Transplantimi i pankreasit > Trajtimi dhe parandalimi

Diabeti mellitus i varur nga insulina (IDDM) është bërë një nga sëmundjet më të zakonshme në botë. Sipas OBSH, aktualisht ka rreth 80 milion njerëz që vuajnë nga IDDM, dhe incidenca ka një tendencë të rritet në mënyrë të qëndrueshme. Megjithë përparimin e rëndësishëm të arritur vitet e fundit në trajtimin e diabetit me metoda tradicionale (terapi diete, terapi me insulinë, etj.), Problemet serioze mbesin të shoqëruara me zhvillimin e komplikimeve dytësore në shumicën e pacientëve. Sipas të dhënave të publikuara nga Komisioni Kombëtar për Diabetin, pacientët me USDM kanë 25 herë më shumë të ngjarë të verbohen, 17 herë më shumë të ngjarë të vuajnë nga sëmundjet e veshkave, 5 herë më shumë të ngjarë të preken nga gangrena, dhe dy herë më shpesh - sëmundjet e zemrës. Besohet se jetëgjatësia në pacientë të tillë është një e treta më e shkurtër se sa tek jo-diabetikët. Terapia e zëvendësimit nuk është efektive në të gjithë pacientët dhe shoqërohet me vështirësi të caktuara në zgjedhjen individuale të barit, dozën e tij. Ashpërsia e kursit dhe rezultatet e IDDM, vështirësitë në korrigjimin e komplikimeve të metabolizmit të karbohidrateve çuan në kërkimin e mënyrave të reja për të trajtuar këtë sëmundje, ndër të cilat ekzistojnë metoda harduerike për korrigjimin e metabolizmit të karbohidrateve, transplantimin e organeve të të gjithë pankreasit (pankreasit) ose segmentit të tij, dhe transplantimin e qelizave të ishullit.

Meqenëse ndryshimet metabolike të vërejtura në diabet janë pasojë e mosfunksionimit të qelizave beta, trajtimi i kësaj sëmundje me transplantim të ishujve normalisht funksionues të Langerhans duket se është i justifikuar.

Ky operacion ju lejon të korrigjoni anomalitë metabolike dhe të parandaloni ose vononi zhvillimin e komplikimeve të rënda sekondare. Sidoqoftë, qelizat e ishujve nuk mund të rregullojnë metabolizmin e karbohidrateve tek pacientët për një kohë të gjatë. Në këtë drejtim, alotransplantimi i një pankreasi donator të plotë me funksion të plotë duket se është i preferueshëm, duke sugjeruar krijimin e normoglikemisë me lehtësim të mëvonshëm të çrregullimeve metabolike. Në disa raste, është e mundur të arrihet zhvillimi i kundërt i komplikimeve të diabetit mellitus ose të paktën të pezullojë përparimin e tyre.

Transplantimi i parë klinik i pankreasit u krye nga William D. Kelly dhe Richard C. Lillehei më 17 Dhjetor 1966 në Universitetin e Minesota (SHBA). Aktualisht, operacionet e transplantimit të pankreasit zënë vendin e 5-të në botë midis të gjitha llojeve të transplantimit.

Përzgjedhja e pacientëve dhe identifikimi i kundërindikacioneve për transplantimin e pankreasit. Progresi i prekshëm në fushën e TPA ishte rezultat i përmirësimit të teknikës së operacionit, cilësia e imunosupresionit, si dhe trajtimi i refuzimit të transplantit. Deri më tani, indikacionet për TPA (diabeti mellitus tip I) janë përcaktuar mirë dhe dallohen kushtet patologjike të mëposhtme, të cilat konsiderohen si indikacione për TPA:

Dekompensimi i diabetit mellitus tip I me hiperglicemi të pakorrigjueshme dhe kushte të shpeshta ketoacidotike,
Diabeti mellitus i tipit I me neuropati periferike në ndërthurje me çrregullime ishemike (këmbë diabetike pa ndërlikime infektive, insuficiencë arteriale të gjymtyrëve të poshtme)
Diabeti mellitus i tipit I i komplikuar nga glomeruloskleroza diabetike,
Diabeti mellitus i tipit I i komplikuar nga retinopatia para-proliferative,
Diabeti mellitus i tipit I me një kombinim të ndërlikimeve.

Dihet se cilësia e jetës së pacientëve që marrin terapi imunosupresive, por pa dializë, është dukshëm më e mirë se pacientët në varësi të saj. Prandaj, faza përfundimtare e insuficiencës renale kronike në pacientët me diabet është indikacioni kryesor për transplantimin e veshkave. Në pacientë të tillë, trajtimi i diabetit mund të arrihet me TPG të kombinuar dhe veshkave. Në prani të një dhuruesi të gjallë të veshkave, transplantimi i tij mund të kryhet si faza e parë e trajtimit kirurgjikal, dhe pankreasi kadaverik transplantohet më pas, duke ruajtur maksimalisht mundësinë e ruajtjes afatgjatë të veshkave dhe lirimin nga dializa (e cila është më e rëndësishme sesa insulina e pavarur).

Kështu, mundësitë e mëposhtme të transplantit janë në dispozicion:

Pse pacientët zgjedhin Indinë për një transplantim të pankreasit?

Një transplantim i pankreasit kryhet në vetëm disa vende të botës, përfshirë Indinë. Pacientët nga CIS vijnë këtu për transplantim sepse ligji indian lejon transplantimin e organeve nga një donator kadaver për të huajt.

Transplantimi i pankreasit në Gjermani, Izrael ose Turqi nuk kryhet për pacientë të huaj.

Cili është efektiviteti i një operacioni të transplantimit të pankreasit në Indi?

93 nga 100 pacientë kthehen në jetën e plotë gjashtë muaj pas operacionit,
88 nga 100 pacientë nuk kanë komplikime gjatë 3 viteve të para,
85 nga 100 pacientë jetojnë jetë të plotë për më shumë se 10 vjet,
90 pacientë nga 100 shpëtojnë plotësisht nga diabeti i tipit 1.

Metodat për trajtimin e diabetit tip 1

Në fazën e tanishme të mjekësisë, metoda e ilaçeve për trajtimin e diabetit të varur nga insulina është më e zakonshme. Përdorimi i terapisë zëvendësuese duke përdorur ilaçe që përmbajnë insulinë nuk mund të jetë gjithmonë aq efikase, dhe kostoja e një terapie të tillë është mjaft e lartë.

Efektiviteti i pamjaftueshëm i përdorimit të terapisë zëvendësuese është për shkak të kompleksitetit të përzgjedhjes së dozave, ilaçeve të përdorura. Dozat e tilla duhet të zgjidhen në secilin rast, duke marrë parasysh të gjitha karakteristikat individuale të trupit të pacientit, të cilat mund të jenë të vështira për t'u bërë edhe për endokrinologë me përvojë.

Të gjitha këto rrethana provokuan mjekët që të kërkojnë mënyra të reja për të trajtuar sëmundjen.

Arsyet kryesore që i shtynë shkencëtarët të kërkojnë metoda të reja të trajtimit janë këto:

Ashpërsia e sëmundjes.
Natyra e rezultatit të sëmundjes.
Ka vështirësi në rregullimin e komplikimeve në procesin e shkëmbimit të sheqerit.

Metodat më moderne për trajtimin e sëmundjes janë:

metodat e trajtimit të harduerit,
transplantimi i pankreasit
transplantimi i pankreasit
transplantimi i qelizave ishullore të indit pankreatik.

Në diabet mellitus të llojit të parë, trupi tregon shfaqjen e ndërrimeve metabolike që ndodhin për shkak të një shkelje në funksionimin e qelizave beta. Ndryshimi metabolik mund të eliminohet duke transplantuar materialin qelizor të ishujve të Langerhans. Qelizat e këtyre zonave të indit pankreatik janë përgjegjës për sintezën e insulinës hormonale në trup.

Kirurgjia e diabetit pankreatik mund të korrigjojë punën dhe të rregullojë devijimet e mundshme në proceset metabolike. Përveç kësaj, operacioni mund të parandalojë përparimin e mëtutjeshëm të sëmundjes dhe shfaqjen në trupin e komplikimeve që lidhen me diabetin.

Kirurgjia për diabet tip 1 është i justifikuar.

Qelizat e ishullit nuk janë në gjendje për një kohë të gjatë të jenë përgjegjës për rregullimin e proceseve metabolike në trup. Për këtë arsye, është mirë të përdorni alotransplantimin e gjëndrës së donatorëve që ka ruajtur aftësitë e tij funksionale sa më shumë që të jetë e mundur.

Kryerja e një procedure të ngjashme përfshin sigurimin e kushteve në të cilat sigurohet bllokimi i dështimeve të proceseve metabolike.

Në disa raste, pas operacionit, ekziston një mundësi e vërtetë për të arritur zhvillimin e kundërt të komplikimeve të provokuara nga zhvillimi i diabetit mellitus tip 1 ose ndalimin e përparimit të tyre.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Transplantimi i pankreasit është një nga fushat më të diskutueshme të transplantologjisë moderne; ky operacion është shumë i komplikuar teknikisht dhe jo në të gjitha vendet që kryhet. Në Izrael, përvoja e rëndësishme me transplantimin e pankreasit është grumbulluar, dhe secili rast është analizuar me kujdes.

Indikimet për një transplant të pankreasit

Më shpesh, operacioni i transplantit pankreatik kryhet për pacientët me diabet, në mënyrë ideale, madje edhe para shfaqjes së komplikimeve të rënda të pakthyeshme: retinopatia me kërcënimin e verbërisë, neuropatisë, nefropatisë, dëmtimit të mikrovesselave dhe mbathjeve të mëdha. Në rastet kur diabeti ka shkaktuar dëme të mëdha në funksionimin e veshkave (në 80% të rasteve, diabetikët vuajnë nga veshkat), kryhet një transplant i dyfishtë: veshkat dhe pankreasi. Indikimet për një transplant të pankreasit janë shumë më pak sesa kundërindikacionet.

Kufizimet për transplantimin e pankreasit:

kërkimi i vështirë për një donator të përshtatshëm pankreatik,
ndjeshmëri e rritur e pankreasit ndaj urisë oksigjen (vetëm ndërprerja e shkurtër e rrjedhës së gjakut është e mundur)
shëndeti i përgjithshëm i pacientit, duke ndikuar në aftësinë e tij për t'i nënshtruar një operacioni kompleks,
sëmundjet paralele të pacientit: tuberkulozi, kanceri, SIDA, sëmundjet e rënda të zemrës, mushkërive, mëlçisë, sëmundjet psikiatrike.
varësia nga droga ose alkooli i pacientit.

Si është procedura e transplantimit

Transplantimi mund të bëhet sipas njërit prej disa opsioneve:

Transplanti i segmentit pankreatik: bisht, trup.
Transplanti i pankreasit vetëm. Ky opsion përdoret për pacientët në gjendje pararemike.
Transplantimi i plotë i pankreasit së bashku me një pjesë të duodenit.
Një transplantim vijues është së pari një veshkë, dhe më pas një pankreas.
Transplantimi i njëkohshëm (i njëkohshëm) i veshkave dhe pankreasit.

Në mjekësinë moderne, opsioni i fundit konsiderohet më i efektshmi dhe për këtë arsye preferohet - një transplant i njëkohshëm. Në këtë rast, pacientit i tregohet vetëm një operacion kirurgjikal, i cili tolerohet shumë më lehtë nga trupi.

Pankreasi nuk transplantohet në "vendin e tij të lindjes" (rrezik i lartë i vdekshmërisë pas operacionit), por në zgavrën e barkut, duke u lidhur me anijet iliac, splenic ose hepatik. Gjatë transplantimit, pankreasi, si veshka, transplantohet në fosën iliac, dhe kirurgu lidh sistematikisht venat, arteriet dhe kanalin ekskretues të pankreasit.

Pas operacionit për transplantin e ndonjë organi, përfshirë pankreasin, pacienti do të ketë nevojë për terapi imunosupresive. Mjekët izraelitë kanë zhvilluar një skemë për përdorimin e disa ilaçeve me mekanizma të ndryshëm veprimi, gjë që rrit ndjeshëm efektivitetin e terapisë dhe rrit shanset e shkëmbimit të organeve.

Simptomat dhe diagnostikimi

Në formën e fëmijës së polikistozës, pyelonefriti i përsëritur fillon nga një moshë shumë e hershme. Hematuria, proteinuria dhe leukocyturia, të cilat janë të zakonshme për sëmundjet e veshkave, shfaqen - gjaku, proteina dhe një nivel i rritur i leukociteve në urinë. Meqenëse veshkat nuk merren me funksionin e tyre, zhvillohet hipoizostenuria, një ulje në peshën specifike të urinës. Së shpejti bashkohet hipertensioni arterial.

Në formën e rritur të sëmundjes, simptomat mund të ndodhin në çdo kohë, por njerëzit e moshës 45-70 vjeç konsiderohen grupi kryesor i rrezikut. Simptomat janë të larmishme, ato ngatërrohen lehtësisht me simptomat e sëmundjeve të tjera. Një diagnozë paraprake bëhet në bazë të disa faktorëve të listuar.

Madhësia e rritur e veshkave. Shpesh për shkak të cistozës, veshka rritet aq shumë sa që zbulohet lehtësisht nga palpimi.
Hipertensionit. Me mosfunksionim të veshkave, tërheqja e lëngjeve nga trupi përkeqësohet, gjë që shkakton një rritje të presionit të gjakut, dhimbje koke dhe keqësim të përgjithshëm.
Dhimbje prapa. Pacienti ndjen një dhimbje periodike tërheqëse në pjesën e pasme dhe anësore.
Hematuria. Sasia e gjakut në urinë mund të jetë e ndryshme, por nëse ka shumë prej tij, shtrimi në spital urgjent dhe ndërhyrja kirurgjikale janë të nevojshme.
Sëmundjet inflamatore të sistemit sekretues. Ndonjëherë cistat në veshka shpërthejnë, duke lënë plagë mikroskopike. Nëse një infeksion futet në plagë, ajo shpejt çon lart dhe prek të gjithë sistemin.
Sëmundje e përgjithshme. Për shkak të përqendrimit në rritje të kripërave urinar në gjak, fillon dehja e përgjithshme dhe mosfunksionimet e sistemeve të tjera. Pacienti ndjen dobësi, vjellje, humbje të oreksit, ndonjëherë lëkurë kruarëse. Disordersrregullimet e tretjes janë të mundshme - diarre, kapsllëk.
Urinim i shpejtë. Numri i urave dhe sasia e urinës rritet, ndërsa për shkak të rënies së gravitetit specifik, urina shpesh është e lehtë, "holluar".

Sëmundja polikistike diagnostikohet lehtësisht në mitër, nga rreth 30 javë gestacion. Nëse aplikanti nuk ka zbuluar më parë anomali në zhvillimin e veshkave, bëhet një studim gjithëpërfshirës.

Analiza e faktorëve trashëgues. Pacienti pyetet për një histori familjare, raste të sëmundjes polikistike në familje.
Urinalysis. Një analizë e përgjithshme ndihmon për të identifikuar proceset inflamatore, tregon përmbajtjen e gjakut dhe proteinave në veshkat.
Ultratinguj i veshkave. Ndihmon për të përcaktuar nëse sëmundja është një polikistike ose një kist i vetëm, dhe të bëhet një diagnozë e saktë.
Ultratinguj i organeve të legenit. Sëmundjet polikistike prekin organet e afërta: mëlçinë, vezoret tek gratë, pankreasit. Ata gjithashtu formojnë ciste.
Angiografia. Me këtë metodë, një zgjidhje kontrasti injektohet në gjak, merren disa fotografi të organit të prekur.
Imazhe rezonancë magnetike. Një metodë moderne e hulumtimit që ju lejon të merrni një pamje tre-dimensionale të llojit të organeve të brendshme.
Elektrokardiogramë. Në shumicën e sëmundjeve të veshkave, pacientët vuajnë nga presioni i lartë i gjakut. EKG ju lejon të vlerësoni punën e zemrës.

Indikacione dhe kundërindikacione për kirurgji

Më shpesh, një transplant i pankreasit është përshkruar për diabeti mellitus tip 1 ose tip 2, i shoqëruar nga zhvillimi i kushteve patologjike si:

diabeti i dekompensuar
retinopatia që çon në humbjen e shikimit,
dështimi renal i fazës fundore,
Dëmtimi i CNS
çrregullime të rënda endokrine,
dëmtimi i mureve të anijeve të mëdha.

Transplantimi gjithashtu mund të përshkruhet për diabet sekondar, duke u zhvilluar me sëmundjet e mëposhtme:

pankreatiti i rëndë, i shoqëruar nga nekroza e indeve të organeve,
kanceri i pankreasit
rezistenca ndaj insulinës e shkaktuar nga sëmundja e Cushing, diabeti gestacional ose akromegalia,
hemochromatosis.

Më shpesh, një transplant i pankreasit është përshkruar për diabetin tip 1 ose tip 2.

Në diabet mellitus, i shoqëruar nga dëmtimi i sistemit nervor qendror, mjekët kryejnë një operacion për transplantimin e një pankreasi.

Kanceri i pankreasit kërkon një transplant.

Rezistenca e insulinës së trupit është një tregues për një transplantim të pankreasit.

Në raste të rralla, një transplant është përshkruar tek njerëzit me sëmundje që çojnë në ndryshime në strukturën e pankreasit. Këto përfshijnë:

lezione të shumta të gjëndrës me neoplazma beninje,
nekroza e gjerë pankreatike,
suppuration, duke kontribuar në shkeljen e funksioneve të pankreasit dhe jo i përshtatshëm ndaj terapisë standarde.

Në këto raste, transplantimi është jashtëzakonisht i rrallë, për shkak të vështirësive financiare dhe teknike që lidhen me kërkimin e një dhuruesi të kufomave dhe menaxhimin e periudhës pas operacionit.

Transplantimi i pankreasit nuk kryhet:

në fazën terminale të sëmundjes koronare të zemrës,
me aterosklerozë të rëndë të arterieve të mëdha,
me kardiomiopati, e cila kontribuon në çrregullimet e qarkullimit të gjakut,
me ndryshime të pakthyeshme në indet e organeve të brendshme që u zhvilluan në sfondin e diabetit,
me çrregullime mendore
me infeksion HIV
me alkoolizëm,
për varësinë nga droga
me sëmundje onkologjike.

Atheroskleroza e rëndë e arterieve të mëdha është një kundërindikacion për operacionin e transplantit të pankreasit.

Transplantimi i pankreasit nuk kryhet për sëmundje koronare të zemrës.

Personat që vuajnë nga alkoolizmi nuk kanë operacione transplantimi pankreatik.

Kundërindikimet për transplantimin e pankreasit përfshijnë çrregullimet mendore të pacientit.

Në rast të infeksionit HIV, transplantimi i pankreasit është i ndaluar.

Lloji i ndërhyrjes kirurgjikale zgjidhet pas vlerësimit të të dhënave të marra gjatë ekzaminimit të pacientit. Zgjedhja varet nga shkalla e dëmtimit të indeve të gjëndrave dhe gjendja e përgjithshme e trupit të marrësit. Kohëzgjatja e operacionit përcaktohet nga kompleksiteti i saj, më së shpeshti kryhen ndërhyrjet e mëposhtme:

transplantimi i organeve të tëra
transplantimi i bishtit ose trupit të pankreasit,
transplantimi i gjëndrës dhe duodenit,
administrimi intravenoz i qelizave ishullore.

Kjo fazë ka për qëllim hartimin e një plani trajtimi dhe parandalimin e vështirësive të paparashikuara gjatë operacionit dhe në periudhën e hershme të rikuperimit. Në këtë fazë, përcaktoni indikacionet dhe kundërindikacionet, rishikoni regjimin terapeutik, bëni një ekzaminim dhe kërkoni një organ donator.

Kjo e fundit është pjesa më e vështirë e përgatitjes; kërkimi i një donatori mund të zgjasë disa vjet. Nëse është e nevojshme, një transplant i kombinuar, kjo periudhë zgjat një vit. Pasi të gjendet organi, marrësi i nënshtrohet procedurave të mëposhtme diagnostikuese:

Ultratinguj i zgavrës së barkut. Përdoret për të vlerësuar gjendjen e veshkave, mëlçisë dhe duodenit.
Konsultimet e specialistëve të ngushtë. Ecessaryshtë e nevojshme për të identifikuar kundërindikacionet për operacionin që lidhen me funksionimin e dëmtuar të organeve të brendshme.
Konsultimi i një anesteziologu. Ju lejon të përcaktoni nëse pacienti nuk ka reaksione negative ndaj anestezisë.
Skanimi i PET CT i barkut. Ndihmon në zbulimin e fokave sekondare të tumorit në kancerin e pankreasit.
Enterokonografia e kompjuterit. Shoqërohet nga një konsultë me një gastroenterolog.
Studimi i zemrës. Një ekzaminim i plotë ndihmon për të përcaktuar nëse pacienti është i gatshëm për një transplant organi. Rekomandohet që t’i nënshtrohet një skanimi radioizotopi dhe angiografie të enëve të mëdha të zemrës.

Plani për ekzaminimin e një pacienti përpara një transplanti përfshin:

testet klinike të gjakut dhe urinës,
teste gjaku për infeksione latente,
teste biokimike të gjakut dhe urinës,
testet e pajtueshmërisë së indeve,
analiza e shënuesve të tumorit.

Si bëhet transplantimi i pankreasit

Transplantimi i pankreasit bëhet në disa faza:

Marrja e materialit donator.
Biseda me pacientin. Një person duhet të njoftohet për mundësinë e komplikimeve të rrezikshme pas operacionit. Refuzimi i operacionit mund të jetë me përkeqësim të sëmundjeve të rënda shoqëruese.
Deklarata e anestezi. Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme dhe zgjat rreth 5 orë.
Prodhimi i një prerje në pjesën qendrore të murit anterdominal të barkut.
Vendosja e materialit donator në zgavrën e barkut. Gjëndra e transplantuar është e vendosur në të djathtë të fshikëzës.
Stapling vaskular. Kompleksiteti i kësaj faze është për shkak të ndjeshmërisë së lartë të gjëndrës. Largimi i organit të vet nuk bëhet gjithmonë, pavarësisht shkatërrimit të indeve, ai vazhdon të marrë pjesë në proceset metabolike.
Qepje e indit.
Instalimi i kullimit. Kur qepni, mjekët lënë një vrimë në të cilën duhet të futni një tub për të kulluar eksudatin.

Gjatë operacionit, kirurgu është përballur me disa karakteristika teknike. Më shpesh kjo vlen për rastet kur pacienti ka nevojë për ndërhyrje urgjente. Një transplantim i gjëndrës është marrë nga të rinjtë me vdekje të trurit. Në kohën e përfundimit të funksioneve të trurit, një person duhet të jetë plotësisht i shëndetshëm. Donatori nuk duhet të ketë:

ateroskleroza arteriale ileale,
infeksione abdominale
dëmtimi ose inflamacioni i pankreasit,
diabeti.

Në kohën e marrjes së materialit, mëlçia dhe duodenja hiqen. Për ruajtjen e indeve, përdoret një zgjidhje e veçantë. Organet mbeten të përshtatshme për transplantim për 30 orë. Efektiviteti i operacionit është rritur gjatë transplantimit të pankreasit dhe veshkave. Sidoqoftë, kjo rrit koston e kohës dhe parave.

Transplanti duhet të planifikohet, përndryshe do të jetë e pamundur të kaloni të gjitha fazat e përgatitjes.

Pas një transplantimi të pankreasit gjatë ditës, pacienti është në njësinë e kujdesit intensiv. Përdorimi i ushqimit dhe i lëngshëm gjatë kësaj periudhe është i ndaluar. Pirja e ujit të pastër lejohet 24 orë pas operacionit. Pas 3 ditësh, futja e produkteve dietike në dietë lejohet. Organi fillon të funksionojë pothuajse menjëherë. Shërimi i plotë kërkon të paktën 2 muaj.

Ushqyerja pas operacionit pankreatik: çfarë është e mundur dhe çfarë është rreptësisht e ndaluar nga mjekët.

Terapia imunosupresive parandalon refuzimin e indeve të transplantit, rrit shanset e tyre për shkëmbim normal. Regjimi i trajtimit përfshin:

Azathioprine. Ilaçi ndrydh funksionin e limfociteve T.
Cyclophosphamide. Redukton imunoreaktivitetin e trupit, veçanërisht efektiv kundër qelizave që ndahen me shpejtësi.
Prednisolon. Agjenti hormonal ka një efekt imunosupresiv dhe anti-inflamator. Për parandalimin e refuzimit në ditët e para pas operacionit, ajo administrohet në doza maksimale, dhe më pas në doza mirëmbajtjeje.
Rapamicine. Ilaçi zvogëlon reaktivitetin e sistemit imunitar, pengon sintezën e citokineve.
Serum anti-limfocitik. Paraqitet kur shfaqen shenjat e para të refuzimit. Përdoret në kombinim me imunosupresantë të tjerë.
Antitrupat monoklonalë kundër limfociteve T.

Si çdo ndërhyrje e tillë kirurgjikale, një transplant i pankreasit ka rrezik të zhvillojë komplikime të tilla si:

Infeksioni i indeve të barkut.
Akumulimi i eksudatit inflamator afër organit të transplantuar.
Gjakderdhje masive pas operacionit.
Nekroza e pankreasit.
Mbushja e plagës.
Refuzimi i një gjëndre të transplantuar. Arsyeja kryesore për vdekshmërinë e lartë të pacientëve pas transplantimit të organeve. Zhvillimi i një ndërlikimi të tillë tregohet nga shfaqja e amilazës në urinë. Identifikoni shenjat e refuzimit me anë të biopsisë. Organi i transplantuar fillon të rritet, gjë që vërehet gjatë ultrazërit.

Prognoza e jetës pas një transplantimi të pankreasit

Sipas statistikave, transplantimi i pankreasit nga një donator i vdekur nuk është gjithmonë efektiv. Më shumë se 2 vjet pas operacionit, rreth 50% e pacientëve jetojnë. Rezultati i operacionit ndikohet nga:

gjendja funksionale e materialit donator,
mosha dhe gjendja e shëndetit të donatorëve në kohën e vdekjes së trurit,
përputhshmëria e indeve të donatorëve dhe marrësve,
parametrat hemodinamikë të pacientit: presionin e gjakut, rrahjen e zemrës, diuresën, nivelin e ferritinës në serum.

Kirurgjia e transplantit pankreatik u krye për herë të parë në Nizhny Novgorod

Kirurgjia pankreatike

Transplantimi i pjesëve të gjëndrës nga dhuruesit e gjallë është jashtëzakonisht i rrallë, por operacionet kanë një prognozë më të favorshme. Shkalla mesatare e mbijetesës 2-vjeçare është 70%, 40% e pacientëve jetojnë më shumë se 10 vjet pas ndërhyrjes.

Irina, 20 vjeç, Moskë: "Që nga fëmijëria ëndërroja të shërohem nga diabeti, injeksione të pafundme të insulinës ndërhynë në një jetë normale. Disa herë kam dëgjuar për mundësinë e një transplantimi të pankreasit, por nuk ishte e mundur të grumbullohen fonde për operacionin, përveç kësaj, dija për vështirësitë në gjetjen e një donatori. Mjekët më këshilluan që të bëja një transplantim të pankreasit nga nëna. Disa orë pas operacionit, sheqeri në gjak u kthye në normalitet, unë kam jetuar pa injeksione për 4 muaj. "

Sergei, 70 vjeç, Moskë, kirurg: «Operacionet e transplantimit të pankreasit përcaktohen për ata që nuk ndihmohen nga metodat tradicionale të trajtimit. Eachshtë shpjeguar për secilin pacient që injeksionet e insulinës janë më të sigurta se transplantimet e organeve. Një person duhet të dijë që pas operacionit vjen një periudhë e vështirë e gdhendjes së indeve të donatorëve, për shkak të së cilës është e nevojshme të përdoren imunosupresantë që parandalojnë refuzimin e organeve. Shtë e nevojshme të merrni ilaçe që ndikojnë negativisht në tërë trupin për jetën. "

Sa kushton transplantimi i pankreasit?

Kostoja e një transplanti të pankreasit llogaritet individualisht dhe mund të varet nga klasa e klinikës dhe kualifikimet e mjekut. Ju mund të zbuloni çmimin e saktë pasi të këshilloheni me një mjek.

Kostoja mesatare e një transplanti të pankreasit është 32,000 dollarë.