Karakteristikat e emërimit të insulinës në diabet

Insulina për diabet, e përdorur për injeksion, është e përshkruar për të kompensuar mungesën e vetë hormonit të tij në trup dhe për të parandaluar pasojat e mundshme të padëshiruara. Zgjedhja e ilaçit kryhet në varësi të llojit të patologjisë, karakteristikave të rrjedhës së sëmundjes, duke marrë parasysh moshën e pacientit.

Indikacionet për emërim

Terapia me insulinë për diabetin zgjidhet nga endokrinologu pas ekzaminimit të pacientit. Injeksione të drogës janë të përshkruara për patologjinë e llojit të parë, pasi pankreasi në këtë formë të sëmundjes pushon së prodhuari hormonin e vet. Doza e ilaçit zgjidhet individualisht.

Terapia me insulinë e diabetit tip 1 është trajtimi i vetëm, por në disa raste, hormoni u përshkruhet personave me llojin e dytë të sëmundjes. Pacientët duhet të paralajmërohen për mundësinë e një tranzicioni nga marrja e barnave për uljen e sheqerit në hormonet injektuese. Terapia me insulinë nga endokrinologët me diabet tip 2 është e përshkruar:

Nëse zbulohet një mungesë e qartë e hormonit - ketoacidoza, pacienti shpejt humbet peshën, si dhe me një gjendje kome.
Kur mbani një fëmijë.
Para operacioneve të planifikuara kirurgjikale.
Në sëmundjet infektive, aksidenti akut cerebrovaskular, sulmi në zemër.
Nëse zbulohet një ulje e nivelit të plazmës C në plazm, në sfondin e një testi intravenoz me glukagon.
Me glikemi zbuluar në mënyrë të përsëritur në stomak bosh (më shumë se 7.8 mmol / l). Kjo vlen për pacientët që marrin agjentë hipoglikemikë dhe përdorin terapi diete.
Me kalimin e diabetit në një fazë të dekompensuar dhe mungesën e dinamikës pozitive në sfondin e trajtimit të ndërmarrë tashmë.

Një varësi nga një ilaç i injektueshëm nuk ndodh. Prandaj, pacientët me llojin e dytë të patologjisë shpesh transferohen në terapi me insulinë përkohësisht - për të ruajtur pankreasin në ato situata kur ngarkesa në organ është rritur. Bëhet fjalë për operacione dhe sëmundje akute. Pasi të kalojë veprimi i faktorit provokues, insulina mund të anulohet, dhe pacientit i kërkohet të vazhdojë të ndjekë një dietë dhe të marrë pilula.

Klasifikim

Përdoren disa klasifikime të këtij hormoni. Me metodën e marrjes dalloni:

Një ilaç i marrë nga indet e gjëndrave të racave të mëdha të bagëtive. Ai ndryshon nga hormoni njerëzor në prani të tre aminoacideve specifike, ndaj të cilave shpesh ndodhin reaksione të intolerancës.
Derrit. Isshtë më e afërt me njeriun në strukturën molekulare - ndryshimi qëndron tek një aminoacid.
Analoge e insulinës njerëzore (inxhinieri gjenetike). Riprodhohet nga Escherichia coli, i tërhequr nga një person, ose nga hormoni derri, i cili është i mundur kur zëvendësoni një aminoacid të huaj.

Sipas komponentës, insulina mund të jetë:

Monovid - bazohet në një ekstrakt indesh të vetëm një specie shtazore.
Kombinuar - në ilaç ka ekstrakte nga pankreasi i disa kafshëve.

Sipas shkallës së pastrimit, insulina sintetike ndahet në:

Tradicionale. Biomateriali transferohet në një gjendje të lëngshme duke përdorur etanol acid, pas së cilës baza filtrohet dhe kristalizohet. Kjo nuk është një metodë me cilësi të lartë pastrimi, pasi mbeten shumë papastërti.
Drogë Monopik. Pas pastrimit tradicional, ajo filtrohet duke përdorur një substancë xhel, e cila zvogëlon sasinë e papastërtive.
Monocomponent. Pastrimi i thellë kryhet duke përdorur ndarjen e shkëmbimit të joneve dhe filtrimin molekular, i cili ju lejon të merrni mjetin më të përshtatshëm për biokompatibilitetin.

Insulina të përdorura në pacientët me diabet mellitus klasifikohen sipas shkallës së zhvillimit të veprimit terapeutik:

Barna me efekt terapeutik ultrashort.
Mjetet e një mekanizmi të shkurtër veprimi.
Zgjatur.
Të kombinuara.

Ato ndryshojnë në mekanizmin e veprimit, i cili merret parasysh kur përcaktohet skema e terapisë me insulinë.

Karakteristikat e ilaçeve

Barnat e zgjatura përdoren në diabet si një mjet që imitojnë formimin normal të një hormoni në trup për 24 orë. Futja e ilaçeve kryhet dy herë (mëngjes dhe mbrëmje) në ditë, ngrënia pas injektimit nuk kërkohet. Barnat e zgjatura injektohen në shtresën nënlëkurore të kofshës, më rrallë në dorë.

Bëhen injeksione me veprim të shkurtër të insulinës, duke u përqëndruar në kohën e ngrënies së ushqimit. Procedura kryhet 20-30 minuta para një vakt. Nëse nuk hani pasi të merrni fondet, atëherë hipoglikemia është e pashmangshme.

Ushqimi (i shkurtër) ilaçet që përmbajnë insulinë ndahen në dy grupe:

Aktivizohet pas gjysmë ore, përqendrimi i pikut - pas 2 orësh, zhytur gjatë 6 orëve.

Riprodhueshëm i njeriut me metodën e inxhinierisë gjenetike: Bioinsulin R, Actrapid NM, përgatitjet Gensulin R, Gansulin R, Himulin Regular, Rinsulin R.

Gjysëm-sintetik (njerëzor) - Humodar R.

Derri monokomponent - Monodar, Monosuinsulin MK, Actramid MS.

Ata fillojnë të punojnë 15 minuta pas gëlltitjes, përqendrimi i pikut fiksohet pas 2 orësh, dhe largohet pas 4-5 orësh. Futni para ngrënies (për 15-20 minuta) ose menjëherë pas një vakt.

Humalog (insulinë lyspro).

Insulinë aspart - ilaçe NovoRapid Flexpen, Penalja NovoRapid.

Insulina glulisin është emri tregtar për Apidra.

Bazali (i zgjatur) ndahet në dy nën-specie:

Insulina me kohëzgjatje të mesme

Pas injektimit nënlëkuror, ata fillojnë të zhyten pas 1-2 orësh, arrijnë kulmin e tyre pas 6-7 orësh dhe veprojnë në trup deri në 12 orë. Zakonisht kërkohen 24 njësi në ditë, kjo shumë ndahet në 2 injeksione.

Insulinë-jofan (njerëzore, e riprodhueshme nga inxhinieria gjenetike) - Gansulin N, Biosulin N, Insuran NPH, Insumazan Bazal GT, Protofan NM, Humulin NPH, Penifill NM Protofan.

Insulinë izulin (njerëzore gjysmë sintetike) - Humodar B, N. Biogulin

Insul-izofani derri (monokomponent) - Protofan MS, Monodar B.

Insulinë Zink (pezullimi) - Monotard MS.

Insulinë me veprim të gjatë

Efekti zhvillohet 4-8 orë pas injektimit, arrin kulmin pas 10-18 orësh, kohëzgjatja e qëndrimit në trup është nga 20 deri në 30 orë.

Lantus (insulinë glarginë). Nuk ka kulmin e theksuar të veprimit - ilaçi lëshohet në gjak me një shpejtësi konstante konstante, veprimi zhvillohet pas një ore e gjysmë. Nuk çon në hipoglicemi. Një ditë kërkon 12 njësi të Lantus, doza ndahet në 2 injeksione.

Insulinë detemir (Levemir Flexpen, Levemir Penfill). Doza ditore është 20 njësi, ilaçi administrohet 2 herë në ditë.

Niveli i glukozës në trup tek pacientët me diabet tip 2 mirëmbahet dhe, duke përdorur preparate të kombinuara (përzierje), ato kombinojnë insulina të shkurtra dhe të zgjatura. Përzierjet tregohen me një vlerë të pjesshme (25/75). Shifra e parë tregon sasinë e hormonit të shkurtër në ilaç, e dyta - ilaçe me veprim të gjatë.

Përzierjet e insulinës për diabetin tip 2 injektohen dy herë në ditë - në orët e mëngjesit dhe të mbrëmjes, gjysmë ore (mesatarisht 20-40 minuta) para ngrënies. Në drekë, mjeku përshkruan një ilaç për uljen e sheqerit. Barnat e kombinuara që përmbajnë insulinë përfshijnë:

Insulinë bifazike (gjysmë sintetike) - përzierje Humalog 25, përgatitje Biogulin 70/30, Humodar me përcaktimin K25.
Dyfazor (inxhinieri gjenetike). Përfaqësuesit - Gansulin 30R, Humulin M3, Insuman Comb 25 GT.
Insulinë dyfazore aspart, përfaqësuese - NovoMix 30.

Trajtimi për endokrinologët e diabetit tip 2 duhet të zgjedhë pacientin individualisht, duke marrë parasysh glukometrinë - treguesit e sheqerit në gjak.

Llojet e terapisë me insulinë

Terapia me insulinë është e ndarë në nëntipe:

Baza Bolus. Gjatë funksionit normal të pankreasit, përcaktohen vlera të qëndrueshme të glukozës, pavarësisht nga marrja e ushqimit, kjo është një dozë bazale ose themelore e hormonit. Kur baza fillestare është në kundërshtim (me diabet), sheqeri në trup fillon të përqendrohet në më shumë sasi të nevojshme. Luhatjet e hormoneve shkaktojnë ndryshime të lidhura me diabet. Me metodën bazë të terapisë bolus, futja e një agjenti me veprim të shkurtër (insulinë bolus) para ngrënies dhe një ilaç të zgjatur (insulinë bazale) në mëngjes dhe para gjumit ju lejon të arrini një akumulim të sfondit të hormonit. Një trajtim i tillë ndihmon për të imituar funksionimin fiziologjik të organit.
Tradicionale. Teknika bazohet në administrimin e njëkohshëm të insulinës me një mekanizëm të ndryshëm veprimi, ilaçet kombinohen në një injeksion. Plus, kjo metodë e trajtimit të diabetit është numri minimal i injeksioneve (nga një në dy në ditë). Por kur ilaçet administrohen në këtë mënyrë, nuk ka asnjë imitim të prodhimit natyral të hormonit, i cili nuk lejon kontroll të mjaftueshëm të metabolizmit të karbohidrateve dhe niveleve të sheqerit.
Terapia me insulinë me pompë. Ajo kryhet duke përdorur një pajisje elektronike portative që siguron hormonin e çdo mekanizmi të veprimit. Regjimet e trajtimit:
Shkalla e Bolusit - një diabetik në mënyrë të pavarur zgjedh një dozë dhe monitoron frekuencën e marrjes së drogës.
Furnizimi i vazhdueshëm - insulina administrohet në një sasi minimale vazhdimisht.

Regjimi i parë (bolus) përdoret para ngrënies ose nëse niveli i glukozës rritet. Mënyra e dytë riprodhon funksionimin normal të trupit. Të dy mënyrat mund të kombinohen me njëra-tjetrën.

Një mjek duhet të përshkruajë terapi me insulinë me pompë në situatat e mëposhtme:

kur rregulloni një ulje të shpeshtë të mprehtë të glukozës,
diabetikët me diabet të pakontrolluar - dietë, futja e insulinës në mënyrën e zakonshme dhe ushtrimi nuk çojnë në efektin e pritur,
nëse dëshironi, pacienti për të lehtësuar administrimin e ilaçeve.

Shtë e pamundur të përshkruani përdorimin e një pompë insuline nëse pacienti ka sëmundje mendore dhe ndryshime në lidhje me moshën që pengojnë mirëmbajtjen e pajisjes - ulur shikimin, dridhje të duarve.

Endokrinologët përdorin një lloj tjetër trajtimi - terapi të intensifikuar me insulinë. Përdoret nëse pacienti nuk ka peshë të tepërt dhe çrregullime emocionale dhe mendore. Caktoni insulinë sipas formulës: për 1 kg peshë - 0,5–1 njësi. Një injeksion bëhet një herë në ditë. Shtë e mundur të përdoret vetëm një ilaç plotësisht i imituar i hormoneve natyrore.

Administrimi i insulinës në diabetin e përparuar tip 2 duhet të kontrollohet. Vlerat e glukozës në gjak përcaktohen duke përdorur një glukometër.

Insulinë për diabetin tip 1

Në diabetin tip 1, hormoni ose nuk prodhohet fare ose sekretohet në një sasi kritikisht të parëndësishme. Prandaj, përdorimi i insulinës është i domosdoshëm për arsye shëndetësore. Regjimi i terapisë: përdorimi i një preparati bazal deri në dy herë në ditë dhe administrimi i një bolus para çdo vakt. Terapia me insulinë e zgjedhur si duhet duhet të imitojë funksionet fiziologjike të pankreasit.

Llogaritja e dozës kryhet nga mjeku pas diagnostikimit. Forma bazale e ilaçit mesatarisht deri në 50% të sasisë totale të hormonit. Para drekës dhe darkës, administrohet insulinë me veprim të shkurtër, para mëngjesit - një përgatitje e gjatë dhe e shkurtër. Në mbrëmje, para gjumit, ata japin një injeksion të një ilaçi me një pronë të zgjatur.

Insulinë për diabetin 2

Rekomandimi i insulinës për diabetin tip 2 ka nuanca. Kaloni në një hormon bazuar në rekomandimet e mëposhtme:

Terapia me gojë vazhdon, por një injeksion i ilaçeve shtohet në ditë.
Kalimi në terapi me insulinë nënkupton forcimin e kontrollit të glicemisë.
Zgjedhja e llojit të hormonit përcaktohet nga treguesi i sekretimit të tij të mbetur, kohëzgjatja e rrjedhës së sëmundjes, mënyra e jetesës së diabetit dhe pesha e trupit.

Kalimi në futjen e insulinës në injeksione, shumë pacientë e perceptojnë në mënyrë joadekuate dhe shpesh e refuzojnë atë, gjë që çon në zhvillimin e komplikimeve. Detyra e mjekut është të sigurojë një shpjegim të arritshëm për faktin se në diabet, një rënie në funksionimin e gjëndrës është një proces i natyrshëm dhe i pashmangshëm. Prandaj, insulina në diabet tip 2 do të përshkruhet herët a vonë.

Do të jetë e nevojshme të jepni injeksione kur ilaçet për uljen e sheqerit nuk do të përballojnë më funksionin që u është caktuar atyre. Terapia e zgjedhur me kohë e insulinës përmirëson kontrollin e glicemisë, në përputhje me rrethanat, gjasat e zhvillimit të komplikimeve diabetike zvogëlohen.

Ju mund të caktoni skema të ndryshme për përdorimin e hormonit. Marrja e ilaçeve për të ulur sheqerin në trup është e kombinuar me injeksione, ose është zgjedhur një tranzicion i qetë në monoterapi. Në fazën fillestare, doza e insulinës llogaritet individualisht.

Mënyrat e administrimit të insulinës

Insulina e injektueshme administrohet nënlëkurësisht:

në stomak
në pjesën femorale të këmbës
në shpatull.

Për injeksion, përdoret më shpesh një shiringë insuline me hala fikse ose të heqshme. Një diabetik gjithashtu mund të përdorë një stilolaps shiringë, në rezervuarin e së cilës ekziston një dozë e caktuar e ilaçit.

Hormoni me veprim të shkurtër administrohet kryesisht në shtresën nënlëkurore të murit të barkut.
Një ilaç i zgjatur injektohet në kofshë ose në shpatullën e krahut.

Pacienti duhet të ndjekë algoritmin e procedurës, kjo do të shmang injeksionin dhe komplikimet e përgjithshme.

Llogaritja e dozës së insulinës

Llogaritni saktë insulinën e përshkruar duhet të jetë në gjendje që çdo diabetik në terapinë me insulinë. Numri i njësive të ilaçeve me veprim të shkurtër përcaktohet nga sasia e karbohidrateve në ushqimin e konsumuar. Ato maten nga njësitë e bukës XE -. Sipas rregullit të miratuar, 1 njësi e përgatitjes është e nevojshme për përpunimin e një XE.

Ju mund të llogaritni vëllimin e një ilaçi "të shkurtër", duke marrë parasysh që secila njësi e insulinës së injektuar çon në një ulje të glukozës me 2 mmol / L, dhe përdorimi i ushqimit me karbohidrate rrit nivelin e tij për 2.22 mmol / L. Nëse glukometri para se të hahet tregon një përqendrim të sheqerit brenda 8 mmol / l, dhe pacienti ha ushqim me 20 gram karbohidrate, atëherë sheqeri do të hidhet në 12–13, me një normë prej 6. Prandaj, është e nevojshme të ulni glukozën me 6-7 njësi, gjë që do të kërkojë 3 ED e ilaçit. Të mos gaboheni me llogaritjet do të ndihmojnë një ditar të vetë-kontrollit.

Doza mesatare ditore e barit është zgjedhur dhe në varësi të kohëzgjatjes së sëmundjes, pranisë së komplikimeve diabetike, peshës:

Me diabet, të zbuluar jo më shumë se 1 vit më parë, 0,5 IU është e nevojshme për 1 kg të peshës trupore.
Në diabet me një kohëzgjatje prej 1 deri në 10 vjet, merren 0.7-0.8 njësi për kilogram peshë.
Diabetikët me një "përvojë" të sëmundjes për më shumë se 10 vjet kanë nevojë për 0.9 njësi për kilogram peshë.
Me zhvillimin e ketoacidozës, gjatë shtatëzënësisë dhe gjatë rrjedhës së infeksioneve akute, 1 njësi merret për kilogram të peshës trupore.

Me diabetin e varur nga insulina, sasia ditore e hormonit shpërndahet midis ilaçeve me veprim të shkurtër dhe të gjatë. Barnat e zgjatura zënë 40-50% të UNIT; vëllimi i mbetur i alokohet mjekimit të shkurtër. Përdoret tre herë në ditë para ngrënies.

Në llojin e dytë të diabetit, injeksionet përshkruhen nëse sheqeri është i lartë ose terapia me gojë është joefektive. Ju duhet të kaloni në një ilaç të zgjatur, doza mesatare është 8-12 njësi në ditë. Ata fillojnë të bëjnë shkurtime me një sëmundje të rraskapitur të pankreasit pas ngrënies, domethënë kur sëmundja zgjat më shumë se 10 vjet. Doza përcaktohet nga XE.

Si të ruhet insulina

Shumica e prodhuesve rekomandojnë ruajtjen e hormonit, duke respektuar rekomandimet e mëposhtme:

Në një temperaturë jo më të lartë se 25 gradë jo më shumë se një muaj.
Ilaçi mbahet në frigorifer në një ndarje me një temperaturë 4 gradë ose më të lartë.
Mos e ruani ilaçin afër frigoriferit.
Nëse është e nevojshme, merrni ampula ose një stilolaps shiringë me vete dhe vendosni ato në një enë mbrojtëse nga nxehtësia.
Mos i ekspozoni shishe në rrezet e diellit direkte.

Para bërjes së një injeksioni, zgjidhja u soll në temperaturën e dhomës. Nëse pamja e ilaçit ka ndryshuar, atëherë hormoni nuk do të veprojë, prandaj, shishe të tilla nuk përdoren.

Formulari i lëshimit

Ata lëshojnë ilaçin në idenë e një pezullimi për injeksione. Produkti është i paketuar në shishe 10.5 ose 3 ml me një shumëllojshmëri prej 5 copash në një kuti kartoni së bashku me një përshkrim. Insulina bazë mund të jetë gjithashtu e disponueshme në fishekë stilolapsash shiringash. Përgatitja shoqërohet me udhëzime të hollësishme për përdorim, ku përshkruhet hap pas hapi se si të administrohet një injeksion insulinë. Para procedurës, duhet të përzieni mirë përmbajtjen në mënyrë që masa të bëhet një ngjyrë e bardhë uniforme.

Ilaçi lëshohet vetëm në departamentin e recetave të farmacisë. Në recetë, mjeku tregon emrin e ilaçit sipas emrit ndërkombëtar jopranar (INN), dhe jo emrin e markës së prodhuesit.

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Zgjidhja administrohet nënlëkurës - kjo është mënyra më optimale. Pompat e infuzionit nuk përdoren për injeksion, dhe hyrja në futje është rreptësisht e ndaluar. Nëse përgatitni vetë zgjidhjen, atëherë së pari hiqni pezullimin dhe mbajeni për rreth 2 orë në dhomë, në mënyrë që të ngrohet deri në një temperaturë prej 22-25 * C. Substanca e holluar duhet të ketë një qëndrueshmëri uniforme dhe të jetë një lëng i bardhë i errët. Shtë e padëshirueshme të injektoni lëng të ftohtë, pasi fillimi i veprimit të një zgjidhjeje të tillë ngadalësohet.

Veprimi i substancës aktive varet nga vendi i injektimit, doza dhe përqendrimi i ilaçit. Në mënyrë tipike, diabetikët injektojnë ilaçin në shpatullën e sipërme, mollaqet, kofshën e sipërme dhe barkun. Para çdo injeksioni, një vend i ndryshëm zgjidhet brenda zonës së injektimit.

Insulina gjithashtu absorbohet me shpejtësi të ndryshme. Kjo gjë varet nga lloji i ilaçeve, doza, vendi i injektimit. Shkalla më e lartë e hyrjes së drogës në gjak kur injektohet nën lëkurën e murit të barkut, më e ulët - kur injektohet në krah, kofshë, dhe pas injektimit në mollaqe ose nën tehun e shpatullave - më e ngadalta. Insulina Bazale vepron gradualisht. Efekti terapeutik fillon të shfaqet pas 1 ore, dhe efekti maksimal shfaqet pas 3-4 orësh. Ilaçi është efektiv për 11-20 orë.

E rëndësishme! Pezullimi i injektuar në venë është i ndaluar. Për largimin urgjent të pacientit nga një gjendje kome hiperglikemike, përdoret "Insulin i Shpejtë". Ky është një ilaç i tretshëm në ujë me veprim të shkurtër që mund të injektohet në një venë.

Përgatitjet e insulinës që hyjnë në gjak shpejt shpërbëhen dhe ekskretohen nga mëlçia dhe veshkat.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Treguesi kryesor për përdorimin e Insuman Bazal është lloji i parë i diabetit, në të cilin ka mungesë të hormonit të sekretuar nga një zonë e caktuar e pankreasit. Mungesa e insulinës çon në akumulimin e glukozës në trup, sepse është ky hormon që zbërthen sheqerin. Një sasi e rritur e glukozës në gjak shkakton shëndet të dobët, ndikon në organet e synuara dhe mund të çojë në gjendje kritike, gjendje kome hiperglicemike. Insulina bazale injektohet tek të rriturit dhe fëmijët nga mosha dy vjeç. Për fëmijët e vegjël, ilaçi nuk përdoret, pasi nuk ka studime klinike që konfirmojnë sigurinë e tij në foshnjëri. Shtatzënia dhe laktacioni nuk janë pengesë për emërimin e insulinës.

Ilaçi ka një numër kundërindikacionesh:

sheqer i ulët në gjak
intoleranca individuale ndaj insulinës ose përbërësve të tjerë të ilaçit.

Nëse jeni alergjik ndaj përbërjes së barit, mjeku përshkruan një zëvendësues. Nëse nuk është e mundur të përdorni menjëherë analoge, atëherë ata injektojnë insulinë nën mbikëqyrjen e një mjeku dhe (nëse është e nevojshme) në kombinim me antihistamines. Për të lehtësuar sulmin dhe për të siguruar një efekt të gjatë hipoglikemik, ilaçi mund të kombinohet me Insuman Rapid. Gjatë lindjes së një fëmije, një grua mund të diagnostikohet me diabet, por pas lindjes së fëmijës ajo kalon. Në këtë rast, kërkohet insulinë.

Efektet anësore

Trajtimi afatgjatë me insulinë më pas mund të shkaktojë reagime të padëshiruara, të manifestuara:

Sindroma e parë është rezultat i një doze të zgjedhur në mënyrë jo të duhur të ilaçit. Shtë i pamjaftueshëm, pra, një ulje e glukozës në nivelin e duhur nuk ndodh, sheqeri grumbullohet në plazmë dhe bën që pacienti të përkeqësohet.

Simptomat karakteristike të hiperglicemisë zhvillohen:

etje e pangopshme
uria,
urinim i shpeshtë,
dëmtimi i shikimit
përzier.

Një rënie e mprehtë e sheqerit shkakton pacientin:

dobësi e rëndë
marramendje,
errësim në sy
humbje e vetëdijes.

Këto janë simptoma të hipoglikemisë. Ndodh nëse:

doza nuk llogaritet si duhet
prezantohet një lloj tjetër i insulinës,
gabimisht futi një dozë të madhe të barit.

Nëse "kërcimi" i sheqerit në një pacient është një dukuri e shpeshtë, atëherë vuajnë anijet e vogla periferike. Më shpesh preken kapilarët e retinës, gjë që gradualisht çon në një ulje të shikimit, deri në verbëri. Me administrim të vazhdueshëm të ilaçit në të njëjtin vend, nekroza e indeve vihet re atje, shfaqet një mbresë. Përveç kësaj, nëse jeni alergjik ndaj ilaçit, mund të shihni:

kruarje,
skuqjen,
nekrozë në vendin e injektimit,
bronchospasm,
hiperemia e lëkurës.

Në raste të rënda, zhvillimi i shokut angioneurotic është i mundur. Për të zbuluar alergjitë ndaj ilaçit, një test i tolerancës nënlëkurore kryhet para administrimit të parë. Nëse është negativ, atëherë terapia e mëtejshme do të vendoset pa kufizime. Nëse testi është pozitiv, atëherë insulina cola administrohet në prani të një mjeku.

Dozimi dhe mbidozimi

Nuk ka dozë të saktë dhe të pranueshme për të gjithë. Patientdo pacient zgjidhet individualisht. Mesatarisht, është 0.4-1.0 U / kg e peshës së pacientit. Komplikimet mund të ndodhin tek pacientët me emërimin e "Insuman Bazal" që morën insulinë me origjinë shtazore.

E rëndësishme! Nëse është e nevojshme, mjeku rregullon dozën e insulinës, në varësi të aktivitetit fizik, ushqimit, stilit të jetës së pacientit.

Ilaçi injektohet 40-60 minuta para një vakt. Mos i anashkaloni vaktet pas injektimit, pasi kjo do të shkaktojë një ulje të shpejtë të sheqerit nën normal dhe shoqërohet nga:

dobësi e përgjithshme
hyperhidrosis,
dhimbje koke
dridhje e gjymtyrëve,
shkelja e koordinimit
turbulluar vetëdijen
zalisur.

E njëjta klinikë është vërejtur me një mbidozë të insulinës. Trajtimi simptomatik kryhet, pasi një ulje e mëtejshme e sheqerit çon në zhvillimin e komës.

Bashkëveprim

Gjatë përshkrimit të ilaçeve për insulinë, mjeku studion me kujdes se çfarë ilaçesh të tjerë marrin pacienti, pasi shumë ilaçe ulin efektin e insulinës. Prandaj, gjatë llogaritjes së dozës, kjo nuancë duhet të merret parasysh. Ulja e efektit terapeutik të barit:

diuretics,
Frenuesit MAO
derivatet e acidit salicilik,
barna sulfa,
ilaçe hormonale
ilaçe antipsikotike
kortikosteroidet.

Rregullimi i dozës është i nevojshëm nëse pacientët marrin agjentë të tjerë hipoglikemikë, përfshirë ata oralë. Alkooli, si beta bllokuesit, rrit efektet e insulinës dhe kontribuon në zhvillimin e hipoglikemisë.

Përveç insulinës bazale, mjekët përshkruajnë ilaçe të tjera që kanë një efekt hipoglikemik. Shembuj të zëvendësuesve janë dhënë në tabelë.

emri	Substancë aktive	Kohëzgjatja e veprimit	Kostoja e fishekëve fshij.	Kostoja e 1 shishe fshij.
Vozulim-H	izofan	Mesatarisht 18-24 orë	1900,00	638,00
Biosulin n	izofan	Mesatarisht 18-24 orë	1040,00	493,00
Protafan NM	Kristal izofan	Mesatarisht 19-20 orë	873,00	179,00
Humulin NPH	Isofan Insulinë rDNA	Mesatarja 18-26 orë	1101,00	539,00

Zëvendësuesit ndryshojnë në një grup përbërësish ndihmës. Kjo është ajo që duhet t'i kushtoni vëmendje kur zgjidhni barna.

Praktikimi i endokrinologëve dhe pacientët që përdorin insulinë Bazal lënë komentet e tyre mbi ilaçin.

Svetlana nga Bryansk, 36 vjeç, endokrinologe. Shtë i përshtatshëm për t'u përdorur nëse përdoret në stilolapsa shiringash. ka një efekt të parashikueshëm.

Nikolay Vladimirovich, 45 vjeç, endokrinolog, Perm. Një ilaç i mirë me reaksione minimale negative. Jo shumë i fortë, por jep efektin e dëshiruar kur vërehen dozat e përshkruara.

Natalia, 65 vjeç, Ufa. Jam sëmurë nga diabeti për një kohë të gjatë. Unë jam duke përdorur Insuman Bazal për 12 vjet. Ndihmon në kontrollin e sheqerit dhe për ta mbajtur atë normal. Për të zgjatur efektin unë kombinoj me ilaçe që veprojnë gjatë.

Vlerësimi dhe korrigjimi i shkallës bazale

Pas llogaritjes fillestare të shkallës bazale, do të kërkohet korrigjimi i saj, domethënë përshtatja me karakteristikat individuale të personit. Kjo konsiston në një ndryshim në nivelin bazë në orë ose intervale individuale. Në fillim, do t'ju duhet të matni glukozën në gjak më shpesh (rreth një herë në 1-2 orë). Kjo është e nevojshme për të marrë informacion të detajuar në lidhje me ndryshimet në nivelin e glukozës. Të gjitha matjet e marra duhet të regjistrohen me kujdes.

Insulina bazale duhet të vlerësohet në një kohë kur faktorë të tjerë (përveç insulinës bazale) që ndikojnë në glukozën e gjakut nuk ndikojnë në glukozën në gjak: ushqimi, bolus i insulinës, ose ndonjë tjetër (sporti, hipoglikemia, stresi), domethënë në një "sfond të pastër". Ju nuk duhet të rregulloni insulinën bazale në ditët kur bëni stërvitje ose nëse keni pasur hipoglicemi. Ushtrimi konsumon glukozë dhe ndikon në ndjeshmërinë e të gjithë trupit ndaj insulinës, kështu që kërkohet më pak insulinë në ditët kur stërviteni.

Përzgjedhja e dozës bazale për ditët e sportit mund të merret pasi të rregulloni insulinën bazale në regjimin tuaj të zakonshëm. Hipoglikemia shpesh ngre nivelin e glukozës në gjak, duke shkaktuar një fenomen të kthimit, ose hipergliceminë posthypoglycemic. Kjo ndodh sepse disa hormone që lëshohen si përgjigje të hipoglikemisë dhe përpiqen të mbrojnë trupin nga ai, mund të çojnë në një rritje të zgjatur të glukozës në gjak, pasi ato nuk shkatërrohen menjëherë. Reagimi ndaj hipoglikemisë në formën e glukozës së lartë të gjakut mund të vazhdojë për një kohë të gjatë, zakonisht deri në 12 orë ose më shumë, ndonjëherë më shumë se 24 orë.

Ndani ditën tuaj në disa periudha dhe vlerësoni insulinën bazale veçmas në secilën prej tyre, kjo do të thjeshtojë detyrën. Për shembull, ju mund ta ndani ditën në katër periudha: natën 22: 00-7: 00, mëngjes 7: 00-12: 00, drekën 12: 00-17: 00, darkën 17: 00-22: 00. Fillimi i çdo periudhe kohe do të jetë fillimi i një “sfondi të pastër”. Mënyra më e lehtë është të filloni vlerësimin e dozës bazale nga periudha e natës, sepse kjo është një "sfond i pastër" ideal. Merrni leximet e glukozës që nga momenti i mbarimit të insulinës bolus, domethënë rreth 4 orë pas injektimit të fundit të bolusit. Për shembull, nëse keni darkuar në ora 18:00, atëherë "sfondi i pastër" do të fillojë në orën 22:00, dhe tani e tutje mund të vlerësoni se si funksionon insulina bazale.

Vlerësimi i insulinës bazale gjatë ditës nuk është një detyrë e lehtë. Në këtë situatë, është shumë e vështirë të vlerësohet puna e dozës bazale, sepse glukoza në gjak është nën veprimin e vazhdueshëm të insulinës bolus dhe ushqimit. Për të kontrolluar dozën bazale gjatë ditës, mund të kaloni vaktet individuale. Tek fëmijët, sidomos tek të vegjlit, kjo mund të jetë shumë e ndërlikuar. Në fëmijët më të vjetër, ushqimi individual mund të jepet pa karbohidrate.

Rregullat për vlerësimin e dozës bazale:

Nevojitet një matje më e shpeshtë e glicemisë
Vlerësimi kryhet në një "sfond të pastër"
Mos e vlerësoni insulinën bazale nëse keni pasur hipoglicemi në ditën e fundit ose nëse keni qenë të përfshirë në sport
Shtë më e lehtë të fillosh korrigjimin nga nata
Filloni të vlerësoni jo më herët se 4 orë pas përfundimit të fundit
Ju mund të kaloni vaktet individuale për të kontrolluar dozën tuaj bazale.
Doza e regjimit bazal është e saktë nëse luhatjet në nivelin e glicemisë janë në intervalin 1.5-2.0 mmol / l

Gjatë vlerësimit të insulinës bazale, luhatjet në glukozën e gjakut lejohen në intervalin 1.5-2.0 mmol / L. Mos u përpiqni ta mbani insulinën tuaj bazale të përsosur gjatë gjithë kohës. Ju duhet insulinë bazale për të punuar shumicën e kohës. Matni trendet dhe profilet e ndryshimeve të glukozës, jo numrave individualë. Sigurohuni që këto tendenca të jenë të qëndrueshme, dhe për këtë arsye mos e ndryshoni shumë shpesh profilin bazik.

Korrigjimi i Profilit Bazal:

Ndryshimi i dozës së regjimit bazal duhet të bëhet 2-3 orë para kohës së "problemit" për analoge të insulinës me veprim të shkurtër
Korrigjimi me një hap minimal lart ose poshtë +/- 10-20%:

- 0,025-0,05 PIECES me një normë bazë më të vogël se 0.5 PIECES / orë,
- 0.05-0.1 PIECES me një shpejtësi prej 0.5-1.0 PIECES / orë,
- 0.1-0.2 PIECES me një shpejtësi prej më shumë se 1 PIECES / orë

Korrigjimi jo më shumë se 2 herë në javë

Edhe analogët me insulinë me veprim të shkurtër nuk fillojnë të veprojnë menjëherë, u duhet kohë për të filluar punën. Mesatarisht, përqendrimi kulmin i analogëve të insulinës me veprim të shkurtër pas një injeksioni bolus ndodh pas rreth 60 minutash, dhe efekti maksimal (konsumi maksimal i glukozës në inde) ndodh pas 100 minutash.

Duhen 2.5-4 orë pas një ndryshimi të rëndësishëm në normën bazale për të arritur një nivel të qëndrueshëm të insulinës edhe kur përdorni analoge të insulinës me veprim të shkurtër. Për më tepër, doza bazale nuk administrohet menjëherë, por gradualisht, kështu që ndryshoni paraprakisht cilësimet e profilit bazal para kohës kur këto ndryshime duhet të hyjnë në fuqi. Për shembull, nëse keni rritur glukozën nga 4:00 dhe dëshironi të përmirësoni veprimin e insulinës nga kjo kohë, atëherë rritni nivelin e bazës nga ora 1: 00-2: 00.

Veprimi i shkallës së re bazale nuk ndodh menjëherë, por pas 2-3 orësh për një insulinë me veprim të shkurtër dhe pas 3-4 orësh për insulinë me veprim të shkurtër.

Doza bazale e natës

Doza e natës bazale:

Korrigjimi i dozës bazale gjatë natës ju lejon të arrini performancën e mirë të agjërimit, gjë që do të lehtësojë korrigjimin e dozës ditore të insulinës bazale dhe bolus
Ulur rrezikun e hipoglikemisë së natës
Natën është më e lehtë të vlerësohet doza bazale, sepse jo:

- vaktet
- aktiviteti fizik,
- injeksione shtesë të insulinës

Tabela 1. Shembuj të rregullimit të dozës bazale gjatë natës

Pavarësisht niveleve të larta të glukozës në gjak gjatë gjithë natës, ato mbesin të qëndrueshme (luhatjet e glukozës në gjak në rangun prej 1.5-2 mmol / l), kështu që këtu mund të themi gjithashtu se doza bazale është e mjaftueshme. Për të korrigjuar glukozën e gjakut në këtë rast, kërkohet një bolus korrigjues në orën 22:00.

Doza bazale ditore: Agjërimi

Shkalla bazale ditore: me stomak bosh:

Kalo një vakt
Filloni të vlerësoni 4 orë pas bolusit të fundit dhe vaktit
Filloni të vlerësoni glukozën në gjak në intervalin e synuar
Përjashtoni një ditë para fillimit:

- aktiviteti fizik,
- hipoglikemia,
- stresi

Kontrolloni glukozën çdo 1-2 orë
Glukoza e gjakut duhet të jetë në intervalin e synuar
Me një ulje të glukozës në gjak më pak se 4 mmol / l, merrni glukozë shtesë
Me një rritje të glukozës në gjak më shumë se 10-12 mmol / l, vendosni një bolus shtesë korrigjues

Nëse para testit me anulimin e marrjes së ushqimit ka pasur injeksione bolus të insulinës ose ushqim, atëherë duhet të prisni pas kësaj për rreth 4 orë. Sigurohuni që vlerat e glukozës në gjak janë në intervalin e synuar përpara fillimit të mostrës, përndryshe hidhni mostrën. Mund të rregulloni gradualisht dozën bazale gjatë ditës.

Për shembull, një ditë refuzoni të hani mëngjes dhe vlerësoni dozën bazale në mëngjes, një ditë tjetër hiqni dorë nga dreka dhe vlerësoni dozën bazale në pasdite, etj. Kur bëni një provë me heqjen e ushqimit, më shpesh matni glukozën në gjak, përpiquni të mbani performancën e tij në rangun e synuar. Nëse glukoza bie nën 4 mmol / l, merrni karbohidrate shtesë (lëng, sheqer), nëse glukoza në gjak rritet mbi 10-12 mmol / l, prezantoni një bolus shtesë korrigjues.

Shembuj të rregullimit të dozës bazale (me stomak bosh) gjatë ditës

Tabela 2. Gjendja: ulja e glicemisë në periudhën 13: 00-15: 00 në një "sfond të pastër"

Në këtë shembull, ulja e glicemisë ndodh në një "sfond të pastër", nuk ka pasur ushqim dhe injeksione shtesë të insulinës, domethënë vetëm nën ndikimin e insulinës bazale. Një ulje e glukozës në gjak tregon një tepricë të insulinës, prandaj, niveli bazal duhet të zvogëlohet. Ulja e glicemisë zgjat 2 orë, kështu që kohëzgjatja e korrigjimit do të jetë edhe 2 orë. Korrigjimi në profilin bazal duhet të bëhet paraprakisht, në mënyrë që me kohën që glukoza të ulet në gjak, doza e re bazale do të fillojë të veprojë, domethënë 2 orë në 11:00.

Tabela 3. Gjendja: një rritje e glicemisë në periudhën nga 16: 00-19: 00 pa ushqime të shijshme dhe të gjalla

Në këtë shembull, rritja e glicemisë ndodh gjithashtu në një "sfond të pastër", vetëm nën ndikimin e insulinës bazale. Një rritje e glukozës në gjak tregon mungesë të insulinës, prandaj, niveli bazal duhet të rritet. Rritja e glikemisë zgjat 3 orë, kështu që kohëzgjatja e korrigjimit do të jetë edhe 3 orë. Korrigjimi në profilin bazal duhet të bëhet paraprakisht, në mënyrë që me kohën që glukoza të rritet në gjak, doza e re bazale do të fillojë të veprojë, domethënë 2 orë në 14:00.

Nuk është gjithmonë e mundur të kryhet një test me anulimin e marrjes së ushqimit. Për shembull, fëmijët e vegjël, pasi në këtë rast ekziston rreziku i ketoneve në gjak. Në këtë rast, doza bazale mund të vlerësohet në mënyrë indirekte, sipas treguesve të glukozës në gjak para dhe pas ngrënies. Nëse doza e insulinës bolus dhe bazale është zgjedhur në mënyrë korrekte, atëherë 2 orë pas ngrënies, lejohet një rritje e lehtë e glukozës në gjak, dhe pas 4 orësh niveli i tij duhet të bjerë në tregues para se të hahet. Nëse kjo nuk ndodh, një nga arsyet mund të jetë doza bazale.

Shkalla bazale ditore: jo me stomak bosh:

Glukoza e gjakut 2 orë pas një vakt duhet të jetë 2-3 mmol / L më shumë se para një vakt
Glukoza e gjakut 2 orë pas vaktit duhet të fillojë të ulet gradualisht gjatë 2 orëve të ardhshme dhe të arrijë një nivel para ngrënies
Ushqimi duhet të jetë i ulët në yndyrë dhe një sasi e caktuar e karbohidrateve
Glukoza e gjakut
Mos u bëni rostiçeri

Kur vlerësoni dozën bazale nga indekset e glukozës në gjak pas një vakt, është e nevojshme që vakti të jetë me një përmbajtje minimale të yndyrës dhe një sasi të njohur të karbohidrateve. Një sasi e madhe e yndyrës ose një llogaritje e gabuar e karbohidrateve mund të ndikojnë ndjeshëm në nivelin e glukozës në gjak pas ngrënies, dhe nuk do të keni mundësi të vlerësoni saktë dozën e insulinës bazale dhe bolus.

Shembuj të rregullimit të dozës bazale (jo në stomak bosh) gjatë ditës

Tabela 4. Rregullimet e dozës bazale të ditës

Në këtë shembull, 2 orë pasi të keni ngrënë në 5 njësi buke (XE) dhe futja e 5 njësive të insulinës bolus, glukoza në gjak rritet me 3 mmol / l (nga 7 në 10 mmol / l), gjë që tregon një dozë të mjaftueshme të insulinës bolus, por pas 4 orësh, glukoza në gjak mbetet e ngritur, d.m.th., nuk ulet në nivelin më parë ushqim. Kjo mund të jetë për shkak të mungesës së insulinës bazale nga 11 në 13 orë.

Një nivel i qëndrueshëm i glukozës nga 13 deri në 15 orë tregon një nivel të mjaftueshëm të insulinës bazale në këtë kohë (deri në këtë kohë insulina bolus tashmë ka mbaruar). Prandaj, është e nevojshme të rritet niveli bazë nga 9 në 11 (paraprakisht 2 orë para kohës së "problemit") me 10-20%. Doza bazale në atë kohë ishte 0.6 U / orë, që do të thotë se duhet të rritet në 0.65-0.7 U / orë.

Profilet bazale dhe shkalla bazale e përkohshme

Profilet bazale dhe niveli i përkohshëm bazal janë ndër përfitimet e një pompë insuline dhe përdoren për të thjeshtuar përdorimin e saj.

Tabela 5. Profili standard i bazës

Ata që bëjnë më shumë boluse nën kontrollin e glukozës në gjak, kanë hemoglobinë të glikuar më mirë. Shkalla e ndryshme ditore e shpërndarjes së insulinës bazale që mund të përdorni për situata të ndryshme jetësore afatgjata quhen profile bazale.

Pompa juaj ka disa profile bazale. Në jetën e zakonshme, ju përdorni profilin tuaj standard bazë. Por gjithashtu mund të programoni profile shtesë bazale, të cilat do të ndryshojnë në një shkallë të ndryshme të furnizimit me insulinë në disa orë ose periudha kohore. Për shembull, në rast sëmundjeje, mund të rrisni nivelin e furnizimit me insulinë në ditë me 20%, në këtë rast nuk do të keni nevojë të ndryshoni profilin tuaj standard sa herë që keni një sëmundje akute.

Përdorimi i një niveli të përkohshëm bazal përmirëson glukozën në gjak. Shkalla e përkohshme bazale është një ndryshim në shkallën e furnizimit të insulinës bazale për një kohë specifike, të paracaktuar, por jo më shumë se 24 orë. Në një studim, shkencëtarët zbuluan se përdorimi më i shpeshtë i nivelit bazal të përkohshëm çon në glukozë të përmirësuar në gjak.

Kur programoni një normë bazale të përkohshme, duhet të specifikoni se sa përqind do të ndryshojë norma bazale në krahasim me profilin tuaj aktual, që korrespondon me 100%. Kohëzgjatja e shkallës bazale të përkohshme është treguar gjithashtu. Për të rritur furnizimin e insulinës bazike me 30%, është e nevojshme të vendosni një normë të përkohshme bazale prej 130%. Për të zvogëluar furnizimin e insulinës bazike me 40%, është e nevojshme të vendosni një normë të përkohshme bazale prej 60%.

Një rritje e përkohshme e shkallës bazale mund të jetë e dobishme në sëmundjet e shoqëruara nga ethet, duke marrë ilaçe që rrisin glukozën në gjak (ilaçe hormonale) në fund të ciklit menstrual tek vajzat. Në këtë rast, një rritje e kërkesës për insulinë është e mundur.

Tabela 6. Rritja e shkallës bazale kohore

Një ulje e përkohshme e nivelit bazal mund të jetë e nevojshme gjatë ushtrimit fizik dhe hipoglikemisë, pasi në këto raste një ulje e nevojës për insulinë është e mundur.

Tabela 7. Rëniashkalla e përkohshme bazale

II Gjyshërit, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev

Insulina Bazale: Karakteristikat kryesore

Ky është një ilaç hipoglikemik që përdoret për një formë të varur nga insulina e diabetit. Komponenti aktiv i ilaçit është insulina njerëzore.

Ilaçi është një pezullim i bardhë për administrim nënlëkuror. I përket grupit të insulinës dhe analogëve të tyre, të cilët kanë një efekt mesatar.

Insulin Insuman Bazal GT vepron ngadalë, por efekti pas administrimit zgjat mjaftueshëm. Përqendrimi më i lartë i pikut arrihet 3-4 orë pas injektimit dhe zgjat deri në 20 orë.

Parimi i ilaçit është si më poshtë:

ngadalëson glikogjenolizën dhe glikoneogjenezën,
ul përqendrimin e glukozës në gjak, ngadalëson efektin katabolik, duke kontribuar në reaksione anabolike,
pengon lipolizën,
stimulon formimin e glikogjenit në muskuj, mëlçi dhe transferon glukozën në mes të qelizave,
promovon rrjedhën e kaliumit në qelizat,
aktivizon sintezën e proteinave dhe procesin e dërgimit të aminoacideve në qeliza,
përmirëson lipogjenezën në mëlçi dhe indin dhjamor,
promovon përdorimin e piruvate.

Në njerëzit e shëndetshëm, gjysma e jetës së ilaçit nga gjaku zgjat nga 4 deri në 6 minuta. Por me sëmundjet e veshkave, koha rritet, por kjo nuk ndikon në efektin metabolik të ilaçit.

Udhëzimet për përdorimin e ilaçit

Vetëm mjeku që merr pjesë duhet të zgjedh dozën e preparateve të insulinës bazuar në stilin e jetës, aktivitetin dhe ushqimin e pacientit. Gjithashtu, sasia llogaritet në bazë të glicemisë dhe metabolizmit të karbohidrateve.

Doza mesatare ditore varion nga 0.5 në 1.0 IU / për 1 kg peshë. Në këtë rast, 40-60% e dozës është dhënë për insulinë të zgjatur.

Vlen të përmendet se kur kaloni nga insulina e kafshëve në njerëz, mund të kërkohet ulje e dozës. Dhe nëse bëhet një transferim nga llojet e tjera të barnave, atëherë mbikëqyrja mjekësore është e nevojshme. Kujdes i veçantë duhet të merret për të monitoruar metabolizmin e karbohidrateve në 14 ditët e para pas tranzicionit.

Insulina Bazal administrohet nën lëkurë në 45-60 minuta. para ngrënies, por ndonjëherë pacientit i jepen injeksione intramuskulare. Vlen të përmendet se sa herë që vendi ku do të futet injeksioni duhet të ndryshohet.

Dido diabetik duhet të dijë që insulina bazale nuk përdoret për pompa insuline, përfshirë ato të implantuara. Në këtë rast, administrimi iv i drogës është kundërindikuar.

Për më tepër, ilaçi nuk duhet të përzihet me insulina që kanë një përqendrim të ndryshëm (për shembull, 100 IU / ml dhe 40 IU / ml), ilaçe të tjera dhe insulina të kafshëve. Përqendrimi i Insulinës Bazale në shishkë është 40 IU / ml, kështu që duhet të përdorni vetëm shiringa plastike që janë krijuar posaçërisht për këtë përqendrim të hormonit. Për më tepër, shiringa nuk duhet të përmbajë mbetjet e insulinës së mëparshme ose ilaçeve të tjera.

Para marrjes së parë të tretësirës nga shishja, hapni paketimin duke hequr kapakun plastik prej tij. Por së pari, pezullimi duhet të tronditet pak në mënyrë që të bëhet i bardhë me qumësht me një qëndrueshmëri të njëtrajtshme.

Nëse pas lëkundjes ilaçi mbetet i tejdukshëm ose gunga ose sedimente shfaqen në lëng, atëherë ilaçi nuk rekomandohet. Në këtë rast, është e nevojshme të hapni një shishe tjetër, e cila do të plotësojë të gjitha kërkesat e mësipërme.

Para mbledhjes së insulinës nga pakoja, pak ajër futet në shiringë, dhe më pas futet në shishkë. Tjetra, paketa është kthyer përmbys me një shiringë dhe një vëllim i caktuar i zgjidhjes është mbledhur në të.

Para se të bëni një injeksion, ajri duhet të lirohet nga shiringa. Duke mbledhur një dele nga lëkura, futet një gjilpërë në të, dhe pastaj zgjidhja lehet ngadalë. Pas kësaj, gjilpëra hiqet me kujdes nga lëkura dhe një shtupë pambuku shtypet në vendin e injektimit për disa sekonda.

Shqyrtimet e shumë diabetikëve vlerësohen për faktin se shiringat e insulinës janë një mundësi e lirë, por është mjaft e papërshtatshme t'i përdorësh ato. Sot, për të lehtësuar këtë proces, përdoret një stilolaps i veçantë shiringash. Kjo është një pajisje për shpërndarjen e insulinës që mund të zgjasë deri në 3 vjet.

Lapsi bazik i shiringës GT përdoret si më poshtë:

Ju duhet të hapni pajisjen, duke mbajtur pjesën e saj mekanike dhe duke tërhequr kapakun në anën.
Mbajtësi i fishekut është i pastruar nga njësia mekanike.
Fishek është futur në mbajtës, i cili është i dehur mbrapa (gjatë gjithë rrugës) në pjesën mekanike.
Para se të futni zgjidhjen nën lëkurë, stilolapsi i shiringës duhet të ngrohet pak në pëllëmbët e duarve.
Kapakët e jashtëm dhe të brendshëm hiqen me kujdes nga gjilpëra.
Për një fishek të ri, një dozë injeksioni është 4 njësi; për ta instaluar, duhet të tërheqni butonin e fillimit dhe ta rrotulloni atë.
Një gjilpërë (4-8 ml) e një stilolaps shiringë futet vertikalisht në lëkurë, nëse gjatësia e saj është 10-12 mm, atëherë gjilpëra futet në një kënd prej 45 gradë.
Tjetra, shtypni butësisht butonin e fillimit të pajisjes dhe futni pezullimin derisa të shfaqet një klikim, duke treguar që treguesi i dozës ka rënë në zero.
Pas kësaj, prisni 10 sekonda dhe nxirrni gjilpërën nga lëkura.

Data e vendosjes së parë të pezullimit duhet të shkruhet në etiketën e paketës. Vlen të përmendet se pas hapjes së pezullimit mund të ruhet në një temperaturë më shumë se 25 gradë për 21 ditë në një vend të errët dhe të freskët.

Efektet anësore, kundërindikacionet, mbidozimi

Insuman Bazal GT nuk ka shumë kundërindikacione dhe reagime anësore. Shpesh ajo zbret në intolerancën individuale. Në këtë rast, edema e Quincke, gulçim mund të zhvillohet, dhe skuqjet shfaqen në lëkurë dhe nganjëherë kruarje.

Efektet e tjera anësore ndodhin kryesisht me trajtim të pahijshëm, mosrespektim të rekomandimeve mjekësore ose administrim analfabetë të insulinës. Në këto situata, pacienti shpesh pëson hipoglicemi, e cila mund të shoqërohet me keqfunksionime të NS, migraines, marramendje me diabet dhe të folur të dëmtuar, vizion, pavetëdije dhe madje edhe gjendje kome.

Gjithashtu, rishikimet e diabetikëve thonë se me një dozë të ulët, dietë të dobët dhe kalimi i një injeksioni, hiperglicemia dhe acidoza diabetike mund të ndodhin. Këto kushte shoqërohen me koma, përgjumje, zbehje, etje dhe oreks të dobët.

Përveç kësaj, lëkura në vendin e injektimit mund të kruhet, dhe mbi të nganjëherë formojnë bruges. Për më tepër, është e mundur një rritje në titrin e antitrupave antisulinë, për shkak të të cilave mund të zhvillohet hiperglicemia. Disa pacientë përjetojnë reaksione të kryqëzuara imunologjike me një hormon të sintetizuar nga trupi.

Në rast të mbidozës së insulinës, hipoglikemia me ashpërsi të ndryshme mund të zhvillohet. Me një formë të butë, kur pacienti është i vetëdijshëm, ai urgjentisht duhet të pijë një pije të ëmbël ose të hajë një produkt që përmban karbohidrate. Në rast të humbjes së vetëdijes, 1 mg glukagon injektohet në mënyrë intramuskulare, me joefektivitetin e tij përdoret një zgjidhje glukoze (30-50%).

Me hipoglicemi të zgjatur ose të rëndë, pas administrimit të glukagonit ose glukozës, rekomandohet infuzion me një zgjidhje të dobët glukoze, e cila do të parandalojë relapsin.

Pacientët e rëndë janë shtruar në spital në njësinë e kujdesit intensiv për të monitoruar nga afër gjendjen e tyre.

Udhëzime speciale

Insulina Bazal nuk mund të përdoret me një numër ilaçesh. Këto përfshijnë ilaçe që kanë një efekt hipoglikemik, IAF, disopiramidet, pentoxifylline, frenuesit mimonoamine oxidase, fluoxetine, fibrat, propoxyphene, hormonet e seksit, anabolikët dhe salicilatet. Gjithashtu, insulina bazale nuk duhet të kombinohet me Phentolamine, Cybenzoline, Ifosfamide, Guanethidine, Somatostatin, Fenfluramine, Fhenoxybenzamine, Cyclophosphamide, Trophosphamide, Fenfluramine, sulfonamides, Tritokvalin, tetracyclines,

Nëse përdorni insulinë themelore së bashku me Isoniazid, derivatet e Phenothiazine, Somatotropin, Corticotropin, Danazole, progestogjenët, glukokortikosteroidet, Diazoksidin, Glukagon, diuretikët, estrogjenet, Isoniazid dhe ilaçet e tjera mund të dobësojnë ndjeshëm efektin e insulinës. Një efekt i ngjashëm ushtrohet nga kripërat e litiumit, klonidina dhe beta-bllokuesit.

Kombinimi me etanolin dobëson ose fuqizon efektin hipoglikemik. Kur kombinohet me Pentamidine, hipoglikemia mund të zhvillohet, e cila nganjëherë bëhet hiperglicemia. Nëse kombinoni përdorimin e insulinës me ilaçet simpatolitike, atëherë dobësimi ose mungesa e aktivizimit refleks të NS simpatik është e mundur.

Regjimi i dozimit për grupe të caktuara të pacientëve zgjidhet individualisht. Pra, tek diabetikët e moshuar dhe pacientët me insuficiencë renale, renale, me kalimin e kohës, nevoja për insulinë zvogëlohet. Dhe nëse doza nuk zgjidhet si duhet, atëherë pacientë të tillë mund të zhvillojnë hipoglicemi.

Vlen të përmendet se me stenozë të arterieve cerebrale ose koronare dhe retinopatisë proliferative (në rast të ekspozimit me lazer), është e nevojshme të monitorohet me kujdes niveli i glikemisë. Meqenëse, në këto raste, një rënie e fortë e niveleve të glukozës mund të çojë në humbje të plotë të shikimit.

Gjatë shtatëzënësisë, terapia me Insuman Bazaol GT duhet të vazhdojë. Vlen të kujtohet se pas tremujorit të parë, nevoja për insulinë do të rritet. Por pas lindjes së fëmijës, nevoja, përkundrazi, do të ulet, në mënyrë që hipoglikemia të shfaqet në diabet mellitus dhe të kërkohet rregullimi i insulinës.

Në periudhën e laktacionit, terapia me insulinë duhet të vazhdojë. Por në disa raste, rregullimi i dietës dhe dozës mund të jetë i nevojshëm.

Kostoja e insulinës Bazal shkon nga 1228 në 1600 rubla. Mimi i një stilolaps shiringë ndryshon nga 1000 në 38 000 rubla.

Videoja në këtë artikull tregon se si të injektoni insulinë siç duhet.