GLYCLAZIDE MV

Glyclazide MB është një përgatitje oral hipoglikemike e lidhur me derivatet e sulfonylurea të gjeneratës së 2-të. Ilaçi:

1. stimulon prodhimin e insulinës hormonale,
2. rrit efektin sekretues të insulinës së glukozës,
3. ul sheqerin në gjak
4. rrit ndjeshmërinë e insulinës në indet periferike.,
5. normalizon nivelin e glikemisë së agjërimit,
6. zvogëlon prodhimin e glukozës në mëlçi,
7. përveç që ndikojnë në metabolizmin e karbohidrateve, ilaçi përmirëson mikrocirkulimin.

Glyclazide zvogëlon rrezikun e mpiksjes së gjakut në enët e vogla, duke prekur njëkohësisht dy mekanizma që janë të përfshirë në zhvillimin e komplikimeve të diabetit mellitus:

• frenim i pjesshëm i ngjitjes dhe grumbullimit të trombociteve,
• për shërim
• për të zvogëluar faktorët e aktivizimit të trombociteve (tromboxani B_2, beta tromboglobulinë).

Contraindications

• diabeti tip 1
• ndjeshmëri të lartë ndaj Glyclazide ose ndaj përbërësve të ilaçit (ndaj sulfonamideve, ndaj derivateve sulfonilurea),
• shtatzënia dhe laktacioni
• dështimi akut i mëlçisë ose veshkave,
• duke marrë mikonazol,
• koma diabetike
• precoma diabetike
• ketoacidoza diabetike,
• mosha deri në 18 vjeç
• mangësi e laktazës
• intoleranca kongjenitale e laktozës,
• malabsorbimi i glukozës-galaktozës.Mjekët nuk rekomandojnë përdorimin e njëkohshëm të barit në kombinim me danazol ose fenilbutazon.

Kur të merren me kujdes

Gliclazide nuk mund të përdoret pa recetë mjekësore, pasi ilaçi nuk është i përshtatshëm për të gjithë. Këtu është një listë e situatave në të cilat duhet të përdoret me kujdes:

1. ushqimi i pabalancuar ose i parregullt,
2. pleqëri
3. hypothyroidism,
4. insuficienca e hipofizës ose veshkave,
5. sëmundje të rënda të sistemit kardiovaskular (ateroskleroza, sëmundja koronare e zemrës),
6. hypopituitarism,
7. terapi glukokortikosteroide afatgjatë,
8. dështimi i mëlçisë ose veshkave,
9. mungesa e glukozës-6-fosfat dehidrogjenaza,
10. alkoolizmi.

Kushtojini vëmendje! Ilaçi përshkruhet vetëm për të rriturit!

Si të merrni gjatë shtatëzënësisë dhe gjidhënies

Nuk ka të dhëna për përdorimin e drogës gjatë periudhës së gestacionit. Informacioni për përdorimin e derivateve të tjerë sulfonilurea gjatë shtatëzanisë është i kufizuar.

Në studimet laboratorike mbi kafshët, efektet teratogjene të barit nuk u zbuluan. Për të zvogëluar rrezikun e keqformimeve kongjenitale, keni nevojë për një kontroll të qartë të diabetit mellitus (terapi e përshtatshme).

E rëndësishme! Ilaçet hipoglikemike oral gjatë shtatëzanisë nuk janë të përshkruara. Për trajtimin e diabetit gjatë shtatëzënësisë, insulina e ilaçit është zgjedhur. Pritja e barnave hipoglikemike rekomandohet të zëvendësohet me terapi me insulinë.

Për më tepër, ky rregull vlen për rastin kur shtatzënia ka ndodhur në kohën e marrjes së drogës, dhe nëse shtatzënia përfshihet vetëm në planet e gruas.

Duke pasur parasysh faktin se nuk ka të dhëna për marrjen e drogës në qumështin e gjirit, rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë fetale nuk përjashtohet. Në përputhje me rrethanat, përdorimi i Gliclazide gjatë ushqyerjes me gji është kundërindikuar.

Udhëzimet dhe doza

30 mg tableta me lëshim të modifikuar duhet të merren 1 herë në ditë gjatë mëngjesit. Nëse pacienti e merr këtë trajtim për herë të parë, doza fillestare duhet të jetë 30 mg, kjo vlen edhe për njerëzit mbi moshën 65 vjeç. Ndryshoni gradualisht dozën derisa të shfaqet efekti i nevojshëm terapeutik.

Zgjedhja e dozës rekomandohet në varësi të nivelit të sheqerit në rrjedhën e gjakut pas fillimit të trajtimit. Changedo ndryshim i mëpasshëm i dozës mund të kryhet vetëm pas një periudhe dy javore.

Glyclazide MB mund të zëvendësohet me tableta Glyclazide me lëshim të zakonshëm (80 mg) në dozë ditore prej 1-4 copë. Nëse për ndonjë arsye pacienti ka humbur ilaçin, doza tjetër nuk duhet të jetë më e lartë.

Nëse tabletat Glyclazide MB 30 mg përdoren për të zëvendësuar një ilaç tjetër hipoglikemik, në këtë rast nuk kërkohet një periudhë tranzicioni. Onlyshtë e nevojshme vetëm të plotësoni marrjen ditore të barit të mëparshëm dhe vetëm ditën tjetër të merrni Gliclazide MB.

E rëndësishme! Nëse pacienti është trajtuar më parë me sulfonylureas me një gjysmë jete të gjatë, monitorimi i kujdesshëm i përqendrimit të glukozës në gjak është i nevojshëm për 2 javë.

Kjo është e nevojshme për të shmangur zhvillimin e hipoglikemisë, e cila mund të shfaqet në sfondin e efekteve të mbetura të terapisë së mëparshme.

Ilaçi mund të kombinohet me frenuesit e alfa-glukozidazës, biguanides ose insulinës. Pacientët me pamjaftueshmëri të butë ose të moderuar të veshkave, Gliclazide MB përshkruhet në të njëjtat doza si pacientët me funksion të mirë të veshkave. Ilaçi është kundërindikuar në dështim të rëndë të veshkave.

Pacientët në rrezik për hipoglicemi

Pacientët janë në rrezik të zhvillimit të hipoglikemisë:

1. i pabalancuar ose i kequshqyer,
2. me çrregullime endokrine të kompensuar dobët ose të rëndë (hipotiroidizëm, insufiçencë adrenale dhe hipofizë),
3. me heqjen e agjentëve hipoglikemikë pas përdorimit të tyre të zgjatur,
4. me forma të rrezikshme të patologjive kardiovaskulare (ateroskleroza e zakonshme, arterioskleroza karotide, sëmundja koronare e zemrës),

Për pacientë të tillë, ilaçi Glyclazide MB është përshkruar në doza minimale (30 mg).

Efektet anësore

Ilaçi mund të shkaktojë glikemi, e cila manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

• uria,
• lodhje, dobësi e rëndë,
• dhimbje koke, marramendje,
• djersitje e shtuar, dridhje, paresë,
• aritmi, palpitacione, bradycardia,
• tension i lartë
• pagjumësi, përgjumje,
• nervozizëm, ankth, agresivitet, depresion,
• agjitacion,
• përqendrimi i dëmtuar,
• reagimi i ngadaltë dhe pamundësia për t'u përqendruar,
• çrregullime shqisore
• dëmtimi i shikimit
• afazi,
• humbja e vetëkontrollit
• ndjenjë e pafuqisë
• frymëmarrje e cekët
• konvulsione,
• jerm,
• humbja e vetëdijes, koma.

1. eritemë,
2. skuqje e lëkurës
3. urtikarie,
4. kruajtje të lëkurës.

Ka efekte anësore nga trakti tretës:

• dhimbje barku
• kapsllëk diarre
• nauze, të vjella,
• rrallë hepatiti i verdhëzës kolestatik, por ato kërkojnë tërheqjen e menjëhershme të ilaçit.

Mbidozimi dhe ndërveprimi

Me dozë joadekuate, mundësia e zhvillimit të një gjendje të rëndë hipoglikemike, e cila mund të shoqërohet me çrregullime neurologjike, konvulsione, gjendje kome, është e lartë. Në shfaqjen e parë të këtyre shenjave, pacienti kërkon shtrimin në urgjencë.

Nëse dyshohet ose diagnostikohet një gjendje kome hipoglikemike, një zgjidhje dekstroze 40-50% administrohet intravenozisht për pacientin. Pas kësaj, ata vendosin një pikëz me një tretësirë ​​dekstroze 5%, e cila është e nevojshme për të mbajtur një përqendrim normal të glukozës në gjak.

Pasi pacienti të rimarrë vetëdijen, për të shmangur hipoglikeminë e përsëritur, atij i duhet dhënë ushqim i pasur me karbohidrate lehtësisht të tretshme. Kjo pasohet nga një monitorim i kujdesshëm i niveleve të sheqerit në gjak dhe monitorim i vazhdueshëm i pacientit në 48 orët e ardhshme.

Veprimet e mëtejshme, në varësi të gjendjes së pacientit, vendosin nga mjeku që merr pjesë. Për shkak të lidhjes së theksuar të ilaçit me proteinat plazmatike, dializa është joefektive.

Glyclazide rrit efektivitetin e antikoagulantëve (warfarin), kushti i vetëm është që ju mund të keni nevojë të rregulloni dozën e antikoagulantit.

Danazole së bashku me Gliclazide është një efekt diabetik. Si gjatë përdorimit të danazolit ashtu edhe pas tërheqjes së tij, kërkohet kontrolli i glukozës dhe rregullimi i dozës së Glyclazide.

Administrimi sistematik i fenilbutazonit rrit efektin hipoglikemik të Gliclazide (ngadalëson sekretimin nga trupi, zhvendoset nga komunikimi me proteinat e gjakut). Kërkohet monitorimi i dozës së gliklazidit dhe monitorimi i glukozës në gjak. Të dy në kohën e marrjes së fenilbutazonit, dhe pas tërheqjes së tij.

Me administrimin sistemik të Miconazole dhe kur përdorni një xhel në zgavrën me gojë, rrit efektin hipoglikemik të ilaçit, deri në zhvillimin e komës.

Etanoli dhe derivatet e tij rrit hipoglikeminë, mund të çojnë në zhvillimin e komës hipoglikemike.

Kur përdoret në kombinim me ilaçe të tjera hipoglikemike (biguanides, akarbozë, insulinë), flukonazol, beta-bllokues, bllokues të receptorit H2-histamine (cimetidinë), frenues të enzimës konvertues angiotenzinës (enalapril, antioxidantë captoprilamide, frenues të sulfurit jo-steroide) efekti hipoglikemik, përkatësisht, rreziku i hipoglikemisë.

Klorpromazina në doza të mëdha (më shumë se 100 mg në ditë) rrit përqendrimin e glukozës në gjak, duke penguar sekretimin e insulinës. Si gjatë përdorimit të klorpromazinës ashtu edhe pas tërheqjes së tij, kërkohet kontroll i glukozës dhe një ndryshim i dozës së Gliclazide.

GCS (përdorimi rektal, i jashtëm, intraartikular, sistemik) rrisin sheqerin në gjak me zhvillimin e mundshëm të ketoacidozës. Si gjatë përdorimit të GCS ashtu edhe pas tërheqjes së tyre, kontrolli i glukozës dhe një ndryshim i dozës së Gliclazide kërkohet.

Salbutamol terbutaline, eritrocitet intravenoze - rrisin sheqerin në gjak. Kërkohet kontrolli i glukozës në rrjedhën e gjakut dhe, nëse është e nevojshme, kalimi në terapi me insulinë.

Rekomandime speciale dhe formulari i lëshimit

Droga Gliclazide MB është efektive vetëm në kombinim me një dietë me kalori të ulët, e cila përmban një sasi të vogël të karbohidrateve. Kërkohet monitorim i rregullt i përqendrimit të glukozës, si në stomak bosh ashtu edhe pas një vakt. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në fazën fillestare të trajtimit.

Gjatë trajtimit me ilaçin, për të shmangur dëmtimet dhe aksidentet në rrugë, rekomandohet të shmangni drejtimin e automjeteve dhe të punoni me mekanizma të rrezikshëm që kërkojnë përqendrim të lartë të vëmendjes dhe shpejtësisë së reagimit.

Tableta 30 mg, të paketuara në fshikëza prej 10 copash.

Kohëzgjatja e ruajtjes së Gliclazide është 3 vjet, pas së cilës nuk mund të përdoret. Ilaçi duhet të ruhet në një vend të thatë, të errët dhe të freskët, të paarritshëm për fëmijët.

Në rajone të ndryshme të vendit, çmimi i një ilaçi ndryshon nga 120 në 150 rubla. Po flasim për pako që përmbajnë 60 tableta. Ka paketim në kanaçe polimer. Një kavanoz ose 1 deri në 6 flluskë vendoset në një kuti kartoni.

Dallimi në çmim varet nga faktorë të ndryshëm: prodhuesi, rajoni, statusi i farmacisë.

Metoda e aplikimit

Për administrim oral. preparat Gliclazide MV të destinuara vetëm për trajtim të të rriturve.
Doza ditore e MV Glyclazide mund të ndryshojë nga 30 mg në 120 mg. Rekomandohet të merrni 1 herë në ditë gjatë mëngjesit, të gëlltisni pllakat e plota pa përtypur.
Nëse kaloni duke marrë ilaçin, nuk mund ta rritni dozën ditën tjetër.!
Ashtu si me ilaçet e tjera hipoglikemike, doza e këtij ilaçi në secilin rast duhet të zgjidhet individualisht, në varësi të reagimit metabolik të pacientit.
Doza fillestare e rekomanduar është 30 mg (1 tabletë e Gliclazda MV me dozë 30 mg ose 1/2 tableta me dozë 60 mg).
Në rastin e një kontrolli efektiv të niveleve të glukozës në gjak, kjo dozë mund të përdoret si terapi mirëmbajtjeje.
Nëse nuk ka kontroll të duhur të niveleve të glukozës, doza mund të rritet gradualisht në 60 mg, 90 mg ose 120 mg në ditë. Intervali midis rritjeve të njëpasnjëshme të dozës së barit duhet të jetë së paku 1 muaj, përveç nëse niveli i glukozës në gjak nuk ulet pas dy javësh të terapisë. Në raste të tilla, doza mund të rritet tashmë dy javë pas fillimit të trajtimit.
Doza maksimale e rekomanduar ditore është 120 mg.
Një tabletë e lëshuar e modifikuar Glyclazide MV 60 mg është e barabartë me dy tableta të lëshuara të modifikuar Gliclazide MV 30 mg. Tableta e lëshuar e modifikuar Glyclazide MV 60 mg është e lehtë për tu ndarë, gjë që lejon që dozimi i barit të adaptohet.
Përdorni në kombinim me ilaçe të tjera antidiabetike
Gliclazide MB mund të përdoret në kombinim me biguanidines, frenuesit alfa-glukozidaza ose insulinë. Për pacientët, niveli i glukozës në gjak i të cilëve nuk kontrollohet mjaftueshëm duke marrë Glyclazide MV, terapia me insulinë mund të përshkruhet nën një mbikëqyrje të ngushtë mjekësore.
Njerëz të moshuar
Dozat e rekomanduara për të moshuarit janë identike me ato për të rriturit nën 65 vjeç.
Dështimi i veshkave
Dozat e rekomanduara të barit për dështimin e veshkave me ashpërsi të butë dhe të moderuar janë identike me ato për individët me funksion normal të veshkave.
Pacientët me një rrezik të shtuar të hipoglikemisë: me kequshqyerje, me çrregullime të rënda ose të kompensuara endokrine (hipopituitarizmi, hipotiroidizmi, mungesa e hormonit adrenokortikotropik),
-Pas anulimit të terapisë kortikosteroide me dozë të gjatë dhe / ose të lartë, në sëmundje të rënda vaskulare (sëmundje e rëndë koronare e zemrës, pengesë e rëndë e arteries karotide, çrregullime vaskulare).
Rekomandohet të përshkruhet ilaçi me një dozë fillestare minimale ditore prej 30 mg.

Efekt anësor:
trajtim Glyclazide MV mund të çojë në hipoglikemia në rastet e marrjes së parregullt të ushqimit dhe veçanërisht në rastet e anashkalimit të vakteve.
Simptoma të mundshme të hipoglikemisë: dhimbje koke, uri akute, nauze, të vjella, lodhje, shqetësime në gjumë, agjitacion, agresivitet, përqendrim i dobët i vëmendjes, ulje e aftësisë për të vlerësuar situatën dhe reaksione të vonuara, depresion, vetëdije e paqartë, çrregullime vizuale dhe të të folurit, afazia, dridhje , parezë, ulje e ndjeshmërisë, marramendje, ndjenjë e pafuqisë, humbje e vetëkontrollit, gjendje delusionale, ngërçe, frymëmarrje e cekët, bradycardia, përgjumje dhe humbje e vetëdijes, e cila mund të rezultojë në lahen ose janë fatale.

Për më tepër, mund të shfaqen shenja të kundërregjistrimit adrenergjik siç janë djersitja, lëkura e ngathët, ankthi, takikardia, presioni i lartë i gjakut, rrahjet e zemrës, pectoris angina dhe aritmi kardiake.
Zakonisht këto simptoma zhduken pas marrjes së karbohidrateve (sheqerit). Në të njëjtën kohë, ëmbëlsuesit artificial nuk e kanë këtë efekt.
Në sulme të rënda dhe të zgjatura të hipoglikemisë, edhe nëse mund të eleminohet përkohësisht me sheqer, është urgjente që të sigurohet kujdes mjekësor ose, nëse është e nevojshme, madje edhe të shtrohet në spital pacienti.
Efektet e tjera të padëshiruara:
çrregullime të sistemit gastrointestinal (nauze, diarre, ndjenjë e rëndim në stomak, kapsllëk, dhimbje barku, të vjella, vjellje). Këto simptoma janë më pak të zakonshme me caktimin e Gliclazide MV gjatë mëngjesit.
Efektet anësore të rralla të raportuara:
reaksione alergjike: kruajtje, urtikarie, skuqje makulopapulare,
nga sistemi hematopoietik dhe limfatik: ndryshimet hematologjike. Kjo mund të jetë anemi, leukopenia, trombocitopeni, granulocitopeni. Zakonisht, këto simptoma zhduken pasi të ndaloni marrjen e drogës,
çrregullime të mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit: rritje e aktivitetit të enzimave "mëlçi" (aspinate aminotransferaza, alanine aminotransferaza, fosfataza alkaline), hepatiti (raste të izoluara).Nëse shfaqet verdhëza kolestatike, trajtimi duhet të ndërpritet. Zakonisht, këto simptoma zhduken pasi të ndaloni marrjen e drogës,
çrregullime okulologjike: dëmtim i shikimit kalimtar.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Ndonjëherë është e nevojshme të rregulloni dozën e një agjenti antidiabetik gjatë dhe pas terapisë me danazol.
Mund të jetë e nevojshme të rregulloni dozën e barit antidiabetik në kohën dhe pas përfundimit të administrimit të danazolit.
Kombinime që kërkojnë masa paraprake të veçanta.
Klorpromazina: në doza të larta (më shumë se 100 mg në ditë) rrit glukozën në gjak, duke ulur sekretimin e insulinës.
Glukokortikosteroidet (administrimi sistemik dhe topik: administrimi intraartikular, lëkura dhe rektumi) dhe tetracosaktrina rrisin nivelin e glukozës në gjak me zhvillimin e mundshëm të ketoacidozës (ulur tolerancën e karbohidrateve nga glukokortikosteroidet).
Progestogjenët: Efekti diabetik i dozave të larta të progestogjenëve. β-2-adrenostimulantë - ritodrin, salbutamol, terbutalinë: (përdorimi sistemik): glukozë e rritur.
Kushtojini vëmendje të veçantë rëndësisë së vetë-monitorimit të glukozës në gjak. Nëse është e nevojshme, transferoni pacientin në terapi me insulinë.
Nëse keni nevojë të përdorni kombinimet e mësipërme, duhet t'i kushtoni vëmendje të veçantë kontrollit të niveleve të glukozës në gjak. Mund të jetë e nevojshme të rregulloni në mënyrë plotësuese dozën e MV Glyclazide si gjatë terapisë me kombinim ashtu edhe pas ndërprerjes së ilaçit shtesë.
Kombinime për t'u marrë në konsideratë.
Pritja e ilaçeve antikoagulante (warfarin): pritja e derivateve sulfonylurea mund të rrisë efektin antikoagulant të barnave të tilla. Mund të jetë e nevojshme rregullimi i dozës antikoaguluese.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit:
Pacientët që marrin Gliclazide MV, duhet të jenë të vetëdijshëm për simptomat e hipoglikemisë dhe të përdorin kujdes gjatë drejtimit ose kryerjes së punës që kërkon një shkallë të lartë të reagimeve fizike dhe mendore.

Kushtet e ruajtjes

Në një vend të mbrojtur nga lagështia dhe drita në një temperaturë jo më të lartë se 25 ° C.
Mbajeni larg mundësive të fëmijëve.

Data e skadimit:
Për një dozë prej 30 mg, kohëzgjatja e ruajtjes është 1 vit.
Për një dozë prej 60 mg, jetëgjatësia e ruajtjes është 2 vjet.
Mos e përdorni pas datës së skadimit të treguar në paketë.

Formulari i lëshimit

preparat Gliclazide MV lëshuar në formë tabetë të modifikuar:
Tableta të rrumbullakëta me ngjyrë të bardhë ose pothuajse të bardhë me një formë cilindrike me një kthesë (dozë prej 30 mg).
Tableta të rrumbullakëta me ngjyrë të bardhë ose pothuajse të bardhë me një formë cilindrike me një kamzhik dhe një rrezik (dozë prej 60 mg).
10 tableta në pako flluskë. Tre ose gjashtë pako flluskë, së bashku me udhëzimet për përdorim në një pako kartoni.