Paaftësia e pankreatitit

Pankreatiti kronik është një sëmundje afatgjatë e pankreasit, e karakterizuar nga një proces progresiv inflamator-sklerotik-atrofik me insuficiencë ekzokrine dhe endokrine.

Pankreatiti kronik përbën 5.1-9.0% të sëmundjeve të sistemit tretës. Aftësia e kufizuar zë vendin e tretë në mesin e pacientëve gastroenterologjik, është i vazhdueshëm në natyrë, dhe shumica e pacientëve njihen si invalidë të grupit II gjatë ekzaminimit fillestar.

Kriteret e ekzaminimit të aftësisë së kufizuar. Forma e pankreatitit. Ndër klasifikimet e pankreatitit kronik, më i përhapuri në Federatën Ruse është klasifikimi i A. A. Shelagurov (1970), sipas të cilit ata dallojnë:

- pankreatiti kronik i përsëritur,
- pankreatiti kronik me dhimbje të vazhdueshme,
- forma pseudotumore,
- formë latente (pa dhimbje).

Në aspektin patogjenetik, pankreatiti kronik nuk është një sëmundje e pavarur, por vetëm një gjendje fazore, vazhdim dhe rezultat i pankreatitit akut. Faza kronike e pankreatitit të përsëritur nuk karakterizohet nga zhvillimi i ndryshimeve bruto anatomike dhe çrregullimeve të rënda funksionale. Përkundrazi, për një variant pa relapsion të kursit (zakonisht të një natyre alkoolike), zhvillimi i ndryshimeve bruto anatomike dhe ashpërsia e pamjaftueshmërisë së aktivitetit sekretues dhe incretues të gjëndrës janë të natyrshme. Në praktikën kirurgjikale, pacientët me akute ose përkeqësim të pankreatitit kronik të përsëritur janë vërejtur më shpesh, shkaku më i zakonshëm i të cilit janë sëmundjet e zonës hepatobiliare ose organet e tjera të traktit gastrointestinal. Ekzistojnë tre faza të zhvillimit të pankreatitit kronik.

Faza I - frekuenca 1-2 herë në vit. acarime që zgjasin deri në 2 javë, funksioni i gjëndrave nuk është i dëmtuar. Ultratingulli është normal.

Faza II - frekuenca deri në 5 herë në vit, kohëzgjatja e acarimeve deri në 1.5 muaj, funksioni ekskretor është i dëmtuar (zvogëlimi i sekretimit të bikarbonateve, lipazës, amylazës dhe tripsinës). Ndonjëherë diabeti aktual latent. Ultratinguj - shenja të kolecistitit kronik. Mosfunksionim i moderuar i tretjes.

Faza III - frekuenca e më shumë se 5 herë në vit, kohëzgjatja e acarimit deri në 3 muaj, një shkelje e theksuar e funksionit ekskretues, shpesh diabeti. Mosfunksionim i rëndë i tretjes, një ulje progresive e peshës së trupit. Ultratinguj - komplikime të pankreatitit kronik (gurët e kanalit kryesor të pankreasit, cistet, gjakderdhja, tromboza e venave).

Prognoza e pankreatitit kronik varet nga:
- faktori etiologjik (parësor, sekondar),
- etapat
- komplikime
- shkalla e shkeljes së funksioneve ekzokrine dhe endokrine.

Trajtimi i pankreatitit kronik.
Në rastet e zhvillimit të pankreatitit kolangiogenik, kryhen operacione në traktin biliare - kolecistektomia, me pengim të kanalit pankreatik - papillosfincterotomia, pankreatoenterostomia, lloje të ndryshme të anastomozave biliodigestive. Me ndryshime të pakthyeshme (fibrozë, sklerozë), bishti dhe trupi i stomakut rivendosen, reseksione subtotale, ndonjëherë pankreatoduodenektomia. Vitet e fundit, spitalet e specializuara i janë drejtuar mbushjes ose shkatërrimit të gypit të pankreasit kryesor, gjë që çon në ndërprerjen e dhimbjes.

Kriteret dhe termat tregues të VUT. Kriteret e KUT:
- përkeqësimi i procesit (forma përsëritëse),
- sindromi i dhimbjes së fortë (forma e dhimbjes),
- insuficienca ekskretuese dhe incretore (çrregullime të funksionit të tretjes),
- ashpërsia e komplikimeve.

Kushtet provuese të VUT:
me trajtim konservativ, në varësi të fazës, nga 2 javë në 3 muaj, me trajtimin kirurgjikal të VUT, varet nga metoda dhe shtrirja e operacionit, efektiviteti i tij, shkalla e pamjaftueshmërisë së gjëndrës dhe tretjes.

Pas një trajtimi kirurgjik efektiv (eliminimi i pengimit të traktit biliare, normalizimi i rrjedhjes së sekrecioneve të pankreasit, eliminimi i pseudokistëve) pa funksion të pankreasit të dëmtuar ose dëmtim të butë të VUT - deri në 10 muaj. Në të gjitha rastet e tjera (trajtim kirurgjik efektiv, por shkelje e theksuar ose e theksuar e funksioneve të pankreasit ose tretjes, trajtim joefikas kirurgjik) VUT - deri në 4 muaj, pasuar nga referimi në ITU.

Llojet dhe kushtet e punës të kundërindikuara përshkruhen në pjesën "Pankreatiti Akut".

Indikacionet për referim në ITU.
Pacientët me pankreatitit kronik i referohen ITU:
- në fazat II dhe III të sëmundjes,
- me gjakderdhje të shpeshtë,
- me trombozë të venave të thella dhe funksionit të dëmtuar të organeve të legenit dhe funksionit statiko-dinamik të gjymtyrëve të poshtme,
- pas trajtimit kirurgjikal me disfunksion të tretjes mesatar dhe të rëndë,
- pas trajtimit kirurgjikal dhe pranisë së fistulave të jashtme të pa bllokuara.

Standardet e anketës për referim në ITU:
- analiza rutinore
- përcaktimi i aktivitetit të enzimave në gjak,
- përcaktimi i aktivitetit të amilazës në urinë,
- përcaktimi i aktivitetit të enzimës në përmbajtjen e duodenit (me stomak bosh dhe me një ngarkesë),
- coprogram,
- Staub - Mostra Traugott me ngarkesë të dyfishtë sheqeri,
- fluoroskopia e stomakut dhe duodenit (në kushte hipotensioni),
- Ultratinguj i mëlçisë, traktit biliare ekstrahepatik, fshikëzës së tëmthit, pankreasit,
- tomografia e llogaritur e gjëndrës (me gurë të kanalit kryesor të pankreasit).

Kriteret e grupit të aftësisë së kufizuar.
Një kufizim i moderuar i jetës përcaktohet nga pacientët me sëmundjen e fazës II, pacientët pas trajtimit kirurgjik pa komplikime, pa dëmtim ose me dëmtim të butë të funksioneve pankreatike në profesione të kundërindikuar, si dhe pamundësinë e punësimit racional pa ulur kualifikimet ose ulur vëllimin e aktivitetit të prodhimit (invalidët e grupit III).

Një kufizim i theksuar i jetës përcaktohet nga pacientët me sëmundje të fazës III, me gjakderdhje të shpeshtë të përsëritur dhe kujdes intensiv të pasuksesshëm, pacientët pas trajtimit kirurgjikal me fistula biliare të pankreasit të jashtëm, pacientë me pseudokistë të mëdhenj (grupi i aftësisë së kufizuar II).

A është e mundur të punosh

Trajtimi i një pacienti me një sulm të pankreatititit akut kryhet në një spital, gjatë qëndrimit në të cilin mjeku që merr pjesë lëshon një vërtetim parësor të aftësisë së kufizuar. Kjo periudhë varet nga kompleksiteti i sëmundjes, prania e operacioneve, vëllimi i indit të prekur, aderimi i patologjive shoqëruese dhe efektiviteti i metodave terapeutike.

Pas shkarkimit, pacienti vazhdon trajtimin ambulant në klinikë, mjeku i të cilit zgjat pushimin e sëmurë derisa inflamacioni të eleminohet plotësisht dhe të arrihet një reaksion i qëndrueshëm.

Në prani të fazës fillestare të kronikitetit, një person mbetet i aftë të punojë dhe mund të kthehet në punën e tij nëse nuk kërkon:

• tendosje e rëndë fizike,
• qëndrimi i zgjatur i trupit në një pozicion të detyrueshëm të pakëndshëm,
• stres i fortë emocional
• bartja e sendeve të rënda
• kontakti me substanca të dëmshme ose toksike.

Në rastin kur këto kufizime ulin ndjeshëm aftësinë profesionale të punës, emërohet grupi III.

Researchfarë hulumtimi duhet të bëhet?

Ultratingulli është një nga metodat për përcaktimin e aftësisë së kufizuar të një sëmundjeje të caktuar.

Para se të dërgojnë një person për ekzaminim, mjekët kryejnë një seri studimesh standarde, të cilat përfshijnë:

• Ultratinguj të pankreasit, fshikëzës së tëmthit dhe shtigjeve të tij, mëlçisë,
• Skanimi i CT nëse gurët gjenden në kanalin pankreatik
• studimi i aktivitetit të enzimës në stomak bosh dhe pas ngrënies,
• analiza e gjakut, urinës,
• fluoroscopy.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Indikacionet për ITU dhe metodat e hulumtimit

Pankreatiti kronik është një sëmundje serioze që çon në prishje të traktit gastrointestinal dhe sistemit tretës. Dëmtimi i pankreasit mund të provokojë çrregullime endokrine në formën e diabetit mellitus dhe patologjive të tjera.

Characteristicshtë karakteristikë e rrjedhës së butë të sëmundjes që pacientët mbesin të aftë të punojnë. Por, ky grup pacientësh është i kundërindikuar në ushtrime të rënda fizike, kontakt me kimikate industriale. Në këtë rast, kërkohet një ndryshim i detyrueshëm në kushtet e punës.

Në pankreatitin kronik, referimi në një ekzaminim mjekësor dhe social duhet të bëhet nëse pacienti ka fazat 2 dhe 3 të procesit patologjik. Me fjalë të tjera, acarimet ndodhin deri në 5 ose më shumë se 5 herë në 12 muaj.

Kur fotografia plotësohet nga një shkelje e moderuar ose e rëndë e prodhimit të enzimave tretëse, një rritje në përqendrimin e sheqerit në gjak, inflamacion të fshikëzës së tëmthit (kolecistiti) dhe pasoja të tjera negative të sëmundjes.

A jep aftësi të kufizuara në pankreatitin kronik? Përgjigja është po. Ligji parashikon paaftësi në rastet e mëposhtme:

• Një histori e gjakderdhjes së shpeshtë të brendshme.
• Pas operacionit, në një sfond të një mosfunksionimi të moderuar ose të rëndë të tretjes.
• Tromboza venoze e ekstremiteteve të poshtme.
• Orderrregullimi i organeve të legenit.

Nëse ka komplikime të përshkruara, atëherë mjeku që merr pjesë jep një drejtim për të kryer një ekzaminim mjekësor dhe shoqëror. Ai përfshin hulumtime standarde. Lista:

1. Analizat rutinore. Aktiviteti i enzimave tretëse në trup studiohet, përcaktohet përqendrimi i amilazës në urinë.
2. Aktiviteti i enzimës në stomak bosh dhe me një ngarkesë në duodenum është studiuar, kryhet një coprogram.
3. X-ray e duodenit, stomakut.
4. Mostra Staub-Traugott me ngarkesë të dyfishtë sheqeri.
5. Ultratinguj i pankreasit, mëlçisë, fshikëzës së tëmthit, kanalet biliare.
6. Tomografia e llogaritur mund të zbulojë praninë e gurëve në kanalin e pankreasit - pankreatiti kalkuloz.

Ekzaminimi mjekësor dhe shoqëror i aftësisë për të punuar të pacientëve që iu nënshtruan operacionit është më i komplikuar. Meqenëse është e nevojshme të merren parasysh rezultatet e arritura - nëse ka qenë e mundur të zvogëlohet sindromi i dhimbjes, të përmirësohet rrjedhja e lëngut të pankreasit, të rivendoset funksioni i pankreasit, fistulat e afërta, të eliminohen pseudocistet, etj.

Shtë e rëndësishme të merret në konsideratë prania / mungesa e komplikimeve të hershme dhe të vona të trajtimit kirurgjikal, pasi ato janë baza për kushtet spitalore ose terapinë ambulatore.

Paaftësia e pankreasit

Aftësia e kufizuar ose paaftësia e përhershme në pankreatitit shpesh përcaktohet. Kjo patologji është në vendin e 3-të midis të gjitha sëmundjeve të sistemit të tretjes, të cilat japin aftësi të kufizuara. Shumica e pacientëve si rezultat i ekzaminimit fillestar (ITU) njihen menjëherë si invalidë të grupit të dytë.

A jep aftësi të kufizuara në pankreatitin kronik?

Me një kurs të zgjatur të pankreatitit kronik në një pacient (i rritur ose fëmijë), dështimi i trajtimit, acarime të shpeshta, pankreasi pëson ndryshime serioze - struktura e organit ndryshon, funksionet e tij janë shkelur në shkallë të ndryshme.

Mundësia e vendosjes së aftësisë së kufizuar shfaqet me zhvillimin e diabetit mellitus dhe simptomave të insuficiencës ekzokrine.

Aftësia e kufizuar me nekroza pankreatike

Nekroza e pankreasit është shkatërrimi i indeve të gjëndrave për shkak të inflamacionit akut dhe efekteve patologjike të enzimave të veta pankreatike.Zhvillimi i kësaj gjendje paraqet një rrezik serioz për jetën e pacientit dhe kërkon konsultë të menjëhershme të kirurgut dhe kirurgjisë (rezeksioni i pankreasit). Pas këtij operacioni paaftësie, pacienti detyrohet të marrë ilaçe të ndryshme për jetën si një terapi zëvendësuese (injeksione të vazhdueshme të insulinës, duke marrë përgatitje enzimë).

Pacientë të tillë janë të detyruar të referohen për ITU, duke përcaktuar shkallën e aftësisë së kufizuar dhe duke caktuar grupin e duhur të aftësisë së kufizuar.

Kriteret e grupit

Grupi për një pacient me pankreatitit është krijuar në përputhje me kriteret e përcaktuara në bazën aktuale shtetërore legjislative (në Urdhrin 664 / n të Ministrisë së Punës dhe Mbrojtjes Sociale të Federatës Ruse, miratuar në 2014).

Kriter për krijimin e pacientit të grupit të parë është mungesa e aftësisë së tij normale juridike, prishja e funksioneve jetësore të pacientit për shkak të mosfunksionimit pankreatik intracretory dhe mosfunksionimit sekret ekzokrine të organit të prekur.

Në këtë rast, pacienti vëzhgon lloje të tilla të vazhdueshme (të pakthyeshme) të çrregullimeve, siç janë:

• kequshqyerja e rëndë e proteinave dhe energjisë (BEN),
• mosfunksionimi i procesit normal të asimilimit të ushqimit.

Kriter për përcaktimin e pacientit të grupit të parë është mungesa e aftësisë së tij normale juridike.

Aftësia e kufizuar zyrtarisht në pankreatitin e karakterizon pacientin si të sëmurë rëndë, të privuar nga aftësia për të kryer veprime të thjeshta dhe operacione të kujdesit personal më vete, përfshirë këtu shkuarjen në tualet, lëvizjen e lirë dhe procesin e ngrënies së ushqimit.

Grupi i dytë me pankreatitit është për shkak të një shkelje të theksuar të aftësisë së pacientit për të punuar për shkak të mungesës së proteinave-energjisë.

Kjo gjendje vërehet te pacientët, pankreasi i të cilëve është i përflakur në mënyrë kronike. Në këtë rast, rastet e përkeqësimit të sëmundjes ndodhin 5-7 herë në 12 muaj dhe karakterizohen nga një sindromë e zgjatur e dhimbjes, e cila nuk mund të eleminohet vetvetiu në mungesë të kujdesit mjekësor urgjent, pasi kjo shpesh shkakton gjakderdhje të brendshme dhe ilaçet nuk kanë efektin e dëshiruar terapeutik.

Paaftësia e pacientit në situata të tilla ndryshon nga 1 deri në 1.5 muaj.

Paaftësia e pacientit në situata të tilla ndryshon nga 1 deri në 1.5 muaj.

Grupi i dytë i aftësive të kufizuara në pankreatitit themelohet nëse pacienti ka fistula të jashtme, jo shëruese, si dhe plagë të ngjashme që u shfaqën pas operacionit, dhe ka cista false të pankreasit.

Grupi i tretë krijohet sipas rezultateve të ekzaminimit, nëse pacienti ka një shkelje të funksionit të tretjes, përfshirë problemet me funksionimin e pankreasit, të cilat nuk kanë një ndikim rrënjësor në aftësinë e tij për të punuar.

Në historinë mjekësore të një pacienti me grupin e tretë ka ndërhyrje kirurgjikale që nuk shkaktojnë komplikime, si dhe praninë e funksionimit të dëmtuar të organit të sëmurë me manifestime klinike, të shprehura në formë të moderuar ose të butë.

Në historinë mjekësore të një pacienti me një grup të tretë ka ndërhyrje kirurgjikale që nuk sjellin ndonjë ndërlikim.

Shkaqet e pankreatitit kronik

Faktorët kryesorë shkaktarë të pankreatitit kronik janë si më poshtë:

• abuzimi me alkoolin, i cili ka një efekt të drejtpërdrejtë toksik në mëlçi dhe stimulon procesin e fibrozës (përhapja e indit lidhës),
• mungesa e proteinave në ushqim,
• gabime ushqyese kur njerëzit hanë shumë ushqime të yndyrshme, ushqime të skuqura, veçanërisht duke i kombinuar ato me alkoolin,
• presion i shtuar në kanalet e pankreasit, i cili zhvillohet në sfondin e pengesave nga guri, stenozën e thithkës Vater në duodenum, si dhe edemën e tij,
• infeksion i pankreasit,
• sëmundjet shoqëruese të traktit gastrointestinal, etj.

Kështu, lista e faktorëve shkaktarë të inflamacionit në indet pankreatike është mjaft e larmishme. Njohja e këtyre faktorëve do të lejojë parandalimin e synuar të pankreatitit.

Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes

Kronizimi i procesit inflamator gradualisht çon në një shkelje të strukturës normale të epitelit të gjëndrave të pankreasit.

Ai zëvendësohet gradualisht nga një bazë e indit lidhës, i cili nuk kryen funksione pankreatike, domethënë nuk ka sekretim të enzimave tretëse.
Rritja e bollshme e indit lidhës çon në një rritje të densitetit të gjëndrës dhe rrudhosjes së saj. Ky fenomen përdoret në një kërkim diagnostik.

Manifestimet klinike

Simptomat e pankreatitit kronik janë mjaft të larmishme. Ata, si rregull, nuk shfaqen me shkëlqim gjatë periudhës së remisionit, gjë që ndërlikon diagnozën klinike.
Simptomat arrijnë në ashpërsinë maksimale gjatë një përkeqësimi të sëmundjes.

Pra, shenjat kryesore klinike të pankreatitit kronik janë si më poshtë:

• simptoma kryesore është dhimbja, e cila lokalizohet në pjesën e sipërme të barkut,
• natyra e dhimbjes mund të jetë e ndryshme,
• dhimbja në pankreatitit kronik rrezaton ose deri në gjoks ose në pjesën e poshtme të shpinës, gjë që çon në gabime diagnostikuese,
• dhimbja zakonisht paraqitet pasdite, duke u intensifikuar në mënyrë të konsiderueshme në mbrëmje, si dhe pas ngrënies (veçanërisht yndyrore dhe të skuqur),
• pacientët humbin peshë në mënyrë të konsiderueshme, pasi përpiqen të hanë më pak për shkak të faktit se dhimbja intensifikohet pas ngrënies,
• për shkak të një shkelje të funksionit ekzokrin të pankreasit, shfaqet gjëmimi në bark, shkelje e jashtëqitjes, belching, vjellje dhe të vjella
• shenja të ndryshme të mungesës së hipo- dhe vitaminës gradualisht shfaqen për shkak të përthithjes së dëmtuar në traktin gastrointestinal,
• një rritje e lehtë e temperaturës së trupit vihet re kur sistemi biliare është i përfshirë në procesin patologjik,
• paraqitja periodike e verdhëzës së lëkurës dhe sklerës.

Në varësi të specifikës së figurës klinike dhe ashpërsisë së një simptome të veçantë, dallohen disa variante të pankreatitit kronik. Këto janë këto:

• pankreatiti i përsëritur kronik,
• pankreatiti me dhimbje të vazhdueshme,
• forma latente
• forma pseudotumoroze (i ngjan lezioneve të tumorit të pankreasit në manifestime).

Artikull i dobishëm? Ndani lidhjen

Një shumëllojshmëri e tillë e simptomave klinike të pankreatitit kronik tek të rriturit e bën të vështirë diagnostikimin e kësaj gjendje patologjike, duke çuar në gabime diagnostikuese. Duhet gjithashtu të theksohet se mungesa e një trajtimi efektiv dhe në kohë mund të çojë në zhvillimin e diabetit mellitus për shkak të përfshirjes së ishujve të Langerhans që prodhojnë insulinë në procesin patologjik.

Kërkimi diagnostik

Diagnoza e pankreatitit kronik bazohet jo vetëm në një vlerësim të plotë të simptomave klinike, por edhe në metoda shtesë të hulumtimit.
Më të përdorurit janë:

Trajtimi i sëmundjes

Si të trajtojmë pankreatitin kronik? Programi i trajtimit varet nga një numër faktorësh, të cilët përfshijnë në vijim:

1. periudha e përkeqësimit ose heqjes,
2. simptomë mbizotëruese klinike
3. gjendja e sekretimit të pankreasit të jashtëm,
4. gjendja e sekretimit të brendshëm të pankreasit (funksioni endokrin).

Shumë janë të interesuar në pyetjen nëse mund të shërohet pankreatiti kronik. Nuk është e mundur të shtypni plotësisht inflamacionin kronik dhe proceset pasuese distrofike në këtë nivel të zhvillimit të mjekësisë.Sidoqoftë, trajtimi në kohë dhe ushqimi i mirë mund të ngadalësojnë përparimin e procesit patologjik, i cili nuk çon në një ulje të cilësisë së jetës së pacientit.
Pra, programi i trajtimit të pankreatitit kronik gjatë periudhës së acarimit është si më poshtë:

• në ditët e para, ftohja përshkruhet në pjesën e sipërme të barkut, urinë dhe pjesën tjetër funksionale të pankreasit,
• atëherë kryhet korrigjimi farmakologjik - përshkruhen ilaçe antisekretore (ato zvogëlojnë prodhimin e lëngut të stomakut, i cili është një stimulues i fuqishëm i sekretimit të stomakut), ilaçe antispazmatike dhe analgjezike. Për të zvogëluar aktivitetin e pankreasit, rekomandohet të përdorni përgatitje enzimë me një qëllim zëvendësimi.

Dieta si një parim themelor i trajtimit

Ushqimi dietik për pankreatitin kronik është një nga vendet kryesore, veçanërisht gjatë periudhës së faljes. Kjo ju lejon të zvogëloni ngarkesën në pankreas dhe të përmirësoni rrjedhën e proceseve dëmshpërbluese në të. Si rezultat, kjo në mënyrë të konsiderueshme zvogëlon mundësinë e një rikthimi tjetër të sëmundjes.
Dieta për pankreatitit kronik bazohet në parimet e mëposhtme:

1. sasia e proteinave duhet të rritet, pasi ato konsumohen si material ndërtues gjatë periudhës së riparimit (restaurimi i pankreasit),
2. duhet të ketë 4-5 vakte
3. Shmangni overeating
4. ushqimi duhet të zihet kryesisht (është e nevojshme të refuzoni ushqimin e skuqur dhe të tymosur),
5. sasia e yndyrës dhe karbohidratet e tretshëm zvogëlohet ndjeshëm në dietë
6. Përfshihen supa shumë ekstraktive.

Paralelisht, pacienti duhet të braktisë përdorimin e alkoolit, gjë që çon në dëmtim toksik të pankreasit.
Shtë e rëndësishme t'i përmbahen parimeve dietike të të ushqyerit në mënyrë që të përjashtohet një acarim tjetër i sëmundjes dhe të përmirësohet gjendja funksionale e pankreasit!
Për të mbajtur një periudhë të gjatë të faljes, pacienti duhet të ndryshojë rrënjësisht stilin e jetës së tij duke braktisur konsumin e alkoolit dhe duke normalizuar ushqimin. Kjo do të rivendosë pankreasin e dëmtuar dhe do të përmirësojë funksionimin e tij.

Nëse pankreasi vuan për shkak të dehjes akute të alkoolit, një sëmundje e tillë me një proces inflamator akut quhet pankreatiti alkoolik. Trajtimi konservator duhet të jetë në kohë, përndryshe pacienti së shpejti mund të vdesë. Si rezultat i konsumimit të tepruar të alkoolit, prodhimi i zakonshëm i enzimave nga sistemi tretës është ndërprerë, pankreasi bëhet i përflakur. Pankreatiti kronik alkoolik nuk mjekohet, kështu që këshillohet që të diagnostikohet sëmundja në fazën akute.

Isfarë është pankreatiti i alkoolit?

Nëse, pas ekspozimit të zgjatur ndaj etanolit, ndodh inflamacioni i pankreasit, ndër komplikime të mundshme, mjekët nuk e përjashtojnë cirrozën alkoolike të mëlçisë dhe vdekjen e një pacienti klinik. Një sëmundje karakteristike shoqërohet nga një histori e gjatë, dhe simptomat e pakëndshme rriten gradualisht, bëhen më të forta dhe ulin cilësinë e jetës. Ky lloj pankreatiti shpesh përparon në një sfond të alkoolizmit kronik ose abuzimit sistematik të ushqimeve të yndyrshme, të skuqura.

Përkeqësimet e pankreatitit kronik fillojnë me një sulm akut të dhimbjes në sistemin tretës. Sindroma e dhimbjes është e natyrshme në herpes zoster, kontraktimet paroxysmal, të cilat në mungesë të trajtimit të ilaçeve vetëm rriten. Ekziston një ulje e prodhimit të enzimave pankreatike nga çrregullime sistematike të tretjes, të cilat përfaqësohen nga diarreja, shenjat e dispepsisë, shenjat e nauzës dhe të vjellat. Simptoma të tjera të kësaj sëmundje janë paraqitur më poshtë:

• karrige heterogjene,
• copa ushqimi të pangopur në feces,
• gagging pa lehtësimin e shumëpritur,
• numri i udhëtimeve në tualet - deri në 6 herë në ditë,
• humbje peshe dramatike
• mungesë e plotë e oreksit,
• uljen e presionit të gjakut
• temperaturë e lartë e trupit
• paqëndrueshmëria e sistemit nervor,
• dobësi e muskujve.

Për të siguruar restaurimin e pankreasit pas alkoolit, hapi i parë është të përcaktoni etiologjinë e procesit patologjik, të eliminoni plotësisht faktorin patogjen nga trupi. Frekuenca e sulmeve varet plotësisht nga doza e alkoolit dhe kohëzgjatja e pirjes së alkoolit. Surrogatet e alkoolit, si toksinat e forta, janë fajtorët kryesorë për zhvillimin e pankreatitit alkoolik.

Pacientët e rritur që abuzojnë rregullisht me alkool, janë mbipeshë, janë duhanpirës të rëndë, dhe udhëheqin një mënyrë jetese pasive (divan) janë në rrezik. Pjesërisht, panorama specifike klinike varet nga lloji i pijeve alkoolike, për shembull, "vodka e kënduar" vetëm përshpejton procesin anormal të dëmtimit të mëlçisë dhe zhvillohet nekroza.

Kursi i sëmundjes

Nën ndikimin e faktorëve të dëmshëm, pasi shkatërrohen indet e shëndetshme, enzimat e gjëndrave aktivizohen dhe qelizat e tyre personale shkatërrohen. Si rezultat i këtij procesi patologjik, pankreasi bymehet dhe zmadhohet në madhësi, duke ushtruar presion të shtuar në organet fqinje. Me kalimin e kohës, gjëndra e përflakur shtrihet, pacienti është përballur me një sulm akut të dhimbjes. Në këtë kohë, në trup përhapen përqendrime të gjera të nekrozave, të cilat prishin funksionimin e këtij organi jetik.

Klasifikimi i Pankreatitit Alkoolik

Një patologji karakteristike karakterizohet nga një formë akute dhe kronike, ku njëra gradualisht zhvillohet në një tjetër, ndërsa në rastin e fundit ajo nuk është më subjekt i një rikuperimi përfundimtar. Një përshkrim i shkurtër i procesit patologjik është paraqitur më poshtë:

1. Në pankreatitin akut, disa faktorë patogjenë veprojnë njëherësh, për shembull, kur një pacient ha ushqime yndyrore, pi alkool çdo ditë, dhe vazhdimisht pi duhan. Pankreatiti alkoolik është shpesh karakteristik për të rinjtë, është e vështirë të trajtohet konservator.
2. Mund të fillohet forma kronike e pankreatitit, ajo zhvillohet si një sëmundje e pavarur. Simptomat e para shfaqen pas disa vitesh pirje sistematike të pijeve alkoolike, sëmundja shoqërohet me inflamacion dhe dhimbje mesatare të brezit të kohëzgjatjeve të ndryshme. Trajtimi efektiv kryhet me një përkeqësim të procesit inflamator.

Komplikime të mundshme

Pankreatiti nga alkooli kontribuon në dekompozimin e mëlçisë dhe mosfunksionimin e enzimës tretëse. Intoksikimi progresiv mund të çojë në paaftësi të menjëhershme dhe vdekje, e dënon pacientin në vuajtje të forta. Në sfondin e ekspozimit të zgjatur ndaj etanolit, hepatitit viral, cirrozës së mëlçisë, fokuseve të gjera të nekrozës së indit pankreatik, fistulave dhe cistave nuk përjashtohen. Zhvillohet diabeti dhe adenokarcinoma.

Diagnoza e pankreatitit alkoolik

Shtë e vështirë të përcaktohet pankreatiti i formës së alkoolit në trup, pasi simptomat janë të ngjashme me sëmundjet e tjera të sistemit të tretjes. Prandaj, përveç mbledhjes së të dhënave të historisë mjekësore, është e detyrueshme të përdoret diagnostifikimi diferencial, i cili përfshin studime të tilla laboratorike dhe klinike:

• test i përgjithshëm dhe biokimik i gjakut,
• teste laboratorike të urinës për të zbuluar diastazat,
• Ultratinguj i organeve peritoneale,
• CT dhe MRI
• birë diagnostikuese për arsye mjekësore.

Trajtimi për pezmatimin e pankreasit

Me dehje nga alkooli, pirja e duhanit dhe zakonet e tjera të këqija përjashtohen plotësisht. Shtë thelbësore të lehtësoni dhe lehtësoni inflamacionin nga një pankreas i irrituar. Meqenëse pankreatiti i alkoolit është i mbushur me diabet, mjekët po marrin masa ringjalljeje për zgjatjen e periudhës së reaksionit.Këtu janë rekomandimet e vlefshme në këtë tablo klinike:

• në mënyrë që të ruajë dhe forcojë funksionin e mëlçisë, pacientit i është ndaluar rreptësisht të hajë ushqime të rënda në dietë gjatë periudhës së trajtimit dhe recensionit - yndyrna, mish të tymosur, konservues, etj.
• pasi funksionet e të gjithë organizmit dobësohen me pankreatitit, është e nevojshme të vizitohen konsultat e specialistëve të ngushtë si gastroenterolog, kirurg, endoskopist, endokrinolog, radiolog, psikoterapist dhe narkolog.
• pasi që pijet alkoolike rrisin patologjikisht përqendrimin e sheqerit në gjak, pacienti ka nevojë për monitorim sistematik të këtij treguesi, marrje orale të vitaminave të tretshme në yndyrë, elementë gjurmë.
• në fazën e relapsit, është e nevojshme të merrni një pozicion horizontal, të merrni disa tableta No-shpa brenda dhe të aplikoni të ftohtë në stomak. Rekomandohet që përkohësisht të vuani nga uria, mos mbingarkoni pankreasin e përflakur.
• procedura kirurgjikale tregohet në fotografitë klinike të komplikuara duke hapur dhe nxjerrë jashtë cistën, duke eliminuar kështu rrezikun e komplikimeve të rrezikshme.

Dietë terapeutike

Me pankreatitin alkoolik, kërkohet korrigjimi i dietës ditore. Confmbëlsirat, ëmbëlsirat, sheqeri, qumështi, ushqimet e kripura, pikante dhe të tymosura janë të ndaluara për pacientin. Këto përbërës ushqimorë kontribuojnë në zhvillimin e lëngut pankreatik, një rritje në numrin e relapsave. Ushqime të tjera janë gjithashtu të ndaluara, përfshirë:

• salcice,
• konservues,
• supat e para
• fruta kosi
• erëza dhe kripë
• sode, birrë, kafe.

Në procesin e ngrënies së ushqimit, rekomandohet të vendosni një theks të veçantë në përbërësit e mëposhtëm të ushqimit të dobishëm për pankreatitin alkoolik:

• supave me yndyrë të ulët
• mish të ligët
• qull i ligët
• varietetet pa yndyrë të peshkut,
• mollë të pjekura
• çajra bimorë, zierje,
• perime të ziera.

Prognoza e sëmundjes

Rezultati klinik është i pafavorshëm, pasi jeta e pacientit është zvogëluar, dhe një rezultat i papritur fatal nuk përjashtohet. Pankreatiti është një sëmundje kronike, dhe në mungesë të trajtimit në kohë, numri i sulmeve të dhimbshme vetëm rritet. Nuk përjashtohet nevoja për shtrimin në spital të menjëhershëm me ringjallje. Sëmundja e treguar në fotografitë klinike të komplikuara rezulton në nekroza pankreatike me vdekje të mëtejshme të trupit.

Gjatësia e jetës

Pacientët me një kanal pankreatik të dëmtuar mund për një kohë të gjatë as të jenë të vetëdijshëm për ekzistencën e një sëmundjeje vdekjeprurëse në trup. Procesi patologjik përparon spontanisht, kur tashmë ekziston një formë kronike e pankreatitit. Pas sulmit të parë, jetëgjatësia zvogëlohet, dhe me një numër në rritje të sulmeve, pacienti nuk do të jetojë 2 - 3 vjet. Nëse jeni trajtuar dhe i përmbaheni fazës së faljes, mund të jetoni 10 vjet, por subjekt i një refuzimi të plotë të zakoneve të këqija.

Parandalim

Masa kryesore parandaluese është një refuzim i plotë për të pirë pije alkoolike. Pacienti duhet t'i përmbahet "ligjit të thatë" deri në fund të jetës së tij, për të kufizuar marrjen e substancave toksike dhe helmuese (për shembull, me cigare). Profilaksa efektive e pankreatitit të formës alkoolike konsiston në ushqimin e duhur, dietën mjekësore. Theks i veçantë rekomandohet në pikat e mëposhtme:

• pasuroni dietën tuaj të përditshme me proteina të mjaftueshme,
• të ekzaminohet çdo vit nga një gastroenterolog.

Pankreatiti i pankreasit është një sëmundje shumë e rëndë në të cilën gjëndra është e dëmtuar, dhe në të ardhmen kjo çon në ndryshime metabolike. Sot ne shqyrtojmë shkaqet e kësaj sëmundjeje, si ta trajtojmë atë, çfarë metodash të përdorim.

Shkaqet e sëmundjes

Diagnoza e pankreatitit pankreatik në kohën tonë është një dukuri mjaft e zakonshme.Por pse njerëzit vuajnë gjithnjë e më shumë prej saj? Do të kuptoni gjithçka, kur të zbuloni arsyet që stimulojnë shfaqjen e kësaj sëmundjeje.

1. Bust me pije alkoolike.
2. Ushqimi jo i duhur, përkatësisht përdorimi i shpeshtë i ushqimeve të kripura, pikante dhe yndyrore.
3. Pesha e tepërt.
4. Sëmundjet shoqëruese, siç janë: kolecistiti, hepatiti, kolelithiaza, ulçera, gastriti, ënjtja.
5. Kirurgji pankreatike ose dëmtim i saj.
6. Pirja e duhanit.
7. Alergjia e ushqimit.
8. Trashëgim.
9. Marrja e medikamenteve, pas së cilës shfaqet sëmundja (tetraciklina, citostatikë, sulfonamide).

Simptomat e pankreatitit akut

Me këtë formë të sëmundjes, rrjedhja e lirë e lëngut pankreatik është ndërprerë, ajo pushon të tretet nga enzimat e veta. Për një diagnozë të pankreatitit pankreatik akut, këto janë karakteristike:

1. Dhimbje e rëndë. Ndodh në anën e majtë të barkut, dhe pas një kohe përhapet në tërë stomakun.
2. Nauze dhe madje edhe të vjella.
3. Presioni i gjakut është i çorganizuar.
4. Kuptimi i realitetit është i shkelur.
5. Mund të ndodhë një gjendje shoku.

Këto simptoma janë shumë serioze për të trajtuar sëmundjen në shtëpi. Prandaj, në pankreatitit akut, një ambulancë duhet të thirret urgjentisht. Një kirurg me përvojë duhet të ekzaminojë pacientin dhe, pa e ditur, ta identifikojë atë në spital për trajtim dhe vëzhgim të mëtejshëm. Nuk ka gjasa që operacioni pankreatik të shmanget në formën akute të sëmundjes.

Pankreatiti kronik: simptomat dhe trajtimi në periudhën fillestare

Shenjat e këtij lloji të sëmundjes nuk janë aq të frikshme dhe nuk kërkojnë kujdes urgjent. Tani do të shqyrtojmë se çfarë është pankreatiti kronik, simptomat dhe trajtimi i këtij lloji të sëmundjes.

Për të filluar, është e nevojshme të dallohen dy periudha në inflamacionin kronik:

1. Basic.
2. Periudha e dëmtimit të dukshëm të pankreasit.

Periudha e parë mund të zgjasë një kohë të gjatë - deri në 10 vjet. Simptomat për këtë periudhë:

1. Sindromi i dhimbjes Dhimbja mund të lokalizohet në pjesën e sipërme dhe të mesme të barkut, në rajonin e majtë të mesit dhe madje edhe në rajonin e zemrës. Më shpesh, ndjesi të tilla të pakëndshme ndodhin 15-20 minuta pas ngrënies.
2. Nauze, të vjella është e mundur.
3. Bloating.
4. Diarre.

Pika e parë vërehet te pacientët shpesh, por pjesa tjetër mund të mos ndodhë. Edhe nëse shfaqet një simptomë, atëherë me ndihmën e ilaçeve mund të lehtësoni shpejt gjendjen.

Periudha e dëmtimit të pankreasit

Këtu shenjat janë të natyrës së mëposhtme:

1. Dhimbjet nuk janë aq të dukshme sa në rastin e parë.
2. Në këtë rast, sindromi dispeptik mbizotëron: urth, belching, vjellje, bloating.
3. Ekziston një sindromë e kequshqyerjes. Kjo ndodh kur ka një shkelje të tretjes së ushqimit në ato grimca që do të thithen.
4. Ekziston një sindromë malabsorbimi. Në këtë rast, mekanizmi i thithjes në zorrën e vogël është ndërprerë plotësisht.

Për keqtrajtimin dhe keqtrajtimin, simptomat e mëposhtme janë karakteristike:

• fetid, jashtëqitje e bollshme,
• humbje peshe
• ulur shikimin në mbrëmje,
• shfaqet gjakderdhja e mishrave
• mund të ndodhë konjunktiviti, stomatiti dhe kruajtja e lëkurës
• zhvillohet anemia
• për shkak të faktit se ka një shkelje të thithjes së kalciumit, ka ngërçe dhe dhimbje në kocka,
• ngjallje neuropsikike,
• shfaqja e djersës së ftohtë
• duke u dridhur në trup
• lekure e thate
• ka një ndjenjë të etjes së vazhdueshme.

Shtë e nevojshme për të trajtuar pankreatitin kronik në mënyrë që të shmangen kirurgjitë pankreatike. Terapia duhet të jetë e përshtatshme dhe e arsyeshme. Vetëm pasi të keni kaluar të gjitha testet e nevojshme, si dhe të këshilloheni me një mjek, terapia mund të përshkruhet. Tani do të shqyrtojmë se çfarë diagnostifikimi duhet të kryejë pacienti në mënyrë që fotografia e sëmundjes të bëhet e qartë.

Njohja e sëmundjes

Llojet e mëposhtme të diagnostikimit do të japin një panoramë të plotë të sëmundjes:

1. Ekzaminimi me ultratingujUltrazëri i pankreasit për pankreatitin është një procedurë integrale e analizës. Ky lloj i diagnozës tregon se sa është rritur në madhësi, tregon heterogjenitetin e strukturës, praninë e mundshme të cisteve dhe zgjerimin e kanaleve. Saktësia e një studimi të tillë është 80-85%. Ky nuk është një rezultat shumë i lartë, kështu që duhet të bëhen edhe teste laboratorike.
2. Imazhe të rezonancës të llogaritura dhe magnetike. Lloje të tilla të diagnostikimit, si në rastin e parë, tregojnë se sa është zgjeruar pankreasi. Për më tepër, me ndihmën e studimeve të tilla, mund të zbulohen formacione malinje, pseudocistë dhe lezione të organeve fqinje.
3. Kolangiopankreatografia retrograde endoskopike. Kjo është procedura më e saktë, e cila tregon pothuajse 100% rezultat. Plus, kjo lloj diagnoze është më e lira nga sa më sipër. Vërtetë, ka një minus: kjo metodë nuk është më e këndshme, dhe në disa raste e dhimbshme.

Sa zgjat largimi i të sëmurëve nga pankreatiti?

Me zhvillimin e pankreatititit akut, pacienti zakonisht hyn në departamentin kirurgjik, terapeutik ose gastroenterologjik të një spitali multidisiplinar, ku mjeku që merr pjesë i shkruan atij një çertifikatë parësore të aftësisë së kufizuar (pushim të sëmurë) për të gjithë fazën e trajtimit spitalor. Pas shkarkimit nga spitali, spitali për pankreatitit shtrihet nga mjeku i poliklinikës, në të cilën pacienti vëzhgohet dhe trajtohet më tej në baza ambulatore.

Me terapi konservatore, paaftësia e përkohshme zgjat zakonisht nga 14 ditë në 3 muaj. Sa ditë kalon një pacient në pushimin e sëmurë, varet nga ashpërsia e pankreatitit.

Nëse operacioni është kryer, atëherë kohëzgjatja e qëndrimit në spital përcaktohet duke marrë parasysh llojin e ndërhyrjes kirurgjikale, efektivitetin e një trajtimi të tillë dhe gjendjen e pankreasit (shkalla e uljes së aktivitetit funksional të organit).

Shumë janë të interesuar nëse një pacienti i jepet paaftësi pas një operacioni në pankreas. Këtu, efekti i marrë pas trajtimit kirurgjik duhet të merret në konsideratë. Në rast të një parashikimi të favorshëm për restaurimin e pankreasit, fleta e paaftësisë së përkohshme mund të zgjatet deri në 10 muaj.

Nëse operacioni doli të jetë joefektiv ose funksionet e organit cenohen në mënyrë të pakthyeshme, atëherë pushimi i sëmurë shtrihet në 120 ditë sa më shumë që të jetë e mundur. Pastaj pacienti dërgohet në një ekzaminim mjekësor dhe shoqëror (ITU) për të përcaktuar grupin e tij të aftësisë së kufizuar, pasi pacienti nuk do të jetë në gjendje të punojë plotësisht në vendin e tij të mëparshëm të punës dhe nuk do të jetë në gjendje të rivendosë plotësisht shëndetin e tij.

Cilat teste duhet të bëhen për të bërë një diagnozë?

Përveç metodave të mësipërme për njohjen e një sëmundjeje, mjeku jep udhëzime për kalimin e studimeve të tilla:

1. Test i përgjithshëm i gjakut. Rezultatet e tij tregojnë shenja të inflamacionit dhe anemisë së mundshme.
2. Dhurimi i gjakut për të përcaktuar sheqerin në gjak. Një analizë e tillë është e nevojshme për të zbuluar nëse diabeti është i pranishëm tek pacienti.
3. Urinalysis. Tregon sëmundje të mundshme të veshkave.
4. Një elektrokardiogram dhe ekokardiografi përjashtojnë sëmundjet e zemrës.

Pas kalimit të testeve të mësipërme, fotografia do të jetë qartë e dukshme, si dhe diagnoza e pankreatitit pankreatik është bërë ose jo.

Roli i specialistëve në trajtimin e sëmundjes

Pankreatiti i pankreasit kërkon trajtim të duhur. Prandaj, pacienti nuk duhet të këshillohet nga një mjek, por nga disa, në mënyrë që të zhvillohet një panoramë e përgjithshme e gjendjes së tij, dhe mjekët i përshkruan atij terapinë e saktë.

Pacienti duhet të vijë në një konsultë me specialistë të tillë:

1. Gastroenterologist. Ai përshkruan trajtim.
2. Tek kirurgu. Ndihma e këtij specialisti është e nevojshme nëse dhimbja nuk ndalet ose ka ndonjë ndërlikim.
3. Endokrinolog. Shtë e nevojshme nëse pacienti ka diabet mellitus.
4. Tek kardiologu.Konsultimi me këtë specialist është i nevojshëm për të përjashtuar patologjitë e mundshme të sistemit kardiovaskular.

Rezultati i trajtimit do të varet nga kualifikimet e mjekëve. Prandaj, ju duhet të zgjidhni më të mirën nga më të mirat në fushat e tyre. Mund të pyesni për përvojën e mjekëve, sa operacione kanë kryer, nëse ka ndonjë statistikë. Shëndeti juaj është në duart tuaja. Dhe për shkak se sa i aftë është specialisti, shpejtësia dhe efektiviteti i trajtimit tuaj dhe shërimi i shpejtë do të varet nga 80%.

Në një fazë kronike

Ekspertët e ITU marrin parasysh klasifikimin e pankreatitit kronik të zhvilluar nga A.A. Shelagurov, dhe të marrë parasysh fazat e zhvillimit të ndryshimeve bruto anatomike në organin e përflakur dhe ashpërsinë e çrregullimeve funksionale.

Grupi i parë ose i dytë është krijuar për pacientët me manifestime të shpeshta dhe të zgjatura të patologjisë, me çrregullime të rënda të tretjes, metabolizmin e karbohidrateve, me zhvillimin e verdhëzës, diarresë të vazhdueshme dhe pamundësisë për të tretur ushqimin.

Në formë akute

Me rastin e krijimit të një grupi, merren parasysh pasojat e operacionit. Grupi i parë përfshin pacientë me mosfunksionim të tretjes, pengim të zorrëve të vogla, cachexia, e cila shpesh çon në çrregullime mendore.

Grupi i parë përfshin pacientë me cachexia, e cila shpesh çon në çrregullime mendore.

Grupi i dytë mund të operohet me një formë akute nëse shfaqen komplikime pas operacionit: fistulat jo shëruese, tromboza, akumulimet purulente në indet e gjëndrave, mosfunksionimi i legenit.

Nëse operacioni kaloi pa pasoja të dëmshme, është e mundur të krijoni një grup të tretë.

Me përkeqësimin e sëmundjes

Përkeqësimet e sëmundjes kanë një natyrë të ndryshme (kohëzgjatja, frekuenca, intensiteti, etj.). Mjekët duhet të marrin në konsideratë manifestimet e sëmundjes gjatë gjithë vitit. Pacientët që i janë nënshtruar një reeksioni mund të humbasin mundësinë për t'u rikthyer në aktivitetet e tyre të mëparshme (në varësi të ngarkesës dhe llojit të punës). Ai krijon si grupin e parë ashtu edhe të dytin aftësi të kufizuara.

Me pankreatitin dhe gastritin

Sulmet e shpeshta të pankreatitit dhe funksioneve të tretjes së dëmtuar (përfshirë pankreatitin) mund të jenë shkaku i periudhave të gjata të paaftësisë.

Gastroenterologu që merr pjesë mund të fillojë procesin e mbledhjes së dokumenteve për t'u marrë në konsideratë nga ITU. Një pacienti mund të caktohet një 2 ose 3 grup paaftësie.

Holetsistopankreatit

Kolecistiti, i cili ndodh njëkohësisht me pankreatitin, kërkon që pacienti t’i nënshtrohet procedurave shtesë diagnostikuese gjatë përgatitjes së dokumenteve për krijimin e një grupi të paaftësisë. Nevojiten të dhëna për numrin, madhësinë dhe llojin e kalkulave. Komisioni i ekspertëve do të marrë parasysh si ashpërsinë e inflamacionit të pankreasit, ashtu edhe specifikat e inflamacionit të fshikëzës së tëmthit.

Për fëmijët me një histori të pankreatitit, paaftësia mund të përcaktohet vetëm në rast të humbjes së aftësisë ligjore. Shkalla e mosfunksionimit të organeve të tretjes përcaktohet nga komisioni i ekspertëve pasi të kalojnë të njëjtat procedura diagnostikuese që i nënshtrohen të rriturit.

Parimet e ushqyerjes së duhur për pankreatitin. dietë

Me këtë sëmundje, është e rëndësishme të ndiqni rregulla të caktuara në lidhje me ushqimin. Meqenëse mirëqenia e pacientit do të varet nga cilësia dhe sasia e ushqimit të marrë. Parimet e mëposhtme që duhet të dini:

1. Ju duhet të hani ushqim të paktën 5-6 herë në ditë. Ju duhet të hani pak, në pjesë të vogla.
2. Shtë më mirë të hani ushqime me pure. Fakti është se me një shërbim të tillë të gjellës, mukoza e stomakut nuk do të irritohet.
3. Proteinat (150 gram në ditë) duhet të mbizotërojnë në dietë. Sasia e yndyrës nuk duhet të jetë më shumë se 80 gram në ditë. Karbohidratet gjithashtu duhet të jenë të kujdesshëm.
4. Tabuja është shumë e nxehtë ose, anasjelltas, enët e ftohta.
5. Në periudhën e përkeqësimit të gjendjes, këshillohet që të braktisni plotësisht çdo ushqim për të paktën një ditë.

Tani merrni parasysh se cilat ushqime kanë një efekt të dobishëm në gjendjen e pankreasit.

Lista e produkteve të preferuara

Kushti kryesor për një sëmundje të tillë si pankreatiti pankreatik është dieta. Ky është parimi kryesor i trajtimit. Cili është thelbi i një diete? Në përdorim vetëm ato ushqime dhe enët që nuk do të irritojnë mukozën e pankreasit. Produktet e mëposhtme mund dhe duhet të konsumohen nga njerëz që vuajnë nga ky lloj i inflamacionit.

1. Dita e bukës së ndjerë të grurit.
2. Supë me supë supë me pulë ose viçi.
3. Mishi: mishi i pulës, viçit, gjelit të detit. Metoda e përgatitjes: vlim, piqni në furrë. Mishi nuk duhet të përmbajë ndonjë erëza.
4. Peshk të gatuar në avull, të gatuar ose të pjekur në furrë.
5. Produkte të qumështit me një përmbajtje të ulët yndyre.
6. Perime të ziera. Nëse dëshironi të papërpunuara, atëherë vetëm në formë të bluar.
7. Lloje të ndryshme makaronash.
8. Kroatët (hikërror, oriz, bollgur).
9. Frutat e pjekura (mollë dhe dardha në mendje).
10. Jelly.
11. Zierje frutash, pelte, çaj të dobët.

Lista e produkteve që janë kundërindikuar në pankreatitit

1. Supat e mishit të parë ose të peshkut. Kjo është, yndyrore, me kalori të lartë.
2. Meli nuk duhet të hahet nga drithërat.
3. Mish yndyror, peshk, shpend.
4. Nga perimet, tabu për rrepkë, rrepkë, lakër, sorrel dhe spinaq.
5. Bukë e freskët ose ndonjë pastë.
6. Lloje të ndryshme salcice, ushqim të konservuar.
7. Pije alkoolike.
8. Akullore.
9. Teaaj i fortë, kafe.

Përdorimi i produkteve të mësipërme do të çojë në një rezultat negativ, i cili quhet "inflamacion i pankreasit" (pankreatiti, e thënë thjesht). Në mënyrë që të mos luani ruletë me shëndetin tuaj, mbani mend ushqimet që janë të ndaluara për tu ngrënë me këtë sëmundje. Në fund të fundit, dieta është tashmë 60% e rezultatit pozitiv të rrjedhës së sëmundjes.

Trajtimi i pankreatitit kronik

Terapia e kësaj sëmundje ka për qëllim zvogëlimin e sasisë së biliare. Pankreatiti i pankreasit, trajtimi i të cilit zvogëlohet vetëm në përdorimin e tabletave speciale, do të japë një rezultat të përkohshëm. Dhe nëse, përveç kësaj, pacienti do të hajë siç duhet, ndiqni një dietë, atëherë kjo do të jetë gati një garanci 100% e një rikuperimi të suksesshëm.

Por tani le të ndalemi te ilaçet që ndihmojnë në luftimin e kësaj sëmundje.

Pra, medikamente që ndihmojnë në heqjen e spazmës së muskujve:

1. Këto janë pilula pankreatike. Pankreatiti trajtohet me antispazmatikën e mëposhtme: No-Shpa, Spazmoverin, Spazmol.
2. Substanca për përgatitjen e dozave formon "Papaverine".

Ilaçet e mëposhtme zvogëlojnë sekretimin e lëngut të stomakut:

1. Kapsula Omeprazole.
2. Tableta "Ranitidine", "Famotidine".

Ilaçet e mëposhtme normalizojnë procesin e tretjes dhe rregullojnë funksionin e pankreasit. "Allohol", "Pancreatin", "Phenipentol" - këto janë tableta nga pankreasi. Pankreatiti nuk është fjali.

Gjithashtu, ilaçet që pengojnë prodhimin e enzimave pankreatike janë të përshkruara për trajtimin e pankreatitit. Në mesin e këtyre ilaçeve, shpesh përdoret zgjidhja Aprotinin.

Nëse dhimbja e fortë është e pranishme ose një person humbet peshë, atëherë shtrimi në spital dhe terapia e mëtutjeshme është e mundur rreptësisht nën mbikëqyrjen e specialistëve. Ndërhyrja kirurgjikale përshkruhet nëse pankreasi nuk është më subjekt i terapisë. Trajtimi, dieta me një humbje të rëndë nuk do të ndihmojë. Vetëm heqja e një pjese të saj do të shpëtojë nga shkatërrimi i mëtejshëm.

Kjo nuk do të thotë se pas trajtimit mjekësor, ndodh një rikuperim i plotë. Sadshtë e trishtueshme të thuash, por pankreatiti nuk mund të shërohet plotësisht. Por, në mënyrë që pankreasi të mos prishet më tej, është e rëndësishme që t’i nënshtroheni trajtimit, si dhe të ndiqni një dietë të rreptë, e cila u përshkrua më lart.

Trajtimi i pankreatitit akut

Kjo lloj sëmundje kërkon shtrimin në spital.Në një spital, pacienti është përshkruar terapinë e mëposhtme:

1. Një infuzion intravenoz i barnave që do të ndihmojë në pastrimin e gjakut të toksinave dhe enzimave pankreatike.
2. Medikamente për dhimbje.
3. Pilula që do të shkatërrojnë enzimat e gjëndrës. Për shembull, tabletat Cordox.
4. Ilaçet kundër të vjellave.
5. Antibiotikët.
6. Antispasmodics.

Për më tepër, terapia përfshin:

1. Ndërprerja e plotë e të ushqyerit përmes gojës deri në 6 ditë. Kjo është e nevojshme në mënyrë që veprimtaria e pankreasit të pezullohet përkohësisht.
2. Ushqimi intravenoz.
3. Aktivizimi artificial i urinimit në mënyrë që substancat toksike kanë më shumë të ngjarë ta lënë trupin me urinë.
4. Lavage zorrë.

Kur kryhet operacioni i pankreatitit?

Nevoja për trajtim kirurgjik shkaktohet nga sëmundjet e pankreasit kur vëzhgoni lezione të rënda të indeve të organeve. Si rregull, një operacion kryhet në rastet kur opsionet alternative çojnë vetëm në dështim, ose kur pacienti është në një gjendje jashtëzakonisht të rëndë dhe të rrezikshme.

Duhet të kemi parasysh se çdo ndërhyrje në organin e trupit të njeriut është i mbushur me të gjitha llojet e pasojave negative. Rruga mekanike nuk jep asnjëherë garanci për rikuperimin e pacientit, por, përkundrazi, gjithmonë ekziston rreziku i një përkeqësimi të gjerë të figurës së përgjithshme shëndetësore. Simptomat dhe trajtimi i pankreatitit tek të rriturit shpesh janë të ndërlidhura.

Për më tepër, vetëm një mjek mjaft i kualifikuar i specializimit të ngushtë mund të kryejë operacionin, dhe jo të gjitha institucionet mjekësore mund të mburren me specialistë të tillë. Pra, operacioni i pankreasit në prani të pankreatitit kryhet në situatat vijuese:

• Gjendja e pacientit, e shënuar nga një fazë akute e një sëmundjeje shkatërruese. Me një pamje të ngjashme, vërehet dekompozimi i indeve të një organi të sëmurë të një lloji nekrotik, ndërsa mund të shtohen procese purulente, që është një kërcënim i drejtpërdrejtë për jetën e pacientit.
• Prania e pankreatitit në formë akute ose kronike, e cila vazhdoi në fazën e nekrozës së pankreasit, domethënë, shtresimit nekrotik të indeve të gjalla.
• Natyra kronike e pankreatitit, e cila vërehet nga sulme të shpeshta dhe akute me një kohë të shkurtër të faljes.

Të gjitha këto patologji në mungesë të trajtimit kirurgjikal mund të çojnë në pasoja fatale. Për më tepër, çdo metodë e trajtimit konservator nuk do të japë rezultatin e nevojshëm, i cili është një tregues i drejtpërdrejtë për operacionin.

Vështirësitë kryesore në kryerjen e trajtimit kirurgjikal

Kirurgjia në sfondin e pankreatitit është gjithmonë një procedurë komplekse, si dhe e vështirë për t'u parashikuar, e cila bazohet në një numër aspektesh që shoqërohen me anatominë e organeve të brendshme të sekretimit të përzier.

Indet e organeve të brendshme janë shumë të brishta, kështu që gjakderdhja e rëndë mund të shkaktohet nga manipulimi më i vogël. Një ndërlikim i ngjashëm gjatë rikuperimit të pacientit nuk përjashtohet.

Përveç kësaj, në afërsi të menjëhershme të gjëndrës janë organe jetësore, dhe dëmtimi i tyre i lehtë mund të çojë në keqfunksionime serioze në trupin e njeriut, si dhe në pasoja të pakthyeshme. Sekreti, së bashku me enzimat e prodhuara direkt në organ, ndikon atë nga brenda, gjë që çon në shtresimin e indeve, duke e komplikuar ndjeshëm rrjedhën e operacionit.

Kundërindikuar llojet dhe kushtet e punës

Nëse pacientit i jepet grupi i tretë i aftësisë së kufizuar, atij i lejohet të marrë një punë me kushte të lehta, të përshtatshme pune.

Vendet e punës me karakteristika të caktuara të kushteve të punës janë kundërindikuar për personat me aftësi të kufizuara:

• punë fizike e moderuar dhe e vështirë,
• punë në lidhje me stresin intensiv psiko-emocional,
• pamundësia për të përmbushur rekomandimet e mjekut për ushqimin klinik në punë (punë që përfshijnë anashkalimin e vakteve ose pamundësinë për të ngrënë vetëm ushqime të autorizuara nga mjeku),
• kontakti me komponime toksike që ndikojnë negativisht në mëlçi dhe pankreas (helmet hepatotropike dhe pankreatotropike).

Si dhe ku caktohet provimi i aftësisë së kufizuar?

Nëse ka prova për paaftësi, mjeku që ndjek (terapist, gastroenterolog ose kirurg) do t'i referohet pacientit me pankreatit kronik në zyrën rajonale të ITU në vendin e vendbanimit.

Më parë, mjeku përgatit një fletë lindjeje - një paketë dokumentesh që konfirmojnë diagnozën, praninë e komplikimeve, rezultatet e të gjitha studimeve të nevojshme, konsultimet e specialistëve të lidhur.

Karakteristikat e nekrozës së pankreasit

Me pankreatitin nekrotik, një prej seksioneve të pankreasit vdes. Kjo është për shkak të efektit patologjik në indet e enzimave të prodhuara nga trupi. Ky proces shpesh kombinohet me përhapjen e infeksionit ose zhvillimin e acarimeve të tjera të sëmundjes.

Llojet e mëposhtme të nekrozës së pankreasit janë:

1. Redaktimi akut.
2. Hemorragjike.
3. Vatër.
4. Ngadaltë.
5. Purulent destruktiv.

Prognoza më e favorshme për nekrozën pankreatike edematoze. Komplikimi më i rrezikshëm është peritoniti akut. Kur sëmundja përparon në këtë fazë, një person ka nevojë për kirurgji urgjente. Përndryshe, sepsë purulente zhvillohet dhe pacienti vdes brenda disa orësh.

Shkaqet kryesore të nekrozës së pankreasit

Arsyeja kryesore për zhvillimin e nekrozës së pankreasit është abuzimi i pijeve alkoolike për një kohë të gjatë. Përafërsisht 25% e pacientëve kanë një histori të kolelithiasis. Rreth 50% e pacientëve me këtë diagnozë overeat rregullisht. Dieta e tyre përmban ushqime të skuqura, të tymosura dhe të yndyrshme.

Arsyet e tjera për zhvillimin e nekrozës së pankreasit përfshijnë:

• dëmtimet e barkut
• përparimi i një ulçere duodenale,
• depërtimi i virusit
• zhvillimi i patologjive infektive,
• ulcera e stomakut.

Një faktor tjetër provokues është një qëndrim i gjatë në një situatë stresuese. Ndonjëherë nekroza e pankreasit zhvillohet përkundër sfondit të marrjes jo të duhur të ilaçeve të caktuara.

Fazat e zhvillimit të pankreatitit nekrotik

Zhvillimi i nekrozës pankreatike pankreatike ndodh në faza. E gjitha fillon me tokseminë. Në gjakun e një pacienti, gjenden helme me origjinë bakteriale. Mikrobet që prodhojnë baktere nuk janë gjithmonë të pranishme.

Në fazën 2, vërehet një absces. Ndonjëherë ndikon në organet e afërta. Shfaqja e ndryshimeve purulente në indet pankreatike është karakteristike për 3 faza.

Simptomat kryesore të patologjisë

Simptoma kryesore e sëmundjes është dhimbja. Ndodh në anën e majtë të zgavrës së barkut. Intensiteti i tij është i ndarë me kusht në 4 lloje:

Ndonjëherë sindroma e dhimbjes rrezaton në rajonin e gjymtyrëve të sipërm të majtë ose në pjesën lumbare. Temperatura e trupit rritet, sulmet e nauzës shfaqen, të vjellat hapen, shqetësimi i stolit është i shqetësuar.

Në sfondin e komplikimeve purulente të nekrozës pankreatike të pankreasit, pacienti djersitet shumë. Ai po dridhet dhe është i etur. Disa njerëz kanë simptoma të insuficiencës renale akute. Disordersrregullimet e sistemit nervor ndonjëherë diagnostikohen. Me një pamje klinike më të rëndë, pacienti bie në gjendje kome.

Trajtimi kirurgjikal

Nëse ulcera shfaqet në sfondin e nekrozës progresive të pankreasit të pankreasit, një rezultat fatal është i mundur. Prandaj, pacientit i është caktuar një operacion urgjent.

Kirurgu heq indin e vdekur. Hapi tjetër është për të rivendosur përcjelljen e kanalit. Nëse trajtimi nuk sjell rezultatin e duhur, përshkruhet një operacion i dytë. Për 48% të pacientëve, përfundon me sukses.

Pse vdesin pacientët

Shkalla e përqindjes së vdekshmërisë për këtë sëmundje është mjaft e lartë. Ai ndryshon nga 20 në 50%. Shkaku kryesor i vdekjes janë simptomat e vonë septike dhe simptomat e hershme toksemike. Ato shoqërohen me dështim të shumëfishtë të organeve. Ndodh në çdo 4 pacientë me këtë diagnozë.

Një tjetër shkak i vdekjes së pacientit është një tronditje infektive toksike. Provokohet nga komplikimet e sëmundjes.

Prognoza e nekrozës së pankreasit është e dobët me:

• prania e ndryshimeve reaktive në fokat nekrotike,
• ndryshimet strukturore në indet dhe qelizat e organeve,
• formimi i fokave nekrotike.

Probabiliteti i vdekjes së pacientit ndryshon nga 3-4 orë deri në 2-3 ditë. Shumë rrallë, pacienti jeton pak më shumë se 14 ditë.

Rimëkëmbja e pankreasit

Pas operacionit, pacientit i tregohen masat terapeutike të mëposhtme:

1. Fizioterapi.
2. Gjimnastikë e butë.
3. Masazh zorrësh.

Mbingarkesa e një personi është kundërindikuar në mënyrë rigoroze. Pas ngrënies, rekomandohet të pushoni. Aktiviteti gjatë shëtitjeve rregullohet nga mjeku që merr pjesë.

Përgjigjen në pyetjen nëse pankreasi po rikuperohet pas nekrozës së pankreasit mund të merret nga gastroenterolog apo endokrinolog juaj. Ringjallja e funksioneve të këtij organi është e mundur me ndihmën e procedurave të pastrimit. Më e mira nga të gjitha, infuzioni i lavës ndihmon.

Për të përgatitur produktin që ju duhet të krijoni në një termos 10 gjethe të bimës 200 ml. ujë të zier fllad, insistoni 24 orë.Merrni 50 g. gjysmë ore para ngrënies.

Për të rivendosur enzimat e organit, pacienti është i përshkruar duke marrë Creon, Pancreatin, Mezim-forte. Ato përmbajnë proteazë, lipaza, si dhe amilaza. Këto substanca janë të ngjashme me enzimat që prodhohen nga pankreasi.

Jeta pas trajtimit të nekrozës së pankreasit

Pas operacionit, pacienti bëhet një shpërndarës. Do gjashtë muaj, një person merr përsipër të ekzaminojë traktin tretës. Atij i tregohet kalimi i ultrazërit. MRI abdominale ndonjëherë është e përshkruar.

Jeta e një pacienti pas nekrozës pankreatike të pankreasit ndryshon shumë. Ai është përshkruar dieta më e rreptë. Shtë e rëndësishme të siguroni ushqim të pjesshëm. Ushqimi duhet të ngrohet. Përdorimi i alkoolit, pijeve zhytëse jo-alkoolike është i përjashtuar. Një përfitim i madh për trupin është refuzimi i ëmbëlsirave.

Nëse një person shkel dietën, jetëgjatësia e tij zvogëlohet. Kur ndodh modaliteti latent, lista e produkteve të lejuara mund të zgjerohet.

Në disa pacientë pas operacionit, presioni i gjakut zvogëlohet për 20%. 30% e njerëzve kanë probleme serioze me organet e tyre të vizionit. Shumë të verbër. Ndonjëherë hipoksia arteriale zhvillohet në sistemin e mushkërive. Shfaqen sindroma të ndritshme shqetësuese të traktit respirator. Disa pacientë kanë një kist beninje.

Marrja e aftësisë së kufizuar me nekroza pankreatike

Aftësia e kufizuar ndodh me trombozë të venave të thella dhe praninë e absceseve në rajonin e barkut. Me një kufizim të moderuar të jetës, pacienti merr grupin 3. Nëse një person diagnostikohet me një sistem tretës të mërzitur të ashpërsisë së moderuar, atij i jepen 2 gram. Aftësia e kufizuar 1 gr. dhënë vetëm nëse ekziston rreziku i vdekjes së afërt.

Cilat pilula janë më të mira për trajtimin e pankreatitit?

Nëse një pacient që vuan nga pankreatiti ka një mosfunksionim të sistemit të tretjes, shfaqjen e distrofisë, vështirësi në kujdesin për trupin e tij dhe një rënie të aktivitetit, atëherë atij i caktohet 1 grup. Shfaqja e gjakderdhjes, një pseudocist mjaft i madh tregon një grup 2.

Nëse pas operacionit personi nuk ka komplikime, aktiviteti jetësor nuk zvogëlohet shumë, dhe gjëndra funksionon brenda intervalit normal, atëherë grupi i atribuohet grupit 3. Në këtë rast, pacienti mund të marrë një punë që nuk kërkon përdorimin e përpjekjeve fizike.

Pas operacionit të anashkalimit të zemrës, paaftësia e përkohshme (me pushim të sëmurë) lëshohet për një periudhë deri në katër muaj.Pas kësaj, pacientët referohen në ITU (ekzaminim mjekësor dhe social), gjatë së cilës vendoset caktimi i një pacienti me një grup të veçantë të aftësisë së kufizuar.

Grupi III u caktohet pacientëve me periudhë pas operacionit të pakomplikuar dhe me notat 1-2 (FC) të pectorisit, si dhe pa ose me dështim të zemrës. Lejohet të punojë në fushën e profesioneve që nuk përbëjnë kërcënim për aktivitetin kardiak të pacientit. Profesionet e ndaluara përfshijnë - duke punuar në lartësi, me substanca toksike, në këtë fushë, profesionin e një drejtuesi.

Grupi II u caktohet pacientëve me periudhë të ndërlikuar postoperative.

Grupi I u caktohet personave me dështim të rëndë kronik të zemrës, të cilët kërkojnë kujdesin e personave të paautorizuar.

Termi pankreatit në emrin klinik i referohet çdo procesi inflamator të indit pankreatik. Trajtimi kryesor sot është efekti terapeutik. Por, kjo nuk do të thotë se për secilin pacient janë përshkruar të njëjtat tableta për pankreatitit. Barnat përzgjidhen duke marrë parasysh formën e sëmundjes, madhësinë e lezionit të pankreasit, praninë e patologjive shoqëruese dhe gjendjen e përgjithshme të pacientit.

MCE me glomerulonefrit

tregues
periudha e paaftësisë së përkohshme
në glomerulonefrit akut pa
komplikimet janë 60 - 90, me ndërlikime
- 90 -120 ditë. Tregues për zgjatje
paaftësia e përkohshme mbi 4
muaj për trajtim të mëtejshëm është
proces inflamator i pakontrolluar
me dinamikë pozitive dhe për këtë arsye
të favorshme klinike dhe të punës
Outlook.

Kryesorja
kriteret për MSE në pacientët me kronikë
glomerulonefriti janë: klinik
forma e sëmundjes, shpeshtësia e acarimit,
shkalla e aktivitetit inflamator
procesi dhe shkalla e përparimit,
zhvillimi i komplikimeve nga
kardiovaskulare, nervore qendrore
dhe sistemet e kockave, faza e kronike
dështimi i veshkave (CRF),
efikasiteti i trajtimit dhe social
faktorë.

Periudha e parashikuar e kohës
paaftësia gjatë përkeqësimit
glomerulonefriti kronik është
60 - 75 ditë. Tregues për zgjatje
paaftësia e përkohshme mbi 4
muaj për trajtim të mëtejshëm është
rëndim i procesit i papërfunduar
me dinamikën e saj pozitive dhe
të favorshme klinike dhe të punës
Parashikimi.

pacientët
me glomerulonefrit kronik
puna në të pafavorshme është kundërindikuar
kushtet mikroklimatike, aktivitetet,
shoqërohet me hipotermi, ekspozim
helmet nefrototike domethënëse
stresi fizik.

në
forma latente (urinare e izoluar)
sindromi) shumica e pacientëve mbajnë
aftësia e punës me llojet e disponueshme
dhe kushtet e punës. Në prani të absolutit
kundërindikacionet që kërkojnë përkthim
në një punë tjetër të kualifikimit më të ulët,
ata janë vendosur grupi i aftësisë së kufizuar III.

provim
kapaciteti i punës i pacientëve me hipertension
forma e glomerulonefritit kronik
pa insuficiencë renale kronike varet nga shkalla e përparimit
hipertension arterial. Me ngadale
përparimi i procesit është i sëmurë,
duke punuar në kushte të mesme dhe të rënda
punë fizike, nëse është e pamundur
punësimi racional i njohur
me aftësi të kufizuara III
grup.

Nëse hipertensioni përparon
përcaktohet shpejt aftësia e kufizuar
III
ose grupi II në varësi të komplikimeve
nga kardiovaskulare dhe nervoze
sistemet.

Kapaciteti fituar
personat me një formë nefrotike të kronikës
glomerulonefriti përcaktohet nga ritmi
përparimi i sindromës edematoze.
Me zhvillim të ngadaltë (shfaqja e edemës
vetëm gjatë një përkeqësimi të glomerulonefritit,
qëndrueshmëria e tyre) pacientët e përfshirë
punë fizike mendore dhe e lehtë,
mbani kapacitetin e punës, persona
fizik i mesëm dhe i rëndë
punë, e njohur si grupi me aftësi të kufizuara III,
me përparim të shpejtë të edematozës
sindromi në sfondin e aktivitetit të vazhdueshëm
proces - paaftësi II
grup.

person
me një formë të përzier të kronike
glomerulonefriti është zakonisht plotësisht
humbasin aftësinë e tyre për të punuar në mënyrë të zakonshme
kushtet e prodhimit dhe atyre
paaftësia e vendosur II
grupe, dhe me një rritje të shpejtë të edemës
dhe hipertensioni ato njihen
me aftesi te kufizuara
grup.

Farë është biopsia?

Një biopsi është një metodë diagnostike që përfshin marrjen e një pezullimi të qelizave ose indeve jashtëqitëse të një organizmi të gjallë për ekzaminim pasues mikroskopik. Para se të studioni nën një mikroskop, përgatitet një përgatitje, e para-njollosur me ngjyra të veçanta.

Pas kësaj, ilaçi i përfunduar dërgohet për ekzaminim histologjik, ku specialisti jep një përfundim në lidhje me përbërjen morfologjike të indeve të sekuestruara dhe praninë ose mungesën e qelizave patologjike. .

Më shpesh drejtohet në biopsi, nëse ekziston dyshimi për kancer. Mund të përdoret gjithashtu nëse është e nevojshme për të përcaktuar natyrën e çdo patologjie funksionale ose strukturore që mund të shoqërohet nga një proces distrofik ose inflamator.

Sa i përket pankreasit, përdoret një biopsi kur kërkohet diagnoza diferenciale midis një tumori beninj dhe një malinj.

Këto të fundit përfshijnë sarkomën dhe kancerin e pankreasit. E para është e rrallë, më shpesh në mesin e tumoreve të kësaj gjëndre që kanë rritje malinje, kanceri zbulohet. Në mënyrë të besueshme, kjo diagnozë bëhet vetëm në bazë të të dhënave të biopsisë.

Si kryhet operacioni?

Për biopsinë, gjilpërat speciale përdoren më shpesh, duke ju lejuar të merrni një kolonë të indit pankreatik. Kjo procedurë diagnostike mund të kryhet nën kontrollin e ultrazërit, gjatë tomografisë së llogaritur ose gjatë operacionit laparoskopik.

Metoda më e përdorur është një biopsi e mirë e aspiracionit të gjilpërës, e cila mund të kryhet nën kontrollin e tomografisë së llogaritur ose ultrazërit.

Gastroenterologë në qytetin tuaj

Pas përgatitjes para operacionit, përfshirë administrimin intravenoz të qetësuesve dhe qetësuesve (fenobarbital, fenazepam, etj.) Për të arritur efektin më të mirë të anestezisë, pacienti dërgohet në sallën e operacionit, ku operacioni do të kryhet brenda 4-6 orëve të ardhshme.

Kirurgjia e bypass-it kryhet gjithmonë nën anestezi të përgjithshme. Qasja më e hershme kirurgjikale u krye duke përdorur sternotominë - diseksionin e sternumit, kohët e fundit, operacionet nga mini-aksesi në hapësirën ndërnjerëzore në të majtë në projeksionin e zemrës po bëhen gjithnjë e më shumë.

Në shumicën e rasteve, gjatë operacionit, zemra është e lidhur me një makinë të mushkërive në zemër (AIK), e cila gjatë kësaj periudhe kohe kryen rrjedhën e gjakut nëpër trup në vend të zemrës. Shtë gjithashtu e mundur që të kryeni zhvendosje në zemër që funksionojnë, pa lidhur një AIC.

Pas kapjes së aortës (zakonisht për 60 minuta) dhe lidhjes së zemrës me pajisjen (në shumicën e rasteve për një orë e gjysmë), kirurgu zgjedh një anije që do të jetë një shunt dhe e sjell atë në arteriet koronare të prekur, duke qepur skajin tjetër në aortë.

Kështu, fluksi i gjakut në arteriet koronare do të kryhet nga aorta, duke anashkaluar zonën në të cilën ndodhet pllaka. Mund të ketë disa goditje - nga dy në pesë, në varësi të numrit të arterieve të prekura.

Pasi të gjitha shunts janë thurur në vendet e duhura, prodhimet e bëra prej teli metalik aplikohen në skajet e sternumit, indet e buta qepen dhe aplikohet një salcë aseptike.Shkarkimet gjithashtu shkarkohen, përmes të cilave lëngu hemoragjik (i përgjakshëm) rrjedh nga zgavra e perikardit. Pas 7-10 ditësh, në varësi të shkallës së shërimit të plagës pas operacionit, qepjet dhe veshja mund të hiqen. Gjatë kësaj periudhe, kryhen veshjet e përditshme.

Thelbi i operacionit

Ky operacion me një kist pankreatik të propozuar nga Hussenbauer (1882) mbetet trajtimi më i zakonshëm kirurgjikal. Sipas pikëpamjeve moderne, ky operacion është më i justifikuar në prani të cisteve false me origjinë traumatike ose inflamatore, në rastet e formacioneve cistike të tumorit që nuk mund të hiqen, dhe për rastet kur gjendja serioze e pacientit vështirëson kryerjen e metodave më komplekse të trajtimit.

Në raste tipike, operacioni i kullimit është si më poshtë. Fërkimi me kujdes i sipërfaqes së ekspozuar të neoplazmës cistike me peceta, përmbajtja evakuohet duke përdorur një trokar të pajisur me një tub gome dhe hapet një lumen në vendin e birë.

Duke marrë skajet e mureve cistike të ndara mbi kapëset, indi i tepërt ngacmohet, duke përfunduar operacionin duke qepur muret në peritoneumin parietal në zonën e plagës. Më parë, kullimi i gomës ose tamponët futen në zgavër.

Plaga e lëkurës është e mbyllur, përveç vendit të heqjes së kullimit dhe tamponeve. Metoda e operimit me dy faza, e rekomanduar në punën e kirurgëve të vjetër, kur në fillim muret u qepën në murin e barkut, dhe pas disa ditësh u hap dhe thahet formimi cistik, ai nuk ka ndonjë avantazh dhe aktualisht është braktisur.

Në disa pacientë me cista pankreatike të vendosura në mënyrë retroperitoneale në rajonin e majtë të mesit, kullimi ekstraperitonal nganjëherë përdoret sipas metodës së Martynov, në të cilën ekspozimi i formimit arrihet duke përdorur lumbotominë e krahut të majtë përgjatë skajit të poshtëm të brinjës XII.

Pacientët pas operacionit të kullimit të cisteve kryhen në mënyrë të hapur derisa zgavra të qetësohet dhe fistula të mbyllet në vendin e prezantimit të kullimit dhe tamponave.

Pasojat e operacionit në pankreas nuk mund të parashikohen me saktësi. E gjitha varet nga gjendja e pacientit, përhapja e procesit patologjik, sistemi imunitar dhe faktorë të tjerë.

Por pasojat më të zakonshme që ndodhin gjatë dhe pas procedurës kirurgjikale mund të dallohen: • gjakderdhja që nuk mund të ndalet me mjete të improvizuara, • zhvillimi i diabetit në periudhën pas operacionit, • infeksioni i organeve të brendshme, • dëmtimi i nervave dhe enëve të gjakut.

Pas operacionit, kullimi mbetet në zgavrën e barkut për një javë për të hequr lëngun. Rekomandohet jo më pak se një muaj pas heqjes së gjëndrës për të kaluar në shtëpi, të jetë në pushim të sëmurë dhe të shmangni punën fizike, marrëdhëniet seksuale. Rekomandohet gjithashtu të kryhen një seri vaksinimesh kundër patologjive infektive, dhe të merrni doza të enzimës dhe insulinës. Niveli i këtij të fundit zvogëlohet ndjeshëm pas heqjes së pankreasit.

Forma të rënda të pankreatitit akut, jo të prekshëm ndaj trajtimit konservator. Pankreatiti hemorragjik me hemorragji në trupin e gjëndrës. Nekroza e pankreasit - nekroza e gjëndrës me pankreatitit. Inflamacion purulent, abscesi i gjëndrave. Cista të gjëndrave të mëdha. Fistula e pankreasit. Mbushja e kistit. Lëndimet traumatike. Prania e gurëve në kanalet e gjëndrës.

Heqja e plotë e gjëndrës më së shpeshti kryhet me një tumor kanceroz.

diseksioni i kapsulës për të zvogëluar edemën, nekrektominë - heqja e vendeve individuale nekrotike, heqja e pjesshme (rezeksioni i pankreasit - koka, trupi, bishti), heqja e plotë - pankreatektomia.

Heqja e pjesshme e pankreasit kryhet në prani të cistave, nekrozës, hemoragjisë, një tumori të vogël.Heqja e plotë - me kancer, nekrozë të gjerë të pankreasit, shkrirje purulente të gjëndrës dhe dëmtim të rëndë kur shërimi nuk është i mundur.

Cilat janë pasojat dhe jeta pas operacionit në pankreas - heqja e plotë ose e pjesshme e saj? Pasojat nuk mund të jenë, sepse trupi humbet një organ ose një pjesë të tij, gjë që është e nevojshme për tretje normale dhe metabolizëm të glukozës. Sa më i madh vëllimi i operacionit të kryer, domethënë, aq më shumë hiqet indi i gjëndrës, aq më të theksuara janë shqetësimet.

Pasojat e rezeksionit të pankreasit

Kur rivendoset një gjëndër, zona e saj patologjikisht e ndryshuar hiqet: koka, një pjesë e trupit ose bishti, ndërsa kirurgët gjithmonë përpiqen të ruajnë indin e gjëndrave sa më shumë që të jetë e mundur. Nëse koka ose një pjesë e trupit të gjëndrës është hequr, traktit tretës i mungojnë enzimat.

Kur rivendoset një gjëndër, bishti i saj, një pjesë e trupit ose koka mund të hiqen.

Si rezultat, thithja e lëndëve ushqyese është ndërprerë, shumica e tyre ekskretohen të pangopur me përmbajtje të zorrëve. Pacienti zhvillon humbje peshe, dobësi të përgjithshme, jashtëqitje të shpejtë, çrregullim metabolik.

Prandaj, nevojitet një korrigjim i detyrueshëm i procesit të tretjes përmes terapisë zëvendësuese dhe aderimit në një dietë terapeutike. Si një terapi zëvendësuese, përgatitjet enzimë përshkruhen gjatë ngrënies: Pancreatin, Mezim-forte, Creon, Wobenzym dhe analoge të tjera të tyre.

Pas CABG, pacienti është zakonisht në kujdes intensiv, ku fillon rivendosja fillestare e aktivitetit të muskujve të zemrës dhe mushkërive. Kjo periudhë mund të zgjasë deri në dhjetë ditë. Shtë e nevojshme që personi që po operohet në këtë kohë të marrë frymë saktë. Sa i përket rehabilitimit, rehabilitimi parësor kryhet në spital, dhe aktivitetet e mëtutjeshme vazhdojnë në qendrën e rehabilitimit.

Seams në gjoks dhe në vendin ku është marrë materiali shunt janë larë me antiseptikë për të shmangur ndotjen dhe mbytjen. Ato hiqen në rast të shërimit të suksesshëm të plagëve në ditën e shtatë. Në vendet e plagëve do të ketë një ndjesi djegieje dhe madje edhe dhimbje, por pas një kohe ajo kalon. Pas 1-2 javësh, kur plagët e lëkurës shërohen pak, pacienti lejohet të bëjë dush.

Kocka sternum shërohet më gjatë - deri në katër, dhe nganjëherë gjashtë muaj. Për të përshpejtuar këtë proces, sternum duhet të sigurojë pushim. Fashat e gjoksit të destinuara për këtë do të ndihmojnë. Në këmbë në 4-7 javët e para, për të shmangur ngecjen venoze dhe parandalimin e trombozës, duhet të vishen çorape të veçanta elastike, dhe në këtë kohë duhet të keni kujdes edhe nga ushtrimet e rënda fizike.

Për shkak të humbjes së gjakut gjatë operacionit, pacienti mund të zhvillojë anemi, por nuk kërkon ndonjë trajtim të veçantë. Mjafton të ndiqni një dietë që përfshin ushqime të pasura me hekur, dhe në një muaj hemoglobina do të kthehet në normale.

Pas CABG, pacienti do të duhet të bëjë disa përpjekje për të rikthyer frymëmarrjen normale, si dhe për të shmangur pneumoninë. Në fillim, atij i duhej të bënte ushtrime të frymëmarrjes, të cilat i stërviti para operacionit.

Vazhdimi i rehabilitimit është një rritje graduale e aktivitetit fizik. Pas operacionit, pacienti nuk shqetësohet më nga sulmet e anginës, dhe atij i është përshkruar regjimi i duhur motorik. Fillimisht, është duke ecur përgjatë korridoreve spitalore për distanca të shkurtra (deri në 1 km në ditë), atëherë ngarkesat gradualisht rriten, dhe pas një kohe shumica e kufizimeve në mënyrën e motorit hiqen.

Dëmtimi i një pjese ose të të gjitha arterieve koronare, ngushtimi i lumenit të arteries së majtë.

Vendimi për operacionin merret në secilin rast veç e veç, duke marrë parasysh shkallën e dëmtimit, gjendjen e pacientit, rreziqet, etj.

Hapi 1: paguani për konsultën duke përdorur formularin → Hapi 2: pas pagesës bëni pyetjen tuaj në formën më poshtë Hapi 3: Ju gjithashtu mund të falënderoni specialistin me një pagesë tjetër për një shumë arbitrare ↑

Arteriet koronare janë anije që shtrihen nga aorta në zemër dhe ushqejnë muskulin e zemrës. Në rastin e depozitave të pllakës në murin e tyre të brendshëm dhe mbivendosjes klinike të rëndësishme të lumenit të tyre, rrjedhja e gjakut në miokard mund të rikthehet duke përdorur operacionin e stentimit ose anashkalimit të arterieve koronare (CABG).

Në rastin e fundit, një operacion (shmangie) furnizohet në arteriet koronare gjatë operacionit, duke anashkaluar zonën e bllokuar të arteries, për shkak të së cilës rivendoset rrjedhja e gjakut e dëmtuar, dhe muskuli i zemrës merr një sasi të mjaftueshme të gjakut.

Si shmangie midis arteries koronare dhe aortës, zakonisht përdoret arteria e brendshme torakale ose radiale, si dhe vena saphenoze e gjymtyrëve të poshtme. Arteria e brendshme e kraharorit konsiderohet auto-shuntja më fiziologjike, dhe veshja e saj është jashtëzakonisht e ulët, dhe funksionimi si një shunt vlerësohet për dekada.

Arteria koronare e majtë pengohet nga më shumë se 50% e pastrimit të saj, Të gjitha arteriet koronare pengohen nga më shumë se 70%, Stenoza (ngushtimi) e tre arterieve koronare, e manifestuar klinikisht nga sulmet e anginës.

Operacioni i anashkalimit mund të kryhet në baza të planifikuara ose emergjente. Nëse pacienti hyn në departamentin vaskular ose kardiokirurgjik me infarkt akut të miokardit, ai do t’i nënshtrohet një koronarografie menjëherë pas një përgatitje të shkurtër para operacionit, e cila mund të zgjerohet në funksionimin e kirurgjisë stentuese ose anashkaluese.

Në këtë rast, kryhen vetëm testet më të nevojshme - përcaktimi i grupit të gjakut dhe sistemit të koagulimit të gjakut, si dhe EKG në dinamikë.

EKG, ekokardioskopia (ultratinguj i zemrës), x-ray kraharori, testet klinike të gjakut dhe urinës, biokimi i gjakut me koagulimin e gjakut, testet e Sifilisit, hepatiti viral, infeksioni HIV, Coronaroangiografia.

Operacioni CABG i referohet llojeve të teknologjisë së lartë të kujdesit mjekësor, kështu që kostoja e tij është mjaft e lartë.

Për të marrë një kuotë, pacienti duhet t’i nënshtrohet metodave të ekzaminimit që konfirmojnë nevojën e ndërhyrjes kirurgjikale (EKG, angiografia koronare, ultrazërit e zemrës, etj.), Të mbështetur nga drejtimi i mjekut, kardiologut dhe kirurgut kardiologjik. Pritja për një kuotë mund të zgjasë nga disa javë në disa muaj.

Plaga pas operacionit fillon të shërohet pas 7-10 ditësh pas shunting. Sternum, duke qenë një kockë, shërohet shumë më vonë - 5-6 muaj pas operacionit.

Ndërprerja e plotë e pirjes së duhanit dhe pirjes së alkoolit, Pajtueshmëria me bazat e një diete të shëndetshme - përjashtimi i ushqimeve të yndyrshme, të skuqura, pikante, të kripura, konsumi më i madh i perimeve dhe frutave të freskëta, produkteve të qumështit, varieteteve me pak yndyrë të mishit dhe peshkut, Aktivitet adekuat fizik - ecje, ushtrime të lehta në mëngjes , Arritja e nivelit të synuar të presionit të gjakut duke përdorur ilaçe antihipertensivë.

Thelbi dhe kuptimi i shartimit të bajpasit të arteries koronare është krijimi i rrugëve të reja, anashkaluese vaskulare për të rikthyer furnizimin e gjakut në miokard (muskul zemër).

Ekzistojnë ekzaminime shtesë, diagnostifikime shtesë dhe konsulta të specialistëve të ndryshëm, nëse ka nevojë për to. Pacientët komunikojnë me mjekun pjesëmarrës, me pacientë të tjerë që tashmë janë duke u shëruar. Kjo ul ndjeshëm eksitimin dhe ankthin, vendos një person për një rezultat pozitiv anashkalimi. Siguron pushim fizik maksimal, trainim në frymëmarrjen e duhur në periudhën e hershme pas operacionit.

Në ditën e operacionit

Kirurgjia fillon në mëngjes. Herët në mëngjes ata rruajnë flokët në gjoks, në mënyrë që të përgatisin zonën e operuar. Pacienti ekzaminohet nga një anesteziolog (mjeku që do të anestezojë), mat të gjitha shenjat jetësore. Ju nuk mund të hani asgjë në mëngjes, vaktin e fundit një natë më parë në formën e një darke të lehtë. Nëse gjithçka shkon sipas planit, pacienti transportohet në dhomën e operacionit në një garazh të shtrirë.

Si është operacioni

Kohëzgjatja mesatare e shartimit të bajpasit të arterieve koronare është 3-4 orë (sa më shumë mbivendosje të mbivendosen dhe sa më shumë preken arteriet koronare, aq më gjatë operacioni).Një anestezi e kombinuar e thellë kërkohet në depresionin e frymëmarrjes.

Në varësi të kompleksitetit të anashkalimit, pyetja zgjidhet - nëse është e nevojshme të ndaloni zemrën e pacientit, duke siguruar qarkullimin e gjakut me një aparat artificial. Nëse ka vetëm një shunt, dhe kirurgu është i bindur se nuk do të ketë probleme me qepjet vaskulare, procedurat kryhen me zemër pune.

Përndryshe, ata i drejtohen një anashkalimi kardiopulmonar.

Vendet e prerjeve për operacionin e shartimit të bajpasit arterial koronar

ekokardiografia, testet laboratorike, ekografia e rajonit abdominal, dopplerografia e enëve të gjymtyrëve dhe trurit, shuntografia koronare, ezofagogastroduodenoskopia, radiografia, EKG.

Periudha standarde për një operacion të quajtur shartim bypass arterie koronare është 3-6 orë. Gjatë kësaj kohe, ekipi kirurgjikal jep të mirën e tij, pasi përqendrimi i plotë në ndërhyrje është i rëndësishëm.

Pas përgatitjes, qasja në muskulin e zemrës kryhet. Për ta bërë këtë, së pari shpërndani indin e butë, dhe pastaj angazhohuni në diseksionin e sternumit.

Kjo procedurë quhet sternotomi mesatare. Para saj të zhvillohen procedura të veçanta përgatitore që synojnë minimizimin e dëmeve.

Në veçanti, zemra ftohet me ujë të kripur me akull, dhe një zgjidhje e veçantë përdoret për ta ruajtur atë në arteriet kardiake. Muskuli ndalon punën e tij.

Para fillimit të procesit CABG, pacienti është i lidhur me një anashkalim kardiopulmonar, prandaj, pasojat e rrezikshme të arrestit kardiak minimizohen. Aorta mbivendoset, gjë që ndihmon në minimizimin e humbjes së gjakut.

Kjo është e nevojshme për lidhjen e shunts me të. Në përgjithësi, makina e zemrës-mushkërive do të funksionojë për rreth një orë e gjysmë, dhe aorta do të ngjitet për rreth një orë.

Rekreacioni anashkalues ​​i rrjedhës së gjakut kryhet jashtë vendit të stenozës - është këtu që arteriet koronare janë implantuar. Fundi tjetër i shunt është i lidhur me aortën, e cila eliminon plotësisht hyrjen e gjakut në zonën e prekur.

Shartimi i bypass-it i arterieve koronare (CABG) është metoda kryesore kirurgjikale për trajtimin e sëmundjes së arterieve koronare, e shoqëruar me ngushtim të rëndë të arterieve të zemrës dhe pectoris të vazhdueshëm.

CABG kryhet në

Ndryshimet patologjike në muskulin e zemrës dhe manifestimet klinike të sëmundjes koronare të zemrës janë për shkak të pranisë së bllokimit të rrjedhjes së gjakut në enët që ushqejnë miokardin. Gjatë operacionit, kirurgu CABG rikthen qarkullimin e duhur të gjakut duke përdorur një rrugë pune.

Për ta bërë këtë, ai në njërën anë të shunt vaskular drejt aortës, dhe tjetri poshtë pikës së ngushtimit në arteriet koronare. Shpesh ka disa goditje.

Si rezultat, muskuli i zemrës fillon të marrë mjaft oksigjen dhe lëndë ushqyese.

Falë shmangies, manifestimet e anginës pectoris zhduken ose zvogëlohen, dhe funksionet kontraktuese dhe pompuese të zemrës përmirësohen. Pacientët zgjerojnë gamën e aktivitetit fizik, rivendosin performancën.

Anijet arteriale pas funksionit të shartimit anashkalojnë arteriet koronare, si rregull, më të gjatë se ato venoze.

Si shundje venoze, përdoren venat e këmbës së pacientit, pa të cilat një person lehtë mund të bëjë. Për këtë operacion, arteria radiale e krahut mund të përdoret si material.

CABG sipas llojit të bypass-it kardi-pulmonar dhe cardioplegia, CABG pa bypass kardiopulmonar, CABG në zemër, e cila nuk e ndal punën e saj me anashkalim kardiopulmonar. Shartimi i anashkalimit të arterieve koronare në zemër kryhet me anginë pectoris të një klase të lartë funksionale, d.m.th. kur pacienti nuk mund të kryejë as detyra shtëpiake, të tilla si ecja, ngrënia.

Një shmangie anashkalimi është ngjitur në aortë dhe çon në pjesën normale të arteries koronare

Një tregues tjetër absolut është humbja e tre arterieve koronare, e cila përcaktohet me koronarografi. Kryerja e CABG me aneurizma të zemrës në sfondin e aterosklerozës.

ulja e relapseve ose eliminimi i plotë i sulmeve të anginës, ulja maksimale e rrezikut të infarktit të miokardit, një ulje e rrezikut të vdekjes së papritur, një rritje në jetëgjatësinë, siç dëshmohet nga rishikimet pozitive.

Simptomat dhe trajtimi i pankreatitit tek të rriturit

Pankreatiti akut karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• Dhimbje të forta abdominale me lokalizim në të dy hipokondriumin e djathtë dhe të majtë.
• Sëmundje e përgjithshme.
• Temperatura e ngritur e trupit.
• Nauze dhe të vjella, por pas zbrazjes së stomakut, lehtësimi nuk ndodh.
• Kapsllëk ose diarre.
• Dispnea e moderuar.
• Hiccups.
• Gjakderdhje dhe siklet të tjera në bark.
• Një ndryshim në ngjyrën e lëkurës - shfaqja e njollave kaltërosh, zverdhja ose skuqja e fytyrës.

Pacienti është vendosur në një repart ku kryhet kujdes intensiv. Në raste të rënda, kërkohet kirurgji.

Përcaktoni terapinë e ilaçeve:

• antibiotikët,
• ilaçe anti-inflamatore
• enzimat,
• hormonet,
• kalcium,
• ilaçe kolerike
• veshje me bazë bimore.

Komplikimet pas operacionit

Pas operacioneve me pankreatitit, ndërlikimet e mëposhtme ka të ngjarë të shfaqen:

• Në fushën e zgavrës së barkut, përmbajtjet nekrotike ose purulente mund të fillojnë të grumbullohen, të shprehura në gjuhën shkencore, pacienti diagnostikohet me peritonit.
• Ndodh që ekziston një përkeqësim i sëmundjeve shoqëruese të shoqëruara me aktivitetin e pankreasit dhe prodhimin e enzimave.
• Ekziston një proces i bllokimit të kanaleve kryesore, të cilat mund të çojnë në një përkeqësim të pankreatitit.
• Indet e buta të organit të sëmurë mund të mos shërohen, dhe nuk mund të vërehet dinamika pozitive e rigjenerimit të pankreasit.
• Komplikimet më të rrezikshme përfshijnë dështimin e shumëfishtë të organeve së bashku me shokun pankreatik dhe septik.
• Pasojat e mëvonshme negative të operacionit për pankreatitin përfshijnë shfaqjen e pseudokistëve së bashku me fistulat pankreatike, zhvillimin e diabetit mellitus dhe pamjaftueshmërinë ekzokrine.

Përgatitja për operim

Pavarësisht nga lloji i pankreatitit, qoftë ai parenkimal, biliare, alkoolik, llogaritës, etj., Ngjarja kryesore në përgatitje është uria absolute, e cila, për fat të keq, shërben si një ndihmë për të përkeqësuar sëmundjen. Cilat operacione janë bërë me pankreatitin, ne do t'i shqyrtojmë më tej.

Mungesa e ushqimit në sistemin e tretjes zvogëlon ndjeshëm mundësinë e komplikimeve postoperative. Menjëherë në ditën e operacionit, pacienti nuk mund të hahet, atij i jepet një klizmë pastrimi, dhe më pas kryhet paramjekimi. Procedura e fundit përfshin administrimin e ilaçeve për të ndihmuar pacientin të lehtësojë hyrjen në anestezi. Droga të tilla shtypin plotësisht frikën e manipulimit mjekësor, duke ndihmuar në uljen e sekretimit të gjëndrës dhe parandalimin e zhvillimit të reaksioneve alergjike. Për këtë qëllim, përdoren ilaçe të ndryshme, duke filluar nga qetësuesit dhe antihistaminet deri në kolinolitikët dhe antipsikotikët.

Më poshtë janë teknikat e operacionit për pankreatitin akut.

Llojet e ndërhyrjeve kirurgjikale për pankreatitin

Llojet e mëposhtme të operacionit të pankreatitit janë në dispozicion:

• Procedura e resektimit të organeve distale. Gjatë procesit të trajtimit, kirurgu kryen heqjen e bishtit, si dhe trupin e pankreasit. Vëllimet e ekscizionit përcaktohen nga shkalla e dëmtimit. Një manipulim i tillë konsiderohet i këshillueshëm në rastet kur lezioni nuk prek të gjithë organin. Dieta për pankreatit pas operacionit është jashtëzakonisht e rëndësishme.
• Me anë të rezeksionit subtotal nënkuptohet heqja e bishtit, pjesa më e madhe e kokës së pankreasit dhe trupit të tij. Sidoqoftë, vetëm disa segmente ngjitur me duodenin janë ruajtur. Kjo procedurë kryhet ekskluzivisht me llojin e përgjithshëm të lezionit.
• Nekrosekvestektomia kryhet si pjesë e kontrollit të ultrazërit, si dhe fluoroskopisë. Në të njëjtën kohë, lëngu zbulohet në organ, duke kryer kullimin përmes tubave të veçantë. Pas kësaj, kullat e kalibrit të madh janë futur në mënyrë që të lani zgavrën dhe të kryeni nxjerrjen e vakumit. Si pjesë e fazës përfundimtare të trajtimit, kullimet e mëdha zëvendësohen me ato më të vogla, gjë që kontribuon në shërimin gradual të plagës pas operacionit, ndërsa ruan rrjedhjen e lëngut. Indikacionet për operacionin e pankreatitit duhet të respektohen rreptësisht.

Ndër ndërlikimet më të zakonshme, gjenden abscese purulente. Ato mund të njihen nga simptomat e mëposhtme:

Prania e kushteve febrile. Rehabilitimi i pacientëve dhe kujdesi për ta në një spital

Pas operacionit për pankreatitit, pacienti shkon në njësinë e kujdesit intensiv. Në fillim, ai mbahet në kujdesin intensiv, ku i kushtohet kujdesi i duhur, dhe monitorohen gjithashtu treguesit jetik.

Mirëqenia e pacientit në njëzet e katër orët e para e ndërlikon shumë vendosjen e komplikimeve pas operacionit. Monitorimi i detyrueshëm i urinës, presioni i gjakut, si dhe hematokriti dhe glukozës në trup. Metodat e nevojshme për monitorim përfshijnë rrezet e gjoksit dhe një elektrokardiogramë të zemrës.

Në ditën e dytë, duke iu nënshtruar një gjendje relativisht të kënaqshme, pacienti transferohet në departamentin kirurgjik, në të cilin i ofrohet kujdesi i duhur, së bashku me ushqimin e duhur dhe terapinë komplekse. Ushqimi pas operacionit të pankreatitit është zgjedhur me kujdes. Skema e trajtimit pasues varet nga ashpërsia, dhe përveç kësaj, nga prania ose mungesa e pasojave negative të operacionit.

Kirurgët vërejnë që pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor për një e gjysmë deri në dy muaj pas operacionit. Kjo kohë është zakonisht e mjaftueshme për të lejuar që sistemi tretës të përshtatet me modifikimet, si dhe të kthehet në punën e tij normale.

Si rekomandime për rehabilitimin, pacientët pas shkarkimit këshillohen të vëzhgojnë rreptësisht pushimin e plotë, si dhe pushimin në shtrat, përveç kësaj, pacientë të tillë kanë nevojë për një sy gjumë pasdite dhe dietë. Po aq e rëndësishme është atmosfera në shtëpi dhe familje. Mjekët vërejnë se të afërmit dhe të afërmit kërkohen të mbështesin pacientin. Masat e tilla do t'i lejojnë pacientit të jetë i sigurt në rezultatin e suksesshëm të terapisë pasuese.

Dy javë pas shkarkimit nga reparti i spitalit, pacienti lejohet të dalë jashtë, duke bërë shëtitje të shkurtër me një hap të paqartë. Duhet të theksohet se në procesin e rimëkëmbjes, pacientëve u është ndaluar rreptësisht puna. Pasojat e operacionit të pankreatitit janë paraqitur më poshtë.

Terapia postoperatore

Si i tillë, algoritmi i trajtimit pas operacionit kundër pankreatitit përcaktohet nga faktorë të caktuar. Për të përshkruar terapi, mjeku shqyrton me kujdes historinë e mjekut të pacientit, së bashku me rezultatin përfundimtar të ndërhyrjes, shkallën e rimëkëmbjes së gjëndrës, rezultatet e testeve laboratorike dhe diagnostikimin instrumental.

Nëse ka prodhim të pamjaftueshëm të pankreasit të insulinës, trajtimi me insulinë mund të përshkruhet shtesë. Hormoni sintetik ndihmon në rivendosjen dhe normalizimin e glukozës në trupin e njeriut.

Rekomandohet të merrni ilaçe për të ndihmuar në zhvillimin e sasisë optimale të enzimave, ose që tashmë i përmbajnë ato. Ilaçet e tilla përmirësojnë funksionimin e organeve të tretjes. Në rast se këto ilaçe nuk përfshihen në regjimin e trajtimit, pacienti mund të zhvillojë simptoma të tilla si rritje të formimit të gazit së bashku me bloating, diarre dhe urth.

Elsefarë tjetër përfshin trajtimin kirurgjik të pankreasit?

Për më tepër, pacientëve u rekomandohen aktivitete shtesë në formën e dietës, ushtrimeve terapeutike dhe fizioterapisë. Një lloj diete e ekuilibruar është metoda mbizotëruese në periudhën e rikuperimit. Pajtueshmëria me dietën pas reseksionit të organit përfshin një agjërim dy-ditor, dhe në ditën e tretë lejohet kursimi i ushqimit. Në këtë rast, lejohet të hani produktet e mëposhtme:

• Teaaj pa sheqer me krisur dhe supë me pure.
• Qull në qumësht me oriz ose hikërror. Gjatë gatimit, qumështi duhet të hollohet me ujë.
• Omëletë në avull, vetëm me proteina.
• Buka e thatë dje.
• Deri në pesëmbëdhjetë gram gjalpë në ditë.
• Djathë me pak yndyrë.

Para se të shkoni në shtrat, pacientëve u rekomandohet të pinë një gotë kefir me pak yndyrë, i cili ndonjëherë mund të zëvendësohet me një gotë ujë të ngrohtë me shtimin e mjaltit. Dhe vetëm pas dhjetë ditësh pacienti lejohet të përfshijë disa nga peshqit ose produktet e mishit në menunë e tij.

Prognoza mjekësore e kirurgjisë pankreatike për pankreatitit

Fati i një personi pas operacionit në pankreas përcaktohet nga shumë faktorë, të cilët përfshijnë gjendjen para operacionit, metodat e zbatimit të tij së bashku me cilësinë e masave terapeutike dhe disiplinore, dhe përveç kësaj, ndihmën e vetë pacientit etj.

Një sëmundje apo gjendje patologjike, qoftë ajo një formë akute e inflamacionit të pankreasit ose kistit, si rezultat i së cilës janë përdorur manipulimet mjekësore, si rregull, vazhdojnë të ndikojnë në mirëqenien e përgjithshme të një personi, si dhe në prognozën e sëmundjes.

Për shembull, nëse rezeksioni kryhet për shkak të kancerit, atëherë ekziston një rrezik i lartë i relapsit. Prognoza në lidhje me mbijetesën pesë-vjeçare të pacientëve të tillë është zhgënjyese dhe arrin deri në dhjetë përqind.

Edhe një mosrespektim i lehtë i rekomandimeve të mjekut, për shembull, lodhja fizike ose mendore, si dhe dobësia në dietë, mund të ndikojnë negativisht në gjendjen e pacientit, duke provokuar një acarim, i cili mund të çojë në një përfundim fatal.

Kështu, cilësia e jetës së pacientit, si dhe kohëzgjatja e tij pas operacionit në pankreas, varet drejtpërdrejt nga disiplinimi i pacientit dhe pajtueshmëria me të gjitha recetat mjekësore.

A keni operacion për pankreatitin? Zbuluam po.