Maninil (Glibenclamide)

Diabeti mellitus është një nga sëmundjet më serioze të njeriut modern. Pa ilaçe speciale, njerëzit që kanë këtë problem nuk mund të mbijetojnë. Dhe natyrisht, kura për diabet duhet të zgjidhet si duhet. Shumë shpesh, mjekët u përshkruajnë një ilaç efektiv "Maninil" pacientëve. Udhëzime për përdorim, çmim, rishikime, analoge të këtij ilaçi - do të flasim për të gjitha këto më vonë në artikull.

Ky ilaç furnizohet në formën e tabletave. Përbërësi kryesor i tij aktiv është g libenclamide. Një tabletë e kësaj substance mund të përmbajë 3.5 ose 5 mg. Gjithashtu, përbërja e ilaçit përfshin laktozën, niseshten e patates, dioksidin e silikonit dhe disa përbërës të tjerë. Kompania Berlin Chemi është e angazhuar në lëshimin e këtij ilaçi.

Ilaçi "Maninil" është relativisht i shtrenjtë. Kostoja e saj është afërsisht 150-170 f. për 120 tableta.

Në cilat raste janë të përshkruara kundërindikacionet

Pasi në trupin e pacientit, ilaçi "Maninil" (analogët e tij mund të veprojnë ndryshe) rrit ndjeshmërinë e receptorëve të insulinës. Ajo ka substancën aktive të këtij ilaçi dhe efekte të tjera të dobishme në trupin e pacientit. Maninil, ndër të tjera, është në gjendje të stimulojë prodhimin e insulinës natyrale.

Indikacionet për përdorimin e këtij ilaçi janë diabeti tip 2. Ky ilaç mund të përshkruhet vetëm nga një endokrinolog. Kundërindikimet për përdorimin e tij janë:

diabeti tip 1

koma diabetike dhe precoma,

shtatzënia dhe laktacioni,

dështimi i rëndë i veshkave ose i mëlçisë,

ulje e numrit të qelizave të bardha të gjakut.

Si të përdorim

Për tableta 5 mg është saktësisht e njëjtë me atë të drogës "Manin 3.5", udhëzime për përdorim. Themimi (analogët e ilaçit mund të kenë kosto të ndryshme) për këtë ilaç, siç u përmend tashmë, është relativisht i lartë. Përveç kësaj, mjekët ua përshkruajnë pacientëve falas, ndryshe nga zëvendësuesit e lirë, mjaft rrallë. Kjo është arsyeja pse shumë pacientë janë të interesuar nëse ky ilaç ka analoge më të lirë. Ilaçe të tilla janë në dispozicion në barnatore. Por para se të vazhdojmë me përshkrimin e tyre, ne do të shohim se çfarë udhëzimesh për përdorimin e vetë produktit Manilin ka megjithatë.

Mjeku zgjedh dozën e këtij ilaçi për pacientin individualisht. Sasia e ilaçit të marrë në ditë varet kryesisht nga niveli i glukozës në urinë. Ata fillojnë të pinë këtë ilaç zakonisht me një dozë minimale. Më tej, kjo e fundit është rritur. Më shpesh, në fazën e parë, pacienti përshkruhet gjysmë tablete në ditë (në varësi të rezultateve të analizave, 3.5 ose 5 mg). Tjetra, doza rritet me jo më shumë se një tabletë në javë ose disa ditë.

Shqyrtime rreth "Maninil"

Ky është udhëzimi për përdorim i dhënë për ilaçin "Maninil". Analogjet e kësaj droge janë mjaft të shumta. Por "Maninil" shumë pacientë e konsiderojnë ndoshta mjetin më të mirë në grupin e tyre. Mendimi i pacientëve me diabet mellitus për këtë ilaç është zhvilluar mjaft mirë. Ndihmon, sipas shumicës së konsumatorëve, thjesht mirë. Sidoqoftë, për fat të keq, ky ilaç nuk është i përshtatshëm për të gjithë pacientët. Thjesht nuk shkon te disa pacientë.

Në çdo rast, pa përjashtim, pacientët rekomandojnë të pini këtë ilaç ekskluzivisht në dozën e rekomanduar nga mjeku. Përndryshe, ilaçi mund të shkaktojë dehje.

Cilat janë analogët e ilaçit "Manin"

Ka shumë zëvendësues për këtë ilaç në tregun modern. Disa prej tyre kanë fituar vlerësime të mira të konsumatorëve, ndërsa të tjerët jo.

Në shumicën e rasteve, njerëzit me diabet përdorin analoge me emrat e mëposhtëm në vend të "Maninil":

Ndonjëherë pacientët janë të interesuar nëse ekziston një analog i Manil 3.5 mg (tableta) në treg. Praktikisht nuk ka sinonime për këtë ilaç në tregun modern farmakologjik. Shumica e analogëve bëhen në bazë të substancave të tjera aktive. Dhe për këtë arsye, proporcionet e përbërjes në tabletat zëvendësues janë të ndryshme. I vetmi analog strukturor i Maninil është Glibenclamide. Vetëm ky zëvendësues mund të blihet në një dozë prej 3.5 mg.

Ilaçi "Glibenclamide"

Indikacionet dhe kundërindikacionet për këtë ilaç janë saktësisht të njëjta si për vetë "Maninil". Në fund të fundit, në fakt, ky ilaç është gjeneriku i tij i lirë. Ky ilaç vlen në barnatore rreth 80-90 f. Edhe pse substanca aktive është e njëjtë për të dy këta ilaçe, zëvendësimi i Maninil me Glibenclamide lejohet vetëm me rekomandimin e një mjeku. Diabeti mellitus është një sëmundje serioze. Ky medikament prodhohet në Ukrainë.

Mendimi i pacientëve për Glibenclamide

Ashtu si Maninil, rishikimet (analogët e kësaj droge me substanca të tjera aktive tek pacientët shpesh shkojnë më keq), kjo ilaç nga konsumatorët ka fituar të mira. Përveç efektivitetit, veprimet e avantazheve të këtij ilaçi, shumë pacientë i atribuojnë kostos së tij të ulët dhe lehtësisë së ndarjes së tabletave. Shumë pacientë e konsiderojnë ilaçin Glibenclamide të prodhuar në Kiev si të një cilësie më të lartë. Tabletat Kharkov gjatë ndarjes, për fat të keq, mund të shkërmoqen.

Ilaçi "Diabeti"

Ky ilaç është në dispozicion në formën e tabletave të bardha ovale. Përbërësi kryesor i tij aktiv është glikozidi. Ashtu si Maninil, Diabeti i përket grupit të substancave për uljen e sheqerit të gjeneratës së fundit. Avantazhi kryesor i këtij ilaçi është, përveç efektivitetit, mungesa e varësisë. Për dallim nga Maninil, Diabeti ju lejon të rivendosni një kulm të hershëm dhe të parandaloni zhvillimin e hiperinsulinemisë. Përparësitë e këtij mjeti, në krahasim me shumë ilaçe të tjera të këtij grupi, përfshijnë faktin se është në gjendje të ul kolesterolin në gjak.

Shqyrtime në "Diabeton"

Sasia e sheqerit në gjak, sipas shumicës së pacientëve, ky ilaç gjithashtu zvogëlohet shumë mirë. Efektet anësore, sipas konsumatorëve, "Diabeti" jep mjaft rrallë. Shumica e pacientëve i atribuojnë disavantazhet e këtij ilaçi kryesisht kostos së tij mjaft të lartë. Ju duhet të paguani më shumë për të sesa për Maninil. Analogjet (çmimi i ilaçeve të përdorura për diabet mund të ndryshojë mjaft gjerësisht) të këtij ilaçi zakonisht janë më të lirë. Diabeti është një përjashtim në këtë drejtim. Ekziston një paketë prej 60 tabletash të këtij produkti në barnatoret e porosisë 300 r. Ky ilaç është i përshtatshëm, si shumica e ilaçeve për uljen e sheqerit, për fat të keq, jo për të gjithë pacientët.

Ilaçi "Metformin"

Ky ilaç është gjithashtu në dispozicion në tableta dhe farmaci dhe klinika. Përbërësi kryesor i tij aktiv është hidrokloruri i metforminës. Efekti farmakologjik i këtij agjenti manifestohet kryesisht në faktin se zvogëlon shkallën e përthithjes së sheqerit nga zorrët. Ai nuk ushtron asnjë ndikim në procesin e prodhimit të insulinës, të tilla si Glibenclamide dhe Maninil. Një nga avantazhet e padyshimta të këtij ilaçi është se nuk provokon shfaqjen e shenjave të hipoglikemisë në trup.

Shqyrtime rreth Metformin

Pacientët vlerësojnë këtë ilaç kryesisht për veprimin e tij të butë. Metformin ka fituar vlerësime të mira dhe për faktin se me përdorimin e saj është e mundur jo vetëm që në të vërtetë të trajtoni diabetin. Promovon përdorimin e këtij ilaçi dhe humbjen e peshës së pacientëve. Si Diabeti, ky ilaç, ndër të tjera, ul kolesterolin në gjakun e pacientëve. Një plus i këtij produkti konsiderohet gjithashtu një çmim jo veçanërisht i lartë: 60 tableta të Metformin kushtojnë rreth 90 r.

Disa nga disavantazhet e kësaj droge, konsumatorët i atribuojnë vetëm faktit se në muajt e parë të marrjes së tij, ai mund të provokojë diarre. Një efekt i tillë anësor ndonjëherë jepet nga vetë Maninil. Analistët e saj shpesh ndryshojnë në të njëjtën pronë. Por efekti anësor në formën e diarresë në shumicën e këtyre ilaçeve zakonisht është akoma jo aq i theksuar.

Ilaçi "Glimepiride" ("Amaril")

Ky ilaç bëhet në bazë të një lënde të quajtur glimepiride. Ka një efekt kompleks në trupin e pacientit - stimulon gjëndrën, pengon prodhimin e sheqerit në mëlçi dhe rrit ndjeshmërinë e indeve ndaj veprimit të hormonit. Ky medikament zvogëlon shumë rrezikun e zhvillimit të nefropatisë diabetike. Shumë shpesh, Amaril është përshkruar nga mjekët në të njëjtën kohë me Metformin. Në shitje sot ekziston edhe një ilaç, i cili është një kompleks i substancave aktive të të dy këtyre fondeve. Quhet Amaril M.

Shqyrtime të drogës

Mendimi për këtë ilaç tek njerëzit me diabet është thjesht i shkëlqyeshëm. Efekti i përdorimit të tij zakonisht është i dukshëm. Besohet se përdorimi i këtij ilaçi është më i miri nëse Metformin vetëm nuk ju ndihmon. Madhësitë e tabletave Amarin janë të mëdha. Përveç kësaj, ata kanë një rrezik. Prandaj, ndarja e tyre nëse është e nevojshme është shumë e përshtatshme.

Ilaçi "Glukofag"

Ky medikament është sinonim i Metformin. Substanca aktive është saktësisht e njëjtë për të. E njëjta gjë vlen për indikacionet dhe kundërindikacionet. Ashtu si Metformin, ky ilaç ka një efekt mjaft të butë në trupin e pacientit. Ajo gjithashtu zvogëlon peshën mirë.

Në vend të një përfundimi

Kështu, ne zbuluam se çfarë është "Maninil" (udhëzimet për përdorim, çmimi, analoge tashmë janë të njohura për ju). Siç e shihni, ilaçi është efektiv. Shumica e homologëve të saj merituan gjithashtu vlerësime të shkëlqyera nga pacientët. Sidoqoftë, është e nevojshme ta përdorni këtë ilaç dhe ta zëvendësoni me ilaçe të tjera me një efekt të ngjashëm terapeutik, natyrisht, vetëm me rekomandimin e një mjeku.

Veprimi farmakologjik

Ilaç hipoglikemik oral nga grupi i derivateve sulfonylurea të gjeneratës së dytë.

Ai stimulon sekretimin e insulinës duke u lidhur me receptorët specifikë të membranës qelizore pankreatike, zvogëlon pragun për acarim të glukozës β-qelizore pankreatike, rrit ndjeshmërinë ndaj insulinës dhe lidhjen e tij për qelizat e synuara, rrit çlirimin e insulinës, rrit efektin e insulinës në marrjen e glukozës muskulore dhe mëlçisë, duke zvogëluar kështu përqendrimin e glukozës në gjak. Aktet në fazën e dytë të sekretimit të insulinës. Ajo pengon lipolizën në indin dhjamor. Ka një efekt ulës të lipideve, ul vetitë trombogenike të gjakut.

Maninil® 1.5 dhe Maninil® 3.5 në formë të mikronizuar është një formë e teknologjisë së lartë, veçanërisht tokësore e glibenclamide, e cila lejon që ilaçi të zhytet më shpejt nga trakti gastrointestinal. Në lidhje me arritjen e mëparshme të Cmax të glibenclamide në plazmë, efekti hipoglikemik pothuajse korrespondon me rritjen e kohës në përqendrimin e glukozës në gjak pas ngrënies, gjë që e bën efektin e ilaçit më të butë dhe fiziologjik. Kohëzgjatja e veprimit hipoglikemik është 20-24 orë.

Efekti hipoglikemik i barit Maninil® 5 zhvillohet pas 2 orësh dhe zgjat 12 orë.

Farmakokinetika

Pas gllabërimit të Maninil 1.75 dhe Maninil 3.5, vërehet thithje e shpejtë dhe pothuajse e plotë nga trakti gastrointestinal. Lëshimi i plotë i substancës aktive të mikroionizuar ndodh brenda 5 minutave.

Pas konsumimit të Maninil 5, përthithja nga trakti gastrointestinal është 48-84%. Tmax - 1-2 orë .Vlerësueshmëria absolute - 49-59%.

Lidhja e proteinave plazmatike është më shumë se 98% për Maninil 1.75 dhe Maninil 3.5, 95% për Maninil 5.

Metabolizmi dhe sekretimi

Almostshtë metabolizuar pothuajse plotësisht në mëlçi me formimin e dy metabolitëve joaktivë, njëri prej tyre ekskretohet nga veshkat, dhe tjetri me biliare.

T1 / 2 për Maninil 1.75 dhe Maninil 3.5 është 1.5-3.5 orë, për Maninil 5 - 3-16 orë.

Regjimi i dozimit

Mjeku vendos dozën e barit individualisht bazuar në përqendrimin e glukozës në gjak në stomak bosh dhe 2 orë pas një vakt.

Doza fillestare e ilaçit Maninil 1.75 është tabletë 1 / 2-1 1 herë në ditë. Me efektivitet të pamjaftueshëm nën mbikëqyrjen e mjekut, doza e barit rritet gradualisht derisa të arrihet doza ditore e nevojshme për të stabilizuar metabolizmin e karbohidrateve. Doza mesatare ditore është 2 tableta (3.5 mg). Doza maksimale ditore është 3 tableta (në raste të jashtëzakonshme, 4 tableta).

Nëse është e nevojshme të merrni doza më të larta, ato kalojnë në marrjen e drogës Maninil 3.5.

Doza fillestare e Maninil® 3.5 është tableta 1 / 2-1 1 herë në ditë. Me efektivitet të pamjaftueshëm nën mbikëqyrjen e mjekut, doza e barit rritet gradualisht derisa të arrihet doza ditore e nevojshme për të stabilizuar metabolizmin e karbohidrateve. Doza mesatare ditore është 3 tableta (10.5 mg). Doza maksimale ditore është 4 tableta (14 mg).

Ilaçi duhet të merret para ngrënies, pa përtypur dhe pirë një sasi të vogël të lëngshme. Dozat ditore deri në 2 tableta zakonisht duhet të merren një herë në ditë - në mëngjes, para mëngjesit. Dozat më të larta ndahen në doza në mëngjes dhe në mbrëmje. Nëse kaloni një dozë të barit, tableta tjetër duhet të merret në kohën e zakonshme, ndërsa nuk lejohet të marrë një dozë më të lartë.

Doza fillestare e Maninil® 5 është 2.5 mg 1 herë në ditë. Me efektivitet të pamjaftueshëm, nën mbikëqyrjen e një mjeku, doza e barit rritet gradualisht me 2.5 mg në ditë me një interval prej 3-5 ditësh derisa të arrihet doza ditore e nevojshme për të stabilizuar metabolizmin e karbohidrateve. Doza ditore është 2.5-15 mg.

Dozat me më shumë se 15 mg në ditë nuk rrisin ashpërsinë e efektit hipoglikemik të barit.

Në pacientët e moshuar ekziston rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë, prandaj, për ta, doza fillestare duhet të jetë 1 mg në ditë, dhe doza e mirëmbajtjes duhet të zgjidhet nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Frekuenca e marrjes së drogës Maninil® 5 është 1-3 herë në ditë. Ilaçi duhet të merret 20-30 minuta para një vakt.

Kur kaloni nga agjentë të tjerë hipoglikemikë me një mekanizëm të ngjashëm veprimi, Maninil® 5 përshkruhet sipas skemës më lart, dhe ilaçi i mëparshëm anulohet. Kur kaloni nga biguanides, doza fillestare ditore është 2.5 mg, nëse është e nevojshme, doza ditore rritet çdo 5-6 ditë me 2.5 mg derisa të arrihet kompensimi. Në mungesë të kompensimit brenda 4-6 javësh, është e nevojshme të vendosni për terapinë e kombinimit me insulinën.

Efekt anësor

Efekti negativ më i zakonshëm në trajtimin me Maninil® është hipoglikemia. Kjo gjendje mund të marrë një natyrë të zgjatur dhe të kontribuojë në zhvillimin e kushteve të rënda (deri në gjendje kome ose duke përfunduar në mënyrë fatale). Me një proces të ngadaltë, polenuropatia diabetike ose me një trajtim shoqërues me agjentë simpatolitikë, pararendësit tipikë të hipoglikemisë mund të jenë të butë ose të mungojnë krejt.

Arsyet e zhvillimit të hipoglikemisë mund të jenë: një mbidozë e barit, një indikacion i pasaktë, një vakt i parregullt, pacientë të moshuar, të vjella, diarre, ushtrim i lartë fizik, sëmundje që zvogëlojnë nevojën për insulinë (funksionim i dëmtuar i mëlçisë dhe veshkave, funksionimi i korteksit mbiveshkor, hipofizës ose gjëndrës tiroide) , abuzimi me alkoolin, si dhe ndërveprimet me ilaçe të tjera.

Simptomat e hipoglikemisë përfshijnë urinë e rëndë, djersitjen e papritur të përhapjes, palpitimet, zbehjen e lëkurës, parestezinë në gojë, dridhjen, ankthin e përgjithshëm, dhimbjen e kokës, përgjumjen patologjike, shqetësimet e gjumit, ndjenjat e frikës, koordinimin e dëmtuar të lëvizjeve, çrregullimet neurologjike të përkohshme (p.sh. çrregullimet vizion dhe të folur, manifestime të paresis ose paralizë ose perceptime të ndryshuara të ndjesive). Me përparimin e hipoglikemisë, pacientët mund të humbasin vetëkontrollin dhe vetëdijen e tyre. Shpesh një pacient i tillë ka lëkurë të lagësht, të lagësht dhe një predispozitë për dhimbje barku.

Efektet anësore të mëposhtme janë gjithashtu të mundshme.

Nga sistemi tretës: rrallë - nauze, belching, të vjella, shije metalike në gojë, ndjenjën e rëndimit dhe mbushjes në stomak, dhimbje barku dhe diarre, në disa raste - një rritje e përkohshme e aktivitetit të enzimave të mëlçisë (GSH, GPT, ALP), hepatiti i ilaçeve dhe verdhëza.

Reagime alergjike: skuqje, pruritus, urtikarie, skuqje e lëkurës, edemë e Quincke, hemoragji në majë të lëkurës, skuqje e rrufesh në sipërfaqe të mëdha të lëkurës, rritje e fotosensibilitetit. Shumë rrallë, reagimet e lëkurës mund të shërbejnë si fillimi i zhvillimit të kushteve të rënda, të shoqëruara me gulçim dhe një rënie të presionit të gjakut deri në fillimin e tronditjes, gjë që kërcënon jetën e pacientit. Përshkruhen disa raste të reaksioneve të rënda alergjike të përgjithësuara me skuqje të lëkurës, dhimbje në nyje, ethe, shfaqjen e proteinave në urinë dhe verdhëza.

Nga sistemi hematopoietik: më rrallë - trombocitopeni, eritropenia, leukocitopeni, agranulocitoza, në raste të izoluara - anemi hemolitike ose pancytopenia.

Të tjera: në raste të izoluara, një efekt diuretik i dobët, një shfaqje e përkohshme e proteinave në urinë, shikimi i dëmtuar dhe akomodimi, si dhe një reagim akut i intolerancës ndaj alkoolit pas pirjes, e shprehur me komplikime të organeve të qarkullimit të gjakut dhe të frymëmarrjes (të vjella, ndjesi të nxehtësisë në fytyrë dhe në pjesën e sipërme të trupit) , takikardi, marramendje, dhimbje koke).

Kundërindikimet për përdorimin e drogës MANINIL®

• diabeti tip 1
• ketoacidoza diabetike, precoma diabetike dhe koma,
• gjendje pas rezeksionit të pankreasit,
• mosfunksionim i rëndë i mëlçisë,
• mosfunksionim i rëndë i veshkave (CC më pak se 30 ml / min),
• disa gjendje akute (për shembull, dekompensimi i metabolizmit të karbohidrateve në sëmundjet infektive, djegiet, dëmtimet ose pas operacioneve madhore kur indikohet terapi me insulinë),
• leukopenia,
• obstruksioni i zorrëve, pareza e stomakut,
• kushte të shoqëruara nga keqpërdorimi i ushqimit dhe zhvillimi i hipoglikemisë,
• shtatzënisë,
• laktacioni (ushqyerja me gji),
• hipersensitiviteti i njohur ndaj glibenclamide dhe / ose derivateve të tjerë sulfonylurea, sulfonamides, diuretikëve (diuretikëve) që përmbajnë një grup sulfonamide në molekulë, dhe ndaj probenecidit, pasi që mund të ndodhin reaksione të kryqëzuara.

Me kujdes, ilaçi duhet të përshkruhet për sindromën febrile, sëmundjet tiroide (me funksion të dëmtuar), hipofunksionin e korteksit paraofenik ose veshkës, alkoolizmin, tek pacientët e moshuar për shkak të mundësisë së zhvillimit të hipoglicemisë.

Udhëzime speciale

Shtë e nevojshme të monitorohet rregullisht përqendrimi i glukozës në gjak në stomak bosh dhe pas ngrënies.

Pacientët duhet të paralajmërohen për rritjen e rrezikut të hipoglikemisë në rastet e marrjes së njëkohshme të etanolit (përfshirë zhvillimin e një sindromi të ngjashëm me disulfiramin: dhimbje barku, nauze, të vjella, dhimbje koke) dhe gjatë urisë.

Mjeku duhet të marrë në konsideratë caktimin e ilaçit Maninil® te pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave, si dhe për hipotiroidizmin, hipofizën anteriale ose korteksin mbiveshkor.

Një rregullim i dozës së ilaçit Maninil® është i nevojshëm për mbikëqyrje fizike dhe emocionale, një ndryshim në dietë.

Gjatë trajtimit, nuk rekomandohet të qëndroni në diell për një kohë të gjatë.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Në periudhën derisa të vendoset doza optimale ose kur ndërrohet ilaçi, si dhe me administrim të parregullt të ilaçit Maninil®, aftësia për të drejtuar një makinë ose për të kontrolluar mekanizma të ndryshëm, si dhe për t'u përfshirë në aktivitete të tjera potencialisht të rrezikshme që kërkojnë vëmendje më të madhe dhe shpejtësi të reagimeve mendore dhe motorike, është e mundur .

Mbidozë

Simptomat: një mbidozë akute e ilaçit Maninil®, si dhe përdorimi i zgjatur i barit në doza të larta, mund të shkaktojnë hipoglicemi të rëndë, të zgjatur, e cila në raste të rralla kërcënon jetën e pacientit.

Trajtimi: kushte të buta të hipoglikemisë, gjegjësisht pararendësit e parë të tij, pacienti mund të eliminojë veten duke ngrënë menjëherë një copë sheqer, bllokim, mjaltë, duke pirë një gotë çaj të ëmbël ose zgjidhje glukoze. Prandaj, pacienti duhet të ketë gjithnjë me vete disa copa sheqer të rafinuar ose ëmbëlsira (karamele). Produktet e ëmbëlsirave të bëra posaçërisht për pacientët me diabet nuk ndihmojnë në situata të tilla. Nëse pacienti nuk mund të eliminojë menjëherë simptomat e hipoglikemisë, atëherë ai menjëherë duhet të telefonojë një mjek. Në rast të vetëdijes së dëmtuar, një zgjidhje dekstroze 40% injektohet në / në, i / m 1-2 mg glukagon. Pas rifitimit të vetëdijes, pacientit duhet t'i jepet ushqim i pasur me karbohidrate lehtësisht të tretshëm (në mënyrë që të shmanget ri-zhvillimi i hipoglikemisë).

Ndërveprimi me ilaçet

Një rritje e efektit hipoglikemik të përgatitjes Maninil® duhet të pritet në ato raste kur trajtimi me ACE frenuesit, agjentët anabolikë, ilaçet e tjera hipoglikemike orale (për shembull, akarboza, biguanides) dhe insulina, azapropasone, beta-bllokuesit, quinine, quinolone, derivatet e kloramit dhe analogët e tij, derivatet e kumarinës, disopiramidi, fenfluramina, feniramidoli, fluoxetina, frenuesit MAO, mikonazoli, PASK, pentoxifylline (në doza të larta a në mënyrë interaktive), perheksilina, derivatet e pirazolonit, fenilbutazonët, fosfamidet (psh. ciklofosfamidi, ifosfamidi, trofosfamidi), probenecidi, salicilatet, sulfinpyrazoni, sulfanilamides, tetraciklinat, tritokvalina, me abuzim të alkoolit.

Agjentët acidifikues të urinës (klorur amoniumi, klorur kalciumi) forcojnë efektin e ilaçit Maninil® duke zvogëluar shkallën e disociimit të tij dhe duke rritur reabsorbimin e tij.

Së bashku me një rritje të efektit hipoglikemik, beta bllokuesit, klonidina, guanethidina dhe reserpina, si dhe ilaçet me një mekanizëm qendror të veprimit, mund të dobësojnë ndjesinë e pararendësve të hipoglicemisë.

Efekti hipoglikemik i Maninil® mund të ulet me përdorimin e njëkohshëm të barbiturates, izoniazidit, ciklosporinës, diazoksidit, GCS, glukagonit, nikotinateve (në doza të larta), fenitoinës, fenotiazines, rifampicin, saluretics, acetazolamide, hormonet seksuale (p.sh.) hormonale, gjëndër tiroide, agjentë simpatizimikë, kripëra indometacine dhe litiumi.

Abuzimi kronik i alkoolit dhe laksativëve mund të përkeqësojë shkeljen e metabolizmit të karbohidrateve.

Antagonistët e receptorit H2 mund të dobësohen, nga njëra anë, dhe të forcojnë efektin hipoglikemik të Maninil® nga ana tjetër.

Në raste të rralla, pentamidina mund të shkaktojë një ulje të fortë ose rritje të përqendrimit të glukozës në gjak.

Me përdorimin e njëkohshëm me ilaçin Maninil®, efekti i derivateve të kumarinës mund të rritet ose ulet.

Ilaçet që pengojnë hematopoezën e palcës së eshtrave rrisin rrezikun e shtypjes së mielosupresionit gjatë përdorimit të tij me Maninil®.

Pacienti duhet të informohet nga mjeku për një bashkëveprim të mundshëm.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Ilaçi prodhohet në formën e tabletave që përmbajnë 1.75 mg, 3.5 mg ose 5 mg glibenclamide.

Përbërësit ndihmës të Maninyl 1.75 dhe 3.5 janë monohidrati laktozë, niseshte patatesh, hemeteloza, dioksidi koloidal i silikonit, stearat magnezit, bojë ponce Ponso 4R, Maninil 5 - monohidrat laktozë, niseshte misri, stearat magnezi, xhelatinë, bojë ponce 4R.

Indikacionet për përdorim

Sipas informacionit të specifikuar në udhëzimet për Maninil, ky ilaç është menduar për trajtimin e diabetit mellitus tip 2, si monoterapi dhe si pjesë e terapisë së kombinuar në kombinim me agjentë të tjerë të hipoglikemisë orale, me përjashtim të argjilave dhe derivateve sulfonylurea.

Dozimi dhe administrimi

Doza e Maninil përcaktohet nga mjeku që merr pjesë në varësi të ashpërsisë së rrjedhës së sëmundjes, moshës së pacientit, përqendrimit të glukozës në gjak në stomak bosh dhe dy orë pas ngrënies.

Doza fillestare e ilaçit është:

• Maninil 1,75 - 1-2 tableta një herë në ditë,
• Tab Maninil 3.5 dhe 5 - 1 / 2-1. një herë në ditë.

Me efektivitet të pamjaftueshëm, doza rritet gradualisht derisa metabolizmi i karbohidrateve të stabilizohet. Rritja e dozës kryhet ngadalë, në interval nga disa ditë në një javë.

Doza maksimale ditore:

• Maninil 1,75 - 6 tableta,
• Tableta Maninil 3,5 dhe 5 - 3.

Pacientë të dobësuar, njerëz të moshës së përparuar, pacientë me ushqim të zvogëluar, funksion të dëmtuar të mëlçisë ose veshkave, dhe doza fillestare dhe e mirëmbajtjes duhet të zvogëlohet, sepse ekziston rreziku i hipoglikemisë.

Tabletat duhet të merren para ngrënies. Nëse doza ditore përbëhet nga 1-2 tableta, ato zakonisht merren një herë në ditë - në mëngjes, para mëngjesit. Dozat më të larta duhet të ndahen në dy doza - në mëngjes dhe në mbrëmje.

Nëse pacienti për ndonjë arsye humbi dozën tjetër, ju duhet të pini pilulën në kohën e zakonshme. Merrni një dozë të dyfishtë është e ndaluar!

Efektet anësore

Sipas rishikimeve të pacientëve, Maninil mund të ketë efekte anësore, siç janë:

• Hipertermia, uria, përgjumja, takikardia, dobësia, koordinimi i dëmtuar i lëvizjeve, dhimbja e kokës, lagështia e lëkurës, dridhja, frika, ankthi i përgjithshëm, çrregullimet neurologjike kalimtare, shtimi në peshë (nga ana e metabolizmit),
• Nauze, belching, ndjenjë e rëndimit në stomak, dhimbje barku, të vjella, shije metalike në gojë, diarre (nga sistemi i tretjes),
• Hepatiti, kolestaza intrahepatike, një rritje e përkohshme e aktivitetit të enzimave të mëlçisë (nga trakti biliare dhe mëlçia),
• Kruajtje, petechiae, urtikarie, fotosensitizim, vaskulit alergjik, purpura, tronditje anafilaktike, reaksione alergjike të gjeneralizuara, të shoqëruara me ethe, skuqje të lëkurës, proteinurinë, artralgji dhe verdhëza (nga sistemi imunitar),
• Thrombocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis, leukopenia, anemia hemolitike, eritropeni (nga sistemi hematopoietic).

Për më tepër, Maninil mund të shkaktojë diuresë të rritur, shqetësime në shikimin, çrregullime të akomodimit, hiponatremi, proteinaurinë kalimtare, alergji kryq ndaj probenecis, sulfonamides, derivateve sulfonylurea dhe përgatitje diuretike që përmbajnë një grup sulfonamide në molekulë.