Lloje të ndryshme të operacioneve për nekroza pankreatike

Emërimi i operacionit për nekrozën e pankreasit (një sëmundje serioze e pankreasit) shpesh konsiderohet zgjidhja e vetme e duhur për të shpëtuar jetën e pacientit. Indikimet për ndërhyrjen kirurgjikale, metodat e zbatimit të tij dhe kompleksiteti i procesit të rehabilitimit duhet të konsiderohen më në detaje.

Karakteristikat e nekrozës së pankreasit

Me pankreatitin nekrotik, një prej seksioneve të pankreasit vdes. Kjo është për shkak të efektit patologjik në indet e enzimave të prodhuara nga trupi. Ky proces shpesh kombinohet me përhapjen e infeksionit ose zhvillimin e acarimeve të tjera të sëmundjes.

Llojet e mëposhtme të nekrozës së pankreasit janë:

Redaktimi akut.
Hemorragjike.
Vatër.
Ngadaltë.
Purulent destruktiv.

Prognoza më e favorshme për nekrozën pankreatike edematoze. Komplikimi më i rrezikshëm është peritoniti akut. Kur sëmundja përparon në këtë fazë, një person ka nevojë për kirurgji urgjente. Përndryshe, sepsë purulente zhvillohet dhe pacienti vdes brenda disa orësh.

Shkaqet kryesore të nekrozës së pankreasit

Arsyeja kryesore për zhvillimin e nekrozës së pankreasit është abuzimi i pijeve alkoolike për një kohë të gjatë. Përafërsisht 25% e pacientëve kanë një histori të kolelithiasis. Rreth 50% e pacientëve me këtë diagnozë overeat rregullisht. Dieta e tyre përmban ushqime të skuqura, të tymosura dhe të yndyrshme.

Arsyet e tjera për zhvillimin e nekrozës së pankreasit përfshijnë:

dëmtimet e barkut
përparimi i një ulçere duodenale,
depërtimi i virusit
zhvillimi i patologjive infektive,
ulcera e stomakut.

Një faktor tjetër provokues është një qëndrim i gjatë në një situatë stresuese. Ndonjëherë nekroza e pankreasit zhvillohet përkundër sfondit të marrjes jo të duhur të ilaçeve të caktuara.

Fazat e zhvillimit të pankreatitit nekrotik

Zhvillimi i nekrozës pankreatike pankreatike ndodh në faza. E gjitha fillon me tokseminë. Në gjakun e një pacienti, gjenden helme me origjinë bakteriale. Mikrobet që prodhojnë baktere nuk janë gjithmonë të pranishme.

Në fazën 2, vërehet një absces. Ndonjëherë ndikon në organet e afërta. Shfaqja e ndryshimeve purulente në indet pankreatike është karakteristike për 3 faza.

Simptomat kryesore të patologjisë

Simptoma kryesore e sëmundjes është dhimbja. Ndodh në anën e majtë të zgavrës së barkut. Intensiteti i tij është i ndarë me kusht në 4 lloje:

Ndonjëherë sindromi i dhimbjes rrezaton në rajonin e gjymtyrëve të sipërm të majtë ose në pjesën lumbare. Temperatura e trupit rritet, shfaqet vjellja, hapet të vjella dhe stooli shqetësohet.

Në sfondin e komplikimeve purulente të nekrozës pankreatike të pankreasit, pacienti djersitet shumë. Ai po dridhet dhe është i etur. Disa njerëz kanë simptoma të insuficiencës renale akute. Disordersrregullimet e sistemit nervor ndonjëherë diagnostikohen. Me një pamje klinike më të rëndë, pacienti bie në gjendje kome.

Trajtimi kirurgjikal

Nëse ulcerat shfaqen në sfondin e nekrozës prankreative të pankreasit pankreatik, një rezultat fatal është i mundur. Prandaj, pacientit i është caktuar një operacion urgjent.

Kirurgu heq indin e vdekur. Hapi tjetër është për të rivendosur përcjelljen e kanalit. Nëse trajtimi nuk sjell rezultatin e dëshiruar, përshkruhet një operacion i dytë. Për 48% të pacientëve, përfundon me sukses.

Pse vdesin pacientët

Shkalla e përqindjes së vdekshmërisë për këtë sëmundje është mjaft e lartë. Ai ndryshon nga 20 në 50%. Shkaku kryesor i vdekjes janë simptomat e vonë septike dhe simptomat e hershme toksemike. Ato shoqërohen me dështim të shumëfishtë të organeve. Ndodh në çdo 4 pacientë me këtë diagnozë.

Një tjetër shkak i vdekjes së pacientit është një tronditje infektive toksike. Provokohet nga komplikimet e sëmundjes.

Prognoza e nekrozës së pankreasit është e dobët me:

prania e ndryshimeve reaktive në fokat nekrotike,
ndryshimet strukturore në indet dhe qelizat e organeve,
formimi i fokave nekrotike.

Probabiliteti i vdekjes së pacientit ndryshon nga 3-4 orë deri në 2-3 ditë. Shumë rrallë, pacienti jeton pak më shumë se 14 ditë.

Rimëkëmbja e pankreasit

Pas operacionit, pacientit i tregohen masat terapeutike të mëposhtme:

Fizioterapi.
Gjimnastikë e butë.
Masazh zorrësh.

Mbingarkesa e një personi është kundërindikuar në mënyrë rigoroze. Pas ngrënies, rekomandohet të pushoni. Aktiviteti gjatë shëtitjeve rregullohet nga mjeku që merr pjesë.

Përgjigjen e pyetjes nëse pankreasi po rikuperohet pas nekrozës së pankreasit mund të merret nga gastroenterolog apo endokrinolog juaj. Ringjallja e funksioneve të këtij organi është e mundur me ndihmën e procedurave të pastrimit. Më e mira nga të gjitha, infuzioni i lavës ndihmon.

Për të përgatitur produktin, duhet të krijoni 10 gjethe të bimës 200 ml në një termos. ujë të zier fllad, insistoni 24 orë.Merrni 50 g. gjysmë ore para ngrënies.

Për të rivendosur enzimat e organit, pacienti është përshkruar duke marrë Creon, Pancreatin, Mezim-forte. Ato përmbajnë proteazë, lipaza, si dhe amilaza. Këto substanca janë të ngjashme me enzimat që prodhohen nga pankreasi.

Jeta pas trajtimit të nekrozës së pankreasit

Pas operacionit, pacienti bëhet një shpërndarës. Do gjashtë muaj, një person merr përsipër të ekzaminojë traktin tretës. Atij i tregohet kalimi i ultrazërit. MRI abdominale ndonjëherë është e përshkruar.

Jeta e një pacienti pas nekrozës pankreatike të pankreasit ndryshon shumë. Ai është përshkruar dieta më e rreptë. Shtë e rëndësishme të siguroni ushqim të pjesshëm. Ushqimi duhet të ngrohet. Përdorimi i alkoolit, pijeve zhytëse jo-alkoolike është i përjashtuar. Një përfitim i madh për trupin është refuzimi i ëmbëlsirave.

Nëse një person shkel dietën, jetëgjatësia e tij zvogëlohet. Kur ndodh modaliteti latent, lista e produkteve të lejuara mund të zgjerohet.

Në disa pacientë pas operacionit, presioni i gjakut zvogëlohet për 20%. 30% e njerëzve kanë probleme serioze me organet e tyre të vizionit. Shumë të verbër. Ndonjëherë hipoksia arteriale zhvillohet në sistemin e mushkërive. Shfaqen sindroma të ndritshme shqetësuese të traktit respirator. Disa pacientë kanë një kist beninje.

Marrja e aftësisë së kufizuar me nekroza pankreatike

Aftësia e kufizuar ndodh me trombozë të venave të thella dhe praninë e absceseve në rajonin e barkut. Me një kufizim të moderuar të jetës, pacienti merr grupin 3. Nëse një person diagnostikohet me një sistem tretës të mërzitur të ashpërsisë së moderuar, atij i jepen 2 gram. Aftësia e kufizuar 1 gr. dhënë vetëm nëse ekziston rreziku i vdekjes së afërt.

A është e mundur të bëhet pa operacion

Me nekrozë pankreatike, për arsye të ndryshme, ndodh procesi i vetë-tretjes së pankreasit nga enzimat e veta. Mendimet e mjekëve në lidhje me metodat dhe metodat e trajtimit të kësaj patologjie ndryshojnë ashpër. Kjo është për shkak të vdekshmërisë së lartë të pacientëve si gjatë trajtimit konservator, ashtu edhe gjatë operacionit.

Me dëmtim të organeve më shumë se 50%, operacioni është i domosdoshëm. Por nëse sëmundja nuk ka shkuar deri më tani dhe nuk ka komplikime, atëherë pacienti së pari do t'i nënshtrohet trajtimit konservator, i cili përfshin:

caktimin e barnave me antibakteriale me spektër të gjerë,
eleminimi i simptomave të rënda,
agjërimi afatshkurtër
ushqim me dietë të veçantë.

Shkalla e rrezikut të vdekshëm me këtë patologji gjatë ose pas operacionit është mjaft e lartë. Operacionet janë komplekse, të toleruara dobët nga pacientët, rreziku i komplikimeve është i lartë, prandaj, në një fazë të hershme të sëmundjes, theksi është në kujdesin intensiv. Pas 5 ditësh një trajtim konservator të pasuksesshëm, kryhet një ndërhyrje radikale.

Kush ka nevojë për kirurgji

Indikacionet absolute për emërimin e trajtimit kirurgjikal të një pacienti me nekrozë pankreatike janë:

infeksion i pankreasit,
efuzion hemorragjik,
peritonit,
abscesi enzimatik,
përhapjen e fokusit të nekrozës në zgavrën peritoneale në organet fqinje,
shoku pankreatik,
abscesi,
dështimi i metodave konservative të trajtimit.

Kirurgjia urgjente për nekrozën e pankreasit kryhet me zhvillimin e dështimit kardiak, renal ose pulmonar. Rreziku i formimit të një abscesi pa kufij (gëlbazë) në pankreas është që qelbi mund të përhapet shpejt në të gjithë trupin përmes kanaleve të rrjedhës limfatike ose rrjedhës së gjakut. Me peritonit, shumë lëng shfaqen në hapësirën retroperitoneale, e cila urgjentisht duhet të nxirret.

Me efuzion hemorragjik nën ndikimin e një procesi patologjik që zhvillohet me shpejtësi në pankreas dhe në peritoneum, formohen kavitete të mbushura me gjak.

Ndërhyrjet kirurgjikale për nekrozën e pankreasit ndahen në 2 grupe të mëdha:

Kurdo që të jetë e mundur, mjeku përpiqet të kryejë manipulimet e nevojshme duke përdorur metoda minimale invazive pa hapur zgavrën e barkut. Operacionet e drejtpërdrejta të korsisë rrisin rrezikun e vdekjes.

Në varësi të kohës së masave radikale, ndërhyrjet kirurgjikale janë:

urgjent (menjëherë pas shtrimit në spital),
urgjente (brenda 3 ditëve nga fillimi i sulmit),
vonë (pas 2 javësh).

Sipas statistikave mjekësore, një rritje e vdekshmërisë ndodh pas operacioneve emergjente dhe të vona.

Kirurgji direkte

Kirurgjia direkte shoqërohet gjithmonë me:

një rrezik i madh i infeksionit të organeve të afërta dhe zgavrës së barkut,
shume humbje gjaku,
dëmtimi i traktit tretës.

Kirurgjia e hapur është e ndarë në 2 grupe:

reseksioni në lidhje me heqjen e trupit ose bishtit të pankreasit,
ruajtja e organeve (abdominizimi i organeve, sekesteksomia, nekrektomia).

Gjatë kryerjes së një operacioni të rezeksionit sipas indikacioneve, së bashku me heqjen e pjesës nekrotike të pankreasit, organet e dëmtuara - shpretkë, fshikëz e tëmthit mund të eliminohen.

Me trajtimin kirurgjikal për të ruajtur organin, indet e vdekura, lëngu, gjaku ose qelbja eliminohen. Pastaj kryeni riorganizimin e detyrueshëm të trupit, vendoset kullimi.

Nëse gjatë operacionit shfaqen komplikime të ndryshme, po punohet për eliminimin e tyre.

Minimalisht pushtues

Operacionet minimale invazive konsiderohen një metodë e butë e ndërhyrjes kirurgjikale për nekrozën e pankreasit. Manipulimet kryhen pa e hapur barkun me një gjilpërë të veçantë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të pajisjeve më të fundit. Operacione të tilla kryhen për të pompuar eksudatin e akumuluar (lëngu që lëshohet nga enët e gjakut gjatë inflamacionit) nga indet e trupit dhe për të hequr strukturat e qelizave të vdekura. Materiali i marrë gjatë operacionit është dërguar më pas për studime laboratorike.

Ndërhyrjet minimale invazive për nekrozën e pankreasit përfshijnë:

birë - nxjerrje një herë e lëngut nga fokat e nekrozës me një natyrë jo infektive,
kullimi - heqja e vazhdueshme e eksudatit përmes gjilpërës dhe larja e lezioneve me zgjidhje antiseptike.

Llojet e listuara të ndërhyrjeve kirurgjikale ndihmojnë për të shmangur operacionin e hapur të barkut, rrisin shanset e pacientit për shërim dhe zvogëlojnë gjasat e pasojave negative.

Por ndonjëherë këto metoda të trajtimit përkeqësojnë patologjinë dhe përkeqësojnë gjendjen e pacientit. Në këto raste, ndërhyrja e drejtpërdrejtë kirurgjikale është e domosdoshme.

Riaftësim

Shërimi i një pacienti që iu nënshtrua një operacioni për nekroza pankreatike ndodh nën mbikëqyrjen e ngushtë të mjekut lokal në vendin e vendbanimit.

Rehabilitimi i nekrozës së pankreasit mund të përfshijë:

fizioterapi,
Terapia e ushtrimeve
masazh terapeutik
ushqim diete
rutina e saktë ditore
aktivitete në natyrë,
eleminimi i situatave stresuese,
përjashtimi i zakoneve të këqija: pirja e duhanit nga alkooli dhe duhani,
ekzaminime të rregullta mjekësore të plota të sistemit tretës.

Kohëzgjatja e periudhës së rehabilitimit për secilin pacient është individuale dhe varet nga gjendja e tij e përgjithshme e shëndetit, mosha dhe ashpërsia e patologjisë. Një stil jetese i shëndetshëm dhe ushqimi i duhur duhet të ndiqen gjatë gjithë jetës.

Një gjendje integrale për trajtimin e nekrozës së pankreasit është një dietë e veçantë. Një trup i dobësuar duhet të marrë një ushqim të plotë, por me kufizime të pjesshme.

Me një përkeqësim të kësaj sëmundje, disa ditë para dhe pas operacionit, pacientit rekomandohet agjërimi terapeutik. Ushqyerja kryhet duke futur në gjakun e formulimeve speciale me ushqyesit e nevojshëm.

Përdorni ujë të pastër ose infuzion të hip të trëndafilit për 4-5 ditë pas operacionit.

Gradualisht, ushqimet e lejuara futen në dietën e pacientit. Për njerëzit me probleme të pankreasit, stomakut, mëlçisë dhe organeve të tjera që janë të përfshirë në mënyrë aktive në procesin e tretjes, është zhvilluar një dietë speciale Nr.5.

Përdorimi i ushqimit për pacientë të tillë rekomandohet fuqimisht vetëm në një formë të ngrohtë dhe të pastër. Përpjekja nuk duhet të lejohet. Ju duhet të hani shpesh, por në pjesë të vogla. Ushqimi me avull lejohet me metodën e zierjes, gatimit, pjekjes. Dieta përjashton ushqime pikante, yndyrore, të skuqura, të kripura.

Pijet e mëposhtme dhe ushqimet tabu gjenden për nekroza pankreatike gjatë gjithë jetës:

pije alkoolike me çdo forcë
pije të gazuara
varietete yndyrore të peshkut dhe mishit,
salca dhe erëza të nxehta,
mish të tymosur
perime turshi
ëmbëlsirat.

Dieta terapeutike për nekrozën e pankreasit. Shikoni një menu mostër për javën këtu.

Nëse dieta e përshkruar nga një specialist nuk ndiqet, gjendja e pankreasit mund të përkeqësohet në një pacient me nekrozë pankreatike, e cila do të çojë në pasoja të rrezikshme.

Komplikime

Kirurgjia në kohë e nekrozës së pankreasit nuk mund të garantojë mungesën e komplikimeve pas operacionit. Këto përfshijnë:

abscese të gjera purulente,
fistulat, gëlbazë, sepsë,
gjakderdhje e brendshme
peritonit,
formimi i cisteve beninje,
diabeti mellitus
çrregullime të metabolizmit të lipideve,
problemet e tretjes
kapsllëk,
dështimi kardiak, pulmonar, renal,
hipotension,
neurozat dhe psikozat e ndryshme,
shenja të dështimit të shumëfishtë të organeve, etj.

Një pacient me nekroza pankreatike duhet të kryejë një ekzaminim të rregullt mjekësor në mënyrë që të vërejë ndryshime negative në pankreas, gjendjen e shëndetit në kohë dhe të marrë masat e nevojshme.

Prognoza për nekrozën e pankreasit pankreatik është zhgënjyese. Rreziku i vdekjes në një kurs të pafavorshëm të sëmundjes mund të arrijë deri në 70%. Patientdo pacient i dytë vdes gjatë operacionit. Kjo është për shkak të vështirësisë së kryerjes së operacionit dhe një rreziku të lartë të komplikimeve të rënda pas operacionit.

Faktorët e mëposhtëm rrisin rrezikun e vdekjes me këtë patologji:

mosha e përparuar
prania e sëmundjeve shoqëruese,
telefonatë vonë për një specialist,
përparimi i pakontrolluar i sëmundjes.

Gjendja fatalisht e rrezikshme e pacientit mund të vazhdojë deri në disa ditë pas operacionit.

Julia, 54 vjeç, Saratov

Gjashtë muaj më parë, burri i saj iu nënshtrua operacionit për nekroza pankreatike. Shkaku i sëmundjes ishte abuzimi me alkoolin.Ai u ankua për dhimbje në hipokondriumin e majtë për një kohë të gjatë, por nuk u këshillua me një mjek. Ai u shtrua në spital me një sulm të rëndë. Anshtë kryer një operacion urgjent. Kaloi një periudhë e gjatë shërimi.

Tani burri është mbërthyer plotësisht nga alkooli dhe nikotina, i përmbahet një diete të rreptë, vazhdimisht ulet në qull dhe supa. Ju me të vërtetë dëshironi të jetoni!

Egor, 35 vjeç, Shatura

Kohët e fundit, një baba, një dashnor i alkoolit dhe ushqimeve të yndyrshme, u diagnostikua me nekrozë të pankreasit të pankreasit dhe iu dha një operacion për të hequr zonat e nekrozës së këtij organi. Operacioni po vjen së shpejti, por mjekët nuk japin asnjë garanci. Tani të gjithë të afërmit dhe vetë babai janë në shok. Mbetet të lutemi dhe të shpresojmë për më të mirët.

Marina, 31 vjeç, Moskë

Disa kohë më parë, mjekët diagnostikuan mamanë me një nekrozë pankreatike të pankreasit steril dhe kryen një birë gjatë së cilës ata pompuan lëng nga foci nekrotike të këtij organi. Operacioni ishte i suksesshëm, nëna po shërohet ngadalë. Ajo përputhet në mënyrë rigoroze me dietën e përshkruar dhe të gjitha rekomandimet e mjekëve.