Shtatzënia me diabet tip 2 - pse kini kujdes?

Diabeti i tipit 2 është një sëmundje serioze që shoqërohet me mungesën e insulinës në trup.

Kjo sëmundje ka shumë komplikime, kontribuon në çrregullime metabolike, kështu që të mbetesh shtatzënë, të lindësh një fëmijë të shëndetshëm kohët e fundit ishte pothuajse e pamundur.

Sot, ekzistojnë ilaçe speciale, pajisje që bëjnë të mundur lindjen e një fëmije, si dhe ushqyerjen e tij nëse shtatzënia ishte me komplikime. Lexoni më shumë rreth diabetit tip 2 në gratë shtatzëna.

Vlerësimi i rrezikut

Extremelyshtë jashtëzakonisht e rëndësishme që një grua me diabet mellitus tip 2 të ruajë glukozën normale të gjakut gjatë shtatëzanisë.

Kjo do të lejojë që shtatzënia të vazhdojë pa komplikime dhe të shmanget përkeqësimi i shëndetit të nënës që pret.

Sa më afër vlerave të sheqerit priren të jenë optimale, aq më shumë ka të ngjarë që të lindni një fëmijë të shëndetshëm.

Edhe në fazën e planifikimit të shtatzënisë, një grua duhet të kalojë një seri ekzaminimesh dhe të kalojë shumë teste. Ajo definitivisht duhet të ekzaminohet nga një obstetër-gjinekolog, terapist dhe endokrinolog.

Studimet e mëposhtme janë të nevojshme për të vlerësuar rrezikun e komplikimeve të diabetit dhe rezultatet e shtatzënisë:

• testi i gjakut për hemoglobinë të glikuar,
• matje e rregullt e presionit
• analiza ditore e urinës për të përcaktuar përmbajtjen e proteinave dhe pastrimin e kreatininës për të kontrolluar veshkat,
• matja e sheqerit
• në prani të proteinave që tejkalojnë normën, bëhet një kontroll për praninë e infeksioneve të traktit urinar,
• testi i gjakut për azotin ure dhe kreatininës në plazmë,
• një konsultë okulisti për të vlerësuar gjendjen e enëve të retinës,
• vlerësimi i tendencës për hipoglicemi,
• një test gjaku për hormonet tiroide,
• studime mbi mundësinë e zhvillimit të neuropatisë.

Në raste të veçanta, një EKG është e nevojshme. Këto përfshijnë një moshë më shumë se 35 vjet, nefropati, hipertension, mbipesha, probleme me anijet periferike, kolesterol të lartë.

Nëse këto studime janë lënë pas dore, gjasat për komplikime janë shumë të larta si për nënën ashtu edhe për fëmijën.

Një grua shtatzënë me diabet tip 2 duhet të jetë e kujdesshme për kushtet e mëposhtme:

• abort spontan,
• polihidramnios, infeksione, gestoza e vonë,
• ketoacidoza, hipoglikemia,
• sëmundje koronare të zemrës
• zhvillimi i nefropatisë, retinopatisë, neuropatisë.

Shumë shpesh, fëmija gjatë lindjes mund të mos mbijetojë.

Nëse lindja ishte e suksesshme, atëherë, megjithatë, mund të ndodhin shumë patologji dhe defekte. Në shumicën e rasteve, zhvillimi i fetusit është i pabarabartë, madhësia e saj dhe pesha e trupit tejkalojnë vlerat normale.

Sistemi nervor qendror mund të preket, aktiviteti i zemrës mund të shqetësohet dhe mund të ndodhë zgjerimi i mëlçisë. Shumë komplikime mund të fillojnë të shfaqen vetëm pas lindjes së fëmijëve në javët e para të jetës. Përveç kësaj, gjatë gjithë jetës së një fëmije, diabeti tip 1 mund të zhvillohet në çdo kohë.

Për shkak të efektit të insulinës në të gjitha proceset metabolike në trup. Me mungesën e tij, marrja e glukozës është e dëmtuar, gjë që rrit nivelin e sheqerit. Prandaj, simptoma kryesore e diabetit është një tepricë e niveleve normale të sheqerit.

Për diabetin e tipit 2, sheqeri në gjak është 7,7-12,7 mmol / L.

Simptomat përfshijnë urinim të shpeshtë, etjen dhe gojën e thatë, marrjen e madhe të lëngjeve, dobësinë, shqetësimin e gjumit, oreksin e rritur ose ulur, djersitjen e tepërt dhe lëkurën e kruar. Përveç kësaj, pustulat shfaqen, dhe plagët shërohen shumë më gjatë.

Gjatë shtatëzënësisë, manifestimet e diabetit janë më shpesh identike me shenjat e pritjes së foshnjës. Prandaj, ato mund të hutohen dhe të mos njohin zhvillimin e sëmundjes. Në këtë situatë, ju duhet të jeni jashtëzakonisht të kujdesshëm.

Me përparimin, diabeti mellitus tip 2 përvetëson simptoma të tjera, manifestimi i të cilave varet nga ashpërsia e komplikimeve. Me dëmtimin e veshkave, edemë në gjymtyrët dhe fytyrën e një gruaje shtatzënë do të jetë e pashmangshme.

Spazma vaskulare shkakton hipertension, në të cilin treguesit mund të kalojnë 140/90 mm Hg. Art.

Polneuropatia diabetike shoqërohet me dëmtim të fibrave nervore të gjymtyrëve, si rezultat i së cilës ekzistojnë shenja të një çrregullimi të sistemit nervor.

Kjo ndjenjë e goosebumps, mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash. Shpesh ka dhimbje në këmbë, të cilat manifestohen veçanërisht gjatë natës. Komplikimi më i rëndë është problemet me lenten ose retinën.

Humbja e së parës është shkaku i kataraktës, dhe me dëmtimin e retinës, zhvillohet retinopatia. Në këto raste, shikimi bie ndjeshëm, madje edhe verbëria është e mundur.

Karakteristikat e rrjedhës së shtatëzanisë

Sot, ka shumë ilaçe dhe mjete të vetë-kontrollit që ju lejojnë të mbani një fëmijë të shëndetshëm me diabet tip 2.

Gjëja më e rëndësishme në këtë situatë është të monitoroni nivelin e sheqerit në gjak dhe të monitorohen vazhdimisht nga një mjek, të bëni testet e nevojshme dhe t'i nënshtrohen një ekzaminimi.

Shtë e rëndësishme të planifikoni shtatzëninë tuaj paraprakisht.. Para kësaj, është e nevojshme të vlerësohen të gjitha rreziqet e mundshme, të sjellë përmbajtjen e sheqerit në treguesin më të përafërt të normës.

Shtë gjithashtu e nevojshme të mbani mend se formimi kryesor i fetusit, domethënë: zhvillimi i trurit, shpinë, mushkërive, shumë organe të tjera ndodh në 7 javët e para. Në këtë drejtim, në këtë periudhë është veçanërisht e rëndësishme të ruhet një nivel i qëndrueshëm i glukozës në gjak.

Po planifikon që do t'ju lejojë të mos humbisni periudhën e formimit të fetusit, pasi që me luhatjet në nivelet e sheqerit ekziston një probabilitet i lartë i zhvillimit të dëmtuar të fëmijës.

Për më tepër, vetë gruaja mund të përjetojë komplikime, pasi shtatzënia dobëson trupin edhe më shumë dhe bën që sëmundja të përparojë në mungesë të kontrollit mbi të.

Diabeti ka frikë nga ky ilaç, si zjarri!

Thjesht duhet të aplikosh ...

Në shtatëzani, në çdo rast, është e nevojshme të regjistroheni te mjeku, dhe në prani të diabeteve është thjesht jetësore.

Për të trajtuar këtë sëmundje dhe për të mbajtur trupin normalisht, duhet të zbatoni dy rregulla - të aplikoni terapi adekuate të insulinës dhe të ndiqni një dietë të përshkruar nga një specialist.

Dieta e përditshme duhet domosdoshmërisht të përmbajë sasi të reduktuar të yndyrës (60-70 g) dhe karbohidrate (200-250 g). Në këtë rast, norma e proteinave, përkundrazi, duhet të rritet dhe të jetë 1-2 g për 1 kg peshë.

Futja ditore e karbohidrateve duhet të kryhet në të njëjtën sasi. Përveç kësaj, përdorimi i tyre varet nga kohëzgjatja e veprimit të insulinës.

Vlera e energjisë në peshë normale duhet të jetë 2000-2200 kcal. Nëse vërehet mbipesha, atëherë duhet të reduktohet në 1600-1900 kcal. Ushqimi duhet të jetë i pjesshëm. Vitaminat A, B, C dhe D, jodidi i kaliumit dhe acidi folik duhet të jenë të pranishëm. Ndalohet konsumimi i karbohidrateve të shpejta.

Për të ruajtur sheqerin në gjak, duhet të përdorni insulinë. Doza e tij përcaktohet nga endokrinologu.

Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të ndryshoni vazhdimisht treguesit në mënyrë që ata të jenë gjithmonë normalë. Në diabetin tip 2, merren gjithashtu tableta shtesë anti-diabetikë.

Gratë shtatzëna duhet patjetër t'i refuzojnë ato, pasi ato kanë një efekt negativ në zhvillimin e fetusit.

Lindja e fëmijëve në diabetin tip 2

Me diabetin, përgatitja për lindje duhet të jetë veçanërisht serioze.

Shtë më mirë t’i kaloni në një spital special.

Sidoqoftë, në mungesë të një mundësie të tillë, rekomandohet që përveç mjekut obstetër-gjinekolog, të jetë i pranishëm edhe një endokrinolog, i cili do të monitorojë nivelin e sheqerit.

Nëse shtatzënia vazhdon pa komplikime, gjendja e shëndetit monitorohet vazhdimisht dhe nuk shkakton shqetësim, atëherë është mjaft e mundur të kryhet një lindje natyrale.

Kjo shpesh kërkon një prerje cezariane. Kjo kryesisht për faktin se në gratë e tilla në punë, fetusi zakonisht është i madh dhe peshon më shumë se 4 kg.

Ekziston një probabilitet i lartë i ndërlikimeve, të tilla si presioni i lartë i gjakut, prishja e placentës, eklampsia, gestoza e rëndë, hipoksia fetale dhe dëmtimi vaskular ose renal. Gjithashtu, nuk është gjithmonë e mundur të kontrollohet në mënyrë efektive niveli i sheqerit.

Pas lindjes, përmbajtja e sheqerit zvogëlohet ndjeshëm gjatë javës, pas së cilës kthehet në nivelin që ishte para shtatzënisë. Gjatë kësaj periudhe, është e rëndësishme të rishikoni dozën e insulinës ose madje të ndaloni përkohësisht përdorimin e tij. Ushqyerja me gji mbahet nëse shëndeti i gruas dhe fëmijës është normal.

Video të lidhura

Në lidhje me rrjedhën e shtatzënisë dhe lindjes së fëmijëve me diabet në video:

Kështu, diabeti i tipit 2 nuk është një arsye për të braktisur shtatzëninë e dëshiruar dhe lindjen e foshnjës. Falë zhvillimit të mjekësisë, përdorimi i pajisjeve dhe ilaçeve moderne, bërja e një fëmije të shëndetshëm është bërë mjaft e vërtetë. Gjëja kryesore është që të planifikoni një shtatëzani paraprakisht, vazhdimisht të kryeni ekzaminime dhe të ruani nivelin e sheqerit në gjak.

Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes

Kjo sëmundje është shkaktuar nga një përkeqësim i pranueshmërisë së receptorëve të insulinës (rezistenca ndaj insulinës), e kombinuar me mungesë të prodhimit të insulinës, ose pa të, e cila çon në dëmtim të metabolizmit të karbohidrateve me ndryshime të mëvonshme në inde.

Kjo shpjegon rritjen e glukozës në gjak; nuk mund të depërtojë në qelizë me ndihmën e insulinës hormonale. Për shkak të nivelit të pamjaftueshëm të glukozës brenda qelizave dhe përmbajtjes së tij të rritur në gjak, ndodhin ndryshime në të gjitha llojet e metabolizmit.

Parimet e planifikimit të shtatzënisë për diabetin tip 2

Planifikimi i shtatzënisë është një mënyrë për të zvogëluar komplikimet e mundshme të diabetit. Shtë e nevojshme të arrihet normalizimi i niveleve të glukozës përpara fillimit të gestacionit, në mënyrë që gjatë periudhës së embrionitogjenezës, ndikimi i një niveli të rritur të karbohidrateve të përjashtohet.

Ju duhet të përpiqeni të agjëroni numrat e glukozës me një kufi të ulët prej 3.3 dhe një kufi të sipërm jo më shumë se 5.5 mmol / L, dhe 1 orë pas ngrënies jo më shumë se 7.8 mmol / L.

Shtë shumë e rëndësishme transferimi i një gruaje nga format tableta të barnave në terapinë me insulinë para shtatëzanisë, në mënyrë që përqendrimi i glukozës të kontrollohet tashmë në periudhat më të hershme të zhvillimit të embrionit.

Vendosja e një “pompë” të insulinës është mjaft e efektshme, quhet një “pankreas artificial”; sekreton automatikisht sasinë e duhur të insulinës në rrjedhën e gjakut.

Një pompë insuline duhet të instalohet para shtatzënisë. Ekzaminimi duhet të bëhet nga shumë specialistë: gjinekolog, endokrinolog, nefrolog, gjenetist, kardiolog.

Kërkohet një okulist për të vlerësuar gjendjen e enëve të fundusit, dhe nëse është e nevojshme, përdorni fotokoagulimin lazer (këputja vaskulare nuk duhet të lejohet). Shtë e nevojshme të filloni të përdorni acidin folik, si dhe përgatitjet e jodit të paktën 3 muaj para shtatzënisë së dëshiruar.

Parimet e shtatzënisë

Një grua që vuan nga diabeti tip 2 gjithmonë ka nevojë për teste shtesë:

• Vetë-monitorim i rregullt i glikemisë (të paktën katër herë në ditë),
• Matja e nivelit të hemoglobinës së glikuar.

Ky tregues pasqyron ashpërsinë e diabetit dhe jep informacion për nivelin e kompensimit në 3 muajt e fundit), është e nevojshme që të merret ky tregues çdo 4-8 javë. Shtë e nevojshme të përpiqemi për nivelin e hemoglobinës së glikuar deri në 6.5%.

• Urinaliza me albuminuria.

Ky tregues karakterizon punën e veshkave), rezervuari. kultura e urinës (përcaktimi i infeksionit), përcaktimi i acetonit në urinë.

• vëzhgimi i detyrueshëm i një endokrinologu, nefrologu, kardiologu, neurologu, okulisti (me ekzaminim të fundusit 1 herë në tremujor),

Trajtimi: rregulla për marrjen e drogës në periudha të ndryshme

Ulja e glukozës në gjak gjatë shtatëzanisë lejohet vetëm me ndihmën e terapisë me insulinë. Të gjitha format e ilaçeve në tableta shkaktojnë keqformime të fetusit. I caktuar kryesisht për insulinë të inxhinierisë gjenetike.

Shtë e rëndësishme të dini se gjatë periudhave të ndryshme të shtatëzanisë, nevoja për insulinë ndryshon. Në tremujorin e 1 dhe të tretë, ndjeshmëria e receptorëve ndaj insulinës përmirësohet, në tremujorin e dytë niveli i glukozës në gjak rritet për shkak të veprimit të hormoneve antagonistë (kortizol dhe glukagon), kështu që doza e insulinës duhet të rritet.

Varësia e dozës së insulinës nga mosha gestacionale

Me diabetin, presioni i gjakut shpesh rritet. Duhet të dini se për korrigjimin e presionit vlen të merrni ilaçin "Dopegit", të miratuar nga gratë shtatzëna.

Gjithashtu, ilaçet nga grupi i statinave ("Atorvastatin", "Rosuvastatin", etj.) Dhe frenuesit e receptorëve të angiotenzinës II ("Losartan", "Irbesartan") janë të ndaluara.

Dieting

Kontrolli i glukozës mund të arrihet me një kombinim të terapisë së insulinës dhe dietës së zgjedhur siç duhet.
Rregullat e mëposhtme duhet të ndiqen:

• përmbajtja e kalorive energjetike e ushqimit duhet të jetë 2000 kcal (me mbipesha: 1600-1900),
• 55% - karbohidrate (me konsum të kufizuar të karbohidrateve lehtësisht të tretshëm - sheqer, shurupe, rrush, konserva), 30% - yndyrna, 15% - proteina,
• mos përdorni ëmbëlsues,
• përmbajtje të mjaftueshme të vitaminave dhe mineraleve në ushqimin e konsumuar

Kryerja e spitalit të planifikuar

Në diabet, tre shtrime të planifikuara janë të domosdoshme:

• Spitali i parë në fazat e hershme.

Shtë e nevojshme për: një ekzaminim të plotë, identifikimin e patologjisë shoqëruese, vlerësimin e rrezikut obstetrik, mundësinë e mbajtjes së kësaj shtatëzënie, zgjedhjen e dozave të nevojshme të insulinës dhe kryerjen e terapisë me qëllim parandalues.

• Gjatë shtrimit në spital të dytë (javë 21-24), fetusi vlerësohet dhe korrigjohen ndërlikimet e diabetit.
• Në shtrimin në spital të tretë (pas 32 javësh), përcaktohet koha dhe metodologjia e lindjes, korrigjimi i komplikimeve, nëse ka,

Cili është rreziku për nënën dhe foshnjën?

Rreziqet për gjendjen e fetusit të shoqëruar me praninë e diabetit në një grua:

• fetusi i madh (makrosomia), i cili shkakton vështirësi në lindjen e fëmijëve,
• ënjtje e fetusit,
• anomalitë dhe keqformimet,
• dëmtuar rrjedhjen e gjakut placental, e cila shkakton hipoksi të fetusit,
• Ndërprerja e shtatzënisë,
• vdekja e fetusit në mitër,
• sindromi i shqetësimit të frymëmarrjes pas lindjes,
• lindja e parakohshme.

Për një vlerësim të rregullt të gjendjes së fetusit, është e nevojshme të bëni skanime me ultratinguj në datat:

• 10-12 javë - për të identifikuar keqformimet bruto, përjashtimin e sindromës Daun,
• 20-23 javë - për të përjashtuar keqformimet, përcaktimin e fetusit, vlerësimin e lëngut amniotik,
• 28–32 javë për të zbuluar makrosominë e fetusit, pamjaftueshmërinë e rrjedhës së gjakut në placentë, profilin biofizik të fetusit, përcaktimin e indeksit të lëngut amniotik,
• para lindjes (vlerësimi i gjendjes së fetusit, llogaritja e masës së vlerësuar).

Nga java e 30, një skanim i përjavshëm i CT me llogaritjen e lëvizjeve të fetusit, një ultratinguj Doppler për të përcaktuar furnizimin e gjakut në rrjedhën e gjakut placentar-mitër, është i detyrueshëm.
Në një grua gjatë shtatëzanisë, komplikimet e mëposhtme janë të mundshme:

• preeklampsia (deri në një gjendje të rëndë - eklampsia),
• paqëndrueshmëria e presionit të gjakut,
• dëmtimi i shikimit (përparimi i retinopatisë),
• funksioni i dëmtuar i veshkave (nefropatia),
• koma hipo- ose hiperglikemike,
• infeksione të shpeshta të traktit urinar
• dëmtime të mëdha gjatë lindjes së fëmijëve.

Menaxhimi i lindjes te gratë me diabet tip 2

Fëmijët që kalojnë nëpër kanalin natyror të lindjes përshtaten më mirë me kushtet e jashtme sesa ata të hequr nga seksioni cezarian.
Gjatë kryerjes së lindjes së fëmijëve, është e nevojshme:

1. Përcaktoni përqendrimin e glukozës të paktën 2 herë në orë.
2. Parandaloni ngritjen e presionit.
3. Monitorim i vazhdueshëm i rrahjeve të zemrës së fetusit (monitorimi i CTG).

Indikacionet për lindjen kirurgjikale (përveç përgjithësisht të pranuara) për diabetin:

• Komplikime progresive diabetike (shikimi i dëmtuar, funksioni i veshkave).
• Prezantimi i legenit.
• Fetusi i madh (lëndimi nuk guxon të lejohet gjatë lindjes).
• Hipoksia e fetusit (një shkelje e furnizimit të gjakut në sistemin e mitrës).

Prania e një sëmundjeje të tillë në një grua si diabeti mellitus tip 2 e lidh atë me një grup me rrezikshmëri të lartë për zhvillimin e komplikimeve për të dhe fetusin.

Sidoqoftë, për shkak të planifikimit kompetent të shtatëzanisë, metodave të reja të diagnostikimit dhe trajtimit, u bë e mundur që të kompensohen plotësisht për çrregullimet komplekse në trup me këtë sëmundje në të gjitha fazat e zhvillimit: nga ngjizja deri në kohën e lindjes së foshnjës.

Trajtimi i komplikimeve të shtatzënisë në diabetin tip 2

Shumë gra me diabet jo të varur nga insulina marrin ilaçe që zvogëlojnë sasinë e sheqerit në gjakun e tyre periferik para konceptimit. Në pritje të foshnjës, të gjitha këto ilaçe anulohen. Shumica e ilaçeve që ulin nivelin e glukozës janë të ndaluara për përdorim nga nënat në pritje për shkak të ndikimit të tyre negativ në zhvillimin e fetusit.

Gjatë shtatëzënësisë, pothuajse të gjitha gratë me diabet transferuar në insulinë. Ky ilaç ju lejon të kontrolloni në mënyrë të besueshme sasinë e sheqerit në gjak dhe në këtë mënyrë ju mundëson të shmangni zhvillimin e komplikimeve. Doza e insulinës zgjidhet nga endokrinologu, duke marrë parasysh moshën gestacionale dhe të dhënat nga ekzaminimet laboratorike. Në vend të shiringave tradicionale, nënat në pritje këshillohen të përdorin pompa insuline.

Jepet një rëndësi e madhe në korrigjimin e çrregullimeve metabolike dietë. Nga dieta e një gruaje shtatëzënë, karbohidratet me tretje të shpejtë përjashtohen (pasta, ëmbëlsira, sheqer, bllokim, patate). Përdorimi i produkteve që përmbajnë yndyrë është disi i kufizuar. Pemët dhe perimet e freskëta në moderim lejohen.

Vëmendje e veçantë i kushtohet jo vetëm dietës së nënës së ardhshme, por gjithashtu dietë. Një grua shtatzënë me diabet duhet të hajë të paktën 6 herë në ditë, por në pjesë shumë të vogla. Si rostiçeri, mund të përdorni produkte të qumështit, fruta dhe arra. Një nga ushqimet e duhura duhet të jetë një orë para gjumit për të parandaluar rënien e natës në sheqerin në gjak.

Në varësi të të gjitha rekomandimeve të mjekut dhe kontroll të mirë të sheqerit në gjak, është e mundur që një fëmijë të lindë përmes kanalit natyror të lindjes. Për të lindur një grua që vuan nga diabeti duhet të jetë në një spital të specializuar. Nëse kjo nuk është e mundur, duhet të kërkoni mbështetjen e një endokrinologu me përvojë i cili mund të ndihmojë në luhatjet e sheqerit në gjakun periferik.

Seksioni cezarian kryhet në situatat vijuese:

• pesha e frutave më shumë se 4 kg,
• gestoza e rëndë ose eklampsia,
• hipoksi e rëndë e fetusit,
• abstruksioni placental,
• dëmtim i rëndë i veshkave
• pamundësia për të kontrolluar në mënyrë adekuate glukozën.

Pas lindjes, kërkesa për grua për insulinë bie ndjeshëm. Në këtë kohë, endokrinologu duhet të rregullojë dozën e re të barit dhe t'i japë gruas rekomandime për zbutjen e gjendjes. Me mirëqenien e një gruaje dhe foshnjës së saj, ushqyerja me gji nuk është kundërindikuar.

Shtatzënia me diabet tip 2 - pse kini kujdes?

Problemi i diabetit tek gratë shtatzëna merr rëndësi mjekësore dhe sociale.

Kohët e fundit, ka pasur një rritje të grave shtatzëna me këtë patologji, e cila shoqërohet me kompensimin e gjendjes së grave dhe rivendosjen e funksionit të tyre pjellor.

Megjithë sukseset e arritura, diabeti ende shkakton një përqindje të lartë të ndërlikimeve për nënën dhe fëmijën e saj.

Kjo sëmundje është shkaktuar nga një përkeqësim i pranueshmërisë së receptorëve të insulinës (rezistenca ndaj insulinës), e kombinuar me mungesë të prodhimit të insulinës, ose pa të, e cila çon në dëmtim të metabolizmit të karbohidrateve me ndryshime të mëvonshme në inde.

Kjo shpjegon rritjen e glukozës në gjak; nuk mund të depërtojë në qelizë me ndihmën e insulinës hormonale. Për shkak të nivelit të pamjaftueshëm të glukozës brenda qelizave dhe përmbajtjes së tij të rritur në gjak, ndodhin ndryshime në të gjitha llojet e metabolizmit.

Diabeti dhe Shtatzënia: Nga planifikimi deri në lindje

Relativisht kohët e fundit, mjekët ishin kategorikisht kundër faktit që gratë që përballeshin me diabet mbetën shtatzënë dhe lindën fëmijë. Besohej se në këtë rast, mundësia e një fëmije të shëndetshëm është shumë e vogël.

Sot, situata në lëvore ka ndryshuar: ju mund të blini një metër glukozë në gjak në çdo farmaci që do t'ju lejojë të kontrolloni sheqerin në gjak çdo ditë, dhe nëse është e nevojshme, disa herë në ditë. Shumica e konsultimeve dhe spitalet e maternitetit kanë të gjitha pajisjet e nevojshme për të menaxhuar shtatzëninë dhe lindjen e fëmijëve në diabetikë, si dhe fëmijët infermierë të lindur në kushte të tilla.

Falë kësaj, u bë e qartë se shtatzënia dhe diabeti janë gjëra plotësisht të pajtueshme. Një grua me diabet mund të lindë një fëmijë plotësisht të shëndetshëm, ashtu si një grua e shëndetshme. Sidoqoftë, gjatë shtatëzanisë, rreziqet e komplikimeve në pacientët me diabet janë jashtëzakonisht të larta, kushti kryesor për një shtatëzani të tillë është monitorimi i vazhdueshëm nga një specialist.

Mjekësia dallon tre lloje të diabetit:

1. Diabeti i varur nga insulinaQuhet edhe diabeti tip 1. Zhvillohet, zakonisht në adoleshencë,
2. Diabeti i varur nga insulina, përkatësisht, diabeti tip 2. Ndodh tek njerëzit mbi 40 vjeç me mbipeshë,
3. gestational diabeti gjatë shtatzanisë.

Më e zakonshme në mesin e grave shtatzëna është lloji 1, për arsyen e thjeshtë se prek gratë në moshë të lindjes së fëmijëve. Diabeti i tipit 2, megjithëse është më i zakonshëm në vetvete, është shumë më pak i zakonshëm në gratë shtatzëna. Fakti është që gratë hasin këtë lloj diabeti shumë më vonë, pak para menopauzës, apo edhe pasi të shfaqet. Diabeti gestacional është jashtëzakonisht i rrallë dhe shkakton shumë më pak probleme sesa çdo lloj sëmundjeje.

Ky lloj diabeti zhvillohet vetëm gjatë shtatëzënësisë dhe kalon plotësisht pas lindjes së fëmijës. Arsyeja e saj është ngarkesa në rritje e pankreasit për shkak të lëshimit të hormoneve në gjak, veprimi i të cilave është i kundërt me insulinën. Në mënyrë tipike, pankreasi gjithashtu përballon këtë situatë, megjithatë, në disa raste, niveli i sheqerit në gjak kërce dukshëm.

Përkundër faktit se diabeti gestacional është jashtëzakonisht i rrallë, këshillohet të njihen faktorët e rrezikut dhe simptomat në mënyrë që të përjashtohet kjo diagnozë në vetvete.

Faktorët e rrezikut janë:

• trashje
• sindromi i vezores policistike,
• sheqer në urinë para shtatzënisë ose në fillim të tij,
• prania e diabetit në një ose më shumë të afërm,
• diabeti në shtatzënitë e mëparshme.

Sa më shumë faktorë të ketë në një rast të veçantë, aq më i madh është rreziku i zhvillimit të sëmundjes.

simptomat diabeti gjatë shtatëzanisë, si rregull, nuk është i theksuar, dhe në disa raste është plotësisht asimptomatik. Sidoqoftë, edhe nëse simptomat shprehen mjaftueshëm, është e vështirë të dyshoni për diabet. Gjykoni vetë:

• etje e fortë
• uria,
• urinim i shpeshtë
• vizion i paqartë.

Siç mund ta shihni, pothuajse të gjitha këto simptoma shpesh gjenden gjatë shtatzanisë normale. Prandaj, është aq e nevojshme që rregullisht dhe me kohë të bëni një test gjaku për sheqerin. Me një rritje të nivelit, mjekët përshkruajnë studime shtesë. Më shumë për diabetin gestacional

Pra, u vendos që shtatzënia të jetë. Sidoqoftë, para se të filloni një plan, do të ishte mirë të kuptoni temën në mënyrë që të imagjinoni se çfarë ju pret. Si rregull, ky problem është i rëndësishëm për pacientët me diabet mellitus tip 1 gjatë shtatëzanisë. Siç u përmend më lart, gratë me diabet tip 2 zakonisht nuk kërkojnë më, dhe shpesh nuk mund të lindin.

Mos harroni një herë e përgjithmonë, me çdo formë të diabetit, vetëm një shtatëzani e planifikuar është e mundur. Pse? Gjithçka është mjaft e qartë. Nëse shtatzënia është aksidentale, një grua mëson për këtë vetëm pas disa javësh nga data e konceptimit. Gjatë këtyre disa javëve, të gjitha sistemet themelore dhe organet e personit të ardhshëm tashmë janë duke u formuar.

Dhe nëse gjatë kësaj periudhe të paktën një herë niveli i sheqerit në gjak hidhet ndjeshëm, patologjitë e zhvillimit nuk mund të shmangen më. Përveç kësaj, në mënyrë ideale, nuk duhet të ketë kërcime të mprehta në nivelin e sheqerit në muajt e fundit para shtatzënisë, pasi kjo mund të ndikojë në zhvillimin e fetusit.

Shumë pacientë me diabet të butë nuk matin rregullisht sheqerin në gjak, dhe për këtë arsye nuk mbajnë mend numrat e saktë që konsiderohen normale. Ata nuk kanë nevojë për të, thjesht bëni një test gjaku dhe dëgjoni verdiktin e mjekut. Sidoqoftë, gjatë planifikimit dhe menaxhimit të shtatëzanisë, do të duhet të monitoroni në mënyrë të pavarur këta tregues, kështu që tani duhet t'i njihni ato.

Niveli normal 3.3-5.5 mmol. Sasia e sheqerit nga 5,5 në 7,1 mmol quhet gjendje prediabeti. Nëse niveli i sheqerit tejkalon shifrën e 7.1 që lutet., Ata tashmë po flasin për këtë ose atë fazë të diabetit.

Rezulton se përgatitja për shtatëzani duhet të fillojë në 3-4 muaj. Merrni një metër glukozë në gjak në xhep, në mënyrë që të kontrolloni nivelin e sheqerit në çdo kohë. atëherë vizitoni gjinekologun dhe endokrinologun tuaj dhe njoftoni ata që po planifikoni një shtatëzani.

Një gjinekolog ekzaminon një grua për praninë e infeksioneve shoqëruese të infeksioneve gjenitourinare, dhe ndihmon në trajtimin e tyre nëse është e nevojshme. Një endokrinolog do t'ju ndihmojë të zgjidhni dozën e insulinës për të kompensuar. Komunikimi me endokrinologun është i detyrueshëm gjatë gjithë shtatëzanisë.

Jo më pak detyrues konsultë okulisti. Detyra e saj është të ekzaminojë enët e fondusit dhe të vlerësojë gjendjen e tyre. Nëse disa prej tyre duken jo të besueshme, ato digjen për të mos i shqyer. Konsultimi i përsëritur me një okulist është gjithashtu i nevojshëm para lindjes. Problemet me enët e ditës së syrit mund të bëhen indikacione për prerje cezariane.

Ju mund të këshilloheni që të vizitoni specialistë të tjerë për të vlerësuar shkallën e rrezikut gjatë shtatëzanisë dhe të përgatiteni për pasoja të mundshme. Vetëm pasi të gjithë specialistët t'i japin dritën e gjelbër shtatzënisë, do të jetë e mundur të anuloni kontracepsionin.

Nga kjo pikë e tutje, sasia e sheqerit në gjak duhet të monitorohet posaçërisht me kujdes. Shumë varet nga sa e suksesshme do të bëhet kjo, duke përfshirë shpesh shëndetin e fëmijës, jetën e tij dhe shëndetin e nënës.

Kundërindikimet për shtatzëninë me diabet

Fatkeqësisht, në disa raste, një grua me diabet është ende e kundërindikuar. Në veçanti, kombinimi i diabetit me sëmundjet dhe patologjitë e mëposhtme është absolutisht i papajtueshëm me shtatzëninë:

• ishemi,
• dështimi i veshkave
• gastroenteropathy,
• faktori negativ Rhesus në nënë.

Në shtatzëninë e hershme, nën ndikimin e estrogjenit të hormoneve në gratë shtatzëna me diabet, ka një përmirësim të tolerancës së karbohidrateve. Në lidhje me këtë, është rritur sinteza e insulinës. Gjatë kësaj periudhe, doza ditore e insulinës, krejt natyrisht, duhet të zvogëlohet.

Duke filluar nga 4 muaj, kur placenta është formuar përfundimisht, ajo fillon të prodhojë hormone kundër-hormonesh, të tilla si prolaktina dhe glikogjeni. Efekti i tyre është i kundërt me atë të insulinës, si rezultat i të cilit sërish do të duhet të rritet vëllimi i injeksioneve.

Po ashtu duke filluar nga 13 javë është e nevojshme të forcohet kontrolli mbi sheqerin në gjak, sepse kjo periudhë fillon pankreasin e foshnjës. Ajo fillon t'i përgjigjet gjakut të nënës së saj, dhe nëse ajo ka shumë sheqer, pankreasi përgjigjet me një injeksion të insulinës. Si rezultat, glukoza prishet dhe përpunohet në yndyrë, domethënë, fetusi po fiton në mënyrë aktive masë të yndyrës.

Përveç kësaj, nëse gjatë gjithë shtatëzanisë foshnja shpesh hasi në "ëmbëlsirën" e gjakut të nënës, ka të ngjarë që në të ardhmen ai të përballet edhe me diabet. Sigurisht, gjatë kësaj periudhe, kompensimi për diabetin është thjesht i nevojshëm.

Ju lutemi vini re se në çdo kohë doza e insulinës duhet të zgjidhet nga endokrinologu. Vetëm një specialist me përvojë mund ta bëjë këtë shpejt dhe me saktësi. Ndërsa eksperimentet e pavarura mund të çojnë në rezultate katastrofike.

Drejt fundit të shtatzënisë intensiteti i prodhimit të hormoneve kontrainulinale ulet përsëri, gjë që detyron një ulje të dozës së insulinës. Sa i përket lindjes së fëmijëve, është pothuajse e pamundur të parashikohet se cili do të jetë niveli i glukozës në gjak, kështu që kontrolli i gjakut kryhet çdo disa orë.

Shkaqet e sëmundjes

Diabeti mellitus që nuk varet nga insulina, ndodh kryesisht tek gratë e moshës mesatare. Ka disa faktorë që provokojnë pamjen e saj:

• trashje
• ushqimi i dobët (mbizotërimi i karbohidrateve lehtësisht të tretshëm në dietë),
• mungesa e stërvitjes
• predispozicion gjenetik.

Diabeti i tipit 2 ndodh para shtatëzënësisë dhe shoqërohet me tipare jetese. Shumica e grave që vuajnë nga kjo sëmundje janë mbipesha. Shpesh, problemet tek gratë e tilla lindin edhe para konceptimit të një fëmije. Obeziteti është një nga shenjat e sindromës metabolike - një gjendje në të cilën mundësia e shtatzënisë dhe lindja e një fëmije është një pyetje e madhe.

Mekanizmat e zhvillimit të diabetit

Diabeti që nuk varet nga insulina karakterizohet nga një humbje e ndjeshmërisë së indeve të trupit ndaj insulinës. Në këtë gjendje, insulina hormonale prodhohet në sasinë e duhur, vetëm qelizat praktikisht nuk janë në gjendje ta perceptojnë atë. Si rezultat, përmbajtja e sheqerit në gjakun periferik rritet, gjë që në mënyrë të pashmangshme çon në zhvillimin e një numri të madh të ndërlikimeve.

Hiperglicemia nuk është e rrezikshme në vetvete, por ndikimi negativ që ka ai në trupin e një gruaje shtatzënë. Një sasi e madhe e sheqerit çon në vazospazëm, i cili ndikon domosdoshmërisht në funksionimin e të gjitha organeve të rëndësishme. Placenta gjithashtu vuan, që do të thotë se fetusi nuk merr mjaftueshëm lëndë ushqyese dhe oksigjen. Funksionimi i veshkave është i dëmtuar, zhvillohet hipertension arterial dhe probleme të tjera shëndetësore. Të gjitha këto kushte janë rezultat i sheqerit në gjak të lartë dhe janë në gjendje të korrigjohen vetëm me një rënie të konsiderueshme të glukozës.

Simptomat e diabetit tip 2

Simptomat janë të ngjashme për të gjitha llojet e diabetit.Në pritje të foshnjës, këto simptoma mund të mos jenë shumë të theksuara dhe madje të maskohen në kushtet e zakonshme karakteristike të grave shtatzëna. Urinimi i shpeshtë, etja e vazhdueshme dhe ndjenja e fortë e urisë janë shumë karakteristike për nënat në pritje dhe nuk shoqërohen gjithmonë me simptoma të një sëmundje progresive.

Manifestimet e diabetit tip 2 varen kryesisht nga ashpërsia e komplikimeve të tij. Kur shfaqet dëmtimi i veshkave në gratë shtatzëna ënjtje në fytyrë dhe gjymtyrë. Vasospazma e bashkuar çon në zhvillimin e hipertensionit arterial. Shifrat e presionit të gjakut në gratë shtatzëna mund të arrijnë 140/90 mm Hg. dhe më lart, e cila është jashtëzakonisht e pafavorshme për gjendjen e fetusit.

Polneuropatia diabetike karakterizohet nga dëmtimi i fibrave nervore të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme. Ka mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash, zvarritje dhe shenja të tjera të një çrregullimi të sistemit nervor. Me një kurs të zgjatur të sëmundjes, shumë gra ankohen për dhimbje në këmbë që përkeqësohen gjatë natës.

Një nga manifestimet më të rënda të diabetit është dëmtimi i lenteve (kataraktit) dhe retinës (retinopatia). Me këto patologji, shikimi zvogëlohet, dhe madje kirurgët me përvojë lazer nuk janë gjithmonë në gjendje të korrigjojnë situatën. Dëmtimi i retinës diabetike është një nga indikacionet për prerje cezariane.

Diagnoza e diabetit jo nga insulina

Përcaktimi i niveleve të glukozës në gratë shtatzëna kryhet dy herë: në shfaqjen e parë dhe për një periudhë prej 30 javësh. Për nënat në pritje me diabet rekomandohet monitorim i vazhdueshëm i sheqerit në gjak me një matës personal të glukozës në gjak. Kjo pajisje ju lejon të jeni gjithmonë të vetëdijshëm për sasinë e glukozës dhe bën të mundur ndryshimin e dietës tuaj në varësi të rezultateve.

Shumica e grave me diabet jo-të varur nga insulina janë të vetëdijshëm për sëmundjen e tyre para se të konceptohen. Nëse sëmundja u zbulua për herë të parë gjatë shtatëzanisë, kërkohet një test i thjeshtë i tolerancës së glukozës. Kjo metodë ju lejon të zbuloni se sa sheqer ka në gjak në stomak bosh dhe dy orë pas ngrënies dhe të diagnostikoni saktë sëmundjen.

Efekti i diabetit tip 2 në shtatzëni

Diabeti që nuk varet nga insulina konsiderohet një nga patologjitë më serioze gjatë shtatëzanisë. Kjo gjendje çon në zhvillimin e shumë ndërlikimeve të rrezikshme:

• preeclampsia,
• pamjaftueshmëria e placentës,
• abstruksioni placental,
• polyhydramnios,
• abort spontan,
• lindja e parakohshme.

Komplikimi më i rëndë i shtatëzënësisë është gestoza. Kjo sëmundje specifike zhvillohet mjaft herët, dhe tashmë në një periudhë prej 22-24 javësh e bën veten të ndjehet me edemë dhe kërcime në presionin e gjakut. Në të ardhmen, veshkat janë të përfshira në proces, gjë që nga ana tjetër vetëm përkeqëson gjendjen e nënës së ardhshme. Gestoza kundër diabetit është një nga shkaqet e zakonshme të lindjes së parakohshme ose abstruksionit placental përpara afatit.

2/3 e grave me diabet tip 2 zhvillojnë polihidramnios gjatë shtatëzanisë. Lëngu i tepërt amniotik çon në faktin se fëmija zë një pozicion të zhdrejtë ose tërthor në mitër. Në shtatzëninë e mëvonshme, kjo gjendje mund të kërkojë një prerje cezariane. Lindja e pavarur e fëmijëve në pozicionin e gabuar të fetusit kërcënon dëmtime serioze si për gruan ashtu edhe për fëmijën.

Diabeti mellitus gjithashtu ndikon në gjendjen e fetusit, duke çuar në zhvillimin e komplikimeve serioze:

• fetopatia diabetike,
• hipoksi kronike e fetusit,
• vonesa e zhvillimit në bark,
• vdekja e fetusit.

Lindja e fëmijëve në gratë me diabet tip 2

Në varësi të të gjitha rekomandimeve të mjekut dhe kontroll të mirë të sheqerit në gjak, është e mundur që një fëmijë të lindë përmes kanalit natyror të lindjes. Për të lindur një grua që vuan nga diabeti duhet të jetë në një spital të specializuar. Nëse kjo nuk është e mundur, duhet të kërkoni mbështetjen e një endokrinologu me përvojë i cili mund të ndihmojë në luhatjet e sheqerit në gjakun periferik.

Seksioni cezarian kryhet në situatat vijuese:

• pesha e frutave më shumë se 4 kg,
• gestoza e rëndë ose eklampsia,
• hipoksi e rëndë e fetusit,
• abstruksioni placental,
• dëmtim i rëndë i veshkave
• pamundësia për të kontrolluar në mënyrë adekuate glukozën.

Pas lindjes, kërkesa për grua për insulinë bie ndjeshëm. Në këtë kohë, endokrinologu duhet të rregullojë dozën e re të barit dhe t'i japë gruas rekomandime për zbutjen e gjendjes. Me mirëqenien e një gruaje dhe foshnjës së saj, ushqyerja me gji nuk është kundërindikuar.