Kujdesi urgjent për komën diabetike > Trajtimi dhe parandalimi

Koma diabetike është një ndërlikim akut i diabetit, i shoqëruar me glicemi të lartë, e cila shfaqet në sfondin e mungesës absolute ose relative të insulinës dhe kërkon ndihmë të menjëhershme. Gjendja konsiderohet kritike, mund të zhvillohet me shpejtësi (në disa orë) ose për një kohë të gjatë (deri në disa vjet).

Diabetikët duhet të dinë! Sheqeri është normal për të gjithë. Itshtë e mjaftueshme të merrni dy kapsula çdo ditë para ngrënies ... Më shumë detaje >>

Kujdesi urgjent për një gjendje kome diabetike përbëhet nga dy faza:

para-mjekësore - rezulton të jenë të afërm të pacientit ose thjesht ata që janë afër,
ilaçe - ndërhyrje mjekësore e kualifikuar nga përfaqësues të ekipit të ambulancës dhe punonjës të institucioneve mjekësore.

Gjendja ketoacidotike karakterizohet nga formimi i trupave të acetonit (ketonit) me numrin e tyre domethënës në gjak dhe urinë. Një ndërlikim lind me llojin e "sëmundjes së ëmbël" të varur nga insulina.

Patogjeneza e komës hiposmolare shoqërohet me dehidrim kritik dhe një nivel të lartë të osmolaritetit të gjakut. Zhvillohet te pacientët me një sëmundje themelore të pavarur nga insulina.

Dallimet në simptoma

Manifestimet klinike të dy llojeve të komës diabetike janë të ngjashme:

etja patologjike
goja e thate
polyuria,
konfiskimet konvulsive
nauze dhe të vjella
dhimbje në bark.

Një pikë e rëndësishme për të dalluar gjendjet nga njëra-tjetra është prania e një erë acetoni në ajrin e nxjerrë gjatë ketoacidozës dhe mungesa e tij në gjendje kome hipososmolare. Ky simptomë specifik është një tregues i pranisë së një numri të lartë të trupave keton.

Faza para-mjekësore

Ndihma e parë për çdo lloj komë diabetike duhet të fillojë me një seri ngjarjesh deri në ardhjen e specialistëve të kualifikuar.

Pacienti duhet të vendoset në një sipërfaqe horizontale pa ngritje.
Për të palistur rrobat ose për të hequr ato pjesë të veshjet e sipërme që krijojnë pengesa për të ndihmuar.
Me gulçim dhe frymëmarrje të thellë të thellë, hapni dritaren në mënyrë që të ketë qasje në ajër të pastër.
Monitorim i vazhdueshëm i shenjave vitale para ardhjes së një ambulance (pulsi, frymëmarrja, reagimi ndaj irrituesve). Nëse është e mundur, regjistroni të dhënat në mënyrë që t'i siguroni ato tek specialistë të kualifikuar.
Nëse ndodhin arrest frymëmarrjes ose palpitacione, menjëherë filloni ringjalljen kardiopulmonare. Pasi pacienti të rimarrë vetëdijen, mos e lini të qetë.
Përcaktoni gjendjen e vetëdijes së pacientit. Pyetni emrin, moshën, ku është, kush është pranë tij.
Kur një person vjell, është e pamundur të ngrihet, koka duhet të kthehet në anën e saj në mënyrë që të vjellat të mos aspirojnë.
Në rast të një sulmi konvulsiv, trupi i pacientit është kthyer në anën e tij, futet një objekt i ngurtë midis dhëmbëve (është e ndaluar përdorimi i një metali).
Nëse dëshironi, duhet të ngrohni një person me pads për ngrohje, të pini.
Nëse pacienti është në terapi me insulinë dhe ka mendje të qartë, ndihmojeni atë të bëjë një injeksion.

Koma ketoacidotike

Algoritmi i ndërhyrjes në fazën mjekësore varet nga zhvillimi i komës në diabet mellitus. Kujdesi urgjent në vend konsiston në organizimin e një tubi nazogastrik për të aspiruar stomakun. Nëse është e nevojshme, intubimi dhe oksigjenimi i trupit kryhet (terapia e oksigjenit).

Terapia me insulinë

Baza e kujdesit mjekësor të kualifikuar është kryerja e terapisë intensive të insulinës. Përdoret vetëm një hormon me veprim të shkurtër, i cili administrohet në doza të vogla. Së pari, futni deri në 20 IU të barit në muskul ose intravenoz, pastaj çdo orë për 6-8 IU me zgjidhje gjatë infuzionit.

Nëse glikemia nuk është ulur brenda 2 orëve, doza e insulinës dyfishohet. Pasi testet laboratorike tregojnë se niveli i sheqerit ka arritur në 11-14 mmol / l, sasia e hormonit zvogëlohet përgjysmë dhe nuk administrohet më në fiziologji, por në një zgjidhje glukoze me përqendrim 5%. Me një ulje të mëtejshme të glicemisë, doza e hormonit zvogëlohet në përputhje me rrethanat.

Kur treguesit arritën 10 mmol / l, ilaçi hormonal fillon të administrohet në mënyrën tradicionale (nënlëkurore) çdo 4 orë. Një terapi e tillë intensive zgjat 5 ditë ose derisa të përmirësohet gjendja e pacientit.

E rëndësishme! Për fëmijët, doza llogaritet si më poshtë: një herë 0,1 njësi për kilogram peshë, atëherë e njëjta sasi çdo orë në muskul ose intravenoz.

Rehydration

Zgjidhjet e mëposhtme përdoren për të rivendosur lëngun në trup, të cilat administrohen nga infuzioni:

klorur natriumi 0.9%,
glukozë me përqendrim 5%,
Ringer Locke.

Reopoliglyukin, Hemodez dhe zgjidhje të ngjashme nuk përdoren, në mënyrë që indikatorët e osmolaritetit të gjakut të mos rriten më tej. 1000 ml lëng i parë injektohet në orën e parë të kujdesit për pacientin, e dyta brenda 2 orësh, e treta brenda 4 orësh. Derisa të mos kompensohet dehidratimi i trupit, çdo 800-1000 ml lëng që pason duhet të administrohet në 6-8 orë.

Korrigjimi i acidozës dhe ekuilibrit të elektroliteve

Vlerat e acidit të gjakut mbi 7.1 rikthehen nga administrimi i insulinës dhe procesi i rihidrimit. Nëse numrat janë më të ulët, bikarbonat natriumi 4% administrohet intravenoz. Vendoset një klizmë me të njëjtën zgjidhje dhe stomaku lahet nëse është e nevojshme. Paralelisht, caktohet klorur kaliumi në një përqendrim 10% (doza llogaritet individualisht në varësi të sasisë së bikarbonatit të shtuar).

Për të rivendosur kaliumin në gjak, përdoret klorur kaliumi. Ilaçi ndërpritet kur niveli i substancës arrin 6 mmol / L.

Taktika të mëtejshme

Ai përbëhet nga hapat e mëposhtëm:

Doza të vogla të insulinës deri sa të arrihen nivelet e kërkuara.
2.5% solucion bikarbonat natriumi intravenoz për të normalizuar aciditetin e gjakut.
Me numër të ulët të presionit të gjakut - Norepinephrine, Dopamine.
Edemë cerebrale - diuretikë dhe glukokortikosteroide.
Ilaçet antibakteriale. Nëse fokusi i infeksionit është vizualisht i padukshëm, atëherë përshkruhet një përfaqësues i grupit të penicilinës, nëse infeksioni është i pranishëm, Metronidazole i shtohet antibiotikut.
Ndërsa pacienti vëzhgon pushimin në shtrat - terapi me heparin.
Everydo 4 orë kontrollohet prania e urinimit, në mungesë - kateterizimi i fshikëzës.

Koma hiposmolare

Ekipi i ambulancës krijon një tub nazogastrik dhe kryen aspirimin e përmbajtjes së stomakut. Nëse është e nevojshme, intubacioni, terapia e oksigjenit, ringjallja kryhen.

Karakteristikat e ofrimit të kujdesit mjekësor:

Për të rivendosur treguesit e osmolaritetit të gjakut, kryhet terapi masive për infuzion, e cila fillon me një zgjidhje hipotonike të klorur natriumi. Në orën e parë injektohen 2 litra lëng, 8-10 litra të tjera injektohen gjatë 24 orëve të ardhshme.
Kur sheqeri arrin 11-13 mmol / l, një zgjidhje glukoze injektohet në venë për të parandaluar hipoglikeminë.
Insulina injektohet në një muskul ose në venë në një shumë prej 10-12 njësi (një herë). Më tej në 6-8 PIECES çdo orë.
Treguesit e kaliumit në gjak nën normal tregojnë që nevoja për futjen e klorurit të kaliumit (10 ml për 1 litër klorur natriumi).
Terapia e heparinës derisa pacienti fillon të ecë.
Me zhvillimin e edemës cerebrale - Lasix, hormonet e gjëndrave mbiveshkore.

Për të mbështetur punën e zemrës, glikozidët kardiakë i shtohen pikësimit (Strofantin, Korglikon). Për të përmirësuar proceset metabolike dhe oksiduese - Cocarboxylase, vitamina C, grupi B, acid glutamik.

Me rëndësi të madhe është ushqimi i pacientëve pas stabilizimit të gjendjes së tyre. Meqenëse vetëdija është rikthyer plotësisht, këshillohet të konsumoni karbohidrate që tretin shpejt - bollgur, mjaltë, bllokim. Shtë e rëndësishme të pini shumë - lëngje (nga portokalli, domate, mollë), ujë të ngrohtë alkalik. Tjetra, shtoni qull, produkte të qumështit, perime dhe pure frutash. Gjatë javës, lipidet dhe proteinat me origjinë shtazore praktikisht nuk futen në dietë.

Farë është një gjendje kome diabetike

Diabeti mellitus është një patologji e sistemit endokrin, i shoqëruar me marrje të dëmtuar të glukozës për shkak të pamjaftueshmërisë absolute ose relative të prodhimit të insulinës hormonale. Rezultati i çrregullimeve të tilla është zhvillimi i hiperglicemisë (një rritje e sheqerit në gjak) ose hipoglikemisë (një ulje e sheqerit në gjak të pacientit).

Në varësi të mekanizmit të zhvillimit në praktikën mjekësore, dallohen komat hiperglicemike dhe hipoglikemike.

Hiperglicemik

Koma hiperglicemike është një ndërlikim i shoqëruar me një rënie të mprehtë të insulinës hormonale në gjak njëkohësisht me një rritje të niveleve të glukozës. Ky lloj ndërlikimi mund të ndodhë me çdo lloj diabeti, por me diabet tip 2 është jashtëzakonisht i rrallë. Më shpesh, koma hiperglicemike diagnostikohet në pacientët me insulinë të varur me sëmundje tip 1.

Ekzistojnë disa lloje të komës hiperglicemike:

ketoacidotike - ndodh me një trajtim të pahijshëm të diabetit mellitus ose për shkak të mosrespektimit të rregullave parandaluese të sëmundjes. Mekanizmi për zhvillimin e komplikimeve është një rritje e konsiderueshme e trupave të glukozës dhe ketonit në gjak, dmth.
hiperosmolar - kjo lloj komë është shkaktuar nga një rritje e mprehtë e niveleve të glukozës në gjak së bashku me hiperosmolaritetin dhe një rënie të acetonit në gjak,
laktacidemike - shoqërohet me një rënie të sasisë së insulinës në sfond me një rritje të nivelit të acidit laktik. Ky lloj ndërlikimi më shpesh çon në vdekje.

Simptomat në një formë ose në një tjetër të një ndërlikim janë të një natyre të ngjashme. Këto përfshijnë zhvillimin e etjes patologjike, shfaqjen e dobësisë, marramendjen dhe urinimin e shpeshtë. Pacienti pëson lëkundje të humorit, përgjumja zëvendësohet nga eksitimi. Disa pacientë përjetojnë nauze, jashtëqitje të mërzitur dhe të vjella. Në raste të rënda, konfuzion, mungesë reagimi ndaj njerëzve përreth dhe ngjarjeve, një rënie në presionin e gjakut dhe shkallën e pulsit vërehet.

Gjendje kome hipoglikemike

Një gjendje kome hipoglikemike zakonisht quhet gjendje patologjike e një pacienti që zhvillohet si rezultat i një rënie të glukozës në gjak ose një rënie të mprehtë të sasisë së tij. Pa glukozë, funksionimi normal i qelizave të trurit është i pamundur. Prandaj, kur bie, ndodh një mosfunksionim në trup, duke provokuar një dobësi të rëndë njerëzore, pastaj një gjendje kome hipoglikemike. Humbja e vetëdijes ndodh kur nivelet e glukozës bien nën 3 mmol / litër.

Simptomat e komës hipoglikemike përfshijnë zbehje të panatyrshme të lëkurës, lagështirë, lëkurë të ftohtë, marramendje, përgjumje, rritje të rrahjeve të zemrës, frymëmarrja e pacientit bëhet e dobët, presioni i gjakut bie, nxënësit ndalen së reaguari në dritë.

Ndihma e parë për komën hiperglicemike

Nëse ka shenja të një rritje të glukozës në gjak, menjëherë duhet të kërkoni ndihmë mjekësore ose të telefononi një ekip mjekësh në shtëpi. Kjo gjendje konsiderohet veçanërisht e rrezikshme për fëmijët, gratë në pozitë dhe të moshuarit. Për të parandaluar pasoja të rënda, veprimet e të afërmve duhet të jenë si më poshtë:

Jepini sheqerit pacientit.
Pini ujë tek një person.
Nëse nuk ka frymëmarrje, pulsi nuk dëgjohet, është e nevojshme të bëni një masazh indirekt të zemrës. Në shumë raste, kjo ndihmon në shpëtimin e jetës së pacientit.
Nëse një person është pa vetëdije, por frymëmarrja vazhdon, është e nevojshme ta ktheni atë në anën e majtë, sigurohuni që në rast të vjelljes të mos shuhet.
Shtë e nevojshme të lejohet në ajër të pastër në dhomë, është e pamundur të lejohen turma afër pacientit.

Pas mbërritjes së ambulancës, mjekët duhet të informohen për kohën e fillimit të sulmit, karakteristikat e sjelljes së pacientit, simptomat e tij.

Veprime për gjendje kome hipoglikemike

Gjatë një gjendje kome në diabet, kujdesi urgjent duhet të jetë i menjëhershëm. Një personi duhet t’i jepet sheqer ose çaj me shtimin e tij. Përveç sheqerit, mund të përdorni mjaltë, reçel dhe produkte të tjerë që përmbajnë glukozë.

Nëse gjendja përkeqësohet, algoritmi i ndihmës është si më poshtë:

Thirrni për ndihmë së shpejti.
Shtrojeni pacientin në anën e majtë. Një simptomë e shpeshtë e komës është të vjella. Shtë e rëndësishme të sigurohet që në rast të fillimit të tij, personi të mos lodhet.
Nëse ka informacione për atë dozë të glukagonit që një pacient zakonisht administron, është urgjente ta bëni këtë. Shpesh, pacientët me diabet mellitus mbajnë një ampulë me këtë ilaç.
Para se të arrijë ambulanca, është e nevojshme të monitorohet frymëmarrja e personit. Nëse mungon dhe rrahjet e zemrës ndalen, duhet të bëhet frymëmarrja artificiale dhe masazhi indirekt i zemrës.

E rëndësishme! Nëse personi është i vetëdijshëm, ju keni marrë një injeksion glukagon, gjendja e pacientit është përmirësuar, ju ende duhet të telefononi një ambulancë. Mjekët duhet të marrin kontrollin e pacientit.

Ndihmoni me koma hiposmolare

Koma hiposmolare zhvillohet kur karbohidratet konsumohen në mënyrë të tepërt për shkak të dëmtimeve dhe sëmundjeve të traktit gastrointestinal në diabet mellitus. Në këtë rast, pacienti pëson etje, dobësi, lodhje. Në raste të rënda, vërehet konfuzion, ngadalësim i të folurit, zhvillimi i konfiskimeve.

Ndihma e parë për pacientë të tillë është si më poshtë:

Thirrni një ambulancë.
Kthejeni pacientin në anën e tij të majtë.
Parandaloni rënien e gjuhës.
Matni presionin. Nëse është e lartë, jepini pacientit një agjent hipotensiv.
Futni një zgjidhje 40% të glukozës (30-40 ml).

Veprime të tilla do të ndihmojnë në mbështetjen e proceseve jetësore të pacientit para ardhjes së një ambulance.

Tofarë duhet të bëni me një gjendje kome ketoacidotike

Veprimet kryesore për këtë lloj ndërlikimi duhet të kenë për qëllim ruajtjen e funksioneve jetësore të një personi (frymëmarrja, rrahjet e zemrës) para ardhjes së mjekëve. Pasi të keni thirrur një ambulancë, duhet të përcaktoni nëse personi është i vetëdijshëm. Nëse reagimi i pacientit ndaj stimujve të jashtëm mungon, ekziston një kërcënim për jetën e tij. Në mungesë të frymëmarrjes, duhet të kryhet frymëmarrja artificiale. Kushdo që e kryen atë duhet të monitorojë gjendjen e traktit respirator. Mukusit, të vjellat, gjaku nuk duhet të jenë të pranishëm në zgavrën me gojë. Nëse ndodh arrest kardiak, kryeni masazhin e tij indirekt.

Nëse nuk përcaktohet lloji i komës

Rregulli i parë i kujdesit urgjent për shenjat e një gjendje kome diabetike është thirrja e një ambulance. Shpesh vetë pacientët dhe të afërmit e tyre informohen se çfarë të bëjnë në situata të tilla. Nëse një person është i vetëdijshëm, ai duhet të informojë të afërmit e tij për opsionet për ndihmë. Nëse ka insulinë, duhet ta ndihmoni prezantimin e tij tek pacienti.

Në rast të humbjes së vetëdijes, është e nevojshme të sigurohet kalimi i lirë i traktit respirator të pacientit. Për këtë person të vënë në anën e tyre, nëse është e nevojshme, hiqni mukusin dhe të vjellat. Kjo do të ndihmojë në shmangien e mbajtjes së gjuhës dhe arrestimin e frymëmarrjes.

Ndihma mjekësore për pacientin

Kur një pacient hyn në spital, algoritmi i veprimeve të punonjësve mjekësorë është si më poshtë:

Ulje graduale e sheqerit në gjak duke administruar doza të vogla të insulinës.
Hidhni prezantimin e klorur natriumi, Acesol, Ringer dhe ilaçe të tjera. Kjo ndihmon në parandalimin e dehidrimit, një ulje të sasisë së gjakut në trup.
Monitorimi i niveleve të kaliumit në gjak. Kur është më e ulët se 4 mmol / l, kaliumi administrohet intravenoz. Në të njëjtën kohë, doza e insulinës rritet.
Për të normalizuar proceset metabolike, kryhet terapi me vitaminë.

Nëse gjendja serioze e pacientit është shkaktuar nga një infeksion bakterial, kryhet terapi me antibiotikë. Për më tepër, antibiotikët përshkruhen për qëllime profilaktike për të parandaluar ngjitjen e infeksionit, pasi gjatë një sëmundjeje imuniteti i një personi dobësohet.

Për të eleminuar simptomat, përdoren grupet e mëposhtme të ilaçeve:

vasodilators,
ilaçet nootropike
ilaçe hepatotropike
ilaçe antihipertensive.

Kujdesi për pacientët përfshin domosdoshmërisht monitorimin e funksioneve fiziologjike të trupit. Për këtë, presioni i gjakut, pulsi, presioni venoz qendror, temperatura e trupit maten periodikisht, frymëmarrja e pacientit, aktiviteti i traktit gastrointestinal dhe sasia e urinës që ekskretohet monitorohet. Falë kësaj, është e mundur të zbulohet shkaku i dekompensimit të diabetit mellitus, të zgjidhni trajtimin e nevojshëm.

Karakteristikat e trajtimit për lloje të ndryshme të komës

Parimi kryesor i terapisë për komën hipersmolare është futja e detyrueshme e klorurit të natriumit (0.45%) dhe glukozës (2.5%) kundër sfondit të kontrollit të njëkohshëm të glicemisë.

E rëndësishme! Ainshtë kundërindikuar rreptësisht të administrohet tek pacienti një zgjidhje 4% e bikarbonatit të natriumit, pasi osmolaliteti i tij tejkalon ndjeshëm nivelin e osmolaritetit të plazmës së gjakut të njeriut.

Koma diabetike hiperlaktacidemike shpesh zhvillohet te njerëzit me diabet për shkak të hipoksisë. Me zhvillimin e komplikimeve, është e rëndësishme të vendosni funksionin e frymëmarrjes së pacientit.

Koma hipoglikemike, ndryshe nga të tjerët, po zhvillohet me shpejtësi. Shkaqet e sulmit shpesh bëhen një dozë e tepërt e insulinës ose mosrespektimi i një diete të duhur për sëmundjen. Trajtimi për këtë lloj kome diabetik është që të normalizohet sheqeri në gjak. Për ta bërë këtë, duke përdorur një pikatore ose injektuar intravenozisht 20-40 ml të një zgjidhje glukoze 40%. Në raste të rënda, përdoren glukokortikoidet, glukagoni dhe ilaçet e tjera.

Koma diabetike është një gjendje tejet e rrezikshme që paraqitet nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm irritues të brendshëm dhe të jashtëm në pacientët me diabet mellitus. Një parashikim pozitiv për pacientin është i mundur vetëm në rastin e kujdesit urgjent kompetent për pacientin, me trajtim në kohë në spital. Një qëndrim i pakujdesshëm ndaj shëndetit të një personi shpesh çon në komplikime të rënda, vdekjen e pacientit.

Koma diabetike: kujdesi urgjent dhe diabeti

Diabeti mellitus është një nga sëmundjet më të zakonshme të organeve që shoqërohet me sistemin endokrin. Sëmundja karakterizohet nga pamjaftueshmëri relative ose e plotë në gjakun e insulinës. Gjatë dekadave të kaluara, janë kryer studime të panumërta, por patologjia ka mbetur e pashërueshme, përveç kësaj, një numër i ndërlikimeve të saj mund të shkaktojnë vdekje.

Me kalimin e kohës, trupi i pacientit mësohet me luhatje të vogla në nivelin e glukozës në gjak pa reaguar ndaj tyre, megjithatë, një rënie e shpejtë ose rritje e normës provokon shfaqjen e kushteve që kërkojnë terapi intenzive mjekësore urgjente.

Video (klikoni për të luajtur).

Komplikimet akute të diabetit, në radhë të parë, përfshijnë koma, të cilat janë të disa llojeve:

Koma ketoacidotike në diabet mellitus konsiderohet të jetë pasojë e mungesës së insulinës relative ose të plotë, si dhe në rast të dështimeve në procesin e përdorimit të glukozës së mbeturinave nga indet. Komplikimi zakonisht ka të bëjë me pacientët që vuajnë nga diabeti i rëndë.

Një gjendje e këtij lloji manifestohet papritur, por shpesh ajo paraprihet nga disa momente stresuese, mes të cilave mund të ketë një dozë të llogaritur gabimisht të insulinës, injeksion intramuskular të kryer në mënyrë jo të duhur, një dozë të tepruar të alkoolit, një shkelje të rëndë të dietës, si dhe një gjendje të veçantë të trupit, për shembull, shtatëzani, infeksione etj.

Koma laktacidemike është shumë më pak e zakonshme, por konsiderohet gjendja më e rëndë e shkaktuar nga diabeti. Shfaqja e një komplikacioni konsiderohet si pasojë e një procesi biokimik të quajtur glikolizë anaerobe, e cila është një mënyrë për të gjeneruar energji kur acidi laktik bëhet një produkt i mbetur.

Një lloj komë shpesh zhvillohet si rezultat i një gjendje shoku, sepsë, dështimi i veshkave, humbje gjaku, dehje, etj. Një prezantim shtesë i fruktozës, sorbitolit dhe sheqernave të tjera konsiderohet gjithashtu një faktor provokues.

Koma hyperosmolare më së shpeshti zhvillohet te pacientët që vuajnë nga ashpërsia e moderuar ose e butë e sëmundjes. Pjesa kryesore e zonës së rrezikut është e mbushur me njerëz të moshuar, lëvizjet e të cilëve janë të kufizuara.

Shkaku mund të jetë edhe shfaqja e proceseve patologjike si hipotermia, djegiet, sëmundjet e mushkërive, veshkave, pankreasit etj. Një komë e tillë zhvillohet për një kohë të gjatë. Shenjat e para përfshijnë etjen, ngërçet, vetëdijen e mjegulluar etj.

Koma hipoglikemike ndodh për shkak të një niveli të ulur shumë të glukozës. Shpesh shkaku është një mbidozë e çdo ilaçi që zvogëlon përmbajtjen e sheqerit, si dhe aktivitetin fizik, duke provokuar një konsum intensiv të glukozës

Koma e bën veten të ndihet gjithmonë absolutisht befas. Pacienti, para shfaqjes së tij, ndjehet i dridhur, ankthi, shkëlqimi shfaqet në sytë e tij, buzët dhe gjuha shkojnë mpirë, ai papritmas dëshiron të hajë. Nëse masat nuk merren me kohë, atëherë shfaqen konvulsione, ngadalësim i frymëmarrjes, eksitim i rritur dhe zhdukja e shpejtë e të gjitha reflekseve.

Në shumicën e rasteve, të paktën pak kohë kalon nga fillimi i shfaqjes së simptomave të para në shfaqjen e një gjendje të ligështuar. Prandaj, ndihma e parë për një gjendje kome diabetike ende mund të sigurohet, por duhet të dini shenjat kryesore që shoqërojnë fillimin e një gjendje klinike.

Me një ekzaminim të plotë të një diabetiku para një gjendje kome, ju mund të identifikoni shenja të tilla themelore:

Lëkura e tij është kulluar.
Pulsi bëhet me i dobët me kalimin e kohës.
Era nga goja i ngjan erës së acetonit ose mollëve të tharta.
Lëkura bëhet dukshëm më e ngrohtë.
Sytë janë të butë.
Presioni i gjakut zvogëlohet.

Nëse përshkruani atë që përjeton pacienti para fillimit të komës, vlen të përmendet se kjo është një gojë e thatë e theksuar, etje e rëndë, e pakontrolluar, kruajtje e lëkurës dhe poliuri, e cila përfundimisht bëhet anuria.

Diabeti fillon të përjetojë simptoma të dehje të përgjithshme, duke përfshirë rritjen e dobësisë së përgjithshme, dhimbje koke, lodhje të tepërt dhe vjellje.

Nëse ekziston një gjendje kome e afërt diabetike, një ndihmë urgjente algoritmi i së cilës përbëhet nga disa veprime duhet të sigurohet në momentin kur u zbuluan simptomat e tij të para. Nëse nuk merren masa në kohë, sindromat dispeptike përkeqësohen ndjeshëm.

Pacienti fillon të vjella të përsëritura, e cila nuk përfundon me lehtësim.

Simptomat e mbetura shoqërohen me dhimbje barku, kapsllëk ose diarre gjithashtu mund të ndodhin. Atëherë budallai dhe budalla zëvendësohen shpejt nga një gjendje kome.

Ndihma e Parë për Comas Diabetike: Algoritmi i Veprimit

Koma diabetike është ndërlikimi më i rrezikshëm i patologjisë. Kjo gjendje mund të zhvillohet pothuajse menjëherë, dhe kërkon kujdes urgjent mjekësor. Sidoqoftë, pa ndihmën e duhur në kohë dhe të saktë, jeta e pacientit do të jetë në rrezik serioz. Dhe duke qenë se ekzistojnë disa lloje të komës diabetike, është e rëndësishme të jeni në gjendje të bëni dallimin mes tyre dhe të dini se si të veproni në një situatë kritike.

Koma diabetike zhvillohet gjithmonë për shkak të dëmtimit të prodhimit të insulinës në trup. Në këtë rast, diabeti mund të shkaktohet nga mungesa e tij, si dhe nga teprimi. Si rezultat i dështimeve në prodhimin e hormonit pankreatik, trupi përdor acidet e tij yndyrore më shpejt. Të gjithë këta faktorë çojnë në shfaqjen e produkteve nën oksidimin dhe largimin e mineraleve nga gjaku.

Mungesa e ushqyesve shtyn trupin të uritur nga mungesa e karbohidrateve në djegien aktive të rezervave të yndyrës rezervë. Gjatë këtij procesi, përveç energjisë, shfaqet një sasi e madhe nënprodukti, trupa keton. Në të njëjtën kohë, zhvillohet aciditeti i rritur i gjakut dhe lëngut të stomakut. Më pas, të gjitha proceset metabolike në trup janë ndërprerë. Kjo çon në frenimin e sistemit nervor dhe korteksit cerebral.

Një ndryshim i mprehtë në sistemin e punës së trupit çon në shfaqjen e një gjendje kome. Patologjia kërkon një restaurim urgjent të niveleve të insulinës dhe glukozës, si dhe proceseve natyrore metabolike. Nëse nuk e bëni këtë në kohën më të shkurtër të mundshme, pacienti do të fillojë procese shkatërruese të pakthyeshme të sistemit nervor.

Për arsye të shfaqjes dhe mekanizmave të zhvillimit, dallohen 4 lloje të komës diabetike:

ketoatsidoticheskaya,
Gipersmolyarnaya,
Acidia laktike
Hypoglycemic.

Këto lloje të patologjive jo vetëm që ndryshojnë në simptoma, por gjithashtu kërkojnë një qasje të ndryshme në ofrimin e ndihmës së parë dhe trajtimit.

Gjendja karakterizohet nga fillimi i një konvertimi intensiv të acideve yndyrore, gjatë së cilës shfaqen një numër i madh i ketoneve. Theshtë përqendrimi i shtuar i ketoneve që kontribuon në shfaqjen e komës ketoacidotike. Patologjia mund të zhvillohet te pacientët me diabet tip 1.

Gjithashtu, shfaqja e patologjisë mund të provokojë faktorë të tillë:

Doza e pamjaftueshme e insulinës
Kalimi në një përgatitje tjetër të insulinës që nuk është testuar për tolerancën individuale,
Diagnostifikimi i vonë i diabetit
Infeksione purulente
Injeksion i gabuar i hormonit
Ndërprerja e përkohshme ose e plotë e terapisë me insulinë,
Përdorimi i injeksioneve të skaduara,

Doza e pamjaftueshme e insulinës mund të shkaktojë koma ketoacidotike

Koma ketoacidotike mund të provokojë një rritje të nevojës për insulinë në trup. Arsyet për këtë mund të jenë ndryshime drastike dhe dramatike në gjendjen fizike ose emocionale të pacientit. Kushtet e tilla përfshijnë lëndime, periudha stresi, sëmundje infektive, stres fizik dhe shtatzëni.

Simptomat e patologjisë varen nga ashpërsia e ketoacidozës diabetike:

Faza është e moderuar. Ajo shoqërohet me dobësi dhe lodhje të përgjithshme, oreks të dobët, dhimbje barku të vendndodhjes së pasigurt, etje të rëndë dhe gojë të thatë. Në të njëjtën kohë, pacienti mund të vëzhgojë urinim të shpeshtë dhe shfaqjen e erës së acetonit nga goja.
Faza e dekompensuar, ose gjendja precoma. Pacienti është i vetëdijshëm, por shpesh mund të vërehen kushte gjysmë të zbehta. Nuk ka oreks, lëkura dhe gjuha bëhen të thata dhe plasaritje. Diabeti ndien etje të pangopshme, vuan nga nauze dhe të vjella. Gjuha përvetëson një ngjyrim të purpurt me një shtresë gri të ndyrë.
Coma. Fryma e pacientit është e thellë, e shoqëruar me zhurmë dhe erë të fortë acetoni që buron nga goja. Palpitacionet u përshpejtuan me presionin e ulët të gjakut. Pacienti nuk u përgjigjet pyetjeve, zhvillimi i një gjendje kolapsi është i mundur. Urinimi i pacientit mungon, dhe temperatura e trupit është ulur, madje edhe në prani të proceseve infektive.

Në mungesë të sëmundjeve infektive, sëmundjeve të zemrës dhe intoksikimeve të ndryshme, një gjendje kome mund të zhvillohet ngadalë, gjatë disa ditësh dhe madje disa javë. Prania e faktorëve negativ përshpejton fillimin e komës, e cila mund të ndodhë brenda disa orësh.

Arsyeja kryesore për zhvillimin e një gjendje kome është dehidrimi intensiv i trupit. Hemorragjia e konsiderueshme, të vjellat, diarreja, dështimi renal-hepatik, djegiet, si dhe përdorimi i zgjatur i diuretikëve tiazid mund të përkeqësojnë situatën. Në këtë lloj komë, niveli i glukozës në gjak mund të arrijë 30 mmol / L, dhe nuk ka ketone në urinë dhe gjak.

Gjatë kësaj zinxhiri zhvillohet një gjendje kome:

Ndodhja e përgjumjes së pakapërcyeshme.
Faza e bezdisjes, ose gjendje e dhimbshme.
Fillimi i komës.

Përveç këtyre shenjave, vërehen simptomat e mëposhtme të patologjisë:

Rritje e thatësisë së lëkurës,
Frymëmarrje e shpeshtë e cekët
Ndalimi i prodhimit të urinës në trup. Ndërprerja e plotë e urinimit
Hypertonicity e indeve të muskujve,
Nistagmus i të dy syve, ose dridhje e pavullnetshme e nxënësve,
Një rënie e mprehtë e vëllimit të gjakut që qarkullon në të gjithë trupin,
tromboza,
thromboembolism
Infarkti i miokardit
Vdekja e indit pankreatik
Edemë cerebrale.

Një gjendje kome e këtij lloji zhvillohet në sfondin e diabeti mellitus tip 2 jo i varur nga insulina. Më shpesh, patologjia zhvillohet në pacientët mbi moshën 50 vjeç me shenja të mbipeshes.

Një gjendje kome ndodh si rezultat i një shkelje të ekuilibrit laktat-piruvate në trup. Glikoliza anaerobe, e cila është një ndarje aktive e glukozës gjatë së cilës indet e trupit nuk përdorin oksigjen, çon në patologji.

Simptomat e patologjisë përfshijnë:

Humbja e oreksit
të përzier,
të vjella,
Dobësi dhe dhimbje muskulore, si pas ushtrimit fizik intensiv,
apati,
Pagjumësia ose përgjumja e shtuar,
Shfaqja e një gjendje agjitacioni psikomotor,
Shfaqja e deliriumit,
Ellingnjtje intensive e venave jugulare gjatë frymëzimit, një simptomë e Kussmaul,
takikardi,
Hipotension.

Humbja e oreksit është një nga simptomat e komës laktikacidemike.

Fenomeni është jashtëzakonisht i rrallë. Diagnoza e gjendjes kryhet laboratorike, duke përcaktuar nivelin e piruvate dhe laktatit. Me koma acidike laktike, këta tregues tejkalojnë normën.

Ndodh kur rregullat për administrimin e insulinës tek pacienti me diabet, dhe parimet e dozimit të tij, nuk respektohen. Mosrespektimi i dietës, rritja e aktivitetit fizik, dëmtimet fizike dhe psikologjike gjithashtu mund të çojnë në gjendje kome. Gjendja shoqërohet me një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak në nivelin e 2.5 mmol / L ose më pak.

Simptomat e patologjisë varen nga faza e komës:

Faza e lehtë. Ajo shoqërohet me dobësi të përgjithshme, nervozizëm, djersitje të shtuar dhe dridhje të ekstremiteteve.
Gjendja prekomatoze. Karakterizohet nga kalimi i gjymtyrëve të dridhjes në konvulsione. Në të njëjtën kohë, pacienti ka djersitje të përhapur, eksitim të fortë nervor dhe një ndjenjë të padurueshme të urisë.
Gjendje koma. Pacienti është i mbingarkuar me tërbim, ai bëhet i pakontrollueshëm agresiv. Vihen re ngërçe intenzive që parandalojnë zgjatjen e gjymtyrëve. Pas kësaj, diabeti papritmas humbet orientimin në hapësirë, humbet vetëdijen dhe bie në gjendje kome.

Më shpesh sesa jo, pacientët me diabet tip 1 vuajnë nga sulme të tilla.

Nëse paraqitet ndonjë gjendje kome diabetike, ndihma e parë duhet të përbëhet nga masat e mëposhtme:

Në rastin kur pacienti është i vetëdijshëm dhe ka nevojë për një injeksion të insulinës, ju duhet ta ndihmoni atë të marrë injeksionin sa më shumë që të jetë e mundur.

Ndihma e parë e kryer si duhet për komën diabetike në shumë aspekte siguron një rezultat të favorshëm për terapinë pasuese.

Kujdesi urgjent për komën diabetike duhet të bëhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Duhet të kuptohet se aktivitetet e kujdesit mjekësor janë disi të ndryshme nga njëra-tjetra, në varësi të llojit të komës. Sidoqoftë, nëse është e pamundur të përcaktohet lloji i komës diabetike, kujdesi urgjent mjekësor për një pacient me diabet duhet të bëhet sipas këtij algoritmi:

Thirrni një ambulancë.
Pini ujë mineral me një përbërje alkaline.Nëse nuk ka mineral, uji i zakonshëm është gjithashtu i përshtatshëm, në të cilin duhet të shtoni një lugë sode të pijshëm ose Regidron. Në rastin kur pacienti është pa vetëdije, një zgjidhje prej 0.9% klorur natriumi injektohet duke përdorur një pikatore. Për pacientët në gjendje prekome, normalizimi i ekuilibrit ujë-alkalik kryhet duke përdorur një klizmë me sode.
Injeksion intramuskular në pacientin. Doza e hormonit për një të rritur është 6-12 njësi. Në rast të një gjendje kome diabetike tek fëmijët, me ndihmën e parë, sasia e insulinës llogaritet me formulën 0.1ED hormon për kilogram të peshës së fëmijës. Në mungesë të vetëdijes, injeksione të tilla përsëriten çdo orë derisa niveli i sheqerit në gjak të normalizohet.

Kujdesi urgjent për një gjendje kome diabetike përfshin një telefonatë ambulance

Në ditën tjetër pas një sulmi, injeksione bëhen me një rritje të 4-12 njësive të dozës së insulinës. Në të njëjtën kohë, rekomandohet injektimi i hormonit në 2-3 doza.

Ndihmoni me komën e ketoacidozës konsiston në aktivitetet e mëposhtme:

Duke përdorur një tub nazogastrik, kryhet aspirimi në stomak,
20 njësi të një hormoni me veprim të shkurtër injektohen në muskul ose intravenoz
Pas çdo ore pacienti injektohet me pikatore me 6-8 IU të kripur të insulinës. Procedura përsëritet derisa niveli normal i sheqerit të rikthehet.

Ndihmuar në shfaqjen e një gjendje kome diabetike hipermolare, në 24 orët e para, me ndihmën e një pikatore, pacienti injektohet me 8-10 litra kripë. Në këtë rast, ndihma e parë është si më poshtë,

Shtrojeni pacientin në një sipërfaqe të sheshtë,
Futni një pajisje për të normalizuar frymëmarrjen,
Për të parandaluar tërheqjen e gjuhës duke vendosur një objekt të fortë jo metalik midis nofullave të pacientit,
Në mënyrë intravenoze administrohet 10-20 ml glukozë, përqendrimi i së cilës është 40%.

Edhe me lehtësimin e suksesshëm të simptomave, fëmija ka nevojë për një konsultë

Trajtimi i një gjendje kome diabetike të një lloji hipoglikemik përfshin masa të tilla:

Glukoza e vetme intravenoze në një sasi prej 40-80 gram,
Pijeni pacientin me çaj të ngrohtë me sheqer në 3 lugë.
Me një fazë të butë të patologjisë, mjafton që pacienti të japë 2-3 copë sheqer ose 1 lugë. mjaltë.

Shtë e rëndësishme që pacienti në të ardhmen rregullisht të mbart me vete diçka të ëmbël.

Procedura e komës është si më poshtë:

Me ndihmën e droppers, bilanci acid-bazë dhe ujë-kripë janë normalizuar,
Për të rivendosur rezervat e energjisë, një zgjidhje 5% e glukozës në një shumë prej 400-500 ml administrohet intravenozisht për pacientin.

Me koma laktatacidemike, një zgjidhje glukoze duhet të administrohet tek pacienti

Gjithashtu, pas përmirësimit të mirëqenies së pacientit, atij i sigurohet terapi simptomatike.

Një ndryshim i papritur dhe i papritur i përqendrimit të glukozës në trup lart ose poshtë çon gjithmonë në zhvillimin e komplikimeve të ndryshme. Ashpërsia e patologjive që vijnë nga koma diabetike varet nga korrektësia dhe afati kohor i kujdesit mjekësor para-mjekësor dhe urgjent të ofruar.

Për shkak të punës tepër aktive të veshkave dhe lëshimit të sasive të mëdha të urinës, trupi pëson dehidrim. Për këtë arsye, ka një rënie të sasisë së gjakut që qarkullon dhe një rënie të presionit të gjakut. Si rezultat, indeve u mungon oksigjeni dhe lëndët ushqyese. Truri dhe sistemi nervor vuajnë më shumë nga kjo.

Prishja e rezervave të yndyrës dhe karbohidrateve çon në një lëshim intensiv të trupave të ketonit dhe acidit laktik. Ky fenomen në një kohë të shkurtër prek një goditje të rëndë në veshkat.

Algoritmi i kujdesit urgjent dhe diabeti i diabetit

Ndihma me diabet është veçanërisht e rëndësishme në gjendje kritike.

Shtë e nevojshme të jeni në gjendje të njihni simptomat e patologjisë dhe me kohë të ndërmerrni veprimet e nevojshme para ardhjes së një ambulance.

Ekzistojnë një numër rregullash që njerëzit me diabet duhet të ndjekin.

Këto përfshijnë:

Matni rregullisht nivelin e sheqerit në gjak, parandaloni që ai të ndryshojë lart ose poshtë. Në çdo kohë të ditës, duhet të jetë gati një glukometër.
Kërkohet gjithashtu të monitorohet niveli i kolesterolit: gjatë diabetit, rrjedha e gjakut në enët dhe kapilarët ndryshon. Me sheqer të lartë, është e mundur një rritje e kolesterolit, enët fillojnë të trombozohen, prishen. Kjo kontribuon në përkeqësimin ose ndërprerjen e qarkullimit të gjakut, ndodh një sulm në zemër ose goditje në tru.
Një herë në 5 muaj, analizohet hemoglobina e glikoziluar. Rezultati do të tregojë shkallën e kompensimit të diabetit për periudhën e caktuar.
Në diabet mellitus, pacienti duhet të njohë algoritmin e veprimeve për të ofruar kujdes urgjent për veten dhe të tjerët.

Të gjitha këto masa kryhen për të parandaluar komplikimet e sëmundjes.

Letra nga lexuesit tanë

Gjyshja ime ka qenë e sëmurë nga diabeti për një kohë të gjatë (tip 2), por kohët e fundit komplikimet kanë shkuar në këmbët e saj dhe në organet e brendshme.

Rastësisht gjeta një artikull në internet që fjalë për fjalë shpëtoi jetën time. Ishte e vështirë për mua të shihja vuajtjet dhe era e ndyrë në dhomë po më çmendte.

Gjatë rrjedhës së trajtimit, gjyshe madje ndryshoi gjendjen shpirtërore. Ajo tha se këmbët e saj nuk lëndohen më dhe ulcerat nuk përparuan; javën tjetër do të shkojmë në zyrën e mjekut. Përhapni lidhjen për artikullin

Për diabetin tip 1, ndihma e parë nënkupton uljen e nivelit të sheqerit tuaj. Për këtë, administrohet një dozë e vogël (1-2 njësi) e hormonit.

Pas një kohe, treguesit maten përsëri. Nëse rezultatet nuk janë përmirësuar, administrohet një dozë tjetër e insulinës. Kjo ndihmë me diabet ndihmon në eliminimin e komplikimeve dhe shfaqjen e hipoglikemisë.

Nëse një pacient me diabet tip 2 ka një rritje të mprehtë të sheqerit, atëherë ai duhet të marrë ilaçe për uljen e sheqerit të përshkruara nga mjeku që merr pjesë. Nëse pas një ore treguesit kanë ndryshuar pak, rekomandohet të pini përsëri pilulën. Rekomandohet të telefononi një ambulancë nëse pacienti është në gjendje kritike.

Në disa raste, ndodh të vjella të rënda, gjë që shkakton dehidrim. Ndihma e parë për diabetin tip 1 dhe tip 2 në këtë rast është sigurimi i pirjes së shpeshtë dhe të bollshme. Mund të pini jo vetëm ujë të pastër, por edhe çaj.

Rekomandohet të rikthen kripërat e nevojshme në trup me rehidron ose klorur natriumi. Përgatitjet blihen në farmaci dhe përgatisin zgjidhjen sipas udhëzimeve.

Si ta mbajmë sheqerin normal në vitin 2019

Me diabetin tip 1 dhe tip 2, plagët e lëkurës nuk shërohen mirë. Nëse ka, kujdesi urgjent përfshin si më poshtë:

dezinfektoj plagën
aplikoni një fashë garzë (ajo ndryshohet tre herë në ditë).

Fashë nuk duhet të jetë shumë e ngushtë, përndryshe rrjedhja e gjakut do të prishet.

Nëse plaga përkeqësohet, shfaqet shkarkimi purulent, duhet të përdoren ointments speciale. Ata lehtësojnë dhimbjen dhe ënjtjen, largojnë lëngun.

Ndihma me diabet gjithashtu përfshin kontrollin e acetonit në urinë. Ekzaminohet duke përdorur shirita provash. Duhet të hiqet nga trupi, përqendrimi i tepërt çon në katalitozë diabetike, më pas fatale. Për të ulur nivelin e acetonit hani 2 lugë. mjaltë dhe larë me lëng.

Hiperglicemia është një sëmundje në të cilën sheqeri rritet ndjeshëm (ndërsa hipoglikemia do të thotë ulje e sheqerit). Kjo gjendje mund të ndodhë për shkak të shkeljes së rregullave të trajtimit ose mosrespektimit të një diete të veçantë.

Veprimi aktiv në diabet fillon me shfaqjen e simptomave karakteristike:

ndjenjën e etjes
urinim i shpeshtë
uri e vazhdueshme
nervozizëm,
impotencë,
të përzier,
ndryshime në perceptimin vizual.

Ndihma e parë për hiperglicemia konsiston në uljen e përqendrimit të sheqerit: jepet një injeksion insuline (jo më shumë se 2 njësi). Pas 2 orësh, bëhet një matje e dytë. Nëse është e nevojshme, administrohen edhe 2 njësi shtesë.

Ndihma për diabetin vazhdon derisa përqendrimi i sheqerit të jetë stabilizuar. Nëse nuk ofrohet kujdes i duhur, pacienti bie në gjendje kome diabetike.

Me një ndërhyrje kirurgjikale jo-radikale, zhvillohet një krizë tirotoksike, duke çuar në vdekje.

Ne ofrojmë një zbritje për lexuesit e faqes sonë!

Ndihma e parë për diabetin fillon pas shfaqjes së simptomave:

gagëzim të fortë,
stool i mërzitur
dehidratim,
dobësi
skuqje e fytyres
frymëmarrja e shpeshtë
rritja e presionit.

Kur shfaqen shenja të një krize tirotoksike, ndihma e parë për diabetin përfshin algoritmin e mëposhtëm të veprimeve:

merrni ilaçe tirostatike,
pas 2-3 orësh, administrohen barna me jod dhe glukozë.

Pas shfaqjes së efektit të dëshiruar, tretësira Merkazolil dhe Lugol përdoret 3 herë në ditë.

Me mungesë të insulinës, mund të zhvillohet një gjendje kome diabetike. Në këtë rast, ka shumë sheqer në gjak, dhe pak insulinë. Në këtë rast, proceset metabolike në trup janë ndërprerë, vetëdija humbet.

Kujdesi urgjent në këtë gjendje përbëhet nga algoritmi i mëposhtëm i veprimeve:

insulina administrohet
quhet një ambulancë,
pacienti është shtruar në horizontale, koka e tij është kthyer anash,
sigurohet një rrjedhë e lirë e oksigjenit (objektet e huaja hiqen nga goja - protezat, etj.).

Ndihma e parë për sëmundjen, kur pacienti është pa vetëdije, mund të konsistojë në një masazh indirekt të zemrës (kur nuk është e mundur të ndjeheni pulsin, personi nuk merr frymë). Në rast të refuzimit të ndihmës, truri ndikohet së pari nga vdekja e shpejtë e qelizave.

Me dështimin e organeve të tjera, ndodh një rezultat vdekjeprurës, prandaj, kërkohet që të thirret një mjek sa më shpejt të jetë e mundur.

Me nivele të larta sheqeri, ndërlikimet e mëposhtme shpesh lindin.

Për të minimizuar mundësinë e ndonjë ndërlikimi, ata monitorojnë nivelin e sheqerit në gjak dhe presionin e gjakut, dhe duhanpirja gjithashtu duhet të ndalet.

Pacientët me diabet duhet të ndjekin masat parandaluese.

Këto përfshijnë:

Rregulloni matni sheqerin. Siç u përmend, njehsori duhet të jetë gjithmonë afër.
Shqyrtoni tërë trupin çdo vit.
Ndiqni rekomandimet e mjekut tuaj.
Ndiqni një dietë të përshtatshme. Përjashtoni ushqimet e ëmbla, hani më shumë perime, fruta, drithëra. Për më tepër, porcionet duhet të jenë të vogla.
Pini më shumë ujë të pijshëm të pastër. Pijet e gazuara të ëmbla nuk janë të dobishme, ato vetëm rrit nivelin e sheqerit.
Pesha e kontrollit Me shfaqjen e kilogramëve shtesë, duhet t’i përmbaheni një diete dhe aktiviteti fizik.
Ushtroni sa më shumë që të jetë e mundur. Nuk është e nevojshme të futeni për një sport të madh. Një ngarkesë e vogël çdo ditë është e mjaftueshme.
Shmangni situatat stresuese. Mundohuni të kontaktoni më pak me njerëz të pakëndshëm, ta vendosni veten pozitive.
Gjumi dhe pushimi duhet të jenë plot.
Refuzoni zakonet e këqija (alkooli, pirja e duhanit, përdorimi i drogës).

Fëmijët gjithashtu janë të ndjeshëm ndaj sëmundjes. Prindërit janë përgjegjës për shëndetin e foshnjës, kështu që ata duhet:

ofroni ndihmën e parë për diabetin,
të jetë në gjendje të masë në mënyrë të pavarur sheqerin, treguesit e kontrollit,
mësoni si të llogarisni dozën e insulinës, e cila varet nga mosha dhe treguesit,
transferoni fëmijën në dietë,
jepja foshnjës në seksione sportive,
diskutoni sëmundjen me administrimin e kopshtit apo shkollës,
të mësojnë se si të japin në mënyrë të pavarur dhe pa dhimbje injeksione.

Me diabet gjatë shtatëzënësisë, mjekët japin rekomandimet e mëposhtme:

matni nivelin e sheqerit dhe presionin rreth orës
ndiqni një dietë, hani në pjesë të vogla,
merrni acid folik dhe jodid kaliumi,
shumë ilaçe janë kundërindikuar gjatë shtatëzënësisë, kështu që ju duhet të diskutoni me mjekun tuaj cilat mund të përdoren për diabetin,
konsultohuni me një okulist për retinopatinë.

Këto masa duhet të ndiqen gjatë gjithë jetës. Shëndeti i pacientit në masë të madhe varet nga përpjekjet e tij, diabetikët duhet të jenë në gjendje të ofrojnë ndihmën e parë në çdo nivel të glukozës (të lartë dhe të ulët). Kujdesi urgjent duhet të thirret menjëherë për koma të diabetit mellitus, pasi që një vonesë e vogël mund të kushtojë një jetë.

Diabeti gjithmonë çon në komplikime fatale. Sheqeri i tepërt i gjakut është jashtëzakonisht i rrezikshëm.

Alexander Myasnikov në dhjetor 2018 dha një shpjegim në lidhje me trajtimin e diabetit. Lexoni të plotë

Ndihma e parë për komën diabetike: Algoritmi i veprimit

Një nga sëmundjet më të fshehta moderne është diabeti. Shumë as nuk e dinë, për shkak të mungesës së shprehjes së simptomave, se ato kanë diabet. Lexoni: Simptomat kryesore të diabetit - kur duhet të jem i kujdesshëm? Nga ana tjetër, mungesa e insulinës mund të çojë në çrregullime shumë serioze dhe, në mungesë të trajtimit të duhur, të bëhet kërcënues për jetën. Komplikimet më serioze të diabetit janë koma. Cilat lloje të komës diabetike janë të njohura, dhe si t'i sigurohet ndihma e parë një pacienti në këtë gjendje?

Koma diabetike - shkaqet kryesore, llojet e komës diabetike

Ndër të gjitha ndërlikimet e diabetit, një gjendje akute, siç është një gjendje kome diabetike, në shumicën e rasteve është e kthyeshme. Sipas besimit popullor, një gjendje kome diabetike është gjendje hiperglicemie. Kjo do të thotë, një tepricë e mprehtë e sheqerit në gjak. Në fakt, koma diabetike mund të jenë të llojeve të ndryshme:

hypoglycemic
Kome hipososmolare ose hiperglikemike
ketoatsidoticheskaya

Shkaku i një gjendje kome diabetike mund të jetë një rritje e mprehtë e sasisë së glukozës në gjak, trajtimi i pahijshëm për diabetin dhe madje edhe një mbidozë e insulinës, në të cilën niveli i sheqerit bie nën normale.

Llojet dhe ndryshimet në simptoma

Për arsye të shfaqjes dhe mekanizmave të zhvillimit, dallohen 4 lloje të komës diabetike:

ketoatsidoticheskaya,
Gipersmolyarnaya,
Acidia laktike
Hypoglycemic.

Këto lloje të patologjive jo vetëm që ndryshojnë në simptoma, por gjithashtu kërkojnë një qasje të ndryshme në ofrimin e ndihmës së parë dhe trajtimit.

Acidia laktike

Simptomat e patologjisë përfshijnë:

Humbja e oreksit
të përzier,
të vjella,
Dobësi dhe dhimbje muskulore, si pas ushtrimit fizik intensiv,
apati,
Pagjumësia ose përgjumja e shtuar,
Shfaqja e një gjendje agjitacioni psikomotor,
Shfaqja e deliriumit,
Ellingnjtje intensive e venave jugulare gjatë frymëzimit, një simptomë e Kussmaul,
takikardi,
Hipotension.

Humbja e oreksit është një nga simptomat e komës laktikacidemike.

Fenomeni është jashtëzakonisht i rrallë. Diagnoza e gjendjes kryhet laboratorike, duke përcaktuar nivelin e piruvate dhe laktatit. Me koma acidike laktike, këta tregues tejkalojnë normën.

Fazat e ndihmës së parë

Nëse paraqitet ndonjë gjendje kome diabetike, ndihma e parë duhet të përbëhet nga masat e mëposhtme:

Shtrojeni pacientin në një sipërfaqe të sheshtë horizontale.
Për të pastruar rrobat dhe për të hequr ato sende që mund të shtrydhin trupin dhe që mund të ndërhyjnë në sigurimin e ndihmës së parë.
Siguroni hyrje të ajrit për pacientin. Kur ndodhen brenda, hapni dritare.
Thirrni një ambulancë.
Deri në ardhjen e ekipit mjekësor, kontrolloni shenjat jetësore, matni shkallën e pulsit dhe frymëmarrjen. Shtë e nevojshme të monitorohet në mënyrë periodike reagimi i pacientit ndaj stimujve. Nëse është e mundur, të dhënat e marra duhet të regjistrohen, duke treguar kohën e matjeve.
Kur rrahjet e zemrës ose frymëmarrja ndalojnë, ringjallni duke bërë frymëmarrje artificiale dhe masazh indirekt të zemrës. Pasi pacienti të vijë në mendje, ai nuk duhet të lihet vetëm.
Përcaktoni qartësinë e vetëdijes.Bëni pyetje për emrin, mbiemrin, moshën dhe vendndodhjen aktuale.
Nëse ndodh të vjella, koka e pacientit duhet të kthehet në anën. Ju nuk mund të rritni një person, pasi kjo mund të provokojë një aspiratë të të vjellave.
Nëse pacienti fillon të ngërohet, është urgjente ta ktheni atë në anën e saj dhe të fusni një objekt të ngurtë jo metalik në gojë midis nofullave.
Ngrohni personin e prekur me një batanije ose batanije. Pini me ujë.

Ndihma me një gjendje kome diabetike përfshin një sërë masash, duke përfshirë rrobat e pambuluara që mund të shtrydhin trupin

Në rastin kur pacienti është i vetëdijshëm dhe ka nevojë për një injeksion të insulinës, ju duhet ta ndihmoni atë të marrë injeksionin sa më shumë që të jetë e mundur.

Ndihma e parë e kryer si duhet për komën diabetike në shumë aspekte siguron një rezultat të favorshëm për terapinë pasuese.

Me ketoacidozë

Ndihmoni me komën e ketoacidozës konsiston në aktivitetet e mëposhtme:

Duke përdorur një tub nazogastrik, kryhet aspirimi në stomak,
20 njësi të një hormoni me veprim të shkurtër injektohen në muskul ose intravenoz
Pas çdo ore pacienti injektohet me pikatore me 6-8 IU të kripur të insulinës. Procedura përsëritet derisa niveli normal i sheqerit të rikthehet.

Me hipersmolar

Shtrojeni pacientin në një sipërfaqe të sheshtë,
Futni një pajisje për të normalizuar frymëmarrjen,
Për të parandaluar tërheqjen e gjuhës duke vendosur një objekt të fortë jo metalik midis nofullave të pacientit,
Në mënyrë intravenoze administrohet 10-20 ml glukozë, përqendrimi i së cilës është 40%.

Edhe me lehtësimin e suksesshëm të simptomave, fëmija ka nevojë për një konsultë

Me hipoglikeminë

Trajtimi i një gjendje kome diabetike të një lloji hipoglikemik përfshin masa të tilla:

Glukoza e vetme intravenoze në një sasi prej 40-80 gram,
Pijeni pacientin me çaj të ngrohtë me sheqer në 3 lugë.
Me një fazë të butë të patologjisë, mjafton që pacienti të japë 2-3 copë sheqer ose 1 lugë. mjaltë.

Shtë e rëndësishme që pacienti në të ardhmen rregullisht të mbart me vete diçka të ëmbël.

Me acidemi laktike

Procedura e komës është si më poshtë:

Me ndihmën e droppers, bilanci acid-bazë dhe ujë-kripë janë normalizuar,
Për të rivendosur rezervat e energjisë, një zgjidhje 5% e glukozës në një shumë prej 400-500 ml administrohet intravenozisht për pacientin.

Me koma laktatacidemike, një zgjidhje glukoze duhet të administrohet tek pacienti

Gjithashtu, pas përmirësimit të mirëqenies së pacientit, atij i sigurohet terapi simptomatike.

Pasojat

Simptomat e komës hipoglikemike, ndihma e parë për komën hipoglikemike

Kushtet hipoglikemike janë karakteristike, për pjesën më të madhe, për diabetin tip 1, megjithëse ato ndodhin tek pacientët që marrin ilaçe në tableta. Si rregull, zhvillimi i shtetit i paraprihet një rritje e mprehtë e sasisë së insulinës në gjak. Rreziku i komës hipoglikemike është në humbjen (të pakthyeshme) të sistemit nervor dhe trurit.

Mbidozë e insulinës.
Lëndimet fizike / mendore.
Futje joadekuate e karbohidrateve në orët e përcaktuara.
Ushtrim i tepruar fizik.

në sulmet e mushkërive shënime:

Dobësi e përgjithshme.
Rritje e agjitacionit nervor.
Gjymtyrët e dridhura.
Djersitje e rritur.

Me këto simptoma, është e rëndësishme ndaloni menjëherë sulmin për të shmangur zhvillimin e një gjendje mbizotëruese, shenjat karakteristike të së cilës

Dridhje, duke u shndërruar shpejt në ngërçe.
Një ndjenjë e etur e urisë.
Agjitacion i papritur nervor.
Djersitje e rëndë.

Nganjëherë në këtë fazë sjellja e pacientit bëhet pothuajse e pakontrollueshme - deri në agresion, dhe rritja e konfiskimeve madje parandalon zgjatjen e gjymtyrëve të pacientit. Si rezultat, pacienti humbet orientimin në hapësirë dhe ndodh humbja e vetëdijes. Farë duhet të bëni

Me shenja të buta pacienti duhet të japë urgjentisht disa copa sheqer, rreth 100 g cookie ose 2-3 lugë reçel (mjaltë). Vlen të kujtohet se me diabetin e varur nga insulina duhet të keni gjithmonë disa ëmbëlsira "në gji".
Me shenja të rënda:

Derdhni çaj të ngrohtë në gojën e pacientit (gotë / 3-4 lugë sheqer) nëse ai mund të gëlltisë.
Para infuzionit të çajit, është e nevojshme të futni një mbajtës midis dhëmbëve - kjo do të ndihmojë për të shmangur ngjeshjen e mprehtë të nofullave.
Prandaj, shkalla e përmirësimit, ushqejeni ushqimin e pacientit të pasur me karbohidrate (fruta, enë miell dhe drithëra).
Për të shmangur një sulm të dytë, zvogëloni dozën e insulinës me 4-8 njësi mëngjesin tjetër.
Pas eliminimit të reaksionit hipoglikemik, këshillohuni me një mjek.

Nëse zhvillohet koma me humbje të vetëdijesatëherë vijon:

Futni 40-80 ml glukozë në mënyrë intravenoze.
Urgjentisht telefononi një ambulancë.

Komë hiposmolare ose hiperglicemike - simptoma, kujdes urgjent

Ky lloj kome është më karakteristik për njerëzit mbi 50 vjeç dhe personat, diabeti i të cilëve është i moderuar.

Futje e tepërt e karbohidrateve.
Operative ndërhyrje.
Infeksione interkurente.
Plagosje.
Sëmundjet gastrointestinale.
Pritja e diuretikëve dhe imunosupresantëve.

Etja, dobësia, poliuria - për disa ditë para zhvillimit të komës.
Zhvillimi i dehidrimit.
Pengim dhe përgjumje.
Fjalimi i dëmtuar, halucinacionet.
Kërcitje, rritje e tonit të muskujve.
Areflexia.

Në mënyrë korrekte shtroni pacientin.
Prezantoni kanalin dhe përjashtoni tërheqjen e gjuhës.
Bëni rregullimet e presionit.
Prezantoni intravenoz 10-20 ml glukozë (40% zgjidhje).
Në intoksikim akut - telefononi menjëherë një ambulancë.

Kujdesi urgjent për komën ketoacidotike, simptomat dhe shkaqet e komës ketoacidotike në diabet

faktorëtqë rrisin nevojën për insulinë dhe kontribuojnë në zhvillimin e një koma ketoacidotike janë zakonisht:

Diagnostifikimi i vonë i diabetit.
Trajtimi i përshkruar analfabetë (dozimi i barit, zëvendësimi, etj).
Injorimi i rregullave të vetëkontrollit (konsumimi i alkoolit, çrregullimet dietike dhe normat e aktivitetit fizik, etj.).
Infeksione purulente.
Lëndimet fizike / mendore.
Sëmundja vaskulare në formë akute.
Operacionet.
Lindja e fëmijës / shtatzënia.
Stresi.

Shenjat e para janë:

Urinim i shpeshtë.
Etje, nauze.
Përgjumje, dobësi e përgjithshme.

Me një përkeqësim të qartë:

Erë acetoni nga goja.
Dhimbje akute barku.
Të vjella të rënda.
Zhurmë, frymëmarrje e thellë.
Pastaj vjen frenimi, vetëdija e dëmtuar dhe rënia në gjendje kome.

Para së gjithash duhet të telefonojë një ambulancë dhe të kontrollojë të gjitha funksionet jetësore të pacientit - frymëmarrja, presioni, palpitacionet, vetëdija. Detyra kryesore është të mbështesim rrahjet e zemrës dhe frymëmarrjen derisa të arrijë ambulanca.
Për të vlerësuar nëse një person është i vetëdijshëm, ju mundeni në një mënyrë të thjeshtë: i bëni ndonjë pyetje, goditi paksa në faqe dhe fërkoni veshët e veshëve. Nëse nuk ka reagim, personi është në rrezik serioz. Prandaj, vonesa në thirrjen e një ambulance është e pamundur.

Rregulla të përgjithshme për ndihmën e parë për komën diabetike, nëse lloji i tij nuk është i përcaktuar

Gjëja e parë që të afërmit e pacientit duhet të bëjnë me shenjat fillestare dhe, veçanërisht, me shenjat serioze të komës është telefononi menjëherë një ambulancë . Pacientët me diabet dhe familjet e tyre zakonisht janë njohur me këto simptoma. Nëse nuk ka mundësi të shkoni te mjeku, atëherë në simptomat e para ju duhet:

Injeksoni intramuskularisht insulinë - 6-12 njësi. (Opsionale).
Rritja e dozës mëngjesin tjetër - 4-12 njësi / në një kohë, 2-3 injeksione gjatë ditës.
Futja e karbohidrateve duhet të jetë e thjeshtuar., yndyrnat - përjashtoni.
Rritni numrin e frutave / perimeve.
Konsumoni ujë mineral alkalik. Në mungesë të tyre - ujë me një lugë të tretur sodë buke.
Enema me një zgjidhje të sode - me vetëdije të hutuar.

Të afërmit e pacientit duhet të studiojnë me kujdes karakteristikat e sëmundjes, trajtimin modern të diabetit, diabetologjinë dhe ndihmën e parë në kohë - vetëm atëherë ndihma e parë urgjente do të jetë efektive.

Dreval A.V., Misnikova I.V., Kovaleva Yu.A. Parandalimi i komplikimeve të vonshme makrovaskulare të diabetit mellitus, GEOTAR-Media - M., 2014. - 80 f.
Vasiliev V.N., Chugunov V.S. Aktiviteti simpatik-adrenal në gjendje të ndryshme funksionale të një personi: monografi. , Mjekësia - M., 2016 .-- 272 f.
Grollman Arthur Endokrinologjia Klinike dhe baza e saj fiziologjike, Mjekësia - M., 2015. - 512 f.
Pervushina, E.V. Diabeti dhe parandalimi i tij. Sistemi endokrin / E.V. Pervushina. - M .: Amfora, 2013 .-- 913 f.
Mikhail, Diabeti Rodionov dhe hipoglikemia. Ndihmoni veten / Rodionov Mikhail. - M .: Phoenix, 2008 .-- 214 f.

Më lër të prezantoj. Unë quhem Elena. Unë kam punuar si endokrinolog për më shumë se 10 vjet. Unë besoj që jam aktualisht një profesionist në fushën time dhe dua të ndihmoj të gjithë vizitorët në sit për të zgjidhur detyra komplekse dhe jo aq. Të gjitha materialet për sitin janë mbledhur dhe përpunuar me kujdes në mënyrë që të transmetojnë sa më shumë të jetë e mundur të gjitha informacionet e nevojshme. Para se të aplikoni atë që përshkruhet në faqen e internetit, një konsultim i detyrueshëm me specialistë është gjithmonë i nevojshëm.

Shenjat e zhvillimit

Shenjat e zhvillimit të komës hiperglicemike (diabetike) shfaqen gjithmonë qartë, megjithëse ato shpesh mund të ngatërrohen me sëmundje të tjera. Karakteristikat kryesore:

dhimbje koke të rënda
të përzier,
përgjumje e rëndë,
apati
etje.

Simptoma të ngjashme tek njerëzit me diabet duhet të ngjallin dyshime serioze. Për fat të mirë, që nga momenti kur shfaqen simptomat e para deri sa koma të bie në vend, ka kohë për të parandaluar pasojat. Përkeqësimi mund të zgjasë nga disa orë deri në disa ditë.

Shkaqet kryesore të zhvillimit të komës diabetike

Shqyrtoni një listë të arsyeve kryesore që mund të çojnë në një ndërlikim të tillë.

Administrimi i menjëhershëm i insulinës ose braktisja e plotë e tij.
Rritja ose ulja e dozës që është futur në trup.
Shkelja e dietës.
Sëmundje të rënda dhe kirurgji.

Simptomat kryesore të komës diabetike

Vlen të thuhet që shenjat kryesore nuk shfaqen veçmas. Brenda një periudhe të shkurtër kohore, një numër simptomash të komës diabetike shfaqen menjëherë.

Shkelja ose humbja e vetëdijes. Një person nuk mund të analizojë shpejt atë që po ndodh përreth, fillon turbullira.
Frymarrja. Ajo bëhet e rëndë dhe me zë të lartë. Për më tepër, frymëmarrja nuk është domosdoshmërisht e shpejtë.
Një rënie e mprehtë në temperaturën e trupit dhe presionin e gjakut. Në këtë rast, pothuajse gjithmonë një puls i shpejtë.
Lëkura e thatë dhe mukozat. Një nga shenjat më të rëndësishme është thatësia e gjuhës dhe shfaqja e një shtrese kafe mbi të.

Shenja të tjera të një gjendje kome diabetike mund të ndodhin, në varësi të karakteristikave të trupit të pacientit. Nga ana, të gjitha simptomat duken si një përkeqësim i përgjithshëm, dobësi e rëndë dhe apatia. Në momente të tilla, rreziku më i madh i vdekjes ekziston në rast të ndërlikimeve nëse pacientit nuk i ofrohet kujdes i kualifikuar.

Llojet e komës diabetike

Përkundër faktit se shumica e njerëzve e konsiderojnë një gjendje kome diabetike të jetë ekskluzivisht një gjendje e hiperglicemisë, kjo nuk është plotësisht e saktë. Në total, ekzistojnë tre lloje të komës diabetike.

Hypoglycemic.
Heterosmolar, ose hiperglikemik.
Ketoatsidoticheskaya.

Secila prej specieve ka një numër të shenjave, simptomave dhe pasojave të saj. Sidoqoftë, përcaktimi i pavarur i specieve është jashtëzakonisht i vështirë, dhe pa njohuri themelore në këtë çështje, është praktikisht e pamundur fare.

Le të përpiqemi të kuptojmë tiparet e secilit lloj.

Hiperosmolar, ose hiperglicemik, komë

Ky lloj nuk është aq i përhapur dhe më shpesh haset te njerëzit e moshës 50-60 vjeç. Shkaqet kryesore janë sëmundjet serioze të njëkohshme, operacioni ose një sasi shumë e madhe e karbohidrateve të konsumuara.

Koma hiposmolare me diabet nuk ka ndonjë veçori, simptomat janë të ngjashme me llojet e tjera. Duhet thënë se më së shpeshti një gjendje e ngjashme vërehet në spitalet kur një person është duke kaluar trajtim. Prandaj, gjëja më e rëndësishme këtu, përpara operacionit ose emërimit të një ilaçi serioz nga një mjek, është të paralajmëroni atë për praninë e diabetit.

Parandalimi i komës diabetike

Siç e dinë të gjithë, trajtimi më i mirë është parandalimi. Për të parandaluar komplikime të tilla, duhet të respektohen rregullat e mëposhtme:

Ushqimi i duhur.
Administrimi i rregullt i një doze insuline të përshkruar nga një specialist.
Ai duhet të informojë të gjithë të afërmit dhe miqtë për sëmundjen e tyre dhe të flasë për ndihmën e parë për komplikime.
Gjithmonë mbani ilaçet e nevojshme që do të ndihmojnë në situata emergjente.
Nëse një pacient me diabet vazhdon një udhëtim të gjatë, është e nevojshme të vendosni një shënim në xhep, i cili do të tregojë numrin e personave që mund të quhen, si dhe procedurën për ndihmën e parë.

Ju duhet të kuptoni seriozitetin e diabetit dhe sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj për rreziqet e sëmundjes dhe çfarë duhet të bëhet kur ndodhin komplikime.