Tulipani: udhëzime për përdorim, analoge dhe rishikime, çmimet në barnatoret e Rusisë

atorvastatin - frenues selektiv Reduktaza HMG-CoAtë përfshirë në sintezë kolesterolit në mëlçi. Përveç kësaj, ilaçi ndihmon në rritjen e numrit të receptorëve - LDL në qeliza, gjë që çon në marrje të rritur dhe metabolizmin e LDL. Ndihmon nivelet më të ulëta kolesterolit, lipoprotein, Kolesterolit LDL, apolipoprotein-B.

Në pacientët me hiperkolesterolemia (familja, fillore) dhe hiperlipidemia e perzier zvogëlon nivelin Kolesterolit VLDL dhe TG.

Në një dozë prej 40 mg, ilaçi ul LDL me 50%, kolesterolin me 37%, trigliceridet me 29% dhe apo-B me 42%. Në varësi të dozës, ul nivelin e LDL në hiperkolesteroleminë familjare, e cila është rezistente ndaj trajtimit me ilaçe të tjera për uljen e lipideve. Efekti shfaqet në javën e tretë nga fillimi i trajtimit, dhe efekti maksimal arrihet në një muaj.

Farmakokinetika

Niveli i përthithjes është i lartë. Cmax në gjak përcaktohet pas 2 orësh.Rënia e kolesterolit LDL nuk varet nga koha e marrjes së ilaçit (mëngjes ose mbrëmje). Ekziston një marrëdhënie midis dozës dhe shkallës së përthithjes.

Disponueshmëria bio është e ulët -12%, e cila shoqërohet me një metabolizëm paristematik në traktin tretës. Komunikimi me proteinat e gjakut 98%. Metabolizohet në mëlçi nën veprimin e izoenzimave me formimin e metabolitëve aktiv. Aktiviteti i metabolitëve zgjat 20-30 orë. Ekskretohet përmes zorrëve. T1 / 2 - 14 orë. Në urinë përcaktohet 2% e dozës së marrë.

Contraindications

• sëmundja e mëlçisë
• hypersensitivity,
• myopathy,
• shtatzënia dhe laktacioni,
• mosha deri në 18 vjeç
• intolerancë lactose.

Me kujdes përcaktohet kur hyperthyroidism, hipotension arterial, sepsisçekuilibrimi i elektroliteve.

Efektet anësore

Reagimet e zakonshme negative:

• dhimbje koke, dobësi e përgjithshme, Weakness, pagjumësi, paresthesia,
• dhimbje në muskuldhimbje të përbashkët dhe shpine,
• skuqje e lëkurës, kruajtje, urtikarie,
• edeme periferike.

Reagime të rralla të hasura rrallë:

• amnezi, neuropatia periferike,
• hepatit, verdhëz, anoreksi, pankreatiti,
• konvulsione, mioziti, rabdomiolizës,
• tringëllimë në veshët,
• angioedema, eritema polimorfike,
• hiper- ose hipoglikemia, nivele të rritura të CPK në gjak,
• trombocitopenia,
• alopecia,
• shtimi i peshës, ndryshimi i fuqisë.

Tulipani, udhëzimet për përdorim (Metoda dhe doza)

Ilaçi administrohet me gojë në çdo kohë të ditës.

Doza e barit varet nga niveli i kolesterolit të pacientit dhe varion nga 10 mg në 80 mg në ditë. Më shpesh, përshkruhen 10 mg ose 20 mg. Diabeti maksimal është 80 mg.

3-4do 3-4 javë, niveli i lipideve kontrollohet dhe doza e barit rregullohet. Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, doza nuk është e rregulluar. Nëse funksioni i mëlçisë është i pamjaftueshëm, doza zvogëlohet me monitorim të vazhdueshëm të transaminazave (ACT dhe ALT).

Bashkëveprim

Kur aplikohet me fibrate, erythromycin, cyclosporine, clarithromycin, antifungal dhe ilaçe imunosupresive, acid nikotinik rreziku i miopatisë rritet.

Frenuesit e izoenzima CYP3A4 shkaktojnë një rritje të përqendrimit të atorvastatin.

cyclosporine rrit biodisponibilitetin dhe përqendrimin e atorvastatin. erythromycin, diltiazem dhe clarithromycin gjithashtu rrisin përqendrimin e ilaçit. Itraconazol çon në një rritje të AUC të atorvastatin me 3 herë.

Konsumi i tepërt i lëngut të grejpfrutit shkakton një rritje të përqendrimit të atorvastatin.

Përdorim i përbashkët me EFV ose rifampicin përfshin një ulje të përqendrimit të ilaçit.

antacids zvogëloni përqendrimin e këtij ilaçi me 35%.
Efekt hipolipidemik kur merret me kolestipoli dukshëm më e lartë se çdo ilaç individualisht.

Kur aplikoni specijale dhe atorvastatin në doza të larta, përqendrimi i digoksinës rritet. Atorvastatin shkurton kohën e protrombinës kur përdoret së bashku Warfarin. amlodipine nuk ndikon në farmakokinetikën e këtij ilaçi.

Analogjitë e Tulipanit

Athor, Atoris, atorvastatin, Atorvastatin-Teva, Torvakard, Liptonorm, Novostat, Torvazin, Torvalip, Torvas.

Shqyrtime tulipani

Barnat më efektive për trajtimin e hiperlipidemisë janë statinët, efektiviteti i të cilave është provuar në studimet klinike. Në praktikë, ilaçet origjinale dhe gjenerika e tyre përdoren gjerësisht: atorvastatin (Tulip) simvastatin (Vasilip, Aterostat, Simla), lovastatin (Holetar). Atorvastatin (Tulipani) është një ilaç sintetik që ka një gjysmë të gjatë të jetës sesa statinet e tjera. Ka aftësinë për të ulur trigliceridet. Si rezultat i përdorimit të këtij ilaçi, arrihet një ulje në shpeshtësinë e vdekjes së papritur, infarkti i miokardit, nevoja për ndërhyrje pushtuese në anije. Ngadalëson përparimin. atherosclerosis. Trajtimi fillon me një dozë të vogël, duke e rritur gradualisht atë për të arritur nivelin e synuar të lipoproteinave.

Një nga problemet me trajtimin e statinës është kostoja e lartë e tyre, dhe pacientët e raportojnë atë. Ky problem zgjidhet nga gjenerikët, të cilët përfshijnë Tulipanin. Ilaçi tolerohet mirë, por karakterizohet nga efekte anësore tipike për statinat: një rritje në nivelin e enzimave të mëlçisë dhe muskujve (CPK). Në rishikimet e tyre, pacientët i kushtojnë vëmendje kësaj. Nëse niveli i enzimave të mëlçisë tejkalohet 3 herë, dhe CPK është 5 herë më i lartë se norma laboratorike, ilaçi anulohet. Kur enzimat kthehen në vlera normale, trajtimi riniset, por ilaçi merret në një dozë më të ulët. Shumë pacientë vërejnë gjithashtu dhimbje barku, fryrje, diarre ose kapsllëk dhe pagjumësi. Myopatia është e rrallë dhe manifestohet nga dhimbje dhe dobësi në muskuj. Të gjitha këto fenomene janë të përkohshme dhe zhduken pas një zvogëlimi të dozës.

Indikacionet për përdorim

Helpsfarë ndihmon Tulipanin? Përcaktoni ilaçin në rastet e mëposhtme:

• një ulje në nivelin e kolesterolit total dhe kolesterolit dhe kolesterolit LDL (kolesterolit lipoproteinë me densitet të ulët) në pacientët me hiperkolesterolemi familjare homozigote (me dietë joefektive ose të pamjaftueshme dhe terapi të tjera jo-medikamentoze),
• një ulje në përqendrimet e ngritura të apo-B (apolipoproteina B), TG (tiroglobulin), Chs dhe Chs-LDL dhe një rritje në përqendrimin e Chs-HDL (kolesterol i lipoproteinës me densitet të lartë) në pacientët me hiperlipidemi të përzier dhe hiperkolesteroleminë heterozigoze jo familjare dhe familjare (në kombinim dhe metodat jo-farmakologjike të terapisë në rast të efektivitetit të pamjaftueshëm të tyre),
• parandalimi parësor i komplikimeve kardiovaskulare në pacientët pa shenja klinike të sëmundjes koronare të zemrës (sëmundje koronare të zemrës), por me disa faktorë rreziku për zhvillimin e tij (hipertension arterial, retinopati, diabeti mellitus, varësia nga nikotina, albuminuria, predispozicion gjenetik, përqendrim i ulët i HDL-C në plazmën, etj. mosha mbi 55)
• parandalimi sekondar i komplikimeve kardiovaskulare te pacientët me sëmundje të arterieve koronare.

Udhëzime për përdorimin Tulipan, dozen

Para fillimit të terapisë (si gjatë kësaj), duhet të ndiqet një dietë standarde hipokolesterolemike.

Tabletat merren me gojë, pavarësisht nga marrja e ushqimit. Doza është nga 10 mg deri në 80 mg në ditë dhe varet nga ashpërsia e sëmundjes dhe karakteristikat individuale të trupit.

Doza maksimale ditore është 80 mg në ditë.

Dozat standarde sipas udhëzimeve për përdorim:

• Hiperkolesterolemia primare (heterozigoze trashëgimore dhe poligjene) dhe hiperlipidemia e përzier (lloji IIb): Tulipan 10 mg një herë në ditë. Nëse është e nevojshme, është e mundur një rritje graduale e dozës në 80 mg (2 tableta prej 40 mg secila).
• Hiperkolesterolemia trashëgimore homozigote: 80 mg (2 tab. Tulipani 40 mg) 1 herë në ditë.
• Parandalimi i zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare: Tulipani 10 mg 1 herë në ditë.
• Nëse nuk është arritur përqendrimi optimal i LDL në plazmë, është e mundur që të rritet doza e barit në 80 mg në ditë, në varësi të reagimit të pacientit me një interval prej 2 deri në 4 javë.

Në fillim të terapisë, pas 2-3 javësh të trajtimit, dhe gjithashtu pas çdo rritje të dozës, është e nevojshme të përcaktohet niveli i lipideve në plazmë, në mënyrë që të rregulloni me kohë dozën.

Rregullimi i dozës për funksionin e dëmtuar të veshkave dhe në pleqëri nuk kërkohet.

Në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave dhe te pacientët e moshuar, nuk kërkohet rregullimi i dozës. Në rast të funksionimit të dëmtuar të mëlçisë, përdorni me kujdes, duke monitoruar rregullisht aktivitetin e enzimave të mëlçisë.

Nëse rritja e vërejtur e aktivitetit të ACT ose ALT për më shumë se 3 herë në krahasim me VGN vazhdon, rekomandohet të zvogëlohet doza ose të ndërpritet ilaçi.

Pacientët duhet të informohen për nevojën që të këshillohen menjëherë me mjekun nëse shfaqet ndonjë dhimbje e pashpjegueshme dhe / ose dobësi e muskujve, veçanërisht e shoqëruar nga një përkeqësim i përgjithshëm dhe ethe.

Përshkrimi i ilaçit

Tulip - Agjent hipolipidemik.

Atorvastatin është një frenues selektiv konkurrues i reduktazës HMG-CoA, një enzimë që shndërron koenzimën 3-hidroksi-3-metilglutaryl A në acidin mevalonic, një pararendës i steroleve, përfshirë kolesterolin.

Trigliceridet (TG) dhe kolesteroli (Xc) përfshihen në përbërjen e lipoproteinave me densitet shumë të ulët (VLDL) gjatë sintezës në mëlçi, futen në plazmën e gjakut dhe transportohen në indet periferike. Lipoproteinat me densitet të ulët (LDL) formohen nga VLDL gjatë bashkëveprimit me receptorët LDL.

Studimet kanë treguar që rritja e përqendrimeve të kolesterolit total, LDL dhe apolipoproteina B (apo-B) në plazmën e gjakut kontribuon në zhvillimin e aterosklerozës dhe janë ndër faktorët e rrezikut për sëmundjet kardiovaskulare, ndërsa rrit përqendrimin e lipoproteinave me densitet të lartë (HDL) zvogëlon rrezikun zhvillimi i sëmundjeve kardiovaskulare.

Atorvastatin zvogëlon përqendrimin e kolesterolit dhe lipoproteinave në plazmën e gjakut për shkak të frenimit të reduktazës HMG-CoA, sintezës së kolesterolit në mëlçi dhe një rritje të numrit të receptorëve "LDL" të mëlçisë në sipërfaqen e qelizave, gjë që çon në marrje të rritur dhe katabolizëm të LDL (sipas studimeve paraprake).

Atorvastatina zvogëlon sintezën dhe përqendrimin e LDL-C, totalit të Ch, apo-B në pacientët me hiperkolesterolemi familjare homozigoze dhe heterozigoze, hiperkolesterololitemi parësore dhe hiperlipidemi të përzier.

Ajo gjithashtu shkakton një ulje të përqendrimit të kolesterolit-VLDL dhe TG dhe një rritje të përqendrimit të kolesterolit-HDL dhe apolipoproteinës A-1 (apo-A).

Në pacientët me dysbetalipoproteinemi, përqendrimi i lipoproteinave me densitet të ndërmjetëm Xc-LAPP zvogëlohet.

Atorvastatin në doza prej 10 mg dhe 20 mg zvogëlon përqendrimin e kolesterolit total me 29% dhe 33%, LDL - me 39% dhe 43%, apo-B - me 32% dhe 35% dhe TG - me 14% dhe 26%, përkatësisht, shkakton përqendrimi i shtuar i kolesterolit HDL dhe apo-A.

Atorvastatina në doza prej 40 mg ul përqendrimin e kolesterolit total me 37%, LDL - me 50%, apo-B - me 42% dhe TG - me 29%, shkakton një rritje të përqendrimit të kolesterolit dhe HDL dhe apo-A.

Në varësi të dozës zvogëlon përqendrimin e LDL në pacientët me hiperkolesterolemi familjare homozigote, rezistente ndaj terapisë me ilaçe të tjera për uljen e lipideve.

Nuk ka efekte kancerogjene dhe mutagjene.

Efekti terapeutik zhvillohet 2 javë pas fillimit të terapisë, arrin maksimumin pas 4 javësh dhe zgjat gjatë gjithë periudhës së trajtimit.

Zëvendësuesit e lirë të tulipanëve

Analogu është më i lirë nga 104 rubla.

Atorvastatin është një analog me origjinë ruse, kështu që kushton pak më lirë se ilaçet e huaja, megjithëse nuk ndryshon shumë në përbërje. Kundërindikuar në rast të mbindjeshmërisë, gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit.

Atorvastatin-Teva (tableta) Vlerësimi: 11 Top

Analogu është më i lirë nga 97 rubla.

Atorvastatin-Teva është një ilaç izraelit që praktikisht nuk ndryshon në përbërje, kështu që lista e indikacioneve, kundërindikacioneve dhe efekteve anësore është shumë e ngjashme. Përbërësi aktiv: kalcium atorvastatin në doza të ndryshme (në varësi të formës së lëshimit.)

Analoge është më e lirë nga 65 rubla.

Prodhuesi: Oxford (India)
Format e lëshimit:

• Tableta 20 mg, 30 copë.

Lipoford ka të njëjtën formë lëshimi si ilaçi "origjinal". Komponenti aktiv i trihidratit të kalciumit atorvastatin (që korrespondon me atorvastatin 10 mg). Ky zëvendësues ka një listë më të gjerë të emërimeve, prandaj, përpara se të filloni trajtimin, duhet të konsultoheni me një mjek.

Analoge në përbërje dhe tregues për përdorim

Lista e mësipërme e analogëve të drogës, e cila tregon Zëvendësuesit e tulipanëve, është më i përshtatshmi sepse ato kanë të njëjtën përbërje të substancave aktive dhe përkojnë sipas treguesit për përdorim

Analoge sipas indikacionit dhe metodës së përdorimit

Përbërja e ndryshme, mund të përkojë në tregimin dhe metodën e aplikimit

Si të gjeni një analog të lirë të një ilaçi të shtrenjtë?

Për të gjetur një analog të lirë për një ilaç, një gjenerik ose një sinonim, para së gjithash ne rekomandojmë t'i kushtoni vëmendje përbërjes, domethënë të njëjtave substanca aktive dhe indikacioneve për përdorim. Të njëjtët përbërës aktivë të ilaçit do të tregojnë se ilaçi është sinonim i ilaçit, alternativë farmaceutike ekuivalente ose farmaceutike. Sidoqoftë, mos harroni për përbërësit joaktiv të ilaçeve të ngjashme, të cilat mund të ndikojnë në sigurinë dhe efektivitetin. Mos harroni për udhëzimet e mjekëve, vetë-mjekimi mund të dëmtojë shëndetin tuaj, kështu që gjithmonë këshillohuni me mjekun tuaj përpara se të përdorni ndonjë ilaç.

Format e dozimit

Forma, përbërja dhe paketimi i lëshimit

Tableta të veshura me film e bardhë ose pothuajse e bardhë, e rrumbullakët, biconvex, e gdhendur me "HLA 10" nga njëra anë, pamje frakture: tableta të bardhë.

mbushesa: monohidrat laktoze - 34.8 mg, natrium krokarmelozë - 19,2 mg, hipropolozë - 2 mg, polisorbate 80 - 2.6 mg, oksid magnez i rëndë - 26 mg, dioksid silikoni koloidal - 1.2 mg, stearat magnez - 1 mg, celulozë mikrokristaline - deri në 250 mg .

Përbërja e guaskës: hippromeloza - 2.976 mg, hipropoloza - 0.744 mg, dioksidi i titaniumit (E171) - 1.38 mg, makrogol 6000 - 0.6 mg, talc - 0.3 mg.

10 copë - fshikëza (3) - pako prej kartoni.
10 copë - fshikëza (9) - pako prej kartoni.

Tableta të veshura me film dritë e verdhë, e rrumbullakët, biconvex, me gdhendjen "HLA 20" nga njëra anë, pamje në thyerje: tableta të bardha.

mbushesa: monohidrat laktoze - 34.8 mg, natrium krokarmelozë - 19,2 mg, hipropolozë - 2 mg, polisorbate 80 - 2.6 mg, oksid magnez i rëndë - 26 mg, dioksid silikoni koloidal - 1.2 mg, stearat magnez - 1 mg, celulozë mikrokristaline - deri në 250 mg .

Përbërja e guaskës: hippromelozë - 2.976 mg, hipropolozë - 0.744 mg, dioksid titaniumi (E171) - 1.368 mg, makrogol 6000 - 0.6 mg, talc - 0.3 mg, oksid i hekurt i verdhë (E172) - 0.012 mg.

10 copë - fshikëza (3) - pako prej kartoni.
10 copë - fshikëza (9) - pako prej kartoni.

Tableta të veshura me film e bardhë me një nuancë të verdhë-kafe, të rrumbullakët, biconvex, të gdhendur me "HLA 40" - nga njëra anë, pamje frakture: tableta të bardha.

mbushesa: celuloza mikrokristaline - 284.97 mg, monohidrati laktozë - 69.6 mg, natriumi kroskarmelozë - 38.4 mg, hipropoloza - 4 mg, polisorbati 80 - 5.2 mg, oksidi i rëndë i magnezit - 52 mg, dioksidi i silikonit koloidal - 2.4 mg, stearat magnez - 2 mg.

Përbërja e guaskës: hippromelozë - 5.952 mg, hipropolozë - 1.488 mg, dioksid titaniumi - 2.736 mg, makrogol 6000 - 1.2 mg, talc - 0.6 mg, oksid hekuri i verdhë (E172) - 0.024 mg.

10 copë - fshikëza (3) - pako prej kartoni.

Veprimi farmakologjik

Atorvastatin është një frenues selektiv konkurrues i reduktazës HMG-CoA, një enzimë që shndërron koenzimën 3-hidroksi-3-metilglutaryl A në acidin mevalonic, një pararendës i steroleve, përfshirë kolesterolin.

Trigliceridet (TG) dhe kolesteroli (Xc) përfshihen në përbërjen e lipoproteinave me densitet shumë të ulët (VLDL) gjatë sintezës në mëlçi, futen në plazmën e gjakut dhe transportohen në indet periferike. Lipoproteinat me densitet të ulët (LDL) formohen nga VLDL gjatë bashkëveprimit me receptorët LDL.

Studimet kanë treguar që rritja e përqendrimeve të kolesterolit total, LDL dhe apolipoproteina B (apo-B) në plazmën e gjakut kontribuon në zhvillimin e aterosklerozës dhe janë ndër faktorët e rrezikut për sëmundjet kardiovaskulare, ndërsa rrit përqendrimin e lipoproteinave me densitet të lartë (HDL) zvogëlon rrezikun zhvillimi i sëmundjeve kardiovaskulare.

Atorvastatin zvogëlon përqendrimin e kolesterolit dhe lipoproteinave në plazmën e gjakut për shkak të frenimit të reduktazës HMG-CoA, sintezës së kolesterolit në mëlçi dhe një rritje të numrit të receptorëve "LDL" të mëlçisë në sipërfaqen e qelizave, gjë që çon në marrje të rritur dhe katabolizëm të LDL (sipas studimeve paraprake).

Atorvastatina zvogëlon sintezën dhe përqendrimin e LDL-C, totalit të Ch, apo-B në pacientët me hiperkolesterolemi familjare homozigoze dhe heterozigoze, hiperkolesterololitemi parësore dhe hiperlipidemi të përzier.

Ajo gjithashtu shkakton një ulje të përqendrimit të kolesterolit-VLDL dhe TG dhe një rritje të përqendrimit të kolesterolit-HDL dhe apolipoproteinës A-1 (apo-A).

Në pacientët me dysbetalipoproteinemi, përqendrimi i lipoproteinave me densitet të ndërmjetëm Xc-LAPP zvogëlohet.

Atorvastatin në doza prej 10 mg dhe 20 mg zvogëlon përqendrimin e kolesterolit total me 29% dhe 33%, LDL - me 39% dhe 43%, apo-B - me 32% dhe 35% dhe TG - me 14% dhe 26%, përkatësisht, shkakton përqendrimi i shtuar i kolesterolit HDL dhe apo-A.

Atorvastatina në doza prej 40 mg ul përqendrimin e kolesterolit total me 37%, LDL - me 50%, apo-B - me 42% dhe TG - me 29%, shkakton një rritje të përqendrimit të kolesterolit dhe HDL dhe apo-A.

Në varësi të dozës zvogëlon përqendrimin e LDL në pacientët me hiperkolesterolemi familjare homozigote, rezistente ndaj terapisë me ilaçe të tjera për uljen e lipideve.

Nuk ka efekte kancerogjene dhe mutagjene.

Efekti terapeutik zhvillohet 2 javë pas fillimit të terapisë, arrin maksimumin pas 4 javësh dhe zgjat gjatë gjithë periudhës së trajtimit.

Regjimi i dozimit

Para fillimit të përdorimit të ilaçit Tulip, pacienti duhet të rekomandojë një dietë standarde hypocholesterolemic, të cilën ai duhet të vazhdojë t'i përmbahet gjatë gjithë kohëzgjatjes së terapisë me ilaçin.

Ilaçi merret me gojë, pavarësisht nga koha e vaktit. Doza e Tulipit ® ndryshon nga 10 mg deri në 80 mg në ditë, dhe zgjidhet duke marrë parasysh përqendrimet fillestare të LDL-C, qëllimin e terapisë dhe përgjigjen terapeutike individuale ndaj terapisë.

Për shumicën e pacientëve, doza fillestare është 10 mg 1 herë / ditë.

Në fillim të trajtimit, pas 2-4 javësh terapi dhe / ose pas rritjes së dozës së Tulipit ®, është e nevojshme të kontrollohet përqendrimi i lipideve në plazmën e gjakut dhe, nëse është e nevojshme, të rregulloni dozën e barit.

Doza maksimale ditore është 80 mg / ditë.

Hiperkolesterolemia primare (heterozigoze hereditare dhe poligjenike) (lloji IIa) dhe hiperlipidemia e perzier (lloji IIb)

Në shumicën e rasteve, është e mjaftueshme të përdorni ilaçin Tulip në një dozë prej 10 mg 1 herë / ditë (është e mundur të përdorni atorvastatin në tableta prej 10 dhe 20 mg). Nëse është e nevojshme, është e mundur një rritje graduale e dozës në 80 mg (2 tableta prej 40 mg), në varësi të reagimit të pacientit me një interval prej 2-4 javësh, pasi efekti terapeutik vërehet pas 2 javësh, dhe efekti maksimal terapeutik pas 4 javësh. Me një trajtim të zgjatur, ky efekt vazhdon.

Hiperkolesterolemia trashëgimore homozigote

Ilaçi Tulip në shumicën e rasteve përdoret në një dozë prej 80 mg (2 tableta prej 40 mg) 1 herë në ditë.

Parandalimi i Sëmundjeve Kardiovaskulare

Tulipani used përdoret në një dozë prej 10 mg 1 herë / ditë. Nëse nuk është arritur përqendrimi optimal i LDL në plazmë, është e mundur që të rritet doza e barit në 80 mg / ditë, në varësi të përgjigjes së pacientit me një interval prej 2-4 javësh.

Rregullimi i dozës së ilaçit Tulip pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave dhe te pacientët e moshuar nuk kërkohet

në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë Eleminimi i atorvastatin nga trupi ngadalësohet, prandaj rekomandohet përdorimi i tij me kujdes me monitorim të vazhdueshëm të veprimtarisë së transaminazave hepatike: ACT dhe ALT. Nëse rritja e vërejtur në aktivitetin e ACT ose ALT për më shumë se 3 herë në krahasim me VGN vazhdon, rekomandohet të zvogëlohet doza ose të ndërpritet ilaçi Tulip.

Efektet anësore

Sipas udhëzimeve për përdorim, emërimi i Tulipanit mund të shoqërohet me efektet anësore të mëposhtme:

• sistemi muskulor-skeletik: rhabdomioliza, mialgjia, neuropatia, mioziti, bursiti, artriti, etj.
• Genitourinar: gjakderdhja e mitrës ose vaginale, edema periferike, pafuqia, çrregullimet e derdhjes, ulja e dëshirës seksuale, përbërja kimike e urinës, urolithiasis, infeksionet urogjenitale,
• sistemi i frymëmarrjes: astma bronkiale, hundët e shpeshta, pneumonia, dispne, bronkiti, riniti,
• trakti gastrointestinal: pankreatiti, ulçera duodenale, mosfunksionimi i mëlçisë, gastroenteriti, stomatiti, goja e thatë, nauze, urth, ulje ose rritje të oreksit, belching, të vjella, konstipacion ose diarre, nauze.
• marramendje, depresion, dhimbje koke, përgjumje, reaksione alergjike, tringëllimë në veshët, keqtrajtim, dhimbje në gjoks, rritje e presionit intraokular, aritmi është e mundur.

Para fillimit të trajtimit me ilaçin, 1.5 muaj dhe 3 muaj pas fillimit të terapisë, si dhe me secilën rritje të dozës së atorvastatin, duhet të përcaktohen indekset e funksionit të mëlçisë. Aktiviteti i enzimave të mëlçisë duhet të monitorohet kur shfaqen simptoma të dëmtimit të mëlçisë.

contraindications

Kundërindikohet të përshkruani Tulipanin në rastet e mëposhtme:

• mbindjeshmëria ndaj atorvastatin dhe përbërësve të tjerë ndihmës të ilaçit,
• sëmundje aktive e mëlçisë ose një rritje në aktivitetin serum të transaminazave "të mëlçisë" në plazmën me origjinë të panjohur (më shumë se 3 herë në krahasim me kufirin e sipërm të normales),
• myopathy,
• shtatzënia dhe laktacioni,
• mosha deri në 18 vjet (efektiviteti dhe siguria nuk janë vendosur),
• mangësi e laktazës
• intoleranca e laktozës,
• sindromi i malabsorbimit të glukozës-galaktozës.

Me kujdes: abuzimi me alkoolin, një histori të sëmundjes së mëlçisë, sëmundjeve të sistemit të muskujve (histori përdorimi të përfaqësuesve të tjerë të grupit frenues të reduktazës HMG-CoA), çekuilibrimi i rëndë i elektroliteve, endokrine (hipertiroidizmi) dhe shqetësime metabolike, hipotension arterial, infeksione të rënda akute ( sepsë), epilepsi e pakontrolluar, kirurgji e gjerë, trauma.

mbidozë

Në rast mbidozimi, nuk ka trajtim specifik. Shtë e nevojshme të merren masa për të ndaluar thithjen e ilaçit (lavazh stomakut, marrje të adsorbents), të kryhet trajtim simptomatik për të ruajtur funksionet jetësore të trupit.

Analoge të Tulipanit, çmimi në barnatore

Nëse është e nevojshme, ju mund ta zëvendësoni Tulipanin me një analog të substancës aktive - këto janë ilaçe:

Kur zgjidhni analoge, është e rëndësishme të kuptoni se udhëzimet për përdorimin e Tulipanit, çmimi dhe rishikimet e barnave me një efekt të ngjashëm nuk zbatohen. Shtë e rëndësishme të konsultoheni me mjekun dhe të mos bëni një ndryshim të pavarur të ilaçeve.

Pricemimi në barnatoret ruse: Tableta tulipani 10 mg 30 copë. - nga 240 në 270 rubla, 20 tablet 30 tableta. - nga 363 në 370 rubla.

Ruani në një temperaturë që nuk kalon 25 ° C. Mbajeni larg mundësive të fëmijëve. Jeta e raftit është 3 vjet. Në barnatore, ajo shitet me recetë.

2 komente për "Tulip"

Tulipani filloi të pijë pasi mori një test gjaku që tregoi kolesterol të ngritur. Ky ilaç është krijuar për të mbrojtur kundër mpiksjes së gjakut duke rralluar gjakun. I piva pilulat për 2 muaj, por më pas u ndjeva keq dhe ndalova t’i merrja. Ishte e përshtatshme për t’i pirë, pasi kërkohej të merrte 1 tabletë në ditë. Në fillim gjithçka ishte në rregull. Pastaj stomaku filloi të lëndohej, u shfaq marramendje e rëndë, mpirje e lehtë e krahëve dhe këmbëve. Duke refuzuar të marrë këtë ilaç, pas një kohe u ndjeva më mirë. Edhe pse duhet të theksohet fakti që niveli i kolesterolit në gjak u ul.

Jo versioni më i popullarizuar i Atorvastatin, pasi për mua është më mirë të zgjidhni atoris.

Efekt anësor

Sipas OBSH-së, efektet e padëshiruara klasifikohen sipas shpeshtësisë së tyre të zhvillimit si më poshtë: shpesh (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, ® është kundërindikuar gjatë shtatëzënësisë. Që kolesteroli dhe substancat e sintetizuara nga kolesteroli janë të rëndësishme për zhvillimi i fetusit, rreziku i mundshëm i frenimit të reduktazës HMG-CoA tejkalon përfitimin e përdorimit të ilaçit gjatë shtatëzanisë.

Nëse shtatzënia diagnostikohet gjatë trajtimit me Tulip ®, administrimi i saj duhet të ndërpritet sa më shpejt që të jetë e mundur, dhe pacienti duhet të paralajmërohet për rrezikun e mundshëm për fetusin.

Ilaçi Tulip ® mund të përdoret në gratë në moshë riprodhuese vetëm nëse probabiliteti i shtatzënisë është shumë i ulët, dhe pacienti informohet për rrezikun e mundshëm për fetusin gjatë trajtimit.

Gratë e moshës riprodhuese gjatë trajtimit me Tulip ®, duhet të përdoren metoda të besueshme kontraceptive.

Atorvastatina ekskretohet në qumështin e gjirit, prandaj është kundërindikuar për përdorim gjatë gjidhënies. Nëse është e nevojshme të përdorni ilaçin Tulip gjatë laktacionit, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet.

Udhëzime speciale

Efekt në mëlçi

Ashtu si me përdorimin e frenuesve të tjerë HMG-Co-reduktaza (statinat), me terapi Tulip,, një rritje e moderuar (më shumë se 3 herë krahasuar me VGN) në aktivitetin serik të transaminazave hepatike: ACT dhe ALT është e mundur.

Para fillimit të terapisë, 6 javë dhe 12 javë pas fillimit të marrjes së barit Tulip ose pas rritjes së dozës së saj, është e nevojshme të monitorohen treguesit e funksionit të mëlçisë (ACT, ALT). Funksioni i mëlçisë gjithashtu duhet të monitorohet kur shfaqen shenja klinike të dëmtimit të mëlçisë. Në rast të rritjes së aktivitetit të ACT dhe ALT, aktiviteti i tyre duhet të monitorohet derisa të normalizohet. Tulipani ® duhet të përdoret me kujdes tek pacientët që abuzojnë me alkoolin dhe / ose kanë një histori të sëmundjes së mëlçisë.

Sëmundjet e mëlçisë në fazën aktive ose një rritje e aktivitetit të transaminazave hepatike të plazmës së gjakut me origjinë të panjohur janë një kundërindikacion për përdorimin e ilaçit Tulip.

Parandalimi i goditjes me terapi intensive për reduktimin e lipideve (SPARCL)

Një analizë retrospektive e llojeve të ndryshme të goditjes në pacientët jo-IHD të cilët kohët e fundit kishin një sulm ishemik të përkohshëm ose kalimtar (TIA) zbuloi një rrezik më të lartë të goditjes hemorragjike në pacientët që marrin atorvastatin në një dozë prej 80 mg në krahasim me placebo. Një rrezik veçanërisht i lartë është vërejtur tek pacientët që kishin një goditje hemorragjike ose infarkt lacunar në kohën kur filloi studimi. Për pacientët që kanë pasur një goditje hemorragjike ose infarkt lacunar dhe po marrin atorvastatin në një dozë prej 80 mg, raporti i rrezikut / përfitimit është i paqartë, dhe rreziku i mundshëm i zhvillimit të goditjes hemorragjike duhet të vlerësohet me kujdes përpara se të filloni trajtimin.

Veprimi i muskujve skeletor

Kur përdorni ilaçin Tulipi mund të zhvillojë myalgji. Diagnoza e miopatisë (dhimbje muskulore dhe dobësi e kombinuar me një rritje të aktivitetit të CPK për më shumë se 10 herë në krahasim me VGN) mund të supozohet në pacientët me mialgji difuze, dhimbje të muskujve ose dobësi dhe / ose një rritje të dukshme të aktivitetit të CPK. Terapia e tulipit should duhet të ndërpritet nëse ka një rritje të dukshme të aktivitetit të KFK ose në prani të miopatisë së konfirmuar ose të dyshuar.

Kur përdorni frenues të tjerë të HMG-Co-reduktazës (statinë), është e mundur të rritet rreziku i miopatisë gjatë përdorimit të ciklosporinës, fibrateve, eritromicinës, acidit nikotinik në doza të uljes së lipideve (më shumë se 1 g / ditë) ose ilaçe antifungale të grupit azole.Duke përdorur Tulipin ® në kombinim me fibratet, eritromicinën, imunosupresuesit, ilaçet antifungale të grupit azole ose acid nikotinik në doza të uljes së lipideve (më shumë se 1 g / ditë), është e nevojshme të peshoni përfitimet dhe rreziqet e pritshme të trajtimit me Tulip ®.

Shumë rrallë raportohen raste të miopatisë nekrotizuese të ndërmjetësuar nga imuniteti gjatë ose pas trajtimit me statina, përfshirë atorvastatin. Myopatia nekrotizuese e ndërmjetësuar imunologjike karakterizohet klinikisht nga dobësia e muskujve në ekstremet e sipërme dhe një rritje në përqendrimin e CPK në plazmën e gjakut, e cila vazhdon pavarësisht ndërprerjes së trajtimit të statinës.

Nëse është e nevojshme, terapia me kombinim duhet të konsiderojë mundësinë e përdorimit të këtyre barnave në doza më të ulëta fillestare dhe të mirëmbajtjes. Rekomandohet monitorimi periodik i aktivitetit të CPK.

Përdorimi i kombinuar i atorvastatin dhe acidit fusidik nuk rekomandohet, prandaj duhet të konsiderohet ndërprerja e përkohshme e terapisë me atorvastatin gjatë përdorimit të acidit fusidik.

Pacientët duhet të paralajmërohen që menjëherë të këshillohen me mjekun nëse shfaqen dhimbje të pashpjegueshme ose dobësi të muskujve, veçanërisht nëse ato shoqërohen nga keqtrajtimi ose ethe.

Kur përdorni ilaçin Tulip, si dhe frenuesit e tjerë të HMG-Co-reduktazës (statinave), janë përshkruar raste të rralla të rhabdomyolizës me renale akute renale për shkak të mioglobinurisë.

Nëse ka simptoma të miopatisë së mundshme ose një faktor rreziku për zhvillimin e dështimit të veshkave për shkak të rhabdomyolizës (për shembull, infeksion i rëndë akut, hipotension arterial, ndërhyrje kirurgjikale e gjerë, lëndime, çrregullime serioze metabolike, elektrolite dhe endokrine dhe konfiskime të pakontrolluara), terapia e tulipit duhet të ndërpritet ose plotësisht anulluar.

Sëmundja intersticiale e mushkërive

Raste jashtëzakonisht të rralla të zhvillimit të sëmundjes interstitiale të mushkërive janë raportuar me përdorimin e statinave të caktuara, veçanërisht me terapi të zgjatur. Manifestimet klinike përfshijnë gulçim, kollë joproduktive dhe shëndet të dobët të përgjithshëm (rritje të lodhjes, humbje peshe dhe ethe). Në rast dyshimi për zhvillimin e sëmundjes interstitiale të mushkërive, trajtimi me statinë duhet të ndërpritet.

Disa studime sugjerojnë se përdorimi i statinave si klasa mund të çojë në një rritje të glukozës në gjak, dhe në disa pacientë me një rrezik të rritur të zhvillimit të diabetit në të ardhmen, ato mund të shkaktojnë hiperglicemi, e cila kërkon një terapi standarde antidiabetike. Sidoqoftë, ky rrezik është i papërfillshëm në krahasim me një ulje të rrezikut vaskular kur merrni statina, dhe, për këtë arsye, nuk duhet të jetë arsyeja për anulimin e trajtimit me statin. Pacientët në rrezik (me përqendrim të glukozës në stomak bosh prej 5.6-6.9 mmol / L, BMI> 30 kg / m 2, trigliceride të ngritur, presion të ngritur të gjakut) duhet të kontrollohen, si klinikë, ashtu edhe biokimikë, në përputhje me standardet kombëtare për sigurimin e mjekësisë ndihmë.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Gjatë trajtimit me Tulip ®, duhet të tregohet kujdes gjatë drejtimit të automjeteve dhe përfshirjes në aktivitete të tjera potencialisht të rrezikshme që kërkojnë përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotorike.

Ndërveprimi i ilaçeve

Rreziku i miopatisë gjatë trajtimit me frenues të reduktazës HMG-CoA rritet me përdorimin e njëkohshëm të ciklosporina, eritromicina, klaritromicina, ilaçet imunosupresive, antifungale (derivatet e azolit)për shkak të një rritje të mundshme të përqendrimit të atorvastatin në serumin e gjakut.

Me përdorim të njëkohshëm me Frenuesit e proteazës HIV - indinavir, ritonavir - rritet rreziku i zhvillimit të miopatisë.

Një ndërveprim i ngjashëm është i mundur me përdorimin e njëkohshëm të atorvastatin me fibrat dhe acidi nikotinik në doza për uljen e lipideve (më shumë se 1 g / ditë).

Frenuesit e izoenzima CYP3A4

Meqenëse atorvastatina metabolizohet duke përdorur izoenzima CYP3A4, përdorimi i kombinuar i ilaçit Tulip me frenuesit e këtij izoenzima mund të çojë në një rritje të përqendrimit të atorvastatin në plazmën e gjakut. Shkalla e bashkëveprimit dhe efekti i rritjes së përqendrimit të atorvastatin përcaktohen nga ndryshueshmëria e efektit në izoenzima CYP3A4.

Frenuesit e proteinave të transportit OATP1B1

Atorvastatin dhe metabolitët e tij janë substrate të proteinës së transportit OATP1B1. Frenuesit OATP1B1 (p.sh., ciklosporina) mund të rrisin biodisponibilitetin e atorvastatin. Pra, përdorimi i atorvastatin në një dozë prej 10 mg dhe ciklosporinë në dozë prej 5.2 mg / kg / ditë çon në një rritje të përqendrimit të atorvastatin në plazmën e gjakut me 7.7 herë.

Me përdorimin e njëkohshëm të atorvastatin 10 mg dhe eritromicinës (500 mg 4 herë në ditë) ose klaritromicinë (500 mg 2 herë në ditë), të cilat frenojnë izoenzimin e citokromit CYP3A4, vërehet një rritje e përqendrimit të atorvastatin në plazmën e gjakut (me 40% kur përdoret me eritromicina dhe 56% - kur përdoret me klaritromicinë).

Përdorimi i njëkohshëm i atorvastatin me frenues të proteazës, i njohur si frenues i izoenzima Cytochrome CYP3A4, shoqërohet me një rritje të përqendrimit të atorvastatin në plazmën e gjakut (me përdorim të njëkohshëm me eritromicin - C_max atorvastatin rritet me 40%).

Përdorimi i kombinuar i atorvastatin në një dozë prej 40 mg me diltiazem në një dozë prej 240 mg çon në një rritje të përqendrimit të atorvastatin në plazmën e gjakut.

Asnjë ndërveprim klinikisht i rëndësishëm i atorvastatin me cimetidine nuk u zbulua.

Përdorimi i njëkohshëm i atorvastatin në doza nga 20 mg në 40 mg dhe itraconazole në një dozë prej 200 mg çon në një rritje 3-fish në AUC të atorvastatin.

Meqenëse lëngu i grejpfrutit përmban një ose më shumë përbërës që pengojnë izoenzima CYP3A4, konsumi i tepërt i tij (më shumë se 1.2 L në ditë për 5 ditë) mund të shkaktojë një rritje të përqendrimeve plazmatike të atorvastatin.

Induktorët e izoenzimës CYP3A4

Përdorimi i kombinuar i atorvastatin me indukatorët e izoenzima SURZA4 (për shembull, efavirenz ose rifampicin) mund të çojë në një ulje të përqendrimit të atorvastatin në plazmën e gjakut. Për shkak të mekanizmit të dyfishtë të bashkëveprimit me rifampicinën (një indukues i izoenzima CYP3A4 dhe një frenues i proteinave të transportit hepatocit OATP1B1), përdorimi i njëkohshëm i atorvastatin dhe rifampicina nuk rekomandohet, pasi administrimi i vonuar i atorvastatin pas rifampicin çon në një ulje të ndjeshme të përqendrimit të gjakut në plazminë.

Me përdorimin e njëkohshëm të atorvastatin dhe një pezullim që përmban magnezium dhe hidroksid alumini brenda, përqendrimi i atorvastatin në plazmë zvogëlohet për rreth 35%, megjithatë, shkalla e uljes së përqendrimit të LDL-C mbetet e pandryshuar.

Atorvastatina nuk ndikon në farmakokinetikën e fenazonit, prandaj, ndërveprimi me ilaçe të tjera të metabolizuara nga izoenzima të njëjta nuk pritet.

Efekti për uljen e lipideve të kombinimit me kolestipolin është superior ndaj atij për secilën ilaç veç e veç, megjithë një ulje prej 25% të përqendrimit të atorvastatin kur përdoret njëkohësisht me kolestipol.

Studime mbi bashkëveprimin e atorvastatin dhe acidit fusidik nuk janë kryer. Ashtu si me statinet e tjera, studimet pas marketingut për përdorimin e kombinuar të atorvastatin dhe acidit fusidik raportuan efekte anësore në muskuj, përfshirë rhabdomyolizën. Mekanizmi i ndërveprimit është i panjohur. Pacientë të tillë kërkojnë monitorim të kujdesshëm dhe, ndoshta, ndërprerje të përkohshme të atorvastatin.

Megjithëse studimet për ndërveprimin e atorvastatin dhe kolchicine nuk janë kryer, raste të miopatisë janë raportuar me bashkë-administrim me kolchicine, dhe duhet të tregohet kujdes gjatë përshkrimit të atorvastatin dhe kolchicine.

Me përdorim të përsëritur të digoxin dhe atorvastatin në një dozë prej 10 mg C_ss digoksina plazmatike nuk ndryshon. Sidoqoftë, kur digoksina përdoret në kombinim me atorvastatin në një dozë prej 80 mg / ditë, përqendrimi i digoksinës në plazmën e gjakut rritet me rreth 20%. Pacientët që marrin digoksinë në kombinim me atorvastatin kërkojnë monitorim të përqendrimit të digoksinës në plazmën e gjakut.

Me përdorimin e njëkohshëm të atorvastatin në një dozë prej 10 mg 1 herë / ditë dhe azitromicinë në dozë 500 mg 1 herë / ditë, përqendrimi i atorvastatin në plazmën e gjakut nuk ndryshon.

Me përdorimin e njëkohshëm të atorvastatin dhe një kontraceptiv oral oral që përmban norethisterone dhe etinyl estradiol, vërehet një rritje e konsiderueshme në AUC e norethisterone dhe etinyl estradiol me rreth 30% dhe 20%, respektivisht, e cila duhet të merret parasysh kur zgjidhni një kontraceptiv oral.

Atorvastatina me përdorim të njëkohshëm me terfenadinë nuk ka një efekt klinik të rëndësishëm në farmakokinetikën e terfenadinës.

Në pacientët që marrin warfarin për një kohë të gjatë, atorvastatina me një dozë prej 80 mg / ditë disi shkurton kohën e protrombinës në ditët e para të përdorimit të përbashkët. Ky efekt zhduket pas 15 ditësh nga përdorimi i njëkohshëm i këtyre ilaçeve. Edhe pse rastet e ndryshimeve klinike të rëndësishme në efektin antikoagulant janë raportuar shumë rrallë, koha e protrombinës duhet të përcaktohet në pacientët që marrin antikoagulantë coumarin para dhe shpesh mjaftueshëm në fillim të trajtimit me atorvastatin për të siguruar që nuk ka ndryshime të rëndësishme në kohën e protrombinës. Pasi të jetë regjistruar një kohë e qëndrueshme e protrombinës, ajo mund të kontrollohet në intervalet e zakonshme për pacientët që marrin antikoagulantë coumarin. Nëse ndryshoni dozën ose ndaloni trajtimin, këto masa duhet të përsëriten. Nuk ka asnjë lidhje midis përdorimit të atorvastatin dhe gjakderdhjes ose ndryshimeve në kohën e protrombinës në pacientët që nuk marrin antikoagulantë.

Me përdorimin e njëkohshëm të atorvastatin në një dozë prej 80 mg dhe amlodipinë në dozë prej 10 mg, farmakokinetika e atorvastatin në ekuilibër nuk ndryshon.

Droga të tjera për uljen e lipideve

Me përdorimin e njëkohshëm të atorvastatin me ilaçe të tjera hipolipidemike (për shembull, ezetimibe, gemfibrozil, një derivat i acidit fibroik) në uljen e dozave, rreziku i zhvillimit të rhabdomyolizës rritet.

Terapi tjetër shoqëruese

Me përdorimin e kombinuar të atorvastatin me ilaçe antihipertensive dhe estrogjene (si terapi zëvendësuese), nuk u zbulua asnjë ndërveprim klinikisht i rëndësishëm.