Rezultatet e përdorimit të Captopril-AKOS në diabet

Captopril-AKOS: udhëzime për përdorim dhe rishikime

Emri Latin: Captopril-AKOS

Kodi ATX: C09AA01

Përbërësi aktiv: captopril (Captopril)

Prodhuesi: Sinteza, Shoqëria e Hapur (Rusi)

Përditësimi i përshkrimit dhe fotografisë: 11/30/2018

Mimet në barnatore: nga 10 rubla.

Captopril-AKOS është një frenues i enzimës konvertues angiotenzinës (ACE), një ilaç antihipertensiv.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Ilaçi është i disponueshëm në formën e tabletave: banesë-cilindrike, me një kamzhik, pothuajse të bardhë ose të bardhë, ka një erë karakteristike, lejohet mermeri i lehtë, lejohet një rrezik ndarjeje në tableta në një dozë prej 50 mg (dozë prej 25 mg: 10 ose 25 copë) Në paketat e flluskave , në një pako kartoni prej 1, 2, 3 ose 4 pako, dozë prej 50 mg: 10 ose 20 copë. në flluska, në një pako kartoni prej 1, 2, 3, 4 ose 5 pako, 10, 20, 30, 40 , 50, 60, 80 ose 100 copë Në kanaçe plastike, në një pako kartoni 1 kanaçe, çdo paketë gjithashtu përmban udhëzime për përdorimin e kaptopril-ICCO).

1 tabletë përmban:

substancë aktive: captopril (përsa i përket peshës së thatë) - 25 ose 50 mg,
përbërës ndihmës: dozë 25 mg - niseshte misri, sheqer qumështi, stearat magnezi, talc, dozë 50 mg - monohidrat laktoze (sheqer qumështi), dioksid silikoni koloidal (aerosil), celulozë mikrokristaline, crospovidone (CL-M kolidon, CL kolidon), stearat magnezi, talc.

Pharmacodynamics

Captopril-AKOS është një ilaç antihipertensiv, mekanizmi i veprimit të të cilit është për shkak të vetive të substancës aktive - captopril. Captopril është një ACE frenues i gjeneratës së parë që përmban grupin SH (grupi sulfhydryl). Duke frenuar ACE, zvogëlon shndërrimin e angiotenzinës I në angiotensin II dhe eliminon efektin e tij vazokonstriktor në enët venoze dhe arteriale. Një ulje në nivelin e angiotenzinës II promovon një rritje dytësore në aktivitetin e reninës në plazmën e gjakut, duke shkaktuar një rënie të drejtpërdrejtë të sekretimit të aldosteronit nga lëvorja mbiveshkore. Kjo çon në një ulje të rezistencës totale vaskulare periferike (OPSS) dhe presionit të gjakut (BP), rezistencës në enët pulmonare dhe një rënie në para dhe mbingarkesën në zemër. Prodhimi i rritur kardiak, toleranca ndaj ushtrimeve.

Nën ndikimin e captopril, arteriet zgjerohen në një masë më të madhe se venat. Gjithashtu, marrja e Captopril-AKOS çon në një rritje të sintezës së prostaglandinës dhe një rënie në degradimin e bradykinin.

Efekti antihipertensiv i captopril nuk varet nga aktiviteti i renin plazmatik. Efekti i tij në sistemin renin-angiotensin-aldosterone të indeve (RAAS) shkakton një ulje të presionit të gjakut gjatë aktivitetit normal dhe të ulur të hormoneve.

Kaptoprili rrit rrjedhjen koronare dhe renale të gjakut, përmirëson furnizimin me gjak të miokardit ishemik. Përdorimi i saj afatgjatë shkakton një ulje të ashpërsisë së hipertrofisë së miokardit dhe mureve të arterieve rezistente, parandalon përparimin e dështimit të zemrës dhe pengon zhvillimin e dilatimit të ventrikulit të majtë.

Marrja e Captopril-AKOS çon në një ulje të grumbullimit të trombociteve, në dështimin e zemrës - në një rënie të përmbajtjes së joneve të natriumit.

Ulja e tonusit të arteriolave efektive të glomerulave të veshkave ndihmon në përmirësimin e hemodinamikës intrakubulare dhe parandalon shfaqjen e nefropatisë diabetike.

Në një dozë ditore prej 50 mg, captopril shfaq veti angioprotektive kundër enëve të gjakut të mikrovaskulaturës. Në pacientët me nefroangiopati diabetike, ngadalëson përparimin e insuficiencës renale kronike.

Për dallim nga vazodilatuesit e drejtpërdrejtë, të tilla si hidralazina dhe minoxidil, një ulje në presionin e gjakut gjatë marrjes së Captopril-AKOS nuk shoqërohet me takikardi refleksi dhe ndihmon në zvogëlimin e kërkesës së miokardit. Dozat adekuate të kapoprilit në pacientët me dështim të zemrës nuk ndikojnë në presionin e gjakut.

Pas administrimit oral, ulja maksimale e presionit të gjakut ndodh në 1–1,5 orë. Kohëzgjatja e efektit hipotensiv varet nga doza e marrë; ai arrin vlerat e saj optimale pas disa javësh të terapisë.

Ju nuk mund të anulloni papritur captopril, kjo mund të çojë në një rritje të konsiderueshme të presionit të gjakut.

Farmakokinetika

Pas administrimit oral, ndodh një thithje e shpejtë prej afro 75% e dozës së marrë Captopril-AKOS. Marrja e njëkohshme e ushqimit zvogëlon thithjen e captopril me 30-40%. Gjatë kalimit fillestar përmes mëlçisë, 35-40% e substancës aktive është biotransformuar. Përqendrimi maksimal (C_max) në plazmën e gjakut arrihet brenda 0.5-1.5 orë dhe është 114 ng / ml.

Lidhja e proteinave të plazmës së gjakut - 25-30% (kryesisht me albumin).

Kapërcen pengesat e gjakut-trurit dhe placental në një sasi të vogël (më pak se 1%). Me qumështin e gjirit, deri në 0.002% të dozës së marrë sekretohet.

Captopril metabolizohet në mëlçi me formimin e metabolitëve joaktiv farmakologjikisht - dimer disulfidin captopril dhe sulfidin captopril-cisteinë.

Gjysma e jetës (T_1/2) captopril është afërsisht 2-3 orë. Rreth 95% e dozës së pranuar ekskretohet përmes veshkave gjatë 24 orëve të para (përfshirë 40-50% të pandryshuar).

Në insuficiencë renale kronike, ilaçi grumbullohet, T_1/2 mund të shkojnë nga 3.5 në 32 orë. Pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave duhet të zvogëlojnë një dozë të vetme dhe / ose të rrisin intervalin midis dozave të Captopril-AKOS.

Indikacionet për përdorim

hipertension arterial (përfshirë hipertensionin rinovues),
dështimi kronik i zemrës - si pjesë e terapisë komplekse,
mosfunksionimi i barkushes së majtë pas infarktit të miokardit tek pacientët në gjendje klinike të qëndrueshme,
nefropatia diabetike në diabetin mellitus tip 1 (albuminuria më shumë se 30 mg / ditë).

Contraindications

mosfunksionim të rëndë të veshkave, stenozë bilaterale të arteries renale, stenozë të vetme të veshkave me azotemi progresive, hiperkalemi refraktare, hiperaldosteronizëm parësor, gjendje pas transplantimit të veshkave,
mosfunksionim i rëndë i mëlçisë,
përdorimi i njëkohshëm i aliskiren dhe agjentëve që përmbajnë aliskiren në pacientët me diabet mellitus tip 2 ose në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave me pastrim kreatininës (CC) më pak se 60 ml / min,
intoleranca e laktozës, sindroma e malabsorbimit të glukozës-galaktozës ose mungesa e laktazës,
periudha e shtatzanise
gji
mosha deri në 18 vjeç
angioedema trashëgimore dhe / ose idiopatike në sfondin e terapisë së mëparshme me frenuesit ACE (përfshirë historinë),
mbindjeshmëria ndaj frenuesve të tjerë të ACE, përfshirë historinë
intoleranca individuale ndaj përbërësve të ilaçit.

Me kujdes, tabletat Captopril-AKOS duhet të përshkruhen për kardiomiopati obstruktive hipertrofike, sëmundje koronare të zemrës, stenozë mitrale, stenozë aorte dhe ndryshime të ngjashme që pengojnë rrjedhjen e gjakut nga barku i majtë i zemrës, në rast të hipertensionit rinovaskular, dështimit kronik të veshkave, eritematoz sistemik ose të tjera sëmundjet e indit lidhës, frenimi i hematopoiesis së palcës së eshtrave, patologjitë cerebrovaskulare, diabeti mellitus, hiperkalemia, dëmtimi funksioni i mëlçisë, kufizimi dietik i klorurit të natriumit, hemodializës, diarresë, të vjella ose kushte të tjera që shkaktojnë ulje të vëllimit qarkullues të gjakut gjatë operacionit ose anestezi të përgjithshme, hemodializë duke përdorur membrana me rrjedhë të lartë (duke përfshirë membranat me rrjedhë të lartë polyacrylonitrile të lartë AN69), desensitizues shoqërues terapi, afereza e lipoproteinave me densitet të ulët (LDL), në kombinim me diuretikët që kursen kalium, përgatitjet e kaliumit, zëvendësuesit që përmbajnë kalium dhe kripë, përgatitje litiumi, pacientë të racës Negroid, në pleqëri.

Efektet anësore

Disordersrregullimet e padëshiruara nga ana e sistemeve dhe organeve (sipas shpeshtësisë së zhvillimit të tyre, klasifikohen si më poshtë: shumë shpesh - ≥ 1/10, shpesh - ≥ 1/100 dhe 9 për 1 litër kryejnë një test të përgjithshëm gjaku, nën 1 x 10 9 për 1 litër - ilaç Në rast të shenjave të sëmundjeve infektive, përfshirë dhimbje të fytit ose ethe, kërkohet një test klinik i gjakut me një numër leukocitet.

Duhet mbajtur në mendje se marrja e Captopril-AKOS në sfondin e terapisë desensitizuese me helmin e hienopterës dhe të ngjashme rrit rrezikun e reaksioneve anafilaktoide.

Në rast të rritjes së aktivitetit të transaminazave hepatike ose shfaqjes së simptomave të verdhëzës, trajtimi me captopril duhet të ndërpritet menjëherë.

Në individët e racës Negroid, frenuesit e ACE, përfshirë Captopril-AKOS, shfaqin një efekt antihipertensivë më pak të theksuar.

Një test urina për aceton në pacientët që marrin ilaç mund të japë një rezultat pozitiv të rremë.

Shtatzënia dhe laktacioni

Përdorimi i Captopril-AKOS është kundërindikuar gjatë shtatëzanisë dhe gjidhënies.

Gratë në moshë të lindjes së fëmijëve, të cilët po planifikojnë një shtatëzani duhet të shmangin përdorimin e frenuesve të ACE (përfshirë captopril). Ata duhet të rekomandojnë terapi alternative antihipertensive.

Nëse konceptimi ka ndodhur gjatë administrimit të Captopril-AKOS, kërkohet anulim i menjëhershëm dhe kërkohet monitorim i rregullt i zhvillimit të fetusit. Përdorimi i captopril në tremujorin e parë të shtatëzanisë potencialisht rrit rrezikun e zhvillimit të defekteve të lindjes në fetus. Përdorimi afatgjatë i drogës në tremujorin e II dhe III është toksik për fetusin dhe çon në një vonesë në ossifikimin e eshtrave të kafkës, ulje të funksionit të veshkave, oligohydramnios, rekomandohet të vlerësohet gjendja e kockave të kafkës dhe funksioni renal i fetusit me anë të ultrazërit (ultrazërit).

Në të posalindurit, nënat e të cilëve kanë marrë captopril për një kohë të gjatë në tremujorin e II dhe III të shtatëzanisë, zhvillimi i insuficiencës renale neonatale, hiperkalemisë, hipotensionit është i mundur.

Me funksion të dëmtuar të veshkave

Përdorimi i Captopril-AKOS për trajtimin e pacientëve me një dëmtim të tillë të rëndë të veshkave si stenoza bilaterale e arterieve renale, stenoza e vetme e veshkave me azotemi progresive, hiperkalemia refraktare, hiperaldosteronizmi parësor dhe gjendja pas transplantimit të veshkave është e kundërindikuar.

Me kujdes, captopril duhet të përshkruhet te pacientët me insuficiencë renale kronike.

Me një shkallë të moderuar të funksionit të dëmtuar të veshkave (CC 30 ml / min dhe më lart), Captopril-AKOS mund të përshkruhet në një dozë ditore prej 75-100 mg.

Me dëmtim të rëndë të veshkave (CC më pak se 30 ml / min), doza fillestare ditore nuk duhet të kalojë 12.5 mg. Nëse është e nevojshme, doza mund të rritet gradualisht, duke respektuar intervale mjaft të gjata kohore, por doza e mirëmbajtjes duhet të jetë më e vogël se doza e zakonshme që përdoret për trajtimin e hipertensionit arterial.

Ndoshta qëllimi shtesë i diuretikëve "lak", por jo diuretikët e serisë tiazide.

Korrigjimi i regjimit të dozës në rast të funksionit të dëmtuar të veshkave duhet të bëhet duke marrë parasysh treguesin QC të pacientit në përputhje me sa vijon:

CC 40 ml / min: doza fillestare ditore është 25-50 mg, doza maksimale ditore është 150 mg,
KK 21-40 ml / min: doza fillestare ditore është 25 mg, doza maksimale ditore është 100 mg,
KK 10-20 ml / min: doza fillestare ditore është 12.5 mg, doza maksimale ditore është 75 mg,
QC është më pak se 10 ml / min: doza fillestare ditore është 6.25 mg, doza maksimale ditore është 37.5 mg.

Përdorni në pleqëri

Kujdes duhet t'i kushtohet captopril-AKOS te pacientët e moshuar.

Doza fillestare për pacientët e moshuar është 6.25 mg 2 herë në ditë. Kjo regjim dozimi parandalon funksionin e dëmtuar të veshkave, kështu që konsiderohet optimale për një dozë mirëmbajtjeje. Rekomandohet të rregulloni dozën e Captopril-AKOS duke marrë parasysh përgjigjen terapeutike të pacientit rregullisht, duke e mbajtur atë në nivelin më të ulët efektiv.

Ndërveprimi i ilaçeve

Antagonistë të receptorit angiotensin II (ARA II), aliskiren dhe ilaçe të tjera që ndikojnë në RAAS: rrisin rrezikun e një rënie të theksuar të presionit të gjakut, funksionit të dëmtuar të veshkave (përfshirë dështimin renal akut), hiperkalemisë. Në këtë drejtim, nëse është e nevojshme, emërimi i barnave të tjera që ndikojnë në RAAS duhet të monitorojnë me kujdes presionin e gjakut, treguesit e funksionit të veshkave, elektrolitet plazmatikë. Me funksion të rëndë të dëmtuar të veshkave dhe diabet tip 2, duhet të shmanget kombinimi me aliskiren,
diuretikët që kursen kalium (amilorid, triamteren, spironolactone, eplerenone), përgatitje kaliumi, shtesa kaliumi, zëvendësues të kripës: rrisin rrezikun e hiperkalemisë, është e nevojshme të kontrolloni përmbajtjen e kaliumit plazmatik,
diuretikët (tiazidi dhe "lak"): në doza të larta rrisin mundësinë e hipotensionit arterial,
diuretikë, relaksues të muskujve, aldesleukin, alprostadil, kardiotonik, alfa₁-bllokuesit, beta-bllokuesit, alfa qendrore₂-adrenomimetikë, bllokues të kanalit të ngadaltë të kalciumit, nitratet, minoksidilët, vazodilatuesit: potencojnë efektin hipotensiv të Captopril-AKOS,
pilula për gjumë, antipsikotikë, anksiolitikë, antidepresantë: forconi efektin antihipertensiv të captopril,
ilaçet anti-inflamatore jo-steroide (NSAID), përfshirë indometacinë, frenuesit selektivë të ciklooksigjenazës-2, estrogjenet: me përdorim të zgjatur, ato zvogëlojnë efektivitetin e captopril. Përveç kësaj, kombinimi i NSAIDs dhe frenuesit ACE mund të ketë një efekt shtesë në rritjen e përqendrimit të kaliumit të serumit në sfondin e një rënie të njëkohshme të funksionit të veshkave (përfshirë insuficiencën renale akute), veçanërisht në pacientët me një histori të funksionimit të dëmtuar të veshkave, pacientët e moshuar, ose me një vëllim të zvogëluar të gjakut qarkullues .
anestezi e përgjithshme: një ulje e theksuar e presionit të gjakut gjatë operacioneve të gjera është e mundur, veçanërisht nëse anestezia e përgjithshme ka një efekt antihipertensiv,
përgatitjet e litiumit: ngacmimi i litiumit ngadalësohet dhe përqendrimi i tij në gjak rritet,
allopurinol, procainamide: rritje e rrezikut të neutropenisë dhe / ose sindromës Stevens-Johnson,
glukokortikosteroide, epoetinë, estrogjene dhe kontraceptivë oral të kombinuar, naloxone, karbenoxolone: dobësoni veprimin e Captopril-AKOS,
përgatitjet e arit: administrimi iv i aurothiomalatit të natriumit mund të shkaktojë një kompleks simptomash tek një pacient, duke përfshirë një rënie të presionit të gjakut, skuqje të fytyrës, të përzier, të vjella, etj.
simpathomimetics: mund të zvogëlojë efektin klinik të captopril,
agjentët hipoglikemikë për administrim oral, insulinë: rrisin rrezikun e hipoglikemisë,
antacidet: ngadalësoni thithjen e captopril në traktin gastrointestinal,
etanol: rrit efektin hipotensiv të Captopril-AKOS,
probenecid: ndihmon për të zvogëluar pastrimin e veshkave të captopril, që çon në një rritje të përqendrimit të tij në serum,
azathioprine, cyclophosphamide: rrisin mundësinë e zhvillimit të çrregullimeve hematologjike,
propranolol: bio-disponueshmëria e tij rritet,
cimetidina: ndihmon në rritjen e përqendrimit të substancës aktive në plazmën e gjakut,
klonidina: zvogëlon ashpërsinë e efektit antihipertensiv.

Analogjet e Captopril-AKOS janë: Captopril, Captopril-Ferein, Captopril-FPO, Captopril-UBF, Captopril Velfarm, Kapoten, Katopil, Epsitron, Alkadil, Angiopril-FPO, Captopril-UBF, Captopril Velfarm, Kapoten, Katopil, Epsitron, Alkadil, Angiopril-25, Blockordil, Vero-Captopr.

Mekanizmi i veprimit

Diagrami më poshtë tregon efektin e një frenuesi ACE në dy sisteme të konvertimit të substancave:

Pengimi i formimit të angiotenzinës II, një rënie e përqendrimit të tij në gjak.
Pengimi i shkatërrimit të bradykinin në komponimet neutrale, që do të thotë të kontribuoni në akumulimin e tij

Skema e efektit të një frenuesi ACE në dy sisteme të konvertimit të substancave

Në përgjigje të një ulje të fluksit të gjakut ose një situate stresuese, peptidi renin fillon të lëshohet në veshkat. Ajo vepron në angiotensinogjenin e proteinave dhe e shndërron atë në angiotensin I. Nga ana tjetër, bëhet angiotensin II me ndihmën e enzimës konvertuese të angiotenzinës. I gjithë sistemi quhet renin-angiotensin-aldosterone (RAAS).

Angiotensin II ka këto veti:

zvogëlon muskujt e mureve të enëve të gjakut, duke ngushtuar lumenin. Kjo çon në një rritje të presionit të gjakut, duke rritur ngarkesën në zemër, përkeqëson furnizimin me gjak të organeve të brendshme,
rrit përqendrimin e aldosteronit. Aldosteroni, nga ana tjetër, rrit sasinë e lëngjeve në trup. Kjo çon në edemë dhe stres shtesë në sistemin kardiovaskular. Për këtë, aldosteroni në kanalet e veshkave thith natriumin dhe largon kaliumin, dmth.
promovon sintezën e komponimeve të ndryshme inflamatore - citokinat. Ata shkatërrojnë dhe forcojnë sklerozën e mureve të enëve të gjakut, indeve kardiake dhe renale.

Përveç RAAS, frenuesit ACE pengojnë sistemin kinin-kallikrein. Bradykinin është përgjegjës për dy procese:

relaksimi i enëve të gjakut, dmth ulja e presionit,
reaksione inflamatore dhe alergjike.

Dozimi dhe administrimi

Captopril-AKOS administrohet me gojë 1 orë para vaktit. Regjimi i dozimit caktohet individualisht. Kur titroni dozën e captopril sipas indikacioneve të deklaruara, është e nevojshme të përdorni captopril në formën e dozës: tableta prej 12.5 mg.

Me hipertension arterial, mjekimi fillon me dozën më të ulët efektive prej 12.5 mg 2 herë në ditë (rrallë me 6.25 mg 2 herë në ditë). Vëmendje duhet t'i kushtohet tolerancës së dozës së parë gjatë orës së parë. Nëse hipotensioni arterial zhvillohet në këtë rast, pacienti duhet të zhvendoset në një pozitë horizontale (një reagim i tillë ndaj dozës së parë nuk duhet të jetë pengesë për terapi të mëtutjeshme). Nëse është e nevojshme, doza rritet gradualisht (me një interval prej 2-4 javësh) derisa të arrihet efekti optimal. Me hipertension arterial të butë ose të moderuar, doza e zakonshme e mirëmbajtjes është 25 mg 2 herë në ditë, doza maksimale është 50 mg 2 herë në ditë. Në hipertension të rëndë arterial, doza maksimale është 50 mg 3 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 150 mg.

Në pacientët e moshuar, doza fillestare është 6.25 mg 2 herë në ditë.

Në insuficiencë kronike të zemrës, ajo përshkruhet së bashku me diuretikët dhe / ose në kombinim me përgatitjet digitalis (për të shmangur një ulje fillestare të tepruar të presionit të gjakut, diuretiku anulohet ose doza zvogëlohet para administrimit të Captopril-AKOS). Doza fillestare është 6.25 mg ose 12.5 mg 3 herë në ditë, nëse është e nevojshme, rritet doza gradualisht (në intervalet e të paktën 2 javë) në 25 mg 2-3 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 150 mg.

Në rast mosfunksionimi të barkushes së majtë pasi pësoni një infarkt të miokardit tek pacientët në gjendje klinike të qëndrueshme, përdorimi i Captopril-AKOS mund të fillojë qysh në 3 ditë pas infarktit të miokardit. Doza fillestare është 6.25 mg / ditë, atëherë doza ditore mund të rritet në 37.5-75 mg në 2-3 doza (në varësi të tolerueshmërisë së ilaçit). Nëse është e nevojshme, doza rritet gradualisht në një dozë maksimale ditore prej 150 mg / ditë. Me zhvillimin e hipotensionit arterial, mund të kërkohet një ulje e dozës. Përpjekjet pasuese për të përdorur dozën maksimale ditore prej 150 mg duhet të bazohen në tolerancën nga pacientët e Captopril-AKOS.

Me nefropati diabetike, një dozë ditore prej 75-100 mg / ditë përshkruhet për 2-3 doza. Në rast të diabetit të varur nga insulina me mikroalbuminuria (lëshimi i albumines 30-300 mg në ditë), doza është 50 mg 2 herë në ditë. Me një pastrim të plotë të proteinave prej më shumë se 500 mg në ditë, ilaçi është efektiv në një dozë prej 25 mg 3 herë në ditë.

Me një shkallë të moderuar të funksionit të dëmtuar të veshkave (pastrimi i kreatininës (CC) - të paktën 30 ml / min / 1,73 m), Captopril-AKOS mund të përshkruhet në një dozë prej 75-100 mg / ditë. Me një shkallë më të theksuar të mosfunksionimit të veshkave (CC - më pak se 30 ml / min / 1,73 m), doza fillestare duhet të jetë jo më shumë se 12.5 mg / ditë, atëherë, nëse është e nevojshme, doza e Captopril-AKOS rritet gradualisht në intervale mjaft të gjata kohë, por përdorni një më të vogël se në rastin e trajtimit të hipertensionit arterial, dozën ditore të barit. Nëse është e nevojshme, diuretikët e lakut janë të përshkruara, dhe jo diuretikë të serisë së hipazideve.

Efekt anësor

Në pacientët e moshuar, doza fillestare është 6.25 mg 2 herë në ditë.

Mbidozë

Simptomat: një rënie e theksuar e presionit të gjakut, deri në

kolaps, infarkt miokardi, aksident akut cerebrovaskular akut, komplikime tromboembolike.

Trajtimi: vendosni pacientin me gjymtyrë të poshtme të ngritura, masa që synojnë rivendosjen e presionit të gjakut (rritje në vëllimin qarkullues të gjakut, përfshirë infuzionin iv të 0.9% zgjidhje të klorurit të natriumit), terapi simptomatike. Ndoshta përdorimi i hemodializës, dializa peritoneale nuk është efektive.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Ilaçet që zvogëlojnë aktivitetin simpatik u përshkruhen pacientëve që marrin captopril me kujdes. Beta-bllokuesit japin një efekt të lehtë shtesë antihipertensiv kur shtohen në capropril, por efekti i përgjithshëm është më pak sesa pritej.

Efekti antihipertensiv është dobësuar nga ilaçet anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs) (vonuar Na + dhe sinteza e ulur e prostaglandinës), veçanërisht në sfondin e një përqendrimi të ulët të reninës, dhe estrogjenit (vonuar Na +). Kombinimi me diuretikë tiazidë, vazodilatorë (minoxidil), verapamil, beta-bllokues, antidepresantë triciklik, etanol rrit efektin hipotensiv.

Përdorimi i kombinuar me diuretikët që kursen kalium (për shembull, triamteren, spironolactone, amiloride), përgatitje kaliumi, ciklosporina, qumësht me kripë të ulët (mund të përmbajë K + deri në 60 mmol / l), shtesa të kaliumit, zëvendësues të kripës (rrit sasi të konsiderueshme të K +) rreziku i zhvillimit të hiperkalemisë.

Ngadalëson sekretimin e përgatitjeve të litiumit.

Me emërimin e captopril gjatë marrjes së allopurinol ose procainamide, rritet rreziku i zhvillimit të sindromës Stevens-Johnson dhe veprimit imunosupresiv. Përdorimi i captopril në pacientët që marrin imunosupresivë (për shembull, azathioprine ose ciklofosfamide) rrit rrezikun e zhvillimit të çrregullimeve hematologjike. Përdorimi i njëkohshëm i ACE frenuesit dhe insulinës, si dhe ilaçet hipoglikemike orale mund të çojnë në zhvillimin e hipoglikemisë. Rreziku më i madh i zhvillimit të hipoglikemisë vërehet gjatë javëve të para të terapisë së kombinuar, si dhe te pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave. Pacientët me diabet kërkojnë monitorim të kujdesshëm të glicemisë, veçanërisht gjatë muajit të parë të trajtimit me një ACE frenues.

Karakteristikat e aplikacionit

Para fillimit, dhe gjithashtu rregullisht gjatë trajtimit me Captopril-AKOS, duhet të monitorohet funksioni i veshkave. Në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës, ato përdoren nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore. Përkundër sfondit të përdorimit të zgjatur të Captopril-AKOS, afërsisht 20% e pacientëve kanë një rritje të qëndrueshme të ure dhe kreatininës në serë për më shumë se 20%, krahasuar me normën ose vlerën fillestare. Më pak se 5% e pacientëve, veçanërisht ata me nefropati të rëndë, kërkojnë ndërprerjen e trajtimit për shkak të një rritje të përqendrimit të kreatininës. Në pacientët me hipertension arterial me Captopril-AKOS, hipotension i rëndë arterial vërehet vetëm në raste të rralla, mundësia e zhvillimit të kësaj gjendje rritet me mungesë të lëngut dhe humbje të kripës (për shembull, pas trajtimit intensiv me diuretikë), në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës ose i nënshtrohen dializës . Mundësia e një ulje të mprehtë të presionit të gjakut mund të minimizohet me anulimin paraprak (4-7 ditë) të një diuretiku ose një rritje në marrjen e klorurit të natriumit (rreth një javë para fillimit të administrimit), ose nga administrimi i captopril në fillim të trajtimit në doza të vogla (6.25- 12.5 mg / ditë). Gjatë terapisë në baza ambulatore, paralajmëroni pacientin për shfaqjen e mundshme të simptomave të infeksionit, duke kërkuar një ekzaminim mjekësor vijues, ekzaminim klinik dhe laboratorik. Në 3 muajt e parë. terapia mujore monitoron numrin e qelizave të bardha të gjakut, pastaj - 1 herë në 3 muaj: në pacientët me sëmundje autoimune në 3 muajt e parë. - çdo 2 javë., atëherë - çdo 2 muaj. Nëse numri i leukociteve është më i ulët se 4000 / μl, tregohet një test i përgjithshëm i gjakut, nën 1000 / μl, ilaçi ndalet. Nëse simptomat e para të një infeksioni sekondar ndodhin në sfondin e hipoplazisë mieloide, duhet të kryhet menjëherë një test i hollësishëm i gjakut. Shtë e nevojshme të përjashtohet një ndërprerje e pavarur e drogës dhe një rritje e pavarur e rëndësishme në intensitetin e aktivitetit fizik. Në disa raste, në sfondin e përdorimit të frenuesit ACE, përfshirë captopril, ka një rritje të përqendrimit të kaliumit në serumin e gjakut. Rreziku i zhvillimit të hiperkalemisë me përdorimin e frenuesve ACE është rritur në pacientët me insuficiencë renale dhe diabet mellitus, si dhe duke marrë diuretikë që kursen kalium, përgatitje kaliumi ose ilaçe të tjera që shkaktojnë një rritje të përqendrimit të kaliumit në gjak (për shembull, heparin). Duhet të shmanget përdorimi i njëkohshëm i diuretikëve që kursen kalium dhe përgatitjet e kaliumit. Gjatë kryerjes së hemodializës në pacientët që marrin Captopril-AKOS, përdorimi i membranave me dializë të përshkueshmërisë së lartë (p.sh. AN69) duhet të shmanget, pasi në raste të tilla rreziku i zhvillimit të reaksioneve anafilaktoide është i rritur. Në rastin e zhvillimit të angioedemës, ilaçi anulohet dhe kryhet mbikëqyrje e plotë mjekësore dhe terapi simptomatike. Kur merrni Captopril-AKOS, mund të vërehet një reagim pozitiv i rremë kur analizoni urinën për aceton. Aftësia e një ilaçi për të ndikuar në sjelljen ose treguesit funksional të trupit, bashkëveprimin me duhanin, alkoolin, ushqimin: gjatë periudhës së trajtimit, është e nevojshme të përmbahen nga drejtimi i automjeteve dhe përfshirja në aktivitete potencialisht të rrezikshme që kërkojnë një përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotorike, sepse marramendje është e mundur, veçanërisht pas marrjes së dozës fillestare.

Masat paraprake të sigurisë

Masat paraprake: përdorimi në sëmundje të rënda autoimune (sidomos lupus eritematoz sistemik ose skleroderma), frenim i hematopoiesis së palcës së eshtrave (rreziku i neutropenisë dhe agranulocytosis), ishemisë cerebrale, diabeti mellitus (rritje e rrezikut të hiperkalemisë), në pacientët me hemodializë, dietë me kufizimi i natriumit, hiperaldosteronizmi parësor, sëmundja koronare e zemrës, gjendje të shoqëruara nga një rënie e vëllimit të gjakut qarkullues (përfshirë diarre, të vjella), në pleqëri.

Me kujdes, pacientët të cilët janë në një dietë të kripës së ulët ose pa kripë (rritja e rrezikut të zhvillimit të hipotensionit arterial) dhe hiperkalemisë.

Me çfarë presioni duhet të bëj?

Konsideroni më shumë numrat e presionit të gjakut më shumë se 140/90 mm RT. Art. Captopril AKOS është një ilaç me veprim të shkurtër. Efekti i saj zgjat rreth 6 orë. Prandaj, më shpesh, mjekët përshkruajnë për krizë hipertensioni, për përdorim të vazhdueshëm në hipertension të përshkruar ilaçe me veprim të gjatë.

Ju mund ta merrni ilaçin në debutimin e hipertensionit arterial, kur rritja e presionit të gjakut është e parëndësishme dhe e rrallë, dhe më pas konsultohuni me mjekun tuaj. Por nuk tregohet në udhëzimet për përdorimin e Captopril AKOS në çfarë presioni duhet të bëhet. Prandaj, nëse rezultati i veprimit të ilaçit i përshtatet pacientit dhe mjekut që ndjek, atëherë mund të lini këtë regjim trajtimi si për përdorim të vazhdueshëm.

Udhëzime për përdorim

Për të shmangur efektet anësore, ata fillojnë të marrin ilaçet me doza të vogla. Zakonisht përshkruhet nga 6 deri në 12 mg 3 herë në ditë.
Rezultati vlerësohet pas disa ditësh, substanca e drogës duhet të grumbullohet në trup.
Nëse dozat fillestare nuk janë të mjaftueshme për të marrë efektin, atëherë dozimi rritet gradualisht në 25-50 mg 2 herë në ditë.
Sa më shumë që të jetë e mundur gjatë ditës, mund të merrni deri në 150 mg të ilaçit.
Me krizë hipertensionale, domethënë kur tensioni i gjakut arrin numrat mbi 180/110 mm RT.Art., Merrni 25 mg Captopril dhe prisni një ulje të presionit për gjysmë ore.
Nëse efekti nuk ndodh, atëherë mund të përsërisni duke marrë një pilulë tjetër.

Sa kohë lehtëson presionin Captopril AKOS?

Ky medikament gjendet në gjak pas 15 minutash, përqendrimi maksimal i substancës ndodh brenda 60-90 minutash, pastaj gradualisht zvogëlohet.

Captopril vepron për rreth 6 orë, kështu që frekuenca e administrimit është 3 herë.

Shqyrtime të pacientëve për aplikacionin

Shqyrtimet rreth Katopril AKOS janë kryesisht pozitive.

Përparësitë e drogës përfshijnë:

fillimi i shpejtë i efektit
kosto e ulet
madhësi e përshtatshme e vogël e tabletës, e lehtë për tu gëlltitur,
eleminon nauze, dhimbje koke,
mund të përdoret në shtëpi si ndihmë e parë,
mund të përdoret për një presion të rrallë që rritet në situatë.

Më poshtë ishin disavantazhet e ilaçit:

shije e pakëndshme e thartë
efekti afatshkurtër
jo i përshtatshëm për përdorim të përhershëm, të përhershëm,
Ka ilaçe më efektive për trajtimin e hipertensionit.

Cili është ndryshimi midis Captopril dhe Captopril AKOS?

Udhëzimi i Captopril AKOS nuk është i ndryshëm nga udhëzimet e Captopril. Pra, cili është ndryshimi midis Captopril dhe Captopril AKOS? Parafjala AKOS do të thotë që ilaçi prodhohet nga shoqëria aksionare kurgan e përgatitjeve mjekësore dhe produkteve "Sinteza". Kjo kompani operon që nga viti 1958. Bima prodhon më shumë se 3% të produkteve farmaceutike nga tregu rus i ilaçeve. Të gjitha produktet kalojnë kontroll të cilësisë në të gjitha fazat e prodhimit.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Ilaçet e grupit diuretik rrisin efektivitetin e captopril, duke rritur përqendrimin e tij në gjak disa herë. Mungesa e efektet hipotensionale vërehen gjatë marrjes me ndonjë NSAID, veçanërisht indomethacina.

Gjithashtu, efektiviteti i përdorimit të ilaçit zvogëlohet nëse e kombinuar me estrogjenet e administruar artificialisht dhe në të njëjtën kohë përdoret klonidina.

Kombinim i dobët me kripërat e kaliumit dhe natriumit duke shkaktuar një vonesë të kësaj të fundit në trup, dhe duke provokuar dehje.

Zhvillimi i nauze, të vjella dhe humbja e vetëdijes vihet re me përdorimin e njëkohshëm të captopril me përgatitje që përmbajnë ar.

Ndalohet rreptësisht të kombinohen me ilaçe të tilla si:

Allopurinol dhe procainamide - çon në zhvillimin e sindromës Stevens-Jones, dhe gjithashtu rrit rreziqet e formimit dhe rritjes së neutropenisë.
Insulina - dyfishon shanset e zhvillimit të hipoglikemisë (një rritje e mprehtë e sheqerit në gjak).
Ciklosporins - oliguria zhvillohet, kundër së cilës përparon dështimi i veshkave.
Imunosupresantët me bazë azathioprinën - çojnë në formimin e patologjive hematologjike (çrregullim i koagulimit të gjakut, çekuilibër i qelizave të gjakut).

Nëse keni nevojë të përdorni Captopril dhe ilaçe të tjera në të njëjtën kohë, gjithmonë duhet të këshilloheni me mjekun tuaj për praninë e reaksioneve të mundshme anësore.

Video: Dështimi i veshkave

Gjatë shtatëzënësisë

Captopril nuk përdoret në terapi tek gratë shtatzëna, pasi kjo mund të ndikojë negativisht në gjendjen e fetusit, dmth. duke shkaktuar probleme kongjenitale të zemrës. Ju gjithashtu duhet të refuzoni të merrni pilula gjatë ushqyerjes me gji, pasi përbërësi aktiv depërton mirë në qumështin e gjirit dhe mund të shkaktojë një rënie të mprehtë të presionit tek i porsalinduri.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Jetëgjatësia e Captoril Akos është 24 muaj nga data e prodhimit, e cila tregohet në paketë. Ruani në një vend të thatë, të errët, në një temperaturë jo më shumë se 25 ° C.

Mimi mesatar në farmacitë ruse për Captopril Akos nuk kalon 25 rubla për flluskë prej 10 tabletash. Në Ukrainë, droga mund të blihet me të njëjtin çmim të përballueshëm - 25 hryvnia.

Ndër ilaçet që kanë një efekt të ngjashëm antihipertensiv, mund të dallojmë:

Shqyrtimet më të shumta të pacientëve që përdorin Captopril Akos si ilaç tregojnë efektivitetin e tij të lartë. Pacientët vërejnë jo vetëm efikasitet të lartë, por edhe aspekte të tjera pozitive:

çmim i arsyeshëm
tolerohet mirë nga trupi,
pa komplikime
efektiviteti vërehet pas dozës së parë,
mund të përdoret si pjesë e terapisë komplekse.

Vetëm në raste të izoluara ishte një intolerancë individuale ndaj captopril e shprehur në formën e një reaksioni alergjik të vogël (urtikarie).

Përfundim

Në këtë mënyrë Captopril Akos kombinon performancë të lartë dhe çmim të përballueshëm, duke ju lejuar të blini lirshëm ilaçin në çdo farmaci. Në varësi të të gjitha rekomandimeve dhe udhëzimeve të mjekut, ilaçi nuk ka reagime të theksuara anësore. Në prani të reaksioneve alergjike, para fillimit të kursit të trajtimit, një test testi për shfaqjen e reaksioneve anësore është i detyrueshëm.

Varieteteve, emrat, përbërja dhe forma e lëshimit

Captopril aktualisht është në dispozicion në disa nga varietetet e mëposhtme:

kaptopril,
Captopril Vero
Captopril Hexal,
Captopril Sandoz,
Kaptopril-ICCO,
Acapt Captopril
Kaptopril-Ros,
Captopril Sar,
Kaptopril-STI,
Kaptopril-UBF,
Kaptopril-Verein,
Kaptopril-FPO,
Captopril Stada,
Kapitopril Egis.

Këto lloje të drogës në të vërtetë ndryshojnë nga njëra-tjetra vetëm nga prania e një fjale shtesë në emër, e cila pasqyron shkurtimin ose emrin e njohur të prodhuesit të një lloji të veçantë ilaçi. Përndryshe, varietetet Captopril praktikisht nuk janë të ndryshme nga njëra-tjetra, pasi ato prodhohen në të njëjtën formë dozimi, përmbajnë të njëjtën substancë aktive, etj. Për më tepër, shpesh substanca aktive në varietetet Captopril është shpesh identike, pasi ajo është blerë nga prodhuesit e mëdhenj Kina ose India.

Dallimet në emrat e varieteteve Captopril janë për shkak të nevojës që secila kompani farmaceutike të regjistrojë ilaçin që prodhojnë nën emrin origjinal, i cili ndryshon nga të tjerët. Dhe pasi që në të kaluarën, në periudhën Sovjetike, këto bimë farmaceutike prodhuan të njëjtin Captopril duke përdorur saktësisht të njëjtën teknologji, ata thjesht shtojnë një fjalë më shumë tek emri i njohur, i cili është një shkurtim i emrit të ndërmarrjes dhe, kështu, një emër unik merret nga pikëpamja juridike ndryshe nga të gjithë të tjerët.

Kështu, nuk ka dallime domethënëse midis llojeve të drogës, dhe për këtë arsye, si rregull, ato kombinohen nën një emër të zakonshëm Captopril. Më tej në tekstin e artikullit do të përdorim gjithashtu një emër - Captopril - për të treguar të gjitha llojet e tij.

Të gjitha varietetet e Captopril janë në dispozicion në një formë të vetme dozimi - kjo tableta orale. Si substancë aktive tabletat përmbajnë substancë kaptopril, emri i të cilit, në të vërtetë, dha emrin e ilaçit.

Varieteteve kaptopril janë në dispozicion në doza të ndryshme, të tilla si 6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg, 50 mg dhe 100 mg për tablet. Një gamë e tillë e gjerë dozash ju lejon të zgjidhni opsionin më të mirë për përdorim.

Si përbërës ndihmës Varieteteve kaptopril mund të përmbajnë substanca të ndryshme, pasi secila ndërmarrje mund të modifikojë përbërjen e tyre, duke u përpjekur të arrijë tregues optimal të efikasitetit të prodhimit. Prandaj, për të sqaruar përbërjen e përbërësve ndihmës të secilës larmi specifike të ilaçit, është e nevojshme të studiohet me kujdes fletëpalosja e bashkangjitur me udhëzime.

Receta për Captopril në Latinisht shkruhet si më poshtë:
rp: Tab. Captoprili 25 mg Nr 50
D.S. Merrni 1/2 - 2 tableta 3 herë në ditë.

Rreshti i parë i recetës pas shkurtesës "Rp" tregon formën e dozimit (në këtë rast Tab. - tableta), emrin e barit (në këtë rast, Captoprili) dhe dozën e tij (25 mg). Pas ikonës "Jo", tregohet numri i tabletave që farmacisti duhet të lëshojë tek bartësi i recetës. Në rreshtin e dytë të recetës pas shkurtimit "D.S." informacioni jepet për pacientin që përmban udhëzime se si të marrë ilaçin.

Helpsfarë ndihmon captopril (efekt terapeutik)

kaptopril ul presionin e gjakut dhe zvogëlon ngarkesën në zemër. Në përputhje me rrethanat, ilaçi përdoret në trajtimin e hipertensionit arterial, sëmundjeve të zemrës (dështimi i zemrës, infarkt miokardi, distrofia e miokardit), si dhe nefropatia diabetike.

Efekti i Captopril është të shtypë aktivitetin e enzimës, e cila siguron shndërrimin e angiotensinës I në angiotensin II, pra, ilaçi i përket grupit të frenuesve të ACE (enzimës konvertuese të angiotenzinës). Për shkak të veprimit të drogës, angiotensin II nuk është formuar në trup - një substancë që ka një efekt të fuqishëm vazokonstriktor dhe, në përputhje me rrethanat, rrit presionin e gjakut. Kur angiotensin II nuk formohet, enët e gjakut mbeten të holluara dhe, në përputhje me rrethanat, presioni i gjakut është normal dhe jo i ngritur. Falë efektit Captopril, kur merret rregullisht, presioni i gjakut zvogëlohet dhe mban brenda kufijve të pranueshëm dhe të pranueshëm. Ulja maksimale e presionit ndodh 1 - 1.5 orë pas marrjes së Captopril. Por për të arritur një ulje të vazhdueshme të presionit, ilaçi duhet të merret për të paktën disa javë (4-6).

Po ashtu një ilaç zvogëlon stresin në zemër, duke zgjeruar lumenin e enëve, si rezultat i të cilit muskuli i zemrës ka nevojë për më pak përpjekje për të shtyrë gjakun në aortën dhe arteriet pulmonare. Kështu, captopril rrit tolerancën e stresit fizik dhe emocional te njerëzit që vuajnë nga dështimi i zemrës ose që kanë pësuar infarkt miokardi. Një pronë e rëndësishme e Captopril është mungesa e një efekti në vlerën e presionit të gjakut kur përdoret në trajtimin e dështimit të zemrës.

Gjithashtu captopril rrit rrjedhjen renale të gjakut dhe furnizimin me gjak të zemrëssi rezultat i të cilit ilaçi përdoret në trajtimin kompleks të dështimit kronik të zemrës dhe nefropatisë diabetike.

Captopril është i përshtatshëm për përfshirje në kombinime të ndryshme me të tjera ilaçe antihipertensive. Përveç kësaj, Captopril nuk mban lëng në trup, gjë që e dallon atë nga ilaçet e tjera antihipertensive që kanë një pronë të ngjashme. Kjo është arsyeja pse, ndërsa merrni Captopril, nuk keni nevojë të përdorni diuretikë shtesë për të eleminuar edemën e shkaktuar nga ilaçi antihipertensiv.

Dispozitat e përgjithshme dhe dozat

Captopril duhet të merret një orë para një vakt, duke gëlltitur pllakën e plotë, pa e kafshuar, përtypur ose shtypur atë në ndonjë mënyrë tjetër, por me shumë ujë (të paktën gjysmë gotë).

Doza e captopril zgjidhet individualisht, duke filluar me minimumin, dhe gradualisht duke e sjellë atë në efektivitet. Pas marrjes së dozës së parë prej 6.25 mg ose 12.5 mg, presioni i gjakut duhet të matet çdo gjysmë ore për tre orë në mënyrë që të përcaktohet reagimi dhe ashpërsia e ilaçit në një person të veçantë. Në të ardhmen, me doza në rritje, presioni gjithashtu duhet të matet rregullisht një orë pas marrjes së pilulës.

Duhet mbajtur mend se doza maksimale e lejueshme ditore e captopril është 300 mg. Marrja e barit në një sasi më shumë se 300 mg në ditë nuk çon në një rënie më të fortë të presionit të gjakut, por provokon një rritje të mprehtë në ashpërsinë e efekteve anësore. Prandaj, marrja e Captopril në një dozë prej më shumë se 300 mg në ditë është jopraktike dhe joefektive.

Kaptopril për presion (me hipertension arterial) fillojnë të marrin 25 mg një herë në ditë ose 12.5 mg 2 herë në ditë. Nëse pas 2 javësh presioni i gjakut nuk bie në vlera të pranueshme, atëherë doza rritet dhe merret 25-50 mg 2 herë në ditë. Nëse kur merrni Captopril në këtë dozë të rritur, presioni nuk ulet në vlerat e pranueshme, atëherë duhet të shtoni shtesë Hydrochlorothiazide 25 mg në ditë ose beta-bllokues.

Me hipertension të moderuar ose të butë, një dozë e mjaftueshme e captopril është zakonisht 25 mg 2 herë në ditë. Në hipertension të rëndë, doza e Captopril rregullohet në 50-100 mg 2 herë në ditë, duke e dyfishuar atë çdo dy javë. Kjo është, në dy javët e para, një person merr 12.5 mg 2 herë në ditë, pastaj gjatë dy javëve të ardhshme - 25 mg 2 herë në ditë, etj.

Me presion të lartë të gjakut për shkak të sëmundjes së veshkave, Captopril duhet të merret në 6.25 - 12.5 mg 3 herë në ditë. Nëse pas 1 - 2 javësh presioni nuk ulet në vlerat e pranueshme, atëherë doza rritet dhe merret 25 mg 3-4 herë në ditë.

Në dështimin kronik të zemrës Captopril duhet të fillojë të merret në 6.25 - 12.5 mg 3 herë në ditë. Pas dy javësh, doza dyfishohet, duke sjellë një maksimum 25 mg 3 herë në ditë, dhe ilaçi merret për një kohë të gjatë. Në dështimin e zemrës, Captopril përdoret në kombinim me diuretikë ose glikozide kardiake.
Më shumë rreth dështimit të zemrës

Me infarkt miokardi Captopril mund të merret në ditën e tretë pas përfundimit të periudhës akute. Në 3-4 ditët e para, është e nevojshme të merren 6.25 mg 2 herë në ditë, atëherë doza rritet në 12.5 mg 2 herë në ditë dhe pihet për një javë. Pas kësaj, me një tolerueshmëri të mirë të barit, rekomandohet të kaloni në 12.5 mg tre herë në ditë për 2 deri në 3 javë. Pas kësaj periudhe kohore, nën kushtin e tolerueshmërisë normale të barit, ato kalojnë në 25 mg 3 herë në ditë me kontroll të gjendjes së përgjithshme. Në këtë dozë, captopril është marrë për një kohë të gjatë. Nëse doza prej 25 mg 3 herë në ditë është e pamjaftueshme, atëherë lejohet ta rritni atë në maksimum - 50 mg 3 herë në ditë.
Më shumë rreth infarktit të miokardit

Me nefropati diabetike Captopril rekomandohet të merret 25 mg 3 herë në ditë ose 50 mg 2 herë në ditë. Me mikroalbuminuria (albumin në urinë) më shumë se 30 mg në ditë, ilaçi duhet të merret 50 mg 2 herë në ditë, dhe me proteinuria (proteina në urinë) më shumë se 500 mg në ditë Captopril pi 25 mg 3 herë në ditë. Dozat e treguara po fitohen gradualisht, duke filluar me minimumin, dhe duke u rritur dy herë në dy javë. Doza minimale e captopril për nefropati mund të jetë e ndryshme, sepse përcaktohet nga shkalla e dëmtimit të veshkave. Dozat minimale në të cilat për të filluar marrjen e Captopril për nefropati diabetike, në varësi të funksionit të veshkave, tregohen në tabelë.

*Pastrimi i kreatininës, ml / min (përcaktohet nga testi Reberg)*	*Doza fillestare ditore e Captopril, mg*	*Doza maksimale ditore e captopril, mg*
40 e sipër	25 - 50 mg	150 mg
21 – 40	25 mg	100 mg
10 – 20	12.5 mg	75 mg
Më pak se 10	6.25 mg	37.5 mg

Dozat e treguara ditore duhet të ndahen në 2 deri në 3 doza në ditë. Të moshuarit (mbi 65 vjeç), pavarësisht nga funksioni i veshkave, duhet të fillojnë të marrin ilaçin në 6.25 mg 2 herë në ditë, dhe pas dy javësh, nëse është e nevojshme, rritni dozën në 12.5 mg 2 deri në 3 herë në ditë.

Nëse një person vuan nga ndonjë sëmundje e veshkave (jo nga nefropatia diabetike), atëherë doza e Captopril për të përcaktohet edhe nga klirensi i kreatininës dhe është i njëjtë si me nefropatinë diabetike.

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe gjidhënies

Captopril është kundërindikuar për përdorim gjatë gjithë shtatëzanisë, pasi studimet eksperimentale mbi kafshët kanë provuar efektin e tij toksik në fetus. Marrja e ilaçit nga java e 13-të deri në 40-të e shtatëzanisë mund të çojë në vdekje të fetusit ose keqformime.

Nëse një grua është duke marrë captopril, atëherë ajo duhet të anulohet menjëherë, sa më shpejt që bëhet e ditur për fillimin e shtatzënisë.

Captopril depërton në qumësht, kështu që nëse është e nevojshme, ju duhet të refuzoni të ushqeni me gji një fëmijë dhe ta transferoni atë në përzierje artificiale.

Udhëzime speciale

Për fëmijët nën 18 vjeç, Captopril përdoret vetëm në rast emergjence, duke llogaritur dozën individualisht sipas peshës së trupit, bazuar në raportin prej 1 - 2 mg për 1 kg peshë në ditë.

Nëse keni humbur pilulën tjetër, atëherë herën tjetër duhet të merrni dozën e zakonshme, jo një dyfish.

Para fillimit të captopril, është e nevojshme të rivendosni vëllimin e lëngut dhe përqendrimin e elektroliteve në gjak, nëse ato konstatohen se janë anormale për shkak të diuretikëve, diarresë së rëndë, të vjellave etj.

Gjatë gjithë periudhës së përdorimit të Captopril, është e nevojshme të kontrollohet puna e veshkave. Në 20% të njerëzve, ndërsa marrin ilaçin, mund të shfaqet proteinuria (proteina në urinë), e cila vetë kalon brenda 4 deri në 6 javë pa asnjë trajtim. Sidoqoftë, nëse përqendrimi i proteinave në urinë është më i lartë se 1000 mg në ditë (1 g / ditë), atëherë ilaçi duhet të ndërpritet.

Captopril duhet të përdoret me kujdes dhe nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore nëse një person ka këto kushte ose sëmundje:

Vaskuliti sistemik,
Sëmundjet difuze të indit lidhës,
Stenoza bilaterale e arteries renale,
Pritja e imunosupresantëve (Azathioprine, Cyclophosphamide, etj.), Allopurinol, Procainamide,
Kryerja e terapisë desensitizuese (për shembull, helmi i bletëve, SIT, etj.).

Bëni një test të përgjithshëm gjaku çdo dy javë në tre muajt e parë të terapisë. Më pas, një test gjaku kryhet periodikisht, deri në fund të Captopril. Nëse numri i përgjithshëm i leukociteve zvogëlohet më pak se 1 G / l, atëherë ilaçi duhet të ndërpritet. Zakonisht, numri normal i qelizave të bardha të gjakut në gjak rikthehet 2 javë pas ndërprerjes së ilaçit. Përveç kësaj, është e nevojshme të përcaktohet përqendrimi i proteinave në urinë, si dhe kreatininës, ure, proteina totale dhe kalium në gjak gjatë gjithë periudhës së marrjes së Captopril çdo muaj. Nëse përqendrimi i proteinave në urinë është më i lartë se 1000 mg në ditë (1 g / ditë), atëherë ilaçi duhet të ndërpritet. Nëse përqendrimi i ure ose kreatininës në gjak rritet në mënyrë progresive, atëherë doza e barit duhet të zvogëlohet ose ajo duhet të anulohet.

Për të zvogëluar rrezikun e një rënie të mprehtë të presionit në fillimin e captopril, është e nevojshme të anuloni diuretikët ose të zvogëloni dozimin e tyre me 2 deri në 3 herë 4 deri në 7 ditë para pilulës së parë. Nëse pas marrjes së Captopril, presioni i gjakut bie ndjeshëm, domethënë zhvillohet hipotension, atëherë duhet të shtriheni në shpinë në një sipërfaqe horizontale dhe t'i ngrini këmbët lart në mënyrë që ato të jenë më të larta se koka juaj. Në këtë pozicion, është e nevojshme të shtriheni për 30-60 minuta. Nëse hipotensioni është i rëndë, atëherë për ta eliminuar shpejt, mund të futni në mënyrë intravenoze solucionin e kripës sterile normale.

Meqë dozat e para të Captopril shpesh provokojnë hipotension, rekomandohet të zgjidhni dozën e barit dhe të filloni përdorimin e tij në një spital nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të personelit mjekësor.

Në sfondin e përdorimit të Captopril, çdo ndërhyrje kirurgjikale, përfshirë dentar (për shembull, nxjerrjen e dhëmbit), duhet të kryhet me kujdes. Përdorimi i anestezisë së përgjithshme gjatë marrjes së Captopril mund të provokojë një rënie të mprehtë të presionit, kështu që anestezisti duhet të paralajmërohet që një person po merr këtë ilaç.

Me zhvillimin e verdhëzës, menjëherë duhet të ndaloni marrjen e Captopril.

Për të gjithë periudhën e përdorimit të drogës, rekomandohet të braktisni plotësisht përdorimin e pijeve alkoolike.

Në sfondin e marrjes së ilaçit, mund të vihet në dukje një test pozitiv i rremë për aceton në urinë, i cili duhet të merret në mendje nga mjeku dhe vetë pacienti.

Duhet mbajtur mend se nëse shenjat e mëposhtme shfaqen në sfondin e Captopril, menjëherë duhet të konsultoheni me një mjek:

Anydo sëmundje infektive, përfshirë ftohjet, gripin, etj.
Humbje e rritur e lëngjeve (për shembull, me të vjella, diarre, djersitje të tepruar, etj.).

Përdorimi i captopril nganjëherë shkakton hiperkalemi (nivele të ngritura të kaliumit në gjak). Veçanërisht rrezik i lartë i hiperkalemisë tek personat që vuajnë nga insuficienca renale kronike ose diabeti mellitus, si dhe ata që ndjekin një dietë pa kripë. Prandaj, në sfondin e përdorimit të Captopril, është e nevojshme të refuzoni të merrni diuretikë që kursen kalium (Veroshpiron, Spironolactone, etj.), Përgatitjet e kaliumit (Asparkam, Panangin, etj) dhe heparin.

Në sfondin e përdorimit të Captopril, një person mund të zhvillojë një skuqje në trup, zakonisht ndodh në 4 javët e para të trajtimit dhe të zhduket me një ulje të dozës ose me administrim shtesë të antihistamines (p.sh. Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast, etj.). Gjithashtu, gjatë marrjes së Captopril, mund të ndodhë një kollë e vazhdueshme joproduktive (pa rrjedhje të pështymës), dëmtim të shijes dhe humbje peshe, megjithatë, të gjitha këto efekte anësore zhduken 2 deri në 3 muaj pasi të ndalohet ilaçi.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Captopril rrit efektin e barnave hipoglikemike (Metformin, Glibenclamide, Gliclazide, Miglitol, Sulfonylurea, etj.), Prandaj, kur kombinohet, niveli i glukozës në gjak duhet të monitorohet vazhdimisht. Përveç kësaj, Captopril rrit efektet e barnave për anestezi, qetësues dhe alkool.

Diuretikët dhe vazodilatorët, ilaqet kundër depresionit, antipsikotikët, Minoxidil dhe Baclofen rrisin ndjeshëm efektin hipotensiv të Captopril, si rezultat i të cilit, kur përdoret së bashku, presioni i gjakut mund të ulet ndjeshëm. Beta-bllokuesit, bllokuesit e ganglioneve, pergolidet dhe interleukin-3 rritin në mënyrë të moderuar efektin hipotensiv të Captopril, pa shkaktuar një ulje të mprehtë të presionit.

Kur përdorni captopril në kombinim me nitratet (nitroglicerinë, nitroprussid natriumi, etj.), Është e nevojshme të zvogëlohet dozimi i këtij të fundit.

NSAIDs (Indomethacin, Aspirin, Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Movalis, Ketanov, etj.), Hidroksid alumini, hidroksid magnezi, hidroksid karboni, orlistat dhe klonidina zvogëlojnë ashpërsinë e Captopril.

Kaptoprili rrit përqendrimin e litiumit dhe digoksinës në gjak. Prandaj, marrja e përgatitjeve të litiumit me Captopril mund të provokojë zhvillimin e simptomave të dehjes së litiumit.

Përdorimi i njëkohshëm i captopril me imunosupresantë (Azathioprine, Cyclophosphamide, etj), Allopurinol, ose Procainamide rrit rrezikun e neutropenisë (uljen e niveleve të qelizave të bardha të gjakut nën normalen) dhe sindromën Stevens-Johnson.

Përdorimi i captopril në sfondin e terapisë desensitizuese të vazhdueshme, si dhe në kombinim me estramustinë dhe gliptinat (linagliptin, sitagliptin, etj.) Rrit rrezikun e reaksioneve anafilaktike.

Përdorimi i captopril me përgatitje ari (Aurothiomolate dhe të tjerët) shkakton skuqje të lëkurës, të përzier, të vjella dhe një ulje të presionit të gjakut.

Efektet anësore të kapaptrilit

Tabletat kaptopril mund të shkaktojnë efektet anësore të mëposhtme nga organe dhe sisteme të ndryshme:

1.Sistemi nervor dhe organet shqisore:

lodhje,
marramendje,
Dhimbje koke
Shtypja e sistemit nervor qendror,
të qenët i përgjumur,
konfuzion,
depresion
Ataxia (koordinim i dëmtuar i lëvizjeve),
dhimbje barku,
Paresetia (ndjesia e mpirjes, ndjesi shpimi gjilpërash, "gunga gozhde" në gjymtyrë),
Vizion ose erë e dëmtuar,
Disorderrregullimi i shijes
Zalisur.

2.Sistemi kardiovaskular dhe gjaku:

Hipotensioni (presioni i ulët i gjakut)
Hipotensioni ortostatik (një rënie e mprehtë e presionit kur lëvizni nga një pozicion ulur ose shtrirë në një pozicion në këmbë),
Angina pectoris,
Infarkti i miokardit
arrhythmia,
palpitations,
Aksidenti akut cerebrovaskular,
Edeme periferike,
Limfadenopatia,
anemia,
Dhimbje në kraharor
Sindroma e Raynaud
Baticat
Zbehja e lëkurës
Shoku kardiogjen,
Tromboembolizmi pulmonar,
Neutropenia (ulje në numrin e neutrofileve në gjak),
Agranulocitoza (zhdukja e plotë e bazofileve, eozinofileve dhe neutrofileve nga gjaku),
Trombocitopeni (ulje e numrit të trombociteve nën normale),
Eozinofili (rritje në numrin e eozinofileve mbi normalen).

3.Sistemi i frymëmarrjes:

bronchospasm,
Gulçim
Pneumoniti intersticial,
bronkit,
rhinitis,
Kollë joproduktive (pa rrjedhje të pështymës).

4.Trakti gastrointestinal:

anoreksia,
Disorderrregullimi i shijes
stomatit,
Ulçera në mukozën e gojës dhe stomakut,
Xerostomia (goja e thatë për shkak të pështymjes së pamjaftueshme),
Glossitis (pezmatimi i gjuhës),
Hiperplazia gingivale,
Vështirësi në gëlltitje,
të përzier,
të vjella,
Dispepsia (fryrje, bloating, dhimbje barku, ndjenja e rëndimit në stomak pas ngrënies, etj.),
kapsllëk,
diarre,
pankreatiti
cholestasis,
Hepatiti kolestatik
Cirroza hepatocelulare.

5.Sistemet urinare dhe riprodhuese:

Funksioni i dëmtuar i veshkave, deri në dështimin akute të veshkave,
Poliuria (rritur prodhimin e urinës mbi normalen),
Oliguria (ulur prodhimin e urinës nën normale),
Proteinuria (proteina në urinë),
Frekuenca e rritur dhe numri i urinimeve
Impotencë.

6.Lëkura dhe indi i butë:

Skuqje e fytyrës
Një skuqje në trup
Lëkura e kruar
Dermatiti eksfoliativ,
Nekrolizë toksike epidermale,
pemfigus,
erythroderma,
Tinea versicolor
Alopecia (baldness),
Fotodermatit.

7.Reagimet alergjike:

Sindromi Stevens-Johnson
urtikarie,
Edemë e Quincke,
Shoku anafilaktik.

8.të tjera:

Rrit temperaturën e trupit,
dridhura,
Sepsis (helmim nga gjaku),
Arthralgia (dhimbje në nyje)
Myalgia (dhimbje muskulore),
Hiperkalemia (rritje e kaliumit në gjak mbi normalen),
Hiponatremia (një ulje në nivelin e natriumit në gjak nën normal),
Hipoglikemia (glukozë e ulët në gjak) tek njerëzit që marrin njëkohësisht insulinë ose ilaçe të tjera hipoglikemike,
gynecomastia,
Sëmundja në serum
Aktiviteti i shtuar i enzimave të mëlçisë (ASAT, AlAT, fosfataza alkaline, etj),
Përqendrime të rritura të ure, kreatininës dhe bilirubinës në gjak, si dhe ESR,
Ulur hemoglobinë dhe hematokrit
acidosis,
Test i rremë pozitiv për praninë e një antigjeni bërthamor.

Captopril - analoge

Aktualisht, në tregun e brendshëm farmaceutik, Captopril ka dy lloje analoge - këto janë sinonime dhe, në fakt, analoge. Sinonimet përfshijnë ilaçe që përmbajnë të njëjtën substancë aktive si Captopril. Analogjet përfshijnë ilaçe që përmbajnë një substancë aktive të ndryshme nga Captopril, por i përkasin grupit të inhibitorëve ACE dhe, në përputhje me rrethanat, kanë një spektër të ngjashëm të veprimtarisë terapeutike.

Sinonim me Captopril Ilaçet e mëposhtme janë:

Tableta Angiopril-25,
Tableta bllokordil
Tableta Kapoten.

Analoge kaptopril nga grupi i ACE frenuesit janë ilaçet e mëposhtme:

Pilula akupro
Tableta Amprilan
Tabletat Arentopres,
Tableta Bagopril
Tableta Burlipril 5, Burlipril 10, Burlipril 20,
Kapsula Wazolong,
Tableta Hypernick,
Kapsula Hopten,
Tableta Dapril
Kapsula dilaprel,
Tabletat Diropress
Tableta Diroton
Tableta Zokardis 7.5 dhe Zokardis 30,
Tabletat Zonixem
Tableta frenuese,
Tableta Irmed
Tableta quadropril
Tabletat Quinafar,
Tabletat Coverex,
Tableta korprilike
Tableta Lysacard,
Tabletat e lizigamës,
Tableta Lisinopril,
Tableta Lisinotone,
Tableta Lysiprex
Tableta Lizonorm,
Tableta lisoril
Tableta listril
Tableta liten
Tableta Methiapril,
Tableta monopril
Tabletat Moex 7.5 dhe Moex 15,
Tableta dhe kapsula Parnawel,
Tableta Perindopril
Tabletat Perineva dhe Perineva Ku-tab,
Tableta Perinpress
Tableta Piramili
Tabletat Pyristar,
Pilula preness,
Tabletë Prestarium dhe Prestarium A,
Tableta Ramigamma,
Kapsulë Ramicardia,
Tableta Ramipril
Tabletat Ramepress,
Tableta renipril
Tableta Renitec
Tabletat Rileys-Sanovel,
Tableta sinopril
Pilula Stopress,
Tableta Tritace,
Tableta fosikardi,
Tableta Fosinap,
Tabletat fosinopril,
Tableta Fosinotec
Tableta Hartil
Tableta Hinapril,
Tabletat Ednit
Tableta Enalapril,
Tabletat enam
Enap dhe Enap tableta,
Tableta enarenale
Tableta Enapharm,
Pilula Envas.

Shumica e rishikimeve të Captopril (mbi 85%) janë pozitive, për shkak të efektivitetit të lartë të ilaçit në uljen e presionit të lartë të gjakut. Shqyrtimet tregojnë se ilaçi vepron shpejt dhe mirë ul presionin, duke normalizuar kështu mirëqenien. Shqyrtimet tregojnë gjithashtu se Captopril është një ilaç i shkëlqyeshëm për uljen emergjente të presionit të rritur në mënyrë dramatike. Megjithatë, për përdorim afatgjatë në hipertension, Captopril nuk është një mjet për të zgjedhur, pasi ajo ka një numër të konsiderueshëm të efekteve anësore që nuk gjenden në barna më moderne.

Ekzistojnë shumë pak komente negative për Captopril dhe ato zakonisht shkaktohen nga zhvillimi i efekteve anësore të toleruara ashpër që detyruan të refuzojnë të marrin ilaçin.

Captopril apo Enalapril?

Captopril dhe Enalapril janë ilaçe analoge, domethënë ato i përkasin të njëjtit grup ilaçesh dhe kanë një spektër të ngjashëm veprimi. Kjo do të thotë që si captopril ashtu edhe enalapril ulin tensionin e gjakut dhe përmirësojnë gjendjen e zemrës në dështimin kronik të zemrës. Sidoqoftë, ekzistojnë disa dallime midis ilaçeve.

Së pari, për hipertension të butë deri të moderuar, Enalapril është e mjaftueshme për t'u marrë një herë në ditë, dhe Captopril duhet të pihet 2-3 herë në ditë për shkak të kohëzgjatjes më të shkurtër të veprimit. Përveç kësaj, enalapril ruan më mirë presionin në një nivel normal me përdorim të zgjatur.

Prandaj, mund të konkludojmë se enalapril është një ilaç më i preferuar për përdorim të zgjatur në mënyrë që të ruhet presioni i gjakut brenda vlerave të pranueshme. Dhe Captopril është më i përshtatshëm për ulje episodike të presionit të rritur ndjeshëm.

Sidoqoftë, Captopril, në krahasim me Enalapril, ka një efekt më të mirë në gjendjen e zemrës në dështimin kronik të zemrës, përmirësimin e cilësisë së jetës, rritjen e tolerancës ndaj stresit fizik dhe të tjera, si dhe parandalimin e vdekjeve nga anomalitë e papritura kardiake. Prandaj, në rast të dështimit kronik të zemrës ose sëmundjeve të tjera të zemrës, captopril do të jetë ilaçi i preferuar.
Më shumë për Enalapril