Fetopatia fetale në gratë shtatzëna me diabet gestacional

Për trajtimin e nyjeve, lexuesit tanë kanë përdorur me sukses DiabeNot. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.

Nëse gjatë shtatëzanisë ka një rritje të sheqerit në gjak, atëherë ka shumë të ngjarë që diabeti gestacional mellitus të ketë ndodhur gjatë shtatëzanisë. Dallimi kryesor i saj nga diabeti tradicional është se metabolizmi i karbohidrateve rikthehet plotësisht pas rezolucionit të lindjes së fëmijëve. Hiperglicemia mund të shkaktojë probleme si për nënën ashtu edhe për fëmijën. Më e zakonshme nga këto është zhvillimi i një fetusi të madh, si dhe hipoksi intrauterine. Sidoqoftë, nëse një patologji e tillë diagnostikohet me kohë dhe fillon trajtimi, atëherë nuk duhet të shfaqen probleme.

Ekziston një korrelacion midis diabetit gestacional dhe zhvillimit të diabetit pas shtatzënisë, por rreziqet e kësaj gjendje mund të zvogëlohen duke optimizuar stilin e jetës së një gruaje.

Në kushte normale, metabolizmi i karbohidrateve kontrollohet nga insulina, e cila prodhohet nga pankreasi. Nën veprimin e tij, glukoza prishet dhe ajo hyn në indet e trupit dhe niveli i tij në gjak zvogëlohet.

Rritja e sheqerit në gjak gjatë shtatëzanisë është për shkak të faktit se treguesit e hormoneve të prodhuar nga placenta rriten, ato kanë efektin e kundërt të insulinës. Si rezultat, ngarkesa në bishtin e pankreasit bëhet më e lartë, dhe nuk është gjithmonë në gjendje të përballojë këtë, kjo është arsyeja pse shkaktohet hiperglicemia.

Një nivel i rritur i glicemisë çon në metabolizëm të dëmtuar nëna dhe fetusit, dhe gjithashtu kontribuon në një rritje të ngarkesës në pankreasit e fëmijës, gjë që e bën atë të funksionojë më shumë. Insulina fetale ndihmon për të përballuar sheqerin e lartë në gjakun e nënës, por në këtë rast, një tepricë e glukozës fillon të shndërrohet në yndyrë. Kjo është ajo që çon në rritjen e tepërt të fetusit, zhvillon embrionin-patopati diabetike, dhe gjithashtu shkakton mbipesha tek nëna.

Këto procese ndodhin me shpenzime të larta të oksigjenit, më të mëdha se sa mund të sigurojë organizmi i nënës, gjë që është arsyeja e hipoksisë.

Faktorët e rrezikut

Diabeti gestacional mund të zhvillohet në një të dhjetën e grave shtatzëna. Shkaqet më të zakonshme dhe faktorët predispozues për shfaqjen e një gjendje të tillë:

vezore polististike,
diabeti gestacional gjatë një shtatëzënieje të mëparshme,
prania e diabetit në një histori familjare,
trashje.

Diabeti gestacional rrallë zhvillohet në raste të tilla:

historia familjare nuk rëndohet
mungesa e komplikimeve në shtatzënitë e mëparshme,
pesha normale e trupit
mosha deri në 27 vjeç për primipara,
glikemia nuk u ngrit më herët.

Si manifestohet sëmundja?

Shtë shumë e rëndësishme të dini se sheqeri në gjak gjatë shtatëzanisë është 3.3-5.1 mmol / L në stomak bosh, dhe në kohën e gjumit kjo vlerë nuk duhet të kalojë 6.6 mmol / L.

Rritja e sheqerit gjatë shtatëzanisë zakonisht nuk dyshohet nga gratë. Kjo është për faktin se diabeti i butë gestacional (GDM) mund të mos zbulojë shenja. Gratë shtatzëna kanë nevojë për sheqer të rregullt në gjak.

Edhe nëse treguesit e glikemisë janë rritur pak, mjeku do të përshkruaj një analizë për diabet mellitus latent gjatë shtatëzanisë, domethënë një test të tolerancës së glukozës, i cili konsiston në matjen e glukozës tre herë: në stomak bosh, 60 minuta pas një ngarkese karbohidrate dhe pas 120 minutash.

Për shkak të faktit se treguesit e glicemisë luhaten gjatë ditës, nuk është gjithmonë e mundur të vendoset kjo patologji. Pastaj është përshkruar një analizë për përmbajtjen e hemoglobinës së glikoziluar. Do të pasqyrojë nivelin e glikemisë në 90 ditë. Në praktikën e endokrinologëve, kjo është një analizë shumë e përdorur, pasi reflekton mirë kontrollin e terapisë me diabet. Treguesit normalë të kësaj analize janë 4-6%.

Në diabet të moderuar dhe të rëndë, gratë shtatzëna zhvillojnë simptomat e mëposhtme:

etje e rëndë
urinim i rritur
dëmtimi i shikimit
ndjenjën e urisë.

Këto simptoma nuk sugjerojnë gjithmonë zhvillimin e diabetit gestacional, pasi ato shpesh shoqërohen me shtatzëni. Prandaj, gratë duhet të kontrollohen për diabet gjatë shtatëzanisë.

Pasojat për fetusin

GDM mund të ketë pasoja për fëmijën, gjegjësisht fetopati e fetusit. Fetopatia diabetike diagnostikohet duke përdorur ultratinguj, pasi të identifikohet kjo gjendje, është e nevojshme lindja me anë të cezarianit. Për fëmijët e diagnostikuar me fetopati diabetike, simptomat e mëposhtme janë karakteristike:

pesha e lindjes tejkalon 4 kg,
perimetri i kokës është 2 javë pas madhësisë së barkut,
zhvillimi i theksuar i yndyrës nënlëkurore,
ënjtje e yndyrës nënlëkurore,
shqetësimi i frymëmarrjes
hipotension muskulor,
mëlçia e zgjeruar, zemra,
keqformime.

Sa më gjatë të mbizotërojë hiperglicemia dhe sa më të larta të jenë indekset e tij, aq më i theksuar do të jetë fetopatia. Kjo do të thotë që një grua duhet të monitorojë sheqerin në gjak sa më shumë të jetë e mundur, duke ndjekur një dietë, dhe nëse është e nevojshme, të përdorë insulinë sipas udhëzimit.

Lindja e fëmijëve në diabetin gestacional mund të kalojë nëpër kanalin natyral të lindjes, por me makrosominë domethënëse (fetusin e madh) dhe dekompensimin e diabetit mellitus, kërkohet dorëzimi kirurgjikal nga seksioni cezarian.

Si të trajtohet

Qëllimi kryesor i trajtimit të kësaj sëmundje është të mbajë një metabolizëm normal të karbohidrateve. Për ta bërë këtë, mund të aplikoni metoda të ndryshme.

Trupi shtatzënë duhet të hajë 5-6 herë në ditë, ndërsa marrja e ushqyesve duhet të shpërndahet në mënyrë të barabartë për çdo vakt. Ju duhet të përjashtoni ushqimet me një indeks të lartë glicemik nga dieta juaj, si dhe të kufizoni karbohidratet komplekse në të paktën gjysmën e dietës. Gjysma e mbetur duhet të shpërndahet në mënyrë të barabartë midis yndyrave dhe proteinave. Futja ditore e kalorive duhet të diskutohet me një nutricist ose endokrinolog.

Një komponent i rëndësishëm është regjimi i pirjes: pija duhet të jetë ujë i pastër, çaj pa sheqer, pije frutash pa sheqer, ujë mineral. Kafeja çon në një humbje të hershme të lëngjeve nga trupi, pijet e gazuara, lëngjet që përmbajnë sheqer rritin glukozën në gjak, e cila është e mbushur me zhvillimin e dekompensimit.

Aktiviteti fizik

Aktiviteti fizik ndihmon në uljen e sheqerit në gjak të lartë gjatë shtatëzanisë, pasi ato përshpejtojnë metabolizmin dhe rrisin oksigjenimin e indeve. Në të njëjtën kohë, sheqeri i lartë në gjak zvogëlohet për shkak të konsumit të glikogjenit, dhe gjithashtu ekziston një luftë me depozitat e yndyrës, gjë që gjithashtu lehtëson gjendjen e gruas shtatzënë dhe fetusit.

Duhet mbajtur mend se shterrimi i vetes me trajnim është gjithashtu i rrezikshëm, sepse ekziston rreziku i zhvillimit të kushteve hipoglikemike që do të ndikojnë negativisht si në gjendjen tuaj, ashtu edhe në gjendjen e fëmijës tuaj. Dhe pas saj, glicemia është e sigurtë se do të rritet kompensuese. Mënyra e veprimtarisë fizike është gjithashtu e koordinuar më mirë me mjekun që merr pjesë.

Insshtë insulinë e nevojshme

Insulina është absolutisht e sigurt kur përdoret siç duhet. Nuk është problematik, pra, pas lindjes ajo anulohet, përveç nëse sheqeri vazhdon të rritet.

Isshtë përshkruar në rastet kur ndryshimet në dietë dhe aktiviteti i duhur fizik nuk japin një rezultat pozitiv. Sidoqoftë, ajo përshkruhet vetëm në rastet kur gjendja e gruas e kërkon vërtet këtë.

Nëse gjatë shtatëzanisë sheqeri është ngritur, dhe mjekët përshkruajnë terapi me insulinë, nuk duhet ta refuzoni atë. Gjithashtu, pasi nuk duhet të dëgjoni mitet për këtë ilaç të tmerrshëm. Nëse llogaritni saktë dozën, dhe ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut, atëherë nuk do të shfaqen probleme.

Një nga kushtet kryesore për terapinë me insulinë është dita, dhe në raste të veçanta disa herë në ditë, kontrolli i glicemisë. Kjo mund të shkaktojë një siklet, por një mundësi tjetër thjesht nuk ekziston. Ju mund të përdorni njehsorin, ai kujton të gjitha rezultatet e marra, pas së cilës ato duhet t'i tregohen mjekut për të korrigjuar trajtimin.

Shenjat e GDM

Simptomatologjia e kësaj sëmundje nuk ndryshon nga diabeti i zakonshëm, megjithëse ndonjëherë mund të jetë pothuajse asimptomatik. Prandaj, gratë shtatzëna i nënshtrohen testeve të gjakut dhe urinës aq shpesh. Zbulimi i hershëm i sëmundjes ndihmon për të përballuar problemin më shpejt. Në fund të fundit, nëse diabeti gestacional pas lindjes së fëmijës zakonisht shkon larg dhe gruaja jeton një jetë normale, atëherë diabeti latent gjatë shtatëzanisë (manifestohet) mund të zhvillohet në diabet të zakonshëm tip 1 ose tip 2.

Ju duhet t'i kushtoni vëmendje simptomave të mëposhtme:

1. Gojë e thatë.

2. Ndjenjë e mbushjes së fshikëzës, urinim i shpeshtë dhe i përhapur.

3. Lodhje e shpejtë dhe një ndjenjë e vazhdueshme lodhjeje.

4. Një ndjenjë e fortë e urisë, por mund të ketë një rënie të mprehtë të peshës ose, anasjelltas, një rritje të mprehtë të peshës së trupit.

5. Kruajtja mund të ndodhë në perineum.

Shenjat e diabetit gestacional mellitus në gratë shtatzëna, siç shihet nga lista, nuk janë shumë të dukshme, kështu që është më mirë ta luani atë të sigurt dhe të konsultoheni me një mjek.

Rreziku i GDM për gratë

Nëse diabeti nuk kompensohet në kohë, shtatzënia mund të shkojë me një numër komplikimesh për nënën. Infeksione të shpeshta të traktit urinar janë të pranishme, zhvillohet gestoza, nga e cila vuajnë enët e gjakut të trupit, dhe kjo mund të çojë në kequshqyerjen e fetusit.

Polihidramnios që rezulton mund të ndikojë në funksionimin e veshkave, duke shkaktuar procese inflamatore. Vizioni vuan. Ndonjëherë ndodh ketoacyanoza, e cila çon në helmim të trupit. Një nivel i ngritur vazhdimisht i glukozës shkakton infeksion të traktit gjenital, i cili më pas transmetohet te fetusi.

Për shkak të mbizotërimit të indit dhjamor në gratë shtatzëna me mbipeshë, niveli i citokineve të prodhuara nga qelizat e sistemit imunitar të trupit është ndërprerë. Shkelja e rregullimit të tyre çon në një numër reagimesh metabolike, vaskulare dhe inflamatore në trup.

Diabeti gestacional mellitus në gratë shtatzëna dhe citokinat që sintetizohen në indin dhjamor shkaktojnë shprehje të tepruar të gjeneve të inflamacionit. Kjo mund të rezultojë në lindje të parakohshme ose kirurgji (seksioni cezarian).

Komplikimet për fetusin

Diabeti gestacional (diabeti mellitus në gratë shtatzëna) në fazat e hershme të zhvillimit të embrionit mund të çojë në keqformime të ndryshme. Në fund të fundit, fëmija merr ushqim në formën e glukozës, por ai ende nuk prodhon insulinë, pasi pankreasi ende nuk është formuar, dhe ai nuk merr sa duhet nga nëna. Kjo shkakton mungesë energjie dhe çon në pazhvillim të organeve të foshnjës.

Më pas, në një datë të mëvonshme, kur fëmija ka pankreasin e vet, ajo fillon të prodhojë dyfishin e sasisë së insulinës për trupin dhe nënën e saj. Kjo çon në hiperinsulinemia, duke kërcënuar asfiksinë, domethënë një shkelje të funksioneve të frymëmarrjes tek fëmija. Prania e një grumbullimi të madh të lëngut amniotik gjithashtu shkakton asfiksinë e fëmijës.

Ndryshimet e shpeshta në nivelin e glikemisë në gjak mund të çojnë në kequshqyerje në trurin e fëmijës, gjë që do të ngadalësojë zhvillimin e tij mendor. Sheqeri i tepërt kur i ekspozohet insulinës shndërrohet në depozita dhjamore, kështu që fëmijët lindin shumë të mëdhenj, duke vuajtur nga fetopatia.

Fetopatia fetale

Me diabetin gestacional, foshnjat shtatzëna lindin me një pamje karakteristike të sëmundjes. Së pari, ata kanë një peshë shumë të madhe, ndonjëherë duke arritur më shumë se 6 kg. Lëkura ka një nuancë kaltërosh për shkak të pranisë së hemorragjisë nënlëkurore, të ashtuquajturës skuqje petechiale. Një sasi e madhe yndyre është e pranishme në trup. Fytyra është e fryrë dhe i gjithë trupi është i fryrë, për shkak të pranisë së depozitimit të tepërt të indit dhjamor në trup. Trupi i të porsalindurit ka shpatulla të gjera dhe gjymtyrë të shkurtra.

Në lindje, ka një mungesë në mushkëri të sintezës së surfaktantit të përfshirë në rregullimin e mushkërive dhe frymën e parë. Në orët fillestare të jetës, problemet me frymëmarrjen janë të mundshme, nga një ndalesë e përkohshme deri në gulçim.

Në fetopatinë diabetike, një fëmijë zhvillon verdhëz të shkaktuar nga patologjia e mëlçisë dhe kërkon trajtim në një mënyrë terapeutike. Gjithashtu, kur një fëmijë lind nga një grua shtatzënë me GDM, aktiviteti, toni i muskujve dhe një refleks gjiri mund të zvogëlohen në fillim. Ndonjëherë ka një dridhje të gjymtyrëve, gjumë të shqetësuar.

Në ata që kanë lindur me fetopati, një test gjaku tregon një numër të rritur të qelizave të kuqe të gjakut, nivele të hemoglobinës dhe glicemi të ulët.

Trajtimi i fetopatisë

Meqenëse niveli i sheqerit në të porsalindur është ulur, për të shmangur hipoglikeminë, duhet të prezantoni një zgjidhje glukozë prej 5% gjysmë ore pas lindjes. Një fëmijë i tillë ushqehet çdo dy orë. Me mungesë të qumështit, nënat përdorin qumësht të shprehur nga gratë e tjera në punë.

Në rast të funksionit të dëmtuar të frymëmarrjes, bëhet ventilimi artificial i mushkërive. Nëse është e nevojshme, administrohet surfaktant, i cili është i nevojshëm për frymën e parë dhe hapjen e mushkërive të foshnjës. Për çrregullimet e sistemit nervor, përshkruhet administrimi i kalciumit dhe magnezit.

Verdhërësia e sklerës së lëkurës dhe syrit trajtohet me rrezatim ultravjollcë. Sytë janë të mbuluar me një fashë gjatë procedurës. Procedura monitorohet me kujdes nga mjekët për të shmangur djegiet e mundshme.

Kështu që fëmija të mos vuajë nga një sëmundje e tillë dhe të lindë e shëndetshme, një nënë me diabet gestacional (gratë shtatzëna me diabet) duhet të bëjë gjithçka që është e nevojshme për të ulur sheqerin në gjak, t'i nënshtrohet ekzaminimeve të nevojshme, të ndjekë një dietë, atëherë fëmija do të lindë pa probleme të tilla.

Diagnoza e GDM

Duke ditur simptomat e sëmundjes, në shenjat ose dyshimet e para, një grua duhet të konsultohet me një gjinekolog trajtues. Do të jetë e nevojshme të bëni një test gjaku nga një gisht ose venë. Një analizë është marrë në stomak bosh, për të cilën nuk keni nevojë të kufizoni veten në ushqim, aktivitet ose të nervozoheni, përndryshe rezultati mund të jetë i dyshimtë.

Gjithashtu, në shtatzëninë e hershme, ju mund të bëni një analizë për diabet mellitus latent me një ngarkesë të veçantë glukoze. Do të ndihmojë për të identifikuar një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve në trup. Testi kryhet edhe me stomak bosh. Pas marrjes së gjakut për herë të parë, duhet të pini një zgjidhje të përbërë nga 75 g glukozë ose sheqer të rregullt, të përzier në 300 ml ujë të pastër akoma. Pas 2 orësh, bëhet një test i dytë i gjakut.

Herën tjetër ata kontrollojnë nivelin e glukozës në shtatzëninë e mëvonshme (java 24-28). Gjatë kësaj periudhe, ka një rritje të nivelit të hormoneve.

Trajtimi për diabetin gestacional

Para së gjithash, gratë shtatzëna që kanë paund shtesë duhet të fillojnë një luftë me ta. Një mënyrë jetese aktive dhe një dietë e krijuar mirë do të ndihmojnë për të përballuar këtë.

Vëzhgoni vazhdimisht nivelin e sheqerit në gjak. Mateni në stomak bosh dhe 2 orë pas vaktit. Vetëm 4 herë në ditë. Testet e urinës duhet të bëhen gjithashtu për të provuar trupat e ketonit. Sigurohuni që të monitoroni presionin e gjakut.

Në ato raste të rralla kur kompensimi i glikemisë duke normalizuar ushqimin nuk ndodh, mjeku përshkruan terapi me insulinë. Në shtatëzani, përdorimi i barnave për uljen e sheqerit është kundërindikuar, kështu që trajtimi i diabetit gestacional në gratë shtatzëna kryhet me injeksion të insulinës. Emërimi jepet vetëm në rastet kur dieta për 2 javë nuk dha një rezultat pozitiv ose në prani të vuajtjes së fetusit, sipas indikacioneve të diagnostikimit me ultratinguj. Pas lindjes së fëmijëve, nevoja për to zhduket.

Ushqyerja për GDM

Dieta për diabetin gestacional në gratë shtatzëna do të duhet të rishikohet rrënjësisht. Të qenit mbipeshë zvogëlon rezistencën ndaj insulinës. Por koha e lindjes së një fëmije kërkon energji dhe forcë shtesë për një grua. Prandaj, edhe nëna dhe fetusi duhet të pajisen me ushqyesit e nevojshëm për trupin. Por përmbajtja kalorike e ushqimit duhet të ulet ndjeshëm.

Për tërë kohëzgjatjen e shtatzënisë, një grua fiton peshë nga 10 deri në 15 kg. Ju mund të llogaritni marrjen e kalorive në ditë. Rekomandohen ushqime me drithëra. Normoglycemia kërkon një dietë me karb të ulët, por gjatë shtatëzanisë, trupi me të vërtetë ka nevojë për karbohidrate, pa to do të fillojë formimi i trupave të ketonit, gjë që ndikon negativisht në fëmijën e palindur.

Ulni ndjeshëm vetëm të ashtuquajturat karbohidratet e shpejta (ose braktisni plotësisht ato). Këto përfshijnë sheqer dhe mjaltë, konserva dhe ëmbëlsira, lëngje dhe fruta të ëmbla (fiq, banane, persimmons, mango, hurma), manaferrat, veçanërisht rrush dhe rrush të thatë. Nëse vërtet dëshironi diçka të ëmbël - por gjithmonë dëshironi diçka që është e pamundur - atëherë gjatë shtatëzënësisë është e ndaluar të zëvendësohet me zëvendësuesit e sheqerit. Ndonjëherë mund të përdorni fruktozë, por nëse bëhet fjalë për produkte mielli, siç janë waffles ose pasta me fruktozë, atëherë është më mirë të abstenoni. Për shkak të miellit dhe kaq shumë karbohidrateve.

Karbohidratet me një indeks glicemik gjenden gjithashtu në bukën, patatet, drithërat, bollgurin dhe rrushin e orizit. Në përgjithësi, dieta për diabetin gestacional të grave shtatzëna nuk është shumë e ndryshme nga ushqimi normal i shëndetshëm për njerëzit që janë të interesuar për korrektësinë e dietës së tyre. Ky është një ushqim normal i shëndetshëm, i dobishëm për të gjithë.

Në asnjë rast mos hani ushqime të menjëhershme, supa për 1 minutë, drithëra dhe petë në qese, pluhur pure. Mos pini ujë të ëmbël të gazuar dhe lëngje në qese. Po ashtu, nuk mund të hani salcice dhe salcice.

Si të gatuajmë ushqime diete?

Në gratë shtatzëna me diabet gestational mellitus, përdorimi i yndyrave shtazore nuk rekomandohet. Mishi i yndyrshëm si derri dhe qengji mund të zëvendësohen me mish dietik: viçi, viçi. Peshku dhe mishi i detit me pak yndyrna mund të pjeken, steamed, zier. Cutletat me avull të viçit me shtimin e karotave zëvendësojnë në mënyrë të përkryer zakonshme, të skuqur në një tigan.

Zëvendësoni vajin me vajra vegjetale, sallatën e perimeve në vend të majonezës ose salcë kosi të yndyrë, derdhni vaj ulliri, blini gjizë dhe kefir vetëm në formë të ulët yndyre. Përdoret për enët me perime, me përfshirjen e rrallë të patateve. Perimet mund të jenë të ziera, të ziera, të gatuara në një kazan të dyfishtë, të pjekur në furrë dhe në skarë.

Farë mund të bëhet me diabetin gestacional të grave shtatzëna nga enët e mishit? Anydo mish i ligët dhe i rrushit, por mishi dhe peshku janë shumë të shijshëm për tu gatuar në furrë, të pjekura me perime. Dhe natyrisht, në asnjë rast nuk duhet të hani të skuqur, pikante, të kripura, të tymosura, pikante. Erëzat dhe ketchup nuk do të çojnë në asgjë të mirë.

Mund të konsumohet në sasi të vogla

Dieta për diabetin gestacional të grave shtatzëna lejon përdorimin e produkteve të mëposhtme, por vetëm në pjesë të vogla:

bukë thekre
fruta kosi të tilla si portokalli, qershi, mollë, limon,
vezët e pulës ose të thërmijave,
makarona të grurit të qëndrueshëm,
farat e lulediellit
panxhar dhe bizele, thjerrëza,
gjalpë,
arra,
ëmbëlsirat me bazë fruktozën dhe çokollatën,
Manaferrat mund të jenë të thartë, si boronica, luleshtrydhet, rrush pa fara, patëllxhanë.

Produkte Themelore të Konsumatorit

Baza e menusë për gratë shtatzëna me diabet gestacional duhet të jenë perimet: tranguj dhe domate, karrota dhe kunguj të njomë, majdanoz, kopër, selino, marule, patëllxhan, rrepkë dhe rrepkë. Mund të gatuani kërpudha. Për sallatat përdorni lulediellin, misrin ose vajin e ullirit.

Produktet e mishit konsumohen në formë të zier, të pjekur dhe të gatuar në avull, dhe vetëm me yndyrë të ulët. Viçi dhe lepuri, shpendët dhe viçi, rrushi (mëlçia e viçit dhe gjuha), ju mund të mëlçisë së pulës. Për peshqit, vetëm deti me pak yndyrë është i përshtatshëm. Për shembull, plaçkitje, çorape, notothenia, hake, cod. Mund të keni ushqime të ndryshme deti: karkaleca, midhje, kallamar, gaforre. Për peshqit e lumenjve, vetëm mustak do të bëjë.

Dieta për diabetin gestacional në gratë shtatzëna mund të përfshijë gjithashtu produkte qumështi të fermentuar me pak yndyrë në menu. Kefiri dhe gjiza duhet të jenë me pak yndyrë (0% yndyrë), qumështi ndonjëherë mund të blihet, por vetëm 1%. Hikërror dhe tërshëra (tërshërë) mund të shtohen në supat në një supë me perime.

Si të hani?

Menyja për diabetin gestacional shtatzënë duhet të ndahet në disa pjesë, nga vaktet kryesore dhe ushqimet e lehta në interval të rregullt.

Për mëngjes, ju duhet të hani deri në 40% të karbohidrateve. Para se të shkoni në shtrat, rostiçeri i mbrëmjes së fundit duhet të përmbajë gjithashtu një sasi të vogël të karbohidrateve. Kalimi i vakteve është dekurajuar. Ju duhet të pini deri në 1.5 litra ujë të pastër në ditë.

Nëse nauze ju shqetëson në mëngjes, por dëshironi të shtriheni pak më shumë, atëherë në tryezën pranë shtratit, vendosni disa biskota para gjumit, çarje fruktoze të pavendosur. Shtë e mjaftueshme të përtypni disa copa për t'u ndier shumë më mirë.

Ju gjithashtu duhet të konsultoheni me një mjek për nevojën për të marrë një kompleks vitaminash, duke rimbushur furnizimin tuaj me vitamina dhe minerale.

Dieta për diabetin gestacional në gratë shtatzëna përfshin marrje të detyrueshme ditore të fibrave (nga 20 deri në 35 g). Shtë pjesë e drithërave, makaronave, bukës me drithëra, perimeve. Këto ushqime përmbajnë gjithashtu sasi të mëdha të vitaminave dhe mineraleve.

Ushtrime fizike

Sipas grave shtatzëna, diabeti gestacional nuk do të shkaktojë komplikime as për shëndetin e nënës dhe as për shëndetin e foshnjës nëse përveç dietës dhe rregullimit të sheqerit në gjak, mirëmbahet një mënyrë jetese e shëndetshme. Shumë gra shtatzënë e perceptojnë gjendjen e tyre si një sëmundje dhe pjesën më të madhe të ditës e kalojnë të shtrirë në shtrat. Por kjo është e gabuar.

Një mënyrë jetese aktive përmirëson efektet e insulinës. Ecja me kohën e lirë, ecja në ajër të pastër, një grup ushtrimesh speciale të dizajnuara për periudha të ndryshme të shtatëzanisë - e gjithë kjo jo vetëm që ndihmon në uljen e peshës së grave të mbipesha, por edhe përmirëson ventilimin pulmonar, duke i dhënë oksigjenin e nevojshëm trupit të zhvillimit.

E vetmja gjë për t'u mbajtur mend është se vetë gruaja duhet të rregullojë mirëqenien e saj. Nëse pulsi është i përshpejtuar në mënyrë të dukshme ose ka dhimbje tërheqëse në pjesën e poshtme të shpinës ose në bark, gjimnastika ndalet menjëherë. Ju gjithashtu duhet të mbani mend se çdo ushtrim me një ngarkesë të energjisë, në shtyp dhe hedhja është rreptësisht e ndaluar.

Nëse mjeku ka përshkruar terapi me insulinë, e cila zvogëlon nivelin e glikemisë, atëherë gjatë aktivitetit fizik mund të ulet në mënyrë kritike, kështu që ju duhet të merrni një sanduiç ose disa fruta, të tilla si një mollë, për trajnim. Ju gjithashtu nuk duhet të kaloni një vakt të planifikuar (para ose pas një stërvitje).

Pas lindjes së fëmijëve, për arsye sigurie, në mënyrë që diabeti gestacional të mos shndërrohet në normal, duhet të monitoroheni nga një endokrinolog dhe gjinekolog, të monitoroni peshën, të vazhdoni të ndiqni një dietë të shëndetshme. Nëse keni nevojë për kontraceptivë, këshillohuni me mjekun, pasi shumë prej tyre mund të shkaktojnë një rritje të nivelit të glukozës.

Diagnoza dhe trajtimi i fetopatisë diabetike të të porsalindurve

Womando grua që vuan nga çdo lloj diabeti mellitus dhe që dëshiron të bëhet nënë duhet të kujtojë rreziqet e larta të komplikimeve dhe devijimeve pas lindjes në zhvillimin e fëmijës së palindur. Një nga këto pasoja të rrezikshme të rrjedhës së pakonkurueshme të sëmundjes është embrioni-fetopatia dhe fetopatia diabetike e të porsalindurit.

Simptomat e patologjisë

Fëmijët me fetopati diabetike shpesh përjetuan hipoksi kronike në barkun e nënës.

Në kohën e lindjes, ata mund të pësojnë depresion respirator ose asfiksim.

Një tipar dallues i fëmijëve të tillë konsiderohet mbipesha. Vlera e saj në një fetus të parakohshëm praktikisht nuk ndryshon nga pesha e një fëmije të lindur në kohë.

Gjatë orëve të para nga momenti i lindjes, çrregullimet e mëposhtme mund të vërehen tek një fëmijë:

ulur tonin e muskujve
shtypja e refleksit gjiri,
alternimi i aktivitetit të zvogëluar me periudha të hiperaktivitetit.

makrosomia - fëmijët e lindur nga nënat me diabet kanë një peshë më shumë se 4 kg,
ënjtje e lëkurës dhe indeve të buta,
madhësive joproporcionale, të shprehura në avancimin e vëllimit të barkut të madhësisë së kokës (me rreth 2 javë), këmbët dhe krahët e shkurtër,
prania e keqformimeve,
akumulimi i tepërt i yndyrës,
rrezik i lartë i vdekshmërisë së fetusit (perinatal),
vonesa zhvillimore, e shfaqur edhe në bark,
çrregullime të frymëmarrjes
aktivitet i ulur
ulja e kohës së dorëzimit,
një rritje në madhësinë e mëlçisë, gjëndrave mbiveshkore dhe veshkave,
teprica e perimetrit të shpatullave mbi madhësinë e kokës, e cila shpesh shkakton lëndime pas lindjes,
verdhëza - nuk shoqërohet me karakteristikat fiziologjike të foshnjave dhe nuk kalon gjatë javës së parë të jetës. Verdhëza, e cila u zhvillua në sfondin e fetopatisë, sinjalizon proceset patologjike që ndodhin në mëlçi dhe kërkon terapi të detyrueshme me ilaçe.

Patogjeneza e këtyre komplikimeve është gjendja e shpeshtë hipoglikemike dhe hiperglikemike e gruas shtatzënë, që ndodh në muajt e parë të periudhës së gestacionit.

Diagnostifikimi i hershëm

Gratë me ndonjë formë të diabetit njoftohen për diagnozën gjatë shtatëzënësisë.

Një parakusht për të bërë një përfundim të tillë si fetopatia diabetike mund të jenë të dhënat e patologjisë së zbuluar në historinë mjekësore të nënës që pret.

Në gratë shtatzëna me diabet gestacional, fetopatia mund të zbulohet duke përdorur:

diagnostifikimi me ultratinguj (ultratinguj), i cili ju lejon të gjurmoni dhe vizualizoni procesin e zhvillimit të fetusit në mitër,
CTG (kardiotokografi),
studime të treguesve të gjendjes biofizike të zhvillimit në barkun e fetusit, duke reflektuar shkelje në zhvillimin e trurit,
doplerometrii,
teste gjaku nga një kampion urina tek shenjuesit e sistemit placental, i cili përcakton ashpërsinë e fetopatisë.

Farë mund të zbulohet falë ultrazërit:

shenjat e makrosomisë,
çekuilibri i trupit
simptomat e ënjtjes së indeve, si dhe akumulimin e tepërt të yndyrës nënlëkurore,
zona eko-negative në zonën e eshtrave të kafkës dhe lëkurës së fetusit,
kontur i dyfishtë i kokës,
shenjat e polihidramnios.

CTG ju lejon të vlerësoni shpeshtësinë e kontraktimeve të zemrës gjatë pushimit, në kohën e lëvizjes, kontraktimet e mitrës, dhe gjithashtu nën ndikimin e mjedisit.

Një krahasim i rezultateve të këtij studimi dhe ekografisë bën të mundur vlerësimin e gjendjes biofizike të fetusit dhe identifikimin e çrregullimeve të mundshme në zhvillimin e trurit.

kontraktimet e miokardit
rrjedhja e gjakut në kordonin e kërthizës,
funksionimi i sistemit nervor në tërësi.

Frekuenca e secilës prej metodave për diagnostikimin e hershëm të fetopatisë përcaktohet nga mjeku, bazuar në karakteristikat e rrjedhës së shtatëzanisë, si dhe rezultatet e studimeve të mëparshme.

Trajtimi antenatal

Trajtimi për gratë shtatzëna me fetopati diabetike të konfirmuar fillon menjëherë pas diagnozës.

Terapia gjatë periudhës së gestacionit përfshin:

monitorimin e glicemisë, si dhe një tregues të presionit të gjakut,
aderimi në një dietë të veçantë bazuar në përjashtimin e ushqimeve yndyrore dhe të kalorive (kaloritë totale në ditë nuk duhet të kalojnë 3000 kcal) para lindjes,
emërimi i një kompleksi shtesë vitaminash, i cili ndihmon në kompensimin e mungesës së elementëve gjurmë kur është e pamundur të përftohen ato me ushqim bazë,
terapi me insulinë për të normalizuar nivelet e glukozës.

Zbatimi i këtyre rekomandimeve ju lejon të minimizoni efektet e dëmshme të kësaj patologjie tek fëmija i palindur.

Data e lindjes në gratë shtatzëna me diabet të identifikuar gestacional zakonisht planifikohet paraprakisht në bazë të ultrazërit dhe testeve shtesë.

Periudha optimale për lindjen e një fëmije me shenja të fetopatisë konsiderohet të jetë 37 javë, por në prani të rrethanave të paparashikuara, mund të rregullohet.

Në procesin e punës, mjekët monitorojnë vazhdimisht nivelin e glicemisë. Nëse nuk ka glukozë të mjaftueshme në gjak, atëherë kontraktimet do të jenë të dobëta. Përveç kësaj, një grua mund të humbasë vetëdijen ose të bjerë në gjendje kome për shkak të hipoglikemisë. Lindja e fëmijës nuk duhet të zgjatet me kohë, prandaj, nëse brenda 10 orëve fëmija nuk mund të lindte, një grua i jepet një prerje cezariane.

Nëse gjatë lindjes së fëmijës shfaqen shenja të hipoglikemisë, duhet të pini ujë të ëmbël. Në mungesë të përmirësimit, një grua injektohet me një zgjidhje intravenoze të glukozës.

Manipulimi i pas lindjes

Një fëmijë me manifestime të fetopatisë injektohet me një zgjidhje glukoze (5%) pas lindjes për të parandaluar zhvillimin e hipoglikemisë me komplikime karakteristike të kësaj gjendje.

Ushqyerja e një fëmije me qumështin e gjirit kryhet çdo 2 orë. Kjo është e nevojshme për të rimbushur ekuilibrin midis insulinës së prodhuar në pankreas dhe mungesës së glukozës.

Në mungesë të frymëmarrjes, fëmija është i lidhur me ventilimin mekanik (ventilimin mekanik) dhe administrohet gjithashtu surfactant. Manifestimet e verdhëzës ndalen nën ndikimin e rrezatimit ultravjollcë në përputhje me dozat e përcaktuara nga mjeku.

Një grua në punë rregullon sasinë ditore të insulinës që administrohet nga 2 ose 3 herë. Kjo është për shkak të faktit se sasia e glukozës në gjak është ulur ndjeshëm. Nëse diabeti gestacional nuk bëhet kronik, atëherë terapia me insulinë anulohet plotësisht. Si rregull, 10 ditë pas lindjes, niveli i glikemisë normalizohet dhe merr vlerat që ishin para shtatëzanisë.

Pasojat dhe prognoza e patologjisë së pa diagnostikuar

Fetopatia tek një i porsalindur ka shumë të ngjarë të shkaktojë pasoja të pakthyeshme, madje edhe vdekje.

Komplikimet kryesore që mund të zhvillohen tek një fëmijë:

diabeti neonatal
mungesa e oksigjenit në inde dhe gjak,
manifestimet e sindromës së distresit të frymëmarrjes (dështimi i frymëmarrjes),
hipoglikemia - në mungesë të masave në kohë për të ndaluar simptomat e saj në një të porsalindur, mund të ndodhë vdekja,
shkelje në proceset e metabolizmit mineral për shkak të mungesës së kalciumit dhe magnezit, i cili mund të provokojë një vonesë zhvillimore,
dështimi i zemrës
ka një predispozitë për diabetin tip 2,
trashje
polycythemia (një rritje e qelizave të kuqe të gjakut).

Materiali video për diabetin gestacional në gratë shtatzëna dhe rekomandime për parandalimin e tij:

Shtë e rëndësishme të kuptohet se për të parandaluar komplikimet e fetopatisë, si dhe për t'i dhënë fëmijës ndihmën e nevojshme, gratë shtatzëna me diabet gestacional duhet të respektohen dhe të lindin në institucione të specializuara mjekësore.

Nëse foshnja ka lindur pa keqformime kongjenitale, atëherë prognoza e rrjedhës së fetopatisë mund të jetë pozitive. Në fund të 3 muajve të jetës, foshnja zakonisht tërhiqet plotësisht. Rreziku i diabetit në këta fëmijë është minimal, por ekziston një probabilitet i lartë i zhvillimit të mbipeshes dhe dëmtimit të sistemit nervor në të ardhmen.

Përmbushja e gruas shtatzënë të gjitha rekomandimet e mjekut dhe kontrolli i plotë i gjendjes së saj gjatë mbajtjes së fëmijës na lejojnë të parashikojmë një rezultat të favorshëm si për nënën që pret dhe për fëmijën e saj.

Ne rekomandojmë artikuj të tjerë të lidhur

Fetopatia diabetike fetale: simptoma, si të trajtohet

Shtatzënia te gratë me metabolizëm të dëmtuar të glukozës kërkon mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore, pasi për shkak të sheqerit të lartë në gjak tek një fëmijë, mund të ndodhin patologji të shumta, ndonjëherë të papajtueshme me jetën.Fetopatia fetale përfshin anomalitë në zhvillimin e organeve, sëmundje kongjenitale, asfiksim në barkun e nënës dhe menjëherë pas lindjes, lindje të parakohshme dhe trauma gjatë tyre, për shkak të peshës së tepërt të fëmijës.

Shkaku i fetopatisë mund të jetë diabeti i tipit 1, diabeti gestacional, ndryshimet fillestare në metabolizëm - toleranca e dëmtuar e glukozës, dhe duke marrë parasysh trendin e rinovimit të sëmundjes dhe diabetit tip 2. Vetëm një shekull më parë, vajzat me diabet thjesht nuk jetuan në një epokë pjellore.

Dhe madje edhe me ardhjen e përgatitjeve të insulinës, vetëm një në njëzet gra mund të mbetej shtatzënë dhe të lindte me sukses një fëmijë, për shkak të rrezikut të lartë, mjekët këmbëngulën për një abort. Diabeti mellitus praktikisht e privoi një grua nga mundësia për t'u bërë nënë.

Tani, falë mjekësisë moderne, probabiliteti për të pasur një fëmijë të shëndetshëm me kompensim të mjaftueshëm të sëmundjes është rreth 97%.

Farë është fetopatia diabetike?

Fetopatia diabetike përfshin patologji që ndodhin në fetus për shkak të hiperglicemisë konstante ose periodike në nënë. Kur terapia me diabet është e pamjaftueshme, e çrregullt apo edhe mungesa, çrregullimet e zhvillimit te një fëmijë fillojnë tashmë nga tremujori i 1-të.

Rezultati i shtatzanisë varet pak nga kohëzgjatja e diabetit.

Shkalla e kompensimit të tij, korrigjimi në kohë i trajtimit, duke marrë parasysh ndryshimet hormonale dhe metabolike gjatë mbajtjes së fëmijës, prania e komplikimeve të diabetit dhe sëmundjeve shoqëruese në kohën e konceptimit, janë thelbësore.

Taktikat e sakta të trajtimit për shtatzëninë, të zhvilluara nga një mjek kompetent, ju lejojnë të arrini një glukozë të qëndrueshme normale të gjakut - norma e sheqerit në gjak. Fetopatia diabetike në një fëmijë në këtë rast mungon plotësisht ose vërehet në një sasi minimale.

Nëse nuk ka keqformime serioze intrauterine, terapia në kohë menjëherë pas lindjes mund të korrigjojë zhvillimin e pamjaftueshëm të mushkërive, të eliminojë hipoglikeminë.

Zakonisht, çrregullimet tek fëmijët me një shkallë të butë të fetopatisë diabetike eliminohen deri në fund të periudhës neonatale (muaji i parë i jetës).

Nëse hiperglicemia shpesh ndodh gjatë shtatëzanisë, periudha të sheqerit të ulët alternative me ketoacidozë, një i porsalindur mund të përjetojë:

pesha e rritur
çrregullime të frymëmarrjes
organet e brendshme të zgjeruara
problemet vaskulare
çrregullime të metabolizmit të yndyrës,
mungesa ose moszhvillimi i rruazave, palcës, kockave të kofshëve, veshkave,
defektet e sistemit të zemrës dhe urinës
shkelja e formimit të sistemit nervor, hemisferat cerebrale.

Tek gratë me diabet të pakompensuar, gjatë gestacionit, vërehet gestoza e rëndë, një përparim i mprehtë i komplikimeve, veçanërisht nefropatia dhe retinopatia, infeksioni i shpeshtë i veshkave dhe kanali i lindjes, krizat hipertensionale dhe goditjet janë shumë të mundshme.

Sa më shpesh që shfaqet hiperglicemia, aq më i lartë është rreziku i abortit - 4 herë në krahasim me mesataren në fazat e hershme. Më shpesh, fillon puna e parakohshme, 10% rrezik më i madh për të pasur një fëmijë të vdekur.

Shkaqet kryesore

Nëse ka shumë sheqer në gjakun e nënës, ai gjithashtu do të vërehet në fetus, pasi glukoza mund të depërtojë në placentë. Ajo vazhdimisht i fut fëmijës në një shumë më të madhe të nevojave të tij për energji. Së bashku me sheqernat, aminoacidet dhe trupat ketone depërtojnë.

Hormonet pankreatike (insulina dhe glukagoni) në gjakun e fetusit nuk transferohen. Ato fillojnë të prodhohen në trupin e fëmijës vetëm nga 9-12 javë të shtatëzanisë.

Kështu, 3 muajt e parë shtrimi i organeve dhe rritja e tyre ndodhin në kushte të vështira: proteinat e indeve të sheqernave me glukozë, radikalët e lirë prishin strukturën e tyre, ketonet helmojnë organizmin formues. Ishte në këtë kohë që u formuan defektet e zemrës, eshtrave dhe trurit.

Kur fetusi fillon të prodhojë insulinë e vet, pankreasi i tij bëhet hipertrofik, mbipesha zhvillohet për shkak të insulinës së tepërt, dhe sinteza e leçitinës është e dëmtuar.

Shkaku i fetopatisë në diabet	Efekt negativ tek i porsalinduri
hiperglicemia	Molekulat e glukozës janë në gjendje të lidhen me proteina, gjë që shkel funksionet e tyre. Sheqeri i lartë i gjakut në anije parandalon rritjen e tyre normale dhe pengon procesin e rikuperimit.
Radikalët e tepërt të lirë	Veçanërisht e rrezikshme kur vendosni organet dhe sistemet e fetusit - në një numër të madh të radikalëve të lirë mund të ndryshojnë strukturën normale të indeve.
Hiperinsulinemia në kombinim me rritjen e marrjes së glukozës	Rritja e peshës trupore të të porsalindurit, rritja e rritur për shkak të hormoneve të tepërta, një rritje në vëllimin e organeve, pavarësisht papjekurisë funksionale të tyre.
Ndryshimet në sintezën e lipideve	Sindromi i shqetësimit neonatal - dështimi i frymëmarrjes për shkak të ngjitjes së alveolave të mushkërive. Ndodh për shkak të mungesës së surfaktantit - një substancë që rreshton mushkëritë nga brenda.
ketoacidosis	Efektet toksike në indet, hipertrofia e mëlçisë dhe veshkave.
Hipoglikemia për shkak të mbidozës së drogës	Furnizimi jo adekuat i ushqyesve për fetusin.
Angiopatia e nënës	Hipoksia fetale, një ndryshim në përbërjen e gjakut - një rritje në numrin e qelizave të kuqe të gjakut. Zhvillimi i vonuar për shkak të pamjaftueshmërisë së placentës.

Simptomat dhe shenjat e fetopatisë

Fetopatia diabetike tek të porsalindurit është qartë e dukshme vizualisht, fëmijët e tillë janë dukshëm të ndryshëm nga bebet e shëndetshme. Ato janë më të mëdha: 4,5-5 kg ose më shumë, me yndyrë nënlëkurore të zhvilluar, një bark të madh, shpesh të ënjtur, me një fytyrë karakteristike në formë hëne, qafë të shkurtër.

Placenta është gjithashtu e hipertrofizuar. Shpatullat e fëmijës janë shumë më të gjera se koka, gjymtyrët duken të shkurtra në krahasim me trupin. Lëkura është e kuqe, me një nuancë kaltërosh, shpesh vërehen hemorragji të vogla që i ngjajnë një skuqjeje.

I porsalinduri zakonisht ka rritje të tepruar të flokëve, është i veshur me bollëk me yndyrat.

Simptomat e mëposhtme mund të ndodhin menjëherë pas lindjes:

Disordersrregullimet e frymëmarrjes për shkak të faktit se mushkëritë nuk mund të straighten. Më pas, arrestimi i frymëmarrjes, gulçimi, nxjerrjet e shpeshta me zë të lartë janë të mundshme.
Verdhëza e porsalindur, si një shenjë e sëmundjes së mëlçisë. Për dallim nga verdhëza fiziologjike, ajo nuk kalon vetë, por kërkon trajtim.
Në raste të rënda, mund të vërehet moszhvillimi i këmbëve, zhvendosjet e vitheve dhe këmbët, bashkimi i ekstremiteteve të poshtme, struktura jonormale e organeve gjenitale, ulja e vëllimit të kokës për shkak të moszhvillimit të trurit.

Për shkak të ndërprerjes së papritur të marrjes së sheqerit dhe insulinës së tepërt, i porsalinduri zhvillon hipoglicemi. Fëmija kthehet i zbehtë, toni i tij i muskujve zvogëlohet, pastaj fillojnë ngërçet, temperatura dhe presioni bien, dështimi i zemrës është i mundur.

Diagnostifikimi i nevojshëm

Diagnoza e fetopatisë diabetike bëhet gjatë shtatëzënësisë në bazë të të dhënave mbi hipergliceminë e nënës dhe praninë e diabetit mellitus. Ndryshimet patologjike në fetus konfirmohen me anë të ultrazërit.

Në tremujorin e parë, një ultratinguj zbuloi makrosomia (rritje të lartësisë dhe peshës së fëmijës), proporcione të dëmtuara të trupit, madhësi të madhe të mëlçisë, lëng të tepërt amniotik.

Në tremujorin e dytë, me ndihmën e ultrazërit, është e mundur të identifikohen defektet në sistemin nervor, indet e eshtrave, organet tretëse dhe urinare, zemrën dhe enët e gjakut.

Pas 30 javësh të shtatëzanisë, ultratingulli mund të shohë indin edematoz dhe yndyrën e tepërt tek fëmija.

Një grua shtatzënë me diabet është gjithashtu e përshkruar një numër studimesh shtesë:

Profili biofizik i fetusit Ashtë një fiksim i veprimtarisë së fëmijës, lëvizjeve të tij të frymëmarrjes dhe rrahjeve të zemrës. Me fetopatinë, fëmija është më aktiv, intervalet e gjumit janë më të shkurtër se zakonisht, jo më shumë se 50 minuta. Mund të ndodhin ngadalësime të shpeshta dhe të zgjatura të rrahjeve të zemrës.
doplerometrii të caktuar në 30 javë për të vlerësuar funksionin e zemrës, gjendjen e enëve të fetusit, përshtatshmërinë e rrjedhës së gjakut në kordonin e kërthizës.
CTG e fetusit për të vlerësuar praninë dhe rrahjet e zemrës në periudha të gjata, të zbuloni hipoksinë.
Testet e gjakut duke filluar me 2 trimestra çdo 2 javë për të përcaktuar profilin hormonal të gruas shtatzënë.

Diagnoza e fetopatisë diabetike në një të porsalindur kryhet në bazë të një vlerësimi të paraqitjes së foshnjës dhe të dhënave nga testet e gjakut: një numër dhe vëllim i rritur i qelizave të kuqe të gjakut, një nivel i rritur i hemoglobinës, një rënie e sheqerit në 2.2 mmol / L dhe më e ulët 2-6 orë pas lindjes.

Cilat janë pasojat

Në të sapolindurit me fetopati diabetike të cilët arritën të shmangin keqformimet kongjenitale, simptomat e sëmundjes gradualisht degradohen. Nga 2-3 muaj, një fëmijë i tillë është i vështirë të dallohet nga një i shëndetshëm. Ai nuk ka gjasa të zhvillojë më tej diabet mellitus dhe kryesisht është për shkak faktorët gjenetikësesa prania e fetopatisë në foshnjëri.

Fëmijët e lindur nga nënat me diabet shpesh kanë një tendencë të mbipeshes dhe metabolizmit të lipideve të dëmtuar. Në moshën 8 vjeç, pesha e tyre trupore është zakonisht më e lartë se mesatarja, nivelet e tyre të triglicerideve dhe kolesterolit në gjak janë ngritur.

Mosfunksionimet e trurit vërehen në 30% të fëmijëve, ndryshime në zemër dhe enët e gjakut - në gjysmë, lëndime në sistemin nervor - në 25%.

Zakonisht, këto ndryshime janë minimale, por me kompensim të dobët për diabet mellitus gjatë shtatëzanisë, zbulohen defekte serioze që kërkojnë ndërhyrje të përsëritura kirurgjikale dhe terapi të rregullt.

Parandalim

Ju duhet të përgatiteni për shtatëzani me diabet gjashtë muaj para ngjizjes. Në këtë kohë, është e nevojshme të vendosni kompensim të qëndrueshëm të sëmundjes, për të kuruar të gjitha fokuset kronike të infeksionit.

Një shënues i gatishmërisë për të lindur një fëmijë është një nivel normal i hemoglobinës së glikuar.

Normoglikemia para ngjizjes, gjatë shtatëzënësisë dhe gjatë lindjes së fëmijëve është një parakusht për lindjen e një fëmije të shëndetshëm në një nënë me diabet.

Glukoza e gjakut matet çdo 3-4 orë, hiper- dhe hipoglikemia ndalen urgjentisht. Për zbulimin në kohë të fetopatisë diabetike te një fëmijë, është e nevojshme të regjistroheni në klinikën antenatal në fazat e hershme, t'i nënshtrohen të gjitha studimeve të përcaktuara.

Gjatë shtatëzanisë, një grua duhet të vizitojë rregullisht jo vetëm një gjinekolog, por edhe një endokrinolog për të rregulluar dozën e barnave.

Fetopatia diabetike: prova aktuale

Në krahasim me sëmundje të tjera endokrine, diabeti në një grua shtatzënë paraqet rrezikun më të madh për fetusin. Fetopatia diabetike e të porsalindurve ... Një fëmijë i tillë gjithmonë kërkon vëmendje të veçantë.

Rritja e glukozës në gjak në nënën që pret, ndikon negativisht në zhvillimin e foshnjës. Shkalla e sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë në këtë grup mbetet e lartë, pavarësisht të gjitha arritjeve të mjekësisë moderne.

Në gëzimin e lindjes së një "hero" të tillë?

Faktorët që çojnë në zhvillimin e patologjisë:

përqendrime të larta të glukozës në gjakun e një gruaje shtatzënë,
ristrukturimi hormonal,
pamjaftueshmëria funksionale e placentës.

Kec është i lidhur ngushtë me nënën e tij

Përmes placentës, glukoza futet në gjakun e foshnjës. Transporti aktiv i aminoacideve gjithashtu është në vazhdim. Insulina nuk kalon placentën.

Në 12 javët e para të shtatëzanisë, pankreasi i fetusit nuk është i aftë të funksionojë plotësisht. Kjo periudhë është shumë e rëndësishme për zhvillimin e fëmijës së palindur. Përqendrimet tepër të larta të glukozës mund të çojnë në formimin e keqformimeve (zemra, shpina, sistemi nervor).

Nga java e 12-të, pankreasi i fetusit fillon të prodhojë në mënyrë aktive insulinë në përgjigje të sheqerit në gjak të lartë. Kjo çon në hipertrofi të pankreasit. Rezultati është një tendencë për hipoglicemi të rëndë dhe të zgjatur tek të sapolindurit në ditët e para të jetës.

Disordersrregullimet hormonale dhe metabolike çojnë në formimin e makrosomisë (një rritje në peshën e trupit të fetusit). Disshtë ndërprerë edhe sinteza e lecithin, e cila luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e çrregullimeve të frymëmarrjes në të porsalindurit.

Diabeti gestacional

Zhvillohet pas 20 javësh të shtatëzanisë. Placenta prodhon laktosomatotropinë, një hormon që zvogëlon ndjeshmërinë e indeve periferike ndaj insulinës. Gratë me trashje ose shtim të madh të peshës gjatë shtatëzanisë vuajnë. Trashëgimia e ngarkuar ka rëndësi gjithashtu.

Fetopatia fetale në gratë shtatzëna me diabet gestacional mellitus ndodh në 25% të rasteve. Gjendja e të porsalindurit është rrallë e rëndë.

Komplikimet e shtatzënisë dhe lindjes së fëmijëve me diabet

Monitorimi i vazhdueshëm është i rëndësishëm.

përparimi i komplikimeve të diabetit mellitus (nefropatia, retinopatia),
dështime të hershme,
gestoza e rende,
hipertensioni (shpesh që çon në preeklampsi dhe eklampsi),
polyhydramnios,
hipoksi kronike e fetusit,
infeksione sekondare me një ulje të imunitetit (colpitis, pyelonephritis),
dëmtimet e lindjes në një të porsalindur (për shkak të peshës së madhe të foshnjës),
rreziku i lartë i lindjes kirurgjikale (prerja cezariane) dhe ndërlikimeve pas operacionit,
natën e lindjes, keqformime,
Shpesh ka lindje të parakohshme.

Opsionet e fetopatisë

Në varësi të shkallës së dëmtimit, sindroma patologjike manifestohet në mënyra të ndryshme.

Ashpërsia e manifestimeve klinike varet nga forma e sëmundjes së nënës dhe shkalla e kompensimit të gjendjes së saj në kohën e shtatzënisë. Diabeti tip 1 është veçanërisht i rrezikshëm.

Opsioni hipoplastik. Characteristicshtë karakteristikë e diabetit mellitus të rëndë me komplikime vaskulare (nefropati, retinopati). Një pasojë e humbjes së enëve të vogla të placentës, e cila çon në kequshqyerje. Shpesh ka vdekje intrauterine të fetusit, kequshqyerje, keqformime kongjenitale.

Mundësia hipertrofike. Zhvillohet në një sfond të hiperglicemisë së lartë, por pa komplikime të theksuara vaskulare. Lind një foshnjë e papjekur me një peshë të madhe trupore.

Shenjat karakteristike

macrosomia	Një peshë e madhe trupore e fëmijës (mbi 4 kg në shtatzëninë e plotë) Një rritje e sasisë së indit nënlëkuror. Ajo manifestohet me formimin e palosjeve të dhjamit në qafë, bagazhin dhe ekstremitetet. Shpesh, pesha e të porsalindurit arrin 5 kg ose më shumë (fruta gjigande).	gjigant
Karakteristikat e paraqitjes	Këto përfshijnë:

fytyrë në formë hëne (si në pacientët që morën glukokortikoide për një kohë të gjatë),
qafë e shkurtër
Sytë "not"
shkelja e proporcioneve: trup i gjatë, supet e gjera, gjymtyrët e shkurtra.

Pamja specifikeFetopatia diabetike tek të porsalindurit manifestohet nga papjekuri morfologjike dhe funksionaleShenjat klinike:

zverdhur,
i kuqërremtë me një ngjyrë të kaltërosh të lëkurës,
hypertrichosis,
ulur tonin e muskujve dhe reflekset fiziologjike.

Ngjyra karakteristike e lekuresSindromi i shqetësimit të frymëmarrjesNdodh për shkak të një shkelje të formimit të surfaktantit.

gulçim
pjesëmarrja në aktin e muskujve ndihmës të frymëmarrjes ("luajtja" e krahëve të hundës, tërheqja e hapësirës ndërkostale dhe sternum),
cianozë.

Ndonjëherë zhvillohet dështimi i rëndë respirator.Fotografi me rreze X të mushkërive Ulja e sheqerit në gjakHipoglikemia në një të porsalindur është një ulje e glukozës në gjak nën 3 mmol / L. Niveli kritik është më pak se 2.2 mmol / L. Ndodh në orët e para të jetës. Shpjegohet nga një nivel i rritur i insulinës në fetus. Manifestimet klinike:

nistagmus, lëvizjet "lundruese" të syrit,
dridhje (dridhje) e gjymtyrëve,
në të ardhmen, eksitimi i fëmijës zëvendësohet me letargji,
periudha të cianozës, apnea,
mund të ketë ngërçe.

Ndjekja e sheqerit në gjak është shumë e rëndësishme!

Patologji e shpeshtë

Gjithashtu te fëmijët me embrionofetopati diabetike gjenden:

Keqformime kongjenitale. Më të zakonshmet: defektet e zemrës (defekti septal interventrikular, transpozimi i enëve të shkëlqyera, kanali i hapur i aortës), sistemi nervor qendror (anencefalia), buza dhe qiellza e çarë, keqformime të veshkave.
Ulur nivelin e gjakut të kalciumit dhe magnezit. Ajo çon në rritjen e eksitueshmërisë, çrregullimeve të frymëmarrjes. Mund të shkaktojë konfiskime.
Polycythemia është një sindromë patologjike që karakterizohet nga një rritje e qelizave të kuqe të gjakut dhe hemoglobinës. Shpjegohet nga formimi i rritur i qelizave të kuqe të gjakut në përgjigje të stresit kronik. Manualisht manifestohet nga një ngjyrë e kuqe e lëkurës, çrregullime kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes.
Verdhëza. Me polycythemia, prishja e qelizave të kuqe të gjakut "të tepërt" çon në një rritje të nivelit të bilirubinës në gjak. Mungesa e funksionit ekskretues të mëlçisë për shkak të papjekurisë morfofunksionale është gjithashtu e rëndësishme. Bilirubina grumbullohet në lëkurë. Në përqendrime të larta në gjak, ai mund të depërtojë në pengesën gjaku-tru dhe të shkaktojë dëmtim të trurit.
Lëndimet e lindjes (cefaloematoma, thyerje kolarboni). Pasoja e madhësisë gjigande të fetusit. Lindja e një fëmije që peshon më shumë se 5 kg krijon vështirësi edhe me lindjen kirurgjikale.
Dëmtimi perinatal në sistemin nervor qendror. Më pas manifestohet nga një vonesë në formimin e aftësive motorike.
Zgjatimi i zmadhuar dhe mëlçia.

Njollë ikterike e lëkurës

Plani i Shqyrtimit të Diabetit Nënë

Ndihmon në parandalimin e komplikimeve të rrezikshme për jetën.

Inspektimi dhe vlerësimi i parametrave fizikë (peshimi dhe matja e rritjes).
Numërimi i plotë i gjakut, përcaktimi i hemoglobinës dhe hematokritit.
Ndiqni rrahjet e zemrës dhe frymëmarrjen tuaj.
Vlerësimi i gazrave të gjakut (ndihmon në zbulimin e çrregullimeve të frymëmarrjes në fazën e hershme).
Biokimi: bilirubin, elektrolite.
Kontrolli i glukozës në gjak çdo dy orë nga lindja.
Ultratinguj i zemrës dhe organeve të barkut.
Në rast të çrregullimeve të frymëmarrjes, tregohet rreze x në gjoks.

Ekzaminimi i një të porsalinduri nga nëna me diabet kryhet gjithmonë urgjentisht! Për këtë, fëmija transferohet në një departament të specializuar.

Monitoroni për më të vogël

Si ta ndihmoni fëmijën?

Fetopatia diabetike tek të porsalindurit kërkon kujdes mjekësor menjëherë pas lindjes.

Kushtet e duhura të temperaturës. Të gjithë fëmijët me këtë problem mbajnë nxehtësinë dobët për shkak të papjekurisë së mekanizmave të termorregullimit. Ndonjëherë është i nevojshëm një inkubator.
Në rast të çrregullimeve të frymëmarrjes, përdoret terapia e oksigjenit. Në dështim të rëndë të frymëmarrjes, kërkohet ventilim mekanik.
Normalizoni sheqerin në gjak. Nëse nëna ka diabet të fortë mellitus, një infuzion me glukozë prej 10% fillon menjëherë pas lindjes, pa pritur rezultatin e një testi gjaku.
Korrigjimi i çrregullimeve të elektrolitit. Terapia me infuzion kryhet duke marrë parasysh kërkesën ditore të kalciumit dhe magnezit, si dhe mungesën e tyre në këtë pacient.
Fototerapia përdoret për të trajtuar verdhëzën.
Në rast të zbulimit të keqformimeve kongjenitale, kryhet korrigjimi kirurgjikal i tyre. pas stabilizimit të foshnjës.

Inkubatori infermieror Ventilimi artificial i mushkërive Pajisja do të sigurojë shpejtësinë e nevojshme të administrimit intravenoz

Masat parandaluese përfshijnë monitorimin e një gruaje shtatzënë, trajtimin dhe zbulimin e diabetit.

Fetopatia diabetike. Farë është kjo

Fetopatia diabetike (ose embrionofetopatia) është një patologji fetale që zhvillohet nëse nëna vuan nga diabeti gjatë shtatëzanisë dhe nivelet e saj të sheqerit në gjak janë vazhdimisht të larta.

DF karakterizohet nga funksionimi i dëmtuar i organeve të fëmijës së palindur (pankreasi, veshkat, sistemi vaskular).

Nëse fetopatia diagnostikohet në fetus gjatë shtatëzanisë, atëherë ky është një tregues për prerjen cezariane.

Një dorëzim i favorshëm varet nga shumë faktorë:

lloji i diabetit
komplikime të diabetit
llojin e zgjedhur të trajtimit (ilaç ose jo),
menaxhimi i duhur i shtatzanisë
shkalla e kompensimit të diabetit.

Nëse niveli i sheqerit gjatë shtatëzanisë u mbajt në nivelin e kërkuar, atëherë komplikimet nuk duhet të lindin. Nëse nivelet e glukozës nuk monitorohen, atëherë hiperglicemia do të ndikojë negativisht në shëndetin e fetusit të ardhshëm, dhe ka të ngjarë të provokojë lindjen e fëmijëve përpara afatit.

Shenjat e Fetopatisë Diabetike

Simptomat kryesore të patologjisë:

yndyrë e tepërt e trupit në fetus,
madhësia joproporcionale e fetusit,
makrosomia (pesha fetale mbi 4 kg),
aftësi të kufizuara zhvillimore,
dorëzimi në kohë,
dështimi i frymëmarrjes
kardiomegalia (një rritje në organet e brendshme të fetusit - veshkat dhe mëlçia),
pasiviteti i fetusit.

Ka raste të shpeshta kur koka e fetusit është shumë më e vogël se shpatullat e saj. Ky fenomen shkakton probleme gjatë lindjes së fëmijëve dhe më shpesh nuk kalon pa lëndime për nënën, sepse koka hiqet pa probleme, por lindin vështirësi me shpatullat. Për të filluar - në fillim ata lëshojnë dorën e fetusit shpesh në dëm të foshnjës.

Macrosomia

Makrosomia është një fenomen karakteristik i fetopatisë diabetike të të porsalindurve, kur masa dhe lartësia e foshnjës janë dukshëm më të larta se normale. Gjatë fetopatisë, shkëmbimi i substancave të dobishme midis nënës dhe foshnjës është ndërprerë, dhe fetusit i mungojnë elementet e nevojshme. Si rezultat - një ndryshim në masën e fetusit në drejtim të rritjes, dhe patologji të ndryshme.

Mendimi më i zakonshëm në mesin e praktikantëve është arsyeja kryesore për shfaqjen e keqformimeve në zhvillim shprehet në hipoksulinemia dhe hipoglikeminë në fazat e para të shtatëzanisë, si dhe faktorë të pafavorshëm shoqërues:

Ju këshillojmë të lexoni: Diabeti tek gratë shtatzëna

problemet vaskulare
problemet me metabolizmin e lipideve,
hipoksi.

Shkaqet e makrosomisë:

menaxhim i dobët i shtatzënisë
diabeti gestacional në nënë,
dekompensuar diabeti tip 1 dhe tipi 2.

Në lidhje me një rrjedhje gjaku në një grua shtatzënë, pankreasi në fetus fillon të sekretojë një tepricë të sasive normale të insulinës. Shumë glukozë që i furnizohet foshnjës ndryshon shpejt, megjithatë, për zhvillimin normal të fëmijës, kërkohet një sasi e caktuar, dhe e gjithë insulina e tepërt përpunohet në yndyrë, pra problemet me masën.

Prandaj, nëse nuk është vendosur glikemia, kjo do të ndikojë negativisht në shëndetin e fetusit, për shkak të krijimit të indit të tepërt yndyror dhe do të komplikojë formimin normal të organeve të brendshme të foshnjës, si dhe indet e trupit të tij.

Cilat probleme mund të identifikohen nga ultrazërit?

zona eko-negative (zona e eshtrave të kafkës, si dhe lëkura e të porsalindurve),
Kontura e dytë e kokës (në tremujorin e tretë, norma është deri në 2 mm, më shumë se 3 mm është tashmë një patologji),
kontur i dyfishtë (ndodh për shkak të ënjtjes së indeve të buta dhe me yndyrë të tepërt nënlëkurore në fetus),
macrosomia,
trupi joproporcional i foshnjës,
polyhydramnios.

Ekzaminimi biofizik i fetusit

Isshtë realizuar në mënyrë që të zbulohen patologjitë e zhvillimit morfofunksional të trurit të fetusit - ky është identifikimi më i vështirë i embrionit. Për të diagnostikuar këtë sëmundje, mjekët do të duhet të paktën 90 minuta për të monitoruar aktivitetin motorik të foshnjës në zhvillim, si dhe ritmin e zemrës dhe lëvizjet e tij respiratore.

Me diagnozën e fetopatisë, gjumi i foshnjës është pak më pak se 1 orë - 50 minuta, kjo konsiderohet një gjumë afatshkurtër, pasi shumica e fetusit është në gjendje aktive. Pesëdhjetë minuta do të jenë të mjaftueshme për të vërejtur një rrahje të ngadaltë të zemrës dhe një rrahje zemre në fetus.

Trajtimi i Fetopatisë Diabetike

Gjatë gjithë shtatëzanisë, një grua duhet të kontrollojë në mënyrë të pavarur gliceminë, si dhe presionin e gjakut. Nëse kërkohet, përshkruani terapi me insulinë. Për parandalimin, një grua duhet të kontrollojë nivelin e saj të sheqerit çdo ditë, periudhën e kontrollit - çdo 3 orë (jo më shumë se 4 orë). Për të korrigjuar nivelin e glikemisë, përdoret glukoza ose inulin (për të shmangur hipoglikeminë).

Një faktor i rëndësishëm është dieta. Ai duhet të jetë i ekuilibruar, dhe të përfshijë vitamina dhe mikroelemente të domosdoshëm për zhvillimin e plotë të fetusit (mund të merrni ilaçe të aprovuara shtesë në farmaci).

Pas një diete, një grua nuk duhet të tejkalojë marrjen e 2800–3200 kcal në ditë dhe të mos lërë pas dore këshillat e mjekut tuaj.

Ushqyerja duhet të jetë minimumi i ushqimeve të yndyrshme, më afër furnizimit, dieta e gruas shtatzënë duhet të jetë e larmishme me karbohidratet lehtësisht të tretshëm.

Gjatë lindjes

Fillimisht, ultratingulli duhet të përcaktojë kur periudha optimale e dorëzimit është e përshtatshme. Në rrjedhën normale të shtatëzanisë, pa ndonjë komplikacion, lindja e fëmijëve do të jetë më e favorshme në 37 javë.

Nëse ekziston rreziku i rrezikimit të jetës ose dëmtimit të shëndetit të nënës ose fëmijës së ardhshme, lindja e fëmijës do të provokojë para 36 javësh.

Nëse është e nevojshme, datat e hershme caktohen, si rregull, kjo ndodh kur jeta e nënës kërcënohet 100%, për fat të keq, në raste të tilla, nuk ka diskutim për të shpëtuar jetën e fetusit.

Masat e tilla drastike merren me komplikime të tilla:

gestoza e komplikuar,
polyhydramnios,
prania e angiopatisë,
dështimi i veshkave
nefropatia diabetike,
hipoksia e një foshnje në rritje,
patologjia e jetës së fëmijës brenda mitrës,
hiperglicemia rritur në mënyrë të qëndrueshme, etj.

Ndjekja e glicemisë gjatë lindjes është e domosdoshme dhe e domosdoshme.

Gjatë ngushtimit të mureve të mitrës, trupi thith një sasi mjaft të madhe të glukozës, dhe nëse niveli i sheqerit në gjak është i ulët, atëherë gruaja që lind nuk do të ketë pothuajse asnjë energji, gjë që do të komplikojë ndjeshëm lindjen, gjatë së cilës ekziston një probabilitet i lartë i humbjes së vetëdijes, ose më keq - të bjerë në koma hipoglikemike.

Koha e dorëzimit nuk duhet të kalojë 8-10 orë. Në këtë rast, prerja cezariane është e vetmja mundësi për nxjerrjen e suksesshme të fetusit, e ndjekur nga trajtimi i ilaçeve me antibiotikë.

Nëse lindja vonohet, ekspertët konsiderojnë të domosdoshëm injektimin e një solucioni të sode në mënyrë që të parandalohet formimi i ketoacidozës në një grua shtatzënë.

Me toksikozë, gjatë lindjes së fëmijës, caktimi i sode enemas dhe thithja e oksigjenit do të jetë një zgjidhje e pashmangshme.

Në rastet kur një grua që lind, ka shenja të hipoglikemisë, ato duhet të ndalen me karbohidrate të shpejta. Zakonisht kjo bëhet duke pirë ujë me sheqer, në proporcione prej 1 lugë gjelle për 100 ml ujë, nëse kjo nuk ju ndihmon, instaloni një pikëz nga zgjidhjet e glukozës (5%) në mënyrë intravenoze.

Pas lindjes

Për të shmangur zhvillimin e hipoglikemisë dhe komplikimeve të tjera për shkak të tij, pas gjysmë ore pas lindjes, një zgjidhje e glukozës (5%) administrohet tek i porsalinduri. Everydo 2 orë, është e nevojshme ta ushqeni fëmijën me qumështin e gjirit.

Ky fenomen shpesh vërehet tek të posalindurit, shoqërohet me ndërprerjen e normës së zakonshme të glukozës në gjak nga nëna, dhe qumështi i nënës është në gjendje të parandalojë këtë gjendje, pasi është plotësisht i ngopur me lëndë ushqyese thelbësore.

Si paraqitet diabeti gestacional gjatë shtatëzanisë?

Gjatë shtatëzënësisë në trupin e femrës, jo vetëm që ndodh një ngritje hormonale, por një stuhi e tërë hormonale, dhe një nga pasojat e ndryshimeve të tilla është dëmtuar tolerancën e glukozës - dikush më i fortë, dikush më i dobët. Whatfarë do të thotë kjo? Nivelet e sheqerit në gjak janë të larta (mbi kufirin e sipërm të normales), por ende nuk janë të mjaftueshme për të bërë një diagnozë të diabetit mellitus.

Në tremujorin e tretë të shtatëzanisë, diabeti gestacional mund të zhvillohet si rezultat i ndryshimeve të reja hormonale. Mekanizmi i shfaqjes së tij është si vijon: pankreasi i grave shtatzëna prodhon 3 herë më shumë insulinë sesa njerëzit e tjerë - me qëllim që të kompensojë veprimin e hormoneve specifike në nivelin e sheqerit që përmbahet në gjak.

Nëse ajo nuk e përballon këtë funksion me një përqendrim në rritje të hormoneve, atëherë ekziston një gjë e tillë si diabeti gestacional gjatë shtatëzanisë.

Grupi i rrezikut për diabetin gestacional gjatë shtatëzanisë

Ekzistojnë disa faktorë rreziku që rrisin gjasat që një grua të zhvillojë diabetin gestacional gjatë shtatëzanisë. Sidoqoftë, prania e madje të gjithë këtyre faktorëve nuk garanton që diabeti do të ndodhë megjithatë - ashtu si mungesa e këtyre faktorëve negativ nuk garanton mbrojtje 100% ndaj kësaj sëmundje.

Pesha e tepërt e trupit e vërejtur në një grua para shtatzënisë (veçanërisht nëse pesha e tejkalonte normën me 20% ose më shumë),
Kombësisë. Rezulton se ekzistojnë disa grupe etnike në të cilat diabeti gestacional vërehet shumë më shpesh se të tjerët. Këto përfshijnë zezakët, hispanikët, amerikanët vendas dhe aziatikët,
Nivele të larta të sheqerit nga testet e urinës
Toleranca e dëmtuar e glukozës (siç e përmendëm, nivelet e sheqerit janë mbi normale, por jo mjaftueshëm për të diagnostikuar diabetin),
Trashëgim. Diabeti është një nga sëmundjet më të rënda të trashëguara, rreziku i tij shtohet nëse dikush nga një familje e ngushtë në linjën tuaj ishte një diabetik,
Lindja e mëparshme e një fëmije të madh (mbi 4 kg),
Lindja e mëparshme e një fëmije të porsalindur,
Tashmë ju jeni diagnostikuar me diabet gestacional gjatë një shtatëzënieje të mëparshme,
Ujë i lartë, domethënë ujë shumë amniotik.

Diagnoza e diabetit gestacional

Nëse e gjeni veten me disa shenja që kanë të bëjnë me një grup rreziku, informoni mjekun tuaj për këtë - mund t'ju caktohet një ekzaminim shtesë.

Nëse nuk gjendet asgjë e keqe, do të kaloni në një analizë tjetër së bashku me të gjitha gratë e tjera.

Të gjithë të tjerët kalojnë ekzaminim shqyrtimi për diabetin gestacional midis javës 24 dhe 28 të shtatëzanisë.

Si do të ndodhë kjo? Do t'ju kërkohet të bëni një analizë të quajtur "testi i tolerancës oral të glukozës". Ju do të duhet të pini një lëng të ëmbëlsuar që përmban 50 gr sheqer. Pas 20 minutash do të ketë një fazë më pak të këndshme - marrja e gjakut nga një venë.

Fakti është se kjo sheqer thithet shpejt, pas 30-60 minutash, por indikacionet individuale ndryshojnë, dhe kjo është ajo që interesohen për mjekët. Kështu, ata zbulojnë se sa mirë trupi është në gjendje të metabolizojë zgjidhjen e ëmbël dhe përthith glukozën.

Në rast se në formën në kolonën "rezultatet e analizës" ekziston një shifër prej 140 mg / dl (7.7 mmol / l) ose më e lartë, kjo është tashmë niveli i lartë. Do të bëhet një analizë tjetër për ju, por këtë herë - pas disa orësh agjërimi.

Trajtimi për diabetin gestacional

Për diabetikët, thënë sinqerisht, jeta nuk është sheqer - fjalë për fjalë dhe figurative. Por kjo sëmundje mund të kontrollohet nëse e dini se si dhe në mënyrë rigoroze ndiqni udhëzimet mjekësore.

Pra, çfarë do të ndihmojë për të përballuar diabetin histologjik gjatë shtatëzanisë?

Kontrolli i sheqerit në gjak. Kjo është bërë 4 herë në ditë - me stomak bosh dhe 2 orë pas çdo vakt. Ju gjithashtu mund të keni nevojë për kontrolle shtesë - para ngrënies,
Urinë. Trupat ketone nuk duhet të shfaqen në të - ato tregojnë se diabeti nuk kontrollohet,
Pajtueshmëria me një dietë të veçantë që do t'ju tregojë mjeku. Ne do ta shqyrtojmë këtë pyetje më poshtë,
Aktiviteti i arsyeshëm fizik me këshillën e mjekut,
Kontrolli i peshës së trupit
Terapia me insulinë sipas nevojës. Për momentin, gjatë shtatëzënësisë, vetëm insulina lejohet të përdoret si një ilaç antidiabetik, d.m.th.
Kontrolli i presionit të gjakut.

Dieta për diabetin gestacional

Nëse keni gjetur diabet gestacional, do të duhet të rishqyrtoni dietën tuaj - kjo është një nga kushtet për trajtimin e suksesshëm të kësaj sëmundje.

Zakonisht, diabeti rekomandohet të ulë peshën e trupit (kjo ndihmon në rritjen e rezistencës ndaj insulinës), por shtatzënia nuk është koha për të humbur peshë, sepse fetusi duhet të marrë të gjitha ushqyesit që i nevojiten.

Pra, ju duhet të zvogëloni përmbajtjen kalorike të ushqimit, pa zvogëluar vlerën ushqyese të tij.

1. Hani ushqime të vogla 3 herë në ditë dhe një tjetër rostiçeri 2-3 herë në të njëjtën kohë. Mos i kaloni vaktet! Mëngjesi duhet të jetë 40-45% karbohidrate, rostiçeri në mbrëmjen e fundit duhet të përmbajë edhe karbohidrate, rreth 15-30 gr.

2. Shmangni të skuqur dhe të yndyrshëmsi dhe ushqime të pasura me karbohidrate lehtësisht të tretshme. Këto përfshijnë, për shembull, ëmbëlsirat, si dhe pasta dhe disa fruta (banane, hurmë, rrush, qershi, fiq).

Të gjitha këto produkte thithen shpejt dhe provokojnë një rritje të sheqerit në gjak, ato kanë pak lëndë ushqyese, por shumë kalori.

Për më tepër, për të neutralizuar efektin e tyre të lartë të glicemisë, kërkohet shumë insulinë, e cila me diabet është një luks i papranueshëm.

3. Nëse ndjeheni të sëmurë në mëngjes, mbani një krisur ose cookie të kripur të thatë në tryezën tuaj të shtratit dhe hani disa para se të dilni nga shtrati. Nëse jeni duke u trajtuar me insulinë dhe ndjeheni të sëmurë në mëngjes, sigurohuni që të dini se si të merreni me sheqer të ulët në gjak.

4. Mos hani ushqime të menjëhershme.

Ata i nënshtrohen përpunimit paraprak industrial me qëllim që të zvogëlojnë kohën e përgatitjes së tyre, por ndikimi i tyre në rritjen e indeksit glicemik është më i madh se ai i analogëve natyrorë.

Prandaj, përjashtoni petë të thara në ngrirje, supë «brenda 5 minutave» nga një qese, qull i menjëhershëm dhe patatet me pure të tharë nga dieta.

5. Kushtojini vëmendje ushqimeve të pasura me fibra.: drithëra, oriz, makarona, perime, fruta, bukë me drithëra.

Kjo është e vërtetë jo vetëm për gratë me diabet gestacional - çdo grua shtatzënë duhet të hajë 20-35 gram fibra në ditë.

Pse fibrat janë kaq të dobishme për diabetikët? Ai stimulon zorrët dhe ngadalëson thithjen e yndyrës së tepërt dhe sheqerit në gjak. Ushqimet e pasura me fibra përmbajnë gjithashtu shumë vitamina dhe minerale thelbësore.

6. Yndyra e ngopur në dietën e përditshme nuk duhet të jetë më shumë se 10%. Në përgjithësi, hani më pak ushqime që përmbajnë yndyrna "të fshehura" dhe "të dukshme".

Përjashtoni salcice, salcice, salcice, proshutë, mish të tymosur, mish derri, qengji. Mishrat e kreshmës janë shumë më të preferueshme: gjeldeti, viçi, mishi i pulës dhe peshku. Hiqni të gjithë yndyrën e dukshme nga mishi: yndyrën nga mishi dhe lëkurën nga shpendët.

Gatuaj gjithçka në një mënyrë të butë: gatuaj, piqem, avull.

7. Gatimi nuk është yndyrë, dhe në vaj perimesh, por nuk duhet të jetë shumë.

8. Pini të paktën 1.5 litra lëng në ditë (8 gota).

9. Trupi juaj nuk ka nevojë për yndyrna të tillasi margarina, gjalpi, majoneza, salcë kosi, arra, fara, djath krem, salca.

10. Të lodhur nga ndalimet? Ka edhe produkte që mundeni nuk ka kufi - ato përmbajnë pak kalori dhe karbohidrate.

Këto janë tranguj, domate, kungull i njomë, kërpudha, rrepka, kungull i njomë, selino, marule, fasule jeshile, lakër.

Hani ato në vaktet kryesore ose si snack, është më mirë në formën e sallatave ose të ziera (ziejini në mënyrën e zakonshme ose steamed).

11. Sigurohuni që trupi juaj të pajiset me tërë kompleksin e vitaminave dhe mineraleveKërkohet gjatë shtatëzanisë: Pyesni mjekun tuaj nëse keni nevojë për vitamina dhe minerale shtesë.

Nëse terapia dietike nuk ndihmon, dhe sheqeri në gjak mbetet në një nivel të lartë, ose në një nivel normal të sheqerit në trupat e ketonit të urinës zbulohen vazhdimisht - do të përshkruani terapi me insulinë.

Insulina administrohet vetëm me injeksion, pasi është një proteinë, dhe nëse përpiqeni ta mbyllni atë në tableta, do të shembet plotësisht nën ndikimin e enzimave tona tretëse.

Disinfektuesit i shtohen përgatitjeve të insulinës, kështu që mos e fshini lëkurën me alkool para injektimit - alkooli shkatërron insulinë. Natyrisht, ju duhet të përdorni shiringa të disponueshme dhe të respektoni rregullat e higjenës personale. Të gjitha hollësitë e tjera të terapisë me insulinë do t'ju tregojë mjeku juaj.

Diabeti gestacional dhe lindja e fëmijëve

Lajmi i mirë: Diabeti gestacional zakonisht zhduket pas lindjes së fëmijëve - ai zhvillohet në diabet në vetëm 20-25% të rasteve. Vërtetë, lindja në vetvete mund të jetë e ndërlikuar për shkak të kësaj diagnoze. Për shembull, për shkak të ushqyerjes së sipërme të përmendur tashmë të fetusit, fëmija mund të lindur shumë i madh.

Shumë, ndoshta, do të donin një “hero”, por madhësia e madhe e fëmijës mund të jetë problem gjatë kontraktimeve dhe lindjes së fëmijëve: në shumicën e këtyre rasteve, kryhet një prerje cezariane, dhe në rast të lindjes natyrisht ekziston rreziku i dëmtimit të shpatullave të fëmijëve.

Me diabet gestacional, fëmijët lindin me nivele të ulta sheqeri në gjak, por kjo është e rregullueshme vetëm duke ushqyer.

Nëse ende nuk ka qumësht, dhe kolostrum nuk është i mjaftueshëm për fëmijën, fëmija ushqehet me përzierje të veçanta për të ngritur nivelin e sheqerit në vlera normale. Për më tepër, stafi mjekësor monitoron vazhdimisht këtë tregues duke matur nivelin e glukozës mjaft shpesh, përpara se të ushqeheni dhe 2 orë pas.

Si rregull, nuk do të nevojiten masa të posaçme për të normalizuar nivelin e sheqerit në gjak të nënës dhe fëmijës: tek fëmija, siç kemi thënë tashmë, sheqeri kthehet në normalitet për shkak të ushqyerjes, dhe në nënën - me lëshimin e placentës, që është "faktori irritues", pasi prodhon hormone.

Herën e parë pasi të keni lindur do të duhet të ndjekin për ushqim dhe matni periodikisht nivelin e sheqerit, por me kalimin e kohës, gjithçka duhet të normalizohet.