Trajtimi i aterosklerozës së këmbëve në diabet

Për shumë vite, duke luftuar pa sukses hipertensionin?

Shefi i Institutit: “Do të mahniteni se sa e lehtë është kurimi i hipertensionit duke e marrë atë çdo ditë.

Trajtimi i angiopatisë diabetike të gjymtyrëve të poshtme duhet të fillohet sa më shpejt që të jetë e mundur në mënyrë që të parandalohen komplikimet e sëmundjes. Zakonisht sëmundja shfaqet te diabetikët që janë neglizhencë në shëndetin e tyre dhe nuk marrin ilaçe. Shpesh ekstremitetet e poshtme preken për faktin se qarkullimi i gjakut i pacientit është i shqetësuar, ndërsa shfaqet dhimbje e fortë. Kjo shoqërohet me një ngarkesë të madhe në këmbë. Nëse nuk filloni trajtimin në kohë, mund të ndodhin pasoja të rënda.

Lexuesit tanë kanë përdorur me sukses ReCardio për të trajtuar hipertensionin. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.

Angiopatia diabetike karakterizohet nga ngushtimi i enëve arteriale të vogla dhe të mëdha. Në këtë drejtim, puna e organeve të brendshme shpesh ndërpritet. Angiopatia vaskulare e ekstremiteteve të poshtme të diabetit ndodh te njerëzit që kanë qenë të sëmurë me ta për tre vjet. Shumë as nuk dyshojnë për këtë.

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e angiopatisë janë:

• trupi i përgjigjet dobët insulinës,
• trashje
• sheqeri i rritur në gjak
• çrregullimi metabolik
• misri dhe prerje në këmbë,

• mpiksje të lartë të gjakut,
• dëmtimi i gozhdës me një mavijosje,
• tension i lartë
• hipotermia e këmbëve.

Po aq e rëndësishme është mosha e diabetikut, mënyra e jetesës së tij dhe zakonet e këqija. Në disa, sëmundja provokohet nga një predispozitë trashëgimore. Prandaj, diabetikët duhet të monitorojnë me kujdes këmbët dhe t'i mbrojnë nga dëmtimet e ndryshme. Kontakti me kohë i një institucioni mjekësor do të ndihmojë në ndalimin e zhvillimit të sëmundjes.

Simptomat e sëmundjes mund të jenë të ndryshme, gjithçka varet nga kohëzgjatja e sëmundjes dhe karakteristikat individuale të personit.

Përveç kësaj, dëmtimi vaskular mund të jetë i vogël, dhe mund të kap organe të rëndësishme, gjë që është e rrezikshme.

Shenjat e sëmundjes

Simptomat e sëmundjes shfaqen gradualisht, dhe rrallë kur pacientët mund të përcaktojnë shenjat kryesore. Këshillohet mjeku kur shfaqen simptoma të tilla si mpirje dhe dhimbje kur ecni.

Për më tepër, diabetikët mund të pësojnë ndërlikimet e mëposhtme:

1. Një rënie e mprehtë e shikimit.
2. Puna e veshkave është e shqetësuar.
3. Muskuli i zemrës është i prekur.
4. Sistemi i trurit është i dobët.

Në fazën e përparuar të angiopatisë vaskulare, zhvillohet gangrenë e ekstremiteteve, e cila nuk mund të shërohet. Në këtë rast, rekomandohet amputimi i ekstremiteteve të poshtme.

Nëse me diabet mellitus kishte dhimbje në këmbë, dhe u bë e vështirë të shkelësh mbi ta, atëherë menjëherë duhet të kontaktosh mjekun dhe të bësh një ekzaminim.

Ekzistojnë 4 faza të angiopatisë:

1. Simptomat mungojnë, sëmundja zbulohet rastësisht kur ekzaminohet nga një mjek.
2. Pacienti ka çmenduri dhe dhimbje gjatë ecjes.
3. Dhimbja lind jo vetëm kur ecni, por edhe gjatë pushimit dhe gjumit.
4. Ulçera formohet, duke rezultuar në gangrenë.

Ekzistojnë dy forma të sëmundjes:

1. Mikroangiopatia, kur preken kapilarë të vegjël.
2. Makroangiopatia - venat dhe arteriet preken.

Disa simptoma mund të tregojnë një sëmundje:

• dhimbje me ecje të zgjatur, pasi të kalojë pushimi,

• mund të shfaqet mpirje e këmbëve,
• ju mund të shihni gjak kur kollitet,
• lëkura në këmbë bëhet e thatë dhe zhvishem,
• kruajtje dhe djegie të këmbës,
• gjakderdhja e pasazheve të hundës,
• gjaku kur urinoni.

Nëse shfaqen këto simptoma, është urgjente të merren masa për trajtimin e sëmundjes. Mjeku dëgjon ankesat e pacientit, përshkruan teste laboratorike dhe rekomandon një ekzaminim vaskular. Në fund të fundit, simptomat e dëmtimit të këmbës mund të tregojnë sëmundje të tjera.

Për ekzaminimin e enëve të gjakut caktoni:

• angiografia (rreze x me agjentë kontrasti),
• doppler me ngjyra
• kapilaroskopia video përmes një kompjuteri,
• studimi i pulsacionit dhe presionit të këmbës.

Dhe nëse diagnoza konfirmohet, atëherë përshkruhet një trajtim kompleks.

Ateroskleroza diabetike e ekstremiteteve të poshtme: shkaku i lezionit dhe trajtimit

Atheroskleroza është ndërlikimi që shfaqet një nga të parët në përparimin e diabetit.

Ndryshimet patologjike ndodhin në muret e enëve të gjakut si rezultat i ndryshimeve në përbërjen kimike të gjakut.

Ndryshimet çojnë në faktin se muret e anijeve bëhen të brishta dhe sklerotike. Ndryshime të tilla në muret vaskulare çojnë në zhvillimin e aterosklerozës diabetike kundër sfondit të diabetit mellitus.

Diabeti dhe ateroskleroza janë sëmundje të ndërlidhura, pasi ateroskleroza më së shpeshti shfaqet dhe përparon në sfondin e zhvillimit të diabetit.

Atheroskleroza në diabet fillon të zhvillohet pasi sëmundja themelore në trup përparon për disa vite në mënyrë të pakontrollueshme. Një zhvillim i tillë i diabetit çon në shfaqjen e çrregullimeve që kapin anije të mëdha dhe të vogla, përveç kësaj, ndryshimet në procesin e përparimit të sëmundjes zbulohen në miokardi.

Ndryshimet në muret e enëve të gjakut çojnë në një ndërlikim të diabetit mellitus.

Më shpesh, një diabetik zhvillon aterosklerozë diabetike të ekstremiteteve të poshtme, megjithatë, përveç kësaj, është shumë shpesh e mundur të identifikohen shenja të dëmtimit të enëve koronare dhe enëve cerebrale te një pacient.

Shumë shpesh, fillimi dhe zhvillimi i aterosklerozës në diabet mellitus është për shkak të shfaqjes së çrregullimeve në proceset e metabolizmit të lipideve në trupin e një diabeti.

Rënia e metabolizmit të yndyrës ndodh kur ka një shkelje në prodhimin e insulinës.

Me mungesë të insulinës në trupin e njeriut në indet periferike, ndodh sinteza lipidike, e cila është e njëanshme drejt formimit të kolesterolit.

Zhvillimi i aterosklerozës kundër sfondit të diabetit promovohet nga konsumi i ushqimeve dhe ushqimeve të larta në yndyrë.

Për më tepër, shfaqja dhe përparimi i çrregullimeve në sistemin vaskular varet në një masë të madhe nga kohëzgjatja, ashpërsia e kursit dhe shkalla e kompensimit të diabetit mellitus.

Në një person me moshë, intensiteti i metabolizmit të lipideve në trup zvogëlohet, dhe diabeti mellitus përkeqëson këtë proces.

Yndyrnat që nuk përthithen nga trupi dhe nuk ekskretohen nga trupi, fillojnë të depozitohen në muret e brendshme të enëve të gjakut të sistemit të qarkullimit të gjakut.

Mekanizmi i zhvillimit të arteriosklerozës në trupin e një diabeti

Dëmtimi i mureve të enëve të gjakut të sistemit të qarkullimit të gjakut ndodh gradualisht.

Në fazën fillestare të përparimit të komplikimeve të diabetit mellitus, dëmtimi i enëve të mëdha të sistemit të qarkullimit të gjakut ndodh kryesisht.

Me përparimin e mëtutjeshëm të sëmundjes, preken enët e vogla të gjakut të sistemit të qarkullimit të gjakut.

Në fazën fillestare të dëmtimit të murit vaskular, lezione të vogla në formën e mikrokrasave shfaqen në endotelin vaskular.

Dëmtimi i tillë është rezultat i ekspozimit ndaj endotelit të faktorëve të ndryshëm negativë, ndër të cilët kryesorët janë:

• situata stresuese
• niveli i rritur i lipideve në trup,
• glukozë e rritur në trup,
• nivele të larta të kolesterolit në trup.

Yndyrnat dhe kolesteroli janë vazhdimisht në gjak.Gjatë transportit përmes anijeve, këta përbërës të plazmës së gjakut ngjiten në vrazhdësi në zonën e mikrodamazës, gjë që çon në formimin e depozitave në këto vende. Depozitat përbëhen nga kolesterol dhe yndyrna, të cilat janë pjesë e gjakut.

Ky proces çon në formimin e pllakës së kolesterolit, e cila me përparimin e mëtutjeshëm të sëmundjes rritet në madhësi. Një formim i tillë patologjik ngushton lumenin e enës së gjakut.

Ulja e vëllimit të gjakut që qarkullon për njësi të kohës përmes një ene gjaku dhe shpejtësia e qarkullimit çon në humbjen e enëve të vogla. Përparimi i mëtutjeshëm i ndërlikimit çon në dëmtimin e indeve të organeve të ndryshme që furnizohen me gjak përmes një anijeje të dëmtuar.

Shkelja e ushqyerjes së qelizave të indeve dhe furnizimi i oksigjenit në to çon në shqetësime në funksionimin e organit.

Shkaqet kryesore të arteriosklerozës në diabet

Mjekësia moderne ka zbuluar një marrëdhënie mjaft të qartë midis diabetit dhe arteriosklerozës.

Nëse kursi i diabetit shoqërohet me zhvillimin e hipertensionit arterial në trupin e pacientit, atëherë lezioni aterosklerotik i enëve të gjakut ndodh në një formë më intensive.

Një nga mekanizmat më të mundshëm patogjenikë në zhvillimin e një aterosklerozës diabetike është oksidimi i lipoproteinave me densitet të ulët. Patologjia e sistemit vaskular të ekstremiteteve të poshtme ndodh 4 herë më shpesh tek burrat dhe 6.4 herë më shpesh tek gratë që vuajnë nga diabeti në krahasim me pacientët që nuk kanë diabet.

Përmbajtja e rritur e glukozës rrit statusin piroksidues dhe çon në aktivizimin e aterogjenezës, gjë që rrit rrezikun e zhvillimit të lezioneve vaskulare.

Arsyet kryesore për zhvillimin e arteriosklerozës së ekstremiteteve të poshtme në trupin e një pacienti me diabet janë:

1. Një rënie e ndjeshme në nivelin e aktivitetit fizik të përditshëm.
2. Ndryshimi i dietës dhe futja e një numri të madh të ushqimeve të pasura me yndyrna dhe karbohidrate, përfshirë ato me origjinë artificiale, në menu.
3. Rritja e numrit të streseve të ushtruara në trup në jetën moderne, shfaqja e shpeshtë e situatave që kërkojnë stres emocional dhe ndryshime në ritmin e jetës.

Përveç këtyre arsyeve, zhvillimi i arteriosklerozës mund të jetë për shkak të veprimit në trupin e njeriut nga faktorët e mëposhtëm:

• një sasi e pamjaftueshme e insulinës e prodhuar në trup nga pankreasi, mungesa e insulinës çon në një ndërprerje të metabolizmit të lipideve,
• një ulje në treguesin e tolerancës së murit vaskular ndaj karbohidrateve dhe një rritje të brishtësisë së mureve të enëve të gjakut,
• diabeti i gjatë dhe i rëndë,

Përveç kësaj, shkalla e zhvillimit të arteriosklerozës së ekstremiteteve të poshtme ushtrohet nga cilësia e kompensimit në një pacient me një gjendje të hiperglicemisë.

Simptomat e zhvillimit të arteriosklerozës në trupin me diabet

Ateroskleroza e enëve të vogla dhe të mëdha të ekstremiteteve të poshtme çon në shqetësime në funksionimin e tyre. Enët e ekstremiteteve të poshtme me zhvillimin e diabetit në trup kryesisht janë të ndjeshëm ndaj ndryshimeve aterosklerotike.

Trajtimi i arteriosklerozës kërkon terapi afatgjatë të ilaçeve, dhe në mungesë të një rezultati pozitiv gjatë sëmundjes dhe gjendja e pacientit përkeqësohet, kryhet operacioni.

Periudha e rehabilitimit pas trajtimit ka një kohë të gjatë. Përveç kësaj, zhvillimi i komplikimeve në sistemin vaskular.

Simptomat më karakteristike të aterosklerozës së ekstremiteteve të poshtme në një diabetik janë këto:

1. Shfaqja e klaudikimit intermitent ose të ashtuquajturave klaudicionale.
2. Shfaqja e dhimbjes gjatë ecjes, dhe në disa raste edhe në pushim.
3. Ndodhja e një ndjesie mpirjeje në këmbë, veçanërisht në zonën e këmbës dhe këmbës së poshtme.
4. Paraqitja në ekstremitetet e poshtme, veçanërisht në këmbë, ndjesia e gungave.
5. Shfaqja e një ndjenje të kruajtjes së butë në këmbë dhe parestezive të tjera.

Në fazën fillestare të zhvillimit të komplikimeve, lëkura e këmbëve fiton një ngjyrë të zbehtë, e cila më pas bëhet cianozë karakteristike. Vihet re një ulje e temperaturës së lëkurës në zonën e zhvillimit të komplikimeve në gjymtyrën e prekur.

Në fazën fillestare të përparimit të sëmundjes, vërehet një ulje e pulsacionit në vendet e palpimit të pulsit në anije të mëdha të vendosura në ijë dhe në lakimin e poplitealit. Në të ardhmen, i njëjti fenomen vërehet me palpim të pulsit në enët e këmbës.

Përparimi i mëtutjeshëm i sëmundjes çon në shfaqjen e ulcerave trofike shëruese të gjatë. Trajtimi i plagëve të tilla është shumë i vështirë pikërisht për shkak të përparimit të arteriosklerozës. Një ndërlikim shtesë në trajtimin e plagëve jo shëruese është rritja e përmbajtjes së sheqerit në trupin e pacientit.

Atheroskleroza në formë të përparuar çon në zhvillimin e komplikimeve gangrenoze në gjymtyrët e prekura.

Trajtimi i këtij lloji të ndërlikimeve, zhvillimi i të cilit provokohet nga përparimi i arteriosklerozës, më së shpeshti kryhet me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale. Procedurat kirurgjikale kryhen në mjedisin spitalor të një institucioni mjekësor.

Duhet të theksohet se ateroskleroza është në gjendje të vazhdojë me një ritëm të shpejtë në një moshë të re.

Për këtë arsye, zbulimi në kohë i sheqerit në gjak të tepërt dhe trajtimi në kohë që synojnë normalizimin e nivelit të sheqerit në trup është shumë i rëndësishëm.

Trajtimi i aterosklerozës diabetike

Mjekësia moderne po shqyrton dy mënyra për të trajtuar arteriosklerozën e ekstremiteteve të poshtme.

Metoda të tilla të trajtimit janë kurse terapeutike të marrjes së medikamenteve, të cilat rekomandohen për përdorim kur kryeni ilaçe për një sëmundje.

Ndërhyrja kirurgjikale kryhet vetëm kur përdorimi i ilaçeve të specializuara në kombinim me një dietë të modifikuar dhe sigurimi i aktivitetit fizik të dozuar në trup nuk lejonte të merrte rezultatin e dëshiruar.

Trajtimi i aterosklerozës në prani të diabetit në një pacient kryhet në disa drejtime.

Fushat kryesore të trajtimit janë:

1. Kryerja e terapisë adekuate hipoglikemike. Përdorimi i një ilaçi oral të përshtatshëm hipoglikemik ose dozës së kërkuar të insulinës sintetike ju lejon të kontrolloni nivelin e sheqerit në trupin e pacientit brenda normës së përcaktuar fiziologjikisht. Mungesa e sheqernave të larta në gjak ndihmon në parandalimin e dëmtimit endotelial në muret e enëve të gjakut.
2. Kontrolli i peshës së trupit dhe lufta kundër mbipeshes ju lejon të shmangni zhvillimin e mbipeshes në trup. Ulja e lipideve dhe kolesterolit minimizon rrezikun e formimit të pllakës së kolesterolit në muret e enëve të gjakut të dëmtuar.
3. Trajtimi i shfaqjes së kushteve të hipertensionit dhe stabilizimi i presionit të gjakut tek një pacient ju lejon të lehtësoni stresin në muskujt e zemrës, veshkat dhe trurin.
4. Refuzimi i zakoneve të këqija dhe mbajtja e një jetese aktive thjeshton trajtimin e patologjive aterosklerotike.

Zbatimi i terapisë duhet të përfshijë metoda të integruara. Trajtimi i arteriosklerozës duhet të bëhet paralelisht me trajtimin e diabetit.

Masat parandaluese që synojnë parandalimin e arteriosklerozës duhet të kryhen nga diabetikët edhe nëse pacienti nuk ka shenja të ndërlikimeve.

Videoja në këtë artikull do të flasë për metodat e trajtimit të aterosklerozës diabetike.

Obleroskleroza obliterans e arterieve të gjymtyrëve të poshtme - një rrezik i nënvlerësuar në diabet

Përmbledhje. Sëmundjet kardiovaskulare janë shkaku kryesor i aftësisë së kufizuar dhe vdekjes së njerëzve të moshave të ndryshme dhe seksit në shumë vende të botës, përfshirë Ukrainën. Për më tepër, prania e diabetit është një nga faktorët kryesorë të rrezikut për zhvillimin e tyre. Rasti klinik i paraqitur, për mendimin tonë, tregon rezultatin e mundshëm të një sëmundjeje kaq serioze siç është arterioskleroza obliterans, në pacientët e moshuar me diabet mellitus tip 2 për shkak të comorbiditetit, mungesë të diagnozës së hershme të lezioneve vaskulare diabetike dhe aterosklerotike. Pavarësisht terapisë komplekse adekuate, amputimi i gjymtyrëve të prekur nuk mund të shmanget gjithmonë. Kështu, baza për kujdesin modern mjekësor dhe shoqëror duhet të jetë diagnostikimi i hershëm dhe parandalimi i kësaj patologjie.

Vitet e fundit, të dhënat për patofiziologjinë e sëmundjeve kardiovaskulare janë azhurnuar gjithnjë e më shumë, po formohen kritere diagnostikuese, markera prognostike, dhe po zhvillohen strategji terapeutike (Kovaleva O.N., 2010). Informacioni i azhurnuar bazohet në një identifikim të integruar, multidisiplinar të faktorëve të rrezikut dhe një vlerësim shkencor të besueshmërisë së rëndësisë së tyre prognostike. Janë kryer një numër i konsiderueshëm i studimeve të ardhshme epidemiologjike, siç është Studimi i Zemrës së Framinghamit, të cilët kanë studiuar marrëdhëniet midis faktorëve gjenetikë dhe epigjenetikë dhe zhvillimin e një spektri të ndryshëm të lezioneve vaskulare në të ardhmen (V. Kulikov, 2012). Të dhënat e marra në analizën e rezultateve formuan bazën e rekomandimeve për parandalimin e sëmundjes koronare të zemrës në praktikën klinike në 1994. Më vonë, duke filluar në vitin 2003, publikohen versione të reja të rekomandimeve të krijuara nga ekspertë të tetë komuniteteve mjekësore ndërkombëtare, çdo vit, ku, përveç organizatave kardiake, sugjerime nga ekspertë të Shoqatës Evropiane për Studimin e Diabetit (EASD) dhe Federatës Ndërkombëtare të Diabetit (IDF).

Diabeti mellitus i tipit 2 (DM) është një nga shkaqet kryesore të pavarura të sëmundjeve kardiovaskulare. Shtë vërtetuar se me të njëjtën shkallë të dislipidemisë, ateroskleroza në pacientët me diabet tip 2 zhvillohet 2 herë më shpejt sesa tek individët pa metabolizëm të karbohidrateve të dëmtuar (Panov A.V., Laevskaya M.Yu., 2003). Kursi malinje i arteriosklerozës është për shkak të glikacionit të lipoproteinave dhe modifikimit të tyre të peroksidit, i cili çon në një rritje të konsiderueshme të aterogjenitetit të tyre, si dhe praninë e faktorëve të tjerë të rrezikut për hiperkoagulimin, i cili shpjegon rastet më të shpeshta të komplikimeve akute tromboembolike në sfondin e ekzistimit të sëmundjeve kronike arteriale, venoze, të zemrës.

Tromboza akute arteriale si një komponent i pamjaftueshmërisë akute arteriale, si rregull, lind si rezultat i një shkelje të integritetit të murit vaskular, ndryshimeve në sistemin hemostatik dhe ngadalësimit të rrjedhës së gjakut. Megjithë zhvillimin e angiosurgery dhe shfaqjen e metodave të reja të trajtimit të pacientëve me aterosklerozë obliteruese, frekuenca e amputimeve të gjymtyrëve në pacientët e kësaj kategorie arrin 28% në vendet e zhvilluara ekonomikisht dhe ndryshon midis 13.7-32.3 për 100 mijë të popullsisë në vit. Kompleksiteti i administrimit të këtyre pacientëve është më së shpeshti për shkak të ashpërsisë së gjendjes së tyre të përgjithshme, pranisë së një patologjie kronike të theksuar kardiake dhe cerebrovaskulare dhe dekompensimit të shpeshtë të diabetit tip 2 (Dryuk N.F. et al., 1991). Pavarësisht ekzistencës së një numri teknikash konservatore dhe operative, nuk ka konsensus për qasjen në zgjedhjen e një metode të veçantë rindërtimi për trombozën e anijeve të kalibrave të ndryshëm, përfshirë këtu edhe segmentin femor-popliteal.

Simptomat në trombozën akute të arterieve të ekstremiteteve të poshtme janë mjaft të ndryshueshme, por duhet të theksohen një numër karakteristikash dalluese:

• dhimbje akute e papritur konstante që rrezaton në pjesën distale të gjymtyrës së prekur,
• ndjenjën e mpirjes dhe ftohjes,
• ndjesia e "zvarritjeve rrëshqitëse" si një manifestim i një shkelje të ndjeshmërisë.

Gjatë një ekzaminimi fizik të pacientëve, zbulohen shenjat e mëposhtme:

• njollë e lëkurës: në fillimin e sëmundjes - zbehtë, me ishemi më të theksuar - një model "mermeri", shfaqen më vonë shenja të gangrenës,
• ulje në temperaturën e lëkurës,
• mungesa e pulsacionit arterial nën okluzionin,
• çrregullime të ndjeshmërisë sipërfaqësore (prekëse, dhimbje) dhe të thellë (proprioceptive),
• çrregullime të funksionit motorik të gjymtyrëve,
• dhimbja në palpimin e muskujve vërehet me përparimin e procesit dhe zhvillimin e një shkalle të rëndë të ishemisë,
• edemë e muskujve subfascial.

Në praktikën rutinore, diagnoza e insuficencës arteriale akute nuk shkakton vështirësi. Për të identifikuar lokalizimin, shkaqet dhe shkallën e zhvillimit të okluzionit, përdoren metoda shtesë të ekzaminimit: dopplerografia me ultratinguj, angioskansa, kontrasti dhe angiografia e radionuklidit, bronkoskopia, bronkografia, tomografia e llogaritur, etj. (Zatevakhin I.I. et al., 2002).

Trajtimi konservativ në pamjaftueshmëri akute arteriale përdoret më shpesh si një metodë ndihmëse në periudhën para dhe pas operacionit (Batakov S.S., Khmelniker S.M., 2003) ose si një metodë e pavarur vetëm me një shkallë fillestare të ishemisë (iskeminë e tensionit, ose IA dhe IB gradë sipas klasifikimit të V.S. Savelyev (1974)).

Në këtë rast, aplikoni:

• antikoagulantët (direkte, indirekte),
• terapia trombolitike intraarteriale intravenozisht në 24 orët e para,
• terapi antispazmatike në mënyrë intravenoze,
• agjentë antiplatelet,
• korrigjimi i çrregullimeve metabolike,
• trajtim fizioterapeutik.

Ndërhyrjet kirurgjikale ndahen në ato që synojnë ruajtjen e gjymtyrës iskemike (embolo kateter balon- dhe trombektomia, endarterektomia, operacioni i anashkalimit) dhe amputimet (Tregubenko A.I., Paykin A.E., 1991).

Menaxhimi jo i duhur i periudhës pas operacionit shpesh "anulon" rezultatet e operacionit të kryer (Zatevakhin I.I. et al., 2004). Kërkohet monitorim i vazhdueshëm mjekësor i kompleksit të masave konservatore. Pacientët mund të zhvillojnë sindromën postizemike të shumëfishtë organike, të manifestuar me ënjtje të dendur të dendur të gjymtyrëve, hipotension arterial, insuficiencë pulmonare (“mushkëri shoku”), renale akute renale dhe zemre, si dhe edemë lokale subfasciale, retrombozë të arterieve kryesore, gjakderdhje nga plaga kirurgjike, hematoma.

Prognoza në pacientët me ishemi kritike të gjymtyrëve të poshtme është zhgënjyese. Sipas literaturës, në pacientët me ishemi kritike të ekstremiteteve të poshtme, rindërtimet vaskulare kryhen në 60% të rasteve, amputimi parësor në 20%, metodat e tjera të korrigjimit të rrjedhës së gjakut në 20%, ndërsa në një vit vetëm 55% të rasteve do të mbajnë të dy gjymtyrët e poshtme, 25% - kryejnë amputim "të madh". Rezultati vdekjeprurës brenda 1 viti pas amputimit ndodh në 40-45%, 5 vjet në 70% dhe deri në vitin e 10-të, në pothuajse 100% të operuarve (Stoffers H. et al., 1991). Shkaku i një vdekshmërie kaq të rëndësishme në 37% të rasteve është infarkti i miokardit, në 15% - goditje. Protetika në fazat e hershme (deri në 2 vjet) kryhet në 69.4% të rasteve të amputimit të këmbës së poshtme, në 30.3% të vitheve.

Rast klinik

Në rastin klinik në vijim, përshkruhet zhvillimi i shpejtë i trombozës akute të arteries popliteal-femor me formimin e komplikimeve të rënda në secilën fazë të trajtimit, gjë që konfirmon nevojën për diagnozë të hershme dhe trajtim në kohë të pacientëve.

Pacienti I., 76 vjeç, u pranua në Departamentin e Farmakologjisë Klinike dhe Endokrinologjisë së Moshës së Institucionit Shtetëror "V.P. Instituti i Endokrinologjisë dhe Metabolizmit" Komisarenko NAMS e Ukrainës "me ankesa për marramendje, rritje të presionit të gjakut," ndërprerje "në punën e zemrës, takikardi, gulçim kur ngrihet mbi katin e tretë, gojë të thatë, mpirje të krahëve dhe këmbëve, dhimbje në këmbë kur ecni për një distancë> 300 m, ngërçe muskujt e viçit, shikimi i dëmtuar dhe kujtesa.

Sëmundja e diabetit tip 2 për 18 vjet. Pesha e trupit - 82 kg, lartësia - 166 cm, perimetri i belit - 102 cm, perimetri i hip - 112 cm, indeksi i masës trupore - 29.75 kg / m 2. Që nga fillimi i sëmundjes, ai mori terapi antihiperglicemike orale (metformina, përgatitjet sulfonylurea në doza të ndryshme). Në kohën e shtrimit në spital, pacienti po merrte metforminë në dozë 2500 mg, glimepiride 4 mg, enalapril 10 mg + hidroklorotiazid 25 mg në mëngjes, nebivolol 5 mg në mëngjes, periodikisht enalapril 5 mg në mbrëmje, acid acetilsalicilik 75 mg / ditë për 2-3 muaj. Nuk pi duhan, konsumon sasi të moderuar të alkoolit. Pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës klinik dhe laboratorik, u bë një diagnozë klinike: "Diabeti i tipit 2, gjendje e rëndë, dekompensimi. Ketoza diabetike. Angiopatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme. Polneuropatia diabetike periferike e ekstremiteteve të poshtme, formë sensimotorike. Retinopatia diabetike në të dy sytë, faza jo-përhapëse, forma hemorragjike, e moderuar. Katarakti i pjekur i syrit të djathtë. Katarakta e papjekur e syrit të majtë. Sëmundja kronike e veshkaveEC: nefropatia diabetike, Arti II. Encefalopati diabetike, aterosklerotike, disqarkuluese. Kolecistiti kronik, faza e faljes. Sëmundja e arterieve koronarezemra: kardioskleroza difuze dhe pas infarktit (Dhjetor 2008). Faza e dështimit të zemrës IIA. Hipertensioni i fazës II, shkalla 2, rreziku 4. Ateroskleroza e enëve të ekstremiteteve të poshtme. Osteokondroza e shpeshtë e shtyllës kurrizore ".

Bazuar në ankesat, të dhënat e ekzaminimit dhe ekzaminimin laboratorik dhe instrumental, përshkruhet terapi detoksifikuese, vaskulare, metabolike, neuroprotektive, antihipoksike, korrigjohen terapi antihipperlicemike, antiagreguese, antihipertensive dhe hipolipidemike (rosuvastatin 10 mg).

Në ditën e 9-të pati ankesa për dhimbje të mprehtë në këmbën e djathtë, mpirje të gishtave të këmbëve, të dridhura periodike, ethe deri në 37.1 ° C. Në ekzaminim: gjendja e përgjithshme nuk është ndryshuar, statusi lokal: lëkura e këmbës së djathtë është e holluar, e zbehtë, e ftohtë në prekje me një model të theksuar vaskular, pulsim në a. dorsalis pedis dhe a. tibialis posterior në gjymtyrën e poshtme të djathtë mungon.

Sipas skanimit të dyfishtë të enëve të ekstremiteteve të poshtme dhe ekzaminimit të një kirurgu vaskular, diagnoza u vendos: "Humbja e aterosklerozës së ekstremiteteve të poshtme të shkallës III, okluzioni trombotik i arteries popliteale në të djathtë, ishemia kritike e ekstremiteteve të poshtme në të djathtë".

Treatmentshtë kryer trajtimi i mëposhtëm: pentoxifylline, heparin sodium 5000 IU intravenozisht një herë, i ndjekur nga kalimi në natriumi enoxaparin 8000 IU 2 herë në ditë, dekstrani / klorur natriumi, acidi nikotinik, drotaverin, diklofenak natriumi, deksketoprofen, omeprazole, sorbitol / natrium / laktat / klorur kalciumi / klorur kaliumi / klorid magneziumi, fillohet terapia me insulinë, korrigjohet terapia dyslipidemike (rosuvastatin 20 mg), terapia antihipertensive është e pandryshuar.

Megjithë masat e marra, gjendja u përkeqësua. Shtë vendosur që transferimi i pacientit në Departamentin e Kirurgjisë Vaskulare të Spitalit Klinik Rajonal Nr. 1 të Kievit.

Dita e 1 Pacienti iu nënshtrua arteriografisë dhe trombolizës (alteplaza 50 mg) të gjymtyrës së poshtme të djathtë, si rezultat i së cilës ishte e mundur të rivendoste lumenin e sipërm dhe të mesëm të arteries popliteal, stenoza e tretës së poshtme mbeti në nivelin e 60-70%. Terapia e intensifikuar me antikoagulantë, agjentë antiplumbetikë, statina, acidi nikotinik, terapi e shtuar me antibiotikë (amoxicillin / acid klavulanik).

Dita e 2-të. Angioplastikë e mbajtur tullumbace e arterieve tibiale popliteal, posterore dhe anteriale në të djathtë (Fig. 1, 2). Një ditë pas operacionit, ënjtja e gjymtyrës së djathtë u rrit, u shfaq një hematoma e derdhur.

Dita e 5-të.Gjendja e pacientit u përkeqësua ndjeshëm, u vërejt mbyllja e plotë e segmentit të rivendosur të arteries femor-popliteal.

Dita e 6-të. U shfaq Oliguria (diuresë ditore 200 ml), nivele të rritura të kreatininës (322.0 mmol / L), ure (27.5 mmol / L), proteina totale (48.0 g / L), albumin (27.6 g / L ), parametra të tjerë biokimikë - brenda vlerave pas operacionit referencë. Në lidhje me zhvillimin e dështimit akut renal progresiv me shpejtësi progresive, u vendos të kryhet amputim urgjent i gjymtyrëve të poshtme të djathtë në nivelin e tretës së mesme të kofshës.

Në periudhën pas operacionit, pacienti iu nënshtrua një transfuzioni të qelizave të kuqe të gjakut, terapi me antibiotikë, detoksifikim, terapi hepatoprotektive, një furnizim të vazhdueshëm të oksigjenit të lagur dhe terapi të heparinës me natrium.

Në të njëjtën ditë në mbrëmje, gjatë një ekzaminimi pasues, u zbuluan simptoma neurologjike: afazia shqisore, të folurit e dëmtuar, çorientimi në hapësirë, mosarritja e detyrave të thjeshta. Kur ekzaminohet nga një neurolog: koka e kthyer në të majtë, çarjet palpebrale S≤D, nxënësit S≤D, lëvizja e qepallave në të djathtë është e kufizuar, reflekset nga duart D

Atheroskleroza dhe diabeti tip 2: trajtimi

Atheroskleroza është një proces patologjik, shfaqja patogjenetike e së cilës është lezione aterosklerotike e endotelit vaskular.

Manifestimi morfologjik i kësaj sëmundje është depozitimi i kolesterolit dhe lipoproteinave aterogjenike në murin e brendshëm të enëve arteriale, me shkatërrimin gradual dhe kalcifikimin e pllakës.

Sayfarë thonë mjekët për hipertensionin

Unë kam trajtuar hipertensionin për shumë vite. Sipas statistikave, në 89% të rasteve, hipertensioni rezulton në një sulm në zemër ose goditje në tru dhe një person vdes. Rreth dy të tretat e pacientëve tani vdesin në 5 vitet e para të sëmundjes.

Fakti tjetër është se është e mundur dhe e domosdoshme për të lehtësuar presionin, por kjo nuk e kuron vetë sëmundjen. I vetmi ilaç që zyrtarisht rekomandohet nga Ministria e Shëndetësisë për trajtimin e hipertensionit dhe që përdoret gjithashtu nga kardiologët në punën e tyre është NORMIO. Ilaçi ndikon në shkakun e sëmundjes, gjë që bën të mundur heqjen plotësisht të hipertensionit. Përveç kësaj, nën programin federal, çdo banor i Federatës Ruse mund ta marrë atë FALAS .

Sëmundja përfshin enë të mëdha dhe të vogla në procesin e endotelit.

Shumë shpesh, diabeti shoqërohet me aterosklerozë. Kështu që, ateroskleroza në diabet është një proces shoqërues.

Më shpesh, lezione vaskulare aterosklerotike vërehen te pacientët me diabet tip 2, sepse përveç metabolizmit të glukozës së dëmtuar, spektri i tyre i lipideve të gjakut është i shqetësuar. Metabolizmi i lipideve është një proces i lidhur me moshën, gjininë, prejardhjen hormonale dhe stilin e jetës së pacientit.

Dyslipidemia ndërlikon kursin klasik të diabetit, dhe përveç kësaj, nxit përparimin e sëmundjes.

Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes

Dëmtimi i murit endotelial në aterosklerozë karakterizohet nga çrregullime të staduara.

Endotheli vaskular arterial është i prirur për çrregullime ateromatoze.

Dallohen fazat e mëposhtme morfologjike të procesit patologjik:

1. Faza Dolipid. Në këtë periudhë, nuk ka simptomatologji subjektive, por ndryshime specifike janë vërejtur tashmë në të dhënat laboratorike.
2. Depozitimi i lipideve në fazë. Në këtë fazë, kolesteroli depozitohet në vendin e defektit në endoteli.
3. Skleroza e substratit. Në këtë fazë, pllaka mbin në indin e trashë-fibroze. Pllakë gjatë kësaj periudhe bëhet e dendur dhe e lidhur me zinxhirë të ngushtë me endotelin.
4. Periudha Atheromatous.
5. Kalcifikimi i arsimit.

Patogjeneza e arteriosklerozës sistemike në diabet të rëndë mellitus ndryshon në disa veçori.

Normalisht, gjaku lëviz përgjatë shtratit vaskular nën një presion të caktuar, pavarësisht nga treguesit atmosferikë.Gjaku mbush të gjitha anijet, madje edhe kapilarët më të vegjël. Për shkak të këtij fenomeni, të gjitha indet e trupit janë të pajisura me O2.

Qelizat e kuqe të gjakut përmbajnë një proteinë të veçantë - hemoglobinë, e cila ka veti transporti në lidhje me oksigjenin.

Në shkelje të raportit biokimik të elementeve në plazmë, si dhe në analizën e përgjithshme të gjakut, zhvillohet një shkelje e spektrit të lipideve. Para së gjithash, raporti i proteinave, bazave të karbohidrateve dhe lipideve ndryshon.

Kolesteroli i lirë mbizotëron në plazmë, ndodh disociimi i lipoproteinave të lidhjes aterogjenike dhe jo aterogjenike. Niveli i elementeve anti-aterogjenik zvogëlohet dhe përbërësit dashakeq rriten.

Një shkëputje e tillë në spektrin lipidik ndodh gjatë rrjedhës latente të aterosklerozës. Me akumulim të mjaftueshëm, nënshtresa formon lidhjen kryesore patologjike të aterosklerozës - një pllakë.

Për një kohë të gjatë, lezionet aterosklerotike të endotelit janë asimptomatike. Por pas ca kohe, kapësit janë formuar në sipërfaqen e pllakës, në të cilën depozitohen trombocitet. Pas kësaj, sëmundja fillon të përparojë dhe në të njëjtën kohë, zhvillohet ishemia e indeve të furnizuara në anijen e prekur.

Kështu, ndodh formimi i një trombi aterosklerotik, i cili mund të shkaktojë zhvillimin e patologjisë së rëndë.

Metodat e trajtimit

Për të filluar trajtimin, duhet të kompensoni diabetin, pasi është shkaku kryesor i sëmundjes. Për këtë, indikacionet siç janë sheqeri në gjak, presioni, kolesteroli, metabolizmi, duhet të normalizohen.

Terapia e aterosklerozës përfshin:

• duke lënë duhanin
• normalizimi i nivelit të kolesterolit dhe sheqerit në gjak,
• parandalimi i presionit të lartë të gjakut,
• luftoni kundër peshës së tepërt.

Prandaj, pacienti është përshkruar një dietë e veçantë, në të cilën karbohidratet lehtësisht të tretshëm dhe yndyrnat shtazore përjashtohen nga dieta. Rekomandohet gjithashtu të merrni përgatitje kaliumi, hormone anabolike, të cilat kontribuojnë në pastrimin e enëve të gjakut dhe zgjerimin e tyre. Shpesh me diabet, diabeti është i përshkruar. Përdorimi i insulinës dhe ilaçeve për uljen e sheqerit gjithashtu vazhdon, në varësi të llojit të diabetit.

Këto ilaçe përfshijnë:

Nëse ka prova, atëherë zgjidhni këpucë speciale në mënyrë që të zvogëloni disi ngarkesën në gjymtyrët e poshtme. Rekomandoni antioksidantë që përmbajnë vitaminë E, të cilat ndihmojnë në trajtimin e enëve të gjakut. Procedurat fizioterapeutike dhe plazmafereza ndonjëherë janë të domosdoshme.

Nëse simptomat tregojnë një ndërlikim të sëmundjes, atëherë rekomandohet ndërhyrja kirurgjikale, me ndihmën e së cilës kryhet zgjerimi i enëve të mëdha dhe përmirësohet qarkullimi i gjakut. Me formimin e gangrenës së lagësht dhe përhapjen e saj, gjymtyrja amputohet.

Shpesh, nëse ka simptoma të angiopatisë, ato ndihmojnë në pastrimin e enëve duke përdorur metoda alternative. Sidoqoftë, ato duhet të aplikohen së bashku me trajtimin e drogës. Bimët medicinale do të ndihmojnë në përmirësimin e metabolizmit. Efekt efektiv kanë zierje të qershisë së zogjve ose yarrow. Ata kanë veti shëruese. Kompresat nga lëngu i aloe mund të aplikohen në ulcerat e këmbëve.

Simptomat, trajtimi dhe komplikimet e aterosklerozës obliteruese të ekstremiteteve të poshtme

Atherosclerosis obliterating i këmbëve është një çrregullim kronik që prek arteriet e mëdha, duke rezultuar në qarkullim të dobët të gjakut. Si rezultat, uria e oksigjenit, ndaj të cilës indet janë të ekspozuar, ndodh jo vetëm nën ngarkesat e aparatit motorik, por edhe në pushim. Kjo është një nga patologjitë vaskulare më të zakonshme të gjymtyrëve. Kjo sëmundje është më e ndjeshme për njerëzit, mosha e të cilëve tejkalon 70 vjet.

Sipas statistikave, midis gjithë popullatës së planetit, ateroskleroza prek nga 15 në 20%, dhe këta janë kryesisht përfaqësues të seksit më të fortë.Në të njëjtën kohë, OASNA gjithashtu mund të formohet në përfaqësues të kategorive të tjera moshore.

Parandalim

Kështu që diabeti mellitus të mos zhvillojë një sëmundje siç është angiopatia e enëve të ekstremiteteve të poshtme, duhet të respektohen masat parandaluese. Për ta bërë këtë, rekomandohet të ndiqni rekomandimet e mjekut për marrjen e medikamenteve dhe të njihni simptomat, zhvillimin e sëmundjes. Shtë e rëndësishme që niveli i sheqerit në gjak të stabilizohet, pasi merret kjo insulinë. Me diabet tip 2, duhet të ndiqni me kujdes një dietë dhe të mos merrni peshë të tepërt.

Diabetikët duhet të kujdesen siç duhet për këmbët e tyre:

• nuk lejohet të ecë pa këpucë, në mënyrë që të mos dëmtojë këmbët dhe gishtat,
• këpucët e duhura duhet të zgjidhen të jenë prej materiali natyral dhe të përshtatshme në madhësi,
• çdo ditë ju duhet të lani këmbët me ujë të ngrohtë dhe t'i fshini ato të thata,
• lyejeni lëkurën e thatë në këmbë me një hidratues.

Nëse gjaku është viskoz dhe i trashë, është e nevojshme të merrni përgatitje për rrallimin, në mënyrë që enët e gjakut të mos bllokohen. Kjo është shenja e parë e zhvillimit të angiopatisë së ekstremiteteve të poshtme. Përveç kësaj, ju duhet të kontrolloni vazhdimisht kolesterolin dhe të bëni teste të mëlçisë. Meqenëse mëlçia ndikon në dëmtimin vaskular. Ju gjithashtu duhet të njihni simptomat e një sëmundjeje të rëndë, në mënyrë që të kërkoni trajtim në kohë në shenjën e parë.

Si të merreni me arteriosklerozë?

Shpesh, ekstremet e poshtme preken nga ateroskleroza. Kjo sëmundje karakterizohet nga depozitimi i pllakave të kolesterolit në muret e enëve të gjakut, gjë që zvogëlon lumen e tyre. Ndonjëherë vërehet mbivendosja e plotë e tyre, e cila kërkon trajtim kompleks. Si rezultat, indet nuk marrin sasinë e kërkuar të oksigjenit dhe zhvillohen në një ndërlikim të rëndë në formën e ishemisë.

Shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes

Kur uria e oksigjenit zhvillohet në inde, një person ndjen dhimbje dhe dhimbje të mprehtë në muskuj. Format e rënda të ishemisë shkaktojnë ulçera trofike dhe gangrenë. Fenomene të tilla janë të rralla nëse një person, pasi zbulon simptomat, i drejtohet me kohë një mjeku për ndihmë. Vetëm në rast të trajtimit dhe neglizhencës së pahijshme të pacientit, raste të tilla konstatohen.

Sot, ateroskleroza e arterieve të ekstremiteteve të poshtme diagnostikohet në 12% të njerëzve mbi moshën 65 vjeç. Në shumicën e rasteve, mungesa e oksigjenit në këmbë vërehet tek duhanpirja tek burrat, por ekziston një tendencë për të ulur moshën e pacientëve me simptoma të një sëmundje të rrezikshme.

Një shkelje e fluksit të gjakut të shkaktuar nga një ngushtim i lumenit të enëve të gjakut, në veçanti i arterieve, quhet aterosklerozë obliteruese e enëve të ekstremiteteve të poshtme. Ngushtimi i lumenit me këtë lloj sëmundjeje është për shkak të madhësisë së rritur të pllakave. Ekzistojnë faktorë rreziku që shkaktojnë sëmundje vaskulare të ekstremiteteve, në veçanti obliterans aterosklerozës:

• pirja e duhanit,
• kolesterol të lartë në gjak,
• tension i lartë
• trashje
• predispozicion gjenetik
• diabeti mellitus
• jetesa e ulur dhe mungesa e aktivitetit fizik.

Vendi i parë në listë është pirja e duhanit, dhe nuk është rastësi. Statistikat mjekësore sugjerojnë që përdorimi i nikotinës është faktori më serioz që rrit mundësinë e shfaqjes dhe zhvillimit të sëmundjes. Para së gjithash, rekomandohet të ndërpritet pirja e duhanit si një profilaksë ose gjatë trajtimit.

Simptomat e sëmundjes

Atheroskleroza e ekstremiteteve të poshtme karakterizohet në fazat fillestare nga mungesa e simptomave të dukshme. Vetëm pas një ushtrimi të gjatë fizik të zgjatur ka shfaqje të tilla si dhimbja e muskujve kur ecni dhe çaloni. Për të ulur dhimbjen, pacienti duhet të zvogëlojë distancën që ai shkon pa ndalur. Në fazat e përparuara, madje edhe në pushim, vërehet dhimbje në gishtërinjtë dhe këmbët.

Pamjaftueshmëria arteriale karakterizohet nga katër faza:

1. Dhimbje në këmbë pas ushtrimit të shtuar.
2. Dhimbje të mprehta dhe dhimbje në muskuj pas një shëtitje të shkurtër.
3. Dhimbje akute kur ecni në distanca të shkurtra ose në një pozicion të palëvizshëm.
4. Komplikimet, të shoqëruara nga shfaqja e ulçerave dhe gangrenës së këmbëve.

Përveç simptomave kryesore, pacientët shënojnë një numër manifestimesh shtesë:

• lodhje dhe dhimbje në muskujt e viçit kur ecni. Kjo sugjeron që arterioskleroza obliteruese e enëve të ekstremiteteve të poshtme është në fazën fillestare,
• mpirje kur ngjit shkallët
• uljen e temperaturës së gjymtyrëve të prekura,
• dhimbje të rregullt akute në mungesë të stresit,
• prania e errësimit ose ulcerave në këmbët dhe gishtat e gjymtyrëve.

Klaudicioni i përhershëm shoqërohet me simptoma të tjera, përfshirë:

Lexuesit tanë kanë përdorur me sukses ReCardio për të trajtuar hipertensionin. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.

• shfaqja e mpirjes në këmbë që preket nga bllokimi,
• plagë dhe plagë në gjunjë, këmbë dhe këmbë që nuk shërohen për një kohë të gjatë dhe lëshojnë lëng,
• zhvishem dhe çarje në lëkurë.

Nëse shfaqet një nga simptomat, është e nevojshme të konsultoheni me një kirurg vaskular në mënyrë që të diagnostikoni me kohë dhe të shmangni një sëmundje komplekse. Trajtimi i komplikimeve të aterosklerozës përfshin përdorimin e masave radikale me amputim të gjymtyrëve.

Metodat diagnostikuese

Vetëm pas një diagnoze të saktë, kardiologu përshkruan trajtimin e duhur. Ekzaminimi fizik mund të kryhet me disa metoda:

1. Patenta vaskulare quhet indeksi kyçin e këmbës-brachial. Kjo është një procedurë pa dhimbje, në të cilën presioni i gjakut në këmbë krahasohet me të njëjtin tregues në duar. Kjo bën të mundur përcaktimin e forcës së rrjedhës së gjakut në ekstremet e poshtme. Testi është i disponueshëm dhe nuk kërkon shumë kohë, i kryer nga mjeku që merr pjesë. Shkalla e presionit të gjakut në kyçin e këmbës arrin të paktën 90% të presionit të gjakut në dorë. Me aterosklerozë të rëndë, treguesi zvogëlohet përgjysmë.
2. Ultratingulli i Dopplerit përfshin vizualizimin e arterieve me valë të shëndosha. Si rezultat, matet rrjedhja e gjakut në enë, gjë që tregon praninë ose mungesën e bllokimit ose bllokimit të arterieve.
3. Angiografia e llogaritur tomografike tregon gjendjen e arterieve në bark, legen dhe gjymtyrët e poshtme. Kjo metodë është efektive, në veçanti, për pacientët që kanë të instaluar një stent ose kardiak.
4. Angiografia e rezonancës magnetike përfshin kryerjen e një testi pa përdorimin e rrezeve x. Siguron të dhëna të ngjashme me skanimet CT.

Metoda e angiografisë përfshin futjen e një mediumi kontrasti në arteriet, i cili, nën veprimin e rrezeve X, tregon rrjedhjen e gjakut. Si rezultat, patologjitë dhe bllokimet e enëve të gjakut janë qartë të dukshme.

Kursi i trajtimit të aterosklerozës varet nga faza e zhvillimit të sëmundjes, madhësia e zonës së prekur dhe simptomat që shfaqen, duke treguar kursin e veçantë të sëmundjes. Nëse zhvillimi i patologjive zbulohet në fazën fillestare, atëherë eliminimi i faktorëve të rrezikut dhe parandalimi i përparimit të sëmundjes është shumë më i lehtë. Për këtë, pacienti duhet të rregullojë stilin e jetës së tij, dhe më e rëndësishmja - ushqimin.

Nëse të gjitha simptomat tregojnë praninë e arteriosklerozës, dhe kjo konfirmohet nga mjeku, atëherë rekomandohet para së gjithash:

• zvogëloni konsumin e ushqimeve që përmbajnë sasi të mëdha të kolesterolit dhe yndyrna shtazore,
• stabilizoni peshën e trupit
• ndaloni pirjen e alkoolit dhe produkteve të duhanit,
• normalizojnë dhe mbajnë presionin e gjakut brenda normave që korrespondojnë me moshën. Pra, njerëzit mbi 50 vjeç kanë një presion prej 140/90 mmHg,
• në prani të diabetit, respektoni një nivel të pranueshëm të sheqerit në gjak,
• kontrolloni rregullisht përmbajtjen sasiore të kolesterolit në gjak.

Ekzistojnë disa drejtime kryesore në trajtimin e aterosklerozës së enëve të këmbëve:

• trajtim pa ilaçe,
• terapia e ilaçeve
• trajtimi i pasojave të shkaktuara nga arterioskleroza,
• ndërhyrje kirurgjikale.

Në rastin e parë, marrja e ndonjë ilaçi është përjashtuar plotësisht. Trajtimi kryhet për të normalizuar stilin e jetës, për të eleminuar faktorët e rrezikut. Kur plotësohet të paktën një gjendje dhe kur një simptomë lehtësohet, rreziku i komplikimeve dhe zhvillimi i mëtutjeshëm i patologjisë zvogëlohet ndjeshëm. Eleminimi i të gjithë faktorëve çon në një shërim të plotë.

Me trajtimin mjekësor, pacienti merr ilaçe që ulin kolesterolin në gjak, gjë që parandalon formimin e mpiksjes së gjakut. Mjekët përshkruajnë statinë dhe ilaçe vazodilatorë. Rekomandohet gjithashtu të merrni ilaçe që zvogëlojnë viskozitetin e gjakut, gjë që zvogëlon mundësinë e trombozës. Do të duhen disa muaj përdorim të rregullt të ilaçeve në mënyrë që trajtimi të japë rezultate pozitive.

Ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme në rast të komplikimeve dhe aterosklerozës së përparuar. Kirurgët vaskular dallojnë disa lloje të operacioneve:

• operacioni i anashkalimit. Në këtë rast, rrjedhja e gjakut rikthehet duke ridrejtuar gjakun me një shunt,
• prosthetics. Një protezë është instaluar në vend të një seksioni të vdekur të një arterie,
• trombendarterektomia përfshin heqjen e pllakave të kolesterolit nga një enë e sëmurë,
• amputimi ose heqja e një gjymtyrë të sëmurë. Praktikohet me faza të përparuara të sëmundjes, kur këmba nuk mund të rikthehet.

Cilat procese ndodhin me aterosklerozë

Proceset aterosklerotike janë në gjendje të prekin absolutisht të gjitha arteriet, megjithatë, më shpesh sëmundja lokalizohet në anije të mëdha - aorta dhe arteriet kryesore të gjymtyrëve. Nëse i shikoni këmbët, zakonisht po flasim për arteriet popliteale dhe femorale. Klasifikimi ndërkombëtar i sëmundjeve sistematizon sëmundjet aterosklerotike të një kursi të pakomplikuar ose të komplikuar nën numrin 170. Le të flasim për atë që saktësisht është ateroskleroza obliterans e arterieve të gjymtyrëve të poshtme, për të cilat është caktuar kodi 170.2 në ICD 10. Me zhvillimin e sëmundjes, fillon formimi i një pllake komplekse në murin e brendshëm arterial. Ky formacion konsiston në përhapjen e indit lidhës dhe lipoproteinat me densitet të ulët të depozituar në të. Me kalimin e kohës, depozitat fillojnë të llogariten, gjë që çon në kalcifikimin e pllakës.

Duke u rritur në lumen e anijes, formimi gjithnjë e më shumë e ndërlikon qarkullimin e gjakut, përkatësisht, strukturat që para aterosklerozës, falë kësaj arterie morën ushqimin dhe oksigjenin, fillojnë të mungesojnë substancat e kërkuara. Faza tjetër është ishemia e indeve, e cila në mungesë të trajtimit për shkak të një mbivendosjeje në rritje të aortës është rënduar. Rreziku i patologjisë është që në fazën fillestare, kur problemi është eliminuar më lehtë, në mesin e simptomave të aterosklerozës obliteruese ekziston vetëm një dhimbje e lehtë që vjen nga ushtrimi fizik.

Me zhvillimin e mëtutjeshëm të patologjisë, është e mundur një mbivendosje e plotë e lumenit, e cila çon në një gjendje të pakthyeshme të nekrozës. Ekziston nekroza e indeve të vendosura nën fshirjen e anijes dhe në këtë rast po flasim për gangrenë.

Në varësi të distancës që viktima është në gjendje të shkojë para se të shfaqet dhimbja ose lodhja e këmbës, ateroskleroza obliterans e ekstremiteteve të poshtme klasifikohet në fazat vijuese:

1. Në atë fillestar pa dhimbje, distancat që tejkalojnë 1 kilometër mund të mbulohen. Ndjesitë e pakëndshme shfaqen me një ushtrim fizik të konsiderueshëm.
2. Në mes - siklet ndodh në distanca nga 50 metra në 1 kilometër.
3. Në fazën e tretë, kritike të aterosklerozës, dhimbja shfaqet edhe para se viktima të kalojë 50 metra. Në të njëjtën kohë, ndjesi të pakëndshme lindin jo vetëm me veprime aktive, por edhe në pushim.
4. Me një fazë të komplikuar, zonat nekrotike shfaqen në thembra dhe gishtërinj, të cilat mund të provokojnë zhvillimin e gangrenës. Në të njëjtën kohë, edhe hapi më i vogël i vogël shkakton dhimbje.

Ateroskleroza e keqe e indeve të ekstremiteteve të poshtme klasifikohet dhe në përputhje me shkallën e përhapjes së sëmundjes:

1. Faza e parë është një zonë e kufizuar.
2. E dyta - sëmundja kalon në arteriet e femurit.
3. E treta - arteria popliteale është e përfshirë në procesin e sëmundjes.
4. Në fazën e katërt, preken të dy enët femorale dhe ato popliteale.
5. Në fazën e pestë, vërehet një lezion i thellë i të dy arterieve.

Gjithashtu, faza e aterosklerozës obliteruese mund të ndryshojë në varësi të ashpërsisë së shenjave:

• Në fazën e butë, është një shkelje e metabolizmit të lipideve, në të cilën mungojnë simptomat e tjera.
• Kur kaloni në fazën e dytë, të mesme, vihet re prania e shenjave të para karakteristike të patologjisë - ka mpirje të ekstremiteteve, ndjeshmëri të tepruar ndaj të ftohtit, një ndjenjë të "gungave të patave".
• Në fazën e rëndë, simptomat rriten, ka siklet të konsiderueshëm.
• Faza tjetër është progresive, mbi të ka shfaqjen në këmbët e lezioneve ulcerative dhe gangrenoze me lëshimin e lëngut.

Sëmundjet humbëse të arterieve të ekstremiteteve të poshtme janë në gjendje të zhvillohen me shpejtësi, në këtë rast simptomat janë akute, dhe përhapja e gangrenës karakterizohet nga një shpejtësi e rritur. Një kurs i tillë i patologjisë kërkon ndërhyrje të shpejtë - shtrimin në spital të viktimës dhe amputim të menjëhershëm. Me zhvillimin subakut, acarimet alternojnë me periudhat kur simptomat bëhen pothuajse të padukshme. Në këtë rast, specialistët janë të angazhuar në trajtimin e aterosklerozës obliteruese të enëve të ekstremiteteve të poshtme në një spital, terapia është krijuar për të ngadalësuar formimin e sëmundjes. Nëse ndodh një proces kronik, shenjat mund të mungojnë për një kohë të gjatë. Trajtimi i zhdukjes në këtë rast është mjekim.

Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e patologjisë

Duke qenë një rrjedhë e një sëmundje universale, ateroskleroza obliterans e enëve të ekstremiteteve të poshtme zhvillohet nën ndikimin e të njëjtëve faktorë si patologjia e përgjithshme, rreziku i formimit të patologjisë rritet në rastet e:

1. Grupmoshë - si rregull, formimi i sëmundjes fillon pas një periudhe dyzet vjeçare.
2. Gjinia - sipas statistikave, burrat diagnostikohen me aterosklerozë obterike shumë më shpesh sesa gratë.
3. Indulgjenca në zakone të këqija, në veçanti të pirjes së duhanit - studimet kanë treguar se nikotina mund të provokojë një spazëm të sistemit vaskular periferik, i cili çon në aterosklerozë të arterieve dhe kontribuon në formimin e proceseve patogjene.
4. Prania e kushteve të caktuara është një ulje në nivelin e hormoneve seksuale dhe substancave të prodhuara nga gjëndra tiroide, sëmundja e sheqerit, hipertensioni arterial dhe procese të tjera patologjike.
5. Ekspozimi ndaj hipotermisë konstante.
6. Aktiviteti fizik i pamjaftueshëm.
7. Menyja e përbërë në mënyrë jo të duhur, në të cilën mbizotërojnë ushqimet me përmbajtje të lartë të yndyrave shtazore.
8. Pesha e tepruar e trupit.
9. Puna fizike intensive dhe prania e mbingarkesës psiko-emocionale.
10. Gjymtyrët e dëmtuara më parë dhe ngricat e tyre.
11. Trashëgimia - kjo nënkupton një situatë kur niveli i fraksioneve të caktuara të lipideve në gjak përcaktohet gjenetikisht.

Si manifestohet patologjia?

Sëmundja në shqyrtim është zakonisht e ngadaltë në zhvillim, me aterosklerozë obliteruese, ashpërsia e simptomave varet nga sa anija është e bllokuar, dhe sa keq furnizimi me gjak i indeve që ushqen është i shqetësuar. Por shenja më e sigurt është dhimbja, e cila manifestohet si klaudicion i përkohshëm. Theështja është se kur shfaqet sëmundja vaskulare, kur ecin, viktima është në gjendje të kapërcejë një distancë të caktuar pa ndonjë problem, pas së cilës ai ndjen dhimbje në muskujt e këmbëve. Përshtypjet janë aq të pakëndshme sa një person detyrohet të ndalojë - në pushim dhimbja largohet, por kur lëvizja rifillon, ajo kthehet përsëri.

Arsyeja për formimin e sindromës së dhimbjes është rritja e konsumit të oksigjenit nga shtresat muskulore të këmbëve në një gjendje të stresit të shtuar me furnizim të pamjaftueshëm të gjakut. Dhe duke qenë se muskujt në këtë rast privohen jo vetëm nga rrjedha e gjakut, por edhe nga oksigjeni, përqendrimi i produkteve metabolike rritet me shpejtësi, gjë që çon në dhimbje.

Dhimbja me aterosklerozë të ekstremiteteve të poshtme zakonisht ndodh në çdo këmbë. Klaudicioni dypalësh gradualisht mund të zhvillohet, por në njërën gjymtyrë dhimbja gjithmonë do të jetë më e fortë se në tjetrën.

Fazat e zhvillimit të sëmundjes tashmë janë shqyrtuar më lart, në varësi të distancës që viktima është në gjendje të ecë pa vështirësi. Por përveç kësaj, në secilën fazë të tillë, vërehen shenja të caktuara të jashtme:

1. Në fazën fillestare, vërehet zbehje e lëkurës së këmbëve, lodhja shfaqet gjatë ecjes, gjymtyrët bëhen të ftohta edhe nëse jashtë janë të ngrohta. Në këtë fazë, depozitimi i kolesterolit në muret vaskulare po fillon, gjë që garanton një trajtim të suksesshëm mjekësor.
2. Faza e dytë karakterizohet nga shfaqja e misrave, këmbët nuk janë më thjesht ngrirje, por ato janë gjithashtu të vështira për t'u ngrohur. Lëkura e këmbëve humbet elasticitetin, bëhet e thatë dhe e butë. Shtresa e kolesterolit po rritet, qarkullimi i gjakut është edhe më i vështirë - në këtë fazë është e nevojshme që të bëhet një takim me një specialist sa më shpejt të jetë e mundur.
3. Faza e tretë e arteriosklerozës është mjaft e thjeshtë për tu përcaktuar duke ngritur këmbët lart. Lëkura e gjymtyrëve të poshtme të prekura humbet ngjyrën e saj natyrale, duke marrë një ngjyrë të zbehtë. Pas uljes së këmbëve, lëkura duket qartë e kuqe. Në këtë fazë, vetëm operacioni do të ndihmojë.
4. Faza e fundit nuk është vetëm dhimbje e fortë dhe paaftësi për të lëvizur, por edhe shfaqja e ulcerave trofike, nekroza dhe ënjtja e rëndë e këmbëve, këmbëve. Vdekja e indeve kalon në gangrenë, metoda e trajtimit është vetëm amputimi i një këmbë të dëmtuar.

Përveç kësaj, sëmundjet vaskulare të ekstremiteteve të poshtme mund të shoqërohen me ethe dhe ethe, çarje në thembra, pafuqi tek burrat kur sëmundja kalon në arteriet e femurit. Ekziston një humbje e flokëve në ijet, këmbët, shtresimi i pllakave të thonjve, dendësimi i lëkurës. Gjatë gjumit mund të shfaqen ngërçe.

Disordersrregullimet trofike që zhvillohen gjatë zhdukjes së aterosklerozës së enëve të këmbëve formohen kundër hipoksisë dhe furnizimit të gjakut të dëmtuar, indet e buta gradualisht atrofia, dhe zonat distale, gishtat, preken më shumë. Vëzhgohen vrazhdësi dhe thatësi e lëkurës, hiperkeratoza, zhvishem, humbja e elasticitetit. Lëkura lehtë mund të dëmtohet, ndërsa plagët nuk shërohen për një kohë të gjatë. Ekziston një rrallim i shtresës së indit yndyror, një rënie në masën e muskujve - në përputhje me rrethanat, këmba vizualisht duket e hollë dhe kur krahasohet me gjymtyrën e dytë, asimetria është qartë e dukshme.

Nëse bëhet fjalë për shfaqjen e gangrenës, mjeku që merr pjesë mund të diagnostikojë një lloj të thatë ose të lagësht të kësaj lezioni:

1. Forma e thatë është më e favorshme; kur formohet, vihet re një kufi i përcaktuar qartë midis indit të gjallë dhe të vdekur. Zonat e prekura të nekrozës errësohen shpejt, shpesh fitojnë një ngjyrë të zezë, humbasin lëngun dhe thahen. Ndonjëherë ka refuzim të fragmentit të prekur, dhimbja është e moderuar.
2. Me rezistencë të zvogëluar, shpesh shfaqet një formë e lagur e gangrenës. Ekziston një ënjtje e theksuar e këmbës distale, hija e lëkurës nga cianotik shndërrohet në kaltërosh-zi, sindromi i dhimbjes është i theksuar. Nuk ka kufij të qartë, procesi nekrotik përhapet në këmbë. Produktet e dekompozimit toksik të formuar në mënyrë aktive fillojnë të thithen nga trupi, gjë që çon në intoksikim në rritje të shpejtë.

Nëse gangrenë e lagësht zbulohet si rezultat i ekzaminimit, ndërhyrja e menjëhershme kirurgjikale është e nevojshme. Përndryshe, rezultati përfundimtar i intoksikimit në rritje është vdekja.

Diagnostika e patologjisë

Konsideroni diagnozën e aterosklerozës. Specialisti që merr pjesë përcakton një diagnozë të saktë, bazuar në rezultatet e një ekzaminimi vizual dhe të dhënave të marra duke përdorur metoda të ndryshme ekzaminimi:

1. Para së gjithash, është zgjedhur një test gjaku, i cili ju lejon të shihni strukturën e yndyrave në plazmë dhe sasinë e tyre, përqendrimin e proteinës fibrinogjene, glukozën.
2. Diagnoza e duhur kërkon Dopplerografi - ky studim ju lejon të vlerësoni gjendjen e anijeve.
3. Kur kryhet imazh i rezonancës magnetike, përcaktohen zonat e lokalizimit të proceseve patogjene, edhe nëse ekziston një fazë fillestare e zhvillimit të patologjisë.
4. Gjatë kryerjes së angiografisë CT, fitohet një imazh i qartë i anijeve, vlerësohet natyra e rrjedhës së gjakut.
5. Testi i rutinës bëhet me një rritje graduale të ngarkesës kur pacienti është në punë rutine - me ndihmën e tij ata përcaktojnë "distancën pa dhimbje".

Diagnoza ju lejon të përcaktoni aterosklerozën obliteruese bazuar në një listë të të dhënave të marra gjatë ekzaminimit:

• prania e ankesave karakteristike të viktimës - dhimbje në gjymtyrë dhe shfaqja e klaudikimit intermitent,
• zbulimin gjatë ekzaminimit të shenjave të atrofisë së indeve,
• pulsimi i zvogëluar i arterieve të këmbëve ose këmbëve të poshtme, enëve femorale, popliteale,
• dopplerografia konfirmon një shkelje të furnizimit të gjakut në zonat periferike,
• termometria me termografinë tregon një ulje të temperaturës së indeve, nivelin e rrezatimit infra të kuq,
• arteriografia, në të cilën studimet kryhen me kontrast të futur në anije, demonstron një seksion të ngushtimit të arterieve në këmbë.

Duke kryer studimin, nuk duhet të harrojmë arteriet karotide dhe enët koronare - kur ato kontrollohen, mund të zbulohet një problem më i rrezikshëm. Në këtë rast, sekuenca e trajtimit për aterosklerozën obliteruese përcaktohet nga gjendja e arterieve të treguara, për shembull, shartimi i bypass-it i arteries koronare është i nevojshëm para së gjithash, dhe vetëm pas kësaj është operacioni që prek enët e ekstremiteteve të poshtme.

Terapia e sëmundjes

Trajtimi i aterosklerozës obliterans të ekstremiteteve të poshtme bazohet në fazën e patologjisë, përkatësisht, mund të jetë konservator ose kirurgjik. Në rastin e parë, kontrolli i faktorëve të rrezikut, marrja e medikamenteve është e nevojshme. Por një qasje e tillë është e lejueshme vetëm në fazat fillestare të sëmundjes.

Ekzistojnë disa parime që tregojnë se si të trajtohet arterioskleroza obliteruese në përgjithësi:

1. Me terapi jo-drogë, faktorët ekzistues të rrezikut korrigjohen - ata janë të angazhuar në uljen e peshës së tepërt, trajtimin e hipertensionit dhe diabetit dhe ndalimin e pirjes së duhanit. Nivelet e kolesterolit zvogëlohen nga dieta dhe përdorimi i medikamenteve të duhura.
2. Administrata e barnave vazoaktive është e përshkruar, me ndihmën e terapisë së ilaçeve në anije, ato zvogëlojnë grumbullimin e qelizave të kuqe të gjakut - Trental, Pentoxifylline, Reopoliglukin ose Reomacrodes.
3. Droga përdoret për të zvogëluar grumbullimin e trombociteve, ato përfshijnë aspirinat, doza e të cilave është 100-325 mg në ditë. Mjetet më efektive përfshijnë Plavix.
4. Për të ulur viskozitetin e gjakut dhe për të zvogëluar përqendrimin e lipideve të caktuara, rekomandohen fibrinogjen, derivate të heparinës - për shembull, Sulodexide, e cila ka një efekt të qartë pozitiv.
5. Nga enzimat proteolitike preferohen Wobenzym dhe Phloenzyme. Këto ilaçe përdoren për të zvogëluar ashpërsinë e formacioneve trofike dhe proceseve inflamatore.
6. Nikotinati Xanthinol përdoret për të holluar enët e gjakut.

Përveç kësaj, ekspozimi me lazer mund të përdoret për të stimuluar prishjen e fibrinës. Lazer ultravjollcë gjithashtu ndihmojnë në uljen e viskozitetit të gjakut. Nëse metodat terapeutike për aterosklerozën nuk japin efektin e pritur, në rast dëmtimi të enëve të ekstremiteteve të poshtme, trajtimi mund të bazohet në ndërhyrjen kirurgjikale:

1. Operacionet endovaskulare janë depërtimi përmes lëkurës dhe shtresës së muskujve në enën e prekur përmes mjeteve speciale. Pas kësaj, ndodh zgjerimi dhe stentimi i saj - në anije është instaluar një kornizë e veçantë, e cila nuk lejon që lumeni të ngushtohet përsëri.
2. Me endarterektominë, specialisti, duke përdorur ndërhyrje të hapur, heq pllakat dhe mpiksjen e gjakut nga arteriet.
3. Kirurgjia e bypass-it mund të kryhet, në të cilën organizohet një rrugë pune për gjakun, kryhet protetikë vaskulare - në rastin e dytë, është e nevojshme të hiqni vendin e anijes së prekur dhe të vendosni një protezë në vendin e saj.
4. Jo aq shpesh, simpathektomia përdoret në trajtimin e aterosklerozës obliteruese - ky operacion është simptomatik, me ndihmën e tij arteriet mbrohen nga spazma, ato zgjerojnë arteriet e vogla dhe rivendosin rrjedhën e gjakut.
5. Një operacion tjetër i rrallë është osteotomia duke përdorur revaskularizimin. Për ta realizuar atë, kocka në këmbë është dëmtuar qëllimisht, si rezultat i së cilës vihet re pamja e anijeve të reja të mesme, që rishpërndajnë rrjedhën e gjakut.
6. Trajtimi i padëshiruar, por ndonjëherë edhe i domosdoshëm bëhet amputim i këmbëve, tregohet në mungesë të efektit të metodave të tjera terapeutike, me formimin e gangrenës.

Masat parandaluese për OASNK

Siç tregon praktika, çdo patologji është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për t'u trajtuar. Atherosclerosis obliterans nuk është përjashtim, mjafton të ndiqni rregulla të thjeshta për të ruajtur një ecje dhe këmbë të bukur. Profilaksia efektive e aterosklerozës obliteruese përfshin masat e mëposhtme:

1. Shtë e nevojshme të mësoni të kufizoni veten në ushqim dhe të refuzoni overeat - nëse pesha korrespondon me lartësinë, ngarkesa e ushtruar në këmbë është dukshëm më e ulët sesa në rastet kur ka trashje të dukshme.
2. Ju duhet të hani siç duhet, dhe për këtë, ushqimet yndyrore dhe të rënda hiqen nga dieta, në raste ekstreme, zvogëloni sasinë e tyre në menu sa më shumë që të jetë e mundur - me këtë qasje, niveli i kolesterolit që hyn në trup do të ulet ndjeshëm.
3. Do t'ju duhet të braktisni zakonet e këqija - pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit. Alkooli ndikon negativisht në muskujt e zemrës dhe sistemin e qarkullimit të gjakut, ndërsa nikotina kontribuon në shfaqjen e spazmave vaskulare.
4. Me aterosklerozën e enëve të këmbëve, do të duhet të rishikoni stilin e jetës tuaj. Edhe nëse puna është e ulur, gjatë pushimeve dhe pas saj duhet të ecni - dhe sa më shumë që të jetë e mundur. Ju mund të refuzoni të përdorni ashensorin, transportin publik dhe një makinë, të mbani mend përfitimet e edukimit fizik dhe të bëni ushtrime në mëngjes. Kjo qasje jo vetëm që do të përmirësojë gjendjen e sistemit vaskular, por do të ruajë edhe bukurinë e figurës.

Duhet mbajtur mend se në fazat e hershme të formimit, sëmundja në fjalë është plotësisht e kthyeshme. Por rrallë dikush shkon në një takim me specialistë nëse pasi kalon distanca të gjata në këmbë ka dhimbje. Ndërkohë, ekzaminimi ultratinguj vjetor i enëve të gjakut në ekstremitetet e poshtme bën të mundur zbulimin në kohë të patologjisë. Gjithashtu, ultrazërit, përveç harresës, mund të zbulojnë venat me variçe - kjo sëmundje shpesh ndërlikon ndjeshëm rrjedhën e patologjisë aterosklerotike.

Mund të bëhet një përfundim i arsyeshëm - arterioskleroza e enëve të gjymtyrëve mund të shmanget duke iu përmbajtur një stili jetese të shëndetshëm, ushqyerjes së duhur dhe regjimit motorik, braktisjes së varësive, duke ruajtur peshën ideale. Vetëm në këtë rast do të jetë e mundur të ruhet aktiviteti i vet gjatë viteve të gjata të jetës.

Atheroskleroza e enëve të këmbëve: shfaqja, trajtimi, prognoza

Atheroskleroza e enëve të ekstremiteteve të poshtme është një nga sëmundjet më serioze dhe të rrezikshme të arterieve të këmbëve. Karakterizohet nga fakti se, për shkak të bllokimit të enëve të gjakut nga pllaka aterosklerotike ose mpiksje gjaku, ndodh një ndërprerje e pjesshme ose e plotë e rrjedhës së gjakut në ekstremitetet e poshtme.

Me aterosklerozë, ndodh ngushtimi (stenoza) ose mbyllja e plotë (bllokimi) i lumenit të enëve që japin gjak në ekstremet e poshtme, gjë që parandalon rrjedhjen normale të gjakut në inde. Me stenozë arteriale prej më shumë se 70%, treguesit e shpejtësisë dhe natyra e rrjedhjes së gjakut ndryshojnë ndjeshëm, ndodh furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut në qelizat dhe indet me oksigjen dhe lëndë ushqyese, dhe ato pushojnë së funksionuari normalisht.

Dëmtimi i arterieve çon në dhimbje në këmbë. Në rastin e përparimit të sëmundjes, si dhe me trajtim të pamjaftueshëm ose të pasaktë, mund të shfaqen ulcera trofike ose madje edhe nekroza e ekstremiteteve (gangrenë). Për fat të mirë, kjo ndodh mjaft rrallë.

Arteroskleroza obliterans e arterieve të ekstremiteteve të poshtme është një sëmundje shumë e zakonshme e enëve të gjakut të këmbëve. Numri më i madh i rasteve është zbuluar në grupmoshën mbi 60 vjeç - 5-7%, të moshës 50-60 vjeç - 2-3%, 40-50 vjeç - 1%. Por ateroskleroza gjithashtu mund të diagnostikohet te njerëzit e rinj - në 0.3% ata sëmuren nga njerëz të moshës 30-40 vjeç. Vlen të përmendet se burrat vuajnë nga ateroskleroza 8 herë më shpesh sesa gratë.

Fakti: Burrat e pirjes së duhanit mbi 50 vjeç janë në rrezik më të madh të kontraktimit të astosklerozës obliterans.

Shkaqet kryesore të aterosklerozës

Shkaku kryesor i arteriosklerozës është pirja e duhanit. Nikotina e përmbajtur në duhan bën që arteriet të spazmojnë, duke parandaluar kështu lëvizjen e gjakut nëpër enët dhe duke rritur rrezikun e mpiksjes së gjakut në to.

Faktorë shtesë që provokojnë aterosklerozën e arterieve të ekstremiteteve të poshtme dhe që çojnë në një fillim të hershëm dhe një rrjedhë të rëndë të sëmundjes:

• kolesterol të lartë me konsum të shpeshtë të ushqimeve të pasura me yndyrna shtazore,
• tension i lartë
• mbipeshë
• predispozita trashëgimore
• diabeti mellitus
• mungesa e aktivitetit fizik të mjaftueshëm,
• streset e shpeshta.

Simptomat e aterosklerozës së enëve të këmbëve

Simptoma kryesore që duhet t'i kushtoni vëmendje është dhimbja e këmbëve. Më shpesh, dhimbja shfaqet kur ecni në muskujt e viçit dhe muskujt e kofshës. Kur lëvizni në muskujt e ekstremiteteve të poshtme, rritet nevoja për gjak arterial, gjë që çon oksigjenin në indet. Arteriet e ngushta gjatë ushtrimit fizik nuk mund të plotësojnë plotësisht nevojën e indeve për gjak arterial, kjo është arsyeja pse fillon uria e oksigjenit në to, dhe manifestohet në formën e dhimbjes intensive. Në fillim të sëmundjes, dhimbja kalon mjaft shpejt kur pushon aktiviteti fizik, por pastaj kthehet përsëri kur lëviz.Ekziston i ashtuquajturi sindromi klaudikues intermitent, i cili është një nga shenjat kryesore klinike të aterosklerozës obliterans të arterieve të ekstremiteteve të poshtme. Dhimbja në muskujt e vitheve quhet dhimbje e llojit të klaudicionit të lartë intermittent, dhe dhimbja në viçat e këmbëve quhet dhimbje e llojit të klaudicionit të ulët intermitent.

Në moshën e vjetër, një dhimbje e tillë ngatërrohet lehtësisht me dhimbjen në nyje të natyrshme në artrozë dhe sëmundje të tjera të nyjeve. Arthoza nuk karakterizohet nga dhimbje muskulore, gjegjësisht, dhimbje artikulare, e cila ka intensitetin më të madh në fillim të lëvizjes, dhe më pas disi dobësohet kur pacienti "ecën përreth".

Përveç dhimbjes në muskujt e këmbëve gjatë ecjes, arteroskleroza obliterans e arterieve të ekstremiteteve të poshtme mund të shkaktojë simptomat e mëposhtme tek pacientët (një prej tyre ose disa):

1. Ftohtësia dhe mpirja në këmbë, përkeqësuar nga ngjitja e shkallëve, ecja ose ngarkesa të tjera.
2. Dallimet e temperaturës midis ekstremiteteve të poshtme (këmba e prekur nga arterioskleroza e enëve është zakonisht pak më e ftohtë se ajo e shëndetshme).
3. Dhimbje në këmbë në mungesë të ushtrimit fizik.
4. Plagët ose plagët jo shëruese shfaqen në këmbë ose në të tretën e poshtme të këmbës.
5. Zonat e errëta formohen në gishtërinjtë dhe këmbët.
6. Një tjetër simptomë e aterosklerozës mund të jetë zhdukja e pulsit në arteriet e ekstremiteteve të poshtme - prapa këmbës së brendshme, në fosën popliteal, në kofshë.

Fazat e sëmundjes

Sipas klasifikimit ekzistues të pamjaftueshmërisë arteriale të enëve të këmbëve, simptomat e mësipërme mund të ndahen në 4 faza të zhvillimit të sëmundjes.

• Faza I - dhimbje në këmbë, të cilat shfaqen vetëm pas një shumë aktiviteti fizik, siç është ecja në distanca të gjata.
• Faza IIa - dhimbje kur ecni për distanca relativisht të shkurtër (250-1000 m).
• Faza IIb - distanca e ecjes pa dhimbje zvogëlohet në 50–250 m.
• Faza III (ishemia kritike) - dhimbjet në këmbë shfaqen kur ecin në një distancë më të vogël se 50 m Në këtë fazë, dhimbja në muskujt e ekstremiteteve të poshtme mund të fillojë edhe nëse pacienti është në pushim, kjo manifestohet veçanërisht gjatë natës. Për të lehtësuar dhimbjen, pacientët zakonisht ulin këmbët nga shtrati.
• Faza IV - në këtë fazë shfaqja e ulcerave trofike. Si rregull, zonat e zbehjes së lëkurës (nekroza) shfaqen në gishta ose zona kalciale. Në të ardhmen, kjo mund të çojë në gangrenë.

Për të mos e sjellë aterosklerozën sqaruese në skenë ekstreme, është e rëndësishme që të diagnostikohet me kohë dhe të kryhet trajtim në një institucion mjekësor.

Trajtimi i aterosklerozës së arterieve të ekstremiteteve të poshtme

Kjo sëmundje kërkon një regjim të trajtimit individual të përshtatur për secilin pacient individual. Trajtimi i aterosklerozës së enëve të ekstremiteteve të poshtme varet nga faza e sëmundjes, kohëzgjatja e saj, niveli i dëmtimit të arterieve të gjakut. Për më tepër, diagnostikimi dhe përpilimi i figurës klinike merr parasysh edhe praninë e sëmundjeve shoqëruese në pacient.

Nëse ateroskleroza obliteruese zbulohet në fazën fillestare, mund të jetë e mjaftueshme për të eleminuar faktorët e rrezikut për të përmirësuar gjendjen. Në këtë rast, ndihmoni:

1. Ndërprerja e detyrueshme e pirjes së duhanit dhe zakone të tjera të këqija.
2. Pas një diete të ulët në yndyrna shtazore dhe ul kolesterolin në gjak.
3. Nëse korrigjimi i peshës me mbipeshë ose i trashë -.
4. Ruajtja e presionit normal të gjakut në një nivel prej jo më shumë se 140/90 mm RT. Art.
5. Aktivitet fizik i rregullt (ecje, pishina, biçikletë stërvitje, etj).
6. Për pacientët me diabet - kontrolli i sheqerit në gjak.

Në rast të aterosklerozës vaskulare, produktet e mëposhtme janë të ndaluara rreptësisht: gjalpi, margarina, sallata, margarina, mishi yndyror, salcice, pastat, prodhimet e qumështit, prodhimet e qumështit me përmbajtje të lartë yndyre, patatet e skuqura, akulloret, majonezën, pastën.

E rëndësishme: Një mënyrë jetese e ulur i bën anijet më pak elastike dhe përshpejton përparimin e sëmundjes.

Në fazat e tjera, metodat e mëposhtme përdoren për të trajtuar arteriosklerozën e enëve të ekstremiteteve të poshtme:

• konservatore,
• Endovaskulare (minimale invazive),
• Operative.

Trajtimi konservativ

Mund të përdoret gjithashtu në fazën fillestare të sëmundjes, si dhe në rastet kur gjendja e pacientit nuk lejon përdorimin e metodave të tjera (me komplikime të patologjisë shoqëruese). Trajtimi konservativ përfshin përdorimin e ilaçeve, fizioterapinë dhe përfshin pneumopressoterapi, terapi me dozë dhe terapi ushtrimore.

Fatkeqësisht, nuk ka ilaçe që plotësisht rikthejnë qarkullimin normal të gjakut në një arterie të bllokuar dhe kurojnë aterosklerozën. Trajtimi i drogës mund të sigurojë vetëm mbështetje dhe të ndikojë në enët e vogla përmes të cilave gjaku shkon rreth seksionit të bllokuar të arteries. Trajtimi i drogës ka për qëllim zgjerimin e këtyre "rrugëve" dhe kompensimin e mungesës së qarkullimit të gjakut.

Për të lehtësuar spazmin nga enët e vogla arteriale, holloni gjakun dhe mbroni muret e arterieve nga dëmtimet e mëtejshme, përdoren ilaçe speciale, disa prej të cilave duhet të dehen me kurse, dhe të tjerët duhet të merren vazhdimisht.

Përveç ilaçeve, pacientët janë të përshkruar pneumopressoterapia - masazh i indeve të buta të këmbës me ndihmën e pajisjeve speciale. Duke alternuar presionin e ulët dhe të lartë në një pranga të veshur në një gjymtyrë, arteriet periferike zgjerohen, rrjedha e gjakut në lëkurë, muskujt dhe indet nënlëkurore rritet dhe enët e gjakut stimulohen.

Trajtimi endovaskular

Metodat më të zakonshme të trajtimit për arteriosklerozën e enëve të këmbëve janë metodat endovaskulare - stentimi i arterieve, dilatimi i tullumbaceve, angioplastika. Ato ju lejojnë të rivendosni qarkullimin normal të gjakut nëpër anije pa ndërhyrje kirurgjikale.

Procedura të tilla kryhen me rreze x, në pajisje speciale. Në fund, një presion presioni zbatohet në këmbën e pacientit dhe ai duhet të vëzhgojë pushimin në shtrat për 12-18 orë.

Trajtimi kirurgjikal

Nëse seksionet e bllokuara të arterieve në këmbë janë shumë të gjata për metodat endovaskulare për të rikthyer qarkullimin e gjakut në këmbë, përdoret një nga llojet e mëposhtme të operacionit:

1. Prostetika e një vendi arterie me një enë artificiale (alloprosteza),
2. Kirurgjia e anashkalimit - restaurimi i rrjedhës së gjakut duke ridrejtuar rrjedhën e gjakut nëpër një anije artificiale (shunt). Si shunt, mund të përdoret një segment i venës saphenoze të vetë pacientit,
3. Trombendarterektomia - heqja e një pllake aterosklerotike nga arteria e prekur.

Metodat kirurgjikale mund të kombinohen ose plotësohen me llojet e tjera të operacioneve. Nëse operacioni kryhet në fazën IV të sëmundjes, kur tashmë janë shfaqur zonat e vdekura, kryhet heqja kirurgjikale e këtyre zonave dhe mbyllja e ulcerave trofike me një çarje të lëkurës.

Nëse ateroskleroza obliteruese ka kaluar në fazën ekstreme, kur pacienti ka zhvilluar gangrenë të ekstremiteteve të poshtme, dhe tashmë është e pamundur të rivendosni rrjedhën e gjakut, kryhet amputimi i këmbëve. Ndonjëherë kjo bëhet mënyra e vetme për të shpëtuar jetën e pacientit.

Dieta për aterosklerozë

Për të përjashtuar mundësinë e dëmtimit të enëve të këmbëve, është e nevojshme t'i përmbaheni një diete të veçantë, e cila luan një rol themelor në rrjedhën e trajtimit. Qëllimi i ushqimit dietik është të zvogëlojë numrin e ushqimeve që përmbajnë yndyrna dhe kolesterol. Rekomandohet të merrni:

• mish peshku
• mish i ligët i pulës, lepuri, gjeldeti,
• qumështore dhe produkte të qumështit,
• jo më shumë se 2 vezë në javë,
• fruta dhe perime në çdo sasi,
• arra dhe arra kedri
• makarona,
• drithëra,
• produktet e miellit
• lëngje të shtrydhur fllad, komposto, kafe të dobët, çaj.

Shtë e nevojshme të kufizoni marrjen e produkteve të mëposhtme:

Lista e produkteve që ju doni të përjashtoni plotësisht nga dieta:

• proshutë, proshutë, proshutë,
• margarinë, gjalpin,
• brendshmeve,
• gjizë yndyrë dhe salcë kosi,
• patate të skuqura, skuqura franceze,
• majonezë,
• alkoolit.

Përjashtohen edhe produktet e duhanit.

Rekomandohet të merrni ushqim të zier ose të zier. Gjatë pjekjes, përdorni vetëm të bardhë veze, dhe kur gatuani supat e mishit, yndyra duhet të hiqet. Përdorni vajin e ullirit si salcë sallate, shtoni lëng të freskët limoni ose uthull. Kufizoni marrjen e kripës.

Si të shmangni sëmundjen?

Parandalimi i arteriosklerozës përfshin në radhë të parë:

• Ndërprerja e duhanit.
• Ushqimi i duhur, dieta pa kolesterol.
• Aktiviteti fizik.

Këto janë tre balena që do të zvogëlojnë rrezikun e arteriosklerozës së enëve të ekstremiteteve të poshtme. Nuk është e nevojshme të lodhesh me ushtrime fizike, thjesht mund të bësh shëtitje ditore dhe të bësh gjimnastikë për këmbët. Për më tepër, një akupresurë speciale dhe recetat e mjekësisë tradicionale ndihmojnë si një profilaktikë.

Lexoni më shumë rreth parandalimit gjithëpërfshirës të aterosklerozës këtu.

Trajtimi i aterosklerozës së mjeteve juridike popullore të ekstremiteteve të poshtme

Kolesteroli mund të depozitohet në çdo anije, por më shpesh tromboza prek arteriet dhe venat e ekstremiteteve të poshtme. Zhvillimi i aterosklerozës vaskulare shkakton dhimbje, çmenduri dhe madje edhe amputim të këmbëve. Terapia e patologjisë ka për qëllim stimulimin e aktivitetit kardiak, përmirësimin e furnizimit me gjak dhe pastrimin e arterieve dhe venave. Së bashku me metodat konservative për aterosklerozën e enëve të ekstremiteteve të poshtme, përdoret trajtimi me mjete juridike popullore. Fillon me organizimin e një diete të ekuilibruar dhe ka për qëllim uljen e përqendrimit të kolesterolit në plazmën e gjakut dhe shpëtoj nga pesha e tepërt.

Terapia "dietike" e aterosklerozës

"Trajtimi" i ushqyerjes me aterosklerozë bazohet në një zgjedhje të vetëdijshme të ushqimit. Produktet e rafinuara (bollgur, miell me cilësi të lartë, oriz të rafinuar, makarona) në prani të pllakave aterosklerotike nuk rekomandohen. Për të pastruar venat dhe arteriet përdorni:

• krunde nga tërshëra dhe gruri,
• drithëra jo të rafinuara
• bukë miell,
• zarzavate, perime, fruta.

Menyja ditore e një pacienti me arteriosklerozë të këmbëve rekomandohet të përfshijë 300 g perime dhe të paktën 200 g fruta. Dieta duhet të jetë e larmishme. Me kombinimin e frutave dhe perimeve me substanca biologjikisht aktive, përmirësohet efekti i pritshëm. Kur kompozoni një menu, mund të përdorni menjëherë ngjyrën. Do ditë duhet të hani ushqime në hije të caktuara:

• e verdhë (agrumet)
• e kuqe (domate, mollë),
• mjedër (panxhar),
• jeshile (tranguj, sallatë),
• e bardhë (lulelakër, lakër e bardhë).

Kur terapia "diete" e aterosklerozës dhe trombozës, është e rëndësishme të mos e teproni. Efekti pozitiv i produkteve mund të shkatërrohet plotësisht nga përdorimi i tyre i madh një herë. Me aterosklerozën, dieta duhet të bëhet një mënyrë e jetës. Opsioni ideal i tryezës dietike është Nr 10. Si ilaç në variacione të ndryshme, përdorni hudhra dhe qepë. Pacientët 40 vjeç dhe më të vjetër rekomandohet të pinë lëng të shtrydhur fllad të patateve, kastravecit, panxhareve.

Terapia e aterosklerozës është më efektive nëse më parë kryhet pastrimi i mëlçisë. Për ta rikthyer atë, në veçanti, përdoren kompresa të ftohta. Ata vendosen në zonën e hipokondriumit të duhur në mëngjes dhe në mbrëmje për dy javë.

Trajtimi bimor

Infuzione dhe zierje të bimëve përdoren jo vetëm për parandalimin. Por me aterosklerozë progresive të ekstremiteteve të poshtme, mjetet juridike popullore duhet të tërhiqen, edhe si metoda shtesë të trajtimit, pas konsultimit me një mjek.

Mjetet për përdorim të brendshëm

Parimi i veprimit të zierjeve bimore dhe infuzioneve ka për qëllim uljen e niveleve të sheqerit në gjak, hollimin e tij dhe pastrimin e komponimeve lipidike.

Receta efektive bimore

Gjilpëra pishe të thata - pesë lugë, manaferrat e rrushit - tre lugë, zhvishem qepë - një lugë gjelleLlokoçis përbërësit, derdhni një litër ujë. Ziejini për 10 minuta mbi nxehtësinë e ulët. Mbuloni me një peshqir, lëreni të krijojëPini gjithë supën brenda një diteDo ditë duke përgatitur një zierje të re, trajtohuni për të paktën një muaj Hiri malor, luleshtrydhet, hithrat, marigoldët, patkua, gjethet e lingonberry, rrënja e rodheve - në aksione të barabartaNë 300 g ujë të valë, derdhni një lugë gjelle të koleksionit, gatuajeni për 3-4 minuta. Lëreni të piqet për rreth dy orë, tendosjePini në stomak bosh katër herë në ditëMjeti përdoret për simptoma të theksuara të aterosklerozës. Drithëra e thatë - 15 gDerdhni një gotë ujë të valë në bar, insistoniPini menjëherë në stomak boshPirja rekomandohet në gllënjka të vogla Lule ose fruta të Sophora japonica - 50 gHidh Sophora ½ litër vodka, le të krijojë për një muajMerrni një lugë çaji tri herë në ditë për rreth tre deri në katër muajSophora pastron mirë muret e enëve të gjakut nga kripërat organike Rrënjët e tokës elekampane - 30 gDerdhni rrënjët ½ litër vodka, insistoni në një vend të errët të errët për 40 ditëPini në stomak bosh 25 pikaVeprim shtesë i elecampane - eliminimi i dhimbjes së kokës

Tinkturë e vërtetuar jo e mirë e murrizit. Isshtë i dehur në stomak bosh 30 pika tre herë në ditë.

Terapia lokale

Mjetet juridike të jashtme ndihmojnë për të lehtësuar shpejt dhimbjen dhe peshën në këmbë, përshpejtimin e rrjedhës së gjakut dhe eliminimin e ënjtjes.

Mjetet për aplikim lokal

kremRrënja e pluhurit Dioscorea - 100 g, Yndyra e derrit - 400 gShkrihet yndyra, shtoni bari, përzieni. Qëndroni për dy orë në një banjë me ujëFërkoni të paktën 35 ditë në ditë në këmbët e prekura gjatë natës. Pas një pushimi 20-ditor, përsëritni kursinKur fërkoni vajin, rekomandohet të kryhen veprime masive për masazhe dushhithërHidh ujë të vluar, lëreni të krijojë, shtoni në banjëKohëzgjatja e procedurës është 30 minuta.Përdorni më mirë Gras të freskët appliqueSherebelë, vorra e Shën Gjonit, gjethe dredhi, vazhdimësi - një lugë gjelleKoleksioni hidh 300 ml ujë të valë. Këmbëngulni gjashtë orë, tendosjeGarzoni lagështi në një agjent të ngrohtë, vendoseni në zonën e prekur. Kohëzgjatja e procedurës është tre orë. Kalojeni dy herë në ditë - në mesditë dhe natën. Kursi - 20 ditëPara procedurës, këmbët lahen me sapun lavanderi. Gauze rekomandohet të paloset në disa shtresa

Rekomandohen banjot e kontrastit. Këmbët e sëmura mbahen në mënyrë alternative në ujë të ftohtë dhe të nxehtë: në të ftohtë - deri në tre sekonda, në të nxehtë (deri në 45 °) - të paktën pesë minuta.

Shumë substanca aktive që mund të ndihmojnë në luftën kundër arteriosklerozës gjenden në myshkun e renë. Stimulon rrjedhën e gjakut, normalizon përbërjen e gjakut dhe proceset metabolike, ka një efekt të dobishëm në funksionin e pompimit të zemrës.

Farmaci e bletëve

Shumë shpesh, me aterosklerozë dhe trombozë të ekstremiteteve të poshtme, përdoret mjalti. Ajo hahet gradualisht në stomak bosh ose pihet si pjesë e tretësirave shëruese:

1. 15 g uthull molle janë holluar në një litër ujë dhe shtohen 60 g mjaltë. Pini ½ filxhan çdo ditë
2. Pesë limonë dhe pesë kokë hudhër janë grimcuar, shtohen 1 kg mjaltë. Ilaçi ruhet në frigorifer, për një muaj çdo ditë ata pinë në stomak bosh një lugë gjelle. Nuk rekomandohet përdorimi me një nivel të rritur të aciditetit dhe patologjive gastrointestinale.

Ata pinë mjaltë me thelpinj hudhre, me lëng delli dhe limon. Pastron në mënyrë efektive arteriet dhe venat pelte mbretërore. Në sasi të vogla (në majë të një thike), merret dy herë në muaj për një muaj.

Ndikimi fizik

Ushtrimi dhe ekspozimi manual për trombozë dhe arteriosklerozë të këmbëve normalizojnë qarkullimin e gjakut në venat dhe arteriet e prekura. Masazhi stimulon procesin e resorbimit të plagëve dhe rikuperimin qelizor. Kompleksi i ushtrimeve të fizioterapisë kryhet në një ritëm të moderuar, duke rritur gradualisht intensitetin e ngarkesave. Ekspertët rekomandojnë:

1. Gishtërinjtë për të ngritur objekte nga dyshemeja me gishtat e këmbës.Nëse ndodhin konvulsione, ndaloni, ngrini këmbët lart,
2. Ecni "në gishtat" (ecni një metër në drejtimin përpara dhe të kundërt, duke shtrydhur dhe zhbllokuar gishtat e këmbëve, sikur të rrëshqasë në dysheme),
3. Aplikoni një ecje "bearish" (ecni një metër në drejtimin përpara dhe të kundërt, rreshtimi i këmbëve dhe rrotullimi në drejtime të ndryshme),
4. Rrotulloni këmbët (ulur, shtrirë) - për shtatë sekonda në drejtime të ndryshme.

Ekzistojnë shumë ilaçe tradicionale të zbatueshme për trajtimin në shtëpi të aterosklerozës dhe trombozës së ekstremiteteve të poshtme. Kur përdorni ato, gjëja kryesore është që të respektoni të gjitha kushtet e gatimit dhe të monitoroni reagimet individuale të trupit.