Avantazhet dhe disavantazhet e pompave të insulinës për diabetin

Dihet që kompensimi i diabetit zvogëlon rrezikun e zhvillimit dhe përparimit të komplikimeve të diabetit mellitus (sy, veshkë, etj.). Në shumë fëmijë dhe adoleshentë me diabet, kalimi në një pompë insuline shoqërohet me një ulje dhe stabilizim të glukozës në gjak, domethënë çon në një ulje të hemoglobinës së glikuar.

Tabela 1. Përfitimet e përdorimit të një pompë insuline

Një avantazh tjetër i pompave të insulinës është rreziku i ulur i hipoglikemisë. Tek fëmijët, hipoglikemia është një problem i shpeshtë dhe serioz. Kur përdorni terapinë pompë, numri i episodeve të hipoglikemisë është zvogëluar ndjeshëm. Kjo për shkak se terapia me pompë ju lejon të administroni insulinë në pjesë shumë të vogla, gjë që ju lejon të merrni më saktë insulinë në insulinë, për shembull, për ushqime të vogla në fëmijët e vegjël.

Mjeku dhe prindërit e fëmijës kanë mundësinë që të konfigurojnë në mënyrë optimale profilin e tyre bazë të administrimit të insulinës në përputhje me nevojat individuale. Përdorimi i një profili bazal të përkohshëm mund të zvogëlojë ndjeshëm numrin e episodeve të hipoglikemisë gjatë ushtrimit fizik, dhe gjithashtu mund të përdoret me sukses në rast sëmundjesh ose glicemisë së ulët të pashpjegueshme gjatë ditës.

Duke përdorur pompën, do të bëni më pak injeksione. Shtë e lehtë të llogaritet që një fëmijë me diabet që merr minimumi pesë injeksione në ditë (tre injeksione të insulinës së shkurtër për ushqimet kryesore dhe dy injeksione të insulinës së zgjatur në mëngjes dhe në mbrëmje) merr 1820 injeksione në vit. Në rastin e terapisë me pompë, me kusht që kateteri të ndryshohet çdo 3 ditë, ky numër zvogëlohet në 120 injeksione kateterësh në vit. Kjo mund të jetë veçanërisht e rëndësishme për fëmijët e vegjël për shkak të frikës së injeksioneve.

Kur përdorni një pompë, është më e lehtë të administrohet insulina. Për të prezantuar dozën e kërkuar të insulinës, mjafton të përcaktoni sasinë e insulinës së administruar dhe të futeni atë duke shtypur një buton. Nuk ka nevojë për përgatitje shtesë të vendit të injektimit, i cili mund të shoqërohet me parehati, veçanërisht nëse është e nevojshme të administrohet insulinë jashtë shtëpisë. Përdorimi i panelit të kontrollit në disa modele të pompës do t'ju lejojë të injektoni insulinë në mënyrë të konsiderueshme te të tjerët, dhe askush nuk do ta dijë që ju ose fëmija juaj keni diabet.

Shumica e fëmijëve të vegjël kërkojnë jo vetëm një dozë të vogël të insulinës, por edhe një hap të vogël për ndryshimin e kësaj doze. Për shembull, nëse një njësi të insulinës për mëngjes pak, dhe 1.5 - shumë. Shumë e madhe një hap i administrimit të insulinës (0.5 IU ose më shumë) mund të kontribuojë në luhatje të konsiderueshme në glukozën e gjakut gjatë ditës. Ndonjëherë prindërit e fëmijëve të vegjël hollojnë insulinën për të marrë një përqendrim më të ulët për të marrë një hap më të vogël të administrimit të insulinës.

Kjo mund të çojë në gabime serioze në përgatitjen dhe përdorimin e insulinës së holluar. Disa modele moderne të pompës lejojnë që insulina të administrohet me një saktësi prej 0.01 U, e cila siguron dozimin e saktë dhe lehtësinë e zgjedhjes së dozës për të arritur vlera të mira të glukozës në gjak. Përveç kësaj, në rast të oreksit të paqëndrueshëm në fëmijët e vegjël, doza totale e insulinës mund të ndahet në disa doza të vogla.

Një pompë moderne mund të injektojë 50 herë më pak insulinë sesa një stilolaps.

Një nga problemet kur përdorni stilolapsa shiringash ose shiringa - Ky është një efekt i ndryshëm nga prezantimi i insulinës. Prandaj, përkundër sasisë së njëjtë të insulinës dhe karbohidrateve të marra, glukoza e gjakut mund të jetë e ndryshme. Kjo është për shkak të një numri arsyesh, përfshirë veprimin e pabarabartë të insulinës kur administrohet në vende të ndryshme.

Kur përdorni një pompë, insulina injektohet në të njëjtin vend për disa ditë, kështu që efekti i tij është më uniform. E ashtuquajtura ndryshueshmëri e veprimit (veprim i pabarabartë në ditë të ndryshme) të insulinës së zgjatur gjithashtu mund të jetë shkaku i luhatjeve të pashpjegueshme në glukozën në gjak.

Një përfitim tjetër i pompave të insulinës është përmirësimi i mirëqenies.

Prindërit e fëmijëve në terapinë me insulinë me bazë pompë shpesh raportojnë një ulje të konsiderueshme të ankthit të lidhur me diabet në krahasim me prindërit e fëmijëve në terapi të intensifikuar të insulinës.

Pompë nuk funksionon për ju! Rezultati i përdorimit të një pompë insuline në masë të madhe do të varet nga sa mirë ju menaxhoni diabetin dhe një pompë insuline. Mungesa e njohurive të nevojshme në fushën e vetë diabetit, vetë-monitorimi i rregullt, pamundësia për të kontrolluar pompën, analizimi i rezultateve dhe marrja e vendimeve për rregullimin e dozës mund të çojë në ketoacidosis dhe një përkeqësim të glukozës në gjak dhe, pra, një nivel të lartë të hemoglobinës së glikuar.

Disavantazhet e terapisë me insulinë me pompë

Nëse për ndonjë arsye, të cilën do të shqyrtojmë më poshtë, insulina ka pushuar të hyjë në trup, nivelet e glukozës në gjak rriten shumë shpejt dhe keton shfaqen shpejt (pas 2-4 orësh). Dhe pas 3-5 orësh gjendja mund të përkeqësohet ndjeshëm, shfaqet të vjella, e cila kërkon ndërhyrje të menjëhershme. Zhvillimi i ketoacidozës mund të parandalohet nëse njerëzit me diabet e dinë se si të sillen në një situatë të veçantë (hiperglicemia, shfaqja e ketoneve, etj.), Dhe të ndjekin rregullat për parandalimin e ketoacidosis.

Tabela 2. Problemet me përdorimin e një pompë insuline

Sigurisht, një problem i rëndësishëm kur përdorni terapinë me insulinë të pompës është kostoja e saj. Kostoja e terapisë me pompë është dukshëm më e madhe se terapia tradicionale e insulinës. Kostot do të kërkohen jo vetëm për blerjen e pompës, por edhe për blerjen e materialeve harxhuese për të (rezervuarët, grupet e infuzionit). Për të përdorur funksionin e monitorimit afatgjatë të glukozës në kohë reale, është e nevojshme të përdorni një sensor të veçantë, i cili është gjithashtu një artikull i harxhueshëm dhe zakonisht përdoret për 6 ditë.

Në pompë, rreziku i ketoacidozës mund të jetë më i lartë, por zhvillimi i tij mund të parandalohet nëse njerëzit me diabet ndjekin rregullat standarde për parandalimin e ketoacidozës.

Zhvillimi i pamjaftueshëm i yndyrës nënlëkurore mund të jetë problem kur përdorni pompa, veçanërisht tek fëmijët e vegjël. Për futjen e një kateteri, gjilpëra duhet të jetë më e madhe sesa për injeksion me terapi tradicionale me insulinë. Trashësia e pamjaftueshme e yndyrës nënlëkurore mund të çojë në lakimin e kateterëve dhe rrezikun e zhvillimit të ketoacidozës. Për të zvogëluar rrezikun e lakimit të kanulës, zona e mollaqit shpesh përdoret për të futur një kateter, ku yndyra nënlëkurore zhvillohet më mirë sesa në bark. Përdoren gjithashtu kateter teflon, të cilët futen në një kënd, ose çelik të shkurtër, i cili gjithashtu parandalon lakimin e kateterit.

Në disa njerëz, infeksioni mund të ndodhë në vendin e kateterit. Më shpesh kjo vërehet me një zëvendësim të parregullt të sistemit të infuzionit, higjienë të pamjaftueshme ose një tendencë për lezione bakteriale të lëkurës (furunculosis, etj). Në rast të mbytjes ose inflamacionit në zonën e instalimit të kateterit, mund të përdoren mjete shtesë. Disa njerëz mund të përjetojnë lipodistrofi në vendin e kateterit.

Për të parandaluar zhvillimin e lipodistrofisë, është e nevojshme që vazhdimisht të ndryshoni vendin e prezantimit të grupeve të infuzionit, siç bëhet me terapinë tradicionale të insulinës. Gjithashtu, lëkura e fëmijëve të vegjël mund të jetë shumë e ndjeshme ndaj materialeve ngjitëse të përdorura për të rregulluar kateterin, në këtë rast, ju mund të zgjidhni një lloj tjetër të sistemit të infuzionit ose të përdorni mjete shtesë ngjitëse.

Një nga arsyet e shkeljes së furnizimit me insulinë në trup mund të jetë kristalizimi (ndryshimet strukturore) të insulinës.

Kjo zakonisht ndodh me përdorimin e zgjatur të sistemit të infuzionit ose duke shkelur kushtet e ruajtjes së insulinës, nëse pompa ose sistemi i infuzionit është ekspozuar në temperatura shumë të larta ose të ulëta. Për shembull, në dimër, tubi i sistemit të infuzionit mund të dalë nga poshtë rrobave dhe insulina në të ngrin, në verë nën ndikimin e dritës së diellit direkte, insulina në rezervuar ose tub mund të mbinxehet dhe gjithashtu të kristalizohet.

II Gjyshërit, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev