Trajtimi i simptomave të kontuzionit të pankreasit

Të dyja gratë dhe burrat vdesin në mënyrë të barabartë nga pankreatiti kronik.

Më shpesh, fillimi i vdekjes vërehet në javën e parë të zhvillimit të formës akute të sëmundjes.

Në një situatë të tillë, mjekët diagnostikojnë një formë hemorragjike ose të përzier të sëmundjes. Përparimi i patologjisë shoqërohet me ndryshime në pankreas, të cilat mund të provokojnë vdekjen e pacientit.

Rezultati fatal ndodh në rastet e mëposhtme:

Në rastin e shfaqjes së ndryshimeve totale në strukturën e indeve dhe qelizave të organeve.
Me formimin e eksudatit dhe formimin e fokave nekrotike.
Me patroproceset reaktive në foci.

Në situatat e mësipërme, koha për vdekje vlerësohet nga disa orë deri në disa ditë.

Në situata të rralla, jetëgjatësia e pacientit në një situatë të tillë mund të llogaritet si një muaj.

Kjo për faktin se enzimat pankreatike të përfshira në lëngun e pankreasit, duke mos gjetur një mënyrë në lumen e duodenit, aktivizohen në indet e pankreasit dhe tretin indet e organit.

Vetë-tretja çon në nekrozë të indeve të organeve. Vdekja nga pankreasi mund të ndodhë për shkak të mbylljes së kanalit pankreatik.

Vëllimi dhe natyra e dëmtimit mekanik të këtij organi varet nga dëmtimi - pavarësisht nëse është i hapur apo i mbyllur. Ekzistojnë gjithashtu hemorragji të vogla, të pakuptueshme dhe tronditje të indeve pankreatike. 3) këputje e plotë e gjëndrës. Me lëndime të hapura, trupi i organit më shpesh vuan, dhe me lëndime të mbyllura, kokën dhe bishtin. Me plagë me armë dhe plagë të prera me thikë të gjëndrës, dëmtohen enët splenike.

Llojet e këputjeve të pankreasit

Pankreatiti kuptohet si një kompleks i tërë i çrregullimeve patologjike që ndryshojnë mes vete, shoqërojnë aktivitetin funksional të pankreasit.

Lloje të ndryshme të sëmundjes ndahen në sëmundje të veçanta, në varësi të natyrës së dëmtimit të organeve, në varësi të rrjedhës së sëmundjes, dhe gjithashtu në fazën e përparimit të sëmundjes.

Përcaktimi i llojit të sëmundjes përcaktohet gjatë diagnostikimit të patologjisë.

Sistemi i klasifikimit në varësi të kursit përfshin llojet e mëposhtme të patologjisë:

Akute.
Relapsi akut.
Kronike.
Përkeqësimi i një forme kronike.

Në varësi të natyrës së lezionit, dallohen format e mëposhtme:

ënjtje,
destruktive, e cila është pankreatonekroza,
fokale e vogël
fokale e mesme
fokale e madhe,
total-subtotal, që është një humbje e njëkohshme e të gjitha pjesëve të trupit të gjëndrës,

Në varësi të përparimit të sëmundjes, dallohen fazat e mëposhtme të sëmundjes:

Enzimatik - deri në 5 ditët e para.
Reaktive, fillon nga 6 ditë dhe zgjat deri në 14.
Sekuestrimi - fillon pas 15 ditësh.

Faza e fundit e përparimit të sëmundjes është ajo fillestare, ajo fillon gjysmë viti pas fillimit të zhvillimit të patologjisë.

Shkaqet e këputjes së pankreasit janë më shpesh rezultat i plagës nga arma e zjarrit ose çeliku i ftohtë, si dhe në rastin e rrahjeve të rënda, shtrydhja e zgavrës së barkut, një goditje në bark dhe shpinës së ulët, gjatë operacionit. Shkaqe të tjera të këputjes nuk janë të mundshme.

Zhvillimi i patologjisë si rezultat i një dëmtimi të gjëndrës

Si rezultat i lëndimit, organi mund të marrë një lot ose këputje, vetëm një kist i formuar mund të shpërthejë në një situatë të tillë, e cila është vendosur në indet e organit për një kohë të gjatë. Si rezultat i traumës, enzimat e prodhuara nga gjëndra fillojnë të shkatërrojnë indin e organit të sagos. Në rast të një dëmtimi të tillë, është shumë e vështirë të krijoni një këputje të indeve.

Qepja e një gjëndre të dëmtuar është një operacion urgjent kirurgjikal. Vendndodhja e gjëndrës i siguron asaj një mbrojtje relativisht të besueshme kundër efekteve traumatike të jashtme.

Simptomat dhe trajtimi i pankreatitit tek fëmijët

Trupi i fëmijëve është më dinamik sesa një i rritur dhe i përgjigjet gjallërisht të gjitha ndryshimeve.

Violationdo shkelje e regjimit të zakonshëm mund të provokojë një sëmundje në një fëmijë, duke përfshirë pankreatitin - inflamacion të pankreasit.

Pankreasi është një nga organet më të rëndësishme që prodhon enzima që prishin përbërësit e produkteve. Lëngu i sekretuar nga gjëndra ndihmon në tretjen e ushqimit.

Prodhon gjithashtu hormone që rregullojnë sasinë e sheqerit në trup. Në përgjithësi, problemet që lidhen me pankreatitin sjellin ndërprerje në të gjithë trupin.

Shenja të sëmundjes së rëndë

Pankreatiti akut dhe kronik në kohën e acarimit të tij kanë simptoma të ngjashme.

Dallimi kryesor midis këtyre formave të sëmundjes është se me një larmi kronike, shfaqja e simptomave karakteristike nuk ndodh ndjeshëm, por simptomat që shfaqen zgjasin më gjatë sesa në akut.

Shenja e parë e patologjisë është dhimbja.

Kërcitjet, lotët e kapsulës dhe indit pankreatik, hemoragjitë, shkatërrimi i thellë dhe i plotë dhe shtypja mund të shkaktojnë gjakderdhje të rëndë në zgavrën e barkut ose indin retroperitoneal. Për shkak të shkeljes së integritetit të kanaleve pankreatike, enzimat e prodhuara nga pankreasi hyjnë në indet përreth, gjë që shkakton edemë, trombozë, nekroza yndyrore të enëve dhe vetë gjëndrës.

Shkatërrimi i gjëndrës është një ndërlikim serioz i pankreatitit, i cili rezultoi në zhvillimin e peritonitit vdekjeprurës.

Metodat diagnostikuese

Gjatë kryerjes së diagnostikimit, metodat e ndryshme përdoren për të identifikuar patologjinë.

Kur kryeni një test të përgjithshëm të gjakut, zbulohet një rritje në ESR, rritet numri i leukociteve në gjak, përveç kësaj, vërehen shenja të tjera të pranisë së një procesi inflamator në trupin e pacientit. Kryhet një test shtesë i glukozës.

Një test biokimik i gjakut ju lejon të përcaktoni shkallën e aktivitetit të amilazës, tripsinës dhe enzimave të tjera të prodhuara nga pankreasi.

Një test urina ju lejon të identifikoni praninë e një procesi inflamator në trup.

Një analizë e fecesit bën të mundur identifikimin e pranisë së mbetjeve të tretura dhe përfshirjeve të yndyrës në to, gjë që tregon një shkelje të proceseve të tretjes.

Përdorimi i ultrazërit të organeve të barkut zbulon praninë e patologjive në gjëndër dhe një ndryshim në strukturën dhe madhësinë e tij.

Përveç kësaj, nëse është e nevojshme, mjeku që merr pjesë përshkruan ekzaminimet e mëposhtme për të sqaruar diagnozën:

radiografi abdominale
esophagogastroduodenoscopy,
kolangiopankreatografia retrograde endoskopike.

Zgjedhja e metodës së terapisë kryhet nga mjeku që merr pjesë pas një ekzaminimi të plotë të trupit dhe marrjes së rezultateve të ekzaminimit.

Diagnoza konfirmohet nga një kombinim i të dhënave:

Një anamnezë karakteristike (përmendja e një rënie ose goditje në stomak, për shembull).
Fotografi tipike klinike.
Ndryshimet në testet biokimike të gjakut.
Rezultatet e ultrazërit ose tomografisë së llogaritur.

Me një dëmtim të hapur të barkut, kryhet urgjentisht një laparotomi, dhe diagnoza bazohet në një rishikim intraoperativ të zgavrës së barkut.

Diagnostifikimi i një dëmtimi në pankreas është i ndërlikuar nga prania e dehjes së alkoolit të pacientit ose dëmtimit të kokës. Në këtë rast, simptomat nuk janë të theksuara, dhe nëse operacioni nuk kryhet pas 2-3 ditësh nga këputja e organit, më së shpeshti ndodh vdekja. Metodat kryesore për diagnostikimin e dëmtimit të organeve janë:

Prodhimi i urinës si tregues i aktivitetit të amilazës.
Dhurimi i gjakut për sheqerin, qelizat e bardha të gjakut, qelizat e kuqe të gjakut dhe nivelin e hemoglobinës.
Laparoscopy. Ndihmon për të përcaktuar llojin, rrezikun e lëndimit dhe nevojën për kirurgji.

Nga rruga, gjatë laparoskopisë, mjeku sheh praninë e gjakderdhjes së brendshme, dëmtimin e organeve dhe indeve ngjitur, si dhe praninë e inflamacionit purulent dhe nekrozës së indeve. Bazuar në të gjitha të dhënat e marra, përcaktohet nevoja për trajtim dhe metoda e saj.

Një rreze X në diagnostikimin e pankreasit është praktikisht joefektiv, dhe gjithashtu shpesh nuk mund të përfshihet për shkak të gjendjes serioze të pacientit.

Diagnostifikimi dhe trajtimi i këtij lloji të dëmtimit është shumë më i komplikuar. Në kushtet që kërkojnë operacione urgjente (gjakderdhje intra-abdominale, dëmtim i një organi të uritur), problemet diagnostikuese zgjidhen duke përdorur rishikimin intraoperativ.

Taktikat kirurgjikale dhe parimet e sigurimit të përfitimeve operacionale nuk ndryshojnë nga ato me lëndime të hapura të pankreasit.
.

Në diagnostikimin e dëmtimeve të mbyllura të pankreasit, mekanizmi i traumës dhe veçoritë e faktorit traumatik kanë rëndësi kur pika e aplikimit të vektorit të forcës është në epigastrium, hipokondrium të majtë dhe rajonin e mesit.

Gjurmët e mavijosjeve, bruizimeve dhe gërvishtjeve mund të tregojnë pikën e aplikimit të forcës së faktorit traumatik gjatë një ekzaminimi klinik të viktimës. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet situatave të tilla si një dëmtimi i mbyllur i barkut si pasojë e një aksidenti automobilistik, një rënie nga lartësia, një goditje në rajonin epigastrik ose në rajonin e mesit, kur dëmtimi i pankreasit është më i mundshëm.

Në orët e para pas një dëmtimi, informacioni më i madh në lidhje me gjendjen e pankreasit jepet duke përcaktuar aktivitetin e enzimave të tij në serumin e gjakut dhe në urinë. Metoda më e zakonshme dhe e përballueshme është studimi i amilazës.

Edhe një rritje e vogël e aktivitetit të saj në të paktën një nga mediat e studiuara duhet të konsiderohet si një manifestim i mundshëm i pankreatitit traumatik dhe një tregues për terapi specifike. Studimi duhet të përsëritet vazhdimisht gjatë ditës dhe ditëve në vijim, gjë që do të bëjë të mundur gjykimin e zhvillimit të procesit patologjik dhe efektivitetin e terapisë.

Treguesit normal të aktivitetit të amilazës nuk tregojnë mungesën e një procesi patologjik në pankreas, i cili mund të jetë për shkak të arsyeve të ndryshme: funksioni i dëmtuar i veshkave, hemodilucioni, shtrirja e nekrozës së pankreasit dhe faktorë të tjerë.

Dihet se ndjeshmëria e testit të amilazës në diagnostikimin e pankreatitit traumatik është drejtpërdrejt proporcionale me kohën e kaluar pas lëndimit dhe nuk tejkalon 50%. Sot, testi më i ndjeshëm laboratorik (98%) i shpejtë në diagnostikimin e hershëm të pankreatitit traumatik është përcaktimi i përqendrimit të peptidit të aktivizuar me tripsinogen në urinën e viktimës.

Trajtimi është kompleks, duke përdorur qasjen kirurgjikale dhe metodat e terapisë konservatore.

Nëse dyshohet në boshllëqe sipërfaqësore, lejohet operacioni laparoskopik. Në rast të dëmtimit të madh, gjakderdhjes masive, vetëm qasje mesatare. Gjatë operacionit, është e mundur të qepni inde të dëmtuara, jashtëqitje të një pjese të një organi ose hematoma, lëngim të enëve të gjakut, kanalizime të zgavrës së barkut dhe futjen e kullimeve të gomës nëse është e nevojshme.

Terapia konservatore ka për qëllim ndalimin e gjakderdhjes (kryerja e terapisë me infuzion me qelizat e kuqe të gjakut, krioplazma, administrimi intravenoz i dikinonit, acidi aminokaproik) dhe ndalimi i toksemisë pankreatike (duke prezantuar frenuesit e proteolizës).

Kështu, dëmtimi traumatik i pankreasit është serioz dhe në një përqindje të madhe të rasteve çon në zhvillimin e komplikimeve dhe madje edhe vdekjen.

Lëndimi i pankreasit trajtohet vetëm kirurgjikalisht me laparotominë. Kjo teknikë ndihmon në parandalimin e humbjes së madhe të gjakut, si dhe pasojave të mundshme të pakëndshme, të tilla si kist. Së bashku me këtë, terapia e drogës është e nevojshme për të eleminuar shokun e dhimbjes.

Me traumatizim të vogël të organeve, dhimbja shpohet në vendin e dëmtimit, pas së cilës vendosen disa qepje në vendin e dëmtimit të organit dhe në kapsulën e gjëndrës është instaluar një tub kullimi.

Në rastin e një këputje të madhe të gjëndrës, kërkohet një operacion serioz për të ngjitur skajet në vendin e këputjes. Vlen të përmendet se një operacion i tillë kryhet vetëm me ndihmën e pajisjeve të nevojshme moderne dhe kërkon një mjek shumë të kualifikuar.

Shtë e rëndësishme. Nëse do të kishte një ndarje të një pjese të pankreasit, atëherë do të ishte e këshillueshme që të kryhet një reseksion i organeve me heqjen e pjesës së dëmtuar.

Pasojat e mundshme

Arsyet për zhvillimin e komplikimeve të patologjisë janë mjaft logjike në zhvillimin e tyre. Hemorragjitë, fryrje, këputje të kapsulës dhe parenkimës mund të shoqërohen me formimin e një hematoma subkapsulare ose intraorganike, si dhe me zhvillimin e gjakderdhjes së rëndë të brendshme në zgavrën peritoneale dhe indin retroperitoneal.

Shkatërrimi i indeve të gjëndrave shoqërohet gjithmonë me një shkelje të integritetit të enëve të vogla dhe pasazheve të pankreasit. Prandaj, enzimat hyjnë në indet dhe strukturat përreth, duke shkaktuar edemën e tyre, formimin e trombozës, nekrozën.

Më pas, bashkohet inflamacioni pas traumatik i parenkimës, gjë që mund të rezultojë në shkrirjen e indit pankreatik dhe formimin e sekuestruesve purulentë, abscese në hapësirën retroperitoneale.

Pasojat e zakonshme të një këputje të pankreasit:

nekroza e pankreasit,
pankreatiti,
gjakderdhje e brendshme (e fshehur) dhe tronditje hemorragjike,
tromboza e portalit, mesenteri superior, vena splenike,
absceset dhe sekuestruesit.

Përvoja klinike dhe studime të ndryshme kanë vërtetuar se pankreatiti pas një dëmtimi të gjëndrës zhvillohet në çdo rast, pavarësisht nga ashpërsia e patologjisë që rezulton.

Pankreatiti traumatik ka të gjitha fazat dhe fazat e ngjashme që janë karakteristike për inflamacionin e zakonshëm shkatërrues akut të pankreasit. Veçori qëndron vetëm në faktin se faza e duhur e toksemisë zakonisht fshihet nga manifestimet shoqëruese të traumës, dhe periudha e shkatërrimit fillon shumë më herët dhe karakterizohet nga një tablo klinike e ndritshme.

Kompleksiteti dhe rreziku i pasojave varet nga ashpërsia e dëmtimit, si dhe nga koha e kaluar pas tij. Pasojat kryesore përfshijnë:

Këputja e organeve (e plotë ose e pjesshme).
Shtrembërimi i gjëndrës.
Përmes ose këputjes subkapsulare të parenkimës.
Tromboza e venave (splenic, mesenteric ose portal).
Ënjtje.
Hemorragjia, hematoma e organeve. Hemorragjia mund të jetë në indet retroperitoneale dhe indet ngjitur.
Nekroza e indeve të organeve.
Gëlltitja e lëngut pankreatik në zgavrën e barkut dhe indet.
Procesi inflamator akut.
Fillimi i tronditjes së dhimbjes.
Nekroza e peritonitit dhe pankreasit.

Këto janë efektet më të zakonshme të këputjes së pankreasit. Por ato më të rrezikshmet janë nekroza dhe pankreatiti, pasi ato shpesh çojnë në vdekje pa sigurimin në kohë të kujdesit profesional mjekësor.

Dëmtimi i pankreasit

Klasifikimi i shkaqeve të këputjes së pankreasit përfshin disa lloje të efekteve dëmtuese në indet e organit.

Zgjedhja e metodologjisë së trajtimit në masë të madhe varet nga përcaktimi i saktë i efektit dëmtues.

Efektet traumatike në pankreas mund të rezultojnë

Dëmtimi i gjëndrave të hapura.
Dëmtimi i organeve të mbyllura.
Dëmtimi i indeve të trupit për shkak të ndërhyrjeve kirurgjikale.
Lëndimi në gjëndër gjatë përparimit të neoplazmave ose patologjive të organeve që rrethojnë pankreasin.

Lëndimet kirurgjikale mund të ndodhin si rezultat i ndërhyrjeve të tilla si rezeksioni i stomakut, materiali biopsi, kirurgjia e kancerit dhe dëmtimet aksidentale gjatë ndërhyrjeve të tjera kirurgjikale.

Lëndimet e hapura janë rezultat i dëmtimeve me objekte shpuese dhe prerjeje ose armë zjarri.

Lëndimet e mbyllura shfaqen kur një pankreas është mavijosur si rezultat i një goditjeje të çarë të objektit në bark ose dëmtimit të organit pas aksidenteve, si dhe kur infektohet me patflora që depërton në sistemin vaskular. Në këtë rast, indi preket nga brenda. Patologjitë degjenerative-distrofike me mosfunksionim të zgjatur dhe gradual të gjëndrës çojnë në dëmtimin e saj. Shkaku i një dëmtimi të mbyllur është ulcerat depërtuese të stomakut ose duodenit, dëmtim për shkak të bllokimit të arteries.

Dallimi midis një dëmtimi të hapur dhe të mbyllur është se me një dëmtim të hapur preket vetëm trupi, dhe me kokën e dytë, trupin dhe, në raste të rralla, bishtin e organit.

Nëse shfaqet dëmtimi i kokës, mbizotërojnë shenjat karakteristike të gjakderdhjes intra-abdominale, dhe nëse trupi dhe bishti janë të dëmtuar, mbizotërojnë simptomat e pankreatitit akut post-traumatik dhe ndërlikimet e tij - cista dhe fistula.

Pse ndodh një këputje e gjëndrave?

Nga natyra dhe forca e faktorit ndikues, morfologjia e patologjisë gjithashtu do të ndryshojë. Kërcitjet, hemoragjitë, lotët e indit kapsulor, lotët e thellë dhe të plotë, shtypja e gjerë shoqërohen me humbje të gjërë të gjakut në rajonin retroperitoneal dhe në zgavrën e barkut.

Shkatërrimi i gjëndrës shoqëron humbjen e integritetit të kanaleve pankreatike dhe hyrjen e enzimave në inde, të cilat mund të shkaktojnë ënjtje, nekrozë yndyrore, trombozë vaskulare dhe madje edhe nekroza të indit të gjëndrës.

Procesi inflamator i shoqëruar çon në dëmtimin e indeve nga shkrirja, sekuestrimi dhe absceset. Zhvillimi i këtyre patologjive çon në një përkeqësim të një sëmundjeje të tillë si pankreatiti.

Pankreatiti akut është një inflamacion akut i gjëndrës, e cila bazohet në proceset e nekobiozës pankreatike dhe autoaggresionit enzimatik me zhvillimin e nekrozës, degjenerimit të gjëndrave dhe lidhjes së një infeksioni sekondar.

Nëse nuk siguroni trajtim adekuat për këtë sëmundje, atëherë mund të përparojë për të çuar në nekrotizim, i cili nga ana tjetër kontribuon në këputjen e pankreasit.
Pankreatiti ose dëmtimet e organeve mund të rezultojnë në një kist të pankreasit (një zgavër jokarakteristike e një organi, një flluskë të përbërë nga një kapsulë dhe përmbajtje), një absces (një zgavër në indin e gjëndrave të mbushura me qelb dhe masa nekrotike), kalcifikime ose pllaka në pankreas.

Në funksion të traumës dhe dëmtimit të organeve ngjitur, të cilat nga ana e tyre do të kompresojnë zonat e prekura të pankreasit, distensioni i tyre ose përparimi dhe relapsi i sëmundjes mund të çojnë në këputje të këtyre formacioneve.

Shenjat klinike dhe diagnoza

Një nga shenjat e një këputje është dhimbja, intensiteti dhe lokalizimi i të cilave varet nga shkalla e dëmtimit të parenkimës së gjëndrës, raporti i vendit të lezionit ndaj elementeve të plexusit celiac, thellësia e kolapsit ose shokut.

Përveç kësaj, dhimbja varet nga natyra e dëmtimit dhe gjendja e organeve të tjera të zgavrës së barkut.

Dhimbja mund të jetë e vazhdueshme, e rëndë në rajonin epigastrik, mund të jetë gjithashtu brez, më së shpeshti rrezaton në skapulën e majtë, shpinë të poshtme, mund të rritet në pozicionin e pacientit në pjesën e pasme dhe të dobësohet në anën e majtë.

Për më tepër, shenjat e traumës së indit të gjëndrave mund të përfshijnë:

zbehja e lëkurës së mukozave,
uljen e presionit të gjakut, dobësimin dhe uljen e rrahjeve të zemrës,
shfaqja e tensionit të muskujve në murin anterdominal të barkut (barku akut), zbulohet 4-6 orë pas dëmtimit,
shfaqja e mbajtjes urinare dhe problemet me lëvizjen e zorrëve,
zhvillohet peristaltika e fryrjes dhe e dëmtuar
ndodhin urth, nauze dhe të vjella.

Diagnoza e lezioneve të pankreasit vetëm nga fotografia klinike është e vështirë. Një dukuri tjetër e vështirësisë më të madhe lehtësohet nga humbja së bashku me pankreasit e organeve të tjera, qëndrimi i pacientit në gjendje dehjeje, etj.

Fillimisht, rekomandohet të përdorni ultratinguj të pankreasit për diagnozë, falë kësaj metode ekzaminimi, zbulohet akumulimi i gjakut ose eksudati, përveç kësaj, metoda ju lejon të përcaktoni gjendjen e pankreasit dhe organeve të tjera të zgavrës së barkut dhe hapësirës retroperitoneale.

Akumulimi i gjakut në zgavrën e barkut mund të zbulohet me ndihmën e një kateteri "zhurmës", i cili futet në zgavrën e barkut përmes një prerjeje të vogël. Pas kësaj, është e nevojshme të përcaktohet përmbajtja e amilazës në lëngun e provës, e cila tregon dëmtimin e pankreasit.

Në një spital të pajisur mirë, ju mund të përdorni laparoskopinë, e cila ju lejon të identifikoni më qartë natyrën e dëmtimit dhe madje të kryeni disa manipulime ose ndërhyrje kirurgjikale, të tilla si ndalimi i gjakderdhjes nga enët e dëmtuara, kullimi i kullimeve në gjëndrën e dëmtuar, etj.

Një tregues për operacionin urgjent laparoskopik është një akumulim i konsiderueshëm i gjakut në hapësirën e barkut.

Kryerja e diagnostifikimit laboratorik ndihmon ndjeshëm në bërjen e diagnozës së saktë.

Një rritje e aktivitetit të amilazës në urinë, një rritje në përmbajtjen e karbohidrateve në gjak, një rritje në numrin e leukociteve, një ulje të nivelit të hemoglobinës dhe një ESR të përshpejtuar tregojnë praninë e një procesi patologjik në trupin e pacientit.

Trajtimi i dëmtimit të pankreasit

Për të parandaluar humbjen e mundshme të gjakut dhe formimin e formacioneve cistike, rekomandohet përdorimi i laparotomisë dhe kombinimi i tij me manipulime që synojnë efektet anti-shok.

Kirurgjia duhet të kryhet para se procesi i inflamacionit të fillojë të zhvillohet në pankreas, rajonin retroperitoneal ose murin e barkut.

Në rast të mavijosjes së organeve dhe pranisë së hemoragjive me vëllim të vogël nën kapsulë, ato janë të kufizuara në goditje me thikë me zgjidhje novokainë dhe përdorimin e kullimit të qeseve mbushëse ose suturit me peritonizimin e vendit të dëmtimit.

Kur plagoset pjesa e majtë e një organi me një shkelje të integritetit të sistemit të kanalit, kryhet një rekseksion i trupit dhe bishtit të tij.

Kur koka lëndohet me shfaqjen e një këputje të kanalit kryesor, kryhet pankreatektomia ose rezeksioni pankreatoduodenal. Një tipar i këtyre llojeve të ndërhyrjeve është kompleksiteti i lartë dhe invaziviteti i procedurës, dhe vdekshmëria pas operacionit mund të arrijë 80%.

Për të parandaluar pankreatitin pas traumatik pas operacionit, kryhet një trajtim gjithëpërfshirës konservator.

Masat terapeutike përbëhen nga

Terapia simptomatike.
Përdorimi i terapisë dietë. Në 3 - 4 ditët e para, ndalimi i ngrënies dhe pirjes. Nutritionshtë përshkruar ushqyerja parenterale. Nga 4 deri në 5 ditë, ushqimi përmes gojës fillon. Lista e produkteve të lejuara gradualisht po zgjerohet për shkak të futjes së karbohidrateve në dietë, por në të njëjtën kohë, përmbajtja e proteinave në dietë është e kufizuar dhe yndyrnat përjashtohen nga ajo.
Thithja e përmbajtjes nga zgavra e stomakut me një sondë të hollë.
Futja e një zgjidhje 10% të glukozës, insulinës njerëzore, solucionit të kaliumit.

Përveç kësaj, përdoret administrimi intravenoz i ilaçeve antibakteriale. Ju mund të futni ilaçe në zgavrën e barkut përmes përdorimit të kullimit të thithkave.

Shenjat e sëmundjes së pankreasit janë diskutuar në video në këtë artikull.

Gap Kirurgjisë

Dëmtimi kirurgjikal është i rrallë. Kjo është për shkak të vendndodhjes dhe strukturës së organit gjëndër. Ndodhet në hapësirën retroperitoneale dhe mbrohet nga shtylla kurrizore. Trajtimi kirurgjik i traktit tretës ndonjëherë çon në këputje ose lot të pankreasit. Lëvizja e pakujdesshme e kirurgut dhe shfaqja e komplikimeve gjatë operacionit mund të shkaktojnë një shkelje të integritetit të pankreasit. Një rezultat pozitiv varet nga përvoja dhe njohuria e mjekut.

Lotët dhe lotët janë rezultat i ndërhyrjeve të tilla si:

gastrectomy,
heqje e një tumori kanceroz,
heqje cisti
operacioni rindërtues për kancerin e zorrës së tërthortë,
biopsia e pankreasit
trajtimi kirurgjik i kancerit të stomakut.

Kirurgu jo gjithmonë është fajtor për dëmtimin e integritetit të organit. Pankreasi është jashtëzakonisht i ndjeshëm. Ajo reagon ashpër ndaj çdo ndryshimi në trup. Trajtimi kirurgjik i patologjive gastrointestinale provokon procesin inflamator dhe zhvillimin e infeksionit.

Komplikimet pas operacionit shpesh shkaktojnë lot, lot ose fryrje të pankreasit.

Ndonjëherë diagnoza pas operacionit është e ndërlikuar nga pankreatiti kronik. Nëse pas operacionit personi nuk i përmbahet dietës terapeutike, gjëndra është e mbingarkuar dhe e përflakur. Me pankreatitin që vjen si rezultat i operacionit, organi mund të plas ose lot. Për të shmangur këtë, ju duhet të respektoni dietën e rekomanduar nga mjeku juaj. Përndryshe, hekuri nuk do të përballojë ngarkesën e imponuar mbi të dhe do të fillojë të rritet.

Lëndimet e mbyllura si shkak i këputjes

Një goditje e shurdhër në bark, shtrydhja e peritoneumit për shkak të një aksidenti ose aksidenti nganjëherë shkakton dëme në pankreas. Më shpesh, trupi i gjëndrës është i dëmtuar. Presioni intra-abdominal rritet ndjeshëm, kjo është arsyeja pse organi shtypet fort kundër shtyllës kurrizore. Në raste të rënda, anijet e mëdha dëmtohen për shkak të dëmtimeve të mbyllura dhe zhvillohet gjakderdhja intra-abdominale.

Lëndimet e mbyllura janë rezultat i një goditjeje të fortë me një objekt të paqartë. Dëmtimi i gjëndrës ose këputja e tij mund të ndodhë gjatë një përleshjeje. Rrezatimi gjithashtu provokon dëmtime të organeve të mbyllura. Nëse është një aksident ose aksident, atëherë dëmtimet shkaktohen nga fragmente të brinjëve, eshtrave ose shpinë. Kjo ndikon në trupin ose bishtin e pankreasit. Pasojat e një dëmtimi të mbyllur mund të jenë cista ose fistula. Neoplazmat gradualisht rriten dhe provokojnë këputje të indeve të organeve.

Lëndimet e mbyllura përfshijnë infeksione që hyjnë nëpër shtratin vaskular. Indet e gjëndrave preken nga brenda. Procesi patologjik zhvillohet për një kohë të gjatë, simptomat rriten gradualisht. Ndryshimet degjenerative-distrofike prishin funksionimin e organit.

Mungesa e trajtimit në kohë çon në faktin se gjëndra ose pjesët e saj individuale mund të shpërthejnë.

Ndonjëherë shkaku i këputjes bëhet ulcera depërtuese e trupit të ventrikulit ose duodenit. Në raste të rralla, dëmtimi i indit të gjëndrave ndodh kundër bllokimit në arterie. Trombi i formuar fiket dhe bllokon rrjedhën e gjakut në pankreas. Trupi përjeton urinë e oksigjenit. Enzimat dhe hormonet nuk mund të dalin nga gjëndra. Ngarkesa në inde rritet, dhe këputjet e pankreasit.

Pasojat e dëmtimit

Kompleksiteti dhe rreziku i pasojave varet nga ashpërsia e dëmtimit, si dhe nga koha e kaluar pas tij. Pasojat kryesore përfshijnë:

Këputja e organeve (e plotë ose e pjesshme).
Shtrembërimi i gjëndrës.
Përmes ose këputjes subkapsulare të parenkimës.
Tromboza e venave (splenic, mesenteric ose portal).
Ënjtje.
Hemorragjia, hematoma e organeve. Hemorragjia mund të jetë në indet retroperitoneale dhe indet ngjitur.
Nekroza e indeve të organeve.
Gëlltitja e lëngut pankreatik në zgavrën e barkut dhe indet.
Procesi inflamator akut.
Fillimi i tronditjes së dhimbjes.
Nekroza e peritonitit dhe pankreasit.

Këto janë efektet më të zakonshme të këputjes së pankreasit. Por ato më të rrezikshmet janë nekroza dhe pankreatiti, pasi ato shpesh çojnë në vdekje pa sigurimin në kohë të kujdesit profesional mjekësor.

Periudha e rehabilitimit

Pas operacionit, është e nevojshme të ndiqni të gjitha udhëzimet e mjekut në mënyrë që shërimi të bëhet i shpejtë dhe pa komplikime. Në 2-3 ditët e para, pacienti është kundërindikuar në pirje dhe ushqim. Tjetra, rekomandohet një dietë e veçantë për të lehtësuar ngarkesën e tepërt nga trakti tretës. Pas 3 ditësh, ushqimi shërbehet përmes gojës me një rritje graduale të karbohidrateve. Proteinat duhet të hahen në një sasi minimale, por yndyrnat përjashtohen plotësisht. E gjithë periudha e rehabilitimit përfshin masa gjithëpërfshirëse, të cilat përfshijnë:

prezantimi i përgatitjeve proteinike,
plazma e gjakut dhe zëvendësuesit e tij,
hyrja e glukozës 10%,
insulinë dhe kaliumin
antibiotikët me spektër të gjerë administrohen jo vetëm intravenoz, por edhe në peritoneum përmes kullimit të vendosur.

Një aspekt i rëndësishëm i rehabilitimit është transfuzioni i gjakut, veçanërisht nëse ka pasur gjakderdhje të brendshme. Në rastin e tamponadës, në ditën 7-10th është e nevojshme të hiqni tamponat. Më tej, pacienti i nënshtrohet një ekzaminimi të shpeshtë të rregullt për të përjashtuar formimin e cisteve dhe pengimin e etiologjive të ndryshme.

Edhe pse pankreasi ndodhet në mënyrë që të mbrohet mjaft mirë, mund të merrni lëndime serioze. Prandaj, me dëmtimin më të vogël dhe shëndetin e dobët, duhet të shkoni menjëherë në spital. Shpesh disa orë luajnë një rol të madh në shëndetin dhe jetën e njeriut.

Llojet e dëmtimeve të pankreasit

Të gjitha dëmtimet e pankreasit janë të përbashkëta:

në ato të hapura - të aplikuara me objekte shpuese dhe prerëse, armë zjarri,
në ato të mbyllura - rezultat i një mavijosje të pankreasit ose goditjeve të lehta të bëra në zonën e projeksionit të tij në stomak dhe mbrapa,
të marra gjatë operacioneve kirurgjikale në gjëndrën e vetë ose organeve të tjera të zgavrës së barkut.

Disordersdo çrregullim i pankreasit ndahet:

në izoluar - dëmtohet vetëm parenkima e pankreasit,
në ato të kombinuara, organet fqinje preken (stomaku, mëlçia, zorrët, veshka e majtë, shpretka).

Në rastin e dëmtimeve të ndryshme në bark, dëmtimet e pankreasit ndodhin në 1-8% të rasteve dhe janë rrallë të izoluara: në 70% të pacientëve, distanca bashkkohore mund të ndodhë, ose një organ tjetër mund të shpërthejë.

Dëmtimi i pankreasit është shpesh rezultat i një dëmtimi të mbyllur të barkut dhe është 5: 1. Ekzistojnë disa lloje të shkeljeve të integritetit të gjëndrës të marra nga ekspozimi ndaj zgavrës së barkut:

fryrje të pankreasit me integritet të ruajtur të peritoneumit që mbulon organin nga jashtë,
këputje jo e plotë e indit pankreatik ose një peritoneum,
këputje e plotë e parenkimës së organeve.

Lëndimet e mbyllura karakterizohen kryesisht nga dëmtimi i trupit të pankreasit. Kjo për shkak se trupi i organit shtypet fort kundër kolonës kurrizore në kohën e një mavijosje ose një rritje të mprehtë të presionit në zgavrën e barkut.

Anydo dëmtim i pankreasit ka disa shkallë të ashpërsisë. Klasifikimi ekzistues dallon 5 shkallë të dëmtimit:

I - fryrje e butë e pankreasit ose plagë sipërfaqësore pa përfshirje të kanalit Wirsung, me hemorragji në parenkimën e organit,
II - lot i rëndë i parenkimës pa shkelur integritetin e kanalit kryesor,
III - një boshllëk në pjesën distale ose shkelje e integritetit të indit të organeve me një ndryshim në patentën e kanalit qendror,
IV - kryqëzimi në rajonin proksimal ose dëmtimi i kanalit kryesor,
V - shkatërrim i plotë i strukturës së indeve dhe enëve të kokës së pankreasit.

Nëse koka e pankreasit këputet, simptomat do të jenë të ngjashme me gjakderdhjen intra-abdominale. Kjo është për shkak të lokalizimit në kokën e pjesës më të madhe të anijeve të mëdha. Efektet e një dëmtimi të trupit ose bishtit përfshijnë pankreatitin akut. Në të njëjtën kohë, cistet dhe fistulat formohen në parenkimë.

Disordersrregullimet e pankreasit të hapur përfshijnë:

Shkaqet e dëmtimit të pankreasit

Ekzistojnë disa shkaqe kryesore të dëmtimit të pankreasit:

plagë (goditje me thikë, prerje të sendeve, thikë, armë zjarri),
një goditje e fortë në stomak ose në pjesën e poshtme të shpinës,
shtrydhja e pankreasit si pasojë e një aksidenti ose aksidenti,
ndërhyrje kirurgjikale.

Lëndimet e mbyllura të pankreasit shfaqen kur bien nga një lartësi, si rezultat i një ndikimi në timon, biçikletë. Kjo lehtësohet nga neoplazmat e pranishme në gjëndër - beninje dhe malinje: edhe një efekt i vogël në gjëndër mund të shkaktojë këputjen e tij.

Ndërhyrje kirurgjikale

Operacionet kirurgjikale që çojnë në dëmtimin e kapsulës, parenkimës ose kanalit të zakonshëm shoqërohen jo vetëm drejtpërdrejt me manipulimet e pankreasit, por gjithashtu:

me një biopsi
me kancer pankreatik të kokës,
me një rezeksion të stomakut, shpretkës,
me operacion në organet fqinje, të vendosura nga afër (lëndime aksidentale gjatë operacioneve për kancer të stomakut dhe zorrës së trashë, si rezultat i suturit të ulçerës duodenale dhe stomakut).

Nuk varet nga aftësia e kirurgut, megjithëse kualifikimet e tij janë një faktor i rëndësishëm. Pankreasi është një organ shumë i butë, i cili është jashtëzakonisht i vështirë për t'u operuar ose kryer ndonjë manipulim mbi të. Prania e një rrjeti të gjerë të enëve dhe kanaleve, struktura gjëndër e indit bën që ndërhyrjet radikale të rrezikshme jo vetëm në vetë pankreasit, por edhe në organet e afërta - për shkak të rrezikut të dëmtimit të kanalit të përgjithshëm të organit ose indit të tij. Almostshtë pothuajse e pamundur të qepësh parenkimën ose vetë kanalin. Në raste të rënda, bëhet një rekseksion i pjesës së dëmtuar të gjëndrës.

Lëndimi i mbyllur i pankreasit

Dëmtimi i pankreasit është më shpesh i fiksuar me një dëmtim të mbyllur. Për burrat, kjo statistikë është 4 herë më e lartë sesa për gratë.

Të mbyllura përfshijnë hemorragji në parenkimën dhe bruizat e pankreasit. Lëndimet e mbyllura karakterizohen nga dëmtimi i kokës dhe bishtit. Ndodh tromboza vaskulare, qarkullimi i gjakut në gjëndër është i shqetësuar, zhvillohet nekroza e indit pankreatik, hemorragjitë e shumta në organet fqinje dhe hapësira retroperitoneale. Hyrja falas e lëngut pankreatik me enzima në parenkimën përreth shkakton një proces inflamator-degjenerues. Nëse gjakderdhja vazhdon, pacienti zhvillon shok.

Në rastet kur nuk ka indikacion për një rishikim të menjëhershëm të zgavrës së barkut me një dëmtim të mbyllur të barkut (nuk ka shenja të gjakderdhjes ose një organ të dëmtuar të uritur), dhe kirurgjia nuk kryhet menjëherë, diagnoza e dëmtimeve dhe fillimi i trajtimit të tyre ndodh vonë. Si rezultat, zhvillohet pankreatiti pas traumatik me ndërlikime. Në raste të tilla, inflamacioni në inde manifestohet me shkatërrim progresiv, dhe ashpërsia e gjendjes së pacientit përkeqësohet nga komplikime të mëtejshme.

Metodat e trajtimit për dëmtimet e pankreasit

Me dëmtim të rëndë të gjëndrës, roli kryesor në orët e para luhet nga metoda kirurgjikale, e cila menjëherë përdoret si për trajtim ashtu edhe për diagnostikim (laparotomia diagnostikuese). Por efektiviteti i trajtimit varet nga terapia e plotë konservatore. Meqenëse gjithmonë, edhe me dëmtim të vogël të pankreasit, zhvillohet pankreatiti akut, trajtimi terapeutik përshkruhet në fazat e hershme për të ndërprerë zhvillimin e pankreatitit shkatërrues akut traumatik. Pavarësisht nga mekanizmi i dëmtimit dhe shkalla e dëmtimit të pankreasit, secili pacient konsiderohet si një pacient me një rrezik të lartë të zhvillimit të pankreatitit akut.

Trajtimi i hershëm radikal me masa të menjëhershme anti-shoku për dëmtimin e rëndë të pankreasit ndalon humbjen masive të gjakut dhe parandalon zhvillimin e një kist traumatik. Vëllimi i operacionit varet nga lloji dhe shkalla e dëmtimit: një zgavër e barkut mund të rishikohet për të hequr mpiksjen e gjakut, duke qepur enët e dëmtuara. Në raste të rënda, reseksioni i gjëndrës me shpretkë është i nevojshëm. Me një këputje të plotë të pankreasit, është praktikisht e pamundur të qepni kanalin kryesor. Përdoren taktikat e lidhjes së kanalit dhe përmbledhja e trungut distal të pankreasit në murin andominal të barkut. Në të ardhmen, faza e dytë e operacionit kryhet - plastike.

Pas operacionit, pacienti merr terapinë komplekse të nevojshme për pankreatitin akut, si dhe për të ndaluar gjakderdhjen (infuzion i eritromës, krioplazma, acidi aminokaproik, dikinoni).

Cilat janë pasojat e dëmtimit të pankreasit për një person?

Do, edhe dëmtimi i vogël i pankreasit është i rrezikshëm për pasojat e tij. Hematomat subkapsulare ose intraorganike, mund të zhvillohen gjakderdhje masive intra-abdominale.

Meqenëse këputen enët e vogla dhe kanalet kur indi pankreatik dëmtohet, enzimat futen në parenkimë. Ekzistojnë edemë indesh, zhvillohen inflamacione post-traumatike, nekroza, abscese purulente.

Rezultatet kryesore, të hasura shpesh nga dëmtimi i pankreasit përfshijnë:

pankreatiti akut
nekroza e pankreasit,
gjakderdhje masive
shoku hemorragjik,
abscese dhe sekuestrues,
tromboza e venave.

Tofarë të presim nga një pankreas i mavijosur?

Pasojat e një mavijosje varen nga vendndodhja e tij, mekanizmi i dëmtimit dhe forca e faktorit dëmtues. Me një mavijosje të fortë në zonën e kokës, enët e gjakut janë të dëmtuara, dhe ka një gjakderdhje të brendshme profuse. Ekspozimi në zonën e trupit dhe bishtit shkakton zhvillimin e pankreatitit akut me komplikime në formën e kistëve dhe fistulave.

Pasojat e një këputje të pankreasit?

Thyerja e pankreasit çon në depërtimin e enzimave nga Wirsung dhe kanalet më të vogla në indin përreth.

Si rezultat i efektit të tyre në parenkimën dhe vdekjen e qelizave, zhvillohet edema, tromboza vaskulare, nekroza e gjëndrës dhe dëmtimi progresiv i kanaleve dhe enëve të gjakut. Në të ardhmen ndodhin komplikime të tilla si absceset, pseudocistet, kalcifikimet.

Happensfarë ndodh nëse shpërthen pankreasi?

Nëse ka ndodhur dëme në zgavrën e barkut, menjëherë dyshohet një dëmtim i pankreasit - pacienti shqetësohet se mund të shpërthejë. Ky term është i pasaktë në lidhje me gjëndrën: kisti ekzistues në të mund të shpërthejë - një formacion i mbushur me lëng, por jo vetë pankreasi, pasi është një parenkimal dhe jo një organ i uritur. Mund të ndodhë kapsulimi i kapsulës ose këputja e parenkimës së bashku me kanalin. Kjo do të çojë në pankreatitit akut, vdekje masive të indit pankreatik, në të ardhmen, me një rezultat të favorshëm, mund të zhvillohet diabeti dhe pankreatiti kronik, që kërkon një dietë dhe trajtim të veçantë gjatë gjithë jetës.

Vëllimi i trajtimit dhe siguria e organit, i cili shpesh duhet të hiqet, si dhe jeta e pacientit, varet nga shtrirja e dëmtimit. Diagnoza në kohë dhe kujdesi urgjent do të ndihmojnë në parandalimin e komplikimeve serioze dhe mirëmbajtjen e një cilësie të jetës.