Diagnoza e sëmundjeve të pankreasit

Pavarësisht përmirësimit të vazhdueshëm të metodave diagnostikuese dhe përmirësimit të pajisjeve teknike të shumë klinikave, jo specialistë shumë kompetent u atribojnë pacientëve të tyre sëmundje që nuk ekzistojnë në realitet. Një nga drejtuesit e "diagnostikimeve" të tilla gjithëpërfshirëse është shpesh pankreatiti kronik. Mjeku i mjerë, pasi shikoi nga cepi i syrit të tij në ekranin e pajisjes ose në përfundim të mjekut që kryen ultrasonografinë (ultratinguj), fillon t'i japë rekomandime pacientit të frikësuar dhe të përshkruajë medikamente serioze. Ndërkohë, ekzistojnë shumë metoda ekzaminimi që lejojnë një vlerësim gjithëpërfshirës të gjendjes së pankreasit dhe verifikimin e sëmundjes së tij.

klinike,
laborator
mjetet.

Metodat klinike

Mjeku i vëmendshëm merr informacionin fillestar diagnostikues nga një bisedë me pacientin. Në fund të fundit, sëmundjet që prekin pankreasin kanë shfaqje të caktuara klinike. Simptoma më specifike është dhimbja, e cila:

kanë intensitete të ndryshme (nga të parëndësishme në të patolerueshme) dhe kohëzgjatje,
ndodhin në pjesën e sipërme të barkut (vendndodhja e tyre përcaktohet nga lokalizimi i procesit të sëmundjes: nëse koka e gjëndrës është e prekur, atëherë hipokondriumi i duhur dhemb, nëse trupi është i përfshirë, atëherë dhimbja ndodh në zonën epigastrike, kur bishti është i dëmtuar, ata janë në hipokondrium të majtë),
mund t’i japë (rrezatojë) shpinës, sternumit, krahut të majtë, tehut të poshtëm ose shpatullës së majtë,
shfaqen ose intensifikohen pasi të keni ngrënë ushqime me acid, vaj, të tymosur, me erëza ose alkool,

Përveç kësaj, pacientët flasin për ngacmimin e tyre:

diarre,
nauze të vazhdueshme, shpesh të shoqëruara me dhimbje,
të vjella pa lehtësim
humbje peshe (tregon dehje të rëndë inflamatore ose kanceroze dhe / ose një çrregullim në prodhimin e enzimave pankreatike),
ethe (shok intoksikimi),
një rritje në bark (për shkak të fryrjes ose akumulimit të lëngut të tepërt në të),
verdhëza (vërehet kur shtrydhni kanalet biliare të një procesi volumetrik të fryrë ose të dëmtuar të pankreasit të kokës),
kruajtje (zakonisht shoqërohet me verdhëza),
shkelja e shëndetit të përgjithshëm.

Rëndësia i është dhënë ekzaminimit mjekësor të pacientit. Duke dyshuar për dëmtimin e pankreasit, mjeku ekzaminon më shumë kujdes lëkurën, mukozën, palpon barkun në zonën e projeksionit të këtij organi, klikon në pika të veçanta "pankreasi" në pozicione të ndryshme të trupit. Ndonjëherë është e mundur jo vetëm të identifikoni dhimbjen në një zonë të veçantë, por edhe të palponi një tumor ose një pjesë të fryrë të organit.

Metodat laboratorike

Studimet laboratorike ndihmojnë në sqarimin e sëmundjes së pankreasit, vlerësimin e aktivitetit të saj, ashpërsinë, praninë e lezioneve në prodhimin e enzimave tretëse dhe hormonet. Në varësi të rastit specifik klinik dhe aftësive teknike të institucionit mjekësor, mjekët mund të përshkruajnë:

hemogram (me inflamacion dhe / ose ndërlikime purulente, vërehet një rritje e qelizave të bardha të gjakut, trombocitet, ESR i përshpejtuar, në rast të anemisë kancerogjene akoma shfaqet),
testet biokimike të gjakut dhe urinës (ngritja e lipazës, amilaza totale dhe pankreatike, elastaza-1, tripsina në gjak ose amilaza e urinës janë vërejtur në kulmin e inflamacionit, dhe një ulje e këtyre enzimave mund të pasqyrojë humbjen e qelizave pankreatike dhe frenimin e funksionit ekskretues të pankreasit, proteinë të lartë reaguese të gjakut mund të shoqërojë inflamacionin aktiv ose një proces malinje të tumorit, dhe një rritje të glukozës - fibrozë pankreatike, një rritje të bilirubinës, AST dhe ALT, fosfatazës alkaline, gama-glutamyl transpeptidazës në serum TKE shpesh tregues i ngjeshjes së gypit biliare)
coprogram (kur zëvendësoni qelizat pankreatike që prodhojnë enzima me ind lidhës - fibrozë, në këtë analizë të stoolit, zbulohen së pari shenjat e dispepsi të yndyrnave dhe më pas proteinat),
vlerësimi i elastazës fekale-1 (një ulje në nivelin e këtij treguesi enzimatik në feces bën të mundur vendosjen e insuficiencës ekskretuese të pankreasit në një fazë relativisht të hershme, të vërejtur në pankreatitin e rëndë, fibrozën cistike dhe tumoret malinje),
përcaktimi i shënuesve të tumorit (ngritja e antigjenit embrional të kancerit, CA 19-9, CA 50, CA 242, antigjeni onkofetal pankreatik mund të vërehet me degjenerim malinje të indit pankreatik ose përparim të kancerit),
teste që zbulojnë insuficencën enzimatike (ekskretuese) të pankreasit: Testi i Lundit, testi i bentiraminës, testi i pankreatolaurinës, testi i metioninës, testi me eter-mekolil ose me acid para-aminobenzoik, etj. (përdoret rrallë),
testi i tolerancës së glukozës ose testi i ushtrimit me niseshte (përdoret për të zbuluar çrregullimet endokrine - prodhimi i insulinës me dëmtim nga qelizat beta pankreatike).

Vetëm mjeku mund të interpretojë saktë rezultatet e testeve dhe të vlerësojë se si ndryshimet e identifikuara shoqërohen me patologjinë e pankreasit. Në fund të fundit, vetëm të dhënat laboratorike janë të paqarta. Për shembull, një rritje e enzimave (amilaza, etj.) Në pankreatitit është afatshkurtër dhe gjithashtu paraqitet në sëmundje të tjera (me dështim të veshkave, sëmundje gjinekologjike, etj.). Prandaj, vlerat normale të këtyre parametrave nuk hedhin poshtë praninë e fazës akute të pankreatitit, dhe rritja e tyre nuk tregon domosdoshmërisht probleme me pankreasin.

Metodat instrumentale

Metodat instrumentale konsiderohen pjesë përbërëse e verifikimit të sëmundjeve që prekin pankreasin. Ato ju lejojnë të vlerësoni madhësinë dhe të vizualizoni strukturën e këtij organi, të zbuloni edemën, gurët, ulcerat, cistat dhe pseudocistet, ngushtimin e kanaleve, neoplazmat, fibrozën, anomalitë e formimit intrauterine. Lista e këtyre studimeve mund të përfshijë:

fibroesofagogastroduodenoskopia (ekzaminimi vizual endoskopik mund të krijojë ndryshime në zonën ku tubi pankreatik hyn në duoden)
radiografia e sondazhit të zgavrës së barkut (metoda mund të tregojë gurë të kalcifikuar në ind ose në kanalet e pankreasit),
duodenografia kontrast (me një rritje në kokën e pankreasit, forma e ndryshimeve të duodenit të mbushur me barium),
ultrazërit (studimi më i zakonshëm shqyrton madhësinë, konturin, strukturën e pankreasit, gjendjen e sistemit të tij duktal dhe kanalet biliare, sqaron praninë e lëngut të tepërt në zgavrën e barkut, prandaj mund të zbulojë inflamacion, ndryshime në lidhje me moshën, gurë, cista, plagë, tumore (diametri i të cilit është më i madh 2 cm), lezione metastatike, disa komplikime),
endo-ultrasonografia (plotëson procedurën e mëparshme diagnostikuese, duke lejuar përcaktimin më të detajuar të çrregullimeve strukturore të indeve pankreasike dhe ndryshimeve të kanalit, një rritje në nyjet limfatike aty pranë),
tomografia e llogaritur (krahasuar me metodat e përshkruara tashmë, ky studim është më informues në vizualizimin e pseudokistëve, neoplazmave, proceseve atrofike në pankreasit, ndërlikime të pankreatitit dhe lezioneve të organeve fqinje, por ka ekspozim ndaj rrezatimit),
Kolangiopankreatografia MRI (teknika analizon patentën, formën dhe madhësinë e tubave të sistemit pankreatik biliare, vlerëson gjendjen e indit pankreatik dhe fshikëzës së tëmthit),
kolangiopankreatografia retrograde endoskopike - ERCP (studimi më informues për të zbuluar ngushtimin e kanaleve për shkak të plagëve, gurëve, prizave proteinike ose tumoreve, por ndonjëherë mund të provokojë një përkeqësim të pankreatitit, kështu që nuk kryhet për të gjithë pacientët),
një biopsi e pankreasit me vlerësim të mëtejshëm mikroskopik të mostrës së marrë të indit pankreatik (metoda ju lejon të identifikoni më saktë inflamacionin, atrofinë, fibrozën e pankreasit, të dalloni beninje nga neoplazmat malinje, të përcaktoni llojin e tumorit).

Sidoqoftë, mjekët mund të marrin një aktgjykim të formës së prerë vetëm pas një analize të plotë të të dhënave nga të gjitha këto procedura diagnostikuese. Me gjithë këtë, sinqeriteti i pacientëve në përgatitjen e planit të ekzaminimit, kualifikimet e mjekëve, cilësia e pajisjeve dhe reagentët nuk janë më së paku.

Me cilin mjek të kontaktoni

Nëse keni ndonjë problem me tretjen, përfshirë atë me pankreasin, duhet të kontaktoni një terapist ose gastroenterolog, i cili do të përshkruaj një ekzaminim gjithëpërfshirës. Në diagnostikimin e sëmundjeve të pankreasit, një rol të rëndësishëm luajnë endoskopistët, radiologët.
versioni video i artikullit:

Tomografia e llogaritur

Ekzaminimi me ultratinguj i pankreasit është studimi më pa dhimbje dhe i përballueshëm që ju lejon të përcaktoni ndryshimin në madhësinë e pankreasit, zonat me ekoogjenitet të zvogëluar ose të rritur, praninë ose mungesën e cisteve, diametrin e kanalit pankreatik. Bazuar në këtë studim, nuk mund të zbulohet vetëm pankreatiti, por edhe të përcaktohet ashpërsia e pankreatitit.

Një lloj ultratinguj është elastografia e indeve. Kjo metodë ju lejon të përcaktoni elasticitetin e indeve. Informacioni i marrë nga elasticiteti i indeve pasqyron karakteristikat histologjike të ndryshimeve në pankreas.

Redaktimi i tomografisë kompjuterike |Metodat fizike për studimin e pankreasit

Në ekzaminim, zbulohet lodhja, verdhëza, me pasojat e saj karakteristike në formën e kruarjes, hemoragjisë. Palpimi i pankreasit mbetet një metodë joefektive. Vetëm me një zmadhim të dukshëm të gjëndrës për shkak të dëmtimit të tumorit me palpim rrëshqitës të thellë, mund të zbulohet një neoplazëm.

Metodat shtesë të hulumtimit pankreatik

Metodat laboratorike dhe instrumentale mund të zbulojnë më saktë procesin e shkatërrimit aktiv në gjëndër, të vlerësojnë funksionin e mbetur ekzokrin të pankreasit, të vlerësojnë funksionin endokrin të pankreasit dhe të vlerësojnë tiparet morfologjike të gjëndrës.

Ekzaminimi me rreze X pankreasit. Një rreze x panoramike e zgavrës së barkut zbulon kalcifikime në gjëndër. Me futjen e kontrastit të bariumit, mund të merren shenja indirekte të proceseve inflamatore dhe neoplastike në pjesën proksimale të pankreasit, duke marrë parasysh ndryshimet në mukozën e duodenit.

Ekzaminimi me ultratinguj pankreasit. Kjo metodë jo-invazive dhe e sigurt ju lejon të zbuloni cistet dhe neoplazmat në pankreas, si dhe të përcaktoni rritjen e tij si rezultat i edemës ose ngjeshjes (fibrozës).

Tomografia e llogaritur. Në pacientët me obezitet dhe obstruksion të zorrëve, ultratingulli është zakonisht i vështirë, prandaj këshillohet të kryeni tomografinë e llogaritur, e cila gjithashtu ju lejon të vlerësoni ndryshimet morfologjike në gjëndër, të identifikoni një tumor, kist, foci të inflamacionit, edemës.

Angiografia e arteries pankreatike. Angiografia selektive e arterieve që furnizojnë gjak në pankreas është e dobishme në diagnostikimin e tumoreve. Kjo ju lejon të zbuloni ngushtimin e lumenit të anijeve dhe shkeljen e pozicionit të tyre. Zakonisht ky studim kryhet pas ultrazërit dhe tomografisë së llogaritur.

Kolangiopankreatografia retrograde endoskopike. Ky studim konsiderohet si një nga metodat më të vlefshme të vizualizimit për kanalet pankreatike dhe biliare. Një substancë e jodizuar me kontrast futet në kanalin biliare të zakonshëm përmes një endoskopi dhe më pas kryhet rreze X, e cila lejon jo vetëm që të përcaktohet shkaku i verdhëzës obstruktive, por edhe të identifikohen ndryshimet në pankreasit që janë karakteristikë e proceseve inflamatore dhe neoplastike. Në pankreatitin kronik, kanali mund të deformohet, fushat e ngushtimit dhe zgjerimit janë të dukshme. Në prani të një tumori, është e mundur një stenozë e izoluar e kanalit ose bllokimi i plotë i tij.

Ekzaminimi i Radioisotopit Pankreatik. Ky studim i pankreasit duke përdorur metioninë të etiketuar me izotopin radioaktiv të selenit, në përgjithësi, është dukshëm më pak i saktë se sa metodat e listuara të kërkimit.

Studimi i enzimave pankreatike në gjak dhe urinë. Nekroza e indit pankreatik si rezultat i pengimit të kanalit të gjëndrës mund të vlerësohet duke rritur përqendrimin e enzimave pankreatike në gjak, urinë dhe lëngjet e tjera të trupit. Matja më e zakonshme e aktivitetit të amylazës dhe lipazës. Gjatë pankreatitit akut, nivelet e ngritura të amilazës në serinë vazhdojnë deri në 10 ditë dhe zakonisht shoqërohen me hiperamilazuri. Një rritje e përmbajtjes së amilazës në serumin e gjakut dhe urinën ndodh jo vetëm në pankreatit, por edhe në patologji të traktit biliare, perforim të ulçerave të stomakut, obstruksion të zorrëve dhe disa sëmundjeve virale, i cili siç duket shoqërohet me një lezion shoqërues të pankreasit.

Për shkak të faktit se amilaza futet në qarkullimin e gjakut jo vetëm nga pankreasi, por edhe nga gjëndrat e pështymës, aktualisht janë duke u bërë përpjekje për të përcaktuar izoenzimet e tij. Duke përdorur një radioimmunoasay, vlerësohet aktiviteti në serumin e gjakut të enzimave të tjera - tripsina, lipaza, elastaza.

Hulumtimi i funksionit pankreatik. Funksioni ekzokrin i pankreasit vlerësohet duke përdorur stimulim direkt dhe indirekt. Stimulimi i drejtpërdrejtë konsiston në administrimin parenteral të një numri hormonesh, në veçanti të sekretit dhe kolecistokininës, si dhe kombinimin e tyre. Stimulimi indirekt konsiston në gëlltitje të lëndëve ushqyese. Në të dy rastet, ata përdorin matjen e enzimave pankreatike - amylaza, tripsina, lipaza (përqendrimi i së cilës nën ndikimin e sekretinës fillimisht zvogëlohet pak, dhe pastaj rritet) në përmbajtjen duodenale, e cila është marrë duke përdorur një sondë. Një metodë shtesë dhe e rëndësishme për vlerësimin e funksionit ekzokrin të pankreasit është studimi i fecesit në mënyrë që të përcaktohet përmbajtja e yndyrnave dhe produkteve proteinike në të.

Një vlerësim sasior i përmbajtjes së yndyrës në feces, si dhe chymotrypsin dhe tripsin, mund të zbulojë me saktësi një ulje progresive të funksionit të gjëndrave.

Testi i tolerancës së glukozës lejon të vlerësohet funksioni endokrin i pankreasit, i cili është i dëmtuar në 3/4 e pacientëve me pankreatit ose me një tumor të pankreasit.

Studimi i funksionit të pankreasit, veçanërisht ekzokrine, është i rëndësishëm në pacientët me malabsorbim për të sqaruar shkaqet e kësaj patologjie dhe, veçanërisht, për të përcaktuar rolin e një ulje të funksionit pankreatik.

, , , , , , ,

Marrja në pyetje dhe inspektimi diagnostik

Në takimin e parë me pacientin, mjeku është i interesuar për ankesa dhe kryen një ekzaminim të përgjithshëm të pacientit. Gjatë bisedës, mjeku mëson karakteristikat e dhimbjes, natyrën e dispepsisë, shpeshtësinë dhe intensitetin e simptomave klinike. Simptomat e mëposhtme diagnostike kanë vlerën më të madhe diagnostikuese në diagnostikimin e sëmundjeve të gjëndrave:

Dhimbje në pjesën e sipërme të barkut, kryesisht në zonat epigastrike dhe nënkostale. Dhimbja shpesh është si brez, ndodhin pas gllabërimit të ushqimeve të bollshme yndyrore. Rendësia dhe dhimbja në bark nuk largohen për një kohë të gjatë.
Ndjesitë e dhimbjes rrezatojnë në tehun e krahut të majtë, pjesën e poshtme të shpinës, gjë që e detyron një person të marrë një pozicion të detyruar për t'i dhuruar gjendjen.
Një simptomë karakteristike e sëmundjes së pankreasit është të vjella dhe vjellje pas ngrënies së ushqimeve të yndyrshme. Bile mund të jetë e pranishme në të vjella. Të vjellat nuk e lehtësojnë simptomën e dhimbjes.
Në sëmundjet e gjëndrës, për shkak të tretjes së pamjaftueshme të yndyrnave dhe lipideve, shfaqet steatorrhea - një jashtëqitje e shpeshtë e lëngshme ose e rëndë e verdhë me një përzierje të yndyrave. Steatorrhea - një simptomë patognomonike në diagnozën e pankreatitit, tumorit dhe kancerit të organeve
Pacientët shqetësohen periodikisht nga fryrja, ethet, simptomat e dehjes, njollat ikterike të lëkurës, gjë që tregon edhe një sëmundje pankreatike.

Informacione të rëndësishme! Për shkak të mungesës së enzimës, disa pacientë shënojnë humbje peshe të pa lëvizshme, e cila gjithashtu mund të flasë në favor të patologjisë së gjëndrës. Nëse shfaqet kjo simptomë, menjëherë duhet të konsultoheni me një mjek, pasi në shumicën dërrmuese të rasteve, një rënie në peshën e trupit është një shenjë e zhvillimit të një tumori kanceroz në trup.

Ekzaminimi i jashtëm zbulon verdhëzën, lëkurën e thatë. Në palpimin në zonat e projeksionit të pankreasit, zbulohet dhimbje, megjithatë, organi nuk mund të ekzaminohet dhe palpohet plotësisht për shkak të vendndodhjes së tij të thellë.

Rregulla të përgjithshme për përgatitjen për analizë

Për të përcaktuar sëmundjen, bëhen teste, veçanërisht me pankreatitin e dyshuar. Si të ekzaminoni pankreasin dhe të merrni testet e duhura pas diagnostikimit të trupit? Kjo është një çështje e ndjeshme, pasi gabimet në mbledhjen e biomaterisë së kërkuar do të çojnë në disa devijime dhe trajtim të gabuar.

Për vetë procedurën diagnostikuese, janë zhvilluar kërkesa të përgjithshme, të cilat përfshijnë:

Testet për pankreasit në stomak bosh, në mëngjes. Për 1-2 ditë, ndaloni të hani ushqime të kripura, pikante, yndyrore, përpiquni të hiqni dorë nga zakonet e këqija dhe alkooli, të ndaloni të pini ujë të gazuar, bishtajore.
Për marrjen e mostrës së gjakut, ndaloni pirjen e duhanit të paktën dy orë përpara.
Nëse pacienti ka kapsllëk, atëherë është e nevojshme të pastroni zorrët me një klizmë, të merrni enterosorbentë (qymyr aktivizues dhe shumë të tjerë). Në fund të fundit, akumulimi i ushqimit të mbingarkuar ka një mjedis toksik dhe do të prishë tërë figurën e diagnozës së trupit.
Të gjithë kontejnerët për materialin e analizës janë sterile, duart lahen me sapun.
Për femrën, përpara se të jepni urinë, bëni procedurat higjienike me organet gjenitale.
Kur kalojnë një test të përgjithshëm të urinës, ata kalojnë pjesën e mesme të shërbimit.

Pankreasi dhe diagnoza e tij, kërkon respektimin e rregullave të përgjithshme për mbledhjen e materialit për diagnostikim. Korrektësia e rezultateve përcakton tablonë klinike të trajtimit të pankreatitit ose komplikimeve të tjera të kësaj sëmundjeje.

Përveç diagnostikimit të një gjendje shëndetësore, ka simptoma që, së bashku me të dhënat e marra nga analiza, pankreatiti i sëmundjes konfirmohet:

diarre,
dhimbje brez
retching,
dobësi e rëndë në trup,
paraqitje e mprehtë e dhimbjes në plexusin diellor dhe anën e stomakut.

Nëse shfaqen simptoma të tilla, vizitoni me urgjencë një institucion mjekësor dhe bëni teste për pankreasin dhe sëmundjet anësore të pankreatitit. Dhe gjithashtu përpiquni të përcaktoni vetë sëmundjen. Ndodh që nuk është e mundur të vizitoni një institucion mjekësor, prandaj, sipas shenjave ekzistuese, mund të kuptoni në shtëpi se pankreasi dhemb.

Faza akute e sëmundjes manifestohet kryesisht pas pirjes së rëndë të alkoolit ose ushqimeve të yndyrshme, gjë që i jep një impuls procesit inflamator. Në këtë rast, ndodh një dhimbje e mprehtë brez, e cila shkon në shpinë dhe intensifikohet kur shtrihet. Dhimbja bëhet e shurdhër ndërsa shtrini në njërën anë dhe shtypni gjunjët nën stomak. Në fazën akute të acarimit, analgjezikët nuk mund të sjellin rezultate pozitive.

Gjithashtu, gjendja e personit të prekur përkeqësohet nga të vjella, bloating dhe sklera e verdhë e syve. Në një situatë të tillë, vetë-mjekimi është i rrezikshëm për shëndetin dhe kërkon diagnostikim urgjent. Kur viziton një mjek, ai emëron që të testohet për një pamje të plotë të sëmundjes së pankreasit, e cila do të bëjë të mundur përshkrimin e duhur të trajtimit.

Në formën kronike të sëmundjes, simptomat janë pak më të ndryshme nga forma akute e pankreatitit:

humbje peshe graduale
simptoma periodike të dhimbjes në hipokondrin e djathtë dhe të majtë,
diarre me një erë të fortë dhe një ngjyrë të lehtë të feces,
të vjella me nauze të vazhdueshme
goja e thate
etje
ndjenjën e urisë së pakontrollueshme dhe të vazhdueshme.

Pa një edukim mjekësor, një person mund të bëjë vetë një diagnozë të pasaktë. Kjo do të shërbejë dobët, kështu që para së gjithash, të gjeni një mënyrë për të kaluar metodat diagnostike të hulumtimit dhe të zbuloni dëmtimin e pankreasit.

Cilat janë testet për pankreatitin dhe inflamacionin e pankreasit:

Test i përgjithshëm i gjakut.
Testi i gjakut biokimik.
Analiza e fekaleve.

Studimet laboratorike do të ndihmojnë për të vendosur një diagnozë dhe për të përcaktuar procesin inflamator në pankreas. Gjëja më e rëndësishme në to është zbulimi i sasisë së enzimave në gjak. Në ditën e parë, përkeqësimet shikojnë amilazën pankreatike, në ditën e dytë, përmbajtjen e vëllimit të lipazës dhe elastazës.

Diagnostifikimi laboratorik

Si të kontrolloni pankreasin, cilat teste duhet të bëhen për këtë? Diagnoza e pankreasit kryhet me shumë metoda dhe teknika. Midis tyre ka metoda diagnostikuese, këto janë teste laboratorike dhe metoda instrumentale për diagnostikimin e pankreasit.

Diagnostifikimi laboratorik i pankreasit është kontrolli i enzimave dhe aktiviteti hormonal i trupit. Me një sëmundje të pankreatitit, rrjedhja e lëngut tretës (pankreatik) nga një organ në duoden është i dëmtuar, i cili shërben për të prishur aktivitetin e gjëndrës. Prandaj, me inflamacion, lëngu akumulues hyn në një reagim, ai hyn në qarkullimin e gjakut, sistemin limfatik të trupit, gjë që bën të mundur që të përcaktohet me anë të analizës tabloja e plotë e dëmtimit të organit dhe trupit në tërësi.

Në kohën e inflamacionit, gjëndra merr dëme dhe sjell përçarje në prodhimin e hormoneve dhe enzimave. Një shkelje në prodhimin e enzimave dhe hormoneve provokon shfaqjen e patologjive të tilla që shoqërojnë këtë lloj sëmundjeje:

diabeti mellitus
dështimi i veshkave dhe mëlçisë,
dëmtimi i sistemit të mbrojtjes limfatike të njeriut,
nekroza e indeve dhe organeve,
dëmtimi i shpretkës.

Nëse përcaktoni sëmundjen sipas simptomave të kursit, atëherë një diagnozë e saktë nga këto shenja nuk është e mundur dhe mbartni gabime. Kjo është për shkak të faktit se pankreatiti mund të jetë një sëmundje sekondare e sëmundjeve të tjera komplekse dhe po aq serioze. Prandaj, diagnoza e sëmundjes me inflamacion të pankreasit kërkon teste të plota të gjakut, feces, urinë duke përdorur metoda instrumentale.

Hekuri është trupi që prodhon enzima dhe hormone që janë të përfshirë në metabolizmin e trupit. Prandaj, proceset inflamatore në pankreas çojnë në një mosfunksionim të sistemit të tretjes dhe një ndryshim në përbërjen e gjakut, urinës, feces.

Testet e gjakut

Me pankreatitin, kryhen dy lloje të testeve të gjakut:

Në përgjithësi klinike, shërben si ndihmëse për të konfirmuar llojet e tjera të testeve dhe është e rëndësishme në përcaktimin e sëmundjes.

Willfarë do t’i tregojë mjekut:

Së pari, niveli dhe sasia e hemoglobinës, qelizave të kuqe të gjakut. Nëse qelizat e kuqe të gjakut janë të pranishme në numër më të vogël, atëherë kjo tregon humbjen e gjakut, e cila konfirmon përparimin e komplikimeve që shkaktuan inflamacion të organit.
Dhe gjithashtu, nëse shkalla e sedimentimit të eritrociteve është rritur - kjo është një shenjë e sigurt e gjendjes inflamatore të trupit.
Një rritje e qelizave të bardha të gjakut në gjak. Kjo konfirmon gjithashtu procesin inflamator dhe mundësisht nekrozën e indeve të organit të gjëndrës.
Hematokrit i rritur. Kjo është një shkelje e raportit të gjakut dhe lëngjeve (elektrolite).

Një numërim i plotë i gjakut ndihmon për të përcaktuar dhe konfirmuar praninë e proceseve inflamatore të pankreasit.

Një test biokimik i gjakut tregon një pamje të plotë të rrjedhës së sëmundjes dhe dëmtimit të gjëndrës.

Kjo analizë për enzimat dhe hormonet e vetë pankreasit do të tregojë të dhëna të tilla:

Shuma e amylazës - Një enzimë për shpërndarjen e niseshtës. Kjo është enzima kryesore e pankreasit në pankreas.
Sasia e glukozës - ndërsa analiza tregon se prodhimi i insulinës në pankreas është i pamjaftueshëm.
Elastaza, lipaza, fosfolipaza - sasia e këtyre substancave tregon një shkelje të funksioneve të pankreasit.
Transaminazat - kur zbulohet një sasi e rritur, tregon një ndryshim në vetë organin e gjëndrës.
Bilirubin - rritur, flet për inflamacion të organit të gjëndrës në vetvete dhe mbylljes së tubave të daljes së biliare.
Një përmbajtje e reduktuar e proteinave do t'ju tregojë për urinë e trupit jo vetëm për ushqimet proteinike, por edhe për mungesat e energjisë.

Një test biokimik i gjakut është i detajuar dhe sipas tij, mjeku do të përshkruajë trajtimin dhe diagnozën e saktë të sëmundjes dhe çfarë lloj pankreatiti në zhvillim është, kronik apo akut.

Një pankreas i përflakur kërkon dy lloje të testeve të gjakut për të përcaktuar formën e sëmundjes - kjo jep një pamje të plotë të sëmundjes dhe një kuptim të përparimit të pankreatitit.

Urinalysis

Nëse ekziston dyshimi për pezmatim të pankreasit, rekomandohet një urinalizë. Me pankreatitin, urina e pacientit ka një nivel të rritur të amilazës. Diagnostifikimi kryhet mbi baza të përbashkëta:

zbulimin e numërimit të qelizave të bardha të gjakut,
proteina,
bilirubin,
glukozë,
ESR.

Dhe ata gjithashtu shikojnë ngjyrën dhe erën, aciditetin e ure, i cili shërben gjithashtu si një konfirmim i procesit inflamator. Për analiza, urina në mëngjes merret me stomak bosh. Urina vendoset në një enë të veçantë. Procedura i nënshtrohet rregullave të higjenës, të cilat do të eliminojnë rrezikun e kontaminimit të këtij kampioni për diagnostikim.

Nëse është e nevojshme, parashikohet monitorimi i sasisë së diastazës, kështu që analiza kryhet gjatë ditës me një interval deri në 2 orë.

Në përputhje me rrethanat, analiza e urinës bën edhe biokimike. Kjo do të japë një studim të plotë të urinës, përcaktimin e diastazës në urinë, e cila tregon një proces inflamator.

Metoda Nechiporenko shpesh përdoret. Urina kalohet nëpër një centrifugë speciale, dhe precipitati i marrë është studiuar me kujdes dhe është bërë një përfundim në lidhje me patologjinë e veshkave, mëlçisë dhe ureterëve, të cilat shërbejnë si sëmundje shoqëruese të pankreatitit. Analiza e urinës për enzimat e pankreasit është e rëndësishme dhe jep një kuptim shtesë të problemit të gjëndrës dhe sëmundjeve shoqëruese.

Testi i hormonit

Prodhimi i hormoneve në pankreas ndodh në ishujt e pankreasit. Këto janë qeliza që kanë rrjetë kapilar. Hormonet që prodhohen nga këto ishuj përmirësojnë sistemin tretës. Hormonet përfshijnë:

Prania e hormoneve në urinë ose gjak, tregon një proces të fortë inflamator në trup dhe pankreas. Prandaj, një analizë e hormoneve në pankreatitin pankreatik është e rëndësishme dhe tregon praninë e sëmundjeve shoqëruese:

diabeti mellitus
dështimi i mëlçisë.

Të gjitha këto sëmundje, pa trajtimin e tyre, nuk do të japin një luftë të suksesshme kundër inflamacionit të pankreasit.

Coprogram

Enzimat pankreatike që u shfaqën në analizën e coprogramit tregojnë një keqfunksionim të rëndë të pankreasit. Pankreasi dhe si ta kontrolloni punën e tij? Për këtë, mjeku përshkruan kalimin e diagnozës së koprogramit. Kur diagnostikoni feces me këtë metodë, kushtojini vëmendje pamjes dhe përbërësve karakteristikë mikroskopikë. Dhe gjithashtu vëmendje e veçantë i kushtohet ngjyrës, formës, erës, shkarkimit të mundshëm të përgjakshëm ose ushqimit të pangjyrë.

Copfarë coprogram ndihmon për të identifikuar:

Shkelja e funksioneve enzimatike të pankreasit.
Dështimi i zorrëve.
Prodhimi jo adekuat i substancave formuese të acidit në stomak.
Funksioni i dëmtuar i mëlçisë.
Thithja e dëmtuar në duodenumin 12.
Detekton evakuimin e shpejtë të ushqimit nga stomaku dhe zorrët.
Sëmundjet kronike të të gjitha organeve të traktit gastrointestinal.

MRI pankreatike

Imazhet e rezonancës magnetike janë një metodë diagnostike për përcaktimin vizual të traktit tretës dhe veshkave, mëlçisë, shpretkës. Me pankreatitin, sëmundja është e vështirë për tu zbuluar, kështu që kjo metodë diagnostike është cilësia më e lartë, ku mjeku personalisht mund të shohë inflamacion ose zgjerim të organeve. MRI, do të identifikojë shpejt problemet në traktin e tretjes dhe do të fillojë trajtimin urgjent të sëmundjes.

Për të filluar procedurën, viktima largon sendet metalike nga vetja dhe merr pozicionin e nevojshëm të trupit. Arsyeja për caktimin e një procedure diagnostike është dhimbja e fortë e brezit. Një imazh i qartë i organit i jep pacientit një gjendje të imobilizuar.

Përkundër faktit se MRI jep një pamje të qartë të organeve të brendshme, të gjitha testet janë marrë për të kontrolluar gjendjen e pankreasit, pasi që në përgjithësi ekziston një kuptim më i theksuar i sëmundjes dhe emërimi i trajtimit të duhur.

Karakteristikat e ekzaminimit të pankreasit

Pankreasi është i përfshirë në procesin e tretjes.

Qëllimi i organit është të zhvillojë enzima që ndihmojnë në prishjen e proteinave dhe yndyrave në grimca mikroskopike, pas së cilës këto grimca depërtojnë në rrjedhën e gjakut dhe ushqejnë qelizat e trupit.

Pankreasi është gjithashtu përgjegjës për prodhimin e hormoneve: insulinë, glukagon dhe somatostatin.

Nëse organi në fjalë ka një emër kaq specifik, atëherë kjo nuk do të thotë që ndodhet nën stomak.

Artikull i dobishëm? Ndani lidhjen

Pankreasi është nën stomak vetëm kur personi është në një pozicion horizontal.

Në realitet, hekuri ndodhet në të majtë pas stomakut, në nivelin e 1-2 vertebrave mesatare. Në procesin e palpimit, mjeku e zbulon atë në hipokondrin e majtë.

Në këtë zonë, shfaqen dhimbje barku të dhimbshme, të cilat mund të jenë të një natyre zoster.

Ka kanale brenda pankreasit përmes të cilave lëngu pankreatik i prodhuar nga organi dërgohet në duodenumin 12.

Në mënyrë tipike, më shumë se një mjek trajton pankreasin, kështu që në rast sëmundjeje të këtij organi, mund të kërkoni ndihmë si nga një terapist ashtu edhe nga një gastroenterolog.

Nëse gjatë ekzaminimit doli që tumori u bë shkaku i inflamacionit, atëherë pacienti është referuar për një konsultë onkolog. Pasi pacienti mund të pranohet te kirurgu.

Me dëmtimin fokale të parenkimës së organeve, patologjia është pothuajse asimptomatike.

Fakti është se indi i shëndetshëm i gjëndrave pankreatike zëvendëson indin e prekur, natyrisht, patologjia që nuk zbulohet më pas në kohën e duhur merr një karakter kompleks.

Kjo është arsyeja pse një kontroll i pankreasit duhet të jetë gjithëpërfshirës - mënyra e vetme që mjeku mund të ekzaminojë me kujdes gjendjen e gjëndrës dhe të vlerësojë saktë punën e saj.

Nëse është e nevojshme, përcaktoni nivelin e dëmtimit të pankreasit, mjeku gjithashtu ekzaminon mëlçinë e pacientit, pasi puna e këtyre dy organeve është e ndërlidhur ngushtë.

Për të bërë një vlerësim të saktë të gjendjes dhe funksionimit të pankreasit do të lejoni rezultatet e analizave.

Pacienti duhet të kalojë urinë, feces dhe gjak për analiza nëse ekziston dyshimi për një përkeqësim të patologjisë.

Pacienti mund të mbledhë të gjitha materialet biologjike për analiza në shtëpi, duke ndjekur rregulla të caktuara.

Kryesorja, e cila ju lejon të mbledhni saktë urinën në shtëpi për teste, kërkon një enë sterile dhe një procedurë të caktuar higjene.

Analizat e mbledhura në shtëpi, është e dëshirueshme që menjëherë të dorëzohen në laborator, ndërsa feces për analiza mund të ruhen në frigorifer deri në mëngjes, por jo më shumë se 10 orë.

Diagnostifikimi laboratorik

Gjatë diagnozës, mjeku merr parasysh rezultatet e një testi të përgjithshëm dhe biokimik të gjakut.

Në rastin e parë, me një formë kronike ose akute të sëmundjes së pankreasit, rezultati i një analize të përgjithshme do të tregojë një nivel të rritur të leukociteve dhe neutrofileve në gjak, si dhe një normë të lartë të sedimentimit të eritrociteve (ESR).

Sa i përket rezultateve të një testi biokimik të gjakut, me zhvillimin e pankreatitit iktik në gjak, niveli i bilirubinës rritet.

Prania e kësaj forme të patologjisë dëshmohet gjithashtu nga një nivel i rritur:

acide sialike që mbrojnë mukozën,
globulina (proteina), qëllimi i të cilave është rregullimi i funksioneve të sistemit kardiovaskular,
seromucoid - konfirmon praninë e një procesi inflamator në trup.

Mjeku gjithashtu udhëzon pacientin që të dhurojë gjak për një analizë specifike, sipas rezultateve të së cilës është e mundur të identifikohen nivelet e lipazës dhe tripsinës, si dhe alfa-amylaza (me një rritje të a-amilazës në gjak, një rritje në diastazën e urinës).

Pa dështuar, përcaktohet niveli i këtyre enzimave në duoden.

Në fazën e parë, kryhet procedura e agjërimit, atëherë bëhet një ekzaminim pasi futen 30 ml lëng gastrik natyral në zgavrën e zorrëve.

Në procesin e ekzaminimit laboratorik të urinës, përcaktohet niveli i aminoacideve dhe amilazës pankreatike (diastazës), me një pankreas të dëmtuar, norma e tyre do të tejkalohet.

Por nëse mjeku konstaton se niveli i amilazës në gjak dhe urinë është i ulët, atëherë në këtë rast do të flasim për vdekjen e pjesëve të caktuara të indeve të organit.

Shkaku i tejkalimit të normës së diastazave dhe aminoacideve në urinë mund të jetë një formë akute ose kronike e pankreatitit, si dhe nekroza e pankreasit, neoplazmat në pankreas, forma të ndryshme të sëmundjes së tëmthit, inflamacion të mëlçisë, patologji akute të organeve të brendshme dhe shtatzënisë ektopike.

Kryhet gjithashtu një coprogram i lëvizjeve të zorrëve. Me një mungesë të enzimave tretëse në feces, fibra, yndyrna, fibra të muskujve dhe niseshte do të zbulohen.

Por treguesi kryesor, i cili udhëhiqet nga një ekzaminim laboratorik i feces, është niveli i elastazës.

Nëse analizat tregojnë se niveli i kësaj enzime është ulur, atëherë, pra, gjëndra nuk i përballon funksionet e saj. Shtë veçanërisht e nevojshme të jesh i kujdesshëm nëse aktiviteti i elastazës është më pak se 100 mcg / g.

Kur është i nevojshëm ultratingulli pankreatik?

Një ultratinguj i pankreasit preferohet të kryhet njëkohësisht me një ekzaminim të stomakut. Problemet e mëposhtme shëndetësore janë indikacione për ultratinguj të këtyre dy organeve:

ndjesia e dhimbjes në hipokondrin e majtë,
shenja të neoplazmave në traktin tretës,
nevoja për të konfirmuar një patologji të diagnostikuar më parë,
dhimbje kur mjeku kryen palpim,
humbje e papritur e peshës, ankesa shëndetësore,
diabeti i dyshuar
nauze periodike, të vjella dhe bloating,
ankesat shëndetësore, verdhëza e lëkurës.

Ultratingulli i gjëndrës dhe stomakut kryhet me shenja të tumoreve. Disa kategori të formacioneve beninje nuk janë të lehta për tu zbuluar për shkak të madhësisë së vogël dhe ngjashmërisë së tyre me indet e organeve.

Në procesin e ultrazërit, mund të zbulohen edhe rritje malinje, të cilat janë shumë të ndryshme në strukturën e tyre.

Nëse tumori është i vogël (deri në 1.5 cm), atëherë ai nuk ndryshon formën natyrale të organit. Nëse madhësia e rritjes është më e madhe, atëherë konturet e gjëndrës ndryshojnë ndjeshëm.

Ultratingulli jo vetëm që ju lejon të përcaktoni formën, madhësinë dhe vendndodhjen e tumorit, por gjithashtu tregon ndryshimet që kanë ndodhur në organet afër.

Nëse dyshohet pankreatiti, një ultratinguj është përshkruar për arsyen se është e vështirë të identifikohet kjo patologji në një fazë të hershme.

Në procesin e ekzaminimit me ultratinguj, ju mund të përcaktoni formën e sëmundjes dhe komplikimet e mundshme.

Përgatitja për një ultratinguj të pankreasit përfshin një dietë pa proteina. Aderohet për tre ditë para provimit.

Gjithashtu gjatë kësaj periudhe ju nuk mund të merrni ilaçe. Pacienti duhet të hajë darkë në prag të ekzaminimit jo më vonë se ora 18:00, me formimin e shtuar të gazit, ai duhet të pijë qymyr aktivizues natën. Në mëngjes para procedurës, pacientit i jepet një laksativ.

Gjatë ekzaminimit, uzist shikon ekokostrukturën e indit të gjëndrës - konsiderohet normale nëse përputhet me densitetin e indeve të mëlçisë.

Me një eko strukturë të ndryshuar, rrezet ultratinguj kanë një përshkueshmëri të zvogëluar, shkaku i së cilës është ënjtja e organit, e cila është tipike për pankreatitin akut.

Me një formë kronike të patologjisë, pendësia e rrezeve ultratinguj, përkundrazi, është shumë e lartë.

Riparimi i rezultateve të ultrazërit kryhet në disa faza, në bazë të të cilave përshkruhet trajtimi.

Pankreatiti zakonisht fillon në formë akute. Nëse nuk merrni masa urgjente për ta ndaluar atë, në disa raste mund të jetë fatale. Sidoqoftë, në formë akute, ai shkakton dhimbje kaq të tmerrshme, dhe gjendja e pacientit përkeqësohet në atë masë, sa që një person detyrohet të konsultohet me një mjek. Por kjo sëmundje, pasi ka lindur një herë, mbetet dhe personi jeton me të deri në fund të ditëve të tij. Fillimi i mundshëm i faljes dhe një shndërrim gradual në një gjendje kronike.

Shkaqet e pankreatitit

Diagnoza e pankreatitit kronik me metoda laboratorike

Proceset patologjike në pankreas karakterizohen nga një kurs i gjatë, gjatë së cilës parenkimia e lëngshme zëvendësohet me ind lidhës të dendur, zhvillohet hipofunksioni endokrin dhe ekzokrin i organit. Shkaqet më të zakonshme të pankreatitit:

bllokimi i kanalit kryesor,
formimi i gurit
hyperparathyroidism,
predispozita trashëgimore
alkoolizëm

Burimi i çrregullimeve të gjëndrave është depozitimi i enzimave në kanalet. Enzimat bllokojnë kanalet, dhe kjo bëhet arsyeja e zgjerimit të tyre në sfondin e shkatërrimit qelizor të aparatit acinar, i cili është përgjegjës për sintezën e proteinave. Si rezultat, atrofia e indeve të prekur zhvillohen në kanalet.

Manifestimet klinike të pankreatitit

Kjo sëmundje shprehet ndryshe:

në formë dhimbjeje, dhe mund të konsiderohet si klasike:
zakonisht dhimbja shfaqet mbi stomak dhe shtrihet nga pjesa e prapme në shpinë,
Herpes zoster është më pak i zakonshëm
dhimbje në hipokondriumin e djathtë ose të majtë. Lokalizimi i dhimbjes përcaktohet nga ajo pjesë e pankreasit ndikohet nga procesi inflamator.

Shpesh, një sulm i dhimbjes provokohet nga alkooli i dehur, ushqime të bollshme yndyrore dhe pikante. Dhe për të ndaluar këtë sulm, ju duhet të drejtoheni te qetësuesit e fortë, dhe madje edhe që përmbajnë ilaçe. Pankreatiti kronik i përsëritur po kujton manifestimet e tij të akut, por shpesh pa shumë dhimbje.

Forma latente karakterizohet nga mungesa e dhimbjes. Ky është fshehtësia e saj. Në fund të fundit, një ndjenjë e dhimbjes është një sinjal i mosfunksionimit në një organ të veçantë. Sepse ndërsa nuk ka dhimbje, njerëzit vazhdojnë të udhëheqin një jetë të zakonshme, duke mos i kushtuar vëmendje simptomave të tjera, ose duke i kapur ato me pilula. Por në një formë latente, sëmundja manifestohet rrallë.

Pacientët shpesh ankohen për nauze, mosgatishmëri për të ngrënë, të provokuar nga kontraktime të pavullnetshme të indeve muskulore të duodenit, ose nga procese inflamatore të mukozës së saj. Vërehet belching, të vjella. Funksioni i zorrëve është i dëmtuar.

Diagnostifikimi instrumental

Ekzaminimi i pacientit: palpim

Ekzaminimi me rreze X tregon kalcifikim. ind i butë i pankreasit, i njohur si kalcifikim i shpërndarë. Mund të ndodhë me hipertiroidizëm, tumore në qelizat e ishullit dhe është gjithashtu karakteristikë e alkoolikëve kronikë.

Skanimi i tomografisë informatike (CT) zakonisht përdoret kur dyshohet për një tumor malinje që rritet ngadalë. Duke qenë një metodë e shtrenjtë diagnostikuese, CT zgjeron ndjeshëm mundësitë e përcaktimit të sëmundjeve të gjëndrave.

Ekzaminimi me ultratinguj ndihmon në përcaktimin e pankreatitit në 90% të pacientëve, zbulimin e kalcifikimit, dilatimin e kanalit, përcaktimin ose përjashtimin e pranisë së neoplazmave. Kolangiopankreatografia retrograde endoskopike (ERCP) zbulon ngushtimin e gypave, bën të mundur përcaktimin e lokalizimit të kushteve të tyre patologjike - kalcifikimet dhe prizat e proteinave.

Për më tepër, bëhet një ekzaminim endoskopik i të gjithë traktit gastrointestinal për ERCP, i cili lejon:

Eksploroni kanalin pankreatik,
Mostra e lëngut pankreatik për të studiuar,
Zbuloni patologjitë shoqëruese që provokuan pankreatitin.

Kërkime laboratorike

Përcaktimi i gjendjes së katalizatorëve biologjikë të pankreasit - enzimat. Amylaza është një nga enzimat që tregon një gjendje patologjike të gjëndrës, dhe për këtë arsye, së pari studiohet gjendja e aktivitetit të saj në gjak dhe urinë. Vihet re se sasia e kësaj enzime në gjak rritet pas 2-12 orësh nga fillimi i sulmit, arrin kulmin e saj deri në fillim të ditëve të reja, dhe me një kurs të favorshëm të sëmundjes kthehet në normale pas 48-96 orësh.

Një sulm i pankreatitit provokon një shkelje të pjesës qendrore të kanalit nefron, si rezultat i së cilës thithja e amilazës zvogëlohet dhe në të njëjtën kohë, rritet pastërtia renale (aftësia e veshkave për të sekretuar produktet e mbeturinave nga trupi).

Por në disa pacientë, përkeqësimi i inflamacionit të gjëndrave nuk ndikon në aktivitetin e amylazës, dhe mbetet e qëndrueshme gjatë gjithë rrjedhës së sëmundjes. Në këtë kategori pacientësh, niveli i amilazës është i ulët, për shkak të proceseve patologjike të indeve parenkimë, dhe për këtë arsye ndryshimet në aktivitetin e enzimës nuk janë vështirë të vërehen.

Këtu është e nevojshme - të theksohet se gjendja e amilazës mund të tregojë jo vetëm sëmundjet e pankreasit, por gjithashtu të tregojë një ulçerë, peritonit, dështim të veshkave dhe një numër sëmundjesh të tjera. Aktiviteti i amilazës mund të ndryshojë edhe për shkak të përdorimit të ilaçeve të caktuara: sulfonamide, kontraceptivë, diuretikë, etj.

Ultratinguj - si një diagnozë e pankreatitit kronik

Një fotografi më e saktë që diagnostikon gjendjen e pankreasit tregohet duke matur aktivitetin e tripsinës, dhe veçanërisht tripsinogenit, veprimtaria e të cilit demonstron pankreatitin hiper-enzimatik. Aktiviteti i fosfolipazës në gjak përcaktohet me metodat e mëposhtme:

immunoflyuorometricheskim,
biokimike,
radioimmunoassay.

Përqendrimi dhe aktiviteti i kësaj enzime jep gjithashtu një ide të qartë të patogjenezës së pankreatitit. Anothershtë zhvilluar një metodë tjetër enzimë - analiza e elastazës. Si rezultat i studimit të efektit të enzimave në gjendjen e pankreasit, u zbulua se përmbajtja e kësaj enzime rritet më herët se pjesa tjetër dhe ruhet për 10-12 ditë. Tërësia e të gjithë përbërësve të analizës jep një pamje shumë të qartë të rrjedhës së sëmundjes.

Gjendja e funksionit të gjëndrave ekzokrine

Një metodë tjetër që ju lejon të përcaktoni gjendjen e organit është një test sekretin, i cili ju lejon të përcaktoni efektivitetin e funksionit exocrine. Kjo metodë është mjaft efektive, por, për fat të keq, nuk është në dispozicion kudo për shkak të kostos së saj të lartë. Thelbi i kësaj metode është si vijon: Së pari, pankreasi stimulohet intravenozisht me sekretin-pacreosimine. Pas ca kohësh, duodenumi hetohet me një pajisje të veçantë që mbledh lëngun pankreatik.

Prania e pankreatitit tregohet nga një përmbajtje e ulët e kripës bikarbonat, e cila është më pak se 90 meq / l. me një vëllim normal të përmbajtjes së duodenit.

Sasia e lëngut pankreatik të sekretuar në këtë zorrë përcaktohet nga sasia e kimiotripsinës në produktet e sekretimit. Gjithashtu përdoret një metodë për përcaktimin e sasisë së elastazës 1 në jashtëqitjet e një pacienti. Steatorrhea - një përqendrim i rritur i yndyrës në produktet ekskretuese të pacientit shoqëron pankreatitin dhe tregon prodhimin e pamjaftueshëm të enzimave që prishin yndyrën. Për analiza efektive para procedurës, është e nevojshme të organizoni dietën e pacientit sipas dietës Schmidt, e cila përfshin:

105 g proteina
135 g yndyrë dhe
180 g karbohidrate.

Përbërja e lartë e yndyrës dhe sapunit në gjendjen normale të acideve yndyrore tregon insuficiencë ekzokrine të organit në studim.

Mjekim

Gastdo gastroenterolog mund të diagnostikojë pankreatitin kronik

Lehtësimi i një sulmi dhimbjeje. Trajtimi i drogës në fazën akute ka për qëllim ndalimin e sindromës së dhimbjes me përdorimin e qetësuesve të dhimbjeve - analgjezikë, Baralgin dhe të tjerët. Më rrallë, nëse qetësuesit konvencionale nuk ndihmojnë, ata përdorin artileri të rëndë - droga që përmbajnë ilaçe.

Ulur aktivitetin e gjëndrave

Në stomak, sintetizohen kolecistokina dhe sekretina - stimuluesit pankreatik që e bëjnë atë të funksionojë. Organi i sëmurë në këtë moment fillon të punojë në një mënyrë intensive, duke i shkaktuar pacientit dhimbje shtesë. Dhe për të detyruar pankreasin të ngadalësojë funksionimin e tij, bllokuesit (lanzoprazole dhe omeprazole) përfshihen në kompleksin e trajtimit. Gjithashtu, për të zvogëluar sekretimin (si endokrin ashtu edhe ekzokrine), administrohet Somastatin. Nëse zbulohen efektet anësore, doza e barit zvogëlohet.

Mbështetje enzimë

Thelbësore për regjimin e trajtimit të pankreatitit është terapia zëvendësuese me enzima ndihmon tretjen e ushqimit, dhe veçanërisht pankreatin. Ato gjithashtu ndihmojnë për të parandaluar dhimbjen dhe për të kompensuar mungesën e kësaj enzime në trup, janë urgjentisht të domosdoshme në lidhje me hipofunksionin ekzokrinë të gjëndrës. Ekzistojnë disa grupe të ndryshme të përgatitjeve enzimë, të ndërlidhura nga përbërësit e tyre përbërës:

Ilaçet e prodhuara nga ekstrakte të mukozës së stomakut dhe përfshirë këtu specin - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil,
preparate që përmbajnë enzima pankreatike, të tilla si amilazë lipaza dhe tripsinë. Këta janë Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen,
preparate që përmbajnë pankreatinë në kombinim me përbërësit biliare dhe hemicelulozë në 'Festal, Digestal, Enzistal,
Enzimat e kombinuara
Terapi anti-inflamatore. Disorderdo çrregullim në funksionimin normal të një organi shoqërohet me fillimin e proceseve infektive dhe inflamatore. Prandaj, me përkeqësimin e pankreatitit kronik, përshkruhen penicilina, betta-laktamë, tetraciklina. Për më tepër, zgjedhja e ilaçeve, doza dhe kohëzgjatja e kursit përcaktohen individualisht.
Ilaçet antispazmatike. Ilaçet që prekin muskulin e lëmuar përshkruhen për hiper- ose hipomotori të fshikëzës së tëmthit. Në rastin e parë, përshkruhen antispasmodics - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa, etj., Në të dytën - prokinetika që promovon aktivizimin e funksionit kontraktues të indeve të muskujve - Domperidone, Cisapride Eglonil, etj.
dietë

Një ushqyes do të përshkruajë patjetër një dietë!

Një sëmundje e rëndë bën rregullimet e veta në stilin e jetës së pacientit. Një person detyrohet të braktisë plotësisht alkoolin, ushqimet tepër të yndyrshme, t'i përmbahet dietave dhe ndalimeve të caktuara në dietën e tij.Në një gjendje të përkeqësimit të pankreatitit, i shoqëruar nga një rritje në aktivitetin e enzimave, pacienti është i përshkruar agjërimi dhe përdorimi i ujit mineral pa gaz, çaji i pjekur dobët ose supë e rrushit.

Vetëm nga dita e tretë është një dietë me kalori të ulët që kufizon yndyrnat dhe karbohidratet e futura në dietë. Kur është e mundur të ndalohet një përkeqësim, pacientit u përshkruhet një dietë terapeutike - tabela Nr. 5a, e cila zakonisht u përshkruhet pacientëve me sëmundje të tretjes. Kjo tryezë diete përfshin:

Proteinat deri në 150 gr. (mish i zier, varietete me yndyrë të ulët të shpendëve ose peshkut, qumështit dhe produkteve të qumështit. Lejohet 1 vezë në ditë). 20 përqind e proteinave mund të jenë me origjinë bimore.
Yndyrnat - yndyrnat shtazore janë kundërindikuar në mënyrë rigoroze. Lejohen 10 gr. gjalpë, krem ose salcë kosi, dhe 20-30 gr. - perime.
Karbohidratet - (bllokim, mjaltë, sheqer) - lejohet të konsumohet brenda 70 gr. në ditë
Klori i natriumit (klorur natriumi) - 8 g ujë (2-2,5 litra).

Vitaminat A, C, B1, B2, B12, acidi folik, PP dhe K duhet të jenë të pranishëm në menunë ditore, dhe për këtë arsye pacienti duhet të hajë perime dhe fruta në formë të zier, avull dhe të papërpunuar. Për pacientin është e nevojshme të përgatisni supa me perime, drithëra, qumësht, pure me drithëra. Enët dhe produktet e miellit lejohen (me përjashtim të produkteve pastiçerie). Ushqimi i skuqur, i zier, i konservuar, marinadat, pikantet janë kundërindikuar në mënyrë rigoroze. Ushqimi dietik është pjesë e programit të përgjithshëm të trajtimit.

Pse pankreatiti akut quhet një "sëmundje pushimesh", do të mësoni nga videoja:

Inflamacioni i pankreasit është një gjendje e pakëndshme dhe e rrezikshme. Në mjekësi, quhet pankreatiti. Në këtë sëmundje, enzimat e prodhuara në pankreas mbeten në të, fillojnë të shkatërrojnë indet e saj. Trajtimi duhet të jetë në kohë. Përndryshe, inflamacioni bëhet kronik. Cilat janë mënyrat për të identifikuar formën akute të sëmundjes? Si kryhet diagnoza diferenciale e pankreatitit kronik? Këto çështje duhet të shqyrtohen në detaje.

Thelbi i sëmundjes

Pankreasi është një organ i vogël, por i rëndësishëm i sistemit tretës. Shtrihet prapa stomakut dhe shtrihet nga duodenumi deri në shpretkë. Pankreasi ka një strukturë të lobuar. Eachdo lobul ka një kanal. Në organ, të gjitha kanalet janë të lidhura dhe formojnë kanalin kryesor pankreatik. Ekziston edhe një kanal i dytë (rritës). Secila prej tyre derdhet në duoden.

Hekuri në trupin e njeriut kryen dy funksione:

Ekzokrine (ekzokrine). Lëngu i sekretuar nga gjëndra në duodenum përmban enzima. Ata janë të përfshirë në tretjen e proteinave, karbohidrateve dhe ushqimeve të yndyrshme.
Endokrin (intrasecretory). Pankreasi sekreton hormonet polipeptide në gjak. Ato rregullojnë proceset metabolike që ndodhin në trup.

Me inflamacion, funksionet e pankreasit janë të dëmtuara. Kjo konfirmohet nga diagnoza e pankreatitit. Sekreti nuk sekretohet nga organi në duoden. Në këtë drejtim, fillon procesi i vetë-tretjes së seksioneve të gjëndrave. Një pjesë e enzimave dhe toksinave në këtë rast lëshohet në enët e gjakut, përhapet në të gjithë trupin dhe dëmton organet e tjera (mëlçinë, veshkat, mushkëritë, zemrën, madje edhe trurin).

Sëmundja shfaqet te njerëzit për arsye të ndryshme. Statistikat tregojnë se 50% e njerëzve vuajnë nga inflamacioni i pankreasit për shkak të abuzimit me alkoolin. Në 20% të rasteve, diagnoza e pankreatitit tek të rriturit tregon se sëmundja zhvillohet për shkak të sëmundjes së tëmthit. Shkaqe të tjera të inflamacionit të pankreasit përfshijnë:

sëmundjet infektive, virale dhe parazitare,
infeksione kërpudhore
dëmtimet dhe helmimet,
manipulime dhe operacione endoskopike.

Klasifikimi i pankreatitit

Për nga natyra e kursit, sëmundja mund të jetë akute (OD) dhe kronike (CP). Forma e parë e sëmundjes nënkupton një proces inflamator që ndodh në pankreas dhe kalon në inde dhe organe të tjera. Sëmundja zhvillohet papritmas për shkak të marrjes së alkoolit, ushqimeve pikante ose yndyrore. Në disa raste, fillimi i sëmundjes shoqërohet me ngrënien e sasive të mëdha të ushqimit pas agjërimit të zgjatur.

Ekspertët akute të pankreatitit klasifikohen si më poshtë:

Pankreatiti akut i rëndë. Me këtë formë, organet e brendshme nuk funksionojnë siç duhet. Diff. diagnoza e pankreatitit zbulon shkelje serioze.
Formë e mprehtë e dritës. Me këtë lloj sëmundjeje, funksionet e organeve prishen minimale.
Pankreatiti akut i rëndë, i ndërlikuar nga infiltrati parapankreatik, peritonit, abscese purulente, sepsë, gjakderdhje.

Pankreatiti kronik shfaqet tek njerëzit pasi vuan një formë akute të inflamacionit të pankreasit. Në varësi të ashpërsisë, specialistët dallojnë:

Formë e rëndë. Pankreatiti karakterizohet nga një kurs që përsëritet vazhdimisht. Periudhat e faljes janë të rralla dhe jetëshkurtra.
Kursi i sëmundjes është i moderuar. Përkeqësimet e inflamacionit të pankreasit ndodhin 3-4 herë në vit. Sindroma e barkut të dhimbjes është mjaft e gjatë.
Kursi i butë i sëmundjes. Përkeqësimet janë të shkurtra dhe të rralla. Ato ndodhin 1-2 herë në vit.

Shenjat e inflamacionit akut

Dhimbja epigastrike është një simptomë që tregon pankreatitin akut. Diagnostifikimi diferencial në prani të këtij simptomë kryhet menjëherë, sepse dhimbja shpesh është aq e fortë sa njerëzit nuk mund të gënjejnë dhe të ulen të qetë. Vetëm pas një diagnoze dhe diagnoze të saktë, specialistët janë në gjendje të marrin ndonjë masë për të lehtësuar gjendjen e pacientëve.

Një tjetër shenjë e zakonshme e inflamacionit akut të pankreasit është të vjella, e cila përsëritet në shumicën e rasteve. Nuk sjell lehtësim për njerëzit e sëmurë. Gjendja e tyre për shkak të të vjellave vetëm përkeqësohet. Simptoma të tjera të pankreatitit akut përfshijnë:

zbehja e lëkurës, akrocyanoza (marrja e lëkurës me ngjyrë të kaltërosh),
bloating,
mbajtja e gazit, jashtëqitja,
dobësi e mprehtë.

Simptomat e pankreatitit kronik

Shenjat karakteristike të CP janë të ndryshme gjatë periudhave të përkeqësimeve dhe reaksioneve. Ato varen nga një numër faktorësh: faza, forma klinike e rrjedhës së sëmundjes. Përkundër kësaj, mund të dallohen disa simptoma kryesore të pankreatitit kronik:

Dispepsi. Ajo manifestohet nga një rritje në vëllimin dhe shpeshtësinë e jashtëqitjes. Në pankreatitin kronik, feces kanë një ngjyrë gri dhe një erë fetidesh. Shpesh përmban ushqim të mbetur që nuk është tretur. Simptomat e mësipërme ndodhin për shkak të një rënie në masën e një parenkimie ekzokrine funksionuese dhe një shkelje të sekretimit të gjëndrës në duoden.
Dobësi, dridhje në të gjithë trupin, uri, ngërçe, lëvizje të pavullnetshme të zorrëve dhe urinim, humbje e vetëdijes. Këto simptoma të CP shoqërohen me një shkelje të funksionit intracecretory të pankreasit.
Sindromi i dhimbjes së barkut. Dhimbja nuk ka një lokalizim të qartë. Mund të ndodhë në pjesën e mesme ose të sipërme të barkut dhe të marrë herpes zoster. Në disa raste, dhimbja nuk vërehet.

Diagnoza e pankreatitit akut

Për të konfirmuar diagnozën, mjekët përshkruajnë një ekzaminim për pacientët e tyre. Diagnoza e pankreatitit përfshin testet e gjakut të kryera për të përcaktuar sasinë e enzimave të prodhuara në pankreas. Një test i zakonshëm i amilazës në serum është i zakonshëm. Niveli i kësaj enzime është disa herë më i lartë se norma në ata njerëz që kanë pankreatitit akut.

Metodat diagnostike përfshijnë gjithashtu urinalizën. Sipas rezultateve të analizës tek pacientët u zbulua:

proteinuria (përmbajtja e proteinave në urinë),
mikrohematuria (prania e gjakut në urinë më të madhe se norma fiziologjike),
cilindruria (paraqitja në urinë e trupave cilindrikë të formuar nga qelizat e gjakut, proteina e koaguluar, epiteli tubular renal).

Një metodë e besueshme për diagnostikimin e pankreatititit akut është tomografia e llogaritur (CT). Kjo ju lejon të merrni një imazh të pankreasit, indeve përreth dhe organeve të brendshme, të identifikoni komplikimet e sëmundjes, të vlerësoni shkallën dhe natyrën e lezioneve të pankreasit në nekrozën e pankreasit.

Diagnoza dhe trajtimi i pankreatitit akut mund të kryhet falë laparoskopisë. Duke përdorur atë, mjekët me një shkallë të lartë sigurie përcaktojnë formën e sëmundjes, identifikojnë dhe eliminojnë disa komplikime të sëmundjes.

Metoda më e zakonshme, informuese, e thjeshtë dhe e sigurt për zbulimin e një sëmundjeje është diagnoza me ultratinguj e pankreatitit akut (ultratinguj). Kur kryhet, vlerësohen madhësitë, konturet, forma, struktura e brendshme, ekohogjeniteti i pankreasit dhe gjendja e sistemit duktal.

Diagnoza e një forme kronike

Diagnoza e pankreatitit tek të rriturit përfshin kryesisht ultratinguj dhe CT. Personave të sëmurë caktohet gjithashtu kolangiopankreatografia retrograde endoskopike. Kjo metodë e hulumtimit është një kombinim i endoskopisë dhe fluoroskopisë.

Diagnoza e pankreatitit kronik përfshin gjithashtu përcaktimin e funksionit ekzokrin të pankreasit. Isshtë për këtë qëllim që specialistët kryejnë një coprogram - një studim laboratorik që ju lejon të zbuloni mbetjet e ushqimit të pangopur në feces.

Funksioni ekzokrin i pankreasit gjithashtu mund të vlerësohet duke përdorur teste C-frymë. Avantazhi i tyre kryesor është jo-invaziviteti (mungesa e nevojës për të shkelur integritetin e pengesave natyrore të jashtme të trupit). Një diagnozë e tillë e pankreatitit gjithashtu bën të mundur përcaktimin e efektivitetit të terapisë për zëvendësimin e enzimave.

Trajtimet për pankreatitin akut

Nëse shfaqen simptoma që tregojnë zhvillimin e OP, një personi i sëmurë duhet të pajiset me ndihmën e parë:

ndaloni ngrënien dhe pirjen për disa ditë,
aplikoni një jastëk ngrohjeje me ujë të ftohtë ose një flluskë akulli në rajonin epigastrik,
japin antispazmatikë (për shkak të përdorimit të "No-shpa" ose "Papaverine" prodhimi i enzimave do të ulet).

Pas ndihmës së parë, menjëherë duhet të telefononi një mjek. Një person duhet të shtrohet në spital në spital. Një diagnozë ultratinguj e pankreatitit akut kryhet menjëherë në spital. Pas vendosjes së një diagnoze të saktë, analgjezikët janë të përshkruar (Baralgin, Analgin) në mënyrë që të shtypin dhimbjen.

Trajtimi gjithashtu përdor zgjidhje të aminoacideve dhe glukozës. Ato përbëjnë nevojat plastike dhe energjetike të trupit të njeriut. Antibiotikët gjithashtu janë të përshkruara. Këto ilaçe janë të domosdoshme për trajtimin dhe parandalimin e komplikimeve purulente.

Disa ditë pas fillimit të trajtimit, një sondë e hollë është instaluar në zorrën e vogël. Shtë e nevojshme për aplikimin e teknikave ushqyese enterale. Kur rivendoset funksioni i zorrëve, pacienti lejohet të hajë natyrshëm. Dieta duhet të përbëhet nga drithëra, perime të ziera, komposto.

Trajtimi konservativ në 87% të rasteve është i suksesshëm. 13% e mbetur e njerëzve të sëmurë kanë nevojë për ndërhyrje kirurgjikale. Ajo kryhet kur diagnoza e pankreatitit zbulon komplikime serioze. Qëllimet e trajtimit kirurgjik janë si më poshtë:

Reduktimi i endotoksemisë. Për këtë, përshkruhen kullimi dhe dekompresioni i kanaleve biliare, kullimi dhe rehabilitimi i zgavrës së barkut. Gjatë operacionit, enzimat, toksinat dhe substancat e tjera biologjikisht aktive hiqen nga trupi.
Trajtimi i komplikimeve infektive dhe nekrotike të nekrozës pankreatike (abscese, fistula, cista, peritonit). Për ta realizuar këtë, specialistët kryejnë një autopsi dhe kullimin e zgavrave post-nekrotike, purulente, reseksion dhe sekesteksomi të pankreasit.

Trajtimi kronik i inflamacionit

Nëse diagnoza e pankreatitit zbuloi një formë kronike të sëmundjes, atëherë ilaçe të ndryshme mund të përshkruhen për pacientët: preparate me bazë enzimë të pankreatinës (Mezim, Festal, Creon), antibiotikë (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) dhe të tjera.Në disa raste (për shembull, me një pseudocist të formuar) kërkohet kullimi ose operacioni minimal invaziv (perkutan).

Një rol të rëndësishëm luhet nga ushqimi. Me një përkeqësim të sëmundjes në 1-2 ditë, pacientëve u ndalohet të hanë ndonjë gjë. Mund të pini vetëm lëng (1-1.5 litra në ditë): çaj të dobët, ujë mineral alkalik pa gaz, supë me trëndafil të egër (1-2 gota). Në ditën e 2-3-të, ushqimi lejohet. Lejohen supat e mukozës, macet me qumësht të lëngshëm, pureja e perimeve, pelte të bëra nga lëngu i frutave.

Gjatë periudhave të faljes, duhet t'i përmbaheni këshillave të mëposhtme:

Gatuani steamed, pure ose piqni në furrë. Përjashtoni yndyrnat e pastra nga dieta dhe kufizoni kripën në 6 g në ditë.
Hani ushqime të vogla 5-6 herë në ditë. Temperatura e rekomanduar e pjatave të nxehta nuk është më e lartë se 57-62 gradë, e ftohtë - jo më pak se 15−17 gradë.
Përjashtoni nga dieta ushqime acidike, pikante, pikante dhe të konservuara, bizele dhe fasule, kërpudha, pije të gazuara dhe alkoolike, kvass, lëngje të frutave të tharta dhe produkte të pasura të pjekurisë. Krem dhe salcë kosi lejohen në sasi të vogla në enët.

Trajtime alternative

Në formën akute të inflamacionit të pankreasit, e vetmja zgjidhje e duhur është të shihni një mjek. Nuk ia vlen të eksperimentoni me mjete juridike popullore për këtë lloj sëmundjeje. Nëse simptomat dhe diagnoza e pankreatitit tregojnë një formë kronike të sëmundjes, atëherë mund të provoni metodat e trajtimit të ofruara nga mjekësia alternative.

Një efekt pozitiv në shumicën e rasteve jep ilaç bimor. Përdorimi i përgatitjeve bimore mund të përmirësojë ndjeshëm gjendjen e njerëzve që vuajnë nga pankreatiti kronik. Këtu është një recetë për një ilaç tradicional:

përzieni në pjesë të barabarta stigmat e misrit, lulet e kamomilit dhe kalendulën, gjethet e gjetheve delli dhe barin e nenexhikut,
merrni 1 lugë. nga përzierja dhe derdh 2 gota ujë të valë,
vendosni supën në një banjë me ujë për 15 minuta,
mbushni produktin e përfunduar për 45 minuta dhe tendosni.

Rekomandohet të pini supë tri herë në ditë për 15 minuta para se të hani ushqim, 0.4 gota, duke u holluar më parë me ujë të ngrohtë në vëllimin e një filxhan. Mund ta ruani produktin në frigorifer deri në 5 ditë.

Parandalimi i pankreatitit

Quiteshtë mjaft e mundur për të parandaluar zhvillimin e pankreatitit. Para së gjithash, ju duhet të monitoroni shëndetin tuaj. Disa sëmundje të traktit biliare dhe fshikëzës së tëmthit, sëmundjet e traktit gastrointestinal shkaktojnë inflamacion të pankreasit. Në rast të përkeqësimit të shëndetit dhe shfaqjes së simptomave të dyshimta, menjëherë duhet të konsultoheni me një mjek, të bëni testet e nevojshme dhe t'i nënshtroheni ekzaminimeve të përcaktuara.

Një masë tjetër e rëndësishme parandaluese është ulja e konsumit të alkoolit. Ekspertët këshillojnë madje edhe njerëzit absolutisht të shëndetshëm të mos pinë alkool në sasi të mëdha. Në sëmundjet e traktit gastrointestinal, alkooli duhet të braktiset plotësisht.

Si përfundim, vlen të përmendet se pankreatiti (klinika, diagnoza, trajtimi i kësaj sëmundje) është një temë urgjente mjekësore. Nëse shfaqen simptoma që tregojnë inflamacion të pankreasit, duhet të këshilloheni me një mjek. Drejtimi i një sëmundjeje mund të çojë në komplikime serioze të rrezikshme për jetën.

Ushqimi jo i duhur, një fiksim me alkoolin dhe pirjen e duhanit, ilaçet e pakontrolluara nuk çojnë në vdekje të menjëhershme. Ata shkaktojnë një proces inflamator akut ose kronik, dhe nganjëherë tumor, në pankreas dhe shkaktojnë diabet. Vetëm ata që, pa pritur për shfaqjen e ndonjë simptome të rrezikshme, dinë të kontrollojnë pankreasin, do të marrin masa në kohë dhe do të shmangin komplikimet serioze të pankreatitit. Le të hapim velin e fshehtësisë.

Parimet e ekzaminimit pankreatik

Diagnoza e pankreasit duhet të jetë gjithëpërfshirëse: duhet të merrni informacion jo vetëm për strukturën e organit, por edhe për funksionin e tij. Le të shpjegojmë pse

Pankreasi është një gjëndër e madhe me një strukturë dhe funksione unike. Sheshtë ajo që luan një rol kryesor në zbatimin e tretjes, duke prodhuar enzimat e nevojshme për prishjen e proteinave dhe yndyrnave në substanca që, një herë në gjak, do të ushqejnë qelizat. Në këtë gjëndër formohet insulina, e cila ndihmon në substratin kryesor të energjisë - glukozën - të sigurojë energji për qelizat dhe indet. Hormonet e tjera sintetizohen në të.

Gjëndra është e vendosur në hapësirën retroperitoneale, përpara saj shtrihet stomaku, zorrë e trashë e tërthortë dhe duoden, dhe veshkat nga të dy anët. Brenda organit, kanalet kalojnë që mbledhin lëng pankreatik të pasur me enzima nga qelizat gjëndër. Ata rrjedhin në një kanal të madh, i cili hapet në duoden.

Nëse një vëllim i caktuar i indit të gjëndrës është i dëmtuar, indi i mbetur zëvendëson funksionin e tij dhe nuk mund të shfaqen simptoma të sëmundjes. Në të njëjtën kohë, një situatë mund të paraqitet kur një zonë shumë e vogël vdes ose bëhet e përflakur, kjo nuk vërehet në strukturën e të gjithë gjëndrës, por shoqërohet nga një ndryshim i theksuar në funksionin e organit. Kjo është arsyeja pse ekzaminimi i pankreasit duhet të jetë gjithëpërfshirës, dhe të përfshijë strukturën e organit dhe funksionin e tij.

Testet e stresit laboratorik

Në disa raste, është e nevojshme të kryhen disa teste jo vetëm në stomak bosh, por edhe pas futjes së substancave të caktuara në trup - një test stresi.

Ekzistojnë teste të tilla të ngarkesës:

Test i glukamilasemisë. Përcaktohet përqendrimi fillestar i amilazës në gjak, pas së cilës personi duhet të pijë 50 g glukozë, pas 3 orësh kryhet një analizë e përsëritur për amilazën. Me patologji, pas 3 orësh vërehet një rritje në këtë enzimë më shumë se 25% nga niveli fillestar.
Test i proserinës. Përcaktohet përqendrimi fillestar i diastazës së urinës, pas së cilës futet ilaçi "Proserin". Pastaj, çdo gjysmë ore për 2 orë, matet niveli i diastazës: normalisht rritet jo më shumë se 2 herë, por pastaj kthehet në normale. Me lloje të ndryshme të patologjisë pankreatike, përcaktohen tregues të ndryshëm.
Testi i jodolipolit. Pas zgjimit, pacienti urinon, pastaj merr ilaçin "Iodolipol" brenda. Pastaj në një orë, një e gjysmë, dy dhe 2.5 orë përcaktohet niveli i jodurit urinar. Kjo diagnozë e sëmundjeve të pankreasit bazohet në aktivitetin e enzimës lipazë të prodhuar nga ky organ. Normalisht, pas vetëm një ore, jodidi fillon të zbulohet në urinë, dhe shkalla e sekretimit të tij është gjithnjë e më maksimale - në një pjesë të urinës të mbledhur pas 2.5 orësh.
Testi i sekretit-pankreoziminës. Ajo bazohet në një ndryshim në përbërjen kimike të përmbajtjes së duodenit pas futjes së sekretimit të substancave të ngjashme me hormonet (shkakton rritjen e sekretimit të lëngut pankreatik të pasur me bikarbonate dhe enzima në zorrë).
Një test i tolerancës së glukozës është i rëndësishëm për diagnostikimin e dëmtimit endokrin të pankreasit. Në këtë rast, përcaktohet niveli i glukozës në agjërim, një orë e dy pas tretësirës së glukozës të marrë brenda. Kjo analizë është e përshkruar vetëm nga një endokrinolog, dhe ai e interpreton atë, pasi ekziston rreziku i komplikimeve që shoqërohen me një rritje të nivelit të gjakut të kësaj karbohidrate të thjeshtë.

Hulumtimi i strukturës së organeve

Studimi i pankreasit bazohet në vetitë e indeve: nuk është i dukshëm gjatë një ekzaminimi rutinor me rreze x, por kanalet e gjëndrës mund të ekzaminohen radiologjikisht, duke futur një kontrast në to. Hekuri është lehtësisht i disponueshëm për ekzaminim me anë të ultrazërit, dhe dopplerografia përcakton rrjedhën e gjakut në enët e saj. Tomografia e llogaritur vizualizon strukturën e saj në shtresa, por homologu i tij magnetik është optimale për përcaktimin e strukturave më të vogla të një organi. Le të shqyrtojmë gjithçka në rregull.

Metodat e rrezeve X

Radiografia e sondazhit ju lejon të vizualizoni vetëm kalcifikimin e indeve të gjëndrave, gurë të mëdhenj në kanalet e saj.
Kolangiopankreatografia retrograde endoskopike - futja e një mediumi me kontrast me rreze X në kanalet e gjëndrës nga duodeni duke përdorur një aparat optik që kryhet me fibrogastroskopi.
Angiografia selektive është një ekzaminim me rreze X të anijeve të gjëndrave pas administrimit të një agjenti kontrasti.
Tomografia e llogaritur ndihmon në diagnostikimin e tumorit dhe proceseve inflamatore në gjëndër.

Secila nga metodat e ekzaminimit kërkon përgatitjen e pacientit.

Ekzaminimi me ultratinguj

Kjo metodë nuk është aq e saktë sa një studim tomografik, por për shkak të thjeshtësisë dhe sigurisë së saj, është thelbësore për diagnostikimin fillestar të patologjive të gjëndrave. Ultratingulli ju lejon të vizualizoni inflamacionin akut dhe kronik, tumoret, absceset, cistat, ultratingulli Doppler është i paçmueshëm për vlerësimin fillestar të rrjedhës së gjakut të organeve. Kjo metodë kërkon përgatitje paraprake. Rreth asaj se si ta bëjmë atë në mënyrë që rezultati i studimit të jetë i besueshëm, ne përshkruam në artikull: Përgatitja për ultratinguj në patologjinë e pankreasit.

Imazhe rezonancë magnetike

Imazhi i NMR është metoda më informuese për ekzaminimin e gjëndrës, e cila vizualizon me saktësi indet e organeve në shtresa. Kur kombinohet MRI me futjen e kontrastit në kanalet (kolangipankreatografia) ose në enët e gjakut (angiografia), arrihet besueshmëria maksimale e studimit të pankreasit.

Indikacionet për MRI të pankreasit janë si më poshtë: