Terapia me insulinë (përgatitjet e insulinës)

Pothuajse të gjithë pacientët me insulinë të varur dhe shumë pacientë me diabet mellitus që nuk varen nga insulina, trajtohen me insulinë. Nëse është e nevojshme, insulina mund të futet brenda / brenda dhe / m, por për trajtim afatgjatë, gjatë gjithë jetës përdorni kryesisht injeksion sc. Injeksione SC të insulinës nuk rikrijojnë plotësisht sekretimin fiziologjik të këtij hormoni. Së pari, insulina thithet gradualisht nga indi nënlëkuror, i cili nuk riprodhon një rritje të shpejtë fiziologjike të përqendrimit të hormonit gjatë marrjes së ushqimit, i ndjekur nga një rënie e përqendrimit. Së dyti, nga indi nënlëkuror, insulina nuk hyn në sistemin portal të mëlçisë, por në qarkullimin sistemik. Prandaj, insulina nuk ndikon drejtpërdrejt në metabolizmin hepatik. Sidoqoftë, me respektimin e kujdesshëm të recetave mjekësore, trajtimi mund të jetë shumë i suksesshëm.

Përgatitjet e insulinës kanë kohëzgjatje të ndryshme veprimi (me veprim të shkurtër, me veprim të mesëm dhe me veprim të gjatë) dhe me origjinë të ndryshme (njerëzore, gjedhit, derrit, gjedhit dhe derrit të përzier). Insulinat njerëzore, të cilat janë marrë me metoda të inxhinierisë gjenetike, tani janë në dispozicion dhe përdoren gjerësisht. Insulina e derrit ndryshon nga një aminoacid i njeriut (alanina në vend të treoninës në pozicionin 30 të zinxhirit B, domethënë në terminalin e tij C). Viçi ndryshon nga derri dhe njeriu nga dy aminoacide të tjera (alanina dhe valina në vend të treoninës dhe izoleucinës në pozicionet 8 dhe 10 të zinxhirit A). Deri në mesin e viteve 1970 përgatitjet e insulinës përmbajnë proinsulin, peptide të ngjashme me glukagon, polipeptid pankreatik, somatostatin dhe VIP. Pastaj, insulins derri shumë të pastër u shfaqën në treg që ishin të lira nga këto papastërti. Në fund të viteve 1970. të gjitha përpjekjet u përqëndruan në marrjen e insulinës njerëzore rekombinante.

Në dekadën e fundit të shekullit të 20-të, insulina njerëzore është bërë ilaçi i zgjedhur në trajtimin e diabetit.

Për shkak të ndryshimeve në sekuencën e aminoacideve, insulinat njerëzore, derri dhe gjedhit nuk janë identike në vetitë e tyre fiziko-kimike. Insulina njerëzore e marrë nga inxhinieria gjenetike është më e tretshme në ujë sesa derri, pasi ka një grup shtesë hidroksil (si pjesë e treonit). Pothuajse të gjitha përgatitjet e insulinës njerëzore kanë një pH neutral dhe për këtë arsye janë më të qëndrueshëm: ato mund të mbahen në temperaturën e dhomës për disa ditë.