Rezistenca ndaj insulinës dhe indeksi HOMA-IR

vlerësohet (profili përfshin studimin e glukozës dhe insulinës së agjëruar.

Metoda më e zakonshme për vlerësimin e rezistencës së insulinës, e shoqëruar me përcaktimin e raportit bazal (agjërimit) të niveleve të glukozës dhe insulinës.

Studimi kryhet rreptësisht në stomak bosh, pas një periudhe 8-12-orëshe të agjërimit të natës. Profili përfshin tregues:

1. glukozë
2. insulinë
3. HOMA-IR llogarit indeksin e rezistencës së insulinës.

Rezistenca ndaj insulinës shoqërohet me një rrezik të shtuar të zhvillimit të diabetit dhe sëmundjeve kardiovaskulare dhe, padyshim, është një komponent i mekanizmave patofiziologjikë që themelojnë shoqërimin e mbipeshës me këto lloj sëmundjesh (përfshirë sindromën metabolike). Metoda më e thjeshtë për të vlerësuar rezistencën ndaj insulinës është Indeksi i Rezistencës ndaj insulinës HOMA-IR, një tregues i nxjerrë nga Matthews D.R. et al., 1985, në lidhje me zhvillimin e një modeli homeostatik matematikor për vlerësimin e rezistencës ndaj insulinës (HOMA-IR - Vlerësimi i modelit të homeostazës së rezistencës ndaj insulinës). Siç u tregua, raporti i niveleve të insulinës bazale (të agjërimit) dhe glukozës, duke reflektuar ndërveprimin e tyre në lakin e feedback-ut, kryesisht lidhet me vlerësimin e rezistencës së insulinës në metodën klasike direkte për vlerësimin e efekteve të insulinës në metabolizmin e glukozës - metodën e kapëses euglycemic hiperinsulinemike.

Indeksi HOMA-IR llogaritet me formulën: HOMA-IR = glukozë agjëruese (mmol / L) x insulinë agjëruese (μU / ml) / 22.5.

Me një rritje të glukozës ose insulinës së agjëruar, indeksi HOMA-IR, përkatësisht, rritet. Për shembull, nëse glukoza e agjërimit është 4.5 mmol / L dhe insulina është 5.0 μU / ml, HOMA-IR = 1.0, nëse glukoza e agjërimit është 6.0 mmol / L dhe insulina është 15 μU / ml, HOMA- IR = 4.0.

Vlera e pragut të rezistencës ndaj insulinës e shprehur në HOMA-IR zakonisht përcaktohet si përqindja e 75-të e shpërndarjes së saj kumulative të popullsisë. Pragu HOMA-IR varet nga metoda e përcaktimit të insulinës; është e vështirë të standardizohet. Zgjedhja e vlerës së pragut, përveç kësaj, mund të varet nga objektivat e studimit dhe grupit të zgjedhur referues.

Indeksi HOMA-IR nuk është përfshirë në kriteret kryesore diagnostikuese të sindromës metabolike, por përdoret si studime shtesë laboratorike të këtij profili. Në vlerësimin e rrezikut të zhvillimit të diabetit në një grup njerëzish me një nivel glukozë nën 7 mmol / L, HOMA-IR është më informuese sesa glukoza e agjërimit ose insulina vetë. Përdorimi në praktikën klinike për qëllime diagnostikuese të modeleve matematikore për vlerësimin e rezistencës ndaj insulinës bazuar në përcaktimin e insulinës plazmatike të agjëruar dhe glukozës, ka një numër kufizimesh dhe nuk është gjithmonë e pranueshme për të vendosur për emërimin e terapisë për uljen e glukozës, por mund të përdoret për vëzhgim dinamik. Rezistenca e dëmtuar e insulinës me frekuencë të rritur vërehet në hepatitin kronik C (gjenotipi 1). Një rritje e HOMA-IR në mesin e këtyre pacientëve shoqërohet me një reagim më të keq ndaj terapisë sesa te pacientët me rezistencë normale ndaj insulinës, dhe për këtë arsye, korrigjimi i rezistencës ndaj insulinës konsiderohet si një nga qëllimet e reja në trajtimin e hepatitit C. Një rritje e rezistencës ndaj insulinës (HOMA-IR) vërehet me steatozë jo-alkoolike të mëlçisë .

Letërsi

1. Matthews DR et al. Vlerësimi i modelit të homeostazës: rezistenca ndaj insulinës dhe funksionimi i qelizave beta nga glukoza plazmatike dhe përqendrimi i insulinës në njeri. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV et al. Diagnostifikimi laboratorik i çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve. Sindromi metabolik, diabeti mellitus. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Rezistenca ndaj insulinës dëmton shkallën e reagimit të qëndrueshëm ndaj peginterferon plus ribavirinës në pacientët kronikë të hepatitit C. Gastroenterologji, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Kryetari Alexander Alexander Yuryevich Gjendja e rezistencës ndaj insulinës në evolucionin e diabetit tip 2. Autor. diss. d. M.N., 2009

5. OO Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. kastravecë Efekti i metforminës në formimin e një përgjigje të qëndrueshme virologjike gjatë terapisë antivirale të kombinuar të hepatitit kronik me Peg-IFN-2b dhe ribavirinës në pacientët me rezistencë fillestare ndaj insulinës. Buletini i Universitetit RUDN. Ser. Mjekësia 2011, Nr.2.

Informacion i përgjithshëm

Rezistenca (ulje në ndjeshmëri) e qelizave të varura nga insulina ndaj insulinës zhvillohet si rezultat i çrregullimeve metabolike dhe proceseve të tjera hemodinamike. Shkaku i dështimit është më shpesh një predispozicion gjenetik ose një proces inflamator. Si rezultat, një person ka një rrezik të rritur të zhvillimit të diabetit mellitus, sindromës metabolike, patologjive kardiovaskulare dhe mosfunksionimit të organeve të brendshme (mëlçisë, veshkave).

Një studim mbi rezistencën ndaj insulinës është një analizë e treguesve të mëposhtëm:

Insulina prodhohet nga qelizat pankreatike (qelizat beta e ishujve të Langerhans). Ai merr pjesë në shumë procese fiziologjike në trup. Por funksionet kryesore të insulinës janë:

• shpërndarja e glukozës në qelizat indore,
• rregullimi i metabolizmit të lipideve dhe karbohidrateve,
• normalizimi i niveleve të sheqerit në gjak, etj.

Nën ndikimin e disa arsyeve, një person zhvillon rezistencë ndaj insulinës ose funksionin e tij specifik. Me zhvillimin e rezistencës së qelizave dhe indeve ndaj insulinës, përqendrimi i tij në gjak rritet, gjë që çon në një rritje të përqendrimit të glukozës. Si rezultat i kësaj, zhvillimi i diabetit tip 2, sindromës metabolike dhe trashje është i mundur. Sindroma metabolike në fund të fundit mund të çojë në një sulm në zemër dhe goditje në tru. Sidoqoftë, ekziston koncepti i "rezistencës fiziologjike të insulinës", mund të ndodhë kur trupi ka një nevojë të shtuar për energji (gjatë shtatëzënësisë, ushtrim fizik intensiv).

Shënim: më shpesh, rezistenca ndaj insulinës vihet re tek njerëzit me mbipesha. Nëse pesha e trupit rritet për më shumë se 35%, atëherë ndjeshmëria ndaj insulinës zvogëlohet me 40%.

Indeksi HOMA-IR konsiderohet një tregues informues në diagnostikimin e rezistencës ndaj insulinës.

Studimi vlerëson raportin e niveleve bazale (të agjërimit) të glukozës dhe insulinës. Një rritje në indeksin HOMA-IR tregon një rritje të glukozës ose insulinës agjëruese. Ky është një pararojë e qartë e diabetit.

Gjithashtu, ky tregues mund të përdoret në rastet e zhvillimit të dyshuar të rezistencës ndaj insulinës tek gratë me sindromën e vezores polycistic, diabeti gestational mellitus, dështimi kronik i veshkave, hepatiti B dhe C kronik dhe steatoza e mëlçisë.

Indikacionet për analizë

• Identifikimi i rezistencës ndaj insulinës, vlerësimi i tij në dinamikë,
• Parashikimi i rrezikut të zhvillimit të diabetit mellitus dhe konfirmimit të diagnozës në prani të manifestimeve të tij klinike,
• Disorderrregullim i dyshuar i tolerancës së glukozës,
• Studim gjithëpërfshirës i patologjive kardiovaskulare - sëmundje koronare e zemrës, aterosklerozës, dështimit të zemrës, etj.,
• Monitorimi i gjendjes së pacientëve me mbipeshë,
• Teste komplekse për sëmundjet e sistemit endokrin, çrregullimet metabolike,
• Diagnostifikimi i sindromës së vezores polikistike (mosfunksionimi i vezores në sfondin e patologjive endokrine),
• Ekzaminimi dhe trajtimi i pacientëve me hepatit B ose C në formë kronike,
• Diagnoza e steatozës së mëlçisë jo-alkoolike, dështimi i veshkave (forma akute dhe kronike),
• Vlerësimi i rrezikut të zhvillimit të hipertensionit dhe kushteve të tjera të lidhura me presionin e lartë të gjakut,
• Diagnoza e diabetit gestacional në gratë shtatzëna,
• Diagnostifikimi gjithëpërfshirës i sëmundjeve infektive, emërimi i terapisë konservatore.

Dëshifroni rezultatet e analizës për rezistencën ndaj insulinës, specialistë: terapist, pediatër, kirurg, diagnostikues funksional, endokrinolog, kardiolog, gjinekolog, mjek i përgjithshëm.

Vlerat e referencës

• Kufijtë e mëposhtëm përcaktohen për glukozën:
  • 3.9 - 5.5 mmol / L (70-99 mg / dl) - normale,
  • 5.6 - 6.9 mmol / L (100-125 mg / dl) - prediabetes,
  • më shumë se 7 mmol / l (diabeti mellitus).
• Gama e 2.6 - 24.9 mcED për 1 ml konsiderohet norma e insulinës.
• Indeksi i rezistencës ndaj insulinës NOMA-IR (koeficienti) për të rriturit (20 deri 60 vjeç) pa diabet: 0 - 2.7.

Gjatë studimit, studiohen treguesit: përqendrimi i glukozës dhe insulinës në gjak, si dhe indeksi i rezistencës së insulinës. Kjo e fundit llogaritet me formulën:

NOMA-IR = "përqendrimi i glukozës (mmol për" 1 l) * niveli i insulinës (μED për 1 ml) / 22.5

Kjo formulë këshillohet të aplikohet ekskluzivisht në rast të gjakut të agjërimit.

Faktorët e ndikimit në rezultat

• Koha jo standarde e marrjes së mostrave të gjakut për provën,
• Shkelja e rregullave të përgatitjes për studimin,
• Marrja e medikamenteve të caktuara
• barrë
• Hemoliza (në procesin e shkatërrimit artificial të rruazave të kuqe të gjakut, enzimat që shkatërrojnë insulinën lëshohen),
• Trajtimi i biotinit (testi për rezistencën ndaj insulinës kryhet jo më herët se 8 orë pas prezantimit të një doze të lartë të barit),
• terapi insulines.

Rritja e vlerave

• Zhvillimi i rezistencës (rezistencës, imunitetit) ndaj insulinës,
• Rrezik i rritur nga diabeti
• Diabeti gestacional
• Sëmundje kardiovaskulare
• Sindroma metabolike (shkelja e karbohidrateve, yndyra dhe metabolizmi i purinës),
• Sindromi i vezores polikistike
• Obeziteti i llojeve të ndryshme,
• Sëmundjet e mëlçisë (pamjaftueshmëria, hepatiti viral, steatoza, cirroza dhe të tjerët),
• Dështimi kronik i veshkave
• Ruptionrregullimi i organeve të sistemit endokrin (gjëndra mbiveshkore, hipofizë, tiroide dhe pankreasi, etj.),
• Patologjitë infektive
• Proceset onkologjike, etj.

Një indeks i ulët HOMA-IR tregon një mungesë të rezistencës ndaj insulinës dhe konsiderohet normale.

Përgatitja e analizës

Biomateriali hulumtues: gjaku venoz.

Metoda e marrjes së mostrave biomaterale: venipunktura e venës ulnare.

Gjendja e detyrueshme e gardhit: rreptësisht në stomak bosh!

• Fëmijët nën moshën 1 vjeç nuk duhet të hanë për 30-40 minuta para studimit.
• Fëmijët e moshës 1 deri në 5 vjeç nuk hanë 2-3 orë para studimit.

Kërkesa shtesë për trajnim

• Në ditën e procedurës (menjëherë para manipulimit) mund të pini vetëm ujë të zakonshëm pa gaz dhe kripëra.
• Në prag të testit, është e nevojshme të hiqni enët yndyrore, të skuqura dhe pikante, erëzat, mishin e tymosur nga dieta. Ndalohet pirja e energjisë, pijeve tonike, alkoolit.
• Gjatë ditës, përjashtoni çdo ngarkesë (fizike dhe / ose psiko-emocionale). 30 minuta para dhurimit të gjakut, çdo trazirë, vrapim, ngritje peshe, etj janë kundërindikuar kategorikisht.
• Një orë para testit të rezistencës së insulinës, duhet të përmbaheni nga pirja e duhanit (përfshirë cigare elektronike).
• Të gjitha kurset aktuale të terapisë me ilaçe ose marrja e shtojcave dietike, vitaminat duhet t'i raportohen mjekut paraprakisht.

Ju gjithashtu mund të keni qenë caktuar: