Aborti mjekësor për diabetin

Bëni një pyetje dhe merrni një konsultim falas me mjekët. Për lehtësinë tuaj, konsultimet janë gjithashtu të disponueshme në aplikacionin celular. Mos harroni të falënderoni mjekët që ju ndihmuan! Në portal ka një aksion "Faleminderit - është e lehtë!"

A jeni mjek dhe doni të konsultoheni në portal? Lexoni udhëzimet mbi Si të bëheni një konsulent.

Mos e mjekoni veten. Vetëm një qasje dhe konsultim i përgjegjshëm me një specialist mjekësor do të ndihmojë për të shmangur pasojat negative të vetë-mjekimit. Të gjitha informacionet e postuara në portalin Medihost janë vetëm për udhëzime dhe nuk mund të zëvendësojnë një vizitë te mjeku. Në rast të ndonjë simptome të sëmundjes ose sëmundjes, konsultohuni me një mjek në një institucion mjekësor.

Përzgjedhja dhe receta e ilaçeve mund të jetë vetëm një profesionist mjekësor. Indikacionet për përdorimin dhe dozimin e barnave duhet të merren vesh me mjekun tuaj.

Portali mjekësor Medihost është një burim informacioni dhe përmban vetëm informacione në origjinë. Materialet në lidhje me sëmundje të ndryshme dhe metodat e trajtimit nuk mund të përdoren nga pacientët për ndryshime të paautorizuara në planin e trajtimit dhe recetat e mjekut.

Administrata e portalit nuk mban përgjegjësi për dëmtimin material, si dhe dëmtimin e shëndetit të shkaktuar si rezultat i përdorimit të informacionit të postuar në faqen e internetit të Medihost.

Kur bëhet një abort për diabetin?

Ekzistojnë një numër faktorësh, prania e të cilëve kërkon ndërprerjen e shtatzënisë. Kundërindikimet e tilla përfshijnë diabet të ekuilibruar, sepse kursi i tij mund të jetë i dëmshëm jo vetëm për një grua, por edhe për fëmijën e saj.

Shpesh, fëmijët e nënave me diabet lindin me vaskulare, patologji kardiake dhe defekte të skeletit. Ky fenomen quhet fetopati.

Gjatë planifikimit të shtatzënisë, lloji i sëmundjes tek një grua duhet të merret parasysh dhe nëse babai ka një sëmundje të tillë. Këta faktorë ndikojnë në nivelin e predispozicionit trashëgues.

Për shembull, nëse një nënë ka diabet të tipit 1 dhe babai i saj është i shëndetshëm, atëherë mundësia e zhvillimit të një sëmundjeje tek një fëmijë është minimale - vetëm 1%. Në prani të diabetit të varur nga insulina në të dy prindërit, shanset e shfaqjes së tij tek fëmija i tyre janë 6%.

Nëse një grua ka diabet të tipit 2 dhe babai i saj është i shëndetshëm, atëherë mundësia që fëmija të jetë i shëndetshëm varion nga 70 në 80%. Nëse të dy prindërit kanë një formë të varur nga insulina, atëherë shanset që pasardhësit e tyre të mos vuajnë nga një sëmundje e tillë janë 30%.

Aborti për diabet tregohet në raste të tilla:

dëmtimi i syrit
tuberkulozi kronik
mosha e nënës 40 vjeç,
prania e konfliktit të Rhesus
sëmundje koronare të zemrës
kur një grua dhe një burrë kanë diabet tip 2,
nefropatia dhe renia akute renale,
pyelonephritis.

Prania e të gjithë faktorëve të mësipërm mund të çojë në ngrirje të fetusit, i cili do të ketë një efekt negativ në shëndetin e një gruaje. Por shpesh pyetja në lidhje me nëse është e mundur të mbeteni shtatzënë me diabet zgjidhet individualisht.

Edhe pse shumë gra i qasen kësaj çështje në mënyrë të papërgjegjshme, duke mos vizituar mjekët dhe duke mos kaluar të gjitha ekzaminimet e nevojshme. Prandaj, gjasat e aborteve dhe aborteve të detyruara po rriten çdo vit.

Për të parandaluar këtë, gratë shtatzëna me diabet duhet të monitorojnë me kujdes shtatzëninë e tyre duke monitoruar rregullisht gjendjen e fetusit. Në këtë rast, është e rëndësishme t'i përmbaheni një diete të veçantë që kompenson përqendrimin e glukozës në rrjedhën e gjakut. Gjithashtu, gjatë mbajtjes së një fëmije, është e nevojshme të vizitoni një okulist, gjinekolog dhe endokrinolog.

Si mund të jetë një abort i rrezikshëm për një grua me diabet? Pas kësaj procedure, pacienti mund të zhvillojë të njëjtat ndërlikime si tek gratë e shëndetshme. Këto përfshijnë një rrezik të rritur të infeksionit dhe çrregullimeve hormonale.

Për të parandaluar shtatzëninë, disa diabetikë përdorin një pajisje intuteruterine (me antena, me antiseptikë, raund), megjithatë, ato kontribuojnë në përhapjen e infeksionit. Pilulat e kontrollit të lindjes që nuk ndikojnë në metabolizmin e karbohidrateve gjithashtu mund të përdoren. Por ilaçe të tilla janë kundërindikuar në sëmundjet vaskulare.

Gratë me një histori të diabetit gestacional u tregohen ilaçe që përmbajnë Progestin. Por mënyra më e besueshme dhe e sigurt për të parandaluar shtatzëninë është sterilizimi. Sidoqoftë, kjo metodë e mbrojtjes përdoret vetëm nga gratë që tashmë kanë fëmijë.

Po në lidhje me gratë me diabet që me të vërtetë duan të durojnë me siguri dhe të lindin një fëmijë të shëndetshëm?

Shtë e nevojshme të përgatiteni me kujdes për një ngjarje të tillë, dhe nëse është e nevojshme, mund të kryhen masa të ndryshme terapeutike.

Spiridonova Nadezhda Viktorovna

Psikologu. Specialist nga faqja b17.ru

Po, do të kisha.
diabeti nuk është i barabartë për fëmijën!

Nëse keni një frikë të tillë, atëherë nuk do të ishte më logjike të mendoni për kontracepsionin?

do të lindte, sheqeri mund të kontrollohet

Unë njoh një grua që lindi 2 foshnje të shëndetshme megjithë diabetin dhe mjekët duke e bindur atë të ketë një abort

Nëse kërcënimi i diabetit, atëherë do të lindte. Kam studiuar me vajzën në institut, nëna e saj i tha asaj se mjekët e diagnostikuan atë (vajzën) me një defekt në zemër, dhe gjithashtu thoshte që fëmija do të lindte një moron dhe do të vdiste në vitet e para të jetës, duke ofruar, bindur një abort. Nëna nuk e bëri atë, pati një defekt në zemër, por ai u operua. Atje shkoni! Ajo u diplomua në inst. me nderime! Atje shkon

Bebet normale po lindin diabet. Spitalet speciale të lindjes dhe specialistët janë të mirë. Një pyetje tjetër është se një mjek i tillë duhet të kërkojë mirë në fazat e hershme, në mënyrë që të përshkruhet terapi, etj. Ka të ngjarë që disa teste do të duhet të paguhen, ose ndoshta edhe një mjek. Sigurisht që është e nevojshme të sinkronizohet. Nëse mosha akoma lejon. Pastaj ushqeni mirë fëmijën kryesor në mënyrë që trashëgimia të mos marrë numrin e tij.

Unë kam një pyetje si kjo. As nga fusha e mjekësisë apo psikologjisë. Unë thjesht dua të di mendimin tuaj)) Nëse keni pasur diabet (i varur nga insulina), a do të bënit një abort për shkak të frikës se fëmija gjithashtu mund të lindte ose të bëhej diabetik në fëmijëri? Apo do ta them një mënyrë tjetër: a do të lindnin një fëmijë nëse e dinin se ekzistonte çdo shans që ai të sëmuret?

Unë njoh një grua që lindi 2 foshnje të shëndetshme megjithë diabetin dhe mjekët duke e bindur atë të ketë një abort

Vizitori 8. Prindërit mund të mos kenë probleme dhe fëmijët janë të sëmurë. ka mjekë të gjenetikës që quhen se dinë më mirë. Do familje ka hipertension dhe probabiliteti i sëmundjes për të gjithë ata që lindin në familje është shumë i lartë. Ka njerëz me sëmundje të zemrës, dhe përsëri tek fëmijët mund të jetë gjithashtu. Këtu, disa nuk kanë pacientë me kancer në familje, dhe më pas shfaqen. Fati është i panjohur për ne.

Unë gjithashtu kam një sëmundje të trashëgueshme në familjen e kardiovaskulare. Unë e di se çfarë do të transmetohet. Ne nuk do të jetojmë përgjithmonë, kjo është e sigurt. Dhe nëse nuk pini apo pini duhan, atëherë jetëgjatësia, si të gjithë të tjerët. Nëse pini dhe pini duhan dhe të gjithë hani, atëherë deri në 55.

Nuk do të lindja .. si të jetoj më vonë me mendimin se shkatërrova qëllimisht jetën e foshnjës time.

Aborti i bërë për shkak të dështimit renal kronik diabetik, vetë diabeti nuk është pengesë pa komplikime

Doktori këshilloi të mos ushqeni vetë

1. Diabeti nuk është i trashëguar.
2. Të lindësh apo jo është një pyetje te mjeku.Varet nga faza e diabetit.

Ato 10% të gjasave të transmetimit të diabetit tip I që thonë se diabetikët janë gjithashtu janë plotësisht të shëndetshëm. Burri im dhe unë jemi të shëndetshëm dhe në të kaluarën e parashikueshme nuk kishte diabetikë në lindjen tonë, dhe djali im identifikoi diabetin në 14 vjeç. Një version tani është diabeti është një sëmundje virale. Mos e merrni me mend.
Ky problem është shumë i rëndësishëm për mua nëse djali im dhe nusja dëshirojnë të kenë fëmijë.

Unë ndoshta nuk do të kisha bërë një abort. Ajo do të ruhej me kujdes, por meqë Zoti e kishte dhënë, ajo do të lindte.

Unë, sidoqoftë, kam diabet, jo i varur nga insulina. gjinekologu këmbënguli për një abort - u dërgua. ndryshoi mjekun si pjesë e LCD-it tim, të skandalizuar nga menaxheri, lindi SAMA!
tani djali i tij është 5 vjeç. Djali i shëndetshëm, tt. por e dyta, me siguri, nuk kemi gjasa ta bëjmë - tashmë shëndeti im nuk është i duhuri

Do të kisha një abort. Më mirë të kujdeseni për veten tuaj.

Doktori këshilloi të mos ushqeni vetë

Nëse doni fëmijë, atëherë lindni. Me diabetin, mund të jetoni deri në 100 vjet, kjo nuk është aq shumë sëmundje sa stili i jetës. Sport dhe një dietë e shëndetshme, pavarësisht nga forma e diabetit.

Nëse keni pasur diabet (të varur nga insulina), a do të bënit një abort për shkak të frikës se fëmija mund të lindte ose të bëhej diabetik në fëmijëri? Apo do ta them një mënyrë tjetër: a do të lindnin një fëmijë nëse e dinin se ekzistonte çdo shans që ai të sëmuret?

Me diabet, mund të jetoni deri në 100 vjet

Diabeti dhe shtatzënia janë plotësisht të pajtueshme dhe po, do të lindja. Sepse diabetikët janë të njëjtët njerëz! Unë vetë kam diabet dhe shumë miq që lindën diabet. Gratë dhe burrat me diabet që tashmë kanë fëmijë të rritur pa të! Probabiliteti i transmetimit të tij tek pasardhësit nga nëna është 2% e babait 5%.
Dhe ata që shkruajnë këtu se është turp dhe mëkat për nënat që kanë vrarë fëmijë, JU JENI LITERUAR njerëz në këtë çështje!
Përkundrazi, do të kisha ndaluar të lindja pijaneca dhe lavire, në të cilat 5 fëmijë të pastrehë rriten si kriminelë dhe vrapojnë vetë të panevojshëm!

Moderator, ju tërheq vëmendjen tuaj për faktin se teksti përmban:

Forumi: Psikologji

E re për sot

Popular për sot

Përdoruesi i uebfaqes së Woman.ru kupton dhe pranon që ai është plotësisht përgjegjës për të gjitha materialet e publikuara pjesërisht ose plotësisht nga ai duke përdorur shërbimin Woman.ru.
Përdoruesi i faqes Woman.ru garanton që vendosja e materialeve të paraqitura prej tij nuk cenon të drejtat e palëve të treta (përfshirë, por nuk kufizohen vetëm në të drejtat e autorit), dhe nuk paragjykon nderin dhe dinjitetin e tyre.
Përdoruesi i Woman.ru, duke dërguar materiale, është i interesuar në këtë mënyrë t'i botojë ato në faqe dhe shpreh pëlqimin e tij për përdorimin e tyre të mëtutjeshëm nga redaktorët e Woman.ru.

Publikimi i rrjetit "WOMAN.RU" (Woman.RU)

Certifikata e regjistrimit të mediave masive EL Nr. FS77-65950, lëshuar nga Shërbimi Federal për Mbikëqyrjen e Komunikimeve,
teknologjia e informacionit dhe komunikimet masive (Roskomnadzor) 10 qershor 2016. 16+

Themeluesi: Kompania Botuese Hirst Shkulev me përgjegjësi të kufizuar

Planifikimi i Shtatzënisë së Diabetit

Para së gjithash, vlen të përmendet se një grua që ka çrregullime në metabolizmin e karbohidrateve rekomandohet të mbetet shtatzënë në moshën 20-25 vjeç. Nëse ajo është më e moshuar, atëherë kjo rrit rrezikun e komplikimeve.

Jo shumë njerëz e dinë, por keqformimet (anokefalia, mikrocefalia, sëmundja e zemrës) të zhvillimit të fetusit janë hedhur në fillim të shtatëzanisë (deri në 7 javë). Dhe pacientët me diabet të dekompensuar shpesh kanë keqfunksionime në vezore, kështu që nuk mund të përcaktojnë gjithmonë nëse mungesa e menstruacioneve është një patologji apo shtatëzani.

Në këtë kohë, një fetus që tashmë ka filluar të zhvillohet mund të vuajë. Për të parandaluar këtë, diabeti duhet së pari të dekompresohet, gjë që do të parandalojë shfaqjen e defekteve.

Pra, nëse niveli i hemoglobinës së glikuar është më shumë se 10%, atëherë probabiliteti i shfaqjes së patologjive të rrezikshme në një fëmijë është 25%. Në mënyrë që fetusi të zhvillohet normalisht dhe plotësisht, treguesit duhet të jenë jo më shumë se 6%.

Prandaj, me diabet, është jashtëzakonisht e rëndësishme të planifikoni një shtatëzani. Për më tepër, sot madje mund të zbuloni se çfarë nëna ka një predispozitë gjenetike ndaj komplikimeve vaskulare. Kjo do t'ju lejojë të krahasoni rreziqet e komplikimeve diabetike dhe obstetrike.

Gjithashtu, me ndihmën e testeve gjenetike, ju mund të vlerësoni rrezikun e diabetit në një fëmijë. Sidoqoftë, në çdo rast, shtatzënia duhet të planifikohet, sepse kjo është mënyra e vetme për të shmangur zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme.

Për këtë qëllim, të paktën 2-3 muaj para ngjizjes, diabeti duhet të kompensohet dhe niveli i hemoglobinës së glikuar të normalizohet. Në këtë rast, një grua duhet të dijë se gjatë shtatëzënësisë, sheqeri në gjak agjërimi duhet të jetë nga 3.3 në 6.7.

Përveç kësaj, një grua duhet t'i nënshtrohet një diagnoze të plotë të trupit. Nëse në procesin e hulumtimit zbulohen sëmundje kronike ose infeksione, atëherë është e nevojshme të kryhet trajtimi i plotë i tyre. Pas shtatzënisë me diabet në fazat e hershme, një grua duhet të shtrohet në spital, gjë që do të lejojë mjekët të monitorojnë me kujdes shëndetin e saj.

Shtatzënia në diabetikë shpesh ka një kurs të ngjashëm me valën. Në tremujorin e parë, niveli i glicemisë dhe nevoja për insulinë janë ulur, gjë që rrit mundësinë e hipoglikemisë. Kjo është për shkak të ndryshimeve hormonale, duke rezultuar në marrje të përmirësuar të glukozës periferike.

Sidoqoftë, në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatëzanisë, gjithçka ndryshon në mënyrë dramatike. Fetusi është i mbingarkuar me një placentë, e cila ka veti kundërinvulare. Prandaj, në 24-26 javë, kursi i diabetit mund të përkeqësohet ndjeshëm. Gjatë kësaj periudhe, përqendrimi i glukozës rritet dhe nevoja për insulinë, si dhe aceton, shpesh gjendet në gjak. Shpesh ka fryma të keqe në diabet.

Në muajin e tretë të shtatëzanisë, placenta plaket, si rezultat i së cilës niveli i efektit kundërinular nivelohet dhe nevoja për insulinë përsëri zvogëlohet. Por, në fazat e hershme të shtatëzanisë në diabetikë, praktikisht nuk dallon nga zakonisht, megjithëse keqtrajtimet me hiperglicemi kronike ndodhin shumë më shpesh.

Dhe në tremujorin e dytë dhe të tretë jo rrallë shoqërohen nga komplikime të ndryshme. Kjo gjendje quhet gestoza e vonë, në të cilën shfaqet ënjtje dhe rritet presioni i gjakut. Në praktikën obstetrike, patologjia ndodh në 50-80% të rasteve.

Por në prani të komplikimeve vaskulare, gestoza mund të zhvillohet në 18-20 javë. Ky është një tregues për abortin. Gjithashtu, një grua mund të zhvillojë hipoksi dhe polihidramnios.

Shpesh, pacientët me diabet që lindin një fëmijë zhvillojnë infeksione të traktit urinar. Imuniteti i dobësuar dhe diabeti i pakompensuar kontribuojnë në këtë.

Përveç kësaj, në sfondin e niveleve të larta të glukozës, funksionon keqfunksionimi i qarkullimit të mitrës dhe në fetusit mungojnë lëndët ushqyese dhe oksigjeni.

Difficultiesfarë vështirësish mund të shfaqen gjatë lindjes së fëmijëve?

Komplikimi më i zakonshëm i lindjes së fëmijëve është dobësia e punës. Diabetikët kanë një rezervë minimale të energjisë, në varësi të rrjedhës së proceseve anabolike.

Në të njëjtën kohë, niveli i sheqerit në gjak shpesh bie, sepse shumë glukozë konsumohen gjatë punës. Prandaj, grave u jepen droppers me insulinë, glukozë, dhe treguesit e glicemisë maten çdo orë. Ngjarje të ngjashme kryhen gjatë operacionit, sepse në 60-80% të rasteve, diabetikët i nënshtrohen një cezariane, pasi që shumë prej tyre kanë komplikime vaskulare.

Por përkundër faktit se gratë me diabet në shumicën e rasteve janë kundërindikuar në lindjet natyrale me diabet, më shpesh ata lindin vetë. Sidoqoftë, kjo është e mundur vetëm me planifikimin e shtatzënisë dhe kompensimin e sëmundjes themelore, e cila shmang vdekjen perinatale.

Në të vërtetë, në krahasim me vitet 80, kur rezultatet fatale nuk ishin të rralla, sot rrjedhën e shtatzënisë me diabet kontrollohet me kujdes. Meqenëse tani përdoren lloje të reja të insulinës, një stilolaps shiringë dhe janë kryer të gjitha llojet e masave terapeutike që ju lejojnë të lindni një fëmijë pa fetopati dhe në kohë. Videoja në këtë artikull do t'ju tregojë se çfarë të bëni me diabetin.

Medikamente për diabetin tip 2

Për shumë vite duke luftuar pa sukses me DIABETES?

Shefi i Institutit: “Do të mahniteni se sa e lehtë është kurimi i diabetit duke e marrë atë çdo ditë.

Një gjendje në të cilën numrat e presionit të gjakut tejkalojnë kufirin e sipërm të pranueshëm quhet hipertension. Si rregull, ne po flasim për 140 mm RT. Art. presioni sistolik dhe 90 mm RT. Art. diastolic. Hipertensioni dhe diabeti mellitus janë patologji që mund të zhvillohen paralelisht, duke forcuar efektet negative të njëri-tjetrit.

Me një rritje të presionit të gjakut në sfondin e një "sëmundje të ëmbël", rreziku i zhvillimit të patologjive kardiake, dështimit të veshkave, verbërisë dhe gangrenës së ekstremiteteve të poshtme rritet dhjetëfish. Shtë e rëndësishme të mbani numrat në standarde të pranueshme. Për këtë qëllim, mjekët rekomandojnë një dietë dhe përshkruajnë ilaçe. Cilat pilula presioni janë të përshkruara për diabetin tip 2, cilat janë tiparet e përdorimit të tyre, konsiderohet në artikull.

Pse rritet presioni i gjakut me diabet?

Forma të ndryshme të "sëmundjes së ëmbël" kanë mekanizma të ndryshëm për formimin e hipertensionit. Lloji i varur nga insulina shoqërohet me numër të lartë të presionit të gjakut kundër lezioneve renale glomerulare. Lloji jo i varur nga insulina manifestohet kryesisht me hipertension, madje para se të shfaqen simptoma specifike të patologjisë kryesore, pasi që një nivel i lartë presioni është një pjesë integrale e të ashtuquajturit sindromë metabolike.

Variantet klinike të hipertensionit që zhvillohen në sfondin e llojit të dytë të diabetit:

forma parësore - ndodh në çdo pacient të tretë,
formë e izoluar sistolike - zhvillohet në pacientët e moshuar, karakterizohet nga numra normal më të ulët dhe numra të lartë të lartë (në 40% të pacientëve),
hipertension me dëmtim të veshkave - 13-18% të rasteve klinike,
një nivel i lartë i presionit të gjakut në patologjinë e gjëndrave mbiveshkore (tumori, sindroma e Itenko-Cushing) - 2%.

Lloji i varur nga insulina jo nga insulina karakterizohet nga rezistenca ndaj insulinës, domethënë, pankreasi prodhon një sasi të mjaftueshme të insulinës (një substancë aktive hormonale), por qelizat dhe indet në periferi të trupit të njeriut thjesht nuk e "vërejnë" atë. Mekanizmat kompensues kanë për qëllim sintezën e rritur të hormoneve, e cila në vetvete rrit nivelin e presionit.

Kjo ndodh si më poshtë:

ka aktivizim të departamentit simpatik të Asamblesë Kombëtare,
sekretimi i lëngjeve dhe kripërave nga aparati i veshkave është i dëmtuar,
kripërat dhe jonet e kalciumit grumbullohen në qelizat e trupit,
hiperinsulinizmi provokon shfaqjen e çrregullimeve të elasticitetit të enëve të gjakut.

Me përparimin e sëmundjes themelore, vuajnë anijet periferike dhe koronare. Pllakat depozitohen në shtresën e tyre të brendshme, të cilat çojnë në ngushtimin e lumenit vaskular dhe zhvillimin e aterosklerozës. Kjo është një lidhje tjetër në mekanizmin e fillimit të hipertensionit.

Më tej, pesha e trupit të pacientit rritet, veçanërisht kur bëhet fjalë për shtresën e yndyrës që depozitohet rreth organeve të brendshme. Lipidet e tilla prodhojnë një numër të substancave që provokojnë një rritje të presionit të gjakut.

Në cilin numër duhet të zvogëlohen njerëzit me presion?

Diabeti - pacientët të cilët rrezikojnë të zhvillojnë patologji nga muskujt e zemrës dhe enët e gjakut. Nëse pacientët i përgjigjen mirë trajtimit, në 30 ditët e para të terapisë, është e dëshirueshme që të ulet presioni i gjakut në 140/90 mm RT. Art. Tjetra, duhet të përpiqeni për shifrat sistolike prej 130 mm Hg. Art. dhe diastolike - 80 mm RT. Art.

Nëse pacienti është i vështirë të tolerojë trajtimin e ilaçeve, normat e larta duhet të ndalen me një ritëm të ngadaltë, duke u zvogëluar me rreth 10% nga niveli fillestar në 30 ditë. Me përshtatjen, rishikimi i regjimit të dozave, tashmë është e mundur të rritet dozimi i ilaçeve.

Si të përgatiteni për shtatzëni dhe lindje

Shtatzënia duhet të planifikohet. Vetëm në këtë rast mund të shmangen ndërlikime të ndryshme. Planifikimi shpesh kuptohet vetëm si përdorimi i kontraceptivëve - kjo është e gabuar.

Para së gjithash, kjo është kompensim për diabetin disa muaj para shtatëzanisë, hemoglobinë normale e glikuar. Të gjitha nënat në pritje duhet të udhëzohen, por jo vetëm të udhëzohen, por të dinë gjithçka që është e nevojshme për shtatzëninë. Për shembull, në një jetë normale diabetike, sheqeri duhet të jetë deri në 5 në stomak bosh dhe deri në 8 pas një vakt. Dhe për gratë shtatzëna, është e nevojshme nga 3.3-4.4 në 6.7.

Shtë e nevojshme të kryhet një diagnozë e plotë, domethënë, identifikimi dhe trajtimi i të gjitha infeksioneve të mundshme urogjenitale që shpesh gjenden te diabetikët. Pasi të keni identifikuar patogjenin, për shembull, pyelonefritin, duhet të kuroni këtë sëmundje para shtatzënisë. Shqyrtoni fundusin dhe, nëse është e nevojshme, trajtimin me lazer. Dhe vetëm në këtë sfond duhet të ndodhë shtatzënia. Dhe pasi të vijë ajo, në fazat e hershme një grua duhet të shtrohet në spital dhe akoma të mendojë nëse shtatzënia është e këshillueshme, pasi ka gra me diabet, gjë që ajo është kundërindikuar. Këta janë pacientë me nefropati diabetike, të patrajtuara me retinopati proliferative, me tuberkuloz. Gratë, burrat e të cilëve gjithashtu kanë diabet. Nëse komplikimet vaskulare janë të vogla, për shembull, ekziston mikroalbuminuria, atëherë lindja e fëmijëve mund të zgjidhet. Por nëse, edhe para shtatzënisë, pacienti ka proteina, edemë, hipertension, atëherë shtatzënia është kundërindikuar për të.

A lindin gratë me diabet tip 2

Ata janë më pak, por gjithashtu janë gjithashtu. Shtatzënia e këtij lloji bëhet në insulinë, nëse ata morën pilula para tij. Shtatzënia është e mundur me të gjitha llojet e diabetit.

Diabeti gjestik ndodh gjatë shtatëzënësisë dhe zhduket pasi mbaron. Në thelb, ajo zhvillohet në gjysmën e dytë të afatit, sepse pankreasi nuk mund të përballojë ngarkesën. Këto gra gjithashtu marrin kurse, ata shpesh injektojnë insulinë, dhe gjithashtu kanë një rrezik të zhvillimit të fetopatisë.

Kush është në rrezik për diabetin gestacional?

Këto janë gra me trashëgimi të ngarkuar, gra me histori se kanë fëmijë të mëdhenj që peshojnë më shumë se 4,5 kg, gra që kanë histori jofunksionale obstetrike, d.m.th., lindje të lindura të etiologjisë së panjohur, aborte spontane, poliidramnios. Në 24-26 javë, ata patjetër që duhet të kontrollojnë sheqerin në gjak.

Cili është ndryshimi midis sistemit ushqyes të një gruaje me diabet gjatë shtatëzanisë

Në këtë kohë, ushqimi duhet të jetë i mjaftueshëm jo vetëm për vetë gruan, por edhe për fëmijën. Sasia minimale e karbohidrateve duhet të jetë 12 njësi karbohidrate dhe 2000 kcal, nga të cilat 400 shkojnë në zhvillimin e fetusit. Përveç kësaj, sipas secilit muaj të shtatzënisë, ata duhet të marrin vitamina të caktuara. Janë të nevojshme ushqime të pasura me kalcium, vitaminë E me qëllime antioksiduese dhe hormonale. Nëse një grua me diabet ushqehet gjatë shtatëzanisë, ajo patjetër që do të ketë aceton. Ju duhet të mbani një ditar të vetë-kontrollit, në të cilin shënimi ditor dhe "sheqeri", dhe XE, dhe doza insulinë.

Si ndryshon modeli i diabetit gjatë 9 muajve

Diabeti tek gratë shtatzëna është indulative. Në muajt e parë, nevoja për insulinë zvogëlohet, pasi niveli i glicemisë rrit rrezikun e hipoglikemisë. Kjo shpjegohet me ndikimin e shumë proceseve hormonale dhe faktit që konsumi i glukozës në periferi përmirësohet. Në gjysmën e dytë të shtatëzënisë, e kundërta është e vërtetë: placenta zhvillohet, dhe ka shumë veti kundër-izoluese. Prandaj, rrjedhën e diabetit përkeqësohet, veçanërisht në periudha të tilla si 24-26 javë. Në këtë kohë, niveli i sheqerit rritet, nevoja për insulinë dhe aceton shfaqet shpesh.

Deri në tremujorin e tretë të shtatëzanisë, placenta fillon të plaket, efektet kontra-izoluese zbuten, dhe nevoja për insulinë zvogëlohet përsëri. Shtatzënia e grave me diabet në fazat e hershme nuk është shumë e ndryshme nga zakonisht.

Por shtatzënia e ndërprerë në mënyrë spontane ndodh më shpesh, edhe nëse gruaja kompensohet mirë: megjithatë, përhapja e "sheqernave" në të shkon përtej nivelit normal.
Më e pafavorshmja është gjysma e dytë e shtatëzanisë, kur bashkohen komplikime të ndryshme. Kjo është gestoza e vonë, kur presioni rritet, shfaqet edema. Kjo është patologjia më e zakonshme obstetrike (nga 50 deri në 80% të rasteve). Shumë herët, ndonjëherë nga 18-20 javë, gestosis fillon në gratë me komplikime vaskulare të diabetit. Dhe kjo shpesh është një tregues për abort. Komplikime të tjera janë polihidramnios dhe hipoksia e fetusit. Shumë shpesh zhvillohet një infeksion i traktit urinar, infeksionet urogjenitale përkeqësohen.

Pse po ndodh kjo?

Sigurisht, kjo është për shkak të kompensimit të dobët të diabetit dhe një ulje të imunitetit. Nëse diabeti i pacientit kompensohet, dhe madje edhe para shtatzënisë, atëherë, natyrisht, këto komplikime zhvillohen më pak. Me sheqer të lartë, qarkullimi mito-placental është i shqetësuar, oksigjeni dhe lëndët ushqyese janë dorëzuar dobët tek fetusi. Sigurisht, problemi është shumë më i gjerë, gjithçka nuk mund të përcaktohet vetëm nga sheqeri në gjak. Por akoma, kjo është gjëja kryesore.

Përdorimi i drogës

Përzgjedhja e barnave për terapi kryhet nga një specialist i kualifikuar i cili sqaron pikat e mëposhtme:

niveli i glikemisë së pacientit,
treguesit e presionit të gjakut
cilat ilaçe përdoren për të arritur kompensimin e sëmundjes themelore,
prania e komplikimeve kronike nga veshkat, analizuesi vizual,
sëmundjet shoqëruese.

Ilaçet efektive për presionin në diabet duhet të zvogëlojnë treguesit në mënyrë që trupi i pacientit të përgjigjet pa zhvillimin e efekteve anësore dhe komplikimeve. Për më tepër, ilaçet duhet të kombinohen me agjentë hipoglikemikë, të mos kenë një efekt negativ në gjendjen e metabolizmit të lipideve. Droga duhet të "mbrojë" aparatin renal dhe muskulaturën e zemrës nga efektet negative të hipertensionit.

Mjekësia moderne përdor disa grupe ilaçesh:

diuretics,
ARB-II,
Frenuesit e ACE
BPC,
β-bllokues.

Ilaçet shtesë konsiderohen α-bllokues dhe ilaçi Rasilez.

Cilat janë vështirësitë në lindjen e fëmijëve?

Një nga ndërlikimet më të zakonshme të lindjes është dobësia e forcave të lindjes. Nënat me diabet kanë një rezervë të vogël energjie. Nuk varet nga muskujt, por nga proceset anabolike. Sheqeri në gjak shpesh bie sepse kontraktimet kërkojnë marrjen e glukozës. Ata gjithmonë kanë një pikues - glukozë me insulinë. Sheqeri kontrollohet çdo orë. E njëjta gjë ndodh gjatë operacionit.

Ajo që përdoret më shpesh, prerja cezariane ose lindja natyrale

Në shumicën e rasteve (nga 60 në 80%) - shpërndarje operative. Në fund të fundit, si rregull, gratë vijnë tashmë me komplikime vaskulare. Diabeti i të miturve fillon në fëmijëri, dhe nga koha e ngjizjes tashmë ndodh me një periudhë 10-15-20 vjeç. Ka shumë më shumë kundërindikacione kundër lindjes natyrale te diabetikët.

Por çdo vit ata gjithnjë e më shumë lindin vetë, veçanërisht ata që po planifikojnë një shtatëzani dhe kompensojnë diabetin. Më parë, përpara se mjekët të fillonin të kompensoheshin mirë për diabetin, kishte një vdekshmëri shumë të lartë perinatale. Sheqeri është marrë rrallë - profil 2-3 herë në javë. Fakti që kompensimi i diabetit ishte i dobët nuk lejonte ndërprerjen e shtatzënisë deri në afatin, dhe gratë u "dorëzuan" në 36 javë, dhe nganjëherë më herët. Fëmijët kishin lindur të papjekur dhe mund të vdisnin pas lindjes. Vdekshmëria perinatale në vitet 80 ishte 10%. Në ditët e sotme, ekzistojnë glukometrat më të mirë të gjakut, dhe insulinat e mirë, dhe stilolapsat e shiringave. Tani ata lindin në kohën e duhur, në 38-40 javë, nuk ka fëmijë me fetopati të rëndë.

Si zhvillohen bebet e lindura nga një nënë me diabet?

Mendërisht, fëmijët nuk janë të ndryshëm nga të gjithë të tjerët. Por në pubertet, ata kanë një rrezik më të lartë të zhvillimit të mbipeshes. Dhe këta fëmijë janë të rrezikuar nga diabeti. Sipas studimeve të huaja, ky rrezik është 4%. Zhvillimi i diabetit tek pasardhësit ndikohet jo vetëm nga gjenet e marra nga prindërit, por edhe nga diabeti i kompensuar dobët gjatë shtatëzanisë, i cili dëmton aparatin izolues të foshnjës. Të gjithë këta fëmijë janë vërejtur në Dispensarin e Endokrinologjisë.

Sa e rrezikshme është një grua me diabet të ketë një abort?

Një abort është i mbushur me të njëjtat komplikime si për çdo grua: dështim hormonal, rrezik nga infeksioni, por ajo ka ulur imunitetin, kështu që është më e rrezikshme për të. Ekspertët kryesorë në këtë fushë besojnë se tani ekziston çdo mundësi për të shmangur shtatzëninë dhe abortin.

Pajisjet speciale intrauterine janë krijuar për diabetikët - të rrumbullakët, me antiseptikë, pa antena (të cilat janë përcjellësit e infeksionit). Ju mund të përdorni pilula të kontrollit të lindjes që nuk ndërhyjnë në metabolizmin e karbohidrateve. Ato nuk mund të përdoren vetëm për gratë me komplikime vaskulare. Ka kontraceptivë për gratë me një histori të diabetit geostationary, që përmbajnë vetëm progestin. Disa mund të sterilizohen nëse tashmë kanë fëmijë.

Frenuesit e ACE

Këto fonde janë caktuar së pari. Substancat aktive të grupit parandalojnë prodhimin e një enzime që promovon sintezën e angiotensin-II. Substanca e fundit provokon një ngushtim të arteriolave dhe kapilarëve dhe u jep një sinjal gjëndrave mbiveshkore se është e nevojshme të ruani ujin dhe kripërat në trup. Rezultati i terapisë është si vijon: uji dhe kripa e tepërt ekskretohen, enët e gjakut zgjerohen, shifrat e presionit ulen.

Pse mjekët u rekomandojnë këtij grupi pacientëve:

ilaçet mbrojnë enët renale nga efektet negative të hipertensionit,
parandaloni përparimin e dëmtimit të aparatit renal edhe nëse tashmë është shfaqur një sasi e vogël e proteinave në urinë,
Presioni i gjakut nuk bie nën normale,
disa mjete juridike mbrojnë muskujt e zemrës dhe enët koronare,
ilaçet rrisin ndjeshmërinë e qelizave dhe indeve ndaj veprimit të insulinës.

Trajtimi me ACE frenues kërkon që pacienti të refuzojë plotësisht kripën në dietë. Sigurohuni që të bëni monitorim laboratorik të elektroliteve në gjak (në veçanti kaliumi).

Lista e përfaqësuesve të grupit:

enalaprili,
kaptopril,
lisinopril,
fosinopril,
Spirapril et al.

Ndoshta përdorimi kompleks i frenuesve ACE me përfaqësuesit e ilaçeve diuretike. Kjo siguron një ulje të shpejtë të presionit të gjakut, prandaj, lejohet vetëm për ata pacientë që reagojnë mirë në terapi.

Nëse ka nevojë për të përdorur këtë grup, duhet të zgjidhni përfaqësues me efikasitet të lartë me efekte minimale anësore. Nuk këshillohet që të “mbërtheheni” me diuretikë, pasi ato largojnë masivisht jonet e kaliumit nga trupi, priren të mbajnë kalciumin dhe të rritin shifrat e kolesterolit në rrjedhën e gjakut.

Diuretikët konsiderohen ilaçe që ndalojnë manifestimet e hipertensionit, por nuk e eleminojnë shkakun rrënjësor të tij. Ekzistojnë disa nëngrupe të barnave diuretike. Mjekët vlerësojnë shumë tajzidët - ata janë në gjendje të zvogëlojnë rrezikun e dëmtimit të muskujve të zemrës me një presion të lartë të gjakut për një çerek. Shtë kjo nëngrup që përdoret në trajtimin e hipertensionit në sfondin e diabetit mellitus tip 2.

Doza të vogla të tiazidëve nuk ndikojnë në mundësinë e arritjes së kompensimit për "sëmundjen e ëmbël", nuk ndërhyjnë në proceset e metabolizmit të lipideve.Tiazidet janë kundërindikuar në dështimin e veshkave. Ato zëvendësohen me diuretikë loop, veçanërisht në prani të edemës në trupin e pacientit.

Β-bllokuesit

Përfaqësuesit e grupit janë të ndarë në disa nëngrupe. Nëse një pacienti është përshkruar terapi me bllokues β, duhet të kalojë pak kohë për të kuptuar klasifikimin e tyre. β-bllokuesit janë ilaçe që ndikojnë në receptorët β-adrenergjik. Këto të fundit janë dy llojesh:

β1 - e vendosur në muskulin e zemrës, veshkat,
β2 - lokalizuar në bronke, në hepatocitet.

Përfaqësuesit selektiv të β-bllokuesve veprojnë drejtpërdrejt në receptorët β1-adrenergjikë, dhe jo ata selektivë në të dy grupet e receptorëve të qelizave. Të dy nëngrupet janë po aq efektive në luftimin e presionit të lartë të gjakut, por ilaçet selektive karakterizohen nga më pak efekte anësore nga trupi i pacientit. Ato rekomandohen për diabetikët.

Ilaçet në grup përdoren domosdoshmërisht në kushtet e mëposhtme:

Sëmundja ishemike e zemrës,
insuficienca e miokardit
periudha akute pas një sulmi në zemër.

Me një formë të pavarur nga insulina e diabetit mellitus, në vijim përdoren barna të përdorura gjerësisht për presion:

BKK (antagonistët e kalciumit)

Drogat në grup ndahen në dy nëngrupe të mëdha:

jo-dihidropiridine BCC (Verapamil, Diltiazem),
dihidropiridina BCC (Amlodipina, Nifedipina).

Nën-grupi i dytë zgjeron lumenin e enëve me praktikisht asnjë efekt në funksionin e tkurrjes së muskujve të zemrës. Nëngrupi i parë, përkundrazi, kryesisht prek kontraktueshmërinë e miokardit.

Nëngrupi jo-dihidropiridinë përdoret si një mjet shtesë për të luftuar hipertensionin. Përfaqësuesit zvogëlojnë sasinë e proteinave dhe albuminave të sekretuara në urinë, por nuk kanë një efekt mbrojtës në aparatin renal. Gjithashtu, ilaçet nuk ndikojnë në metabolizmin e sheqerit dhe lipideve.

Nën-grupi i dihidropiridinës është i kombinuar me β-bllokues dhe frenues të ACE, por nuk është i përshkruar në prani të sëmundjes koronare të zemrës tek diabetikët. Antagonistët e kalciumit të të dy nëngrupeve përdoren në mënyrë efektive për të luftuar hipertensionin e izoluar sistolik në pacientët e moshuar. Në këtë rast, rreziku i zhvillimit të goditjeve është ulur disa herë.

Efektet anësore të mundshme të trajtimit:

marramendje,
ënjtje e ekstremiteteve të poshtme,
kefalagjia,
ndjenja e nxehtësisë
rrahjet e zemrës
hiperplazia gingive (në sfondin e terapisë afatgjatë me Nifedipinë, pasi merret në mënyrë sublinguale).

ARB-II (antagonistët e receptorit të angiotenzinës)

Patientdo pacient i pestë i cili trajtohet për hipertension me ACE frenues ka një kollë si efekt anësor. Në këtë rast, mjeku transferon pacientin të marrë antagonistë të receptorit të angiotenzinës. Ky grup i ilaçeve është pothuajse plotësisht i përputhshëm me ilaçet e frenuesit ACE. Ka kundërindikacione të ngjashme dhe veçori të përdorimit.

Ilaçi është një frenues selektiv i reninës, ka një aktivitet të theksuar. Substanca aktive bllokon procesin e shndërrimit të angiotensin-I në angiotensin-II. Një ulje e vazhdueshme e presionit të gjakut arrihet përmes trajtimit të zgjatur me ilaçin.

Ilaçi përdoret si për terapi të kombinuar, ashtu edhe në formën e monoterapisë. Nuk ka nevojë të rregulloni dozën e barit tek të moshuarit. Efekti antihipertensiv dhe shpejtësia e fillimit të tij nuk varen nga gjinia, pesha dhe mosha e pacientit.

Rasilez nuk është i përshkruar gjatë periudhës së lindjes së fëmijës dhe atyre grave që planifikojnë të krijojnë një fëmijë në të ardhmen e afërt. Kur ndodh shtatzënia, terapia me ilaçe duhet të ndërpritet menjëherë.

Efektet anësore të mundshme:

diarre,
skuqje në lëkurë,
anemia,
një rritje e kaliumit në gjak,
kollë e thatë.

Në sfondin e marrjes së dozave të konsiderueshme të barit, është e mundur një ulje e theksuar e presionit të gjakut, e cila duhet të rikthehet me terapi mirëmbajtjeje.

Α-bllokues

Ekzistojnë tre ilaçe të grupit kryesor që përdoren për trajtimin e hipertensionit në diabet. Këto janë Prazosin, Terazosin, Doxazosin. Për dallim nga ilaçet e tjerë antihipertensivë, përfaqësuesit e α-bllokuesve ndikojnë në mënyrë të favorshme në kolesterolin në gjak, nuk ndikojnë në gliceminë, zvogëlojnë shifrat e presionit të gjakut pa një rritje të konsiderueshme të rrahjeve të zemrës.

Trajtimi me këtë grup ilaçesh shoqërohet me një rënie të mprehtë të presionit të gjakut kundër një sfondi të një ndryshimi në pozicionin e trupit në hapësirë. Madje është humbje e mundshme e vetëdijës. Zakonisht, një efekt i tillë anësor është karakteristik për marrjen e dozës së parë të ilaçit. Një gjendje patologjike paraqitet te pacientët që refuzuan të përfshijnë kripë në dietë dhe kombinojnë dozën e parë të bllokuesve alfa me ilaçe diuretike.

Parandalimi i gjendjes përfshin rekomandimet e mëposhtme:

refuzimi i marrjes së diuretikëve disa ditë para dozës së parë të barit,
doza e parë duhet të jetë sa më e vogël,
ilaçi i parë këshillohet para pushimit të një nate, kur pacienti tashmë është në shtrat.

Si të zgjidhni pilula për një rast specifik klinik?

Ekspertët modernë rekomandojnë përdorimin e disa ilaçeve të grupeve të ndryshme në të njëjtën kohë. Një efekt paralel në lidhje të ndryshme të mekanizmit të zhvillimit të hipertensionit e bën trajtimin e një gjendje patologjike më efektive.

Terapia e kombinimit ju lejon të përdorni dozat më të vogla të ilaçeve, dhe shumica e ilaçeve ndalojnë efektet anësore të njëri-tjetrit. Regjimi i trajtimit zgjidhet nga mjeku që merr pjesë në bazë të rrezikut të zhvillimit të komplikimeve të diabetit mellitus (sulmi në zemër, goditje në tru, dështimi i veshkave, patologjia vizuale).

Në rrezik të ulët, rekomandohet monoterapi me dozë të ulët. Nëse është e pamundur të arrihet presioni optimal i gjakut, specialisti përshkruan një ilaç të ndryshëm, dhe nëse është joefikas, një kombinim i disa ilaçeve të grupeve të ndryshme.

Për trajtimin e nyjeve, lexuesit tanë kanë përdorur me sukses DiabeNot. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.

Një rrezik i lartë i dëmtimit të zemrës dhe enëve të gjakut kërkon trajtim fillestar me një kombinim të 2 ilaçeve në doza të ulëta. Nëse terapia nuk lejon të arrihet rezultati optimal, mjeku mund të sugjerojë shtimin e një ilaçi të tretë në një dozë të ulët ose të përshkruaj të njëjtat dy ilaçe, por në dozën maksimale. Në mungesë të arritjes së nivelit të synuar të presionit të gjakut, një regjim terapie prej 3 ilaçesh përshkruhet në doza më të larta të mundshme.

Algoritmi për zgjedhjen e ilaçeve për hipertension në sfondin e një "sëmundje të ëmbël" (në faza):

Rritja kryesore e presionit të gjakut është emërimi i një ACE frenues ose ARB-II.
Presioni i gjakut është më i lartë se normal, por proteina nuk zbulohet në urinë - shtimi i BKK, një diuretik.
Presioni i gjakut është më i lartë se normalja, një sasi e vogël e proteinave vërehet në urinë - shtimi i BKK të zgjatur, tiazidëve.
SHUM mbi normale në kombinim me dështimin kronik të veshkave - shtimi i një diureze loop, BKK.

Duhet të mbahet mend se një specialist pikturon çdo regjim trajtimi vetëm pasi të kryejë të gjitha studimet e nevojshme laboratorike dhe instrumentale. Vetë-mjekimi është i përjashtuar, pasi efektet anësore të marrjes së ilaçeve mund të çojnë në pasoja të rënda dhe madje edhe vdekje. Përvoja e një specialisti do t'ju lejojë të zgjidhni opsionin më të mirë të trajtimit pa dëme shtesë në shëndetin e pacientit.

A mund të bëj një abort për diabetin?

Sot, diabeti tek gratë është një sëmundje mjaft e zakonshme. Në këtë rast, lloji i sëmundjes mund të jetë i ndryshëm: gestacional i varur nga insulina, jo i varur nga insulina. Por secila specie shoqërohet nga një simptomë e zakonshme - sheqeri i lartë në gjak.

Siç e dini, nuk është vetë diabeti që është i tmerrshëm, por komplikime që vijnë nga një mosfunksionim i pankreasit. Për më tepër, vitet e fundit, diabeti i tipit 2 zhvillohet në një moshë më të re, prandaj, numri i grave që duan të kenë një fëmijë po rritet edhe përkundër pranisë së hiperglicemisë kronike.

Sigurisht, me diabet, të kesh fëmijë nuk është e lehtë. Prandaj, në shumë raste, mjekët insistojnë në abort. Përveç kësaj, ekziston një mundësi e rritur e abortit spontan.

Diabeti dhe shtatzënia

Shtë e vështirë të lindësh dhe të lindësh një fëmijë të shëndetshëm në prani të një diagnoze siç është diabeti. Vetëm pesëdhjetë vjet më parë, besohej se diabeti dhe shtatzënia janë koncepte të papajtueshme. Sidoqoftë, sot ekzistojnë shumë metoda të ndryshme të parandalimit dhe trajtimit të kësaj sëmundje që lejojnë gratë të mbesin shtatzënë dhe të mbajnë bebe të shumëpritura. Sidoqoftë, kjo kërkon që nënat në pritje të kenë një vullnet të jashtëzakonshëm, vendosmëri dhe mirëkuptim se do të duhet të kalojnë pjesën më të madhe të shtatëzënisë në muret e spitalit.

Llojet e diabetit në gratë shtatzëna

Aktualisht, problemi i diabetit tek gratë shtatzëna është në fokusin e vëmendjes së neonatologëve, obstetërve dhe endokrinologëve. Kjo për faktin se kjo patologji është shkaku i një numri mjaft të madh të komplikimeve të ndryshme obstetrike që ndikojnë negativisht në shëndetin e nënës dhe fëmijës. Specialistët dallojnë llojet e mëposhtme të diabetit që mund të shoqërojnë shtatzëninë:

Latent (nënklinik).
Në këtë rast, shenjat klinike të sëmundjes mund të mos shfaqen, dhe diagnoza bëhet vetëm nga rezultatet e testeve që zbulojnë ndjeshmërinë e veçantë të trupit ndaj glukozës.
Kërcënuese.
Kjo është një diabet mellitus i mundshëm që mund të zhvillohet te gratë shtatzëna që janë të predispozuar për këtë sëmundje. Në këtë grup bëjnë pjesë gra me një trashëgimi "të keqe", mbipeshe, glukozori, si dhe ata që tashmë kanë fëmijë të lindur me peshë trupore më shumë se 4,5 kg. Shfaqja e glukozurisë (glukozës në urinë) tek nënat në pritje është e lidhur, zakonisht me uljen e pragut renal të glukozës. Ekspertët besojnë se progesteroni, i cili prodhohet në mënyrë aktive gjatë shtatëzanisë, rrit përshkueshmërinë e veshkave për glukozë. Kjo është arsyeja pse, me një ekzaminim të plotë, pothuajse 50% e grave shtatzëna me diabet që kërcënojnë mund të zbulojnë glukozurinë. Prandaj, në mënyrë që situata të monitorohet vazhdimisht dhe asgjë nuk kërcënon shëndetin e nënës dhe foshnjës, të gjitha gratë me këtë lloj diabeti duhet të masin rregullisht sasinë e sheqerit në gjak (kjo bëhet me stomak bosh). Nëse numrat tejkalojnë 6.66 mmol / L, një test shtesë për tolerancën e glukozës është i vlefshëm. Përveç kësaj, kërcënimi i diabetit gjatë shtatëzanisë kërkon rishqyrtim të profileve glukozik dhe glicemik.
Explicit.
Ky lloj diabeti diagnostikohet në bazë të glukozurisë dhe hiperglicemisë. Me një formë të butë të diabetit të dukshëm, niveli i sheqerit në gjak është më pak se 6.66 mmol / L, dhe nuk ka trupa ketoni në urinë. Sëmundja e ashpërsisë së moderuar nënkupton një nivel të sheqerit në gjak jo më shumë se 12.21 mmol / L, dhe trupat e ketonit në urinë (ketoza) janë ose mungojnë ose mund të eliminohen lehtësisht duke ndjekur një dietë. Në diabetin e rëndë, niveli i sheqerit në gjak mund të jetë më i lartë se 12.21 mmol / L, dhe ketoza më së shpeshti zhvillohet. Përveç kësaj, shpesh vërehen lezione vaskulare - nefropatia (dëmtimi i veshkave), retinopatia (dëmtimi i retinës) dhe angiopatitë e ndryshme (ulcerat trofike të këmbëve, sëmundja koronare e miokardit, hipertensioni arterial).

Diabeti gestacional

Ekziston edhe një lloj tjetër i diabetit mellitus që meriton vëmendje të veçantë. Kjo formë e sëmundjes quhet gestacionale ose kalimtare dhe zhvillohet në 3-5% të rasteve në gra plotësisht të shëndetshme (zakonisht pas 20 javësh të shtatëzanisë). Karakteristika e saj kryesore është se është e lidhur ngushtë me shtatzëninë: pas lindjes së fëmijëve, të gjitha shenjat e sëmundjes zhduken pa gjurmë, por një rikthim është i mundur me shtatzëninë e përsëritur.

Deri më tani, shkaqet e diabetit gestacional nuk janë vërtetuar ende. Dihet vetëm mekanizmi i përgjithshëm për zhvillimin e sëmundjes. Placenta gjatë shtatëzënësisë prodhon hormonet përgjegjëse për zhvillimin e fetusit. Kjo është normale, por në disa raste ata fillojnë të bllokojnë insulinën e nënës. Si rezultat, qelizat e trupit humbasin ndjeshmërinë e tyre ndaj insulinës, duke shkaktuar një rritje të sheqerit në gjak.

Diabeti Trazitorny është i predispozuar:

Gratë mbi moshën dyzet vjeç (rreziku i zhvillimit të diabetit gestacional është dy herë më i lartë se në gratë shtatzëna 30-vjeçare).
Nënat në pritje me të afërm të menjëhershëm me diabet.
Përfaqësues të racës jo "të bardhë".
Gratë shtatzëna me një indeks të lartë të masës trupore (BMI) para shtatëzanisë, si dhe ato që fituan paund shtesë në adoleshencë dhe ndërsa prisnin fëmijën.
Pirja e duhanit nga gratë.
Nënat që lindën fëmijën e mëparshëm që peshonte më shumë se 4.5 kg. ose të kesh një histori të të pasurit një fëmijë të vdekur për arsye të panjohura.

Cili është efekti i glukozës së nënës tek fëmija?

Fëmija vuan shumë nga mungesa ose teprica e glukozës në nënë. Nëse niveli i sheqerit rritet, atëherë shumë glukozë hyjnë në fetus. Si rezultat, një foshnjë mund të ketë një keqformim të lindur. Por sasi shumë të vogla të glukozës janë gjithashtu të rrezikshme - në këtë rast, zhvillimi intrauterine mund të vonohet. Especiallyshtë veçanërisht e keqe nëse niveli i sheqerit në gjak bie ose rritet shumë ashpër - atëherë gjasat e një aborti rritet për disa dhjetëra herë.

Përveç kësaj, me diabet gestacional ose të zakonshëm, një furnizim i tepërt i glukozës grumbullohet në trupin e foshnjës, duke u shndërruar në yndyrë. Kjo është, foshnja mund të lindë shumë e madhe, gjë që gjatë lindjes së fëmijës rrit rrezikun e dëmtimit të humerusit. Po ashtu, në fëmijë të tillë, pankreasi prodhon një sasi të madhe të insulinës për përdorimin e glukozës nga nëna. Prandaj, sheqeri i tyre në gjak mund të ulet.

Simptomat e para të diabetit

Në përputhje me rrethanat, nëna e pritshme duhet të marrë një qasje shumë të përgjegjshme për planifikimin e shtatzënisë dhe të monitorojë me kujdes shëndetin e saj ndërsa pret për fëmijën. Vëmendja mjekësore e paplanifikuar është e nevojshme nëse shfaqen simptomat e mëposhtme:

goja e thate
poluria (urinim i tepërt i shpeshtë),
etje e vazhdueshme
humbje peshe dhe dobësi e kombinuar me oreks të shtuar,
lëkura kruajtëse
abrasions.

Kundërindikimet për vazhdimin e shtatëzanisë me diabet

Fatkeqësisht, në disa raste nuk rekomandohet të vazhdoni shtatzëninë, sepse është shumë e rrezikshme për jetën e nënës ose është e mbushur me zhvillim të pahijshëm intuteruterine të fetusit. Mjekët besojnë se shtatzënia duhet të ndërpritet kur:

Prania e diabetit në të dy prindërit.
Diabeti rezistent ndaj insulinës me tendencë për ketoacidozë.
Diabeti i të miturve i ndërlikuar nga angiopatia.
Kombinimi i tuberkulozit aktiv dhe diabetit.
Kombinimi i konfliktit në Rhesus dhe diabeti.

Terapi ushqyese dhe ilaçe

Nëse mjekët konkludojnë se shtatzënia mund të mbahet, atëherë qëllimi i tyre kryesor është që të kompensojnë plotësisht diabetin. Kjo do të thotë që nëna në pritje do të duhet të shkojë në një dietë Nr.9, e cila përfshin proteina të plota (deri në 120 g në ditë) ndërsa kufizon sasinë e karbohidrateve në 300-500 g dhe yndyrna në 50-60 g. Confdo ëmbëlsirë është e përjashtuar plotësisht. produkte, mjaltë, reçel dhe sheqer.Dieta ditore në përmbajtjen e saj kalori nuk duhet të kalojë 2500-3000 kcal. Sidoqoftë, kjo dietë duhet të jetë e ekuilibruar dhe të përmbajë një numër të madh vitaminash dhe minerale.

Për më tepër, duhet të vëzhgohet një varësi kohore e përcaktuar rreptësisht nga marrja e ushqimit dhe injeksioni nga insulina. Të gjitha gratë shtatzëna me diabet duhet të marrin insulinë, pasi në këtë rast, ilaçet antidiabetikë oral nuk përdoren.

Spitali dhe mënyra e lindjes

Për shkak të faktit se gjatë shtatëzënësisë nevoja për ndryshime të insulinës, shtroni në spital nënat në pritje me diabet të paktën 3 herë:

Pas vizitës së parë te mjeku.
Në javët 20-24 të shtatëzanisë, kur nevoja për insulinë ndryshon më shpesh.
Në javën 32-36, kur ekziston një kërcënim i toksikozës së vonë, që kërkon monitorim të kujdesshëm të gjendjes së foshnjës. Gjatë shtrimit në spitalin e fundit, merret një vendim për kohën dhe mënyrën e lindjes.

Jashtë spitalit, gratë e tilla shtatzëna duhet të jenë nën mbikëqyrjen sistematike të një endokrinologu dhe mjeku obstetër. Zgjedhja e afatit të lindjes konsiderohet si një nga çështjet më të vështira, pasi pamjaftueshmëria e placentës po rritet dhe ekziston një kërcënim për vdekjen e fetusit. Situata është e komplikuar nga fakti se fëmija me diabet nëna shpesh ka një papjekuri funksionale të theksuar.

Shumica dërrmuese e specialistëve e konsiderojnë të domosdoshme dorëzimin e parakohshëm (periudha nga 35 në javën e 38 konsiderohet më optimale). Metoda e lindjes zgjidhet në secilin rast individualisht, duke marrë parasysh gjendjen e fëmijës, nënës dhe historisë obstetrike. Në pothuajse 50% të rasteve, gratë me diabet u jepet një prerje cezariane.

Pavarësisht nëse gruaja shtatzënë do të lindë vetë, apo nëse do t’i nënshtrohet operacionit, gjatë lindjes, terapia me insulinë nuk ndalet. Për më tepër, të posalindurit nga nëna të tilla, megjithëse kanë një peshë të madhe trupore, konsiderohen nga mjekët si të parakohshëm, që kërkojnë kujdes të veçantë. Prandaj, në orët e para të jetës, vëmendja e specialistëve ka për qëllim identifikimin dhe luftimin e çrregullimeve të frymëmarrjes, acidozës, hipoglikemisë dhe dëmtimit të sistemit nervor qendror.