Amputimi i gishtërinjve për diabetin

1 Pse duhet amputim?
2 Llojet e amputimit
3 Shkaqet dhe Simptomat e Gangrene
4 Rehabilitimi pas amputimit të këmbëve në diabet
- 4.1 Prostetikë
5 Parandalimi i Gangrene
6 Pasojat
- 6.1 Sa jetojnë pas procedurës?

Për shumë vite duke luftuar pa sukses me DIABETES?

Shefi i Institutit: “Do të mahniteni se sa e lehtë është kurimi i diabetit duke e marrë atë çdo ditë.

Diabeti është i rrezikshëm për prishjen e sistemeve dhe organeve të ndryshme. Amputimi i këmbëve në diabet konsiderohet si një nga pasojat më serioze të sëmundjes. Patologjitë që zhvillohen për shkak të diabetit dhe prekin enët dhe nervat provokojnë një këmbë diabetike, dhe ky ndërlikim jo gjithmonë mund të eliminohet ndryshe. Kirurgjia kryhet si mënyra e fundit, nëse metodat e tjera të trajtimit janë të pafuqishme. Humbja e këmbëve mund të shmanget duke kontrolluar nivelet e sheqerit dhe duke udhëhequr një mënyrë jetese që është në përputhje me diagnozën.

Pse duhet amputim?

Amputimi i këmbëve në diabet është një mjet i fundit për trajtimin e gangrenës dhe nuk është një procedurë e detyrueshme për çdo diabetik.

Rritja e glukozës në gjak ndikon negativisht në gjendjen e enëve të gjakut dhe nervave, duke prishur punën e tyre dhe duke i shkatërruar ato gradualisht. Si rezultat, zhvillohen komplikime të rrezikshme. Ulçera trofike fillojnë të zhvillohen, dhe çdo plagë në diabetikët nuk shërohet mirë, gjë që shpesh shkakton gangrenë. Njerëzit me diabet shpesh diagnostikohen me një lezion të shputës. Pavarësisht nga shtrirja e lezionit, indet e gjymtyrëve vdesin, fillon një proces purulent. Nëse metodat konservative të terapisë nuk e zgjidhin problemin, kryhet një amputim i shputës ose i gjithë gjymtyrëve. Kjo është e nevojshme për të parandaluar komplikime të tilla si dehje që vijnë nga thithja e produkteve të kalbjes në gjak, helmimi nga gjaku dhe një rritje në zonën e dëmtimit.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Llojet e amputimit

Ekzistojnë 3 lloje të amputimit në diabet:

Urgjencë (guillotinë). Operacioni kryhet nëse është e nevojshme për të hequr qafe urgjentisht burimin e infeksionit. Linja e amputacionit është tërhequr pak mbi kufijtë e dukshëm të lezionit, pasi është e pamundur të përcaktohet kufiri i saktë.
Primar. Kryhet nëse është e pamundur të rivendosni qarkullimin e gjakut në zonën e prekur të këmbës.
Të mesëm. Emërohet pas një përpjekje të pasuksesshme për të rikthyer qarkullimin e gjakut.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Shkaqet dhe simptomat e gangrenës

Edhe një gozhdë e rrënjosur mund të provokojë formimin e ulçerave në gjymtyrët.

Diabeti mellitus për shkak të glukozës së lartë të gjakut është i ndërlikuar nga sëmundjet e enëve të gjakut dhe indit nervor. Për shkak të proceseve që kanë filluar, zhvillohet angiopatia diabetike dhe neuropatia, gjë që çon në formimin e çarjeve në lëkurë, plagëve dhe ulcerave. Situata është e rrezikshme për shkak të një ulje të ndjeshmërisë së lëkurës, për shkak të së cilës pacienti nuk e vëren menjëherë fillimin e komplikimeve. Fillimi i gangrenës mund të jetë çdo dëmtim, për shembull, një gërvishtje, një gozhdë e rrënjosur, e prerë pa sukses gjatë një pedikuri të kutikulës. Shërimi i ulcerave në diabet është i gjatë, probabiliteti i zhvillimit të ulcerave trofike është i lartë. Me një lezion infektiv, gangrena zhvillohet. Nëse trajtimi i ilaçeve nuk është efektiv, gjymtyrja është prerë.

Pacienti ka simptomat e mëposhtme:

dhimbje në këmbë, veçanërisht në këmbë dhe gishtërinj, rënduese gjatë ngarkesës,
ulur ndjeshmërinë e lëkurës, ftohtësinë e këmbëve,
formimi i plasaritjeve, plagëve purulente dhe ulcerave, veçanërisht në këmbë,
njollosje e lekures
formimi i gangrenës në mungesë të terapisë.

Manifestimet e gangrenës varen nga lloji i saj:

Gangrene e thate. Ka një zhvillim të gjatë, deri në disa vjet dhe nuk përbën një kërcënim të veçantë për jetën. Lëkura e prekur kthehet në blu ose të kuqe, thekon, thahet. Mumifikimi i zonës së prekur ndodh, pas së cilës indi i vdekur është refuzuar.
Gangrene e lagur. Një ulçerë ekzistues nuk shërohet, gjë që provokon pasoja negative. Lëkura në zonën e prekur kthehet blu ose jeshile, ka një erë të kalbjes dhe blisters në lëkurë. Gangrene ndikon në të gjitha llojet e indeve që fjalë për fjalë kalbet. Si rezultat, këmba ose gishti është amputuar.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Rehabilitimi pas amputimit të këmbëve në diabet

Pas heqjes së këmbës, është e rëndësishme që të bëni masazh çdo ditë.

Pas amputimit të këmbës, si dhe pas amputimit të shputës, kërkohet një kompleks i procedurave të restaurimit. Amputimi i këmbës mbi gju në diabet është një dukuri e zakonshme. Heqja e një ose të dy këmbëve i shpëton jetën e një personi, por ai duhet të mësojë të jetojë pa gjymtyrë. Në kuadër të rehabilitimit kryhet shtypja e inflamacionit, parandalimi i zhvillimit të patologjisë, trajtimi ditor i plagëve dhe qepjeve. Fizioterapia, ushtrimet terapeutike janë të përshkruara. Një këmbë e dëmtuar duhet të shtrihet në një platformë të ngritur, e cila parandalon ënjtjen. Pacienti kërkohet që:

Respektoni një dietë terapeutike, bëni masazh në këmbë.
Shtrihuni në stomak gjatë javës së 2 dhe 3 pas operacionit.
Bëni gjimnastikë për të shtrirë muskujt e shëndetshëm dhe për të parandaluar atrofinë.
Mësoni të mbani ekuilibrin nëse pacienti ka prerë gishtin.

Detyra kryesore e periudhës së rimëkëmbjes është parandalimi i infeksionit dhe zhvillimi i procesit inflamator.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Prosthetics

Shërimi i këmbës pas operacionit duhet të bëhet me qetësi në mënyrë që të parandalohen pasojat negative. Kur plaga pas operacionit shërohet, pacientit i jepet një protezë stërvitore. Nëse një person ka këmbën e tij të hequr, ai duhet të mësojë të ecë me ndihmën e një proteze dhe sa më shpejt që të fillojë stërvitjen, aq më mirë për gjendjen e muskujve të të gjithë trupit të tij. Protezat e përhershme bëhen individuale. Trungu dhe rritja maten. Nëse proteza e përfunduar ka defekte, ato duhet të eliminohen.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Parandalimi i Gangrene

Për të shmangur heqjen e gjymtyrëve në të ardhmen, duhet të bëni ushtrime të rregullta.

Për të parandaluar zhvillimin e gangrenës, ju duhet:

parandaloni një rritje të konsiderueshme të glukozës në gjak,
çdo 3 muaj bëni një provë për hemoglobinë glikoziluar,
çdo ditë ekzaminoni këmbët për çarje dhe ulçera dhe trajtojini nëse zbulohen,
Vishni këpucë të rehatshme
luani sporte ose të paktën bëni gjimnastikë,
bëni masazh në këmbë.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Pasojat

Ka disa pasoja të mundshme të amputimit:

Pain. Pas amputimit, pacienti shqetësohet për dhimbjen derisa trungu të forcohet. Për të eleminuar ndjesitë e pakëndshme, ilaçet për dhimbje janë të përshkruara.
Dhimbje fantazme. Shpesh pas heqjes së gjymtyrëve, pacienti e ndjen atë, dhemb, kruhet, shpon, pavarësisht mungesës së tij. Në të njëjtën kohë, procedurat fizioterapeutike dhe masazhi janë të përshkruara.
Atrofia e muskujve. Ndodh në mungesë të masave rehabilituese. Ky fenomen është i vështirë për tu trajtuar tek diabetikët, kështu që ju duhet të bëni çdo përpjekje për ta shmangur atë.
Hematoma nënlëkurore. Formohet nëse gjatë operacionit gjakderdhja ishte ndalur gabimisht.
Depresioni. Humbja e këmbëve ndikon negativisht në gjendjen mendore të pacientit.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Sa jetojnë pas procedurës?

Amputimi në diabet është një dukuri e zakonshme për shkak të së cilës është e mundur të shpëtosh jetën e një personi. Humbja e këmbës nuk ndikon në jetëgjatësinë, gjithçka varet nga vetë personi. Duke ndjekur udhëzime të caktuara për të cilat kanë nevojë për diabetikët dhe kontrollojnë nivelin e sheqerit tuaj, mund të shmangni përsëritjen e patologjisë dhe përparimin e diabetit. Një protezë e zgjedhur si duhet ju lejon të udhëheqni një mënyrë jetese të njohur. Shpesh heqja e gjymtyrëve inkurajon njerëzit të fillojnë të luajnë sport ose udhëtime. Falë amputimit, një person me diabet mund të jetojë një jetë të gjatë, gjëja kryesore nuk është të dëshpëroheni.

Amputimi i këmbëve në diabet

Gangrena e ekstremiteteve të poshtme tek pacientët me glukozë të lartë të gjakut është një nga ndërlikimet më të rrezikshme të rrjedhës së sëmundjes. Në 40% të rasteve me një diagnozë të ngjashme, amputimi i këmbëve kryhet për diabetin.

Kur është e nevojshme amputimi i këmbëve për diabetin?
Kur duhet të hiqet një gjymtyrë?
Gangrene e thate
Gangrene e lagur
Jeta pas amputimit të këmbëve
Si të kujdeseni për një pacient pas amputimit të këmbës?
Këshilla për pacientët
Në cilat raste është e nevojshme të shihni një mjek?

Nekroza e indeve të buta është një shkallë terminale e zhvillimit të sindromës diabetike të këmbës dhe në shumicën e rasteve çon në caktimin e një grupi të aftësisë së kufizuar te një pacient. Sidoqoftë, jo të gjitha situatat kërkojnë heqjen e një pjese të rëndësishme të trupit. E gjitha varet nga ashpërsia e rrjedhës së sëmundjes dhe kompensimi i qarkullimit periferik.

Kur është e nevojshme amputimi i këmbëve për diabetin?

Kjo metodë radikale e trajtimit përdoret gjithmonë e fundit dhe parandalon vdekjen e pacientit. Meqenëse në bllokimin 100% të enëve të gjakut, rrjedhja e gjakut në gjymtyrën e poshtme ndalet plotësisht, fillon vdekja e indeve të shëndetshme.

Të gjitha produktet metabolike, toksinat, mikroorganizmat thithen nga qelizat, gjë që çon në sepsë dhe përkeqësim të gjendjes së përgjithshme të një personi. Në mungesë të ndihmës adekuate, shumë shpejt ndodh vdekja nga helmimi me gjak.

Amputimi i këmbëve në diabet ka për qëllim të eliminojë vendin e nekrozës dhe të shpëtojë pacientin. Shtë një operacion kirurgjikal për të akcizuar të gjitha indet jo të zbatueshme me kockë të prekur.

Kur duhet të hiqet një gjymtyrë?

Vlen të thuhet menjëherë se vetëm 40% e pacientëve zhvillojnë sindromën diabetike të këmbës dhe vetëm 23% e tyre kërkojnë këtë procedurë në të ardhmen. Gjithçka mund të fillojë me amputimin e gishtërinjve ose një pjesë të këmbës, në varësi të përhapjes së sëmundjes.

Indikacionet kryesore për përdorimin e tij janë:

Shkëputje traumatike, këmbë dërrmuese.
Ishemia kritike me arrest të plotë të qarkullimit të gjakut për shkak të hiperglicemisë, aterosklerozës dhe trombozës vaskulare.
Zhvillimi i infeksionit anaerobe (lezione klostridiale).
Neoplazmat malinje.

Nëse flasim vetëm për diabetin, si arsye për heqjen e një pjese të trupit, atëherë duhet të përmendim llojet e gangrenës.

Dallimi kryesor në patogjenezën e formimit të tyre është zhvillimi i nekrozës së indeve dhe simptomave objektive që pacienti ndjen. Nevoja për ndërhyrje kirurgjikale dhe vëllimi i saj do të varet nga kjo.

Gangrene e thate

Me zhvillimin e dëmtimit të thatë (ishemik), bllokimi vaskular ndodh me një pllakë aterosklerotike ose vazospazëm për shkak të hiperglicemisë.

Pacienti do të shënojë pikat e mëposhtme:

Këmba dhe këmbën e poshtme të pjesës së prekur të trupit janë të ftohtë në prekje.
Lëkura është e mermeruar ose plotësisht e zbehtë.
Nuk ka asnjë fije floku.
Shfaqet një simptomë karakteristike e klaudikimit intermitent - një person ankohet për dhimbje në këmbën e poshtme në pushim ose pasi kalon distanca të shkurtra.
Formimi i ulcerave të dhimbshme në gishta dhe thembra.

Nëse vërehet prania e këtij kompleksi simptomash, atëherë jo gjithçka humbet. Qarkullimi i gjakut, megjithëse është i dëmtuar rëndë, mund të rikthehet me anë të operacionit të bajpasit vaskular.

Pika e kthimit nuk është ngjyrosja e indeve. Forma e thatë e nekrozës karakterizohet nga vdekja graduale e vendeve distale. Me një thirrje të shpejtë për kirurgët, amputimi i shputës së këmbës në diabet mellitus mund të jetë ndërhyrja e vetme pa zgjerim të mëtejshëm të zonës së largimit.

Gangrene e lagur

Një lloj dëmtimi shumë më pak i favorshëm, i cili është shkaktuar nga shtimi i patologjisë së mbaresave nervore në problemet vaskulare.

Për trajtimin e nyjeve, lexuesit tanë kanë përdorur me sukses DiabeNot. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.

Ndaloni temperaturën normale apo edhe nxehtë.
Ngjyra e lëkurës është normale.
Pacienti ankohet për qepje dhe prerje të dhimbjeve në pushim.
Ekziston një ulje dhe humbje e të gjitha llojeve të ndjeshmërisë, gjë që shkakton formimin e dëmtimeve të vogla të infektuara (prerje, abrazione).
Shfaqen ulcerat pa dhimbje me kufij të qartë.

Në këtë gjendje të gjërave, është e nevojshme të kryhet një trajtim kompleks duke përdorur terapi lokale dhe uljen e niveleve të sheqerit në gjak.

Më e rrezikshme është përparimi i sëmundjes me formimin e lezioneve difuze të të gjitha indeve përgjatë enëve dhe nervave. Ekziston nekrozë totale pa kufij të qartë.

Një rritje në madhësinë e gjymtyrëve të poshtme.
Një ndryshim në ngjyrën e tij (blu, kafe).
Bashkimi i një infeksioni.
Një rritje e mprehtë e temperaturës së trupit.
Pacienti mund të humbasë vetëdijen.

Për shkak të faktit se është e pamundur të përcaktohet kufiri i saktë i vdekjes së strukturave, është e nevojshme të kryhet një operacion i zgjatur. Ndonjëherë madje mund të jetë amputim i këmbës mbi gju në diabet. Me saktësi, mund të vlerësohet në mënyrë dinamike vetëm gjendja e pacientit.

Jeta pas amputimit të këmbëve

Jeta pas operacionit vazhdon. Një problem i madh është depresioni që njerëzit pësojnë pas një ngjarje të tillë. Detyra e mjekëve dhe të afërmve është rehabilitimi psikologjik dhe trajtimi i ilaçeve në periudhën pas operacionit.

Nëse një diabetik përputhet me të gjitha recetat e mjekut dhe udhëheq një mënyrë jetese të përshtatshme, atëherë pasojat e një metode të tillë trajtimi do të jenë të favorshme. Përndryshe, humbja e një gjymtyrë tjetër me një rezultat të trishtuar të ngjashëm nuk përjashtohet.

Mënyra më e mirë për të amputuar një këmbë është parandalimi i tij. Për ta bërë këtë, duhet të ruani vazhdimisht një nivel normal të glicemisë. Me vlerat e tij në intervalin 3,3-5,5 mmol / l, nuk ndodhin ndonjë ndryshim patologjik në anije, me përjashtim të plakjes fiziologjike.

Si të kujdeseni për një pacient pas amputimit të këmbës?

Në ditët e para pas amputimit, kujdesi i gjymtyrëve kryhet nga personeli mjekësor i spitalit. Sidoqoftë, pas largimit nga spitali, kjo detyrë i transferohet pacientit dhe të afërmve ose kujdestarit të tij. Pra, cilat rekomandime mund t'i jepen pacientit në raste të tilla?

Plaga duhet të jetë gjithmonë e thatë dhe e pastër. Zona e plagës duhet të pastrohet çdo ditë me sapun të butë dhe ujë të ngrohtë. Mos e prekni cepin. Uji duhet të rrjedh pa probleme mbi të. Ju nuk mund të bëni një banjë ose të notoni.
Pasi plaga është shëruar plotësisht, është më mirë ta mbash atë të hapur, pa asnjë fashë. Inspektoni trungun çdo ditë për skuqje ose papastërti.

Këshilla për pacientët

Aktivizimi i pacientit duhet të fillojë gradualisht. Për të filluar, thjesht shkoni nga karrige në endacak, pastaj nga endacak në tualet.

Shtë e nevojshme të kryeni në mënyrë të pavarur aktivitetet tuaja të përditshme: të lyeni në mënyrë të pavarur dhëmbët, të laheni, të gatuani ushqimin tuaj. Një person duhet të përpiqet të bëjë sa më shumë të jetë e mundur vetë.

Kur pushoni, është e nevojshme ta mbani trungun drejt, në një sipërfaqe të sheshtë. Për këtë qëllim, peshqirët e mbledhur ose batanijet mund të përdoren aty pranë.

Mos i kaloni këmbët kur jeni ulur. Kjo mund të ndalojë rrjedhën e gjakut në trungun tuaj.

Kulti mund të ngrihet në këmbët e shtratit për të zvogëluar ënjtjen dhe lehtësuar dhimbjet. Gjithashtu, nuk rekomandohet të vendosni jastëkë të butë nën trungun.

Përveç kësaj, pacienti duhet të transferohet në stomak 3 ose 4 herë në ditë për rreth 20 minuta. Kjo do të ndihmojë në shtrirjen e muskujve të kofshëve, të cilat në të ardhmen do të ndihmojnë në përgatitjen e pacientit për protetikë.

Në cilat raste është e nevojshme të shihni një mjek?

Nëse skuqja shfaqet në zonën e trungut.
Nëse lëkura në zonën e trungut është bërë e nxehtë në prekje.
Ka ënjtje ose zgjatje rreth plagës.
Nëse zbulohet gjakderdhja nga një plagë.
Vrimat e reja u shfaqën në zonën e plagës.
Një rritje e temperaturës së trupit në 38 ° C, më shumë se një herë në ditë.
Shfaqja e zonave të nekrozës rreth plagës.
Prania e një dhimbjeje të re ose shfaqja e një dhimbjeje të re, të panjohur për ju.
Erë e pakëndshme nga plaga

Pse diabeti mellitus çon në amputim të shputës dhe a është e mundur të shmangni operacionin

Nëse diabeti nuk kompensohet ose nuk kompensohet plotësisht, herët a vonë kjo çon në komplikime të ndryshme. Një nga pasojat më të rënda është patologjia e ekstremiteteve të poshtme, kur një këmbë diabetike çon në nekrozë indesh.

Në raste të përparuara, nëse nuk është më e mundur mbajtja e këmbës, gishti, këmba ose këmba duhet të amputohen. Për të shmangur aftësinë e kufizuar, çdo diabetik dhe ambienti i tij duhet të marrë parasysh të gjitha problemet që lidhen me amputimin për qasje në kohë në kujdesin mjekësor.

Shkaqet e amputimit

Shkeljet e proceseve metabolike çojnë në ndryshime patologjike në sistemin vaskular. Akumulimi i substancave çakëll në rrjedhën e gjakut, ndryshimet autoimune kontribuojnë në shkatërrimin e qelizave nga imuniteti i tyre. Për këtë arsye, numri i anijeve normale është zvogëluar, duke i dhënë rrugën fillimisht të shprehur dobët, dhe më pas ishemisë së dukshme.

Amputimet e këmbëve për diabet nuk mund të shmangen nëse:

Staza e gjakut në këmbë po përparon,
Mungesa e oksigjenit e bën lëkurën më të ndjeshme ndaj infeksioneve,
Aftësia për të rigjeneruar integrimin është zvogëluar,
Me këtë pamje klinike, çdo dëmtim mekanik provokon formimin e absceseve, gëlbazës dhe inflamacioneve të tjera purulente që janë të vështira për tu trajtuar,
Dëmtimi total i indeve të eshtrave provokon shfaqjen e osteomielitit - shkatërrim purulent i indit kockor.

Me diabetin, nervat shkatërrohen gradualisht, rrjedhja e gjakut është e dëmtuar dhe ndjeshmëria e gjymtyrëve zvogëlohet. Si rezultat, diabeti nuk ndjen dhimbje me lezione të lëkurës. Përmes misrave dhe çarjeve, infeksioni depërton. Plagët me një sëmundje "të ëmbël" shërohen për një kohë të gjatë. Në mungesë të terapisë adekuate, ulcera ndodhë, dhe pastaj gangrenë.

Në varësi të dallimeve individuale në zhvillimin e sëmundjes, specifikohen indikacionet për operacionin. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet periudhës së rehabilitimit.

Amputimi i gishtit në diabet

Zgjedhja e gishtit është një vendim i nevojshëm. Itshtë marrë kur indet nuk mund të rikthehen, dhe ekziston një kërcënim për jetën e pacientit, pasi një këmbë diabetike është, në parim, një diagnozë fatale.

Në fazën e përparuar, amputimi i gishtit është më se i justifikuar, nuk ndikon veçanërisht në funksionalitetin e këmbëve. Nëse nuk ndaloni gangrenën e gishtit, ky nuk është fundi i problemit.

Ekzistojnë operacione parësore, sekondare dhe gillotine të gishtërinjve:

Amputimi parësor kryhet me një formë të përparuar të sëmundjes, kur metodat e tjera nuk funksionojnë më.
Kirurgjia sekondare tregohet pas restaurimit të rrjedhës së gjakut ose me terapi konservative joefektive, kur ka akoma kohë për të zbuluar se cila pjesë e indeve ka vdekur.
Reseksioni gijotinë përdoret në situatat më të vështira me një kërcënim të qartë për jetën e pacientit. Të gjitha zonat e prekura dhe një pjesë e indeve të shëndetshëm hiqen.

Gangrene e lagur kërkon operacione urgjente, pasi shkalla e dëmtimit të indeve është maksimal. Me gangrenë të thatë, nekroza tregohet nga korniza të qarta në fushën e rrjedhjes së dëmtuar të gjakut. Aplikoni një operacion të planifikuar. Në raste të përparuara, me gangrenë të thatë, gishti gjithashtu mund të vetë-amputohet.

Karakteristikat e amputimit të gjymtyrëve në diabet

Në fazën përgatitore, përshkruhet një ekzaminim (ultratinguj, rreze X, teste të gjakut dhe urinës, diagnostifikim vaskular) për të përcaktuar shtrirjen e problemit.

Në prag të amputimit, pacienti rregullon dozën e ilaçeve për hollimin e gjakut, mjeku jep këshilla për përgatitjen e kushteve për një shërim të plotë pas operacionit. Për të shmangur efektet anësore nga anestetikët, është e ndaluar të merrni ushqim dhe ujë në prag të operacionit.

Gjatë operacionit, lëkura pastrohet me antiseptikë që mbrojnë kundër infeksionit. Për këtë qëllim, administrohen edhe antibiotikë. Pas anestezisë (anestezia lokale aplikohet në gisht, në raste të tjera, anestezi e përgjithshme) bëhet një prerje rrethore.

Zbutni kockën, hiqni indin e dëmtuar, shtrëngoni plagën me lëkurën normale dhe qepjen. Për të hequr lëngun e tepërt vendosni kullimin. Kohëzgjatja e operacionit varet nga kompleksiteti: nga 15 minuta në disa orë.

Javën e parë të periudhës së rimëkëmbjes

Me gangrenën, zona që i nënshtrohet amputimit përcaktohet nga ndryshimet patologjike. Pas operacionit, forcat e mjekëve kanë për qëllim shtypjen e inflamacionit, duke provokuar komplikime. Plaga nuk është e lidhur vetëm çdo ditë, por trajtohen edhe të gjitha qepjet pas operacionit.

Koha pas operacionit është e rrezikshme sepse shanset për infeksion të plagës janë shumë të larta. Prandaj, përveç larjes së rregullt të qepjeve, pacientit i tregohet një dietë dhe një masazh i veçantë. Për të rivendosur rrjedhën e gjakut, gatuaj pjesën tjetër të këmbës.

Dy javët e ardhshme

Javën tjetër, pacienti nuk vuan më nga dhimbje të tilla akute në gjymtyrë. Vula gradualisht shërohet, kërkon kohë për të normalizuar funksionet, megjithëse të pjesshme.

Diabetikët duhet të marrin parasysh disa nuanca:

Nëse këmba është e amputuar në zonën mbi gju, atëherë periudha e rikuperimit në këtë fazë bën të mundur që të përjashtohen kontraktimet që kufizojnë lëvizjen në nyjen e hip.
Me operacionin e shinit, gjuri pa zhvillim të veçantë do të vuajë ndjeshëm.
Kursi i rimëkëmbjes përfshin: një seri lëvizjesh, pozitë shtrirë - në një shtrat jashtëzakonisht të vështirë dhe në pjesën e barkut të trupit.
Në mënyrë të përsëritur për një ditë duhet të bëni ushtrime për të gjithë trupin.
Të gjitha këto masa do të ndihmojnë në forcimin e muskujve dhe përgatitjen e trupit për rivendosjen e funksioneve motorike.

Me operacione të tilla, është e rëndësishme të ndiqni të gjitha masat paraprake të sigurisë, në veçanti, të filloni trainimin e aparateve vestibulare pranë shtratit. Zhvillimi i krahëve dhe i shpinës, ju duhet të qëndroni në shtrat. Forca e muskujve luan një rol të veçantë në përgatitjen e trungut për protetikë dhe rivendosjen e performancës së gjymtyrëve.

Vështirësitë pas operacionit

Pas heqjes së një pjese të këmbës ose gishtit, ka komplikime të ndryshme - nga qepje jo shëruese për një kohë të gjatë deri në inflamacion dhe ënjtje. Për të parandaluar pasojat e padëshirueshme, është e nevojshme të vishni fashë kompresimi që stabilizojnë qarkullimin e gjakut dhe rrjedhën e limfave. Ata duhet të jenë të ngushtë, ato janë plagë të shtrënguara në pjesën e poshtme të trungut, tensioni dobësohet drejt pjesës së sipërme.

Kërkohet masazh i rregullt i trungut dhe muskujve fqinj - zierje, fërkim, përgjim - pasi ju lejon të rivendosni indin e atrofizuar.

Shtë e rëndësishme të dini se:

Të gjithë pacientët vuajnë nga dhimbjet fantazmë. Në këtë rast, një psikolog dhe analgjezik do të ndihmojë në pajtimin me humbjen.
Terapia përdoret si nga ana mjekësore (në fazën akute) ashtu edhe nga fizioterapia.
Dinamika pozitive vërehet me aktivitet të mirë fizik dhe të gjitha llojet e masazhit, përfshirë vetë-ndihmën. Pas shërimit, ju mund të bëni banjot e ngrohta.

Me kujdes të dobët të trungut, rikthimi i nekrozës së indeve me infeksion të plagës është i mundur. Do të kërkohet një operacion i përsëritur, më serioz.

Parashikimet - çfarë mund të presin diabetikët

Nëse këmba është amputuar në zonën e hip, vetëm gjysma e diabetikëve mbijetojnë brenda një viti pas një operacioni të tillë. Statistika të ngjashme vërehen në moshën madhore, kur diabeti shoqërohet me komplikime të tjera. Në mesin e atyre pacientëve që arritën të mësojnë proteza, mbijetesa është 3 herë më e lartë.

Me amputimin e këmbës së poshtme, nëse nuk kishte rehabilitim adekuat, 20% e viktimave vdesin. 20 përqind e të mbijetuarve kanë nevojë për ri-amputim të gjymtyrëve - tani në nivelin e hip. Në mesin e atyre pacientëve që iu nënshtruan protezave, vdekshmëria gjatë vitit nuk është më shumë se 7% (në prani të sëmundjeve shoqëruese).

Me ndërhyrje të vogla kirurgjikale (reseksioni i këmbës, heqja e gishtit), jetëgjatësia mbetet në nivelin e kategorisë së saj të moshës.

Për të rivendosur dhe ruajtur aftësinë e punës së gjymtyrëve të prekur gjatë periudhës së përshtatjes, është e nevojshme që në mënyrë rigoroze të respektohen të gjitha recetat e mjekut.

Teknika moderne të ekzartikulimit të gishtërinjve për diabetin - në këtë video

Stërvitje

Para amputimit, pacienti është përshkruar një seri testesh për të identifikuar kundërindikacionet në procedurë. Si rregull, pacienti është referuar për rreze x, kryhen gjithashtu ultratinguj, diagnostikime vaskulare, dhe testet e gjakut dhe urinës janë të përshkruara për të zbuluar infeksione ose inflamacion.

Mjeku gjithashtu jep rekomandime që do të duhet të kryhen nga pacienti. Para operacionit, pacienti është rregulluar doza e ilaçeve për hollimin e gjakut, dhe gjithashtu rekomandohet të përgatisni kushtet për rehabilitimin e mëtutjeshëm. Në mbrëmje dhe në mëngjes para procedurës, është e ndaluar të hani dhe pini ujë në mënyrë që të shmangni efektet e anestezisë.

Operacioni fillon me futjen e anestezisë, si rregull, me amputim të gishtit, anestezia e përgjithshme nuk përdoret. Gjithashtu, gjatë përgatitjes së pacientit, lëkura pastrohet me zgjidhje speciale për të parandaluar zhvillimin e infeksionit, administrohet gjithashtu një antibiotik.

Hapi tjetër, mjeku bën një prerje në një rreth, duke hequr indet e prekura gradualisht, kocka zbutet, dhe plaga është e pajisur me lëkurë të shëndetshme, atëherë aplikohen qepje. Nëse është e nevojshme, specialisti instalon kullimin për të hequr lëngun nga plaga dhe infeksionin e mbetur.

Operacioni është plotësisht pa dhimbje për pacientin, falë anestezisë, dhe kohëzgjatja e tij është nga 15 minuta në një orë, në varësi të kompleksitetit të çështjes. Pas amputimit, mund të shfaqen dhimbje fantazmë që kërkojnë trajtim nën mbikëqyrjen e një specialisti.

Riaftësim

Një rol të rëndësishëm në trajtimin e mëtutjeshëm luan rehabilitimi, edhe pas amputimit të gishtit, dhe me amputim të këmbës, këmbës së ulët ose kofshës, ky proces kërkon vëmendje të dyfishtë.

Fakti është se me kujdes të pamjaftueshëm për diabetin, infeksioni sekondar i plagës është i mundur, dhe një rikthim i nekrozës së indeve. Kjo do të çojë në amputim më të lartë dhe nevojën për të përdorur një protezë.

Trungu pas amputimit

Në procesin e rehabilitimit, është shumë e rëndësishme që rregullisht të ndryshoni veshjet dhe të trajtoni plagën me zgjidhje antiseptike, është gjithashtu e nevojshme të merrni hollues të gjakut, antibiotikë, nëse përshkruhen nga një mjek. Për të parandaluar përsëri këmbën diabetike, pacienti duhet të monitorojë nivelin e sheqerit, si dhe të inspektojë rregullisht këmbët në mënyrë që të trajtojë çdo dëmtim ose misër në kohë.

Pacienti këshillohet të hajë siç duhet, të mos lejojë shtimin në peshë dhe rritjen e sheqerit. Prandaj, ushqimi me sheqer është i kundërindikuar, ushqime tepër të kripura, pikante dhe yndyrore. Gjithashtu nuk rekomandohet të hani ushqim të shpejtë, produkte të gatshme dhe ushqime komoditeti.

Pacienti duhet të gatuajë me produkte të freskëta, lejohet të hajë mish të ligët, drithëra, perime, fruta, produkte të qumështit, arra, manaferra, vezë. Nuk rekomandohet të skuqni ushqim në vaj, ju duhet ta gatuani atë për një çift, në furrë ose gatuaj dhe zierje.

Periodshtë shumë e rëndësishme gjatë periudhës së rehabilitimit për të siguruar qarkullimin normal të gjakut në ekstremet e poshtëm, për këtë pacienti është përshkruar ushtrime të rregullta, masazh, banja të ngrohta pas shërimit të plagëve.

Nëse pacienti shqetësohet për dhimbje të forta pas operacionit, atij i janë përshkruar analgjezikë. Shpesh, kërkohet një konsultë me një psikolog për të hequr qafe dhimbjet fantazmë, pasi pacienti nuk mund të pajtohet me humbjen.

Shtë shumë e rëndësishme gjatë periudhës së rehabilitimit dhe pas saj të zgjidhni këpucët e duhura për të siguruar stabilitetin normal të këmbës. Nëse gishti i madh është hequr, mund të kërkohet një protezë, përndryshe funksioni mbështetës i këmbës do të dëmtohet. Një protezë e gishtit gjithashtu do të ndihmojë të heqni qafe kompleksin që lidhet me mungesën e tyre.

Komplikime

Pas heqjes së gishtit të këmbës në diabet mellitus, prognoza është mjaft e favorshme, por me kusht që operacioni të kryhej me kohë, dhe pas saj të ndiqte rrjedhën e saktë të rehabilitimit. Përndryshe, një ndërlikim i tillë si infeksioni sekondar i indeve është i mundur.

Nëse një pacient me gangrenë në diabet nuk është me nxitim te mjeku, por po përpiqet të mjekohet në mënyrë të pavarur, pasojat mund të jenë më të trishtueshme. Me gangrenë të thatë, gishti pas një kohe thjesht vetë-amputohet, dhe me gangrenë të lagur, infeksioni përhapet shpejt, dhe pastaj një amputim i një këmbë të tërë mund të jetë i nevojshëm për të shpëtuar jetën.

Në çdo rast, pas operacionit, pacienti duhet t'i kushtojë vëmendje ndjenjave të tij, dhe në rast të simptomave të mëposhtme, konsultohuni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur:

Nëse zona përreth plagës fillon të bymehet, kthehet e kuqe dhe dhimbja shfaqet - kjo është një shenjë e inflamacionit sekondar,
Nëse plaga nuk shërohet për një kohë të gjatë, rrjedh gjak nga ajo, duhet të konsultoheni edhe me një mjek,
Nëse skuqja, mpirja, një pikë e zezë që duket si ulçerë shfaqet në zonën e trungut ose në këmbën tjetër ose në gishtin tjetër, duhet të kontaktoni menjëherë një mjek, atëherë zona e prekur mund të shpëtohet,
Nëse jeni të shqetësuar për një dhimbje shumë të fortë që nuk largohet as pas marrjes së analgjezikëve.

Nuk është e vështirë të shmangni komplikimet pas operacionit, mjafton të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut dhe të trajtoni siç duhet plagën pas operacionit. Shtë gjithashtu shumë e rëndësishme për të monitoruar shëndetin tuaj, për të parandaluar suppuration, në mënyrë që të mos provokoni përsëri nekrozë të indit të këmbës.