NovoMix® 30 FlexPen® Insulin aspart dyfazor

Përbërës aktiv: 1 ml pezullim për injeksion përmban 100 IU / ml insulinë aspart (rDNA) (30% insulinë e tretshme në insulinë dhe 70% insulinë aspart të kristalizuar me protaminë)

1 stilolaps shiringë përmban 3 ml, që është e barabartë me 300 njësi

1 njësi (OD) është 6 nmol ose 0,035 mg insulinë e tretur johidruese aspart,

Eksipientët: glicerinë, fenol, metacresol, klorur zinku, klorur natriumi, fosfat natriumi, dihidrat, sulfat protaminik, hidroksid natriumi, acid hidroklorik i holluar, ujë për injeksion.

Karakteristikat farmakologjike

NovoMix F 30 FlexPen ® është një pezullim dyfazor i insulinës së tretshme të insulinës (insulinë me veprim të shkurtër) dhe insulinës së kristalizuar aspart me protaminë (insulinë me insulinë me veprim të mesëm). Pezullimi përmban insulinë aspart të veprimit të shkurtër dhe kohëzgjatjen mesatare të veprimit në raport 30/70. Me futjen e të njëjtave doza molare, insulina aspart është ekuipotenciale ndaj insulinës njerëzore.

Efekti për uljen e sheqerit të insulinës është të promovojë marrjen e glukozës nga indet pas lidhjes së insulinës ndaj receptorëve të qelizave muskulore dhe yndyrore, si dhe frenimin e lëshimit të glukozës nga mëlçia.

NovoMix F 30 FlexPen ® fillon të veprojë 10-20 minuta pas administrimit të barit. Efekti maksimal zhvillohet 1-4 orë pas administrimit. Kohëzgjatja e veprimit është deri në 24 orë.

Në një studim klinik që zgjati 3 muaj dhe krahasoi administrimin e NovoMix ®30 FlexPen ® dhe insulinës biphasike të njeriut 30 para mëngjesit dhe darkës në pacientët me diabet tip I dhe tip II, u tregua se me prezantimin e glukozës në gjak NovoMix 30 FlexPen pas të dy vakteve (mëngjes dhe darkë), ishte dukshëm më e ulët në krahasim me administrimin e insulinës njerëzore bipasike 30.

Gjatë kryerjes së një meta-analize, e cila përfshinte 9 prova klinike te pacientët me diabet tip I dhe tip II, u vu re se, krahasuar me insulinën biphasike të njeriut 30, përdorimi i NovoMix 30 para mëngjesit dhe darkës çon në një kontroll dukshëm më të mirë të glukozës postprandiale të gjakut (sipas rritja mesatare e glukozës në gjak pas mëngjesit, drekës dhe darkës).

Përkundër faktit se glukoza e agjërimit ishte më e lartë në pacientët që morën trajtim NovoMix ,30, niveli i hemoglobinës glikoziluar, është një tregues i kontrollit të glicemisë totale, ishte i njëjtë.

Në një studim klinik, pacientët me diabet të tipit II (341 persona), të cilët u ndanë në grupe sipas një parimi të rastit, morën vetëm NovoMix ® 30 ose NovoMix ® 30 në kombinim me metformin ose metformin së bashku me sulfonylureas. Pas 16 javësh trajtimi, përqendrimi i HbA 1c në pacientët që merrnin NovoMix ® 30 dhe metformin ose metformin dhe sulfonylurea ishte i njëjtë. Në këtë studim, në 57% të pacientëve, përqendrimi i HbA 1c ishte më i lartë se 9%. Në këta pacientë, gjatë trajtimit të NovoMix ® 30 dhe metforminës, ulja në nivelin e HbA 1c ishte më domethënës sesa me kombinimin e metforminës dhe sulfonylurea.

Në një studim të pacientëve me diabet të tipit II, në të cilin kontrolli glicemik duke përdorur vetëm ilaçe të hipoglikemisë orale ishte i paefektshëm, ata u trajtuan me administrim dy herë në ditë të NovoMix 30 (117 pacientë) ose me administrim një herë në ditë të insulinës glargine (116 pacientë). Pas 28 javësh trajtimi, NovoMix â 30 shoqëruar me përzgjedhjen e dozës, niveli i HbA 1C u ul me 2.8% (vlera mesatare e HbA 1C kur përfshihet në studim = 9.7%). Gjatë trajtimit me NovoMix â 30, 66% e pacientëve arritën nivele të HbA 1C nën 7%, dhe 42% arritën pacientë nën 6.5%, ndërsa përqendrimi i glukozës plazmatike të agjëruar u ul me rreth 7 mmol / L (nga 14.0 mmol / l para trajtimit deri në 7.1 mmol / l).

Gjatë kryerjes së një analizë meta në pacientët me diabet të tipit II, u vu re se me NovoMix® 30 rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë gjatë natës dhe hipoglikemisë së rëndë u zvogëlua në krahasim me insulinën biphasike të njeriut 30. Në të njëjtën kohë, rreziku i episodeve të hipoglikemisë gjatë ditës ishte më i lartë te pacientët që marrin NovoMix 30.

Fëmijë dhe adoleshentë. Një studim 16-javor i kryer në 167 pacientë të moshës 10-18 vjeç krahasoi efektivitetin e mbajtjes së kontrollit të glicemisë postprandial duke administruar NovoMix 30 me vakte duke përdorur insulinë njerëzore / insulinë biphasike njerëzore 30 me ushqimet me insulinë NPH para gjumit. Gjatë gjithë periudhës së studimit në të dy grupet, përqendrimi i HbA 1C mbeti në nivelin që u përfshi në studim, pa asnjë dallim në incidencën e hipoglikemisë midis NovoMix 30 dhe insulinës biphasike të njeriut 30.

Në një studim ndër-seksual të dyfishtë (12 javë për secilin kurs) të kryer në një grup relativisht të vogël të fëmijëve (54 persona) Në moshën 6-12 vjeç, rritja e numrit të episodeve të hipoglikemisë dhe përqendrimit të glukozës ishte statistikisht në mënyrë të konsiderueshme më pak kur trajtohej me NovoMix â 30 krahasuar me insulinën biphasike njerëzore 30. Niveli i HbA 1C në fund të kursit të trajtimit ishte dukshëm më i ulët në grupin që merrte insulinë njerëzore bisfazike 30 sesa në grupin që pranonte NovoMix 30.

Të moshuarit. Farmakodinamika e NovoMix â 30 nuk është studiuar në pacientët e moshuar. Sidoqoftë, u krye një studim i rastësishëm i kryqëzimit të dyfishtë të verbër, i cili krahasoi farmakokinetikën dhe farmakodinamikën e insulinës aspart dhe insulinës së tretshme të njeriut në 19 pacientë me diabet mellitus tip II të moshës 65-83 vjeç (mesatarja e moshës 70 vjeç). Dallimet relative në farmakodinamikë (GIR max, AUC GIR, 0-120 min) pas administrimit të insulinës aspart ose insulinës njerëzore në këta pacientë ishin të njëjta si në individë të shëndetshëm ose pacientë me diabet të ri.

Në insulinën aspart, prina e aminoacideve në pozicionin 28 të zinxhirit B të një molekule insuline zëvendësohet me acid aspartik, zvogëlon formimin e heksamerëve, siç vërehet në përgatitjet e tretshme të insulinës njerëzore. Në fazën e tretshme të NovoMix 30, përqindja e insulinës aspart është 30% e të gjithë insulinës, ajo absorbohet në gjak nga indi nënlëkuror më shpejt sesa insulina e tretshme e insulinës bipazike të njeriut. 70% të mbetura janë në formën kristalore të protaminës-insulinës aspart, thithja më e gjatë e së cilës është e njëjtë me insulinë njerëzore NPH. Përqendrimi maksimal i insulinës në serumin e gjakut pas prezantimit të NovoMix 30 është 50% më i lartë, dhe koha për ta arritur atë është gjysma e asaj të insulinës biphasike të njeriut 30. Në vullnetarë të shëndetshëm, pas administrimit nënlëkuror të NovoMix 30 në shkallën 0.20 U / kg të peshës trupore, përqendrimi maksimal insulina e serumit aspart u arrit pas 60 minutash, ishte 140 ± 32 pmol / L. Gjysma e jetës së NovoMix (30 (t½), e cila pasqyron shkallën e përthithjes së fraksionit të protaminës, ishte rreth 8–9 orë. Nivelet e insulinës në serum u kthyen në fillimin 15-18 orë pas administrimit nënlëkuror. Në pacientët me diabet tip 2, përqendrimi maksimal arriti 95 minuta pas administrimit dhe mbeti mbi bazën fillestare për të paktën 14 orë.

Të moshuarit. Farmakokinetika e NovoMix â 30 nuk është studiuar në pacientët e moshuar. Sidoqoftë, ndryshimet relative në vlerat e farmakokinetikës pas administrimit të insulinës aspart ose insulinës njerëzore tek pacientët me diabet të tipit II (65-83 vjeç, mosha mesatare 70 vjeç) ishin të njëjta si në individë të shëndetshëm ose pacientë me diabet të ri. Tek pacientët e moshuar dhe të moshuar, shkalla e përthithjes zvogëlohet, siç dëshmohet nga një kohë më e gjatë për të arritur përqendrimin maksimal të insulinës në gjakun maksimal (82 min me një interkartilion prej 60-120 min). Vlera e C max ishin të njëjta si tek pacientët me diabet tip 2 të një moshe më të re dhe pak më të ulët se në pacientët me diabet tip 1.

Funksioni i dëmtuar i veshkave dhe hepatik.

Farmakokinetika e NovoMix ® 30 nuk është studiuar në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave ose hepatike.

Fëmijë dhe adoleshentë. Farmakokinetika e NovoMix â 30 nuk është studiuar në fëmijë dhe adoleshentë. Sidoqoftë, tek fëmijët (6-12 vjeç) dhe adoleshentët (13-17 vjeç) me diabet tip 1, janë studiuar farmakokinetika dhe farmakodinamika e insulinës së tretshme aspart. Ishte zhytur shpejt në pacientët e të dy grupeve, ndërsa vlerat t max ishin të njëjta si tek të rriturit. Ndërkohë, vlera e C max në grupmoshat e ndryshme ndryshoi ndjeshëm, gjë që tregon rëndësinë e zgjedhjes individuale të dozave të aspartit të insulinës.

Të dhëna paraprake të sigurisë.

Të dhënat paraprake të marra në bazë të studimeve tradicionale mbi farmakologjinë e sigurisë, toksicitetin e dozave të përsëritura të barit, gjenotoksicitetin dhe toksicitetin riprodhues, nuk zbuluan një rrezik të veçantë për njerëzit.

Në testet in vitro, duke përfshirë detyrimin për insulinë dhe receptorët IGF-1 dhe efektet në rritjen e qelizave, insulina aspart u soll si insulinë njerëzore. Studimet kanë treguar gjithashtu se disociimi i lidhjes së receptorëve të insulinës për insulinën aspart është ekuivalent me insulinën njerëzore.

Forma e dozimit

Pezullimi për administrim nënlëkuror, 100 PIECES / ml

1 ml pezullim përmban

substancë aktive - insulinë aspart 100 U (3.5 mg) (30% insulinë e tretshme në insulinë dhe 70% insulinë aspart të kristalizuar me protaminë),

mbushesa: zink, glicerinë, fenol, metacresol, dihidrat fosfat hidrogjeni i natriumit, klorur natriumi, sulfate protamine, acid klorhidrik, hidroksid natriumi, ujë për injeksion.

Një pezullim homogjen i bardhë, gjatë ruajtjes, shtresohet në një mbinjeri transparent, pa ngjyrë ose pothuajse të pangjyrë dhe në një sediment të bardhë. Kur përzieni përmbajtjen e lapsit, duhet të formohet një pezullim homogjen.

Dozimi dhe administrimi

NovoMix® 30 FlexPen® është dizajnuar vetëm për administrim nënlëkuror. NovoMix® 30 FlexPen® nuk duhet të administrohet kurrë intravenoz, pasi kjo mund të çojë në hipoglicemi të rëndë. Duhet të shmanget gjithashtu administrimi intramuskular i NovoMix® 30 FlexPen®. Mos përdorni NovoMix® 30 FlexPen® për infuzion nënlëkuror të insulinës (PPII) në pompat e insulinës.

Doza e barit përcaktohet nga mjeku individualisht në secilin rast, bazuar në nivelin e glukozës në gjak.

Pacientët që vuajnë nga diabeti i tipit 2, NovoMix® 30 FlexPen® mund të përshkruhen si monoterapi, ashtu edhe në kombinim me ilaçe hipoglikemike orale, në rastet kur niveli i glukozës në gjak nuk është i rregulluar sa duhet vetëm me ilaçe hipoglikemike orale.

Për pacientët me diabet tip 2, doza fillestare e rekomanduar e NovoMix® 30 FlexPen® është 6 njësi në mëngjes dhe 6 njësi në mbrëmje (përkatësisht me mëngjes dhe darkë). Po ashtu lejohet të merrni 12 njësi të NovoMix® 30 FlexPen® një herë në ditë në mbrëmje. Në rastin e fundit, megjithatë, pas marrjes së 30 njësive të barit, rekomandohet të kaloni në marrjen e NovoMix® 30 FlexPen® dy herë në ditë, duke e ndarë dozën në pjesë të barabarta (me mëngjes dhe darkë, përkatësisht). Një tranzicion i sigurt në marrjen e NovoMix® 30 FlexPen® tre herë në ditë është i mundur duke e ndarë dozën e mëngjesit në dy pjesë të barabarta dhe duke marrë këto dy pjesë në mëngjes dhe pasdite.

Në pacientët me rezistencë ndaj insulinës (për shembull, për shkak të mbipeshes), nevoja ditore për insulinë mund të rritet, dhe në pacientët me sekretim endogjen të mbetur të insulinës, mund të zvogëlohet.

Tabela e mëposhtme rekomandohet për rregullimin e dozës:

Glukoza e gjakut para ngrënies

rregullimdoza NovoMix® 30

NovoMix® 30 FlexPen® duhet të administrohet menjëherë para ngrënies. Nëse është e nevojshme, NovoMix® 30 FlexPen® mund të administrohet menjëherë pas fillimit të një vakt.

Temperatura e insulinës së administruar duhet të jetë në temperaturën e dhomës.

NovoMix® 30 FlexPen® duhet të administrohet në mënyrë subkutane në kofshën ose murin andominal të barkut. Nëse dëshironi, ilaçi mund të administrohet në shpatull ose mollaqe.

Shtë e nevojshme të ndryshoni vendin e injektimit brenda rajonit anatomik, në mënyrë që të parandaloni zhvillimin e lipodistrofisë.

Si me çdo përgatitje tjetër të insulinës, kohëzgjatja e veprimit të NovoMix® 30 FlexPen® varet nga doza, vendi i administrimit, intensiteti i rrjedhës së gjakut, temperatura dhe niveli i aktivitetit fizik. Varësia e thithjes së NovoMix® 30 FlexPen® në vendin e injektimit nuk është studiuar.

Rregullimi i dozës mund të jetë gjithashtu i nevojshëm nëse pacienti ka sëmundje shoqëruese të veshkave, mëlçisë, funksion të dëmtuar të veshkave, hipofizës ose gjëndrës tiroide.

Nevoja për rregullimin e dozës gjithashtu mund të lindë kur ndryshoni aktivitetin fizik ose dietën e zakonshme të pacientit. Rregullimi i dozës mund të jetë i nevojshëm kur transferoni një pacient nga një lloj insuline në tjetrin.

Pacientë të moshuar dhe të moshuar

NovoMix® 30 FlexPen® mund të përdoret në pacientët e moshuar, megjithatë, përvoja me përdorimin e saj në kombinim me ilaçe oral hipoglikemike në pacientët më të vjetër se 75 vjet është e kufizuar.

Në pacientët me insuficiencë renale ose hepatike, nevoja për insulinë mund të zvogëlohet.

Në pacientët e moshuar është e nevojshme të monitorohet niveli i glukozës në gjak dhe të rregullohet doza e insulinës aspart bazuar në të dhënat individuale.

Fëmijë dhe adoleshentë

NovoMix® 30 FlexPen® mund të përdoret për të trajtuar fëmijët dhe adoleshentët mbi moshën 10 vjeç në rastet kur preferohet përdorimi i insulinës së paracaktuar. Të dhëna të kufizuara klinike janë të disponueshme për fëmijët e moshës 6 deri në 9 vjeç.

Masat paraprake për përdorim:

NovoMix® 30 FlexPen® dhe hala janë vetëm për përdorim personal. Mos e mbushni fishekun e stilolapsit të shiringës.

NovoMix® 30 FlexPen® nuk mund të përdoret nëse pas përzierjes nuk bëhet në mënyrë të njëtrajtshme e bardhë dhe e re.

Isshtë e nevojshme që të përzieni pezullimin NovoMix® 30 FlexPen® menjëherë para përdorimit. Mos përdorni NovoMix® 30 FlexPen® nëse është ngrirë. Hidhni gjilpërën pas çdo injeksioni.

Efektet anësore

Reagimet anësore të vërejtura tek pacientët që përdorin NovoMix® 30 FlexPen® janë kryesisht të varura nga doza dhe janë për shkak të efektit farmakologjik të insulinës.

Më poshtë janë vlerat e shpeshtësisë së reaksioneve anësore të identifikuara gjatë studimeve klinike, të cilat u vlerësuan si të lidhura me përdorimin e NovoMix® 30 FlexPen®. Frekuenca u përcaktua si më poshtë: shumë shpesh (≥ 1/10), shpesh (1/100

Forma e lëshimit, paketimi dhe përbërja

Pezullimi për administrimin s / c të ngjyrës së bardhë, homogjene (pa gunga, thekon mund të shfaqet në mostër), kur qëndroni, delaminatoni, duke formuar një sediment të bardhë dhe një mbinatyrues të pangjyrë ose gati pa ngjyrë, me një nxitje të butë të sedimentit, duhet të formojë një pezullim uniform.

mbushesa: glicerinë - 16 mg, fenol - 1.5 mg, metacresol - 1.72 mg, klorur zinku - 19.6 μg, klorur natriumi - 0,877 mg, dihidrat fosfat hidrogjeni natriumi - 1.25 mg, sulfat protamine

0,33 mg hidroksid natriumi

2.2 mg, acid klorhidrik

1.7 mg, ujë d / i - deri në 1 ml.

3 ml (300 PIECES) - fishekë (5) - fshikëza (1) - pako kartoni.

Veprimi farmakologjik

Shtë një pezullim dyfazor i përbërë nga një përzierje e analogëve të insulinës: insulinë e tretshme e insulinës (analoge me insulinë me veprim të shkurtër) dhe kristalet e insulinës të aspart protaminës (70% analoge me insulinë me veprim të mesëm).

Një ulje e glukozës në gjak ndodh për shkak të një rritje në transportin e saj ndërqelizor pas lidhjes së insulinës bipasike ndaj receptorëve të insulinës të indeve muskulore dhe yndyrore dhe frenimit të njëkohshëm të prodhimit të glukozës nga mëlçia.

Efekt anësor

Nga ana e sistemit imunitar: rrallë - urtikarie, skuqje të lëkurës, skuqje të lëkurës, shumë rrallë - reagime anafilaktike.

Nga ana e metabolizmit dhe ushqimit: shumë shpesh - hipoglikemia.

Nga sistemi nervor: rrallë - neuropatia periferike (neuropatia e dhimbjes akute).

Nga ana e organit të vizionit: rrallë - gabime refraktive, retinopati diabetike.

Nga lëkura dhe indet nënlëkurore: rrallë - lipodistrofia.

Reagimet e përgjithshme: rrallë - edemë.

Shtatzënia dhe laktacioni

Përvoja klinike me shtatzëninë është e kufizuar.

Gjatë periudhës së fillimit të mundshëm të shtatëzanisë dhe gjatë gjithë periudhës së saj, është e nevojshme të monitorohet me kujdes gjendja e pacientëve me diabet mellitus dhe të monitorohet përqendrimi i glukozës në gjak. Nevoja për insulinë, si rregull, zvogëlohet në tremujorin e parë dhe rritet gradualisht në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatëzanisë. Menjëherë pas lindjes, nevoja për insulinë kthehet shpejt në nivelin që ishte para shtatzënisë.

Gjatë ushqyerjes me gji, mund të përdoret pa kufizime. Administrimi i insulinës tek një nënë pleqsh nuk është një kërcënim për fëmijën. Sidoqoftë, një rregullim i dozës mund të jetë i nevojshëm.

Përdorni tek fëmijët

Nuk rekomandohet për fëmijët nën 6 vjeç, si provat klinike nuk janë kryer.

Mund të përdoret për të trajtuar fëmijët dhe adoleshentët mbi moshën 10 vjeç në rastet kur preferohet përdorimi i insulinës së paracaktuar. Të dhëna të kufizuara klinike janë të disponueshme për fëmijët e moshës 6-9 vjeç.

Udhëzime speciale

Para një udhëtimi të gjatë që përfshin ndryshimin e zonave kohore, pacienti duhet të këshillohet me mjekun e tyre, pasi ndryshimi i zonës kohore do të thotë që pacienti duhet të hajë dhe të administrojë insulinë në një kohë të ndryshme.

Një dozë e pamjaftueshme e barit ose ndërprerja e trajtimit, veçanërisht me diabet mellitus tip 1, mund të çojë në zhvillimin e hiperglicemisë ose ketoacidozës diabetike. Si rregull, simptomat e para të hiperglicemisë shfaqen gradualisht, gjatë disa orëve ose ditëve. Simptomat e hiperglicemisë janë etja, rritja e daljes së urinës, nauze, të vjella, përgjumje, skuqje dhe thatësi e lëkurës, gojë e thatë, humbje e oreksit dhe shfaqja e një erë acetoni në ajrin e nxitur. Pa trajtimin e duhur, hiperglicemia në pacientët me diabet tip 1 mund të çojë në ketoacidosis diabetike, gjendje e cila është potencialisht fatale.

Kalimi i vakteve ose aktiviteti fizik intensiv i paplanifikuar mund të çojë në hipoglicemi. Hipoglikemia gjithashtu mund të zhvillohet nëse doza e insulinës është shumë e lartë në lidhje me nevojat e pacientit.

Pas kompensimit të metabolizmit të karbohidrateve, për shembull, me terapi të intensifikuar të insulinës, pacientët mund
simptomat tipike të pararendësve të ndryshimit të hipoglikemisë, për të cilat pacientët duhet të informohen. Shenjat e zakonshme paralajmëruese mund të zhduken me një kurs të gjatë të diabetit.

Sëmundjet shoqëruese, veçanërisht infektive dhe shoqërohen nga ethet, zakonisht rrisin nevojën e trupit për insulinë. Rregullimi i dozës mund të jetë gjithashtu i nevojshëm nëse pacienti ka sëmundje shoqëruese të veshkave, mëlçisë, funksion të dëmtuar të veshkave, gjëndrës së hipofizës ose gjëndrës tiroide.

Kur transferoni një pacient në lloje të tjera të insulinës, simptomat e hershme të pararendësve të hipoglikemisë mund të ndryshojnë ose të bëhen më pak të shprehura në krahasim me ato që përdorin llojin e mëparshëm të insulinës.

Transferimi i pacientit në një lloj të ri të insulinës ose një përgatitje insuline të një prodhuesi tjetër duhet të bëhet nën një mbikëqyrje të rreptë mjekësore. Nëse ndryshoni përqendrimin, llojin, prodhuesin dhe llojin (insulinë njerëzore, një analog të insulinës njerëzore) të përgatitjeve të insulinës dhe / ose metodës së prodhimit, mund të kërkohet ndryshimi i dozës.

Rastet e zhvillimit të dështimit kronik të zemrës janë raportuar në trajtimin e pacientëve me tiazolidinediones në kombinim me përgatitjet e insulinës, veçanërisht nëse pacientë të tillë kanë faktorë rreziku për zhvillimin e dështimit kronik të zemrës. Ky fakt duhet të merret parasysh kur të përshkruhet terapi kombinuese me tiazolidinediones dhe përgatitje të insulinës për pacientët. Kur përshkruhet një terapi e tillë kombinuese, është e nevojshme të bëhen ekzaminime mjekësore të pacientëve për të identifikuar shenja dhe simptoma të dështimit kronik të zemrës, shtim në peshë dhe prani të edemës. Nëse simptomat e dështimit të zemrës përkeqësohen tek pacientët, trajtimi me tiazolidinediones duhet të ndërpritet.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizma

Aftësia e pacientëve për t'u përqëndruar dhe shkalla e reagimit mund të dëmtohet gjatë hipoglikemisë, e cila mund të jetë e rrezikshme në situata kur këto aftësi janë veçanërisht të nevojshme (për shembull, kur drejtoni automjete ose punoni me makina dhe mekanizma).

Pacientët duhet të këshillohen që të marrin masa për të parandaluar zhvillimin e hipoglikemisë gjatë drejtimit. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për pacientët me simptoma të parakohshme pa ose të zvogëluara në zhvillimin e hipoglikemisë ose vuajnë nga episode të shpeshta të hipoglikemisë. Në këto raste, duhet të merret parasysh përshtatshmëria e drejtimit dhe kryerja e një pune të tillë.

Ndërveprimi i ilaçeve

Ekzistojnë një numër ilaçesh që ndikojnë në nevojën e insulinës. efekt hipoglicemik e insulinës rritur droga orale hipoglicemikë, frenues MAO, frenues ACE, frenues te anhydrase karbonike janë jo selektiv beta-bllokues, bromokriptinë, sulfonamides, steroid anabolik, tetraciklina, clofibrate, ketokonazoli, mebendazoli, pyridoxine, Theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, droga litium salicilatet .

Efekti hipoglikemik oral i insulinës dobësohet nga kontraceptivët oralë, glukokortikosteroidet, hormonet tiroide, diuretikët tiazidë, heparina, antidepresantët triciklik, simpatizimetikët, somatropina, danazoli, klonidina, bllokuesit e kanalit të ngadaltë të kalciumit, diazoksid, morfinë.

Beta-bllokuesit mund të maskojnë simptomat e hipoglikemisë.

Oktreotidi / lanreotidi mund të rrisë dhe ulë nevojën e trupit për insulinë.

Alkooli mund të përmirësojë ose ulë efektin hipoglikemik të insulinës.