Kirurgjia e kistit pankreatik > Trajtimi dhe parandalimi

Pankreatiti shpesh është i ndërlikuar nga sëmundje shtesë. Njëra prej tyre është një kist pankreatik, trajtimi i së cilës është i ndërlikuar nga çrregullime gjenetike në trup (dhe tërë trupin). Numri i zbulimeve u rrit me ardhjen e metodave të reja diagnostikuese (imazhe të rezonancës magnetike dhe tomografi të llogaritur, ultratinguj).

Pankreatiti është i ndërlikuar nga kapsulat me një lëng në 18%, rastet e mbetura shkaktohen nga dëmtimet që kërkojnë operacion. Një e pesta e pacientëve shërohet me metoda alternative ose spontanisht. Pacientët e mbetur janë të pakëndshëm me një kist të pankreasit, operacioni i të cilit u konsiderua zgjidhja e vetme (kullimi). Operacioni konsiderohet komplekse, kërcënon me peritonit, abscese të zgavrës së barkut, suppuration, gjakderdhje.

Heqja e kistit pankreatik

Në tetëdhjetë raste, mjekët rekomandojnë heqjen e kistit të pankreasit, duke paralajmëruar pasojat e mundshme. Kompleksiteti i ndërhyrjes së kirurgëve në procesin e trajtimit çoi në kërkimin e metodave të reja. Prodhimi ishte disa metoda që nuk kërkojnë hapjen e lëkurës (operacionin):

kullimi përmes lëkurës - kombinohet domosdoshmërisht me kontrollin e organeve duke përdorur ultratinguj (ose televizion me rreze X)
birë përmes lëkurës me aspiratë - kryhet me një gjilpërë nën ekzaminimin me ultratinguj

Në të dy rastet, anestezi lokale, kapsula është shpuar me një gjilpërë 1.7 mm, përmbajtja evakuohet. Kanali i pikësimit është bougie, është vendosur një kullim tre milimetër. Disavantazhi i kësaj metode është rreziku i dëmtimit të organeve kufitare, komunikimi i hapësirës retroperitoneale dhe të brendshme. Zhdukni mangësitë duke kundërshtuar kur pacienti pi një gotë sulfat barium, gjë që bën të mundur që të dallohen qartë organet fqinje.

Trajtimi i kistit pankreatik

Heqja e sigurt e cisteve në pankreas nuk është gjithmonë e mundur, prandaj, gastroenterologët rekomandojnë zierje dhe infuzione të bimëve. Më shpesh ata përdorin një shtrat, lëpushkë, yarrow, tërfili, rodhe. Të gjithë ata sëmuren para ngrënies, zierjet mbështeten, përdoren të filtruara. Dozimi është një lugë gjelle. Një teknikë gjithëpërfshirëse përdor një recetë popullore:

celandine, kalendula, yarrow në të njëjtat pjesë insistojnë 120 minuta (një muaj trajtimi 50 g në ditë)
pas përfundimit të trajtimit të mëparshëm, ata menjëherë fillojnë një të ri - kalendulën, gjethe delli (shigjeta), tansy sipas recetës së mëparshme, por, për gjysmë viti në radhë

Ngadalëson rritjen e kapsulave të lëngshme me një infuzion të bishtajave të fasules, stigmave të misrit, gjetheve të luleshtrydheve, boronicave dhe lingonave. Një kurs gjysmë mujor është i sigurt për çdo moshë, një pushim është i barabartë me kohëzgjatjen e trajtimit, i cili përsëritet shumë herë.

Kirurgjia e kistit pankreatik

Kur bëhet fjalë për heqjen e një kisti pankreatik, gjëja e parë që duhet të zgjidhni është metoda e trajtimit kirurgjikal. Kjo gjë varet nga madhësia e saj dhe vendndodhja. Një operacion radikal konservator - një rezeksion i pankreasit - kryhet në një vend të prekur nga një kist. Shtë e mundur për të trajtuar në këtë mënyrë, me kusht që neoplazma të jetë në madhësi relativisht e vogël dhe të jetë e vërtetë në natyrë. Në këtë rast, vendndodhja e tumorit duhet të jetë në departamentet e pankreasit, të quajtur distal.

Nëse neoplazma njihet si pseudocist, kjo ndërhyrje kirurgjikale nuk mund të kryhet, sepse pjesa e jashtme e formacioneve të tilla formohet nga organet e brendshme të afërta. Operacionet e një natyre kulluese janë përdorur në rastet e një lloji të veçantë të mbështjelljes në organ - pseudocistë. Nëse është në rajonin kaudal të organit, atëherë bëhet një cistogastrostomi. Në rastet e shfaqjes së tumoreve të vogla, trajtimi i kistit pankreatik kryhet me cistoduodenostominë transduodenale. Ajo kryhet me formimin e një tumori në kokën e organit. Nëse ekziston një hendek dhe ekziston mundësia e peritonitit purulent, bëhet marsupializimi. Ky është kullimi me ndihmën e hemming-ut të tij në peritoneum. Ky lloj operacioni është përdorur rrallë.

Kisti i pankreasit është një gjendje patologjike, në të cilën strukturat e zgavrës së mbushur me sekretim pankreatik dhe detritus indesh formohen në shtresën parinematoze të organit. Në zgavrat cistike, qelizat e nekotike të pankreasit (vdesin), duke u zëvendësuar nga indet fibroze. Kistet paraqesin një rrezik serioz për shëndetin për shkak të rrezikut të degjenerimit në strukturat malinje, mund të formohen te burrat dhe gratë, fëmijët nuk janë përjashtim.

Mekanizmi dhe shkaqet e zhvillimit të patologjisë

Pankreasi ka një rol të rëndësishëm në prishjen dhe thithjen pasuese të proteinave, karbohidrateve, yndyrnave. Organi ka një strukturë alveolare që predispozon për shfaqjen e cisteve. Formimi i strukturave cistike në gjëndër nuk është normë dhe është për shkak të keqfunksionimeve kongjenitale në formimin e organit, ose faktorë sekondarë.

Mekanizmi i shfaqjes bazohet në shkatërrimin e indeve të vetë organit. Nën ndikimin e faktorëve negativë, grupimet e indeve të vdekura formojnë në shtresën parinematoze të pankreasit, trupi delimiton zonën patologjike nga ato të shëndetshme - një kapsulë formohet nga qelizat lidhëse ose fibroze. Kapsula mbushet gradualisht me përmbajtje kokrrizore dhe sekrete - kjo është mënyra se si shfaqet një kist.

Shkaqet e zakonshme të shfaqjes së patologjisë:

obstruksion kongjenital i kanaleve të gjëndrës,
prania e gurëve
pankreatiti - akut, kronik, alkoolik,
nekroza e pankreasit,
dëmtimet e organeve
Sëmundjet endokrine - mbipesha, diabeti,
infeksion parazit.

Klasifikimi i patologjisë

Kistet klasifikohen në:

Vërtetë (kongjenitale) - strukturat e zgavrës në gjëndër janë të pranishme që nga lindja, mekanizmi i formimit është hedhur në periudhën prenatale. Cistat kongjenitale nuk rriten në madhësi, zgavra e tyre përbëhet tërësisht nga qeliza skuamoze. Shfaqja e cisteve të vërteta për shkak të obstruksionit të kanalit pankreatik çon në inflamacion me formimin e indit fijor - kjo patologji quhet "fibrozë cistike", ose polikistike.
Falso (pseudokistë) - formacione zgavre që u shfaqën në sfondin e proceseve inflamatore në pankreas, lëndime dhe faktorë të tjerë të një natyre sekondare.

Zgavrat patologjike mund të formohen në pjesë të ndryshme të pankreasit - në kokë, trup dhe bisht. Sipas statistikave, kist në kokë diagnostikohet rrallë, në 15% të të gjitha rasteve, 85% shkaktohet nga një lezion cistik i trupit dhe bishtit të organit. Në pothuajse 90% të rasteve, cistat janë të natyrës dytësore dhe zhvillohen përkundër sfondit të pankreatitit të transferuar. 10% e rasteve shoqërohen me trauma të organeve.

Klasifikimi i Atlantës aplikohet në formacionet cistike që u shfaqën pas pankreatitit akut:

cistat akute - shfaqen shpejt, nuk kanë mure të formuar mirë, kanalet e gjëndrës, shtresa parinematoze ose fibra mund të veprojnë si zgavër,
subakut (kronik) - zhvillohet nga akute, pasi muret e zgavrave formohen nga indet fibroze dhe granuluese,
abscesi - inflamacion purulent i strukturës, zgavra është e mbushur me përmbajtje seroze.

Nga pikëpamja e rrjedhës së patologjisë, cistat janë:

e komplikuar nga fistulat, gjaku, qelbja ose perforimi,
pakomplikuar.

Fotografi klinike

Simptomat e një kist pankreatik nuk janë gjithmonë të dukshme. Manifestimet klinike janë për shkak të madhësisë së zgavrave, lokalizimit të tyre, origjinës. Në prani të formacioneve të vetme cistike në gjëndrën deri në 50 mm në madhësi, nuk ka shenja të dukshme - kisti nuk shtyp mbi kanalet dhe organet fqinje, nuk kompreson mbaresat nervore - pacienti nuk përjeton siklet.

Prania e zgavrave të mëdha të shumta jep manifestime të gjalla klinike, një simptomë klasike është dhimbja. Natyra e dhimbjes mund të përcaktojë shkallën e lezionit cistik:

kur formohen cista të rreme kundër pankreatitit, dhimbja është e fortë dhe e mprehtë, duke mbuluar rajonin e mesit dhe anën e majtë,
dhimbjet intolerante që shfaqen papritmas mund të tregojnë një këputje ose suppuration të zgavrës, veçanërisht nëse pacienti ka ethe,
prania e një kist që shtrydh plexusin diellor e bën atë të vetëdijshëm për veten e tij me një dhimbje të djegur që rrezaton në shpinë.

Përveç dhimbjes, patologjia manifestohet nga simptoma të tjera:

nauze dhe të vjella
çrregullimi i jashtëqitjes, duke përfshirë steatorrhea (pikat e yndyrës në jashtëqitje),
çrregullime të tretjes, thithje të dobët të lëndëve ushqyese dhe humbje peshe,
ulur oreksin
ethe deri në shifrat subfebrile.

Komplikime

Kisti i pankreasit është veçanërisht i rrezikshëm për shkak të mundësisë së degjenerimit në një tumor kanceroz. Sipas strukturës, zgavrat cistike mund të jenë beninje dhe malinje. Kanceri i pankreasit është një gjendje e rëndë, gati e pashërueshme, e karakterizuar nga një kurs i shpejtë me metastazë të gjerë. Cistat beninje nuk janë më pak të rrezikshme për shkak të rrezikut të këputjes dhe zhvillimit të mëvonshëm të peritonitit.

Formimi i fistulave është një ndërlikim tjetër serioz. Me shpimin e formacioneve cistike, shfaqen fistula të plota dhe jo të plota - pasazhe patologjike që komunikojnë me mjedisin e jashtëm ose organet e tjera. Prania e fistulave rrit rrezikun e infeksionit dhe zhvillimin e proceseve bakteriale.

Kistet e mëdha shtypen mbi enët dhe kanalet e gjëndrës dhe organeve ngjitur të zgavrës së barkut, duke shkaktuar pasoja negative:

zhvillimi i verdhëzës obstruktive me lokalizimin e cistave në kokë,
ënjtje në këmbë kur shtrydhni venë e portalit,
çrregullime dysurike me presion në traktin urinar,
obstruksioni i zorrëve kur shtrydh lumenin në sythe të zorrëve (një gjendje e rrallë që shfaqet në prani të cisteve të mëdha të pankreasit).

Zbulimi i patologjisë

Një mjek që ekzaminon dhe kuron personat me një kist të pankreasit të dyshuar është një gastroenterolog. Në trajtimin fillestar, kërkohet një anamnezë, sqarim i ankesave të pacientëve dhe ekzaminim me palpim. Me një ekzaminim manual të rajonit të barkut, mund të ndjehet një zgjatje me kufij të qartë. Një ekzaminim i plotë përfshin një kombinim të metodave laboratorike dhe instrumentale.

Lista e testeve laboratorike përfshin testet e gjakut, duke përfshirë biokiminë. Në prani të patologjisë, do të zbulohen ndërrime në indet ESR dhe indikacionet bilirubin (rritje), leukocitoza, aktiviteti i shtuar i fosfatazës alkaline. Një urinalizë indirekte mund të tregojë shenja të inflamacionit në cista të komplikuara - urina e zakonshme dhe qelizat e bardha të gjakut gjenden në urinë.

Informacioni i besueshëm kur konfirmoni patologjinë kryhet me metoda instrumentale:

Ultratingulli ju lejon të përcaktoni madhësinë e zgavrave cistike, numrin e tyre, praninë e komplikimeve,
MRI bën të mundur vlerësimin e qartë dhe të saktë të madhësisë, marrëdhënies së strukturave cistike me kanalet e gjëndrës,
skintigrafia (imazhi i radionuklidit) përdoret si një metodë shtesë për të sqaruar vendndodhjen e zgavrës patologjike në parinhamën e gjëndrës,
kolangiopankretografia retrograde endoskopike si një metodë me precizion të lartë jep detaje të hollësishme në lidhje me strukturën e zgavrës, strukturën e saj dhe lidhjen me kanalet, por mbart një rrezik të lartë infeksioni gjatë ekzaminimit,
Një radiografi panoramike e zgavrës së barkut përdoret për të identifikuar kufijtë e zgavrave.

Nëse struktura e shtresës së brendshme të formacioneve cistike është e paqartë, një biopsi e indit pankreatik është e detyrueshme për të konfirmuar ose hedhur poshtë malinitetin. Një biopsi kryhet nën mbikëqyrjen e një skanimi me ultratinguj ose gjatë një skanimi CT. Diagnoza diferenciale gjatë biopsisë lejon zbulimin në kohë të onkologjisë dhe parandalon rritjen e qelizave të kancerit.

Trajtimi i cisteve pankreatike kryhet përmes ndërhyrjeve kirurgjikale. Ilaçet me cista të shumta të konfirmuara janë joefektive. Operacioni nuk tregohet për ciste të vogla (deri në 30-50 mm), nëse ato nuk prekin organet fqinje dhe nuk shkaktojnë simptoma negative. Largimi i një kist malinje, madje edhe me madhësi të vogla, është i nevojshëm për të parandaluar metastazën.

Në gastroenterologjinë kirurgjikale përdoren 3 metoda për të luftuar kistin e pankreasit:

heqja e fokave patologjike - rezeksion,
kullimi i kistit (i jashtëm dhe i brendshëm),
Laparoscopy.

Kur nxirret, trupi i kistit dhe pjesa ngjitur e pankreasit hiqen. Vëllimi i jashtëqitjes varet nga madhësia e zgavrës, gjendja e shtresës parinematike të gjëndrës - ata kryejnë një rezeksion të kokës, distal, pankreatoduodenal.

Kullimi i brendshëm i kistit kryhet përmes një anastomoza midis trupit të kistit dhe stomakut, duodenit ose zorrëve të vogla. Kullimi i brendshëm është një metodë e sigurt dhe fiziologjike që përmirëson gjendjen e pacientit - sigurohet kalimi i përmbajtjes së zgavrës, dhimbja zhduket, gjasat e relapsit janë minimale.

Kullimi i jashtëm i kistit kryhet me një kurs të ndërlikuar të patologjisë:

akumulimi i eksudatit purulent,
zgavrat cistike të paformuara,
rritur vaskularizimin (formimin e anijeve të reja) në muret e kistit,
gjendje e përgjithshme kritike.

Me kullimin e jashtëm, pasojat negative mund të ndodhin në formën e formimit të fistulës, zmadhimit të madhësive të cistave, rritjes së formacioneve të reja. Herë pas here, zhvillohet sepsë. Në çdo rast, kullimi i jashtëm dhe i brendshëm kryhet vetëm me struktura beninje.

Laparoskopia është një metodë e butë, avantazhi i saj është mungesa e prerjeve kirurgjikale të gjera dhe shërimi i shpejtë i pacientit. Laparoskopia është e përshtatshme për heqjen e strukturave të mëdha, cistike të vetme. Thelbi i kësaj ndërhyrje minimale pushtuese është futja e një gjilpërë shpimi në fokat e problemit me thithjen e përmbajtjes.

Terapia me ilaçe ka për qëllim korrigjimin e sëmundjes themelore. Në prani të pankreatitit, caktimi i enzimave është i nevojshëm për të siguruar tretje të duhur dhe shkarkim nga pankreasi. Për të lehtësuar dhimbjen, përdoren antispazmatikë dhe analgjezikë. Kontrolli i glukozës në gjak është i detyrueshëm, nëse shqetësohet, përshkruhen barna të përshtatshme.

Dieta për lezione cistike bazohet në kursimin maksimal të pankreasit. Ushqimi i organizuar si duhet mund të zvogëlojë rrezikun e relapsit të sëmundjes dhe të mbështesë aftësitë enzimatike të gjëndrës. Parimet e të ushqyerit me një kist pankreatik:

ushqimi i pjesshëm në intervale të barabarta kohore (3-4 orë),
e gjithë ushqimi fshihet dhe copëtohet plotësisht,
metodat e gatimit - gatimi, pjekja, zierja,
refuzimi i yndyrnave dhe i skuqurve,
kufizim i bukës dhe ëmbëlsirave,
baza e dietës është ushqimi i proteinave (proteinat me bazë bimore nuk duhet të kalojnë 30% të dozës ditore).

Pacientët u është ndaluar rreptësisht të hanë mish yndyror, kërpudha, fasule. Ushqimet më të dobishme janë produktet e qumështit me përmbajtje të ulët yndyre, mishi i pulës dhe gjelit të detit, vezët e ziera dhe perimet pas trajtimit të nxehtësisë. Nga pijet, lëngjet jo të përqendruara, pelte dhe frutat e ziera janë të dobishme. Dieta - një jetë, një relaksim i vogël mund të provokojë një përkeqësim.

Prognoza për mbijetesë varet nga shkaqet kryesore të patologjisë, kursit dhe përshtatshmërisë së terapisë. Sëmundja karakterizohet nga një nivel i lartë i ndërlikimeve - në 10-50% të pacientëve, rrjedha e sëmundjes shoqërohet me onkologji, infeksion dhe hemorragji të brendshme. Pas rezeksionit, ekziston mundësia e rritjes së kistëve të reja.Në varësi të këshillave mjekësore, monitorimit të rregullt dhe marrjes së enzimave, ekziston mundësia për të mbajtur një jetëgjatësi normale.

Për të parandaluar relapsin dhe për të mbajtur një gjendje të qëndrueshme, pacientët duhet:

rrinë në një dietë
heq dorë nga alkooli
reagimi në kohë ndaj problemeve me traktin gastrointestinal.

Lezioni kist i pankreasit është një sëmundje e rrallë, në mungesë të trajtimit të duhur, pasojat janë të mjerueshme. Mundësitë e mjekësisë moderne mund të kapërcejnë me sukses sëmundjen dhe t'u mundësojnë pacientëve të jetojnë plotësisht. Gjëja kryesore është diagnoza e hershme dhe një metodë e zgjedhur mirë për të hequr qafe cistet.

Kisti pankreatik është një formacion i mbushur me përmbajtje enzimatike. Shkaqet kryesore të shfaqjes së tij janë dëmtimi për shkak të traumës ose inflamacionit.

Simptomat varen nga vendndodhja dhe madhësia e formimit. Diagnoza përfshin ultratinguj, CT, MRI. Pas tij, rekomandohet trajtim konservativ ose kirurgjikal.

Llojet dhe ndryshimet e formacioneve

Klasifikimi i cisteve në pankreas kryhet sipas natyrës së kursit, lokalizimit dhe strukturës së brendshme. Pamja e tyre mund të vërehet në pjesë të ndryshme të trupit, në lidhje me këtë ekzistojnë tre lloje:

Kist i kokës. Lessshtë më pak e zakonshme se të tjerët, është formuar në zgavrën e bagazhit. Një ndërlikim mund të jetë çoroditje e duodenit.
Kist bishti është i vendosur në skajin e ngushtë të pankreasit. Lokalizimi i tij retroperitoneal nuk ndikon negativisht në indet ngjitur.
Një tumor i lokalizuar në trupin e një organi është një nga formacionet më të zakonshëm të këtij lloji. Prania e një cisti të tillë është i mbushur me një ndryshim në pozicionin e stomakut dhe zorrës së trashë.

Struktura e arsimit ka një lidhje të qartë me shkaqet e shfaqjes së saj. Struktura ndryshon:

Një kist i rremë që shfaqet pas një sëmundjeje. Ajo nuk ka asnjë shtresë gjëndre të epitelit.
Një kist i vërtetë që shfaqet në fazën e formimit të organeve në barkun e nënës. Diagnostikohet jashtëzakonisht rrallë, ka një shtresë epiteliale.

Nëse formimi është pasojë e pankreatitit, atëherë sipas natyrës së kursit, sipas klasifikimit të Atlantës, ata dallojnë:

Sharp. Tumori në këtë rast nuk ka një strukturë të qartë mur.
Subakute, e cila është e kufizuar nga konturet e saj fibroze ose granulimi.
Një absces që karakterizohet nga prania e eksudatit purulent në zgavër.

Shkaqet kryesore të zhvillimit të tumorit

Forma e vërtetë e edukimit është karakteristikë e patologjive të organeve intrauterine. Dallohet për nga madhësia e tij e parëndësishme, mungesa e ankesave, shtresa epiteliale brenda strukturës. Ju mund të zbuloni një cist të tillë gjatë një skanimi me ultratinguj.

Ndonjëherë një formë e vërtetë mund të gabojë. Kjo ndodh kur cista primare shfaqet kur kanalet bllokohen në barkun e nënës. Një sekret i ndashëm ndërtohet, duke shkaktuar inflamacion kronik. Në kushte të tilla, formohen indet fibroze, ky proces quhet fibrozë cistike.

Shkaqet e shfaqjes së pseudocistëve janë një shkelje e funksionimit të trupit.

Proceset inflamatore, për shembull, pankreatiti, nekroza e pankreasit. I përkasin faktorëve më të zakonshëm, më shumë se 80% e rasteve të formacioneve të rreme ndodhin pas shfaqjes së pankreatitit.
Pankreolithiasis, kur gurët bllokojnë kanalet.
Dëmtimi i organit Për këtë arsye formohen 14% e cisteve false. Nga këto, 85% lëndojnë trupin dhe bishtin e gjëndrës, dhe 15% bien mbi kokë.
Ushqimi jo i duhur. Abuzimi i ushqimeve yndyrore dhe pikante çon në mbipesha, gjë që shkakton një shkelje të metabolizmit të lipideve.
Jetesa jo të shëndetshme, veçanërisht varësia ndaj alkoolit.
Tumoret në organ.
Prania e sëmundjes së helminthit, në veçanti, cistikerkoza dhe ekinokokoza.
Ndërhyrje kirurgjikale e kryer në çdo organ të traktit gastrointestinal.
Diabeti mellitus.

Shenjat e shfaqjes së një kist

Simptomat mund të manifestohen si siklet të butë ose dhimbje të forta, kjo varet nga madhësia dhe vendndodhja e formimit. Kistet e vogla nuk shkaktojnë probleme të rënda, pasi ato nuk kompresojnë organet, përjashtim janë formacionet e shumta.

Nëse madhësia e tumorit është e rëndësishme, atëherë pacienti ndjen:

Një sulm i pankreatitit në një formë akute. Dhimbjet e brezit paroksizmal rriten pas ngrënies ose pirjes së alkoolit, dhe marrja e antispasmodics dhe NSAIDs nuk sjell lehtësim. Të vjella, fryrje, diarre mund t’i bashkohen kësaj gjendje. Pas një muaji, pacienti bëhet më i mirë para relapsit.
Ndezja tjetër ndryshon në intensitetin dhe kohëzgjatjen.
Të dridhura, temperatura e trupit mund të rritet.
Dobësi e përgjithshme, e karakterizuar nga lodhja, letargjia.
Ashpërsia shfaqet, kryesisht në hipokondrin e majtë.
Lëkura e fytyrës ndryshon, duke fituar një nuancë të verdhë.
Urinimi bëhet më i shpeshtë, mundimet e etjes.

Shenjat mund të kenë një ekran vizual.. Në këtë rast, një zgjatje e murit është e dukshme nën sternum. Më shpesh, kjo tregon një formacion të madh të vendosur në kokën e gjëndrës.

Natyra e simptomave mund të tregojë lokalizimin e arsimit. Nëse ajo është e vendosur në kokën e organit dhe shtrydh kanalet biliare, atëherë pacienti mundohet nga urimet e nauze dhe të vjella, yellowness e integrimit.

Kur ndodh përfshirja në procesin e kanalit kryesor të gjëndrës, vërehen shqetësime të tretjes, diarre, sindromë e dhimbjes së rëndë. Dobësia me ethe tregon zhvillimin e një abscesi për shkak të infeksionit.

Diagnostics

Përveç mbledhjes së anamnezës dhe testeve kaluese, bëhet një ekzaminim instrumental për të identifikuar patologjinë, e cila përfshin:

Ultratinguj i barkut. Kjo metodë ju lejon të përcaktoni praninë e një kisti, madhësinë e tij, vendndodhjen dhe formën. Një pankreas i shëndetshëm përfaqësohet nga një formim echogenic tuberous i zi. Prania e një kist mund të përcaktohet nga një zonë e rrumbullakët më e lehtë në trupin e organit. Nëse formacioni ka muret e veta, atëherë ato përfaqësohen nga një kontur i qartë me skaje të lëmuara.
MRI ndihmon në dallimin e një kisti nga patologjitë e tjera me simptoma të lidhura.
CT.
ERCP ju lejon të ekzaminoni muret e kanaleve përmes një endoskopi të veçantë dhe të merrni një birë për analiza biokimike, mikrobiologjike dhe citologjike. Megjithë informativitetin e tij, një diagnozë e tillë është shumë e rrallë, pasi ka një rrezik të lartë të infektimit të pacientit.

Studimet laboratorike rrallë tregojnë të dhëna patologjike, por ndihmojnë në përcaktimin e gjakderdhjes së fshehur në zonën e kistit.

Metoda tradicionale e trajtimit

Gastroenterologu ofron një pozicion pritjeje dhe shikimi në rastin e:

Shfaqja e vetme e cisteve.
Një madhësi e vogël arsimore (deri në 2-3 cm).
Një kufizim i qartë i zgavrës.
Mungesa e komplikimeve dhe efekteve në organin fqinj.

Në këtë rast, rekomandimet e mjekut përfshijnë dietë dhe ilaçe:

Agjentët antibakterialë janë të nevojshëm për të parandaluar infeksionin e zonës së prekur. Përgatitjet kryesisht tetraciklinike dhe cefalosporine përdoren.
Frenuesit e pompës proton ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes dhe zvogëlimin e sekretimit të enzimave. Këto janë Omeprazole, Omez, Rabeprazole.
Për të përmirësuar tretjen, përdoren stimuluesit enzimatikë, për shembull, Creon, Pancreatin.

Pas një muaji të marrjes së ilaçeve, ato ri-diagnostikohen.

Nëse arsimi nuk rritet në madhësi dhe pacienti ndjen një përmirësim, atëherë gastroenterolog emëron një vizitë të mëvonshme në ultrazërit në gjashtë muaj. Kur terapia nuk sjell efektin e dëshiruar dhe kist vazhdon të rritet, përshkruhet një operacion i planifikuar.

Pacientët shpesh interesohen nëse arsimi mund të zgjidhë vetë. Ka raste kur, pas 3-5 muajsh, me ushqimin e duhur dhe marrjen e barnave të duhura, tumori u zhduk. Por kjo vlen kryesisht për cistat false, që vijnë nga pankreatiti. Në rrjedhën kronike të sëmundjes, një zhvillim i shpejtë i procesit është karakteristik.

Kur është i nevojshëm një operacion?

Me joefektivitetin e trajtimit konservator, indikohet operacioni. Disa metoda të ndërhyrjes kirurgjikale janë të njohura, duke përfshirë procedurat minimale invazive.

Heqja perkutane e kistës karakterizohet nga rreziku më i ulët i komplikimeve. Kjo metodë është efektive në gjetjen e një formacioni të vetëm në trup ose kokë të një organi.. Gjatë operacionit, zona e prekur anestetizohet, pas së cilës një aspirator ose një gjilpërë shpimi futet në një prerje të vogël në zonën epigastrike.

Duke u ndalur te natyra e procesit, kirurgu mund të kryejë:

Skleroza e një kisti kur një agjent kimikisht aktiv injektohet në një zgavër të pastruar. Në këtë rast, kist është i mbyllur nga indi lidhës.
Kullimi i pikësimit, i cili konsiston në pastrimin e zgavrës dhe instalimin e një tubi gome për rrjedhjen e eksudatit. Heqja e kullimit ndodh pas ndërprerjes së shkarkimit. Një kundërindikacion për këtë procedurë është madhësia e madhe e kistit ose mbyllja e kanalit.

Kur kirurgjia perkutane nuk është e mundur, kirurgu kryen kirurgji laparoskopike. Për këtë, bëhen 2 prerje përmes të cilave futen instrumente endoskopikë.

Ju mund ta bëni këtë:

Nxjerrja dhe okluzioni me hapjen dhe debridimin e zgavrës dhe qepjen pasuese të kistit. Tregohet vetëm me një vendndodhje sipërfaqësore të formacionit.
Reseksioni i pjesës së prekur të gjëndrës. Ajo kryhet në prani të një edukimi të madh. Një vend organesh hiqet në zonën e prekur.
Operacioni Frey. Isshtë treguar për pacientët me zgjerim të fortë të kanalit. Gjatë operacionit, kanali i gjëndrës është qepur në zorrën e vogël.

Disavantazhi i manipulimeve laparoskopike është një rrezik i lartë i komplikimeve. Në mungesë të mundësisë së përdorimit të këtyre teknikave, kryhet një operacion laparotomie.

Ky është një operacion normal, që përfshin një periudhë të gjatë rehabilitimi.

Në këtë rast, ju mund të shpenzoni:

Nxjerrja dhe kullimi i jashtëm i kistit.
Hapni reseksionin e plotë dhe të pjesshëm të gjëndrës.
Marsupializatsiyu. Në këtë rast, kryhet një autopsi dhe kanalizim i zgavrës, atëherë skajet e prerjes dhe muret e kistit janë të qepura. Disavantazhi i këtij manipulimi është rreziku i pasazheve fistulare.

Metodat alternative dhe përdorimi i tyre në trajtim

Të gjitha mjetet juridike popullore të përdorura nga pacienti duhet të merren vesh me një gastroenterolog. Në thelb, trajtimi kryhet me përgatitje bimore, duke ndihmuar në lehtësimin e inflamacionit dhe rivendosjen e indeve të organeve:

Calendula, celandine dhe yarrow janë marrë në përmasa të barabarta. 1 lugë çaji të përzierjes derdhet në 250 ml ujë të valë dhe insistohet për rreth 2 orë, pas së cilës merret para ngrënies në 60 ml.
Merrni 2 pjesë tansy dhe calendula, 1 pjesë e shigjetave të gjethe delli, zgjidhni një gotë me ujë të valë dhe lëreni të piqet për 2 orë. Duke u shtrirë, ata pinë 60 ml në ditë për 1 muaj.
Infuzion është bërë nga pjesë të barabarta të gjetheve të luleshtrydheve, lingonbules, boronica, gjethe fasule, stigmat e misrit. Në 1 tbsp. 250 ml ujë të vluar shtohet në lugën e përzierjes dhe lihet të injektohet brenda natës. Pasi të keni shtrirë, pini 125 ml në ditë për 2 javë. Pas një pushimi 7-ditor, kursi përsëritet.

Rëndësia e ushqyerjes së duhur

Dieta në prani të një kistë përjashton përdorimin e ushqimeve të yndyrshme, të kripura dhe kontrollin e karbohidrateve. Enët duhet të zihen në avull ose të ziera në ujë. Frutat dhe perimet duhet të shtohen në dietë.

Ushqimi që hani nuk duhet të jetë i nxehtë ose i ftohtë.. Për periudhën e trajtimit, marrja e pijeve alkoolike është e ndaluar. Ushqimi i pacientit duhet të përfshijë 5-6 vakte në ditë, në pjesë të vogla.

Kur kist arrin një madhësi të madhe dhe ndikon në gjendjen e pacientit, përshkruhet një operacion i planifikuar. Në përgatitje të ndërhyrjes kirurgjikale, pacientit rekomandohet të vëzhgojë një dietë të kursyer, një nutricionist do të ndihmojë për të bërë një menu të përafërt, e cila duhet të përfshijë një përmbajtje të lartë:

Proteinat, gjysma e tyre duhet të lidhen me produkte me origjinë shtazore.
Vitaminat, veçanërisht grupet B, A dhe C.
Produkte të përbërjes lipotropike.

Shtë gjithashtu e nevojshme të përjashtohen yndyrnat, karbohidratet dhe ushqimet me kolesterol të lartë.

Pasojat e kistit

Prognoza është e favorshme vetëm me diagnozën në kohë të patologjisë. Komplikimet vërehen në formën e supurimit, gjakderdhjes së brendshme dhe shfaqjes së fistulave. Në rastin më të keq, pasojat mund të jenë të rënda: një këputje e kistit ose formimi bëhet malinje.

Rreziku i rikthimit është i madh edhe pas operacionit.

Masat parandaluese

Duke ditur rrezikun e një kisti pankreatik, ju duhet të monitoroni shëndetin tuaj dhe t'i përmbaheni një numri rregullash:

Refuzoni zakonet e këqija: pirja e duhanit, pirja e alkoolit.
Drejtoni një mënyrë jetese aktive.
Ndiqni dietën, nëse ka peshë të tepërt, atëherë duhet të heqni qafe kilogramët e panevojshëm me ndihmën e dietës së duhur dhe një grup ushtrimesh.
Trajtoni me kohë të gjitha patologjitë gastrointestinale.
Merrni ilaçe vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku dhe jo më shumë se periudha e rekomanduar.

Kisti i pankreasit është i rrezikshëm për zhvillimin e shpejtë dhe shkeljen e organeve ngjitur. Trajtimi konservativ është i paefektshëm, veçanërisht në prani të formacioneve të mëdha. Prandaj, pas diagnostikimit, rekomandohet dieta dhe ultratingulli parandalues. Një operacion i planifikuar i kullimit të zgavrës kryhet në prani të cisteve të mëdha ose eksudatit purulent.

Cystadenoma

Neoplazi më e shpeshtë beninje që zhvillohet nga epiteli duktal i pankreasit. Ndodh në 10-15% të të gjitha lezioneve cistike të pankreasit dhe në 1.5-4% të lezioneve të tij tumorale. Më shpesh lokalizohet në bishtin ose trupin e gjëndrës. Kryesisht gratë vuajnë.

Sipas klasifikimit aktual histologjik ndërkombëtar të OBSH-së (J. Kloppel et al., 1996), dallohen 3 variante të tumoreve kistike beninje të pankreasit: cistadenoma seroze, mukoze, dhe tumori intraduktiv papillar-mukozoz.

Cistadenoma seroze

Ky lloj cistadenoma pankreatike në shumicën e rasteve është një formim i zgavrës, brenda së cilës ekziston një lëng i qartë ujor. Etiologjia e cistadenomës seroze është e paqartë, megjithëse besohet se mund të zhvillohet nga qelizat epiteliale të acinit pankreatik për shkak të ndryshimit në kromozomin Zp25.

Një tipar karakteristik i strukturës makroskopike të tumoreve cistike të pankreasit është prania në zgavrën e tyre të strukturave shtesë të indeve - septa ose masa të ngurta (Fig. 58-11).

Fig. 58-11. Cistadenoma e bishtit pankreatik serioz: a - përgatitje seksionale, b - imazh i rezonancës magnetike.

Ekzaminimi histologjik i mureve të cistadenomës seroze zbulon një shtresë të brendshme epiteliale, e cila përbëhet nga qeliza kub me një shtresë të vetme, dhe gjatë ngjyrosjes histokimike, kokrrizat me glikogjen gjenden brenda këtyre qelizave epiteliale.

Me cistadenomë seroze, septumi e ndan tumorin cistik në shumë cista më të vogla, duke e bërë atë të duket si një huall mjalti. Kjo variant i strukturës së cistadenomës quhet mikrocistik dhe konsiderohet karakteristike vetëm për një tumor serik cistik të pankreasit. Sidoqoftë, ekziston një variant tjetër i strukturës makroskopike të tumorit serik cistik, kur duket si një kist unisexual, dhe ndarjet e brendshme mungojnë plotësisht në të. Kjo variant i cistadenomës seroze quhet makrocistike, ose oligocistike. Shtë e vështirë të dallohet nga pseudo-kistet.

Sëmundja përparon shumë ngadalë, dhe vëzhgimet afatgjata mund të mos zbulojnë një rritje në madhësinë e cistadenomës seroze. Rastet e shndërrimit të tij malinje në cistadenokarcinoma seroze janë kazuistike.

Madhësia e një tumori të tillë cistik zakonisht nuk kalon 5-7 cm. Shpesh sëmundja zbulohet gjatë një ekzaminimi parandalues. Simptomat klinike shprehen rrallë, jospecifike, më së shpeshti është dhimbje kronike në rajonin epigastrik. Në diagnostikim, kuptimi kryesor i përket Skanimi i ultrazërit, CT dhe MRIpo ashtu endosonography. Për diagnozën diferenciale me pseudocistët, mund të përdorni birë perkutane me gjilpërë të imët me ekzaminim të aspiratës dhe përmbajtjes mbi aktivitetin e amilazës dhe veçanërisht përbërjen qelizore.

Kombinimi i veçorive të listuara të kësaj larmie të tumoreve cistike shmang ndërhyrjen kirurgjikale dhe rekomandon një ekzaminim instrumental vjetor për pacientët. Operacioni tregohet për një rritje të simptomave dhe një rritje të madhësisë së kistit mbi 5-6 cm. Enukimi është i preferueshëm midis metodave të trajtimit kirurgjik, dhe vetëm me lokalizimin e kistit në bisht, rezeksioni ekonomik i këtij pankreasi është i pranueshëm. Funksionimi i kullimit të jashtëm ose të brendshëm është i papranueshëm. Duhet të theksohet rëndësia e një ekzaminimi urgjent histologjik të murit të kistit, pa të cilin gjithmonë ekziston rreziku për të zgjedhur një metodë ose vëllim joadekuat të kirurgjisë, veçanërisht në kushtet e përdorimit të gjerë të metodave minimale invazive.

Cistadenoma mukoze

Cistadenoma mukoze karakterizohet nga polimorfizëm i strukturës. Në shumicën e rasteve, është një cist i madh me shumë dhoma (Fig. 58-12), i mbushur me mukozë viskoze ose përmbajtje hemoragjike me një mur të trashë.

Fig. 58-12. Cistadenoma e mukozës pankreatike: a - përgatitje seksionale, b - tomogram i llogaritur me përmirësim të kontrastit.

Shpesh, ajo ka strukturën e një kisti uniseksual pa ndarje të brendshme (formë oligocistike makrocistike). Sipas njërës nga hipotezat më të zakonshme, besohet se një tumor mukozor kist zhvillohet nga indi ovarian, elementët e të cilit bien në faqeshënuesin e pankreasit në periudhën e zhvillimit të hershëm intrauterine. Indi stromal i murit dhe septumit të cistadenomës mukoze është shumë i ngjashëm me indin stromal të vezores, për këtë arsye quhet një stromë e ngjashme me vezoret. Kjo konsiderohet si një nga tiparet dalluese të strukturës së tumorit mukozor cistik. Struktura histologjike e murit të tumorit mukozoz cistik karakterizohet nga një rreshtim epitelial i përbërë nga një epitel prizmatik që përmban mukin. Ngjyrosja histokimike për glikogjenin në këtë rast jep një rezultat negativ.

Cistadenoma mukoze përparon relativisht shpejt, dhe me kohën kur zbulohet, zakonisht mat deri në 10-15 cm në diametër. Prandaj, një sindromë e padiskutueshme por e vazhdueshme e dhimbjes, një ndjenjë e siklet në epigastrium mund të jetë karakteristik për të. Përcaktohen vëzhgime të vetme të kompresimit ose pengimit të këtij tumori të kanalit biliare të zakonshëm, duodenit dhe kanalit pankreatik kryesor. Karakteristika më e rëndësishme e një tumori të tillë cistik është një potencial shumë i lartë për një transformim malinj.

Shumë studime kanë treguar që praktikisht në çdo tumor cistik të mukozës, me kalimin e kohës, shfaqen zona me dysplazi të rëndë epiteliale, duke kaluar në karcinoma in situ, dhe më pas në cistadenokarcinoma të pankreasit.

Sipas ultrazërit dhe CT, në afro 20-30% të rasteve, zbulohet kalcifikimi i murit të saj të jashtëm. Në disa raste, gjatë një studimi të CT me një zgjerim intrigues të bolusit, është e mundur të zbulohet akumulimi i mediumit kontrast në ndarjet dhe murin e tumorit cistik (shiko Fig. 58-12). Rrjedha kolaterale e gjakut brenda tumorit cistik mund të zbulohet edhe me ultratinguj në mënyrën e skanimit dupleks, për shkak të pranisë së enëve të gjakut në strukturat intrakavitare dhe murin e tumorit cistik.

Gjendja e pjesës tjetër të parenkimes së pankreasit ka njëfarë rëndësie për diagnostikimin e një tumori cistik. Shtë e rëndësishme të merret parasysh se me tumore të tilla nuk i nënshtrohet ndryshimeve strukturore. Në të njëjtën kohë, me një pseudocist të pankreasit, skleroza, atrofia, përfshirja e kalcifikimeve dhe zgjerimi i kanalit kryesor të pankreasit shpesh gjenden në parenkimën e saj. Cistadenoma mukoze është e ngjashme me cistadenokarcinoma pankreatike. Por sipas CT ose Skanimi i ultrazërit vetëm me cistadenokarcinoma mund të zbulohen shenja të pushtimit të tumorit në indet përreth, një rritje në nyjet limfatike rajonale, ose metastaza të largëta në organet e tjera. Për të bërë dallimin midis tyre, është e rëndësishme të identifikohen shënuesit e tumorit (CEA dhe CA-19-9).

Hapësira të shkëlqyera për diagnostikimin e tumoreve cistike të pankreasit hapen MRI. Ai lejon jo vetëm të marrë dhe përpunuar imazhin e organeve, por gjithashtu të vlerësojë njëkohësisht disa veti fizike të lëngjeve biologjike në studimin e imazheve me peshë T1- dhe T2. Këto të dhëna mund të përdoren në diagnozën diferenciale të serozës nga tumori cistik i mukozës. Në cistadenoma seroze, lëngu intrakavitar karakterizohet nga një intensitet i ulët i sinjalit në T1 - dhe i lartë - në imazhin me peshë T2. Sinjali nga përmbajtja e brendshme e tumorit mukozoz cistik është më intensiv në imazhin me peshë T1.

Për pseudokistet e pankreasit, si me cistadenomën seroze, një intensitet i ulët i sinjalit në një imazh me peshë T1 dhe i lartë në një imazh me peshë T2 janë karakteristike. Sidoqoftë, prania e mpiksjeve të gjakut ose sekuestruesve brenda pseudocistit mund të ndryshojë karakteristikat e sinjalit të marrë.

Pancreaticocholangiografia e rezonancës magnetike ju lejon të vendosni marrëdhënien midis kistit dhe kanalit kryesor të pankreasit. Me tumore kistike seroze dhe mukoze, kjo lidhje mungon. Dhe me një tumor papilar-mukozoz intraduktiv, përkundrazi, një kanal kryesor i holluar i lidhur me zgavrën e kistit është një nga tiparet kryesore të tij diagnostikues diferencial.
Sidoqoftë, specifikiteti i ultrazërit dhe CT në diagnostikimin e tumoreve cistike nuk kalon 50-60%. Sasia kryesore e konkluzioneve të gabuara lind me variantin oligocistik të strukturës së tumorit cistik.

Në raste të dyshimta, kur natyra e lezionit cistik të pankreasit mbetet e paqartë, këshillohet përdorimi TAB perkutane cista të ndjekura nga analiza biokimike dhe citologjike. Një nga metodat premtuese për diagnostikimin e proceseve patologjike në pankreas është metoda ultratinguj endoskopikqë ka rezolucion të lartë.

Taktika kirurgjikale aktive e miratuar në trajtimin e cistadenomës mukoze pavarësisht nga madhësia e saj, e cila është për shkak të rrezikut të lartë të malinjitetit të këtij lloji të veçantë të kistit. Ndër metodat e trajtimit kirurgjikal, vetëm heqja e plotë e tij është zakonisht e pranueshme, zakonisht me rezeksion të pankreasit përkatës pas birë, biopsi, konfirmim citologjik dhe histologjik të diagnozës.

Duhet të kihet parasysh se muri i tumorit cistik shpesh ka zona që kanë mungesë të rreshtimit të epitelit të brendshëm. Disa fragmente të murit të kistit janë subjekt i hetimit, i cili përbëhet kryesisht nga zona ku ndodhen rritje indesh intravavitare ose septa.

Tumori papilar-mucinoz intraduktiv

Ky është një i rrallë dhe i vështirë për të diagnostikuar tumorin. Ndodh në çdo moshë. Zhvillohet nga epiteli prizmatik, prodhues i mukinës i kanaleve kryesore ose anësore të pankreasit dhe lokalizohet kryesisht në procesin e kokës ose goditjes. Tumore të tilla paraqiten në formën e rritjeve epiteliale papilare, prodhojnë mukozë të trashë dhe shoqërohen nga një zgjerim i mprehtë i kanaleve kryesore dhe anësore të pankreasit. Në disa raste, mund të ketë një lezion mbizotërues të ndonjë pjese të gjëndrës. Ky lloj i tumorit ka një rrezik absolut të keqdashjes.

Për shkak të faktit se asnjë nga metodat e hulumtimit instrumental, përveç morfologjik, nuk është në gjendje të përcaktojë kufijtë e vërtetë të përhapjes së tumorit përgjatë kanaleve, metoda kryesore e trajtimit është pankreatektomia totale. Në disa raste, heqja e gjëndrës brenda kufijve të ndryshimeve të dukshme me një ekzaminim urgjent histologjik të seksioneve është i lejueshëm.

Kirurgji plastike rindërtuese në pankreas

Pankreasi është një nga organet më të mëdha të zgavrës së barkut, duke kryer funksionet e sintezës së hormoneve dhe enzimave të nevojshme për të siguruar procesin e tretjes dhe asimilimit të lëndëve ushqyese. Kur trajtoni pankreasin me anë të operacionit, kërkohet një operacion shtesë plastike rindërtuese për të rikthyer funksionin e traktit tretës, i cili kërkon një specialist mjaft të kualifikuar.

Përbëhet nga gjëndra të vogla me kanale. Tumoret malinje dhe beninje mund të formohen nga qelizat e gjëndrave, me zhvillimin e proceseve inflamatore, cistat dhe absceset mund të ndodhin në gjëndër, dhe gurët formohen në kanalet e tij. Për trajtimin e këtyre sëmundjeve, të ndryshme kirurgji pankreatike:

kist pankreatik - operacion përfshin ndarjen e këtij formacioni nga indet e trupit me një lëngim të plotë të enëve të gjakut,
gurë pankreasi - operacioni kryhet në raste të rënda të sëmundjes dhe përfshin një sërë masash për të krijuar një rrjedhje normale të lëngut pankreatik. Për të hequr gurët e vetëm, kryhet pankreatotomia - diseksion i indit mbi gur dhe nxjerrja e tij. Me gurë të shumtë, kanali hapet nga bishti i gjëndrës,
heqja e pankreasit - operacion tregohet për dëmtim domethënës të organeve për shkak të traumës, kancerit, nekrozës së pankreasit.

Me zhvillimin e proceseve malinje në trup, operacioni është opsioni i vetëm për trajtimin e tij. Kurimi i plotë mund të arrihet vetëm në mungesë të metastazës te organet e tjera.

Nëse tumori ndodhet në kokën e gjëndrës, zakonisht preferohet metoda e pylorusit, e cila, ndryshe nga operacioni tradicional Whipple, ju lejon të kurseni një pjesë të stomakut. Kjo përmirëson cilësinë e jetës së pacientit, pasi ai nuk ka të bëjë me pasojat e rezeksionit të stomakut (për shembull, sindromi i hedhjes).

Kirurgjia e pankreasit - PSERFUNDIMET

Pankreatektomia mund të kryhet në dy mënyra. Kur një tumor lokalizohet në krye të gjëndrës, rekomandohet kirurgjia Whipple, e cila konsiston në heqjen e kokës dhe të një pjese të duodenit, si dhe një pjesë të stomakut, fshikëzës së tëmthit, kanalet biliare dhe nyjet limfatike. Në fazën tjetër, rivendoset kalimi i ushqimit nëpër zorrët me plastikë të duodenit dhe kanalet biliare.

Në këtë operacion, përveç heqjes së pankreasit dhe indeve përreth, një fazë shumë e rëndësishme e ndërhyrjes kirurgjikale është faza e rindërtimit dhe formimit të një rrjedhje të sekretimit të pankreasit dhe biliare nga trungu. Gjatë operacionit, kjo pjesë e traktit digjestivë "ribashkohet" përsëri me krijimin e anastomozave të mëposhtme:

pjesa dalëse e stomakut dhe e jejunumit,
kanal i trungut pankreatik dhe lak i zorrëve,
kanal biliare i zakonshëm me zorrët.

Anastomoza është një përbërës artificial (sythe nga zorrët, ligamentet e lakut të zorrëve dhe kanal biliare), i cili ju lejon të mirëmbani kalimin e lëngjeve përgjatë traktit.

Mund të përdoret gjithashtu teknika e sekretimit të kanalit pankreatik në stomak, dhe jo në zorrë (pankreatogastroanastomosis). Të gjitha këto masa kërkojnë një operacion shtesë plastike rindërtuese për të rivendosur funksionin e traktit tretës, i cili kërkon një specialist shumë të kualifikuar.

METODOLOGJIA PER PERFORMANCEN E OPERACIONEVE RECONSTRUCTIVE-PLASTIKE

Një numër i madh opsionesh dhe teknikash janë zhvilluar për rindërtimin e traktit tretës. Mundësia më e zakonshme përfshin anastomozimin e trungut të gjëndrës me stomakun dhe jejunum. Anastomoza e pankreasit-stomakut ose pankreasit-zorrëve krijohet me dy metoda:

duke përdorur implantim ose intussusception, i cili tregohet për një pankreas të butë me një kapsulë të dobët dhe një kalibër normal të kanalit pankreatik,

metoda e mukozës mukoze, e cila përfshin anastomozimin e kanalit pankreatik dhe mukozën e stomakut ose jejunum. Kjo metodë përdoret për zgjerim të ndjeshëm të kanalit pankreatik dhe densitet të rritur të parenkimës së gjëndrës për shkak të pankreatitit kronik.

PERIUDHA POSTOPERATIVE

Kirurgjia për heqjen e pankreasit kërkon enzima ndihmon tretjen së bashku me ushqimin.

Rekomandohen gjithashtu testet e gjakut për sheqerin, pasi ndërhyrjet në pankreasit rrisin rrezikun e diabetit. Testimi kryhet dy herë në vit duke përdorur monitorimin ditor të përqendrimit të glukozës në gjak. Për më tepër, mund të bëhet një test oral i tolerancës së glukozës. Nëse keni probleme me ushqimin, kërkohet një dietë.

Jeta pas operacionit pankreatik: cilat janë pasojat?

Video (klikoni për të luajtur).

Pirogovi i Madh dikur tha: "Operacioni është turp për ilaçet". Kjo duhet të shtohet - edhe për pacientin.

Mosgatishmëria jonë e vazhdueshme për të trajtuar sëmundjet e fillimit, pritjen se ajo do të kalojë me kalimin e kohës, dhe neglizhenca e normave themelore të sjelljes së shëndetshme na çojnë në tryezën e operimit. Krejtësisht e papritur.

Do operacion është një stres i madh për trupin. Kirurgjia pankreatike në 25% të rasteve çon në vdekje, dhe në 100% në paaftësi. Jetëgjatësia e pacientëve pas operacionit është e vogël.

Llojet e ndërhyrjeve kirurgjikale në pankreas

Video (klikoni për të luajtur).

Sot, operacionet në pankreas kryhen duke përdorur metodat e mëposhtme:

Gjatë operacionit, shfaqen shumë vështirësi për shkak të strukturës, vendndodhjes dhe fiziologjisë së tij.

Hekuri përbëhet nga inde dhjamore, delikate. Qepja është shumë e vështirë, mund të dëmtohet nga një prekje e thjeshtë me gisht.

Ky është një organ i palindur, gjëndra ndodhet pranë veshkave, rreth tij ka venat e uritur, aortën abdominale, arteriet, kanalet biliare, dhe me duodenumin ka qarkullim të përgjithshëm të gjakut. Shpesh kur hiqni një pjesë të gjëndrës, duhet të hiqni duoden. Arritja te ky organ pa dëmtuar indet përreth është gjithashtu shumë e vështirë.

Për shkak të aktivitetit të lartë të enzimave që prodhon hekuri, kur janë anormale, enzimat mund të tretin vetë hekurin, në vend të ushqimit. Nëse gjatë operacionit enzima hyn në qarkullimin e gjakut, atëherë do të ndodhë një tronditje e menjëhershme e rëndë.

Për shkak të karakteristikave strukturore të këtij organi, qelizat e fryra, cistat, absceset dhe gurët mund të formohen në qelizat e tij. E gjithë kjo mund të kurohet vetëm me operacion.

Kirurgjia e pankreasit nuk është e zakonshme për shkak të kompleksitetit të lartë dhe shkallës së lartë të vdekshmërisë. Një numër i kufizuar i arsyeve janë një tregues për zbatimin e tyre:

nekroza e pankreasit,
tumoret, malinje dhe beninje,
dëmtim me dëmtim të shumicës së gjëndrës,
zhvillimi i kistit
defektet e lindjes
peritonit,
gurë në kanalet e bllokuara
abscese dhe fistula.

Operacionet shpesh bëhen në disa faza, pasi është e pamundur të kryhet e gjithë sasia e punës menjëherë.

Sjellja e pankreasit në sëmundjen e saj është e paparashikueshme, shkaqet e shumë sëmundjeve të pankreasit janë të paqarta. Ekzistojnë polemika të konsiderueshme në lidhje me trajtimin e shumicës së sëmundjeve.

Sot, një operacion i transplantimit të gjëndrave është i mundur, por pacienti mesatarisht do të jetojë pas këtij operacioni për rreth tre vjet. Hekuri nuk toleron mungesën e rrjedhjes së gjakut për më shumë se gjysmë ore. Kur ngrihet, mund të përdoret, jo më shumë se pesë orë. Kur transplantohet, nuk vendoset në vendin e vet, por në peritoneum.

Transplantimi i pankreasit është metoda më e pashpjeguar në transplantologji.

Për shkak të vështirësive të mëdha teknike, një transplantim i gjëndrave praktikisht nuk është bërë. Po bëhet një kërkim për metodat e reja të kryerjes së operacionit, po bëhen hulumtime në fushën e prodhimit të një gjëndre artificiale.

Arsyet e operacioneve janë të ndryshme, metodat e kryerjes janë gjithashtu mjaft, të paktën pesëmbëdhjetë opsione:

lezione të pankreasit të qepura,
nevrektomiya,
tsistoenterostomiya,
Marsunializimi i kistit
rezeksion i anës së majtë,
papillotomia dhe të tjerët.

Operacionet kryhen nga kirurgë me përvojë në rastet më të nevojshme.

Kohëzgjatja e trajtimit të pacientit pas operacionit varet nga gjendja e shëndetit të tij para tij dhe nga metoda e operacionit të zgjedhur nga kirurgu.

Sëmundja që kërkonte ndërhyrje kirurgjikale, pasi ajo vazhdon të prekë pacientin, përcakton metodat e masave parandaluese dhe stilin e jetës së pacientit.

Shtë e pamundur të rivendosni pjesët e hequra të gjëndrës; ajo kurrë nuk hiqet plotësisht. Pas operacionit, një person vuan nga mungesa e hormoneve dhe enzimave në pjesën e hequr të gjëndrës; aktiviteti tretës i trupit është i shqetësuar përgjithmonë.

Gjatë periudhës së rimëkëmbjes pas një operacioni në pankreas, pacienti ka qenë në departamentin e rehabilitimit të spitalit për një kohë të gjatë. Shpesh ka komplikime të ndryshme postoperative:

peritonit,
gjakderdhje,
ndërlikim i diabetit
dështimi i veshkave
dështimi i qarkullimit të gjakut.

Rimëkëmbja në një qendër mjekësore zgjat deri në dy muaj në një spital, trakti tretës duhet të përshtatet me kushtet e ndryshuara të funksionimit.

Pas operacionit, një person transferohet në ushqimin artificial intravenoz. Kohëzgjatja e periudhës së ushqimit artificial ka një efekt të rëndësishëm në rimëkëmbjen. Ushqimi intravenoz kryhet nga 5 deri në 10 ditë. Kryerja e një diete të tillë lejon minimizimin e komplikimeve pas operacionit.

Metodat postoperative të rehabilitimit të pacientit përfshijnë procedurat e mëposhtme:

dietë e rreptë
ushtrime të rregullta
përdorimi i insulinës për rregullimin e sheqerit,
përdorimi i enzimave për tretjen e ushqimit.

Monitorimi i vazhdueshëm mjekësor i gjendjes së pacientit është i nevojshëm për të parandaluar komplikime të mundshme.

Brenda dy javësh pas shkarkimit nga spitali, pacientit rekomandohet pushimi i plotë dhe pushimi në shtrat.

Ecja, leximi i librave dhe aktiviteti tjetër fizik i mundshëm i shtohet orarit të pacientit sipas mirëqenies së tij, është absolutisht e pamundur të punohet.

Strategjia e trajtimit hartohet nga mjeku që merr pjesë pas njohjes me historinë mjekësore, krahasimin e testeve para dhe pas operacionit.

Në dietë, përdorimi i alkoolit, yndyrave, ushqimeve pikante dhe acid duhet të përjashtohet.

Edhe pse gjendja e shëndetit të njeriut pas operacionit varet nga metoda e zbatimit të saj, cilësia e procedurave mjekësore pas tij, shkalla e vdekshmërisë pas operacionit mbetet shumë e lartë.

Kirurgjia pankreatike (pankreatektomia) zakonisht përshkruhet për trajtimin e kancerit. Gjatë operacionit, ata mund të heqin të gjithë ose një pjesë të gjëndrës. Ata gjithashtu mund të heqin organet fqinje, të tilla si:

- shpretkë dhe fshikëz e tëmthit,
- nyjet limfatike,
- pjesë e zorrëve ose stomakut të vogël.

Prognoza pas operacionit në pankreas varet nga shumë faktorë:

- metoda e operacionit,
- cila ishte gjendja para operacionit e pacientit,
- cilësia e masave dispenzuese dhe terapeutike,
- ushqimi i duhur dhe kujdesi aktiv i pacientit.

Largimi i cisteve, pankreatiti akut, gurët në pankreas dhe kushte të tjera patologjike për të cilat është kryer operacioni dhe në të cilin është hequr i gjithë organi ose vetëm një pjesë e organit nuk pushon së ndikuari në gjendjen e përgjithshme të pacientit dhe prognozën e përgjithshme.

Për shembull, një operacion me kancer kërcënon zhvillimin e relapsave. Për këtë arsye, prognoza e mbijetesës pas një operacioni të tillë nuk është shumë e lartë. Për pacientët me kancer, pas operacionit, nëse ndodhin ndonjë simptomë të pakëndshme, përcaktohen teste speciale shtesë për të përcaktuar zhvillimin e relapsave të kancerit dhe zhvillimin e metastazave në kohë.

Në pyllin e errët të një zone të studiuar pak të sëmundjes dhe kirurgjisë pankreatike, ekziston një rreze shprese që na japin mjekët naturopatikë.

Nutricionisti legjendar Arnold Eret shkroi në fillim të shekullit të 20-të: "Të gjitha sëmundjet, pa përjashtim, vijnë ekskluzivisht nga ushqimi i panatyrshëm dhe nga çdo gram ushqim i tepërt". Mendoni se si u bë ushqimi i panatyrshëm në fillim të shekullit XXI.

Për të hequr qafe sëmundje, nuk keni nevojë të jeni një ushqyes i papërpunuar ose vegjetarian, thjesht duhet të ndiqni parimet e ushqimit të gjallë, të cilin Eret na e tregoi në librin me të njëjtin emër.

Njerëzit kërkojnë shkaqet e sëmundjeve në çdo gjë - në infeksione, inflamacion të papritur të organeve, defekte të lindjes, por jo në ushqim. Prandaj, shkaqet e shumë sëmundjeve sot janë misterioze dhe të pashpjegueshme. Lexoni shkaqet e sëmundjes në enciklopedinë mjekësore - ato pothuajse gjithmonë nuk dihen.

Zakoni është dhjetë herë më shumë sesa i duhet trupit, dhe për pjesën më të madhe të ushqimit të hedhurinave, luan një shaka mizore me njerëzimin.

Do sëmundje nënkupton praninë e substancave të huaja, domethënë toksinave në trupin e njeriut. Heqja prej tyre mund të jetë e thjeshtë dhe e vështirë në të njëjtën kohë.

Thjeshtësia qëndron në rekomandimet e njohura: zvogëloni në mënyrë dramatike sasinë e ushqimit për pastrimin e trupit. Ushqimi duhet të jetë natyral dhe natyral. Ushtrimi shpejton procesin e pastrimit të trupit. Banjat e diellit janë shumë të dobishme për shërimin e trupit. Banjat e ajrit nuk janë më pak të rëndësishme se banjot me ujë, sepse ajri është më i rëndësishëm për trupin sesa ushqimi.

Dieta pas operacionit në pankreas

Një pikë shumë e rëndësishme pas një ndërhyrje në pankreas konsiderohet dietë, si dhe ushqimi terapeutik. Pas ndërhyrjes, organet tretëse nuk mund të funksionojnë në tërësi. Përdorimi i një diete zvogëlon ngarkesën mbi to. Menyja e dietës dhe kohëzgjatja e saj përcaktohen individualisht nga mjeku.

Zakonisht, me sëmundje dhe patologji, pacientët duhet të braktisin çdo produkt që rrisin prodhimin e enzimave që kontribuojnë në prishjen e ushqimit. Pas operacionit në pankreas, funksionaliteti i tij duhet të kompensohet me ilaçe. Mjeku juaj mund të përshkruaj injeksione me insulinë për të normalizuar sheqerin në gjak. Gjithashtu, mjekët shpesh përshkruajnë vitaminë A, E, K, D dhe B12.

Ushqimi mjekësor pas operacionit zakonisht përbëhet nga këto hapa:

1) Ushqimi artificial:

- duke përdorur një sondë,

2) Forma natyrale e të ushqyerit.

Pas operacionit, ushqimi artificial ka një efekt të mirë.

Terapia dietike në këtë periudhë konsiston në fazat vijuese:

Faza e 1-të. Vetëm ushqimi parenteral për 7-12 ditë. Kohëzgjatja e kësaj faze varet nga kompleksiteti i operacionit.

Faza e 2-të. Kjo fazë është një kalim në ushqimin natyror dhe këtu ata përdorin një ushqim të pjesshëm parenteral.

Faza e 3-të. Pacienti është përshkruar një dietë plotësisht natyrale. Shtë e nevojshme që ngadalë të rrisni barrën për organet tretëse të pacientëve:

- së pari, javën e parë, pacientëve u përshkruhet dieta Nr 0,

- pasi, për javën e dytë, ata përshkruajnë dietën Nr. 1a,

- atëherë, një javë tjetër rekomandohet të kaloni në dietën Nr. 1b,

- faza tjetër për deri në dy muaj të caktojë versionin e parë të dietës Nr. 5p,

- atëherë për periudhën prej gjashtë muajsh deri në një vit, përshkruhet varianti i dytë i dietës Nr. 5p.

Pas shkarkimit të pacientit nga spitali, është e nevojshme të kufizoni marrjen e produkteve të mëposhtme:

- erëza dhe erëza,

- ushqim me fibër të trashë.

Ushqimi i pacientit duhet domosdoshmërisht të përmbajë proteina, dhe minimalisht të përmbajë yndyrna, sheqer dhe karbohidrate.

E gjithë periudha pas operacionit, pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrje të rreptë mjekësore për të parandaluar zhvillimin e patologjive të ndryshme negative.