Diroton apo Lisinopril - cili është më mirë? Sekretet në prapaskenë!

diroton - këto janë tableta që zvogëlojnë formimin e angiotesinit II nga angiotensin I, i cili zvogëlon degradimin e bradykinin dhe rrit sintezën e prostaglandins. Një efekt i tillë i ilaçit në trup ndihmon për të zvogëluar OPSS, presionin e gjakut, preload dhe presionin në kapilarët pulmonarë. Përveç kësaj, ilaçi mund të shkaktojë një rritje të vëllimit minutë të gjakut dhe të zgjerojë arteriet.

Dirotoni, ashtu si dhe analogët e tij, mund të zgjasë jetën e pacientëve me insuficiencë kronike të zemrës dhe të ngadalësojë zhvillimin e mosfunksionimit të ventrikulit të majtë te pacientët pas infarktit të miokardit.

Substanca aktive në përbërjen e Diroton është lisinopril. Ekzistojnë shumë analoge të barit për substancën aktive. Pyetja: "canfarë mund të zëvendësojë Diroton?" Zakonisht lind kur pacienti ka kundërindikacione për marrjen e barit, kështu që ne do të flasim për zëvendësuesit e tij më të njohur.

Lisinopril dhe Diroton kanë shumë ngjashmëri. Ato lëshohen në të njëjtën formë - tableta prej 5 mg, 10 mg dhe 20 mg, dhe merren gjithashtu një herë në ditë, pavarësisht nga marrja e ushqimit. Por vetëm Dirotoni duhet të konsumohet dy herë më shumë - 10 mg një herë në ditë, dhe Lisinopril vetëm 5 mg. Në të dy rastet, efekti i plotë arrihet në javën e dytë ose të katërt.

Dallimet kryesore janë kundërindikacionet, pasi Dirotoni është i ndaluar për pacientët me edemë trashëgimore të Quincke, dhe Lisinopril për pacientët me intolerant të laktozës, me mungesë laktoze, dhe gjithashtu me malabsorbim glukozë-galaktozë. Pjesa tjetër e kundërindikacioneve për marrjen e drogës janë saktësisht të njëjta:

• shtatzënisë,
• laktacionit,
• një histori e angioedemës,
• mbindjeshmëria ndaj ilaçit.

Substanca aktive në enalapril është enalapril - ky është ndryshimi kryesor midis ilaçeve. Për më tepër, ilaçi ka një spektër të ngushtë efektesh, për dallim nga Diroton përdoret vetëm për dy sëmundje:

• hipertension arterial
• dështimi kronik i zemrës.

Nuk mund të ndalohet rreptësisht të përdoret në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave, pas transplantimit të veshkave dhe hiperaldosteronizmit parësor. Kundërindikimet e mbetura janë identike me Diroton.

Diroton dhe Lozap gjithashtu ndryshojnë në substancën aktive, pasi në rastin e dytë është Lozartan. Për shkak të asaj, ilaçi përdoret gjithashtu për të trajtuar larg të gjitha sëmundjeve të zemrës, por vetëm me hipertension arterial dhe dështim të zemrës. Në këtë rast, kundërindikacionet e ilaçeve janë identike. Prandaj, Dirotoni zëvendësohet nga Lozap vetëm në rastet kur pacienti është i mbindjeshëm ndaj lisinopril.

Duke përmbledhur, mund të themi se secila ilaç ka avantazhin e vet. Analogët e Dirotonit dallohen nga kundërindikacionet ose nga substanca aktive, e cila më së shpeshti bëhet një faktor vendimtar në zgjedhjen e një ilaçi.

Sipas klasifikimit farmakologjik të ilaçeve, Diroton i përket grupit të frenuesve të enzimës konvertues angiotensin, ose frenuesit ACE për një kohë të shkurtër.

Ato përdoren për një gamë të gjerë sëmundjesh të ndryshme, përfshirë aterosklerozën asimptomatike, funksionin e dëmtuar të veshkave, i cili manifestohet nga albuminuria.

Por indikacionet kryesore për emërimin e këtyre ilaçeve janë patologjitë e sistemit kardiovaskular, të shoqëruar me hipertension arterial me dëmtim të rrjedhës së gjakut periferik, aritmi.

Për dallim nga ilaçet e tjera të përshkruara nga kardiologët për të trajtuar sëmundje të tilla, Diroton, si analogët e tij vendas dhe të huaj nga grupi i ACE-frenuesit, nuk shkakton hipoglicemi, kështu që mund të përdoret në mënyrë të sigurt për diabetin.

Për të kuptuar mekanizmin e veprimit të ilaçit, le të ndalemi në punën e sistemit renin-angiotensin-aldosterone dhe rolin e tij në rregullimin e presionit të gjakut.

Si emri i grupit farmaceutik të cilit i përket Diroton, përbërësi i tij aktiv lisinopril shkakton një ulje të nivelit të ACE në plazmë dhe inde dhe parandalon shndërrimin e angiotensinit I në gjendjen e tij aktive, angiotensin II, duke ndërprerë kaskadën e reaksioneve të përshkruara më lart.

Kështu, Diroton ka spektrin e nevojshëm të aktivitetit për të zvogëluar manifestimet e hipertensionit arterial, sëmundjes koronare të zemrës, dështimit kronik të zemrës.

Substanca e tij lisinopril siguron efektin e mëposhtëm të ilaçit në trup:

• antihipertensiv.
• Vazodiluese dhe pleiotropike. Dirotoni pengon aktivitetin e enzimës kinase II dhe rrit përqendrimin e bradykinin. Kjo kontribuon në normalizimin e endotelit të enëve të gjakut, duke rritur sintezën e oksidit nitrik. Ilaçi gjithashtu ka një efekt anti-inflamator, duke zvogëluar nivelin e proteinës C-reaktive dhe fibrinogjenit.
• Përmirësimi i rrjedhës së gjakut në zemër dhe në organet e tjera, i cili ul ndjeshëm rrezikun e komplikimeve me hipertension arterial.
• cardioprotective. Frenuesit e ACE shkaktojnë zhvillimin e kundërt të hipertrofisë së ventrikulit të majtë, përkatësisht kjo simptomë është një kriter për një prognozë të pafavorshme të patologjive kardiovaskulare. Dirotoni gjithashtu rrit shokun dhe vëllimin minutë të gjakut, zvogëlon ngarkesën para dhe pas në miokard, e cila ndihmon për të rivendosur burimin e saj të energjisë dhe kontraktueshmërinë pa rritur ritmin e rrahjeve të zemrës. Kjo ngadalëson ndjeshëm përparimin e dështimit kronik të zemrës tek një pacient dhe rrit rezistencën ndaj aktivitetit fizik.
• diuretik. Diroton largon lëngun e tepërt dhe jonet e natriumit nga trupi, i cili është gjithashtu një nga mekanizmat për uljen e presionit të gjakut.

Lisinopril është një nga frenuesit më të njohur dhe të studiuar mirë të ACE. Përbërja kimike e tij, përkatësisht përmbajtja e grupit karboksil, përcakton një efekt më të gjatë dhe një tolerancë më të mirë në krahasim me përfaqësuesit e tjerë të këtij grupi.

Sipas shënimit, biodisponibiliteti i Diroton është nga 25-50%, dhe marrja e ushqimit nuk ndikon në këtë parametër. Përqendrimi kulmin i lisinoprilit në plazmë ndodh pas 6 orësh. Ekskretimi i ilaçit nga veshkat kryhet në dy faza. E para - pas 12 orësh, e dyta - pas 30 orësh, e cila shoqërohet me kohën e lidhjes me enzimën konvertuese të angiotenzinës.

Në këtë drejtim, për të arritur një efekt të qëndrueshëm hipotensiv, Diroton është e mjaftueshme për të marrë 1 herë në ditë (kjo specifikohet në udhëzimet për ilaçin). Një përqendrim i qëndrueshëm i lisinopril në gjak ndodh në ditën e 2 - 3 të marrjes së tabletave, dhe një efekt të vazhdueshëm terapeutik - 2 javë pas fillimit të përdorimit.

Diroton kapërcen pengesën gjaku-truri dhe mund të ndikojë në qendrën e frymëmarrjes që ndodhet në tru. Një efekt anësor si kolla është e lidhur me këtë tipar të ilaçit. Për më tepër, lisinopril hyn në rrjedhën e gjakut të placentës, e cila kufizon përdorimin e saj në shtatëzani.

Duke pasur parasysh pajtueshmërinë e këtij përfaqësuesi të ACE-frenuesit me diuretikët, u përgatit përgatitja e kombinuar Co-Diroton. Përveç lisinopril, ajo përfshin gjithashtu hidroklorotiazidin e përbërësit diuretik. Këto substanca reciprokisht forcojnë efektin hipotensiv të njëri-tjetrit.

Sipas mjekëve, jo një rol të vogël në mbizotërimin e Dirotonit luhet nga çmimi i tij i ulët. Kjo ju lejon të zhvilloni kurse të gjata të terapisë pa frikë se pacienti do të ndërpresë në mënyrë të pavarur trajtimin për shkak të mungesës së fondeve.

Droga Diroton prodhohet nga ndërmarrja hungareze GEDEON RICHTER (Gideon Richter). Ilaçi prodhohet në formën e tabletave në një dozë prej 2.5, 5, 10 dhe 20 mg. Në paketë mund të ketë disa flluskë, numri i përgjithshëm i pilulave është 14, 28 ose 56 copë.

Indikacionet për emërimin e tabletave Diroton janë patologji të tilla:

• hipertension arterial
• dështimi kronik i zemrës, zakonisht me një sëmundje të ngjashme, ilaçi përdoret në kombinim me ilaçe të tjera,
• infarkti akut i miokardit, me parametra të qëndrueshëm hemodinamikë, marrja e tabletave nga presioni Dirotoni fillon që ditën e parë pas një sulmi,
• dëmtimi i strukturave të brendshme dhe indeve të veshkave (nefropatia) të shkaktuara nga diabeti.

Përdorimi i lisinopril është i kufizuar në rastet e mëposhtme:

• prania e një reaksioni alergjik ndaj lisinopril vetë ose ndaj përbërësve të tjerë të tabletave,
• një histori e angioedemës në vetë pacientin ose një predispozitë trashëgimore (emri më i njohur dhe më i përhapur është edema e Quincke),
• stenoza bilaterale e arteries renale ose stenoza e arteries një veshkë e vetme funksionuese,
• hipotension i rëndë,
• stenoza e rëndë e aortës,
• hiperkalemia (përqendrimi i jonit të kaliumit mbi 5.5 mmol / l).

Me kujdes, tabletat me presion Dirotoni përshkruhet pas transplantimit të veshkave, në prani të formacioneve malinje ose beninje që pengojnë rrjedhjen e gjakut nga barku i majtë, leukopenia, anemia. Monitorimi i gjendjes së pacientit është i nevojshëm për sëmundjet sistemike të indit lidhës.

Vëmendje e veçantë është e nevojshme në pacientët me insuficiencë renale kronike. Pas përshkrimit të tabletave për presion, Diroton monitoron vazhdimisht nivelin e përqendrimit të kreatininës dhe serumit të kaliumit. Me një ulje të shkallës së filtrimit glomerular prej më pak se 60 ml / min, doza e lisinoprilit përgjysmohet, më pak se 30 ml / min - nga.

Me përkeqësim të mëtejshëm të funksionit të veshkave, rekomandohet të zgjidhni një tjetër frenues ACE që metabolizohet në mëlçi. Gjithashtu duhet të theksohet se duke pasur parasysh efektin vazodilator dhe hipotensiv të tabletave Diroton, është më mirë t'i merrni ato jo në mëngjes, por në mbrëmje, mundësisht në të njëjtën kohë.

Doza e ilaçit Diroton mund të ndryshojë në varësi të sëmundjes. Pra, sasia fillestare për hipertension arterial thelbësor është 10 mg në ditë në një kohë. Nëse pacienti e toleron mirë lisinoprilin, atëherë ai rritet në 20 mg. Me ashpërsi të pamjaftueshme të efektit, ilaçi Diroton merret me 40 mg në ditë. Sidoqoftë, kjo dozë është maksimale, teprica e saj është e rrezikshme.

Nëse më parë pacienti ishte trajtuar me ilaçe të tjera (në veçanti, diuretikët dhe vazodilatuesit), ato duhet të ndërpriten të paktën 24 orë (në mënyrë ideale 2-4 ditë) përpara se të filloni lisinopril. Nëse kjo është e pamundur për ndonjë arsye, sasia fillestare e Diroton nuk duhet të kalojë 5 mg në ditë.

Në këtë rast, është e nevojshme të kontrollohet niveli i presionit të gjakut. Periudha më e rrezikshme është 6 orë pas dozës së parë. Pastaj, zgjidhet doza optimale e lisinopril ose një kombinim i përshtatshëm i ilaçeve.

Siç u përmend më lart, marrja e Dirotonit është më e mirë pasdite. Kështu, presioni i gjakut në mëngjes bie në mbivendosje, gjë që është veçanërisht tipike për pacientët e moshuar.

Përdorimi i ilaçit Diroton për hipertension të shkaktuar nga mosfunksionimi i sistemit renin-angiotensin-aldosterone fillon me një dozë minimale 2.5-5 mg. Një herë në çdo 3 ditë, rritet gradualisht në 10 mg në ditë ose sa tolerohet sa të jetë e mundur. Gjatë kësaj periudhe, monitorohet funksioni i veshkave, presioni i gjakut dhe niveli i kaliumit dhe natriumit në plazmën e gjakut.

Në insuficiencë kronike të zemrës, Dirotoni merret me një dozë prej 2.5 mg, e cila rritet në 5-20 mg gjatë 5 ditëve. Përzgjedhja e sasisë ditore optimale të lisinoprilit në pacientët me nefropati në diabet mellitus ndodh në të njëjtën mënyrë. Niveli i presionit diastolik të gjakut në këtë rast nuk duhet të kalojë 85-90 mm Hg.

Rekomandimi i Dirotonit pas infarktit të miokardit tregohet për pacientët pa simptoma të hipotensionit.Në ditët e para dhe të dyta pas sulmit, përshkruhet një përgatitje prej 5 mg, atëherë merret 10 mg. Lisinoprili merret për të paktën 6 javë. Me një ulje të presionit të gjakut, kjo dozë është përgjysmuar.

Duhet të theksohet mundësia e terapisë së ilaçeve Patologjitë Diroton të sistemit kardiovaskular në fëmijëri. Sipas mjekëve, nuk ka pasur prova klinike të synuara mbi efektin e lisinopril në një fëmijë. Në këtë drejtim, ilaçi nuk është i përshkruar deri në moshën 18 vjeç, madje edhe për arsye shëndetësore.

Përdorimi i drogës Diroton gjatë shtatëzanisë është i kundërindikuar. Lisinopril kapërcen pengesën placental dhe ka shumë të ngjarë të shkaktojë hipoplazinë dhe renale të veshkave në fetus, deformim skeletor dhe çekuilibër uji-elektrolit. Patologji të tilla zakonisht janë të papajtueshme me zhvillimin e mëtutjeshëm të fetusit.

Nëse shtatzënia është bërë e njohur gjatë trajtimit me Diroton, terapia duhet të ndërpritet sa më shpejt që të jetë e mundur, dhe pas lindjes, monitorimi i gjendjes së fëmijës është i nevojshëm. Gjithashtu, kardiologët nuk kanë të dhëna për depërtimin e lisinopril në qumështin e gjirit. Sidoqoftë, përdorimi i tij kundër laktacionit nuk rekomandohet.

Nga efektet anësore të ilaçit Diroton në5-6%pacientët shënojnë:

• dhimbje koke,
• marramendje,
• kollë e thatë, e zgjatur
• një rënie e mprehtë e presionit të gjakut me një ndryshim në pozicionin e trupit,
• nauze ose të vjella
• dhimbje gjoksi
• skuqje të lëkurës.

Efektet e tjera anësore shoqërohen gjithashtu me një efekt në prodhimin e aldosteronit dhe janë relativisht të rralla.

Pacientët mund të ankohen për këto simptoma:

• arrhythmia,
• goja e thate
• çrregullime të sistemit të tretjes (mungesa e oreksit, çrregullimet e jashtëqitjes, dëmtimi i mëlçisë),
• djersitje e shtuar
• ndjeshmëri ndaj diellit,
• përgjumje, vëmendje e dëmtuar, e cila duhet të merret parasysh kur drejtoni një makinë, etj.,
• luhatjet e humorit
• çrregullime të frymëmarrjes
• reaksione të përgjithshme alergjike,
• shkelje e sistemit hematopoietik (një rënie e nivelit të leukociteve, hemoglobinës, trombociteve, neutrofileve dhe elementëve të tjerë të formuar të gjakut),
• ulje e fuqisë
• çrregullime të urinimit të shoqëruara me funksion të veshkave të dëmtuar,
• muskul, dhimbje në nyje, përkeqësim i përdhes.

Me shfaqjen e komplikimeve të tilla, ilaçi nuk mund të anulohet papritmas për shkak të rrezikut të përkeqësimit të rrjedhës së dështimit të zemrës.

Tejkalimi i dozës ditore të barit Diroton është i rrezikshëm nga një rënie e mprehtë e presionit të gjakut dhe dështimit të veshkave. Përveç terapisë simptomatike, lavage stomakut dhe adsorbent, hemodializa në një “veshkë artificiale” do të ndihmojë në heqjen e substancës aktive të ilaçit lisinopril.

Ilaçi Diroton në një shkallë ose në një tjetër ka një efekt në të gjitha organet dhe sistemet, kështu që administrimi i barnave shtesë duhet të merret vesh me mjekun. Pra, në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave te një pacient, është i nevojshëm kujdes i veçantë kur kombinoni diuretikët që kursen kalium (Veroshpiron, Aldacton) me lisinopril për shkak të rrezikut të hiperkalemisë.

Ilaçet e mëposhtme përmirësojnë efektin hipotensiv të Diroton:

• bllokuesit beta,
• antagonistët e kalciumit
• diuretics,
• barbiturates, ilaqet kundër depresionit,
• vasodilators.

Kombinimi i Diroton me pije që përmbajnë alkool mund të çojë në hipotension të rëndë.

Komponenti aktiv i ilaçit Diroton lisinopril humbet efektivitetin e tij ndërsa e merr atë me ilaçet e mëposhtme:

• ilaçe anti-inflamatore jo-steroide,
• përgatitjet e litiumit
• antacidet (zvogëlojnë thithjen e lisinoprilit në traktin gastrointestinal).

Për më tepër, rregullimi i dozës së agjentëve hipoglikemikë është i nevojshëm për pacientët me diabet mellitus.Gratë duhet të jenë të vetëdijshme që ilaçi Diroton zvogëlon efektin kontraceptiv të ilaçeve hormonale orale për të parandaluar shtatzëninë.

Dirotoni Hungarisht në çmim nuk është shumë i ndryshëm nga homologët e tij vendas.

Kostoja e paketimit të tabletave prej 28 copë varet nga numri i përbërësve aktivë:

• 2.5 mg - 120 rubla,
• 5 mg - 215 rubla,
• 10 mg - 290 rubla.

Analoge të ilaçit Diroton janë Lisinopril, Lisinopril Teva, Iramed, Lisinoton, Diropress, Lysigamma, Lizoril, Listril, Liten.

Shqyrtimet e kardiologëve tregojnë se ilaçi Diroton siguron një efekt të qëndrueshëm antihipertensiv dhe mbrojtje të organeve që vuajnë nga dështimi i zemrës. Përveç kësaj, vetitë e veçanta të ilaçit lejojnë që ajo të rekomandohet për një gamë të gjerë të pacientëve që vuajnë nga hipertensioni me trashje të njëkohshme dhe dëmtim të mëlçisë.

Botuar në revistë:
“Hipertensioni sistemik”, 2010, nr. 3, f. 46-50

A.A. Abdullaev, Z.Yu. Shahbieva, U.A.Islamova, R.M. Gafurova
Akademia Mjekësore Shtetërore Dagestan, Makhachkala, Rusi

A.A. Abdullaev, Z. J. Shahbieva, U. A. Islamova, R. M. Gafurova
Akademia shtetërore e mjekësisë Dagestan, Makhachkala, Rusi

përmbledhje
Objektivi: për të krahasuar efikasitetin, sigurinë dhe arsyetimin farmako-ekonomik të trajtimit me ACE frenuesit e licencuar dhe gjenerik lisinopril (Irumed (Belupo) dhe Diroton (Gideon Richter)) në formën e monoterapisë dhe në kombinim me hidroklorotiazidin në pacientët me hipertension arterial të gradës 1-2.
Materialet dhe metodat: 50 pacientë me AH prej 1-2 tbsp u përfshinë në një studim të ardhshëm të radhitur të rastit. (22 burra dhe 28 gra) 35-75 vjeç, me një kohëzgjatje mesatare të hipertensionit prej 7,3 3.3 vjet. Gjashtë pacientë u larguan nga studimi: 2 në sfondin e terapisë me Irumed dhe 4 në sfondin e terapisë me Diroton. Monitorimi ditor i presionit të gjakut (BPM) është kryer duke përdorur instrumentet SL90207 dhe 90202 (SpaceLabsMedical, USA).
rezultatet: trajtimi me Iramed çoi në një rënie të konsiderueshme më të madhe të presionit të gjakut (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm Hg) krahasuar me Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mmHg), fpërfundimi: Trajtimi me Irumat në pacientët me AH me 1-2 ashpërsi karakterizohet nga efekti më i mirë antihipertensiv dhe është më i justifikuar farmakoekonomikisht sesa terapia Diroton.
Keywords: hipertension arterial, lisinopril, Irumed, Diroton.

Qëllimi: për të krahasuar efikasitetin dhe tolerancën e licencës së trajtimit dhe frenuesit gjenerik ACE lisinopril (Irumed, Belupo dhe Diroton, Gedeon Richter) në monoterapi dhe kombinim me hidroklorotiazid në pacientët me hipertension arterial (AH).
Materialet dhe metodat: studimi i hapur i rastit i rastit i përfshirë ishte 50 pacientë me AH (22 burra dhe 28 gra të moshës 35-75 vjeç) me kohëzgjatje mesatare 7,1 ± 3.3 vjet. Të 6 pacientët kanë lënë studimin (Irumed -2 ​​dhe Diroton - 4). Presioni i gjakut (BP) u monitorua për 24 orë me pajisjen SL 90207 dhe 90202 (SpaceLabs Medical, USA).
Results: Ir Irina BP klinike e ulur në mënyrë të konsiderueshme (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm Hg) sesa Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg ), fqPërfundim: Trajtimi i Iruced karakterizoi efikasitetin më të mirë dhe më pak shpenzime sesa terapia Diroton te pacientët me hipertension arterie të gradës 1-2.
Fjalët kyçe: hipertension arterial, lisinopril, Irumed, Diroton

Informacione për autorët
Abdullaev Aligadzhi Abdullaevich - Dr. med. shkencat, kreu. Departamenti i terapisë ambulatore, kardiologjisë dhe praktikës së përgjithshme mjekësore
GOU VPO Dagestan Akademia Mjekësore Shtetërore
Shakhbieva Zarema Yusupovna - studente e diplomuar e të njëjtit departament
Islamova Ummet Abdulhakimovna - Cand. mjaltë. shkencat, asistent i të njëjtit departament. 367030, RD, Makhachkala, Ave. Shamily, 41, apt. 94.
Gafurova Raziyat Magomedtagirovna - Cand. mjaltë. shkencat, asistent i të njëjtit departament. 367010, RD, qyteti Makhachkala, ul. Mendeleev, d.12.

paraqitje
Trajtimi i pacientëve me hipertension arterial (AH) aktualisht është një detyrë urgjente, pasi kontributi i tij në vdekshmërinë kardiovaskulare (SS) arrin në 40%, dhe me një terapi adekuate efektive dhe të sigurt, i referohet faktorëve të rrezikut të modifikueshëm për zhvillimin e sëmundjes koronare të zemrës ( IHD) dhe sëmundje të tjera SS. Rezultatet e studimeve të shumta kanë vërtetuar se monoterapia është efektive vetëm në një pjesë të vogël (rreth 30%) të pacientëve me hipertension. Përdorimi i dy ilaçeve ju lejon të arrini nivelin e synuar të presionit të gjakut (Pas skadimit të periudhës së mbrojtjes së patentës, çdo kompani farmaceutike mund të prodhojë dhe shesë ilaçin. Si rezultat, i njëjti ilaç nga disa prodhues mund të shitet në barnatore. Për më tepër, këto ilaçe mund të ndryshojnë shumë në efektivitet dhe siguri. Të gjitha përfitimet e drogës, të provuara në studime të mëdha klinike të kontrolluara të randomizuara, lidhen me ilaçet origjinale. dhe ilaçet e prodhuara nën licencë.Ilaçet gjenerike duhet të dëshmojnë efikasitet të krahasueshëm në një provë klinike kur krahasohen drejtpërdrejt me origjinalin. Në këtë rast, mund të themi se ilaçi gjenerik do të jetë po aq efektiv dhe i sigurt sa ai origjinal, dhe të dhënat e marra në ilaçin origjinal mund të shpërndahen në të. Fatkeqësisht, me vetëm një numër të vogël të barnave gjenerike, studime të ngjashme janë kryer.

Vitet e fundit ka pasur një interes të konsiderueshëm për anën ekonomike të farmakoterapisë. Kjo shtrihet nga financimi i kufizuar i institucioneve mjekësore dhe, në shumicën e rasteve, nga burimet materiale të vetë pacientit. Për të zgjidhur këtë problem në situatën aktuale, është e nevojshme të merren parasysh jo vetëm efikasiteti klinik dhe siguria e një ilaçi të veçantë, por edhe efekti i tij ekonomik tek pacienti dhe kujdesi shëndetësor. Farmakoterapia racionale e çdo sëmundjeje duhet të bazohet në farmakoekonominë.

Qëllimi i hulumtimit - të krahasojnë efikasitetin, sigurinë dhe arsyetimin farmakoekonomik të trajtimit me ACE frenuesit e licencuar dhe gjenerikë lisinopril (Irumed (Belupo) dhe Diroton (Gideon Richter)) në formën e monoterapisë dhe në kombinim me hidroklorotiazidin në pacientët me hipertension arterial të gradës 1-2.

Materiali dhe metodat: studimi përfshiu 50 pacientë me hipertension prej 1-2 ashpërsie, prej të cilëve 6 pacientë u larguan gjatë periudhës së vëzhgimit: 2 gjatë trajtimit me Irumed dhe 4 gjatë trajtimit me Diroton. Gjithsej 44 pacientë përfunduan studimin. Fillimisht, grupet nuk kishin dallime në moshë, gjini dhe karakteristika të tjera (Tabela 1). Studimi përfshinte pacientë të moshës 18-75 vjeç me hipertension të diagnostikuar rishtazi ose që nuk morën rregullisht ilaçe antihipertensive gjatë muajit të fundit. Në kohën e përfshirjes, mesatarja klinike (klasa) e presionit të gjakut sistolik (SBP) të grupit ishte 158.5 7.5 mm Hg. Art., Presioni diastolik i gjakut (DBP) C. 97.5 ± 5.0 mmHg. Art., Rrahjet e zemrës 74,7 ± 8,8 rrahje / min. Kriteret e përjashtimit ishin: format sekondare të hipertensionit, aksidenti akut cerebrovaskular akut, infarkti akut i miokardit në 6 muajt e fundit, angina pectoris II-III FC, dështimi i zemrës, aritmitë kardiake, funksioni i mëlçisë dhe veshkave.

Tabela 1. Karakteristikat fillestare klinike dhe demografike dhe laboratorike të grupeve

Dizajni i studimit: studimi ishte një i rastësishëm, i hapur, perspektiv, dhe u krye në përputhje me rregullat e GCP (Praktikat e mira klinike) dhe Deklaratën e 2000 të Helsinkit. Kohëzgjatja e vëzhgimit ishte 24-25 javë. Para përfshirjes në studim, ishte mbledhur një histori e plotë mjekësore në të gjithë pacientët, është kryer një ekzaminim fizik, është matur tensioni i gjakut me metodën Korotkov, pas së cilës pacientët që plotësuan kriteret e përfshirjes dhe nuk kishin kritere të përjashtimit, u caktuan rastësisht verbërisht në 2 grupe të barabarta, e para prej të cilave filloi trajtimin me Iramed dhe të dytin me Diroton në një dozë prej 10 mg / ditë. Pas 2 javësh, kur niveli i synuar i presionit të gjakut nuk u arrit (presioni klinik i gjakut u përcaktua si mesatarja e 3 matjeve të presionit të gjakut me një sphygmomanometër manual në një pozicion ulur pas 10-15 minutash pushimi, dhe gjithashtu duke qëndruar në këmbë, 1 minutë para marrjes së ilaçit në ditën e vizitës. Për kriterin për efektivitetin e terapisë antihipertensionale për qelizat e gjakut AD, ata morën një ulje të qelizave DBP me 10% ose 10 mm qelizë Hg dhe GARDEN me 15 mm Hg nga niveli fillestar. paketa softuerike Statistiia 6.0 (Statsof t, SH.B.A.), duke parashikuar mundësinë e analizës parametrike dhe joparametrike. Dallimet u konsideruan të rëndësishme në fRezultatet dhe diskutimi

Të dy barnat e studiuara kishin një efekt të mirë antihipertensiv, të forcuar nga transferimi i pacientëve në terapi kombinuese. Irumi ndjeshëm ul presionin e gjakut si në kl. HELL, dhe sipas Smad. Pas 2 javësh të marrjes së lisinopril në një dozë prej 10 mg / ditë në grupin Irumed, presioni i gjakut u ul nga 158.4 7.4 / 98.2 ± 4.4 mm Hg. Art. deri në 146.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 mmHg. Art. (pTabela 2. Dinamika e presionit të gjakut. gjatë trajtimit me Irumed dhe Diroton.

A është lisinopril apo diroton më mirë? Cili është ndryshimi?

Përgatitjet që përmbajnë Lisinopril Lisinopril, kodi ATX ATC C09AA03 Format e lëshimit të shpeshtë që hasen shpesh për më shumë se 100 oferta në barnatoret e Moskës.

Kjo është praktikisht e njëjta gjë. Ka kundërindikacione (shumë). Këshillohuni me një mjek përpara se ta merrni.
Dallimet kryesore janë kundërindikacionet, pasi Dirotoni është i ndaluar për pacientët me edemë trashëgimore të Quincke, dhe Lisinopril për pacientët me intolerant të laktozës, me mungesë laktoze, dhe gjithashtu me malabsorbim glukozë-galaktozë.

Këto janë barna absolutisht identike.
Diroton është vetëm një nga emrat tregtarë për lisinopril
Dallimi është vetëm në prodhues dhe çmim

Kjo ndihmon Droga vepron ndryshe nga të gjithë

Fjalë kyçe hipertension arterial, lisinopril, Irumed, Diroton.Nëse monoterapia me lisinopril Irumed ose Diroton nuk lejoi të arrinte presionin e gjakut të synuar, atëherë pas 2 javësh hidroklorotiazidit hidroklorotiazid GCT u shtua 12.5 mg në ditë si një kombinim falas.

Unë personalisht nuk i përshtatesha as njërit dhe as tjetri ... nuk pati asnjë efekt

Baza e ilaçit është lisinopril dihidrat, dhe ndryshimi është në përbërësit shtesë, që është emri me parafjalën në Latinisht Teva, Actavis, Ratiopharm, Stada, si dhe një grup formash të veçanta të lëshimit Indapamide, Diroton, Irumed, Dapril, Captopril, Sinopril ...

Po, ju jeni edukuar marrëzisht. Merrni për shembull aspirinën tonë, dhe aspirina nga SHBA është një dhe e njëjta gjë, dhe ndryshimi në çmim është wow. Unë punoj në fushën e farmacisë, kështu që jam njohur me situatën

Udhëzime Diroton lisinopril Prodhuesi Richter Gedeon Ltd, Hungari.Kush është treguar Diroton. Hipertensioni arterial në formën e monoterapisë ose në kombinim me agjentë të tjerë antihipertensivë.

Kjo është e drejtë. Ne jemi edukuar në mënyrë të trashë në gjyshe.
Ne paguajmë për reklama, për paketim elegant.

Unë mendoj se po, këtu kinezët janë përgjithësisht të zgjuar, ata përdorin ilaçin tradicional për mijëra vjet, dhe akoma nuk i kanë lënë poshtë !!

Shikoni mirë Ekzistojnë 3 lloje të kripës: tryezë, det, dhe teknike. Fomula një është klorur natriumi. Por papastërtitë janë të ndryshme ... hidhni kripë teknike në tigan? Kështu është me ilaçet. origjinali është gjithmonë më i freskët. Për atë kalon kontroll më i fortë.

Ekziston një ilaç i tillë Duphaston kushton rreth 500 rubla, ekziston një analog rus (emri i harruar) -120 rubla. - nuk ka ndryshim. Por në të njëjtën kohë, acikloviri ynë nuk ndihmon fare, megjithëse kushton një qindarkë, dhe i paanshëm-170p ndihmon menjëherë.

Nuk do të thoja që acikloviri nuk ndihmon, por ka shkallë të ndryshme të një sëmundjeje, ndihmoi dikë menjëherë, dhe dikush jo mjaft
Por! Unë pranoj diroton (import), e zëvendësova me lisinoprilin tonë (substanca aktive është lisinopril, dozimi është një) -efekti 0. Ekziston një ndryshim, megjithëse diferenca në çmim është 30%. Mundohem të marr vendas në vend të importit

Dhe ka është diroton më i mirë ose prestarium, cili është ndryshimi midis ilaçeve. Diroton lisinopril është një nga frenuesit ACE. Prestarium perindopril është një ilaç tjetër nga i njëjti grup.

Mund të them për acidin acetilsalicilik të prodhimit tonë dhe Bayer (nuk e di për SHBA): e jona është një racemate (përzierje) me 2- (Acetyloxy) acid benzoik dhe 4- (Acetyloxy) acid benzoik, dhe prodhuesi gjerman pastrohet nga 4- (Acetyloxy) ) acid benzoik, dhe për këtë arsye cilësi më e mirë. (Kështu më tha doktori ynë organik i shkencave kimike).
Dhe pastaj ka ilaçe Generic dhe ato origjinale (Generic mund të përmbajë eksipientë të tjerë sesa origjinali - dhe të gjitha ilaçet përmbajnë eksipientë në masë që ndikojnë në veprimtarinë e substancave medicinale të ilaçeve (shkalla e lëshimit të ilaçeve (rritje / ulje), etj.))
Drogë origjinale: e zhvilluar, i nënshtrohet të gjitha hulumtimeve, patentuar, etj ... (kushton para)…. dhe gjeneriku prodhohet pas skadimit të patentës së origjinalit dhe / ose pas ndryshimit të Aux.
Prandaj, ne kërcejmë, cila është më mirë….

Një markë ia vlen paratë. Kush do të paguajë për të nëse jo ne?

Në këtë presion, ju duhet të telefononi një ambulancë, përndryshe ju mund të lëvizni kalin

Analogjitë e tabletave Diroton. Tabletat Diroton Vlerësimi mesatar i votave 8. Prodhuesi Gideon Richter Hungari Format e lëshimit Analogjet e disponueshme të tabletave Diroton. Tabletat Lisinopril Vlerësimi mesatar i votave 18. Analogu është më i lirë nga 60 rubla.

Provoni LYSINOPRIL 10 ose edhe 20 nëse nuk merrni 10. Pini 1 tabletë gjatë natës.

Kështu që ju duhet t'i tregoni mjekut dhe të merrni të reja, plus ju duhet të pini diuretikë

Ambulanca, ata do të japin injeksione. Nevojë urgjente për të lehtësuar presionin, kështu që vetë-mjekimi në këtë rast nuk ia vlen.

Përbërësi kryesor aktiv i Diroton është lisinopril. Themimi i Diroton 20 mg është 600 rubla. Analogë të lirë të Dirotonit me substancën kryesore lisinopril.

Një presion i tillë është rrëzuar nga captopress (kapoten) - 1 tabletë dhe nën gjuhë (do të zhytet më shpejt dhe do të veprojë. Dhe pas 30 minutash presioni matet - dhe në varësi të tij - një tabletë tjetër. Por kjo ilaç është i përshtatshëm vetëm për krizat, nuk është i përshtatshëm për trajtim, pra se ai është me veprim të shkurtër dhe nuk mban presion për një kohë të gjatë.
Nëse jeni të përshkruar ilaçe, atëherë efekti i tyre vlerësohet vetëm pas së paku 2 javësh, dhe në përgjithësi - pas 4 javësh. Pra, mos nxitoni në përfundime.

Tek mjeku, dhe nëse pilulat nuk ju ndihmojnë, atëherë duhet të provoni të tjerët. të gjithë e bëjnë këtë!

Oooooh ose çfarë për veten! Sapo një presion i tillë urgjentisht nën gjuhë, volidol ose nitroglicerinë nën gjuhë dhe urgjentisht telefononi një ambulancë !! ! Ju duhet të vendoseni ose në departamentin terapeutik ose në departamentin e kardiologjisë! Por në moshën tuaj kjo nuk është aspak normale !! ! Unë e kuptoj nëse keni qenë një grua e rritur !! ! Por jo në atë moshë

Në këtë presion, ju duhet të injektoni dibazole me papaverinë (kjo është një ambulancë) Dhe sigurisht që duhet të zgjidhni një ilaç për trajtim me një diuretik në përbërje ...

Ёёёёё….
Numri Diroton 10, ju mund të numri 5
në raste urgjente, bëni banjot me duar të nxehta në dore, por jo më shumë se 5 minuta - enët do të zgjerohen me shpejtësi, presioni do të ulet ndërsa ambulanca udhëton ...
A jeni ekzaminuar? duhet të dini se cili është problemi.

Diroton nuk është një lisinopril referencë. Gideon Richter, i cili e prodhon atë, është një bimë në Hungari, ku ata marrin substancën që nuk e di. Unë jam plotësisht dakord me të mirënjohur Mikhail Yuryevich që një ndryshim i një ose dy atomeve mund të fshehë një ndryshim të madh!

Tabela e analogëve dhe çmimeve

Diroton (Lisinopril) - udhëzime zyrtare për përdorim (abstrakte)

Një artikull nga autori i faqes, një kardiolog, për trajtimin e hipertensionit

Gjithcka mbi tonometrat

Ka kundërindikacione. Këshillohuni me një mjek përpara se ta merrni.

Emrat tregtarë jashtë vendit (jashtë) - Acebitor, Acemin, Acerbon, Acinopril, Carace, Cipril, Coric, Diotril, Hipril, Lanatin, Linoxal, Lipril, Lisihexal, Lisinostad, Lisitec, Lisodura, Lisotec, Nivant, Novatecos, Odace, , Prinivil, Ranopril, Renotens, Secubar, Sedotensil, Sinopren, Tensiphar, Tensopril, Tevalis, Tobicor, Trupril, Vivatec, Zestomax, Zestril.

Frenuesit e tjerë të ACE janë këtu.

Të gjitha ilaçet e përdorura në kardiologji janë këtu.

Ju mund të bëni një pyetje ose të lini një përmbledhje në lidhje me ilaçin (ju lutem mos harroni të tregoni emrin e ilaçit në tekstin e mesazhit) këtu.

Përgatitjet që përmbajnë lisinopril (Lisinopril, kodi ATX (ATC) C09AA03):

Cila gjenerik është më i mirë?

Grupi klinik dhe farmakologjik:

ACE Inhibitor (Enzima Konvertuese Angiotensin)

Frenuesi ACE, zvogëlon formimin e angiotenzinës II nga angiotenzina I. Një ulje në përmbajtjen e angiotensin II çon në një rënie të drejtpërdrejtë të lëshimit të aldosteronit. Redukton degradimin e bradykinin dhe rrit sintezën e prostaglandinave. Zvogëlon OPSS, presionin e gjakut, preload, presionin në kapilarët pulmonar, shkakton një rritje të vëllimit minutë të gjakut dhe rritjen e tolerancës së miokardit ndaj stresit në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës. Zgjeron arteriet në një masë më të madhe se venat. Disa efekte shpjegohen nga efekti në sistemet renin-angiotensin në inde. Me përdorim të zgjatur, hipertrofia e miokardit dhe muret e arterieve të tipit rezistent zvogëlohet. Përmirëson furnizimin me gjak të miokardit ishemik.

Frenuesit e ACE zgjasin jetëgjatësinë në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës, ngadalësojnë përparimin e mosfunksionimit të ventrikulit të majtë te pacientët pas infarktit të miokardit pa shfaqje klinike të dështimit të zemrës.

Fillimi i ilaçit - pas 1 ore, arrin maksimumin pas 6-7 orësh dhe zgjat 24 orë. Kohëzgjatja e efektit gjithashtu varet nga madhësia e dozës së marrë. Me hipertension arterial, efekti vërehet në ditët e para pas fillimit të trajtimit, një efekt i qëndrueshëm zhvillohet pas 1-2 muajsh. Me një ndërprerje të mprehtë të drogës, një rritje e dukshme e presionit të gjakut nuk u vërejt.

Diroton® zvogëlon albuminurinë. Në pacientët me hiperglicemi ndihmon në normalizimin e funksionit të endotelit glomerular të dëmtuar. Ajo nuk ndikon në përqendrimin e glukozës në gjak tek pacientët me diabet mellitus dhe nuk çon në një rritje të rasteve të hipoglikemisë.

Pas marrjes së lisinoprilit brenda, Cmax arrihet pas 7 orësh.Masa e mesme e përthithjes së lisinopril është rreth 25%, me ndryshueshmëri domethënëse ndër-individuale (6-60%). Ushqimi nuk ndikon në thithjen e lisinopril.

Lisinoprili lidhet dobët në proteinat e plazmës. Përhapja përmes BBB dhe barrierës placental është e ulët.

Lisinoprili nuk metabolizohet.

Ajo ekskretohet ekskluzivisht nga veshkat e pandryshuara. Pas administrimit të përsëritur, T1 / 2 efektiv është 12 orë.

Në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës, përthithja dhe pastrimi i lisinopril zvogëlohen.

Funksioni i dëmtuar i veshkave çon në një rritje të AUC dhe T1 / 2 të lisinopril, por këto ndryshime bëhen klinike të rëndësishme vetëm kur shkalla e filtrimit glomerular është më pak se 30 ml / min.

Në pacientët e moshuar, përqendrimi i ilaçit në plazma dhe AUC është 2 herë më i lartë se në pacientët e rinj.

Lisinoprili ekskretohet nga hemodializa.

Regjimi i dozimit

Ilaçi merret me gojë 1 herë në ditë, për të gjitha indikacionet, pavarësisht nga marrja e ushqimit, mundësisht në të njëjtën kohë të ditës.

Me hipertension thelbësor, pacientët që nuk marrin ilaçe të tjera antihipertensionale, përshkruhen 10 mg një herë në ditë. Doza e zakonshme ditore e mirëmbajtjes është 20 mg. Doza maksimale ditore është 40 mg.

Efekti i plotë zakonisht zhvillohet pas 2-4 javësh nga fillimi i trajtimit, i cili duhet të merret parasysh kur rritet doza. Me efekt të pamjaftueshëm klinik, është e mundur që të kombinohet ilaçi me ilaçe të tjera antihipertensive.

Nëse pacienti ka marrë trajtim paraprak me diuretikë, atëherë pritja e tyre duhet të ndërpritet 2-3 ditë para fillimit të përdorimit të Diroton. Nëse është e pamundur të anuloni diuretikët, atëherë doza fillestare e Diroton nuk duhet të kalojë 5 mg në ditë. Në këtë rast, pas marrjes së dozës së parë, rekomandohet monitorimi mjekësor për disa orë (efekti maksimal arrihet pas rreth 6 orësh), sepse mund të zhvillohet një ulje e theksuar e presionit të gjakut.

Në rast të hipertensionit renaskular ose kushteve të tjera me aktivitet të rritur të RAAS, këshillohet gjithashtu të përshkruani një dozë fillestare më të ulët prej 2.5-5 mg në ditë nën një mbikëqyrje të zgjeruar mjekësore (kontrolli i presionit të gjakut, funksioni renal, përqendrimi i kaliumit në serum). Doza e mirëmbajtjes duhet të përcaktohet në varësi të dinamikës së presionit të gjakut.

Në dështimin e veshkave, për shkak të faktit që lisinopril ekskretohet nga veshkat, doza fillestare duhet të përcaktohet në varësi të zhdoganimit të KK, atëherë, në përputhje me reagimin, duhet të vendoset një dozë mirëmbajtjeje në kushte të monitorimit të shpeshtë të funksionit të veshkave, përqendrimit të kaliumit dhe natriumit në serumin e gjakut.

Në insuficiencë kronike të zemrës, doza fillestare është 2.5 mg 1 herë në ditë, e cila gradualisht mund të rritet në 3-5 ditë në të zakonshme, duke mbështetur dozën ditore prej 5-20 mg. Doza nuk duhet të kalojë dozën maksimale ditore prej 20 mg. Me përdorimin e njëkohshëm me diuretikët, doza e diuretikut duhet të reduktohet së pari, nëse është e mundur. Para fillimit të trajtimit me Diroton® dhe më vonë, gjatë kursit të trajtimit, presioni i gjakut, funksioni i veshkave, kaliumi dhe natriumi në gjak duhet të monitorohen rregullisht, në mënyrë që të shmangen zhvillimi i hipotensionit arterial dhe mosfunksionimi i shoqëruar i veshkave.

Në infarkt akut të miokardit (si pjesë e terapisë së kombinuar), 5 mg përshkruhet në ditën e parë, 5 mg në ditën e dytë, 10 mg në ditën e tretë, dhe një dozë mirëmbajtjeje prej 10 mg një herë në ditë. Në pacientët me infarkt akut të miokardit, ilaçi duhet të përdoret për të paktën 6 javë. Me presion të ulët sistolik të gjakut (më pak se 120 mm Hg. Art.), Trajtimi fillon me një dozë të ulët (2.5 mg /). Në rastin e zhvillimit të hipotensionit arterial, kur presioni sistolik i gjakut është më pak se 100 mm Hg. Art., Doza e mirëmbajtjes zvogëlohet në 5 mg në ditë, nëse është e nevojshme, mund të caktoni përkohësisht 2.5 mg në ditë. Në rastin e një ulje të zgjatur të theksuar të presionit të gjakut (presioni sistolik i gjakut nën 90 mm Hg. Art. Më shumë se 1 orë), është e nevojshme të ndaloni trajtimin me ilaçin.

Në nefropatinë diabetike në pacientët me diabet të varur nga insulina, Diroton® përdoret në një dozë prej 10 mg një herë në ditë.Nëse është e nevojshme, doza mund të rritet në 20 mg një herë në ditë, në mënyrë që të arrihen vlera diastolike të presionit të gjakut nën 75 mm Hg. Art. në një pozicion ulur. Në pacientët me diabet të varur jo nga insulina, ilaçi përshkruhet në të njëjtën dozë, me qëllim që të arrihet vlera diastolike të presionit të gjakut nën 90 mm Hg. në një pozicion ulur.

Efektet anësore më të zakonshme janë marramendja, dhimbja e kokës (5-6%), dobësia, diarreja, kolla e thatë (3%), vjellja, të vjellat, hipotensioni ortostatik, skuqja e lëkurës, dhimbja në gjoks (1-3%).

Frekuenca e reaksioneve të tjera anësore është më pak se 1%.

Nga sistemi kardiovaskular: ulje e theksuar e presionit të gjakut, dhimbje në gjoks, më rrallë - hipotension ortostatik, takikardi, bradycardia, shfaqja e simptomave të dështimit të zemrës, përçueshmëri e dëmtuar e AV, infarkt miokardi.

Nga sistemi tretës: nauze, të vjella, dhimbje barku, gojë e thatë, diarre, dispepsi, anoreksi, çrregullim shije, pankreatiti, hepatiti (hepatocelular dhe kolestatic), verdhëza (hepatocelulare ose kolestatike), hiperbilirubinemi, rritje e aktivitetit të mëlçisë.

Nga ana e lëkurës: urtikarie, djersitje e shtuar, fotosensibilitet, kruajtje, humbje e flokëve.

Nga ana e sistemit nervor qendror: paqëndrueshmëria e gjendjes së humorit, përqendrimi i dëmtuar, paresthesia, lodhja e shtuar, përgjumja, kërcitja konvulsive e muskujve të gjymtyrëve dhe buzëve, më rrallë - sindromi asthenic, konfuzion.

Nga sistemi i frymëmarrjes: dispne, kollë e thatë, bronkospazëm, apnea.

Nga sistemi hemopoietik: leukopenia, trombocitopeni, neutropenia, agranulocitoza, anemia (një ulje e përqendrimit të hemoglobinës, hematokritit, eritrocitopenisë), me trajtim të zgjatur, një ulje e lehtë e hemoglobinës dhe hematokritit është e mundur, në disa raste - agranulozë.

Reaksione alergjike: angioedema e fytyrës, gjymtyrëve, buzëve, gjuhës, epiglottis dhe / ose laring, angioedema e zorrëve, vaskuliti, reaksione pozitive ndaj antitrupave antinuklear, rritje e ESR, eozinofili, në raste shumë të rralla - angioedema intersticiale (edemë pulmonare pa ind intersticial) dalja e transudatit në lumen e alveoleve).

Nga sistemi gjenitourinar: uremia, oliguria, anuria, funksioni i dëmtuar i veshkave, insuficienca renale akute, ulja e fuqisë.

Treguesit laboratorikë: hiperkalemia dhe / ose hipokalemia, hiponatremia, hipomagnesemia, hipokloremia, hiperkalcemia, hiperuricemia, rritje e ureve plazmatike dhe kreatininës, hiperkolesterolemia, hipertrigliceridemia, ulja e tolerancës së glukozës.

Tjetër: artralgji, artrit, myalgji, ethe, acarim i përdhes.

Me kujdes, ilaçi duhet të përshkruhet për stenozë bilaterale të arteries renale ose stenozë të një arterie të vetme të veshkave, gjendje pas transplantimit të veshkave, dështim të veshkave (CC më pak se 30 ml / min), stenozë të gojës së aortës, kardiomiopati hipertrofike obstruktive, hiperaldosteronizëm parësor, hipotension arterial, sëmundje cerebrovaskulare përfshirë pamjaftueshmërinë cerebrovaskulare), sëmundje koronare të zemrës, forma të rënda të diabetit mellitus, dështim të rëndë kronik të zemrës, sëmundje sistemike indet (përfshirë sklerodermën, lupus eritematoz sistemik), frenim i hematopoiesis së palcës së eshtrave, kushte hipovolemike (përfshirë si rezultat i diarresë, të vjella), hiponatremia (në pacientët me një dietë të ulët kripe ose pa kripë, ekziston rreziku i rritur i zhvillimit të arterieve hipotension), pacientë të moshuar me hemodializë duke përdorur membrana me dializë të rrjedhës së lartë (AN69®).

Përdorimi i Diroton gjatë shtatëzanisë është i kundërindikuar. Lisinopril kalon pengesën placental. Kur vendoset shtatzënia, ilaçi duhet të ndërpritet sa më shpejt që të jetë e mundur. Pranimi i ACE frenuesit në tremujorin e II dhe III të shtatëzanisë ka një efekt të kundërt në fetus (një rënie e theksuar e presionit të gjakut, dështimi i veshkave, hiperkalemia, hipoplazia e kafkës, vdekja intrauterine janë të mundshme).Nuk ka të dhëna për efektet negative të drogës në fetus nëse përdoret në tremujorin e parë. Për të porsalindurit dhe foshnjat që janë nënshtruar ekspozimit intrauterine ndaj frenuesve ACE, rekomandohet të vendosni monitorim të kujdesshëm për të zbuluar me kohë një ulje të theksuar të presionit të gjakut, oliguri, hiperkalemi.

Nuk ka të dhëna për depërtimin e lisinopril në qumështin e gjirit. Nëse është e nevojshme, emërimi i barit gjatë laktacionit, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet.

Në dështimin e veshkave, për shkak të faktit se lisinopril ekskretohet përmes veshkave, doza fillestare duhet të përcaktohet në varësi të pastrimit të kreatininës, atëherë, në përputhje me reagimin, duhet të vendoset një dozë mirëmbajtjeje në kushte të monitorimit të shpeshtë të funksionit të veshkave, kaliumit dhe përqendrimit të natriumit në serumin e gjakut.

Me kujdes, ilaçi duhet të përshkruhet për dëmtim të rëndë të veshkave, stenozë bilaterale të arteries renale ose stenozë arterie të një veshkë të vetme me azotemi progresive, gjendjen pas transplantimit të veshkave, dështimit të veshkave, azotemisë.

Më shpesh, një rënie e theksuar e presionit të gjakut ndodh me një rënie të vëllimit të lëngjeve të shkaktuar nga terapi diuretike, një rënie e kripës në ushqim, dializë, diarre ose të vjella. Në dështimin kronik të zemrës me insuficiencë renale të njëkohshme ose pa të, është e mundur një ulje e theksuar e presionit të gjakut. Një ulje më e theksuar e presionit të gjakut zbulohet në pacientët me një fazë të rëndë të dështimit kronik të zemrës, si rezultat i përdorimit të diuretikëve në doza të larta, hiponatremi, ose funksion i dëmtuar i veshkave. Në pacientë të tillë, trajtimi me Diroton duhet të fillohet nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku (me kujdes, zgjidhni një dozë të barit dhe diuretikëve).

Rregulla të ngjashme duhet të ndiqen kur të përshkruani Diroton për pacientët me sëmundje të arterieve koronare, insuficiencë cerebrovaskulare, në të cilën një rënie e mprehtë e presionit të gjakut mund të çojë në infarkt të miokardit ose goditje në tru.

Një reaksion hipotensiv kalimtar nuk është një kundërindikacion për marrjen e dozës tjetër të barit.

Para fillimit të trajtimit me Diroton, nëse është e mundur, normalizoni përqendrimin e natriumit dhe / ose përbërjen e vëllimit të humbur të lëngut, monitoroni me kujdes efektin e dozës fillestare të Diroton në presionin e gjakut të pacientit.

Trajtimi i hipotensionit arterial simptomatik konsiston në sigurimin e pushimit në shtrat dhe, nëse është e nevojshme, administrimit të lëngjeve iv (infuzion të kripës). Hipotensioni arterial i përkohshëm nuk është një kundërindikacion për trajtimin me Diroton®, megjithatë, mund të kërkojë një tërheqje të përkohshme, ose një ulje të dozës.

Trajtimi i Diroton® është i kundërindikuar në rast të shokut kardiogjen dhe në infarkt akut të miokardit, nëse emërimi i një vazodilatori mund të përkeqësojë ndjeshëm hemodinamikën, për shembull, kur presioni sistolik i gjakut nuk tejkalon 100 mmHg. Art.

Në pacientët me infarkt akut të miokardit, një rënie në funksionin e veshkave (përqendrimi i kreatininës në plazmë prej më shumë se 177 μmol / L dhe / ose proteinauria prej më shumë se 500 mg / 24 orë) është një kundërindikacion për përdorimin e ilaçit Diroton®. Në rastin e zhvillimit të dështimit të veshkave gjatë trajtimit me lisinopril (përqendrimi i kreatininës në plazmën e gjakut është më shumë se 265 μmol / L ose dy herë niveli fillestar), mjeku duhet të vendosë për nevojën për të ndaluar trajtimin.

Me stenozë bilaterale të arteries renale dhe stenozë të arteries renale të një veshkë të vetme, si dhe me hiponatremi dhe / ose me një ulje të bcc ose dështim të qarkullimit të gjakut, hipotensioni arterial i shkaktuar nga marrja e medikamentit Diroton® mund të çojë në ulje të funksionit të veshkave me zhvillim të mëvonshëm të reverzibilitetit (pas tërheqjes së ilaçeve) renale akute dështim. Një rritje e lehtë e përkohshme e përqendrimit të ure në gjak dhe kreatininës mund të vërehet në rastet e funksionit të dëmtuar të veshkave, veçanërisht në sfondin e trajtimit të njëkohshëm me diuretikët.Në rastet e një rënie të konsiderueshme të funksionit të veshkave (CC më pak se 30 ml / min), kërkohet kujdes dhe kontrolli i funksionit të veshkave.

Angioedema e fytyrës, gjymtyrëve, buzëve, gjuhës, epiglotis dhe / ose laringut është vërejtur rrallë në pacientët e trajtuar me ACE frenues, përfshirë ilaçin Diroton®, i cili mund të ndodhë në çdo kohë gjatë trajtimit. Në këtë rast, trajtimi me Diroton® duhet të ndërpritet sa më shpejt që të jetë e mundur dhe pacienti duhet të monitorohet derisa simptomat të regresohen plotësisht. Në rastet kur ka pasur fryrje të fytyrës dhe buzëve, gjendja më së shpeshti shkon pa trajtim, megjithatë, është e mundur të përshkruhen antihistamines. Edema angioneurotike me edemë të laringut mund të jetë fatale. Kur gjuha, epiglottis ose laring është e mbuluar, pengimi i rrugëve të frymëmarrjes mund të ndodhë, prandaj, duhet të kryhet menjëherë terapi e përshtatshme (0.3-0.5 ml zgjidhje epinephrine (adrenalinë) 1: 1000 s / c, administrimi i GCS, antihistamines) dhe / ose masa për të siguruar bllokimin e rrugëve ajrore mënyra. Në pacientët me një histori angioedema që nuk shoqërohej me trajtimin e mëparshëm me ACE frenuesit, rreziku i zhvillimit të tij gjatë trajtimit me një frenues ACE mund të rritet.

Reagimi anafilaktik gjithashtu u vërejt në pacientët që kalojnë hemodializë duke përdorur membrana me dializë me rrjedhë të lartë (AN69®), të cilët njëkohësisht marrin Diroton®. Në raste të tilla, duhet të merret parasysh përdorimi i një lloji tjetër të membranës dializë ose agjentit tjetër antihipertensiv.

Në disa raste të desensitizimit kundër alergeneve të artropodit, trajtimi me frenuesit ACE u shoqërua me reaksione të mbindjeshmërisë. Kjo mund të shmanget nëse ndaloni përkohësisht të merrni frenues të ACE.

Në pacientët me një operacion të gjerë ose gjatë anestezisë së përgjithshme, frenuesit ACE (në veçanti, lisinopril) mund të bllokojnë formimin e angiotensin II. Ulja e presionit të gjakut të lidhur me këtë mekanizëm të veprimit korrigjohet nga një rritje në bcc. Para operacionit (përfshirë stomatologjinë), është e nevojshme të paralajmëroni anestezistin për përdorimin e drogës Diroton®.

Përdorimi i dozave të rekomanduara të barit në pacientët e moshuar mund të shoqërohet me një rritje të përqendrimit të lisinopril në gjak, kështu që zgjedhja e dozës kërkon vëmendje të veçantë dhe kryhet në varësi të funksionit të veshkave të pacientit dhe presionit të gjakut. Sidoqoftë, tek pacientët e moshuar dhe të rinj, efekti antihipertensiv i ilaçit Diroton® është i theksuar në mënyrë të barabartë.

Kur përdoren frenuesit ACE, u vërejt një kollë (e thatë, e zgjatur, e cila zhduket pasi trajtimi me ACE frenuesit ndërpritet). Me një diagnozë diferenciale të kollës, duhet të konsiderohet kollë e shkaktuar nga përdorimi i ACE frenuesit.

Në disa raste, u vu re hiperkalemia. Faktorët e rrezikut për zhvillimin e hiperkalemisë përfshijnë dështimin e veshkave, diabet mellitus, shtojcat e kaliumit, ose ilaçet që rrisin kaliumin në gjak (siç është heparina), veçanërisht në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave.

Gjatë periudhës së trajtimit me ilaçin, është i nevojshëm monitorimi i rregullt i kaliumit, glukozës, ure, lipideve në plazmën e gjakut.

Gjatë trajtimit, nuk rekomandohet të pini pije alkoolike, si alkooli rrit efektin hipotensiv të ilaçit.

Kujdes duhet të ushtrohet kur kryeni ushtrime fizike në mot të nxehtë (rreziku i dehidrimit dhe një rënie e tepruar e presionit të gjakut për shkak të një rënie në bcc).

Meqenëse rreziku i mundshëm i agranulocitozës nuk mund të përjashtohet, kërkohet monitorim periodik i figurës së gjakut.

Kur ndodhin reaksione anësore nga sistemi nervor qendror, nuk rekomandohet të drejtoni automjete ose të kryeni punë të shoqëruara me një rrezik të shtuar.

Simptomat: ulje e theksuar e presionit të gjakut, gojës së thatë, përgjumje, mbajtje urinare, kapsllëk, ankth, rritje të nervozizmit.

Trajtimi: lavazhi i stomakut, marrja e qymyrit të aktivizuar, dhënia e pacientit një pozicion horizontal me këmbë të ngritura, plotësimi i bc-së (administrimi iv i zgjidhjeve që zëvendësojnë plazmën), terapia simptomatike, monitorimi i funksioneve të sistemeve kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes, bcc, ure, kreatininë dhe elektrolite serumi si dhe diuresis. Lisinopril mund të hiqet nga trupi përmes hemodializës.

Me përdorim të njëkohshëm me diuretikë që kursen kalium (spironolactone, triamteren, amiloride), përgatitje kaliumi, zëvendësues të kripës që përmbajnë kalium, rreziku i zhvillimit të hiperkalemisë rritet, veçanërisht në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave. Prandaj, përshkrimi i përbashkët është i mundur vetëm në bazë të vendimit të një mjeku individual me monitorimin e rregullt të kaliumit serum dhe funksionin e veshkave.

Me përdorim të njëkohshëm me beta bllokues, bllokues të ngadaltë të kanalit të kalciumit, diuretikë dhe ilaçe të tjera antihipertensive, vërehet një rritje në efektin hipotensiv të ilaçit.

Me përdorimin e njëkohshëm të frenuesve ACE dhe përgatitjeve të arit (aurothiomalate natriumi) iv, është përshkruar një kompleks simptomash, duke përfshirë skuqjen e fytyrës, të përzier, të vjella dhe hipotension arterial.

Me përdorimin e njëkohshëm me vazodilatuesit, barbituratet, fenotiazines, antidepresantët triciklik, etanoli, efekti hipotensiv i ilaçit është rritur.

Me përdorimin e njëkohshëm me NSAID (përfshirë frenuesit selektivë të COX-2), estrogjenet, si dhe agonistët adrenergjikë, efekti antihipertensiv i lisinopril zvogëlohet.

Me përdorimin e njëkohshëm me përgatitjet e litiumit, eleminimi i litiumit nga trupi ngadalësohet (efektet e rritura kardiotoksike dhe neurotoksike të litiumit).

Me përdorimin e njëkohshëm me antacidët dhe kolestiraminën, përthithja në traktin tretës zvogëlohet.

Ilaçi rrit neurotoksicitetin e salicilateve, dobëson efektin e agjentëve hipoglikemikë për administrim oral, norepinefrin, epinefrin dhe ilaçet antitugut, rrit efektet (përfshirë efektet anësore) të glikozideve kardiake, efektin e relaksuesve të muskujve periferikë dhe zvogëlon ekskretimin e quinidinës.

Redukton efektin e kontraceptivëve oralë.

Me administrimin e njëkohshëm të metilldopa, rreziku i zhvillimit të hemolizës rritet.

Ilaçi është recetë.

Lista B. Droga duhet të ruhet jashtë mundësive të fëmijëve në temperaturë nga 15 ° deri në 30 ° C. Data e skadimit - 3 vjet

Lisinopril dhe Diroton, cili është ndryshimi?

Lisinopril është një ilaç që ka një efekt natriuretik (eliminimi i joneve të natriumit nga trupi nga veshkat), kardioprotektiv (mbrojtja e muskujve të zemrës) dhe efekt hipotensiv (ulja e presionit të gjakut).

Diroton është një ilaç me vazodilimin periferik (të largët) (relaksimin e muskujve të lëmuar të mureve të enëve të gjakut) dhe një efekt hipotensiv në trupin e njeriut.

• Lisinopril - përbërësi aktiv në këtë ilaç është dihidrati lisinopril. Për më tepër, përbërja përfshin substanca të nevojshme për të dhënë një formë optimale të lëshimit. Ilaçi prodhohet nga kompanitë farmakologjike ruse.
• Diroton - përbërësi aktiv në këtë ilaç është lisinopril. Gjithashtu, për të dhënë formën optimale farmakologjike, substanca shtesë përfshihen në përbërje. Ilaçi prodhohet nga korporata farmakologjike Gideon Richter (Hungari).

Mekanizmi i veprimit

Lisinopril - substanca aktive e këtij ilaçi, zvogëlon procesin e lëshimit të aldosteronit (një hormon adrenal përgjegjës për ekuilibrin e ujit dhe joneve, si dhe ngushtimin e anijeve periferike), i cili zvogëlon sasinë e joneve të natriumit që bllokojnë ujin në trupin e njeriut, duke rezultuar në një rritje të bcc ( vëllimi i lëngut qarkullues), i cili rrit ndjeshëm ngarkesën në zemër. Gjithashtu, lisinopril relakson muskujt e lëmuar të mureve të enëve të gjakut, gjë që zvogëlon presionin e gjakut.

Diroton - pasi që në këtë ilaç, përbërësi aktiv aktiv është lisinopril, mekanizmi i tij i veprimit është i ngjashëm me ilaçin e përshkruar më sipër.

• Hipertensioni arterial (një sëmundje e karakterizuar nga një rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut),
• Dështimi kronik i zemrës
• Si pjesë e terapisë komplekse, në trajtimin e infarktit akut të miokardit,
• Nefropatia (dëmtimi i veshkave për shkak të diabetit).

• Indikacionet janë të ngjashme me ilaçin e mësipërm.

Contraindications

• Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të ilaçit,
• Intoleranca e laktozës.

• Intoleranca individuale ndaj përbërësve të ilaçit,
• Shtatzënia dhe laktacioni,
• Predispozitë trashëgimore ndaj edemës së Quincke (reaksion alergjik akut, i karakterizuar nga edemë e traktit të sipërm respirator),
• Mosha (nuk u caktohet fëmijëve nën 18 vjeç).

Efektet anësore

• Reaksione alergjike (skuqje, skuqje dhe kruajtje në lëkurë),
• Simptoma dyspeptike (nauze, të vjella, diarre ose kapsllëk, fryrje dhe bloating, dhimbje në bark),
• Dhimbje koke, marramendje,
• Zhvillimi i infarktit të miokardit (nëse doza tejkalohet në pacientët me sëmundje koronare të zemrës),
• Përgjumje, lodhje,
• Dhimbje pas sternumit
• Gulçim
• Kollë e thatë
• Takikardia (rritje e rrahjeve të zemrës) ose bradycardia (ulje e rrahjeve të zemrës),
• Humbja e oreksit
• Djersitje e rritur
• Humbja e flokëve
• Mosfunksionim ngrerë (dëshira seksuale) te burrat,
• Dhimbje muskulore
• Fotofobi.

• Efektet anësore janë të ngjashme me ilaçin e mësipërm.

Format e lëshimit dhe çmimi

• Tableta 5 mg, 30 copë, - "nga 89 r",
• Tableta 10 mg, 30 copë, - "nga 115 r",
• Tableta 10 mg, 60 copë, - "nga 197 r",
• Tableta 20 mg, 30 copë, - "nga 181 f."

• Tableta 2.5 mg, 28 copë, - "nga 105 r",
• Tableta 5 mg, 28 copë, - "nga 217 r",
• Tableta 5 mg, 56 copë, - "nga 370 r",
• Tableta 10 mg, 28 copë, - "nga 309 r",
• Tableta 10 mg, 56 copë, - "nga 516 r",
• Tableta 20 mg, 28 copë, - "nga 139 r",
• Tableta 20 mg, 56 copë, - "nga 769 f."

Diroton apo Lisinopril - cili është më mirë?

Për të përcaktuar se cili ilaç antihipertensiv është më i mirë, është e nevojshme të kuptohen dallimet e tyre, pasi këto ilaçe kanë të njëjtën substancë aktive, dhe në përputhje me rrethanat indikacionet dhe efektet anësore janë identike.

Shumë njerëz gabimisht i konsiderojnë këto ilaçe si analoge (ilaçe me substanca të ndryshme aktive, por indikacione të njëjta), do të ishte e saktë t'i quajmë ata gjenerikë (të njëjtën substancë aktive, emra të ndryshëm tregtie).

Në përgjithësi, ndryshimi midis ilaçeve është në kundërindikacione. Lisinopril nuk duhet të përshkruhet tek njerëzit me intolerancë ndaj laktozës. Nga ana tjetër, Dirotoni është i ndaluar për njerëzit me një prirje trashëgimore ndaj edemës së Quincke.

Lisinopril prodhohet nga ndërmarrjet ruse, dhe Diroton prodhohet në Hungari, dhe për këtë arsye, çmimi i tij është shumë më i lartë. Por kjo nuk ndikon në efektivitetin.

Lisinopril apo Diroton - cili është më mirë? Shqyrtime

Bazuar në shqyrtimet në lidhje me këto ilaçe, mund të merrni një pamje të përafërt se cili ilaç është më i mirë.

• Cmim i ulet
• Shpejtësia e efektit terapeutik.

• Jo i përshtatshëm për njerëzit me intolerancë ndaj laktozës.

• Kundërindikime më pak
• Efikasitet i lartë.

Efikasiteti i licencës së trajtimit dhe lisinopril gjenerik në monoterapi dhe kombinim me hidroklorotiazid në pacientët me hipertension arterial

A.A. Abdullaev, Z. J. Shahbieva, U. A. Islamova, R. M. Gafurova
Akademia shtetërore e mjekësisë Dagestan, Makhachkala, Rusi

përmbledhje
Objektivi: për të krahasuar efikasitetin, sigurinë dhe arsyetimin farmako-ekonomik të trajtimit me ACE frenuesit e licencuar dhe gjenerik lisinopril (Irumed (Belupo) dhe Diroton (Gideon Richter)) në formën e monoterapisë dhe në kombinim me hidroklorotiazidin në pacientët me hipertension arterial të gradës 1-2.
Materialet dhe metodat: 50 pacientë me AH prej 1-2 tbsp u përfshinë në një studim të ardhshëm të radhitur të rastit. (22 burra dhe 28 gra) 35-75 vjeç, me një kohëzgjatje mesatare të hipertensionit prej 7,3 3.3 vjet. Gjashtë pacientë u larguan nga studimi: 2 në sfondin e terapisë me Irumed dhe 4 në sfondin e terapisë me Diroton. Monitorimi ditor i presionit të gjakut (BPM) është kryer duke përdorur instrumentet SL90207 dhe 90202 (SpaceLabsMedical, USA).
rezultatet: trajtimi me Iramed çoi në një rënie dukshëm më të madhe të presionit të gjakut (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm RT.Art.) Krahasuar me Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg), fpërfundimi: Trajtimi me Irumat në pacientët me AH me 1-2 ashpërsi karakterizohet nga efekti më i mirë antihipertensiv dhe është më i justifikuar farmakoekonomikisht sesa terapia Diroton.
Keywords: hipertension arterial, lisinopril, Irumed, Diroton.

Qëllimi: për të krahasuar efikasitetin dhe tolerancën e licencës së trajtimit dhe frenuesit gjenerik ACE lisinopril (Irumed, Belupo dhe Diroton, Gedeon Richter) në monoterapi dhe kombinim me hidroklorotiazid në pacientët me hipertension arterial (AH).
Materialet dhe metodat: studimi i hapur i rastit i rastit i përfshirë ishte 50 pacientë me AH (22 burra dhe 28 gra të moshës 35-75 vjeç) me kohëzgjatje mesatare 7,1 ± 3.3 vjet. Të 6 pacientët kanë lënë studimin (Irumed -2 ​​dhe Diroton - 4). Presioni i gjakut (BP) u monitorua për 24 orë me pajisjen SL 90207 dhe 90202 (SpaceLabs Medical, USA).
Results: Ir Irina BP klinike e ulur në mënyrë të konsiderueshme (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm Hg) sesa Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg ), fqPërfundim: Trajtimi i Iruced karakterizoi efikasitetin më të mirë dhe më pak shpenzime sesa terapia Diroton te pacientët me hipertension arterie të gradës 1-2.
Fjalët kyçe: hipertension arterial, lisinopril, Irumed, Diroton

Informacione për autorët
Abdullaev Aligadzhi Abdullaevich - Dr. med. shkencat, kreu. Departamenti i terapisë ambulatore, kardiologjisë dhe praktikës së përgjithshme mjekësore
GOU VPO Dagestan Akademia Mjekësore Shtetërore
Shakhbieva Zarema Yusupovna - studente e diplomuar e të njëjtit departament
Islamova Ummet Abdulhakimovna - Cand. mjaltë. shkencat, asistent i të njëjtit departament. 367030, RD, Makhachkala, Ave. Shamily, 41, apt. 94.
Gafurova Raziyat Magomedtagirovna - Cand. mjaltë. shkencat, asistent i të njëjtit departament. 367010, RD, qyteti Makhachkala, ul. Mendeleev, d.12.

paraqitje
Trajtimi i pacientëve me hipertension arterial (AH) aktualisht është një detyrë urgjente, pasi kontributi i tij në vdekshmërinë kardiovaskulare (SS) arrin në 40%, dhe me një terapi adekuate efektive dhe të sigurt, i referohet faktorëve të rrezikut të modifikueshëm për zhvillimin e sëmundjes koronare të zemrës ( IHD) dhe sëmundje të tjera SS. Rezultatet e studimeve të shumta kanë vërtetuar se monoterapia është efektive vetëm në një pjesë të vogël (rreth 30%) të pacientëve me hipertension 2, 3. Përdorimi i dy ilaçeve mund të arrijë nivelin e synuar të presionit të gjakut (Pas skadimit të periudhës së mbrojtjes së patentës, çdo kompani farmaceutike mund të prodhojë dhe shesë ilaçin. Si rezultat, i njëjti ilaç nga disa prodhues mund të shitet në barnatore, dhe këto ilaçe mund të ndryshojnë shumë seriozisht në efektivitetin dhe sigurinë. vetitë e ilaçit, të provuara në studime të mëdha klinike të kontrolluara të randomizuara, i referohen ilaçeve origjinale dhe ilaçeve të prodhuara me licencë. Barnat gjenerike duhet të dëshmojnë efikasitet të krahasueshëm në një provë klinike duke krahasuar drejtpërdrejt me ato origjinale. Në këtë rast, mund të themi se ilaçi gjenerik do të jetë gjithashtu efektiv dhe është e sigurt, si ajo origjinale, dhe ju mund t'i shpërndani të dhënat e marra në ilaçin origjinal në të. Fatkeqësisht, me vetëm një numër të vogël të barnave gjenerike, studime të ngjashme janë kryer.

Vitet e fundit ka pasur një interes të konsiderueshëm për anën ekonomike të farmakoterapisë. Kjo shtrihet nga financimi i kufizuar i institucioneve mjekësore dhe, në shumicën e rasteve, nga burimet materiale të vetë pacientit. Për të zgjidhur këtë problem në situatën aktuale, është e nevojshme të merren parasysh jo vetëm efikasiteti klinik dhe siguria e një ilaçi të veçantë, por edhe efekti i tij ekonomik tek pacienti dhe kujdesi shëndetësor. Farmakoterapia racional e çdo sëmundje duhet të bazohet në farmakoekonominë 7, 8.

Qëllimi i hulumtimit - të krahasojnë efikasitetin, sigurinë dhe arsyetimin farmakoekonomik të trajtimit me ACE frenuesit e licencuar dhe gjenerikë lisinopril (Irumed (Belupo) dhe Diroton (Gideon Richter)) në formën e monoterapisë dhe në kombinim me hidroklorotiazidin në pacientët me hipertension arterial të gradës 1-2.

Materiali dhe metodat: studimi përfshiu 50 pacientë me hipertension prej 1-2 ashpërsie, prej të cilëve 6 pacientë u larguan gjatë periudhës së vëzhgimit: 2 gjatë trajtimit me Irumed dhe 4 gjatë trajtimit me Diroton. Gjithsej 44 pacientë përfunduan studimin. Fillimisht, grupet nuk kishin dallime në moshë, gjini dhe karakteristika të tjera (Tabela 1).Studimi përfshinte pacientë të moshës 18-75 vjeç me hipertension të diagnostikuar rishtazi ose që nuk morën rregullisht ilaçe antihipertensive gjatë muajit të fundit. Në kohën e përfshirjes, mesatarja klinike (klasa) e presionit të gjakut sistolik (SBP) të grupit ishte 158.5 7.5 mm Hg. Art., Presioni diastolik i gjakut (DBP) C. 97.5 ± 5.0 mmHg. Art., Rrahjet e zemrës 74,7 ± 8,8 rrahje / min. Kriteret e përjashtimit ishin: format sekondare të hipertensionit, aksidenti akut cerebrovaskular akut, infarkti akut i miokardit në 6 muajt e fundit, angina pectoris II-III FC, dështimi i zemrës, aritmitë kardiake, funksioni i mëlçisë dhe veshkave.

Tabela 1. Karakteristikat fillestare klinike dhe demografike dhe laboratorike të grupeve

Dizajni i studimit: studimi ishte një i rastësishëm, i hapur, perspektiv, dhe u krye në përputhje me rregullat e GCP (Praktikat e mira klinike) dhe Deklaratën e 2000 të Helsinkit. Kohëzgjatja e vëzhgimit ishte 24-25 javë. Para përfshirjes në studim, ishte mbledhur një histori e plotë mjekësore në të gjithë pacientët, është kryer një ekzaminim fizik, është matur tensioni i gjakut me metodën Korotkov, pas së cilës pacientët që plotësuan kriteret e përfshirjes dhe nuk kishin kritere të përjashtimit, u caktuan rastësisht verbërisht në 2 grupe të barabarta, e para prej të cilave filloi trajtimin me Iramed dhe të dytin me Diroton në një dozë prej 10 mg / ditë. Pas 2 javësh, kur niveli i synuar i presionit të gjakut nuk u arrit (presioni klinik i gjakut u përcaktua si mesatarja e 3 matjeve të presionit të gjakut me një sphygmomanometër manual në një pozicion ulur pas 10-15 minutash pushimi, dhe gjithashtu duke qëndruar në këmbë, 1 minutë para marrjes së ilaçit në ditën e vizitës. Për kriterin për efektivitetin e terapisë antihipertensionale për qelizat e gjakut AD, ata morën një ulje të qelizave DBP me 10% ose 10 mm qelizë Hg dhe GARDEN me 15 mm Hg nga niveli fillestar. paketa softuerike Statistiia 6.0 (Statsof t, SH.B.A.), duke parashikuar mundësinë e analizës parametrike dhe joparametrike. Dallimet u konsideruan të rëndësishme në fRezultatet dhe diskutimi

Të dy barnat e studiuara kishin një efekt të mirë antihipertensiv, të forcuar nga transferimi i pacientëve në terapi kombinuese. Irumi ndjeshëm ul presionin e gjakut si në kl. HELL, dhe sipas Smad. Pas 2 javësh të marrjes së lisinopril në një dozë prej 10 mg / ditë në grupin Irumed, presioni i gjakut u ul nga 158.4 7.4 / 98.2 ± 4.4 mm Hg. Art. deri në 146.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 mmHg. Art. (pTabela 2. Dinamika e presionit të gjakut. gjatë trajtimit me Irumed dhe Diroton.