Shkaqet, simptomat dhe trajtimi i steatozës së pankreasit

Steatoza e pankreasit është një gjendje patologjike, si rezultat i së cilës qelizat normale të pankreasit (pankreasi) zëvendësohen nga lipocitet (qelizat yndyrore). Patologjia nuk është një sëmundje e pavarur, është një pasqyrim i proceseve të shqetësuara në indet e gjëndrës. Ndodh në lidhje me një ndryshim në metabolizmin e lipideve dhe glukozës në trup.

Patologjia zhvillohet ngadalë, dhe nuk ka manifestime klinike në fazat fillestare. Kjo e ndërlikon diagnozën në fazat e hershme dhe në këtë kuptim është një rrezik: nëse nuk zbulohen ndryshimet, procesi do të përparojë, organi do të vdesë. Nëse shumica e indeve do të përfaqësohen nga qelizat yndyrore, forma e saj do të mbetet, por funksioni nuk do të rivendoset.

Whatfarë është steatoza e mëlçisë dhe pankreasit?

Steatoza (lipomatoza) është një atrofi e vetë qelizave të organit dhe zëvendësimi i tyre me indin dhjamor. Procesi është i pakthyeshëm, zgjat me vite, organi gradualisht humbet funksionet e tij për shkak të vdekjes së qelizave që funksionojnë normalisht. Nëse zbulohen ndryshime difuze në llojin e steatozës me anë të ultrazërit, pas konsultimit me gastroenterolog, është e nevojshme që menjëherë të vazhdoni me masat e përcaktuara të trajtimit për të parandaluar dëmtimin e mëtejshëm të indeve. Trajtimi i parakohshëm mund të kërcënojë zhvillimin e depozitave të theksuara të fibro-yndyrës dhe një humbje të plotë të aktivitetit të organeve të ndryshuar.

Në lidhje me mbizotërimin e problemit, terma të ndryshëm përdoren për të treguar ndryshimet patologjike: lipomatozën, degjenerimin yndyror të pankreasit.

Me trashje të pankreasit, shpesh konstatohet steatoza e mëlçisë, ose këto procese zhvillohen rradhazi. Gjendja kërkon trajtim, sepse mund të shkaktojë pasoja të rënda. Tek burrat, steatoza alkoolike më shpesh ndodh, tek gratë - sëmundje e mëlçisë yndyrore jo-alkoolike (NAFLD). Meqenëse të gjitha organet tretëse janë të ndërlidhura nga funksionet e zakonshme, kjo patologji në pankreas dhe mëlçi vazhdon kryesisht njëkohësisht. Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve të ICD - 10 kodet:

• hepatoza yndyrore - K.70 - K.77,
• steatoza (lipomatoza) - K. 86.

Shkaqet e steatozës

Arsyet e sakta të shfaqjes së steatozës nuk janë identifikuar nga ilaçi, por është vërtetuar një lidhje midis formacioneve yndyrore ekzistuese në dermis (lipoma) dhe organeve të afërta. Shpesh shfaqen në zonën e fshikëzës së tëmthit. Ekziston një marrëdhënie midis zhvillimit të lipomave dhe steatozës në pankreasit dhe mëlçisë.

Steatoza mund të konsiderohet si një reagim mbrojtës i trupit ndaj ndikimeve të pafavorshme të jashtme dhe të brendshme, kur mbrojtja e trupit është e lodhur, dhe ajo pushon së luftuari proceset patologjike në pankreas, duke iu përgjigjur atyre me steatozë.

Një nga faktorët kryesorë në shfaqjen e infiltrimit të pankreasit yndyror është:

• çrregullime të të ngrënit
• zakone të këqija (pirja e duhanit, pirja).

Alkooli nuk funksionon njësoj për të gjithë: vërtetohet se zhvillimi i steatohepatosis ose steatonekrozës pankreatike nuk varet nga doza e alkoolit. Zbulohet te njerëzit që marrin rregullisht doza të mëdha pije që përmbajnë alkool, por disa kanë nevojë vetëm për disa gllënjka për të filluar procesin patologjik të degjenerimit të indit pankreatik.

Ushqimi i hedhurinave është gjithashtu një faktor i fuqishëm rreziku: jo vetëm konsumi i rregullt i sasive të mëdha të ushqimeve të yndyrshme dhe mbipesha pasuese shkaktojnë zhvillimin e pankreasit dhe lipomatozës së mëlçisë. Impulsi mund të jetë i skuqur, i tymosur, ushqime tepër të kripura, erëza pikante.

Disa sëmundje mund të çojnë në steatozë:

Inflamacioni në çdo organ tretës, dhe veçanërisht në pankreas, shkakton një ndryshim distrofik në qelizat dhe vdekjen e tyre. Në vendin e tyre, indi dhjamor rritet.

Efekti destruktiv ushtrohet nga disa grupe droge. Ndonjëherë një tabletë mund të shkaktojë ndryshime të pakthyeshme. Shkaqet më të zakonshme të steatozës janë ilaçet antibakteriale, glukokortikosteroidet (GCS), citostatikët, qetësuesit e dhimbjeve, megjithëse, përveç tyre, ekzistojnë akoma shumë grupe të barnave që shkaktojnë nxitjen e nekrozës pankreatike.

Indet e pankreasit mund të degjenerojnë si rezultat i ndërhyrjeve kirurgjikale: edhe në rastet kur operacioni kryhet jo në vetë pankreasit, por në organet e afërta, kjo mund të shkaktojë transformimin e indeve të gjëndrës.

Ekziston mundësia e trashëgimit të lipomatozës pankreatike. Por përqindja e pacientëve me një faktor gjenetik për transmetimin e steatozës është shumë e ulët. Me një probabilitet më të lartë, mund të argumentohet se zhvillimi i patologjisë varet nga personi: mënyra e jetesës, zakonet, ushqimi, aktiviteti i tij.

Simptomat e patologjisë

Rreziku kryesor i steatozës është mungesa e shenjave të hershme të shfaqjes së tij në fazat fillestare të patologjisë. Gjatë një periudhe të gjatë kohore (disa muaj ose vite), nuk mund të shfaqen ankesa ose simptoma klinike. Siklet të lehtë shfaqet kur parenkimia e pankreasit është tashmë 25-30% e përbërë nga qelizat yndyrore. Dhe madje edhe në këtë fazë, qelizat e shëndetshme të ruajtura kompensojnë pjesën që mungon në organ, dhe funksioni i pankreasit nuk është i dëmtuar. Kjo është shkalla e parë e patologjisë.

Ndërsa distrofia e qelizave të organeve përparon, gjendja mund të përkeqësohet. Shkalla e dytë e dëmtimit të parenkimës korrespondon me nivelin e difuzionit të indit dhjamor në pankreas nga 30 në 60%. Kur niveli i qelizave të ndryshuara i afrohet 60%, funksionet janë ndërprerë pjesërisht.

Por fotografia e plotë klinike me ankesa dhe manifestime karakteristike ndodh në shkallën e tretë të patologjisë, kur pothuajse të gjithë indet e mëlçisë dhe parenkimia pankreatike zëvendësohen në mënyrë difuze nga lipocitet (më shumë se 60%).

Manifestimet e para patologjike janë:

• diarre,
• dhimbje barku - me lokalizim dhe intensitet të ndryshëm,
• ngulfatje, ajër belik,
• të përzier,
• alergjik ndaj ushqimeve të perceptuara më parë,
• jo dobësi e motivuar, lodhje,
• imuniteti i ulur, i cili manifestohet nga ftohjet e shpeshta,
• mungesa e oreksit.

Jo vetëm funksionet ekzokrine me çrregullime të tretjes preken, por edhe incretore: sinteza e insulinës Langerhans islet nga qelizat beta, hormoni përgjegjës për metabolizmin e karbohidrateve, është ulur ndjeshëm. Në të njëjtën kohë, formimi i substancave të tjera hormonale është ndërprerë, duke përfshirë somatostatin, glukagon (pankreasi prodhon ato në një sasi prej 11).

Dangerfarë rreziku paraqet steatoza për njerëzit?

Zhvillimi i steatozës përcaktohet nga struktura anatomike dhe vlera funksionale e pankreasit. Ky është organi kryesor i sistemit të tretjes, prodhon enzima që janë të përfshirë në tretjen e yndyrnave, proteinave, karbohidrateve si pjesë e lëngut tretës. Kjo ndodh në zona të veçanta të indeve të gjëndrave pankreatike - acini. Secila prej tyre përbëhet nga:

• nga qelizat që sintetizojnë lëngun e pankreasit,
• nga anijet
• nga kanali përmes të cilit sekretimi shkarkohet në kanalet më të mëdha, dhe më pas në kanalin e përbashkët (wirsungs).

Kanali Wirsung përshkon tërë gjëndrën dhe lidhet me kanalin e fshikëzës së tëmthit, duke formuar një ampulë që hapet në lumen e zorrëve të vogla falë sfinkterit të Oddi.

Kështu, pankreasi shoqërohet me fshikëzën e tëmthit, mëlçinë, zorrën e vogël, në mënyrë indirekte - me stomakun. Violationdo shkelje në gjëndër çon në një ndryshim të metabolizmit në organet ngjitur dhe shkakton:

• hepatoza yndyrore në indet e mëlçisë,
• dëmtimi i fshikëzës së tëmthit, në të cilën zhvillohet inflamacioni (kolecistiti kronik), dhe për shkak të ngecjes së gurëve biliare formohen (kolelithiaza),
• trashja e mureve dhe ngushtimi i lumenit të kanalit të zakonshëm çon në rritjen e presionit në të të sekretimit të pankreasit, kthimin e enzimave dhe nekrozës akute të pankreasit,
• vdekja e ishujve të Langerhans për shkak të nekrozës në zhvillim çon në një rënie të mprehtë të insulinës, një rritje të glicemisë dhe zhvillimin e diabetit mellitus tip 1.

Pankreatiti i pankreasit në diabet mellitus përshkruan atrofi të alternuar dhe hyalinosis të ishujve me hipertrofinë e tyre kompensuese.

Në fazat 2 dhe 3 të steatozës, një rritje e konsiderueshme e qelizave yndyrore ndodh dhe prish funksionin e pankreasit. Por edhe me lezione të moderuara të pjesëve të caktuara të gjëndrës, plotësia e figurës klinike të pankreatitit mund të shfaqet për shkak të zhvillimit të autolizës (vetë-tretjes) me nekrozë pasuese dhe formimit të zonave të konsolidimit - fibrozë, të kombinuara me lipomatozë. Përfshirja e indeve në formën e ndryshimeve atrofike me fibrolipomatozë progresive është e pakthyeshme, më shpesh ajo ndodh në pankreatitin kronik. Me këtë patologji ndodh:

• përhapja e infiltrateve nga indi lidhës, të cilat mund të shtrydhin kanalet, enët e gjakut, indet e mbetura funksionuese,
• dendësimi i organeve për shkak të lezionit difuz.

Metodat për diagnostikimin e patologjisë

Plotësia e humbjes së funksionit përcaktohet nga studime diagnostikuese, të cilat përbëhen nga metoda laboratorike dhe instrumentale. Të gjitha metodat e nevojshme diagnostikuese përdoren për të identifikuar shkallën e dëmtimit të indeve të organit, për të zgjidhur çështjen e taktikave të mëtutjeshme të trajtimit.

Mjekësia moderne nuk ka zhvilluar ende metoda për rivendosjen e qelizave dhe funksioneve të humbura. Qelizat e vdekura nuk restaurohen. Por është e mundur të përshkruani terapinë e duhur të zëvendësimit për të korrigjuar dhe përmirësuar gjendjen.

Diagnostifikimi laboratorik

Testet laboratorike janë një pjesë e rëndësishme e diagnozës. Për të përcaktuar funksionet e dëmtuara të pankreasit dhe mëlçisë analizuar:

• amilaza e gjakut dhe urinës,
• glukozë në gjak
• bilirubin - transaminazat totale, direkte, indirekte, transaminat, proteina totale dhe fraksionet e saj.

Përveç kësaj, ju keni nevojë për të studiuar feces - të bëjë një coprogram që do të zbulojë pankreatitin.

Diagnostifikimi instrumental

Për të sqaruar proceset patologjike në pankreas, aplikoni:

• Ultratinguj i pankreasit dhe organeve të tjera tretëse,
• CT - tomografia e llogaritur,
• MRI - imazh i rezonancës magnetike.

Ultratingulli është metoda më e lehtë dhe më e përballueshme. Dallohet me siguri, zbulon çdo ndryshim në parenkimën e organeve.

Me steatozën, dimensionet e pankreasit mbeten të njëjta, qartësia e kufijve nuk ndryshon, ekohogjeniteti i strukturave të caktuara rritet, gjë që konfirmon patologjinë e zhvilluar në parenkimën e organeve.

Fibrolipomatoza karakterizohet nga një densitet i lartë i strukturës së organit për shkak të formimit të indit lidhës mbresë.

Në fazat e hershme të zhvillimit, kur nuk ka ankesa, dhe simptomat klinike mungojnë, si rregull, askush nuk bën një ultratinguj. Ndryshimet e yndyrës në pankreasit në fazat fillestare zbulohen si gjetje gjatë ekzaminimit për një arsye tjetër. Rezultati konfirmohet nga biopsia, pas së cilës përcaktohet trajtimi - kjo bën të mundur parandalimin e përparimit të mëtejshëm.

Një proces inflamator akut në indet çon në nekrozë, e cila shoqërohet me edemë, madhësi të rritur dhe densitet të ulur në ultrazërit.

MRI është përshkruar në raste të paqarta, kur skanimi me ultratinguj nuk ndihmoi për të vendosur një diagnozë të saktë dhe kishte dyshime. Metoda përshkruan me saktësi dhe në detaje strukturën dhe formacionet e disponueshme në çdo fazë të ndryshimit. Me steatozë, MRI përcakton organin:

• me konturet e qarta,
• me densitet te ulur
• me dimensione të zvogëluara,
• me një strukturë të ndryshuar të indeve (përcaktohen ndryshimet difuze, nodale, difuze-nodale).

Një biopsi birë kryhet me përfshirje në procesin e mëlçisë.

Metodat e trajtimit të patologjisë

Kur zbuloni lipomatozën, është e nevojshme të përjashtoni konsumin e alkoolit, pirjen e duhanit dhe të kufizoni produktet e dëmshme. Kjo është një parakusht nën të cilin është e mundur të ndalohet përparimi i steatozës. Në mbipesha, çdo përpjekje duhet të bëhet për të ulur peshën: një ulje prej 10% e peshës së trupit përmirëson ndjeshëm gjendjen. Ushqimi dietik ka për qëllim zvogëlimin e yndyrës dhe zvogëlimin e karbohidrateve nëse zbulohen çrregullime metabolike. Me zhvillimin e diabetit, caktohet tabela numër 9, e cila duhet të respektohet rreptësisht.

Nëse ndryshimet në parenkimë kanë arritur përmasa të tilla që procesi i tretjes të jetë i ndërprerë, duhet të përshkruhet një trajtim gjithëpërfshirës, ​​duke përfshirë një dietë dhe medikamente. Modshtë e nevojshme një modifikim i mënyrës së jetesës: pacienti duhet të braktisë zakonet e këqija, të shmang stresin, të rrisë aktivitetin motorik.

Ushqimi dietik korrespondon me tabelën Nr. 5: ushqimi gatuhet në avull, në furrë ose gatuhet, duhet të shtypet, shpesh merret në pjesë të vogla. Nuk duhet të jetë e bezdisshme: temperatura e ushqimit arrihet me lehtësi të ngrohtë, ushqimet e yndyrshme, pikante, të tymosura, të skuqura janë të përjashtuara. E gjithë menuja përpilohet duke përdorur tabela të veçanta, të cilat specifikojnë produktet e ndaluara dhe të lejuara, si dhe vlerën e tyre energjetike.

Trajtimi ka qëllimet e mëposhtme:

• ngadalësoni procesin e zëvendësimit të qelizave normale të gjëndrave me lipocite,
• mbaj parenkimën e mbetur të pandryshuar,
• shkelje korrekte të metabolizmit të karbohidrateve dhe mungesës së enzimës që rezulton.

Terapia e drogës përfshin përdorimin e ilaçeve të caktuara. Përdoren më poshtë:

• antispasmodics,
• enzimë,
• gepatoprtektory,
• do të thotë që bllokojnë sekretimin e acidit klorhidrik të mukozës së stomakut (frenuesit e pompës proton),
• agjentë antifoam që zvogëlojnë formimin e gazit në zorrët,
• ilaçe që normalizojnë nivelet e sheqerit.

Doza e barnave të përshkruara dhe kohëzgjatja e terapisë përcaktohet nga mjeku në varësi të ndryshimeve në gjëndër dhe simptomave mbizotëruese.

Metoda alternative e trajtimit për steatozë është joefektive: proceset patologjike në pankreas janë të pakthyeshme, prandaj, është e pamundur të kurohen çrregullimet duke përdorur metoda të mjekësisë tradicionale. Përveç kësaj, mund të zhvillohen reaksione të rënda alergjike ndaj përdorimit të bimëve. Prandaj, vetë-mjekimi nuk rekomandohet.

Parandalimi i shfaqjes së "sëmundjes së pankreasit yndyror jo-alkolik"

Sëmundja yndyrore jo-alkoolike karakterizohet nga akumulimi i strukturave të tepërta të lipideve në indet e pankreasit dhe mëlçisë. Këto ndryshime shfaqen në sfondin e peshës së tepërt dhe çrregullimeve metabolike.

Për parandalimin e sëmundjes yndyrore jo-alkoolike (NLBF), është e nevojshme t'i përmbahen rregullave të rëndësishme:

• nuk mund të ushqeheni me ngrënie, të hani në mënyrë të pjesshme dhe shpesh, të përjashtoni ushqime të dëmshme,
• përjashtoni alkoolin dhe pirjen e duhanit,
• përputhen me regjimin motorik, përfshihen në ushtrime terapeutike.

Me steatozën e zhvilluar, kërkohet ndihmë specialistike në kohë. Për çdo sëmundje, rekomandohet të konsultoheni me një mjek, dhe jo të mjekoni vetë. Vetëm në këtë mënyrë mund të arrihet një falje e qëndrueshme dhe një prognozë e favorshme.