Sindromi i syrit të thatë: 7 shkaqe dhe trajtime

Keratokonjunktiviti i thatë (Sindroma e Syrit të Thatë)
ICD-10	H 19.3 19.3
ICD-9	370.33 370.33
OMIM	MTHU017601
MedlinePlus	000426
eMedicine	artikull / artikull 1196733 / artikull 1210417/1210417
bie në rrjetë	D007638

Keratokonjunktiviti i thatë (lat. keratoconjunctivitis sicca, KCS), gjithashtu e quajtur sindromi i syrit të thatë (Sindroma angleze e syrit të thatë, DES) ose keratiti i thatë , është një sëmundje e syrit e shkaktuar nga sytë e thatë, e cila, nga ana tjetër, është shkaktuar ose nga një prodhim i zvogëluar i lotëve ose nga një avullim i rritur i një loti. Gjendet tek njerëzit dhe tek disa kafshë. CVH është një nga sëmundjet më të zakonshme që prek 5-6% të popullsisë. Shkalla e incidencës rritet në 6-9.8% tek gratë pas menopauzës dhe arrin deri në 34% tek njerëzit e moshuar. Shprehja "keratoconjunctivitis sicca" është Latinisht, dhe përkthimi i saj është "thatësi (inflamacion) i kornesë dhe konjunktivës".

1. Ekranet e vegëlve

Ekrani i referohet çdo kompjuteri, tableti ose telefoni. Nëse shikoni ndonjë ekran për shumë kohë, syri fillon të thahet. Fakti është se drita e ndritshme na bën të përqëndrohemi dhe të kolegojmë me kujdes. Ne jemi shumë të përfshirë, dhe sytë tanë thjesht "harrojmë" të fryhen. Fakti është që të ndezurit është një refleks i pakushtëzuar, ne nuk mendojmë për të. Dhe ky refleks ngadalësohet kur vëmendja jonë është përqendruar tepër në diçka.

2. Ajri i thatë

Kemi ajër të thatë kudo. Në zyrë dhe në shtëpi, bateritë punojnë në dimër dhe ajër të kondicionuar në verë. Dhe në rrugë: kujtoni vetëm se si ndihet të ecni në nxehtësi - po thahet në fyt, jo si në sy.

Ajri i thatë thahet një lot që duhet të lajë syrin. Dhe është edhe më e rrezikshme sesa një ekran kompjuteri.

Pak njerëz e dinë që kornea jonë (kjo është guaska e jashtme transparente e syrit) nuk ka enë gjaku, domethënë ushqehet përmes lotëve. Për shembull, një lot duhet t'i japë oksigjenit asaj. Por si do ta bëjë ajo nëse thahet nën ndikimin e ajrit të thatë? Sa më pak oksigjen dhe lëndë ushqyese të marrin kornea, aq më keq është gjendja e saj.

Kjo arsye është thjesht femër. Gjatë menopauzës, e cila mund të fillojë në një moshë mjaft të hershme, sasia e estrogjenit në trupin e një gruaje zvogëlohet. Këto hormone ndikojnë në metabolizmin e yndyrnave. Përfshirë ato zvogëlojnë sasinë e përbërësit të yndyrës së lotit. Kjo do të thotë që qëndrueshmëria e lotit ndryshon, bëhet më e rrjedhshme, nuk mund të qëndrojë në sy. Në raste të tilla, gratë mund të fillojnë boshllëk pa shkak.

4. Lentet e kontaktit

Edhe nëse nuk harroni të hiqni lentet gjatë natës, nëse i ndryshoni ato çdo ditë dhe jeni të sigurt në sterilitetin e kontejnerëve të tyre, ende nuk mund t'i shmangni sytë e thatë.

Veshja e lenteve të gjata = sindromi i syrit të thatë. Ky është një aksiomë. Lentet prishin shtresat e lotit, përkeqësojnë cilësinë e tij dhe thajnë syrin.

Në mënyrë ideale, veshja e lenteve nuk është çdo ditë, por vetëm kur është e nevojshme. Sigurisht, për një person me shikim të kufizuar kjo thjesht nuk është e mundur. Zëvendësoni lentet me syze? Përsëri, për shumë njerëz, kjo është e papërshtatshme.

Prandaj, me vizion të dobët, ekzistojnë dy mënyra:

• Kërkojuni një mjeku të ju përshkruaj një lot artificial për ju dhe ta heqë vazhdimisht në sytë tuaj.
• Bëni korrigjimin e vizionit me lazer nëse nuk keni kundërindikacione dhe harroni lentet. Sidoqoftë, përgatitja për operacionin duhet të kalojë siç duhet - shiko paragrafin tjetër.

5. Korrigjimi i vizionit me lazer

Shpesh sindromi i syrit të thatë përkeqësohet pas korrigjimit të vizionit lazer. Por kjo ndodh nëse përgatitja për korrigjimin është kryer gabimisht. Para operacionit, ata duhet të bëjnë testin e lartpërmendur Schirmer, një test për sytë e thatë. Dhe nëse është e nevojshme, trajtoni këtë sindromë, por jo me pika, por me stimulim më të efektshëm lazer. Nëse respektohet kjo teknologji, atëherë korrigjimi i lazerit do të kalojë pa probleme.

6. Ilaçet

Disa ilaçe shkaktojnë sy të thatë. Këto zakonisht janë antidepresivë dhe kontraceptivë oralë. Droga ndikon në sfondin hormonal, i cili, nga ana tjetër, ndikon në përbërësin vajor të lotit. Filmi lotsjellës humbet stabilitetin e tij, dhe syri thahet. Paralelisht me përdorimin e këtyre ilaçeve, është më mirë të përdorni një lot artificial.

7. Sëmundjet kronike: diabeti, konjunktiviti, blefariti

Diabeti mellitusPërveç shumë pasojave të tjera të pakëndshme, sytë e thatë gjithashtu shkaktojnë atë. Por me terapinë e duhur kompensuese, ky problem nuk lind.

Në trajtimin conjunctivitis përdorni antibiotikë që prishin cilësinë e lotëve. Prandaj, pas trajtimit të kësaj sëmundje, është e nevojshme të trajtohet për sindromën e syrit të thatë.

blefarit - inflamacion kronik i qepallave, gjë që gjithashtu shkel cilësinë e lotit. Derisa të kurohet, sytë e thatë nuk do të kalojnë.

Si të trajtoni sindromën e syrit të thatë

• Aplikoni pika me një lot artificial. Sidoqoftë, zgjedhja e pavarur e pikave, edhe pse nuk do të sjellë dëm, është gjithashtu e dobishme: tani ka pika me kompozime të ndryshme, kështu që mjeku duhet të zgjedh ato që janë të përshtatshme për ju.
• Merrni trajtim me lazer. Oftalmologët modernë e trajtojnë sindromën e syrit të thatë me më shumë sesa pika të pakta. Stimulimi qarkullues lazer i gjëndrave lacrimal është një lloj fizioterapie që përmirëson prodhimin dhe përbërjen e lotit. Për më tepër, ndryshe nga pikat e një kursi trajtimi, të paktën gjashtë muaj janë të mjaftueshëm.
• Trajtoni sëmundjet shoqëruese që çojnë në sindromën e syrit të thatë.
• Bleni lagështues.
• Vendosni një alarm çdo 10 minuta kur jeni duke punuar në një kompjuter. Ky do të jetë një sinjal se është koha të pulsoj mirë.
• Për ata që veshin lente kontakti, bëni korrigjimin e vizionit me lazer nëse nuk ka kundërindikacione.

Dhe së fundi, më lejoni t'ju kujtoj: syzet kundër shkëlqimit për të punuar në një kompjuter, syze me vrima për relaksim - kjo është e gjitha një veprim i suksesshëm i marketingut. Për sytë, ato janë absolutisht të padobishme.

E pakëndshme dhe e rrezikshme

Sëmundja shfaqet ose për shkak të një shkelje në përbërjen e filmit lotës, për shkak të së cilës thahet shumë shpejt në sy, ose për shkak të prodhimit të pamjaftueshëm të lëngut lotësjellës.

Ka shumë arsye për zhvillimin e syve të thatë. Për shembull, mund të jetë disa sëmundje autoimune dhe sëmundje të tjera serioze ose marrja e ilaçeve të caktuara (për shembull, ilaçe antiallergjike dhe antidepresivë.). Gjithashtu, tharja e syve tuaj mund të funksionojë në një kompjuter, ajri i gazuar i megacities, alergjitë dhe pirja e duhanit, veshja e lenteve të kontaktit dhe ekspozimi ndaj rrezatimit ultravjollcë.

Sindroma e syve të thatë jo vetëm që zvogëlon cilësinë e jetës, por gjithashtu rrit ndjeshëm rrezikun e sëmundjeve të ndryshme inflamatore të syrit. Në raste të rënda, shfaqen ndryshime në kornea dhe konjuktiva. Vëzhguar: blefariti, konjuktiviti, sepse në sfondin e lagështisë së pamjaftueshme në sy, imuniteti lokal zvogëlohet dhe infeksioni bashkohet lehtësisht. Në kornea, mikroerozioni mund të formohet, mund të zhvillohet keratiti, ulçera i kornesë.

Humidifikimi - nga brenda jashtë

Me sindromën e rëndë të syrit të thatë, madje mund të jetë e nevojshme terapia për zëvendësimin e hormoneve (një gjinekolog mund ta përshkruajë atë). Dhe okulistët mund të ofrojnë trajtim simptomatik - preparate artificiale për lot (pika ose vaj).

Por, pasi që për probleme të ndryshme që shkaktuan sëmundjen, duhet të përshkruhen zëvendësues të lotëve të grupeve të ndryshme, është më mirë të mos vetë-mjekoni, por duhet të shihni një okulist.

Patofiziologjia

Simptomat tipike të keratokonjunktivitit të thatë janë thatësia, djegia dhe acarimi me një ndjesi të rërës në sy, duke intensifikuar gjatë gjithë ditës. Simptomat mund të përshkruhen gjithashtu si sy të kruar, gërvishtem, belbëzues ose të lodhur. Simptoma të tjera përfshijnë dhimbje, skuqje, ngushtësi dhe presion pas syrit. Mund të ketë një ndjesi se diçka si një kokërr poshtër është e pranishme në sy. Dëmtimi që rezulton në sipërfaqen e syrit rrit siklet dhe ndjeshmëri ndaj dritës së ndritshme. Të dy sytë zakonisht preken. Shkarkimi i verdhë nga sytë gjithashtu mund të jetë i pranishëm. Edhe pse kjo mund të duket e çuditshme, sindroma e syve të thatë mund të shkaktojë sytë e rrjedhshëm. Kjo mund të ndodhë sepse sytë janë irrituar. Dikush mund të pësojë marramendje të tepërt, të ngjashme me sikur diçka të ra në sy. Kjo nuk do të thotë që lotë të tillë refleksë domosdoshmërisht do të përmirësojnë mirëqenien e syve. Kjo për faktin se këto janë lotë të rrjedhshëm të ujit të prodhuar si përgjigje ndaj dëmtimit, acarimit ose emocionit. Ata nuk kanë vetitë lubrifikuese të nevojshme për të parandaluar sindromën e syrit të thatë.

Meqenëse fryrja e syrit mbulon syrin me lotë, simptomat përkeqësohen gjatë aktiviteteve në të cilat frekuenca e pulsit zvogëlohet për shkak të funksionimit të zgjatur të syrit. Aktivitete të tilla përfshijnë leximin, përdorimin e një kompjuteri, drejtimin ose shikimin e TV. Simptomat rriten në zonat me erë, me pluhur ose me tym (përfshirë tymin e cigareve) në dhoma të thata, në një mjedis të thatë, në lartësi të mëdha, përfshirë aeroplanët, në ditë me lagështi të ulët dhe në zonat ku përdoret ajri i kondicionuar (veçanërisht në makinë), një tifoz, ngrohës apo edhe tharëse flokësh. Simptomat lehtësohen në mot të ftohtë, me shi ose me mjegull dhe në dhoma me lagështi siç janë dushet.

Shumë njerëz me sindromën e syrit të thatë përjetojnë acarim të butë pa efekte afatgjata. Sidoqoftë, nëse sëmundja nuk mjekohet, ose nëse bëhet më e rëndë, mund të shkaktojë komplikime që mund të shkaktojnë dëmtim të syrit, duke çuar në dëmtim të shikimit ose (rrallë) humbje të shikimit. Vlerësimi i simptomave është një komponent kryesor në diagnostikimin e sindromës së syrit të thatë - deri në atë pikë sa shumë njerëz mendojnë se sindromi i syrit të thatë është një sëmundje simptomatike. Janë zhvilluar disa pyetësorë për të përcaktuar një shkallë që do të lejonte diagnostikimin e sindromës së syrit të thatë. Studimet klinike të sindromës së syrit të thatë shpesh përdorin një pyetësor për të identifikuar sindromën McMonnie dhe Ho sy të thatë.

Redaktimi i patofiziologjisë |

Lot dhe funksionet e tij

Një lot është një lëng steril, transparent, pak alkalin (pH 7.0–7.4), i përbërë nga 99% ujë dhe afërsisht 1% organik (imunoglobulinat, lizozimën, laktoferrinën) dhe substanca inorganike (kryesisht kripëra të natriumit, magnez dhe kalcium). Në qesen e konjunktivës - zgavra e çarë si midis sipërfaqes së pasme të qepallave dhe sipërfaqes së përparme të qepallës së syrit - përmban rreth 6-7 μl lëng lotësie.

Aparati lacrimal i syrit përbëhet nga pjesë lacrimal (gjëndra lacrimal primare dhe sekondare) dhe pjesë lacrimal (hapje lacrimal, tubuj lacrimal, qese lacrimal dhe kanalin nasolacrimal).

Gjëndrat lacrimal kryesore janë të vendosura nën skajin e sipërm të sipërm të orbitës dhe ofrojnë kryesisht lakrimim refleks si përgjigje të acarimit (për shembull, kur një trup i huaj hyn, sindromi i kornesë). Gjëndrat shtesë të Wolfring dhe Krause janë të vendosura në konjuktivën e kërcit dhe kryejnë prodhimin kryesor (bazal) të lotëve. Qelizat e getave konjuktive marrin pjesë gjithashtu në formimin e lëngut lacrimal, numri më i madh i të cilave gjenden në mishin lacrimal, kripërat e Henle në palosjet e konjuktivës, gjëndrat Manz në konjunktivën rreth kornesë, gjëndrat meibomiane në trashësinë e kërcit të qepallave, gjëndrat e dhjamit të dhëmbëve .

Lëngu lacrimal i spikatur, duke larë sipërfaqen e përparme të syrit, derdhet në këndin e brendshëm të syrit dhe përmes vrimave të pikës (hapjet lakrimal) futet në tubulat lacrimal të sipërm dhe të poshtëm. Këto tubuj çojnë në qesen lacrimal, nga ku, përmes kanalit nasolacrimal, në zgavrën e hundës.

Sipërfaqja e përparme e syrit është e mbuluar me një film lotësh. Trashjet e saj përgjatë buzës së pasme të qepallës së poshtme ose të sipërme quhen menisci lacrimal. Për të kryer plotësisht funksionet e tij, filmi i lotit duhet të azhurnohet vazhdimisht. Baza e këtij procesi janë shkeljet periodike të integritetit të tij për shkak të avullimit normal të lotëve dhe desquamation të epitelit të kornesë. Zonat e sipërfaqes së përparme të syrit që kanë humbur filmin lotsjellës si rezultat i këtyre proceseve natyrore, stimulojnë lëvizjet pulsuese të qepallave, të cilat rivendosin këtë shtresë mbrojtëse dhe i zhvendosin qelizat e eksfoluara në meniskun e poshtëm lacrimal. Gjatë lëvizjeve të pulsit, funksionohet "pompimi" i tubave lacrimal, për shkak të të cilit loti hiqet nga zgavra konjunktive. Kështu, sigurohet stabiliteti normal i filmit të lotit të kornesë.

Filmi i lotëve përbëhet nga 3 shtresa (shiko figurën):
1 - e jashtme (lipide) - një trashësi prej rreth 0.11 nm,
2 - e mesme (me ujë) - 7 nm,
3 - e brendshme (mucin) - 0.02-0.05 nm.

Prodhuar nga gjëndrat meibomiane dhe qelizat e gjëndrave Zeiss dhe Moll, shtresa lipide kryen një funksion mbrojtës, parandalon avullimin e shtresës themelore nga sipërfaqja e syrit. Një tjetër pronë e rëndësishme është përmirësimi i vetive optike të kornea. Mosfunksionimi i lipideve mund të çojë në avullimin e rritur të lotëve.

Shtresa me ujë e formuar nga gjëndrat shtesë lacrimal të Krause dhe Wolfring siguron shpërndarjen e oksigjenit dhe lëndëve ushqyese në epitelin e kornesë dhe konjunktivës, heqjen e produkteve të tyre vitale dhe qelizat e ngordhura, mbrojtjen antibakteriale për shkak të imunoglobulinave që përmbahen në të, lizozemit, laktoferrinës dhe heqjen e trupave të huaj nga sipërfaqja Mungesa e kësaj shtrese çon në një ulje të prodhimit të lotëve.

Qelizat e eshtrave të konjunktivës, kristalet Henle dhe gjëndrat Manz prodhojnë një shtresë mukoze (mukoze), e cila, falë vetive të saj hidrofile, ju lejon të mbani filmin lotsjellës në sipërfaqen e kornesë. Pamjaftueshmëria e kësaj shtrese mund të çojë në një rënie në prodhimin e lotëve dhe një rritje të avullimit të lotit.

Shkaqet e shfaqjes

Shkaqet e SSH janë një shkelje e prodhimit të lotëve, një shkelje e procesit të avullimit të tij nga sipërfaqja e kornesë ose kompleksi i tyre.

Lakrimi është shkaku më i zakonshëm i sindromës së syrit të thatë. Kushtet që çojnë në këtë janë të ndara në të lidhura dhe nuk lidhen me sindromën e Sjogren.

Sindroma e Sjogren është një proces kronik autoimun që shkakton dëme kryesisht në gjëndrat e pështymës dhe lacrimal. Mund të jetë parësor, d.m.th., që ndodh në izolim, dhe sekondar - me çrregullime të tjera autoimune sistemike të indit lidhës, siç janë:
• artriti reumatoid,
• eritematoz sistemik lupus,
• skleroderma,
• cirroza biliare primare,
• nefrit intersticial,
• polimoziti,
• dermatomioziti,
• goiter Hashimoto,
• poliartriti nodular,
• purpura trobocitopenike idiopatike,
• Granulomatoza wegener,
• hipergamaglobulinemia

CVD që nuk shoqërohet me sindromën e Sjögren mund të ndodhë për shkak të:
• pamjaftueshmëria e funksionit të gjëndrave lacrimal,
• mosfunksionim autonom i familjes (sindromi Rayleigh-Day),
• pleqëri,
• Sëmundjet onkologjike (limfoma) dhe inflamatore (shyta, sarkoidoza, oftalmopatia endokrine, trachoma),
• heqjen ose mohimin e gjëndrave lacrimal,
• dëmtimi i kanaleve sekretore të gjëndrave lacrimal si rezultat i djegieve kimike ose termike, ndërhyrjeve kirurgjike, në veçanti blefaroplastika,
• Sindroma Stevens-Jones (eritema malinje ekstrudive),
• trachoma.

Përkeqësimi i prodhimit të lotëve mund të shkaktohet nga përdorimi i antihistamines, beta bllokuesit, antipsikotikët e fenotiazinës, grupi i atropinës, kontraceptivëve oral, anksiolitikët, antiparkinsonian, diuretikët, antikolinergjia, ilaçet antarrhythmic, anestetikët lokalë, konservuesit në pikat e syrit, otanutanotanotanotanotanotanotanan përgatitje dermatologjike). Gjithashtu, ulja e refleksit në formimin e lotëve mund të shkaktojë keratiti neurotrofik, ndërhyrje kirurgjikale në kornea, veshjen e lenteve të kontaktit, diabetin, dëmtimin e nervit të fytyrës.

Arsyet e shkeljes së avullimit të lotëve ndahen në të brendshme dhe të jashtme. Brendshme përfshijnë:
• mosfunksionim i gjëndrave meibomiane me blefaritis, seborrhea, rosacea puçrra, marrje Accutane dhe Roaccutane, ichthyosis, psoriasis, erythema multiforme, pranatore ose keratoconjunctivitis atopic, plagë me pimpheoid ose pas një djegie kimike, trachoma,
• kushte në të cilat ndodh një shkelje e integritetit të filmit lotësjellës si rezultat i mospërputhjes së skajeve të qepallave (kraniostenoza, proptoza, eksophthalmos, miopia e lartë, depërtimi i dëmtuar i qepallave, ektropioni, koloboma e qepallave),
• kushte në të cilat një shkelje e integritetit të filmit lotsjellës ndodh si rezultat i një shkelje të ndezjes (kur punoni në kompjuter ose mikroskop, si dhe me çrregullime ekstrapiramidale (p.sh. sëmundja e Parkinson)).

Shkaqet e jashtme janë:
• mungesë e vitaminës A,
• ngulitja e pikave të syrit, veçanërisht ato që përmbajnë konservues,
• veshja e lenteve të kontaktit,
• sëmundje alergjike dhe infektive të syve.

Sindromi i syrit të thatë - simptomat dhe vlerësimi i tyre

Shpesh, manifestimet okulare dhe ashpërsia e simptomave nuk lidhen me njëri-tjetrin, por vlerësimi i tyre i plotë është i rëndësishëm në diagnostikimin dhe përcaktimin e taktikave të trajtimit për sindromën e syrit të thatë. Në varësi të ashpërsisë së sindromës, pacientët mund të ankohen për:
• ndjesi e trupit të huaj,
• thatësi në sy ose, përkundrazi, lacrimation,
• skuqje dhe acarim i syrit,
• shkarkimi i mukozës (zakonisht në formën e fijeve),
• djegia
• fotofobi,
• luhatjet në mprehtësi vizuale gjatë ditës ose shikim të paqartë,
• dhimbje gjatë futjes së pikave indiferente të syrit (për shembull, i kripur).

Këto simptoma shpesh rëndohen duke qenë në dhoma me ajër të tymosur të thatë, të ngrohtë ose të nxehtë, me tym pas leximit të zgjatur ose duke punuar në kompjuter. Si rregull, rëndimi i tyre shënohet në mbrëmje, pas një pune të gjatë vizuale ose ekspozimit ndaj kushteve të pafavorshme mjedisore. Pacientët me mosfunksionim të gjëndrës meibomiane mund të ankohen për skuqje të qepallave dhe konjuktiva, por ashpërsia e simptomave rritet në mëngjes. Tek njerëzit e moshuar, incidenca e CVD rritet dhe mund të shoqërohet ngushtë me stresin dhe depresionin pas traumatik. Paradoksalisht, pacientët me sindromën e syrit të thatë, veçanërisht të formës së butë, shpesh ankohen për qetësim. Kjo është për shkak të një rritje refleksi në prodhimin e lotëve në përgjigje të kornea të thatë.

Për diagnozën, një vlerësim objektiv të simptomave dhe rezultateve të trajtimit, janë hartuar shumë pyetësorë. Ato mund të përdoren si gjatë kryerjes së studimeve për të sjellë ankesat subjektive të pacientëve në një formë të përshtatshme për krahasim, dhe në praktikën klinike. Për shembull, më poshtë është një pyetësor Indeksi i Sëmundjeve Surface (OSDI).

A keni përjetuar në javën e fundit ndonjë nga simptomat e mëposhtme?	Gjatë gjithë kohës	Shumica e kohës	Rreth gjysma e periudhës kohore të treguar	nganjëherë	kurrë
Fotosensibilitet i shtuar	4	3	2	1	0
Ndjesia e rërës në sy	4	3	2	1	0
Sytë e lënduar ose të lënduar	4	3	2	1	0
Vizion i paqartë	4	3	2	1	0
Rënia e shikimit	4	3	2	1	0

Numri i pikëve (A) =

Janë shfaqur në javën e fundit A keni probleme me shikimin që e bëjnë të vështirë të bëni ndonjë nga sa vijon?	Gjatë gjithë kohës	Shumica e kohës	Rreth gjysma e periudhës kohore të treguar	nganjëherë	kurrë	Vështirë për t'u përgjigjur *, shënuar në çfarëdo mënyre
lexim	4	3	2	1	0
Drejtimi i natës	4	3	2	1	0
Puna me kompjuter	4	3	2	1	0
Shikimi i TV	4	3	2	1	0

Numri i pikëve (B) =

A keni përjetuar në javën e fundit siklet vizuale në situatat në vijim?	Gjatë gjithë kohës	Shumica e kohës	Rreth gjysma e periudhës kohore të treguar	nganjëherë	kurrë	Vështirë për t'u përgjigjur *, shënuar në çfarëdo mënyre
Në mot me erë	4	3	2	1	0
Në vendet me lagështi të ulët (ajri "i thatë")	4	3	2	1	0
Në dhomat me ajër të kondicionuar	4	3	2	1	0

Numri i pikëve (C) =

* - pyetjet për të cilat është zgjedhur opsioni "Vështirë për t'u përgjigjur" nuk merren parasysh në llogaritjen e numrit të përgjigjeve të pyetjeve.

Numri i përgjigjeve të pyetjeve (pyetjet me përgjigjen "Vështirë për t'u përgjigjur" nuk merren parasysh) - E

Koeficienti OSDI llogaritet me formulën: OSDI = D * 25 / E. Tabela më poshtë është e përshtatshme në atë që ju lejon të përcaktoni, pa u mbështetur në formulën, koeficientin OSDI me shumën e pikëve (D) dhe numrin e përgjigjeve të pyetjeve (E).

Duke përdorur një hartë me ngjyra, mund të përcaktoni shpejt mungesën ose praninë e sindromës së syrit të thatë, ashpërsinë e kësaj patologjie dhe efektin e saj në funksionin vizual. Një raport OSDI prej më shumë se 15 tregon praninë e CVD.

Një pyetësor tjetër i zakonshëm është Pyetësori McMonnies për sytë e thatë. Ajo ka formën e mëposhtme:

Paul: mashkull / femër.
moshë: deri në 25 vjet - 0 pikë, 25-45 vjet - M 1 pikë / W 3 pikë, mbi 45 vjeç - M 2 pikë / W 6 pikë.
A vishni - lentet e buta të kontaktit / të vështirë / mos përdorni korrigjimin e kontaktit.

1. A keni qenë ndonjëherë e përshkruar pika syri apo trajtim tjetër për CVD: po - 2 pikë, jo - 1, nuk e di - 0 pikë.
2. A keni përjetuar ndonjë nga simptomat e mëposhtme nga ana e organit të vizionit (nënvizoni cili): 1) dhembje - 1 pikë, 2) kruajtje - 1 pikë, 3) thatësi - 1 pikë, 4) ndjesi e rërës - 1 pikë, 5) djegia - 1 pikë.
3. Sa shpesh vëreni shfaqjen e këtyre simptomave: asnjëherë - 0 pikë, ndonjëherë - 1 pikë, shpesh - 2 pikë, vazhdimisht - 3 pikë.
4. A janë sytë tuaj më të ndjeshëm se zakonisht ndaj tymit të cigares, smogut, ajrit të kondicionuar, në dhoma me ajër të ngrohtë: po - 2 pikë, jo - 0 pikë, ndonjëherë - 1 pikë.
5. A bëhen sytë tuaj shumë të kuq dhe të irrituar ndërsa notoni: jo i zbatueshëm - 0 pikë, po - 2 pikë, jo - 0 pikë, ndonjëherë - 1 pikë.
6. A bëhen sytë tuaj të thatë dhe irrituar ditën pas pirjes së alkoolit: jo i zbatueshëm - 0 pikë, po - 2 pikë, jo - 0 pikë, ndonjëherë - 1 pikë.
7. A pranoni (theksoni):
• tableta antihistamine / pika antihistamine, diuretics - 2 pikë për secilin opsion
• pilula për gjumë, qetësues, kontraceptivë oralë, ilaçe për trajtimin e ulçerave duodenale, probleme me tretjen, hipertension arterial, antidepresivë - 1 pikë për secilën opsion
8. A vuani nga artriti: po - 2 pikë, jo - 0 pikë, nuk e di - 1 pikë.
9. A keni përvojë të thatë në hundë, gojë, fyt, gjoks ose vaginë: kurrë - 0 pikë, ndonjëherë - 1 pikë, shpesh - 2 pikë, vazhdimisht - 3 pikë.
10. A keni mosfunksionim tiroide: po - 2 pikë, jo - 0 pikë, nuk e di - 1 pikë.
11. A keni fjetur ndonjëherë me sytë e tu: po - 2 pikë, jo - 0 pikë, ndonjëherë - 1 pikë.
12. A përjetoni acarim të syve pas gjumit: po - 2 pikë, jo - 0 pikë, ndonjëherë - 1 pikë.

Pika totale: Vlerësimi 20.

Klasifikim

Në vitin 2007, në një takim të okulistëve të specializuar në trajtimin e sindromës së syrit të thatë, The International Eye Eye WorkShop (DEWS), një klasifikim u zhvillua bazuar në faktorët etiologjikë, mekanizmat dhe fazat e CVD.

Në të njëjtin mbledhje, klasifikimi i mëposhtëm u miratua sipas ashpërsisë së manifestimeve të CVH.

Ashpërsia e CVD

Siklet (ashpërsia dhe frekuenca)

Drita, episodike, ndodh nën ndikimin e faktorëve të pafavorshëm mjedisor.E mesme, episodike ose kronike, mund të ndodhë pavarësisht nga ekspozimi ndaj faktorëve të pafavorshëm mjedisor.Rënda, e shpeshtë ose e vazhdueshme, ndodh pavarësisht nga faktorët e pafavorshëm mjedisorJeta e rëndë, e përhershme, që pengon ndjeshëm. Mungon ose lodhje e butë episodikeAktiviteti ngacmues ose kufizues, episodikNgacmuese, kufizuese të aktivitetit, kronike apo e vazhdueshme,Jeta e vazhdueshme dhe penguese në mënyrë të konsiderueshme Mungesë ose dritëMungesë ose dritë+/-+/++ Mungesë ose dritëi përkohshëmModerator në i rëndëshprehur

Njollë e kornesë (ashpërsia dhe lokalizimi)

Mungesë ose dritëi përkohshëmShprehur në zonën qendroreErozioni i thellë i gropave

Dëmtimi i kornesë dhe shqetësimi i filmit lotsjellës

Mungesë ose dritëNjë numër i vogël i përfshirjeve në lëngun e lotit, një rënie në meniskun lacrimalKeratiti filamentoz, fijet e mukinës, një rritje në numrin e përfshirjeve në lëngun e lotitKeratiti filamentoz, filizat e mukinës, rritja e numrit të përfshirjeve në lëngun lacrimal, erozioni

Dëmtimi i qepallave dhe gjëndrave meibomiane

Mosfunksionimi i gjëndrës meibomiane mund të vërehetMosfunksionimi i gjëndrës meibomiane mund të vërehetMosfunksionimi i gjëndrës meibomiane është i zakonshëmTrichiasis, keratinization, simbolfaron

Koha e thyerjes së filmit me lot

i përkohshëm≤ 10 s.≤ 5 s.menjëherë

i ndryshueshëmMm 1 mm / 5 min≤ 5 mm / 5 minMm 2 mm / 5 min

Farë është sindromi i syrit të thatë

Arsyeja për zhvillimin e një sëmundje komplekse që prek organet e shikimit shoqërohet me një rënie të shkallës së hidratimit të membranës konjunktive. Një situatë e rrezikshme është shkaktuar nga një shkelje e prodhimit normal të lotëve ose avullimit të tepërt të tij nga shtresa e jashtme e zverkut.

Sëmundja okuliste mori emrin e saj modern relativisht kohët e fundit, më parë sëmundja barazohej me sindromën Sjögren, e shoqëruar me thatësi të përgjithësuar të mukozave jo vetëm të lacrimalit, por edhe të pështymës. Patologjia klasifikohet si një sëmundje autoimune me një shfaqje asimptomatike kundër artritit reumatoid progresiv.

Në vendet e zhvilluara, deri në 17% të popullsisë vuan nga problemi i syve të thatë, veçanërisht kjo lloj oftalmie gjendet tek gratë (deri në 70%) që kanë kapërcyer shenjën 50-vjeçare.

Cilat shenja tregojnë praninë e këtij lloji të oftalmisë:

• shfaqja e simptomave të pakëndshme (djegia, dhimbja) në sy shoqërohet me një rritje të ndjeshmërisë së kornesë së irrituar,
• ndjenja se sytë janë të mbushur me rërë ose pluhur është për shkak të mungesës së lagështirës në sipërfaqen e organit të vizionit,
• mprehtësi vizuale e ulët me imazhe të paqarta për shkak të një shkelje të butësisë së shtresës optike (të jashtme),
• dëshira që shfaqet shpesh për të fshij sytë nën pretekstin se diçka ka marrë në sy shoqërohet me tharjen e sipërfaqes së syrit,
• rritja e lagështirës, ​​e cila është shkaktuar nga akumulimi i lëngut lotsjellës në zgavrën e qepallës së poshtme.

Për shkak të bollëkut të lagështirës, ​​mukoza e nazofaringit fryhet, shfaqet një hundë me erë e fortë, e cila bëhet një kërcënim i infeksionit. Shenjat kryesore të sindromës së syrit të thatë janë ndjenja e rërës në sy dhe gjithashtu intoleranca ndaj ndriçimit të ndritshëm. Shfaqja e edemës konjunktive shoqërohet me skuqje të saj, ndarje të substancës mukoze. Pasi të keni vërejtur shenja të ngjashme, duhet të kontaktoni një okulist.

Për të kontrolluar dyshimin e xerofhthalmisë, mjeku do të kryejë një test të thjeshtë - testin e Schirmer. Gjatë ekzaminimit për të kontrolluar vëllimin e lëngut lotsjellës, qepallat e poshtme janë të mbuluara me copëza speciale që thithin mirë lotin. Pas 5 minutash, vlerësohet niveli i lagështimit të gaskets. Testi pa dhimbje, i cili nuk zgjat shumë, dallohet nga rezultati i saktësisë së lartë - 15 mm e një rrip të lagur mund të konsiderohet një tregues normal.

Metodat për diagnostikimin e sindromës së syrit të thatë

Sindroma e syrit të thatë është një diagnozë klinike, e cila është vendosur në bazë të të dhënave të anamnezës, ekzaminimit të pacientit dhe rezultateve të testeve speciale. Pyetsorët e ndryshëm gjithashtu mund të ndihmojnë në përcaktimin e një diagnoze, përcaktimin e ashpërsisë së simptomave dhe efektivitetin e trajtimit.

Për momentin nuk ekziston një “standard i artë” për diagnostikimin e kësaj sëmundje. Testet më të përdorura dhe të thjeshta janë ngjyrosja e kornesë me ngjyra të posaçme, testi Norn (matja e kohës së thyerjes së filmit lotsjellës), testi Schirmer I dhe II. Gjithashtu, nëse ekziston dyshimi për sindromën e Sjogrenit dhe sëmundjeve të tjera që çojnë në CVD, mund të përdoret një test shtesë serologjik për antitrupa dhe metoda të tjera. Shtë e rëndësishme të theksohet se asnjë prej testeve nuk është i mjaftueshëm për të vendosur një diagnozë.

Gjatë ekzaminimit, ekzaminimi i parë kryhet duke përdorur një llambë të çarë, e cila ju lejon të identifikoni shenjat objektive të sindromës së syrit të thatë. Sidoqoftë, një ekzaminim rutinë shpesh nuk jep informacionin e nevojshëm, prandaj, për ekzaminim, fluoreshenin, rozë Bengal, jeshile lissamine përdoren për të njollosur indet e sipërfaqes së syrit dhe filmin lotësjellës. Secila prej tyre ka përparësi në situata të caktuara. Kështu, duke përdorur fluoreshenin, vendet e kornesë pa epiteli (erozioni) zbulohen më së miri.

Për njollosjen e degjeneruar, të ngordhur, jo të mbrojtur sa duhet për shkak të mangësisë së shtresës mukinale të qelizave epiteliale të kornesë, gjelbra rozë Bengale dhe lissamine janë më të përshtatshme. Në të njëjtën kohë, e para njollos mirë mukozat në filmin lacrimal të kornesë, dhe e dyta krahason në mënyrë të favorshme me të me efekt më pak toksik në indet e syrit, duke kundërshtuar më mirë zonat në sfondin e enëve të kuqe. Për më tepër, këto ngjyra janë më të përshtatshme për diagnostikim në fazat fillestare dhe të mesme të CVH sesa fluoreshenina.

Koha e thyerjes së filmit tear është një tregues i stabilitetit të tij. Ky test ju lejon të vlerësoni funksionimin e shtresës së mukinës, pamjaftueshmëria e të cilit mund të mos diagnostikohet duke përdorur një test Schirmer. Për ta realizuar atë, një tretësirë ​​fluoreshente futet në zgavrën konjunktive, pacientit i kërkohet të fryjë disa herë, dhe më pas përmes filtrit blu në llambën e çarë, monitorohet shfaqja e lotëve në filmin lacrimal të ngjyrosur. Koha midis lëvizjes së fundit të ndezur dhe shfaqjes së zonave të para të tilla quhet koha e lotit të filmit. Normalisht, duhet të jetë së paku 10 sekonda. Me moshën, ky tregues zvogëlohet.

Testi Schirmer përdoret për të vlerësuar prodhimin e lotëve. Një mostër e Schirmer I dhe II është e izoluar. Në fillim të ekzaminimit, duhet të bëhet një test Schirmer I, pasi që për të marrë rezultatet sa më korrekte, është e pamundur të kryeni manipulime me syrin e pacientit përpara se të kryeni atë. Për provën, zakonisht përdoren shirita speciale të provës me një gjatësi prej 35 mm dhe gjerësi 5 mm. Pacienti është ulur në një dhomë me ndriçim të zbehtë. Shirita e provës është e përkulur, duke u tërhequr nga buza me 5 mm, dhe vendoset prapa qepallës së poshtme midis të tretës së mesme dhe të jashtme, pa prekur kornea.

Nuk ka konsensus mbi taktikat e mëtutjeshme për kryerjen e testit: sipas njërës teknikë, pacienti duket drejtpërdrejt dhe pak lart, sipas një tjetri, sytë e tij duhet të mbyllen. Në çdo rast, pas 5 minutash, shirita e provës hiqet dhe menjëherë, pa lejuar tharje, shënoni kufirin në të cilin ishte lagur. Normalisht, distanca midis këtij kufiri dhe skajit të përkulur është 10-30 mm. Ky test ju lejon të vlerësoni prodhimin e përgjithshëm të lotëve, i cili, siç e dini, përbëhet nga kryesore dhe refleksi. Për të vlerësuar sekretin kryesor (bazal), para ekzaminimit futet një anestezik, i cili pothuajse plotësisht bllokon sekretimin e refleksit. Pastaj kullojeni harkun e poshtëm të konjunktivës.Veprimet e mëtutjeshme janë të ngjashme me ato të përshkruara më lart. Vlerat normale janë më shumë se 10 mm. Në burime, ky test quhet ndryshe: Testi Schirmer I me instilim anestezik, test sekretimi bazal, test Jones. Për të vlerësuar prodhimin e lotëve refleks, përdoret një test Schirmer II. Ajo kryhet në të njëjtën mënyrë si një provë për sekretimin bazal, por kryhet shtesë acarim i mukozës së hundës me një shtupë pambuku. Norma është një rezultat më i madh se 15 mm.

Nëse ka aftësi diagnostikuese, testet mund të përdoren për të përcaktuar sasinë e secilës përbërës të lotit. Përbërësi i lipideve mund të vlerësohet me metodën kromatografike. Në këtë rast, sekreti i gjëndrave meibomiane të marra nga masazhimi i qepallave ose nga thithja me një kurete sterile nga një kanal ekskretor i veçantë.

Përbërësi i holluar me ujë vlerësuar nga ELISA (imunoassay enzimë) përqendrimin e substancave të tilla si lizozima dhe laktoferrina në lot, faktori i rritjes së epidermës, aquaporin 5, lipocalin, imunoglobulinën A, si dhe osmolaritetin e lotit. Lizozima përbën rreth 20-40% të të gjitha proteinave të lëngut lotësjellës. Disavantazhi kryesor i përcaktimit të nivelit të tij është specifikiteti i ulët me meibomitin shoqërues, keratiti i shkaktuar nga virusi i herpes simplex dhe konjuktiviti bakterial. Rezultatet e matjes së nivelit të laktoferrinës, i cili kryen funksione antibakteriale dhe antioksiduese, janë në marrëveshje të mirë me rezultatet e testeve të tjera. Një tipar karakteristik i sindromës së syrit të thatë është një rritje në osmolaritetin e lëngut lacrimal. Matja e këtij treguesi është më specifik dhe më e ndjeshme për identifikimin e kësaj patologjie, dhe për këtë arsye ky test u atribuohet metodave të ekzaminimit që duhet të kryhen te pacientët me CVH të dyshuar në radhë të parë. Rezultatet e tij mund të jenë të gabuara me meibomitin shoqërues, keratitin e shkaktuar nga virusi i herpesit të thjeshtë dhe konjuktiviti bakterial.

Komponenti i mukinës mund të vlerësohet me anë të citologjisë së përshtypjes ose duke ekzaminuar materialin scraping konjunktival. Në pacientët me mungesë të shtresës së mucinit, do të vërehet një ulje në numrin e qelizave të gotës, një rritje në madhësinë e qelizave epiteliale dhe një rritje në raportin e tyre bërthamor-citoplazmatik, do të vërehet keratinizimi. Gjithashtu, duke përdorur metodat e ELISA, mund të vendoset citometria e rrjedhës, imunoblotimi, shprehja e ARN-it të dërguesit të mucinit. Kjo metodë ka ndjeshmëri të lartë, por kërkon respektimin e kujdesshëm të teknikës së ngjyrosjes së mikropreparimeve dhe vlerësimin e ekspertëve të manifestimeve mikroskopike.

Aktualisht, janë zhvilluar shumë metoda të reja për të ndihmuar në diagnostikimin. Këto përfshijnë:
• sistemi i analizës së qëndrueshmërisë së lotëve (TSAS) - një test jo-invaziv, objektiv që ndihmon në diagnostikimin e paqëndrueshmërisë së filmit lotsjellës,
• avullimi - një vlerësim i avullimit të një loti,
• indeksi i funksionit të lotit (TFI) - tregon dinamikën e prodhimit dhe rrjedhjen e lotëve,
• një test i bazuar në fenomenin e provës së shpërthimit të lotëve (TFT) - ndihmon për të vlerësuar përbërjen cilësore të lotit (ekuilibrin elektrolit), hiperosmolaritetin e tij, diagnostikimin e CVH,
• meiboskopia dhe meibografia - një studim morfologjik i gjëndrës meibomiane që përdoret për të diagnostikuar mosfunksionimin e tij,
• meibometria - një vlerësim i përbërjes lipide të një qepallë të veçantë, e përdorur edhe për mosfunksionimin e gjëndrës meibomiane,
• meniscometry - matja e rrezes, lartësisë, sipërfaqes së meniskut, ndihmon në diagnostikimin e mungesës së lëngut lotësjellës,
• Testi LIPCOF - zbulimi dhe vlerësimi i ashpërsisë së palosjeve konjunktive paralel me qepallën e poshtme,
• Testi i pastrimit - ngjyrosja e zgavrës së konjunktivës me fluoreshenin dhe vlerësimi pasues i kohës së evakuimit të tij nga sipërfaqja e syrit.

Shtë interesante që trashësia e kornesë në zonën qendrore zvogëlohet me sindromën e syrit të thatë. Arsyeja për këtë mund të jetë "hipertoniteti" i lotëve tek pacientë të tillë. Pas fillimit të trajtimit me përgatitje për copëza artificiale, rritet trashësia e kornesë, e cila mund të përdoret si kriter diagnostikues për përcaktimin e diagnozës së CVH dhe monitorimin vijues të rrjedhës së kësaj patologjie. Mprehtësia vizuale, treguesit e korneotopografisë dhe keratometrisë gjithashtu mund të përmirësohen pas fillimit të trajtimit.

Fushat kryesore të trajtimit të sindromës së syrit të thatë janë zvogëlimi ose eliminimi i plotë i ndikimit të faktorëve që provokojnë sëmundjen, stimulimi i prodhimit të lotëve dhe kompensimi i pamjaftueshmërisë së tij me zëvendësuesit e lotëve artificialë, shtimi i kohës që qëndron loti në sipërfaqen e syrit, higjenën e qepallave dhe trajtimin e inflamacionit.

Kushtet mjedisore që mund të përkeqësojnë manifestimet e CVD gjithashtu duhet të përjashtohen sa më shumë që të jetë e mundur.

Trajtimi i shkallëve të rënda të sindromës së syrit të thatë, ose i shoqëruar me një patologji tjetër (sëmundjet e indit lidhës, përfshirë sindromën e Sjogren), duhet të bëhet në lidhje me një reumatolog ose terapist.

Rekomandimet e WorkShop të Syrit të Thatë (DEWS) për trajtimin e CVD bazohen në ashpërsinë e sëmundjes.

Niveli I përfshin masat e mëposhtme:
• korrigjimi i ushqyerjes dhe kushteve të pafavorshme mjedisore, programeve arsimore përkatëse,
• eleminimi i efekteve anësore sistemike nga marrja e drogës,
• Përdorimi i preparateve për lot artificial (mungesa e një ruajtës në përbërje nuk është i nevojshëm), xhel, ointments,
• higjiena e qepallave.

Nëse ngjarjet e nivelit të 1 nuk sjellin efekt, atëherë atyre u shtohen ngjarje të nivelit të 2-të:
• Përgatitjet pa konserva për lot artificial,
• ilaçe anti-inflamatore,
• ilaçe tetraciklinike (me meibomite ose rosacea),
• okluzioni i hapjeve lacrimal (pasi pezmatimi zvogëlohet),
• stimuluesit e sekretimit,
• syze me një aparat hidratues.

Nëse nuk ka efekt, masat e mëposhtme të nivelit të 3-të mund të shtohen në sa më sipër:
• instilim i autoserumit ose serumit të gjakut të kurrizit,
• lentet e kontaktit,
• okluzion i përhershëm i hapjeve lacrimal.

Nëse metodat e mësipërme janë joefektive, ilaçet sistemike anti-inflamatore përdoren si masa të nivelit të 4-të.

Zbulimi i hershëm dhe trajtimi aktiv mund të ndihmojnë në parandalimin e komplikimeve të tilla si formimi i erozionit dhe ulcera e kornesë, perforimi i tij, dhëmbëzimi, vaskulimi, ngjitja e një infeksioni bakterial sekondar, i cili në fund të fundit mund të çojë në një rënie të përhershme të shikimit. Frekuenca e ekzaminimeve varet nga ashpërsia e manifestimeve dhe simptomave të sëmundjes.

Trajtimi konservativ

Përgatitjet - Zëvendësuesit e lotëve artificialë. Ata janë më të përdorurat për CVD. Ato bazohen më shpesh në hipropomelozë, alkool polivinil, hialuronat natriumi, klorur natriumi, povidon, karbomer (në formë xhel). Në mënyrë konvencionale, ato mund të ndahen në 2 grupe: përmbajnë konservues dhe pa to. Preservatives kanë një efekt toksik në indet e syrit dhe, me përdorim të shpeshtë, mund të përkeqësojnë rrjedhën e CVH. Më e dëmshme është hidroklori i përhapur i benzalkonium. Shtë e rëndësishme të dini se këto ilaçe nuk përdoren në kurse, por vazhdimisht. Frekuenca e instilacionit varet nga përbërja e tyre dhe ashpërsia e sindromës së syrit të thatë. Në rast të përdorimit më shpesh se një herë në çdo 3 orë, rekomandohet të përdorni zëvendësues të lotit pa konservues, produkte më të trashë dhe xhel.

Ointments zakonisht përdoren në raste të rënda. Avantazhi i tyre është se këto ilaçe nuk mbështesin rritjen e baktereve, që do të thotë se ato nuk kërkojnë shtimin e konservantëve. Sidoqoftë, ato shpesh shkaktojnë shikim të paqartë të përkohshëm, dhe për këtë arsye ata janë më të përshtatshëm për t'u përdorur gjatë natës.

Aktualisht, ilaçet që zvogëlojnë skuqjen, thatësinë dhe lodhjen e syve që përmbajnë vazokonstriktorë kanë filluar të shfaqen në shitje gjithnjë e më shumë. Extremelyshtë jashtëzakonisht e rëndësishme të mbani mend se përdorimi i tyre nuk duhet të jetë i përhershëm, pasi kjo mund të përkeqësojë rrjedhën e CVH.

Duhet të theksohet se 63% e pacientëve që përdorin pika të syrit për trajtimin e CVD shënojnë se trajtimi nuk sjell lehtësim fare ose vetëm pak përmirëson gjendjen e tyre.

Mund të kombinohen një numër i madh fondesh te grupi anti-inflamator, megjithë mekanizmin e ndryshëm të veprimit të tyre. Për përdorim topik, përdoren ciklosporina, kortikosteroide, për acidet yndyrore lokale dhe sistemike omega-3.

Mekanizmi i veprimit të ciklosporinës është aktualisht i panjohur. Besohet se mund të veprojë si një imunomodulator i pjesshëm. Për trajtim, përdoret një zgjidhje 0,05% e ciklosporinës (Restasis).

Kortikosteroidet, që kanë efekte anti-inflamatore dhe metabolike të ndryshme, janë në gjendje të ndryshojnë përgjigjen imune në një sërë stimulesh.

Acidet yndyrore omega-3 që gjenden tek peshqit, të cilat në thelb janë shtesa dietike, kanë efekte anti-inflamatore dhe mund të pengojnë funksionimin e qelizave të bardha të gjakut. Ato nuk sintetizohen në trup, dhe deficiti i tyre duhet të plotësohet me ushqim. Disa okulistë rekomandojnë gjithashtu pirjen e vajit të farave të lirit.

Për sindromën e syrit të thatë të shoqëruar me sindromën e Sjogren, ilaçet që lidhen me receptorët muskarinik dhe rrisin sekretimin e gjëndrave lacrimal dhe të pështymës mund të përdoren me gojë. Këto përfshijnë pilokarpinë, tsevimelin (emri tregtar - "Evoksak"). Sidoqoftë, për shkak të efekteve anësore të mundshme, marrja e këtyre ilaçeve duhet të monitorohet nga mjeku që merr pjesë.

Terapia me antibiotikë. Emërimi i ilaçeve duhet të bazohet në studime të mikroflora dhe ndjeshmërinë e tij ndaj antibiotikëve. Effectivenessshtë vërtetuar efektiviteti i përdorimit lokal dhe sistemik të barnave të grupit tetraciklin (doxycycline, minocycline) në trajtimin e mosfunksionimit të gjëndrës meibomian. Ato kanë efekte antibakteriale, anti-angiogjene, anti-inflamatore, pengojnë sintezën e lipazave - enzimave që ulin prodhimin e acideve yndyrore të lira, destabilizojnë filmin lotsjellës dhe shkaktojnë inflamacion.

Barnat stimuluese të sekretit. Përdorimi i tyre në trajtimin e CVD është një metodë mjaft e re, e cila ka shpresa të mëdha. Kur aplikohen në mënyrë topike, ato mund të stimulojnë sekretimin e përbërësve të holluar me ujë dhe të mukinës të filmit lotsjellës. Këto ilaçe përfshijnë dikvafosol (miratuar për përdorim në Japoni). Sipas një studimi në vitin 2012, shkencëtarët arritën në përfundimin se diquafosol dhe hyaluronate natriumi kanë një efektivitet të ngjashëm në përmirësimin e gjendjes së kornesë në të njëjtën shkallë të komplikimeve.

Zëvendësues biologjik për lotët. Rezultatet e hulumtimit kanë treguar që autoserumi, serumi i gjakut të kurrizit dhe sekretimi i gjëndrave të pështymës mund të përdoren si zëvendësues të lotit. Avantazhi i tyre është se ato nuk përmbajnë konservues, kanë imunogjenitet të ulët, përmbajnë faktorë të ndryshëm të rritjes, imunoglobulinat dhe proteinat e murit qelizor. Zëvendësuesit biologjikë të lotëve janë më të mirë se sa analogët e krijuar farmakologjikisht, korrespondojnë me një lot natyral për sa i përket morfologjisë dhe mbështesin proceset proliferative. Sidoqoftë, ekzistojnë ende dallime në përbërjen e tyre, ka vështirësi në ruajtjen e sterilitetit dhe stabilitetit, marrja e materialeve fillestare është më shumë kohë dhe madje mund të përfshijë operacione (transplantim autolog i gjëndrës së pështymës), dhe gjithashtu lindin probleme juridike

Imunosupresantët sistemikë aplikoni vetëm për shkallë të rënda të sindromës së syrit të thatë. Emërimi i tyre duhet të bëhet së bashku me terapistin.

mukolitikeMe ndarjen e mukoproteinave, ato zvogëlojnë viskozitetin e lotëve. Një zgjidhje 10% e acetilcстеinës përdoret në prani të shkarkimit të mukozës, "fijet".

Lentet e kontaktit shpesh ndihmojnë në mbrojtjen dhe hidratimin e sipërfaqes së syrit me një shkallë të rëndë të CVH. Për këtë qëllim, përdoren lentet silikoni të butë, lentet sklerale të përshkueshme nga gazi me dhe pa fenestrim. Kur i vishni ato, vërehet një përmirësim i mprehtësisë vizuale dhe një rritje e komoditetit vizual, një ulje e dukurive të epitelit të kornesë dhe erozionit. Sidoqoftë, nëse nuk respektohen rregullat e përdorimit, ekziston rreziku i vaskularizimit dhe infeksionit të kornesë.

Syzet speciale me një dhomë hidratuese të dizajnuara për të lehtësuar simptomat e sindromës së syrit të thatë. Ata përshtaten fort në skajet e orbitës, duke ruajtur lagështinë e nevojshme, duke mbrojtur nga substancat irrituese dhe faktorët e pafavorshëm mjedisor (era, ajri i thatë dhe i nxehtë).

Pirja e ujit më shumë gjithashtu mund të ndihmojë me CVD. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në mot të nxehtë dhe me erë me lagështi të ulët. Shkencëtarët vërejnë se kërkesa e përditshme për ujë për gratë është rreth 2.6 litra, dhe për burrat është rreth 3.5 litra. Sidoqoftë, vetëm rreth 20% e kësaj nevoje mund të kompensohet nga ushqimi. Pijet më të mira janë uji, lëngjet 100% dhe qumështi.

Pengimi i tubulave lacrimal

Kjo metodë është shpesh efektive (në 74-86% të rasteve) dhe e sigurt edhe në fëmijëri kur ka simptoma të vazhdueshme të sindromës së syrit të thatë që nuk mund të ndalet nga zëvendësuesit e lotëve. Thelbi i saj është të bllokojë rrjedhën natyrale të lëngut lotësjellës përmes hapjes lacrimal. Vetëm hapjet e lakrimalit të poshtëm ose të sipërm mund të bllokohen, por në disa raste - të dy në të njëjtën kohë. Zakonisht, paragjykuesit resorbable implantohen së pari, nëse nuk janë të absorbueshëm nëse është e nevojshme.

Obturatorët mund të instalohen në pjesën fillestare të tubulës nasolacrimal (hapja lacrimal) ose më thellë përgjatë tubulës (intrakanalikulare). Madhësitë e tyre, në varësi të diametrit të tubit, mund të jenë nga 0.2 në 1.0 mm.

Dallohen llojet e mëposhtme të ndaluesve:
1) i absorbueshëm - i bërë nga kolagjeni, polimere ose substanca të tjera që janë të prirur për resorbim ose që mund të hiqen me ujitje me kripë, kohëzgjatja e okluzionit është 7-180 ditë,
2) jo-përthithës - e bërë nga silikoni, termoplastikët - një polimer akrilik hidrofobik që ndryshon densitetin e tij në xhel në temperaturën e trupit të njeriut (SmartPlug), hidrogelë që hidratohen kur futen në tub, duke e mbushur plotësisht (Oasis FormFit).

Nëse pacienti ka epifora (lacrimation) pas okluzionit të plotë të tubit lacrimal, atëherë obturatorët me perforacione (shqiponja "Kontrolluesi i rrjedhës" dhe FCI "i shpuar") mund të implantohen.

Komplikimet pas okluzionit përfshijnë epifora. Trajtohet me sukses duke hequr ose zëvendësuar obturatorin me një lloj tjetër. Mund të vërehet gjithashtu një zhvendosje ose prolapsi i obturatorit. Humbja nuk çon në ndonjë problem dhe, nëse është e nevojshme, kryhet okluzion i përsëritur, ndërsa zhvendosja e obturatorit mund të çojë në dacryocist. Agjentët antibakterialë dhe / ose heqja e obturatorit përdoren për të trajtuar këtë gjendje.

Komplikimet infektive janë të rralla. Shkaku i tyre mund të jetë mbjellja nga mikroorganizmat patogjenë të obturatorit ose instrumenteve mjekësore, ose infeksioni i traktit të sipërm respirator. Më shpesh, vërehet kanalululiti, i manifestuar me edemë në tubulën lacrimal dhe shfaqjen e shkarkimit purulent. Për trajtim, përdoren agjentë antibakterialë, dhe nëse është e nevojshme, hiqet obturatori.

Disa lloje të obturators mund të shkaktojnë një reaksion, të shoqëruar nga përhapja (rritja) e indeve të tubit lacrimal - granuloma, duke çuar në ngushtimin e tij (stenozën). Nëse është e nevojshme, obturatorët mund të hiqen.Ky reagim mund të ndikojë pozitivisht në rrjedhën e sëmundjes, pasi ndihmon në uljen e diametrit të tubit, duke zvogëluar kështu rrjedhjen e lotëve.

Trajtimi kirurgjikal

Trajtimi kirurgjik tregohet në raste shumë të rënda me formimin e ulçerave të kornesë ose kërcënimin e shpimit.

Trajtimet kirurgjikale përfshijnë:
1) fiksimi i perforimit ose i zbresës me ngjitës cianoakrilate,
2) mbyllja e vendit të perforimit të mundshëm ose të dukshëm me një pëlhurë korneale ose korneal-sklerale, për shembull, nga indi amnion ose një magji e gjerë e kofshës,
3) tarsorografia anësore (tregohet për pacientët me CVH sekondare pas keratitit si rezultat i dëmtimit të nervit të fytyrës ose trigeminal),
4) duke mbuluar hapjen lacrimal me një pëlhurë konjuktive,
5) okluzioni kirurgjik i sistemit lacrimal,
6) transpozimi i kanalit të gjëndrës pështymë,
7) krio- ose termocoagulim i hapjes lacrimal.

Një nga metodat e reja të trajtimit kirurgjikal të sindromës së syrit të thatë, e cila u ngrit në sfondin e mosfunksionimit të gjëndrës meibomian, është ndjesia e gjëndrave meibomiane. Zhvilluesi i saj është një okulist Amerikan Stephen Maskin. Nën anestezinë lokale, një sondë speciale futet në gjëndrën meibomiane përmes kanalit ekskretor, duke rivendosur patentën dhe zgjeruar atë, dhe më pas administrohet një përgatitje steroide. Sipas studimeve, kohëzgjatja e efektit zgjat rreth 7 muaj.

Karakteristikat e strukturës së syrit

Para se të sqaroni rrethanat që shkaktuan shfaqjen e sindromës së syrit të thatë, duhet të njiheni me informacionin themelor në lidhje me strukturën e organeve të vizionit, përfshirë filmin lotësjellës. Falë pranisë së tij, zbatohet korrigjimi i gjendjes së shkaktuar nga defekte të vogla optike të kornea, e cila mbron konjuktivën nga ndikimi i agjentëve të dëmshëm të pranishëm në mjedisin e jashtëm.

Syri i njeriut është i mbuluar me një membranë transparente të quajtur kornea dhe përbëhet nga pesë shtresa:

• shtresa elastike e jashtme e epitelit skuamoz,
• një shtresë e hollë e kapsulës së Bowman që mban epitelin e kornesë,
• stroma e kolagjenit, duke siguruar pronën e transparencës dhe ngurtësisë së kornesë,
• shtresa endoteliale që mbron kornea nga uji,
• Membrana Descemet që ndan stromën nga struktura e brendshme e endotelit.

Me fillimin e simptomave të problemeve me sytë e thatë, është shtresa e epitelit të jashtëm që vuan nga lezioni. Struktura epiteliale jo vetëm që zbaton mekanizmin e mbrojtjes së syve nga stresi mekanik dhe promovon transparencën. Për të siguruar rrjedhjen e lotëve, natyra ka siguruar një organ të rëndësishëm vizioni për njerëzit me një sistem kompleks kanalesh lotësh.

Villi i epitelit elastik i shtresës së jashtme lipidike e pajis atë me aftësinë për tu rikuperuar shpejt pas lëndimit. Epiteli mbrojtës gjithashtu mban një film lacrimal në sipërfaqen e zverkut të syrit, i cili ka një strukturë shumëkomponente.

Emri i shtresës	Madhësia (μm)	Karakteristikë funksionale
i jashtëm	0,1	Detyra e veshjes së jashtme (lipide), të pasura me yndyrna, por shumë e hollë, është të mbrojë sipërfaqen nga tharja e shpejtë. Lotët shpëtojnë sipërfaqen e syve nga avullimi i lagështirës, ​​gjë që çon në tharje
mesatare	6.0	Për shkak të masivitetit të shtresës së mesme, të përbërë nga elektrolite të tretura në ujë, sytë mbesin të hidratuar. Lëngu i një lënde ujore të pasuruar me oksigjen ndihmon në pastrimin e qelizave të vdekura dhe produkteve të kalbjes
i brendshëm	0,02 — 0.06	Përbërja komplekse e shtresës së mukinës, e pasur me proteina dhe polisaharide, luan rolin e një pengese mbrojtëse kundër agjentëve të dëmshëm. Karakteristikat hidrofile të rreshtimit të brendshëm të organeve të vizionit kontribuojnë në mbajtjen e filmit të lotit jashtë qafës së syrit

Një film i hollë lotësh, që mbulojnë në mënyrë të barabartë sipërfaqen e syrit, bëhet një burim i ushqyesve, pasuron kornea me oksigjen. Prania e komplekseve imune të tretura në një lot formon një mbrojtje natyrore kundër infeksionit. Prodhimi i lëngut fiziologjik sigurohet nga gjëndrat lacrimal, ato janë të vendosura në membranën konjunktive dhe sipër qepallës së sipërme.

Sindroma e syrit të thatë zhvillohet në zhvillimin e çrregullimeve që ndikojnë në strukturën e filmit lotsjellës, i cili manifestohet me tharje të konjunktivës. Gjendja shoqërohet me parehati, dhe mungesa e vazhdueshme e oksigjenit dhe mungesa e ushqyesve çon në dëmtimin e kornesë.

Farë mund të shkaktojë zhvillimin e patologjisë

Mekanizmi i funksionimit të organeve të vizionit është rregulluar në mënyrë të tillë që refleksi i fryrë të shoqërohet nga një shpërndarje e njëtrajtshme e vëllimit të përcaktuar të lëngut lotsjellës mbi kornea. Lagështia e mbetur hiqet përmes një sistemi tubash lacrimal të vendosur në anën e këndit të brendshëm të syrit. Kur shtresa yndyrore e jashtme është varfëruar, membrana okulare bëhet e mbuluar me njolla të thata, të cilat e vështirësojnë ndezjen.

Ekzistojnë shumë kushte që shkaktojnë simptoma të keratitit të thatë. Ulja e prodhimit të sekrecioneve lacrimal me cilësi të dëmtuar të përbërjes së saj zëvendësohet me tharjen e rreshtimit të syve për një numër arsyesh.

Cilët faktorë mund të shkaktojnë sindromën e syrit të thatë:

• shenjat e mungesës së vitaminës - mungesa e përbërësve të vitaminës në dietë, veçanërisht vitamina A e tretshme në yndyrë,
• gjendja e lagophthalmusit, kur zverku i syrit privohet nga qëndrueshmëria e hidratimit për shkak të mbylljes jo të plotë të qepallave,
• sindromi i ilaçeve - ilaçet e linjës së antidepresantëve ose kontraceptivëve oral ndryshojnë ekuilibrin hormonal,
• ndikimi i faktorëve të jashtëm shoqërohet me ajrin e ndotur ose të thatë, erërat e forta, ekspozimin ndaj ajrit të kondicionuar,
• ekspozimi i zgjatur në kompjuter kur, nën ndikimin e dritës së ndritshme, refleksi i fryrjes bie,
• dëmi i lenteve të kontaktit është veshja e madhësisë së dobët ose jo të duhur.

Simptoma të ngjashme me sindromën e syrit të thatë mund të shfaqen pas korrigjimit të vizionit lazer të kryer në mënyrë jo të duhur. Nëse rezultatet e testit Schirmer për lëkurën e thatë janë jo të kënaqshme, stimulimi me lazer duhet të kryhet para korrigjimit të shikimit.

Ekspozimi ndaj kushteve të veçanta

Arsyeja për zbulimin e shpeshtë të sindromës së thatë tek gratë gjatë menopauzës shoqërohet me një ulje të sasisë së estrogjenit. Hormonet janë të domosdoshëm për metabolizmin e yndyrës, mungesa e tyre zvogëlon vëllimin e përbërësit yndyror të lotit, duke ndryshuar konsistencën e tij. Si rezultat, lëngu lotsjellës nuk është në gjendje të qëndrojë në sipërfaqen e syrit, gjë që çon në qetësim të pa shkak.

Një gjendje e karakterizuar nga një prodhim i zvogëluar i lotëve ose një avullim i shtuar i tyre mund të jetë pasojë e disa sëmundjeve kronike:

• tharja e membranës okulare shoqëron diabetin mellitus, nëse ilaçet kompensuese janë zgjedhur në mënyrë jo të duhur,
• sindroma e syrit të thatë nuk përjashtohet me trajtimin e zgjatur të konjunktivitit me antibiotikë që shkelin cilësinë e lotit,
• kohëzgjatja e procesit inflamator të shoqëruar me blefariti parandalon shpërndarjen e barabartë të sekretimit lacrimal.

Simptomat e xerofhthalmisë mund të shkaktohen nga kushtet autoimune të shoqëruara me përhapjen e indit lidhës. Një tipar karakteristik i sëmundjes së Sjogren është procesi i shpejtë i bllokimit të kanaleve ekskretuese të gjëndrave lacrimal me fragmente të indeve fibroze. Një fenomen i rrezikshëm zvogëlon prodhimin e lotëve, shkel shpërndarjen uniforme të lëngut lacrimal mbi membranën e jashtme të kornesë.

Gjendja e thatësisë së membranës okulare shoqërohet me lakrimacion spontan, i cili kompenson një rënie të shkallës së hidratimit. Trajtimi i këtij lloji të okulistikës fillon me caktimin e pikave, përbërja e të cilave është e ngjashme me lëngun e lotit (lot artificial).

Simptomat e sindromës sipas fazave të zhvillimit

Zhvillimi i figurës klinike të syrit të thatë kalon në 4 faza.

Emri i fazës së sëmundjes	Simptomat e shoqëruara me xerofhthalmia.	Shenjat që korrespondojnë me llojin e lezionit.
i lehtë	Shenjat fillestare të sindromës shfaqen në mënyrë sporadike. Ndjesitë e mbushjes së syve me rërë, frika nga ndriçimi i ndritshëm janë rezultat i faktorëve të jashtëm. Në shkarkimin konjunktiv mund të zbulohen fijet mukoze.	Së bashku me edemën konjunktive, prodhimi i lotit rritet. Qepallat dhe struktura e gjëndrave që prodhojnë lot janë të rralla.
qendror	Faza mund të jetë ose episodike ose e përhershme, dhe simptomat mbeten edhe pas përfundimit të ndikimit të situatës së pafavorshme. Sindroma e syrit të thatë shoqërohet me shfaqjen e ënjtjes së konjunktivës me një zhvendosje në skajin e lirë të qepallës së poshtme.	Shfaqja e dhimbjes gjatë ngulitjes së pikave të syrit, lakrimi i refleksit zhduket, i zëvendësuar nga një mangësi e lëngut lacrimal.
peshë	Simptomat e sëmundjes së syve bëhen të përhershme, të pavarura nga ndikimet e jashtme. Shenjat e sëmundjes ndikojnë në qepallat dhe gjëndrat lacrimal, kërcënimi i vërtetë i marrjes së filmit me lot.	Sëmundja shkon në një formë të veçantë të keratatit filamentoz, më pas keratokonjunktiviti i thatë me humbjen e shkëlqimit të kornesë, shenja të ngjitjes së epitelit.
Veçanërisht e rëndë	Qëndrueshmëria e një gjendjeje veçanërisht të rëndë çon në prishje të aktivitetit jetësor të një personi të sëmurë në sfondin e një rënie të aftësisë funksionale të gjëndrave lacrimal. Ekziston rreziku i dëmtimit të përhershëm.	Pacienti ka simptoma të mikrotraumës së kornesë, gjurmët e të cilave nuk shërohen për një kohë të gjatë, vërehet një këputje e filmit lotsjellës.

Trajtimet tradicionale për xerofhthalmia

Qëllimi i një lloji specifik të trajtimit të syve të thatë varet nga shkaqet e sëmundjes, si dhe nga ashpërsia e sindromës. Nëse identifikohen faktorë provokues jo të rrezikshëm, ato eliminohen. Për të rivendosur gjendjen e qëndrueshme të filmit dhe hidratimin adekuat të kornesë, përshkruhen pika ose xhel, përbërja e së cilës është e ngjashme me lëngun e lotëve.

Shumica e ilaçeve që lidhen me linjën e lotëve artificialë përmbajnë dexapentenol ose karbomer, elektrolite. Për këtë arsye, zgjedhja e drogës është e përqendruar në ashpërsinë e simptomave të sindromës së thatë.

1. Kursi i butë i sëmundjes. Pika e rekomanduar e syve të strukturës së ujit dhe xhelit me një viskozitet të ulët - Lot natyral, Oksial. Falë vetive keratoprotektive të pikave të Lacrisifi, sigurohet hidratues dhe mbrojtje i kornesë.
2. Faza e mesme dhe e moderuar e sëmundjes. Rekomandohet të përdorni xhel me lot natyral, pika të viskozitetit mesatar. Zgjidhja e kombinuar e Lacrisin rikthen mukozën, mbron rreshtimin e syrit dhe ndihmon në zgjatjen e veprimit të përgatitjeve të tjera të pikës.
3. Kursi veçanërisht i rëndë i sëmundjes. Në këtë fazë të xerofhthalmisë aplikoni zgjidhje të një shkalle të lartë të viskozitetit - Systeyn, Oftagel, Rakropos. Falë karbomerit, në xhelin Vidisik formohet një film i fortë lotsjellës, i cili ruan lagështinë në sipërfaqen e zverkut të veshit.

Pasioni për teknologjinë e re sot ka çuar në faktin se sindromi i syrit të thatë diagnostikohet gjithnjë e më shumë te fëmijët dhe adoleshentët. Faza fillestare e sëmundjes manifestohet në simptoma të ngjashme me të rriturit, ndryshimi i vetëm është se fëmijët nuk ankohen, por janë kapriçiozë, duke fërkuar sytë me doreza.

Sindroma e syrit të thatë tek fëmijët shndërrohet në një infeksion të organeve të vizionit, terapi antibiotike është e përshkruar për të trajtuar një problem infektiv. Forma e butë e kullimit të shtresës së kornesë tek fëmijët e vegjël mund të trajtohet me pirje të rëndë, duke veshur syze me një efekt hidratues.

Farë duhet të trajtoni

Gjatë zgjedhjes së pikave të syrit, specialisti udhëzohet jo vetëm nga karakteristikat individuale të fotografisë klinike të sëmundjes, por edhe nga karakteristikat kryesore të ilaçeve. Vlera e pH nuk duhet të kalojë 7.4, zgjidhja duhet të jetë e pangjyrë dhe transparente, me viskozitet optimal.

Ndër medikamentet që lejohen të trajtojnë manifestimet e sindromës së syrit të thatë, zgjidhjet e mëposhtme medicinale njihen si më efektivët.

Emri i pikave të syrit	Si ndikon përbërja medicinale në simptomat e syve të thatë.
Lot artificiale	Një përbërje e syve që përmban dekstranin dhe hipermelizën ka një efekt lubrifikues. Pika, të cilat përmbajnë hyaluronan dhe polysaccharides. e përshkruar si zëvendësim i lëngut lotës në rast të prodhimit të pamjaftueshëm. Një agjent okulistikisht i pajtueshëm fiziologjikisht stabilizon filmin lotsjellës, duke hidratuar kornea, njihet si farmakologjikisht i sigurt. Ilaçi futet në qesen e konjunktivës, 1-2 pika deri në 8 herë në ditë, rreziku i mbidozimit nuk është i shënuar.
Korneregel	Solucioni i dexpanthenol i përdorur në oftalmologji ka veti të theksuara rigjeneruese. Aktiviteti i metabolitëve të substancës aktive të pikave të syrit kontribuon në rigjenerimin e përshpejtuar të strukturave indore të mukozave. Agjenti i viskozitetit të lartë ka një pronë të dobët anti-inflamatore, aftësinë për të zvogëluar bllokimin dhe shpimin. Termi për të përdorur një xhel pa ngjyrë në një tub nuk është më shumë se 6 herë në ditë.
oftagel	Përgatitja oftalmike me bazë karbomeri i përket linjës së zëvendësuesve të sekretimit të lotit. Polimeri me peshë të lartë molekulare është i aftë për kontakt afatgjatë dhe të qëndrueshëm me kornea; struktura e pikës së xhelit rrit viskozitetin e lotit. Kur futet (jo më shumë se 4 herë në ditë), ilaçi bllokon një numër ndjesish të pakëndshme, mbetet në filmin e syrit për një kohë të gjatë, dhe nuk ka veti alergjike.

Teaji njihet si ndihmësi popullor më i famshëm, duke eleminuar shenjat e xerofhthalmisë. Gjethet e çajit përdoren për larjen e syve dhe aplikimin e kompresave në to. Pasi të keni larë, skuqni intensivisht dhe filloni të kryeni ushtrime të thjeshta që rrisin mprehtësinë vizuale.

Shtë shumë më e vështirë të trajtosh një shkelje të prodhimit normal të lotëve tek fëmijët sesa tek të rriturit. Childrenshtë e vështirë për fëmijët të shprehin ndjenjat e tyre me fjalë, për këtë është e rëndësishme të zbulohet se çfarë e shkaktoi patologjinë e fëmijëve. Nëse oftalmia është e një natyre herpetike, fëmija duhet të mjekohet me ilaçe anti-inflamatore, me një formë alergjike të sindromës, rekomandohen ilaçe antihistamine.

Metodat kirurgjikale

Kryerja e mikro operacioneve për të rikthyer prodhimin e mjaftueshëm të lëngut lotësjellës i lejon pacientit të kthehet në cilësi normale të shikimit. Metoda më e sigurt për korrigjimin kirurgjikal të sindromës së syrit të thatë është implantimi i një ene hidratuese. Një implant i veçantë është i fiksuar nën qepallë. Në raste të rënda, përcaktohet tarsorafia, funksionimi i qepjes së qepallave zvogëlon avullimin e lagështirës.

Zbatimi i procedurës më të thjeshtë përfshin lidhjen e kanalit lacrimal me prizë (obturatorë) të bërë nga materiale hipoallergjike. Si rezultat i obstruksionit të kanalit, një vëllim i mjaftueshëm i lëngut lotsjellës mbulon sipërfaqen e kornesë, duke hidratuar syrin. Kur sindroma shërohet, priza e obtatorit hiqet në mënyrë të sigurtë nga kanali për të rivendosur patentën e saj.

Avantazhi kryesor i metodës së obturimit është thjeshtësia e procedurës, e cila kontribuon në përmirësimin e shpejtë të gjendjes së pacientit. Obturatorët modernë si fije janë bërë nga një material universal që shndërrohet në një xhel nën ndikimin e temperaturës së trupit të njeriut.

Mjekësia popullore

Së bashku me trajtimin e syve të thatë, si dhe për parandalimin e sëmundjes, rekomandohet të pasuroni dietën me përbërës dietik të ngopur me acide yndyrore omega-3. Përmirësimi i funksionimit dhe ushqimit të aparatit okular do të ndihmojë në rimbushjen e rezervave të vitaminës A që përmbahen në produkte natyrore.

Ka shumë receta të njohura që ndihmojnë në shtëpi për të forcuar terapinë e ilaçeve të xerofhthalmia.

• Officinalis kamomil. Bima ka veti të forta anti-inflamatore dhe antibakteriale. Një infuzion përgatitet nga lëndët e para të thata, i cili ndihmon në lehtësimin e konjunktivës së skuqjes, mbrojtjen e organeve të vizionit nga infeksioni. Infuzion shërues përdoret për larjen e syve, duke aplikuar locione në qepallat.
• Mbledhja e bimëve medicinale. Nga rrënja e kënetës, lulet e kamomilës dhe kërcellëve, vetullat po përgatisin një përzierje, 3 lugë (lugë) prej të cilave piqen me ujë të valë (një gotë). Pas filtrimit dhe ftohjes së tretësirës, ​​sfungjerët janë lagur në të. Aplikimi i tamponeve në qepallat ndihmon për të hequr qafe sikletin e shkaktuar nga kornea e thatë, madje edhe tek fëmijët.
• Pika me mjaltë. Nëse nuk ka reaksion alergjik ndaj mjaltit, pikat përgatiten nga një produkt natyral - një lugë çaji mjaltë i lehtë shpërndahet plotësisht në gjysmë litër ujë (distiluar). Me një ilaç të gatshëm, ata ngul sytë në 1 pikë 2 herë gjatë ditës, pas 2-3 ditëve të trajtimit ju duhet të përgatisni një pjesë të freskët të pikave të mjaltit.
• Oil. Për të lagur dhe për të shëruar mikrokritjet, sytë janë ngulitur me vaj deti të buckthorn dy herë në ditë. Vaji i lirit, i cili ndihmon në rivendosjen e prodhimit normal të lotëve, do të ndihmojë në lehtësimin e inflamacionit dhe thatësisë. Vaji i kastores përdoret për të lehtësuar dhimbjen, për të mbrojtur membranën okulare nga tharja. Kompresat me vaj livando të tretur në ujë do të ndihmojnë në rivendosjen e shkëlqimit.

Mos përdorni disa mjete juridike popullore për larje dhe fasha. Gjethet e përdorura të çajit të qeseve të vjetra të çajit do të shkaktojnë acarim të kornesë, do të bëhen burim infeksioni. Përdorimi i metodave radikale të larjes me limon të holluar ose lëng qepësh do të shkaktojë acarim të mukozës, marrja e një folësi në mikroerozion do të çojë në djegie serioze.

Masat e mbrojtjes së syve të thatë

Nëse ekziston një predispozitë për të thatë keratoconjunctivitis, është e vështirë të parandaloni shfaqjen e simptomave të saj. Por komplikimet e patologjisë okulare mund të shmangen duke përdorur pika hidratuese dhe xhel. Pajtueshmëria me rekomandimet parandaluese do të ndihmojë në mbrojtjen nga manifestimet e pakëndshme të sindromës së syrit të thatë.

1. Mbroni veten nga rrezet e diellit të ndritshme duke veshur syze dielli të cilësisë dhe një kapelë me gjerësi të gjerë. Instaloni pastrues dhe lagështues.
2. Për të shmangur tharjen e mukozës nga monitori, vendosni saktë kompjuterin në vendin e punës. Për të mbrojtur sytë tuaj, përdorni syze me filtra të veçantë.
3. Me një ngarkesë të vazhdueshme në aparatin e vizionit, do të duhet të rregulloni dietën. Menuja duhet të ketë më shumë fruta dhe perime, një larmi zarzavate, produkte të qumështit, si dhe peshq të ngopur me acide yndyrore.

Nëse vishni lente kontakti, përdorni vetëm një produkt cilësor, duke mos harruar ekzaminimet e rregullta të një okulisti. Problemi i luftimit të membranave të thata të syrit ende nuk është zgjidhur plotësisht. Shkencëtarët vazhdojnë të kërkojnë ilaçe efektive që kompensojnë prodhimin e shqetësuar të lotëve dhe stabilizojnë forcën e filmit të lotëve.

Specialistët japonezë të përfshirë në metodat e parandalimit të sindromës së syrit të thatë kanë arritur të zbulojnë një model interesant. Në mesin e pirësve të kafesë gjatë gjithë ditës, përqindja e incidencës së xerofhthalmisë është shumë më e ulët. Arsyeja për këtë veprim të një pije gjallëruese, studiuesit shoqërojnë me ndikimin e kafeinës, duke stimuluar funksionin e gjëndrave lacrimal dhe të pështymës, prodhimin e sekrecioneve të stomakut. Pjesëmarrësit që morën provën e eksperimentit të kafesë ishin shumë më aktiv se vullnetarët që përdorën një placebo.