Steriliteti mashkull dhe femër dhe IVF për diabetin

Burrat dhe gratë me diabet shpesh vuajnë nga infertiliteti për shkak të pjellorisë së dëmtuar, sepse sfondi hormonal ndryshon në trup. Enët e gjakut dhe nervat periferikë preken. Me një tepricë të sheqerit tek burrat, ADN-ja e spermës është e dëmtuar në mënyrë të pakthyeshme, dhe aftësia riprodhuese në nivelin molekular humbet.

Trakti riprodhues i mashkullit përmban përbërës që janë produkte fundorë të glikacionit të tepërt. Kur këto produkte grumbullohen për shkak të komplikimeve të diabetit, dëmtimi i ADN-së së spermës ndodh dhe sistemi riprodhues shqetësohet. Ndikon gjithashtu në moshën dhe stilin e jetës së burrave.

Me cilësi të dobët të spermës, cilësia e embrionit gjithashtu do të jetë e ulët. Në gratë me diabet, ndodh një keqtrajtim, shkalla e implantimit të embrionit në mitër zvogëlohet, sëmundje të rënda gjinekologjike, përfshirë ato onkologjike, shpesh ndodhin, pjekuria e vezëve dhe pjelloria janë ndërprerë.

Steriliteti në diabet nuk është fjali

Faktorët e infertilitetit mashkullor në diabet

Një njeri mund të jetë infertil për shkak të faktorëve të mëposhtëm provokues:

Mosfunksionim ngrerë vaskulogjenik. Me diabetin, ndryshimi i koagulimit të gjakut ndryshon, muret e anijeve bëhen më të trasha, gjë që çon në një shkelje të furnizimit me gjak të penisit, për shkak të mikrocirkulimit të ulët dhe bllokimit të enëve me pllaka aterosklerotike. Në këtë rast, një ereksion shqetësohet, zhvillohet impotencë, gjë që e bën të pamundur marrëdhënien seksuale. Kjo bëhet shkaku kryesor i infertilitetit.
Derdhje retrograde. Shkelja e lëvizshmërisë së vazave dhe fshikëzës ndodh me dëmtimin e nervave periferikë te diabetikët. Dhe me një rënie të tonit, sfinkteri urinar nuk mund të hyjë në vaginën e gruas për shkak të shkarkimit të tij në fshikëz.
Përkeqësimi i spermës. Prania e ADN-së të fragmentuar në spermë i bën ato të papërshtatshme për fekondimin e vezës. Cilësia e spermës zvogëlohet me ulje të niveleve të testosteronit (hipogonadizëm). Siç është mundësia e shtatzënisë.

Simptomatologjia

Lidhja midis diabetit dhe infertilitetit mashkullor është provuar, prandaj, me zhvillimin fillestar të diabetit, simptomat e mëposhtme nuk mund të injorohen:

etje e rëndë, gojë e thatë
uri e vazhdueshme dhe oreks i shtuar,
urinim i shpeshtë, veçanërisht gjatë natës,
prania e kruajtjes në zonën gjenitale,
shfaqja e çrregullimeve seksuale, përfshirë fuqinë e zvogëluar,
derdhje e një sasie të vogël derdhjeje.

Në një njeri të varur nga insulina, sfondi hormonal do të jetë jonormal (jo i shëndetshëm), si dhe aftësia për të ngjizur një fetus. Nëse edhe një hormon është i paqëndrueshëm, atëherë funksionimi i të gjithë sistemit hormonal mund të prishet.

Dihet se me administrimin e vazhdueshëm të insulinës, prodhimi i testosteronit, i cili është përgjegjës për fekondimin me cilësi të lartë nga qeliza spermatozoide e vezës, zvogëlohet, pasi spermatogjeneza, pra formimi dhe pjekuria normale e spermatozoideve, përkeqësohet.

Në infertilitet, burrat me diabet trajtohen me metoda të ndryshme të provuara, si dhe IVF + ICSI. Gjatë terapisë empirike (me azoospermia për shkak të ejakulacionit retrograde), qelizat germinale merren nga urina. Një embriolog zgjedh një spermë me karakteristikat më të mira dhe e fut atë në vezën femërore.

Kur zgjidhni terapi patogjenetike, së pari kryhet një ekzaminim i plotë. Një androlog zbulon shkakun, pastaj zgjedh një regjim trajtimi.

Lëvizja normale dhe e dëmtuar e spermës

Algoritmet kryesore të trajtimit për infertilitetin mashkullor në diabet janë dhënë në tabelën 1:

arsyet	Metodat e zbatueshme
trajtim	fekondim
Steriliteti Ideopatik (shkaku i panjohur)	Operacioni mikrokirurgjik, laparoskopia.	ECO / ICSI, IISM, IISD Plehërimi in vitro (IVF) jashtë trupit
Steriliteti endokrin	Terapia konservatore në varësi të shkallës së çekuilibrit hormonal.	ECO / ICSI, IISM ose IISD Metoda ICSI
Steriliteti imunitar	Terapia konservative, kondensimi i spermës.	IISM, ECO / ICSI. Inseminimi artificial - AI (SM ose DM)
Testet e venave varikocele dhe kordoni spermatik	Operacioni mikrokirurgjik, laparoskopia.	IVF / ICSI ose IMSM varicocele
Sëmundjet infektive	Patogjeni është i izoluar dhe përshkruhet një regjim trajtimi.	Pas trajtimit, të dy partnerët kryejnë IMSM, ose / dhe IVF / ICSI Agjentët shkaktarë të infeksioneve PPP
Inflamacion i organeve gjenitale të jashtme dhe të brendshme	Ilaçet antibakteriale, masazhi, fizioterapia, fonoforeza, akupunktura.	Përndryshe, IISM ose IVF / ICSI pas trajtimit të inflamacionit Orchoepididymitis në meshkuj
Mosfunksionim seksual dhe / ose derdhës	Medikamente, fizioterapi, operacion, biopsi për spermatozoidin	ECO / ICSI Pyetje intime në lidhje me diabetin: fuqia, ereksioni, epsh dhe masturbim) Anjakulimi dhe anorgazia në diabet)

Shënime në tabelë:

ICSI (ICSI) - futja e spermës me cilësi të lartë me injeksion në citoplazmën e vezës. Gjatë procedurës, përdoren mikromanipulues të veçantë dhe një mikroskop.
IISM është një metodë e inseminimit artificial me spermën e burrit.
IISD është një metodë e inseminimit artificial me spermatozoideve.
Kapitulli i spermës në infertilitetin imunitar ndaj diabetit është ndryshimi biokimik dhe funksional në spermë pas ekspozimit ndaj sekretit të traktit gjenital të femrës, në veçanti progesteronit. Kur afroheni dhe rrethojnë vezën me spermatozoidë të shumtë, ata e rrotullojnë atë me flagelën e tyre deri në 12 orë. Shpejtësia rrotulluese - 4 revolucione të plota / min. Kur veza dhe sperma të vijnë në kontakt, do të ndodhë një AR - do të ndodhë një reaksion akrosomal, domethënë enzimat speciale do të lëshohen pasi spermatozoidi ngjitet në membranën e vezës. Pastaj, me një akrosome (një flluskë membranore në kokën e spermës), ajo do të shkrihet me membranën e jashtme të vezës.

Tek burrat, anomalitë e sistemit gjenitourinar mund të jenë kongjenitale, atëherë nuk mund të bëhet pa korrigjim kirurgjikal. Në prani të azoospermisë (mungesa e spermës në derdhje), pas ekzaminimit histologjik dhe biopsisë diagnostike të testeve dhe shtojcave, ata përpiqen të marrin spermatozoide për IMSM, IVF / ICSI. Nëse është e pamundur të përftohet sperma, përdorni IISD.

Trajtimi i sistemit riprodhues mashkull do të eliminojë infertilitetin

Me zhvillimin e hipogonadizmit hipogonadotropik në diabet, përshkruhen Luliberin (GnRH), Menogon, Humegon, Gonadotropin Chorionic (hMG, hCG), analoge të FSH: Metrodin, Gonal-F.

Efekti i pritshëm kur përdoret trajtimi konservativ i kësaj patologjie nuk ndodh gjithmonë. Me hipogonadizëm shoqërues, cryptorchidism është përshkruar Pregnil, gonadotropin chorionic, Profazi.

Ilaç për hipogonadizëm hipogonadotrop Drogës Profazi bazuar në gonadotropinë korionike njerëzore

Me hipogonadizëm hipogonadotropik / normogonadotropik dhe oligozoospermia, antiestrogjenët janë të nevojshëm për trajtim: Klostilbegit ose Klomifen dhe Tamoxifen + ilaçe që përdoren në terapi empirike. Nëse diagnostikohet hiperprolaktinemia (një nivel i ngritur i hormonit të prolaktinës në gjak), terapia kryhet nga agonistët e receptorit të dopaminës: Bromcriptine, Dostinex, Noprolak.

Tableta me bazë kabergoline me Dostinex

Bimë për infertilitetin mashkullor

Grurë të mbirë

Nëse spermogrami tregoi një sasi të vogël të spermës dhe një lëvizshmëri të vogël të spermës, ju duhet të mbini grurë, ta shtypni atë në një blender (ose të kaloni nëpër një mulli mishi) dhe të përzieni gruelin me mjaltin (1: 1). Hani përzierjen gjysmë ore para ngrënies, 2 lugë gjelle. l. brenda 1-2 muajve. Që nga kohërat e lashta, shëruesit popullorë kanë rekomanduar pirjen e lëngut të ftua natën, 100 ml secila, duke filluar nga muaji i ri para hënës së plotë.

Nëse spermatozoidët janë plotësisht të palëvizshëm, ju duhet të pini një zierje nga farat e gjethe delli dhe të merrni një banjë me një temperaturë uji + 37 ° C, duke i shtuar asaj një infuzion të rrënjëve dhe gjetheve të gjethe delli: 50 g do të duhet 1 litër ujë i valë. Këmbëngulni 40 minuta dhe bëni një banjë për 25 minuta në sezonin vjeshtë-dimër.

Kursi - 15 procedura. Bari i thurur (3-4 tbsp. L.) steshtë avulluar me ujë të valë (0,5 l) në një termos dhe insiston për 4 orë. Merrni 30 minuta para se të hani gjysmë gote 4 herë.

Lëng mumje dhe karrota për përzierjen

Nëse zbulohet hipoleriemia (spermë me cilësi të ulët) dhe funksioni seksual është zvogëluar në sfondin e diabetit, është e nevojshme të pini një zgjidhje mumje (0.2-0.3 g) për 25-28 ditë. Bshtë edukuar në lëng karrote, buckthorn deti ose boronicë (1:20). Ata pinë në mëngjes me stomak bosh dhe natën. Ju mund të shtoni të verdhë veze të papërpunuara në këtë përzierje.

Roza e çajit është burimi më i pasur i vitaminës E

Për të rritur spermatogjenezën dhe për të stimuluar punën e vezoreve, është e nevojshme të pini çaj nga një trëndafil: e bardhë ose rozë, si dhe nga një luledielli (1 lugë bar në 1 lugë gjelle me ujë të valë, lini 2 orë nën një pallto leshi dhe tendosje).

Bari Ramishia (ortilia ose mitra e derrit) është e njëanshme (3 lugë gjelle) e vendosur në një termos dhe steamed me ujë të valë (0,5 l), i injektuar gjatë gjithë natës. Në vend të çajit pas ngrënies, pini 150 ml 3-4 herë në ditë. Teaaji i tillë është i dobishëm si për burrat ashtu edhe për gratë me infertilitet në sfondin e diabetit.

Ura e Borovia quhet gjithashtu ramishia ose ortilia.

Faktorët e infertilitetit femëror në diabet

Në gratë me diabet, imuniteti është ulur ndjeshëm, kështu që ata rrezikojnë të marrin sëmundje infektive ose virale, përfshirë sistemin gjenitourinar dhe patologjitë e gjëndrave gjitare. Ata shpesh vuajnë nga dhimbjet e menstruacioneve, dismenorrea, sindromi para-menstrual, menstruacioni i vonuar, gjakderdhja dhe parregullsi të tjera menstruale.

Nëse trupi i femrës është rezistent ndaj insulinës, mbipesha, filluan vezoret polikistike, atëherë kjo bëhet shkaku i infertilitetit. Me mbipesha tek gratë, ovulacioni është i dëmtuar, kështu që pa një dietë dhe humbje peshe do të jetë e vështirë për të që të konceptojë një fëmijë. Përveç dietës, do t'ju duhet monitorim i vazhdueshëm i insulinës, niveli i hemoglobinës dhe sheqerit në gjak për të ruajtur këto tregues në normë.

Gratë që janë të prirura ndaj mbipeshes, dhe gjithashtu pas 35 vjetësh, mund të zhvillojnë një formë gestacionale të diabetit pas fillimit të shtatzënisë, pasi glukoza nuk është zhytur siç duhet. Kjo formë e diabetit fillon të shfaqet në javën 20-27-32 dhe shpesh çon në dështime, polihidramnios, lindje të parakohshme dhe lindje të një fëmije të madh (të rëndë).

Me polihidramnios, fetusi mund të zhvillojë defekte, fëmija mund të vdesë brenda barkut, në sfondin e manifestimeve të diabetit dhe gestosis, si dhe me një masë të madhe të fetusit.

Nëse diabeti përparon, atëherë bëhen ndalesat e mëposhtme për ngjizjen e një fëmije:

mikroangiopatitë diabetike: lezione të enëve të vogla në organe të ndryshme,
format rezistente ndaj insulinës së diabetit: trajtimi me insulinë nuk sjell efektin e pritshëm,
prania e diabetit në të dy bashkëshortët, që nënkupton transmetimin e sëmundjes tek fëmija me trashëgimi,
Konflikti i rezusit në kombinim me diabetin: ndodh shkatërrimi i antitrupave RBC të fetusit Rh-pozitiv. Antitrupat prodhohen nga trupi i nënës Rh-negative,
tuberkulozi aktiv në sfondin e diabetit,
fëmijë me defekte zhvillimore dhe lindje të përsëritura të fëmijëve të vdekur.

Planifikimi i shtatzënisë për diabetin

Për të përjashtuar zhvillimin e infertilitetit në prani të diabetit mellitus, për të konceptuar me sukses, të mbani dhe të keni një fëmijë para se të planifikoni një shtatëzani, duhet të konsultoheni me një mjek obstetër-gjinekolog, endokrinolog, nefrolog, neurolog, kardiolog dhe optometrist dhe të ekzaminoni plotësisht. Diabeti mellitus mund të shkaktojë komplikime dhe patologji ose probleme të tjera të padëshirueshme që ndikojnë në jetën e një gruaje dhe një fëmije të palindur.

Monitorimi i glukozës në gjak dhe kompensimi i diabetit bën të mundur mbajtjen e fetusit dhe lindjen e një fëmije

Megjithëse ka një debat midis mjekëve për faktin se shtatzënia nuk është në përputhje me diabetin, shumë njerëz janë të prirur të besojnë se, me planifikimin e duhur, një grua do të jetë në gjendje të mbetet shtatzënë dhe të lindë një fëmijë.

Përveç një ekzaminimi të plotë mjekësor dhe trajtimit për të marrë kompensim për diabetin, gratë vazhdimisht monitorojnë nivelin e tyre të glukozës në gjak, hartojnë plane për aktivitet fizik, ushqim dhe terapi me insulinë, dhe i nënshtrohen trajnimit të planifikimit të shtatzënisë në shkollë. Videoja përmban informacione për planifikimin e shtatzënisë për diabetin.

Shtë e rëndësishme të dini. Me një shtatëzani të paplanifikuar, gratë me diabet të dekompensuar dhe një cikël të parregullt menstrual mësojnë rreth ngjizjes në muajin 2-3. Kompensimi i dobët për diabetin mund të ndikojë negativisht në fetus. Mund të shkaktojë komplikime, sepse para javës së 7-të të gjitha organet e brendshme, sistemi nervor qendror, aparati i dëgjimit dhe sytë formohen në embrion, gjymtyrët rriten, zemra rreh.

Me një nivel të rritur të sheqerit në gjakun e nënës, jo vetëm zhvillimi intrauterine i fëmijës mund të jetë i ndërlikuar, por edhe komplikimet vaskulare të diabetit gjithashtu rriten. Një grua mund të vuajë nga retinopatia diabetike, dëmtimin e veshkave, gestozën me presion të lartë të gjakut, edemën, përkeqësimet e pyelonephritis.

Proteina e saj zbulohet në urinë. Me gestosis, eklampsia mund të ndodhë: konvulsione deri në humbje të vetëdijes. Prandaj, është e rëndësishme të monitoroni nivelin e sheqerit dhe ta mbani atë normal.

Kontrolli i sheqerit në gjak me një glukometër

Para planifikimit të shtatzanisë, përfshirë IVF, gratë duhet të normalizojnë metabolizmin e tyre të karbohidrateve. Kjo do të ndihmojë për të shmangur abortin, zhvillimin anormal të fetusit, shfaqjen e komplikimeve në nënë, përfshirë eklampsinë. Gjatë ekzaminimit, treguesit e hemoglobinës glikoziluar janë të rëndësishme.

Kjo tregon përsosmërinë e kompensimit për metabolizmin e karbohidrateve gjatë 2 muajve të fundit. Kontrollohet gjendja e veshkave, kryhet një EKG, dhurohet gjaku për analiza biokimike. Pastaj, protokollet e IVF hartohen nëse, brenda 1-1.5 vjetësh, trajtimi i gruas për infertilitet nuk ishte i suksesshëm.

Shtë e rëndësishme të dini. Me diabet tip 1, IVF kryhet në sfondin e injeksioneve të insulinës. Aplikoni insulinë të shkurtër ose të gjatë në dozat e duhura, ndiqni një dietë dhe nivelin e aktivitetit fizik për të kompensuar plotësisht metabolizmin e karbohidrateve.

Për zhvillimin e duhur të fëmijës, ushqimi duhet të jetë i pasur me hekur, jod (200 mcg), acid folik (400 mcg) dhe vitamina të tjera.

Ekzaminimi specialistik

Gjinekologu siguron trajtimin e nevojshëm për zbulimin e sëmundjeve të organeve gjenitourinare. Optometristi kontrollon fundusin dhe, nëse është e nevojshme, kryhet edhe fotokoagulim lazer. Një kardiolog monitoron gjendjen e sistemit kardiovaskular, veçanërisht me diabetin, i cili zgjat mbi 10 vjet.

Shtë e rëndësishme të ekzaminoni dhe konsultoheni me një neurolog. Komplikimi më i zakonshëm në diabetikët është presioni i lartë i gjakut. Prandaj, duhet të kontrollohet duke matur në një pozicion ulur, të shtrirë në shtrat dhe, nëse dëshironi, të ngrihet.

Në laborator, kur planifikojnë shtatzëninë, ata ekzaminojnë:

mikroalbuminuria e urinës,
analiza e përgjithshme e urinës dhe sipas Nechiporenko,
testi biokimik i gjakut për praninë e kolesterolit total, bilirubinës, proteinave totale, kreatininës, triglicerideve, ALT, AST,
HbA1c dhe testi Reberg,
ultratinguj tiroide.

Pas një kompensimi 2-mujor për diabetin, specialistëve u lejohet të planifikojnë një shtatëzani, përfshirë kryejnë IVF.

Cilat janë protokollet IVF

Një nga fazat më të rëndësishme të programit IVF është MTR - stimulimi i superovulimit. Pas hyrjes në protokollin e programit MTR, gruaja injektohet vazhdimisht me ilaçe.

Ato shkaktojnë rritje folikulare në të dy vezoret për të prodhuar vezë të pjekur dhe sa më shumë që të jetë e mundur. Përveç kësaj, manipulime të tjera kryhen për të arritur fekondimin.

kryejnë birë ovarian,
transferimi i embrionit
mbështetje të hershme për ilaçe për shtatzëninë

Protokollet e IVF janë:

Të gjatë. Prodhimi i gonadotropinave nga gjëndra e hipofizës është i bllokuar, duke filluar nga dita e 21-të e ciklit të mëparshëm, me injeksione nënlëkurore ditore të agonistëve të hormoneve që lëshojnë gonadotropinë. Për më tepër, në ditën 1-3 të ciklit menstrual, futen stimuluesit e rritjes së folikulit të vezores: përgatitjet LH dhe FSH. Punksioni kryhet në ditën 13-15 të ciklit.
Të shkurtër. Agonistët e hormonit që lëshojnë Gonadotropin administrohen në ditën 1-2 të ciklit menstrual. Kjo është ajo ku protokolli i shkurtër ndryshon nga ai i gjatë. Futja e përgatitjeve të FSH / LH fillon ditën tjetër. Ky protokoll është i përshkruar për gratë me rezervë vezore dhe një përgjigje të parashikuar të vezoreve në stimulim, dhe nëse nuk ekziston rreziku i zhvillimit të OHSS - sindromi i hiperstimulimit të vezores.
Me praninë e antagonistëve të hormoneve që lëshojnë gonadotropinë, të përshkruara nëse gjëndra kryesore arrin 14 mm dhe si një stimulim i butë kur përshkruani FSH në 4-5 ditën e ciklit menstrual
Natyrore, d.m.th. pothuajse pa përdorimin e barnave hormonale për ato gra që janë kundërindikuar në stimulimin hormonal. Me pjekurinë e pavarur të vezës, ata vetëm vëzhgojnë se si rritet gjëndra. Pastaj kryhet një birë e një shoqërie të vetme.
Cryoprotocol duke përdorur embrione të ruajtura. Në këtë rast, kërkohet përgatitja e mukozës së mitrës. Kështu që implantimi i embrioneve është i suksesshëm. Për këtë, endometriumi përgatitet duke përdorur agjentë hormonalë. Nëse është e mundur, kryeni një krioprotokol natyral. Kur embrionet e shkrirë piqen, ato transferohen në zgavrën e mitrës së një gruaje. Shtatzënia mbështetet nga hormonet për 2 muaj të tjerë.

Shembull i Protokollit IVF

Për secilën grua, në varësi të situatës, mjeku riprodhues zgjedh një program personal personal. Ajo merr parasysh karakteristikat e trupit dhe shëndetin e çiftit dhe përvojën e kaluar me përpjekjet e IVF. Ndonjëherë, përdoret një protokoll japonez, Shanghai, ose kanadez.

Shkaku psikologjik i infertilitetit në diabet

Steriliteti në diabet tek gratë është për shkak të ndryshimeve të theksuara hormonale në trup. Përveç çrregullimit të metabolizmit të ujit, kruajtjes së rëndë të lëkurës, dëmtimit të nervave te vajzat, ndryshimet cistike në organet gjenitale përparojnë. Diabeti gjithashtu rrit rrezikun e shfaqjes së ndërlikimeve të mëposhtme.

Ndryshimet në indet e mitrës që parandalojnë bashkimin e vezës së fekonduar në endometrium.
Vdekja intrauterine e fetusit.
Aborti spontan.
Disordersrregullime të rënda të ovulacionit që çojnë në paaftësinë e një gruaje për t'u ngjizur.

Zhvillimi i infertilitetit në diabetin jo nga insulinë i varur shpjegohet me faktin se rritja e rezistencës ndaj insulinës në vetvete është tashmë një çrregullim hormonal. Ajo lëshon një zinxhir të pabarazive hormonale të lidhura ngushtë që ndikojnë negativisht në aftësinë e një gruaje për të pasur një fëmijë.

Edhe pse nuk është e vështirë të mbetesh shtatzënë në fillim të zhvillimit të diabetit mellitus, është problematike të lindësh një fëmijë. Kthehu në vitet 50, një e katërta e të gjitha shtatëzënive në diabet përfunduan në abort. Aktualisht, ky nivel është ulur në 2-5% te gratë me diabet. Në fazën e planifikimit, një grua duhet të mbështesë hemoglobinë të glikuar jo më shumë se 6.5%.

Steriliteti në diabet tek burrat provokohet nga faktorë të tillë.

Shkelje e metabolizmit të dhjamit, aterosklerozës. Depozitimi i pllakave të kolesterolit në muret e enëve të gjakut kontribuon në një përkeqësim të furnizimit me gjak të testeve, një rënie në numrin e spermës dhe nivelin e hormonit testosterone.
Mosfunksionim vaskulogjen. Diabeti mellitus çon në ndryshime në koagulimin e gjakut, gjë që çon në ndërprerje të proceseve të mikrocirkulacionit. Me një shkelje të mprehtë të ereksionit, marrëdhënia seksuale bëhet e pamundur.
Dëmtimi i nervave periferikë. Ky proces çon në të ashtuquajturin derdhje retrograde, kur fara nuk del jashtë, por përhapet në fshikëz.
Përkeqësim i dukshëm në cilësinë e lëngut seminal. Hipogonadizmi kontribuon në këtë proces. Në burrat me diabet, numri i qelizave të shëndetshme të spermës të qëndrueshme është zvogëluar.

Testet e hormoneve do të ndihmojnë në përcaktimin e shkakut të vërtetë të infertilitetit mashkullor. Nëse dyshohet për rezistencë ndaj insulinës, tregohen testet e insulinës në gjak.

Shtë e rëndësishme të kuptohet që insulina është një hormon i pranishëm në trupin e çdo personi. Pacientët me diabet kanë një rezistencë ndaj tij. Përkundër kësaj, në trupin e pacientit shfaqen çrregullime të ndryshme hormonale.

SD si shkak i PCOS.

Warning! Sfondi hormonal i një personi është mjaft i ndjeshëm ndaj çdo luhatjeje. Shkelja dhe devijimi nga normat e treguesve të njërës prej substancave çon në një çekuilibër.

Pamundësia për të mbetur shtatzënë çon në një rritje të simptomave të stresit emocional, rritje të nervozizmit ose depresionit. Përqendrimi i shtuar në problemin e infertilitetit shkakton konflikte brenda çiftit, gjë që përkeqëson marrëdhëniet e bashkëshortëve dhe cilësinë e jetës seksuale.

Problemet përkeqësohen nëse një burrë ka një ngritje të dobët dhe shenja të pafuqisë. Për të eleminuar problemet, rekomandohet të kryhet një trajtim gjithëpërfshirës i impotencës në diabet mellitus tip 2 ose tip 1. Tensioni në jetën familjare provokon edhe një kurs të paqëndrueshëm të diabetit mellitus dhe çekuilibër hormonal, gjë që e ndërlikon më tej konceptimin.

Në raste të tilla, rekomandohet, përveç trajtimit të përcaktuar për korrigjimin e diabetit, të kalojë një kurs psikoterapie. Rivendosja e modeleve normale të gjumit, ushqimi i mirë, pushimi i duhur dhe një atmosferë e mirë psikologjike në familje mund të jenë jo më pak të rëndësishme për rivendosjen e shtysës seksuale dhe konceptimit të një fëmije sesa ilaçet.

Andrologu nga videoja në këtë artikull do të flasë për efektin e diabetit në funksionin seksual.

Parimet themelore të terapisë

Trajtimi i infertilitetit për diabetin duhet të mbikëqyret nga një specialist kompetent.

Udhëzimet për rivendosjen e pjellorisë paraqiten si më poshtë:

kontrolli mbi peshën e trupit, një seri paund shtesë gjatë periudhës së trajtimit është e papranueshme,
respektimi i rregullt i dietës, kontrolli mbi menunë ditore, llogaritja e njësive të bukës, hipoglikemia dhe një rritje e mprehtë e sheqerit në gjak nuk duhet të lejohen,
kontrollin dhe zgjedhjen e kujdesshme të dozave të administruara të insulinës,
kontrolli i përqendrimit të hemoglobinës në gjak.

Metoda optimale për trajtimin e diabetit zgjidhet individualisht për secilin pacient, në varësi të kërkesave të trupit. Mos mjekoni vetveten dhe përpiquni të zgjidhni vetë dozën optimale të insulinës - nuk duhet. Veprime të tilla mund të jenë të rrezikshme për pacientin.

Arsyeja e skandaleve në familje.

Videoja në këtë artikull do t'i prezantojë lexuesit me veçoritë e terapisë.

Taktika optimale e manipulimeve terapeutike përcaktohet privatisht pas ekzaminimit të pacientit dhe marrjes së të dhënave laboratorike. Dy specialistë, një gjinekolog dhe një endokrinolog, duhet të marrin pjesë në trajtimin e infertilitetit në diabet.

Regjimi i rekomanduar i trajtimit mund të paraqitet si më poshtë:

terapi me insulinë
pritja e imunomoduluesve,
terapia e ilaçeve, taktikat e së cilës përcaktohen në mënyrë private,
aktiviteti fizik
terapi hormonale që synon rivendosjen e sfondit natyror.

Kuptimi i procedurës IVF

Veza fekondohet me spermë jashtë trupit të gruas dhe më pas embrioni i formuar transferohet në mitër. Me implantim të suksesshëm dhe zhvillim të mëtejshëm të embrionit, fëmijët e lindur nuk do të ndryshojnë në zhvillim nga fëmijët e konceptuar në procesin e kontaktit seksual natyror.

Në diabet, nuk është i kundërindikuar për të kryer IVF, dhe në diabetin e dekompensuar, rekomandohet që të kryhet, pasi mund të ndikojë në aftësinë për të mbetur shtatzënë me seks të rregullt, pa kontracepsion për 1-1.5 vjet ose më shumë. Sigurisht, ju duhet të identifikoni shkakun e infertilitetit.

Nëse një grua ka pengesë në tubat fallopiane ose ato mund të mungojnë krejt, nëse një burrë është jopjellor, ndodh një faktor imunologjik: ekzistojnë antitrupa ndaj qelizave të spermës, atëherë duhet të përdoren teknologjitë riprodhuese të ndihmuara. Në këtë rast, është e nevojshme të kontrollohet niveli i sheqerit në gjak dhe hemoglobinës së glikuar.

Hapat e procedurës IVF

Kështu që bashkëshortët kanë një shans të krijojnë një fëmijë duke përdorur IVF dhe të lindin një fëmijë të shëndetshëm, ato ekzaminohen me kujdes dhe caktohet terapi hormonale. Kur stimuloni vezoret me hormonet, disa vezë piqen.

Faza e stimulimit të superovulimit kontrollohet nga ultrazërit. Shtë e rëndësishme të merren vezët para se të dalin nga gjëndrat ovarian (jo më herët dhe jo më vonë). Në një ambient ambulator, ato hiqen me një kanulë, e cila futet në vaginë nën kontrollin e ultrazërit dhe merret.

Hapi tjetër është marrja e spermës partnere e lëvizshme dhe e qëndrueshme nga derdhja, testikujt ose nga epididymis. Pastaj kombinoni një vezë dhe spermë - deri në 100,000 copë. Por vetëm një futet brenda vezës, të tjerët nuk do të jenë më në gjendje të fekondojnë qelizën për shkak të nxitjes së mekanizmit mbrojtës.

Kontrolli i rritjes së vezëve të fekonduara

Në fazën tjetër, specialistët vëzhgojnë zhvillimin e një veze të fekonduar, dhe kur embrioni formohet pas 3-4 ditësh, embrioni ose disa embrione (deri në 3) transferohen në mitër me një kateter të veçantë. Ajo futet përmes vaginës dhe qafës së mitrës në zgavrën e mitrës.

Një test shtatëzënie kryhet 14 ditë pas transferimit të embrionit: përcaktohet niveli i gonadotropinës korionike njerëzore (hCG). Treguesit korrespondues të hormonit në gjak (1000-2000 mU / ml) konfirmojnë shtatzëninë, e cila gjithashtu mund të konfirmojë ultratinguj nëse një vezë fetale gjendet në mitër në 21-22 ditë pas transferimit të embrionit.

Transferimi i embrionit në zgavrën e mitrës

Pas procedurës për transferimin e embrionit në mitër, gruaja është në shtrat për 30-60 minuta, atëherë i lejohet të largohet nga dispenseri. Rekomandohet që një nga të afërmit e saj ta shoqërojë dhe ta çojë në shtëpi me makinë.

Në shtëpi, gratë duhet të zbatojnë rregullat e mëposhtme:

vëzhgoni pushimin në shtrat - 1-2 ditë,
përjashtojnë stresin fizik dhe psiko-emocional,
shëtitjet në natyrë duhet të jenë të qeta dhe të shkurtra,
mos u përkulni fort dhe mos ngrini peshat,
Mos e ngrohni ose mbivendosni,
mos beni seks

Pyetje dhe përgjigje

Përshëndetje Si ta trajtojmë infertilitetin pas abortit artificial në diabet?

terapi hormonale për të rivendosur sfondin hormonal në diabet, për të stabilizuar ciklin menstrual dhe punën e organeve endokrine,
antibiotikë, ilaçe të tjera të përshkruara nga një mjek, fizioterapi për pezmatimin e organeve gjenitourinare pas një aborti,
trajtim kirurgjik dhe konservator për endometritin, tumoret, plagët, obstruksionin e tubave fallopian, sindromën e vezores polikistike,
qepja e qafës së mitrës për të përjashtuar hapjen e saj spontane,
teknologjitë riprodhuese të asistuara: IVF / ICSI, surrogaci.
Shtë e rëndësishme të dini. Pas një aborti artificial, mund të ndodhë inflamacion ose përkeqësim i sëmundjeve kronike të organeve gjenitourinare, gjë që çon në keqtrajtim gjatë shtatëzënësisë tjetër, vendndodhjen anormale dhe ndarjen e placentës - vendi i një fëmije dhe degjenerimi i tij, këputja e hershme e membranave. E gjithë kjo kërkon një trajtim të gjatë dhe serioz para se të planifikoni shtatzëninë tuaj të ardhshme.

Aborti artificial përfundon me inflamacion dhe patologji të tjera

Përshëndetje Nëse është bërë një mini-abort, pse nuk mund ta konceptoj një fëmijë për një kohë të gjatë?

Fetusi është thithur nga një aparat vakum, por një grimcë e tij mund të mbetet në zgavrën e mitrës. Pastaj fillojnë sëmundjet inflamatore, dhe gjaku helmohet me toksina që sekretojnë indet nekrotike. Në të njëjtën kohë, me një abort të mprehtë, ndodh një çekuilibër hormonal, përkeqësohet nga diabeti.

Si rezultat, pjelloria zvogëlohet mes një përkeqësimi në funksionimin e të gjithë organizmit. Sonda e aparatit shpesh dëmton muret e mitrës, gjë që shkakton formimin e plagëve dhe ngjitjeve, shfaqjen e endometriozës dhe inflamacionit. Filloni duke ekzaminuar dhe trajtuar anomalitë gjenitale.

Mini-aborti vakum shkakton infertilitet

Përshëndetje Aborti mjekësor konsiderohet më i sigurti në diabet, por unë kisha gjakderdhje, dhe tani nuk mund të mbaj shtatzënë për një kohë të gjatë. Pse?

Pilula Mifepristone për Abort

Përshëndetje Me çdo abort, gjakderdhja mund të fillojë. Edhe me përfundimin mjekësor të shtatzënisë, nëse mbetet një pjesë e indit fetal. Atëherë pastrimi është i nevojshëm - ndërhyrja kirurgjikale.

Zakonisht përdoren Mifegin, Mifolian, Mifeprex ose Pencrofton. Këto steroide sintetike, antiprogestogjen bllokojnë veprimin e progesteronit të hormonit seksual dhe rrisin kontraktilitetin e mitrës. Pastaj vetë-aborti ndodh me lëshimin e vezës. Një grimcë e fetusit çon në inflamacion, dhe me infeksion, shoku septik mund të zhvillohet, i cili përfundon shumë trishtim.

Nëse shfaqet një alergji ndaj ilaçit, atëherë mund të mos ndodhë vetë-abort, dhe fëmijët e lindur mund të kenë keqformime serioze. Ne ju rekomandojmë që të ekzaminoheni dhe t'i nënshtroheni trajtimit të duhur, si dhe të monitoroni statusin e diabetit.

Përshëndetje Për të shmangur komplikimet pas një aborti, çfarë duhet të bëj?

Përshëndetje Për të filluar, një ekzaminim i gjendjes së organeve gjenitourinare nga një gjinekolog. Ndoshta mjeku juaj do të përshkruaj ilaçe hormonale për të parandaluar çrregullimet endokrine dhe inflamacionin. Pas një aborti, mos e teproni dhe mos ngrohni: mos shkoni në sauna dhe pishina, mos merrni banjot e nxehta ose mos laheni në ujë të hapur për 15-20 ditë.

Mos pini duhan ose pini alkool. Monitoroni temperaturën e trupit, peshën dhe rrjedhjen vaginale. Nëse shfaqen temperatura dhe shkarkimi, këshillohuni menjëherë me një mjek. Mos keni kontakte seksuale brenda një muaji, atëherë përdorni kontraceptivë lokalë.

Përshëndetje Farë është infertiliteti parësor dhe sekondar? A mund të jetë me diabet?

Përshëndetje Nëse sistemi riprodhues është i shkelur dhe nuk ka shtatëzani, kjo është infertilitet i shkallës 1.

organet gjenitale janë të pazhvilluara ose ato përgjithësisht janë anormale: nuk ka vezore ose ato nuk janë të zhvilluara, tuba patologjike patologjike,
shfaqen probleme gjatë seksit për shkak të defekteve anatomike të mitrës dhe kanalit të qafës së mitrës,
ovulimi shqetësohet për shkak të ndërprerjeve hormonale,
ka sëmundje që transmetohen përmes kontaktit seksual,
shfaqen sëmundjet gjenitale: polipet e kanalit të qafës së mitrës, fibroids e mitrës, erozioni i qafës së mitrës, endometrioza,
patologjitë lindin në funksionimin e sistemit imunitar: prodhohen antitrupa ndaj spermës,
konceptimi nuk ndodh në vezët e fekonduara: ato bëhen të paqëndrueshme për shkak të anomalive në strukturën e kromozomeve.

Me infertilitet të shkallës 1, mund të përdoret IVF + ICSI. Shkaqet e infertilitetit të shkallës 2 mund të jenë:

aborte dhe aborte, lindje të vështira, shtatëzani ektopike,
mosfunksionim policistik dhe vezores, fibroids mitrës,
endometrioza gjenitale e brendshme dhe e jashtme,
menopauza e hershme
hormonet që funksionojnë,
sëmundjet gjinekologjike, infektive dhe tiroide,
dietë e pabalancuar, veçanërisht me diabetin, mbipesha,
humbje e mprehtë e peshës për shkak të dietave të vazhdueshme për diabetin,
stresi psikologjik, stresi dhe lodhja kronike.

Përshëndetje Recommendationsfarë rekomandimesh mund të jepni për trajtimin e infertilitetit mashkullor?

Zakonet e këqija në diabet dhe mbipesha prishin sintezën e testosteronit

Përshëndetje Mundohuni të bëni seks të paktën një herë në 3-4 ditë. Ndaloni pirjen e duhanit - nikotina rrit stresin oksidues dhe çon në tepricë të ROS. Alkooli çon në hipogonadizëm dhe subertilitet.

Stresi ul numrin e testosteronit dhe spermës në ejakul. Tungat e notit duhet të zëvendësohen me mbathje më të lirshme në mënyrë që testikujt të mos mbinxehen dhe spermatogjeneza nuk përkeqësohet. Ju nuk duhet të vizitoni sauna të nxehta, dhoma me avull, banja dhe të merrni banjot e nxehta. Aktiviteti fizik duhet të zvogëlohet në mënyrë të konsiderueshme.

Të ushqyerit për diabet duhet të jetë racional, nuk duhet të rrisë peshën e trupit. Pesha e tepërt ndihmon në rritjen e shndërrimit periferik të testosteronit në estrogjen. Dhe leptina - hormoni i yndyrës pengon sintezën e testosteronit të hormonit dhe LH.

Përshëndetje Cilat sëmundje mund të shkaktojnë infertilitet kundër diabetit mellitus? Faleminderit

Steriliteti mund të ndodhë me faktorë të tillë:

keqfunksionime imunologjike,
keqformime kongjenitale të organeve gjenitourinare: kriptorchidism, monorchism, hypospadias, epispadias - ndarje e pjesshme ose e plotë e murit anterior të uretrës, etj.,
sëmundjet sistemike: diabeti, dhe në sfondin e tij tuberkulozi, cirroza e mëlçisë, insuficienca renale kronike, shytat + orkiti,
pas ndërhyrjeve kirurgjikale që eliminojnë herninë inguinale, hidrocelen, shtrëngimin e uretrës dhe operacionin e fshikëzës,
në trajtimin terapeutik: rrezatimi, hormoni dhe kimioterapia, përdorimi i ilaçeve antihipertensive dhe qetësuesve, ilaçeve, etj.,
çrregullime seksuale dhe derdhëse, azoospermia obstruktive, nekrozoospermia,
format endokrine: hipogonadizëm hiper-normo- dhe gonadotrop, hiperprolaktinemi, gjendje e mangët nga testosteroni,
patologji kromozomale,
alkoolizmi dhe pirja e duhanit me qëllim të keq,
kontakti i zgjatur me substanca të dëmshme: organike dhe inorganike,
ekspozimi ndaj rrezatimit jonizues,
punoni në dhoma me temperaturë të lartë ose të ulët.

Me neuropati diabetike, një njeri mund të vuajë nga mosfunksionimi ereksion, një shkelje e derdhjes. Me angiopatinë - preken enët e gjakut, gjë që gjithashtu parandalon ngjizjen. Me një ulje të prodhimit dhe testesonit të testosteronit, aromataza, një enzimë në indin dhjamor, fillon të veprojë, gjë që çon në shndërrimin e testosteronit në estradiol, një hormon femëror.

Prandaj, hipogonadizmi zhvillohet dhe cilësia e spermës zvogëlohet. Në diabet, ADN e spermës është e dëmtuar. Kur planifikoni shtatzëninë, burrat duhet të ekzaminohen dhe të bëjnë një analizë të plotë të hollësishme të spermës. Nëse sperma është e mirë, atëherë konceptimi do të ndodhë.

Theshtë cilësia e spermës që përcakton aftësinë e mashkullit për të riprodhuar fëmijë.

Trajtimi i saktë dhe në kohë i infertilitetit në diabet për shkak të sëmundjeve infektive dhe inflamatore bën që parashikimi i një konceptimi të suksesshëm të një fëmije tek burrat dhe gratë optimist dhe i favorshëm gjatë marrëdhënieve seksuale natyrore ose gjatë IVF + ICSI, IISM ose IISD.