Shkaqet dhe manifestimet e lipodistrofisë në diabet

Manifestimet e diabetit janë të njëanshme dhe të ndryshme.

Ato përfshijnë çrregullime të të gjitha llojeve të metabolizmit të indeve të trupit, përfshirë yndyrën, manifestimi i të cilave mund të jetë edhe atrofia e indit dhjamor, dhe rirregullimi i saj i veçantë - lipohypertrophy.

Ajo manifestohet më qartë nga gjendja e yndyrës nënlëkurore, por ndikon në ndryshimet në zonat e tjera të trupit.

Farë është kjo

Koncepti i lipodistrofisë (degjenerimi yndyror) përfshin më të larmishmit në origjinë dhe manifestimet e çrregullimeve metabolike në indin dhjamor, i cili shërben si një atribut i domosdoshëm i ekzistencës së ndonjë organi.

Kështu, prania e një shtrese yndyre të veshur fort veshkën mbi kapsulën e saj të indit lidhës kontribuon në stabilitetin e temperaturës brenda organit, në të njëjtën kohë duke e fiksuar atë në vendin e tij të duhur (duke parandaluar mundësinë e mosveprimit).

Por edhe nëse organi nuk ka një shtresë të dukshme yndyre, ai ekziston në nivelin molekular - as një qelizë e vetme nuk mund të bëjë pa përfshirjen e shtresës lipidike në strukturën e membranës së saj.

Ideja e përgjithshme e lipoatrofisë është në gjendje të japë trupin e një atleti-bodybuilder me muskuj lehtësues të theksuar. Por me një "por": edhe me mungesën e dukshme të plotë të yndyrës nënlëkurore, ai ende e ka atë. Me lipoatrofinë, ekzistenca e saj është e pamundur në parim, përkundër krijimit të kushteve të veçanta ushqyese dhe ofertës së një asortimenti të pasur të pjatave dhe pijeve që kontribuojnë në akumulimin e yndyrës (birrë, krem, vajra, muffins).

Një tipar dallues i lipodistrofisë nga distrofia e përgjithshme është zhvillimi normal i indeve të muskujve pa ndonjë shenjë frenimi.

Distrofia lipohypertrofike është një gjendje e shtresës nënlëkurore të dhjamit, saktësisht e kundërta në lidhje me sa më sipër.

Kampioni i biopsisë (një material që përfaqëson një mikrosample të marrë duke nxjerrë një pjesë të parëndësishme nga një organ) tregon një fotografi jo vetëm të pranisë së tepërt të indit dhjamor në indin nënlëkuror, por edhe të bollëkut të rrjetit të dendur fibroze, vaskulare, që rritet në të, gjë që sinjalizon një vështirësi në proceset metabolike dhe një predispozitë strukturat e zonës deri në një degjenerim edhe më të thellë.

Video në lidhje me etiologjinë e lipodistrofisë:

Llojet dhe tiparet e patologjisë

Cilat janë opsionet e diskutuara më lart - llojet e degjenerimit yndyror?

Në rastin e parë, ekziston një pasiguri e organit (muskujve, lëkurës, mëlçisë) nga efektet e faktorëve negativë:

e jashtme (temperatura e lartë ose e ulët, nga dëmtimi),
e brendshme (ndryshime në përbërjen e gjakut që rrjedh në formën e një përmbajtje të ulët ose të lartë të glukozës, toksinave dhe substancave të tjera në të, ose prania e infeksionit në të).

E dyta dëshmon për izolimin e thellë të sitit të organit ose zonës nga strukturat fqinje, e cila, në një rast të favorshëm, do të rezultojë në krijimin e një boshti demarkacioni edhe më të fuqishëm, dhe në rastin më pak të favorshëm, vdekjen e indeve funksionale me zëvendësimin e tij nga një mbresë.

Arsyet e paraqitjes

Për shfaqjen dhe përparimin e lipodistrofisë, ekzistojnë arsye:

kushtëzimi nga trashëgimia (fikse e trashëguar, ose kongjenitale),
perversioni i proceseve të jetës në trup (i fituar).

Kategoria e parë përfshin kushte të shkaktuara nga:

lipodistrofia e pjesshme familjare,
Sindroma Berardinelli-Seip.

E dyta është më e shumta, përfshin lipodistrofinë:

të pjesshme (të izoluara, që kanë të bëjnë me pjesët individuale të trupit), kategori të sindromës Barraquer-Simons,
i përgjithësuar (duke përfshirë tërë trupin),
infantile (karakteristike për foshnjat) centrifugale abdominale,
atrofia në formë unaze e indit dhjamor (sindromi Ferreira-Markish),
insulinoobuslovlennye,
HIV i lidhur
specie të tjera me një natyrë lokale të procesit.

Lipodistrofia në diabet

Gjendja shoqërohet me ekspozimin ndaj trupit të insulinës, përgjegjës për:

shkëmbimi i jo vetëm karbohidrateve, por edhe yndyrave dhe proteinave,
rregullimi i proceseve të rritjes së indeve dhe diferencimit (ndarja me formimin e strukturës së saktë, e cila siguron saktësinë e punës së tyre),
procesi i leximit të gjeneve, pa të cilin sinteza e ADN-së është e pamundur.

Nëse ekziston diabeti, sindromi i rezistencës së insulinës ndodh - një reagim karakteristik i indeve në formën e injorimit të hormonit ose një reagim perverse ndaj tij.

Në lidhje me efektin e tij në indin dhjamor me injeksione të vazhdueshme, kjo nënkupton shfaqjen e fokave të degjenerimit të tij si drejt hiper- ashtu edhe hipotrofisë.

Vizualisht, kjo duket si shfaqja e "gungave" yndyrore të vulave nën lëkurë ose karakterizohet nga "gropa" të thella në lëkurë.

Struktura histologjike e rajoneve të degjeneruara:

përkeqëson procesin e thithjes së insulinës nga këto zona,
Nuk lejon të arrihet fillimi dhe përfundimi i veprimit të insulinës në një periudhë të përcaktuar saktësisht (veçanërisht në rastet me barna me veprim të zgjatur).

Simptomat dhe manifestimet

Duke pasur parasysh që degjenerimi yndyror është shkaktuar pikërisht nga injeksione nënlëkurore të insulinës, ato nuk mund të ndodhin në diabetin tip II (jo i varur nga insulina).

Ato shoqërojnë ekskluzivisht rrjedhën e diabetit tip I, të manifestuar:

etje
diabeti (urinim i shpeshtë me vëllime të mëdha të urinës),
shijen e embel te urines (shpjegohet me permbajtjen e saj te glukozes),
oreks i pavlefshëm pa ngopje,
humbje peshe metodike.

Lipodistrofia e organeve të brendshme nuk shfaqet nga jashtë (vetëm çrregullimi natyror i funksioneve të këtyre organeve të shkaktuara prej tij mund të gjurmohet). Por në lidhje me lëkurën, nuk është e imagjinueshme të mos vëreni shfaqjen e tyre.

Në një fëmijë - një diabetik i varur nga insulina, shfaqja e lipodistrofisë mund të vërehet pas një periudhe të ndryshme nga fillimi i injeksionit: nga disa javë në 8 ose edhe 10 vjet.

Gratë janë gjithashtu më të natyrshme në shfaqjen e këtyre ndryshimeve nënlëkurore të lëkurës, shpesh të pavarura nga:

llojin e ilaçit të përdorur,
doza e saj
ashpërsia e sëmundjes,
niveli i kompensimit për metabolizmin e karbohidrateve.

Lloji atrofik i ndryshimeve karakterizohet ose me pasoja (transformimi i indeve lokale, të kufizuara të injeksionit), ose ato karakterizohen nga një zhdukje e përsosur dhe e njëtrajtshme e një shtrese të yndyrës nënlëkurore nën sipërfaqen e tërë trupit. Me sa duket, shfaqja e tyre shpjegohet nga shkalla e pamjaftueshme e pastrimit të ilaçeve, si dhe nga mosrespektimi i teknikës së injektimit: futja e një zgjidhje të pa nxehtë, depërtimi i alkoolit në trashësinë e lëkurës së injektuar.

Lloji hipertrofik (lipohypertrofia) manifestohet me shfaqjen e tuberozës, të zgjatur nga infiltratet e trashësisë së lëkurës të formuara nga indi dhjamor i degjeneruar me shirita të indeve fibro-mbresë germinuese (shiko foton). Shfaqja dhe struktura e këtyre konglomerateve është për shkak të efektit selektiv të insulinës në metabolizmin e dhjamit të indeve në këtë hapësirë të kufizuar lokale.

Lipodistrofia e fotografisë për shkak të injeksionit të insulinës:

Prania e lipodistrofisë në diabet mund të kombinohet me manifestime të tjera të lëkurës:

xanthelasmatosis,
nekobioza lipoide,
mbipesha dysplastike.

Metodat e trajtimit

Për shkak të injorancës së të gjitha arsyeve pse ndodh një gjendje e degjenerimit yndyror, një ndikim efektiv në procesin e formimit dhe rritjes së tij është i pamundur, prandaj, metodat e aplikuara japin vetëm një rezultat afatshkurtër.

Midis tyre janë përdorimi i:

dietë,
edukimi fizik
teknika fizioterapeutike (induktotermi dhe ultratinguj).

Ndikimi i ultrazërit që depërton thellë në inde me 10 cm, luhatjet e të cilave stimulojnë qarkullimin e gjakut, çon në një sparsen më të madh të strukturës së akumulimeve të yndyrës. Përdorimi i tij në kombinim me aplikimin e vajit hidrokortizon kontribuon në një rehabilitim më të shpejtë të vendeve të atrofizuara. Zbatimi i këtyre masave ju lejon të kontrolloni përparimin e procesit për gjashtë muaj në dy vjet.

Përpjekjet për të ndaluar rritjen e lipodistrofisë duke ndaluar përdorimin e frenuesve të proteazës, ndryshimin e regjimit të marrjes së ilaçeve ARVT (terapi antiretrovirale), si dhe përdorimin e liposuction dhe metodat e kirurgjisë kozmetike (duke përdorur injeksione dhe implante) japin vetëm një efekt të përkohshëm.

Metodat e ndikimit të kësaj gjendje janë testuar:

hormoni i rritjes njerëzore,
testosterone
ilaçe që zvogëlojnë përqendrimin e triglicerideve dhe kolesterolit në gjak, si dhe rrisin ndjeshmërinë ndaj insulinës.

Një komponent i domosdoshëm i terapisë është një rritje në shkallën e aktivitetit fizik dhe dietë (në veçanti, me një bollëk komponentësh fibroze që ju lejojnë të kontrolloni nivelin e rezistencës ndaj insulinës, të rritni tonin e trupit dhe të zvogëloni rrezikun e patologjisë kardiake dhe vaskulare).

Parandalimi i komplikimeve

Për shkak të faktit se prania e degjenerimit yndyror komplikon rrjedhën e sëmundjeve që çojnë tek ata, është e nevojshme një gamë e plotë e masave për parandalimin e tyre.

Pikat e zakonshme janë ruajtja e aktivitetit të duhur fizik dhe respektimi i dietës së rekomanduar, si dhe marrja e rreptë e barnave të përshkruara nga mjeku juaj nën monitorimin e rregullt të trupit.

Në rastin e origjinës së insulinës së gjendjes, sëmundja themelore trajtohet. Shtë gjithashtu e nevojshme që në mënyrë rigoroze të respektohen rregullat për injeksione (shmangni futjen e alkoolit në plagën e lëkurës), ngrohni ilaçin e injektuar në temperaturën e trupit.

Përdorimi i llojeve ekskluzivisht të insulinës shumë të pastruar (monokomponent dhe monopik) dhe ekskluzivisht të përgatitjeve të insulinës njerëzore gjithashtu lejojnë shmangien e komplikimeve.

Farë është lipodistrofia (informacion i përgjithshëm)

Dallimi kryesor midis lipodistrofisë dhe distrofisë klasike: me degjenerimin yndyror, indet e muskujve dhe shenjat e tjera të varfërimit të përgjithshëm të trupit nuk zvogëlohen. Shpesh ka edhe efekt të kundërt - masa e muskujve (me dietën e duhur dhe ushtrimet e forcës) po rritet, gjë që ka një efekt të dobishëm në figurë.

Llojet, simptomat dhe pasojat e mundshme të lipodistrofisë

Në përgjithësi, lipodistrofia e moderuar dhe e butë lokale nuk përbën një rrezik të madh për shëndetin: ky është vetëm një defekt kozmetik. Sidoqoftë, ndonjëherë ndikon negativisht në gjendjen mendore të pacientëve, veçanërisht grave.

Frika shkaktohet nga rastet e lipodistrofisë së rëndë në pjesë të ndryshme të trupit, dhe në veçanti, nuk ka pasur injeksione me insulinë. Klinikisht, lipodistrofia karakterizohet nga një mungesë totale e yndyrës nën lëkurë. Në vendin e lipoatrofisë, vërehet një përkeqësim i vaskularizimit (gjendja e sistemit vaskular), i cili ndërlikon thithjen e insulinës. Kjo, nga ana tjetër, parandalon kompensimin e sëmundjes dhe parandalon llogaritjen objektive të periudhës së veprimit të përgatitjeve të insulinës. Rrethana e fundit është veçanërisht e vërtetë për ilaçet me një efekt të zgjatur.

Sa i përket hipertrofisë (depozitimi i tepërt) i indit dhjamor në zonat e injeksionit, reagime të tilla ndikojnë negativisht edhe në depërtimin e substancave aktive të ilaçeve të insulinës në enët e gjakut. Përveç kësaj, lipomat (dhjamore) janë një defekt i dukshëm kozmetik.

Rastet e zhvillimit të lipodistrofisë pa ndikimin e injeksioneve të insulinës janë të njohura: situata të tilla lindin në sfondin e patologjive të trashëguara metabolike. Lipodistrofia e pa injektueshme mund të jetë pasojë e rezistencës ndaj insulinës dhe shpesh kombinohet me praninë e sindromës metabolike. Ky sindromë karakterizohet nga një shkelje e vazhdueshme e metabolizmit të lipideve dhe karbohidrateve.

Isfarë është diabeti renal? Lexoni më shumë në këtë artikull.

Shkaqet e lipodistrofisë

Administrimi i gabuar i insulinës (teknikë e gabuar e injektimit që çon në traumë),
Temperatura e ulët e tretësirës së drogës,
Trauma e indeve në vendin e injektimit të insulinës,
Veprimi i insulinës si një substancë që rrit lipolizën,
Reagimi i papërshtatshëm imunitar.

Shumica e studiuesve të kësaj sëmundje mendojnë se atrofia e shtresës së yndyrës në trupin e një pacienti me diabet me injeksione insuline është për shkak të reagimit të sistemit mbrojtës të trupit. Trupi i njeriut e percepton injeksionin si një kërcënim për shëndetin e vet dhe në një mënyrë të caktuar i përgjigjet injeksioneve.

Ekziston një mendim se efekti i hormoneve "të huaj" në trup shprehet në "rifillimin" e mekanizmave metabolikë. Si rezultat, proceset metabolike fillojnë të ndodhin në një mënyrë anormale - në veçanti, metabolizmi i dhjamit është ndërprerë: indi lipoid fillon të shndërrohet në energji.

Kohët e fundit, janë shprehur gjithnjë e më shumë mendime në lidhje me aktivitetin imunogjenik të insulinës. Ky faktor konsiderohet si shkaku më i mundshëm i lipodistrofisë së rëndë. Në këtë rast, insulina vepron si një antigjen që sulmon mbrojtjet e trupit, duke shkatërruar njëkohësisht shtresën e yndyrës.

Karakteristikat më të theksuara antigjene i atribuohen përgatitjeve të insulinës të marra nga bagëtitë. Për këtë arsye, pacientët të prirur ndaj lipodistrofisë nuk rekomandohet të përdorin ilaçe me pastërti të ulët. Preferohet përdorimi i insulinës njerëzore.

Thrush me diabet. Për arsye dhe metodat e trajtimit, lexoni këtë artikull.

Terapia dhe Parandalimi

Trajtimi i patologjisë ka për qëllim minimizimin ose eliminimin e plotë të faktorëve që kontribuojnë në zhvillimin e degjenerimit yndyror. Për të parandaluar acarimin mekanik, temperaturën dhe kimikatin, duhet të ndiqet teknika e saktë e terapisë me insulinë.

Insulina duhet të përdoret ekskluzivisht në temperaturën e dhomës, dhe mundësisht në temperaturën e trupit (është e ndaluar përdorimi i ilaçit menjëherë nga frigoriferi),
Shtë e nevojshme të ndryshoni pikën e administrimit të ilaçeve - një injeksion në të njëjtin vend bëhet jo më shumë se një herë në 60 ditë (mjeku juaj do t'ju tregojë më në detaje për rotacionin e saktë të injeksioneve të insulinës),
Injeksione bëhen me injektorë plastikë të disponueshëm (me gjilpëra të hollë) ose stilolapsa shiringash, gjë që zvogëlon mundësinë e dëmtimeve të indeve,
Masazhi i vendit të injektimit menjëherë pas injektimit nuk do të ndërhyjë kurrë.
Nëse praktikoni fërkimin e lëkurës me një zgjidhje alkooli para injektimit (e cila përdoret rrallë sot), gjithmonë duhet të prisni derisa alkooli të avullojë nga sipërfaqja e lëkurës.

Disa mjekë rekomandojnë përdorimin e pompave të insulinës, të cilat zvogëlojnë mundësinë e shfaqjes së reaksioneve negative pas injeksioneve. Studiues të tjerë të lipodistrofisë vërejnë se kur përdorni insulinën monokomponente njerëzore ose derri (me një reagim neutral ph), praktikisht nuk ka raste të varfërimit të indit dhjamor.

Nëse lipodistrofia e rëndë është tashmë e disponueshme, para se të eliminohen pasojat e saj, është e nevojshme të analizoni se çfarë faktorë çuan në shfaqjen e kësaj patologjie. Për të filluar, futja e barnave hormonale në vendet ku vërehet atrofia e indit dhjamor duhet të përjashtohet plotësisht. Në disa, administrimi i insulinës ndihmon me ilaçin Novocaine.

Elektroforeza e zonave të prekura (administrimi i Novocaine ose Lidase me anë të stimulimit elektrik),
Aplikime parafine në zonat e prekura,
Induktometria është një teknikë fizioterapeutike bazuar në ekspozimin ndaj një fushe magnetike me frekuencë të lartë, dmth.
Zëvendësimi i një preparati të insulinës (në kombinim me masazh në vendin e injeksionit),
Terapia me ultratinguj - ultratingulli provokon dridhje mekanike në inde në thellësi të madhe, gjë që ndihmon në stimulimin e qarkullimit të gjakut dhe metabolizmit: efekti i ultrazërit është i kombinuar me trajtimin e sipërfaqes së prekur me vajin hidrokortizon,
Futja e ilaçeve hormonale të grupit anabolik për të stimuluar formimin e yndyrës.