Amitriptyline Nycomed - udhëzime zyrtare për përdorim

Amitriptyline Nycomed: udhëzime për përdorim dhe komente

Emri Latin: Amitriptyline-Nycomed

Kodi ATX: N06AA09

Përbërësi aktiv: amitriptyline (Amitriptylinum)

Prodhuesi: Takeda Pharma A / S (Danimarkë), Nycomed Danmark ApS (Danimarkë)

Përditësimi i përshkrimit dhe fotografisë: 10/22/2018

Mimet në barnatore: nga 54 rubla.

Amitriptyline Nycomed - një ilaç me veprim antidepresiv.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Forma e dozimit të lëshimit të Amitriptyline Nycomed:

• tableta të veshura (50 copë secila në shishe qelqi të errët, 1 shishe në një kuti kartoni),
• tableta të veshura me film: të bardha, biconvex, të rrumbullakëta (50 secila në shishe qelqi të errët, 1 shishe në një pako kartoni).

Substanca aktive në përbërjen e 1 tabletë, e veshur / e veshur me film: amitriptyline - 10 ose 25 mg.

Përbërësit ndihmës në përbërjen e 1 tabletë të veshur: celulozë mikrokristaline, glikol polipropileni, niseshte patatesh, stearat magnezi, monohidrat laktoze, dioksid titaniumi, talc, celulozë metil hidroksipropil, niseshte misri, xhelatinë, krosarmelozë natriumi, polividon i pastruar.

Komponentët ndihmës në përbërjen e 1 tabletë, të veshura me film (10/25 mg):

• thelbi: stearat magnez - 0.25 / 0.5 mg, povidon - 0.83 / 0.6 mg, talc - 2.25 / 4.5 mg, celulozë mikrokristaline - 9.5 / 18 mg, niseshte patatesh - 28 , 2/38 mg, monohidrat laktoze - 27 / 40.2 mg,
• guaskë: glikol propilen - 0,2 / 0,3 mg, dioksid titaniumi - 0,8 / 0,9 mg, hipropelozë - 1,2 / 1,4 mg, talc - 0,8 / 0,9 mg.

Pharmacodynamics

Amitriptyline Nycomed është një nga antidepresantët triciklikë nga grupi i frenuesve monoamine jo selektiv të rimarrjes. Ka një efekt të theksuar timoanaleptik dhe qetësues.

Mekanizmi i veprimit shoqërohet me një rritje të përmbajtjes së serotoninës dhe norepinefrinës në çarjen sinaptike në sistemin nervor qendror. Akumulimi i këtyre neurotransmetuesve ndodh për shkak të frenimit të kapjes së tyre të kundërt nga membranat e neuroneve presinaptike.

Amitriptyline është një bllokues i receptorëve alfa-1-adrenergjik, receptorët H1-histaminë, M1- dhe M2-receptorët kolinergjikë. Bazuar në të ashtuquajturën hipotezë monoamine, ekziston një lidhje midis funksionit të neurotransmetuesve në sinapset e trurit dhe tonin emocional.

Nuk është treguar një lidhje e qartë midis përqendrimit plazmatik të amitriptinës në gjak dhe efektit klinik, por ka të ngjarë që efekti klinik optimal të arrihet në një përqendrim prej 100 deri në 260 μg / L.

Ulja klinike e depresionit arrihet pas 2-6 javësh të trajtimit (më vonë se sa arrihet përqendrimi i plazmës ekuilibër në gjak).

Amitriptyline Nycomed gjithashtu ka një efekt të ngjashëm me kinidinë në përthithjen e zemrës.

Farmakokinetika

Amitriptyline pas administrimit oral është zhytur plotësisht dhe shpejt nga trakti gastrointestinal. Arritja e përqendrimit maksimal të plazmës (C_max) vërehet për 2-6 orë pas administrimit.

Përqendrimi plazmatik i amitripilinës në gjakun e pacientëve të ndryshëm mund të ndryshojë ndjeshëm. Disponueshmëria bio e amitriptyline është afërsisht 50%. Rreth 95% të substancës lidhet me proteinat plazmatike. Koha për të arritur përqendrimin maksimal (Tc_max) pasi gëlltitja është 4 orë, përqendrimi i ekuilibrit është afërsisht 7 ditë nga fillimi i terapisë. Vëllimi i shpërndarjes - afërsisht 1085 l / kg. Substanca kalon placentën dhe ekskretohet në qumështin e gjirit.

Metabolizmi ndodh në mëlçi, rreth 50% metabolizohet gjatë kalimit të parë përmes mëlçisë. Për më tepër, amitripilina i nënshtrohet N-demetilimit nga citokromi P450 me formimin e mëvonshëm të një metaboliti aktiv - nortriptyline. Substanca dhe metaboliti aktiv i saj hidroksilohen në mëlçi. N-hidroksi-, 10-hidroksimetabolit i amitripilinës, 10-hidroksinortripilina gjithashtu kanë aktivitet. Amitriptyline dhe nortriptyline janë konjuguar me acid glukuronik (konjugatët janë joaktiv). Faktori kryesor që përcakton pastrimin e veshkave dhe përqendrimin e plazmës në gjak është shkalla e hidroksilimit. Në një përqindje të vogël të pacientëve vërehet hidroksilim i vonuar (ka një gjendje gjenetike). Në prani të funksionit hepatik të dëmtuar, rritet gjysma e jetës së amitriptylin / nortriptyline në plazmën e gjakut.

Gjatësia e gjysmë e jetës (T1 / 2) e amitriptinës nga plazma e gjakut është nga 9 deri në 46 orë, nortriptyline është nga 18 në 95 orë.

Ekskretimi ndodh kryesisht në formën e metabolitëve nga veshkat dhe përmes zorrëve. Në formë të pandryshuar, vetëm një pjesë e vogël e dozës së marrë ekskretohet përmes veshkave. Me funksion të veshkës së dëmtuar, metabolizmi i amitriptylin dhe nortriptyline nuk ndryshon, megjithëse eleminimi i tyre ngadalësohet. Amitripilina nga plazma e gjakut me anë të dializës nuk hiqet (për shkak të komunikimit me proteinat e gjakut).

Contraindications

• infarkti i miokardit (përfshirë historinë e fundit)
• delirium akut
• dehje akute e alkoolit,
• dehje akute me ilaçe me pilula gjumi, efekte analgjezike dhe psikotrope,
• glaukoma e mbylljes së këndit,
• arrhythmia,
• çrregullime të përcjelljes intraventrikulare / atrioventrikulare,
• intoleranca e laktozës, mungesa e laktazës dhe malabsorbimi i glukozës-galaktozës,
• hiperplazia e prostatës me mbajtje urinare,
• bradycardia,
• hypokalemia,
• obstruksion paralizik i zorrëve, stenoza pilorike,
• sindromi kongjenitale e zgjatur QT, si dhe terapi e kombinuar me ilaçe që çojnë në një zgjatje të intervalit QT,
• terapi kombinuese me frenuesit monoamine oxidase, përfshirë një periudhë prej 14 ditësh para përdorimit,
• mosha deri në 18 vjeç
• laktacionit,
• intoleranca individuale ndaj përbërësve të ilaçit.

Relative (me emërimin e Amitriptyline Nycomed, kërkohet kujdes dhe mbikëqyrje mjekësore):

• sëmundjet e gjakut dhe sistemit kardiovaskular, përfshirë pectorisin dhe hipertensionin arterial,
• kënd akut i kamerës së syrit dhe një aparati të sheshtë të përparmë të syrit,
• glaukoma e mbylljes së këndit,
• rritja e presionit intraokular,
• mbajtja e urinës
• hiperplazia prostatike,
• epilepsia (përdorimi i Amitriptyline Nycomed mund të çojë në një ulje të pragut konvulsiv),
• kushtet konvulsive
• hyperthyroidism,
• hipotensioni i fshikëzës,
• skizofrenia,
• çrregullimi bipolar
• funksionim i dëmtuar i mëlçisë ose veshkave,
• alkoolizmi kronik,
• terapi e kombinuar e ilaçeve me pilula për gjumë dhe efektet antipsikotike,
• shtatzënisë,
• mosha e përparuar

Udhëzime për përdorim Amitriptyline Nycomed: metodë dhe dozë

Tabletat Nyit të Amitriptylin 25 mg ose 10 mg merren me gojë, mundësisht menjëherë pas vaktit. Tabletat përtypëse nuk duhet të jenë.

Regjimi standard i dozimit për pacientët e rritur është: në fillim të trajtimit - 25-50 mg në 2 doza të ndara, nëse është e nevojshme, doza ditore rritet gradualisht në 200 mg, kohëzgjatja e përdorimit është 6 muaj ose më gjatë (në mënyrë që të parandaloni relapsin).

Doza fillestare ditore e Amitriptyline Nycomed për pacientët e moshuar është 25-30 mg në 1 dozë (gjatë natës). Nëse është e nevojshme, derisa të arrihet efekti terapeutik, doza rritet çdo ditë tjetër në 50-10 mg në ditë. Emërimi i një kursi të dytë kërkon provim shtesë.

Me dështimin e mëlçisë, Amitriptyline Nycomed është përshkruar në një dozë të reduktuar.

Për të shmangur shfaqjen e sindromës së tërheqjes (në formën e dhimbje koke, shqetësime të gjumit, nervozizëm dhe shëndet të përgjithshëm të sëmurë), ilaçi duhet të tërhiqet gradualisht. Simptomat e emërtuara nuk janë shenjë e varësisë nga ilaçet.

Efektet anësore

Disa nga efektet e mëposhtme të padëshirueshme (në veçanti, dridhje, dhimbje koke, ulje e seksit dhe zgjatje e vëmendjes, kapsllëk) mund të jenë simptoma të depresionit, dhe ata zakonisht largohen me lehtësimin e depresionit.

Më shumë se 50% e pacientëve gjatë përdorimit të Amitriptyline Nycomed mund të zhvillojnë një ose më shumë prej çrregullimeve të mëposhtme. Ilaçi mund të çojë në zhvillimin e reaksioneve anësore, të ngjashme me ato që shkaktojnë antidepresantë të tjerë triciklik.

Reagime të mundshme anësore (> 10% - shumë shpesh,> 1% dhe 0,1% dhe 0,01% dhe

Mbidozë

Shenjat e një mbidozimi të barit mund të shfaqen papritmas ose të zhvillohen ngadalë. Në 2 orët e para, pacienti ka agjitacion psikomotor ose përgjumje, halucinacione, si dhe simptoma për shkak të aktivitetit antikolinergjik të amitriptyline (takikardi, mukozës së thatë, ethe, mydriasis, mbajtje urinare, konvulsione dhe lëvizje të dobësuar të zorrëve). Më pas, mund të ndodhë dështimi i frymëmarrjes, një frenim i mprehtë i funksioneve të sistemit nervor qendror dhe vetëdije e dëmtuar (deri në gjendje kome).

Pacientë të ndryshëm kanë reagime dukshëm të ndryshme ndaj mbidozës, pacientët pediatrikë janë veçanërisht të prirur ndaj reaksioneve kardiotoksike dhe konfiskimeve.

Nga ana e sistemit kardiovaskular, një mbidozë e Amitriptyline Nycomed manifestohet nga fibrilimi i fryrjes dhe ventrikulit, takyarrhythmia e ventrikulit. Ndryshimet e mëposhtme janë vërejtur në EKG: zgjerimi i kompleksit QRS, përmbysja ose rrafshimi i valës T, zgjatja e intervalit PR, depresioni i segmentit ST, zgjatja e intervalit QT dhe shkallët e ndryshme të bllokadës së përcjelljes intrakardiake (deri në arrest kardiak). Pacienti mund të zhvillojë hipotension arterial, dështim të zemrës, hipokalemi, tronditje kardiogjene, acidozë metabolike, zgjim ankthi, ataksi, konfuzion dhe halucinacione. Mund të ndodhë edhe përgjumje e fortë.

Në rastin e marrjes së Amitriptyline Nycomed në një dozë në mënyrë të konsiderueshme më e lartë se e sigurt, ose paraqitet shfaqja e simptomave të një mbidoze, trajtimi simptomatik dhe mbështetës. Terapia e drogës duhet të ndërpritet. Pacienti është larë me stomak dhe i jepet qymyr aktivizues (edhe nëse ka kaluar ca kohë pas marrjes së amitriptinës). Pacienti duhet të monitorohet me kujdes, pavarësisht gjendjes së dukshme të favorshme. Shtë e rëndësishme të kontrolloni ritmin e frymëmarrjes dhe rrahjen e zemrës, nivelin e vetëdijes dhe sasinë e presionit të gjakut. Kërkohet të kontrollohet rregullisht përqendrimi i gazrave dhe elektroliteve në gjak. Siguroni rrugë ajrore normale dhe, nëse është e nevojshme, kryeni ventilim mekanik. Një EKG monitorohet për 3-5 ditë pas një mbidozimi. Aritmitë ventrikulare, dështimi i zemrës dhe zgjerimi i kompleksit QRS mund të ndalen duke zhvendosur pH në anën alkaline (me hipervventilim ose duke përshkruar zgjidhje bikarbonat natriumi) dhe futjen e shpejtë të solucionit të klorurit të natriumit (100-200 mmol Na +). Në pacientët me aritmi ventrikulare, mund të përdoren ilaçe tradicionale antarrhythmic, për shembull, administrimi intravenoz i 50-100 mg lidocaine (1-1,5 mg / kg), e ndjekur nga infuzioni me një shpejtësi prej 1-3 mg / min.

Nëse është e nevojshme, aplikoni defibrilim dhe kardioversion. Korrigjimi i insuficiencës së qarkullimit të gjakut kryhet me zgjidhje që zëvendësojnë plazmën, dhe në raste të rënda, me anë të infuzionit dobutamine (doza fillestare është 2-3 μg / kg / min, e ndjekur nga rritja e saj, në varësi të efektit të marrë). Konvulsionet dhe agjitacionet mund të ndalen me diazepam.

Trajtimi i acidozës metabolike është standard. Dializa për të hequr amitriptilinën nga gjaku është joefektive, pasi përqendrimi i substancës së lirë në plazmë është i ulët.

Në pacientët e rritur, dehja e moderuar ose e rëndë me ilaçin zhvillohet pas marrjes së 500 mg ose më shumë të amitriptyline. Nëse merrni 1000 mg ose më shumë, një rezultat fatal është i mundur.

Udhëzime speciale

Para fillimit të terapisë me Amitriptyline Nycomed, është e nevojshme të kontrolloni presionin e gjakut, pasi te njerëzit me labile ose presion të ulët të gjakut, madje mund të ulet më shumë.

Pacientët nuk duhet të ngrihen në mënyrë të mprehtë (të marrin pozicionin e drejtë) nga një pozicion i shtrirë ose i ulur. Studimet (pjesa më e madhe e studimit janë pacientë 50 vjeç e më të vjetër) treguan se përdorimi i antidepresantëve triciklik dhe frenuesit selektiv të rimarrjes serotoninike rrit rrezikun e frakturës së kockave, por mekanizmi i veprimit të këtij procesi dhe shkalla e rrezikut janë të panjohura.

Gjatë trajtimit, rekomandohet të kontrolloni përbërjen e gjakut periferik (veçanërisht me zhvillimin e bajameve, etheve ose shfaqjen e simptomave të ngjashme me gripin), dhe me terapi të zgjatur - funksionin e mëlçisë dhe sistemit kardiovaskular. Në pacientët me sëmundje të sistemit kardiovaskular dhe pacientë të moshuar është e nevojshme të kontrollohet EKG, presioni i gjakut dhe rrahjet e zemrës.

Amitripilina përdoret me kujdes njëkohësisht me induktorë ose frenues të citokromit P₄₅₀ CYPZA4.

Gjatë periudhës së trajtimit, është e nevojshme të përjashtohet përdorimi i pijeve alkoolike.

Tërheqja e drogës duhet të bëhet gradualisht, pasi një ndërprerje e papritur e pranimit, veçanërisht pas një kursi të gjatë, mund të çojë në zhvillimin e sindromës së tërheqjes.

Aktiviteti M-anticholinergic i amitriptyline mund të shkaktojë një sulm të presionit të rritur intraokular. Shtë gjithashtu e mundur për të zvogëluar lakrimimin dhe për të rritur sasinë e mukusit në lëngun lacrimal, i cili mund të çojë në dëmtimin e shtresës së jashtme të kornesë në njerëzit që përdorin lentet e kontaktit.

Në praktikën klinike, përshkruhet një rast i vdekjes për shkak të aritmisë që ndodh 56 orë pas një mbidozimi të barit.

Në pacientët me një tendencë të vetëvrasjes, rreziku i vetëvrasjes vazhdon gjatë gjithë trajtimit derisa të arrihet një përmirësim i dukshëm i simptomave të depresionit. Meqenëse efekti terapeutik i amitriiplinës fillon të shfaqet vetëm pas 2-3 javësh të trajtimit, kërkohet monitorim i kujdesshëm i pacientëve të prirur për vetëvrasje derisa gjendja e tyre të përmirësohet. Njerëzit të cilët më parë kishin shprehur mendime vetëvrasëse ose fenomene vetëvrasjeje, si dhe duke u përpjekur të kryejnë vetëvrasje para fillimit të terapisë ose gjatë trajtimit, duhet të jenë nën një mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore. Shpërndarja e barnave te pacientët e tillë kryhet vetëm nga persona të autorizuar. Amitriptyline Nycomed (si antidepresantët e tjerë) vetë mund të rrisë shpeshtësinë e vetëvrasjeve tek pacientët nën 24 vjeç, prandaj, para se të përshkruani ilaçin tek pacientët nën moshën 24 vjeç, është e nevojshme të përcaktoni raportin e përfitimeve të përdorimit të tij dhe rrezikut të vetëvrasjes.

Në njerëzit me sindromë maniak-depresive, amitriptyline mund të shkaktojë një fazë maniake. Në rast të simptomave maniake, ilaçi duhet të ndërpritet.

Pacientët që marrin antidepresantë tre- ose tetraciklik njëkohësisht me anestetikë të përgjithshëm ose lokalë mund të rrisin rrezikun e rënies së presionit të gjakut dhe zhvillimit të aritmive. Kjo është arsyeja pse këshillohet që të anuloni ilaçin përpara operacionit të planifikuar kirurgjikal. Në rast të ndërhyrjeve kirurgjikale urgjente, anesteziologu duhet të informohet për marrjen e amitriptinës.

Ilaçi mund të ndikojë në veprimin e insulinës dhe të ndryshojë përqendrimin e glukozës në gjak pas ngrënies. Në pacientët me diabet mellitus mund të jetë e nevojshme korrigjimi i terapisë. Një gjendje depresioni në vetvete mund të ndryshojë metabolizmin e glukozës.

Njerëzit që marrin Amitriptyline Nycomed duhet të informojnë dentistin e tyre për marrjen e drogës.Goja e thatë mund të shkaktojë inflamacion, ndryshime në mukozën e gojës, kariesin e dhëmbëve dhe një ndjesi djegieje në gojë. Pacientët këshillohen që të vizitojnë rregullisht dentistin.

Shtatzënia dhe laktacioni

Përvoja klinike me Amitriptyline Nycomed në gratë shtatzëna është e kufizuar. Siguria e amitriptyline për fetusin nuk është vendosur.

Ilaçi nuk rekomandohet të përshkruhet gjatë shtatëzënësisë, veçanërisht në tremujorin e I dhe III, përveç në rastet kur përfitimi i pritshëm për nënën është më i lartë se rreziku i mundshëm për fetusin. Shtë e nevojshme të paralajmëroni një grua shtatzënë për një rrezik të rëndësishëm të efektit negativ të drogës në fetusin në zhvillim, veçanërisht në tremujorin e III. Doza të larta të antidepresantëve triciklik të përdorur në tremujorin e tretë mund të çojnë në çrregullime neurologjike te të sapolindurit. Raste të izoluara të përgjumjes janë regjistruar tek foshnjat, nënat e të cilave morën nortriptyline gjatë shtatëzanisë, dhe gjithashtu u vërejtën raste të mbajtjes urinare tek të porsalindurit.

Në studimet e kafshëve, efektet anësore të drogës u vunë re pas marrjes së dozave disa herë më të larta se doza e zakonshme terapeutike për njerëzit.

Amitriptyline ekskretohet gjatë laktacionit, kështu që ushqyerja me gji duhet të ndërpritet gjatë periudhës së trajtimit me ilaçin.

Ndërveprimi me ilaçet

Amitriptyline Nycomed potencon frenimin e sistemit nervor qendror nga ilaçet e mëposhtme: analgjezikë narkotikë dhe qendror, antipsikotikë, antikonvulsantë, hipnotikë dhe qetësues, alkool dhe anestetikë të përgjithshëm.

Barnat që pengojnë izoenzima CYP2D6 (izoenzima kryesore me të cilën metabolizohen antidepresantët triciklik) mund të pengojnë metabolizmin e amitriptylinës dhe të rrisin përqendrimin e tij në plazmë. Droga të tilla përfshijnë: antipsikotikë, ilaçe antarritike të gjeneratës së fundit (propafenone, procainamide, esmolol, amiodarone, fenitoin), frenues të rikthimit të serotoninës (me përjashtim të citalopramit, i cili është një frenues shumë i dobët), P-bllokues.

Amitriptyline Nycomed është kundërindikuar për t’u përdorur njëkohësisht me frenuesit MAO, pasi një kombinim i tillë çon në zhvillimin e sindromës së serotoninës, e cila përfshin ngërç kur ngacmohet, mioklonus, çrregullim mendor me vetëdije të turbullt dhe komë. Ilaçi mund të fillohet të përdoret 2 javë pas ndërprerjes së terapisë me frenues të pakthyeshëm, jo ​​selektiv të MAO dhe 1 ditë pas tërheqjes së moclobemide (frenues i kthyeshëm i MAO). Nga ana tjetër, trajtimi me frenuesit MAO mund të fillojë jo më herët se 2 javë pas anulimit të Amitriptyline Nycomed. Në të dy rastet e para dhe të dyta, terapia me frenuesit MAO dhe amitriptyline fillon me doza të vogla, të cilat më pas rriten gradualisht.

Ilaçi nuk rekomandohet të përdoret njëkohësisht me ilaçet e mëposhtme:

• simpatizimetikë (adrenalina, izoprenalina, fenilfedrina, norepinefrina, ephedrina, dopamina): është rritur efekti i këtyre ilaçeve në sistemin kardiovaskular,
• Agjentët bllokues të adrenergjisë (metilldopa, klonidina): dobësimi i efektit antihipertensiv të agjentëve bllokues të adrenergjisë është i mundur,
• m-anticholinergics (derivatet e fenotiazinës, atropina, ilaçet antiparkinsonian, biperiden, bllokuesit H₁-receptorët histaminë): amitripilina mund të përmirësojë efektin e këtyre ilaçeve në zorrët, fshikëzën, organin e shikimit dhe sistemin nervor qendror, përdorimi i përbashkët duhet të shmanget për shkak të rrezikut të një rritje të fortë të temperaturës dhe bllokimit të zorrëve,
• ilaçe që zgjasin intervalin QT (ilaçe antarrhythmic, disa antipsikotikë, H bllokues)₁receptorët histaminë, anestetikë, sotalol, hidrat klor): rreziku i zhvillimit të aritmive ventrikulare rritet,
• kripërat e litiumit: është e mundur të rritet toksiciteti i litiumit, i manifestuar nga konfiskimet tonik-klonike, dridhjet, të menduarit jo të rregulluar, halucinacionet, vështirësia në të mbajtur mend dhe sindroma malinje antipsikotike,
• agjentë antifungalë (terbinafina, flukonazoli): përqendrimi në serum i amitriptinës rritet dhe toksiciteti i ilaçit të lidhur me të rritet.

Amitriptyline Nycomed përdoret me kujdes njëkohësisht me ilaçet e mëposhtme:

• ilaçe që pengojnë sistemin nervor qendror (analgjezikë të fortë, qetësues dhe hipnotikë, ilaçe që përmbajnë etanol dhe etanol): është e mundur të rritet frenimi i funksioneve të sistemit nervor qendror,
• nxitësit e enzimave mikrosomale të mëlçisë (karbamazepina, rifampicina): metabolizmi i amitriptinës mund të rritet dhe përqendrimi i tij plazmatik mund të ulet, gjë që përfundimisht çon në një dobësim të efektit antidepresant
• antipsikotikë: është e mundur ndalimi i ndërsjellë i metabolizmit, i cili mund të shkaktojë një ulje në pragun e konfiskimit dhe të çojë në zhvillimin e konfiskimeve (ndonjëherë kërkohet rregullimi i dozës së antipsikotikëve dhe amitriptyline),
• bllokues të ngadaltë të kanalit të kalciumit, metilfenidat, cimetidinë: përqendrimi plazmatik i amitriptinës rritet dhe toksiciteti i tij rritet,
• pilula për gjumë dhe antipsikotikë: përdorimi i njëkohshëm i amitriptyline, pilula për gjumë dhe antipsikotikë nuk rekomandohet (nëse është e nevojshme, përdorimi i këtij kombinimi duhet të jetë veçanërisht i kujdesshëm),
• acidi valproik: përqendrimi i shtuar i amitriptylin dhe nortriptyline (mund të kërkojë ulje të dozës së ilaçit),
• sucralfate: thithja e amitriptylin është dobësuar dhe efekti i saj antidepresiv është zvogëluar,
• fenitoinë: metabolizmi i fenitoinës pengohet dhe rritet toksiciteti i tij (ataksia, dridhja, nistagmus dhe hiperreflexia janë të mundshme),
• përgatitjet e hipericum perforatum: metabolizmi i amitriptylin në mëlçi aktivizohet dhe përqendrimi maksimal i tij në plazmë zvogëlohet (mund të kërkohet rregullimi i dozës së amitriptylin).

Analogje të Amitriptyline Nycomed janë Amitriptyline, Amitriptyline Zentiva, Amitriptyline Grindeks, Vero-Amitriptyline, Amitriptyline-Ferein, retarda Saroten, etj.

Forma e dozimit:

tableta të veshura me film

Një tabletë e veshur me film 10 mg përmban:
substancë aktive: hidroklorur amitripilina 11.3 mg për sa i përket amitripilinës 10 mg,
ekscipientëve: stearat magnez 0.25 mg, povidon 0.83 mg, talc 2.25 mg, celulozë mikrokristaline 9.5 mg, niseshte patatesh 28.2 mg, monohidrate laktoze 27.0 mg,
shell: propilen glikol 0.2 mg, dioksid titaniumi 0.8 mg, hipermelozë 1.2 mg, talc 0.8 mg.
Një tabletë e veshur me film 25 mg përmban:
substancë aktive: hidroklorur amitripilina 28.3 mg për sa i përket amitripilinës 25 mg,
ekscipientëve: stearat magnezi 0.5 mg, povidon 0.6 mg, talc 4.5 mg, celulozë mikrokristaline 18.0 mg, niseshte patate 38.0 mg, monohidrat laktozë 40.2 mg,
shell: propilen glikol 0.3 mg, dioksid titaniumi 0.9 mg, hipermelozë 1.4 mg, talc 0.9 mg.

përshkrim

Tabletat, të bardha, të rrumbullakëta, biconvex të veshura me film.

Shqyrtime rreth Amitriptyline Nycomed

Ilaçi ka një përmbledhje pozitive dhe negative. Rekomandohet për përdorim nga rreth 75% e përdoruesve. Përparësitë kryesore të një antidepresanti: efektiviteti, toleranca e mirë, çmimi i ulët. Ilaçi eliminon mirë ankthin, ndihmon me dhimbje kronike, pagjumësi dhe sulme paniku, qetëson, relakson sistemin nervor, lehtëson depresionin dhe neurozën.

Disavantazhet e Amitriptyline Nycomed, sipas pacientëve, janë efekte anësore të mundshme (rritje e oreksit dhe shtim në peshë, gojë e thatë, mpirje e gjuhës, ulje e presionit të gjakut, përgjumje, etj.). Disa përdorues ankohen për mungesën e efektivitetit të mjetit. Ilaçi ka shumë kundërindikacione, shpërndahet vetëm me recetë, varësia është e mundur, prandaj, kërkohet një tërheqje graduale - këto janë disavantazhet kryesore të përmendura në shqyrtime.

Karakteristikat farmakologjike

Amitriptyline është një antidepresant triciklik nga grupi i frenuesve jo-selektiv të rimarrjes së monoaminës. Ka një efekt të fortë timoanaleptik dhe qetësues.
pharmacodynamics
Mekanizmi i veprimit antidepresiv të amitriptylinës shoqërohet me një rritje të përmbajtjes së norepinefrinës dhe serotoninës në çarjen sinaptike në sistemin nervor qendror (CNS).
Akumulimi i këtyre neurotransmetuesve ndodh si rezultat i frenimit të kapjes së tyre të kundërt nga membranat e neuroneve presinaptike.
Amitriptyline është bllokues i receptorëve kolinergjik muskarinik Ml dhe M2, receptorët histaminë H1 dhe receptorët α1 adrenergjik. Sipas të ashtuquajturës hipotezë monoamine, ekziston një korrelacion midis tonin emocional dhe funksionit të neurotransmetuesve në sinapset e trurit.
Një korrelacion i qartë midis përqendrimit të amitripilinës në plazmën e gjakut dhe efektit klinik nuk tregohet, por efekti klinik optimal, siç duket, arrihet në përqendrime në intervalin 100-260 μg / L.
Dobësimi klinik i depresionit arrihet më vonë sesa arrihet përqendrimi i plazmës ekuilibër, pas 2-6 javësh të trajtimit.
Për më tepër, amitripilina ka një efekt të ngjashëm me kinidinë në përthithjen e zemrës.
Farmakokinetika
thithje
Pas administrimit oral, amitriptyline thithet shpejt dhe plotësisht nga trakti gastrointestinal. Përqendrimi maksimal në plazmën e gjakut (Cmax) arrihet brenda 2-6 orësh pas administrimit.
shpërndarje
Përqendrimi i amitriiplinës në plazmën e gjakut të pacientëve të ndryshëm ndryshon në mënyrë të konsiderueshme.
Disponueshmëria bio e amitriptyline është afërsisht 50%. Amitripilina në një masë të madhe (95%) lidhet me proteinat plazmatike. Koha për të arritur përqendrim maksimal (TCmax) pas administrimit oral është 4 orë, dhe përqendrimi i ekuilibrit është rreth një javë pas fillimit të trajtimit. Vëllimi i shpërndarjes është afërsisht 1085 l / kg. Të dy amitriptyline dhe nortriptyline kalojnë placentën dhe ekskretohen në qumështin e gjirit.
metabolizëm
Amitripilina metabolizohet në mëlçi dhe metabolizohet dukshëm (rreth 50%) herën e parë kur kalon në mëlçi. Në të njëjtën kohë, amitripilina i nënshtrohet N-demetilimit nga citokrome P450 me formimin e metabolitit aktiv - nortriptyline. Amitriptyline dhe nortriptyline janë gjithashtu hidroksiluar në mëlçi. Amitriptyline nitrot dhe 10-hidroksimetabolit dhe 10-hidroksinortripilina janë gjithashtu aktive. Të dy amitriptyline dhe nortriptyline janë konjuguar me acidin glukuronik, dhe këto konjugate janë joaktive.
Faktori kryesor që përcakton pastrimin e veshkave, dhe, në përputhje me rrethanat, përqendrimin në plazmën e gjakut, është shkalla e hidroksilimit. Në një pjesë të vogël të njerëzve vërehet hidroksilim me vonesë i përcaktuar gjenetikisht. Në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë, rritet gjysma e jetës së amitriptylin dhe nortriptyline në plazmën e gjakut.
mbarështim
Gjysma e jetës (T1 / 2) nga plazma e gjakut është 9-46 orë për amitriptyline dhe 18-95 orë për nortriptyline.
Amitripilina ekskretohet kryesisht nga veshkat dhe përmes zorrëve në formën e metabolitëve. Vetëm një pjesë e vogël e dozës së pranuar të amitipiplinës ekskretohet përmes veshkave të pandryshuara. Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, sekretimi i metabolitëve të amitriptinës dhe nortriptyline është ngadalësuar, megjithëse metabolizmi si i tillë nuk ndryshon. Për shkak të shoqërimit të tij me proteinat e gjakut, amitriptina nuk hiqet nga plazma e gjakut me anë të dializës.

Indikacionet për përdorim

• autizmi,
• hypochondria,
• depresion
• psikoza skizofrenike,
• nerva bulimia
• bedwetting,
• sindromat kronike të dhimbjes
• sëmundja e ulçerave peptike
• profilaksia e migrenës.

Ndër të gjithë listën e çrregullimeve serioze nervore, duhet të theksohet se ilaçi është përshkruar nga specialistë edhe për pacientët me kancer në mënyrë që të zvogëlojë dhimbjen. Në rast të shkeljes së gjendjes dhe sjelljes emocionale, shtimit të ankthit, shqetësimeve të gjumit dhe depresionit të lënë pas dore, ilaçi ndihmon 100%, është e rëndësishme të mbani mend vetëm se nuk fillon të veprojë menjëherë.

Pharmaciesmimet për amitriptylin nycomed në farmaci në Moskë

Rishikimet e mjekëve në lidhje me amitriptyline nycomed

Përvoja e përdorimit të Amitriptyline si një agjent shtesë në trajtimin e dhimbjes vertebrogjene ka çuar në përfundimin në lidhje me efektivitetin e këtij ilaçi në pacientët me dhimbje kronike të moderuar deri të fortë. Efekti qetësues ekzistues kontribuoi në normalizimin e gjumit gjatë marrjes në mbrëmje të drogës.

Amitriptyline. Kjo është e para. Dhe, së dyti, me siguri është bërë nga materialet e papërpunuara më "të pastra" nga të gjitha amitriptyline në dispozicion në rajonin e Kemerovës. Ka një dozë prej 10 mg, e cila është shumë e përshtatshme kur u përshkruhet pacientëve me paqëndrueshmëri të rëndë autonome dhe (ose) me negativitet në raport me "ilaqet kundër depresionit".

Probleme të zakonshme për amitipiplinën: kardiotoksicitet, rritje të niveleve të prolaktinës në gjak, rritje të peshës trupore, formimi i cystitis është i mundur.

Amitriptyline më e mirë në tregun e rajonit të Kemerovës.

Shpesh shkakton përgjumje dhe efekte anësore kolinergjike: rëndim në kokë, mbajtje urinare, kapsllëk.

Një nga antidepresantët më të fuqishëm, me një efekt të theksuar anti-ankth. Efektive në episodet depresive kryesore endogjene, depresione të përsëritura, depresione të shqetësuar dhe atipike. Mund të përdoret për gjendje të përzier ankthi-depresive, me pagjumësi.

Shqyrtimet e pacientëve në lidhje me amitriptyline Nycomed

Nuk dëshiroj që dikush të përjetojë atë që ndjeva për shkak të këtij ilaçi të tmerrshëm! Doktori tha që do të isha i qetë, por nuk paralajmëroi se do të bëhem një perime. Ky është tmerr! Pavarësisht se çfarë mendimesh vetëvrasëse kishin ndodhur për mua, fajësohej Amitriptyline. Tmerr!

Një neurolog më përshkroi Amitriptyline për të zvogëluar sulmet e migrenës. Ky ilaç është në dispozicion vetëm me recetë, të cilën nuk më pëlqen vërtet, sepse kur pilulat u mbaruan, duhet të shkoni në klinikë, të qëndroni në linjë për një kohë të shkurtër, dhe pastaj mund të shkoni vetëm në farmaci për të. Por kjo është vetëm gjysma e telasheve, duke e marrë atë për gjashtë muaj, siç e përshkroi mjeku, nuk pati asnjë efekt, nuk kishte më sulme, ato gjithashtu nuk filluan të rrjedhin më lehtë. Mund të jetë efektive në sëmundje të tjera, por sigurisht jo në rastin tim.

Në vitin 2017, unë hasa një gjendje shumë të çuditshme, të ngjashme me një sulm në zemër, por siç doli më vonë - një sulm paniku. Më çuan në spital, në neurologji, atje mjeku më përshkroi këto pilula, doza fillestare ishte gjysmë pilulë natën dhe më pas u rrit gradualisht, kështu që i çova sipas skemës 0.5 0.5 1 (mëngjes, pasdite dhe mbrëmje ), në fillim pati një përgjumje të rëndë, flinte shumë mirë dhe me zë, fjeti me një zhurmë! Rezultati ishte qartë i dukshëm në dy javë, kur e kapa veten duke menduar se gjendja shpirtërore ishte aq e shkëlqyeshme sa nuk ndodhi kurrë! Unë u gëzova për gjësende të tilla si madhështia e diellit, ndryshkja e gjetheve, muzika që nuk kishte ngjallur më parë ndjenja veçanërisht të forta, kësaj radhe ngjall ndjenja të thella të lumtura. Dhe, po, unë gjithashtu kisha ëndrra të gjalla të gjalla! Më vonë, doza u zvogëlua, ilaçi më ndihmon shumë mirë, shkoi mirë me mua.Por ju duhet të dëgjoni gjendjen tuaj, sepse është shumë individuale.

Në jetën time hasa një sëmundje siç është depresioni. Gjeta një psikiatër të ndjeshëm dhe ai më shkruajti Amitriptyline. Ilaçi është vërtet i mirë, përballet me ankthin, largon pagjumësinë. Unë u përshkrova në një dozë 20 mg gjatë natës dhe 10 mg pasdite, dhe së shpejti mbeta vetëm në një dozë nate. Droga, edhe pse e vjetër, por përballon detyrën e saj. Shumë kanë frikë nga efektet anësore, unë nuk i kam ato, vetëm përgjumje, por ishte në dorën time, sepse Për një kohë të gjatë vuante nga pagjumësia.

"Amitriptyline" ishte përshkruar nga një terapist, i shqetësuar për ankthin. Ilaçi është i mirë, nëse përshkruhet siç duhet, me të vërtetë ndihmon. Shtë e rëndësishme të pini pilulën e fundit deri në orën 20.00, përndryshe shkakton eksitim të sistemit nervor, pagjumësi. Nëse shfaqet përgjumja, takikardia - doza duhet të zvogëlohet. 1/4 e 10 mg 2 herë në ditë dhe 1/2 nga 10 mg gjatë natës dhanë një efekt të qëndrueshëm pozitiv. Nuk kishte efekte anësore përveç takikardisë.

Farmakologji

Antidepresiv nga grupi i komponimeve trikiklike, një derivat i dibenzocikloheptadinës.

Mekanizmi i veprimit antidepresiv shoqërohet me një rritje të përqendrimit të norepinefrinës në sinapset dhe / ose serotoninës në sistemin nervor qendror për shkak të frenimit të marrjes së kundërt të neuroneve të këtyre ndërmjetësve. Me përdorim të zgjatur, zvogëlon aktivitetin funksional të receptorëve β-adrenergjikë dhe receptorëve serotoninikë në tru, normalizon transmetimin adrenergjik dhe serotonergjik dhe rikthen ekuilibrin e këtyre sistemeve, i cili shqetësohet në gjendje depresive. Në gjendje ankthi-depresive, zvogëlon ankthin, agjitacionin dhe simptomat depresive.

Ajo gjithashtu ka një efekt analgjezik, i cili besohet të jetë për shkak të ndryshimeve në përqendrimet e monoamines në sistemin nervor qendror, veçanërisht serotonin, dhe efektin në sistemet opioide endogjene.

Ka një efekt anticholinergjik të theksuar periferik dhe qendror, për shkak të afinitetit të lartë për receptorët m-kolinergjik, një efekt i fortë qetësues i shoqëruar me një afinitet për histaminën H₁-receptorët, dhe veprimi bllokues alfa-adrenergjik.

Ajo ka një efekt antulcer, mekanizmi i të cilit është për shkak të aftësisë për të bllokuar histaminën H₂-receptorët në qelizat parietale të stomakut, dhe gjithashtu kanë një efekt qetësues dhe m-antikolinergjik (në rast të ulçerës peptike të stomakut dhe duodenit, zvogëlon dhimbjen, dhe përshpejton shërimin e ulçerave).

Efikasiteti në larjen e shtratit si duket është për shkak të aktivitetit antikolinergjik, duke çuar në një rritje të aftësisë së fshikëzës për shtrirje, stimulim të drejtpërdrejtë β-adrenergjik, aktivitet të agonistëve α-adrenergjikë, shoqëruar nga një rritje në tonin e sfinkterit dhe bllokadës qendrore të marrjes së serotoninës.

Mekanizmi i veprimit terapeutik në bulimia nervosa nuk është vendosur (ndoshta i ngjashëm me atë në depresion). Efektiviteti i qartë i amitripilinës në bulimia tregohet tek pacientët si pa depresion ashtu edhe në praninë e tij, ndërsa një ulje e bulimisë mund të vërehet pa një dobësim shoqërues të vetë depresionit.

Kur kryeni anestezi të përgjithshme, ul presionin e gjakut dhe temperaturën e trupit. Nuk frenon MAO.

Efekti antidepresiv zhvillohet brenda 2-3 javësh pas fillimit të përdorimit.

Bashkëveprim

Me përdorimin e njëkohshëm me ilaçe që kanë një efekt depresiv në sistemin nervor qendror, është e mundur një rritje e konsiderueshme e efektit frenues në sistemin nervor qendror, efekt antihipertensiv dhe depresioni i frymëmarrjes.

Me përdorimin e njëkohshëm me ilaçe me aktivitet antikolinergjik, është e mundur një rritje e efekteve antikolinergjike.

Me përdorim të njëkohshëm, është e mundur që të rritet efekti i agjentëve simpatizimetikë në sistemin kardiovaskular dhe të rritet rreziku i zhvillimit të aritmive kardiake, takikardisë dhe hipertensionit të rëndë arterial.

Me përdorimin e njëkohshëm me ilaçe antipsikotike (antipsikotikë), metabolizmi pengohet reciprokisht, ndërsa pragu për gatishmëri konvulsive zvogëlohet.

Me përdorimin e njëkohshëm me agjentë antihipertensivë (me përjashtim të klonidinës, guanethidinës dhe derivateve të tyre), është e mundur të rritet efekti antihipertensiv dhe rreziku i zhvillimit të hipotensionit ortostatik.

Me përdorimin e njëkohshëm me frenuesit MAO, zhvillimi i një krize hipertensive është i mundur, me klonidinë, guanethidinë - një ulje në efektin hipotensiv të klonidinës ose guanethidine është e mundur, me barbiturates, karbamazepinë - një ulje në efektin e amitriptylin për shkak të një rritje në metabolizmin e saj është e mundur.

Shtë përshkruar një rast i zhvillimit të sindromës së serotoninës me përdorim të njëkohshëm me sertraline.

Me përdorimin e njëkohshëm me sucralfate, përthithja e amitriptylinës zvogëlohet, me fluvoxamine, përqendrimi i amitriptyline në plazmën e gjakut dhe rreziku i efekteve toksike rritet, me fluoxetine, përqendrimi i amitriptylinës në plazmën e gjakut rritet dhe reagimet toksike zhvillohen për shkak të frenimit të izoenzinës CYP2D6 nën ndikimin e mundshme të ndikimit, metabolizmi i amitipiplinës, me cimetidinë - është e mundur të ngadalësoni metabolizmin e amitriptinës, të rritet përqendrimi i tij në plazmën e gjakut dhe të zhvillohet Efektet ksicheskih.

Me përdorimin e njëkohshëm me etanol, efekti i etanolit përmirësohet, veçanërisht gjatë ditëve të para të terapisë.

Shtatzënia dhe laktacioni

Amitriptyline nuk duhet të përdoret gjatë shtatëzënësisë, veçanërisht në tremujorin e I dhe III, përveç në rastet e urgjencës. Studime adekuate dhe të kontrolluara rreptësisht klinike mbi sigurinë e amitripilinës gjatë shtatëzanisë nuk janë kryer.

Pritja e amitipiplinës duhet të anulohet gradualisht të paktën 7 javë para lindjes së pritshme, në mënyrë që të shmanget zhvillimi i sindromës së tërheqjes në të porsalindur.

Në studimet eksperimentale, amitriptyline kishte një efekt teratogenik.

Kundërindikohet gjatë laktacionit. Ekskretohet në qumështin e gjirit dhe mund të shkaktojë përgjumje tek foshnjat.

Analoge dhe kosto

"Amitriptyline Nycomed" (25 mg) në tableta në farmacitë e palëvizshme kushton rreth 50-70 rubla për paketë. Gjithashtu, ilaçet janë në dispozicion në formën e zgjidhjeve për injeksion dhe infuzion.

Amitriptyline (25 mg) prodhohet në formë tabletash nga shumë kompani me të njëjtin emër.

Pra, analoge të ilaçeve nga ndërmarrja farmaceutike "Nycomed" janë ilaçe nga prodhuesit:

Gjithashtu, ekziston një version më i lirë i prodhimit vendas dhe tabletave të quajtur "VERO-AMITRIPTILINE", të prodhuara nga shumë kompani të huaja farmakologjike.

Ndalohet përdorimi

Përveç intolerancës individuale ndaj ndonjë prej përbërësve të ilaçit, është e ndaluar të përdoret:

• gjatë gestacionit dhe laktacionit,
• fëmijët nën gjashtë vjeç
• gjatë periudhës së rimëkëmbjes pas një sulmi në zemër,
• me glaukomë mbyllëse këndi,
• me sëmundje të rëndë të zemrës,

Alsoshtë gjithashtu e ndaluar rreptësisht të merrni së bashku "tableta Amitriptyline", alkool, psikotropike, analgjezik dhe gjumë.

Efektet anësore

Meqenëse "Amitriptyline Nycomed" (25 mg), udhëzimet për përdorim përshkruhen si antidepresanti më i fortë, lista e efekteve të mundshme të padëshirueshme të saj është shumë e gjerë. Pavarësisht kësaj, sipas rishikimeve, në shumicën e pacientëve ato nuk ndodhin fare ose vetëm marramendje shfaqet në ditët e para pas fillimit të terapisë.

Pra, ilaçi mund të shkaktojë çrregullime nga:

• sistemi nervor
• ndihmon tretjen e ushqimit,
• kardiovaskulare,
• endokrine,
• krovetvoryaschey.

Gjithashtu, "Amitriptyline", udhëzimi përmban një listë të plotë të efekteve anësore, mund të shkaktojë reaksione të ndryshme alergjike në lëkurë në formën e skuqjeve, ënjtjeve ose kruajtjeve. Përveç kësaj, në disa pacientë, humbja e flokëve, nyjet limfatike të ënjtura dhe tringëllimi i veshkave u vunë re gjatë studimeve.

Ndër efektet anësore më të zakonshme, pacientët dallojnë manifestimet karakteristike të veprimtarisë antikolinergjike. Këto përfshijnë vetëm marramendje, gojë të thatë, takikardi, konfuzion, në raste të veçanta halucinacionet janë të mundshme.

Disordersrregullimet e sistemit tretës siç janë vjellja, ndryshimet në perceptimin e shijes, shqetësimet në oreks, urth, stomatiti, diarre janë më pak të zakonshme. Shumë rrallë, mosfunksionimi i mëlçisë dhe hepatiti manifestohen në këtë drejtim.

Nga ana e gjëndrës tiroide, mund të vërehet zmadhim i gjirit tek gratë dhe shkelje e fuqisë tek burrat. Një efekt i zakonshëm për çdo gjini është një ulje e dëshirës seksuale. Në punën e zemrës, aritmitë, takikardia, marramendja, treguesit jospecifik gjatë një elektrokardiogrami etj.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet listës së manifestimeve të mundshme negative të sistemit nervor. Përkundër faktit se ilaçi ka për qëllim posaçërisht stabilizimin e tij, shumica e rrezikut të efekteve anësore shoqërohen gjithashtu me të.

Pra, pacientët mund të përjetojnë:

• ankthi,
• të qenët i përgjumur,
• depresioni i rritur
• i dobët,
• gjendjet maniake
• disorientation,
• psikoza,
• dhimbje koke
• pagjumësi,
• këqija në ëndërr
• rritja e konfiskimeve të epilepsisë.

Rekomandime shtesë

Pacientët që i nënshtrohen terapisë Amitriptyline duhet të marrin parasysh që substanca aktive mund të shkaktojë turbullirë gjatë një kalimi të mprehtë në një pozicion të drejtë, kështu që gjithmonë duhet të ngriheni pa probleme. Gjithashtu, me një periudhë të gjatë të terapisë dhe një ndërprerje të mprehtë të trajtimit, shumica zhvillojnë simptoma të tërheqjes.

Meqenëse ilaçi është i papajtueshëm me ilaçet që pengojnë MAO, ata duhet të fillojnë terapinë jo më herët se 2 javë pas ndalimit të barnave të mësipërm.

Mjekët gjithmonë duhet të paralajmërohen për marrjen e këtij ilaçi, pikërisht sepse është në gjendje të ndikojë në efektin e ilaçeve të tjerë. Shtë gjithashtu e nevojshme të përjashtohet administrimi i njëkohshëm me ephedrin, fenilfrinë dhe substanca të ngjashme.

Në pacientët e moshuar, veçanërisht ata që vëzhgojnë pushimin në shtrat dhe kanë pak lëvizje, ilaçi mund të shkaktojë bllokim akut të zorrëve. Effectdo efekt kompleks në trup në formën e elektroterapisë lejohet vetëm nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekëve.

Përdorimi afatgjatë i ilaçit mund të provokojë shfaqjen e kariesit dhe nevojën për konsum shtesë të riboflavin.

Nëse mjekimi i përshkruhet pacientit në një dozë ditore më shumë se 150 mg, atëherë ka të ngjarë që përqendrimi i substancës në trup të provokojë një rritje të mëtejshme të konfiskimeve epileptike dhe një shfaqje të gjallë të sindromës konvulsive në simptoma të tjera. Me përdorim të zgjatur, është gjithashtu e nevojshme të merret parasysh që pacientët mund të kenë tendenca vetëvrasëse, veçanërisht me një ndërprerje të mprehtë të barit.

Aplikimi në kushte të caktuara

Në fëmijëri, ilaçi përdoret vetëm nga mosha 6 vjeç në formën e tabletave. Lëngjet e injektimit i nënshtrohen kufizimeve edhe më të mëdha. Ato mund të përdoren për fëmijë vetëm nga mosha 12 vjeç.

Gjatë shtatëzënësisë, ilaçi është i ndaluar të merret, sepse, sipas hulumtimit, është në gjendje të ketë një efekt negativ në zhvillimin e fetusit. Përdorimi i ilaçeve lejohet në raste shumë të rralla dhe vetëm në tremujorin e dytë, nëse përfitimi mbulon plotësisht dëmin e mundshëm. Shtë gjithashtu e nevojshme që të ndërpritet terapia në kohë, në mënyrë që foshnja të mos zhvillojë sindromën e tërheqjes pas lindjes. Ilaçi duhet të ndërpritet të paktën 7 javë para datës së pritshme të lindjes.

Gjatë ushqyerjes, "Amitriptyline Nycomed" nuk përdoret fare, pasi mund të shkaktojë përgjumje dhe varësi tek fëmijët.

Në pacientët e moshuar, ilaçi shpesh shkakton pengesë të zorrëve, e cila duhet të hiqet në mënyrë simptomatike ose duke zëvendësuar ilaçin me një tjetër. Gjithashtu në pleqëri, mund të ketë psikoza të drogës, të cilat më së shpeshti ndodhin pas ndërprerjes së ilaçit gjatë natës.

"Amitriptyline Nycomed" (25 mg) rishikime të pacientëve me përvojë mbledh të përziera. Shumica e atyre që ishin në trajtim me këtë ilaç ishin plotësisht të kënaqur me rezultatin dhe vunë re vetëm marramendje të lehtë gjatë terapisë. Mimi i ulët, i cili është i disponueshëm për çdo person, dallohet veçanërisht midis avantazheve të ilaçeve, veçanërisht kur merret parasysh që kursi i trajtimit zgjat rreth disa muaj. Në përgjithësi, edhe duke marrë parasysh disa karakteristika negative, absolutisht të gjithë shënojnë efektivitetin e tij. Ilaçi ndihmon pacientët në një kohë të shkurtër të heqin qafe çrregullimet më të forta mendore dhe të kthejnë përsëri gëzimin e jetës.

Ndër minusët e tabletave, rishikimet tregojnë se ka efekte anësore. Sigurisht, shumica tregojnë se ata kalojnë me kalimin e kohës, por në disa raste kjo nuk është kështu. Nëse pacienti nuk ndalet së dëmtuari manifestimet shtesë negative nga marrja e ilaçit, atëherë është e nevojshme të konsultoheni me një mjek në mënyrë që ai ta zëvendësojë atë me një ilaç tjetër.

Sigurisht, vlerësimet negative gjenden më shpesh nga ata njerëz që vendosin të marrin ilaçin vetë, sepse shiten pa recetë nga një mjek. Fromshtë nga doza e llogaritur gabimisht se ato kanë probleme. Sipas rishikimeve nga mjekët, çdo manifestim negativ mund të shmanget duke marrë parasysh saktë karakteristikat individuale të trupit dhe diagnozën e pacientit.

Përfundim

Përkundër faktit se në botën moderne ekzistojnë një numër i madh i barnave të ndryshme për çrregullime mendore, megjithatë, gjithmonë duhet të mbroheni. Mos e ngarkoni veten me punë shtesë, nëse është e mundur, përpiquni të udhëtoni më shpesh, të merrni pjesë në ngjarje kulturore dhe të kaloni kohë me të dashurit tuaj. Mos harroni për gjumin e shëndetshëm. Dhe vetëm atëherë nuk do të keni frikë nga ndonjë depresion.

Përdorni gjatë shtatëzënësisë dhe gjatë gjidhënies

barrë
Studimet e kafshëve kanë treguar efekte anësore në doza disa herë më të larta se doza standarde e njeriut.
Përvoja klinike me amitriiplinën gjatë shtatëzanisë është e kufizuar.
Siguria e amitriiplinës gjatë shtatëzanisë nuk është vendosur.
Amitriptyline nuk rekomandohet gjatë shtatëzënësisë, veçanërisht në tremujorin e parë dhe të tretë, përveç nëse përfitimi i pritur për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin.
Nëse ilaçi përdoret nga gratë shtatzëna, është e nevojshme të paralajmëroni për rrezikun e lartë të një pritjeje të tillë për fetusin, veçanërisht në tremujorin e III të shtatzënisë. Përdorimi i dozave të larta të antidepresantëve triciklik në tremujorin e tretë të shtatëzanisë mund të çojë në çrregullime neurologjike në të porsalindurit.
Ka pasur raste të përgjumjes tek të posalindurit, nënat e të cilave kanë përdorur nortriptyline (një metabolit i amitriptylin) gjatë shtatëzanisë, dhe ka pasur raste të mbajtjes së urinës.
gji
Kur përdorni amitriptyline, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet. Amitriptyline kalon në qumështin e gjirit. Raporti i përqendrimit të qumështit të gjirit / plazmës është 0.4-1.5 në një fëmijë me gji. Mund të ndodhin reaksione të padëshiruara.

Dozimi dhe administrimi

Caktoni brenda pa përtypur (menjëherë pas një vakt).
Të rriturit.
Doza fillestare ditore është 25-50 mg, e ndarë në dy doza, ose në formën e një doze të vetme para gjumit. Nëse është e nevojshme, doza ditore mund të rritet gradualisht në 200 mg.
Kursi i përgjithshëm i trajtimit është zakonisht 6 muaj ose më shumë për të parandaluar rikthimin.
Të moshuarit
Njerëzit e moshuar janë më të ndjeshëm ndaj efekteve të padëshiruara m-anticholinergic të amitriptyline. Prandaj, për ta, doza fillestare e rekomanduar është 25-30 mg / ditë., Zakonisht 1 herë në ditë (gjatë natës). Një rritje e mëtejshme e dozës duhet të bëhet gradualisht, çdo ditë, duke arritur, nëse është e nevojshme, doza prej 50-100 mg / ditë, derisa të arrihet një përgjigje (efekt). Një ekzaminim shtesë është i nevojshëm para se të përshkruani një kurs të dytë të trajtimit.
Funksioni i dëmtuar i veshkave
Në prani të funksionit të dëmtuar të veshkave, ilaçi mund të përdoret në dozën e zakonshme.
Funksioni i dëmtuar i mëlçisë
Në pacientët me insuficiencë hepatike, doza e amitriptinës duhet të zvogëlohet.
Kohëzgjatja e trajtimit
Një efekt antidepresiv shfaqet zakonisht pas 2-4 javësh.
Trajtimi antidepresiv është simptomatik, dhe për këtë arsye duhet të jetë mjaft i gjatë, zakonisht për 6 muaj ose më shumë, për të parandaluar përsëritjen e depresionit.
anulim
Ilaçi duhet të ndërpritet gradualisht në mënyrë që të shmangë zhvillimin e sindromës "tërheqje", të tilla si dhimbje koke, shqetësime të gjumit, nervozizëm dhe shëndet të përgjithshëm të sëmurë. Këto simptoma nuk janë një shenjë e varësisë nga droga.

Efekt anësor

Më shumë se 50% e pacientëve që marrin ilaçin Amitriptyline Nycomed mund të kenë një ose më shumë nga reagimet e mëposhtme anësore. Amitriptyline mund të shkaktojë efekte anësore të ngjashme me ato të shkaktuara nga antidepresantët e tjerë triciklik.
Disa nga reagimet anësore të renditura më poshtë, të tilla si dhimbja e kokës, dridhja, zvogëlimi i vëmendjes, kapsllëku dhe ulja e shtytjes së seksit, gjithashtu mund të jenë simptoma të depresionit, dhe ato zakonisht zhduken me më pak depresion.
Incidenca e efekteve anësore tregohet si: shumë shpesh (> 1/10), shpesh (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, nga sistemi kardiovaskular:
Shumë shpesh: palpitacionet dhe takikardia, hipotensioni ortostatik.
shpesh: aritmia (përfshirë shqetësimet e përcjelljes, zgjatjen e intervalit QT), hipotensionin, bllokun AV, bllokun e përcjelljes në këmbët e tufës së Tij.
Të pazakonshme: rritja e presionit të gjakut.
të rralla: infarkti i miokardit.
Nga sistemi nervor:
Shumë shpesh: efekt qetësues (letargji, tendencë për të fjetur), dridhje, marramendje, dhimbje koke.
shpesh: zvogëluar kohëzgjatja e vëmendjes, shqetësimi i shijes, paresteria, simptomat ekstrapiramidale: ataksia, akathisia, parkinsonizmi, reaksionet dystonike, dyskinesia konvencionale, ngadalësimi i të folurit.
Të pazakonshme: konvulsione.
Nga sistemi urinar:
shpesh: mbajtja e urinës.
Nga ana e lëkurës:
Shumë shpesh: hyperhidrosis.
Të pazakonshme: skuqje, vaskuliti i lëkurës, urtikarie.
të rralla: fotosensibilitet, alopecia.
Nga shqisat:
Shumë shpesh: ulje e mprehtësisë vizuale, akomodimit të dëmtuar (syze për lexim mund të kërkohen gjatë trajtimit).
shpesh: mydriasis.
Të pazakonshme: tringëllimë në veshët, rritje e presionit intraokular.
të rralla: humbja e aftësisë së akomodimit, përkeqësimi i glaukomës me kënd të ngushtë.
Disorderrregullimi mendor:
Shumë shpesh: konfuzion (konfuzion në pacientët e moshuar karakterizohet nga ankthi, shqetësimi i gjumit, vështirësia në kujtesë, agjitacion psikomotor, mendime të çrregulluara, delirium), çorientim.
shpesh: hapësirë ​​e zvogëluar e vëmendjes.
Të pazakonshme: dëmtimi njohës, sindromi maniak, hipomania, mania, një ndjenjë frike, ankthi, pagjumësie, makthi.
të rralla: agresiviteti, deliriumi (tek të rriturit), halucinacionet (në pacientët me skizofreni).
Shumë rrallë: mendime vetëvrasëse, sjellje vetëvrasëse.
Nga organet hemopoietike:
të rralla: frenimi i funksionit të palcës së eshtrave, agranulocitoza, leukopenia, eozinofilia, trombocitopeni.
Nga sistemi tretës
Shumë shpesh: gojë e thatë, kapsllëk, vjellje.
shpesh: recesioni i gomës, pezmatimi i zgavrës me gojë, prishja e dhëmbëve, ndjesia e djegies në gojë.
Të pazakonshme: diarre, të vjella, ënjtje të gjuhës.
të rralla: obstruksion paralizor i zorrëve, ënjtje e gjëndrës parotide, verdhëza kolestatike, funksion i dëmtuar i mëlçisë, hepatiti.
Disordersrregullime të zakonshme:
shpesh: dobësi.
Të pazakonshme: ënjtje e fytyrës.
të rralla: rritje në temperaturën e trupit.
Nga ana e metabolizmit:
Shumë shpesh: shtimi i peshës oreksi i shtuar.
të rralla: ulur oreksin.
Shumë rrallë: sindromi i sekretimit joadekuat të hormonit antidiuretik.
Nga sistemi riprodhues:
Shumë shpesh: dobësimi ose shtimi i dëshirës seksuale.
shpesh: te burrat - impotencë, ngritje e dëmtuar.
të rralla: te burrat - derdhje e vonuar, gjinekomasti, tek gratë - galaktore, orgazmë e vonuar, humbje e aftësisë për të arritur orgazmën.
Treguesit e laboratorit:
shpesh: Ndryshimet e EKG-së, zgjatja e intervalit QT, zgjerimi i kompleksit QRS.
të rralla: devijimi nga norma e testeve të mëlçisë, rritje e aktivitetit të fosfatazës alkaline, transaminazave.
Efektet e anulimit
Ndërprerja e papritur e trajtimit pas përdorimit të zgjatur mund të shkaktojë nauze, dhimbje koke dhe keqësim.
Ndërprerja graduale e ilaçit shoqërohej me simptoma kalimtare si nervozizëm, agjitacion, dhe shqetësime në gjumë dhe gjumë gjatë dy javëve të para të uljes së dozës.
Rrallë, raste të izoluara të një gjendje maniake ose hipomanie kanë ndodhur brenda 2-7 ditëve pas ndërprerjes së trajtimit afatgjatë me antidepresantë triciklik.