A e shkaktojnë statinin diabetin tip 2?

Statinet, të cilat zakonisht përshkruhen për të ulur kolesterolin, rrisin rrezikun e diabetit tip 2 me 30%. Rezultatet e eksperimenteve relativisht të fundit kanë ngjallur një valë diskutimesh në botën e mjekësisë i.

Statinet janë një nga ilaçet më të përshkruara në SH.B.A. Në vitin 2012, rreth një e katërta e popullsisë amerikane mbi 40 në të vërtetë dhe rregullisht morën ilaçe për uljen e kolesterolit, në shumicën dërrmuese të rasteve - statinat. Sot, kjo shifër është rritur në 28% (megjithëse ato janë të përshkruara për një numër shumë më të madh të amerikanëve).

Statinat ulin kolesterolin në gjak duke ulur prodhimin e tij nga mëlçia. Ata bllokojnë enzimën hidroksimetilglutaryl-koenzima A-reduktaza në të, e cila është e përfshirë në prodhimin e kolesterolit.

Përveç kësaj, statinat gjithashtu ulin inflamacionin dhe stresin oksidues. Duke pasur parasysh të gjitha këto efekte të marra së bashku, dikush do të priste që statinat të zvogëlojnë rrezikun e diabetit tip 2.

Sidoqoftë, provat nga një numër në rritje studimesh sugjerojnë të kundërtën - përdorimi i zgjatur i statinave rrit rrezikun e diabetit tip 2. Studimi i parë i tillë u botua në vitin 2008. ii.

Në përgjigje të tij, një numër studimesh u kryen së shpejti, njëra prej të cilave (në vitin 2009) pohoi se, sipas metodologjisë së tyre, nuk kishte ndonjë efekt të pakushtëzuar të përdorimit të statinës në rrezikun e diabetit dhe për këtë arsye studimet shtesë ishin të domosdoshme iii, dhe të tjerët (në 2010 ) - që ekziston një vend për të rritur rrezikun e diabetit, por që është jashtëzakonisht i parëndësishëm iv (një mospërputhje e tillë në rezultate mund të shpjegohet me faktin se disa studime sponsorizohen nga vetë kompanitë farmaceutike - komentatori Përkthyes).

Për të zbuluar situatën e vërtetë, studiuesit nga Kolegji i Mjekësisë Albert Einstein në New York vendosën t'i qasen çështjes në një mënyrë tjetër dhe u përqëndruan te njerëzit me mbipesha dhe, për rrjedhojë, me një rrezik të rritur të zhvillimit të diabetit tip 2. Një ekip shkencëtarësh përdorën të dhënat zyrtare nga Programi i Parandalimit të Diabetit të Shteteve të Bashkuara (DPPOS). Në përgjithësi, përdorimi i statinave ka çuar në një rritje prej 36% të rrezikut të diabetit tip 2. Arsyeja e vetme që hedh dyshime në shifra të tilla të rritjes së rrezikut të lartë është që statinat u përshkruan bazuar në vlerësimin e pacientit nga mjeku, dhe për këtë arsye pjesëmarrësit nuk u shpërndanë rastësisht. Rezultatet janë botuar në BMJ Open Diabetes Research and Care v.

Grupi i lartpërmendur i shkencëtarëve rekomandoi me forcë që pacientët me rrezik të lartë, të cilëve u përshkruhet statina për parandalimin e sëmundjeve kardiovaskulare, vazhdimisht monitorojnë nivelin e tyre të glukozës dhe udhëheqin një mënyrë jetese të shëndetshme.

Nën ndikimin e të dhënave të tilla, në vitin 2012, Administrata e Ushqimit dhe e Barnave e SHBA lëshoi ​​një paralajmërim në lidhje me një rrezik të mundshëm të rritur nga diabeti në pacientët që marrin ilaçe për uljen e kolesterolit dhe kontroll të vështirë të glicemisë në ata që tashmë kanë diabet vi.

Për shkak të faktit se statinat janë përshkruar kaq gjerësisht në Sh.B.A dhe me të vërtetë zvogëlojnë rrezikun e komplikimeve serioze kardiovaskulare, diskutimi për statinet që provokojnë diabetin nuk ka mbaruar ende.

Sidoqoftë, kohët e fundit, numri i studimeve që mbështesin këtë hipotezë është rritur si një ortek:

• "Përdorimi i statinave dhe rreziku i zhvillimit të diabetit," Barty Chogtu dhe Rahul Bairy, World Journal of Diabetes, 2015 vii,
• "Statinet dhe rreziku i zhvillimit të diabetit," Goodarz Danaei, A. Luis Garcia Rodriguez, Cantero Oscar Fernandez, Miguel Hernan A., Care Diabetes of American Diabetes Association 2013 viii,
• "Përdorimi i Statinit dhe rreziku i Diabeteve", Jill R Crandell, Kiren Maser, Swapnil Rajpasak, RB Goldberg, Carol Watson, Sandra Foo, Robert Ratner, Elizabeth Barrett-Connor, Temproza ​​Marinella, BMJ Open Diabetes Research and Care, 2017 ix,
• "Rosuvastatin për parandalimin e ngjarjeve vaskulare te burrat dhe gratë me proteinë të ngritur C-reaktive", Paul M. Ridker, Eleanor Danielson, Francisco HA Fonseca, Jacques Genest, Antonio M. Gotto, John JP Castelein, Wolfgang Cohenig, Peter Libby, Alberto J Lorenzatti, Jean G. MacPheiden, Borg G. Nordeard, James Shepherd, The New England Journal of Medicine, 2008 x,
• "Përdorimi i statinave rrit rrezikun e diabetit tip 2", Jack Woodfield, Diabeti.co.uk, 2017 xi
• "Diabeti i shkaktuar nga statina dhe pasojat e tij klinike", Umme Ayman, Ahmad Najmi dhe Rahat Ali Khan, Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics, 2014 xii.

Artikulli i fundit është veçanërisht interesant. Ajo citon të dhëna se gjasat e diabetit nën ndikimin e statinave variojnë nga 7% në 32%, në varësi të llojit të statinës, dozës së saj dhe moshës së pacientit. Shkencëtarët kanë zbuluar se statinat shpesh shkaktojnë sheqer dhe përkeqësojnë rrjedhën e saj tek të moshuarit. Artikulli gjithashtu përcakton një mekanizëm të mundshëm që provokon diabetin tip 2:

thelbi i së cilës shkurtimisht vlon për faktin se përveç uljes së prodhimit të kolesterolit nga mëlçia, statinat gjithashtu ulin si prodhimin e insulinës ashtu edhe ndjeshmërinë ndaj insulinës në qeliza, gjë që, nga ana tjetër, shkakton një ulje të tonit të muskujve dhe aftësi për të ushtruar.

Disa artikuj të tjerë shkencorë konfirmojnë se përdorimi i statinave është i mbushur me dobësi të muskujve dhe dhimbje në to për shkak të mungesës së kolesterolit:

• "Ndërveprimi midis Statinave dhe Ushtrimeve ...", Richard E. Deichmann, Carl Jay Lavi, Timothy Asher, James D. Dinicolantonio, James H. O’Keefe dhe Paul D. Thompson, The Ochsner Journal, 2015 xiii,
• "Efektet e statinave në muskujt skeletorë: stërvitje, miopati dhe forca e muskujve," Beth Parker, Paul Thompson, Ushtrime dhe Shkenca Sportive Shqyrtime, 2012 xiv,
• "Dobësimi i fitnesit nga ilaçet e statinës?", Ed Fiz, New York Times, 2017 xv.

Për më tepër, artikujt shfaqen rregullisht që statinet në të vërtetë rrisin rrezikun e shfaqjes dhe zhvillimit të sëmundjes së Parkinsonit, në kundërshtim me pretendimet fillestare për të kundërtën xvi xvii xviii xix.

Kush ka nevojë për statina?

Duke pasur parasysh trupin në rritje të provave shkencore në lidhje me efektet anësore serioze të statinave, disa botime mjekësore u kërkojnë mjekëve dhe pacientëve të pyesin veten nëse përfitimet e përdorimit të statins tejkalojnë efektet e tyre anësore negative apo jo.

Kështu, për shembull, nëse një pacient ka një zemër të sëmurë me një nivel të spërkatur të kolesterolit në gjakun e tij, atëherë ai ndoshta ka akoma nevojë për të marrë statina, sepse përndryshe ai mund të vdesë në çdo kohë. Përveç kësaj, duhet të kihet parasysh se diabeti nuk do të ndodhë domosdoshmërisht tek ai me një probabilitet prej 100%. Nëse kolesteroli i pacientit nuk shkon shumë i lartë dhe gjendja e zemrës së pacientit është pak a shumë e kënaqshme, atëherë ndoshta ai duhet të shkojë në një dietë dhe të ushtrohet. Sidoqoftë, edhe në këtë rast, refuzimi për të marrë statinë duhet të konsiderohet në konsultim me mjekun dhe të bëhet në faza dhe me kujdes. Në veçanti, artikulli "Efektet anësore të statinit: peshoni përfitimet dhe rreziqet" e stafit Mayo Clinic xx bën thirrje për një qasje të tillë.

Publikime të tjera, të tilla si, për shembull, Aspirin kundër Statins, shohin një mënyrë për të zëvendësuar statinet me aspirinë për pacientët jo të rëndë. Për dallim nga statinat, aspirina nuk ul kolesterolin në gjak, por thjesht hollon gjakun, duke parandaluar ngjitjen e grimcave të kolesterolit në mpiksjen e gjakut. Ndërsa disa ekspertë e mbështesin këtë pikëpamje, të tjerë besojnë se aspirina nuk mund të jetë një zëvendësues i plotë i statinave xxi.