Augmentin® (Augmentin®)
Augmentin është një ilaç kompleks nga grupi i antibiotikëve me një spektër të gjerë efektesh, i cili përfshin amoxicillin dhe acid klavulanik.
Përbërësi kryesor aktiv i tabletave është amoxicillin, i cili i takon antibiotikëve me një spektër të gjerë të ekspozimit ndaj origjinës semisyntetike, i cili shfaq aktivitet të lartë terapeutik kundër shumicës së mikroorganizmave gram-pozitiv dhe gram-negativ. Amoxicillina shkatërrohet nga beta-laktamazat, prandaj, një ilaç i bazuar në këtë substancë aktive nuk është i përshkruar për shkatërrimin e mikroorganizmave patogjenë që prodhojnë beta-laktamaza.
Acidi klavulanik, i cili është pjesë e tabletave të këtij ilaçi, është një përbërës beta-laktam që mund të shkatërrojë ose ndalojë veprimin e beta-laktamazave dhe enzimave të tjera të prodhuara nga mikroorganizmat patogjenë, të cilat nga ana tjetër tregojnë rezistencë ndaj grupit penicilinë të barnave dhe cefalosporinave.
Acidi klavulanik i pranishëm në tabletë mbron amoxicillin nga shkatërrimi fatal i beta-laktamazave të prodhuara nga mikroorganizmat, duke kontribuar kështu në zgjerimin e vetive antibakteriale të ilaçit. Falë këtij përbërësi, Augmentin mund të ketë një efekt të dëmshëm në mikroorganizmat patogjenë që janë shumë rezistent ndaj grupit penicilinë të barnave dhe cefalosporinave.
Cilët mikroorganizma preken nga ky ilaç?
Tabletat Augmentin janë aktive kundër patogjenëve gram-pozitivë dhe gram-negativë aerobikë dhe anaerobe, si dhe substancat aktive të ilaçit kanë një efekt të dëmshëm në disa agjentë të tjerë shkaktarë të infeksioneve serioze.
Ilaçi shfaq aktivitet të gjerë kundër klamidisë, treponemës së zbehtë (agjentit shkaktar të sifilisit), baktereve që shkaktojnë zhvillimin e leptospirozës, kolik Escherichia, stafilokokët, streptokoket, Klebsiella, listeria, bacilli, klostridia, brucellarlamellella, vagina, etj. mikroorganizmave.
Disa nga këto shtame bakteriale prodhojnë beta-laktamaza, gjë që çon në rezistencën e këtyre patogjenëve ndaj substancave aktive të ilaçit.
Karakteristikat farmakologjike
Tabletat Augmentin janë një ilaç i zgjatur (me veprim të gjatë), i cili ndryshon ndjeshëm nga substancat e tjera të bazuara në amoxicillin. Për shkak të kësaj, ilaçi mund të përdoret për të shkatërruar patogjenët e pneumonisë që janë rezistente ndaj penicilinave.
Pas gëlltitjes, substancat aktive të augmentin - amoxicillin dhe acid klavulanik, shpërndahen shpejt dhe thithen në traktin gastrointestinal. Efekti maksimal terapeutik i ilaçit manifestohet nëse pacienti merr pilulën para ngrënies. Përqendrimi i përbërësve aktivë të ilaçit shpërndahet në mënyrë të barabartë në të gjithë organet dhe sistemet e brendshme - zgavra e gjoksit, zgavra e barkut, indet, depërton në biliare, gjendet në sputum, shkarkim purulent, lëng intersticial dhe intraartikular.
Si shumica e penicilinave, amoxicillin është në gjendje të kalojë në qumështin e gjirit. Sipas hulumtimeve mjekësore, gjurmët e acidit klavulanik janë identifikuar edhe në qumështin e gjirit. Ky ilaç, si rregull, nuk është i përshkruar për trajtimin e grave laktuese për shkak të rrezikut të lartë të akumulimit të përbërësve aktivë të Augmentin në mëlçinë e foshnjës, të cilat hyjnë në trupin e tij me qumështin e gjirit.
Augmentin iu nënshtrua gjithashtu studimeve laboratorike te kafshët, gjatë të cilave u zbulua se acidi klavulanik dhe amoxicillina depërtojnë lehtësisht në pengesën placental në mitër, megjithatë, studimet nuk zbuluan ndonjë efekt mutagjenik ose shkatërrues të këtyre ilaçeve në fetus.
Amoxicillina ekskretohet nga trupi i pacientit në mënyrë natyrale përmes veshkave, dhe acid klavulanik përmes mekanizmave komplekse të veshkave dhe ekstrenalit. Rreth 1/10 e dozës fillestare të amoxicillinit ekskretohet në urinë, ndërsa acidi klavulanik i nënshtrohet proceseve metabolike dhe ekskretohet pjesërisht në feces dhe urinë.
Kur është përshkruar Augmentin?
Indikacionet kryesore për emërimin e tabletave Augmentin janë:
- sëmundjet e traktit të sipërm të frymëmarrjes dhe nasopharynx me origjinë inflamatore dhe infektive - sinusit, pezmatim i veshit të mesëm, pezmatim i bajameve të faringut, faringjit, bronkit i shkaktuar nga mikroorganizmat patogjenë (streptokokët, stafilokokët) të ndjeshëm ndaj përbërësve të ilaçeve,
- Sëmundjet infektive dhe inflamatore të traktit të poshtëm të frymëmarrjes - bronkit kronik i përsëritur, bronkopneumoni, sëmundje inflamatore të indeve të mushkërive,
- Sëmundjet infektive të sistemit gjenitourinar të shkaktuara nga speciet e familjes së bakterit Enterobacteria coli Escherichia, staphylococcus saprophyticus, enterococci, gonococci - procese inflamatore të fshikëzës, proceseve inflamatore dhe infektive të ureterëve, inflamacion i indit renal (nefrit intersticial, pyelonephritis, gon)
- Sëmundjet pustulare të lëkurës - pyoderma, zierjet, karbunçet dhe lezione të tjera,
- Proceset infektive të nyjeve dhe eshtrave - osteomieliti i shkaktuar nga familja stafilokoku,
- Komplikimet pas një lindjeje të vështirë ose aborti janë endometriti, salpingooforiti dhe sëmundje të tjera të sistemit riprodhues të femrës, që vijnë si rezultat i depërtimit të patogjenëve patogjenë në trup. Shpesh, sëmundjet inflamatore të mitrës dhe shtojcat e saj mund të zhvillohen si rezultat i manipulimeve diagnostike të kryera në mënyrë të pandershme - historoskopia, tingëllimi i mitrës, kthesa diagnostike e zgavrës së mitrës, ndërprerja artificiale e shtatzënisë, etj.
Një nga indikacionet për emërimin e tabletave Augmentin është edhe infeksionet e barkut të përzier si pjesë e terapisë komplekse me ilaçet e tjera.
Metoda e përdorimit dhe dozimi i barit
Kursi i trajtimit dhe dozimit të tabletave Augmentin përcaktohet rreptësisht nga mjeku për secilin pacient individual. Shtë e rëndësishme të mbani mend se ky ilaç është një antibiotik, prandaj, megjithatë, si ilaçet e tjera, nuk mund ta merrni pa leje dhe kur dëshironi! Përveç kësaj, disa sëmundje shkaktohen nga mikroorganizmat që nuk ndikohen nga përbërësit aktiv të tabletave, për shembull, viruset ose kërpudhat.
Doza e barit përcaktohet nga një specialist në varësi të shumë faktorëve: mosha e pacientit, diagnoza e tij, prania e komplikimeve, funksionimi i veshkave dhe mëlçisë së pacientit, pesha e trupit dhe patologjitë shoqëruese.
Për të arritur thithjen maksimale të barit dhe për të zvogëluar rrezikun e efekteve anësore, tabletat Augmentin rekomandohen të merren në fillim të vaktit.
Kursi minimal i terapisë me këtë ilaç është të paktën 5 ditë. Edhe nëse të gjitha simptomat e sëmundjeve janë zhdukur, dhe pacienti ndjehet mirë, në asnjë rast nuk duhet të ndaloni në mënyrë të pavarur trajtimin pa përfunduar kursin e treguar nga mjeku. Gjë është se mikroorganizmat patogjenë shpejt përshtaten me ilaçet dhe nëse pacienti ndërpret në mënyrë arbitrare rrjedhën e terapisë, atëherë simptomat klinike të sëmundjes mund të kthehen me energji të përtërirë. Në këtë rast, të njëjtat patogjenë patologjikë nuk do të jenë më të ndjeshëm ndaj tabletave Augmentin, dhe mjeku do të duhet të zgjedh diçka të re dhe më të fortë. Kjo nga ana tjetër çon në një rrezik të efekteve anësore të rënda dhe dëmtimit të mëlçisë.
Nëse pacienti detyrohet të marrë ilaçin për më shumë se 10 ditë, atëherë në ditën e 11-të, duhet të bëhen teste gjaku për të vlerësuar performancën e tij. Pas 2 javësh nga fillimi i përdorimit të këtij ilaçi, ju duhet të rishqyrtoni nevojën për trajtim të mëtejshëm ose të vendosni për përfundimin e marrjes së tabletave. Duhet gjithashtu të kuptohet se secila sëmundje ka rrjedhën e saj të trajtimit, për shembull, për trajtimin e inflamacionit të pakomplikuar të veshit të mesëm, kursi i trajtimit nuk është më shumë se 7 ditë për të rriturit, ndërsa trajtimi i fëmijëve nën 2 vjeç mund të vazhdohet deri në 10 ditë.
Nëse është e nevojshme ose e komplikuar nga kursi i proceseve inflamatore dhe infektive, ndonjëherë pacientët u përshkruhet së pari një augmentin në formën e injeksioneve, dhe pas zhdukjes së simptomave akute dhe përmirësimit të gjendjes së përgjithshme, mund të kaloni në administrimin oral të ilaçit, domethënë tabletave.
Dozimi për fëmijë
Si rregull, llogaritja e dozës ditore të tabletave Augmentin në praktikën pediatrike varet nga shumë faktorë: pesha e trupit të fëmijës, infeksioni, ashpërsia e gjendjes, mosha e pacientit dhe prania e komplikimeve. Për fëmijët që peshojnë deri në 40 kg, doza llogaritet në bazë të mg / 1 kg të peshës së trupit. Sasia e mg e ilaçit përcaktohet nga mjeku thjesht individualisht për secilin pacient individual. Fëmijët që peshojnë më shumë se 40 kg i nënshtrohen trajtimit në doza "të rritur".
Për trajtimin e proceseve infektive të lëkurës dhe indeve të buta, faringjitit dhe bajametit kronik, doza minimale të augmentinës janë të mjaftueshme. Për trajtimin e infeksioneve të tilla si sinusiti, pezmatimi i veshit të mesëm, proceset inflamatore të traktit të sipërm dhe të poshtëm të frymëmarrjes, cystitis, pyelonephritis dhe inflamacione të tjera të organeve gjenitourinare, kërkohen doza të larta të ilaçit.
Droga Augmentin në formën e tabletave nuk përdoret në praktikën pediatrike për trajtimin e pacientëve nën moshën 2 vjeç, pasi nuk ka të dhëna të sakta klinike mbi sigurinë e një terapie të tillë.
Dozimi i Augmentin për të rriturit dhe fëmijët mbi 14 vjeç
Të rriturit dhe fëmijët mbi 14 vjeç ose pacientët që peshojnë më shumë se 40 kg, përshkruhen Augmentin në masën 1 tabletë tre herë në ditë për trajtimin e infeksioneve të butë dhe të moderuar. Për trajtimin e proceseve infektive të komplikuara ose të përparuara në të rriturit dhe fëmijët mbi 14 vjeç, si rregull, përshkruhen forma të tjera dozimi të ilaçit, më shpesh injeksione.
Për pacientët në moshë pensioni që kanë funksionim të dëmtuar të rëndë të veshkave dhe mëlçisë, doza ditore e barit rregullohet nga mjeku që merr pjesë.
Efektet anësore
Me përdorimin e saktë të tabletave Augmentin dhe dozat e llogaritura saktë, ilaçi në tërësi tolerohet normalisht nga pacientët. Në disa raste, me mbindjeshmëri individuale ndaj përbërësve të ilaçit, efektet anësore të mëposhtme mund të zhvillohen:
- Nga ana e kanalit tretës: nauze, dhimbje në stomak, bloating, ngulitje, të vjella, diarre, funksionim të dëmtuar të mëlçisë, zhvillim të hepatitit, etj.
- Nga organet urinare: insuficienca renale akute, oliguria, funksioni i dëmtuar i veshkave,
- Nga sistemi nervor qendror dhe periferik: marramendje, ngërçe, dhimbje koke, pagjumësi, ose, anasjelltas, përgjumje e rëndë, simptoma të dehjes së trupit, të cilat shprehen në rritje të dobësisë, përgjigje të dobët të pacientit ndaj asaj që po ndodh përreth.
Efektet anësore më të zakonshme përfshijnë skuqje alergjike të lëkurës, koshere, fryrje (kandidiaza vaginale tek gratë dhe mukozat orale).
Me respektim të rreptë të dozave të përshkruara nga mjeku dhe me administrimin e saktë të barit, efektet anësore nga marrja e Augmentin zhvillohen vetëm në rastet më të rralla.
Contraindications
Megjithë gamën e gjerë të efekteve të tyre, tabletat Augmentin kanë një numër kundërindikacionesh. Këto përfshijnë:
- Intoleranca individuale ndaj penicilinave, cefalosporinave,
- Hipersensitiviteti ndaj përbërësve ndihmës të ilaçit,
- Disordersrregullime të rënda të mëlçisë dhe veshkave,
- Fëmijët nën 2 vjeç,
- Mononukleoza infektive - kur përdorni tableta augmentin me këtë diagnozë, një skuqje alergjike mund të shfaqet në lëkurën e pacientit, e cila do të komplikojë një diagnozë adekuate të patologjisë.
Përdorimi i ilaçit gjatë shtatëzënësisë dhe gjidhënies
Augmentin po testohet në laboratorët e kafshëve. Sipas studimeve të shumta, tabletat e drogës, madje edhe në doza të larta, nuk kishin efekte mutagjene dhe teratogenike në fetusin e kafshëve. Përkundër kësaj, përdorimi i një ilaçi të bazuar në amoxicillin dhe acid klavulanik në gratë shtatzëna është i kundërindikuar, veçanërisht në tremujorin e parë të shtatzënisë. Në 12 javët e para, vendosja e të gjitha organeve dhe sistemeve të fetusit bëhet, dhe marrja e ndonjë medikamenti gjatë kësaj periudhe mund të çojë në anomalitë bruto kromozomale dhe, si rezultat, anomalitë e zhvillimit intrauterine. Për më tepër, kur shkencëtarët testuan ilaçin tek një grua që lindi para pak kohësh një fëmijë jo të zbatueshëm, u zbulua se edhe doza profilaktike e augmentitit rrisin ndjeshëm rrezikun e kolitit nekrotik tek të porsalindurit.
Sipas udhëzimeve për ilaçin, Augmentin gjatë gestacionit mund të merret vetëm në rastet më ekstreme dhe me kusht që përfitimi për gruan tejkalon shumë rrezikun e zhvillimit të efekteve anësore të mundshme për fetusin.
Përdorimi i Augmentitit gjatë ushqyerjes me gji është i mundur, por vetëm sipas indikacioneve të rrepta dhe nën mbikëqyrjen e një mjeku. Në asnjë rast një grua infermierore nuk duhet të tejkalojë dozën e treguar nga mjeku, pasi amoxicillin depërton mirë në qumështin e gjirit dhe në përqendrime të larta mund të çojë në një efekt kumulativ në mëlçinë e foshnjës, e cila është e mbushur me zhvillimin e efekteve anësore tek foshnjat. Përveç këtij rreziku, në studime të shumta nuk u zbuluan efekte anormale të Augmentin në trupin e një foshnje që merrte qumështin e gjirit.
Udhëzime speciale
Para fillimit të përdorimit të këtij ilaçi, pacienti duhet t'i sigurojë mjekut një histori të detajuar të tolerancës së tij ndaj barnave të grupit të penicinës dhe cefalosporinave. Përveç kësaj, është e nevojshme të tregoni nëse ka pasur një histori të ndonjë reaksioni alergjik ndaj ilaçeve dhe përbërësve të tyre.
Në mjekësi, janë përshkruar shumë raste të zhvillimit të reaksioneve alergjike serioze të pacientëve ndaj ilaçeve që përmbajnë penicilina. Në disa raste, tronditja anafilaktike nga administrimi i ilaçit është fatale! Rreziku i shfaqjes së reaksioneve të tilla alergjike ndaj penicilinave ose cefalosporinave është veçanërisht i lartë tek pacientët me një predispozitë trashëgimore ose tek njerëzit që kanë manifestime negative në të kaluarën si përgjigje ndaj përdorimit të amoxicillin ose ilaçeve të tjera me bazë penicilina. Me një rrezik të lartë të një alergjie ndaj ilaçit, mjeku duhet të zgjedhë një trajtim alternative për pacientin që gjithashtu do të jetë efektiv, por i sigurt për trupin e pacientit.
Me zhvillimin e shokut anafilaktik ose edemës së Quincke në përgjigje të futjes ose pritjes së Augmentin, pacienti duhet të injektojë menjëherë adrenalin, hormonet glukokortikosteroide. Me ënjtje të rëndë dhe mbytje të pacientit, rruga e ajrit duhet të sigurohet menjëherë; për këtë mund të kërkohet intubacion trake.
Tabletat Augmentin përdoren me kujdes ekstrem për trajtimin e të moshuarve dhe pacientëve me dëmtim të rëndë të funksionit të veshkave dhe mëlçisë.
Për të zvogëluar rrezikun e efekteve anësore nga sistemi tretës nga marrja e barit, tabletat augmentin rekomandohen të merren në fillim të një vakt.
Pas marrjes së tabletave, pacientët me mbindjeshmëri ndaj smaltit të dhëmbëve këshillohen që të lahen plotësisht dhëmbët për të shmangur prishjen ose ngjyrosjen e smaltit.
Pacientët të cilët fillojnë të marrin ilaçe me bazë amoxicillin janë të prirur për të rritur kohën e protrombinës. Kjo është arsyeja pse me një trajtim të njëkohshëm me augmentin dhe antikoagulantët, pacientët duhet të bëjnë periodikisht teste gjaku për të monitoruar reagimin.
Pacientët me ulje dituri të zvogëluar ditore (urinim) rrallë i ekspozohen kristaleve në urinë. Si rregull, kjo simptomë shfaqet kryesisht me administrimin parenteral të ilaçit.Gjatë terapisë me ilaçe me bazë amoxicillin, rekomandohet që pacienti të konsumojë mjaft ujë të pastër për të parandaluar formimin e kristaleve të ilaçeve në urinë.
Trajtimi tepër i gjatë me Augmentin mund të çojë në rritjen e shpejtë të mikroorganizmave të pandjeshëm ndaj përbërësve të ilaçit. Gjatë periudhës së përdorimit të zgjatur të drogës, rekomandohet të monitoroni punën e veshkave, mëlçisë dhe formimit të gjakut përmes urinës dhe testeve të gjakut.
Gjatë trajtimit me Augmentin, është e ndaluar të pini pije alkoolike, pasi bashkëveprimi i alkoolit dhe përbërësve aktivë të ilaçit mund të çojë në dëmtim toksik në mëlçi dhe sistemin nervor qendror.
Tabletat Augmentin nuk kanë një efekt negativ në shkallën e reagimit dhe nuk ndikojnë në menaxhimin e automjeteve dhe mekanizmave të tjerë.
Ndërveprimi i ilaçit me ilaçet e tjera
Tabletat Augmentin nuk rekomandohen të merren njëkohësisht me Allopurinol për shkak të rrezikut të lartë të reaksioneve alergjike dhe efekteve anësore te pacienti. Nëse tashmë po merrni Allopurinol, patjetër që duhet të informoni mjekun tuaj.
Gjatë përdorimit të Augmentin, si dhe çdo antibiotik tjetër i grupit penicilinë, efektiviteti i pilulave të kontrollit të lindjes mund të ulet, gjë që duhet të jetë e njohur për gratë që preferojnë këtë lloj mbrojtjeje kundër shtatzënisë së padëshiruar.
Grupi farmakologjik
| Pluhur për pezullim oral | 5 ml |
| substanca aktive: | |
| trihidrat amoxicillin (për sa i përket amoxicillin) | 125 mg |
| 200 mg | |
| 400 mg | |
| klavulanat kaliumi (për sa i përket acidit klavulanik) 1 | 31.25 mg |
| 28.5 mg | |
| 57 mg | |
| ekscipientëve: umamçakëz xanthan - 12.5 / 12.5 / 12.5 mg, aspartame - 12.5 / 12.5 / 12.5 mg, acid succinic - 0.84 / 0.84 / 0.84 mg, dioksid silikoni koloidal - 25/25/25 mg, hippromelozë - 150 / 79.65 / 79.65 mg, aromë portokalli 1 - 15/15/15 mg, aromë portokalli 2 - 11.25 / 11.25 / 11.25 mg, aromë mjedër - 22.5 / 22.5 / 22.5 mg, aroma "Melasa e lehtë" - 23.75 / 23.75 / 23.75 mg, dioksidi i silikonit - 125 / deri në 552 / deri në 900 mg |
1 Në prodhimin e ilaçit, klavulanat kaliumi është hedhur me një tepricë prej 5%.
| Tableta të veshura me film | 1 skedë. |
| substanca aktive: | |
| trihidrat amoxicillin (për sa i përket amoxicillin) | 250 mg |
| 500 mg | |
| 875 mg | |
| klavulanat kaliumi (përsa i përket acidit klavulanik) | 125 mg |
| 125 mg | |
| 125 mg | |
| ekscipientëve: stearat magnez - 6.5 / 7.27 / 14.5 mg, niseshte karboksimetil natriumi - 13/21/29 mg, dioksid silikoni koloidal - 6.5 / 10.5 / 10 mg, MCC - 650 / deri 1050/396, 5 mg | |
| veshja e filmit: dioksidi i titaniumit - 9.63 / 11.6 / 13.76 mg, hipermeloza (5 CPS) - 7.39 / 8.91 / 10.56 mg, hipermelozë (15 CPS) - 2.46 / 2.97 / 3.52 mg, makrogol 4000 - 1.46 / 1.76 / 2.08 mg, makrogol 6000 - 1.46 / 1.76 / 2.08 mg, dimetikon 500 ( vaj silikoni) - 0.013 / 0.013 / 0.013 mg, ujë i pastruar 1 - - / - / - |
1 Uji i pastruar hiqet gjatë veshjes së filmit.
Përshkrimi i formës së dozës
pluhur: e bardhë ose pothuajse e bardhë, me një erë karakteristike. Kur hollohet, formohet një pezullim i bardhë ose pothuajse i bardhë. Kur qëndroni në këmbë, një precipitat i bardhë ose pothuajse i bardhë formohet ngadalë.
Tableta, 250 mg + 125 mg: e mbuluar me një membranë filmi nga e bardha në pothuajse e bardhë, në formë ovale, me mbishkrimin "AUGMENTIN" nga njëra anë. Në prag: nga e verdha e verdhë në pothuajse e bardhë.
Tableta, 500 mg + 125 mg: e mbuluar me një këllëf filmi nga e bardha në pothuajse e bardhë në ngjyrë, ovale, me një mbishkrim të ekstruduar "AC" dhe rrezikun nga njëra anë.
Tableta, 875 mg + 125 mg: e mbuluar me një këllëf filmi nga e bardha në pothuajse e bardhë, në formë ovale, me shkronjat "A" dhe "C" në të dy anët dhe një vijë faji nga njëra anë. Në prag: nga e verdha e verdhë në pothuajse e bardhë.
Pharmacodynamics
Amoxicillin është një antibiotik me spektër të gjerë gjysmë sintetik me aktivitet kundër shumë mikroorganizmave gram-pozitiv dhe gram-negativ. Në të njëjtën kohë, amoxicillina është e ndjeshme ndaj shkatërrimit nga beta-laktamazat, dhe për këtë arsye spektri i aktivitetit të amoxicillin nuk shtrihet në mikroorganizmat që prodhojnë këtë enzimë.
Acidi klavulanik, një frenues beta-laktamaza i strukturuar i lidhur me penicilinat, ka aftësinë të inaktivizojë një gamë të gjerë të beta-laktamazave që gjenden në mikroorganizmat rezistentë ndaj penicilinës dhe cefalosporinës. Acidi klavulanik është mjaftueshëm efektiv kundër beta-laktamazave plazmidike, të cilat janë më shpesh përgjegjës për rezistencën bakteriale, dhe është më pak efektiv kundër beta-laktamazave kromozomale të tipit 1, të cilat nuk pengohen nga acidi klavulanik.
Prania e acidit klavulanik në përgatitjen Augmentin protects mbron amoxicillin nga shkatërrimi nga enzimat - beta-laktamaza, e cila lejon të zgjerohet spektri antibakterial i amoxicillin.
Më poshtë është aktiviteti i një kombinimi të amoxicillin me acid klavulanik in vitro .
Bakteret zakonisht të ndjeshme ndaj një kombinimi të amoxicillin me acid klavulanik
Aerobet gram-pozitive: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia astero> përfshirë Streptococcus pyogenes 1.2, Streptococcus agalactiae 1.2 (streptokoket e tjera beta hemolitike) 1,2, Stafilokoku aureus (e ndjeshme ndaj meticilinës) 1, Stafilokoku saprofitikus (e ndjeshme ndaj meticilinës), stafilokoket negative të koagulazës (e ndjeshme ndaj meticilinës).
Anaerobe gram-pozitive: Clostr> përfshirë Peptostreptococcus magnus, Mikrot e Peptostreptokokut.
Aerobet gram-negative: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae 1, Helicobacter pylori, Moraxella cafarrhalis 1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.
Anaerobe gram-negative: Baktere> përfshirë Baktere> përfshirë Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas spp., Prevotella spp.
Të tjera: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
Bakteret për të cilat ka rezistencë të fituar ndaj një kombinimi të amoxicillin me acid klavulanik ka të ngjarë
Aerobet gram-negative: Escherichia coli 1, Klebsiella spp., duke përfshirë Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae 1, Proteus spp., duke përfshirë Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp.
Aerobet gram-pozitive: Corynebacterium spp., Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae 1,2 grupi i streptokokut Viridans.
Bakteret që janë natyrisht rezistente ndaj kombinimit të amoxicillin me acid klavulanik
Aerobet gram-negative: Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrofomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica.
Të tjera: Klamidia spp, përfshirë Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Coxiella burnetii, Mycoplasma spp.
1 Për këto baktere, efektiviteti klinik i një kombinimi të amoxicillin me acid klavulanik është demonstruar në studimet klinike.
2 Rrjedhat e këtyre llojeve të baktereve nuk prodhojnë beta-laktamaza. Ndjeshmëria me monoterapinë e amoxicillin sugjeron një ndjeshmëri të ngjashme me kombinimin e amoxicillin me acid klavulanik.
Farmakokinetika
Të dy përbërësit aktivë të përgatitjes Augmentin - - amoxicillin dhe acidi klavulanik - thithen shpejt dhe plotësisht nga trakti gastrointestinal pas administrimit oral. Thithja e përbërësve aktivë të ilaçit Augmentin ® është optimale në rast të marrjes së ilaçit në fillim të një vakt.
Parametrat farmakokinetikë të amoxicillin dhe acidi klavulanik të marra në studime të ndryshme tregohen më poshtë, kur vullnetarë të shëndetshëm të moshës 2-12 vjeç në stomak bosh morën 40 mg + 10 mg / kg / ditë të ilaçit Augmentin në tre doza, pluhur për pezullim oral, 125 mg + 31.25 mg në 5 ml (156,25 mg).
Parametrat bazë farmakokinetikë
| preparat | Doza mg / kg | Cmax mg / l | Tmax , h | AUC, mg · h / l | T1/2 , h |
| 40 | 7,3±1,7 | 2,1 (1,2–3) | 18,6±2,6 | 1±0,33 | |
| 10 | 2,7±1,6 | 1,6 (1–2) | 5,5±3,1 | 1,6 (1–2) |
Parametrat farmakokinetikë të amoxicillin dhe acidi klavulanik të marra në studime të ndryshme tregohen më poshtë, kur vullnetarë të shëndetshëm të moshës 2–12 vjeç mbi stomak bosh morën Augmentin ®, pluhur për pezullim oral, 200 mg + 28.5 mg në 5 ml (228 , 5 mg) në dozë prej 45 mg + 6.4 mg / kg / ditë, e ndarë në dy doza.
Parametrat bazë farmakokinetikë
| Substancë aktive | Cmax mg / l | Tmax , h | AUC, mg · h / l | T1/2 , h |
| Amoxicillin | 11,99±3,28 | 1 (1–2) | 35,2±5 | 1,22±0,28 |
| Acidi klavulanik | 5,49±2,71 | 1 (1–2) | 13,26±5,88 | 0,99±0,14 |
Parametrat farmakokinetikë të amoxicillin dhe acidi klavulanik të marra në studime të ndryshme janë treguar më poshtë, kur vullnetarë të shëndetshëm morën një dozë të vetme Augmentin, pluhur për pezullim oral, 400 mg + 57 mg në 5 ml (457 mg).
Parametrat bazë farmakokinetikë
| Substancë aktive | Cmax mg / l | Tmax , h | AUC, mg · h / l |
| Amoxicillin | 6,94±1,24 | 1,13 (0,75–1,75) | 17,29±2,28 |
| Acidi klavulanik | 1,1±0,42 | 1 (0,5–1,25) | 2,34±0,94 |
Parametrat farmakokinetikë të amoxicillin dhe acidi klavulanik, të marra në studime të ndryshme, kur vullnetarët e agjërimit të shëndetshëm morën:
- 1 skedë. Augmentin, 250 mg + 125 mg (375 mg),
- 2 tableta Augmentin, 250 mg + 125 mg (375 mg),
- 1 skedë. Augmentin, 500 mg + 125 mg (625 mg),
- 500 mg amoxicillin,
- 125 mg acid klavulanik.
Parametrat bazë farmakokinetikë
| preparat | Doza mg | Cmax mg / ml | Tmax , h | AUC, mg · h / l | T1/2 , h |
| Augmentin, 250 mg + 125 mg | 250 | 3,7 | 1,1 | 10,9 | 1 |
| Augmentin, 250 mg + 125 mg, 2 tableta | 500 | 5,8 | 1,5 | 20,9 | 1,3 |
| Augmentin, 500 mg + 125 mg | 500 | 6,5 | 1,5 | 23,2 | 1,3 |
| Amoxicillin, 500 mg | 500 | 6,5 | 1,3 | 19,5 | 1,1 |
| Augmentin, 250 mg + 125 mg | 125 | 2,2 | 1,2 | 6,2 | 1,2 |
| Augmentin, 250 mg + 125 mg, 2 tableta | 250 | 4,1 | 1,3 | 11,8 | 1 |
| Acidi klavulanik, 125 mg | 125 | 3,4 | 0,9 | 7,8 | 0,7 |
| Augmentin, 500 mg + 125 mg | 125 | 2,8 | 1,3 | 7,3 | 0,8 |
Kur përdorni ilaçin Augmentin ®, përqendrimet plazmatike të amoxicillin janë të ngjashme me ato me administrim oral të dozave ekuivalente të amoxicillin.
Parametrat farmakokinetikë të amoxicillin dhe acid klavulanik, të marra në studime të ndara, kur vullnetarët e agjërimit të shëndetshëm morën:
- 2 tableta Augmentin, 875 mg + 125 mg (1000 mg).
Parametrat bazë farmakokinetikë
| preparat | Doza mg | Cmax mg / l | Tmax , h | AUC, mg · h / l | T1/2 , h |
| 1750 | 11,64±2,78 | 1,5 (1–2,5) | 53,52±12,31 | 1,19±0,21 | |
| 250 | 2,18±0,99 | 1,25 (1–2) | 10,16±3,04 | 0,96±0,12 |
Ashtu si me prezantimin e iv të një kombinimi të amoxicillin me acid klavulanic, përqendrimet terapeutike të amoxicillin dhe acidi klavulanik gjenden në inde të ndryshme dhe lëng intersticial (fshikëz e tëmthit, inde abdominale, lëkurë, yndyrë dhe inde muskulore, lëngje synoviale dhe peritoneale, biliare, rrjedhje purulente) ).
Amoxicillin dhe acidi klavulanik kanë një shkallë të dobët të lidhjes për proteinat plazmatike. Studimet kanë treguar se rreth 25% e sasisë totale të acidit klavulanik dhe 18% të amoxicillin në plazmën e gjakut lidhet me proteinat e plazmës së gjakut.
Në studimet e kafshëve, nuk u gjet asnjë grumbullim i përbërësve të përgatitjes Augmentin in në ndonjë organ.
Amoxicillin, si shumica e penicilinave, kalon në qumështin e gjirit. Gjurmë të acidit klavulanik mund të gjenden gjithashtu në qumështin e gjirit. Me përjashtim të mundësisë së zhvillimit të diarresë dhe kandidimit të mukozës orale, nuk dihen efekte të tjera negative të amoxicillin dhe acidit klavulanik në shëndetin e foshnjeve me gji.
Studimet e riprodhimit të kafshëve kanë treguar që amoxicillin dhe acidi klavulanik kalojnë barrierën placental. Megjithatë, nuk u zbuluan efekte të dëmshme në fetus.
10-25% e dozës fillestare të amoxicillinit ekskretohet nga veshkat si një metabolit joaktiv (acid peniciloik). Acidi klavulanik metabolizohet gjerësisht në 2,5-dihidro-4- (2-hidroksietil) -5-okso-3H-pirrol-3-acid karboksilik dhe amino-4-hidroksi-butan-2-një dhe ekskretohet përmes veshkave Trakti gastrointestinal, si dhe me ajër të skaduar në formën e dioksidit të karbonit.
Ashtu si penicilinat e tjerë, amoxicillina ekskretohet kryesisht nga veshkat, ndërsa acidi klavulanik ekskretohet nga mekanizmat renalë dhe ekstrenalë.
Rreth 60-70% e amoxicillin dhe rreth 40-65% e acidit klavulanik ekskretohen nga veshkat e pandryshuara në 6 orët e para pas marrjes së 1 tryeze. 250 mg + 125 mg ose 1 tabletë 500 mg + 125 mg.
Administrimi i njëkohshëm i probenecidit ngadalëson sekretimin e amoxicillin, por jo të acidit klavulanik (shiko "Ndërveprimi").
Indikacionet Augmentin
Kombinimi i amoxicillin me acid klavulanik tregohet për trajtimin e infeksioneve bakteriale të vendeve të mëposhtme të shkaktuara nga mikroorganizmat e ndjeshëm ndaj kombinimit të amoxicillin me acid klavulanik:
infeksione të traktit të sipërm respirator (përfshirë infeksione ENT), p.sh. bajamet të përsëritura, sinusit, otit media, të shkaktuara zakonisht Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae 1, Moraxella catarrhalis 1 dhe Streptococcus pyogenes, (përveç tabletave Augmentin 250 mg / 125 mg),
infeksione të traktit të poshtëm të frymëmarrjes, si përkeqësime të bronkitit kronik, pneumoni lobare dhe bronkopneumoni, të shkaktuara zakonisht Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae 1 dhe Moraxella catarrhalis 1,
infeksione të traktit urinar, të tilla si cistiti, uretriti, pyelonephritis, infeksionet e organeve gjenitale femërore, të shkaktuara zakonisht nga speciet e familjes Enterobacteriaceae 1 (kryesisht Escherichia coli 1 ), Stafilokoku saprofitikus dhe speciet Enterococcussi dhe nga gonorreja e shkaktuar nga Neisseria gonorrhoeae 1,
infeksione të lëkurës dhe indeve të buta që shkaktohen zakonisht Stafilokoku aureus 1, Streptococcus pyogenes dhe speciet Bakteret 1,
infeksione të eshtrave dhe nyjeve, të tilla si osteomieliti, të shkaktuara zakonisht Stafilokoku aureus 1, nëse është e nevojshme, terapia e zgjatur është e mundur.
infeksione odontogjene, për shembull periodontiti, sinusiti odontogjenik maksilar, abscese të rënda dentare me celulitin përhapës (vetëm për format e tabletave Augmentin, doza 500 mg / 125 mg, 875 mg / 125 mg),
infeksione të tjera të përziera (për shembull, aborti septik, sepsë pas lindjes, sepsë intraabdominale) si pjesë e terapisë hapore (vetëm për dozën e tabletës Augmentin formon 250 mg / 125 mg, 500 mg / 125 mg, 875 mg / 125 mg),
1 Përfaqësuesit individualë të llojit të specifikuar të mikroorganizmave prodhojnë beta-laktamazë, gjë që i bën ata të pandjeshëm ndaj amoxicillin-it (shih. Farmakodinamika).
Infeksionet e shkaktuara nga mikroorganizmat e ndjeshëm ndaj amoxicillin mund të trajtohen me Augmentin, pasi amoxicillin është një nga përbërësit e tij aktiv. Augmentin ® tregohet gjithashtu për trajtimin e infeksioneve të përziera të shkaktuara nga mikroorganizma të ndjeshëm ndaj amoxicillin, si dhe mikroorganizmave që prodhojnë beta-laktamazë, të ndjeshëm ndaj kombinimit të amoxicillin me acid klavulanik.
Ndjeshmëria e baktereve ndaj kombinimit të amoxicillin me acid klavulanik ndryshon në varësi të rajonit dhe me kalimin e kohës. Kur është e mundur, të dhënat lokale të ndjeshmërisë duhet të merren parasysh. Nëse është e nevojshme, mostrat mikrobiologjike duhet të mblidhen dhe analizohen për ndjeshmërinë bakteriologjike.
Shtatzënia dhe laktacioni
Në studimet e funksioneve riprodhuese te kafshët, administrimi oral dhe parenteral i Augmentin ® nuk shkaktoi efekte teratogenike.
Në një studim të vetëm tek gratë me këputje të parakohshme të membranave, u zbulua se terapia profilaktike me Augmentin ® mund të shoqërohet me një rrezik të shtuar të enterokolitit nekrotizues te të porsalindurit. Si të gjithë ilaçet, ilaçi Augmentin is nuk rekomandohet për përdorim gjatë shtatëzënësisë, përveç nëse përfitimi i pritur për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin.
Ilaçi Augmentin ® mund të përdoret gjatë ushqyerjes me gji. Me përjashtim të mundësisë së zhvillimit të diarresë ose kandidimit të mukozës së zgavrës me gojë të shoqëruar me depërtimin e sasive të gjurmëve të substancave aktive të këtij ilaçi në qumështin e gjirit, nuk ka vërejtur efekte të tjera anësore në foshnjat që ushqehen me gji.Në rast të efekteve anësore tek foshnjat që ushqehen me gji, është e nevojshme të ndërpritet ushqyerja me gji.
Efektet anësore
Ngjarjet anësore të paraqitura më poshtë janë renditur në përputhje me dëmtimin e organeve dhe sistemeve të organeve dhe shpeshtësinë e shfaqjes. Frekuenca e shfaqjes përcaktohet si më poshtë: shumë shpesh - ≥1 / 10, shpesh 1/100 dhe PV, anemi, eozinofili, trombocitozë.
Nga sistemi imunitar: shumë rrallë - angioedema, reaksione anafilaktike, një sindromë e ngjashme me sëmundjen e serumit, vaskuliti alergjik.
Nga sistemi nervor: rrallë - marramendje, dhimbje koke, shumë rrallë - hiperaktivitet i kthyeshëm, konvulsione (konvulsione mund të ndodhin tek pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, si dhe te ata që marrin doza të larta të ilaçit), pagjumësi, agjitacion, ankth, ndryshim sjelljeje.
- të rriturit: shumë shpesh - diarre, shpesh - vjellje, të vjella,
- fëmijë: shpesh - diarre, nauze, të vjella,
- popullata e tërë: nauzeja shoqërohej më shpesh me përdorimin e dozave të larta të barit. Nëse pas fillimit të marrjes së ilaçit ka reaksione të padëshirueshme nga trakti gastrointestinal, ato mund të eliminohen nëse merret Augmentin at në fillim të vaktit, rrallë tretet, kolit shumë i lidhur me antibiotikë (përfshirë kolitin pseudomembranoz dhe kolitin hemorragjik), me flokë të zezë »Gjuha, gastriti, stomatiti, zbardhja e shtresës sipërfaqësore të smaltit të dhëmbëve te fëmijët. Kujdesi oral ju ndihmon në parandalimin e njollosjes së dhëmbëve, pasi larja e dhëmbëve është e mjaftueshme.
Nga ana e mëlçisë dhe traktit biliare: rrallë - një rritje e moderuar e aktivitetit të AST dhe / ose ALT. Ky fenomen vërehet tek pacientët që marrin terapi antibiotike beta-laktam, por rëndësia e saj klinike është e panjohur. Shumë rrallë - hepatiti dhe verdhëza kolestatike. Këto fenomene vërehen te pacientët që marrin terapi me antibiotikë penicilinë dhe cefalosporinë. Përqendrime të rritura të bilirubinës dhe fosfatazës alkaline.
Efektet anësore nga mëlçia vërehen kryesisht tek burrat dhe pacientët e moshuar dhe mund të shoqërohen me terapi afatgjatë. Këto ngjarje anësore janë vërejtur shumë rrallë tek fëmijët.
Shenjat dhe simptomat e listuara zakonisht ndodhin gjatë ose menjëherë pas përfundimit të terapisë, por në disa raste ato mund të mos shfaqen për disa javë pas përfundimit të terapisë. Ngjarjet e pafavorshme janë zakonisht të kthyeshme. Ngjarjet anësore nga mëlçia mund të jenë të rënda, në raste jashtëzakonisht të rralla ka pasur raportime për rezultate fatale. Pothuajse në të gjitha rastet, këta ishin pacientë me patologji serioze shoqëruese ose pacientë që merrnin ilaçe potencialisht hepatotoksike.
Nga ana e lëkurës dhe indit nënlëkuror: rrallë - skuqje, kruajtje, urtikarie, më rrallë eritema multiforme, shumë rrallë sindromi Stevens-Johnson, nekroza epidermale toksike, pezmatimi ekspoliativ bulloz, pustuloza ekzantematike akute e përgjithësuar.
Në rast të reaksioneve alergjike të lëkurës, trajtimi me Augmentin ® duhet të ndërpritet.
Nga veshkat dhe trakti urinar: shumë rrallë - nefrit intersticial, kristaluria (shiko "Mbidozimi"), hematuria.
Bashkëveprim
Përdorimi i njëkohshëm i ilaçit Augmentin ® dhe probenecid nuk rekomandohet. Probenecid zvogëlon sekretimin tubular të amoxicillin, dhe për këtë arsye, përdorimi i njëkohshëm i ilaçit Augmentin dhe probenecide mund të çojë në një rritje dhe këmbëngulje në përqendrimin e gjakut të amoxicillin, por jo të acidit klavulanik.
Përdorimi i njëkohshëm i allopurinol dhe amoxicillin mund të rrisë rrezikun e reaksioneve alergjike të lëkurës. Aktualisht, nuk ka të dhëna në literaturë për përdorimin e njëkohshëm të një kombinimi të amoxicillin me acid klavulanik dhe allopurinol.
Penicilinat mund të ngadalësojnë eleminimin e metotreksatit nga trupi duke penguar sekretimin e tij të tubit, kështu që përdorimi i njëkohshëm i Augmentin dhe metotrexate mund të rrisë toksicitetin e metotreksate.
Ashtu si barnat e tjera antibakteriale, përgatitja Augmentin can mund të ndikojë në mikroflora e zorrëve, duke çuar në një ulje të thithjes së estrogjenit nga trakti gastrointestinal dhe një ulje në efektivitetin e kontraceptivëve oral të kombinuar.
Literatura përshkruan raste të rralla të një rritje të MHO në pacientët me përdorimin e kombinuar të acenocumarol ose warfarin dhe amoxicillin. Nëse është e nevojshme, administrimi i njëkohshëm i përgatitjes Augmentin with me antikoagulantë PV ose MHO duhet të monitorohet me kujdes kur përshkruani ose anuloni përgatitjen Augmentin;; mund të jetë e nevojshme rregullimi i dozës së antikoagulantëve për administrim oral.
Dozimi dhe administrimi
Regjimi i dozës caktohet individualisht, varësisht nga mosha, pesha e trupit, funksioni i veshkave të pacientit, si dhe nga ashpërsia e infeksionit.
Për të zvogëluar shqetësimet e mundshme të mundshme gastrointestinale dhe për të optimizuar thithjen, ilaçi duhet të merret në fillim të një vakt. Kursi minimal i terapisë me antibiotikë është 5 ditë.
Trajtimi nuk duhet të vazhdojë më shumë se 14 ditë pa shqyrtuar situatën klinike.
Nëse është e nevojshme, është e mundur të kryhet terapi hap pas hapi (administrimi i parë parenteral i ilaçit me kalimin pasues në administrimin oral).
Duhet mbajtur mend se 2 skedë. Augmentin, 250 mg + 125 mg nuk janë ekuivalent me 1 tabletë. Augmentin, 500 mg + 125 mg.
Të rriturit dhe fëmijët 12 vjeç dhe më të vjetër ose me peshë 40 kg ose më shumë. Rekomandohet të përdorni 11 ml suspension në një dozë prej 400 mg + 57 mg në 5 ml, që është e barabartë me 1 tabelë. Augmentin, 875 mg + 125 mg.
1 skedë. 250 mg + 125 mg 3 herë në ditë për infeksione me ashpërsi të butë deri në mesatare. Në infeksione të rënda (përfshirë infeksione kronike dhe të përsëritura të traktit urinar, infeksione kronike dhe të përsëritura të frymëmarrjes së poshtme), rekomandohen doza të tjera të Augmentin.
1 skedë. 500 mg + 125 mg 3 herë në ditë.
1 skedë. 875 mg + 125 mg 2 herë në ditë.
Fëmijët e moshës 3 muaj deri 12 vjeç me një peshë trupore më të vogël se 40 kg. Llogaritja e dozës kryhet në varësi të moshës dhe peshës trupore, të treguar në mg / kg / ditë ose në ml të pezullimit. Doza ditore ndahet në 3 doza çdo 8 orë (125 mg + 31.25 mg) ose 2 doza çdo 12 orë (200 mg + 28.5 mg, 400 mg + 57 mg). Regjimi i rekomanduar i dozimit dhe shpeshtësia e administrimit janë paraqitur në tabelën më poshtë.
Regjimi i dozimit të Augmentin ((llogaritja e dozës bazuar në amoxicillin)
| doza | Pezullimi 4: 1 (125 mg + 31.25 mg në 5 ml), në 3 doza çdo 8 orë | Pezullimi 7: 1 (200 mg + 28.5 mg në 5 ml ose 400 mg + 57 mg në 5 ml), në 2 doza çdo 12 orë |
| ulët | 20 mg / kg / ditë | 25 mg / kg / ditë |
| i lartë | 40 mg / kg / ditë | 45 mg / kg / ditë |
Doza të ulta të Augmentin ® rekomandohen për trajtimin e infeksioneve të lëkurës dhe indeve të buta, si dhe për bajamet të përsëritura.
Doza të larta të Augmentin ® rekomandohen për trajtimin e sëmundjeve të tilla si otitis media, sinusiti, infeksione të traktit të poshtëm të frymëmarrjes dhe traktit urinar, infeksione të eshtrave dhe nyjeve.
Nuk ka të dhëna të mjaftueshme klinike për të rekomanduar përdorimin e Augmentin ® në një dozë më shumë se 40 mg + 10 mg / kg në 3 doza të ndara (pezullim 4: 1) te fëmijët nën 2 vjeç.
Fëmijët nga lindja deri në 3 muaj. Për shkak të papjekurisë së funksionit sekretues të veshkave, doza e rekomanduar e Augmentin ® (llogaritja për amoxicillin) është 30 mg / kg / ditë në 2 doza të ndara prej 4: 1.
Foshnjat e lindura para kohe. Nuk ka rekomandime në lidhje me regjimin e dozave.
Grupe të veçanta pacientësh
Pacientë të moshuar. Korrigjimi i regjimit të dozës nuk kërkohet; e njëjta regjim dozimi zbatohet si tek pacientët më të rinj. Në pacientët e moshuar me funksion të dëmtuar të veshkave, do të përcaktohen doza të përshtatshme për pacientët e rritur me funksion të dëmtuar të veshkave.
Pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë. Trajtimi kryhet me kujdes; funksioni i mëlçisë monitorohet rregullisht. Nuk ka të dhëna të mjaftueshme për të ndryshuar rekomandimet e dozës në pacientë të tillë.
Pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave. Korrigjimi i regjimit të dozës bazohet në dozën maksimale të rekomanduar të amoxicillin dhe vlerën e pastrimit të kreatininës.
Regjimi i dozimit të Augmentin
| Cl kreatininës, ml / min | Pezullim 4: 1 (125 mg + 31.25 mg në 5 ml) | Pezullimi 7: 1 (200 mg + 28.5 mg në 5 ml ose 400 mg + 57 mg në 5 ml) | Tableta të veshura me film, 250 mg + 125 mg | Tableta të veshura me film, 500 mg + 125 mg | Tableta të veshura me film, 875 mg + 125 mg |
| >30 | Nuk kërkohet rregullim i dozës | Nuk kërkohet rregullim i dozës | Nuk kërkohet rregullim i dozës | Nuk kërkohet rregullim i dozës | Nuk kërkohet rregullim i dozës |
| 10–30 | 15 mg + 3.75 mg / kg 2 herë në ditë, doza maksimale është 500 mg + 125 mg 2 herë në ditë | — | 1 skedë. (me infeksion të butë deri në mesatar) 2 herë në ditë | 1 skedë. (me infeksion të butë deri në mesatar) 2 herë në ditë | — |
| ® në gjak, një dozë e dytë shtesë prej 15 mg + 3.75 mg / kg duhet të administrohet pas një seance hemodializë. |
Tableta të veshura me film, 250 mg + 125 mg: Rregullimi i dozës bazuar në dozën maksimale të rekomanduar të amoxicillin.
2 skedë. 250 mg + 125 mg në 1 dozë çdo 24 orë
Gjatë seancës së dializës, një dozë shtesë (1 tabletë) dhe një tjetër tabletë. në fund të seancës së dializës (për të kompensuar uljen e përqendrimeve në serum të amoxicillin dhe acidit klavulanik).
Tableta të veshura me film, 500 mg + 125 mg: Rregullimi i dozës bazuar në dozën maksimale të rekomanduar të amoxicillin.
1 skedë. 500 mg + 125 mg në 1 dozë çdo 24 orë
Gjatë seancës së dializës, një dozë shtesë (1 tabletë) dhe një tjetër tabletë. në fund të seancës së dializës (për të kompensuar uljen e përqendrimeve në serum të amoxicillin dhe acidit klavulanik).
Metoda e përgatitjes së pezullimit
Pezullimi përgatitet menjëherë para përdorimit të parë. Përafërsisht 60 ml ujë të zier të ftohur në temperaturën e dhomës duhet të shtohen në shishen e pluhurit, më pas mbylleni shishen me kapak dhe shkundni derisa pluhuri të hollohet plotësisht, lejoni që shishja të qëndrojë për 5 minuta për të siguruar hollimin e plotë. Pastaj shtoni ujë në shenjën në shishe dhe shkundni përsëri shishën. Në përgjithësi, nevojiten rreth 92 ml ujë për të përgatitur një pezullim për një dozë prej 125 mg + 31.25 mg dhe 64 ml ujë për një dozë prej 200 mg + 28.5 mg dhe 400 mg + 57 mg.
Shishja duhet të tronditet mirë para çdo përdorimi. Për dozimin e saktë të barit, duhet të përdoret një kapak matës, i cili duhet të lahet mirë me ujë pas çdo përdorimi. Pas hollimit, pezullimi duhet të ruhet jo më shumë se 7 ditë në frigorifer, por jo i ngrirë.
Për fëmijët nën 2 vjeç, një dozë e matur e vetme e një pezullimi të përgatitjes Augmentin can mund të hollohet me ujë në një raport 1: 1.
Mbidozë
simptomat: mund të vërehen nga trakti gastrointestinal dhe shkeljet e ekuilibrit të ujit-elektrolit.
Crystaluria e amoxicillin është përshkruar, në disa raste duke çuar në zhvillimin e dështimit të veshkave (shiko "Udhëzimet speciale").
Konfiskimet në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, si dhe në ata që marrin doza të larta të barit.
trajtimi: Simptomat nga trakti gastrointestinal - terapi simptomatike, duke i kushtuar vëmendje të veçantë normalizimit të ekuilibrit ujë-elektrolit. Amoxicillin dhe acidi klavulanik mund të hiqen nga qarkullimi i gjakut me anë të hemodializës.
Rezultatet e një studimi të ardhshëm të bërë me 51 fëmijë në një qendër helmimi treguan se administrimi i amoxicillin në një dozë më të vogël se 250 mg / kg nuk çoi në simptoma të rëndësishme klinike dhe nuk kërkonte lavazh të stomakut.
Formulari i lëshimit
Pluhur për pezullim oral, 125 mg + 31.25 mg në 5 ml. Në një shishe qelqi të qartë, të mbyllur nga një kapak alumini me vidhos me kontrollin e hapjes së parë, 11.5 g 1 fl. së bashku me një kapak matës në një pako kartoni.
Pluhur për përgatitjen e pezullimit për administrim oral, 200 mg + 28.5 mg në 5 ml, 400 mg + 57 mg në 5 ml. Në një shishe qelqi transparente të mbyllur me një kapak alumini me vidhos me një kontroll të parë të hapjes, 7.7 g (për një dozë prej 200 mg + 28.5 mg në 5 ml) ose 12.6 g (për një dozë prej 400 mg + 57 mg në 5 ml ). 1 fletë. së bashku me një kapak matës ose një shiringë dozuese në një kuti kartoni.
Tableta të veshura me film, 250 mg + 125 mg. Në flluskë alumini / PVC 10 copë. 1 flluskë me një qese me xhel silicë në një paketë me letër alumini të laminuar. 2 pako petë në një kuti kartoni.
Tableta të veshura me film, 500 mg + 125 mg. Në flluskë alumini / PVC / PVDC 7 ose 10 copë. 1 flluskë me një qese xhel silicë në një paketë me letër alumini të laminuar. 2 pako me letër alumini të petëzuar në një kuti kartoni.
Tableta të veshura me film, 850 mg + 125 mg. Në flluskë alumini / PVC 7 copë. 1 flluskë me një qese xhel silicë në një paketë me letër alumini të laminuar. 2 pako petë në një kuti kartoni.
Prodhues
BeachKlein Beach P.C. BN14 8QH, West Sussex, Vorsin, Clarendon Road, UK.
Emri dhe adresa e personit juridik në emrin e të cilit lëshohet certifikata e regjistrimit: GlaxoSmithKline Trading CJSC. 119180, Moskë, Yakimanskaya nab., 2.
Për më shumë informacion, kontaktoni: GlaxoSmithKline Trading CJSC. 121614, Moskë, rr. Krylatskaya, 17, bldg. 3, kat 5. Parku i Biznesit "Kodrat Krylatsky".
Telefon: (495) 777-89-00, faks: (495) 777-89-04.
Augmentin date data e skadimit
tableta të veshura me film 250 mg + 125 mg 250 mg + 125 - 2 vjet.
tableta të veshura me film 500 mg + 125 mg - 3 vjet.
tableta të veshura me film 875 mg + 125 mg - 3 vjet.
pluhur për pezullim për administrim oral 125mg + 31.25mg / 5ml - 2 vjet. Pezullimi i përgatitur është 7 ditë.
pluhur për pezullim për administrim oral 200 mg + 28.5 mg / 5 ml 200 mg + 28.5 mg / 5 - 2 vjet. Pezullimi i përgatitur është 7 ditë.
pluhur për pezullim për administrim oral 400 mg + 57 mg / 5 ml 400 mg + 57 mg / 5 - 2 vjet. Pezullimi i përgatitur është 7 ditë.
Mos e përdorni pas datës së skadimit të treguar në paketë.
Përbërja dhe forma e lëshimit
Ne rendisim format e lëshimit të ilaçit të regjistruar në Rusi:
- Opsioni në formën e një pluhuri të thatë për përgatitjen e një pezullimi oral, i cili përmban 125 mg + 31.25 mg në 5 ml të ilaçit të përfunduar,
- Augmentin në formën e një pluhuri të thatë për përgatitjen e një pezullimi oral që përmban 200 mg + 28.5 mg në 5 ml të ilaçit të përfunduar,
- Pluhur Augmentin që përmban 400 mg + 57 mg në 5 ml të pezullimit të përfunduar,
- Pluhur Augmentin, i destinuar për përgatitjen e një solucioni për administrim intravenoz,
- Pluhur Augmentin ES për përgatitjen e një pezullimi për fëmijë, i cili përmban 600 mg + 42.9 mg në 5 ml,
- Tableta 500mg + 125mg
- Tableta 875 mg + 125 mg
- Tableta Augmentin 250mg + 125 mg.
Grupi klinik dhe farmakologjik: një antibiotik i grupit penicilinë me spektër të gjerë me një frenues beta-laktamaza.
Për çfarë përdoret Augmentin?
Sipas udhëzimeve Augmentin përdoret për infeksione bakteriale të shkaktuara nga mikroorganizma të ndjeshëm ndaj ilaçit. Këto përfshijnë:
- Infeksione të organeve të ENT - otitis media, bajamet, faringjit, sinusit,
- Infeksione të sistemit bronkopulmonar: bronkit akut, përkeqësim i bronkitit kronik, pneumoni,
- Infeksione jo specifike të sistemit gjenitourinar: cystitis, pyelonephritis, urethrit, tek gratë - vulvovaginitis bakteriale, endocervicitis, etj.
- Infeksione të lëkurës dhe indeve të buta,
- Infeksione akute të zorrëve - dizenteri, salmoneloza,
- Infeksionet muskulare-skeletore - osteomieliti, disa lloje të artritit infektiv,
- Infeksione dentare - periodontiti, abscesi dentar,
- gonorrea,
- Sepsis.
Gjithashtu, përdorimi i Augmentin tregohet për komplikime infektive në periudhën pas operacionit.
Veprimi farmakologjik
Antibiotik me spektër të gjerë. Ka një efekt bakteriolitik (bakterie destruktive).Isshtë aktiv kundër një gamë të gjerë aerobike (zhvillohet vetëm në prani të oksigjenit) dhe anaerobe (e aftë të ekzistojë në mungesë të oksigjenit) mikroorganizmat letrarë gram-pozitivë dhe aerobikë, duke përfshirë shtamet që prodhojnë beta-laktamazë (një enzimë që shkatërron penicilinat).
Acidi klavulanik, i cili është pjesë e përgatitjes, siguron rezistencë të amoxicillin ndaj efekteve të beta-laktamazave, duke zgjeruar spektrin e veprimit të tij.
Udhëzime për përdorim
Sipas udhëzimeve për përdorimin e Augmentin, regjimi i dozave caktohet individualisht në varësi të moshës, peshës trupore, funksionit të veshkave të pacientit, si dhe nga ashpërsia e infeksionit. Nëse është e nevojshme, është e mundur të zhvillohet terapi e staduar (në fillim të terapisë, administrimi parenteral i ilaçit me kalimin pasues në administrimin oral).
- Të rriturit dhe fëmijët mbi 12 vjeç ose peshojnë 40 kg ose më shumë. 1 tabletë 250 mg / 125 mg 3 herë / ditë (për infeksione me ashpërsi të butë deri në mesatare), ose 1 tabletë 500 mg / 125 mg 3 herë / ditë, ose 1 tabletë 875 mg / 125 mg 2 herë në ditë, ose 11 ml pezullim prej 400 mg / 57 mg / 5 ml 2 herë në ditë (që është e barabartë me 1 tabletë prej 875 mg / 125 mg).
- Dy tableta 250 mg / 125 mg nuk janë ekuivalent me një tabletë 500 mg / 125 mg.
- Fëmijët nga 3 muaj deri në 12 vjeç me një peshë trupore më të vogël se 40 kg. Ilaçi përshkruhet në formën e një pezullimi për administrim oral. Llogaritja e dozës kryhet në varësi të moshës dhe peshës së trupit, e treguar në mg / kg peshë trupore / ditë (llogaritja sipas amoxicillin) ose në ml pezullimi.
- Fëmijët nga lindja deri në 3 muaj. Për shkak të papjekurisë së funksionit sekretues të veshkave, doza e rekomanduar e Augmentin (e llogaritur sipas amoxicillin) është 30 mg / kg / ditë në 2 doza të ndara prej 4: 1.
Kursi minimal i terapisë me antibiotikë është 5 ditë. Trajtimi nuk duhet të vazhdojë më shumë se 14 ditë pa shqyrtuar situatën klinike. Për të thithur dhe zvogëluar në mënyrë optimale efektet anësore të mundshme nga sistemi i tretjes, Augmentin rekomandohet të merret në fillim të një vakt.
Augmentin gjatë shtatzanisë dhe laktacionit
Ashtu si shumica e antibiotikëve të grupit të penicilinës, amoxicillin, i shpërndarë në indet e trupit, gjithashtu depërton në qumështin e gjirit. Për më tepër, përqendrimet në gjurmë të acidit klavulanik madje mund të gjenden në qumësht.
Sidoqoftë, nuk vërehet asnjë efekt negativ klinikisht i rëndësishëm në gjendjen e fëmijës. Në disa raste, kombinimi i acidit klavulanik me amoxicillin mund të shkaktojë diarre dhe / ose kandidiaza (trush) të mukozave në zgavrën me gojë në foshnjë.
Augmentin i përket kategorisë së barnave të lejuara për ushqyerjen me gji. Nëse, megjithatë, në sfondin e trajtimit të nënës me Augmentin, fëmija zhvillon disa efekte anësore të padëshirueshme, ushqyerja me gji është ndalur.
Analistët e Augmentin janë përgatitjet A-Clav-Farmex, Amoxiclav, Amoxil-K, Betaclav, Clavamitin, Medoclav, Teraclav.
Vëmendje: përdorimi i analogëve duhet të jetë dakord me mjekun që merr pjesë.
Mimi mesatar i Augmentin në barnatore (Moskë) varet nga forma e lëshimit.
- Tableta Augmentin 250 mg + 125 mg, 20 copë. - nga 261 fshij.
- Tableta Augmentin 500 mg + 125 mg, 14 copë. - nga 370 fshij.
- Tableta Augmentin 875 mg + 125 mg, 14 copë. - nga 350 fshij.
Kushtet dhe kushtet e ruajtjes
Ilaçi duhet të ruhet në një vend të thatë të paarritshëm për fëmijët në një temperaturë që nuk kalon 25 ° C. Jetëgjatësia e tabletave (250 mg + 125 mg) dhe (875 mg + 125 mg) është 2 vjet, dhe tabletat (500 mg + 125 mg) janë 3 vjet. Jetëgjatësia e pluhurit për përgatitjen e një pezullimi në një shishe të pa hapur është 2 vjet.
Pezullimi i përgatitur duhet të ruhet në frigorifer në një temperaturë prej 2 ° - 8 ° C për 7 ditë.
-
A mund të përdoret qumështi i dhisë për inflamacionin e pankreasit?
Qumështi i pankreatitit: dhia, tërshëra, soja, kokosi Të gjithë përmbajtja iLive kontrollohet nga ekspertët mjekësorë për të siguruar saktësinë dhe konsistencën më të lartë të mundshme me faktet. ... -
-
-
