Diabeti i manifestuar - tabloja klinike dhe parimet e trajtimit racional

Në këtë fazë, ekziston hiperglicemia e agjërimit, shpesh gjatë gjithë ditës, glukozuria dhe manifestimet klinike të diabetit.

Për dallim nga të rriturit, IDDM te fëmijët përparon shpejt: prindërit shpesh vërejnë shfaqjen e treshes kryesore të simptomave - lustrim, polidipsi dhe humbje peshe - 1-3 javë para fillimit të një gjendje kome diabetike, gjatë së cilës diagnostikohet sëmundja. Nga fillimi i simptomave të para të diabetit të manifestuar deri në zhvillimin e ketoacidozës tek fëmijët e moshës shkollore, zakonisht kalojnë 2-4 javë, tek fëmijët e vegjël - nga disa orë deri në disa ditë.

Shenjat e hershme të diabetit, përpara zhvillimit të simptomave "të mëdha", mund të manifestohen për disa muaj, lodhje të shpejtë, marramendje, gjumë të dobët, kequshqyerje, dobësi. Pediatër shpesh të gjitha këto manifestime vlerësohen si shenja të një infeksioni të ngadaltë të diagnostikuar ose si kushte neurotike. Në disa fëmijë, ekzema e vazhdueshme, furunculoza, elbi, kruajtja në zonën gjenitale dhe kruajtja e lëkurës vërehen para shfaqjes së simptomave "të mëdha" të diabetit. Manifestimet fillestare të diabetit tek fëmijët mund të jenë papritmas zhvillimi i miopisë ose hiperopia, dhimbje në këmbë, ngërçe muskulore.

Në një numër të fëmijëve, para zbulimit të diabetit, u vërejt një tërheqje në rritje e ëmbëlsirave, e cila shoqërohet me kushte spontane të hipoglikemisë, shpesh duke paraprirë zhvillimin e manifestimeve të qarta të diabetit.

Hipoglikemia në fazat fillestare të diabetit shoqërohet qartë me përpjekjet e fundit të pankreasit për normalizimin e glukozës në gjak, e cila, në rastin e dëmtimit të një pjese të ishujve të Langerhans dhe rregullimit të humorit të dëmtuar, çon në lëshimin e një sasie të pamjaftueshme të insulinës në gjak (nga ana tjetër, hipersekrecioni i insulinës mund të shoqërohet me pamjaftueshmërinë relative të tij në obezitetin e mëparshëm). Përveç rritjes së nevojës për ëmbëlsirat, mund të ketë shfaqje më të theksuara të hipoglikemisë (dhimbje koke, zbardhje, djersitje, dobësi e përgjithshme, veçanërisht në stomak bosh dhe pas ushtrimit fizik, makthin e makthit, zbehje të mundshme me humbje të vetëdijes dhe konvulsione hipoglikemike).

Karakteristikat psikologjike të punës së farmacistit
Për shumë dekada, mjekësia ka mbetur një zonë tërheqëse. Konkurrenca në universitetet mjekësore është vazhdimisht e lartë. Profesionet në këtë fushë janë vërtet interesante dhe, më e rëndësishmja, nga.

Recetë ekstraporoze e pikave të hundës, kontrolli i dozës
Bie në hundë me një substancë toksike. 1. Rp .: Solutionis Dicaini 0.5% - 10 mlAdrenalini hidroklorid (1: 1000) M. D. S. Në hundë 5 pika 2 herë në ditë.

Patogjeneza
Viruset e zorrëve hyjnë në trup përmes mukozës së traktit të sipërm respirator dhe tretjes. Në disa raste, ndryshimet në formën e një lezioni ndodhin në vendin e portës së infeksionit

Farë është diabeti gestacional?

Diabeti gestacional është një çrregullim i metabolizmit të karbohidrateve në lidhje me shtatzëninë. Sëmundja fillon pas ngjizjes dhe zakonisht zhduket pas lindjes së foshnjës.

Diabeti gjestik manifestohet me hiperglicemi. Kritere dhe algoritme speciale janë zhvilluar për të diagnostikuar çrregullimet e metabolizmit të glukozës gjatë shtatëzanisë.

Obstetri-gjinekologët zbulojnë diabetin gestacional gjatë ekzaminimeve rutinore në klinikën antenatale. Për të sqaruar diagnozën, një grua mund të ketë nevojë të konsultohet me një endokrinolog.

Diabeti i manifestuar - tabloja klinike dhe parimet e trajtimit racional

Gjatë shtatëzënësisë, sëmundjet kronike shpesh përkeqësohen tek gratë dhe shfaqen sëmundje të reja serioze që kërkojnë monitorim dhe trajtim të kujdesshëm.

Shumë nëna të pritshme pas marrjes së testeve të gjakut për nivelin e glukozës zbulojnë se ata kanë zhvilluar të ashtuquajturin diabel manifest.

Një grua shtatzënë që është përballur me një diagnozë të tillë duhet të kuptojë se çfarë është kjo sëmundje, sa e rrezikshme është për fetusin në zhvillim dhe cilat masa duhet të merren për të eleminuar plotësisht ose minimizuar pasojat që shfaqen me këtë sëmundje.

Referencë e shpejtë

Diabeti mellitus quhet sëmundje endokrine, e shoqëruar nga një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve, në të cilën një sasi e madhe e sheqerit grumbullohet në gjakun e një personi. Nivelet e ngritura të glukozës gradualisht fillojnë të kenë një efekt toksik në trup.

Me një sëmundje progresive, pacienti ka probleme me shikimin, keqfunksionim të veshkave, mëlçisë, zemrës, lezione të ekstremiteteve të poshtme, etj. Në gratë shtatzëna, lloje të ndryshme të diabetit mund të diagnostikohen.

Më shpesh, nënat në pritje vuajnë nga llojet e diabetit, siç janë:

para-gestacionit (një sëmundje e identifikuar në një grua para konceptimit),
gestacional (një sëmundje që shfaqet gjatë shtatëzënësisë dhe zakonisht kalon pas lindjes),
manifest (një sëmundje e diagnostikuar për herë të parë gjatë shtatëzënësisë, por që nuk zhduket pas lindjes së fëmijës).

Gratë me diabet të manifestuar duhet të kuptojnë se kjo patologji nuk do t'i lërë ato pas lindjes së një fëmije, por, ka shumë të ngjarë, të përparojë më tej.

Nënat e reja në rrezik do të duhet të monitorojnë rregullisht nivelin e sheqerit në gjak, të monitorojnë shëndetin e tyre dhe të marrin ilaçe të përshkruara nga një mjek.

Niveli i sheqerit në gjak në sëmundjen e sheqerit në zemër zakonisht është shumë më i lartë se niveli i sheqerit gestacional, dhe janë rezultatet e testeve që ndihmojnë mjekun të diagnostikojë sëmundjen dhe të përcaktojë se me çfarë lloj sëmundjeje gruaja shtatzënë është e sëmurë.

Ordersrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve dhe, si pasojë, zhvillimi i shfaqjes së diabetit manifestohet më së shpeshti nën ndikimin e faktorëve të mëposhtëm:

predispozicion gjenetik
sëmundjet autoimune
mbipesha, mbipesha,
dietë e varfër,
aktivitet fizik i pamjaftueshem,
duke marrë ilaçe të fuqishme
mbi 40 vjeç
keqfunksionime të organeve të brendshme (pankreasit, veshkave, etj),
rraskapitje nervore, etj.

Përcaktimi i shkakut të saktë të diabetit në gratë shtatzëna është shpesh shumë i vështirë. Sidoqoftë, kjo sëmundje kërkon monitorim të ngushtë dhe trajtim të duhur.

Manifestimi i diabetit në gratë shtatzëna manifestohet si më poshtë:

urinim i shpeshtë,
ënjtje e shtuar
etje e vazhdueshme
goja e thate
oreks i rritur
humbje e vetëdijes
shtim i shpejtë i peshës
lekure e thate
zhvillimi i sëmundjeve infektive të traktit urinar (cistiti, uretriti, etj.),
probleme me enët e gjakut, etj.

Një grua shtatzënë duhet të informojë mjekun e saj për shfaqjen e ndonjë prej këtyre simptomave në një kompleks ose veçmas, bazuar në ankesa, mjeku do t'i përshkruaj pacientit testet e nevojshme për të ndihmuar në konfirmimin ose hedhjen poshtë të diagnozës së shfaqjes së diabeteve.

Do lloj diabeti është i rrezikshëm jo vetëm për vetë gruan shtatzënë, por edhe për fetusin që ajo mbart.

Diabeti i manifestuar gjatë shtatëzanisë mund të çojë në pasoja të tilla si:

fitimi i tepërt në peshën e trupit të fetusit (një pasojë e tillë mund të ndikojë në rrjedhën e lindjes dhe të provokojë shqyerjen e perineumit të nënës),
keqformime të rënda të organeve të brendshme të fetusit,
hipoksi fetale,
lindja e parakohshme dhe aborti spontan,
zhvillimi i diabetit në një të porsalindur.

Një grua që është diagnostikuar me diabet të dukshëm gjatë shtatëzanisë duhet të jetë veçanërisht e kujdesshme në lidhje me shëndetin e saj në periudhën pas lindjes.

Një nënë e re duhet të kuptojë se sëmundja e identifikuar nuk do të iki me kohën, por vetëm do të përparojë, duke ndikuar negativisht në mirëqenien e përgjithshme të trupit. Kjo është arsyeja pse ekspertët këshillojnë gratë e porsalindura që të bëjnë një ekzaminim mjekësor parandalues dhe, nëse është e nevojshme, të bëjnë një takim me një endokrinolog për një konsultë.

Nënat në pritje që janë diagnostikuar me diabet duhet të monitorojnë nivelin e tyre të glukozës në gjak gjatë gjithë shtatëzanisë.

Për këtë, gratë mund të përdorin glukometra me shirita të veçantë provë.

Përveç kësaj, gratë shtatzëna duhet të dhurojnë rregullisht gjak në një klinikë, t'i nënshtrohen një testi të tolerancës së glukozës, dhe gjithashtu të kryejnë një analizë për hemoglobinë të glikuar.

Të gjitha këto masa do të ndihmojnë pacientin të gjurmojë çdo ndryshim në sasinë e sheqerit në gjak dhe, në rast të ndonjë përkeqësimi, të marrë masa që synojnë parandalimin e komplikimeve dhe pasojave negative për fetusin në rritje.

Për të hequr qafe diabetin dhe simptomat e tij, një grua shtatzënë do të duhet të përmbahet në një dietë të veçantë me karburant të ulët dhe të përfshihet në aktivitet fizik të lehtë (zakonisht mjekët këshillojnë pacientët e tyre të ecin më shumë, të shkojnë në pishinë, të bëjnë joga, etj.).

Nëse pas dy javësh të përmbaheni në një regjim të tillë, niveli i glukozës nuk bie, nëna e pritur do të duhet të injektojë rregullisht insulinë. Në raste të rënda të shfaqjes së diabeteve, një grua mund të kërkojë shtrimin në spital.

Gjatë shtatëzënësisë, nënat në pritje janë të ndaluara të marrin tableta për uljen e sheqerit për shkak të rrezikut të lartë të shfaqjes së hipoglikemisë në fetusin në zhvillim.

Jeta pas lindjes

Karakteristika kryesore e shfaqjes së diabeti mellitus është që me një sëmundje të tillë, ndryshe nga diabeti gestacional, niveli i glukozës në gjakun e një gruaje nuk ulet pas lindjes së fëmijës.

Një nënë e re do të duhet të monitorojë vazhdimisht sheqerin e saj, të vëzhgohet nga një endokrinolog dhe të vazhdojë t'i përmbahet dietës së përshkruar.

Gratë me peshë të shtuar trupore duhet patjetër të përpiqen të humbasin peshë.

Nëna e re gjithashtu duhet të informojë pediatrin për diabetin manifest. Një mjek për fëmijë do ta marrë parasysh këtë faktor dhe do të monitorojë veçanërisht me kujdes metabolizmin e karbohidrateve të porsalindur. Nëse pas ca kohësh gruaja vendos të lindë një fëmijë tjetër, ajo do të duhet t’i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë të trupit në fazën e planifikimit dhe të marrë këshilla nga një gjinekolog dhe endokrinolog.

Parandalim

Për të zvogëluar rreziqet ose për të parandaluar plotësisht zhvillimin e diabetit të dukshëm, një grua duhet të udhëheqë një mënyrë jetese të shëndetshme edhe para shtatzënisë dhe t'u përmbahet rekomandimeve të mëposhtme:

vëzhgoni dietën, mos e teproni,
hani ushqime të shëndetshme (perime, mish të ligët, produkte të qumështit, etj.),
minimizoni sasinë e karbohidrateve të thjeshta në dietë (ëmbëlsirat, pije të gazuara, pasta, etj)
hiqni dorë nga zakonet e këqija, hiqni dorë nga pirja e duhanit, mos pini alkool,
mos bëni punë
shmangni stresin, tendosje nervore,
luani sport, bëni rregullisht ushtrime fizike,
në mënyrë periodike i nënshtrohen ekzaminimeve mjekësore dhe marrin një analizë për sheqerin në gjak.

Video të lidhura

Manifestimi i diabetit gjatë shtatëzanisë është një problem serioz që mund të shfaqet në jetën e një gruaje. Për të përballuar një sëmundje të tillë dhe për të mos dëmtuar fetusin në rritje, nëna e ardhshme duhet të ndjekë të gjitha udhëzimet dhe rekomandimet e mjekut që merr pjesë. Gjëja më e rëndësishme me këtë diagnozë është të mos lejoni që sëmundja të shkojë, por të monitoroni me kujdes mirëqenien tuaj.

Asnjë koment

Kujdesi pas lindjes për gratë me diabet gestacional

Menjëherë pas lindjes, të gjitha gratë me diabet gestational mellitus do të tërheqin insulinën e tyre nëse është përdorur. Ndërsa pacientja ndodhet në maternitetin, ajo kontrollohet disa herë nga sheqeri në gjak. Zakonisht, në ditët e para pas lindjes, metabolizmi i karbohidrateve normalizohet plotësisht. Sidoqoftë, gruaja do të duhet të vëzhgohet rregullisht nga endokrinologu në vendbanimin. Për të shmangur diabeti mellitus tip 2, do të jetë e nevojshme të ndiqni një dietë hipokalorike në të ardhmen, të zvogëloni peshën e trupit në normale dhe të zgjeroni aktivitetin fizik.

Shtë e rëndësishme të monitoroni sheqerin në gjak ose agjendën e sheqerit, 6-12 javë pas lindjes. Planifikimi për shtatzëninë tjetër duhet të bëhet së bashku me mjekun obstetër dhe endokrinolog. Një fëmijë, nëna e të cilit vuajti nga diabeti gestacional gjatë shtatëzënësisë ka gjithashtu të ngjarë të zhvillojë çrregullime të metabolizmit të karbohidrateve. Prandaj, pediatri duhet të informohet për këtë ndërlikim të shtatzënisë.

Siç e dini, diabeti është një sëmundje që mund t'i shfaqet çdo personi, pavarësisht nga gjinia ose mosha. Ekzistojnë gjithashtu lloje të ndryshme të kësaj sëmundje, ato dallohen në varësi të shenjave të caktuara, simptomave të manifestimit, kompleksitetit të kursit, si dhe periudhës gjatë së cilës shfaqet sëmundja.

Për shembull, diabeti i manifestuar zhvillohet ekskluzivisht në gratë shtatzëna dhe mund të shoqërohet me simptoma të caktuara që janë të natyrshme në trupin e seksit të drejtë, i cili është në fazën e pritjes së lindjes së foshnjës së saj.

Për të zbuluar se si të dalloni llojin e diabetit, duhet të kuptoni saktësisht se cilat simptoma shfaqen në një formë të veçantë të rrjedhës së sëmundjes. Dhe për këtë është e rëndësishme që fillimisht të studioni se çfarë lloj sëmundjeje në përgjithësi dhe cilat janë shkaqet e shfaqjes së saj.

Për të filluar, diabeti i referohet sëmundjeve që shoqërohen me çrregullime metabolike në trup. Përkatësisht, është një proces i një çrregullimi të rëndësishëm metabolik në trupin e njeriut.

Karakteristikat kryesore të sëmundjes janë:

hiper- ose glikoglicemia e mundshme, e cila gradualisht zhvillohet në një formë kronike,
shkelja e prodhimit të insulinës në trup,
mosfunksionimi i shumë organeve të brendshme,
dëmtimi i shikimit
deformimi i enëve të gjakut dhe më shumë.

Duhet të theksohet se diabeti ndikon në punën e të gjitha organeve të brendshme të një personi. Dhe, nëse nuk filloni trajtimin urgjent, situata do të përkeqësohet. Sidomos kur bëhet fjalë për trupin e një gruaje shtatzënë. Në këtë rast, jo vetëm shëndeti i saj vuan, por edhe fëmija i saj i palindur.

Duhet të theksohet se në Federatën Ruse, pothuajse pesë përqind e grave kanë këtë lloj diabeti.

Prandaj, mund të themi me siguri se epidemiologjia e sëmundjes i bën mjekët të bëjnë më seriozisht ekzaminimin e të gjitha grave shtatzëna për sheqer. Dhe kjo është mjaft e dukshme, sa më shpejt që një grua regjistrohet në klinikë, asaj i jepen udhëzime të caktuara për ekzaminim.

Midis gjithë kompleksit të testeve, ka nga ato që sugjerojnë marrjen e testeve, përfshirë nivelet e sheqerit në gjak.

Por përveç shfaqjes së diabeteve të dukshme, mund të ketë edhe lloje të tjera të sëmundjes tek gratë shtatzëna. domethënë:

Diabeti prekursional.
Gestational.

Nëse flasim për llojin e parë të sëmundjes, atëherë është diabeti mellitus i cili zhvillohet edhe para momentit të ngjizjes së foshnjës. Kjo mund të jetë edhe diabeti i llojit të parë, dhe i dyti.

Sa i përket diabetit gestacional, ai gjithashtu mund të jetë i disa llojeve. Në varësi të metodologjisë së trajtimit të përdorur, ekzistojnë diabeti të dalluar nga dieta dhe dieta e kompensuar, e cila është e kombinuar me insulinë.

Epo, lloji i fundit i sëmundjeve. Në këtë rast, ne po flasim për një sëmundje që u diagnostikua vetëm gjatë shtatëzënësisë së një gruaje.

Në thelb, sëmundja ndryshon në pamjen klinike dhe formën e kursit. Simptomat mund të ndryshojnë në varësi të kohëzgjatjes së sëmundjes, si dhe nga ndonjë ndërlikim, dhe, natyrisht, nga metoda e trajtimit. Supozoni, në fazat e mëvonshme, vërehet një ndryshim në gjendjen e anijeve, natyrisht, për keq.Për më tepër, ekziston një dëmtim i konsiderueshëm vizual, prania e hipertensionit arterial, ose retino- dhe neuropatia.

Nga rruga, në lidhje me hipertensionin arterial, pothuajse gjysma e grave shtatzëna, përkatësisht gjashtëdhjetë përqind e numrit të përgjithshëm të pacientëve vuajnë nga kjo simptomë.

Dhe duke pasur parasysh faktin se ekziston një problem i ngjashëm për ato shtatzëna që nuk kanë probleme me sheqerin, atëherë në këtë rast simptomat do të jenë edhe më të theksuara.

Tregoni sheqerin tuaj ose zgjidhni një gjini për rekomandime. Kërkimi. Nuk u gjet. Shfaqni. Kërkimi. Nuk u gjet.

Shtë e qartë se regjimi i trajtimit varet nga faza e rrjedhës së sëmundjes. Dhe gjithashtu nëse ka ndonjë ndërlikim, dhe, natyrisht, fakti se sa me kujdes mjekët monitorojnë gjendjen e gruas shtatzënë është gjithashtu i rëndësishëm.

Supozoni se çdo grua duhet të kujtojë se të paktën një herë në dy javë duhet të vijë për një ekzaminim nga mjeku-obstetër-gjinekolog. Vërtetë, një periodicitet i tillë është i nevojshëm në fazën e parë të shtatëzanisë. Por, në të dytën, frekuenca e vizitës së mjekut do të duhet të rritet, gjatë kësaj periudhe të shtatëzanisë, mjeku duhet të vizitohet të paktën një herë në javë.

Por përveç mjekut obstetër-gjinekolog, duhet të vizitoni endokrinologun. Frekuenca e të paktën një herë në dy javë, por nëse sëmundja është në fazën e kompensimit, atëherë duhet të shkoni te mjeku më shpesh.

Nëse një grua nuk është ankuar më parë për problemet me sheqerin, dhe diabeti u zbulua së pari gjatë shtatëzanisë, atëherë detyra e mjekëve është që të zvogëlojë sa më shpejt kompensimin e sëmundjes dhe të përpiqet të minimizojë rreziqet e komplikimeve, si për nënën ashtu edhe për fëmijën.

Shtë gjithashtu e rëndësishme të ushtroni vetëkontroll dhe vetë pacientin. Patientdo pacient duhet të kuptojë se në mënyrë të rregullt ajo duhet të monitorojë nivelin e glukozës në gjakun e saj dhe të sigurohet që ai të mos bjerë ose të rritet mbi normën e treguar. Dhe sigurisht, ju duhet të mbani mend se me këtë diagnozë, zhvillimi i sëmundjeve shoqëruese është i mundur, prandaj është e rëndësishme që t'i diagnostikoni ato në një fazë të hershme dhe të përpiqeni t'i eliminoni plotësisht ato.

Kontrolli i sheqerit në gjak duhet të bëhet çdo ditë nga pesë deri në tetë herë në ditë.

Sa më shpesh të bëhet një test gjaku për përmbajtjen e sheqerit në trup, aq më lehtë është që mjeku që merr pjesë të zgjedhë një metodë të terapisë për të kontrolluar këtë tregues fiziologjik.

Në konsultim me një diabetolog, ai do të rekomandojë kohën më optimale për një test gjaku për sheqerin në trup.

Mjekët rekomandojnë ta bëjnë këtë:

para se të hahet
një orë ose dy pas ngrënies,
para se të shkoni në shtrat
dhe, nëse ka një nevojë të tillë, atëherë në tre në mëngjes.

Sigurisht, këto janë rekomandime të përafërta; çdo pacient duhet të dëgjojë këshillat e mjekut të saj që ndjek. Për shembull, nëse ai e konsideron të pranueshëm kur pacienti do të masë glukozën vetëm pesë herë në ditë, atëherë kjo frekuencë është e mjaftueshme, por nëse mjeku kërkon vetëkontroll më të rreptë, atëherë do të duhet të përsërisni më shpesh këtë procedurë.

Treguesit më optimale janë:

Glukoza në kohën e gjumit, në stomak bosh dhe para ngrënies - 5.1 mmol për litër.
Sheqer një orë pas vaktit - 7.0 mmol për litër.

Përveç glukozës, pacienti duhet të marrë masa të tjera të vetëkontrollit, rezultatet e të cilave do të ndihmojnë mjekun që merr pjesë në përfundimin e mirëqenies së nënës së ardhshme dhe foshnjës së saj. Për shembull, duhet të bëni rregullisht ketonurinë. Dhe ju duhet ta bëni këtë të dyja çdo ditë në stomak bosh herët në mëngjes, dhe në rast të glicemisë, domethënë kur sheqeri ngrihet mbi 11 ose 12 mmol për litër.

Duhet mbajtur mend se nëse acetoni gjendet në një grua shtatzënë në stomak bosh në urinën e saj, kjo tregon që ajo ka një shkelje të funksionit të jashtëqitjes së azotit në veshkat ose mëlçinë. Nëse kjo gjendje vërehet për një kohë të gjatë, atëherë pacienti duhet të shtrohet menjëherë në spital.

Shtë gjithashtu e rëndësishme të vizitoni rregullisht një okulist.

Kjo është e nevojshme për të përcaktuar dëmtimin e shikimit në kohë dhe për të minimizuar rrezikun e zhvillimit të patologjive komplekse të vizionit.

Farë duhet të mbani mend?

Përveç të gjitha këshillave të mësipërme, gjithashtu çdo grua shtatzënë duhet të dijë se si të kontrollojë siç duhet peshën e saj trupore. Dihet që të gjitha gratë shtatzëna që vuajnë nga diabeti, mesatarisht, fitojnë deri në dymbëdhjetë kilogramë për shtatzëninë e tyre. Këta janë treguesit më optimale. Epo, nëse ka probleme me mbipeshën, atëherë shifra nuk duhet të jetë më shumë se shtatë ose tetë kilogramë.

Për të shmangur shtimin e shpejtë të peshës, një gruaje rekomandohet ushtrime speciale. Le të themi se rekomandohet të ecni shumë, një javë të paktën 150 minuta në total. Shtë gjithashtu shumë e dobishme për të notuar, pritjen, si në pishinë ashtu edhe në ujërat natyrorë të objekteve.

Shtë e rëndësishme të shmangni ushtrimet që shkaktojnë zhvillimin e hipertensionit. Dhe natyrisht, nuk mund të kryeni ndonjë ushtrim të rëndë fizik, në mënyrë që të mos shkaktoni hipertonizëm të mitrës.

Sigurisht, si çdo sëmundje tjetër, kjo sëmundje gjithashtu mund të kontrollohet. E vërtetë, për këtë gjithmonë duhet të dëgjoni këshillat e një mjeku dhe të dini saktësisht se si kryhet vetë-monitorimi.

Dhe nëse zbulohet ndonjë përkeqësim i gjendjes së shëndetit, atëherë menjëherë duhet të kërkoni këshilla shtesë nga mjeku juaj.

Siç u përmend më lart, nëse mirëqenia e nënës së ardhshme monitorohet në kohën e duhur, atëherë mund të shmangen shumë pasoja negative të sëmundjes themelore.

Prandaj, nuk është e vlefshme të thuhet se një grua shtatzënë që vuan nga diabeti mund të ketë ndonjë vështirësi në lindjen e një fëmije. Kjo ndodh vetëm në situatën nëse shëndeti i nënës përkeqësohet ndjeshëm për shkak të trajtimit jo të duhur të sëmundjes themelore ose për shkak të diagnozës së parakohshme të sëmundjes.

E vërtetë, ekziston një nuancë që duhet të merret në konsideratë. Thatshtë se pothuajse gjithmonë fetusi i një nëne që vuan nga diabeti peshon më shumë se katër kilogramë. Kjo është arsyeja pse, kjo kategori e grave në punë shpesh përshkruhet një seksion cezarian. Nëse një grua vendos të lindë vetë, atëherë lindja e fëmijës me diabet do të shoqërohet me boshllëqe të rënda.

Shkaqet e shfaqjes

Ordersrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve dhe, si pasojë, zhvillimi i shfaqjes së diabetit manifestohet më së shpeshti nën ndikimin e faktorëve të mëposhtëm:

predispozicion gjenetik
sëmundjet autoimune
mbipesha, mbipesha,
dietë e varfër,
aktivitet fizik i pamjaftueshem,
duke marrë ilaçe të fuqishme
mbi 40 vjeç
keqfunksionime të organeve të brendshme (pankreasit, veshkave, etj),
rraskapitje nervore, etj.

Përcaktimi i shkakut të saktë të diabetit në gratë shtatzëna është shpesh shumë i vështirë. Sidoqoftë, kjo sëmundje kërkon monitorim të ngushtë dhe trajtim të duhur.

Manifestimi i diabetit në gratë shtatzëna manifestohet si më poshtë:

urinim i shpeshtë,
ënjtje e shtuar
etje e vazhdueshme
goja e thate
oreks i rritur
humbje e vetëdijes
shtim i shpejtë i peshës
lekure e thate
zhvillimi i sëmundjeve infektive të traktit urinar (cistiti, uretriti, etj.),
probleme me enët e gjakut, etj.

Pasojat e mundshme

Do lloj diabeti është i rrezikshëm jo vetëm për vetë gruan shtatzënë, por edhe për fetusin që ajo mbart.

Diabeti i manifestuar gjatë shtatëzanisë mund të çojë në pasoja të tilla si:

fitimi i tepërt në peshën e trupit të fetusit (një pasojë e tillë mund të ndikojë në rrjedhën e lindjes dhe të provokojë shqyerjen e perineumit të nënës),
keqformime të rënda të organeve të brendshme të fetusit,
hipoksi fetale,
lindja e parakohshme dhe aborti spontan,
zhvillimi i diabetit në një të porsalindur.

Një grua që është diagnostikuar me diabet të dukshëm gjatë shtatëzanisë duhet të jetë veçanërisht e kujdesshme në lidhje me shëndetin e saj në periudhën pas lindjes.

Nënat në pritje që janë diagnostikuar me diabet duhet të monitorojnë nivelin e tyre të glukozës në gjak gjatë gjithë shtatëzanisë.

Për këtë, gratë mund të përdorin glukometra me shirita të veçantë provë.

Përveç kësaj, gratë shtatzëna duhet të dhurojnë rregullisht gjak në një klinikë, t'i nënshtrohen një testi të tolerancës së glukozës, dhe gjithashtu të kryejnë një analizë për hemoglobinë të glikuar.

Patogjeneza e manifestimeve kryesore klinike të diabetit tip 1

Hiperglicemia, për shkak të përdorimit të zvogëluar të glukozës nga indet për shkak të sekretimit të pamjaftueshëm të insulinës, çon në glukozuri, pasi tejkalon nivelin e pragut renal, dhe kjo e bën të pamundshëm reabsorbimin e plotë të glukozës nga urina primare në tubulat renale. Hyrja e glukozës në urinë shkakton diurezën osmotike, të manifestuar nga poluria, shpesh e moderuar, jo më shumë se 3-4 litra në ditë, por ndonjëherë duke arritur në 8-10 litra ose më shumë.

Hiperosmolariteti i gjakut, për shkak të niveleve të rritura të glicemisë, si dhe një ulje të vëllimit të gjakut që qarkullon për shkak të poliurisë, stimulon qendrën e etjes së trurit, e cila manifestohet nga polidipsia. Kjo e fundit është një reagim kompensues i trupit që synon të rivendosë ekuilibrin e ujit. Me mungesë të insulinës, glukoza për shumicën e qelizave bëhet e paarritshme, dhe pacienti fillon të përjetojë uri.

Polifagia është gjithashtu një lloj reagimi kompensues, i cili lejon në një farë mase rritjen e furnizimit të burimeve të energjisë në trup dhe nivelin e humbjes së tyre për shkak të glukozurisë. Ulja e peshës trupore ndodh si rezultat i mbizotërimit të efektit katabolik të hormoneve të kontrainsulinës, përqendrimi i të cilave rritet me diabet të dekompensuar mbi efektin anabolik të insulinës në kushte të mangësisë së tij. Humbja e efektit anabolik të insulinës çon në aktivizimin e lipolizës, proteolizës dhe humbjes së peshës. Dehidratimi i përgjithshëm gjithashtu kontribuon në humbjen e peshës.

Gjatë ekzaminimit të një pacienti me një CD-1 të diagnostikuar rishtazi, lëkura e thatë dhe mukozat, një rënie në turbullimin e lëkurës, tërheq vëmendjen. Shpesh ka sëmundje të kërpudhave, lezione purulente të lëkurës - puçrra, vlon, etj Një lloj i veçantë i skuqjes së lëkurës së faqeve, zona e harqeve superciliare, mjekër - rubeoza diabetike. Shfaqet kryesisht me ketozë, ketoacidozë dhe shpjegohet me zgjerimin e kapilarëve. Ndonjëherë ngjyrosja ikterike e lëkurës - xanthoza - ndodh kryesisht në pëllëmbët dhe këmbët. Ky fenomen shkaktohet nga depozitimi i karotenit, kryesisht në shtresën e shtresës, për shkak të pamjaftueshmërisë funksionale të mëlçisë dhe shkeljes së shoqëruar të shndërrimit të karotenit në vitamin A.

Mukoza e zgavrës me gojë për shkak të zhvillimit të mungesës së vitaminave B shpesh bëhet e kuqe e ndritshme, "llak", shfaqen çarje në qoshet e gojës. Tek pacientët diabeti mellitus (DM) dukshëm më shpesh sesa ato të shëndetshme, zbulohen sëmundjet parodontale, stomatiti, gingiviti.

Shumica e pacientëve me diabet të sapo diagnostikuar tip 1 tregojnë një rritje në madhësinë e mëlçisë për shkak të depozitimit të rritur të yndyrës në të - infiltrimit të mëlçisë yndyrore.

SD-1 shpesh zhvillohet tek të rinjtë, kulmi i manifestimit në fëmijëri dhe adoleshencë (tabela 4). Fillimi i sëmundjes është akut, simptomat rriten brenda disa muajsh ose ditësh. Në rastin e një diagnoze të vonuar, veçanërisht kur një sëmundje shfaqet në fëmijëri dhe adoleshencë, ka një rritje të shpejtë të çrregullimeve metabolike deri në zhvillimin e ketoacidozës së rëndë ose madje edhe komës diabetike.

Përkundër sfondit të trajtimit të insulinës, ndërsa normalizohen çrregullimet metabolike, një pjesë e vogël e pacientëve rrisin ndjeshëm tolerancën e glukozës, e cila shoqërohet me një ulje të dozës së insulinës së administruar, ndonjëherë deri në anulimin e saj. Kjo falje e sëmundjes quhet "muaji i mjaltit i një pacienti me diabet". Mund të zgjasë nga disa muaj deri në 2-3 vjet. Më pas, sëmundja rifillon, siç ishte, çrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve bëhen të vazhdueshme dhe pacientët kanë nevojë për trajtim gjatë gjithë jetës me insulinë.

Ashpërsia e sëmundjes

Sipas ashpërsisë, SD-1 është i ndarë në forma të rënda (kryesisht) dhe të moderuara. Kriteret e ashpërsisë janë dhënë në tabelën 5. Ashpërsia e sëmundjes përcaktohet kryesisht nga natyra e kursit të saj - një tendencë për ketoacidosis, hypoglycemia, si dhe nga prania dhe faza e zhvillimit të komplikimeve vaskulare.

Për diabetin mellitus të rëndë tip 1, gjendjet përsëritëse të ketoacidozës janë karakteristike, komat ketoacidotike dhe / ose hipoglikemike janë të mundshme. Një kurs i tillë i sëmundjes është për shkak të ndërprerjes pothuajse të plotë të sekretimit të insulinës endogjene dhe, si rezultat, proceset metabolike varen shumë nga ndikimet e jashtme - administrohet insulina, ushqimi, stresi dhe situata të tjera.

Tabela 4. Karakteristikat krahasuese të llojeve kryesore të diabetit

Tabela 5. Kriteret për vlerësimin e ashpërsisë së diabetit

* - ndodh vetëm te diabeti mellitus tip 2 (SD-2).

Kursi më i pafavorshëm i formës së rëndë të CD-1 është diabeti labil. Kursi labiloz i diabetit është i rrallë, karakterizohet nga ndryshime të mprehta pa lëvizje të nivelit të glicemisë gjatë ditës, gjendje të përsëritura të ketozës, ketoacidozës, së bashku me hipoglikeminë e shpeshtë pa arsye të dukshme.

Në pacientët me diabet tip 2, forma e rëndë e sëmundjes tregohet kryesisht nga komplikime të theksuara të vona: Faza preproliferative dhe proliferative e retinopatisë, nefropatia në fazën e proteinurisë dhe insuficienca renale kronike, sindroma diabetike e këmbës me çrregullime trofike në formën e ulcerave, gangrenave, neuropatisë periferike me dhimbje të forta, encefalopati, etj.

Kursi klinik i CD-2 karakterizohet nga një fillim i ngadaltë, gradual, zakonisht pa simptoma të gjalla të shqetësimeve metabolike, në lidhje me të cilat sëmundja shpesh mbetet e pazbuluar për disa vite dhe diagnostikohet së pari rastësisht ose kur kontaktoni një mjek për kruajtje të lëkurës, kruajtje gjenitale, etj. furunculosis, sëmundjet e kërpudhave. Simptoma të tilla si etja, poliuria janë ose mungojnë ose të buta. Pesha e trupit zakonisht nuk ulet

Diabeti mellitus tip 2diagnostikuar në vizitën fillestare te mjeku tashmë për komplikime të vonshme: dëmtimi i shikimit, dhimbja dhe / ose parestezia në këmbë, etj. Kjo zakonisht ndodh 6-8 vjet pas fillimit të sëmundjes.

Kursi i diabetit tip 2 është i qëndrueshëm, pa tendencë për ketoacidosis. Një efekt i mirë në shumicën e pacientëve arrihet duke përshkruar vetëm një dietë ose dietë në kombinim me ilaçet për uljen e sheqerit oral.

Meqenëse diabeti i këtij lloji zakonisht zhvillohet te njerëzit mbi 40 vjeç, vërehet kombinimi i shpeshtë i tij me aterosklerozën, e cila ka një tendencë për përparim të shpejtë dhe për të zhvilluar komplikime - infarkt miokardi, shqetësim akut i qarkullimit cerebral, gangrenë e ekstremiteteve të poshtme.

SD-2 sipas ashpërsisë ndahet në 3 forma: të lehta, të mesme dhe të rënda. Forma e butë karakterizohet nga aftësia për të kompensuar sëmundjen vetëm me një dietë ose dietë në kombinim me marrjen e një pilulë PTSP. Mundësia e kombinimit të tij me fazën e hershme (preklinike) të angiopatisë nuk është e madhe.

Për diabetin e moderuar, kompensimi i çrregullimeve metabolike me 2-3 tableta të PTSP është tipik. Ndoshta një kombinim me fazën funksionale të komplikimeve vaskulare.

Në raste të rënda, kompensimi arrihet me përdorimin e kombinuar të PTSP dhe insulinës, ose vetëm me terapi me insulinë. Në këtë fazë, vërehen manifestime të rënda të komplikimeve vaskulare - mund të diagnostikohet faza organike e zhvillimit të retinopatisë, nefropatisë, angiopatisë së ekstremiteteve të poshtme, encefalopatisë, manifestimeve të rënda të neuropatisë.

Gjendja e metabolizmit të karbohidrateve në diabet karakterizohet nga kompensimi, nënkompensimi dhe dekompensimi.

Faza e kompensimit të diabetit vendoset në mungesë të simptomave karakteristike të dekompensimit (etja, poliuria, dobësia, etj.), Normalizimi i metabolizmit të karbohidrateve: normoglikemia e agjërimit dhe gjatë ditës, niveli Hemoglobina glikoziluese (HbA1C) 1 më pak se 7% për pacientët me diabet tip 1 dhe më pak se 6.5% për pacientët me diabet tip 2.

Hiperglicemia e natyrshme në dekompensimin e diabetit është një faktor nxitës në shumë mekanizma patogjenetikë, përfshirë dislipideminë, të cilat kontribuojnë në formimin e komplikimeve vaskulare. Në këtë drejtim, për momentin, krahas arritjes së treguesve normalë të metabolizmit të karbohidrateve, normalizimi i metabolizmit të lipideve i referohet gjithashtu kritereve për kompensimin e diabetit. Kur arrihet metabolizmi normal i lipideve, rreziku i zhvillimit të komplikimeve vaskulare është minimale.

Aktualisht, së bashku me treguesit e metabolizmit të karbohidrateve dhe lipideve, niveli i presionit të gjakut është i lidhur edhe me parametrat e kontrollit në diabet mellitus. Ndërsa treguesit e kontrollit përkeqësohen, rreziku i komplikimeve makro- dhe mikrovaskulare gjithashtu rritet.

Nënkompensimi i diabetit karakterizohet nga mungesa e simptomave të vërejtura gjatë dekompensimit dhe afër treguesve normalë të karbohidrateve dhe metabolizmit të lipideve.

Trajtimi për diabet gjatë shtatëzanisë

Nën ndikimin e disa faktorëve të jashtëm (viruset Koksaki, rubeola, shytat, nitrosamines, komponime të ndryshme ekzogjene) T-limfocitet T fitojnë një ndjeshmëri anormale ndaj proteinave të ndryshme të ishullit pankreatik, që veprojnë si autoantigjenë. Përveç kësaj, aktivizohen qelizat imunokompetente, formimi i citokineve të ndryshëm (IL-1, TNF), prostaglandinat, oksidi nitrik rritet, efekti i kombinuar i të cilave çon në shkatërrim, një rënie të numrit të qelizave β dhe zhvillimin e një procesi autoimun.

Patogjeneza e diabetit tip I mund të ndahet në gjashtë faza, duke përparuar ngadalë dhe duke lëvizur një në tjetrën.

Predispozicioni gjenetik për shkak të pranisë së disa haplotipeve të caktuara të sistemit HLA të klasave I, II dhe III, si dhe gjeneve të tjera diabetogjene (IDDM 1-24).
Fillimi i proceseve imune (prania në serumin e gjakut të individëve të tillë vetëm të një lloji antitrupi ndaj antigjeneve të ishullit të pankreasit).
Faza e proceseve imunologjike aktive (prania e 3 ose 4 llojeve të antitrupave ndaj antigjeneve të ishullit të pankreasit, si dhe antitrupave ndaj qelizave të organeve dhe indeve të tjera endokrine).
Ulje progresive në fazën e parë të sekretimit të insulinës, e stimuluar nga administrimi intravenoz i glukozës.
Klinikisht diabeti i dukshëm ose i manifestueshëm (hiperglicemia dhe simptomat e tjera të diabetit ndodhin me simptoma të mungesës absolute të insulinës, dhe në pankreasit vihet re shkatërrimi dhe vdekja e 85-90% të qelizave β, dhe përcaktimi i insulinës dhe P-peptidit në serumin e gjakut përcakton gjithashtu mbetjet sekretimi i insulinës).
Shkatërrim i plotë i qelizave β.

Efekti i faktorëve gjenetikë në patogjenezën e diabetit mellitus tip II luan një rol më të rëndësishëm sesa në diabetin tip I. Sidoqoftë, prania e një predispozicioni gjenetik për zhvillimin e diabetit nuk do të thotë një probabilitet 100% i zhvillimit të tij. Një rol të rëndësishëm luhet nga prania e faktorëve të jashtëm jo-gjenetikë. Një predispozicion gjenetik është i rëndësishëm për tolerancën e dëmtuar të glukozës, ndërsa në zhvillimin e diabetit, roli kryesor i takon faktorëve të jashtëm, kundër të cilëve zhvillohet klinika.

Diabeti mellitus i tipit II është një sëmundje heterogjene dhe poligjene, në patogjenezën e së cilës përfshihen disa përbërës gjenetikë dhe mjedisorë. Gjenet që përcaktojnë predispozimin ndaj diabetit mellitus tip II funksionojnë tashmë në fazat embrionale të zhvillimit të pankreasit, dhe gjithashtu janë të përfshirë në proceset e sekretimit të insulinës dhe metabolizmit të glukozës në qelizat β, në mëlçi dhe në indet e tjera. Mekanizmi kryesor për zhvillimin e diabetit mellitus tip II është zhvillimi i rezistencës ndaj insulinës dhe pamjaftueshmërisë së funksionit të qelizave β.

Arsyeja kryesore për rezistencën sekondare ndaj insulinës është toksiciteti i glukozës si rezultat i hiperglicemisë së zgjatur. Përveç kësaj, toksiciteti i glukozës promovon zbritjen e qelizave β, e cila manifestohet nga një përkeqësim në aktivitetin e tyre sekretar. Acidet yndyrore të lira kanë një efekt frenues në oksidimin e glukozës dhe janë të përfshirë në ruajtjen dhe forcimin e gjendjes së rezistencës ndaj insulinës. Përveç kësaj, një rritje në përqendrimin e acideve yndyrore të pangopura dhe triglicerideve në gjak është e kombinuar me një rritje të mprehtë të përmbajtjes së tyre në ishuj.

Efekti frenues i lipideve në funksionimin e qelizave β quhet lipotoksicitet.

Në diabetin mellitus tip II, është e mundur edhe një ulje e numrit dhe afinitetit të receptorëve të insulinës, si dhe një shkelje e ndërveprimit insulinë-receptor, e cila shoqërohet me një rritje të manifestimeve klinike të rezistencës ndaj insulinës. Përveç receptorit, dihet një numër i mekanizmave pas receptorit që janë të përfshirë si në gjenezën e rezistencës ndaj insulinës ashtu edhe në mekanizmat e diabetit.

Zhvillimi i diabetit tip II mund të përfaqësohet si një proces që kalon në fazat e mëposhtme.

Prania e rezistencës parësore të insulinës dhe çrregullimeve të tjera gjenetike të përcaktuara që kontribuojnë në uljen e efektit biologjik të insulinës.
Përshtatja e mirë e aparateve ishullore të pankreasit me një nevojë të shtuar për insulinë, e cila shoqërohet me hiperplazi të qelizave β.
Dekompensimi i moderuar i aparatit të ishullit, i manifestuar nga glikemia e agjërimit të dëmtuar dhe toleranca e dëmtuar e karbohidrateve.
Dekompensimi i rëndë i qelizave β, i shoqëruar me manifestim klinik të diabetit mellitus.
Dekompensimi, i shoqëruar me ndryshime strukturore në qelizat β dhe pamjaftueshmëri të sekretimit të insulinës, i cili manifestohet klinikisht në formën e një nëntipi të ngjashëm me insulinë, të tipit II të diabetit.

Një nivel normal i glukozës në gjak konsiderohet të jetë deri në 6.1 mmol / L, glikemia e agjërimit të dëmtuar - një përmbajtje glukoze prej 6.1 deri 7.0 mmol / L, një nivel glukozë më shumë se 7.0 vlerësohet si një diagnozë paraprake e diabetit mellitus, i cili duhet të konfirmohet ri-përcaktimi i glukozës në gjak.

Fotografia klinike e diabetit manifestohet në dy mënyra. Kjo është për shkak të mungesës akute ose kronike të insulinës, e cila nga ana tjetër mund të jetë absolute dhe relative. Mungesa akute e insulinës shkakton një gjendje të dekompensimit të karbohidrateve dhe llojeve të tjera të metabolizmit, të shoqëruar me hiperglicemi të rëndësishme klinike, glukozori, poliuri, polidipsi, humbje peshe për shkak të hiperfagisë, ketoacidozës, deri në gjendje kome diabetike.

Mungesa kronike e insulinës në sfondin e një kursi të nënkompensuar dhe të kompensuar periodikisht të diabetit shoqërohet me manifestime klinike të karakterizuara si "sindromë diabetike e vonë" (retino diabetike-, neuro- dhe nefropati), të cilat bazohen në mikroangiopatinë diabetike dhe çrregullime metabolike tipike të rrjedhës kronike të sëmundjes.

Diabeti i tipit I, si rregull, manifestohet nga simptoma të rënda klinike, duke reflektuar mungesën karakteristike të insulinës në trup. Fillimi i sëmundjes karakterizohet nga çrregullime metabolike që shkaktojnë shenja klinike të dekompensimit të diabetit mellitus (polidipsia, poluria, humbja e peshës, ketoacidoza), të cilat zhvillohen gjatë disa muajve ose ditëve.

Shpesh sëmundja manifestohet për herë të parë nga një gjendje kome diabetike ose acidozë e rëndë, megjithatë, në shumicën e rasteve, në sfondin e terapisë adekuate të insulinës, është e mundur të arrihet një recension i sëmundjes me tërheqje të insulinës për disa vjet. Pas disa muajsh, dhe nganjëherë 2-3 vjet, sëmundja rinis, dhe terapia me insulinë bëhet e domosdoshme gjatë gjithë jetës. Kjo situatë në endokrinologji quhet "muaji i mjaltit i diabetikëve".

Kohëzgjatja e saj varet nga dy faktorë: shkalla e dëmtimit të qelizave p të pankreasit dhe aftësia e tij për tu rigjeneruar. Në varësi të mbizotërimit të njërit prej këtyre faktorëve, sëmundja mund të marrë menjëherë natyrën e diabetit klinik ose do të ndodhë një falje. Kohëzgjatja e remizionit ndikohet gjithashtu nga faktorë të tillë të jashtëm si shpeshtësia dhe ashpërsia e infeksioneve virale të njëkohshme.

Me rritjen e kohëzgjatjes së sëmundjes (pas 10-20 vjetësh), manifestimet klinike të sindromës diabetike të vonë shfaqen në formën e retinës- dhe neuropatisë, e cila përparon më ngadalë me kompensim të mirë të diabetit. Shkaku kryesor i vdekjes është dështimi i veshkave dhe, më rrallë, komplikimet e aterosklerozës.

Kursi klinik i diabetit tip II karakterizohet nga një fillim gradual, pa shenja të dekompensimit. Pacientët shpesh drejtohen te një dermatolog, gjinekolog, neuropatolog rreth sëmundjeve të kërpudhave, furunculosis, epidermophytosis, kruajtje në vaginë, dhimbje në këmbë, sëmundje parodontale dhe dëmtim të shikimit. Kursi i diabetit mellitus është i qëndrueshëm, pa prirje ndaj ketoacidozës dhe kushteve hipoglikemike në sfondin e përdorimit vetëm të një diete ose në kombinim me ilaçet oralë për uljen e sheqerit.

Diabeti mellitus ndodh me mikroangiopatitë - një lezion degjenerativ i përgjithësuar i enëve të vogla (kapilarët, arteriolat, venulet). Pas 30-40 vjetësh, bashkohet makroangiopatia diabetike, duke prekur enët e kalibrit të mesëm dhe të madh. Retinopatia diabetike është veçanërisht e rrezikshme, e shoqëruar nga një rënie progresive e mprehtësisë vizuale, hemoragjisë në retinë dhe trupit qelqor dhe kërcënon verbërinë. Retinopatia vërehet në 30-90% të pacientëve.

Nefropatia diabetike manifestohet me glomerulosklerozë intrakapilare nodulare në 10-90% të pacientëve. Ky sindromë karakterizohet nga retinopatia, hipertensioni arterial, proteinuria, edema, hiperazotemia. Dështimi kronik i veshkave në nefropatinë diabetike zhvillohet më herët se në sëmundjet e tjera kronike të veshkave - 9.5 vjet pas fillimit të sëmundjes.

Një ndërlikim i rrezikshëm që zhvillohet në diabet është një gjendje kome: koma ketonemike dhe hipoglikemike. Koma hyperosmolare zhvillohet te njerëzit më të vjetër se 50 vjet, kështu që nuk ndodh në gratë shtatzëna. Gjendjet hiperglicemike gjatë shtatëzanisë ndodhin më rrallë se më parë, dhe kushtet hipoglikemike janë shumë më të zakonshme (Tabela 17.2).

Kursi i diabetit gjatë shtatëzanisë

Gjatë shtatëzanisë, kursi i diabetit ndryshon ndjeshëm. Ekzistojnë 3 faza të këtyre ndryshimeve.

Në tremujorin e parë të shtatëzanisë, rrjedhën e sëmundjes përmirësohet, niveli i glukozës në gjak zvogëlohet, rritet ndjeshmëria e indeve ndaj insulinës, gjë që mund të çojë në zhvillimin e hipoglikemisë. Prandaj, doza e insulinës duhet të zvogëlohet për 1/3.
Nga java e 13-të e shtatzënisë, rrjedha e sëmundjes përkeqësohet, rritet hiperglicemia, e cila mund të çojë në ketoacidosis dhe precoma. Doza e insulinës duhet të rritet, pasi nevoja për të rritet për shkak të ndikimeve të kundërta të hormoneve placental. Nga 32 javë të shtatzënisë dhe para lindjes, një përmirësim i rrjedhës së diabetit dhe shfaqja e hipoglikemisë është e mundur. Prandaj, doza e insulinës zvogëlohet me 20-30%. Përmirësimi shoqërohet me ndikimin e insulinës fetale në trupin e nënës, si dhe me rritjen e konsumit të fetusit të glukozës, e cila kalon në placentë nga gjaku i nënës.
Gjatë lindjes së fëmijëve, shfaqen luhatje të konsiderueshme në nivelin e glukozës në gjak, hiperglicemia dhe acidoza mund të zhvillohen nën ndikimin e ndikimeve emocionale ose hipoglikemisë si rezultat i punës fizike të bërë, lodhjes së një gruaje. Pas lindjes, glukoza në gjak ulet me shpejtësi dhe pastaj gradualisht rritet. Ulja maksimale e nivelit të tij dhe në lidhje me këtë, doza e insulinës bie në ditën e 2-3-të, atëherë doza e insulinës rritet, dhe deri në ditën 7-10 të periudhës pas lindjes arrin atë që ishte para shtatzënisë.

Simptomat e diabetit gestacional

Kursi i shtatzanisë në diabet mellitus shoqërohet me një sërë karakteristikash që janë më shpesh rezultat i komplikimeve vaskulare në nënë dhe varen nga forma e sëmundjes dhe shkalla e kompensimit për çrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve.

Si rezultat i ndryshimeve sklerotike dhe trofike në arteriolat dhe venulet e mitrës, nuk ka ndonjë ristrukturim të plotë gestacional të segmenteve endo- dhe miometrike të arterieve të mitrës. Nuk ka kushte për zbatimin e valës së parë dhe të dytë të pushtimit të citotrofoblastit, i cili krijon parakushtet për zhvillimin e insuficencës paracentale të placentës dhe gestozës.

Gestoza zhvillohet në 30-79% të grave dhe manifestohet kryesisht nga hipertensioni dhe edemës, por format e rënda gjithashtu nuk janë të rralla, përfshirë eklampsinë. Me një kombinim të gestozës dhe nefropatisë diabetike, rreziku për jetën e nënës rritet ndjeshëm, pasi uremia mund të zhvillohet. Frekuenca e lindjes së mbetur me gestozë është 18-46%. Për zhvillimin e formave të rënda të gestosis, shenjat e pafavorshme prognostike janë:

kohëzgjatja e sëmundjes më shumë se 10 vjet,
kursi labil i diabetit para kësaj shtatëzënie,
prania e angioretinopatisë diabetike dhe polenuropatisë,
infeksione të traktit urinar gjatë shtatëzanisë.

Si rezultat i një niveli të pamjaftueshëm të insulinës në gjak, funksionet sintetike të trupit zvogëlohen dhe prodhimi i faktorëve të koagulimit plazmatik, heparina dhe, si rezultat, aktiviteti i antitrombinës III zvogëlohet, gjë që ngre ekuilibrin midis trombozës dhe aktivitetit të substancave antitrombotike. Si rezultat, ky proces manifestohet në një rritje të potencialit të mpiksjes, zhvillimin e DIC, e cila çon në komplikime trombotike, zhvillimin dhe / ose përkeqësimin e FSF dhe ndërprerjen e shtatzënisë.

Në diabet mellitus, rritet rreziku i abortit spontan, poliidramnios, keqformimeve të fetusit, IUGR të fetusit, makrosomia dhe vdekja e fetusit. Shkalla e rrezikut të komplikimeve në masë të madhe varet nga mbajtja e një niveli normal të glukozës plazmatike nëna gjatë shtatëzanisë.

Malformimet janë shkaku më i zakonshëm i vdekjes tek të porsalindurit, nënat e të cilave kanë diabet. Sistemi nervor qendror, zemra, kockat, trakti gastrointestinal dhe trakti urinar preken më shpesh. Shkaku i defekteve është dëmtimi hipoksik në indet e qeskës së verdhës gjatë 4-6 javëve të para të shtatëzanisë për shkak të hiperglicemisë. Rreziku më i lartë i dëmtimit të tubit nervor (9 herë më i lartë se gjatë shtatëzënësisë normale) dhe zemrës (5 herë më shpesh).

Malformimet e papajtueshme me jetën ndodhin në 2.6% të rasteve. Keqformimet kongjenitale vërehen 2-4 herë më shpesh sesa gjatë shtatëzënësisë normale, dhe keqformimet e papajtueshme me jetën përbëjnë 40% të shkaqeve të vdekjes perinatale. Faktorët e rrezikut për shfaqjen e tyre në diabetin mellitus tip I janë kontrolli i dobët i diabetit para konceptimit, kohëzgjatja e sëmundjes mbi 10 vjet dhe patologjia vaskulare diabetike.

Në tremujorin e tretë të shtatëzanisë, mund të zhvillohet zhvillimi i ngadalësimit të rritjes intrauterine, makrosomia dhe vdekja e fetusit, e cila është e lidhur drejtpërdrejt me hipoksi dhe acidozë për shkak të hiperglicemisë dhe insuficencës fetoplazental. Patogjeneza e makrosomisë nuk kuptohet plotësisht. Ka të ngjarë për shkak të depozitimit të tepërt të yndyrës në yndyrën nënlëkurore dhe një rritje të madhësisë së mëlçisë fetale për shkak të hiperglicemisë.

Vonesa intrauterine e rritjes është më pak e zakonshme se vdekja e fetusit dhe makrosomia. Baza e patogjenezës së IUGR është pamjaftueshmëria e placentës, duke u zhvilluar në sfondin e mikroangiopatisë diabetike.

Një ndërlikim tjetër i shpeshtë i shtatzënisë që zhvillohet në sfondin e diabetit është polihidramnios, i cili diagnostikohet në 20-60% të grave. Poliuria e fetusit dhe reagimi i amnionit të tij në përgjigje të glukozës së lartë në lëngun amniotik luajnë një rol në patogjenezën e polihidramnios. Përveç kësaj, funksioni që prodhon hormonet e placentës zvogëlohet, qarkullimi i mitrës-placental zvogëlohet, gjë që çon në një përkeqësim të fetusit, një rënie në aktivitetin e tij jetësor, zhvillimin e sindromës së shqetësimit, fetopatinë diabetike, keqformime të shumta të fetusit dhe vdekjen e tij intrauterine.

Në sfondin e diabetit mellitus, ndodhin ndryshime të rëndësishme në imunitetin lokal dhe të përgjithshëm, të cilat, së bashku me glukozurinë, kontribuojnë në zhvillimin e infeksioneve të traktit urinar në 16% të grave shtatzëna. Bakteriuria asimptomatike në pacientët me diabet mellitus ndodh 2-3 herë më shpesh sesa në popullatë, dhe pyelonefriti klinikisht i theksuar diagnostikohet në 6%.

Në shkelje të mekanizmave të kompensimit të metabolizmit të karbohidrateve gjatë shtatëzanisë, 12% e grave mund të zhvillojnë diabet gestacional. Ky lloj diabeti mellitus ndodh në 50-90% të grave shtatzëna me patologji endokrine, dhe në 25-50% të grave me diabet gestational mellitus, diabeti mellitus i tipit II zhvillohet me kalimin e kohës.

Diabeti gestacional është një shkelje e tolerancës ndaj karbohidrateve me ashpërsi të ndryshme me fillimin dhe manifestimin e parë gjatë shtatëzanisë. Sëmundja është shpesh asimptomatike dhe zbulohet vetëm në një studim laboratorik, më së shpeshti pas 24-26 javësh të shtatëzanisë, kur rezistenca ndaj insulinës është më e theksuar. Hiperglicemia e zbuluar në tremujorin e parë të shtatëzanisë më së shpeshti tregon manifestimin e diabeti mellitus të vërtetë, i cili filloi para shtatëzanisë.

Grupi i rrezikut për zhvillimin e diabetit gestacional përfshin gratë:

me trashëgimi të ngarkuar nga diabeti
me një histori të diabetit gestacional mellitus,
me glukozori ose simptoma klinike të diabetit gjatë një shtatzanie të mëparshme ose të dhënë,
me një nivel të glukozës kapilare të agjërimit të agjërimit mbi 5.5 mmol / L ose 2 orë pasi të keni ngrënë më shumë se 7.8 mmol / L,
trashje
nëse pesha e trupit të fëmijës së mëparshme gjatë lindjes është më shumë se 4000 g,
me historinë e zakonshme të abortit, vdekjen e pashpjegueshme të fetusit ose anomalitë kongjenitale të zhvillimit të tij,
me polihidramnios dhe / ose makrosomia e fetusit,
mbi 35 vjeç
me hipertension arterial,
historia e gestozës së rëndë
me colpitin e përsëritur.

Supozohet se me mbipeshë, numri i receptorëve të insulinës në sipërfaqen e qelizave efektore zvogëlohet, gjë që çon në një ulje të lidhjes dhe një rënie të efektit të këtij hormoni. Prandaj, gjatë shtatëzënësisë te individët me peshë të shtuar trupore, veprimi i hormoneve placental mund të çojë në rritjen e rezistencës së insulinës dhe, si rezultat, në zhvillimin e diabetit gestacional.

Në sfondin e diabetit mellitus, veçanërisht nga tremujori i dytë i shtatzënisë, zbulohen tipare në zhvillimin dhe rritjen e fetusit, të cilat deri në javën 24-26 ndahen qartë në 3 foto tipike. E para karakterizohet nga një vonesë në zhvillimin e fetusit të fetusit dhe përfundon me lindjen me anë të gestacionit të një fëmije të vogël me shenja të pashpjegueshme të fetopatisë diabetike.

Fotografia e dytë klinike zhvillohet nga java e 26-28 dhe nuk ndryshon nga norma e popullsisë. Shtatzënia përfundon me lindjen e fëmijëve të mesëm pa shenja të theksuara të fetopatisë diabetike. E treta, duke filluar nga 26 javë e shtatzënisë, karakterizohet nga një teprim i konsiderueshëm i normave të popullsisë dhe përfundon me lindjen e fëmijëve me makrosomia dhe shenja të rënda të fetopatisë diabetike.

Si rezultat, fetusi nuk zhvillohet normalisht me diabet. Në thelb, ai është i prekur nga sistemi nervor qendror, i cili po mbetet në zhvillim. Një rritje e barkut në fetus ndodh për shkak të një rritje të mëlçisë, në të cilën kryhen procese komplekse metabolike, zhvillohen fokat jashtëmartesore të hematopoiesis dhe edemë. Për shkak të rritjes së ënjtjes së indit hidrofil of të murit anësor të barkut dhe gjymtyrëve.

Vdekshmëria perinatale në diabetin tip I është 202, lloji II është 47 ‰, diabeti gestacional është 95. Shkaqet e rritjes së sëmundshmërisë së fetusit janë makrosomia, hipoglikemia, defektet e lindura të zemrës, sindroma e distresit të frymëmarrjes, hiperbilirubinemia e rëndë, hipokalcemia, polycythemia. Shkaku më i rëndësishëm i vdekjes së fetusit është sindromi i dështimit të frymëmarrjes, pasi sinteza e surfaktantit në indet e mushkërive shqetësohet në sfondin e hiperinsulinemisë.

Lindja e një fëmije të shëndetshëm në masë të madhe varet nga funksionimi i duhur i mekanizmave që menjëherë fillojnë punën, dhe më pas sigurojnë lindje spontane. Komplikimet e rënda dhe të vonshme të diabetit, polihidramnios, gestozës dhe infeksioneve urogjenitale janë shkaqet kryesore të lindjes së parakohshme tek gratë shtatzëna me diabet.

Frekuenca e tyre varet nga lloji i diabetit dhe varion nga 25 në 60%. Frekuenca e lindjes së parakohshme në pacientët me diabet tip I është 60%, puna spontane në kohë zhvillohet vetëm në 23% të grave. Në afërsisht 20% të rasteve, puna kryhet menjëherë për shkak të zhvillimit akut të polihidramnios dhe gjendjes kritike të fetusit.

Komplikimi më i zakonshëm i lindjes tek pacientët me diabet është shkarkimi prenatal i lëngut amniotik, frekuenca e të cilit arrin 40%, gjë që në shumicën e rasteve shkaktohet nga prania e infeksionit urogjenital dhe ndryshimet në membranat amniotike. Si rezultat i çrregullimeve të theksuara metabolike, hipoksisë së indeve dhe patologjisë së funksionimit të sistemit nervor, në 30% të rasteve shfaqet dobësi e punës.

Kriteret për diagnostikimin e sëmundjes

toleranca normale e glukozës 2 orë pas stërvitjes karakterizohet nga një nivel glicemie më i vogël se 7.8 mmol / l,
toleranca e dëmtuar e glukozës tregohet nga një rritje në përqendrimin e glukozës plazmatike 2 orë pas ngarkimit të glukozës në 7.8 mmol / l ose më shumë, por nën 11.1 mmol / l,
mund të vendoset një diagnozë paraprake e diabetit me një përmbajtje glukoze në plazmën venoze të gjakut më shumë se 11.1 mmol / l 2 orë pas ngarkimit të glukozës.

Kështu, diagnoza e diabetit mund të vendoset me një rritje të niveleve të glukozës në agjërim më shumë se 7.0 mmol / L dhe gjakut kapilar më shumë se 6.1 mmol / L.

Në varësi të nivelit të glukozës në gjak, dallohen 3 gradë diabeti mellitus.

Shkalla I (e butë): hiperglicemia agjëruese më e vogël se 7.7 mmol / l, nuk ka shenja të ketozës, normalizimin e niveleve të glukozës në gjak mund të arrihet me një dietë të vetme.
Shkalla II (e mesme): Hiperglicemia e agjërimit është më pak se 12.7 mmol / l, nuk ka shenja të ketosis, për të normalizuar nivelin e glukozës në gjak, është e nevojshme të përdorni insulinë në doza që nuk i kalon 60 PIECES / ditë.
Shkalla III (e rëndë): Hiperglicemia agjëruese më e madhe se 12.7 mmol / l, ketoacidoza e shprehur, mikroangjopatia, për të normalizuar nivelin e glukozës në gjak, kërkohen doza insuline që tejkalojnë 60 njësi / ditë.

Diabeti mellitus i tipit I është zakonisht i moderuar dhe i rëndë, dhe diabeti mellitus i tipit II është i butë ose i moderuar.

Në sfondin e terapisë me insulinë, kriteret e kompensimit për të gjitha llojet e diabetit janë:

glikemia agjeruese me pak se 5.3 mmol / l,
glicemia 1 orë pasi të keni ngrënë më pak se 7.8 mmol / l,
glikemia 2 orë pas ngrënies më pak se 6.7 mmol / L.

Një tregues shtesë që mund të përdoret për të diagnostikuar diabetin është niveli i hemoglobinës së glikoziluar (glikozuar). Normalisht, nuk tejkalon 6-7% të sasisë totale të hemoglobinës në gjak, dhe me diabet shpesh kalon 10%. Hemoglobina e glikoziluar ju lejon të vlerësoni nivelin e glukozës në gjak gjatë 1.5-2 muajve të fundit, pasi që kjo periudhë kohe është e nevojshme për glikimin e hemoglobinës në qelizat e kuqe të gjakut ekzistues dhe të formuar. Sidoqoftë, gjatë shtatëzënësisë, ky tregues nuk është i besueshëm për shkak të një ulje të glukozës në gjak dhe një rënie të jetëgjatësisë së qelizave të kuqe të gjakut.

Përveç një testi gjaku, një test i urinës mund të përdoret për të diagnostikuar diabetin. Nuk ka glukozë në urinën e një personi të shëndetshëm, dhe glukozuria shfaqet vetëm kur niveli i glukozës në gjak tejkalon 8,8–9,9 mmol / L. Sidoqoftë, gjatë shtatëzënësisë, glukozuria mund të ndodhë si rezultat i ndryshimeve në funksionin e filtrimit të veshkave. Glukosuria është mjaft e zakonshme dhe gjatë shtatëzënësisë nuk ka shumë vlerë diagnostikuese.

Një nga testet e përshtatshmërisë së trajtimit është përcaktimi i nivelit të C-peptidit në serumin e gjakut të pacientëve, pasi ky tregues na lejon të vlerësojmë sasinë e insulinës endogjene. Me matjen e sasisë së C-peptidit, mund të përcaktohet se në çfarë mase funksioni pankreatik shtypet nga insulina ekzogjene. Në pacientët me diabet, niveli i C-peptidit para dhe pas ushtrimit tregon shkallën e rezistencës ose ndjeshmërisë ndaj insulinës.

Diagnoza bazohet në simptomat e diabetit gestacional dhe gjetjeve laboratorike. Norma njohu vlerën e sheqerit venoz të agjërueshëm në gjak deri në 5.1 mM / L. Nëse sheqeri në gjak nga një venë përshtatet ndërmjet 5.1 dhe 7.0 mM / L, mjekët do t'i interpretojnë rezultatet si diabeti gestacional. Në rast se rezultati është më i lartë se 7.0 mM / L, atëherë bëhet një diagnozë e diabetit manifest.

Testi i parë i agjërimit të sheqerit në gjak u përshkruhet të gjitha grave shtatzëna në kohën e regjistrimit me mjekun obstetër. Gjaku zakonisht dhurohet në një periudhë 8-10 javë. Nëse një grua ka faktorë rreziku, atëherë menjëherë i bëhet një test oral i tolerancës së glukozës ("kurba e sheqerit").

Në raste të tjera, testi është planifikuar për një periudhë prej 22-24 javësh. Glukoza e agjërimit të gjakut kontrollohet jo vetëm në tremujorin e parë, por edhe në të dytin dhe të tretën (të paktën një herë).

Kur i jepet një gruaje diabeti gestacional? Kriter për të bërë këtë diagnozë është sheqeri i agjërimit mbi 5.1, por nën 7.0 mM / L. Nëse glukoza e gjakut në mëngjes është nën 5.1 mM / L, atëherë gruaja ka një metabolizëm normal. Nëse glukoza është më e lartë se 7.0 mM / L, atëherë metabolizmi është i dëmtuar rëndë dhe manifestimi i diabetit tip 1 ose tip 2 gjatë shtatëzanisë është i mundshëm.

Sheqeri i gjakut gjatë ditës pasi vakti i një gruaje shtatzënë matet kur dyshohet diabeti. Norma konsiderohet niveli i glikemisë deri në 7.8 mmol / L. Diabeti i manifestuar dyshohet në një përqendrim të glukozës në gjak më shumë se 11 mM / L. Sëmundja gestacionale diagnostikohet me vlera të ndërmjetme - më shumë se 7.8 mmol / l, por më pak se 11.0 mmol / l.

Diabeti mellitus në një grua shtatzënë gjithashtu mund të konfirmohet duke përcaktuar hemoglobinë të glikuar. Rezultati normal është HbA1c deri në 6%, diabeti gestacional - 6-6.5%, manifest - më shumë se 6.5%.

Sipas "kurbës së sheqerit" diabeti gestacional diagnostikohet në periudhën deri në 30-32 javë. Më vonë ky test është i padëshirueshëm.

Studimi është planifikuar për orët e mëngjesit. Një grua vjen në laborator me stomak bosh. Së pari, ajo merr mostrën e parë të gjakut venoz. Pastaj jepni ujë të ëmbël për të pirë (75 gram glukozë anhidri). Mostrat e mëposhtme të glicemisë merren pas 60 dhe 120 minutash.

Diabeti Gestacional diagnostikohet me rezultate të agjërimit prej 5.1–7.0 mM / L, pas një ore - 10–11,0 mM / L, pas 2 orësh - 8.5–11,0 mM / L.

Nëse vlerat e mostrave janë më të ulëta, atëherë gruaja nuk ka shkelje të metabolizmit të karbohidrateve. Dhe nëse glikemia e kufijve të mësipërm, atëherë gruaja shtatzënë ndoshta manifestohet diabeti i tipit 1 ose tip 2.

Do grua mund të përballet me çrregullime metabolike gjatë shtatëzanisë. Por ata me faktorë rreziku janë në rrezik më të lartë.

trashje
shtimi i papritur i peshës gjatë shtatëzanisë,
mbi 30 vjeç
të afërm të afërt me diabet,
polihidramnios sipas ultrazërit,
fetus i madh sipas ultrazërit,
lindja e një fëmije të mëparshëm të madh (më shumë se 4-4.5 kg) ose lindjes së vdekur,
diabeti gestacional në shtatzëninë e kaluar.

Diabeti Gestacional - dieta, simptomat

Ushqimi shtatzënë duhet të jetë i rregullt dhe i pjesshëm. Gjatë ditës, duhet të hani ushqim 4-6 herë në pjesë të vogla. Shtë e rëndësishme të përjashtoni gjithçka të ëmbël, domethënë karbohidratet e thjeshta: saharoze, glukozë, fruktozë. Këto substanca shpejt rritin sheqerin në gjak. Nga produktet, karbohidratet e thjeshta gjenden në sasi të mëdha në të gjitha produktet e ëmbëlsirave. Dieta për diabetin gestacional përfshin refuzimin e mjaltit, lëngjeve të frutave, bananeve, rrushit, frutave të thata dhe të gjitha produkteve të ëmbla. Përveç karbohidrateve, yndyrnat, kryesisht me origjinë shtazore, janë gjithashtu të kufizuara në të ushqyerit. Yndyrnat janë shumë të pasura me kalori, që do të thotë se ato ndikojnë në shtimin e peshës.

Baza e dietës për diabetin gestacional duhet të jetë perimet, drithërat, qumështi me pak yndyrë, mishi dhe produktet e peshkut. Buka duhet të kufizohet në 50 gramë në ditë. Preferenca duhet t'u jepet varieteteve me shtimin e krunde ose nga mielli integral. Rajs, makarona, bollgur më mirë të përdorura rrallë. Këshillohet të hani patate të ziera, të ziera, por jo të skuqura.

Dhe mëlçia, dhe muskujt, dhe indi dhjamor bëhen më pak të ndjeshëm ndaj hormonit pankreatik - insulinës. Në kushte të pafavorshme, kjo mund të çojë në një rritje të sheqerit në gjak dhe zhvillimin e diabetit. Diabeti në gratë shtatzëna zbulohet me ekzaminim në një klinikë antenatale. Për analizë deri në 24 javë merret gjaku venoz (përcaktohet sheqeri ose hemoglobina e glikuar), në një datë të mëvonshme kryhet një “kurbë sheqeri”.

Deri kohët e fundit, çdo rritje e parë e zbuluar e sheqerit në gjak gjatë shtatëzanisë konsiderohej diabeti gestacional.

Aktualisht, ekziston një konsensus kombëtar rus "Diabeti Gestacional: diagnoza, trajtimi, monitorimi pas lindjes". Ky dokument është një udhëzues për të gjithë mjekët, përfshirë endokrinologët dhe mjekët obstetër-gjinekologë. Sipas këtij udhëzuesi, një grua gjatë shtatëzanisë mund të ketë edhe diabetin gestacional, por edhe të shfaqë diabetin.

Diabeti gestacional mellitus mund të konsiderohet si gjendje e përkohshme dhe pritet të përmirësohet pas lindjes së foshnjës. Kështu që, diagnoza e diabetit gestacional konsiderohet më e favorshme. Sidoqoftë, edhe një rritje e lehtë e sheqerit në gjak gjatë shtatëzanisë është e rrezikshme për gruan dhe fetusin. Në fëmijët, nënat e të cilëve nuk kanë marrë trajtim të mjaftueshëm, defektet në organet e brendshme mund të zhvillohen, dhe pesha e lindjes prej më shumë se 4 kg konsiderohet gjithashtu shumë karakteristike. Një fetus i madh është në rrezik të madh gjatë lindjes. Për një grua, diabeti gestacional mund të jetë pararojë e çrregullimeve të mëtutjeshme serioze të metabolizmit të karbohidrateve.

Ju mund të ulni sheqerin gjatë GDM duke përdorur dietën Nr.9, nuk është aq komplekse dhe e rreptë, por, përkundrazi, e shijshme dhe e duhur. Thelbi i dietës për diabetin është përjashtimi i plotë i karbohidrateve të shpejtë dhe lehtësisht të tretshëm nga dieta, ushqimi duhet të jetë i plotë dhe i pjesshëm (çdo 2-3 orë), pasi uria e gjatë nuk duhet të lejohet. Më poshtë janë udhëzimet klinike në lidhje me ushqimin për GDM.

sheqer,
bollgur,
jam,
ëmbëlsirat në formën e çokollatave, ëmbëlsirat,
mjaltë
akullore
pjekje (pjekje),
ruaj lëngje dhe nektarë,
sode,
ushqim i shpejtë
datat,
rrush të thatë,
fiq,
banane,
rrushi,
pjepër.

oriz,
makarona të grurit të qëndrueshëm,
gjalpë,
Produkte të pangrënshme
vezë (3-4 copë në javë),
sallam.

drithëra (tërshëra, meli, hikërror, elb, elb, misër),
bishtajore (qiqra, fasule, bizele, fasule, soje),
të gjitha frutat (përveç bananeve, rrushit dhe pjeprave),
gjizë pa yndyrë,
salcë kosi jo-yndyror,
djathë
mish (mish pule, lepuri, gjeldeti, viçi),
të gjitha perimet (përveç karotave, panxhareve, patateve - në sasi të kufizuara),
bukë kafe.