Aksioni i fermës. Përgatitja e insulinës me veprim të shkurtër. Bashkëveprimi me një receptor specifik në membranën e jashtme të qelizave, formon një kompleks të receptorëve të insulinës. Duke rritur sintezën e cAMP (në qelizat yndyrore dhe qelizat e mëlçisë) ose duke depërtuar direkt në qelizë (muskuj), kompleksi i receptorëve të insulinës stimulon proceset ndërqelizore, përfshirë sintezën e një numri enzimash kyçe (heksokinaza, piruvate kinaza, sintetaza glikogjene, etj.). Ulja e glukozës në gjak është shkaktuar nga një rritje në transportin e saj ndërqelizor, rritja e përthithjes dhe asimilimit të indeve, stimulimi i lipogjenezës, glikogjenogjeneza, sinteza e proteinave, një ulje në shkallën e prodhimit të glukozës nga mëlçia (ulje në prishjen e glikogjenit), etj. Pas injektimit s / c, efekti ndodh brenda 20-30 min, arrin një maksimum pas 1-3 orësh dhe zgjat, në varësi të dozës, 5-8 orë. Kohëzgjatja e barit varet nga doza, metoda, vendi i administrimit dhe ka karakteristika të rëndësishme individuale.

Farmakokinetika. Plotësia e përthithjes varet nga mënyra e administrimit (s / c, i / m), vendi i administrimit (bark, kofshë, mollaqe), doza, përqendrimi i insulinës në ilaç, etj. Ai shpërndahet në mënyrë të pabarabartë në inde. Ajo nuk kalon pengesën placental dhe në qumështin e gjirit. Shkatërrohet nga insulinaza, kryesisht në mëlçi dhe veshkë. T 1/2 - nga disa deri në 10 minuta. Ekskretohet nga veshkat (30-80%).

Indikacionet. Diabeti mellitus tip 1, diabeti mellitus tip 2: faza e rezistencës ndaj barnave hipoglikemike orale, rezistencë e pjesshme ndaj ilaçeve hipoglikemike orale (terapi kombinuese), ketoacidozë diabetike, ketoacidotike dhe hiposmolare, koma, diabeti mellitus që ndodhi gjatë shtatëzënësisë (nëse nuk është efektive për dietën) përdorimi i përhershëm në pacientët me diabet mellitus kundër infeksioneve të shoqëruara nga ethe të larta, me operacione të ardhshme kirurgjikale, lëndime, lindje të fëmijëve dhe shkelje të Substancat Ene përpara se të trajtimit të zgjatur përgatitjet e insulinës.

Contraindications. Hipersensitiviteti, hipoglikemia.

Dozimin. Doza dhe mënyra e administrimit të barit përcaktohet individualisht në secilin rast në bazë të përmbajtjes së glukozës në gjak para ngrënies dhe 1-2 orë pas ngrënies, dhe gjithashtu në varësi të shkallës së glukozurisë dhe karakteristikave të rrjedhës së sëmundjes.

Ilaçi administrohet s / c, në / m, në / brenda, 15-30 minuta para ngrënies. Rruga më e zakonshme e administrimit është sc. Me ketoacidozë diabetike, gjendje kome diabetike, gjatë ndërhyrjes kirurgjikale - në / in dhe / m.

Me monoterapi, frekuenca e administrimit është zakonisht 3 herë në ditë (nëse është e nevojshme, deri në 5-6 herë në ditë), vendi i injeksionit ndryshohet çdo herë për të shmangur zhvillimin e lipodistrofisë (atrofi ose hipertrofi e yndyrës nënlëkurore).

Doza mesatare ditore është 30-40 IU, tek fëmijët - 8 IU, pastaj në dozën mesatare ditore - 0.5-1 IU / kg ose 30-40 IU 1-3 herë në ditë, nëse është e nevojshme - 5-6 herë në ditë . Me një dozë ditore që tejkalon 0.6 U / kg, insulina duhet të administrohet në formën e 2 ose më shumë injeksioneve në zona të ndryshme të trupit.

Shtë e mundur që të kombinohen me insulinat me veprim të gjatë.

Solucioni i insulinës mblidhet nga shishkë duke shpuar me një gjilpërë shiringë sterile një ndalues gome të fshirë pasi heq kapakun e aluminit me etanol.

Efekt anësor. Reaksione alergjike (urtikarie, angioedema - ethe, gulçim, ulje e presionit të gjakut),

hipoglikemia (zbehje e lëkurës, rritje e djersitjes, djersitje, palpitacione, dridhje, uri, agjitacion, ankth, paresthesia në gojë, dhimbje koke, përgjumje, pagjumësi, frikë, humor në depresion, nervozizëm, sjellje e pazakontë, mungesë lëvizjeje, të folur dhe çrregullime në të folur dhe vizion), gjendje kome hipoglikemike,

hiperglicemia dhe acidoza diabetike (në doza të ulta, injeksione kalimtare, dietë e varfër, kundër një sfondi të etheve dhe infeksioneve): përgjumje, etje, ulje e oreksit, skuqje e fytyrës),

vetëdije e dëmtuar (deri në zhvillimin e precomatose dhe komë),

dëmtimi i shikimit kalimtar (zakonisht në fillim të terapisë),

reaksione imunologjike ndër-insulinë me insulinë njerëzore, një rritje në titrin e antitrupave anti-insulinë, e ndjekur nga një rritje e glicemisë,

hiperemia, kruajtja dhe lipodistrofia (atrofia ose hipertrofia e yndyrës nënlëkurore) në vendin e injektimit.

Në fillim të trajtimit - ënjtje dhe refraksion të dëmtuar (janë të përkohshëm dhe zhduken me trajtim të vazhdueshëm).

Mbidozë. Simptomat: hipoglikemia (dobësia, djersa “e ftohtë”, zbehja e lëkurës, palpitacionet, dridhja, nervozizmi, uria, paresthesia në duar, këmbë, buzë, gjuhë, dhimbje koke), gjendje kome hipoglicemike, konvulsione.

Trajtimi: pacienti mund të eliminojë vetë hipoglikeminë e butë duke gëlltitur sheqerin ose ushqimet e pasura me karbohidrate lehtësisht të tretshme.

Zgjidhje nënlëkurore, i / m ose iv i tretur i glukagonit ose zgjidhjes dekstrrozë hipertonike iv. Me zhvillimin e një gjendje kome hipoglikemike, 20-40 ml (deri në 100 ml) të një zgjidhje dekstroze 40% injektohen intravenozisht në një rrjedhë në pacientin derisa pacienti të dalë nga një gjendje kome.

Bashkëveprimi. Farmaceutikisht i papajtueshëm me zgjidhjet e barnave të tjera.

Efekti hipoglikemik përmirësohet nga sulfonamidet (përfshirë ilaçet hipoglicemike orale, sulfonamidet), frenuesit MAO (përfshirë furazolidone, procarbazine, selegiline), frenuesit e anhidrazës karbonike, frenuesit ACE, NSAIDs (përfshirë salicilatet), anabolik (përfshirë stanozololin, oxandrolone, methandrostenolone), androgjenet, bromokiptinë, tetraciklinat, klofibratin, ketokonazolin, mebendazolin, teofilin, ciklofosfamide, fenfluramine, Li + preparatet, piridoksinë, quinidine, quinine, etorinë

efektet hipoglikemik e glukagonit dëmtuar, hormon i rritjes, kortikosteroide, kontraceptivëve oral, estrogjene, tiazide dhe lak diuretike, hormonet BCCI, tiroide, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, Danazol, tricyclics, klonidine, antagoniste kalcium, diazoksid, morfine, marihuanës, nikotina, fenitoin, epinefrin, bllokues të receptorëve të histaminës H1.

Beta-bllokuesit, reserpina, oktreotidi, pentamidina mund të përmirësojnë dhe dobësojnë efektin hipoglikemik të insulinës.

Udhëzime speciale Para se të merrni insulinë nga shishja, është e nevojshme të kontrolloni transparencën e zgjidhjes. Kur shfaqen trupa të huaj, ngjitje ose reshje të një lënde në gotën e shishkës, ilaçi nuk mund të përdoret.

Temperatura e insulinës së administruar duhet të jetë në temperaturën e dhomës. Doza e insulinës duhet të rregullohet në rastet e sëmundjeve infektive, në rast mosfunksionimi të gjëndrës tiroide, sëmundjes së Addison-it, hipopituitarizmit, insuficiencës renale kronike dhe diabeti mellitus te njerëzit mbi 65 vjeç.

Shkaqet e hipoglikemisë mund të jenë: një mbidozë e insulinës, një zëvendësim i ilaçeve, kalimi i vakteve, të vjella, diarre, stresi fizik, sëmundje që zvogëlojnë nevojën për insulinë (sëmundje të përparuara të veshkave dhe mëlçisë, si dhe hipofunksionimi i korteksit mbiveshkor, hipofizës ose gjëndrës tiroide), ndryshimi i vendit injeksione (për shembull, lëkura në bark, shpatull, kofshë), si dhe ndërveprim me ilaçe të tjera. Shtë e mundur të zvogëlohet përqendrimi i glukozës në gjak kur transferohet një pacient nga insulina e kafshëve në insulinë njerëzore.

Transferimi i pacientit në insulinë njerëzore duhet të jetë gjithmonë i justifikuar mjekësor dhe të kryhet vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku. Tendenca për të zhvilluar hipoglikeminë mund të dëmtojë aftësinë e pacientëve për të marrë pjesë aktive në trafik, si dhe për mirëmbajtjen e makinave dhe mekanizmave.

Pacientët me diabet mund të ndalojnë hipoglikeminë e lehtë që ata ndiejnë duke ngrënë sheqer ose ushqime të larta në karbohidrate (rekomandohet që gjithmonë të keni së paku 20 g sheqer me vete). Shtë e nevojshme të informoni mjekun pjesëmarrës për hipoglikeminë e transferuar në mënyrë që të zgjidhet çështja e nevojës për korrigjim të trajtimit.

Në trajtimin e insulinës me veprim të shkurtër në raste të izoluara, është e mundur një ulje ose rritje e vëllimit të indit dhjamor (lipodistrofia) në zonën e injektimit. Këto fenomene kryesisht shmangen duke ndryshuar vazhdimisht vendin e injektimit. Gjatë shtatëzënësisë, është e nevojshme të merret parasysh një ulje (I tremujori I) ose një rritje (tremujorët II-III) të kërkesave për insulinë. Gjatë dhe menjëherë pas lindjes, kërkesat për insulinë mund të bien ndjeshëm. Gjatë laktacionit, monitorimi ditor kërkohet për disa muaj (derisa të stabilizohet nevoja për insulinë).

Niveli ideal hormonal është baza për zhvillimin e plotë të trupit të njeriut. Një nga hormonet kryesore në trupin e njeriut është insulina. Mungesa ose teprimi i saj çon në pasoja negative. Diabeti mellitus dhe hipoglikemia janë dy ekstreme që bëhen shokë të vazhdueshëm të pakëndshëm të trupit të njeriut, i cili injoron informacionin se çfarë është insulina dhe cili duhet të jetë niveli i tij.

Insulinë hormonale

Nderi i krijimit të veprave të para që hodhën rrugën për zbulimin e hormonit i përket shkencëtarit rus Leonid Sobolev, i cili në vitin 1900 propozoi përdorimin e pankreasit për të marrë një ilaç antidiabetic dhe dha konceptin se çfarë është insulina. Më shumë se 20 vjet u shpenzuan për kërkime të mëtejshme, dhe pas 1923 filloi prodhimi industrial i insulinës. Sot, hormoni është studiuar mirë nga shkenca. Ai merr pjesë në zbërthimin e karbohidrateve, përgjegjës për metabolizmin dhe sintezën e yndyrës.

Cili organ prodhon insulinë

Pankreasi, ku ndodhen konglomeratet e qelizave B, të njohura për botën shkencore si ishujt e Lawrence ose ishujt e pankreasit, shërben si organ prodhues i insulinës. Graviteti specifik i qelizave është i vogël dhe përbën vetëm 3% të masës totale të pankreasit. Prodhimi i insulinës nga qelizat beta ndodh, një nëntip i proinsulin sekretohet nga hormoni.

Cila është nëntipi i insulinës nuk dihet plotësisht. Vetë hormoni, përpara se të marrë formën përfundimtare, futet në kompleksin e qelizave Golgi, ku është përfunduar në gjendjen e një hormoni të plotë. Procesi përfundon kur hormoni vendoset në kokrriza të posaçme të pankreasit, ku ruhet derisa një person të marrë ushqim. Burimi i qelizave B është i kufizuar dhe i varfëruar shpejt kur një person abuzon me ushqime të thjeshta me karbohidrate, gjë që është shkaku i diabetit.

Cila është insulina e hormonit - ky është rregullatori më i rëndësishëm metabolik. Pa të, glukoza që hyn në trup përmes ushqimit nuk mund të hyjë në qelizë. Hormoni rrit përshkueshmërinë e membranave qelizore, si rezultat i së cilës glukoza absorbohet në trupin e qelizës. Në të njëjtën kohë, hormoni promovon shndërrimin e glukozës në glikogjen, një polisaharid që përmban një furnizim të energjisë që trupi i njeriut e përdor si të nevojshme.

Funksionet e insulinës janë të larmishme. Ajo siguron funksionimin e qelizave muskulore, duke ndikuar në proceset e proteinave dhe metabolizmit të yndyrës. Hormoni luan rolin e një informatori të trurit, i cili, sipas receptorëve, përcakton nevojën e karbohidrateve të shpejta: nëse ka shumë të tilla, truri përfundon se qelizat janë të uritur dhe rezervat duhet të krijohen. Efekti i insulinës në trup:

Ajo parandalon aminoacidet e rëndësishme që të copëtohen në sheqerna të thjeshtë.
Përmirëson sintezën e proteinave - themeli i jetës.
Nuk lejon që proteinat në muskuj të shpërbëhen, parandalon atrofinë e muskujve - efekt anabolik.
Kufizon akumulimin e trupave të ketonit, një sasi e tepërt e të cilave është vdekjeprurëse për njerëzit.
Promovon transportin e joneve të kaliumit dhe magnezit.

Roli i insulinës në trupin e njeriut

Një mungesë e hormoneve është e lidhur me një sëmundje të quajtur diabeti. Ata që vuajnë nga kjo sëmundje detyrohen të injektojnë rregullisht doza shtesë të insulinës në gjak. Ekstremiteti tjetër është një teprim i hormonit, hipoglikemia. Kjo sëmundje çon në një rritje të presionit të gjakut dhe një rënie të elasticitetit vaskular. Rrit rritjen e sekretimit të insulinës nga hormoni glukagon i prodhuar nga qelizat alfa të ishujve pankreatik të Langerhans.

Ind i varur nga insulina

Insulina stimulon prodhimin e proteinave në muskuj, pa të cilat indet e muskujve nuk janë në gjendje të zhvillohen. Formimi i indit dhjamor, i cili normalisht kryen funksione jetësore, është i pamundur pa një hormon. Pacientët të cilët kanë filluar diabetin përballen me ketoacidozë, një formë e çrregullimit metabolik në të cilin shfaqet uria ndërqelizore.

Insulinë e gjakut

Funksionet e insulinës përfshijnë mbështetjen e sasisë së duhur të glukozës në gjak, rregullimin e metabolizmit të yndyrave dhe proteinave, shndërrimin e lëndëve ushqyese në masë të muskujve. Në një nivel normal të materies, ndodh e mëposhtme:

sinteza e proteinave për ndërtimin e muskujve,
ruhet ekuilibri i metabolizmit dhe katabolizmit,
stimulon sintezën e glikogjenit, e cila rrit qëndrueshmërinë dhe rigjenerimin e qelizave të muskujve,
aminoacidet, glukoza, kaliumi hyjnë në qelizë.

Përqendrimi i insulinës matet në μU / ml (0.04082 mg e substancës kristaline merret si një njësi). Njerëzit e shëndetshëm kanë një tregues të barabartë me 3-25 për njësi të tilla. Për fëmijët, lejohet një ulje në 3-20 μU / ml. Në gratë shtatzëna, norma është e ndryshme - 6-27 mkU / ml, tek njerëzit e moshuar mbi 60 vjeç ky tregues është 6-35. Një ndryshim në normë tregon praninë e sëmundjeve serioze.

Rritur

Teprica afatgjatë e niveleve normale të insulinës kërcënon me ndryshime të pakthyeshme patologjike. Kjo gjendje ndodh për shkak të një rënie të niveleve të sheqerit. Ju mund ta kuptoni tepricën e përqendrimit të insulinës nga shenjat: dridhje, djersitje, palpitacione, sulme të papritura të urisë, nauze, zbehje, gjendje kome. Treguesit e mëposhtëm ndikojnë në rritjen e niveleve të hormoneve:

aktivitet fizik intensiv,
stresi kronik
sëmundjet e mëlçisë dhe pankreasit,
trashje
shkelja e rezistencës së qelizave ndaj karbohidrateve,
vezore polististike,
dështimi i gjëndrrës së hipofizës,
kanceri dhe tumoret beninje të gjëndrës mbiveshkore.

Ulët

Ulja e përqendrimit të insulinës ndodh për shkak të stresit, ushtrimit fizik intensiv, rraskapitjes nervore, konsumimit ditor të një sasie të madhe të karbohidrateve të rafinuara. Mungesa e insulinës bllokon rrjedhën e glukozës, duke rritur përqendrimin e saj. Si rezultat, ka një etje të fortë, ankth, sulme të papritura të urisë, nervozizëm dhe urinim të shpeshtë. Për shkak të simptomave të ngjashme të insulinës së ulët dhe të lartë, diagnoza kryhet nga studime të veçanta.

Insfarë insuline është bërë për diabetikët

Theështja e lëndëve të para për prodhimin e hormonit është shqetësuese për shumë pacientë. Insulina në trupin e njeriut prodhohet nga pankreasi, dhe llojet e mëposhtme merren artificialisht:

Derri ose gjedhit - me origjinë shtazore. Për prodhimin e pankreasit të përdorur të kafshëve. Përgatitja e lëndëve të para derri përmban proinsulin, i cili nuk mund të ndahet, bëhet burim i reaksioneve alergjike.
Biosintetik ose derri i modifikuar - një përgatitje gjysmë sintetike merret duke zëvendësuar aminoacidet. Ndër përfitimet janë përputhshmëria me trupin e njeriut dhe mungesa e alergjive. Disavantazhet - mungesa e lëndëve të para, kompleksiteti i punës, kostoja e lartë.
Rekombinant i inxhinierisë gjenetike - quhet "insulinë njerëzore" në një mënyrë tjetër, sepse është plotësisht identik me hormonin natyror. Substanca prodhohet nga enzima të shtameve të majave dhe E. coli të modifikuar gjenetikisht.

Udhëzime për përdorimin e insulinës

Funksionet e insulinës janë shumë të rëndësishme për trupin e njeriut. Nëse jeni një diabetik, atëherë keni një referim nga një mjek dhe një recetë, sipas të cilës ilaçi jepet falas në barnatore ose spitale. Në rast nevoje urgjente mund të blihet pa recetë, por dozimi duhet të respektohet. Për të shmangur mbidozimin, lexoni udhëzimet për përdorimin e insulinës.

Indikacionet për përdorim

Sipas udhëzimeve të bashkangjitura në secilën pako të përgatitjes së insulinës, indikacionet për përdorimin e tij janë diabeti mellitus tip 1 (i quajtur gjithashtu i varur nga insulina) dhe, në disa raste, diabeti mellitus tip 2 (jo i varur nga insulina). Faktorë të tillë përfshijnë intolerancën ndaj agjentëve të hipoglikemisë orale, zhvillimin e ketozës.

Administrimi i insulinës

Mjeku përshkruan ilaçet pas diagnozës dhe testeve të gjakut. Për trajtimin e diabetit përdorni barna me kohëzgjatje të ndryshme veprimi: të shkurtra dhe të gjata. Zgjedhja varet nga ashpërsia e rrjedhës së sëmundjes, gjendja e pacientit, shpejtësia e fillimit të veprimit të ilaçit:

Përgatitja për veprim të shkurtër ka për qëllim administrimin nënlëkuror, intravenoz ose intramuskular. Ka një efekt ulës të shpejtë, të shkurtër, të sheqerit, ai administrohet 15-20 minuta para ngrënies disa herë / ditë. Efekti shfaqet në gjysmë ore, një maksimum - në dy orë, vetëm rreth gjashtë orë.
Veprimi i gjatë ose i zgjatur - ka një efekt që zgjat 10-36 orë, mund të zvogëlojë numrin ditor të injeksioneve. Pezullimet administrohen në mënyrë intramuskulare ose nënlëkurore, por jo intravenoze.

Shiringat përdoren për të lehtësuar futjen dhe përputhjen e dozave. Një ndarje korrespondon me një numër të caktuar njësish. Rregullat për terapinë me insulinë:

mbajini përgatitjet në frigorifer dhe ato që fillohen në temperaturën e dhomës, ngrohni produktin përpara se të futeni, sepse ftohja është më e dobët,
është më mirë të injektoni një hormon me veprim të shkurtër nën lëkurën e barkut - të injektuar në kofshë ose sipër mollaqit vepron më ngadalë, madje edhe më keq - në shpatull,
ilaçi me veprim të gjatë injektohet në kofshën e majtë ose të djathtë,
bëni çdo injeksion në një zonë të ndryshme,
me injeksione insuline, kapni të gjithë zonën e pjesës së trupit - kështu që mund të shmangni dhimbjen dhe vulat,
kthehet larg nga injeksioni i fundit të paktën 2 cm,
mos e trajtoni lëkurën me alkool, shkatërron insulinë,
nëse lëngu rrjedh jashtë, gjilpëra është futur gabimisht - ju duhet ta mbani atë në një kënd prej 45-60 gradë.

Efektet anësore

Me administrim nënlëkuror të ilaçeve, zhvillimi i lipodistrofisë në vendin e injektimit është i mundur. Shumë rrallë, por ka shfaqjen e reaksioneve alergjike. Nëse ato ndodhin, kërkohet terapi simptomatike dhe një agjent zëvendësues. Kundërindikimet për pranimin janë:

hepatiti akut, cirroza, verdhëza, pankreatiti,
nefriti, urolithiasis,
defektet e zemrës së dekompensuar.

Mimi i insulinës

Kostoja e insulinës varet nga lloji i prodhuesit, lloji i drogës (kohëzgjatja e shkurtër / e gjatë e veprimit, lëndëve të para) dhe vëllimi i paketimit. Mimi i 50 ml të ilaçit Insulinë është afërsisht 150 rubla në Moskë dhe Shën Petersburg. Insuman me një stilolaps shiringë - 1200, pezullimi Protafan ka një çmim prej rreth 930 rubla. Niveli i farmacisë ndikon gjithashtu në sa kushton insulina.

Pas marrjes së insulinës së pastruar shumë, lind pyetja për imunogjenitetin e insulinës së specieve. Në procesin e aplikimit të metodave për përcaktimin e sasisë së insulinës në gjak, u zbuluan antitrupa ndaj insulinës. Studimet kanë treguar që pacientët që përdorin insulinë të kombinuar të gjedhit / derrit kanë më shumë antitrupa sesa të përdorin vetëm insulinë derri.

Këto antitrupa mund të jenë detyrues të insulinës, të cilat mund të shkaktojnë rezistencë ndaj insulinës, dhe me lëshim spontan të insulinës, hipoglicemia jo motivuese. Ka ardhur koha për të zëvendësuar insulinën e gjedhit me derri, por pacientët në disa vende nuk pranuan të përdorin insulinë e derrit për arsye fetare.

Ky problem është bërë baza për zhvillimin e "insulinës njerëzore". Në vitin 1963, epoka e "insulinës njerëzore" filloi pas ekstraktimit të Mirsky me kolegët e insulinës nga pankreasi i një kufomë njerëzore, dhe që nga viti 1974, pas zbulimit të sintezës kimike nga aminoacidet, është shfaqur mundësia e sintezës së plotë kimike të molekulës së insulinës njerëzore.
Në 1979-1981 Teknologjia biosintetike e ADN-së dhe një rrugë gjysmë sintetike për prodhimin e insulinës me anë të zëvendësimit të enzimave të një amino acidi në një molekulë (Markussen) u zhvilluan. Insulina gjysmë sintetike e njeriut ishte bërë nga derri, emri i saj i saktë është insulina e derrit e modifikuar me enzimë. Aktualisht përdoret rrallë.

Sekuenca e aminoacideve në molekulën e derrit dhe insulinës njerëzore është identike, me përjashtim të aminoacidit përfundimtar të zinxhirit B: në insulinën e derrit - alanine, në njeriun - treononin. Metoda gjysmë sintetike është ndarja katalitike e alaninës dhe zëvendësimi me treoninë. Në dekadën e fundit, metoda gjysmë sintetike e prodhimit të insulinës është zëvendësuar pothuajse me një biosintetike. Metoda biosintetike (inxhinieri gjenetike) për prodhimin e insulinës njerëzore është procesi i ndryshimit të informacionit të kodifikuar të trashëguar të mikroorganizmave të gjallë për sintezën e proteinave të huaja.
Insulin biosintetik i njeriut prodhohet duke përdorur teknologjinë rekombinante të ADN-së.

Ekzistojnë dy metoda kryesore.
1. Sinteza e veçantë duke përdorur baktere të modifikuar gjenetikisht.
2. Nga proinsulin e sintetizuar nga një bakter i modifikuar gjenetikisht.

Fenoli ose metacresoli përdoret si një ruajtës për ruajtjen e gjendjes antimikrobike të insulinës për insulina dhe izofane të shkurtra, dhe parabeni (metil parahidroksibenzoat) përdoret për insulinat e tipit Lente. Në varësi të natyrës së rrjedhës së diabetit, terapia me insulinë tregohet në afërsisht 30-35% të pacientëve. Këta janë pacientë me diabet tip 1, të cilët përbëjnë 10-15% të të gjithë pacientëve me diabet, si dhe pacientë me nëntip tip diabeti mellitus 2, të cilët përbëjnë 15-25% të të gjithë pacientëve me diabet tip 2.
Deri më tani, terapia me insulinë mbetet metoda e vetme patogjenetike që ruan jetën dhe aftësinë për të punuar për pacientët me diabet tip 1.

Prandaj, terapia me insulinë mbetet gjatë gjithë jetës, gjë që, sigurisht, krijon vështirësi të caktuara për pacientin për shkak të nevojës për të mbajtur një gjendje të metabolizmit të karbohidrateve afër asaj të një personi të shëndetshëm. Nuk ka asnjë alternative për terapinë zëvendësuese të insulinës nënlëkurore, megjithëse është vetëm një imitim i efekteve fiziologjike të insulinës. Në kushte normale, insulina futet menjëherë në sistemin e venave portale, pastaj në mëlçi, ku është gjysmë e paaktivizuar, pjesa tjetër është në periferi. E gjithë kjo ndodh aq shpejt sa niveli i glicemisë mund të mbahet në një interval mjaft të ngushtë edhe pas një vakt. Një rrugë e ndryshme vërehet për insulinën e injektuar nën lëkurë: është vonë në qarkullimin e gjakut dhe aq më tepër në mëlçi, pas së cilës përqendrimi i insulinës në gjak mbetet jofiziologjikisht i rritur për një kohë të gjatë. Por strategjia moderne dhe taktikat e terapisë me insulinë bëjnë të mundur që mënyra e jetesës së pacientëve me diabet tip I të jetë shumë afër normales. Kjo mund të bëhet vetëm duke edukuar pacientë me diabet.

Nevoja për të aplikuar programe trajnimi për diabetin është njohur prej kohësh. Qysh në vitin 1925, një nga pionierët e terapisë me insulinë, E. Joslin, u mësoi pacientëve atë që ata konsideruan gjënë kryesore për suksesin e trajtimit: Përcaktimi ditor i trefishtë i glukozurisë dhe një ndryshim në dozën e insulinës bazuar në të dhënat e marra. Nevoja për trajtim spitalor ishte e rrallë. Por me ardhjen e përgatitjeve për veprim të gjatë të insulinës, zhvillimi i terapisë me insulinë shkoi në një mënyrë tjetër. Pacientët ishin të ndaluar të ndryshonin në mënyrë të pavarur dozën e insulinës, ata injektonin insulinë me veprim të gjatë vetëm 1 herë në ditë, dhe për shumë vite ata duhej të harronin ushqimin normal, të shtruar me rrezikun e shtuar të hipoglikemisë dhe nevojën për spitalizime të shpeshta.

Nga fillimi i viteve 80, diabetologët kishin përgatitje shumë të pastruara të insulinës, insulinë njerëzore, mjete të përmirësuara për administrimin e insulinës (shiringat e disponueshme të insulinës dhe shiringat e stilolapsit), si dhe metodat për analizë të shprehur të glicemisë dhe glikozurisë duke përdorur shirita provë. Përkundër pritjeve, përdorimi i tyre vetëm nuk çoi në uljen e numrit të komplikimeve të vonshme të diabetit dhe një përmirësim të vazhdueshëm të kompensimit të metabolizmit të karbohidrateve. Sipas përfundimit unanim të ekspertëve, kërkohej një qasje e re që do të lejonte menaxhimin efektiv të kësaj sëmundje kronike komplekse duke përfshirë vetë pacientin në kontrollin aktiv të diabetit dhe trajtimin e tij. Aktualisht, termi "edukim terapeutik" njihet zyrtarisht nga Organizata Botërore e Shëndetit, dhe është një pjesë thelbësore e trajtimit të çdo lloj diabeti. Në lidhje me pacientët me diabet tip 1, kjo do të thotë kryesisht se pacienti duhet të bëhet një terapist kompetent i insulinës.

Qëllimet e terapisë me insulinë në pacientët me diabet tip 1:
1) për të normalizuar metabolizmin e glukozës (në mënyrë ideale, për të normalizuar glukozën e agjëruar në gjak, për të parandaluar rritjen e tepërt të tij, hipergliceminë, glukozurinë dhe hipoglikeminë pas ngrënies, në mënyrë të kënaqshme - për të eleminuar simptomat klinike të diabetit, ketozës, hiperglicemisë së tepërt, të theksuar, shpesh të shfaqur ose të diagnostikuar hypoglycemia)
2) të zgjedh dietën dhe të mbajë një peshë normale trupore të pacientit,
3) normalizon metabolizmin e dhjamit (për sa i përket kolesterolit total, L PNP, L PVP, triglicerideve, në serumin e gjakut),
4) të përmirësojë cilësinë e jetës dhe të arrijë një mënyrë jetese normale dhe të lirë të pacientit,
5) për të parandaluar zhvillimin ose minimizuar komplikimet vaskulare dhe neurologjike të diabetit.

Pankreasi njerëzor, për arsye të ndryshme, shpesh nuk mund të prodhojë insulinë. Atëherë duhet të përdorni insulinë të inxhinierisë gjenetike, e cila zëvendëson insulinën njerëzore.

Forma njerëzore e insulinës merret ose në sintezën e Escherichia coli, ose nga insulina derri duke zëvendësuar një aminoacid.

Për të simuluar funksionimin normal të pankreasit njerëzor, kryhen injeksione me insulinë. Lloji i insulinës zgjidhet bazuar në llojin e sëmundjes dhe mirëqenien e pacientit. Insulina mund të administrohet intravenoz ose intramuskular. Për terapi gjatë gjithë jetës dhe afatgjatë, injeksione nënlëkurore përdoren më shpesh.

Karakteristikat e insulinës

Diabeti i varur nga insulina diabeti mellitus kërkon trajtim të përjetshëm. Jeta e një personi varet nga prania e insulinës. Sëmundja njihet si një epidemi jo e transmetueshme dhe renditet e treta përsa i përket mbizotërimit në botë.

Për herë të parë, insulina u krijua nga pankreasi i qenit. Një vit më vonë, ilaçi u fut në përdorim të gjerë. Pas 40 vjetësh, u bë e mundur që të sintetizohej hormoni në një mënyrë kimike.

Pas ca kohe, u shpiken llojet e insulinës me një shkallë të lartë pastrimi. Po punohet gjithashtu për sintetizimin e insulinës njerëzore. Që nga viti 1983, ky hormon filloi të lëshohet në një shkallë industriale.

Më parë, diabeti ishte trajtuar me ilaçe të bëra nga kafshët. Tani droga të tilla janë të ndaluara. Në barnatore, ju mund të blini vetëm mjete të inxhinierisë gjenetike, krijimi i këtyre ilaçeve bazohet në transplantimin e një produkti gjen në qelizën e një mikroorganizmi.

Për këtë qëllim, përdoret maja ose një lloj jo patogjen i baktereve E. coli. Si rezultat, mikroorganizmat fillojnë të prodhojnë insulinë hormonale për njerëzit.

Insulina moderne e drogës është e ndryshme:

koha e ekspozimit, ka insulina të shkurtra, ultrashort dhe me veprim të gjatë,
sekuencë aminoacide.

Ekzistojnë gjithashtu ilaçe të kombinuara që quhen përzierje. Në përbërjen e fondeve të tilla ekziston një insulinë me veprim të gjatë dhe me veprim të shkurtër.

Marrja e insulinës mund të tregohet në diagnoza të tilla si:

Acidi laktik, diabeti dhe koma hipersmolare,
Diabeti i insulinës me diabet tip 1
Me infeksione, ndërhyrje kirurgjikale, përkeqësime të sëmundjeve kronike,
Nefropatia diabetike dhe / ose funksionin e dëmtuar të mëlçisë, shtatzëninë dhe lindjen e fëmijëve,
Diabeti mellitus i tipit 2 me rezistencë ndaj agjentëve oralë antidiabetikë,
Lezione distrofike të lëkurës,
Asenizimi i rëndë në patologji të ndryshme,
Proces i gjatë infektiv.

Kohëzgjatja e insulinës

Për nga kohëzgjatja dhe mekanizmi i veprimit, insulina dallohet:

ultrashort,
i shkurtër
kohëzgjatja mesatare
veprim i zgjatur.

Insulinat Ultrashort veprojnë menjëherë pas injektimit. Efekti maksimal arrihet pas një ore e gjysmë.

Kohëzgjatja e veprimit arrin 4 orë. Ky lloj insuline mund të administrohet ose para ngrënies ose menjëherë pas ngrënies. Marrja e kësaj insuline nuk kërkon pauzë midis injeksionit dhe ushqimit.

Insulina Ultrashort nuk kërkon marrje shtesë të ushqimit në kulmin e veprimit, i cili është më i përshtatshëm se llojet e tjera. Insulinë e tillë përfshin:

Insulinat e shkurtër fillojnë të veprojnë pas gjysmë ore. Kulmi i veprimit fillon pas 3 orësh. Aksioni zgjat afro 5 orë. Ky lloj insulini administrohet para ngrënies, ju duhet të mbani një pauzë midis injeksionit dhe ushqimit. Ushqimi lejohet pas 15 minutash.

Duke përdorur insulinë me veprim të shkurtër, duhet të keni një rostiçeri disa orë pas injektimit. Koha e vaktit duhet të përkojë me kohën e veprimit të pikës së hormonit. Insulina të shkurtra janë:

Himulin e rregullt,
Actrapid,
Monodar (K50, K30, K15),
Insuman Rapid,
Humodar dhe të tjerët.

Insulina me kohëzgjatje mesatare janë ilaçe, kohëzgjatja e veprimit të të cilave është 12-16 orë. Në diabetin tip 1, insulina njerëzore përdoret si sfond ose bazale. Ndonjëherë ju duhet të bëni injeksione 2 ose 3 herë në ditë në mëngjes dhe në mbrëmje me një interval prej 12 orësh.

Insulinë e tillë fillon të funksionojë pas 1-3 orësh, duke arritur kulmin pas 4-8 orësh. Kohëzgjatja është 12-16 orë. Barnat me kohëzgjatje mesatare përfshijnë:

Humodar br
Protafan,
Humulin NPH,
Novomiks.
Bazum Insuman.

Insulinet me veprim të gjatë janë insulinë themelore ose bazale. Një person mund të ketë nevojë për një ose dy injeksione në ditë. Ato përdoren në trajtimin e diabetit tip 2.

Droga karakterizohet nga efekti kumulativ. Efekti i dozimit manifestohet maksimalisht pas 2-3 ditësh. Insulinat me veprim të gjatë punojnë 4-6 orë pas injektimit. Aksioni i tyre kulmin ndodh në 11-14 orë, vetë veprimi zgjat rreth një ditë.

Midis këtyre ilaçeve, ka insulina që nuk kanë një kulmin të veprimit. Fondet e tilla veprojnë butësisht dhe në pjesën më të madhe imitojnë efektin e hormonit natyror në një person të shëndetshëm.

Këto insulina përfshijnë:

Lantus,
Monodar Long,
Monodar ultralong,
ultralente,
Ultralong,
Humulin L dhe të tjerët,
Lantus,
Levemir.

Udhëzime të rëndësishme për përdorim

Gratë me diabet duhet të informojnë ofruesin e tyre të kujdesit shëndetësor për planifikimin ose fillimin e një shtatëzënie. Kjo kategori e grave shpesh me laktacion kërkon ndryshimin e dozës, si dhe ushqimin dietik.

Duke studiuar toksicitetin e përgatitjeve të insulinës, shkencëtarët nuk gjetën një efekt mutagjenik.

Vlen të përmendet se nevoja për një hormon mund të ulet nëse një person ka dështim të veshkave.Një person mund të transferohet në një lloj tjetër të insulinës ose në një ilaç me një emër të markës tjetër vetëm nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore.

Doza duhet të rregullohet nëse aktiviteti i insulinës, lloji ose lloji i tij ndryshohet. Nevoja për insulinë mund të ulet me sëmundjet e mëposhtme:

Funksioni adekuat adrenal, gjëndra tiroide ose gjëndra e hipofizës,
Dështimi hepatik dhe renal.

Me stres emocional ose sëmundje të caktuara, nevoja për insulinë rritet. Një ndryshim në dozën gjithashtu kërkohet me rritjen e ushtrimit fizik.

Simptomat e hipoglikemisë, nëse insulina njerëzore administrohet, mund të jetë më pak e theksuar ose të ndryshojë nga ajo që ishte me prezantimin e insulinës me origjinë shtazore.

Me normalizimin e sheqerit në gjak, për shembull, si rezultat i trajtimit intensiv me insulinë, të gjitha ose disa manifestime të hipoglikemisë mund të zhduken, për të cilat njerëzit duhet të informohen.

Pararendësit e hipoglikemisë mund të ndryshojnë ose të jenë të butë me trajtimin e zgjatur të diabetit ose me përdorimin e beta-bllokuesve.

Një reaksion alergjik lokal mund të shkaktohet nga arsye që nuk kanë lidhje me efektin e ilaçeve, për shembull, acarim i lëkurës me kimikate ose injeksion të pahijshëm.

Në disa raste, formimi i një reaksioni alergjik të vazhdueshëm, terapia e menjëhershme është e nevojshme. Mund të kërkohet gjithashtu desensitizimi ose ndryshimi i insulinës.

Me hipoglikeminë tek njerëzit, përqendrimi i vëmendjes dhe shpejtësia e reaksionit psikomotor mund të ulet. Kjo mund të jetë e rrezikshme në rastet kur këto funksione janë jetësore. Një shembull është ngarja e një makine ose mekanizma të ndryshëm.

Kjo është jashtëzakonisht e rëndësishme për njerëzit që kanë simptoma të pashpresuara, që është një pararojë e hipoglikemisë. Në këto raste, mjeku që merr pjesë duhet të vlerësojë nevojën e vetë-drejtimit të pacientit. Videoja në këtë artikull do të flasë për llojet e insulinës.

Insulina njerëzore i referohet hormoneve që formojnë në pankreas. Përdoret për trajtimin e diabetit. Për të simuluar aktivitetin normal të pankreasit, pacientit injektohet insulinë:

ndikim i shkurtër
ndikimi i vazhdueshëm
kohëzgjatja mesatare e veprimit.

Lloji i ilaçit përcaktohet bazuar në mirëqenien e pacientit dhe llojin e sëmundjes.

Llojet e insulinës

Insulina u bë së pari nga pankreasi i qenve. Një vit më vonë, hormoni tashmë është vënë në përdorim praktik. Kaluan edhe 40 vjet të tjerë dhe u bë e mundur që të sintetizohej insulina kimikisht.

Pas ca kohësh, u bënë produkte të lartë pastrimi. Pas disa vitesh të tjera, specialistët filluan zhvillimin e sintezës së insulinës njerëzore. Që nga viti 1983, insulina filloi të prodhohej në një shkallë industriale.

15 vjet më parë, diabeti u trajtua me produkte të bëra nga kafshët. Në ditët e sotme, është e ndaluar. Në barnatore, ju mund të gjeni vetëm përgatitje të inxhinierisë gjenetike, prodhimi i këtyre fondeve bazohet në transplantimin e një produkti gjen në qelizën e një mikroorganizmi.

Për këtë qëllim, përdoren maja ose një specie jo patogjene e baktereve të Escherichia coli. Si rezultat, mikroorganizmat fillojnë të prodhojnë insulinë për njerëzit.

Dallimi midis të gjitha pajisjeve mjekësore në dispozicion sot është:

në kohën e ekspozimit, insulinës me veprim të gjatë, insulinë me veprim të shkurtër dhe insulinës me veprim të shkurtër.
në sekuencën e aminoacideve.

Ekzistojnë gjithashtu ilaçe të kombinuara të quajtura "mikse", ato përmbajnë insulinë me veprim të gjatë dhe me veprim të shkurtër. Të 5 llojet e insulinës përdoren për qëllimin e tyre të synuar.

Insulinë me veprim të shkurtër

Insulina me veprim të shkurtër, nganjëherë ultrashort, janë zgjidhje të insulinës kristal-insulinë në komplekse me një lloj pH neutral. Këto fonde kanë një efekt të shpejtë, megjithatë, efekti i ilaçeve është jetëshkurtër.

Si rregull, ilaçe të tilla administrohen nënlëkurësisht 30-45 minuta para ngrënies. Medikamente të ngjashme mund të administrohen si intramuskulare, ashtu edhe intravenoze, si dhe insulinë me veprim të gjatë.

Kur një agjent ultrashort hyn në një venë, niveli i sheqerit plazmatik bie ndjeshëm, efekti mund të vërehet pas 20-30 minutash.

Së shpejti, gjaku do të pastrohet nga ilaçi, dhe hormonet si katekolaminat, glukagoni dhe STH do të rrisin sasinë e glukozës në nivelin origjinal.

Në rast të shkeljeve në prodhimin e hormoneve kontrra-hormonale, niveli i sheqerit në gjak nuk rritet për disa orë pas injektimit të produktit mjekësor, sepse ai ka një efekt në trup dhe pas heqjes nga gjaku.

Hormoni me veprim të shkurtër duhet të injektohet në një venë:

gjatë kujdesit intensiv dhe kujdesit intensiv,
pacientët me ketoacidozë diabetike,
nëse trupi ndryshon shpejt nevojën e tij për insulinë.

Në pacientët me një kurs të qëndrueshëm të diabetit mellitus, ilaçe të tilla zakonisht merren në kombinim me efektet afatgjata dhe kohëzgjatjen e veprimit mesatar.

Insulina me veprim të shkurtër shumë të shkurtër është një ilaç i jashtëzakonshëm që një pacient mund të ketë me vete në një pajisje të veçantë shpërndarëse.

Për të ngarkuar shpërndarësin, përdoren produkte të buffered. Kjo nuk lejon që insulina të kristalizohet nën lëkurë në kateter gjatë një administrimi mjaft të ngadaltë.

Sot, hormoni i ndikimit të shkurtër paraqitet në formën e heksamerëve. Molekulat e kësaj substance janë polimere. Hexamers thithen ngadalë, gjë që nuk lejon arritjen e nivelit të përqendrimit të insulinës në plazmën e një personi të shëndetshëm pas ngrënies.

Kjo rrethanë ishte fillimi i prodhimit të përgatitjeve gjysmë sintetike që përfaqësojnë:

Shumë studime klinike u kryen, si rezultat, mjetet më efektive, emrat e më të famshëmve

Këto lloje të insulinës thithen nga nën lëkurë 3 herë më shpejt në krahasim me insulinën njerëzore. Kjo çon në faktin se niveli më i lartë i insulinës në gjak arrihet shpejt, dhe ilaçi për uljen e glukozës është më i shpejtë.

Me futjen e një përgatitje semisintetike 15 minuta para një vakt, efekti do të jetë i njëjtë si me një injeksion insulinë për një person 30 minuta para një vakt.

Këto hormone me ndikim shumë të shpejtë përfshijnë lyspro-insulinë. Shtë një derivat i insulinës njerëzore, i marrë përmes ndërveprimit të protinës dhe lisinës në zinxhirët 28 dhe 29 B.

Ashtu si në insulinën njerëzore, në përgatitjet e prodhuara, lyspro-insulina ekziston në formën e heksamerëve, megjithatë, pasi agjenti depërton në trupin e njeriut, shndërrohet në monomerë.

Për këtë arsye, lipro-insulina ka një efekt të shpejtë, por efekti zgjat një kohë të shkurtër. Lipro-insulina fiton në krahasim me ilaçet e tjera të këtij lloji për faktorët e mëposhtëm:

bën të mundur uljen e kërcënimit të hipoglikemisë me 20-30%,
në gjendje të zvogëlojë sasinë e hemoglobinës së glikoziluar A1c, e cila tregon trajtimin efektiv të diabetit.

Në formimin e insulinës aspart, një pjesë e rëndësishme i jepet zëvendësimit kur acidi aspartik zëvendësohet me Pro28 në zinxhirin B. Ashtu si në lyspro-insulinë, ky ilaç, duke depërtuar në trupin e njeriut, së shpejti është i ndarë në monomerë.

Karakteristikat farmakokinetike të insulinës

Në diabetin mellit, vetitë farmakokinetike të insulinës mund të jenë të ndryshme. Koha e pikut të niveleve të insulinës në plazmë dhe efekti më i madh i uljes së sheqerit mund të ndryshojë për 50%. Disa madhësi të luhatjeve të tilla varen nga shkalla e ndryshme e asimilimit të ilaçit nga indi nënlëkuror. Ende, koha për insulinë të gjatë dhe të shkurtër është shumë e ndryshme.

Efektet më të forta janë hormonet me kohëzgjatje mesatare dhe efekt afatgjatë. Por kohët e fundit, ekspertët kanë zbuluar se ilaçet me veprim të shkurtër kanë të njëjtat veti.

Në varësi të insulinës, është e nevojshme që injektoni rregullisht hormonin në indin nënlëkuror. Kjo vlen edhe për ata pacientë që nuk janë në gjendje të zvogëlojnë sasinë e glukozës në plazmë për shkak të një diete dhe ilaçesh që ulin sheqerin, si dhe për gratë me diabet gjatë shtatëzanisë, pacientët që kanë një sëmundje të formuar në bazë të pacreatectomy. Këtu mund të themi se ato jo gjithmonë japin efektin e pritshëm.

Trajtimi i insulinës është i nevojshëm për sëmundje të tilla si:

koma hiposmolare,
ketoacidoza diabetike,
pas operacionit për pacientët me diabet,
ndërsa trajtimi i insulinës ndihmon në normalizimin e sasisë së sheqerit në plazmë,
eleminimi i patologjive të tjera metabolike.

Rezultati më i mirë mund të arrihet me metoda komplekse të trajtimit:

Nevoja ditore për insulinë

Një person me shëndet të mirë dhe fizik normal prodhon 18-40 njësi në ditë, ose 0.2-0.5 njësi / kg insulinë afatgjatë. Rreth gjysma e këtij vëllimi është sekretim i stomakut, pjesa tjetër ekskretohet pasi të hahet.

Hormoni prodhohet 0,5-1 njësi në orë. Pasi sheqeri hyn në gjak, shkalla e sekretimit të hormoneve rritet në 6 njësi në orë.

Personat që janë mbipeshë dhe kanë rezistencë ndaj insulinës që nuk vuajnë nga diabeti kanë 4 herë më të shpejtë prodhimin e insulinës pas ngrënies. Ekziston një lidhje e hormonit që formohet nga sistemi portal i mëlçisë, ku një pjesë shkatërrohet dhe nuk arrin në rrjedhën e gjakut.

Në pacientët e diabetit mellitus tip 1, nevoja ditore për insulinë hormonale është e ndryshme:

Në thelb, ky tregues ndryshon nga 0.6 në 0.7 njësi / kg.
Me shumë peshë, rritet nevoja për insulinë.
Kur një person ka nevojë për vetëm 0,5 njësi / kg në ditë, ai ka prodhim të mjaftueshëm të hormoneve ose gjendje të shkëlqyer fizike.

Nevoja për insulinë hormonale është e 2 llojeve:

Rreth gjysma e kërkesës ditore i përket një vështrimi bazik. Ky hormon është i përfshirë në parandalimin e prishjes së sheqerit në mëlçi.

Në formën postandandiale, kërkesa ditore sigurohet me injeksione para ngrënies. Hormoni është i përfshirë në thithjen e ushqyesve.

Një herë në ditë, pacientit i bëhet një injeksion i insulinës me një kohëzgjatje mesatare të veprimit, ose administrohet një agjent kombinues që kombinon insulinë me kohëzgjatje të shkurtër dhe një hormon të mesëm. Për të mbajtur glikeminë në një nivel normal, kjo mund të mos jetë e mjaftueshme.

Atëherë regjimi i trajtimit është më i ndërlikuar, ku përdoret në kombinim me insulinë me kohëzgjatje të mesme me insulinë me kohëzgjatje të shkurtër ose insulinë me kohëzgjatje të gjatë me insulinë me kohëzgjatje të shkurtër.

Shpesh pacienti trajtohet sipas një regjimi të terapisë së përzier, kur ai administron një injeksion gjatë mëngjesit, dhe një gjatë darkës. Hormoni në këtë rast përbëhet nga insulinë me kohëzgjatje të shkurtër dhe kohëzgjatje mesatare.

Kur merrni dozën në mbrëmje të hormonit NPH ose insulinës, kaseta nuk jep nivelin e kërkuar të glicemisë gjatë natës, atëherë injeksioni ndahet në 2 pjesë: para darkës, pacienti injektohet me injeksion me insulinë me veprim të shkurtër, dhe para gjumit ata vendosen insulinë NPH ose kasetë insuline.

Emrat e tregtisë

emër	Vlera e Indeksit Wyszkowski

Insulina është një ilaç jetik, ai ka revolucionarizuar jetën e shumë njerëzve me diabet.

Në tërë historinë e mjekësisë dhe farmacisë së shekullit të 20-të, mund të dallohen vetëm një grup ilaçesh me të njëjtën rëndësi - këto janë antibiotikë. Ata, si insulina, hynë në ilaç shumë shpejt dhe ndihmuan për të shpëtuar shumë njerëz njerëzorë.

Dita e Diabetit festohet me iniciativën e Organizatës Botërore të Shëndetit çdo vit, duke filluar nga viti 1991 në ditëlindjen e fiziologut kanadez F. Bunting, i cili zbuloi insulinën e hormonit me J.J. Macleod. Le të shohim se si bëhet ky hormon.

Cili është ndryshimi midis përgatitjeve të insulinës nga njëri-tjetri

Shkalla e pastrimit.
Burimi i marrjes është derri, gjedhit, insulina njerëzore.
Përbërësit shtesë të përfshirë në zgjidhjen e ilaçit janë konservues, prolongues veprimesh dhe të tjerë.
Përqendrimi.
pH e tretësirës.
Aftësia për të përzier ilaçet me veprim të shkurtër dhe të gjatë.

Insulina është një hormon që prodhohet nga qelizat speciale në pankreas. Shtë një proteinë me dy fije, e cila përfshin 51 aminoacide.

Rreth 6 miliardë njësi insulinë konsumohen çdo vit në botë (1 njësi është 42 mikrogramë e substancës). Prodhimi i insulinës është i teknologjisë së lartë dhe kryhet vetëm me metoda industriale.

Burimet e insulinës

Aktualisht, në varësi të burimit të prodhimit, insulina e derrit dhe përgatitjet e insulinës njerëzore janë të izoluara.

Insulina e derrit tani ka një shkallë shumë të lartë të pastrimit, ka një efekt të mirë hipoglikemik, dhe praktikisht nuk ka reaksione alergjike ndaj tij.

Përgatitjet e insulinës njerëzore janë plotësisht në përputhje me strukturën kimike me hormonin njerëzor. Ato zakonisht prodhohen nga biosinteza duke përdorur teknologji të inxhinierisë gjenetike.

Prodhuesit e mëdhenj përdorin metoda të tilla prodhimi që garantojnë se produktet e tyre plotësojnë të gjitha standardet e cilësisë. Nuk u gjetën dallime domethënëse në veprimin e insulinës monokomponente njerëzore dhe derri (d.m.th., shumë i pastruar); në lidhje me sistemin imunitar, sipas shumë studimeve, diferenca është minimale.

Përbërësit ndihmës të përdorur në prodhimin e insulinës

Në shishe me ilaçin përmban një zgjidhje që përmban jo vetëm insulinë hormonale, por edhe komponime të tjera. Secila prej tyre luan një rol specifik:

zgjatja e veprimit të ilaçit,
dezinfektimi i zgjidhjes
prania e vetive tamponuese të tretësirës dhe mbajtja e një pH neutral (ekuilibri acid-bazë).

Zgjatja e insulinës

Për të krijuar insulinë me veprim të zgjatur, një nga dy komponimet, zinku ose protamina, i shtohet një zgjidhje të insulinës konvencionale. Në varësi të kësaj, të gjitha insulinat mund të ndahen në dy grupe:

insulina protamine - protafan, bazale insumane, NPH, humulin N,
insulinat e zinkut - insulinë-zink-pezullime të monoardit, shiritit, humulin-zinkut.

Protamina është një proteinë, por reagimet e kundërta në formën e një alergjie ndaj tij janë shumë të rralla.

Për të krijuar një mjedis neutral të zgjidhjes, tamponi fosfat i shtohet asaj. Duhet mbajtur mend se insulina që përmban fosfate që ndalohet rreptësisht të kombinohet me pezullimin e insulinës-zinkut (ICS), pasi që fosfati i zinkut precipiton në këtë rast, dhe veprimi i zink-insulinës është shkurtuar në mënyrën më të paparashikueshme.

Përbërësit dezinfektues

Disa nga komponimet që, sipas kritereve farmakologjike dhe teknologjike, duhet të futen në përgatitje, kanë një efekt dezinfektues. Këto përfshijnë cresol dhe fenol (të dy kanë një erë specifike), si dhe parabenzoat metil (metil paraben), i cili nuk ka erë.

Futja e ndonjërit prej këtyre preservatives dhe shkakton një erë specifike të disa përgatitjeve të insulinës. Të gjithë konservuesit në sasinë në të cilën gjenden në përgatitjet e insulinës nuk kanë ndonjë efekt negativ.

Insulinat protamine zakonisht përfshijnë cresol ose fenol. Fenoli nuk mund të shtohet në zgjidhjet e ICS sepse ndryshon vetitë fizike të grimcave të hormonit. Këto ilaçe përfshijnë metil paraben. Gjithashtu, jonet e zinkut në zgjidhje kanë një efekt antimikrobik.

Falë kësaj mbrojtje shumëfazore antibakteriale, preservativët përdoren për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të mundshme që mund të shkaktohen nga ndotja bakteriale kur gjilpëra futet vazhdimisht në shishkën e zgjidhjes.

Për shkak të pranisë së një mekanizmi të tillë mbrojtës, pacienti mund të përdorë të njëjtën shiringë për injeksione nënlëkurore të barit për 5 deri në 7 ditë (me kusht që vetëm ai të përdor shiringën). Për më tepër, ruajtësit bëjnë të mundur që të mos përdorni alkool për të trajtuar lëkurën para injektimit, por përsëri vetëm nëse pacienti injekton veten me një shiringë me një gjilpërë të hollë (insulinë).

Kalibrimi i shiringave të insulinës

Në përgatitjet e para të insulinës, vetëm një njësi e hormonit ishte e përmbajtur në një ml të tretësirës. Më vonë, përqendrimi u rrit. Shumica e përgatitjeve të insulinës në shishet e përdorura në Rusi përmbajnë 40 njësi në 1 ml zgjidhje. Shishkat zakonisht shënohen me simbolin U-40 ose 40 njësi / ml.

Ato janë të destinuara për përdorim të gjerë, vetëm për insulinë të tillë dhe kalibrimi i tyre bëhet sipas parimit të mëposhtëm: kur një shiringë mbushet me 0.5 ml zgjidhje, një person fiton 20 njësi, 0.35 ml korrespondon me 10 njësi etj.

Markdo shenjë në shiringë është e barabartë me një vëllim të caktuar, dhe pacienti tashmë e di se sa njësi janë të përfshira në këtë vëllim. Kështu, kalibrimi i shiringave është një diplomim për vëllimin e ilaçit, i llogaritur në përdorimin e insulinës U-40. 4 njësi të insulinës janë të përfshira në 0,1 ml, 6 njësi - në 0,15 ml të barit, dhe kështu me radhë deri në 40 njësi, të cilat korrespondojnë me 1 ml zgjidhje.

Disa mullinj përdorin insulinë, 1 ml prej të cilave përmban 100 njësi (U-100). Për ilaçe të tilla, prodhohen shiringa speciale të insulinës, të cilat janë të ngjashme me ato që u diskutuan më lart, por ato kanë një kalibrim të ndryshëm të aplikuar.

Merr parasysh këtë përqendrim të veçantë (është 2.5 herë më i lartë se standardi). Në këtë rast, doza e insulinës për pacientin, natyrisht, mbetet e njëjtë, pasi plotëson nevojën e trupit për një sasi specifike të insulinës.

Kjo do të thotë, nëse më parë pacienti përdorte ilaçin U-40 dhe injektonte 40 njësi të hormonit në ditë, atëherë ai duhet të merrte të njëjtat 40 njësi kur injektonte insulinë U-100, por injektonte atë në një sasi 2.5 herë më pak. Kjo do të thotë, të njëjtat 40 njësi do të përmbahen në 0.4 ml të zgjidhjes.

Fatkeqësisht, jo të gjithë mjekët dhe veçanërisht ata me diabet e dinë për këtë. Vështirësitë e para filluan kur disa nga pacientët kaluan në përdorimin e injeksioneve të insulinës (stilolapsa shiringash), të cilat përdorin pena (fishekë speciale) që përmbajnë insulinë U-40.

Nëse mbushni një shiringë me një zgjidhje të etiketuar U-100, për shembull, deri në shenjën e 20 njësive (d.m.th. 0,5 ml), atëherë ky vëllim do të përmbajë deri në 50 njësi të barit.

Do herë, duke mbushur shiringat U-100 me shiringa të zakonshme dhe duke parë njësitë e prerjes, një person do të fitojë një dozë 2.5 herë më të lartë se sa tregohet në nivelin e kësaj shenje. Nëse as mjeku dhe as pacienti nuk e vërejnë me kohë këtë gabim, atëherë mundësia e zhvillimit të hipoglikemisë së rëndë është e lartë për shkak të mbidozimit të vazhdueshëm të barit, gjë që në praktikë shpesh ndodh.

Nga ana tjetër, ndonjëherë ka shiringa me insulinë të kalibruara posaçërisht për ilaçin U-100. Nëse një shiringë e tillë mbushet gabimisht me zgjidhjen e zakonshme shumë U-40, atëherë doza e insulinës në shiringë do të jetë 2.5 herë më pak se ajo që shkruhet pranë shenjës përkatëse në shiringë.

Si rezultat i kësaj, një rritje e pashpjegueshme e glukozës në gjak është e mundur në shikim të parë. Në fakt, natyrisht, gjithçka është mjaft logjike - për çdo përqendrim të ilaçit është e nevojshme të përdorni një shiringë të përshtatshme.

Në disa vende, për shembull, në Zvicër, u mendua me kujdes një plan, sipas të cilit u bë një tranzicion kompetent në përgatitjet e insulinës të etiketuara U-100. Por kjo kërkon kontakt të ngushtë të të gjitha palëve të interesuara: mjekë të shumë specialiteteve, pacientë, infermierë nga çdo departament, farmacistë, prodhues, autoritete.

Në vendin tonë, është shumë e vështirë të transferohen të gjithë pacientët vetëm në përdorimin e insulinës U-100, sepse, ka shumë të ngjarë, kjo do të çojë në një rritje të numrit të gabimeve në përcaktimin e dozës.

Përdorimi i kombinuar i insulinës së shkurtër dhe të zgjatur

Në mjekësinë moderne, trajtimi i diabetit, veçanërisht lloji i parë, zakonisht ndodh duke përdorur një kombinim të dy llojeve të insulinës - veprim i shkurtër dhe i zgjatur.

Do të ishte shumë më i përshtatshëm për pacientët nëse ilaçet me kohëzgjatje të ndryshme veprimi mund të kombinohen në një shiringë dhe të administroheshin njëkohësisht për të shmangur birë të dyfishtë të lëkurës.

Shumë mjekë nuk e dinë se çfarë përcakton aftësinë për të përzier insulina të ndryshme. Baza e kësaj është përputhshmëria kimike dhe galenike (e përcaktuar nga përbërja) e insulinave me veprim të zgjatur dhe të shkurtër.

Shtë shumë e rëndësishme që gjatë përzierjes së dy llojeve të ilaçeve, fillimi i shpejtë i veprimit të insulinës së shkurtër nuk shtrihet ose zhduket.

Shtë vërtetuar se një ilaç me veprim të shkurtër mund të kombinohet në një injeksion me insulinë protamine, ndërsa fillimi i insulinës me veprim të shkurtër nuk vonohet, sepse insulina e tretshme nuk lidhet me protaminën.

Në këtë rast, prodhuesi i drogës nuk ka rëndësi. Për shembull, mund të kombinohet me humulin H ose protafan. Për më tepër, përzierjet e këtyre përgatitjeve mund të ruhen.

Sa i përket përgatitjeve të zinkut-insulinë, është vërtetuar prej kohësh që një insulinë-insulinë e zinkut (kristaline) nuk mund të kombinohet me insulinë të shkurtër, pasi lidhet me jonet e tepërta të zinkut dhe shndërrohet në insulinë të zgjatur, ndonjëherë edhe pjesërisht.

Disa pacientë së pari administrojnë një ilaç me veprim të shkurtër, pastaj, pa hequr gjilpërën nën lëkurë, ndryshoni pak drejtimin e tij, dhe përmes tij injektohet insulina me zink.

Sipas kësaj metode të administrimit janë realizuar mjaft studime shkencore, prandaj nuk mund të përjashtohet që në disa raste me këtë metodë injeksioni mund të formohet një kompleks i zinkut-insulinës dhe një ilaç me veprim të shkurtër, gjë që çon në përthithjen e dëmtuar të këtij të fundit.

Prandaj, është më mirë të administrohet insulinë e shkurtër plotësisht veçmas nga zinku-insulina, të bëni dy injeksione të ndara në zonat e lëkurës të vendosura të paktën 1 cm larg njëra-tjetrës. Kjo nuk është e përshtatshme, për të mos përmendur dozën standarde.

Insulinë e kombinuar

Tani industria farmaceutike prodhon përgatitje kombinimi që përmbajnë insulinë me veprim të shkurtër së bashku me protamin-insulinë në një raport të përcaktuar rreptësisht të përqindjes. Këto ilaçe përfshijnë:

Kombinimet më efektive janë ato në të cilat raporti i insulinës së shkurtër me atë të zgjatur është 30:70 ose 25:75. Ky raport tregohet gjithmonë në udhëzimet për përdorimin e çdo ilaçi specifik.

Droga të tilla janë më të përshtatshme për njerëzit që ndjekin një dietë të vazhdueshme, me aktivitet të rregullt fizik. Për shembull, ato shpesh përdoren nga pacientë të moshuar me diabet tip 2.

Insulinat e kombinuar nuk janë të përshtatshëm për zbatimin e të ashtuquajturës terapi insulive "fleksibël", kur bëhet e domosdoshme të ndryshoni vazhdimisht dozën e insulinës me veprim të shkurtër.

Për shembull, kjo duhet të bëhet kur ndryshoni sasinë e karbohidrateve në ushqim, zvogëloni ose rritni aktivitetin fizik, etj. Në këtë rast, doza e insulinës bazale (e zgjatur) është praktikisht e pandryshuar.

Insulina njerëzore i referohet hormoneve që formojnë në pankreas. Përdoret për trajtimin e diabetit. Për të simuluar aktivitetin normal të pankreasit, pacientit injektohet insulinë:

ndikim i shkurtër
ndikimi i vazhdueshëm
kohëzgjatja mesatare e veprimit.

Lloji i ilaçit përcaktohet bazuar në mirëqenien e pacientit dhe llojin e sëmundjes.

Përgatitjet e marra nga lëndët e para me origjinë shtazore

Marrja e këtij hormoni nga pankreasi i derrave dhe bagëtive është një teknologji e vjetër që përdoret rrallë sot. Kjo për shkak të cilësisë së ulët të ilaçeve të pranuar, tendencës së tij për të shkaktuar reaksione alergjike dhe një shkalle të pamjaftueshme të pastrimit. Fakti është se pasi hormoni është një substancë proteine, ai përbëhet nga një grup specifik i aminoacideve.

Insulina e prodhuar në trupin e derrit ndryshon në përbërjen e aminoacideve nga insulina e njeriut me 1 aminoacid, dhe insulinën e gjedhit për 3.

Në fillim dhe mes të shekullit të 20-të, kur ilaçe të ngjashme nuk ekzistonin, madje një insulinë e tillë ishte një përparim në mjekësi dhe lejoi marrjen e trajtimit të diabetikëve në një nivel të ri. Hormonet e marra me këtë metodë ulën sheqerin në gjak, megjithatë, ato shpesh shkaktuan efekte anësore dhe alergji. Dallimet në përbërjen e aminoacideve dhe papastërtive në ilaç ndikuan në gjendjen e pacientëve, veçanërisht në kategoritë më të prekshme të pacientëve (fëmijë dhe të moshuar). Një arsye tjetër për tolerancën e dobët të insulinës së tillë është prania e pararendësit të saj joaktiv në ilaç (proinsulin), i cili ishte i pamundur të heqësh qafe në këtë variacion të ilaçeve.

Në ditët e sotme, ka insulina të përparuara të derrit që nuk kanë këto mangësi. Ato merren nga pankreasi i një derri, por pas kësaj ata i nënshtrohen përpunimit dhe pastrimit shtesë. Ata janë shumë komponentë dhe përmbajnë ekscipientë.

Insulina e derrit e modifikuar praktikisht nuk është e ndryshme nga hormoni i njeriut, kështu që akoma përdoret në praktikë

Ilaçet e tilla tolerohen nga pacientët shumë më mirë dhe praktikisht nuk shkaktojnë reaksione të kundërta, ato nuk pengojnë sistemin imunitar dhe ulin në mënyrë efektive sheqerin në gjak. Insulina e gjedhit nuk përdoret në mjekësi sot, pasi për shkak të strukturës së saj të huaj ndikon negativisht në imunitetin dhe sistemet e tjera të trupit të njeriut.

Insulinë Inxhinierike Gjenetike

Insulina njerëzore, e cila përdoret për diabetikët, në shkallë industriale merret në dy mënyra:

duke përdorur trajtimin enzimatik të insulinës derri,
duke përdorur shtame të modifikuar gjenetikisht të Escherichia coli ose maja.

Me një ndryshim fiziko-kimik, molekulat e insulinës derri nën veprimin e enzimave speciale bëhen identike me insulinën njerëzore. Përbërja aminoacide e përgatitjes që rezulton nuk ndryshon nga përbërja e hormonit natyror që prodhohet në trupin e njeriut. Gjatë procesit të prodhimit, ilaçi i nënshtrohet pastrimit të lartë, prandaj nuk shkakton reaksione alergjike ose manifestime të tjera të padëshirueshme.

Por më shpesh, insulina merret duke përdorur mikroorganizma të modifikuar (të modifikuar gjenetikisht). Duke përdorur metoda bioteknologjike, bakteret ose maja janë modifikuar në atë mënyrë që ata vetë mund të prodhojnë insulinë.

Përveç vetë prodhimit të insulinës, pastrimi i tij luan një rol të rëndësishëm. Kështu që ilaçi të mos shkaktojë reaksione alergjike dhe inflamatore, në secilën fazë është e nevojshme të monitorohet pastërtia e shtameve të mikroorganizmave dhe të gjitha zgjidhjeve, si dhe përbërësit e përdorur.

Ekzistojnë 2 metoda për prodhimin e tillë të insulinës. E para prej tyre bazohet në përdorimin e dy llojeve (llojeve) të ndryshme të një mikroorganizmi të vetëm. Secila prej tyre sintetizon vetëm një zinxhir të molekulës së ADN-së së hormonit (ka vetëm dy prej tyre, dhe ato janë të ndërprera spirale së bashku). Atëherë këto zinxhirë janë të lidhur, dhe në zgjidhjen që rezulton tashmë është e mundur të ndani format aktive të insulinës nga ato që nuk mbajnë ndonjë domethënie biologjike.

Mënyra e dytë për të marrë ilaçin duke përdorur Escherichia coli ose maja bazohet në faktin se mikrobi së pari prodhon insulinë joaktive (domethënë pararendësi i saj është proinsulin). Pastaj, duke përdorur trajtim enzimatik, kjo formë aktivizohet dhe përdoret në ilaç.

Personeli i cili ka akses në objektet e caktuara të prodhimit duhet të jetë gjithnjë i veshur me një kostum mbrojtës steril, i cili eliminon kontaktin e ilaçit me lëngjet biologjike të njeriut.

Të gjitha këto procese zakonisht janë të automatizuara, ajri dhe të gjitha sipërfaqet në kontakt me ampula dhe shishkat janë sterile, dhe linjat me pajisje mbyllen hermetikisht.

Metodat e bioteknologjisë u mundësojnë shkencëtarëve të mendojnë për zgjidhje alternative të diabetit. Për shembull, deri më tani, po bëhen studime preklinike për prodhimin e qelizave beta të pankreasit artificial, të cilat mund të merren duke përdorur metoda të inxhinierisë gjenetike. Ndoshta në të ardhmen ato do të përdoren për të përmirësuar funksionimin e këtij organi në një person të sëmurë.

Prodhimi i atyre moderne është një proces kompleks teknologjik, i cili përfshin automatizimin dhe ndërhyrjen minimale të njeriut

Komponentët shtesë

Prodhimi i insulinës pa eksipientë në botën moderne është pothuajse e pamundur të imagjinohet, sepse ato mund të përmirësojnë vetitë e tij kimike, të zgjasin kohën e veprimit dhe të arrijnë një shkallë të lartë pastërtie.

Sipas vetive të tyre, të gjithë përbërësit shtesë mund të ndahen në klasat e mëposhtme:

zgjatësit (substanca që përdoren për të siguruar një kohëzgjatje më të gjatë të veprimit të ilaçit),
përbërësit dezinfektues
stabilizues, për shkak të të cilave aciditeti optimal mbahet në zgjidhjen e ilaçeve.

Shtesat e zgjatura

Ekzistojnë insulina me veprim të gjatë, aktiviteti biologjik i të cilit zgjat 8 deri në 42 orë (në varësi të grupit të ilaçit). Ky efekt arrihet për shkak të shtimit të substancave speciale - zgjatësve në zgjidhjen e injektimit. Më shpesh, një nga komponimet e mëposhtme përdoret për këtë qëllim:

Proteinat që zgjasin veprimin e ilaçit i nënshtrohen një pastrimi të detajuar dhe janë alergjik të ulët (psh protamina). Kripërat e zinkut gjithashtu nuk ndikojnë negativisht as në aktivitetin e insulinës dhe as në mirëqenien e njeriut.

Si të përdoret insulina njerëzore për diabetin

Insulina njerëzore është një mjet efektiv i krijuar për të trajtuar pacientët me llojin e parë dhe të dytë të diabetit. Shtë një produkt i gjeneruar gjenetikisht që është shumë i tretshëm në lëngje. Miratohet për përdorim edhe gjatë shtatëzënësisë.

Veprimi farmakologjik

Ky ilaç ka të bëjë me insulinat me veprim të shkurtër. Një kompleks specifik i receptorëve të insulinës formon në sipërfaqen e membranave të shumë qelizave, e cila shfaqet pas ndërveprimit direkt me sipërfaqen e membranës qelizore. Sinteza e ciklooksigjenazës brenda qelizave të mëlçisë dhe strukturave të yndyrës po rritet.

Insulina është në gjendje të depërtojë drejtpërdrejt në qelizat e muskujve. Në këtë rast, të gjitha proceset që ndodhin në qeliza stimulohen. Sinteza e enzimave të rëndësishme të heksokinazës dhe sintetazës glukogjen po bëhet gjithashtu më e mirë.

Përqendrimi i glukozës në rrjedhën e gjakut zvogëlohet për shkak të shpërndarjes së shpejtë të tij brenda qelizave. Asimilimi i mirë i tij nga të gjitha indet e trupit kryhet. Ekziston një stimulim i proceseve të glikogjenogjenezës dhe lipogjenezës qelizore. Strukturat e proteinave sintetizohen më shpejt. Shkalla e prodhimit të nevojshëm të glukozës nga qelizat e mëlçisë zvogëlohet ndjeshëm duke zvogëluar prishjen e fibrave të glikogjenit.

Farmakokinetika

Shkalla e përthithjes së insulinës shpesh varet nga mënyra se si u administrua substanca aktive. Shumë është për shkak të dozës përfundimtare, përqendrimit të përgjithshëm të insulinës në tretësirën injeksion dhe në vendin e injektimit të menjëhershëm. Indet shpërndahen në mënyrë të pabarabartë.Insulina nuk mund të depërtojë në pengesën mbrojtëse të placentës.

Insulina nuk mund të depërtojë në pengesën mbrojtëse të placentës.

Mund të shkatërrohet pjesërisht nga insulinaza specifike direkt në mëlçi. Ekskretohet kryesisht nga filtrimi i veshkave. Gjysma e jetës eliminatore nuk kalon 10 minuta. Sasia maksimale e insulinës së pastër në gjak vërehet brenda një ore pas administrimit të tij të drejtpërdrejtë. Efekti mund të zgjasë deri në 5 orë.

Si të marrim insulinë njerëzore

Doza dhe mënyra e administrimit të drejtpërdrejtë përcaktohet vetëm në bazë të mesatares së sheqerit në gjak, dhe pastaj 2 orë pas një vakt. Përveç kësaj, pritja varet nga ashpërsia e zhvillimit të glukozurisë.

Më shpesh, administrimi nënlëkuror. Bëni atë 15 minuta para vaktit kryesor. Në rast të ketoacidozës akute diabetike ose komës, insulinës me injeksion injektohet jet, gjithnjë intravenoz ose në muskul gluteus, përpara se të kryhet ndonjë operacion.

Rekomandohet të administrohet ilaçi të paktën 3 herë në ditë. Për të shmangur lipodistrofinë akute, nuk mund ta godisni ilaçin vazhdimisht në të njëjtin vend. Atëherë distrofia e yndyrës nënlëkurore nuk vërehet.

Doza mesatare ditore e të rriturve është 40 njësi, dhe për fëmijët është 8 njësi. Norma e administrimit është 3 herë në ditë. Nëse ka një nevojë të tillë, atëherë mund të merrni insulinë deri në 5 herë.

Doza mesatare ditore e të rriturve të insulinës është 40 njësi.

Udhëzime speciale

Para se të mbledhni zgjidhjen direkt nga shishja, patjetër që duhet ta kontrolloni atë për transparencë. Nëse shfaqet një precipitat, nuk duhet të merret një ilaç i tillë.

Doza e insulinës rregullohet për patologji të tilla:

sëmundjet infektive
mosfunksionimi i gjëndrës tiroide,
Sëmundja e Addison
hypopituitarism,
diabeti tek të moshuarit.

Shpesh, zhvillohen manifestime të hipoglikemisë akute. Të gjithë ata mund të nxiten nga një mbidozë, një zëvendësim i mprehtë i insulinës me origjinë të njëjtë me njerëz, uri, si dhe diarre, të vjella dhe simptoma të tjera të dehjes. Hipoglikemia e butë mund të ndalet duke marrë sheqer.

Doza e insulinës rregullohet për diabetin tek të moshuarit.

Nëse shfaqen shenjat më të vogla të hipoglikemisë, menjëherë duhet të kontaktoni një specialist. Në raste të buta, rregullimi i dozës mund të ndihmojë. Në situata më të rënda, duhet të përdoret terapi simptomatike e detoksifikimit. Jo rrallë, kërkohet një tërheqje e plotë e një ilaçi ose terapie zëvendësuese.

Duhet të mbahet mend se në fushën e administrimit të drejtpërdrejtë mund të shfaqet distrofia e yndyrës nënlëkurore. Por kjo mund të shmanget duke ndryshuar vendin për injeksione.

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Kontrolli i nivelit të sheqerit në trupin e një gruaje shtatzënë është i rëndësishëm. Në tremujorin e parë, nevoja për insulinë të pastër zvogëlohet pak, dhe në fund të afatit rritet.

Gjatë ushqyerjes me gji, një grua mund të ketë nevojë për një rregullim të dozës së insulinës dhe një dietë të veçantë.

Deputeti nuk ka efekte mutagjene dhe gjenetikisht toksike në trup.

Përdorni për funksion të dëmtuar të mëlçisë

Me kujdes, njerëzit me patologji të mëlçisë duhet të marrin ilaçin. Në ndryshimet më të vogla në mostrat e mëlçisë, rekomandohet rregullimi i dozës.

Me kujdes, insulinë duhet të merret për njerëzit me patologji të mëlçisë.

Mbidozë

Simptomat e mbidozës mund të shfaqen shpesh:

hipoglikemia - dobësi, djersitje e tepruar, zbehje e lëkurës, dridhje e ekstremiteteve, gjuhë dridhëse, uri, etj.
komë hipoglikemike me sindromën konvulsive.

Trajtimi është kryesisht simptomatik. Hipoglikemia e butë mund të kalojë pasi të konsumoni ushqime të pasura me sheqer ose karbohidrate.

Glukagoni i pastër injektohet për të ndaluar shenjat e mbidozës së rëndë. Në rast të një zhvillimi të papritur të komës, deri në 100 ml të një solucioni të holluar të dekstrozës injektohet në mënyrë graduale derisa pacienti i sëmurë rëndë të dalë nga koma.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Një zgjidhje e insulinës së sintetizuar është e ndaluar rreptësisht të kombinohet me zgjidhje të tjera injeksioni. Efekti kryesor hipoglikemik rritet vetëm kur përdoret së bashku me sulfonamide të caktuara, frenuesit MAO dhe steroidet anabolike. Androgjenet, tetraciklinat, bromokiptina, etanoli, piridoksina dhe disa beta-bllokues gjithashtu rrisin efektin e ilaçit.

Efekti hipoglikemik dobësohet kur merret me hormonet kryesore të tiroides, kontraceptivët, glukagonin, estrogjenet, heparin, shumë simpatomimetikë, disa antidepresantë, antagonistët e kalciumit, morfinës dhe nikotinës.

Ndikon në mënyrë të paqartë insulinë në thithjen e beta-bllokuesit të glukozës, reserpinës dhe pentamidinës.

Përbërësit antimikrobikë

Dezinfektuesit në përbërjen e insulinës janë të domosdoshme në mënyrë që flora mikrobike të mos shumohet gjatë ruajtjes dhe përdorimit në të. Këto substanca janë ruajtës dhe sigurojnë ruajtjen e aktivitetit biologjik të ilaçit. Përveç kësaj, nëse pacienti administron hormonin nga një shishkë vetëm për veten e tij, atëherë ilaçi mund të zgjasë për disa ditë. Për shkak të përbërësve antibakterialë me cilësi të lartë, ai nuk do të ketë nevojë të hedhë një ilaç të papërdorur për shkak të mundësisë teorike të riprodhimit në një zgjidhje të mikrobeve.

Substancat e mëposhtme mund të përdoren si dezinfektues në prodhimin e insulinës:

Nëse zgjidhja përmban jone të zinkut, ato gjithashtu veprojnë si një ruajtës shtesë për shkak të vetive të tyre antimikrobike

Për prodhimin e secilit lloj insuline, përbërës të caktuar dezinfektues janë të përshtatshëm. Ndërveprimi i tyre me hormonin duhet të hetohet në fazën e provave paraklinike, pasi konservatori nuk duhet të prishë aktivitetin biologjik të insulinës ose përndryshe të ndikojë negativisht në pronat e tij.

Përdorimi i preservatives në shumicën e rasteve lejon që hormoni të administrohet nën lëkurë pa trajtim paraprak me alkool ose antiseptikë të tjerë (prodhuesi zakonisht i referohet kësaj në udhëzime). Kjo thjeshton administrimin e ilaçit dhe zvogëlon numrin e manipulimeve përgatitore para vetë injeksionit. Por kjo rekomandim funksionon vetëm nëse zgjidhja administrohet duke përdorur një shiringë individuale të insulinës me një gjilpërë të hollë.

Stabilizues

Stabilizuesit janë të domosdoshëm në mënyrë që pH e zgjidhjes të ruhet në një nivel të caktuar. Ruajtja e barit, aktiviteti i tij dhe qëndrueshmëria e vetive kimike varen nga niveli i aciditetit. Në prodhimin e hormonit të injeksionit për pacientët me diabet, fosfatet zakonisht përdoren për këtë qëllim.

Për insulinë me zink, stabilizuesit e zgjidhjes nuk janë gjithmonë të nevojshme, pasi jonet metalike ndihmojnë në ruajtjen e ekuilibrit të nevojshëm. Nëse ato përdoren megjithatë, atëherë komponimet e tjera kimike përdoren në vend të fosfateve, pasi që një kombinim i këtyre substancave çon në reshje dhe papërshtatshmëri të ilaçit. Një pronë e rëndësishme e treguar për të gjithë stabilizuesit është siguria dhe pamundësia për të hyrë në çdo reagim me insulinë.

Një endokrinolog kompetent duhet të merret me zgjedhjen e ilaçeve injektuese për diabetin për secilin pacient individual. Detyra e insulinës nuk është vetëm të ruajë një nivel normal të sheqerit në gjak, por edhe të mos dëmtojë organet dhe sistemet e tjera. Ilaçi duhet të jetë kimikisht neutral, i ulët alergjik dhe mundësisht i përballueshëm. Shtë gjithashtu mjaft i përshtatshëm nëse insulina e zgjedhur mund të përzihet me versionet e tjera të saj sipas kohëzgjatjes së veprimit.

Përputhshmëria e alkoolit

Marrja e insulinës nuk është e përputhshme me pirjen e alkoolit. Shenjat e dehjes janë në rritje, dhe efekti i ilaçit është zvogëluar në masë të madhe.

Marrja e insulinës nuk është e përputhshme me pirjen e alkoolit.

Ekzistojnë disa analoge themelore:

Berlinsulin N Normal,
Diarapid CR,
Insulidd,
Insulinë Aktrapid,
Insuman Rapid,
Inutral,
Pensulin,
Humodar.

Para se të zgjidhni një ilaç për të zëvendësuar një ilaç, duhet të konsultoheni me një specialist. Edhe pse disa MS janë më të lira, ato mund të kenë një efekt të ndryshëm. Të gjitha ilaçet veprojnë ndryshe në receptorët receptues. Prandaj, niveli i glukozës varet jo vetëm nga substanca aktive, por edhe nga aftësia e tij për t'u lidhur me kompleksin e receptorëve. Përveç kësaj, secila substancë ka karakteristikat dhe kundërindikimet e veta, kështu që ato zgjidhen nga mjeku individualisht.

Kushtet e ruajtjes për ilaçin

Ruhet në një temperaturë që nuk tejkalon + 25 ° C në vendin më të mbrojtur nga fëmijët e vegjël. Këshillohet që të shmangni rrezet e diellit direkte.

Insulina e njeriut ruhet në një temperaturë që nuk tejkalon + 25 ° C.

Shtë e nevojshme të sigurohet që zgjidhja të mos humbasë transparencën e saj, dhe asnjë formë sedimenti në fund. Nëse kjo ka ndodhur, atëherë ilaçi nuk mund të përdoret.

Prodhues

Ekzistojnë disa organizata që prodhojnë insulinë njerëzore:

Sanofi (Francë),
NovoNordisk (Danimarkë),
EliLilly (USA),
Pharmstandard OJSC (Rusi),
Bioteknologjia Kombëtare OJSC (Rusi).

Oksana, 48 vjeç, Rostov-on-Don: “Kohët e fundit, unë u diagnostikova me diabet tip 1. Caktohet për trajtimin e insulinës. Shitet në shishe, një është e mjaftueshme për një periudhë të gjatë. Ky është një nga pluse. Kostoja nuk është shumë e lartë. Unë jam i kënaqur me efektin e ilaçit. Brenda disa ditësh, niveli i sheqerit në gjak ishte pothuajse normal. E vetmja gjë është që doza duhet të zgjidhet në varësi të ndryshimeve në nivelin e glukozës. Dhe kjo duhet të bëhet vetëm nga një mjek, pasi simptomat e mbidozimit janë kërcënuese për jetën.

Unë jam duke bërë injeksione gjatë gjithë kohës, por të paktën 3 herë në ditë, sepse efekti i ilaçit nuk është shumë i gjatë, nuk është i mjaftueshëm për tërë ditën.

Alexander, 39 vjeç, Saratov: “Unë kam vuajtur nga diabeti për një kohë të gjatë. Unë jam trajtuar me ndihmën e lapsave shiringë, e cila është mjaft e përshtatshme për t'u përdorur. Në fillim të administrimit, pati disa reagime lokale në formën e hematomave në fushën e administrimit të ilaçit. Por atëherë mjeku tha që ishte e këshillueshme që të jepni injeksione në vende të ndryshme në mënyrë që të shmangni infiltrimin e indit nënlëkuror. Kur ai filloi ta bëjë këtë, hematomat nuk u formuan më. E vetmja pengesë është veprimi i shkurtër i ilaçit. Zgjat maksimumin 5 orë. Dhe kështu - efekti është i mrekullueshëm. "

Efekt anësor

Hipoglikemia (disi më shpesh sesa kur përdorni preparate insuline me origjinë shtazore), AR - shumë më rrallë. Gabimet refraktive kalimtare - zakonisht në fillim të terapisë me insulinë.

Actrapid, Humulin, Insuran.