Si kryhet endosonografia pankreatike?

Ultrazërit Endo janë një drejtim i ri në diagnostikimin e organeve të brendshme, duke kombinuar sensorët endoskopikë dhe ultratinguj në një pajisje. Teknika lejon inspektimin e organeve të uritur nga brenda, kështu që aftësitë diagnostikuese janë rritur ndjeshëm. Ekzaminimi i njëkohshëm me ndihmën e një sensori endoskopik të shtresës sipërfaqësore dhe rindërtimit me ultratinguj të imazhit në ekranin e organeve më të thella, si dhe ngjitur, bën të mundur vlerësimin e plotë të aftësive funksionale dhe praninë e fokave patologjike në fazat e hershme të zhvillimit.

Cilat organe mund të ekzaminohen

Ultratingulli endoskopik mund të diagnostikojë sëmundje të organeve të uritur - ky është stomaku, ezofagu, zorra e trashë dhe rektumi, si dhe organet që ndodhen afër këtyre strukturave: pankreasi, mëlçia, fshikëza e tëmthit dhe kanalet biliare. Përveç këtyre organeve, me ndihmën e ultrazërit endoskopik, ju mund të vizualizoni mediastinum dhe nyjet limfatike.

Ultrazërit Endo përshkruhen në situatat vijuese:

• Nëse zbulohen polipe ose neoplazma, kjo metodë ju lejon të vlerësoni natyrën e tumorit (beninje ose malinje), nga cilat shtresa të organit rritet, prevalenca dhe prania e dëmtimit të strukturave ngjitur. Pra, ultratingulli endoskopik i stomakut ju lejon të bëni një studim gjithëpërfshirës të neoplazmës, e cila ndihmon për të vlerësuar rrezikun për shëndetin dhe jetën e pacientit, për të parashikuar zhvillimin e mëtejshëm dhe për të përcaktuar sasinë e ndërhyrjes kirurgjikale të nevojshme për të eleminuar plotësisht problemin.
• Ultratingulli i pankreasit ju lejon të përcaktoni procesin inflamator akut dhe kronik, si dhe shkallën e dëmtimit të organit, kist, formimin e gurit dhe praninë e neoplazmave malinje dhe beninje.
• Studimi i fshikëzës së tëmthit së bashku me kanalet ekskretuese ju lejon të diagnostikoni sëmundje që fshihen në studim me anë të metodave të tjera të njohura. Proceset patologjike në seksionet dalëse të kanalave biliare dhe pankreasit, si dhe papilla Vater, përcaktohen këtu.
• Sëmundjet mediastinale bëhen të dukshme në njolla të vështira për ekografinë klasike.
• Në mënyrë që të përcaktohet anastomoza me venat e thella.
• Për të përcaktuar shkallën e dëmtimit të venave të ezofagut dhe stomakut me venat me variçe dhe për të vlerësuar rrezikun e gjakderdhjes.

Si rregull, diagnostikimi me ultratinguj endoskopik përshkruhet edhe me një diagnozë në mënyrë që të sqarohen të dhënat. Studimi fillestar mbetet ultratinguj.

Contraindications

Një kundërindikacion për diagnozën do të jetë kushte që pengojnë futjen e një endoskopi, nuk ka pengesa për përdorimin e valëve tejzanor:

• gjendje e rëndë e pacientit
• mosha e fëmijëve dhe moshave
• çrregullime mendore
• çrregullime në sistemin e koagulimit të gjakut,
• tipare anatomike që nuk lejojnë futjen e një endoskopi,
• stenoza e stomakut dhe ezofagu,
• periudha pas operacionit në traktin e tretjes, si dhe plagët pas ulcerave të mëparshme.

Përfitimi i endoskopisë me ultratinguj

Teknika është e nevojshme për diagnostikimin e zonave që janë të vështira për t'u përdorur për vizualizim.

Endoskopi ju lejon të përcaktoni anomalitë e brendshme të organeve të zbrazëta të vendosura brenda mukozës, ndërsa ultrazërit kanë aftësi të kufizuar depërtuese, gjë që nuk lejon të përcaktoni patologji të rrënjosura në shtresat e thella të organit ose të vendosura në vende që nuk janë të dukshme nga ultrazërit për shkak të vendndodhjes nën indin kockor ose organit duke mos lejuar valë. Kështu, kombinimi i dy teknologjive na lejon të përcaktojmë patologjinë e vendosur në "zonat e verbër".

Tomografia e llogaritur gjithashtu ju lejon të përcaktoni proceset në këto zona, por kur skanoni seksione me një hap të caktuar, ekziston rreziku që të humbasë një fokus të vogël të bllokuar midis shtresave të tilla, ndërsa ultrazërit mbulojnë të gjithë strukturën e organit në tërësi. Kjo ju lejon të identifikoni tumorin më të vogël dhe të përcaktoni vendndodhjen e tij të saktë pa përdorur një hartë të organeve me shtresa.

Përparimi i studimit

Procedura kryhet pas përgatitjes paraprake, e cila konsiston në ndjekjen e një diete që zvogëlon prodhimin e gazit brenda 3 ditëve dhe një pushim 12-orësh pas vaktit të fundit. Kur kryeni ultratinguj endo të traktit të sipërm gastrointestinal, nuk kërkohet një klizmë pastruese.

Procedura i ngjan FGDS, por shoqërohet me siklet të madh për pacientin për shkak të përdorimit të një endoskopi të peshuar. Integrimi i sensorit ultrasonik kushton një rritje në diametrin e tubit të prezantuar dhe një shtrëngim të trupit të tij.

Pacienti është shtrirë në shtrat, dhe pas anestezisë, futet një endoskop nën kontrollin e ultrazërit. Procedura kërkon një pozicion të zgjatur të pacientit në gjendje të qetë, pra, kryhet nën anestezi të përgjithshme.

Koha e studimit mund të zgjasë nga 60 deri në 90 minuta. Mjeku do të bëjë një ekzaminim të hollësishëm të indeve të arritshme, do të ekzaminojë elementin patologjik të zbuluar dhe, nëse është e nevojshme dhe qasje në tumor, do të kap një pjesë të indeve (biopsi) për një ekzaminim më të saktë histologjik.

Farë mund të bëhet duke përdorur endoskopinë nën mbikëqyrjen e ultrazërit

Karakteristika kryesore e kësaj teknike të hulumtimit është mundësia e kryerjes së disa manipulimeve operative.

• Punksioni i gjilpërave të imët ju lejon të merrni materiale për ekzaminim histologjik jo vetëm nga një tumor i vendosur në stomak, por edhe nga zona e mediastinumit dhe pankreasit-biliare.
• Ju gjithashtu mund të kryeni një birë të nyjës limfatike me një kist të vendosur në pjesën e sipërme të barkut.
• Gjatë kryerjes së një endo-ultratinguj të pankreasit, është e mundur që të kulloni pseudocistët e zbuluar, dhe, nëse është e nevojshme, të aplikoni anastamozat.
• Në prani të një tumori jo funksional të traktit gastrointestinal dhe dhimbje të forta, kryhet neuroliza e plexusit celiac për të lehtësuar gjendjen e pacientit. Kjo procedurë i referohet kujdesit paliativ dhe ndihmon për të lehtësuar gjendjen e pacientit.

Farë është endo-ultratingulli - një kombinim i dy metodave të kërkimit në një. Kombinimi i futjes së sensorit në zgavrën e organeve me aftësinë e valëve tejzanor, të reflektuara nga organet dhe indet, për të krijuar një pamje në ekranin e monitorit lejon diagnostikimin kompleks të organeve të uritur, duke marrë parasysh gjendjen e të gjitha strukturave ngjitur. Kjo ndihmon për të vlerësuar më saktë shkallën e dëmtimit të trupit dhe për të përshkruar një kompleks më të gjerë dhe gjithëpërfshirës të masave terapeutike.

Karakteristika kryesore e këtij studimi është aftësia për të kryer operacione të vogla që bëhen me më pak komplikime dhe marrin një kohë të vogël si për ndërhyrje ashtu edhe për shërim pas operacionit.

Metodat e ekzaminimit pankreatik

Shtë mjaft e vështirë të vlerësohet gjendja e pankreasit nga shenjat e jashtme të pacientit, kështu që mjekët përdorin metoda laboratorike dhe instrumentale të diagnozës.

E para përfshin studime për elementet kryesore biologjikë - gjakun, urinën, feces.

Për vlerësim, përdoren testet e përgjithshme të gjakut:

• test i përgjithshëm i gjakut
• ESR,
• numërimi i qelizave të bardha të gjakut
• numri i neutrofileve të goditura dhe segmentale dhe të tjerët.

Testet e urinës kryhen, kryesisht për përmbajtjen e amilazës dhe aminoacideve, si dhe për sheqerin dhe acetonin. Ata tregojnë ndryshime të përgjithshme në trup që mund të shkaktohen nga keqfunksionimet në pankreas. Pra, një përmbajtje e lartë e sheqerit në urinë tregon një shkelje të sekretimit të insulinës nga gjëndra.

Një program i përgjithshëm përfshin gjithashtu një coprogram, gjatë së cilës përcaktohet përmbajtja e niseshtës, fibrave të muskujve, lipideve dhe përbërësve të tjerë në feces.

Analizat specifike janë kryer:

• test i gjakut për përmbajtjen e glukozës, lipazës, tripsinës dhe α-amilazës,
• përmbajtjen e bilirubinës totale dhe të drejtpërdrejtë,
• prania e elastazës në feces.

Metodat instrumentale nuk janë më pak të zakonshme, ato përfshijnë:

• ekzaminimi endoskopik i gjëndrës,
• kolangiopankreatografia retrograde endoskopike,
• biopsia e pankreasit
• endoultrasonografiyu,
• ultratingull
• tomografia e llogaritur.

Metoda të tilla ju lejojnë të "shihni" organin dhe të vlerësoni gjendjen e tij, si dhe të identifikoni shkakun e patologjisë. Efektiviteti i tyre është mjaft i lartë, gjë që lejon përdorimin e diagnostikimit për devijime të ndryshme në pankreas.

Video në lidhje me funksionet dhe anatominë e pankreasit:

Farë është endosonografia?

Një nga metodat më të njohura të harduerit është ultratingulli endoskopik i pankreasit. Bazohet në përdorimin e një endoskopi të pajisur me sondë ultratinguj. Një tub fleksibël futet në traktin tretës dhe, duke lëvizur përgjatë tij, jep informacion në lidhje me gjendjen e një organi të veçantë. Si rregull, disa organe ekzaminohen menjëherë, duke përfshirë stomakun, fshikëzën e tëmthit, pankreasin.

Veçori e procedurës është se prania e një sensori ultratinguj ju lejon të ekzaminoni hollësisht zonat e dyshimta, duke përmirësuar ndjeshëm cilësinë e figurës në monitor. Kjo ju lejon të zbuloni madje edhe formacione të vogla dhe të përcaktoni shkakun e tyre.

Si avantazhe të endo-ultratingullit të pankreasit, ekzistojnë:

• mundësia e përafrimit maksimal me organin e ekzaminuar,
• mundësia e një ekzaminimi të hollësishëm të zonës së problemit,
• identifikimin e mundësisë së reseksionit endoskopik të mukozës tretëse,
• eleminimi i problemeve që mund të shkaktohen nga gazrat ose indi dhjamor,
• sigurimi i kontrollit të shpimit të gjilpërave të imët të indeve të marra për ekzaminim histologjik,
• një mundësi për të konsideruar një gjendje të nyjeve limfatike aty pranë.

Indikacionet për procedurën

Metoda e një studimi të tillë është e shtrenjtë dhe jo shumë e këndshme, pasi tubi duhet të gëlltitet, dhe kjo nuk është e disponueshme për të gjithë. Disa nuk janë në gjendje të shtyjnë një objekt të huaj në vetvete, prandaj nuk mund të bëjnë ekzaminim, për ta është treguar procedura nën anestezi.

Indikacionet për përdorimin e endo-ultrasonografisë janë si më poshtë:

• simptoma ankthi, të manifestuara në formën e dhimbjes së brezit në barkun e majtë dhe të sipërm, të përzier dhe të vjella,
• ndryshimi në natyrën e karriges,
• formimi i dyshuar i tumorit,
• humbje e rëndë e peshës
• simptoma të verdhëzës
• simptomë e Courvoisier dhe të tjerët.

Specialistët përdorin teknikën për qëllimet e mëposhtme:

• zbulimin e formacioneve të tumorit në gjëndër dhe organet përreth,
• zbulimin e shenjave të hipertensionit portal, karakteristikë e venave me variçe të ezofagut dhe stomakut,
• diagnozën dhe përcaktimin e nivelit të zhvillimit të pankreatitit në formë kronike dhe ndërlikimeve të tij,
• diagnozën dhe vlerësimin e nivelit të dëmtimit në pankreatitit akut,
• diferencimi i formacioneve cistike,
• diagnoza e koledokolithiasis,
• përcaktimin dhe diagnostikimin e formacioneve jo epiteliale në sistemin e tretjes,
• vlerësimi i efektivitetit të trajtimit të pankreasit dhe të tjerëve.

Një referim në një eus jepet nga një mjek ose gastroenterolog, dhe një endokrinolog gjithashtu mund ta japë atë në rast të funksionimit të dyshuar të gjëndrës. Endosonografia është shumë më e saktë sesa metodat standarde të hulumtimit dhe diagnostikimi kompjuterik. Përdoret jo vetëm për diagnozën, por edhe për të përcaktuar mundësinë dhe shtrirjen e ndërhyrjes kirurgjikale në të ardhmen. Në të njëjtën kohë, mostrat e indeve të marra për hetim lejojnë një vlerësim më të saktë të nivelit të shqetësimeve.

Video nga Dr. Malysheva:

Si të përgatitet?

Përgatitja për procedurën zgjat nga një deri në disa ditë. Ai përfshin koagulimin e gjakut. Kjo është veçanërisht e rëndësishme kur përdorni një biopsi gjatë procesit të ekzaminimit. Mjeku gjithashtu sigurohet që pacienti nuk është alergjik ndaj ilaçeve, problemeve me sistemin e frymëmarrjes dhe kardiovaskulare.

Nëse pacienti merr ilaçe të caktuara, mjeku duhet të jetë i vetëdijshëm për këtë, disa ilaçe anulohen përkohësisht kur lejohen sipas treguesve vitale. Ndalohet marrja e produkteve që përmbajnë karbon të aktivizuar, hekur dhe bismut, pasi ato janë në gjendje të njollosin mukozën në të zezë.

2-3 ditë para endosonografisë së stomakut dhe pankreasit, nuk rekomandohet të pini alkool, i cili irriton muret e traktit tretës dhe i bën ato të brishta, kjo mund të çojë në dëmtim mekanik të membranave të stomakut.

Nga ushqimi në këtë kohë përjashtohen:

• ushqime të yndyrshme
• skuqur,
• mprehtë,
• tymosur,
• bishtajore dhe produkte të tjerë të gazrave.

Vakti i fundit kryhet jo më vonë se 8 orë para studimit, në të njëjtën kohë nuk duhet të pihet. Në prag është e dëshirueshme të bëhet një klizmë pastruese. Për shkak të përgatitjeve të tilla, procedura diagnostikuese bëhet kryesisht në mëngjes, kur pacienti nuk ka pasur ende kohë për të ngrënë.

Pirja e duhanit në ditën e ekzaminimit nuk ia vlen, sepse aktivizon shumë lirimin e pështymës, e cila ndërhyn në diagnozë.

Cilat parametra të pankreasit po shqyrton mjeku në endosonografi?

Kur kryen endosonografinë, një specialist vlerëson një numër të madh shenjash, duke përfshirë:

• përmasat e vetë gjëndrës dhe pjesët e saj, prania në to e formacioneve të ndryshme dhe madhësitë e tyre,
• një formë e gjëndrës, e cila mund të ndryshojë në mënyrë anatomike ose si rezultat i zhvillimit të sëmundjes,
• qartësia e kontureve të organit, ato mund të paqartë si rezultat i zhvillimit të proceseve inflamatore ose pranisë së formacioneve të ndryshme,
• gjendja e tubave të gjëndrës,
• karakteristikat strukturore të organit: normale, struktura e indit duhet të jetë kokrrizore, me sëmundje, kokrrizmi është i shqetësuar dhe reflektimi i ndryshimeve të ultrazërit,
• ekogjeniteti i një organi, i cili varet nga struktura e tij dhe mund të ngrihet, që është karakteristikë e pankreatitit kronik, ose ulur, gjë që vërehet në pankreatitit akut ose praninë e formacioneve cistike.

Shpesh, patologjia nuk shoqërohet me vetë gjëndrën, por me kanalet e saj, të cilat ndryshojnë në madhësi ose mund të "bllokohen" me gurë. Kjo çon në zhvillimin e verdhëzës ose pankreatitit biliare në varësi të pozicionit të gurit. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të diagnostikohet me kohë prania e gurëve në gjëndër dhe të monitorohet periodikisht pozicioni i tyre, dhe nëse është e mundur hiqeni atë.