Insulinoma e pankreasit: Simptomat dhe trajtimi

Insulinoma është një tumor i rrallë me origjinë nga qelizat β të pankreasit, duke sekretuar sasi të mëdha të insulinës.

Diagnoza konsiston në një test me agjërim 48- ose 72-orësh me matjen e niveleve të glukozës dhe insulinës dhe ultrazërit pasues endoskopik. Trajtimi është kirurgjik (nëse është e mundur).

Ndër të gjitha rastet e insulinës, 80% kanë një nyje të vetme dhe nëse zbulohet mund të arrihet kurimi. Insulina 10% është malinje. Insulinomat zhvillohen me një frekuencë prej 1 / 250,000. Insulinomat me menen e tipit I janë më shpesh të shumëfishta.

Administrimi i fshehtë i insulinës ekzogjene mund të shkaktojë episode të hipoglikemisë, duke ngjasuar me një pamje të insulinës.

Prevalenca e insulinës pankreatike

Frekuenca totale e insulinës është e vogël - 1-2 raste në 1 milion njerëz në vit, por ato përbëjnë pothuajse 80% të të gjitha neoplazmave të pankreasit me veprim aktiv të hormoneve. Ato mund të jenë të vetme (zakonisht forma sporadike), dhe të shumëfishta (shpesh të trashëgueshme), gjë që krijon vështirësi diagnostikuese para operacionit. Insulinomat lokalizohen në pankreas, por në 1-2% të rasteve ato mund të zhvillohen nga indi ektopik dhe të kenë lokalizim ekstra pankreatik.

Insulinoma është një strukturë e shpeshtë e përbërë e sindromës MEN tip I, e cila gjithashtu përfshin tumore aktive hormonale të gjëndrave paratiroide, adenohipofizës dhe tumoreve të lëvoreve mbiveshkore (më shpesh hormonale joaktive).

Në shumicën e pacientëve, insulinoma është beninje, në 10-20% ajo ka shenja të rritjes malinje. Insulinomat me një diametër më shumë se 2-3 cm shpesh janë malinje.

Klasifikimi i insulinës pankreatike

Në ICD-10, titujt e mëposhtëm korrespondojnë me insulinës.

• C25.4 Neoplazma malinje e qelizave të ishullit pankreatik.
• D13.7 Neoplazi beninje e qelizave të ishullit pankreatik.

Insulinoma është shkaku më i zakonshëm i sindromës organike të hiperinsulinizmit, i cili karakterizohet nga HS e rëndë, kryesisht gjatë natës dhe në stomak bosh, d.m.th. pas një agjërimi mjaft të gjatë. Hiperinsulinizmi është një hiperprodhim endogjen i insulinës, i cili çon në një rritje të përqendrimit të tij në gjak (hiperinsulinemia) me një probabilitet të lartë të zhvillimit të një kompleksi simptomash të hipoglikemisë. Hiperinsulinizmi organik formohet në bazë të strukturave morfologjike që prodhojnë sasi të mëdha të insulinës. Përveç insulinës, shkaqe më të rralla të hiperinsulinizmit organik janë adenomatoza dhe hiperplazia e elementëve të qelizave qelizore - jo-idioblastoza.

Për qëllime praktike, dallohet forma funksionale e hiperinsulinizmit, në të shumtën e rasteve karakterizohet nga një kurs dhe prognozë më beninje (Tabela 3.21).

Shkaqet dhe patogjeneza e insulinës pankreatike

Në kushte të hiperinsulinemisë, formimi dhe fiksimi i glukogjenit në mëlçi dhe muskuj rritet. Një furnizim i pamjaftueshëm i trurit me substratin kryesor të energjisë shoqërohet fillimisht me çrregullime funksionale neurologjike, dhe më pas me ndryshime të pakthyeshme morfologjike në sistemin nervor qendror me zhvillimin e asenisë cerebrale dhe një ulje të inteligjencës.

Në mungesë të një vakti në kohë, zhvillohen sulme të hipoglikemisë me ashpërsi të ndryshme, të manifestuara nga simptoma adrenergjike dhe kolinergjike dhe simptoma të neuroglikopenisë. Rezultati i mungesës së zgjatur të rëndë të energjisë të qelizave të korteksit cerebral është edema e tyre dhe zhvillimi i komës hipoglikemike.

Shkaqet kryesore të hiperinsulinizmit funksional tek të rriturit

Simptomat dhe shenjat e insulinës pankreatike

Hipoglikemia me insulinë zhvillohet në stomak bosh. Simptomat mund të fshihen dhe nganjëherë imitojnë çrregullime të ndryshme psikiatrike dhe neurologjike. Simptomat e rritjes së aktivitetit simpatik shpesh manifestohen (dobësi e përgjithshme, dridhje, palpitacione, djersitje, uri, nervozizëm).

Mungesa e simptomave specifike është një nga arsyet kryesore për diagnostikimin e vonë të insulinës. Në këtë rast, historia e sëmundjes mund të llogaritet me vite. Nga shumëllojshmëria e manifestimeve klinike, veçanarisht dallohen simptomat neuropsikiatrike - episodet e çorientimit, të folurit dhe dëmtimi i motorit, sjellja e çuditshme, ulja e aftësisë së kufizuar mendore dhe kujtesa, humbja e aftësive profesionale, amnezia, etj. Pjesa më e madhe e simptomave të tjera (përfshirë kardiovaskulare dhe gastrointestinale) janë një manifestim i një akute neuroglikopenia dhe reaksioni autonom.

Shpesh, pacientët zgjohen me vështirësi, janë çorientuar për një kohë të gjatë, përgjigjen ashpër pyetjeve të thjeshta ose thjesht nuk vijnë në kontakt me të tjerët. Hutimi ose përgjimi i fjalës, i njëjti lloj fjalësh dhe frazash të përsëritura, lëvizjet e panevojshme uniforme tërheq vëmendjen. Pacienti mund të shqetësohet nga dhimbja e kokës dhe marramendja, paresthesia e buzëve, diplopia, djersitja, një ndjenjë e dridhjes së brendshme ose të dridhura. Mund të ketë episode të agjitacionit psikomotor dhe konfiskimeve epileptive. Mund të shfaqen simptoma të tilla si një ndjenjë e urisë dhe zbrazëtisë në stomak, e shoqëruar me një reagim të sistemit gastroenterik.

Ndërsa procesi patologjik thellohet, stupor, dridhje të duarve, kërcitje të muskujve, ngërçe, mund të zhvillohet një gjendje kome. Për shkak të amnezisë retrograde, si rregull, pacientët nuk mund të tregojnë për natyrën e sulmit.

Për shkak të nevojës për ngrënie të shpeshtë, pacientët shpesh janë obezë.

Me një rritje të kohëzgjatjes së sëmundjes, gjendja e pacientëve në periudhën interaktive ndryshon ndjeshëm për shkak të shkeljeve të funksioneve më të larta kortikale të sistemit nervor qendror: zhvillohen ndryshime në sferat intelektuale dhe të sjelljes, memorja përkeqësohet, zvogëlohet aftësia mendore për punë, shkathtësitë profesionale humbin gradualisht, negativiteti dhe agresiviteti mund të zhvillohen, gjë që shoqërohet me tipare karakteristike personi.

Diagnoza e insulinës pankreatike

Me zhvillimin e simptomave, është e nevojshme të vlerësohet niveli i glukozës në serumin e gjakut. Në prani të hipoglikemisë, është e nevojshme të vlerësohet niveli i insulinës në një kampion të marrë në të njëjtën kohë të gjakut. Hiperinsulinemia> 6 mcU / ml tregon praninë e hipoglicemisë së ndërmjetësuar nga insulina.

Insulina sekretohet në formën e proinsulin, e cila përbëhet nga një zinxhir α dhe një zinxhir β i lidhur nga një peptid C. sepse insulina industriale përmban vetëm zinxhirin β; administrimi sekret i përgatitjeve të insulinës mund të zbulohet duke matur nivelet e C-peptidit dhe proinsulin. Me përdorimin sekret të përgatitjeve të insulinës, niveli i këtyre treguesve është normal ose ulur.

Meqenëse shumë pacientë nuk kanë simptoma në kohën e ekzaminimit (dhe për këtë arsye nuk ka hipoglicemi), shtrimi në spital për testim me agjërim për 48-72 orë është indikuar për të konfirmuar diagnozën. Pothuajse të gjithë pacientët me insulinë (98%) brenda 48 orëve uria zhvillon manifestime klinike, në 70-80% brenda 24 orëve të ardhshme. Roli i hipoglikemisë në fillimin e simptomave konfirmohet nga triada Whipple:

1. simptomat shfaqen në stomak bosh
2. simptomat shfaqen me hipoglikeminë,
3. marrja e karbohidrateve zvogëlon simptomat.

Nëse përbërësit e triadës së Whipple nuk vërehen pas një periudhe agjërimi, dhe niveli i glukozës plazmatike pas një periudhe agjërimi të natës është> 50 mg / dl, mund të kryhet një test i frenimit të prodhimit C-peptid. Me infuzion të insulinës në pacientët me insulinë, nuk ka ulje të përmbajtjes së C-peptidit në një nivel normal.

Ultrazërit endoskopik kanë një ndjeshmëri prej> 90% në identifikimin e një vendi të tumorit. Për këtë qëllim, kryhet edhe PET. CT nuk ka një vlerë të dëshmuar informuese, si rregull, nuk ka nevojë për arteriografi ose kateterizim selektiv të portalit dhe venave splenike.

Pavarësisht nga tabloja e gjallë klinike, me hiperinsulinizëm organik, shpesh përcaktohen diagnoza të tilla si aksidenti cerebrovaskular, sindroma diencefalike, epilepsia dhe dehja.

Nëse përqendrimi i glukozës në gjak agjërimi është më shumë se 3.8 mmol / L dhe nuk ka histori bindëse të HS, diagnoza e insulinës mund të përjashtohet. Me gliceminë e agjërimit prej 2.8-3.8 mmol / L, si dhe më shumë se 3.8 mmol / L në kombinim me hipoglikeminë, kryhet një histori e agjërimit, e cila është një metodë e provokimit të triadës Whipple. Testi konsiderohet pozitiv kur shfaqen ndryshime laboratorike dhe simptoma klinike të hipoglikemisë, të cilat ndalen nga administrimi intravenoz i një zgjidhje glukoze. Në shumicën e pacientëve, triada e Whipple është provokuar tashmë pas disa orësh nga fillimi i testit. Me hiperinsulinizëm organik, nivelet e insulinës dhe C-peptidit janë rritur në mënyrë të qëndrueshme dhe nuk ulen gjatë agjërimit, në dallim nga individët e shëndetshëm dhe pacientët me hiperinsulinizëm funksional.

Në rast të një testi pozitiv me uri, një diagnozë topiale kryhet me anë të ultratingullit (përfshirë ultratinguj endoskopik gastrointestinal me vizualizim të pankreasit), MRI, CT, angiografi selektive, kateterizim transhepatik perkutan të degëve të venave portal, pankreatikoskopi me biopsi.

Receptorët Somatostatin janë deri në 90% insulinë. Skintigrafia e receptorëve somatostatin duke përdorur ilaçin sintetik radioaktiv somatostatin - pentetreotid lejon diagnostikimin topik të tumoreve dhe metastazat e tyre, si dhe monitorimin pas operacionit të radikalitetit të trajtimit kirurgjik.

Një metodë e rëndësishme diagnostike është rishikimi intraoperativ i pankreasit dhe mëlçisë, i cili lejon të zbulohet neoplazma dhe metastazat që nuk mund të zbulohen para operacionit.

Diagnostifikimi diferencial

Nëse pas konfirmimit laboratorik të hiperinsulinizmit organik insulina nuk ishte vizualizuar, kryhet biopsia e birrës diagnostike perkutane ose laparoskopike e pankreasit. Një studim morfologjik i mëvonshëm na lejon të vendosim shkaqe të tjera të hiperinsulinizmit organik - nezidioblastosis, mikroadenomatoza e pankreasit. Gjatë diagnozës diferenciale, një numër i sëmundjeve dhe gjendjeve të shoqëruara nga zhvillimi i hipoglikemisë duhet të përjashtohen: uria, shkelje të rënda të mëlçisë, veshkave, sepsës (për shkak të një ulje të glukoneogjenezës ose një rënie në metabolizmin e insulinës endogjene), tumore të mëdha mezenkimale që përdorin glukozën, pamjaftueshmërinë e korteksit adrenal, dhe hipotezinë e rëndë futja e insulinës së tepërt në trajtimin e diabetit, marrja e sasive të konsiderueshme të alkoolit dhe doza të mëdha të barnave të caktuara, kongjenitale nnye dëmtohet metabolizmin e glukozës (defekte glukoneogjenezës enzimat), antitrupa të insulinës.

Trajtimi i insulinës pankreatike

• Reseksioni i arsimit.
• Diazoksidi dhe nganjëherë oktreotidi për korrigjimin e hipoglikemisë.

Frekuenca e kurës së plotë gjatë trajtimit kirurgjikal arrin 90%. Një insulinë e vetme e përmasave të vogla në sipërfaqe ose e cekët nga sipërfaqja e pankreasit zakonisht mund të hiqet me anë të enukleacionit. Me një adenomë të vetme të madhësive të mëdha ose të vendosura thellë, me formacione të shumta të trupit dhe / ose bishtit, ose nëse insulina nuk mund të zbulohet (ky është një rast i rrallë), kryhet një pankreatektomia subtotale distale. Në më pak se 1% të rasteve, insulinoma ka një lokacion ektopik në indet afër pankreasit - në murin e duodenit, rajonit periduodenal dhe mund të zbulohet vetëm me një rishikim të plotë kirurgjikal. Pankreatoduodenektomia (operacioni i Whipple) kryhet për insulina malinje resektibile të pankreasit proksimal. Pankreatektomia totale kryhet në rastet kur pankreatektomia subtotale e mëparshme nuk kishte efekt.

Me hipoglicemi të vazhdueshme të vazhdueshme, diazoksidi mund të përshkruhet në kombinim me natriuretik. Oktreotidi analoge somatostatin ka një efekt të ndryshueshëm, mund të përdoret në pacientët me hipoglicemi të zgjatur që nuk i përgjigjet trajtimit të diazoksidit. Në sfondin e përdorimit të oktreotidit, mund të jetë e nevojshme të merrni përgatitje shtesë të pankreatinës, ndodh shtypja e sekretimit të pankreasit. Barnat e tjera që kanë një efekt frenues të moderuar dhe të ndryshueshëm në sekretimin e insulinës përfshijnë verapamil, diltiazem dhe fenitoin.

Nëse simptomat janë të pakontrollueshme, mund të bëni një kimioterapi provuese, por efektiviteti i saj është i kufizuar. Me emërimin e streptozocinës, mundësia e arritjes së efektit është 30-40%, në kombinim me 5-fluorouracil - 60% (kohëzgjatja e remisionit deri në 2 vjet). Trajtime të tjera janë doxorubicin, chlorozotocin, interferon.

Metoda më radikale dhe optimale e trajtimit është rruga kirurgjikale e enokleacionit të tumorit ose reseksionit të pjesshëm të pankreasit. Në rast të insulinës malinje, rezeksioni pankreatik kombinohet me limfadenektominë dhe heqjen e metastazave të dukshme rajonale (zakonisht në mëlçi).

Nëse është e pamundur të hiqni tumorin dhe nëse trajtimi kirurgjikal është jo i efektshëm, kryhet terapi simptomatike me qëllim parandalimin (marrja e shpeshtë e pjesshme e ushqimit me karbohidrate, diazoksid) dhe lehtësimi i HS (administrimi intravenoz i glukozës ose glukagonit).

Nëse gjatë ekzaminimit janë marrë rezultate pozitive të skanimit me oktreotid, atëherë përshkruhen analogë somatostatinë sintetikë - oktreotid dhe format e tij të lëshimit të zgjatur të oktreotidit (oktreotid-depo), lanreotide, të cilat kanë aktivitet antiproliferativ dhe pengojnë jo vetëm sekretimin e hormonit të rritjes, por edhe insulinën, serotonin gastrin, glukagon, sekretin, motilin, polipeptidin vazo-zorrë, polipeptidin pankreatik.

Kur konfirmoni natyrën malinje të insulinës, tregohet kimioterapia me streptozotocinë, efekti i së cilës është shkatërrimi selektiv i qelizave R të pankreasit.

Informacion i përgjithshëm

Insulinoma është një tumor beninj (në 85-90% të rasteve) ose malinj (në 10-15% të rasteve) me origjinë nga qelizat β të ishujve të Langerhans, me veprimtari hormonale autonome dhe që çon në hiperinsulinizëm.Sekretimi i pakontrolluar i insulinës shoqërohet me zhvillimin e sindromës hipoglikemike - një kompleks i manifestimeve adrenergjike dhe neuroglikopenike.

Në mesin e tumoreve pankreatike me veprim aktiv hormonal, insulinomat përbëjnë 70-75%, në rreth 10% të rasteve ato janë një përbërës i adenomatozës së shumëfishtë endokrine të tipit I (së bashku me gastrinoma, tumoret e hipofizës, adenoma paratiroide, etj.). Insulinomat zbulohen më shpesh te njerëzit e moshës 40-60 vjeç, tek fëmijët janë të rrallë. Insulinoma mund të lokalizohet në çdo pjesë të pankreasit (kokën, trupin, bishtin), në raste të izoluara lokalizohet ekstrapankreatikisht - në murin e stomakut ose duodenit, omentum, porta e shpretkës, mëlçisë dhe zona të tjera. Në mënyrë tipike, madhësia e insulinës është 1.5 - 2 cm.

Patogjeneza e hipoglikemisë me insulinës

Zhvillimi i hipoglikemisë në insulinës është për shkak të sekretimit të tepruar, të pakontrolluar të insulinës nga qelizat B-tumorale. Normalisht, kur niveli i glukozës në gjak bie, ka një rënie në prodhimin e insulinës dhe hyrjen e saj në qarkullimin e gjakut. Në qelizat e tumorit, mekanizmi i rregullimit të prodhimit të insulinës është i ndërprerë: me një ulje të nivelit të glukozës, sekretimi i tij nuk shtypet, gjë që krijon kushtet për zhvillimin e sindromës hipoglikemike.

Më të ndjeshmit ndaj hipoglikemisë janë qelizat e trurit, për të cilat glukoza është substrati kryesor i energjisë. Në këtë drejtim, neuroglikopenia vërehet me insulinë, dhe ndryshimet distrofike në sistemin nervor qendror zhvillohen me hipoglicemi të zgjatur. Gjendja hipoglikemike stimulon çlirimin në gjakun e hormoneve kontrastuese (norepinefrin, glukagon, kortizol, hormon rritjeje), të cilat shkaktojnë simptoma adrenergjike.

Simptomat e insulinës

Gjatë rrjedhës së insulinës, dallohen fazat e mirëqenies relative, të cilat zëvendësohen në mënyrë periodike nga manifestime klinike të shprehura të hipoglikemisë dhe hiperadrenalinemia reaktive. Në periudhën latente, të vetmet manifestime të insulinës mund të jenë mbipesha dhe oreksi i rritur.

Një sulm akut i hipoglikemisë akute është rezultat i prishjes së mekanizmave adaptues të sistemit nervor qendror dhe të faktorëve kontroversular. Një sulm zhvillohet në stomak bosh, pas një pushimi të gjatë në marrjen e ushqimit, më shpesh në mëngjes. Gjatë një sulmi, glukoza e gjakut bie nën 2.5 mmol / L.

Simptomat neuroglikopenike të insulinës mund të ngjajnë me çrregullime të ndryshme neurologjike dhe psikiatrike. Pacientët mund të pësojnë dhimbje koke, dobësi të muskujve, ataksi dhe konfuzion. Në disa raste, një sulm hipoglikemik në pacientët me insulinë shoqërohet me një gjendje të agjitacionit psikomotor: halucinacione, klithma të bezdisshme, ankth motorik, agresion pa lëvizje, eufori.

Reagimi i sistemit simpatik-adrenal ndaj hipoglikemisë së rëndë është shfaqja e dridhjeve, djersitja e ftohtë, takikardia, frika, parestezia. Me përparimin e sulmit, mund të zhvillohet një konfiskim epileptik, humbje e vetëdijes dhe komë. Zakonisht sulmi ndalet nga një infuzion intravenoz i glukozës, megjithatë, pasi të shërohet, pacientët nuk mbajnë mend se çfarë ndodhi. Gjatë një sulmi hipoglikemik, infarkti i miokardit mund të zhvillohet për shkak të një kequshqyerja akute të muskulit të zemrës, shenja të dëmtimit lokal të sistemit nervor (hemiplegji, afazi), të cilat mund të gabohen për goditje në tru.

Në hipoglikeminë kronike në pacientët me insulinë, funksionimi i sistemeve nervore qendrore dhe periferike është i ndërprerë, gjë që ndikon në rrjedhën e fazës së mirëqenies relative. Në periudhën interaktive ndodhin simptoma neurologjike kalimtare, dëmtim të shikimit, mialgji, ulje të kujtesës dhe aftësi mendore dhe apatizëm. Edhe pas heqjes së insulinës, zakonisht vazhdon një rënie e inteligjencës dhe encefalopatia, gjë që çon në humbjen e aftësive profesionale dhe statusin e mëparshëm shoqëror. Tek burrat, me sulme shpesh të përsëritura të hipoglikemisë, pafuqia mund të zhvillohet.

Ekzaminimi neurologjik te pacientët me insulinoma zbulon asimetri të reflekseve periosteale dhe të tendinit, pabarazinë ose uljen e reflekseve të barkut, reflekset patologjike të Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nistagmus, paresis së gazit lart, etj. Për shkak të polimorfizmit dhe nospasifikimit klinik, Diagnostifikimi i gabuar i epilepsisë, tumoreve të trurit, dystonia vezovaskulare, goditja, sindroma diencefalike, psikoza akute, neurastenia, efektet e mbetura nuk infeksione të infeksionit, etj.

Prognoza e insulinës

Në 65-80% të pacientëve pas heqjes kirurgjikale të insulinës, ndodh rikuperimi klinik. Diagnostifikimi i hershëm dhe trajtimi kirurgjik në kohë i insulinomave çojnë në një regresion të ndryshimeve në sistemin nervor qendror sipas të dhënave të EEG.

Vdekshmëria pas operacionit është 5-10%. Relapsi i insulinomës zhvillohet në 3% të rasteve. Prognoza për insulinomat malinje është e dobët - mbijetesa për 2 vjet nuk kalon 60%. Pacientët me një histori të insulinës janë regjistruar në endokrinolog dhe neurolog.

Simptomat dhe shenjat e sëmundjes

Paraqitja e insulinomës çon në prodhimin e sasive të rritura të insulinës. Mjekët vërejnë një tumor pankreatik të një natyre beninje dhe malinje, e cila ka një efekt të pavarur hormonal. Shpesh, një tumor pankreatik përfaqësohet nga përfshirje të vogla në ishull. Ndikimi i tij çon në një rritje të shpejtë të produktivitetit të insulinës së tepërt, dhe kjo kërcënon pacientin me shfaqjen e shenjave të një gjendje hipoglikemike.

Simptomat e neoplazmës shfaqen nga ndikimi i një numri faktorësh.

1. Vëllimi i insulinës së prodhuar.
2. Shkallët e arsimit.
3. Vlera.
4. Karakteristikat e trupit.

Treguesit bazë që janë karakteristikë për insulinomën e pankreasit përfshijnë:

• sulmet shpesh të përsëritura të hipoglikemisë - 3 orë pas ngrënies,
• ngopja e glukozës e pranishme në serumin e gjakut është 50 mg,
• eleminimi i simptomave të sëmundjes duke marrë sheqer.

Nëse sulmet e hipoglikemisë ndodhin vazhdimisht, kjo çon në një ndryshim në funksionimin e sistemit nervor. Pra, midis sulmeve, një person zhvillon simptoma:

• manifestime neuropsikike,
• apati
• mialgjia,
• rënie në kujtesë, aftësi mendore.

Shumica e devijimeve mbeten pas heqjes kirurgjikale të insulinës së gjëndrës pankreatike, e cila provokon zhvillimin e një humbjeje të profesionalizmit dhe statusit të arritur në shoqëri.

Tek burrat, sëmundja zhvillohet vazhdimisht, kjo çon në impotencë.

Kur zhvillohet insulinoma pankreatike, simptomat ndahen me kusht:

• për kushte akute
• shenja përtej ndezjes.

Hipoglikemia me insulinë, e cila vazhdon në fazën akute, shfaqet për shkak të shenjave kontrastulare dhe ndryshimeve në mekanizmat e sistemit nervor qendror. Shpesh një sulm shfaqet në stomak bosh, ose pas pushimeve të zgjatura midis vakteve.

1. Një dhimbje koke e fortë vendos papritmas.
2. Koordinimi në kohën e lëvizjes është i prishur.
3. Mprehtësia vizuale zvogëlohet.
4. Ndodhin halucinacione.
5. Ankthi.
6. Frika dhe agresioni alternative.
7. Gjymtyrët e dridhura.
8. Rrahjet e shpejta të zemrës.

Prania e shenjave në pacientët me insulinë pankreatike pa acarim është e vështirë të identifikohet. Simptomat zvogëlohen ose mungojnë plotësisht.

1. Rrit oreksin, një refuzim të plotë të ushqimit.
2. Paralizë.
3. Dhimbje, parehati kur lëvizni shikimet.
4. Ndryshimi i kujtesës.
5. Dëmtimi nervor në fytyrë.
6. Ulje e aktivitetit mendor.

Diagnoza e sëmundjes

Insulina pankreatike është e vështirë për t’u diagnostikuar. Në manifestimet fillestare të pacientit, ata vendosen për trajtim në spital. Për herë të parë, 1-2 ditë, pacienti duhet të vdes nga uria nën mbikëqyrjen e mjekëve.

Për të diagnostikuar sëmundjen, përdoren metodat e mëposhtme:

• testi i gjakut - për të zbuluar një tregues të insulinës dhe sheqerit në gjak,
• CT, MRI, ultratinguj - falë të dhënave, përcaktohet vendosja e saktë e arsimit,
• laparoskopia, laparotomia.

Trajtimi i sëmundjes

Pas identifikimit të shkaqeve, simptomat merren parasysh, trajtimi pas diagnozës do të jetë një operacion kirurgjikal. Shtrirja e procedurës së ardhshme do të përcaktohet nga lokalizimi dhe madhësia e formimit të gjëndrave. Nxjerrja e tumorit mund të kryhet në mënyra të ndryshme.

Gjithashtu kryhet terapi konservatore, e cila përfshin:

• përdorimi i ilaçeve që rrisin nivelin e glikemisë,
• futja e glukozës në vena,
• procedura e kimioterapisë.

Komponenti kryesor i terapisë simptomatike është dieta, e cila konsiston në marrjen e përmbajtjes së lartë të sheqerit, sasinë e karbohidrateve të ngadalta.

Prognoza e sëmundjes

Pas operacionit, ka një rënie të sheqerit, glukoza në gjak rritet.

Kur një tumor i pankreasit zbulohet dhe nxirret me kohë, atëherë 96% e pacientëve shërohen.

Rezultati vërehet në trajtimin e formacioneve të vogla të një kursi beninj. Me një sëmundje malinje, efektiviteti i terapisë është vetëm në 65% të rasteve. Shfaqja e relapsave regjistrohet në 10% të pacientëve.

Nëse diabeti mellitus tip 2 nuk kualifikohet për të mbështetur trupin, kjo çon në një lloj tjetër të ndërlikimeve. Ajo që është e rrezikshme në këtë situatë është një sëmundje e tillë - hipoglikemia, nefropatia, ulcerat trofike, ketoacidoza. Komplikimet shkaktojnë vdekjen në 2 milion njerëz në vit.

Në prani të një sistemi hipoglikemik, duhet pasur parasysh se simptomat dhe trajtimi i pacientëve janë të ndryshëm, kështu që mos vetë-mjekoni, por këshillohuni me një mjek.

Shkaqet e insulinës

Shkaqet specifike të zhvillimit të insulinës pankreatike mbeten të panjohura edhe sot e kësaj dite.

Pankreasi në një gjendje të shëndetshme prodhon hormone që janë përgjegjës për sheqerin në gjak, prodhimin e acidit në stomak dhe të tjerët. Studimet kanë treguar që kur sekretimi i insulinës zvogëlohet, niveli i glukozës bie. Ky fenomen çon në neoplazma të ndryshme në pankreas.

Meqenëse truri nuk ka një rezervë të glukozës, që është një karbohidrate, trupi detyrohet të kompensojë mungesën nga mekanizma të tjerë.

Një rënie e mprehtë e glukozës mund të shkaktojë faktorët e mëposhtëm:

• rënia e aktivitetit të insulinës për shkak të mungesës së hormonit të rritjes:
• sëmundja e gjëndrës mbiveshkore
• Sëmundja e Addison
• sheqer në rritje në disa hormone,
• rraskapitje e plotë e trupit,
• dieta, agjërimi,
• sëmundjet e stomakut
• futja e toksinave në mëlçi dhe sëmundje të tjera të veshkave,
• anoreksia,
• neurozë, çrregullime mendore,
• kirurgji gastrointestinale,
• mosfunksionim autonom.

Shfaqja e insulinës varet jo vetëm nga insulina e tepërt, por edhe nga aktiviteti i tepërt i hormoneve pankreatike.

Insulinoma ka simptoma që shprehen si:

• gjendje hiperglicemike,
• trupi lodhet, i dobët pa asnjë arsye të dukshme
• rrahjet e zemrës, pulsi përshpejtohet,
• puna aktive e gjëndrave të djersës,
• ndjenja obsesive e rrezikut
• ndjenjë e vazhdueshme e urisë.

Sapo pacienti konsumon ushqim, të gjitha simptomat largohen. Shkalla më e lartë e sëmundjes fillon nga momenti kur gjendja e hipoglikemisë nuk ndihet nga personi. Humbja e kontrollit mbi gjendjen tuaj. Ai nuk mund të hajë dhe shtypë me kohë procesin.

Kur glukoza e gjakut bie në një nivel të caktuar, gjendja e pacientit përkeqësohet. Ai mund të shohë foto shumë të qarta halucinogjene. Përveç kësaj, pështymë, djersë dhe dyfish në sy. Pacienti mund të sillet në mënyrë jo të duhur me të tjerët në lidhje me ushqimin. Nëse glukoza nuk është rritur, atëherë muskujt do të tonifikohen dhe do të fillojë një sulm epilepsie. Së bashku me këtë, presioni i gjakut rritet dhe ritmi i zemrës rritet.

Për shkak të mungesës së ndihmës në kohë për pacientin, mund të zhvillohet një gjendje kome. Ajo shoqërohet me pothuajse të gjitha simptomat e mësipërme. Për shkak të komës hipoglikemike, formohet infarkti i miokardit.

Heqja e tumorit nuk garanton rifillimin e të gjitha aftësive fizike dhe mendore.

Pacientët me sheqer në gjak të parregulluar ndonjëherë shfaqen edemë insuline.

Shpesh këmbët, nyjet e kyçit të këmbës vuajnë, më rrallë i afrohen sakrumit. Sidoqoftë, madje edhe manifestimet e forta nuk ndikojnë në funksionimin e organeve të tjera të brendshme. Edema e insulinës nuk kërkon trajtim. Ndonjëherë, diuretikët përshkruhen për të hequr lëngun e tepërt.

Për shkak të faktit se shumica e simptomave nuk janë specifike, pacientët mund të diagnostikohen gabimisht.

Llojet dhe fazat e zhvillimit

Në ICD-10, insuloma pankreatike ndahet në: tumoret ortoendokrine dhe paraendokrine. Në rastin e parë, sekretohen hormonet karakteristike për prodhimin fiziologjik (insulinoma dhe glukagonoma). Neoplazmat paraendokrine përfshijnë tumoret që sekretojnë hormonet e pazakonta për funksionimin e ishullit.

Gjithashtu, një tumor pankreatik mund të jetë:

• dashamirës,
• insulinoma malinje,
• kufitare.

Në një masë më të madhe, insulinoma shkakton prodhimin e insulinës së tepërt, e cila karakterizohet nga hiperinsulinizëm i rëndë, veçanërisht gjatë natës në stomak bosh. Kjo është për shkak të urisë së zgjatur. Sëmundje të tjera mund të shkaktojnë hiperinsulinizëm: adenomatoza, hiperplazia.

Gjithashtu, insulomat varen nga origjina e hormonit që përparon në trup. Një tumor mund të ketë një strukturë të ndryshme në pjesët e tij të ndryshme:

• lloji më karakteristik për insulinomën dhe glukagonin është trabekular. Dallohet nga formimi i trabekulave me anije,
• lloji alveolar ndodh me gastrinoma. Kjo specie formohet nga indi lidhës i qelizave tumorale dhe enëve të gjakut.

Bazuar në manifestimet e stromës, insuloma e pankreasit ndodh:

• lloji parenkimal,
• specie fibroze,
• pamje e përzier.

Nga origjina, bazuar në hormonin aktiv, insuloma ndahet në:

• glucagonomas. Ato formohen nga një pjesë e qelizave të sistemit endokrin të pankreasit. Neoplazmat alfa-qelizore rrisin arsimimin e tyre,
• insulinomat e ashtuquajtura origjina beta-qelizore. Emri i tyre flet vetë. Tumori formohet nga qelizat beta. Ata provokojnë prodhimin e insulinës në gjak, gjë që pengon glukozën. Ky lloj i zhvillimit të sëmundjes vërehet në shumicën e rasteve. Tumori është beninj,
• somatostatinomat formohen nga qelizat ishullore Langerhans. Ata quhen neoplazma qelizore delta. Ky lloj tumori stimulon somatostatinën. Ai frenon një numër hormonesh, përfshirë insulinën dhe glukagonin,
• Neoplazma qelizore PP- (F) qelizore. Ato prodhohen nga qelizat e ishujve pankreatik dhe provokojnë polipeptid pankreatik.

Parandalim

Parandalimi i HS konsiston në ushqimin e zgjedhur individualisht. Futja fraksionale e ushqimit me karbohidrate mund të kontribuojë në frenimin e aktivitetit të patologjisë.

Për të përjashtuar mundësinë e rikthimit, pacienti duhet të vëzhgohet çdo vit nga një kirurg, endokrinolog dhe, nëse është e nevojshme, një onkolog, të ndiqni rekomandimet. Pacienti i nënshtrohet masave hormonale, një ekzaminim klinik i mëlçisë, ndoshta një MRI i zgavrës së barkut.

Meqenëse insulinoma është një tumor beninj në 80%, shërimi i plotë ndodh pas operacionit.

Për ndryshime cilësore në një drejtim pozitiv nga sistemi nervor qendror, diagnoza e hershme e sëmundjes është e rëndësishme. Meqenëse funksionet e trurit me këtë sëmundje humbasin forcën e tyre.

Shtë e pamundur të përjashtohen rezultatet vdekjeprurëse dhe relapsi.Kjo vlen për neoplazmat malinje. Mbijetesa arrin në 60% të pacientëve.

Mekanizmi i zhvillimit dhe simptomat e insulinës

Arsyet e shfaqjes së insulinës nuk dihen ende. Nuk është plotësisht e qartë se çfarë provokon formimin e këtij tumori. Një version është mutacionet në gjenet e qelizave pankreatike.

Në një person të shëndetshëm, nivelet e insulinës ulen në përgjigje të urisë. Me insulinomën, formimi i tepërt i insulinës nga një tumor quhet - hiperinsulinizëm - proces që nuk varet nga marrja e ushqimit. Ajo çon në një ulje të glukozës në gjak. Kur kjo shifër bie nën 3 mmol / L, ata flasin për hipoglicemi.

Hipoglikemia është një gjendje patologjike e shkaktuar nga një ulje e sheqerit në gjak. Në këtë rast, qelizat e trurit i mungon një burim energjie, glukozë, e cila çon në çrregullime të caktuara të sistemit nervor. Hipoglikemia gjithashtu aktivizon të gjitha sistemet dhe organet, duke i detyruar ata të prodhojnë hormone që rrisin sheqerin në gjak.

Simptomat e shoqëruara me rritje të niveleve të adrenalinës:

• ankthi,
• djersitje e tepruar
• duke u dridhur në trup
• një ndjenjë e fortë e urisë
• djersë e ftohtë e guaskës
• palpitimet e zemrës
• dobësi e rëndë.

Simptomat e lidhura me urinë e trurit:

• dëmtimi i të folurit
• konfuzion,
• dhimbje koke
• vizion i dyfishtë
• ulur kujtesën dhe inteligjencën,
• konvulsione,
• hallucinations
• mosmbajtje urinare dhe fekale
• koma.

Më shpesh, sulmet shfaqen herët në mëngjes, ose provokohen nga ushtrimi fizik, uria, konsumimi i tepërt i karbohidrateve në ushqim. Pacienti zgjohet në një gjendje të pazakontë, sikur "jo në vetvete". Mund të pengohet ashpër, duke mos kuptuar se ku është dhe çfarë po ndodh me të. Ose, anasjelltas, i ngazëllyer i ngazëllyer, i egër, agresiv.

Konfiskimet i ngjajnë epilepsisë janë të mundshme. Në raste të rënda, humbja e vetëdijes ndodh, deri në një gjendje kome hipoglikemike dhe vdekje të një personi. Infarkt miokardi dhe goditje janë të mundshme.

Zbehja e përsëritur, dhe veçanërisht ngërçet ose koma, çojnë në pasoja të pakthyeshme nga ana e sistemit nervor - inteligjenca dhe kujtesa zvogëlohen, dridhen duart, shqetësohen aktiviteti shoqëror.

Zakonisht një person me insulinë fiton peshë. Kjo është për shkak të faktit se një pacient i tillë tashmë di për sulmet e tij të mëngjesit dhe ndjen afrimin e tyre gjatë ditës. Ai përpiqet të kapë një episod të tillë me diçka të ëmbël, ndonjëherë duke konsumuar karbohidrate në sasi shumë të mëdha.

Testi i agjërimit tre-ditor

Nëse dyshoni për insulinë, një person së pari kryen një test agjërimi tre-ditor. Duhet të kryhet në spital, sepse ekziston një rrezik i lartë i humbjes së vetëdijes.

Agjërimi fillon pas vaktit të fundit. Gjatë provës, nuk mund të hani asgjë, vetëm të pini ujë. Pas 6 orësh, dhe pastaj çdo 3 orë, gjaku tërhiqet për glukozë. Në fillim të testit, dhe kur niveli i glukozës bie në 2.8 mmol / L, përcaktohen gjithashtu nivelet e insulinës dhe C-peptidit (C-peptidi është molekula në të cilën insulina është e lidhur gjatë ruajtjes në pankreas).

Zakonisht, 12-18 orë pas fillimit të agjërimit, zhvillohet një sulm i hipoglikemisë. Nëse niveli i glukozës në gjak bie nën 2.5 mmol / L dhe shfaqen simptoma, testi konsiderohet pozitiv dhe ndalet. Nëse sulmi nuk zhvillohet brenda 72 orëve dhe niveli i sheqerit nuk bie nën 2.8 mmol / l, kampioni konsiderohet negativ.

Gjatë provës, pritet shfaqja e të ashtuquajturës treshe Whipple, duke përfshirë:

• sulmi i hipoglikemisë së shpejtë me simptoma neuropsikike,
• një ulje e glukozës gjatë një sulmi nën 2.5 mmol / l,
• sulmi ndodh pas administrimit intravenoz të një zgjidhje glukoze.

Një test gjaku për insulinë gjatë një episodi të hipoglikemisë

Nëse një nivel i rritur i insulinës përcaktohet gjatë një episodi të hipoglikemisë në sfondin e një niveli jashtëzakonisht të ulët të glukozës në gjak, ky është një tjetër kriter për praninë e mundshme të insulinës. Zakonisht, niveli i C-peptidit përcaktohet së bashku me insulinën. Meqenëse ato formohen nga një molekulë e vetme, sasia e insulinës duhet të korrespondojë me sasinë e C-peptidit.

Ka raste kur pacientët, për ndonjë arsye, pretendojnë të bëjnë insulinë, duke injektuar veten insulinë nga jashtë në formën e injeksioneve. Në situata të tilla, zbulohet një nivel normal i C-peptidit, i cili ndihmon për të kuptuar diagnozën.

Indeksi NOMA gjithashtu llogaritet - ky është raporti i insulinës me nivelin e glukozës. Një rritje në indeksin NOMA tregon hiperinsulinizëm dhe përdoret si një shenjë diagnostike shtesë.

Metodat e hulumtimit imazherik

Kur bëhet e qartë se një person vuan nga insulinoma, është e nevojshme të zbuloni tumorin dhe ta hiqni atë, sepse është kërcënues për jetën, dhe në një përqindje të vogël të rasteve është malinje. Metodat e vizualizimit ndihmojnë për ta bërë këtë:

1. Ekzaminimi me ultratinguj është metoda më e thjeshtë dhe më e lirë, megjithatë, jo gjithmonë informuese. Për shkak të madhësisë së vogël të insulinës dhe vendndodhjes së pankreasit, tumori mund të jetë i vështirë për tu zbuluar.

Ultratinguj më i besueshëm përmes murit të traktit tretës, ose i kryer gjatë operacionit.

Tumori pankreatik

1. CT dhe MRI - imazh i rezonancës së llogaritur dhe magnetike. Metoda mjaft cilësore. Insulinoma ka më shumë të ngjarë të zbulohet nëse ndodhet në një vend tipik. Gjithashtu, këto metoda përdoren për të kërkuar për insulinë të vendosur atipike.
2. Hagiografia. Në disa raste, është e mundur të merret gjak nga venat që shtrihen nga pankreasi. Kjo është bërë gjatë studimit të enëve të gjakut me një agjent kontrasti - angiografi. Kështu sigurohuni që tumori të jetë i vendosur në pankreas, dhe jo në organe të tjera.
3. Skintigrafia e pankreasit është një metodë kërkimore kur izotopet radioaktive i administrohen një personi. Izotopet thithen selektivisht nga tumori, dhe ai bëhet i dukshëm në ekran.
4. PET - tomografia e emetimit të pozitronit - gjithashtu një nga metodat diagnostikuese të radionuklidit, më modernet sot.

Sindroma e shumëfishtë endokrine e neoplazisë

Nëse zbulohet insulinoma, pacienti kërkohet të ekzaminohet shtesë, pasi në 10% të rasteve kjo sëmundje është pjesë e sindromës së neoplazisë endokrine të tipit I (MEN). Sindroma e tipit MEN MEN është një kombinim i disa sindromave endokrine dhe tumoreve - dëmtimi i gjëndrave paratiroide, tumori i hipofizës, tumori pankreatik, dëmtimi i gjëndrës mbiveshkore, ndoshta dëmtimi i tumorit në organet e tjera.

Shenjat e sëmundjes

Mjekët e quajnë atë një tumor beninj ose malinj me aktivitet të pavarur hormonal. Zakonisht ajo ka karakterin e përfshirjeve të vogla (ishull). Efekti i tij çon në një rritje të mprehtë në prodhimin e insulinës së tepërt, dhe kjo kërcënon pacientin me fillimin e simptomave të sindromës hipoglikemike.

Shenjat e insulinomave zbulohen më shpesh te njerëzit nga 40 deri në 60 vjeç. Tek fëmijët, kjo sëmundje praktikisht nuk ndodh. Tumori ndodhet në pankreas, dhe një neoplazmë mund të shfaqet në çdo pjesë të organit. Ndonjëherë insulinoma zhvillohet në murin e stomakut, omentum ose duoden. Në disa raste, neoplazma shfaqet në portat e shpretkës ose prek mëlçinë. Në mënyrë tipike, madhësia e tumorit nuk kalon 15-20 mm. Më shpesh, njerëzit kanë një neoplazëm beninje (80% të rasteve). Nga llojet malinje të neoplazmave, nga 5 deri në 10% praktikisht nuk trajtohen, gjë që çon në vdekje për pacientin. Mjekët mund të zgjasin jetën e tij për një periudhë 1 deri në 1.5 vjet me ndihmën e ilaçeve, por pacienti ende vdes.

Me qasjen në kohë të një mjeku në një fazë të hershme të sëmundjes, pacienti mund të përmirësojë plotësisht shëndetin e tij.

Faktorët që çojnë në sëmundje

Arsyet e zhvillimit të kësaj sëmundje janë për shkak të shfaqjes së shenjave të hipoglikemisë për shkak të sintezës së pakontrolluar të insulinës së tepërt nga ana e qelizave.

Nëse një person është i shëndetshëm, atëherë çdo rënie e nivelit të glukozës në plazmën e gjakut çon në një rënie në sintezën e insulinës dhe kufizimin e furnizimit të tij me gjak. Kur ndodh një neoplazmë në bazë të këtyre strukturave qelizore, rregullimi i procesit është i ndërprerë, gjë që çon në zhvillimin e sindromës hipoglikemike.

Më të ndjeshmit ndaj këtij procesi janë qelizat e trurit, pasi ato marrin energji në procesin e prishjes së glukozës. Prandaj, shfaqja e një tumori mund të shërbejë si një shtysë për shfaqjen e glikopenisë në neuronet e trurit. Nëse kjo gjendje zgjat për një periudhë të gjatë, atëherë ndryshimet distrofike fillojnë në pjesë të ndryshme të sistemit nervor qendror të një personi.

Arsyet e përkeqësimit të gjendjes së pacientit gjatë kësaj periudhe janë lëshimi në gjakun e hormoneve si kortizoni, norepinefrina dhe substancat e tjera. Të dy shkaqet e mësipërme të formimit të sëmundjes plotësojnë njëra-tjetrën. Ato manifestohen qartë në pacientët me një tumor malinj.

Gjatë një sulmi, një person mund të zhvillojë infarkt miokardi. Kjo është për shkak të një shqetësimi të shpejtë të qarkullimit të gjakut në muskujt e zemrës. Ndonjëherë një person zhvillon lezione të sistemit nervor (për shembull, afazia, hemiplegjia), të cilën mjekët fillimisht i marrin për simptoma të goditje.

Shenjat e një tumori

Simptomat kryesore të sëmundjes janë si më poshtë:

1. Shfaqja e fazave alternative të gjendjes normale të një personi dhe klinike, sulme të theksuara të glicemisë ose nivele të larta të adrenalinës në gjak.
2. Trashje e shpejtë e pacientit dhe oreks i shtuar.

Një lloj akut i sulmit hipoglikemik zhvillohet për shkak të shfaqjes së një sasie të madhe të insulinës, e cila nuk ekskretohet nga trupi. Në këtë rast, lezioni përhapet në qelizat e trurit. Simptomat e këtij fenomeni janë si më poshtë:

1. Një sulm zakonisht manifestohet në mëngjes, kur një person nuk ka pasur ende kohë për të ngrënë.
2. Një sulm mund të ndodhë me abstenim të zgjatur nga ushqimi, ndërsa sasia e glukozës në gjakun e pacientit bie ndjeshëm.

Nëse sëmundja prek neuronet e trurit, atëherë simptomat janë si më poshtë:

1. Pacienti ka çrregullime të ndryshme psikiatrike ose neurologjike.
2. Një person ankohet për një dhimbje koke të fortë.
3. Pacienti mund të jetë i hutuar.
4. Simptomat e ataksisë ose dobësisë së muskujve janë të mundshme.

Ndonjëherë me insulinës, një sulm hipoglikemik zhvillohet në sfondin e simptomave të mëposhtme:

1. Gjendja e ngacmuar e funksioneve psikomotore.
2. Halucinacione të shumta.
3. Fjalimi inokherent, bërtitjet.
4. Agresion i rëndë ose eufori.
5. Profesoni djersën e ftohtë, duke u dridhur nga frika.
6. Ndonjëherë konfiskimet epileptike janë fikse, pacienti mund të humbasë vetëdijen, të bjerë në gjendje kome.
7. Pas heqjes së sulmit me anë të infuzionit të glukozës, pacienti praktikisht nuk kujton asgjë.

Nëse sëmundja është e natyrshme kronike, atëherë funksionimi normal i qelizave të trurit ndërpritet tek një person, dhe preket pjesa periferike e sistemit nervor. Në këtë rast, fazat e gjendjes normale bëhen më të shkurtra.

Në momentet midis sulmeve, mjekët rregullojnë simptomat e mialgjisë tek pacienti, shikimi i tij mund të vuajë, kujtesa e tij përkeqësohet dhe shfaqet apatia. Pas operacionit, pacienti ka një rënie të aftësive intelektuale, encefalopatia mund të zhvillohet, dhe kjo çon në një humbje të aftësive profesionale dhe përkeqëson statusin shoqëror të një personi. Nëse një njeri është i sëmurë, atëherë ai mund të ketë simptoma të impotencës.

Metodat për diagnostikimin e sëmundjes

Ekzaminimi i pacientit, përcaktimi i shkaqeve të shfaqjes së sëmundjes, diferencimi i sëmundjes nga sëmundjet e tjera kryhet me anë të testeve laboratorike. Metodat e aplikuara instrumentale të ekzaminimit, marrjen e mostrave funksionale.

Shpesh përdoret një test agjërimi, i cili provokon një sulm të hipoglikemisë tek një pacient. Kjo shkakton një rënie të mprehtë të sasisë së glukozës në gjak, zhvillohen manifestime të ndryshme neuropsikike. Mjekët ndërpresin një sulm të tillë duke derdhur glukozë në gjakun e pacientit ose e detyrojnë atë të hajë ushqim të ëmbël (një copë sheqer, karamele, etj.).

Insulina ekzogjene i administrohet pacientit për të provokuar një sulm. Në indikatorët e glukozës në gjak të pacientit janë në nivelin më të ulët, por përmbajtja e C-peptideve rritet. Në të njëjtën kohë, sasia e insulinës endogjen rritet ndjeshëm, niveli i të cilit tejkalon një parametër të ngjashëm në gjakun e një personi të shëndetshëm. Në raste të tilla, raporti i insulinës dhe glukozës në një pacient mund të kalojë 0.4, gjë që tregon praninë e një sëmundjeje.

Nëse këto teste provokuese dhanë një rezultat pozitiv, atëherë dërgohet me dhimbje për një ultratinguj të zgavrës së barkut dhe pankreasit. Kryhet një MRI e këtyre organeve. Ndonjëherë duhet të bëni angiografi selektive për të marrë gjak nga vena e portalit. Për të sqaruar diagnozën, diagnoza laparoskopike e pankreasit është e mundur. Në disa qendra mjekësore, bëhet ultrasonografia intraoperative, e cila ju lejon të identifikoni me saktësi vendndodhjen e neoplazmës.

Mjekët duhet të jenë në gjendje të dallojnë sëmundjen e përshkruar nga hipoglikemia alkoolike ose e drogës, pamjaftueshmëria mbiveshkore ose kanceri i strukturave veshkore dhe kushteve të tjera të ngjashme. Diagnoza duhet të bëhet nga profesionistë me përvojë.

Terapia dhe parashikimet

Pasi të keni bërë një diagnozë të saktë, është përshkruar një operacion kirurgjikal, pasi që në fazën e tanishme të zhvillimit të mjekësisë, trajtimi me metoda të tjera është i papërshtatshëm. Shtrirja e operacionit të ardhshëm varet nga vendndodhja e neoplazmës dhe madhësia e saj. Tumori mund të hiqet me metoda të ndryshme kirurgjikale.

Enukimi i neoplazmës përdoret më shpesh, ose mjekët përdorin metoda të ndryshme për rivendosjen e pjesëve të pankreasit. Nëse kërkohet, i gjithë organi hiqet. Gjatë operacionit, efektiviteti i veprimeve të kirurgëve monitorohet duke përdorur aparate për matjen dinamike të nivelit të glukozës në gjakun e pacientit.

Nëse tumori është i madh, dhe është e pamundur të operohet një person, atëherë pacienti transferohet në ruajtjen e gjendjes së tij të kënaqshme me ndihmën e ilaçeve të ndryshme. Prescribedshtë përshkruar përdorimi i barnave që përmbajnë adrenalinë, glukokortikoide, glukagon dhe ilaçe të tjera me një efekt të ngjashëm.

Nëse gjatë diagnozës vendoset një malinj i neoplazmës, atëherë mund të aplikohet kimioterapi. Për zbatimin e tij, përdoren 5-fluorouracil, streptozotocin dhe ilaçe të tjera.

Pas operacionit, mund të ndodhin komplikime të ndryshme. Më shpesh, pacienti zhvillon pankreatit, shfaqja e fistulave në organin e operuar është e mundur. Pas operacionit, disa njerëz kanë një absces në zgavrën e barkut ose zhvillohet peritoniti. Nekroza e mundshme e indeve të vetë pankreasit.

Nëse pacienti ka shkuar në institucionin mjekësor me kohë, atëherë trajtimi është efektiv, dhe personi rikuperohet pas operacionit. Sipas statistikave, nga 65 në 79% e pacientëve shërohen. Me diagnozën e hershme dhe operacionin pasues, është e mundur të ndaloni regresionin e qelizave të trurit, të ktheheni një person në jetën normale.

Rezultati vdekjeprurës gjatë ndërhyrjes kirurgjikale është rreth 10%, pasi metodat për luftën kundër tumoreve malinje nuk janë gjetur ende. Personat me këtë lloj neoplazie pas operacionit jetojnë jo më shumë se 4-5 vjet, dhe mbijetesa për 2 vjet pas një kursi të terapisë nuk kalon 58%.

Riparimi i sëmundjes manifestohet në 4% të të gjitha rasteve të trajtimit të sëmundjes. Nëse një person ka një histori të kësaj sëmundje, atëherë ai regjistrohet tek një neurolog dhe endokrinolog.