj quhet edhe diabeti i varur nga insulina. Më shpesh, ky lloj diabeti prek të rinjtë, nën moshën 40 vjeç, të hollë. Sëmundja është mjaft e rëndë, insulina kërkohet për trajtim. Arsyeja: Trupi prodhon antitrupa që shkatërrojnë qelizat pankreatike që prodhojnë insulinë.

Shtë pothuajse e pamundur të rikuperoni plotësisht nga diabeti tip 1, megjithëse ka raste të restaurimit të funksioneve të pankreasit, por kjo është e mundur vetëm në kushte të veçanta dhe ushqim të papërpunuar natyral. Për të ruajtur trupin, kërkohet injektimi i insulinës në trup me një shiringë. Meqenëse insulina shkatërrohet në traktin gastrointestinal, nuk është e mundur të merret insulinë në formën e tabletave. Insulina administrohet së bashku me një vakt. Shtë shumë e rëndësishme të ndiqni një dietë të rreptë, karbohidratet plotësisht të tretshëm (sheqeri, ëmbëlsirat, lëngjet e frutave, limonadat që përmbajnë sheqer) përjashtohen nga dieta.

Diabeti tip 2

Ky lloj diabeti është i varur nga insulina. Më shpesh, diabeti tip 2 prek të moshuarit, pas 40 vjeç, të trashë. Arsyeja: humbja e ndjeshmërisë së qelizave ndaj insulinës për shkak të një tepricë të ushqyesve në to. Përdorimi i insulinës për trajtim nuk është i nevojshëm për çdo pacient. Vetëm një specialist i kualifikuar mund të përshkruajë trajtim dhe doza.

Për të filluar, pacientëve të tillë u përshkruhet një dietë.Shtë shumë e rëndësishme të ndiqni plotësisht rekomandimet e mjekut. Rekomandohet të ulni peshën ngadalë (2-3 kg në muaj), në mënyrë që të arrihet pesha normale, e cila duhet të mbahet gjatë gjithë jetës. Në rastet kur dieta nuk është e mjaftueshme, përdoren tableta për uljen e sheqerit, dhe vetëm në një rast shumë ekstrem, insulina është e përshkruar.

Shenjat dhe simptomat e diabetit

Shenjat klinike të sëmundjes në shumicën e rasteve karakterizohen nga një kurs gradual. Rrallë, diabeti manifestohet në një formë të plotë me një rritje të indeksit glicemik (përmbajtja e glukozës) në numra kritikë me zhvillimin e komave të ndryshme diabetike.

Me fillimin e sëmundjes tek pacientët shfaqen:

Gojë e përhershme e thatë

Një ndjenjë e etjes me pamundësinë për ta kënaqur atë. Njerëzit e sëmurë pinë deri në disa litra lëng të përditshëm,

Rritja e prodhimit të urinës - një rritje e dukshme e urinës së porcionuar dhe totale të sekretuar në ditë,

Ulje ose rritje e mprehtë e peshës dhe yndyrës së trupit,

Tendencë e rritur për procese pustulare në lëkurë dhe inde të buta,

Dobësi muskulore dhe djersitje e tepërt,

Shërimi i keq i çdo plagë

Në mënyrë tipike, këto ankesa janë thirrja e parë e sëmundjes. Pamja e tyre duhet të jetë një arsye e domosdoshme për një test të menjëhershëm të gjakut për gliceminë (përmbajtja e glukozës).

Ndërsa sëmundja përparon, mund të shfaqen simptoma të komplikimeve të diabetit që prekin pothuajse të gjitha organet. Në raste kritike, kushte kërcënuese për jetën mund të ndodhin me vetëdije të dëmtuar, dehje të rëndë dhe dështim të shumëfishtë të organeve.

Manifestimet kryesore të diabetit të komplikuar përfshijnë:

Dhimbje koke dhe anomalitë neurologjike,

Dhimbje në zemër, mëlçi të zmadhuar, nëse nuk vërehet para diabetit,

Dhimbje dhe mpirje të ekstremiteteve të poshtme me funksion të dëmtuar të ecjes,

Ulur ndjeshmërinë e lëkurës, veçanërisht këmbët,

Shfaqja e plagëve që nuk shërohen për një kohë të gjatë,

Era e acetonit nga pacienti,

Shfaqja e shenjave karakteristike të diabetit ose zhvillimi i komplikimeve të tij është një sinjal alarmi që tregon përparimin e sëmundjes ose korrigjim të pamjaftueshëm mjekësor.

Shkaqet e diabetit

Shkaqet më domethënëse të diabetit janë:

Trashëgim. Ne kemi nevojë për faktorë të tjerë që ndikojnë në zhvillimin e diabetit mellitus.

Trashje. Luftoni në mënyrë aktive mbipeshën.

Një numër sëmundjesh që kontribuojnë në humbjen e qelizave beta përgjegjëse për prodhimin e insulinës. Sëmundje të tilla përfshijnë sëmundje të pankreasit - pankreatiti, kanceri i pankreasit, sëmundjet e gjëndrave të tjera endokrine.

Infeksione virale (rubeola, lisi i dhenve, hepatiti epidemik dhe sëmundje të tjera, kjo përfshin gripin). Këto infeksione janë pika fillestare për zhvillimin e diabetit. Sidomos për njerëzit që janë në rrezik.

Stresi nervor. Njerëzit në rrezik duhet të shmangin stresin nervor dhe emocional.

Age. Me moshën, për çdo dhjetë vjet, rreziku i zhvillimit të diabetit dyfishohet.

Lista nuk përfshin ato sëmundje në të cilat diabeti mellitus ose hiperglicemia janë të natyrës dytësore, duke qenë vetëm simptoma e tyre. Për më tepër, hiperglicemia e tillë nuk mund të konsiderohet diabeti i vërtetë derisa të zhvillohen manifestime klinike të zhvilluara ose komplikime diabetike. Sëmundjet që shkaktojnë hiperglicemia (sheqeri i rritur) përfshijnë tumoret dhe hiperfunksionimin veshkor, pankreatitin kronik dhe një rritje të nivelit të hormoneve kontrra-hormonale.

Sheqeri i gjakut në diabet

Metoda e parë dhe më informuese për diagnostikimin parësor të diabetit dhe vlerësimin dinamik të tij gjatë trajtimit është studimi i niveleve të glukozës (sheqerit) në gjak.Ky është një tregues i qartë nga i cili duhet të bazohen të gjitha masat pasuese të diagnostikimit dhe trajtimit.

Ekspertët shqyrtuan disa herë numrat glicemikë normalë dhe patologjikë. Por sot, vendosen vlerat e tyre të qarta, të cilat hedhin dritë të vërtetë në gjendjen e metabolizmit të karbohidrateve në trup. Ato duhet të udhëhiqen jo vetëm nga endokrinologët, por edhe nga specialistët e tjerë dhe vetë pacientët, veçanërisht diabetikët me një histori të gjatë të sëmundjes.

Metabolizmi i karbohidrateve

Treguesi i glukozës

Sheqeri i gjakut

2 orë pas një ngarkese të karbohidrateve

2 orë pas një ngarkese të karbohidrateve

Siç shihet nga tabela, konfirmimi diagnostik i diabetit është jashtëzakonisht i thjeshtë dhe mund të kryhet në muret e çdo klinike ambulatore apo edhe në shtëpi në prani të një glukometri elektronik personal (një pajisje për përcaktimin e nivelit të glukozës në gjak). Në mënyrë të ngjashme, janë krijuar kritere për të vlerësuar mjaftueshmërinë e terapisë me diabet mellitus me një ose një metodë tjetër. Kryesor është i njëjti nivel sheqeri (glicemia).

Sipas standardeve ndërkombëtare, një tregues i mirë i trajtimit të diabetit është niveli i glukozës në gjak nën 7.0 mmol / L. Fatkeqësisht, në praktikë kjo nuk është gjithmonë e mundur, pavarësisht përpjekjeve reale dhe dëshirës së fortë të mjekëve dhe pacientëve.

Shkallët e diabetit

Një seksion shumë i rëndësishëm në klasifikimin e diabetit mellitus është ndarja e tij sipas shkallës së ashpërsisë. Baza e këtij dallimi është niveli i glicemisë. Një element tjetër me formulimin e saktë të diagnozës së diabetit është një tregues i procesit të kompensimit. Ky tregues bazohet në praninë e komplikimeve.

Por për thjeshtësinë e të kuptuarit të asaj që ndodh me një pacient me diabet mellitus, duke parë hyrjet në dokumentacionin mjekësor, mund të kombinoni ashpërsinë me fazën e procesit në një seksion. Në fund të fundit, është e natyrshme që sa më i lartë të jetë niveli i sheqerit në gjak, aq më i vështirë është rrjedhimi i diabetit dhe aq më i lartë është numri i komplikimeve të mëdha.

Diabeti mellitus 1 shkallë

Karakterizon rrjedhën më të favorshme të sëmundjes ndaj së cilës duhet të përpiqet çdo trajtim. Në një shkallë të tillë të procesit, ai kompensohet plotësisht, niveli i glukozës nuk tejkalon 6-7 mmol / l, nuk ka glukozuri (sekretim i glukozës në urinë), dhe hemoglobina dhe glikozilizmi i glikoziluar dhe proteinuria nuk shkojnë përtej nivelit normal.

Në pamjen klinike nuk ka shenja të komplikimeve të diabetit: angiopatia, retinopatia, polneuropatia, nefropatia, kardiomiopatia. Në të njëjtën kohë, është e mundur të arrihen rezultate të tilla me ndihmën e terapisë dietë dhe marrjes së medikamenteve.

Diabeti mellitus 2 gradë

Kjo fazë e procesit tregon kompensim të pjesshëm. Ekzistojnë shenja të komplikimeve të diabeteve dhe lezione të organeve tipike të synuara: sytë, veshkat, zemra, enët e gjakut, nervat, ekstremitetet e poshtme.

Niveli i glukozës është rritur pak dhe arrin në 7-10 mmol / L. Glukosuria nuk përcaktohet. Treguesit e hemoglobinës së glikoziluar janë në intervalin normal ose janë rritur pak. Mosfunksionime të rënda të organeve mungojnë.

Diabeti mellitus 3 gradë

Një kurs i ngjashëm i procesit tregon përparimin e tij të vazhdueshëm dhe pamundësinë e kontrollit të ilaçeve. Në të njëjtën kohë, niveli i glukozës ndryshon nga 13-14 mmol / l, glukozori e vazhdueshme (sekretim i glukozës në urinë), vërehet proteinauria e lartë (prania e proteinave në urinë), dhe ka shfaqje të qarta dhe të shpalosura të dëmtimit të organeve të synuara në diabet mellitus.

Mprehtësia vizuale zvogëlohet në mënyrë progresive, hipertensioni i rëndë arterial vazhdon (rritet presioni i gjakut), ndjeshmëria zvogëlohet me shfaqjen e dhimbjes së fortë dhe mpirjen e ekstremiteteve të poshtme. Niveli i hemoglobinës së glikoziluar ruhet në një nivel të lartë.

Diabeti mellitus 4 gradë

Kjo shkallë karakterizon dekompensimin absolut të procesit dhe zhvillimin e komplikimeve të rënda. Në të njëjtën kohë, niveli i glikemisë ngrihet në numra kritikë (15-25 ose më shumë mmol / l), është e vështirë të korrigjohet me çdo mjet.

Proteinuria progresive me humbje të proteinave. Zhvillimi i dështimit të veshkave, ulcerat diabetike dhe gangrenës së ekstremiteteve është karakteristike. Një tjetër nga kriteret për diabetin e klasës 4 është një tendencë për të zhvilluar koma të shpeshta diabetike: hiperglicemik, hiperosmolar, ketoacidotik.

Metoda kryesore e trajtimit

Për të hequr qafe diabetin mellitus tip 2, duhet të ndiqni këto rekomandime:

Shkoni në një dietë të ulët karboni.

Refuzoni të merrni pilula të dëmshme për diabetin.

Filloni të merrni një ilaç të lirë dhe të padëmshëm për trajtimin e diabetit bazuar në metformin.

Filloni të luani sporte, rrisni aktivitetin tuaj fizik.

Ndonjëherë inulin në doza të vogla mund të jenë të nevojshme për të normalizuar nivelin e sheqerit në gjak.

Këto rekomandime të thjeshta do t'ju ndihmojnë të kontrolloni sheqerin në gjak dhe të ndaloni marrjen e medikamenteve që shkaktojnë komplikime të shumta. Ju duhet të hani siç duhet, jo herë pas here, por çdo ditë. Kalimi në një mënyrë jetese të shëndetshme është një kusht i domosdoshëm për të hequr qafe diabetin. Një mënyrë më e besueshme dhe e thjeshtë për të trajtuar diabetin në kohën e caktuar ende nuk është shpikur.

Ilaçet për diabetin

Me diabet tip 2, përdoren ilaçe për uljen e sheqerit:

Droga për të stimuluar pankreasin, gjë që e bën atë të prodhojë më shumë insulinë. Këto janë derivate sulfonilurea (Gliclazide, Glycidon, Glipizide), si dhe meglitinides (Repaglitinid, Nateglitinide).

Barnat që rrisin ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës. Këto janë Biguanidet (Siofor, Glukofage, Metformin). Biguanidet nuk u përshkruhen personave që vuajnë nga patologjia e zemrës dhe veshkave me insuficiencë të rëndë të funksionimit të këtyre organeve. Gjithashtu, ilaçet që rrisin ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës janë Pioglitazone dhe Avandia. Këto ilaçe i përkasin grupit të tiazolidinediones.

Barnat me aktivitet incretin: Frenuesit DPP-4 (Vildagliptin dhe Sitagliptin) dhe agonistët e receptorit HGP-1 (Liraglutid dhe Exenatide).

Barnat që parandalojnë përthithjen e glukozës në sistemin tretës. Ky është një ilaç i quajtur Acarbose nga grupi i frenuesit alfa-glukozidaza.

6 keqkuptime të zakonshme në lidhje me diabetin

Ekzistojnë besime të zakonshme në lidhje me diabetin që duhet të shpërndahen.

Diabeti zhvillohet tek ata njerëz që hanë shumë ëmbëlsira. Kjo deklaratë nuk është plotësisht e vërtetë. Në fakt, ngrënia e ëmbëlsirave mund të shkaktojë shtim në peshë, që është një faktor rreziku për zhvillimin e diabetit tip 2. Sidoqoftë, një person duhet të ketë një predispozitë ndaj diabetit. Kjo do të thotë, duhen dy pika kryesore: mbipesha dhe trashëgimia e ngarkuar.

Në fillim të zhvillimit të diabetit, insulina vazhdon të prodhohet, por depozitat e yndyrës nuk lejojnë që ajo të përthithet siç duhet nga qelizat e trupit. Nëse kjo situatë është vërejtur për shumë vite, atëherë pankreasi do të humbasë aftësinë e tij për të prodhuar insulinë të mjaftueshme.

Përdorimi i ëmbëlsirave nuk ndikon në zhvillimin e diabetit tip 1. Në këtë rast, qelizat pankreatike thjesht vdesin për shkak të sulmeve të antitrupave. Për më tepër, trupi i tyre i prodhon ato. Ky proces quhet një reagim autoimun. Deri më tani, shkenca nuk ka gjetur arsyet e këtij procesi patologjik. Dihet që diabeti i tipit 1 rrallë trashëgohet, në rreth 3-7% të rasteve.

Kur filloj diabetin, do ta kuptoj menjëherë këtë. Ju mund të zbuloni se një person zhvillon diabet mellitus menjëherë, nëse vetëm ai ka një sëmundje tip 1. Kjo patologji karakterizohet nga një rritje e shpejtë e simptomave, të cilat janë thjesht të pamundura për tu vërejtur.

Për më tepër, diabeti i tipit 2 zhvillohet për një kohë të gjatë dhe shpesh është plotësisht asimptomatik. Ky është rreziku kryesor i sëmundjes. Njerëzit mësojnë për këtë tashmë në fazën e komplikimeve, kur veshkat, zemra dhe qelizat nervore u lënduan.

Ndërsa trajtimi i përshkruar me kohë mund të ndalojë përparimin e sëmundjes.

Diabeti tip 1 zhvillohet gjithmonë tek fëmijët, dhe diabeti tip 2 tek të rriturit. Pavarësisht nga lloji i diabetit, ai mund të zhvillohet në çdo moshë. Edhe pse më shpesh fëmijët dhe adoleshentët marrin diabet të tipit 1. Megjithatë, kjo nuk është arsye për të besuar se sëmundja nuk mund të fillojë në një moshë më të vjetër.

Arsyeja kryesore që çon në zhvillimin e diabetit tip 2 është mbipesha, por mund të zhvillohet në çdo moshë. Vitet e fundit, çështja e mbipeshes së fëmijëve në botë është mjaft e mprehtë.

Sidoqoftë, diabeti tip 2 diagnostikohet më shpesh te njerëzit mbi 45 vjeç. Edhe pse praktikuesit kanë filluar të tingëllojnë alarmin, duke treguar se sëmundja është bërë dukshëm më e re.

Me diabet, nuk mund të hani ëmbëlsira, duhet të hani ushqime të veçanta për diabetikët. Sigurisht, do të duhet të ndryshoni menunë tuaj, por nuk duhet të braktisni plotësisht ushqimet konvencionale. Ushqimet diabetike mund të zëvendësojnë ëmbëlsirat e zakonshme dhe ëmbëlsirat e preferuara, por duke i ngrënë ato, duhet të mbani mend që ato janë një burim yndyre. Prandaj, rreziku për të fituar peshë të tepërt mbetet. Për më tepër, produktet për diabetikët janë shumë të shtrenjta. Prandaj, zgjidhja më e lehtë është kalimi në një dietë të shëndetshme. Menyja duhet të pasurohet me proteina, fruta, karbohidrate komplekse, vitamina dhe perime.

Studimet e fundit tregojnë se një qasje e integruar në trajtimin e diabetit lejon përparim të konsiderueshëm. Prandaj, nuk keni nevojë vetëm për të marrë ilaçe, por edhe për të udhëhequr një mënyrë jetese të shëndetshme, si dhe të hani saktë. Insulina duhet të injektohet vetëm në raste ekstreme, kjo shkakton varësi.

Nëse një person me diabet tip 1 refuzon të heqë dorë nga injeksione insulinë, kjo do të çojë në vdekjen e tij. Nëse pacienti vuan nga diabeti i tipit 2, atëherë në fazat e hershme të sëmundjes, pankreasi ende do të prodhojë disa insulinë. Prandaj, pacientët janë të përshkruar ilaçe në formën e tabletave, si dhe injeksione të ilaçeve që digjen me sheqer. Kjo do të lejojë që insulina juaj të përthithet më mirë.

Ndërsa sëmundja përparon, prodhohet gjithnjë e më pak insulinë. Si rezultat, do të vijë një moment kur të heqësh dorë nga injeksionet e tij thjesht nuk do të ketë sukses.

Shumë njerëz janë të kujdesshëm ndaj injeksioneve të insulinës, dhe këto frikë jo gjithmonë janë të justifikuara. Duhet të kuptohet se kur tabletat nuk janë në gjendje të prodhojnë efektin e dëshiruar, atëherë rreziku i zhvillimit të komplikimeve të sëmundjes rritet. Në këtë rast, injeksionet e insulinës janë një masë e detyrueshme.

Shtë e rëndësishme të kontrolloni nivelin e presionit të gjakut dhe kolesterolit, si dhe të merrni ilaçe për normalizimin e këtyre treguesve.

Insulina çon në trashje. Shpesh mund të vëzhgoni një situatë kur një person që është në terapi me insulinë fillon të rritet në peshë. Kur niveli i sheqerit në gjak është i lartë, pesha fillon të bjerë, sepse me urinë ekskretohet glukoza e tepërt, që do të thotë kalori e tepërt. Kur pacienti fillon të marrë insulinë, këto kalori me urinë pushojnë të ekskretohen. Nëse nuk ndodh një ndryshim në stilin e jetës dhe dietë, atëherë është vetëm logjike që pesha të fillojë të rritet. Megjithatë, kjo nuk është për shkak të insulinës.

Mospërmbajtja e glukozës

Përshkrimet e para të kësaj gjendje patologjike nxorën në pah kryesisht simptomat e saj më të habitshme - humbjen e lëngjeve (poluria) dhe etjen e pashpallshme (polidipsia).Termi "diabeti" (lat. Diabeti mellitus) u përdor për herë të parë nga mjeku grek Demetrios i Apamania (shek. II p.e.s. E.), vjen nga grekë të tjerë. διαβαίνω, që do të thotë "kalo nëpër".

E tillë në atë kohë ishte ideja e diabetit - një gjendje në të cilën një person vazhdimisht humb lëngun dhe e rimbush atë, "si një sifon", i cili i referohet një prej simptomave kryesore të diabetit - polururia (prodhimi i tepërt i urinës). Në ato ditë, diabeti konsiderohej një gjendje patologjike në të cilën trupi humbet aftësinë e tij për të mbajtur lëng.

Inkontinencë glukoze redaktimi |

Pse lind diabeti, dhe çfarë është?

Diabeti mellitus është një çrregullim metabolik që shfaqet për shkak të formimit të pamjaftueshëm të vetë insulinës së pacientit (sëmundja tip 1) ose për shkak të një shkelje të efekteve të kësaj insuline në inde (lloji 2). Insulina prodhohet në pankreas, dhe për këtë arsye pacientët me diabet mellitus shpesh janë në mesin e atyre që kanë çrregullime të ndryshme në funksionimin e këtij trupi.

Pacientët me diabet tip 1 quhen "të varur nga insulina" - ata kanë nevojë për injeksione të rregullta të insulinës, dhe shumë shpesh sëmundja është kongjenitale. Në mënyrë tipike, një sëmundje tip 1 manifestohet tashmë në fëmijëri ose rini, dhe kjo lloj sëmundje ndodh në 10-15% të rasteve.

Diabeti tip 2 zhvillohet gradualisht dhe konsiderohet "diabeti i moshuar". Ky lloj pothuajse asnjëherë nuk gjendet tek fëmijët, dhe zakonisht është karakteristik për njerëzit mbi 40 vjeç që kanë mbipeshë. Ky lloj diabeti ndodh në 80-90% të rasteve, dhe trashëgohet në pothuajse 90-95% të rasteve.

Shkaqet e shfaqjes

Diabeti është një nga çrregullimet më të zakonshme endokrine me një rritje të vazhdueshme të prevalencës (veçanërisht në vendet e zhvilluara). Ky është rezultat i një stili jetese moderne dhe një rritje në numrin e faktorëve etiologjikë të jashtëm, midis të cilëve dallohet mbipesha.

Shkaqet kryesore të diabetit përfshijnë:

1. Mbushja (oreksi i shtuar) që çon në trashje është një nga faktorët kryesorë në zhvillimin e diabetit tip 2. Nëse në mesin e personave me peshë trupore normale, incidenca e diabetit është 7.8%, atëherë me një tepricë të peshës trupore me 20%, frekuenca e diabetit është 25%, dhe me një tepricë të peshës trupore me 50%, frekuenca është 60%.
2. Sëmundjet autoimune (një sulm i sistemit imunitar të trupit në indet e trupit të tij) - glomerulonefriti, tiroiditi autoimun, hepatiti, lupus, etj. Gjithashtu mund të komplikohen nga diabeti.
3. Faktori trashëgues. Si rregull, diabeti është disa herë më i zakonshëm në të afërmit e pacientëve me diabet. Nëse të dy prindërit janë të sëmurë me diabet, rreziku i zhvillimit të diabetit për fëmijët e tyre gjatë gjithë jetës është 100%, nëse njëri prej prindërve është i sëmurë - 50%, në rastin e diabetit në vëlla ose motër - 25%.
4. Infeksione virale që shkatërrojnë qelizat pankreatike që prodhojnë insulinë. Ndër infeksionet virale që mund të shkaktojnë zhvillimin e diabetit janë: rubeola, shytat (shytat), mish pule, hepatiti viral, etj.

Një person me një predispozitë të trashëgueshme ndaj diabetit mund të mos bëhet diabeti gjatë gjithë jetës së tij nëse kontrollon veten dhe udhëheq një mënyrë jetese të shëndetshme: ushqimin e duhur, aktivitetin fizik, mbikëqyrjen mjekësore, etj. Në mënyrë tipike, diabeti tip 1 ndodh tek fëmijët dhe adoleshentët.

Si rezultat i hulumtimit, mjekët arritën në përfundimin se shkaqet e trashëgimisë së diabetit mellitus në 5% varen nga nëna, 10% nga babai, dhe nëse të dy prindërit kanë diabet, gjasat për të transmetuar një predispozitë tek diabeti rritet në pothuajse 70% .

Shenja të diabetit tek gratë dhe burrat

Ekzistojnë një numër i shenjave të diabetit karakteristike për sëmundjet e tipit 1 dhe atë tip 2. Këto përfshijnë:

1. Ndjenja e etjes së pakonkurueshme dhe urinimit të shpejtë, të cilat çojnë në dehidrim,
2. Gjithashtu një nga shenjat është goja e thatë,
3. lodhje,
4. Zverdhje, përgjumje,
5. dobësi
6. Plagët dhe prerjet shërohen shumë ngadalë,
7. Nauze, ndoshta të vjella,
8. Frymëmarrje e shpeshtë (ndoshta me erën e acetonit)
9. Palpitimet e zemrës
10. Kruajtja gjenitale dhe kruajtja e lëkurës,
11. Humbje peshe
12. Urinim i shtuar
13. Rënia e shikimit.

Nëse keni simptomat e mësipërme të diabetit, patjetër që duhet të matni sheqerin në gjak.

Ashpërsi

Një seksion shumë i rëndësishëm në klasifikimin e diabetit mellitus është ndarja e tij sipas shkallës së ashpërsisë.

1. Karakterizon rrjedhën më të favorshme të sëmundjes ndaj së cilës duhet të përpiqet çdo trajtim. Në një shkallë të tillë të procesit, ai kompensohet plotësisht, niveli i glukozës nuk tejkalon 6-7 mmol / l, nuk ka glukozuri (sekretim i glukozës në urinë), dhe hemoglobina dhe glikozilizmi i glikoziluar dhe proteinuria nuk shkojnë përtej nivelit normal.
2. Kjo fazë e procesit tregon kompensim të pjesshëm. Ekzistojnë shenja të komplikimeve të diabeteve dhe lezione të organeve tipike të synuara: sytë, veshkat, zemra, enët e gjakut, nervat, ekstremitetet e poshtme. Niveli i glukozës është rritur pak dhe arrin në 7-10 mmol / L.
3. Një kurs i ngjashëm i procesit tregon përparimin e tij të vazhdueshëm dhe pamundësinë e kontrollit të ilaçeve. Në të njëjtën kohë, niveli i glukozës ndryshon nga 13-14 mmol / l, glukozori e vazhdueshme (sekretim i glukozës në urinë), vërehet proteinauria e lartë (prania e proteinave në urinë), dhe ka shfaqje të qarta dhe të shpalosura të dëmtimit të organeve të synuara në diabet mellitus. Mprehtësia vizuale zvogëlohet në mënyrë progresive, hipertensioni i rëndë arterial vazhdon, ndjeshmëria zvogëlohet me shfaqjen e dhimbjes së fortë dhe mpirjen e ekstremiteteve të poshtme.
4. Kjo shkallë karakterizon dekompensimin absolut të procesit dhe zhvillimin e komplikimeve të rënda. Në të njëjtën kohë, niveli i glikemisë ngrihet në numra kritikë (15-25 ose më shumë mmol / l), është e vështirë të korrigjohet me çdo mjet. Zhvillimi i dështimit të veshkave, ulcerat diabetike dhe gangrenës së ekstremiteteve është karakteristike. Një tjetër kriter për diabetin e klasës 4 është një tendencë për të zhvilluar koma të shpeshta diabetike.

Dallohen edhe tre gjendje kompensimi për çrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve: të kompensuar, të nënkompensuar dhe të dekompensohen.

Pasojat dhe komplikimet e diabetit

Komplikimet akute janë kushte që zhvillohen brenda ditëve apo edhe disa orë në prani të diabetit mellitus.

1. Ketoacidoza diabetike është një gjendje e rëndë që zhvillohet për shkak të akumulimit në gjakun e produkteve të metabolizmit të yndyrës së ndërmjetme (trupat ketone).
2. Hipoglikemia - një ulje e glukozës në gjak nën vlerën normale (zakonisht nën 3,3 mmol / L), ndodh për shkak të një mbidozimi të ilaçeve për uljen e sheqerit, sëmundje shoqëruese, aktivitet fizik të pazakontë ose ushqim të pamjaftueshëm, dhe marrje të alkoolit të fortë.
3. Koma hiposmolare. Ndodh kryesisht tek pacientët e moshuar me diabet tip 2 me ose pa histori të tij dhe shoqërohet gjithmonë me dehidrim të rëndë.
4. Koma laktacidike tek pacientët me diabet mellitus shkaktohet nga akumulimi i acidit laktik në gjak dhe më shpesh ndodh në pacientët më të vjetër se 50 vjeç, në sfondin e sëmundjeve kardiovaskulare, mëlçisë dhe veshkave, uljen e furnizimit me oksigjen në inde dhe, si rezultat, akumulimin e acidit laktik në inde.

Pasojat e vona janë një grup i ndërlikimeve, zhvillimi i të cilave zgjat muaj, dhe në shumicën e rasteve vite të rrjedhës së sëmundjes.

1. Retinopatia diabetike - dëmtim i retinës në formën e mikroaneurizmave, hemoragjive të pikave dhe njollave, eksudateve të ngurta, edemës, formimit të enëve të reja. Përfundon me hemorragji në fundus, mund të çojë në shkëputje të retinës.
2. Mikro- dhe makroangiopatia diabetike është një shkelje e përshkueshmërisë vaskulare, një rritje e brishtësisë së tyre, një tendencë për trombozë dhe zhvillim i aterosklerozës (ndodh herët, kryesisht preken enët e vogla).
3. Polneuropatia diabetike - më shpesh në formën e neuropatisë periferike bilaterale të llojit të dorezave dhe çorapeve, duke filluar në pjesët e poshtme të gjymtyrëve.
4. Nefropatia diabetike - dëmtim i veshkave, së pari në formën e mikroalbuminuria (sekretimi i proteinës së aluminit në urinë), pastaj proteinuria. Ajo çon në zhvillimin e dështimit kronik të veshkave.
5. Artropatia diabetike - dhimbje në nyje, “shtypje”, lëvizje e kufizuar, ulje e sasisë së lëngut synovial dhe rritje e viskozitetit.
6. Ophthalmopatia diabetike, përveç retinopatisë, përfshin zhvillimin e hershëm të kataraktave (shtrëngimi i thjerrëzave).
7. Encefalopatia diabetike - ndryshime në psikikë dhe humor, qëndrueshmëri emocionale ose depresion.
8. Këmba diabetike - dëmtimi i këmbëve të një pacienti me diabet mellitus në formën e proceseve purulent-nekrotike, ulçera dhe lezione osteoartikulare që ndodh kundër një sfondi të ndryshimeve në nervat periferikë, enët e gjakut, lëkurën dhe indet e buta, kockat dhe nyjet. Isshtë shkaku kryesor i amputimeve tek pacientët me diabet mellitus.

Gjithashtu, diabeti ka një rrezik në rritje të zhvillimit të çrregullimeve mendore - depresion, çrregullime ankthi dhe çrregullime të ngrënies.

Si ta trajtoni diabetin

Aktualisht, trajtimi i diabetit në shumicën e rasteve është simptomatik dhe ka për qëllim eliminimin e simptomave ekzistuese pa eliminuar shkakun e sëmundjes, pasi një trajtim efektiv për diabetin akoma nuk është zhvilluar.

Detyrat kryesore të një mjeku në trajtimin e diabetit janë:

1. Kompensimi për metabolizmin e karbohidrateve.
2. Parandalimi dhe trajtimi i komplikimeve.
3. Normalizimi i peshës së trupit.
4. Trajnimi i pacientëve.

Në varësi të llojit të diabetit mellitus, pacientëve u përshkruhet insulinë ose administrimi oral i ilaçeve që kanë një efekt të uljes së sheqerit. Pacientët duhet të ndjekin një dietë, përbërja cilësore dhe sasiore e së cilës varet edhe nga lloji i diabetit.

• Me diabet mellitus tip 2, rekomandohet një dietë dhe ilaçe që ulin nivelin e glukozës në gjak: glibenclamide, glurenorm, gliklazide, glibutide, metformin. Ato merren me gojë pas zgjedhjes individuale të një ilaçi specifik dhe dozën e tij nga një mjek.
• Me diabet tip 1, përshkruhet terapi me insulinë dhe dietë. Doza dhe lloji i insulinës (i shkurtër, i mesëm ose me veprim të gjatë) zgjidhet individualisht në një spital, nën kontrollin e sheqerit në gjak dhe urinës.

Diabeti mellitus duhet të trajtohet pa dështuar, përndryshe është i mbushur me pasoja shumë të rënda, të cilat u renditën më lart. Sa më shpejt të diagnostikohet diabeti, aq më shumë ka të ngjarë që pasojat negative të shmangen plotësisht dhe të jetohet një jetë normale dhe plotësuese.

Dieta për diabet është një pjesë e domosdoshme e trajtimit, si dhe përdorimi i ilaçeve për uljen e sheqerit ose insulinës. Pa dietë, kompensimi për metabolizmin e karbohidrateve nuk është i mundur. Duhet të theksohet se në disa raste me diabet tip 2, vetëm dietë janë të mjaftueshme për të kompensuar metabolizmin e karbohidrateve, veçanërisht në fazat e hershme të sëmundjes. Me diabetin tip 1, dieta është jetike për pacientin, një shkelje e dietës mund të çojë në gjendje kome hipo- ose hiperglicemike, dhe në disa raste edhe në vdekjen e pacientit.

Qëllimi i terapisë dietë për diabetin është të sigurojë një aktivitet fizik të njëtrajtshëm dhe adekuat të marrjes së karbohidrateve në trupin e pacientit.Dieta duhet të jetë e balancuar në proteina, yndyrna dhe kalori. Karbohidratet lehtësisht të tretshëm duhet të përjashtohen plotësisht nga dieta, me përjashtim të rasteve të hipoglikemisë. Me diabet tip 2, shpesh është e nevojshme të korrigjoni peshën e trupit.

Koncepti kryesor në terapinë dietike të diabetit është një njësi bukë. Një njësi bukë është një masë e kushtëzuar e barabartë me 10-12 g karbohidrate ose 20-25 g bukë. Ka tabela që tregojnë numrin e njësive të bukës në ushqime të ndryshme. Gjatë ditës, numri i njësive të bukës të konsumuara nga pacienti duhet të mbetet konstante, mesatarisht konsumohen 12-25 njësi bukë në ditë, varësisht nga pesha e trupit dhe aktiviteti fizik. Për një vakt nuk rekomandohet të konsumoni më shumë se 7 njësi bukë, këshillohet të organizoni një vakt në mënyrë që numri i njësive të bukës në vakte të ndryshme të jetë afërsisht i njëjtë. Duhet gjithashtu të theksohet se pirja e alkoolit mund të çojë në hipoglikeminë e largët, duke përfshirë komën hipoglikemike.

Një kusht i rëndësishëm për suksesin e terapisë dietë është mbajtja e një ditari ushqimor për pacientin, të gjitha ushqimet e ngrira gjatë ditës i shtohen asaj, dhe llogaritet numri i njësive të bukës që konsumohen në çdo vakt dhe në përgjithësi në ditë. Mbajtja e një ditari të tillë ushqimor lejon që në shumicën e rasteve të identifikohet shkaku i episodeve të hipo- dhe hiperglicemisë, ndihmon në edukimin e pacientit, ndihmon mjekun të zgjedhë dozën e duhur të ilaçeve për uljen e sheqerit ose insulinës.

Vetëkontroll

Vetë-monitorimi i glikemisë është një nga masat kryesore që mund të arrijë kompensim efektiv afatgjatë të metabolizmit të karbohidrateve. Për shkak të faktit se është e pamundur në nivelin aktual teknologjik të simuloni plotësisht aktivitetin sekret të pankreasit, luhatjet në nivelin e glukozës në gjak ndodhin gjatë ditës. Kjo ndikohet nga shumë faktorë, kryesorët përfshijnë stresin fizik dhe emocional, nivelin e karbohidrateve të konsumuara, sëmundjet shoqëruese dhe kushtet.

Meqenëse është e pamundur ta mbash pacientin në spital gjatë gjithë kohës, monitorimi i gjendjes dhe rregullimi i parëndësishëm i dozave të insulinës me veprim të shkurtër i caktohet pacientit. Vetëkontrolli i glikemisë mund të bëhet në dy mënyra. E para është e përafërt me ndihmën e shiritave të provës, të cilat përcaktojnë nivelin e glukozës në urinë duke përdorur një reagim cilësor, në prani të glukozës në urinë, urina duhet të kontrollohet për përmbajtjen e acetonit. Acetonuria - një tregues për shtrimin në spital dhe dëshmi të ketoacidozës. Kjo metodë e vlerësimit të glicemisë është mjaft e përafërt dhe nuk lejon të monitorohet plotësisht gjendja e metabolizmit të karbohidrateve.

Një metodë më moderne dhe adekuate për vlerësimin e gjendjes është përdorimi i glukometrave. Një glukometër është një pajisje për matjen e nivelit të glukozës në lëngjet organike (gjak, lëng cerebrospinal, etj). Ekzistojnë disa teknika matëse. Kohët e fundit, matësit portative të glukozës në gjak për matjet në shtëpi janë bërë të përhapura. Mjafton të vendosni një pikë gjaku në një pllakë treguese të disponueshme të lidhur me aparatin biosensor të glukozës oksidazës, dhe pas disa sekondash dihet niveli i glukozës në gjak (glicemia).

Duhet të theksohet se leximet e dy glukometrave të ndërmarrjeve të ndryshme mund të ndryshojnë, dhe niveli i glicemisë i shfaqur nga glukometri është zakonisht 1-2 njësi më i lartë se ai aktual. Prandaj, këshillohet që të krahasohen leximet e njehsorit me të dhënat e marra gjatë ekzaminimit në klinikë ose spital.

Terapia me insulinë

Trajtimi i insulinës ka për qëllim kompensimin maksimal të mundshëm të metabolizmit të karbohidrateve, parandalimin e hipo- dhe hiperglicemisë, dhe kështu parandalimin e ndërlikimeve të diabetit.Trajtimi i insulinës është jetik për njerëzit me diabet tip 1 dhe mund të përdoret në disa situata për njerëzit me diabet tip 2.

Indikacionet për emërimin e terapisë me insulinë:

1. Diabeti tip 1
2. Ketoacidoza, hiperosmol diabetik, gjendje kome hiperlakticemike.
3. Shtatzënia dhe lindja e fëmijëve me diabet.
4. Dekompensimi i rëndësishëm i diabetit tip 2.
5. Mungesa e efektit të trajtimit me metoda të tjera të diabetit tip 2.
6. Humbje e konsiderueshme në peshë në diabet.
7. Nefropatia diabetike.

Aktualisht, ekzistojnë një numër i madh i përgatitjeve të insulinës që ndryshojnë në kohëzgjatjen e veprimit (ultrashort, i shkurtër, i mesëm, i zgjatur), për sa i përket pastrimit (monopik, monokomponent), specifikave të specieve (njerëzore, derri, gjedhë, të inxhinierizuar gjenetikisht, etj.)

Në mungesë të mbipeshes dhe stresit të fortë emocional, insulina është përshkruar në një dozë prej 0.5-1 njësi për 1 kilogram të peshës trupore në ditë. Futja e insulinës është krijuar për të imituar sekretin fiziologjik në lidhje me këtë, parashtrohen kërkesat e mëposhtme:

1. Doza e insulinës duhet të jetë e mjaftueshme për përdorimin e glukozës që hyn në trup.
2. Insulina e injektuar duhet të imitojë sekretimin bazik të pankreasit.
3. Insulina e injektuar duhet të imitojë majat postprandiale të sekretimit të insulinës.

Në këtë drejtim, ekziston e ashtuquajtura terapi e intensifikuar e insulinës. Doza ditore e insulinës ndahet midis insulinës me veprim të gjatë dhe të shkurtër. Insulinat e zgjatur zakonisht administrohen në mëngjes dhe mbrëmje dhe imitojnë sekretimin bazik të pankreasit. Insulinat me veprim të shkurtër administrohen pas çdo vakti që përmbajnë karbohidrate, doza mund të ndryshojë në varësi të njësive të bukës të ngrënë në një vakt të caktuar.

Insulina injektohet nënlëkurësisht duke përdorur një shiringë insuline, një shiringë stilolaps ose një pompë matëse të veçantë. Aktualisht, në Rusi, metoda më e zakonshme e administrimit të insulinës duke përdorur stilolapsa shiringash. Kjo është për shkak të komoditetit më të madh, siklet më pak të theksuar dhe lehtësisë së administrimit në krahasim me shiringat konvencionale të insulinës. Lapsa shiringë ju lejon të futni shpejt dhe pothuajse pa dhimbje dozën e kërkuar të insulinës.

Barnat për uljen e sheqerit

Tabletat për uljen e sheqerit janë të përshkruara për diabeti jo-i varur nga diabeti mellitus, përveç dietës. Grupet e mëposhtme të ilaçeve për uljen e sheqerit dallohen nga mekanizmi i uljes së sheqerit në gjak:

1. Biguanidet (metformina, buformina, etj.) - zvogëlojnë thithjen e glukozës në zorrë dhe kontribuojnë në ngopjen e indeve periferike. Biguanides mund të rrisin nivelin e acidit urik në gjak dhe të shkaktojnë zhvillimin e një gjendjeje serioze - acidozë laktike te pacientët më të vjetër se 60 vjet, si dhe te njerëzit që vuajnë nga mëlçia dhe veshkat, infeksionet kronike. Biguanidet përshkruhen më shpesh për diabetin mellitus që nuk varen nga insulina në pacientët e rinj obezë.
2. Përgatitjet Sulfonylurea (glicidoni, glibenclamide, chlorpropamide, karbutamide) - stimulojnë prodhimin e insulinës nga qelizat β pankreatike dhe promovojnë depërtimin e glukozës në inde. Një dozë e zgjedhur në mënyrë optimale të këtij grupi të barnave mbështet një nivel glukozë jo> 8 mmol / L. Me një mbidozë, zhvillimi i hipoglikemisë dhe komës është i mundur.
3. Frenuesit e alfa-glukozidazës (miglitol, akarboza) - ngadalësojnë rritjen e sheqerit në gjak, duke bllokuar enzimat e përfshira në thithjen e niseshtës. Efektet anësore - fryrje dhe diarre.
4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - shkaktojnë një ulje të nivelit të sheqerit, duke stimuluar pankreasin për sekretimin e insulinës. Efekti i këtyre ilaçeve varet nga sheqeri në gjak dhe nuk shkakton hipoglicemi.
5. Thiazolidinediones - zvogëloni sasinë e sheqerit të lëshuar nga mëlçia, rrisin ndjeshmërinë e qelizave yndyrore ndaj insulinës.Kundërindikuar në dështimin e zemrës.

Gjithashtu, efekti i dobishëm terapeutik i diabetit ka një rënie në peshën e tepërt dhe aktivitetin fizik të moderuar individual. Për shkak të përpjekjeve muskulore, ka një rritje të oksidimit të glukozës dhe një rënie të përmbajtjes së tij në gjak.

Aktualisht, prognoza për të gjitha llojet e diabetit është me kushte të favorshme, me trajtim adekuat dhe aderim në dietë, aftësia e kufizuar mbetet. Përparimi i komplikimeve ngadalësohet ndjeshëm ose ndalet plotësisht. Sidoqoftë, duhet të theksohet se në shumicën e rasteve, si rezultat i trajtimit, shkaku i sëmundjes nuk eliminohet, dhe terapia është vetëm simptomatike.

Përhapja e sëmundjes

Ekziston një mendim se diabeti është një sëmundje ekskluzivisht moderne, përplasja e civilizimit tonë dhe llogaritja e një standardi të lartë jetese, që çon në disponueshmëri të gjerë të ushqimeve të pasura me karbohidrate. Sidoqoftë, kjo nuk është kështu, pasi ajo që është diabeti, ajo ishte e njohur mirë në botën antike, në Greqinë e lashtë dhe Romën. Termi "diabeti" është me origjinë Greke. Përkthyer nga greqishtja, do të thotë "të kalosh". Ky interpretim pasqyron shenjat kryesore të diabetit - etja e papërmbajtshme dhe urinimi i tepërt. Prandaj, dukej se e gjithë lëngu i konsumuar nga një person kalon në trupin e tij.

Mjekët antikë ishin në gjendje të përcaktonin se çfarë lloj diabeti kishte pacienti, dhe lloji i parë i sëmundjes konsiderohej i pashërueshëm dhe që çonte në një vdekje të hershme, dhe e dyta trajtohej me dietë dhe stërvitje. Sidoqoftë, marrëdhënia e diabetit tek njerëzit me pankreasit dhe insulinës hormonale u krijua vetëm në shekullin e 20-të. Pastaj arriti të marrë insulinë nga pankreasi i bagëtive. Këto gjetje kanë çuar në përdorimin e gjerë të insulinës në diabet.

Diabeti mellitus është sot një nga Sëmundjet më të zakonshme. Në të gjithë botën, ka afërsisht 250 milion pacientë me diabet (kryesisht të llojit të dytë), dhe numri i atyre me të është vazhdimisht në rritje. Kjo e bën diabetin jo vetëm një problem mjekësor, por edhe një problem shoqëror. Në Rusi, sëmundja vërehet në 6% të popullsisë, dhe në disa vende ajo regjistrohet në çdo person të dhjetë. Edhe pse mjekët besojnë se këto numra mund të nënvlerësohen ndjeshëm. Në të vërtetë, tek ata që janë të sëmurë me llojin e dytë të sëmundjes, shenjat e patologjisë shprehen shumë dobët në fazat e hershme. Numri i përgjithshëm i pacientëve me diabet, duke marrë parasysh këtë faktor, vlerësohet në 400 milion. Më shpesh, diabeti diagnostikohet tek të rriturit, por afërsisht 0.2% e fëmijëve gjithashtu vuajnë nga sëmundja. Parashikimet për përhapjen e diabetit në të ardhmen janë zhgënjyese - pritet që në vitin 2030 numri i pacientëve të dyfishohet.

Ekzistojnë ndryshime racore në incidencën e diabetit tip 2. Diabeti mellitus ka shumë më shumë të ngjarë të prekë përfaqësuesit e racave Mongoloid dhe Negroid sesa Kaukazianët.

Prevalenca e sëmundjeve të metabolizmit të karbohidrateve në botë

Sëmundja i përket kategorisë së endokrine. Dhe kjo do të thotë që diabeti mellitus bazohet në patogjenezën e çrregullimeve të lidhura me funksionimin e gjëndrave endokrine. Në rastin e diabetit, ne po flasim për një dobësim të efekteve në trupin e njeriut të një substance të veçantë - insulinës. Në diabetin mellitus, indet ndiejnë mungesën e tij - ose absolute ose relative.

Funksioni i insulinës

Pra, fillimi i diabetit është i lidhur ngushtë me insulinën. Por jo të gjithë e dinë se çfarë lloji i substancës është, nga vjen dhe çfarë funksionesh kryen. Insulina është një proteinë e veçantë. Sinteza e saj kryhet në një gjëndër të veçantë të sekretimit të brendshëm të vendosur nën stomakun e njeriut - pankreasit.Në mënyrë të rreptë, jo të gjitha indet pankreatike janë të përfshira në prodhimin e insulinës, por vetëm një pjesë e tij. Qelizat e gjëndrave që prodhojnë insulinë quhen beta qeliza dhe ndodhen në ishuj të veçantë të Langerhans të vendosur në mesin e indeve të gjëndrës. Vetë fjala "insulinë" rrjedh nga fjala insula, që në latinisht do të thotë "ishull".

Funksionet e insulinës janë të lidhura ngushtë me metabolizmin e substancave të tilla të rëndësishme si karbohidratet. Një person mund të marrë karbohidrate vetëm me ushqim. Meqenëse karbohidratet janë burim energjie, shumë procese fiziologjike që ndodhin në qeliza janë të pamundura pa karbohidrate. E vërtetë, jo të gjitha karbohidratet thithen nga trupi. Në fakt, glukoza është karbohidrati kryesor në trup. Pa glukozë, qelizat e trupit nuk do të jenë në gjendje të marrin sasinë e nevojshme të energjisë. Insulina nuk është e përfshirë vetëm në marrjen e glukozës. Në veçanti, funksioni i tij është të sintetizojë acidet yndyrore.

Glukoza i përket kategorisë së karbohidrateve të thjeshta. Fruktoza (sheqeri i frutave), e cila gjendet në sasi të mëdha në manaferrat dhe frutat, gjithashtu i përket kësaj kategorie. Në trup, fruktoza metabolizohet në mëlçi në glukozë. Për më tepër, sheqernat e thjeshtë (disakaridet) janë saharoza, e cila është pjesë e produkteve të tilla si sheqeri i rregullt, dhe laktoza, e cila është pjesë e produkteve të qumështit. Këto lloje të karbohidrateve janë gjithashtu të ndara në glukozë. Ky proces ndodh në zorrët.

Përveç kësaj, ekzistojnë një numër polisaharidesh (karbohidrate) me një zinxhir të gjatë molekular. Disa prej tyre, të tilla si niseshte, janë zhytur dobët nga trupi, ndërsa karbohidratet e tjera, të tilla si pektina, hemiceluloza dhe celuloza, nuk prishen aspak në zorrët. Sidoqoftë, këto karbohidrate luajnë një rol të rëndësishëm në proceset e tretjes, duke promovuar thithjen e duhur të karbohidrateve të tjera dhe duke ruajtur nivelin e nevojshëm të mikroflora të zorrëve.

Përkundër faktit se glukoza është burimi kryesor i energjisë për qelizat, shumica e indeve nuk janë në gjendje ta marrin atë direkt. Për këtë qëllim, qelizat kanë nevojë për insulinë. Organet që nuk mund të ekzistojnë pa insulinë janë të varura nga insulina. Vetëm shumë pak inde janë në gjendje të marrin glukozë pa insulinë (këto përfshijnë, për shembull, qelizat e trurit). Indet e tilla quhen të pavarura nga insulina. Për disa organe, glukoza është burimi i vetëm i energjisë (për shembull, për të njëjtin tru).

Cilat janë pasojat e situatës kur, për ndonjë arsye, qelizave u mungon insulina? Kjo situatë manifestohet në formën e dy pasojave kryesore negative. Së pari, qelizat nuk do të jenë në gjendje të marrin glukozë dhe do të pësojnë uri. Prandaj, shumë organe dhe inde nuk do të jenë në gjendje të funksionojnë siç duhet. Nga ana tjetër, glukoza e papërdorur do të grumbullohet në trup, kryesisht në gjak. Kjo gjendje quhet hiperglicemia. Vërtetë, glukoza e tepërt zakonisht ruhet në mëlçi si glukogjen (nga ku mund, nëse është e nevojshme, të kthehet në gjak), por insulina është gjithashtu e nevojshme për procesin e shndërrimit të glukozës në glikogjen.

Nivelet normale të glukozës në gjak variojnë nga 3.3 në 5.5 mmol / L. Përcaktimi i kësaj vlere kryhet kur gjaku merret në stomak bosh, pasi ngrënia gjithmonë shkakton një rritje të nivelit të sheqerit për një kohë të shkurtër. Sheqeri i tepërt grumbullohet në gjak, gjë që çon në ndryshime serioze në pronat e tij, depozitimin e sheqerit në muret e enëve të gjakut. Kjo çon në zhvillimin e patologjive të ndryshme të sistemit të qarkullimit të gjakut dhe, në fund të fundit, në mosfunksionime të shumë sistemeve të trupit. Ky proces është akumulimi i glukozës së tepërt në gjak dhe quhet diabeti mellitus.

Shkaqet e diabetit dhe varietetet e tij

Mekanizmi i patogjenezës së sëmundjes është reduktuar në dy lloje kryesore.Në rastin e parë, glukoza e tepërt rezulton në një rënie në prodhimin e insulinës pankreatike. Ky fenomen mund të shfaqet për shkak të proceseve të ndryshme patologjike, për shembull, për shkak të inflamacionit të pankreasit - pankreatiti.

Një lloj tjetër i diabetit vërehet nëse prodhimi i insulinës nuk zvogëlohet, por është brenda intervalit normal (ose edhe pak mbi atë). Mekanizmi patologjik për zhvillimin e diabetit në këtë rast është i ndryshëm - humbja e ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës.

Lloji i parë i diabetit quhet - diabeti i llojit të parë, dhe lloji i dytë i sëmundjes - diabeti i llojit të dytë. Ndonjëherë diabeti i tipit 1 quhet gjithashtu i varur nga insulina, dhe diabeti tip 2 quhet jo i varur nga insulina.

Ekzistojnë edhe lloje të tjera të diabeteve - gestacionale, MODY-diabeti, diabeti automatik i latuar dhe disa të tjerë. Sidoqoftë, ato janë shumë më pak të zakonshme se dy llojet kryesore.

Përveç kësaj, diabeti insipidus duhet të konsiderohet veçmas nga diabeti. Ky është emri i llojit të sëmundjes në të cilën ka urinim të rritur (poliuri), por nuk shkaktohet nga hiperglicemia, por nga llojet e tjera të shkaqeve, siç janë sëmundjet e veshkave ose hipofizës.

Përkundër faktit se diabeti mellitus ka karakteristika që i bashkojnë ato, simptomat dhe trajtimi i diabetit të të dy varieteteve kryesore janë përgjithësisht shumë të ndryshme.

Dy lloje të diabetit - tipare dalluese

Diabeti mellitus i varur nga insulina

Ky diabet shfaqet në çdo pacient të dhjetë nga numri i përgjithshëm i pacientëve me këtë sëmundje. Sidoqoftë, nga dy llojet e diabetit, diabeti tip 1 konsiderohet më i rëndë dhe shpesh mund të çojë në komplikime të rrezikshme për jetën.

Lloji i parë i diabetit, si rregull, është një patologji e fituar. Ajo është shkaktuar nga një mosfunksionim i pankreasit. Mosfunksionimi i gjëndrës pasohet nga një rënie në sasinë e insulinës së prodhuar, e cila çon në diabet. Pse hekuri pushon së funksionuari? Ky fenomen mund të shfaqet për shkak të një numri të madh arsyesh, por më së shpeshti shfaqet për shkak të inflamacionit të gjëndrës. Më shpesh, mund të shkaktohet nga infeksione akute sistemike virale dhe procese të mëpasme autoimune, kur sistemi imunitar fillon të sulmojë qelizat pankreatike. Gjithashtu, lloji i parë i diabetit shpesh ndodh si rezultat i kancerit. Një faktor serioz i favorshëm për zhvillimin e sëmundjes është një predispozitë trashëgimore. Përveç kësaj, rrethana të tjera luajnë një rol në shfaqjen e formës së parë të diabetit:

• streset që një person i është nënshtruar
• hipoksia e qelizave pankreatike,
• dietë e pahijshme (e pasur me yndyrna dhe ushqime të pakta me proteina).

Më shpesh, zhvillimi i një insuline të varur ndodh në një moshë të re (deri në 30 vjet). Sidoqoftë, edhe njerëzit e moshuar nuk janë imunë nga kjo sëmundje.

Si manifestohet diabeti tip 1?

Sëmundja karakterizohet nga një fazë akute fillestare, kështu që shenjat e para të diabetit zakonisht nuk janë të vështira për t'u vërejtur.Simptomat kryesore të diabetit janë etja e rëndë, konsumimi i sasive të mëdha të ujit. Në përputhje me rrethanat, vëllimi i ekskretuar i urinës (poliuria) gjithashtu rritet. Urina e pacientit zakonisht ka një shije të ëmbël, e cila shpjegohet me një përmbajtje të rritur të glukozës në të. Ky simptomë është një rritje e përqendrimit të glukozës në urinë, e quajtur glukosuria. Zhvillimi i glukozurisë vërehet kur përqendrimi i sheqerit në gjak tejkalon 10 mmol / L. Në këtë rast, filtrat e veshkave fillojnë të përballen me heqjen e glukozës dhe ajo fillon të rrjedhë në urinë. Sidoqoftë, me disa patologji renale, sheqeri në urinë shpesh vërehet në nivele normale të sheqerit në gjak, kështu që ky parametër - një glukozë e rritur në urinë, nuk është një shenjë përcaktuese e diabetit mellitus.

Gjithashtu, diabeti mellitus manifestohet nga një rritje patologjike e oreksit (polifagia). Ky fenomen shpjegohet thjesht, sepse për shkak të faktit se glukoza nuk hyn në qeliza, trupi përjeton mungesë të vazhdueshme të energjisë dhe indet e uritur e sinjalizojnë këtë në tru. Me përdorimin e vazhdueshëm të ushqimit, megjithatë, pacienti nuk fiton peshë, por e humb atë. Shenja të tjera të sëmundjes janë lodhja dhe dobësia e rëndë, lëkura kruajtëse, dhimbje koke të vazhdueshme, presioni i rritur i gjakut dhe dëmtimi i shikimit. Kur analizohet urina, në të zbulohet aceton, që është pasojë e përdorimit të depozitave të yndyrës nga qelizat. Sidoqoftë, acetoni shpesh ekskretohet së bashku me urinën në shumë sëmundje të tjera, siç është inflamacioni. Sidomos shpesh, acetoni në urinë shfaqet tek fëmijët. Prandaj, kjo rrethanë nuk duhet të konsiderohet si një shenjë përcaktuese e diabetit.

Luhatjet në nivelin e glukozës në gjak shpesh çojnë në vlera të tij anormalisht të larta ose të ulëta, dhe si rezultat - deri tek komat hipoglikemike ose hiperglikemike. Këto kushte shpesh përfundojnë në vdekjen e pacientit.

Një sindrom i zakonshëm i diabetit është sindromi Raynaud, duke përfshirë:

• scleroderma,
• atherosclerosis,
• periarthritis,
• tromboangiiti obliterans,
• ftohje dhe mpirje të gjymtyrëve,
• dhimbje në duar.

Forma e parë e diabetit nuk është vetëm e pashërueshme, por edhe një sëmundje potencialisht fatale. Nëse pacienti nuk merr trajtim, diabeti i tij nga insulina do të kthehet në komplikime të tilla si ketoacidoza ose koma diabetike, të cilat në mënyrë të pashmangshme rezultojnë me vdekje. Në varësi të përqendrimit të sheqerit në gjak, faza e diabetit do të konsiderohet e butë, e rëndë ose e moderuar.

Fazat e diabetit mellitus të varur nga insulina

Edukimi i pacientëve si pjesë e terapisë

Një element i rëndësishëm i trajtimit të diabetit është edukimi i pacientëve. Pacienti duhet të dijë se çfarë duhet të bëjë nëse ekziston një gjendje e hipoglikemisë ose hiperglicemisë, si të monitorohet vazhdimisht niveli i glukozës në gjak, si të ndryshohet dieta. Një informacion i ngjashëm duhet të jetë i disponueshëm për të afërmit e pacientit.

Diabeti është një sëmundje metabolike. Prandaj, një dietë që bazohet në parimin e kufizimit të sasisë së karbohidrateve në ushqim është një metodë jetësore e trajtimit. Pa dietë, pacienti rrezikon të vdesë si rezultat i zhvillimit të kushteve të hiper- dhe hipoglikemisë së rëndë.

Dieta për një sëmundje me diabet mellitus të varur nga insulina duhet të bazohet në respektimin e rreptë të normave të karbohidrateve që hyjnë në trupin e pacientit. Për lehtësinë e llogaritjes së karbohidrateve, një njësi speciale e matjes, njësia e bukës (XE), është futur në praktikën e terapisë me diabet. Një XE përmban 10 g karbohidrate të thjeshtë, ose 20 g bukë. Sasia e XE e konsumuar në ditë zgjidhet nga mjeku individualisht, duke marrë parasysh aktivitetin fizik, peshën e pacientit dhe ashpërsinë e sëmundjes.Në rast të diabetit mellitus të varur nga insulina, konsumi i alkoolit është rreptësisht i ndaluar.

Diabeti mellitus që nuk varet nga insulina

Ky lloj diabeti është më i zakonshmi. Sipas statistikave, ajo gjendet në afërsisht 85% të diabetikëve. Diabeti tip 2 rrallë ndodh në moshë të re. Moreshtë më karakteristike për të rriturit e moshës së mesme dhe të moshuarit.

Sëmundja e tipit 2 shkaktohet jo nga mungesa e prodhimit të insulinës, por nga një shkelje e ndërveprimit midis insulinës dhe indeve. Qelizat pushojnë së thithur insulinë dhe glukoza fillon të grumbullohet në gjak. Shkaqet e këtij fenomeni nuk janë sqaruar plotësisht, por, siç besojnë shkencëtarët, një rol të rëndësishëm në patogjenezën e diabetit luan nga:

• një ndryshim në shkallën e përthithjes së glukozës në zorrë,
• përshpejtimi i procesit të shkatërrimit të insulinës,
• ulje e numrit të receptorëve të insulinës në qeliza.

Në veçanti, në disa patologji, qelizat imune të trupit mund të perceptojnë receptorët e insulinës si antigjene dhe t'i shkatërrojnë ato.

Rrethana kryesore që ndikon në gjasat e zhvillimit të diabetit është mbipesha. Këtë e dëshmojnë statistikat, pasi që 80% e pacientëve me diabet jo-të varur nga insulina janë mbipesha.

Ndër faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes, mund të dallohen edhe:

• jetesa e ulur
• pirja e duhanit,
• alkoolizmi,
• hipertension,
• mungesa e aktivitetit fizik,
• dietë e gabuar
• thekson,
• duke marrë ilaçe të caktuara, siç janë glukokortikosteroidet.

Një rol të rëndësishëm luhet gjithashtu nga predispozicioni gjenetik dhe trashëgimia. Nëse të paktën njëri prej prindërve është i sëmurë nga diabeti që nuk varet nga insulina, atëherë gjasat që fëmija në moshën madhore ta ketë këtë sëmundje është 80%.

Ekziston një mendim i gabuar që diabeti mund të çojë në konsum të tepërt të ëmbëlsirave, madje edhe një herë. Në fakt, kjo nuk është kështu, një person i shëndetshëm mund të hajë mjaft ëmbëlsira në të njëjtën kohë, dhe kjo nuk do të ndikojë në shëndetin e tij. Një tjetër gjë është që konsumimi i vazhdueshëm i ëmbëlsirave shpesh çon në mbipesha, por të qenit mbipeshë tashmë është në gjendje të shkaktojë procese që çojnë në diabet.

Shenjat e Diabeteve

Diabeti mellitus që nuk varet nga insulina zhvillohet ngadalë gjatë shumë viteve. Prandaj, pacientët shpesh nuk i kushtojnë vëmendje shenjave të para të diabeteve, duke u atribuar atyre ndryshimeve të lidhura me moshën, punën e tepërt. Në fazat e hershme, simptomat e diabetit shpesh mungojnë plotësisht. Kështu, shenjat e para të diabetit shfaqen vetëm me një rritje serioze të glukozës në gjak.

Ekziston një grup simptomash tipike për diabetin jo nga insulina. Pacienti fillon të shqetësohet nga etja e fortë, urinimi i shpeshtë, pagjumësia gjatë natës, lodhja, dobësia dhe përgjumja gjatë ditës.

Gjithashtu, shenjat e para të diabetit përfshijnë si më poshtë:

• shërimi i ngadaltë i plagës
• dëmtimi i shikimit
• marramendje episodike ose e vazhdueshme,
• mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash,
• dermatit.

Nga ana tjetër, fenomene të ngjashme shpesh zhvillohen me patologji të tjera, prandaj, diagnoza dhe përcaktimi i llojit të diabetit duhet të bëhet nga mjeku, dhe jo vetë pacienti.

Nëse nuk trajtohen, fillojnë format e rënda të komplikimeve - neuropatia, nefropatia, retinopatia, angiopatia.

Simptomat e fshehura të ndryshimeve në metabolizmin e karbohidrateve janë një ngadalësim në sintezën e proteinave dhe acideve yndyrore. Me përparimin e sëmundjes, shenjat e patologjisë zhvillohen dhe bëhen më të dukshme. Në fund të fundit, një nivel i rritur i glukozës në gjak fillon të ndikojë në funksionimin e pankreasit, proceset e sintezës së insulinës janë ndërprerë. Ketoacidoza zhvillohet, dhe humbja e ujit dhe elektroliteve në urinë rritet.

Derivatet e sulfonylureas

Një tjetër klasë e zakonshme e barnave janë ilaçet që lidhen kimikisht me derivatet e sulfanilurea (tolbutamide, glibenclamide, glimepiride). Ato përdoren për diabet të moderuar, kur metformina nuk e ndihmon pacientin ose përdorimi i tij është i pamundur për ndonjë arsye. Parimi i veprimit të derivateve të sulfanilurea bazohet në stimulimin e qelizave pankreatike, për shkak të të cilave ata fillojnë të prodhojnë më shumë insulinë. Mekanizmat sekondarë shoqërohen me shtypjen e proceseve të sintezës së glukagonit dhe lëshimin e glukozës nga mëlçia. Disavantazhi i këtyre fondeve është mundësia e lartë e hipoglikemisë me një dozë të pasaktë.

Dieta është një nga elementët më të rëndësishëm në trajtimin e diabetit jo nga insulina në çdo fazë të sëmundjes. Parimi kryesor i dietës është zvogëlimi i sasisë së karbohidrateve të konsumuara. Para së gjithash, kjo vlen për sheqerin e rafinuar, të cilin trupi është më i lehtë për tu tretur. Rekomandohet të rritet përdorimi i fibrave të padepërtueshëm, pasi parandalon thithjen e karbohidrateve të thjeshtë, stabilizon proceset tretëse, përmirëson përbërjen e mikroflora të zorrëve.

Në trajtimin e diabetit jo nga insulina, alkooli duhet të ndërpritet. Kjo për faktin se alkooli prish proceset natyrore të metabolizmit, përfshirë proceset e prodhimit të insulinës dhe thithjen e glukozës nga indet.

Diabeti gestacional

Diabeti shtatzënë (gestacional) është një sëmundje që shfaqet vetëm tek gratë në procesin e mbajtjes së fetusit. Kursi dhe simptomat e diabetit gestacional janë të ngjashme me diabetin mellitus që nuk varet nga insulina. Kjo sëmundje shfaqet në 2-5% të grave shtatzëna. Një prognozë tipike e patologjisë është zhdukja e saj spontane pas përfundimit të shtatzënisë. Sidoqoftë, kjo nuk ndodh gjithmonë. Gjithashtu u zbulua se diabeti gestacional rrit rrezikun e diabeteve jo-insuline të varura tek gratë. Përveç kësaj, diabeti gestacional mund të ndikojë negativisht në rrjedhën e shtatëzanisë, të shkaktojë anomali të ndryshme në zhvillimin e fetusit dhe të çojë në një masë të rritur të foshnjës së porsalindur. Diabeti gestacional duhet të dallohet nga diabeti mellitus i zakonshëm i varianteve të parë dhe të dytë që u shfaqën para shtatëzanisë.

Varietete MODY SD

Ka karakteristika të afërta me diabetin e varur nga insulina, por gjithashtu ka disa karakteristika të diabetit jo nga insulina. Kjo është një patologji autoimune e shoqëruar nga një rënie në prodhimin e insulinës. Besohet se në mesin e të gjithë pacientëve me diabet, rreth 5% kanë këtë lloj sëmundjeje. Patologjia shpesh manifestohet qysh në adoleshencë. Krahasuar me diabetin tipik të varur nga insulina, me variantin MODY të diabetit, nevoja e pacientit për insulinë nuk është aq e lartë.

Diabeti mellitus është një patologji që zakonisht zhvillohet gradualisht. Ekzistojnë tre faza të diabetit. Parametri kryesor për shkak të të cilit mund të dallohen këto faza është përqendrimi i glukozës në plazmën e gjakut.

Fazat e diabetit dhe glukozës në gjak

Një tjetër kriter i klasifikimit është rezistenca e trupit ndaj patologjisë. Duke pasur parasysh këtë parametër, mund të dallohen fazat e kompensuara, të nënkompensuara dhe të dekompensuara. Një tipar i fazës së dekompensuar është prania e acetonit në urinë dhe nivele të larta të glukozës në gjak, të cilat reagojnë dobët në terapinë me ilaçe.

Prediabetes

Një gjendje e ngjashme, e referuar shpesh si tolerancë e dëmtuar e glukozës, karakterizohet nga përqendrime të glukozës në kufijtë e gjakut. Nuk është ende një patologji e zhvilluar plotësisht ose një nga fazat e saj, por mund të çojë në diabet me kalimin e kohës.Kjo do të thotë, një prognozë normale e zhvillimit të prediabetes është një diabet i plotë.

Prognoza për diabetin

Prognoza në masë të madhe varet nga faza e patologjisë dhe forma e diabetit. Prognoza gjithashtu merr parasysh patologjinë shoqëruese të diabetit. Metodat moderne të terapisë mund të normalizojnë plotësisht nivelin e sheqerit në gjak, ose, nëse kjo nuk është e mundur, për të maksimizuar jetën e pacientit. Një faktor tjetër që ndikon në prognozë është prania e komplikimeve të caktuara.

Ketoacidosis

Ketoacidoza është një ndërlikim në të cilin produktet e metabolizmit të dhjamit - trupat ketone - grumbullohen në trup. Ketoacidoza më së shpeshti shfaqet në një diabetik me patologji të njëkohshme, lëndime, kequshqyerje. Ketoacidoza nënkupton një shkelje të shumë funksioneve vitale të trupit dhe është një tregues për shtrimin në spital.

Hypoglycemia

Hipoglikemia është një ndërlikim në të cilin një sasi anormalisht e ulët e glukozës përmbahet në gjak. Meqenëse glukoza është burimi më i rëndësishëm i energjisë për qelizat, kjo gjendje kërcënon ndërprerjen e funksionimit të shumë organeve, dhe veçanërisht të trurit. Në mënyrë tipike, pragu nën të cilin fiksohet hipoglikemia është 3.3 mmol / L.

Krizat hipoglikemike zakonisht shoqërojnë raste të diabetit mellitus të varur nga insulina. Ato mund të shkaktohen nga stresi, alkooli ose ilaçet për uljen e sheqerit. Metoda kryesore e luftimit të hipoglikemisë është marrja e shpejtë e produkteve që përmbajnë sheqer (sheqer, mjaltë). Nëse pacienti ka humbur vetëdijen, atëherë është e nevojshme t'i prezantohet atij vitaminë B1 në mënyrë subkutane dhe më pas intravenozisht 40% zgjidhje glukoze. Ose përgatitjet e glukagonit administrohen në mënyrë intramuskulare.

Koma hiposmolare

Kjo gjendje më së shpeshti shfaqet tek personat e moshuar që vuajnë nga diabeti jo i varur nga insulina, dhe shoqërohet me dehidrim të rëndë. Në komë zakonisht paraprihet poluria e zgjatur. Gjendja më së shpeshti shfaqet te personat e moshuar për shkak të faktit se me kalimin e moshës ndjenja e etjes shpesh humbet, dhe pacienti nuk përbën humbje të lëngjeve për shkak të pirjes. Koma hyperosmolare është një tregues thelbësor për trajtimin në një spital.

Retinopati

Retinopatitë janë ndërlikimet më të zakonshme të diabetit. Shkaku i patologjisë është një përkeqësim në furnizimin me gjak të retinës. Ky proces shpesh prek zonat e tjera të syrit. Vëzhgohet shpesh zhvillimi i kataraktave. Në pacientët me diabet, çdo vit sëmundja rrit mundësinë e retinopatisë me 8%. Pas 20 vitesh sëmundje, pothuajse çdo diabetik vuan nga një sindromë e ngjashme. Rreziku i retinopatisë është zhvillimi i verbërisë, hemorragjia e mundshme e syrit dhe shkëputja e retinës.

Polineuropatinë

Polneuropatia shpesh shkakton një humbje të ndjeshmërisë së lëkurës (dhimbje dhe temperaturë), veçanërisht në gjymtyrët. Nga ana tjetër, kjo çon në formimin e ulçerave të vështira shëruese. Simptomat e polneuropatisë janë mpirja e gjymtyrëve ose një ndjesi djegieje në to. Këto fenomene zakonisht amplifikohen gjatë natës.

Parandalim

Një mënyrë jetese joracionale, një dietë e pahijshme dhe aktivitet fizik i pamjaftueshëm zakonisht çojnë në diabet. Prandaj, njerëzit në pleqëri, veçanërisht ata që mund të dyshojnë për një prirje trashëgimore ndaj diabetit, duhet të monitorojnë vazhdimisht stilin e jetës dhe shëndetin e tyre, të bëjnë rregullisht teste dhe të vizitojnë një terapist.