Si është furnizimi me gjak i pankreasit?

Furnizimi me gjak pankreasi kryhet nga pishinat e arterieve të zakonshme hepatike, splenike dhe superiore mesenterike. A. rancreaticoduodenalis superior, i cili është një degë e arterieve gastro-duodenale, është e ndarë nga ana e tij në degët anterior dhe posteriore, të cilat lidhin fund-pas-fund me degë të ngjashme të arteries së poshtme pankreatike-duodenale, me origjinë nga e sipërmja mesenterike, dhe formojnë arterialin anterior dhe të pasmë. Prej tyre niset nga 3 deri në 7 arterie që furnizojnë kokën e pankreasit dhe duoden. Trupi dhe bishti i pankreasit marrin gjak nga arteria splenic, e cila u jep atyre nga 2 deri në 9 degë pankreatike (rr. Pancreatici).

Rrjedhje venoze ndodh përmes venave gastrike splenike, superiore dhe inferiore, të majtë të stomakut, të cilat janë prurje të venës portal. Duhet të theksohet se venat e trupit dhe bishti i pankreasit janë të lidhur mirë me venat e gjëndrës mbiveshkore të majtë dhe hapësirën retroperitoneale, d.m.th. me sistemin e cava inferior venoze (anastomoza port-kaval).

Kullimi i limfave ndodh në nyjet regjionale të rendit të parë (lnn. pancreaticoduodenales superiores et inferiores, pancreatici superiores et inferiores, splenici, retropylorici), si dhe në nyjet e rendit të dytë, të cilat janë nyjet celiac (lnn. coeliaci).

innervation Pankreasi mbart fibra simpatike të nervave të brendshëm të mëdhenj dhe të vegjël, të cilat ndërpriten në ganglinë e plexusit celiac dhe i afrohen gjëndrës. Fijet nervore parasimpatike nga nervat vagus (kryesisht nga e majta) janë preganglionike. Përveç kësaj, plexuset nervore renale mesenterike, splenike, hepatike dhe të majta janë të përfshira në përthyerjen e pankreasit. Shumica e trungjeve nervore hyjnë në parenkimën e gjëndrës në mënyrë të barabartë rreth perimetrit të saj. (Shihni seksionin vegjetativ të sistemit nervor).

Shpretkë (borxh, splen)

Furnizimi me gjak shpretka sigurohet nga arteria splenic - një degë e trungut celiac. Arteria shkon në të majtë përgjatë skajit të sipërm të pankreasit, duke i dhënë asaj rr. ransgeatici. Pranë portave të shpretkës, arteria splenike jep gjëndra të shkurtra të stomakut dhe të majtë gastro-omental. Ndonjëherë këto arterie shtrihen në zonën e portës së shpretkës nga degët e arteries splenic.

Rrjedhje venoze. Vena splenike ka një diametër 2 herë më të madh se arteria, dhe ndodhet në shumicën e rasteve nën të. Duke kaluar nga e majta në të djathtë përgjatë sipërfaqes së pasme të pankreasit, vena splenike bashkohet prapa kokës së pankreasit me venë mesenterike superiore, duke formuar trungun kryesor të venës së portalit.

Kullimi i limfave ndodh në nyjet limfatike regjionale të rendit të parë, të vendosura në portat e shpretkës (lnn. splenici). Nyjet dytësore rajonale janë nyjet limfatike celiac të vendosura rreth rrënjës së trungut celiac.

innervation shpretkë e përfshirë celiac, diafragmatik i majtë, plexus nervor adrenal i majtë. Degët që rrjedhin nga këto burime formojnë plexusin splenik rreth arteries splenic. (Shihni seksionin vegjetativ të sistemit nervor).

Furnizimi me gjak i pankreasit

Furnizimi me gjak i pankreasit degët e arterieve të zakonshme hepatike, splenike dhe superiore. Mbi kokën e gjëndrës përshtatet a. gastroduodenalis, nga e cila niset a. pancreaticoduodenalis superior, duke i dhënë degët e përparme dhe të pasme.

A. pancreaticoduodenalis inferior zakonisht fillon nga arteria superiore mesenterike ose nga dega e saj. Ndahet gjithashtu në degë anteriore dhe posteriore. E sipërme dhe e poshtme arteriet pankreatoduodenale anastomozë me njëra-tjetrën, duke formuar harqe arteriale, nga të cilat degët shtrihen në kokën e pankreasit dhe në duoden.

Relativisht i madh i madh largohet nga arteria splenic dhe më rrallë nga hepatiku i zakonshëm arterie pankreatik, a. rapeseatica magna, e cila pas trupit të gjëndrës shkon në skajin e saj të poshtëm, ku ndahet në degë të djathta dhe të majta. Përveç kësaj arterie, tek bishti dhe trupi i gjëndrës nga a. splenica (lienalis) depart rr. pancreatici.

Struktura histologjike e pankreasit

Pankreasi prodhon 1.5 litra lëng të pankreasit në ditë. Përveç saj, gjëndrat e mëdha, komplekse dhe të izoluara nga organet e tjera gjëndra të trupit që prodhojnë një sasi të madhe sekretimi përfshijnë pështymën e gjirit, lacrimal, të madh.

Anatomia e gjëndrës është për shkak të funksionit të dyfishtë që ai kryen: endokrin dhe tretjen. Kjo është e mundur për shkak të strukturës histologjike të parenkimës së organeve. Përbëhet nga:

• nga lobulat (acini), të ndara nga septa e indit lidhës, në të cilën kalojnë enët, fibrat nervore, kanalet e vogla pankreatike,
• ishuj të Langerhans të vendosura në mes të acini. Ato lokalizohen në të gjithë indin e gjëndrës me dendësi të ndryshme, por sasia maksimale bie në bishtin e organit.

Acinusi me kanalet e vogla ekskretuese të lidhura është baza e pjesës ekzokrine të pankreasit. Përbëhet nga:

• pankreatocitet nga 8−12 qeliza të një forme konike, të vendosura me vertikat e tyre në qendër,
• Qelizat epiteliale të kanalit: kur ato bashkohen, formohet një sistem ekskretor.

• kanalet e acinit,
• mezhatsinarnye,
• vnutridolevye,
• interlobar,
• pankreasi i kanalit wirsung i zakonshëm.

Struktura e mureve të kanaleve varet nga madhësia e vetë kanalit. Në Wirsung, duke kaluar përgjatë gjithë gjatësisë së gjëndrës, në mur ekzistojnë qelizat e gotave që sekretojnë përbërësit e lëngut pankreatik dhe marrin pjesë në rregullimin lokal endokrin.

Ishujt e Langerhans paraqesin një pjesë incestory dukshëm më të vogël, por jo më pak të rëndësishme.

Histologjia e shkurtër e ishullit: përbëhet nga 5 lloje kryesore të qelizave që sekretojnë hormonet. Typedo lloj qelize është një vëllim i ndryshëm nga zona e ishullit dhe prodhon një hormon specifik:

• alfa (25%) - glukagon,
• beta (60%) - insulinë,
• delta (10%) - somatostatina,
• PP (5%) - një polipeptid vazoaktiv i zorrëve (VIP) dhe polipeptid pankreatik (PP),
• Qelizat epsilon (më pak se 1%) - grrelin.

Qelizat beta janë të vendosura në qendër, pjesa tjetër i rrethojnë rreth periferisë.

Përveç këtyre specieve kryesore, qelizat acinoislet me funksione të përziera endo- dhe ekzokrine janë të vendosura në periferi.

Furnizimi me gjak arterial

Pankreasi nuk ka enët e veta arteriale. Procesi i furnizimit me gjak vjen nga aorta (pjesa e saj e barkut). Trungu celiac degëzohet prej tij, duke u ndarë në anije që sigurojnë furnizimin e gjakut arterial në pankreas. Ato formojnë një rrjet të tërë të arterieve dhe kalibrave të kalibrit të vogël. Gjithsej të përfshirë në rrjedhën e gjakut:

• enët e sipërme anteriore dhe të pasme të pankreasit,
• arteria e poshtme pankreatoduodenale me degë anteriore dhe posteriore,
• arteria e poshtme e pankreasit,
• pankreatik dorsal
• arteria e bishtit.

Secila prej këtyre anijeve degëzohet në arteriet e një kalibri më të vogël deri në arteriolat dhe kapilarët më të vegjël të përfshirë në furnizimin me gjak të secilit lobul të pankreasit.

Kullimi limfatik kryhet përmes enëve limfatike që kalojnë përgjatë enëve të gjakut: limfat rrjedh në nyjet limfatike pankreatoduodenale dhe pankreasit, që ndodhen aty pranë, pastaj në celiac dhe splenic.

Rrjedhje venoze

Nga lobulet dhe ishujt, gjaku venoz i pasuruar me dioksid karboni hyn përmes një rrjeti të dendur të degëzuar venesh dhe venash që hyjnë në sistemin e kavës infektive të venave dhe venave portal. Fillimisht, gjaku kalon:

• përmes mesenterikut (sipërm dhe të poshtëm),
• venat splenike
• lëngu stomak
• portal.

Gjaku venoz pasi kalon përmes mëlçisë përmes kanavacës infektive të venës hyn në zemrën e duhur, duke përfunduar një rreth të madh të qarkullimit të gjakut.

Disordersrregullimet e qarkullimit të pankreasit

Shtë e vështirë të përcaktohet diagnoza e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut dhe brendësimi i pankreasit. Një patologji e tillë nuk është e pavarur, por zhvillohet si rezultat i sëmundjeve të rënda të sistemit kardiovaskular. Në raste të tilla, simptomat e patologjisë themelore dalin në pah.

Diagnoza bëhet duke marrë parasysh sëmundjet ekzistuese që ndodhin me një ulje të qarkullimit të gjakut. Ata shkaktojnë ndryshime në parenkimë me vdekjen graduale të qelizave normale të pankreasit dhe duke i zëvendësuar ato me ind lidhës - zhvillohet fibroza, të gjitha funksionet e organeve janë të dëmtuara. Pankreasi është një organ i ndjeshëm ndaj ndikimeve të vogla të jashtme dhe të brendshme. Do ndryshim në furnizimin me gjak ose ushqimin çon në sëmundje serioze.

Shkaqet dhe simptomat e çrregullimeve

Ndryshimet në indet e pankreasit shoqërohen me çrregullime të qarkullimit të gjakut që ndodhin:

• me aterosklerozë,
• me dështim të zemrës
• me hipertension arterial për shkak të aterosklerozës.

Shkaku mund të jetë një zhvillim gradual dhe afatgjatë i diabetit mellitus, ose pankreatiti akut që lind papritmas pa ndonjë arsye të dukshme. Një faktor provokues është infarkti i miokardit.

Tromboza vaskulare e pankreasit është e rrezikshme. Tromboza ndërlikon hipertensionin ekzistues, tromboflebitin, infarktin e miokardit. Distrregullimi i qarkullimit të gjakut ndodh me aterosklerozë, kur ndryshohen muret e enëve të gjakut të kalibrave të ndryshëm.

Me dështimin ekzistues të zemrës, ndodh një shkelje e rrjedhjes venoze të gjakut, e cila çon në edemë pankreasit, një rritje të konsiderueshme në madhësinë e saj dhe mosfunksionim. Një proces inflamator ndodh në parenkimën, e cila konfirmohet nga një rritje jokritike e diastazave të gjakut dhe urinës.

Faktori më i rrezikshëm që provokon një shkelje në qarkullimin e gjakut është alkooli. Shkakton një ngushtim të vazhdueshëm të enëve të vogla, për shkak të të cilave qelizat e trupit pushojnë të marrin ushqyesit e nevojshëm dhe oksigjenin. Kjo çon në vdekjen e tyre dhe mund të shkaktojë nekrozë totale.

Trajtimi patologjik

Nuk ka terapi specifike për qarkullim të dëmtuar të gjakut dhe ndryshime të zhvilluara në pankreas. Sëmundja themelore trajtohet. Me një patologji të gjerë, kur fillojnë ndryshimet inflamatore ose nekrotike në parenkimën e pankreasit, të konfirmuar nga studime funksionale dhe laboratorike, është përshkruar një terapi komplekse e pankreatitit. Ai përfshin:

• dietë e detyrueshme - tabela numër 5,
• terapi zëvendësuese e enzimës
• nëse është e nevojshme - antispazmatikë, qetësues kundër ilaçeve dhe ilaçe që bllokojnë prodhimin e acidit klorhidrik.

Nëse nuk kryhet trajtimi, si dhe në rast të çrregullimeve të rënda të qarkullimit të gjakut, diabeti zhvillohet me kalimin e kohës. Kjo është për shkak të vdekjes së ishujve të Langerhans dhe ndërprerjes së sintezës së hormonit kryesor - insulinës.

Pasojat e dëmtimit të përthyerjes së pankreasit

Parenkima e pankreasit është e pajisur me një rrjet të gjerë të receptorëve nervorë. Pankreasi, si të gjithë organet, kontrollohet nga sistemi nervor parasympathetic - degët e nervit të djathtë të vagusit (n. Vagus dexter). Ato rregullojnë funksionin ekzokrin - prodhimin dhe sekretimin e enzimave. Impulset nervore që vijnë nga mbaresat e saj nervore stimulojnë prodhimin e enzimave.

Ajo është e lidhur me rajonin simpatik përmes fibrave të vogla që burojnë nga plexuset:

• shpretke,
• mëlçisë,
• celiac,
• mesenterik i sipërm.

Pjesa simpatike e sistemit nervor çon në efektin e kundërt: acarimi i trungut celiac shkakton ndërprerjen e sekretimit të lëngut pankreatik. Por ekspozimi i zgjatur ndaj qelizave burimore shoqërohet me rritjen e sekretimit të enzimave.

Enët e gjakut që furnizojnë gjak në pankreasit shoqërohen me fibra simpatike: ato rregullojnë tonin e mureve venoze.

Lobulet, të cilat përbëhen nga inde gjëndre që prodhojnë sekretim pankreatik me enzima, ndahen me ndarje, në të cilat vendosen trupa të fryrë të Fater-Pacini.

Ishujt e Langerhans, qelizat e të cilave sintetizojnë 11 hormone të rëndësishme, janë depërtuar veçmas nga acini nga qelizat ganglionale të sistemit nervor autonom.

Dëmtimi i nervave në çfarëdo niveli çon në zhvillimin e çrregullimeve hemodinamike dhe neurovegetative në pankreas. Kjo shkakton ndryshime të thella jo vetëm në vetë gjëndrën, por edhe në organet e tjera anatomike dhe funksionale të lidhura me të. Trajtimi në raste të tilla është i ndërlikuar dhe zgjatet për një kohë të gjatë.