49 Insulinë e tretshme (inxhinieri gjenetike e njeriut)

Hormonet dhe antagonistët / insulinat e tyre të shkurtër të veprimit.

100ME / ml-5ml D.t.d.№5 në flac.

S .: nënlëkurës 30 minuta para ngrënies 4 herë në ditë

Rp .: Insulini 40 ME (5 ml)

S. Injeksoni nënlëkurën në 0.5 ml 3 herë në ditë 30 minuta para ngrënies.

Bashkëveprimi me një receptor specifik në membranën e jashtme të qelizave, formon një kompleks të receptorëve të insulinës

Diabeti mellitus tip 1, 2, ketoacidoza diabetike, ketoacidotike dhe hiperosmolar, koma diabetike e grave shtatzëna, para se të kaloni në trajtim me përgatitje të zgjatur të insulinës

Reagimet alergjike, hipoglikemia, koma hipoglikemike, shqetësimet vizuale kalimtare (zakonisht në fillim të terapisë), hiperemia, pruriti dhe lipodistrofia (në vendin e injeksionit).

50 insulinë-izofan (Inxhinieri gjenetike njerëzore)

Insulinë me kohëzgjatje të mesme

S .: injektoni pezullimin nënlëkuror 2 herë në ditë

Rp .: Insulini-izofani 40 ME (5 ml)

S. Injeksoni nënlëkurën në 0.5 ml 2 herë në ditë 30 minuta para ngrënies.

Bashkëvepron me receptorë specifikë të membranës citoplazmike të jashtme të qelizës dhe formon një kompleks të receptorëve të insulinës që stimulon proceset ndërqelizore

Diabeti mellitus i tipit 1.2, diabeti mellitus tip 2 tek gratë shtatzëna.

gjendje hipoglikemike gjendje kome hipoglikemike. ënjtje, gabime kalimtare refraktive

51 bromid ipratropium

Rp .: Sol.Atroventi 0.25% -20ml pro inh.

S .: 0.5 mg (40 pika) 3-4 herë në ditë përmes një nebulizatori, i holluar më parë në 4 ml të kripur.

Rp .: Sol. Ipratropiibromidi 0.25% - 20ml

D.S .: 2 ml (40 pika) të tretura në 2 ml 0.9% solucion të klorurit të natriumit, derdhni në një nebulizator. 1 inhalim 3 herë në ditë.

Sëmundje kronike obstruktive pulmonare (bronkit obstruktiv kronik, emfizemë pulmonare), astmë bronkiale (e moderuar dhe e butë).

Hipersensitiviteti ndaj atropinës dhe derivateve të tij, dhe përbërësve të tjerë të ilaçit, shtatëzënia (I tremujori I), fëmijët nën 6 vjeç

dhimbje koke, nauze, gojë të thatë, takikardi, palpitacione, shqetësime të akomodimit, ulje e sekretimit të gjëndrave të djersës, lëvizje e dëmtuar gastrointestinale, mbajtje urinare, reaksione alergjike.

52 Itracanazole. Agjentët antifungalë të grupit të derivatit triazol

Rp .: Intraconazoli 0.1

S .: brenda 1 kapsulë 1 herë në ditë.

pengon sintezën e varur nga citokrome-P450 e ergosterolit - një përbërës thelbësor i membranës qelizore të kërpudhave.

Mukoza e lëkurës, mukozës orale dhe syve, onikomikoza e shkaktuar nga dermatofitet, maja dhe myku, kandidiaza me dëmtim të lëkurës dhe mukozës, përfshirë kandidiaza vulvovaginale, pityriasis versicolor, myk sistematik

dispepsi, dhimbje barku, rritje e aktivitetit të transaminazave të mëlçisë, dhimbje koke, marramendje, neuropati periferike, lodhje, përgjumje.

Cili është ndryshimi midis përgatitjeve të insulinës nga njëri-tjetri

Shkalla e pastrimit.
Burimi i marrjes është derri, gjedhit, insulina njerëzore.
Përbërësit shtesë të përfshirë në zgjidhjen e ilaçit janë konservues, prolongues veprimesh dhe të tjerë.
Përqendrimi.
pH e tretësirës.
Aftësia për të përzier ilaçet me veprim të shkurtër dhe të gjatë.

Insulina është një hormon që prodhohet nga qelizat speciale në pankreas. Shtë një proteinë me dy fije, e cila përfshin 51 aminoacide.

Rreth 6 miliard njësi insulinë konsumohen çdo vit në botë (1 njësi është 42 mikrogramë e substancës). Prodhimi i insulinës është i teknologjisë së lartë dhe kryhet vetëm me metoda industriale.

Burimet e insulinës

Aktualisht, në varësi të burimit të prodhimit, insulina e derrit dhe përgatitjet e insulinës njerëzore janë të izoluara.

Insulina derri tani ka një shkallë shumë të lartë të pastrimit, ka një efekt të mirë hipoglikemik, dhe praktikisht nuk ka reaksione alergjike ndaj tij.

Përgatitjet e insulinës njerëzore janë plotësisht në përputhje me strukturën kimike me hormonin njerëzor. Ato zakonisht prodhohen nga biosinteza duke përdorur teknologji të inxhinierisë gjenetike.

Prodhuesit e mëdhenj përdorin metoda të tilla prodhimi që garantojnë se produktet e tyre plotësojnë të gjitha standardet e cilësisë. Nuk u gjetën dallime domethënëse në veprimin e insulinës monokomponente njerëzore dhe derri (d.m.th., shumë i pastruar); në lidhje me sistemin imunitar, sipas shumë studimeve, diferenca është minimale.

Përbërësit ndihmës të përdorur në prodhimin e insulinës

Në shishe me ilaçin përmban një zgjidhje që përmban jo vetëm insulinë hormonale, por edhe komponime të tjera. Secila prej tyre luan një rol specifik:

zgjatja e veprimit të barit,
dezinfektimi i zgjidhjes
prania e vetive tamponuese të tretësirës dhe mbajtja e një pH neutral (ekuilibri acid-bazë).

Zgjatja e insulinës

Për të krijuar insulinë me veprim të zgjatur, një nga dy komponimet, zinku ose protamina, i shtohet një zgjidhje të insulinës konvencionale. Në varësi të kësaj, të gjitha insulinat mund të ndahen në dy grupe:

insulina protamine - protafan, bazale insumane, NPH, humulin N,
insulinat e zinkut - insulinë-zink-pezullime të monoardit, shiritit, humulin-zinkut.

Protamina është një proteinë, por reagimet e kundërta në formën e një alergjie ndaj tij janë shumë të rralla.

Për të krijuar një mjedis neutral të zgjidhjes, tamponi fosfat i shtohet asaj. Duhet mbajtur mend se insulina që përmban fosfate që ndalohet rreptësisht të kombinohet me pezullimin e insulinës-zinkut (ICS), pasi që fosfati i zinkut precipiton në këtë rast, dhe veprimi i zink-insulinës është shkurtuar në mënyrën më të paparashikueshme.

Përbërësit dezinfektues

Disa nga komponimet që, sipas kritereve farmakologjike dhe teknologjike, duhet të futen në përgatitje, kanë një efekt dezinfektues. Këto përfshijnë cresol dhe fenol (të dy kanë një erë specifike), si dhe parabenzoat metil (metil paraben), në të cilin nuk ka erë.

Futja e ndonjërit prej këtyre preservatives dhe shkakton një erë specifike të disa përgatitjeve të insulinës. Të gjithë konservuesit në sasinë në të cilën gjenden në përgatitjet e insulinës nuk kanë ndonjë efekt negativ.

Insulinat protamine zakonisht përfshijnë cresol ose fenol. Fenoli nuk mund të shtohet në zgjidhjet e ICS sepse ndryshon vetitë fizike të grimcave të hormonit. Këto ilaçe përfshijnë metil paraben. Gjithashtu, jonet e zinkut në zgjidhje kanë një efekt antimikrobik.

Falë kësaj mbrojtje shumëfazore antibakteriale, preservativët parandalohen të zhvillojnë komplikime të mundshme që mund të shkaktohen nga ndotja bakteriale kur gjilpëra futet vazhdimisht në shishkën e zgjidhjes.

Për shkak të pranisë së një mekanizmi të tillë mbrojtës, pacienti mund të përdorë të njëjtën shiringë për injeksione nënlëkurore të barit për 5 deri në 7 ditë (me kusht që vetëm ai të përdor shiringën). Për më tepër, ruajtësit bëjnë të mundur që të mos përdorni alkool për të trajtuar lëkurën para injektimit, por përsëri vetëm nëse pacienti injekton veten me një shiringë me një gjilpërë të hollë (insulinë).

Kalibrimi i shiringave të insulinës

Në përgatitjet e para të insulinës, vetëm një njësi e hormonit ishte e përmbajtur në një ml të tretësirës. Më vonë, përqendrimi u rrit. Shumica e përgatitjeve të insulinës në shishet e përdorura në Rusi përmbajnë 40 njësi në 1 ml zgjidhje. Shishkat zakonisht shënohen me simbolin U-40 ose 40 njësi / ml.

Ato janë të destinuara për përdorim të gjerë, vetëm për insulinë të tillë dhe kalibrimi i tyre bëhet sipas parimit të mëposhtëm: kur një shiringë mbushet me 0.5 ml zgjidhje, një person fiton 20 njësi, 0.35 ml korrespondon me 10 njësi, etj.

Markdo shenjë në shiringë është e barabartë me një vëllim të caktuar, dhe pacienti tashmë e di se sa njësi janë të përfshira në këtë vëllim. Kështu, kalibrimi i shiringave është një diplomim për vëllimin e ilaçit, i llogaritur në përdorimin e insulinës U-40.4 njësi të insulinës janë të përfshira në 0,1 ml, 6 njësi - në 0,15 ml të barit, dhe kështu me radhë deri në 40 njësi, të cilat korrespondojnë me 1 ml zgjidhje.

Disa mullinj përdorin insulinë, 1 ml prej të cilave përmban 100 njësi (U-100). Për ilaçe të tilla, prodhohen shiringa speciale të insulinës, të cilat janë të ngjashme me ato që u diskutuan më lart, por ato kanë një kalibrim të ndryshëm të aplikuar.

Merr parasysh këtë përqendrim të veçantë (është 2.5 herë më i lartë se standardi). Në këtë rast, doza e insulinës për pacientin, natyrisht, mbetet e njëjtë, pasi plotëson nevojën e trupit për një sasi specifike të insulinës.

Kjo do të thotë, nëse pacienti më parë përdorte ilaçin U-40 dhe injektonte 40 njësi të hormonit në ditë, atëherë ai duhet të marrë të njëjtat 40 njësi kur injekton insulinë U-100, por ta injektojë atë në një sasi 2.5 herë më pak. Kjo do të thotë, të njëjtat 40 njësi do të përmbahen në 0.4 ml të zgjidhjes.

Fatkeqësisht, jo të gjithë mjekët dhe veçanërisht ata me diabet e dinë për këtë. Vështirësitë e para filluan kur disa nga pacientët kaluan në përdorimin e injektuesve të insulinës (stilolapsa shiringash), të cilat përdorin pena (fishekë speciale) që përmbajnë insulinë U-40.

Nëse mbushni një shiringë me një zgjidhje të etiketuar U-100, për shembull, deri në shenjën e 20 njësive (d.m.th. 0,5 ml), atëherë ky vëllim do të përmbajë deri në 50 njësi të barit.

Sa herë, mbushja e shiringave të insulinës U-100 me shiringa të zakonshëm dhe duke parë njësitë e ndërprerjes, një person do të fitojë një dozë 2.5 herë më të lartë se sa tregohet në nivelin e kësaj shenje. Nëse as mjeku dhe as pacienti nuk e vërejnë me kohë këtë gabim, atëherë mundësia e zhvillimit të hipoglikemisë së rëndë është e lartë për shkak të mbidozimit të vazhdueshëm të barit, gjë që në praktikë shpesh ndodh.

Nga ana tjetër, nganjëherë ka shiringa insuline të kalibruara posaçërisht për ilaçin U-100. Nëse një shiringë e tillë mbushet gabimisht me zgjidhjen e zakonshme shumë U-40, atëherë doza e insulinës në shiringë do të jetë 2.5 herë më pak se ajo që shkruhet pranë shenjës përkatëse në shiringë.

Si rezultat i kësaj, një rritje e pashpjegueshme e glukozës në gjak është e mundur në shikim të parë. Në fakt, natyrisht, gjithçka është mjaft logjike - për çdo përqendrim të ilaçit është e nevojshme të përdorni një shiringë të përshtatshme.

Në disa vende, për shembull, në Zvicër, u mendua me kujdes një plan, sipas të cilit u bë një tranzicion kompetent në përgatitjet e insulinës të etiketuara U-100. Por kjo kërkon kontakt të ngushtë të të gjitha palëve të interesuara: mjekë të shumë specialiteteve, pacientë, infermierë nga çdo departament, farmacistë, prodhues, autoritete.

Në vendin tonë, është shumë e vështirë të transferohen të gjithë pacientët vetëm në përdorimin e insulinës U-100, sepse, ka shumë të ngjarë, kjo do të çojë në një rritje të numrit të gabimeve në përcaktimin e dozës.

Përdorimi i kombinuar i insulinës së shkurtër dhe të zgjatur

Në mjekësinë moderne, trajtimi i diabetit, veçanërisht lloji i parë, zakonisht ndodh duke përdorur një kombinim të dy llojeve të insulinës - veprim i shkurtër dhe i zgjatur.

Do të ishte shumë më i përshtatshëm për pacientët nëse ilaçet me kohëzgjatje të ndryshme veprimi mund të kombinohen në një shiringë dhe të administroheshin njëkohësisht për të shmangur birë të dyfishtë të lëkurës.

Shumë mjekë nuk e dinë se çfarë përcakton aftësinë për të përzier insulina të ndryshme. Baza e kësaj është përputhshmëria kimike dhe galenike (e përcaktuar nga përbërja) e insulinave me veprim të zgjatur dhe të shkurtër.

Shtë shumë e rëndësishme që gjatë përzierjes së dy llojeve të ilaçeve, fillimi i shpejtë i veprimit të insulinës së shkurtër nuk shtrihet ose zhduket.

Shtë vërtetuar se një ilaç me veprim të shkurtër mund të kombinohet në një injeksion me insulinë protamine, ndërsa fillimi i insulinës me veprim të shkurtër nuk vonohet, sepse insulina e tretshme nuk lidhet me protaminën.

Në këtë rast, prodhuesi i drogës nuk ka rëndësi.Për shembull, mund të kombinohet me humulin H ose protafan. Për më tepër, përzierjet e këtyre përgatitjeve mund të ruhen.

Sa i përket përgatitjeve të zinkut-insulinë, është vërtetuar prej kohësh që një insulinë-insulinë e zinkut (kristaline) nuk mund të kombinohet me insulinë të shkurtër, pasi ajo lidhet me jonet e tepërta të zinkut dhe shndërrohet në insulinë të zgjatur, ndonjëherë edhe pjesërisht.

Disa pacientë së pari administrojnë një ilaç me veprim të shkurtër, pastaj, pa hequr gjilpërën nga nën lëkurë, ndryshoni pak drejtimin e tij, dhe përmes tij injektohet insulina me zink.

Sipas kësaj metode të administrimit janë realizuar mjaft studime shkencore, prandaj nuk mund të përjashtohet që në disa raste me këtë metodë injeksioni mund të formohet një kompleks i zink-insulinës dhe një ilaç me veprim të shkurtër, gjë që çon në përthithjen e dëmtuar të kësaj të fundit.

Prandaj, është më mirë të administrohet insulinë e shkurtër plotësisht veçmas nga insulina me zink, të bëni dy injeksione të ndara në zonat e lëkurës të vendosura të paktën 1 cm larg njëra-tjetrës. Kjo nuk është e përshtatshme, për të mos përmendur dozën standarde.

Insulinë e kombinuar

Tani industria farmaceutike prodhon përgatitje kombinimi që përmbajnë insulinë me veprim të shkurtër së bashku me protamin-insulinë në një raport përqindje të përcaktuar rreptësisht. Këto ilaçe përfshijnë:

Kombinimet më efektive janë ato në të cilat raporti i insulinës së shkurtër me atë të zgjatur është 30:70 ose 25:75. Ky raport tregohet gjithmonë në udhëzimet për përdorimin e çdo ilaçi specifik.

Droga të tilla janë më të përshtatshme për njerëzit që ndjekin një dietë të vazhdueshme, me aktivitet të rregullt fizik. Për shembull, ato shpesh përdoren nga pacientë të moshuar me diabet tip 2.

Insulinat e kombinuar nuk janë të përshtatshëm për zbatimin e të ashtuquajturës terapi insulive "fleksibël", kur bëhet e domosdoshme të ndryshoni vazhdimisht dozën e insulinës me veprim të shkurtër.

Për shembull, kjo duhet të bëhet kur ndryshoni sasinë e karbohidrateve në ushqim, zvogëloni ose rritni aktivitetin fizik, etj. Në këtë rast, doza e insulinës bazale (e zgjatur) është praktikisht e pandryshuar.

Formula, emri kimik: nuk ka të dhëna.
Grupi farmakologjik: hormonet dhe antagonistët / insulinat e tyre.
Veprimi farmakologjik: hypoglycemic.

Karakteristikat farmakologjike

Insulina njerëzore është një përgatitje insuline me veprim të mesëm, e marrë me metodën e teknologjisë rekombinante të ADN-së. Insulina njerëzore rregullon përqendrimin e glukozës në gjak, depozitimin dhe metabolizmin e karbohidrateve, yndyrnave, proteinave në organet e synuara (muskujt skeletorë, mëlçia, indi dhjamor). Insulina njerëzore ka vetitë e efektit anabolik dhe anti-katabolik. Në indet e muskujve vërehet një rritje e përmbajtjes së glicerinës, glikogjenit, acideve yndyrore, një rritje në sintezën e proteinave dhe një rritje të konsumit të aminoacideve, por ka një ulje të glukoneogjenezës, lipolizës, glikogjenolizës, ketogjenezës, katabolizmit të proteinave dhe lëshimit të aminoacideve. Insulina njerëzore lidhet me receptorin e membranës (një tetramer, i cili përbëhet nga 4 njësi, 2 prej të cilave (beta) janë zhytur në membranën citoplazmatike dhe janë bartës të aktivitetit të tirozinës kinazës, dhe 2 të tjerat (alfa) janë ekstramembrane dhe janë përgjegjës për lidhjen e hormonit), formon një kompleks të receptorit të insulinës, etj. e cila i nënshtrohet autofosforilimit. Ky kompleks në qelizat e paprekur fosforilon skajet e threoninës dhe serinës të proteinave kinazave, gjë që çon në formimin e glycan fosfatidillinozolit dhe shkakton fosforilimin, i cili aktivizon aktivitetin enzimatik në qelizat e synuara. Në muskujt dhe indet e tjera (përveç trurit), ajo promovon transferimin ndërqelizor të glukozës dhe aminoacideve, ngadalëson katabolizmin e proteinave dhe stimulon proceset sintetike.Insulina njerëzore promovon akumulimin e glukozës në mëlçi si glukogjen dhe frenon glikogjenolizën (glukoneogjenezën). Dallimet individuale në aktivitetin e insulinës varen nga doza, vendi i injeksionit, aktiviteti fizik i pacientit, dieta dhe faktorë të tjerë.
Thithja e insulinës njerëzore varet nga mënyra dhe vendi i administrimit (kofshë, bark, mollaqe), përqendrimi i insulinës, vëllimi i injeksionit. Insulina njerëzore shpërndahet në mënyrë të pabarabartë nëpër inde, nuk depërton në qumështin e gjirit dhe përmes barrierës placental. Degradimi i ilaçit ndodh në mëlçi nën veprimin e insulinës (glutathione-insulinë transhidrogjenaza), e cila hidrolizon lidhjet disulfide midis zinxhirëve A dhe B dhe i bën ato të disponueshme për enzimat proteolitike. Insulina njerëzore ekskretohet nga veshkat (30 - 80%).

Diabeti mellitus i tipit 1 dhe tip 2 që kërkon terapi me insulinë (me rezistencë ndaj ilaçeve të hipoglikemisë orale ose me trajtim të kombinuar, kushte interkursionale), diabeti mellitus gjatë shtatëzënësisë.

Dozimi dhe administrimi i insulinës njerëzore

Metoda e administrimit të ilaçit varet nga lloji i insulinës. Mjeku cakton dozën individualisht, në varësi të nivelit të glicemisë.
Injeksione nënlëkurore kryhen në rajonin e murit andominal të barkut, kofshës, shpatullës, mollaqit. Vendet e injektimit duhet të alternohen në mënyrë që i njëjti vend të përdoret jo më shpesh se rreth një herë në muaj. Me administrim nënlëkuror të insulinës, duhet pasur kujdes që të mos futet në enën e gjakut gjatë injektimit. Pacientët duhet të aftësohen në përdorimin e duhur të pajisjes së furnizimit me insulinë. Mos bëni masazh vendin e injektimit pas injektimit. Temperatura e barit të administruar duhet të jetë në temperaturën e dhomës.
Ulja e numrit të injeksioneve ditore arrihet duke kombinuar insulinë me kohëzgjatje të ndryshme veprimi.
Me zhvillimin e reaksioneve alergjike, shtrimi në spital i pacientit, identifikimi i përbërësit të ilaçit që ishte alergjeni, emërimi i terapisë adekuate dhe zëvendësimi i insulinës janë të nevojshme.
Ndërprerja e terapisë ose përdorimi i dozave joadekuate të insulinës, veçanërisht në pacientët me diabet mellitus tip 1, mund të çojnë në hiperglicemi dhe ketoacidozë diabetike (kushte që potencialisht rrezikojnë jetën e pacientit).
Zhvillimi i hipoglikemisë gjatë përdorimit të ilaçit kontribuon në një mbidozë, aktivitet fizik, një shkelje të dietës, dëmtim organik të veshkave, mëlçi yndyrore.
Doza e insulinës duhet të rregullohet nëse gjendja funksionale e gjëndrrës së hipofizës, gjëndrave mbiveshkore, gjëndrës tiroide, veshkave dhe / ose mëlçisë është e dëmtuar, sëmundja e Addison-it, hipopituitarizmi dhe diabeti mellitus në pacientët mbi 65 vjeç. Gjithashtu, një ndryshim në dozën e insulinës mund të kërkohet me një rritje të intensitetit të aktivitetit fizik ose një ndryshim në dietën e zakonshme. Marrja e etanolit (përfshirë pijet e ulëta të alkoolit) mund të shkaktojë hipoglicemi. Mos e merrni etanol në stomak bosh. Me disa sëmundje shoqëruese (veçanërisht infektive), kushtet që shoqërohen me ethe, stres emocional, nevoja për insulinë mund të rritet.
Simptomat e pararendësve të hipoglikemisë me përdorimin e insulinës njerëzore në disa pacientë mund të jenë më pak të shprehura ose ndryshojnë nga ato të vërejtura me insulinë me origjinë shtazore. Me normalizimin e glukozës në gjak, për shembull, me trajtim intensiv me insulinë, të gjitha ose disa simptoma të pararendësve të hipoglikemisë mund të zhduken, për të cilat pacientët duhet të informohen. Simptomat e pararendësve të hipoglikemisë mund të bëhen më pak të theksuara ose të ndryshojnë me një kurs të zgjatur të diabeti mellitus, neuropatinë diabetike dhe përdorimin e beta-bllokuesve.
Për disa pacientë, një rregullim i dozës mund të jetë i nevojshëm kur kaloni nga insulina e marrë nga kafshët në insulinë njerëzore. Kjo mund të ndodhë tashmë në administrimin e parë të përgatitjes së insulinës njerëzore ose gradualisht brenda disa javësh ose muaj pas transferimit.
Kalimi nga një lloj i insulinës në një tjetër duhet të bëhet nën një mbikëqyrje të rreptë mjekësore dhe kontroll të glukozës në gjak. Ndryshimet në aktivitet, marka (prodhuesi), lloji, speciet (analoge të insulinës njerëzore, shtazore, njerëzore) dhe / ose metodë prodhimi (ADN insulinë rekombinuese ose insulinë me origjinë shtazore) mund të kërkojnë rregullimin e dozës.
Kur përdorni preparate të insulinës njëkohësisht me ilaçet e grupit tiazolidinedione, rreziku i zhvillimit të edemës dhe dështimit kronik të zemrës rritet, veçanërisht në pacientët me patologji të sistemit të qarkullimit të gjakut dhe praninë e faktorëve të rrezikut për dështimin kronik të zemrës.
Me hipoglikeminë në një pacient, shpejtësia e reaksioneve psikomotore dhe përqendrimi i vëmendjes mund të ulen. Kjo mund të jetë e rrezikshme kur këto aftësi janë veçanërisht të nevojshme (për shembull, kontrollimi i makinerive, drejtimi i automjeteve dhe të tjerët). Pacientët duhet të këshillohen të marrin masa paraprake për të parandaluar zhvillimin e hipoglikemisë gjatë kryerjes së aktiviteteve potencialisht të rrezikshme që kërkojnë reagime të shpejta psikomotorike dhe vëmendje të shtuar (përfshirë automjetet drejtuese, duke punuar me mekanizma). Kjo është veçanërisht e rëndësishme për pacientët me prekursorë të simptomave mungesë ose të butë të hipoglikemisë, si dhe me zhvillimin e shpeshtë të hipoglikemisë. Në raste të tilla, mjeku duhet të vlerësojë fizibilitetin e pacientit për të kryer një veprimtari të tillë.

Shtatzënia dhe laktacioni

Gjatë shtatëzënësisë, është veçanërisht e rëndësishme të mbash një kontroll të mirë të glicemisë tek gratë që marrin trajtim me insulinë. Gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit, është e nevojshme të rregulloni dozën e insulinës për të kompensuar diabetin. Nevoja për insulinë zakonisht zvogëlohet në tremujorin e parë të shtatzënisë dhe rritet në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatëzanisë. Nevoja për insulinë mund të ulet ndjeshëm gjatë lindjes së fëmijëve dhe menjëherë pas saj. Gratë me diabet duhet të informojnë mjekun e tyre për shtatzëninë ose planifikimin e saj. Tek gratë me diabet mellitus, gjatë ushqyerjes me gji mund të kërkohet rregullimi i dozës së insulinës dhe / ose dietës. Insulina njerëzore nuk ishte mutagjene në seritë in vitro dhe in vivo në studimet e toksicitetit gjenetik.

Pse insulina quhet "e gjeneruar gjenetikisht"

Disa pacientë janë të frikësuar nga termi "i inxhinierizuar gjenetikisht", duke i kujtuar ata "OMGJ të sinqertë".

Në fakt, ishte shpikja e këtij ilaçi që shpëtoi miliona jetë të njerëzve me diabet.

Në fillim, mjekët përdorën insulinë të izoluar nga kafshët (kryesisht derrat dhe lopët). Sidoqoftë, ky hormon nuk ishte vetëm i huaj për njerëzit, por gjithashtu hyri menjëherë në qarkullimin e gjakut, duke provokuar kërcime në glukozë dhe duke shkaktuar shumë komplikime.

Insulina e tretshme u zhvillua duke marrë parasysh të gjitha nevojat e një pacienti me diabet, duke anuluar reaksione të ndryshme alergjike. Pas përfundimit të veprimit të tij, ai prishet në aminoacide të zakonshëm dhe ekskretohet nga trupi.

Karakteristikat kryesore farmakologjike

Insulina e tretshme e njeriut i referohet ilaçeve zëvendësuese të insulinës me veprim të shkurtër.

Së bashku me receptorin e murit qelizor, ilaçi formon një kompleks të receptorëve të insulinës që stimulon proceset ndërqelizore:

Izolimi i enzimave për përpunimin dhe thithjen e plotë të glukozës nga indet,
Rritjet e transportit ndërqelizor dhe marrja e glukozës,
Ulur shkalla e formimit të glikogjenit në mëlçi,
Stimulimi i prodhimit të proteinave dhe yndyrave.

Me administrim nënlëkuror, ilaçi fillon të veprojë pas 20-30 minutash, duke arritur maksimumin e tij brenda 1-3 orësh, duke zgjatur rreth 5-8 orë.

Ky ilaç shpërndahet ndryshe në inde: për shembull, ai nuk depërton në barrierën placental dhe nuk kalon në qumështin e gjirit. Pas përfundimit të veprimit të tij, insulina njerëzore ekskretohet përmes veshkave (rreth 80%) pas shkatërrimit të saj nga insulinaza.

Indikacionet për përdorim

Zakonisht, mjekët përshkruajnë insulinë të tretshme në rastet e:

Vetë-trajtimi ose terapia kombinuese e diabetit mellitus tip 1 dhe 2,
Rezistencë (rezistencë) e plotë ose e pjesshme e trupit ndaj ilaçeve antidiabetike orale (të marra nga goja),
Diabeti mellitus gjatë shtatëzanisë (nëse dieta është joefektive)
Komplikimet e diabetit mellitus (ketoacidoza, koma hipersmolare ose ketoacidotike),
Kursi i trajtimit të diabetit kundër një sfondi të infeksioneve të ndryshme,
Kushtet e kërcënimit te diabetikët që janë në administrimin oral të ilaçeve për uljen e sheqerit (periudha para operacionit, sëmundje serioze, me lëndime ose ngrica, para lindjes së fëmijës, etj.),
Nefropatia diabetike ose dëmtimi hepatik,
Lezione distrofike të lëkurës (furunculosis, carbuncles, ulcera),
Tranzicioni në insulinë me veprim të zgjatur (të gjatë).

Reaksione anësore

Përkundër tolerancës së mirë, insulina mund të ketë efekte anësore kur përdoret si:

Zhvillimi i hipoglikemisë për shkak të refuzimit të ilaçit nga trupi ose reaksioneve imunologjike me insulinën e tij,
Reaksione alergjike (urtikarie, pruritus, ose edemë më e rëndë e Quincke me ënjtje të rëndë të fytyrës dhe mukozave, zbehje dhe gulçim),
Koma hipoglikemike,
Vetëdija e dëmtuar (herë pas here duke arritur një gjendje kome),
Hiperglicemia ose acidoza diabetike (në sfondin e etheve ose infeksioneve, dietë të dobët, pas një injeksioni të humbur ose dozës së gabuar),
Përkeqësimi i mirëqenies në formën e etjes, përgjumje, ulje e oreksit, skuqje e fytyrës,
Reagimet lokale në prezantim së bashku (djegia, kruajtja, skuqja, përhapja ose atrofia e indit dhjamor).

Kombinim me ilaçe të tjera

Kur përdorni insulinë njerëzore me disa ilaçe, efekti i tij hipoglikemik forcohet ose dobësohet.

Efekti i uljes së sheqerit mund të rritet kur merrni insulinë me:

Sulfonamidet (sulfonamide ose agjentë hipoglikemikë),
Frenuesit MAO (furazolidone, etj),
Frenuesit e ACE (captopril, enalapril, etj.),
NSAID (aspirina, diklofenak, etj.),
Androgjenet dhe steroidet anabolike (Anavar, Androxon, etj.),
Barnat antimalarale (kinolina, kinidina, etj.),
Tetraciklinat (tetraciklina, doxikiklina),
Droga të tjera (teofilina, piridoksina, morfina, etj.)

Për të zvogëluar efektin hipoglikemik të barit, ndërveprimi i tij me:

glukokortikoide,
amfetamina,
Estrogjenet (përfshirë si kontraceptivë oral),
diuretics,
sympathomimetics
Hormonet tiroide
Barna të ndara (triamteroni, fenitoin, glukagon).

Gjithashtu, në kombinim me insulinë, ilaçet mund të ulin ose përmirësojnë efektin hipoglikemik:

Beta bllokuesit,
reserpine,
morfinë,
Octreotide.Dozimi dhe zgjedhja e dozës

Doza dhe mënyra e administrimit të insulinës njerëzore përcaktohet gjithmonë individualisht nga endokrinologu, duke marrë parasysh treguesit e nevojshëm të glukozës në gjak dhe urinës së pacientit.

Ky medikament administrohet në diabet në disa mënyra: nënlëkurore (s / c), intramuskulare (i / m) ose intravenozisht (i / v). Më shpesh, insulina administrohet nënlëkurësisht. Për ta bërë këtë, përdorni zonën:

abdomen,
sup
Lëkura dele mbi mollaqe.

Ilaçi zakonisht administrohet intravenoz në kushte akute të provokuara nga diabeti: ketoacidoza, koma diabetike.

Këshillohet të administrohet insulinë 15-30 minuta para ngrënies, 3 herë në ditë. Ndonjëherë lejohet 5-6 administrim i vetëm i ilaçit.

Doza e insulinës zakonisht llogaritet në një proporcion prej 0,5-1 njësi për 1 kg peshë. Nëse insulina administrohet më shumë se 0.6 mg për kg peshë trupore, atëherë ilaçi duhet të administrohet të paktën 2 herë në ditë. Mesatarisht, doza ditore është rreth 30-40 njësi (tek fëmijët, 8 njësi).

Gratë shtatzëna zakonisht përshkruhen një dozë prej 0.6 PIECES për kg peshë. Injeksionet zakonisht prodhojnë 3-5 herë në ditë, në përputhje me numrin e vakteve.

Shpesh, insulina me veprim të shpejtë kombinohet me insulinë me veprim më të gjatë.

Rregullat e administrimit të insulinës

Edhe diabetikët me përvojë bëjnë gabime kur administrojnë insulinë.

Rregullat më të rëndësishme për terapinë me insulinë janë:

Kontrollimi i jetëgjatësisë dhe kushtet e ruajtjes së ilaçit: nuk duhet të ekspozohet ndaj mbinxehjes ose hipotermisë.
Ftohni shishkat e insulinës rezervë. Shtë e mjaftueshme për të mbajtur shishen e filluar në një vend të errët në temperaturën e dhomës.
Pajtimi i dozës së barit me udhëzimet dhe rekomandimin e mjekut.
Lëshoni ajrin nga një shiringë para injektimit. Nuk është e nevojshme të fshini lëkurën me alkool. Infeksioni me terapi me insulinë është jashtëzakonisht i rrallë, dhe alkooli zvogëlon efektin e ilaçit.
Zgjedhja e vendit të duhur për tu prezantuar. Për insulinën me veprim të shkurtër, ky është stomaku. Kur injektohet në kanalin e shpatullave ose glutealit, ilaçi vepron më ngadalë.
Parandalimi i komplikimeve në vendin e injektimit në formën e përdorimit të të gjithë sipërfaqes. I gjithë barku përdoret për të administruar insulinë me veprim të shkurtër: nga maja e kufijve të kostumit deri te delja inguinale, me sipërfaqet anësore të trungut. Shtë e rëndësishme të tërhiqeni rreth 2 cm nga vendet e vjetra të injeksionit, duke futur shiringën në një kënd prej 45-60 gradë, në mënyrë që ilaçi të mos rrjedhë.
Para administrimit të ilaçit, është më mirë të dele lëkurën me gishtin e madh dhe gishtin e madh. Nëse hyn në muskul, ilaçi do të zvogëlojë aktivitetin e tij. Pas futjes së gjilpërës, mbajeni shiringën për rreth 5-10 sekonda.
Në stomak, insulina me veprim të shkurtër administrohet më së miri 20 minuta para ngrënies. Në vende të tjera, ilaçi administrohet gjysmë ore para ngrënies.

Emri tregtar i ilaçit

Insulina është bërë në formën e një zgjidhje për injeksion dhe shitet në barnatore.

Insulina njerëzore e prodhuar gjenetikisht mund të prodhohet nën emrat e markave:

Falë teknologjive moderne gjenetike, u krijua insulinë njerëzore artificiale (rekombinante) njerëzore. Shtë ai që është substanca aktive e përgatitjeve: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Këto ilaçe ndryshojnë nga ato fillestare në sekuencën e kundërt të aminoacideve, e cila u shton atyre veti të reja (për shembull, një efekt më të gjatë dyfazor), i cili është jashtëzakonisht i rëndësishëm për pacientët me diabet.

Mbidozë

Ndodh që administrimi i insulinës në disa raste çon në hiperglicemi.

Simptomat kryesore të hiperglicemisë janë manifestimet në formën e:

dobësi
zbehje,
Djerse e ftohte
rrahje zemre
Dhimbje koke,
Ndjenjat e urisë
Dridhjet në trup
Nuhatja e gjuhës, buzëve, gjymtyrëve.

Kur fillojnë simptoma të ngjashme, pacienti duhet të marrë menjëherë disa ushqime me lehtësi të tretshëm me karbohidrate (zakonisht karamele, një pjesë sheqer ose çaj të ëmbël).

Komplikime

Trajtimi afatgjatë me insulinë mund të çojë në komplikime të ndryshme. Kryesorët janë:

Ndodhja e hipoglikemisë. Disordersrregullimet e dietës, mbidoza e drogës, aktiviteti i tepërt fizik, sëmundjet e veshkave dhe mëlçisë mund të kontribuojnë në këtë.
Lipodistrofia postinjektive. Parandalimi i patologjisë është të ndryshoni vendin për injeksion, të shtoni zgjidhje novokainë (0.5-1.5 ml) në insulinë, dhe injektoni një shiringë në Ѕ të trashësisë së indit dhjamor.
Rezistenca ndaj drogës. Zgjidhen ilaçe të tjera për uljen e sheqerit (shpesh të kombinuara).
Reaksione alergjike.Terapi e përdorur komplekse (antihistamines, glukokortikoide) dhe zëvendësimi adekuat i ilaçit.

Insulina e tretshme e njeriut është më e rëndësishmja për shumë pacientë me diabet. Sidoqoftë, është e rëndësishme ta përdorni këtë ilaç me mençuri, duke marrë parasysh të gjitha rregullat për administrimin e tij. Shtë e nevojshme që mjeku të përshkruajë këtë ilaç, të llogarisë dozën e tij dhe të monitorojë gjendjen e pacientit gjatë gjithë trajtimit.

Model Klinik-Farmakologjik Neni 1

Aksioni i fermës. Përgatitja e insulinës me veprim të shkurtër. Bashkëveprimi me një receptor specifik në membranën e jashtme të qelizave, formon një kompleks të receptorëve të insulinës. Duke rritur sintezën e cAMP (në qelizat yndyrore dhe qelizat e mëlçisë) ose duke depërtuar direkt në qelizë (muskuj), kompleksi i receptorëve të insulinës stimulon proceset ndërqelizore, përfshirë sintezën e një numri enzimash kyçe (heksokinaza, piruvate kinaza, sintetaza glikogjene, etj.). Një ulje e përqendrimit të glukozës në gjak është shkaktuar nga një rritje e transportit të tij ndërqelizor, rritja e përthithjes dhe asimilimit të indeve, stimulimi i lipogjenezës, glikogjenogjeneza, sinteza e proteinave, një rënie në shkallën e prodhimit të glukozës nga mëlçia (një rënie në prishjen e glikogjenit), etj. Pas injektimit s / c, efekti ndodh brenda 20-30 min, arrin një maksimum pas 1-3 orësh dhe zgjat, në varësi të dozës, 5-8 orë. Kohëzgjatja e barit varet nga doza, metoda, vendi i administrimit dhe ka karakteristika të rëndësishme individuale.

Farmakokinetika. Plotësia e përthithjes varet nga mënyra e administrimit (s / c, i / m), vendi i administrimit (bark, kofshë, mollaqe), doza, përqendrimi i insulinës në ilaç, etj. Ai shpërndahet në mënyrë të pabarabartë në inde. Ajo nuk kalon pengesën placental dhe në qumështin e gjirit. Shkatërrohet nga insulinaza, kryesisht në mëlçi dhe veshkë. T_1/2 - nga disa deri në 10 minuta Ekskretohet nga veshkat (30-80%).

Indikacionet. Diabeti mellitus tip 1, diabeti mellitus tip 2: faza e rezistencës ndaj barnave hipoglikemike orale, rezistencë e pjesshme ndaj ilaçeve hipoglikemike orale (terapi kombinuese), ketoacidozë diabetike, ketoacidotike dhe hiposmolare, koma, diabeti mellitus që ndodhi gjatë shtatëzënësisë (nëse nuk është efektive për dietën) përdorimi i përhershëm në pacientët me diabet mellitus kundër infeksioneve të shoqëruara me ethe të lartë, me operacione të ardhshme kirurgjikale, lëndime, lindje të fëmijëve, me shkelje rreth shkëmbimi i substancave para se të kaloni në trajtim me përgatitje të zgjatur të insulinës.

Contraindications. Hipersensitiviteti, hipoglikemia.

Dozimin. Doza dhe mënyra e administrimit të ilaçit përcaktohet individualisht në secilin rast bazuar në përmbajtjen e glukozës në gjak para ngrënies dhe 1-2 orë pas ngrënies, dhe gjithashtu në varësi të shkallës së glukozurisë dhe karakteristikave të rrjedhës së sëmundjes.

Ilaçi administrohet s / c, në / m, në / brenda, 15-30 minuta para një vakt. Rruga më e zakonshme e administrimit është sc. Me ketoacidozë diabetike, gjendje kome diabetike, gjatë ndërhyrjes kirurgjikale - në / in dhe / m.

Me monoterapi, frekuenca e administrimit është zakonisht 3 herë në ditë (nëse është e nevojshme, deri në 5-6 herë në ditë), vendi i injeksionit ndryshohet çdo herë për të shmangur zhvillimin e lipodistrofisë (atrofi ose hipertrofi e yndyrës nënlëkurore).

Doza mesatare ditore është 30-40 PIECES, tek fëmijët - 8 PIECES, pastaj në dozën mesatare ditore - 0,5-1 PIKES / kg ose 30-40 PIKESA 1-3 herë në ditë, nëse është e nevojshme - 5-6 herë në ditë . Me një dozë ditore që tejkalon 0.6 U / kg, insulina duhet të administrohet në formën e 2 ose më shumë injeksioneve në zona të ndryshme të trupit. Shtë e mundur që të kombinohen me insulinat me veprim të gjatë.

Solucioni i insulinës mblidhet nga shishja duke shpuar me një gjilpërë shiringë sterile një kapëse gome, fshirë pasi të keni hequr kapakun e aluminit me etanol.

Efekt anësor. Reaksione alergjike (urtikarie, angioedema - ethe, gulçim, ulje e presionit të gjakut),

hipoglikemia (zbehje e lëkurës, rritje e djersitjes, djersitje, palpitacione, dridhje, uri, agjitacion, ankth, paresthesia në gojë, dhimbje koke, përgjumje, pagjumësi, frikë, humor në depresion, nervozizëm, sjellje e pazakontë, mungesë lëvizjeje, të folur dhe çrregullime në të folur dhe vizion), gjendje kome hipoglikemike,

hiperglicemia dhe acidoza diabetike (në doza të ulta, injeksione kalimtare, dietë e varfër, kundër një sfondi të etheve dhe infeksioneve): përgjumje, etje, ulje e oreksit, skuqje e fytyrës),

vetëdije e dëmtuar (deri në zhvillimin e precomatose dhe komë),

dëmtimi i shikimit kalimtar (zakonisht në fillim të terapisë),

reaksione imunologjike ndër-insulinë me insulinë njerëzore, një rritje në titrin e antitrupave anti-insulinë, e ndjekur nga një rritje e glicemisë,

hiperemia, kruajtja dhe lipodistrofia (atrofia ose hipertrofia e yndyrës nënlëkurore) në vendin e injektimit.

Në fillim të trajtimit - ënjtje dhe refraksion të dëmtuar (janë të përkohshëm dhe zhduken me trajtim të vazhdueshëm).

Mbidozë. Simptomat: hipoglikemia (dobësi, djersë e ftohtë, zbehje e lëkurës, palpitacione, dridhje, nervozizëm, uri, parestezi në duar, këmbë, buzë, gjuhë, dhimbje koke), gjendje kome hipoglikemike, konvulsione.

Trajtimi: pacienti mund të eliminojë vetë hipoglikeminë e butë duke gëlltitur sheqerin ose ushqimet e pasura me karbohidrate lehtësisht të tretshme.

Zgjidhje nënlëkurore, i / m ose iv i tretur i glukagonit ose zgjidhjes dekstrrozë hipertonike iv. Me zhvillimin e një gjendje kome hipoglikemike, 20-40 ml (deri në 100 ml) të një zgjidhje dekstroze 40% injektohet intravenozisht në një rrjedhë në pacientin derisa pacienti të dalë nga koma.

Bashkëveprimi. Farmaceutikisht i papajtueshëm me zgjidhjet e barnave të tjera.

Efekti hipoglikemik përmirësohet nga sulfonamidet (përfshirë ilaçet hipoglicemike orale, sulfonamidet), frenuesit MAO (përfshirë furazolidone, procarbazine, selegiline), frenuesit e anhidrazës karbonike, frenuesit ACE, NSAIDs (përfshirë salicilatet), anabolik (përfshirë stanozololin, oxandrolone, methandrostenolone), androgjenet, bromokiptinë, tetraciklinat, klofibratin, ketokonazolin, mebendazolin, teofilin, ciklofosfamide, fenfluramine, Li + preparatet, piridoksinë, quinidine, quinine, etorinë

efektet hipoglikemik e glukagonit dëmtuar, hormon i rritjes, kortikosteroide, kontraceptivëve oral, estrogjene, tiazide dhe lak diuretike, hormonet BCCI, tiroide, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, Danazol, tricyclics, klonidine, antagoniste kalcium, diazoksid, morfine, marihuanës, nikotina, fenitoin, bllokues të epinefrinës H₁receptorët e histaminës.

Beta-bllokuesit, reserpina, oktreotidi, pentamidina mund të përmirësojnë dhe dobësojnë efektin hipoglikemik të insulinës.

Udhëzime speciale Para se të merrni insulinë nga shishkat, është e nevojshme të kontrolloni transparencën e zgjidhjes. Kur shfaqen trupa të huaj, ngjitje ose reshje të një lënde në gotën e shishkës, ilaçi nuk mund të përdoret.

Temperatura e insulinës së administruar duhet të jetë në temperaturën e dhomës. Doza e insulinës duhet të rregullohet në rastet e sëmundjeve infektive, në rast mosfunksionimi të gjëndrës tiroide, sëmundjes së Addison-it, hipopituitarizmit, insuficiencës renale kronike dhe diabeti mellitus te njerëzit mbi 65 vjeç.

Shkaqet e hipoglikemisë mund të jenë: një mbidozë e insulinës, një zëvendësim i ilaçeve, kalimi i vakteve, të vjella, diarre, stresi fizik, sëmundje që zvogëlojnë nevojën për insulinë (sëmundje të përparuara të veshkave dhe mëlçisë, si dhe hipofunksionimi i korteksit mbiveshkor, hipofizës ose gjëndrës tiroide), ndryshimi i vendit injeksione (për shembull, lëkura në bark, shpatull, kofshë), si dhe ndërveprim me ilaçe të tjera. Shtë e mundur të zvogëlohet përqendrimi i glukozës në gjak kur transferohet një pacient nga insulina e kafshëve në insulinë njerëzore.

Transferimi i pacientit në insulinë njerëzore duhet të jetë gjithmonë i justifikuar mjekësor dhe të kryhet vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku.Tendenca për të zhvilluar hipoglikeminë mund të dëmtojë aftësinë e pacientëve për të marrë pjesë aktive në trafik, si dhe për mirëmbajtjen e makinave dhe mekanizmave.

Pacientët me diabet mund të ndalojnë hipoglikeminë e lehtë që ata ndiejnë duke ngrënë sheqer ose ushqime të larta në karbohidrate (rekomandohet që gjithmonë të keni së paku 20 g sheqer me vete). Në lidhje me hipoglikeminë e transferuar, është e nevojshme të informoni mjekun që merr pjesë për të vendosur për nevojën e korrigjimit të trajtimit.

Në trajtimin e insulinës me veprim të shkurtër në raste të izoluara, është e mundur një ulje ose rritje e vëllimit të indit dhjamor (lipodistrofia) në zonën e injektimit. Këto fenomene kryesisht shmangen duke ndryshuar vazhdimisht vendin e injektimit. Gjatë shtatëzënësisë, është e nevojshme të merret parasysh një ulje (I tremujori I) ose një rritje (tremujorët II - III) të kërkesave për insulinë. Gjatë dhe menjëherë pas lindjes, kërkesat për insulinë mund të bien ndjeshëm. Gjatë laktacionit, monitorimi ditor kërkohet për disa muaj (derisa të stabilizohet nevoja për insulinë).

Pacientët që marrin më shumë se 100 IU të insulinës në ditë, kur ndryshojnë ilaç kërkojnë shtrimin në spital.

Regjistri shtetëror i ilaçeve. Botimi zyrtar: në 2 vëllime M: Këshilli Mjekësor, 2009. - Vol 2, pjesa 1 - 568 s., Pjesa 2 - 560 s.

Përgatitjet e marra nga lëndët e para me origjinë shtazore

Marrja e këtij hormoni nga pankreasi i derrave dhe bagëtive është një teknologji e vjetër që përdoret rrallë sot. Kjo për shkak të cilësisë së ulët të ilaçeve të pranuar, tendencës së tij për të shkaktuar reaksione alergjike dhe një shkalle të pamjaftueshme të pastrimit. Fakti është se pasi hormoni është një substancë proteine, ai përbëhet nga një grup specifik i aminoacideve.

Insulina e prodhuar në trupin e derrit ndryshon në përbërjen e aminoacideve nga insulina e njeriut me 1 aminoacid, dhe insulinën e gjedhit për 3.

Në fillim dhe mes të shekullit të 20-të, kur ilaçe të ngjashme nuk ekzistonin, madje një insulinë e tillë ishte një përparim në mjekësi dhe lejoi marrjen e trajtimit të diabetikëve në një nivel të ri. Hormonet e marra me këtë metodë ulën sheqerin në gjak, megjithatë, ato shpesh shkaktuan efekte anësore dhe alergji. Dallimet në përbërjen e aminoacideve dhe papastërtive në ilaç ndikuan në gjendjen e pacientëve, veçanërisht në kategoritë më të prekshme të pacientëve (fëmijë dhe të moshuar). Një arsye tjetër për tolerancën e dobët të insulinës së tillë është prania e pararendësit të saj joaktiv në ilaç (proinsulin), i cili ishte i pamundur të heqësh qafe në këtë variacion të ilaçeve.

Në ditët e sotme, ka insulina të përparuara të derrit që nuk kanë këto mangësi. Ato merren nga pankreasi i një derri, por pas kësaj ata i nënshtrohen përpunimit dhe pastrimit shtesë. Ata janë shumë komponentë dhe përmbajnë ekscipientë.

Insulina e derrit e modifikuar praktikisht nuk është e ndryshme nga hormoni i njeriut, kështu që akoma përdoret në praktikë

Ilaçet e tilla tolerohen nga pacientët shumë më mirë dhe praktikisht nuk shkaktojnë reaksione të kundërta, ato nuk pengojnë sistemin imunitar dhe ulin në mënyrë efektive sheqerin në gjak. Insulina e gjedhit nuk përdoret në mjekësi sot, pasi për shkak të strukturës së saj të huaj ndikon negativisht në imunitetin dhe sistemet e tjera të trupit të njeriut.

Insulinë Inxhinierike Gjenetike

Insulina njerëzore, e cila përdoret për diabetikët, në shkallë industriale merret në dy mënyra:

duke përdorur trajtimin enzimatik të insulinës derri,
duke përdorur shtame të modifikuar gjenetikisht të Escherichia coli ose maja.

Me një ndryshim fiziko-kimik, molekulat e insulinës derri nën veprimin e enzimave speciale bëhen identike me insulinën njerëzore.Përbërja aminoacide e përgatitjes që rezulton nuk ndryshon nga përbërja e hormonit natyror që prodhohet në trupin e njeriut. Gjatë procesit të prodhimit, ilaçi pëson pastrim të lartë, prandaj nuk shkakton reaksione alergjike ose efekte të tjera të padëshiruara.

Por më shpesh, insulina merret duke përdorur mikroorganizma të modifikuar (të modifikuar gjenetikisht). Duke përdorur metoda bioteknologjike, bakteret ose maja janë modifikuar në atë mënyrë që ata vetë mund të prodhojnë insulinë.

Përveç vetë prodhimit të insulinës, pastrimi i tij luan një rol të rëndësishëm. Kështu që ilaçi nuk shkakton ndonjë reaksion alergjik dhe inflamator, në secilën fazë është e nevojshme të monitorohet pastërtia e shtameve të mikroorganizmave dhe të gjitha zgjidhjeve, si dhe përbërësit e përdorur.

Ekzistojnë 2 metoda për prodhimin e tillë të insulinës. E para prej tyre bazohet në përdorimin e dy llojeve (llojeve) të ndryshme të një mikroorganizmi të vetëm. Secila prej tyre sintetizon vetëm një zinxhir të molekulës së ADN-së së hormonit (ka vetëm dy prej tyre, dhe ato janë të ndërprera spirale së bashku). Atëherë këto zinxhirë janë të lidhur, dhe në zgjidhjen që rezulton tashmë është e mundur të ndani format aktive të insulinës nga ato që nuk mbajnë ndonjë domethënie biologjike.

Mënyra e dytë për të marrë ilaçin duke përdorur Escherichia coli ose maja bazohet në faktin se mikrobi së pari prodhon insulinë joaktive (d.m.th., paraardhësi i saj, proinsulin). Pastaj, duke përdorur trajtim enzimatik, kjo formë aktivizohet dhe përdoret në ilaç.

Personeli që ka akses në objektet e caktuara të prodhimit duhet të jetë gjithnjë i veshur me një kostum mbrojtës steril, duke bërë që të përjashtohen kontaktet me lëngjet e trupit të njeriut

Të gjitha këto procese zakonisht janë të automatizuara, ajri dhe të gjitha sipërfaqet në kontakt me ampula dhe shishkat janë sterile, dhe linjat me pajisje mbyllen hermetikisht.

Metodat e bioteknologjisë u mundësojnë shkencëtarëve të mendojnë për zgjidhje alternative të diabetit. Për shembull, deri më tani, po bëhen studime preklinike për prodhimin e qelizave beta artificiale të pankreasit, të cilat mund të merren duke përdorur metoda të inxhinierisë gjenetike. Ndoshta në të ardhmen ato do të përdoren për të përmirësuar funksionimin e këtij organi në një person të sëmurë.

Prodhimi i atyre moderne është një proces kompleks teknologjik, i cili përfshin automatizimin dhe ndërhyrjen minimale të njeriut

Komponentët shtesë

Prodhimi i insulinës pa eksipientë në botën moderne është pothuajse e pamundur të imagjinohet, sepse ato mund të përmirësojnë vetitë e tij kimike, të zgjasin kohën e veprimit dhe të arrijnë një shkallë të lartë pastërtie.

Sipas vetive të tyre, të gjithë përbërësit shtesë mund të ndahen në klasat e mëposhtme:

zgjatësit (substanca që përdoren për të siguruar një kohëzgjatje më të gjatë të veprimit të ilaçit),
përbërësit dezinfektues
stabilizues, për shkak të të cilave aciditeti optimal mbahet në zgjidhjen e ilaçeve.

Shtesat e zgjatura

Ekzistojnë insulina me veprim të gjatë, aktiviteti biologjik i të cilit zgjat 8 deri në 42 orë (në varësi të grupit të ilaçit). Ky efekt arrihet për shkak të shtimit të substancave speciale - zgjatësve në zgjidhjen e injektimit. Më shpesh, një nga komponimet e mëposhtme përdoret për këtë qëllim:

Proteinat që zgjasin veprimin e ilaçit i nënshtrohen pastrimit të hollësishëm dhe janë alergjik të ulët (për shembull, protamin). Kripërat e zinkut gjithashtu nuk ndikojnë negativisht as në aktivitetin e insulinës dhe as në mirëqenien e njeriut.

Përbërësit antimikrobikë

Dezinfektuesit në përbërjen e insulinës janë të domosdoshme në mënyrë që flora mikrobike të mos shumohet gjatë ruajtjes dhe përdorimit në të. Këto substanca janë ruajtës dhe sigurojnë ruajtjen e aktivitetit biologjik të ilaçit.Përveç kësaj, nëse pacienti administron hormonin nga një shishkë vetëm për veten e tij, atëherë ilaçi mund të zgjasë për disa ditë. Për shkak të përbërësve antibakterialë me cilësi të lartë, ai nuk do të ketë nevojë të hedhë një ilaç të papërdorur për shkak të mundësisë teorike të riprodhimit në një zgjidhje të mikrobeve.

Substancat e mëposhtme mund të përdoren si dezinfektues në prodhimin e insulinës:

Nëse zgjidhja përmban jone të zinkut, ato gjithashtu veprojnë si një ruajtës shtesë për shkak të vetive të tyre antimikrobike

Për prodhimin e secilit lloj insuline, përbërës të caktuar dezinfektues janë të përshtatshëm. Ndërveprimi i tyre me hormonin duhet të hetohet në fazën e provave paraklinike, pasi konservatori nuk duhet të prishë aktivitetin biologjik të insulinës ose përndryshe të ndikojë negativisht në pronat e tij.

Përdorimi i preservatives në shumicën e rasteve lejon që hormoni të administrohet nën lëkurë pa trajtim paraprak me alkool ose antiseptikë të tjerë (prodhuesi zakonisht i referohet kësaj në udhëzime). Kjo thjeshton administrimin e ilaçit dhe zvogëlon numrin e manipulimeve përgatitore para vetë injeksionit. Por kjo rekomandim funksionon vetëm nëse zgjidhja administrohet duke përdorur një shiringë individuale të insulinës me një gjilpërë të hollë.

Stabilizues

Stabilizuesit janë të domosdoshëm në mënyrë që pH e zgjidhjes të ruhet në një nivel të caktuar. Ruajtja e barit, aktiviteti i tij dhe qëndrueshmëria e vetive kimike varen nga niveli i aciditetit. Në prodhimin e hormonit të injeksionit për pacientët me diabet, fosfatet zakonisht përdoren për këtë qëllim.

Për insulinë me zink, stabilizuesit e zgjidhjes nuk janë gjithmonë të nevojshme, pasi jonet metalike ndihmojnë në ruajtjen e ekuilibrit të nevojshëm. Nëse ato përdoren megjithatë, atëherë komponimet e tjera kimike përdoren në vend të fosfateve, pasi që një kombinim i këtyre substancave çon në reshje dhe papërshtatshmëri të ilaçit. Një pronë e rëndësishme e treguar për të gjithë stabilizuesit është siguria dhe pamundësia për të hyrë në çdo reagim me insulinë.

Një endokrinolog kompetent duhet të merret me zgjedhjen e ilaçeve injektuese për diabetin për secilin pacient individual. Detyra e insulinës nuk është vetëm të ruajë një nivel normal të sheqerit në gjak, por edhe të mos dëmtojë organet dhe sistemet e tjera. Ilaçi duhet të jetë kimikisht neutral, i ulët alergjik dhe mundësisht i përballueshëm. Shtë gjithashtu mjaft i përshtatshëm nëse insulina e zgjedhur mund të përzihet me versionet e tjera të saj sipas kohëzgjatjes së veprimit.

Actrapid HM (Actrapid HM), Penapill HM Actrapid HM (Penafillë Actrapid HM), stilolaps Berlsulin H normal (stilolaps normal Berlinsulin H), Berlsulin H normal U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Insuman i shpejtë (Insuman i shpejtë), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Veprimi farmakologjik

Shtë një zgjidhje neutrale e insulinës identike me insulinën njerëzore. I referohet insulinës me veprim të shkurtër. Ul glukozën në gjak, rrit thithjen e saj nga indet, lipogjenezën, glukogjenogjenezën, sintezën e proteinave, zvogëlon shkallën e prodhimit të glukozës nga mëlçia.

Fillimi i barit është 20-30 minuta pas administrimit. Efekti maksimal zhvillohet midis 1 dhe 3 orë. Kohëzgjatja e veprimit është 6-8 orë.

Profili i veprimit të insulinës së tretshme neutrale të insulinës në insulinë varet nga doza dhe reflekton devijime të konsiderueshme ndër- dhe intraperonale. Absorbimi nga vendi i injektimit është më i shpejtë se insulina e tretshme neutrale e derrit.

,: faza e rezistencës ndaj agjentëve të hipoglikemisë orale, rezistencës së pjesshme ndaj agjentëve të hipoglikemisë orale (terapi kombinuese), sëmundjeve ndërkurrente, operacionit (mono- ose kombinimit terapi), shtatëzënësisë (nëse terapia dietike është joefektive).

Ketoacidoza diabetike, ketoacidotike dhe hiperosmolari koma, me operacionin e ardhshëm, alergji ndaj përgatitjeve të insulinës me origjinë shtazore, lipoatrofinë e insulinës, rezistencës ndaj insulinës për shkak të titrit të lartë të antitrupave anti-insulinë, gjatë transplantimit të qelizave ishullore të pankreasit.

Efekt anësor

Hipoglikemia (disi më shpesh sesa me përgatitjet e insulinës me origjinë shtazore), AR - shumë më rrallë. Gabimet refraktive kalimtare - zakonisht në fillim të terapisë me insulinë.

Niveli ideal hormonal është baza për zhvillimin e plotë të trupit të njeriut. Një nga hormonet kryesore në trupin e njeriut është insulina. Mungesa ose teprimi i saj çon në pasoja negative. Diabeti mellitus dhe hipoglikemia janë dy ekstreme që bëhen shokë të vazhdueshëm të pakëndshëm të trupit të njeriut, i cili injoron informacionin se çfarë është insulina dhe cili duhet të jetë niveli i tij.

Insulinë hormonale

Nderi i krijimit të veprave të para që hodhën rrugën për zbulimin e hormonit i përket shkencëtarit rus Leonid Sobolev, i cili në vitin 1900 propozoi përdorimin e pankreasit për të marrë një ilaç antidiabetic dhe dha konceptin se çfarë është insulina. Më shumë se 20 vjet u shpenzuan për kërkime të mëtejshme, dhe pas 1923 filloi prodhimi industrial i insulinës. Sot, hormoni është studiuar mirë nga shkenca. Ai merr pjesë në zbërthimin e karbohidrateve, përgjegjës për metabolizmin dhe sintezën e yndyrës.

Cili organ prodhon insulinë

Pankreasi, ku ndodhen konglomeratet e qelizave B, të njohura për botën shkencore si ishujt e Lawrence ose ishujt e pankreasit, shërben si organ prodhues i insulinës. Graviteti specifik i qelizave është i vogël dhe përbën vetëm 3% të masës totale të pankreasit. Prodhimi i insulinës nga qelizat beta ndodh, një nëntip i proinsulin sekretohet nga hormoni.

Cili është nëntipi i insulinës nuk dihet plotësisht. Vetë hormoni, përpara se të marrë formën e tij të fundit, futet në kompleksin e qelizave Golgi, ku është përfunduar në gjendjen e një hormoni të plotë. Procesi përfundon kur hormoni vendoset në kokrriza të posaçme të pankreasit, ku ruhet derisa një person të marrë ushqim. Burimi i qelizave B është i kufizuar dhe i varfëruar shpejt kur një person abuzon me ushqime të thjeshta me karbohidrate, gjë që është shkaku i diabetit.

Cila është insulina e hormonit - ky është rregullatori më i rëndësishëm metabolik. Pa të, glukoza që hyn në trup përmes ushqimit nuk mund të hyjë në qelizë. Hormoni rrit përshkueshmërinë e membranave qelizore, si rezultat i së cilës glukoza absorbohet në trupin e qelizës. Në të njëjtën kohë, hormoni promovon shndërrimin e glukozës në glikogjen, një polisaharid që përmban një depo të energjisë, e cila përdoret nga trupi i njeriut si e nevojshme.

Funksionet e insulinës janë të larmishme. Ajo siguron funksionimin e qelizave muskulore, duke ndikuar në proceset e proteinave dhe metabolizmit të yndyrës. Hormoni luan rolin e një informatori të trurit, i cili sipas receptorëve përcakton nevojën për karbohidrate të shpejta: nëse ka shumë prej tij, truri përfundon se qelizat janë të uritur dhe është e nevojshme të krijohen rezerva. Efekti i insulinës në trup:

Ajo parandalon aminoacidet thelbësore të ndahen në sheqerna të thjeshtë.
Përmirëson sintezën e proteinave - themeli i jetës.
Nuk lejon që proteinat në muskuj të shpërbëhen, parandalon atrofinë e muskujve - efekt anabolik.
Kufizon akumulimin e trupave të ketonit, një sasi e tepërt e të cilave është vdekjeprurëse për njerëzit.
Promovon transportin e joneve të kaliumit dhe magnezit.

Roli i insulinës në trupin e njeriut

Një mungesë e hormoneve është e lidhur me një sëmundje të quajtur diabeti. Ata që vuajnë nga kjo sëmundje detyrohen të injektojnë rregullisht doza shtesë të insulinës në gjak. Ekstremiteti tjetër është një teprim i hormonit, hipoglikemia. Kjo sëmundje çon në një rritje të presionit të gjakut dhe një rënie të elasticitetit vaskular.Rrit rritjen e sekretimit të insulinës nga hormoni glukagon i prodhuar nga qelizat alfa të ishujve pankreatik të Langerhans.

Ind i varur nga insulina

Insulina stimulon prodhimin e proteinave në muskuj, pa të cilat indet e muskujve nuk janë në gjendje të zhvillohen. Formimi i indit dhjamor, i cili normalisht kryen funksione jetësore, është i pamundur pa një hormon. Pacientët të cilët fillojnë me diabet përballen me ketoacidozën, një formë e çrregullimit metabolik në të cilin shfaqet uria ndërqelizore.

Efektet anësore të insulinës njerëzore

Hipoglicemia (zbehje e lëkurës, rritje e djersitjes, letargji, dridhje, dridhje, djersitje, vjellje, të vjella, takikardi, palpitacione, uri, agjitacion, ankth, parestezi në gojë, dhimbje koke, përgjumje, pagjumësi, frikë, humor irritues , sjellja e pazakontë, pasiguria e lëvizjeve, konfuzioni, dëmtimi i të folurit dhe i shikimit, humbja e vetëdijes, koma, vdekja), hiperglicemia posthypoglycemic (fenomeni Somogy), rezistenca ndaj insulinës (kërkesa ditore tejkalon 20 0 njësi), edemë, dëmtim i shikimit, reaksione alergjike (kruajtje, skuqje të lëkurës, kruajtje të përgjithësuar, gulçim, gulçim, dispne, pirje djersitje, rritje të rrahjeve të zemrës, hipotension, tronditje anafilaktike), reaksione lokale (ënjtje, kruajtje, dhembje, skuqje, etj.) lipodistrofia pas injektimit, e cila shoqërohet me thithje të dëmtuar të insulinës, zhvillimin e dhimbjes kur ndryshon presioni atmosferik).

Insulinë e gjakut

Funksionet e insulinës përfshijnë mbështetjen e sasisë së duhur të glukozës në gjak, rregullimin e metabolizmit të yndyrnave dhe proteinave, shndërrimin e lëndëve ushqyese në masë të muskujve. Në një nivel normal të materies, ndodh e mëposhtme:

sinteza e proteinave për ndërtimin e muskujve,
ruhet ekuilibri i metabolizmit dhe katabolizmit,
stimulon sintezën e glikogjenit, e cila rrit qëndrueshmërinë dhe rigjenerimin e qelizave të muskujve,
aminoacidet, glukoza, kaliumi hyjnë në qelizë.

Përqendrimi i insulinës matet në μU / ml (0.04082 mg e substancës kristaline merret si një njësi). Njerëzit e shëndetshëm kanë një tregues të barabartë me 3-25 për njësi të tilla. Për fëmijët, lejohet një ulje në 3-20 μU / ml. Në gratë shtatzëna, norma është e ndryshme - 6-27 mkU / ml, tek njerëzit e moshuar mbi 60 vjeç ky tregues është 6-35. Një ndryshim në normë tregon praninë e sëmundjeve serioze.

Rritur

Teprica afatgjatë e niveleve normale të insulinës kërcënon me ndryshime të pakthyeshme patologjike. Kjo gjendje ndodh për shkak të një rënie të niveleve të sheqerit. Ju mund ta kuptoni tepricën e përqendrimit të insulinës nga shenjat: dridhje, djersitje, palpitacione, sulme të papritura të urisë, nauze, zbehje, gjendje kome. Treguesit e mëposhtëm ndikojnë në rritjen e niveleve të hormoneve:

aktivitet fizik intensiv,
stresi kronik
sëmundjet e mëlçisë dhe pankreasit,
trashje
shkelja e rezistencës së qelizave ndaj karbohidrateve,
vezore polististike,
dështimi i funksionit të gjëndrës së hipofizës,
kanceri dhe tumoret beninje të gjëndrës mbiveshkore.

Ulët

Ulja e përqendrimit të insulinës ndodh për shkak të stresit, ushtrimit fizik intensiv, rraskapitjes nervore, konsumimit ditor të një sasie të madhe të karbohidrateve të rafinuara. Mungesa e insulinës bllokon rrjedhën e glukozës, duke rritur përqendrimin e saj. Si rezultat, ka një etje të fortë, ankth, sulme të papritura të urisë, nervozizëm dhe urinim të shpeshtë. Për shkak të simptomave të ngjashme të insulinës së ulët dhe të lartë, diagnoza kryhet nga studime të veçanta.

Insfarë insuline është bërë për diabetikët

Theështja e lëndëve të para për prodhimin e hormonit është shqetësuese për shumë pacientë. Insulina në trupin e njeriut prodhohet nga pankreasi, dhe llojet e mëposhtme merren artificialisht:

Derri ose gjedhit - me origjinë shtazore. Për prodhimin e pankreasit të përdorur të kafshëve.Përgatitja e lëndëve të para derri përmban proinsulin, i cili nuk mund të ndahet, bëhet burim i reaksioneve alergjike.
Biosintetik ose derri i modifikuar - një përgatitje gjysmë sintetike merret duke zëvendësuar aminoacidet. Ndër përfitimet janë përputhshmëria me trupin e njeriut dhe mungesa e alergjive. Disavantazhet - mungesa e lëndëve të para, kompleksiteti i punës, kostoja e lartë.
Rekombinant i inxhinierisë gjenetike - quhet "insulinë njerëzore" në një mënyrë tjetër, sepse është plotësisht identik me hormonin natyror. Substanca prodhohet nga enzima të shtameve të majave dhe E. coli të modifikuar gjenetikisht.

Udhëzime për përdorimin e insulinës

Funksionet e insulinës janë shumë të rëndësishme për trupin e njeriut. Nëse jeni një diabetik, atëherë keni një referim nga një mjek dhe një recetë, sipas të cilës ilaçi jepet falas në barnatore ose spitale. Në rast nevoje urgjente mund të blihet pa recetë, por dozimi duhet të respektohet. Për të shmangur mbidozimin, lexoni udhëzimet për përdorimin e insulinës.

Indikacionet për përdorim

Sipas udhëzimeve të bashkangjitura në secilën pako të përgatitjes së insulinës, indikacionet për përdorimin e tij janë diabeti mellitus tip 1 (i quajtur edhe i varur nga insulina) dhe, në disa raste, diabeti mellitus tip 2 (jo i varur nga insulina). Faktorë të tillë përfshijnë intolerancën ndaj agjentëve të hipoglikemisë orale, zhvillimin e ketozës.

Administrimi i insulinës

Mjeku përshkruan ilaçet pas diagnozës dhe testeve të gjakut. Për trajtimin e diabetit përdorni barna me kohëzgjatje të ndryshme veprimi: të shkurtra dhe të gjata. Zgjedhja varet nga ashpërsia e rrjedhës së sëmundjes, gjendja e pacientit, shpejtësia e fillimit të veprimit të ilaçit:

Përgatitja me veprim të shkurtër ka për qëllim administrimin nënlëkuror, intravenoz ose intramuskular. Ka një efekt ulës të shpejtë, të shkurtër, të sheqerit, ai administrohet 15-20 minuta para ngrënies disa herë / ditë. Efekti shfaqet në gjysmë ore, një maksimum - në dy orë, vetëm rreth gjashtë orë.
Veprimi i gjatë ose i zgjatur - ka një efekt që zgjat 10-36 orë, mund të zvogëlojë numrin ditor të injeksioneve. Pezullimet administrohen në mënyrë intramuskulare ose nënlëkurore, por jo intravenoze.

Shiringat përdoren për të lehtësuar futjen dhe përputhjen e dozave. Një ndarje korrespondon me një numër të caktuar njësish. Rregullat për terapinë me insulinë:

mbajini përgatitjet në frigorifer dhe ato që fillohen në temperaturën e dhomës, ngrohni produktin përpara se të futeni, sepse ftohja është më e dobët
është më mirë të injektoni një hormon me veprim të shkurtër nën lëkurën e barkut - të injektuar në kofshë ose sipër mollaqit vepron më ngadalë, madje edhe më keq - në shpatull,
ilaçi me veprim të gjatë injektohet në kofshën e majtë ose të djathtë,
bëni çdo injeksion në një zonë të ndryshme,
me injeksione insuline, kapni të gjithë zonën e pjesës së trupit - kështu që mund të shmangni dhimbjen dhe vulat,
kthehet larg nga injeksioni i fundit të paktën 2 cm,
mos e trajtoni lëkurën me alkool, shkatërron insulinë,
nëse lëngu rrjedh jashtë, gjilpëra është futur gabimisht - ju duhet ta mbani atë në një kënd prej 45-60 gradë.

Mimi i insulinës

Kostoja e insulinës varet nga lloji i prodhuesit, lloji i drogës (kohëzgjatja e shkurtër / e gjatë e veprimit, lëndëve të para) dhe vëllimi i paketimit. Mimi i 50 ml të ilaçit Insulinë është afërsisht 150 rubla në Moskë dhe Shën Petersburg. Insuman me një stilolaps shiringë - 1200, pezullimi Protafan ka një çmim prej rreth 930 rubla. Niveli i farmacisë ndikon gjithashtu në sa kushton insulina.

Insulina njerëzore është një mjet efektiv i krijuar për të trajtuar pacientët me llojin e parë dhe të dytë të diabetit. Shtë një produkt i gjeneruar gjenetikisht që është shumë i tretshëm në lëngje. Miratohet për përdorim edhe gjatë shtatëzënësisë.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Insulina gjysmë sintetike e tretshme e insulinës.

Farmakokinetika

Shkalla e përthithjes së insulinës shpesh varet nga mënyra se si u administrua substanca aktive. Shumë është për shkak të dozës përfundimtare, përqendrimit të përgjithshëm të insulinës në tretësirën injeksion dhe në vendin e injektimit të menjëhershëm. Indet shpërndahen në mënyrë të pabarabartë. Insulina nuk mund të depërtojë në pengesën mbrojtëse të placentës.

Mund të shkatërrohet pjesërisht nga insulinaza specifike direkt në mëlçi. Ekskretohet kryesisht nga filtrimi i veshkave. Gjysma e jetës eliminatore nuk kalon 10 minuta. Sasia maksimale e insulinës së pastër në gjak vërehet brenda një ore pas administrimit të tij të drejtpërdrejtë. Efekti mund të zgjasë deri në 5 orë.

Si të marrim insulinë njerëzore

Doza dhe mënyra e administrimit të drejtpërdrejtë përcaktohet vetëm në bazë të mesatares së sheqerit në gjak, dhe më pas 2 orë pas një vakt. Përveç kësaj, pritja varet nga ashpërsia e zhvillimit të glukozurisë.

Më shpesh, administrimi nënlëkuror. Bëni atë 15 minuta para vaktit kryesor. Në ketoacidozë akute diabetike ose gjendje kome, insulina e injektueshme injektohet injektive, gjithmonë intravenoz ose në muskul gluteus, përpara se të kryhet ndonjë operacion.

Rekomandohet të administrohet ilaçi të paktën 3 herë në ditë. Për të shmangur lipodistrofinë akute, nuk mund ta godisni ilaçin vazhdimisht në të njëjtin vend. Atëherë distrofia e yndyrës nënlëkurore nuk vërehet.

Doza mesatare ditore e të rriturve është 40 njësi, dhe për fëmijët është 8 njësi. Norma e administrimit është 3 herë në ditë. Nëse ka një nevojë të tillë, atëherë mund të merrni insulinë deri në 5 herë.

Udhëzime speciale

Para se të mbledhni zgjidhjen direkt nga shishja, patjetër që duhet ta kontrolloni atë për transparencë. Nëse shfaqet një precipitat, nuk duhet të merret një ilaç i tillë.

Doza e insulinës rregullohet për patologji të tilla:

sëmundjet infektive
mosfunksionimi i gjëndrës tiroide,
Sëmundja e Addison
hypopituitarism,
diabeti tek të moshuarit.

Shpesh, zhvillohen manifestime të hipoglikemisë akute. Të gjithë ata mund të nxiten nga një mbidozë, një zëvendësim i mprehtë i insulinës me origjinë të njëjtë me njerëzim, uri, si dhe diarre, të vjella dhe simptoma të tjera të dehjes. Hipoglikemia e butë mund të ndalet duke marrë sheqer.

Nëse shfaqen shenjat më të vogla të hipoglikemisë, menjëherë duhet të kontaktoni një specialist. Në raste të buta, rregullimi i dozës mund të ndihmojë. Në situata më të rënda, duhet të përdoret terapi simptomatike e detoksifikimit. Jo rrallë, kërkohet një tërheqje e plotë e një ilaçi ose terapie zëvendësuese.

Duhet të mbahet mend se në fushën e administrimit të drejtpërdrejtë mund të shfaqet distrofia e yndyrës nënlëkurore. Por kjo mund të shmanget duke ndryshuar vendin për injeksione.

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Kontrolli i nivelit të sheqerit në trupin e një gruaje shtatzënë është i rëndësishëm. Në tremujorin e parë, nevoja për insulinë të pastër zvogëlohet pak, dhe në fund të afatit rritet.

Gjatë ushqyerjes me gji, një grua mund të ketë nevojë për një rregullim të dozës së insulinës dhe një dietë të veçantë.

Deputeti nuk ka efekte mutagjene dhe gjenetikisht toksike në trup.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Një zgjidhje e insulinës së sintetizuar është e ndaluar rreptësisht të kombinohet me zgjidhje të tjera injeksioni. Efekti kryesor hipoglikemik përmirësohet vetëm kur përdoret së bashku me sulfonamide të caktuara, frenuesit MAO, steroidet anabolike. Androgjenet, tetraciklinat, bromokiptina, etanoli, piridoksina dhe disa beta-bllokues gjithashtu rrisin efektin e përdorimit të ilaçit.

Efekti hipoglikemik dobësohet kur merret me hormonet kryesore të tiroides, kontraceptivët, glukagonin, estrogjenet, heparin, shumë simpatomimetikë, disa antidepresantë, antagonistët e kalciumit, morfinës dhe nikotinës.

Ndikon në mënyrë të paqartë insulinën në thithjen e beta-bllokuesit të glukozës, reserpinës dhe pentamidinës.

Llojet e insulinës

Insulina u bë së pari nga pankreasi i qenve. Një vit më vonë, hormoni tashmë është vënë në përdorim praktik. Kaluan edhe 40 vjet të tjerë dhe u bë e mundur që të sintetizohej insulina kimikisht.

Pas ca kohësh, u bënë produkte të lartë pastrimi. Pas disa vitesh të tjera, specialistët filluan zhvillimin e sintezës së insulinës njerëzore. Që nga viti 1983, insulina filloi të prodhohej në një shkallë industriale.

15 vjet më parë, diabeti u trajtua me produkte të bëra nga kafshët. Në ditët e sotme, është e ndaluar. Në barnatore, ju mund të gjeni vetëm përgatitje të inxhinierisë gjenetike, prodhimi i këtyre fondeve bazohet në transplantimin e një produkti gjen në qelizën e një mikroorganizmi.

Për këtë qëllim, përdoren maja ose një specie jo patogjene e baktereve të Escherichia coli. Si rezultat, mikroorganizmat fillojnë të prodhojnë insulinë për njerëzit.

Dallimi midis të gjitha pajisjeve mjekësore në dispozicion sot është:

në kohën e ekspozimit, insulinës me veprim të gjatë, insulinë me veprim të shkurtër dhe insulinës me veprim të shkurtër.
në sekuencën e aminoacideve.

Ekzistojnë gjithashtu ilaçe të kombinuara të quajtura "mikse", ato përmbajnë insulinë me veprim të gjatë dhe me veprim të shkurtër. Të 5 llojet e insulinës përdoren për qëllimin e tyre të synuar.

Insulinë me veprim të shkurtër

Insulinat me veprim të shkurtër, nganjëherë ultrashort, janë zgjidhje të insulinës kristal-insulinë në komplekse me një lloj pH neutral. Këto fonde kanë një efekt të shpejtë, megjithatë, efekti i ilaçeve është jetëshkurtër.

Si rregull, ilaçe të tilla administrohen nënlëkurësisht 30-45 minuta para ngrënies. Medikamente të ngjashme mund të administrohen si intramuskulare, ashtu edhe intravenoze, si dhe insulinë me veprim të gjatë.

Kur një agjent ultrashort hyn në një venë, niveli i sheqerit plazmatik bie ndjeshëm, efekti mund të vërehet pas 20-30 minutash.

Së shpejti, gjaku do të pastrohet nga ilaçi, dhe hormonet si katekolaminat, glukagoni dhe STH do të rrisin sasinë e glukozës në nivelin origjinal.

Me shkelje të prodhimit të hormoneve kontrra-hormonale, niveli i sheqerit në gjak nuk rritet për disa orë pas injektimit të produktit mjekësor, sepse ai ka një efekt në trup dhe pas heqjes nga gjaku.

Hormoni me veprim të shkurtër duhet të injektohet në një venë:

gjatë kujdesit intensiv dhe kujdesit intensiv,
pacientët me ketoacidozë diabetike,
nëse trupi ndryshon shpejt nevojën e tij për insulinë.

Në pacientët me një kurs të qëndrueshëm të diabetit mellitus, ilaçe të tilla zakonisht merren në kombinim me efektet afatgjata dhe kohëzgjatjen e veprimit mesatar.

Insulina Ultrashort është një ilaç i jashtëzakonshëm që një pacient mund të ketë me vete në një pajisje matëse speciale.

Për të ngarkuar shpërndarësin, përdoren produkte të buffered. Kjo nuk lejon që insulina të kristalizohet nën lëkurë në kateter gjatë një administrimi mjaft të ngadaltë.

Sot, hormoni i ndikimit të shkurtër paraqitet në formën e heksamerëve. Molekulat e kësaj substance janë polimere. Hexamers thithen ngadalë, gjë që nuk lejon arritjen e nivelit të përqendrimit të insulinës në plazmën e një personi të shëndetshëm pas ngrënies.

Kjo rrethanë ishte fillimi i prodhimit të përgatitjeve gjysmë sintetike që përfaqësojnë:

Shumë studime klinike u kryen, si rezultat, mjetet më efektive, emrat e më të famshëmve

Këto lloje të insulinës thithen nga nën lëkurë 3 herë më shpejt në krahasim me insulinën njerëzore. Kjo çon në faktin se niveli më i lartë i insulinës në gjak arrihet shpejt, dhe mjetet për uljen e glukozës janë më të shpejta.

Me futjen e një përgatitje semisintetike 15 minuta para një vakt, efekti do të jetë i njëjtë si me një injeksion insulinë për një person 30 minuta para një vakt.

Këto hormone me ndikim shumë të shpejtë përfshijnë lyspro-insulinë. Shtë një derivat i insulinës njerëzore, i marrë përmes ndërveprimit të protinës dhe lisinës në zinxhirët 28 dhe 29 B.

Ashtu si në insulinën njerëzore, në përgatitjet e prodhuara, lyspro-insulina ekziston në formën e heksamerëve, megjithatë, pasi agjenti depërton në trupin e njeriut, shndërrohet në monomerë.

Për këtë arsye, lipro-insulina ka një efekt të shpejtë, por efekti zgjat një kohë të shkurtër. Lipro-insulina fiton në krahasim me ilaçet e tjera të këtij lloji për faktorët e mëposhtëm:

bën të mundur uljen e kërcënimit të hipoglikemisë me 20-30%,
në gjendje të zvogëlojë sasinë e hemoglobinës së glikoziluar A1c, e cila tregon trajtimin efektiv të diabetit.

Në formimin e insulinës aspart, një pjesë e rëndësishme i jepet zëvendësimit kur acidi aspartik zëvendësohet me Pro28 në zinxhirin B. Ashtu si në lyspro-insulinë, ky ilaç, duke depërtuar në trupin e njeriut, së shpejti është i ndarë në monomerë.

Karakteristikat farmakokinetike të insulinës

Në diabetin mellit, vetitë farmakokinetike të insulinës mund të jenë të ndryshme. Koha e pikut të niveleve të insulinës në plazmë dhe efekti më i madh i uljes së sheqerit mund të ndryshojë për 50%. Disa madhësi të luhatjeve të tilla varen nga shkalla e ndryshme e asimilimit të ilaçit nga indi nënlëkuror. Ende, koha për insulinë të gjatë dhe të shkurtër është shumë e ndryshme.

Efektet më të forta janë hormonet me kohëzgjatje mesatare dhe efekt afatgjatë. Por kohët e fundit, ekspertët kanë zbuluar se ilaçet me veprim të shkurtër kanë të njëjtat veti.

Në varësi të insulinës, është e nevojshme që injektoni rregullisht hormonin në indin nënlëkuror. Kjo vlen edhe për ata pacientë që nuk janë në gjendje të zvogëlojnë sasinë e glukozës në plazmë për shkak të një diete dhe ilaçesh që ulin sheqerin, si dhe për gratë me diabet gjatë shtatëzanisë, pacientët që kanë një sëmundje të formuar në bazë të pacreatectomy. Këtu mund të themi se ato jo gjithmonë japin efektin e pritshëm.

Trajtimi i insulinës është i nevojshëm për sëmundje të tilla si:

koma hiposmolare,
ketoacidoza diabetike,
pas operacionit për pacientët me diabet,
ndërsa trajtimi i insulinës ndihmon në normalizimin e sasisë së sheqerit në plazmë,
eleminimi i patologjive të tjera metabolike.

Rezultati më i mirë mund të arrihet me metoda komplekse të trajtimit:

Nevoja ditore për insulinë

Një person me shëndet të mirë dhe fizik normal prodhon 18-40 njësi në ditë, ose 0.2-0.5 njësi / kg insulinë afatgjatë. Rreth gjysma e këtij vëllimi është sekretim i stomakut, pjesa tjetër ekskretohet pasi të hahet.

Hormoni prodhohet 0,5-1 njësi në orë. Pasi sheqeri hyn në gjak, shkalla e sekretimit të hormoneve rritet në 6 njësi në orë.

Personat që janë mbipeshë dhe kanë rezistencë ndaj insulinës që nuk vuajnë nga diabeti kanë 4 herë më të shpejtë prodhimin e insulinës pas ngrënies. Ekziston një lidhje e hormonit që formohet nga sistemi portal i mëlçisë, ku një pjesë shkatërrohet dhe nuk arrin në rrjedhën e gjakut.

Në pacientët e diabetit mellitus tip 1, nevoja ditore për insulinë hormonale është e ndryshme:

Në thelb, ky tregues ndryshon nga 0.6 në 0.7 njësi / kg.
Me shumë peshë, rritet nevoja për insulinë.
Kur një person ka nevojë për vetëm 0,5 njësi / kg në ditë, ai ka prodhim të mjaftueshëm të hormoneve ose gjendje të shkëlqyer fizike.

Nevoja për insulinë hormonale është e 2 llojeve:

Rreth gjysma e nevojës ditore i përket formës bazale. Ky hormon është i përfshirë në parandalimin e prishjes së sheqerit në mëlçi.

Në formën postandandiale, kërkesa ditore sigurohet me injeksione para ngrënies.Hormoni është i përfshirë në thithjen e ushqyesve.

Një herë në ditë, pacientit i bëhet një injeksion i insulinës me një kohëzgjatje mesatare të veprimit, ose administrohet një agjent kombinues që kombinon insulinë me kohëzgjatje të shkurtër dhe një hormon me kohëzgjatje mesatare. Për të mbajtur glikeminë në një nivel normal, kjo mund të mos jetë e mjaftueshme.

Atëherë regjimi i trajtimit përdoret më i komplikuar, ku insulina me kohëzgjatje mesatare me insulinë me veprim të shkurtër ose insulinë me veprim të shkurtër me veprim të shkurtër përdoret në kombinim.

Shpesh pacienti trajtohet sipas një regjimi të terapisë së përzier, kur ai administron një injeksion gjatë mëngjesit, dhe një gjatë darkës. Hormoni në këtë rast përbëhet nga insulinë me kohëzgjatje të shkurtër dhe kohëzgjatje mesatare.

Kur merrni dozën në mbrëmje të hormonit NPH ose insulinës, kaseta nuk jep nivelin e kërkuar të glicemisë gjatë natës, atëherë injeksioni ndahet në 2 pjesë: para darkës, pacienti injektohet me injeksion me insulinë me veprim të shkurtër, dhe para gjumit ata vendosen insulinë NPH ose kasetë insuline.

Ndërveprimi i insulinës njerëzore me substanca të tjera

Efekti hipoglikemik i insulinës njerëzore zvogëlohet nga glukokortikoidet (dexamethasone, betamethasone, hidrocortisone, prednisone dhe të tjerët), amfetamina, hormoni adrenokortikotropik, flukrocortizoni, bllokuesit e kanalit të kalciumit, estrogjenet, baclofen, heparin, levrotonoksinë natriumi diuretikët (hidroklorotiazid, indapamide dhe të tjerët), amprenavir, danazol, izoniazid, diazoksid, karbonat litiumi, klorprotiksen, simpatizimet, acid nikotik, agonistë beta-adrenergjikë (për shembull, ritodrin, salbutamol, terbutaline dhe të tjerët), antidepresantë triciklik, epinefrinë, glukagon, morfinë, klonidinë, somatotropinë, fenitoin, derivate fenotiazine. Mund të jetë e nevojshme të rritet doza e insulinës dyfazore të inxhinierisë gjenetike njerëzore kur përdoret në lidhje me këto ilaçe.
Efekti hipoglicemik e insulinës njerëzor amplifikon metforminit, sulfonamides, repaglinid, androgjenet, agjentët hipoglikemik orale, testosterone, steroid anabolik, bromokriptinë, disopyramide, guanethidine, frenues monoamine oxidase, angiotensin II antagonistet e receptorit, frenuesit anhydrase karbonike, fluoxetine, karvedilol, fenfluramine, ACE inhibitorët (captopril , enalapril dhe të tjerët), tetraciklina, oktreotide, mebendazole, ketokonazol, klofibrat, teofilinë, kinidinë, klorokinë, jo-steroide ilaçe anti-inflamatore, salicilate, cikofofosfamide, piridoksinë, beta-bllokues (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol dhe të tjerë) (maskojnë simptomat e hipoglikemisë, përfshirë takikardinë, tensionin e lartë), etanol dhe etanol. Mund të jetë e nevojshme të zvogëlohet doza e insulinës dyfazore të inxhinierisë gjenetike njerëzore kur përdoret në lidhje me këto ilaçe.
Beta-bllokuesit, klonidina, reserpina mund të errësojnë shfaqjen e simptomave të hipoglikemisë.
Në sfondin e atenololit (në dallim nga beta-bllokuesit jo selektiv), efekti nuk rritet në mënyrë të konsiderueshme, është e nevojshme të paralajmëroni pacientin që me zhvillimin e hipoglikemisë, takikardia dhe dridhja mund të mungojnë, por nervozizmi, uria, vjellja duhet të vazhdojë, dhe djersitja madje rritet.
Përqendrimi i insulinës njerëzore në gjak është rritur (për shkak të thithjes së përshpejtuar) ilaçe që përmbajnë nikotinë dhe pirja e duhanit.
Përkundër sfondit të oktreotidës, reserpinës, është e mundur një ndryshim në efektin hipoglikemik (si amplifikimi ashtu edhe dobësimi), duke kërkuar një rregullim të dozës së insulinës.
Në sfondin e klaritromicinës, shkalla e shkatërrimit ngadalësohet dhe, në disa raste, efekti i insulinës mund të rritet.
Në sfondin e diklofenakit, efekti i drogës ndryshon, kur përdoret së bashku, është e nevojshme të kontrolloni nivelin e glukozës në gjak.
Përkundër sfondit të metoklopramidit, i cili përshpejton zbrazjen e stomakut, mund të jetë e nevojshme të ndryshoni dozat ose regjimin e administrimit të insulinës.
Insulina njerëzore është farmaceutikisht e papajtueshme me zgjidhjet e barnave të tjera.
Nëse është e nevojshme të përdorni ilaçe të tjera, përveç insulinës njerëzore, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek.

Përputhshmëria e alkoolit

Marrja e insulinës nuk është e përputhshme me pirjen e alkoolit. Shenjat e dehjes janë në rritje, dhe efekti i drogës është zvogëluar në masë të madhe.

Ekzistojnë disa analoge themelore:

Berlinsulin N Normal,
Diarapid CR,
Insulidd,
Insulinë Aktrapid,
Insuman Rapid,

Kushtet e ruajtjes për ilaçin

Ruhet në një temperaturë që nuk tejkalon + 25 ° C në vendin më të mbrojtur nga fëmijët e vegjël. Këshillohet që të shmangni rrezet e diellit direkte.

Shtë e nevojshme të sigurohet që zgjidhja të mos humbasë transparencën e saj, dhe asnjë formë sedimenti në fund. Nëse kjo ka ndodhur, atëherë ilaçi nuk mund të përdoret.

Prodhues

Ekzistojnë disa organizata që prodhojnë insulinë njerëzore:

Sanofi (Francë),
NovoNordisk (Danimarkë),
EliLilly (USA),
Pharmstandard OJSC (Rusi),
Bioteknologjia Kombëtare OJSC (Rusi).

Roli i insulinës në trup është joreale për të mbivlerësuar. Do shkallë e mungesës së insulinës është e mbushur me një sëmundje serioze endokrine - diabeti. 40 vjet më parë, diabetikët jetuan jo më shumë se 10-15 vjet.

Mjekësia moderne përdor insulinën më të përshtatshme të zgjidhshme të gjeneruar nga njerëzimi për të normalizuar nivelin e glukozës në gjak. Falë këtij ilaçi, diabeti ka pushuar të jetë një fjali, duke u dhënë pacientëve një shans për një jetë të plotë dhe të gjatë.

Contraindications

hypoglycemia,
intoleranca individuale ose mbindjeshmëria ndaj përbërësve të ilaçit.

Këto kundërindikacione duhet të merren parasysh para fillimit të trajtimit.

Si të marrim insulinë njerëzore

Rekomandohet të administrohet ilaçi të paktën 3 herë në ditë. Për të shmangur lipodistrofinë akute, nuk mund ta godisni ilaçin vazhdimisht në të njëjtin vend. Atëherë distrofia e yndyrës nënlëkurore nuk vërehet.

Efektet anësore të insulinës njerëzore

Kur përdoren, reagimet e mëposhtme anësore të mëposhtme shpesh zhvillohen:

manifestime alergjike: urtikarie, edemë e Quincke,
gulçim i rëndë, rënie e papritur e presionit,
hipoglikemia: djersitje në rritje, zbehje e lëkurës, dridhje dhe mbivendosje, uri e vazhdueshme, palpitacione të rritura, pagjumësi, migraines, nervozizëm dhe lodhje e tepërt, dëmtim i shikimit dhe fjalës, spazma e muskujve të fytyrës, etj.
koma hipoglikemike,
hiperglicemia dhe acidoza: goja e thatë e vazhdueshme, një humbje e mprehtë e oreksit, skuqje e lëkurës së fytyrës,
vetëdije e dëmtuar
ulur shikimin
kruajtje dhe ënjtje në vendin ku është administruar ilaçi,
ënjtje e fytyrës dhe gjymtyrëve, thyerja e dëmtuar është e mundur.

Reagime të tilla janë të përkohshme dhe nuk kërkojnë ndonjë trajtim specifik të ilaçeve. Ato kalojnë gradualisht pas tërheqjes së fondeve.

Ndikimi në aftësinë për të kontrolluar mekanizmat

Me terapi me insulinë, një shkelje e pjesshme e reaksioneve të caktuara psikomotore dhe konfuzion të dukshëm janë të mundshme. Prandaj, është më mirë të shmangni vetë-drejtimin dhe makineri të rënda.

Udhëzime speciale

Para se të mbledhni zgjidhjen direkt nga shishja, patjetër që duhet ta kontrolloni atë për transparencë. Nëse shfaqet një precipitat, nuk duhet të merret një ilaç i tillë.

Doza e insulinës rregullohet për patologji të tilla:

sëmundjet infektive
mosfunksionimi i gjëndrës tiroide,
Sëmundja e Addison
hypopituitarism,
diabeti tek të moshuarit.

Duhet të mbahet mend se në fushën e administrimit të drejtpërdrejtë mund të shfaqet distrofia e yndyrës nënlëkurore. Por kjo mund të shmanget duke ndryshuar vendin për injeksione.

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Gjatë ushqyerjes me gji, një grua mund të ketë nevojë për një rregullim të dozës së insulinës dhe një dietë të veçantë.

Deputeti nuk ka efekte mutagjene dhe gjenetikisht toksike në trup.

Përdorni për funksion të veshkave të dëmtuar

Nëse pacienti ka ndonjë patologji të veshkave, mund të jetë e nevojshme të rregulloni dozën e insulinës.

Përdorni për funksion të dëmtuar të mëlçisë

Me kujdes, njerëzit me patologji të mëlçisë duhet të marrin ilaçin. Në ndryshimet më të vogla në mostrat e mëlçisë, rekomandohet rregullimi i dozës.

Mbidozë

Simptomat e mbidozës mund të shfaqen shpesh:

hipoglikemia - dobësi, djersitje e tepruar, zbehje e lëkurës, dridhje e ekstremiteteve, gjuhë dridhëse, uri, etj.
komë hipoglikemike me sindromën konvulsive.

Trajtimi është kryesisht simptomatik. Hipoglikemia e butë mund të kalojë pasi të konsumoni ushqime të pasura me sheqer ose karbohidrate.

Glukagoni i pastër injektohet për të ndaluar shenjat e mbidozës së rëndë. Në rast të një zhvillimi të papritur të komës, deri në 100 ml të një solucioni të holluar të dekstrozës injektohet në mënyrë graduale derisa pacienti i rëndë të dalë nga një gjendje kome.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Efekti hipoglikemik dobësohet kur merret me hormonet kryesore të tiroides, kontraceptivët, glukagonin, estrogjenet, heparin, shumë simpatomimetikë, disa antidepresantë, antagonistët e kalciumit, morfinës dhe nikotinës.

Ndikon në mënyrë të paqartë insulinën në thithjen e beta-bllokuesit të glukozës, reserpinës dhe pentamidinës.

Përputhshmëria e alkoolit

Marrja e insulinës nuk është e përputhshme me pirjen e alkoolit. Shenjat e dehjes janë në rritje, dhe efekti i drogës është zvogëluar në masë të madhe.

Ekzistojnë disa analoge themelore:

Berlinsulin N Normal,
Diarapid CR,
Insulidd,
Insulinë Aktrapid,
Insuman Rapid,

Kushtet e pushimeve në farmaci

Insulina njerëzore mund të blihet vetëm në barnatore të specializuara.

A mund të blej pa recetë

Shitet me recetë speciale.

Kostoja varet nga marzhi i farmacisë dhe numri i shisheve në paketë. Mimi mesatar varion nga 500 në 1700 rubla.

Kushtet e ruajtjes për ilaçin

Ruhet në një temperaturë që nuk tejkalon + 25 ° C në vendin më të mbrojtur nga fëmijët e vegjël. Këshillohet që të shmangni rrezet e diellit direkte.

Shtë e nevojshme të sigurohet që zgjidhja të mos humbasë transparencën e saj, dhe asnjë formë sedimenti në fund. Nëse kjo ka ndodhur, atëherë ilaçi nuk mund të përdoret.

Data e skadimit

Mbajeni hapur shishën është e vlefshme vetëm 30 ditë. Pas kësaj periudhe, ilaçi hidhet.

Prodhues

Ekzistojnë disa organizata që prodhojnë insulinë njerëzore:

Sanofi (Francë),
NovoNordisk (Danimarkë),
EliLilly (USA),
Pharmstandard OJSC (Rusi),
Bioteknologjia Kombëtare OJSC (Rusi).

Pse insulina quhet "e gjeneruar gjenetikisht"

Disa pacientë janë të frikësuar nga termi "i inxhinierizuar gjenetikisht", duke i kujtuar ata "OMGJ të sinqertë".

Në fakt, ishte shpikja e këtij ilaçi që shpëtoi miliona jetë të njerëzve me diabet.

Karakteristikat kryesore farmakologjike

Insulina e tretshme e njeriut i referohet ilaçeve zëvendësuese të insulinës me veprim të shkurtër.

Së bashku me receptorin e murit qelizor, ilaçi formon një kompleks të receptorëve të insulinës që stimulon proceset ndërqelizore:

Izolimi i enzimave për përpunimin dhe thithjen e plotë të glukozës nga indet,
Rritjet e transportit ndërqelizor dhe marrja e glukozës,
Ulur shkalla e formimit të glikogjenit në mëlçi,
Stimulimi i prodhimit të proteinave dhe yndyrave.

Me administrim nënlëkuror, ilaçi fillon të veprojë pas 20-30 minutash, duke arritur maksimumin e tij brenda 1-3 orësh, duke zgjatur rreth 5-8 orë.

Indikacionet për përdorim

Zakonisht, mjekët përshkruajnë insulinë të tretshme në rastet e:

Contraindications

Ky ilaç zakonisht tolerohet mirë nga trupi, pasi nuk ndryshon nga enzima natyrale e pankreasit.

Kundërindikuar për përdorimin e insulinës në:

Ulja e glukozës në gjak (hipoglikemia),
Rritja e ndjeshmërisë së trupit ndaj insulinës.

Përzgjedhja e aplikacionit dhe dozës

Ilaçi zakonisht administrohet intravenoz në kushte akute të provokuara nga diabeti: ketoacidoza, koma diabetike.

Këshillohet të administrohet insulinë 15-30 minuta para ngrënies, 3 herë në ditë. Ndonjëherë lejohet 5-6 administrim i vetëm i ilaçit.

Gratë shtatzëna zakonisht përshkruhen një dozë prej 0.6 PIECES për kg peshë. Injeksionet zakonisht prodhojnë 3-5 herë në ditë, në përputhje me numrin e vakteve.

Shpesh, insulina me veprim të shpejtë kombinohet me insulinë me veprim më të gjatë.

Insulinë e tretshme e inxhinierizuar nga gjenetike njerëzore dhe gjithçka në lidhje me të

50 insulinë-izofan (Inxhinieri gjenetike njerëzore)

51 bromid ipratropium

Cili është ndryshimi midis përgatitjeve të insulinës nga njëri-tjetri

Burimet e insulinës

Zgjatja e insulinës

Përbërësit dezinfektues

Kalibrimi i shiringave të insulinës

Përdorimi i kombinuar i insulinës së shkurtër dhe të zgjatur

Insulinë e kombinuar

Karakteristikat farmakologjike

Dozimi dhe administrimi i insulinës njerëzore

Shtatzënia dhe laktacioni

Pse insulina quhet "e gjeneruar gjenetikisht"

Karakteristikat kryesore farmakologjike

Indikacionet për përdorim

Reaksione anësore

Kombinim me ilaçe të tjera

Rregullat e administrimit të insulinës

Emri tregtar i ilaçit

Mbidozë

Komplikime

Model Klinik-Farmakologjik Neni 1

Përgatitjet e marra nga lëndët e para me origjinë shtazore

Insulinë Inxhinierike Gjenetike

Komponentët shtesë

Shtesat e zgjatura

Përbërësit antimikrobikë

Stabilizues

Veprimi farmakologjik

Efekt anësor

Insulinë hormonale

Cili organ prodhon insulinë

Roli i insulinës në trupin e njeriut

Ind i varur nga insulina

Efektet anësore të insulinës njerëzore

Insulinë e gjakut

Rritur

Ulët

Insfarë insuline është bërë për diabetikët

Udhëzime për përdorimin e insulinës

Indikacionet për përdorim

Administrimi i insulinës

Mimi i insulinës

Farmakokinetika

Si të marrim insulinë njerëzore

Udhëzime speciale

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Llojet e insulinës

Insulinë me veprim të shkurtër

Karakteristikat farmakokinetike të insulinës

Nevoja ditore për insulinë

Ndërveprimi i insulinës njerëzore me substanca të tjera

Përputhshmëria e alkoolit

Kushtet e ruajtjes për ilaçin

Prodhues

Contraindications

Si të marrim insulinë njerëzore

Efektet anësore të insulinës njerëzore

Ndikimi në aftësinë për të kontrolluar mekanizmat

Udhëzime speciale

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Përdorni për funksion të veshkave të dëmtuar

Përdorni për funksion të dëmtuar të mëlçisë

Mbidozë

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Përputhshmëria e alkoolit

Kushtet e pushimeve në farmaci

A mund të blej pa recetë

Kushtet e ruajtjes për ilaçin

Data e skadimit

Prodhues

Pse insulina quhet "e gjeneruar gjenetikisht"

Karakteristikat kryesore farmakologjike

Indikacionet për përdorim

Contraindications

Përzgjedhja e aplikacionit dhe dozës

Lini Komentin Tuaj

Artikuj Popullore