A mund të hiqet një veshkë për diabet

A jeni duke u përpjekur për të kuruar veshkat për shumë vite?

Shefi i Institutit të Nefrologjisë: “Do të mahniteni se sa e lehtë është të kuroni veshkat thjesht duke i marrë çdo ditë.

Pyelonephritis është një sëmundje inflamatore e veshkave me një natyrë kryesisht bakteriale, të shumëllojshme në manifestime dhe shkallë të zhvillimit. Pa terapi adekuate, ajo ka një natyrë progresive dhe një numër komplikimesh që dëmtojnë funksionimin e indeve jo vetëm të veshkave.

Rreziqet kryesore të sëmundjes:

zhvillimi i proceseve purulente lokale dhe të zakonshme,
shndërrimi i rrjedhës akute të sëmundjes në një kronike,
njohja e parakohshme e patologjisë,
rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut,
shfaqja e insuficiencës renale akute dhe kronike.

Pyelonephritis mund të jetë akut dhe kronik, në varësi të kohëzgjatjes së sëmundjes dhe shkallës së dëmtimit të funksioneve të ndryshme të veshkave. Procesi akut, si rregull, paraprinë kronikun, por është gjithashtu e mundur edhe kursi parësor kronik, i cili ka një numër karakteristikash.

Komplikimet purulent dhe pasojat e tyre

Me një kurs të ndërlikuar, fokuset purulente mund të formohen në vendin e lezionit. Kur ato ndodhin, gjendja e pacientit shqetësohet ashpër.

temperatura e trupit mund të kalojë 40 ° C, efekti i barnave për ta zvogëluar atë është i papërfillshëm,
vërehen të dridhura dhe djersitje e rëndë,
sëmundje e rëndë
dhimbje të mprehta të shpinës.

Me diagnozë të vonë dhe terapi joefektive, prognoza për jetën dhe rikuperimin përkeqësohet ndjeshëm.

Opsione për dëmtimin purulent të veshkave:

shumë abscese të vogla (apostematozë),
një zgavër me kufij të dendur, të qartë, të mbushur me qelb (absces),
një fokus i madh purulent, i përbërë nga disa pustula të vogla (karbuncle),
sepsis.

Shtë e mundur që të përfshihet në proces një veshkë e dytë, më parë e pa ndikuar.

Fuzioni purulent i indeve në veshka mund të përhapet në indet yndyrore perinfrike përreth. Si rezultat, zhvillohet paranefriti. Me përhapjen e mëtejshme të procesit inflamator purulent, sepsë është e mundur. Reagimi i trupit në procesin patologjik mund të manifestohet në formën e shokut bakteriotoksik. Të gjitha këto kushte përbëjnë një rrezik të drejtpërdrejtë për jetën dhe kërkojnë ndërhyrje urgjente mjekësore. Shtë e rëndësishme të vini re fillimin dhe rritjen e simptomave në kohë dhe urgjentisht të kërkoni ndihmë mjekësore.

Efekti i pyelonefritit në shtatzani

Procesi akut dhe acarimet e një sëmundjeje kronike ndikojnë në mbajtjen e një fëmije në mënyra të ndryshme, në varësi të periudhës. Në periudhën fillestare, manifestimet kryesore të sëmundjes ngjajnë me toksikozën e hershme.

marramendje,
nauze, të vjella,
ndjesi të pakëndshme tërheqëse në pjesën e poshtme të shpinës
ulur oreksin
dobësi e përgjithshme, letargji.

Të dridhura dhe ethe janë gjithashtu të mundshme.

Kështu, ka të ngjarë të humbasë simptomat e sëmundjes, duke i atribuar këto manifestime në toksikozë. Rezultati i sëmundjes gjatë kësaj periudhe në rastet më të rënda mund të jetë një abort, abort. Prandaj, në prani të këtyre shenjave, veçanërisht me luhatjet e temperaturës, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek. Si rezultat i ekzaminimit, mjeku do të bëjë dallimin midis manifestimeve të toksikozës së hershme dhe patologjisë renale, do të përjashtojë ose konfirmojë zhvillimin e pyelonephritis. Vetëm trajtimi në kohë do të parandalojë përparimin e mëtejshëm të dëmtimit të indeve renale.

Me një sëmundje që ndodhi në gjysmën e dytë të shtatëzanisë, toksikoza e vonë, rritja e presionit të gjakut, formimi i edemës domethënëse, anemia ka më shumë të ngjarë. Mundësia më e rrezikshme për fetusin është një variant purulent, i zakonshëm, dypalësh i sëmundjes tek gratë (lindja e parakohshme dhe lindja e parakohshme janë të mundshme).

Pyelonephritis i transferuar nga nëna gjatë gestacionit mund të shkaktojë që fëmija të ketë infeksion intrauterine dhe hipoksi.

Karakteristikat e modeleve të ndryshme të rrjedhës dhe pasojat e tyre

Pirelonefriti kronik po përparon vazhdimisht me përkeqësime periodike. Procesi patologjik përhapet gradualisht në indet e organit, duke kapur zona të reja gjatë çdo relapsi. Strukturat e prekura po humbasin gradualisht funksionet e tyre. Zonat fqinje, të padëmtuara funksionojnë në një mënyrë më aktive, gjë që ndikon negativisht në funksionimin e veshkave në tërësi. Në fillim, shkeljet mund të vërehen nga pacienti vetëm me ngarkesë të rritur (një sasi e konsiderueshme e lëngut të dehur, sezoni i nxehtë, një sasi e madhe e proteinave në ushqim). Në të ardhmen, mundësitë e kompensimit zvogëlohen, zhvillohet një gjendje e quajtur mjekë dështimi renal.

dështimi akut i veshkave që kërkon trajtim të ringjalljes,
kronike, duke sugjeruar terapi komplekse afatgjatë nën mbikëqyrjen e një nefrolog.

Zhvillimi i dështimit renal ndryshon pamjen e përgjithshme të sëmundjes, tregon ndryshime të pakthyeshme dhe kërkon terapi specifike.

Në një kurs kronik, shpesh zhvillohet një rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut (hipertension arterial nefrogjenik). Karakteristikat e kësaj patologjie janë një numër i vogël i simptomave në faza të caktuara të zhvillimit, ku numri i lartë i presionit të gjakut nuk ndihet nga pacienti. Në disa raste, diagnostikohet për herë të parë vetëm me zhvillimin e komplikimeve (krizë hipertensioni, aksident cerebrovaskular ose goditje në tru).

Kryesisht pyelonefriti kronik shpesh ka shfaqje të vogla në fazat e hershme, gjë që mund të jetë arsyeja për zbulimin e vonë të saj.

Mundësia e një pamje të dobët të sëmundjes rritet në raste të tilla:

me diabet
me imuniteti parësor dhe sekondar,
në pleqëri.

Shenjat e sëmundjes shfaqen dhe mund të shihen në një kohë kur vëllimi i dëmtimit të indeve në veshka është mjaft i madh, dhe trajtimi i ilaçeve jo gjithmonë mund të ndryshojë në mënyrë dramatike situatën.

Kështu, pyelonefriti ka tiparet e rrjedhës së opsioneve të ndryshme, përparimin në mungesë të terapisë, zhvillimin e komplikimeve dhe pasojave të rrezikshme. Kjo kërkon vëmendje të kujdesshme ndaj manifestimeve të mundshme të sëmundjes, monitorimi i sëmundjes së diagnostikuar dhe trajtimi kompleks nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Lexuesit tanë kanë përdorur me sukses Renon Duo për të trajtuar problemet e veshkave. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.

Rreziqet e një veshkë të shtrënguar dhe trajtimi i kësaj gjendje

Një veshkë e shtrënguar është një ndërlikim serioz i sëmundjeve që prekin parenkimën e organeve. Faza përfundimtare e dështimit të veshkave, e cila është pasojë e nefrosklerozës, është një nga shkaqet kryesore të vdekjes. Insidiousness e sëmundjes qëndron në faktin se për një kohë të gjatë pacienti mund të mos vëzhgojë ndonjë ndryshim patologjik në trupin e tij. Shpesh diagnoza bëhet tashmë në një fazë të avancuar, kur pacienti mund të ndihmohet vetëm nga transplantimi i organeve.

Farë është rrudha e veshkave?

Nefroskleroza renale është një proces kronik përparimtar në të cilin dëmtohen indet e organeve. Manifestohet si një zëvendësim i parenkimës renale me fibra të indit lidhës. Në varësi të shkakut të zhvillimit të patologjisë, lidhja kryesore në patogjenezën e sëmundjes mund të jetë një çrregullim strukturor fatal:

arteriolat që sjellin gjak në nefron (njësia morfofunksionale e veshkave),
glomeruli renal (plexus i kapilarëve të vegjël),
interstitium - indi që formon bazën e organit.

Në sfondin e dëmtimit akut ose kronik të veshkave, ndodhin ndryshime të njëpasnjëshme në strukturën e organit. Kjo çon në sklerozë të plotë, që është rrudhat e veshkave.

Nefroskleroza është rezultat i çrregullimeve të tilla të njëpasnjëshme.

Ndikimi në strukturën e faktorit dëmtues (ndryshime vaskulare ose inflamatore).
Iskemia është mungesë e furnizimit me gjak.
Vdekja progresive e indeve (atrofia).
Germim i stromës nga fibrat e indit lidhës.
Organ Puckering.
Dështimi kronik i veshkave.

Perestroika zhvillohet jo vetëm në nivelin mikro, por edhe pamja e veshkave ndryshon ndjeshëm. Ata bëhen gunga, shkëlqimi humbet dhe ngjyra bëhet gri. Në prerjen e veshkave, skicat e zakonshme karakteristike zhduken. Pëlhurat kanë një strukturë qelizore, janë pa gjak.

Sëmundjet që mund të shkaktojnë sklerozë të indeve në veshka janë të ndryshme, dhe në shumë raste lezione primare është jashtë veshkave. Në varësi të asaj faze dëmtohet sistemi vaskular, dallohet rrudhat parësore ose dytësore.

Pucering fillor

Baza e kësaj gjendje patologjike është lezioni kryesor i aparatit vaskular, në të cilin shfaqet nefrociroza. Shkaqet janë patologji të tilla të zakonshme si hipertensioni, hipertensioni tjetër arterial dhe arterioskleroza.

Me hipertension, një rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut shkakton një vazospazëm të zgjatur refleks, ristrukturimin e skeletit muskulor të arterioles, hipertrofinë e tyre (trashje) dhe një ulje të pastrimit. Me vazokonstrikcion kritik, nefroskleroza hipertensive zhvillohet për shkak të mungesës së vazhdueshme të oksigjenit dhe substancave të nevojshme për funksionimin normal.

Nefroskleroza arteriolosklerotike mund të ndodhë jo vetëm me hipertension thelbësor, por edhe me hipertension dytësor të shkaktuar nga dëmtimi i sistemeve nervore, endokrine dhe vaskulare.

Me aterosklerozën, arteriet e çdo organi preken. Në veshkat, depozitat e kolesterolit formohen më shpesh në vendin e hyrjes së arteries renale. Gradualisht, lumeni i anijes bllokohet nga një pllakë, bëhet e ngushtë. Një ristrukturim i strukturës ndodh në muret e arterieve të furnizimit, dhe veshka fillon të vuajë nga mungesa e oksigjenit dhe ushqyesve. Formohet nefroskleroza aterosklerotike.

Puckering sekondar

Veshka dytësisht e rruar është një ndërlikim i sëmundjeve që prekin vetë organin. Në shumicën e rasteve, faktori që provokon glomerulosklerozën - zëvendësimi i aparatit glomerular me ind lidhës - është inflamacion.

Nefroskleroza formohet si rezultat i një procesi patologjik: pyelo- ose glomerulonefriti është më shpesh i një etiologjie infektive.

Një problem i zakonshëm në nefrologji dhe një nga shkaqet e sklerozës është formimi i gurit.

Një veshkë e shtrënguar lind si rezultat i ndryshimeve dystrofike që ndikojnë në mënyrë të pashmangshme në organ gjatë patologjive kongenitale metabolike, diabet mellitus dhe sëmundjeve sistemike autoimune.

Me rrudha sekondare, fokusi patologjik krijon një reagim inflamator. Pas mbarimit të procesit akut, fillon zëvendësimi i vendit të shkatërrimit me ind lidhës.

Faktorët predispozues për zhvillimin e nefrosklerozës janë sëmundjet somatike afatgjata, infeksionet kronike, patologjia e sistemit endokrin dhe ndryshimet që lidhen me moshën.

Në varësi të shkallës së dëmtimit të organit, dallohen dëmtimet parësore të enëve renale, arsyet për të cilat janë kushte të tilla:

hipertension,
arterioskleroza renale,
tromboza arteriale dhe infarkti renal,
hipertensioni sekondar arterial,
shkeljet e daljes venoze.

Shkaqet e nefrosklerozës sekondare janë patologjitë e mëposhtme:

Lexuesit tanë kanë përdorur me sukses Renon Duo për të trajtuar problemet e veshkave. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.

pyelonephritis,
glomerulonefriti kronik,
amyloidosis,
cerma,
nefropatia sifilitike,
nefrit tubulo-intersticial,
vaskuliti sistemik,
reumatizmi,
tuberkulozi i veshkave,
diabeti mellitus
mosfunksionim paratiroide,
nefrolithiasis - formimi i gurëve,
sëmundje rrezatimi.

Shumë shpesh, në sfondin e shtatëzanisë në gratë e predispozuar për patologji, shfaqet nefropatia. Rezultati i saj në një kurs të pafavorshëm është rrudhat e veshkave me zhvillimin e dështimit të veshkave.

Simptomat dhe shenjat

Shumë shpesh, një person mëson për praninë e kësaj sëmundje të rëndë në një ekzaminim rutinë ose ekzaminim për një arsye tjetër. Kjo është për shkak të faktit se mekanizmat kompensues funksionojnë për një kohë të gjatë dhe rritet aktiviteti funksional i veshkës së dytë të paprekur.

Trajtimi i ankesave nga sistemi urinar me nefrocirrozë arteriosklerotike ndodh kur veshka tashmë është e rrudhur dhe ndryshimet në të janë të pakthyeshme.

Simptomat që tregojnë një proces patologjik në veshkat:

dhimbje të shurdhër ose tërheqëse në pjesën e poshtme të shpinës, që nuk shoqërohet me ushtrime fizike,
frekuenca e rritur dhe vëllimi i urinimit të natës,
një rritje në sasinë e urinës të ndarë në ditë,
papastërtitë e dukshme në urinë (turbullira, shkuma, gjaku),
rritja e presionit të gjakut, përfshirë diastolikun ("më të ulët"), i cili është ndalur dobët me mjete të zakonshme,
çrregullime të zemrës (dhimbje gjoksi, aritmi),
ënjtje në mëngjes në fytyrë,
dobësi, përgjumje,
dhimbje koke.

Nëse gjenden simptomat e përshkruara, këshillimi i mjekut është i nevojshëm. Nëse sëmundja diagnostikohet në fazat fillestare, prognoza për jetën do të jetë e favorshme.

Diagnostics

Nëse gjenden simptoma që tregojnë anomali në veshkat, duhet të kontaktoni një nefrolog ose urolog. Mjeku do të mbledhë një histori të detajuar të sëmundjes, do të bëjë një ekzaminim objektiv, do të përshkruajë një ekzaminim laboratorik dhe instrumental.

Kur mbledh një histori mjekësore, është e rëndësishme që mjeku të zbulojë pikat e mëposhtme:

shkaku supozues i sëmundjes
kohëzgjatja e sëmundjes dhe natyra e saj (shpeshtësia e acarimeve, kohëzgjatja e remisionit),
natyrën e ankesave dhe simptomave, dinamikën e tyre,
trajtimi i vazhdueshëm dhe efektiviteti i tij,
prania e sëmundjeve kronike
rezultatet e një studimi të mëparshëm.

Një metodë depistimi që identifikon patologjinë e sistemit urinar është një test i përgjithshëm i urinës. Ndryshimet në të me nefrosklerozë janë si më poshtë:

ulje e densitetit
shumë proteina
mikro- dhe makrohematuria (papastërtitë e gjakut),
prania e trupave ketone, acetoni,
mukusit, baktereve, qelizave të bardha të gjakut në një numër të madh,
ndryshimi i ngjyrës

Me një pamje të detajuar të nefrosklerozës, shfaqen devijime në përbërjen biokimike të gjakut:

ulje në nivelin e proteinës totale dhe fraksioneve të saj,
kreatinina e rritur,
ulje e hekurit endogjen,
çekuilibrimi i elektroliteve (kalium, natrium, klor, magnez),
ure e rritur dhe azoti i mbetur.

Me një kurs të gjatë të sëmundjes, ndryshimet e mëposhtme zbulohen në testin klinik të gjakut:

ulje e hemoglobinës, qelizave të kuqe të gjakut,
një rritje e qelizave të bardha të gjakut,
uljen e trombociteve,
numërimi i rritur i neutrofileve,
Rritja e ESR.

Për më tepër, metodat e tilla të ekzaminimit laboratorik janë të përcaktuara:

përcaktimi i pastrimit të kreatininës,
monitorimi i diureses ditore,
përcaktimi i shkallës së filtrimit glomerular,
Testi Reberg,
analiza e urinës sipas Nechiporenko.

Me nefrosklerozë, diagnoza instrumentale është e detyrueshme. Kjo ju lejon të vizualizoni veshkën dhe të përcaktoni shkallën e dëmtimit. Mjekët përdorin këto metoda standarde:

ekzaminimi me ultratinguj
renografia me medium kontrasti
radiografia e sondazhit të organeve të barkut,
arteriografia e enëve të veshkave,
angiografia,
scintigraphy
tomografia e llogaritur,
rezonancë magnetike.

Përveç hulumtimeve instrumentale dhe laboratorike, konsultimi me një okulist, kardiolog, kirurg, endokrinolog është i nevojshëm.

Trajtimi i nefrosklerozës përcaktohet nga shkalla e dështimit të veshkave. Në fazat fillestare, zgjedhja e trajtimit kryhet në një spital, pas së cilës terapia mund të vazhdohet në baza ambulatore nën mbikëqyrjen e një terapisti lokal dhe nefrolog.

Fazat e fundit të pamjaftueshmërisë kërkojnë mbikëqyrje gati të vazhdueshme mjekësore. Në varësi të ruajtjes së funksioneve të organit, terapia zgjidhet individualisht.

Një mënyrë radikale dhe në të njëjtën kohë efektive për të trajtuar nefrosklerozën është nefrektomia - heqja e një veshkë të dëmtuar. Nefrologjia moderne ka këto teknika kirurgjikale:

zgavër tradicionale (hapja e hapësirës retroperitoneale për qasje në organ),
nefroektomia laparoskopike (heqja e veshkave duke përdorur teknikën laparoskopike),
nefrektomia minimale invazive retroperitoneoskopike.

Dieta për nefrosklerozë përfshihet në rrjedhën e mirëmbajtjes dhe terapisë nefroprotektive. Ushqyerja zgjidhet në përputhje me veprimtarinë funksionale të trupit. Parimet e terapisë diete:

kufizimi i marrjes së proteinave,
ulje e marrjes ditore të lëngjeve,
dietë e tretshme
refuzimi i ushqimit të yndyrshëm, të skuqur, të tymosur,
kufizim i mprehtë i salcice, rrushi, ushqimi i konservuar, marinadat,
përdorimi i primeve të vitaminës, fibrave dietike,
kufizim i rafinuar i karbohidrateve
përfshirja në dietën e frutave dhe perimeve të pasura me kalium,
kufizim i moderuar i kripës.

Në varësi të manifestimeve klinike, mjekimi është i përshkruar. Tregohet terapia me ilaçe antihipertensive, enterosorbente, vitamina, diuretikë dhe antioksidantë. Dializa është një mënyrë efektive për të zgjatur jetën e pacientit.

Komplikime

Veshkat janë një organ jetësor që rregullon funksionimin e shumë sistemeve të trupit, mban ekuilibrin e ujit dhe presionin e gjakut. Përveç kësaj, veshkat largojnë substancat e mbetjeve nga trupi.

Hipertensioni nefrogjenik është një nga komplikimet e zakonshme të nefrosklerozës.

Ekziston një rritje e presionit të gjakut, kryesisht diastolike. Me një kurs malinje, shfaqet hipertension i vazhdueshëm, i cili praktikisht nuk ndalet nga ilaçet. Dëmtimi i shikimit zhvillohet shpejt, deri në humbjen e tij të plotë, dhe komplikimet kardiovaskulare (sulmi në zemër, goditje në tru).

Dështimi kronik i veshkave është pasojë e një procesi të gjatë patologjik, në të cilin veshkat tkurren. Pacienti zhvillon edemë, çrregullime dysurike dhe rritet presioni i gjakut. Veshkat nuk mund të përballojnë funksionin e tyre, ekziston uremia - hyrja e substancave azotike në rrjedhën e gjakut. Ndodh helmimi endogjen i trupit, i cili mund të shkaktojë vdekje.

Tkurrja e veshkave është një proces kompleks patomorfologjik që çon në dështim funksional të organeve. Për të shmangur këtë, është e nevojshme që në kohë të identifikohen dhe trajtohen sëmundjet që mund të çojnë në zëvendësimin e indeve renale.

Dështimi kronik i veshkave çfarë është

Dështimi kronik i veshkave është një sëmundje progresive që zhvillohet ngadalë, por çon në funksion të dëmtuar të veshkave. Me zhvillimin e kësaj sëmundje, nefronet vdesin plotësisht ose zëvendësohen me ind lidhës, gjë që parandalon që veshkat të pastrojnë plotësisht gjakun, duke larguar lëngun e tepërt dhe kripërat nga trupi. Si rezultat i dështimit të veshkave, electrolyte, acid-bazë, ujë, ekuilibri i azotit është i shqetësuar, i cili ndikon në performancën e të gjitha organeve, dhe në rast të dështimit të veshkave termike çon në vdekje. Diagnoza e kësaj sëmundje kryhet për më shumë se një muaj, gjatë së cilës regjistrohen shkeljet e identifikuara.

Shenjat e dështimit kronik të veshkave ndikojnë në shfaqjen e pacientëve:

vërehet zbehje
lëkura thahet dhe kruhet, elasticiteti i saj zvogëlohet,
gradualisht lëkura dhe mukozat bëhen të verdha,
fryrje dhe hemorragji nuk shfaqen për ndonjë arsye të dukshme,
ndodh ënjtje

Përveç shenjave të jashtme, zbulohen edhe simptoma të tjera të dështimit kronik të veshkave:

ulur tonin e muskujve, memorie,
pagjumësia dhe përgjumja e ditës zhvillohen,
ngrirja e gjymtyrëve, ndjesi shpimi gjilpërash,
aftësitë motorike ndërpriten gradualisht,
vëllimi i urinës në fazat e para të sëmundjes rritet dhe zvogëlohet ndjeshëm ose zhduket plotësisht me zhvillimin e sëmundjes,
ndjenjë e vazhdueshme e etjes dhe gojës së thatë
rrahjet e zemrës shkojnë keq
shfaqet paraliza e muskujve
frymëmarrja është e shqetësuar
kockat zbuten, rreziku i frakturave rritet.

Si rezultat i zhvillimit të kësaj patologjie, kur indeksi SFC është nën 40 ml / min, ekziston rreziku i shkatërrimit të zorrëve të vogla dhe të mëdha, shfaqen bloat, dhimbjet dhe jashtëqitjet e lirshme (zhvillohet enterokoliti). Fryma e keqe bëhet amoniak.

Zemra nuk mund të përballojë, presioni i gjakut rritet, muskujt e zemrës janë prekur. Disrregullimet në punën e sistemit kardiovaskular manifestohen në formën e dhimbjeve të shurdhër në rajonin e zemrës, shqetësim të ritmit të zemrës, gulçim, ënjtje të këmbëve. Nëse nuk merrni ilaçet e duhura, pacienti mund të vdesë nga dështimi akut i zemrës.

Mungesa e eritropoetinës çon në një ngadalësim të formimit të gjakut, kjo është arsyeja pse zhvillohet anemia dhe letargjia e shoqëruar dhe lodhja.

Mushkëritë vuajnë tashmë në fazat e vona të dështimit kronik të veshkave. Edema intersticiale zhvillohet, dhe një ulje e imunitetit çon në inflamacion bakterial.

Në pacientët me këtë sëmundje, oreksi zvogëlohet, ndjesi të përzier, të vjella shfaqen dhe mukozat e gojës dhe gjëndrave të pështymës bëhen të përflakur. Në stomak dhe zorrë, shfaqet erozioni dhe ulçera, duke shkaktuar gjakderdhje.

Shkaku i zhvillimit të dështimit kronik të veshkave mund të jetë çdo sëmundje renale, nëse nuk trajtohet. Sëmundja shkakton nefrosklerozë dhe një rënie në funksionimin normal të veshkave. Pacientët me sëmundje kronike të tilla si glomerulonefriti, pyelonephritis, nefrit tubulointerstitial, hydronephrosis, nephrolithiasis, tuberkulozi, polycystic dhe veshkave duhet të monitorojnë me kujdes shëndetin e tyre. Sidoqoftë, nuk duhet të harrojmë faktorët e tjerë që provokojnë gjithashtu dështim kronik të veshkave:

patologjitë kardiovaskulare,
ndërprerjet në sistemin endokrin,
sëmundjet sistemike
patologjitë e traktit urinar.

Shkaqet e dështimit kronik të veshkave janë të ndryshme, kështu që ju duhet të bëni një ekzaminim të gjatë dhe gjithëpërfshirës, dhe të vlerësoni dëmtimin e veshkave.

Fazat e zhvillimit të CRF

Së bashku me zëvendësimin e një pjese të glomerulave renale me ind mbresë, insuficienca renale kronike provokon ndryshime funksionale në organet e tjera. Meqenëse ky proces është gradual, ekzistojnë disa faza të dështimit kronik të veshkave. Kur filtrimi në glomerulus i veshkës zvogëlohet, zhvillohen ndryshime patologjike në trup. Normalisht, ky tregues është 100-120 ml / min. Në studimet laboratorike, përcaktohet nga niveli i kreatininës në gjak.

Në fazën e parë të sëmundjes, GFR zvogëlohet në 90 ml / min, gjë që ndonjëherë konsiderohet normë. Kjo ndodh në sfondin e dëmtimit të veshkave.

Në fazën e dytë, dëmtimi i veshkave përparon, dhe shkalla e filtrimit zvogëlohet në kufijtë e 89-60 ml / min, që është normë për njerëzit në moshë të përparuar.

Faza e tretë karakterizohet nga një rënie e SFC në 60-30 ml / min, por dëmtimi i veshkave është ende i dobët dhe nuk ka simptoma të gjalla. Ju mund të vëzhgoni një ulje të qelizave të kuqe të gjakut dhe anemisë, zhvillohet dobësia e përgjithshme, ulet aftësia e punës, lëkura dhe mukozat bëhen të zbehtë, thonjtë janë të brishtë, flokët bien dhe oreksi zvogëlohet. Në këtë fazë të sëmundjes, pothuajse 50% e pacientëve kanë rritje të presionit diastolik (më të ulët).

Faza e katërt ose konservative e insuficiencës renale kronike mund të kontrollohet me ilaçe. Niveli i GFR është në intervalin 29-15 ml / min. Urinimi i natës rritet, pasi vëllimi i urinës rritet ndjeshëm, zhvillohet hipertensioni.

Faza e pestë e fundit e insuficiencës renale kronike quhet terminale. Filtrimi glomerular bie nën 15 ml / min, vëllimi i urinës zvogëlohet, dhe në gjendjen fillestare zhduket plotësisht. Për shkak të shkeljes së ekuilibrit të ujit-elektrolitit, ndodh intoksikimi i trupit me skorje azotike. Zemra dhe sistemi nervor janë të parët që vuajnë. Vetëm dializa mund të shpëtojë pacientin në fazën terminale. Nëse nuk transplantoni një veshkë ose bëni hemodializë në kohë, pacienti do të vdesë.

Diagnozë

Diagnoza e insuficiencës renale kronike është një proces i gjatë. Shtë e nevojshme të monitorohet gjendja e pacientit për tre muaj dhe të rregullohen shkeljet e zbuluara në punën e organeve. Dështimi i veshkave karakterizohet nga dy variante të ndryshimeve:

Shkelja e strukturës së veshkave dhe funksionet e tyre. Ndryshime të tilla zbulohen gjatë studimeve laboratorike ose me metodë diagnostike instrumentale. Shkalla e filtrimit glomerular jo gjithmonë ulet, por mund të mbetet brenda intervalit normal.
Një ndryshim në nivelin e CFC nën 60 ml / min me ose pa dëmtim të veshkave. Kjo shkallë e filtrimit tregon vdekjen e pothuajse gjysmës së nefronëve renal.

Shtë e nevojshme të filloni trajtimin e dështimit kronik të veshkave me një dietë. Ju do të duhet të zvogëloni sasinë e proteinave të konsumuar në 60 g në ditë dhe të jepni përparësi ndaj proteinave bimore. Mishi i viçit, vezët dhe peshqit me pak yndyrë rekomandohen në fazat 3-5 të dështimit kronik të veshkave, por sasia e përgjithshme e proteinave zvogëlohet në 30-40 g. Pacientët me këtë sëmundje duhet të heqin dorë nga buka e bardhë, orizi, kërpudhat dhe bishtajoret, të zvogëlojnë bukën e zezë, patatet, datat në dietë. , rrush të thatë, banane, majdanoz. Sasia e përgjithshme e të gjithë lëngut të konsumuar nuk duhet të kalojë 2-2.5 litra në ditë.

Së bashku me dietën, mjeku mund të përshkruajë ilaçe që zëvendësojnë aminoacidet. Sasia e kripës zvogëlohet vetëm me shfaqjen e hipertensionit dhe edemës.

Për më tepër, ilaçet që zvogëlojnë ureminë janë të përshkruara. Enterosorbenti më i thjeshtë është karboni i aktivizuar. Prodhimi i qelizave të kuqe të gjakut stimulohet nga administrimi i eritropoetinës, dhe përgatitjet e ndryshme të hekurit plotësojnë terapinë.

Nëse insuficienca renale kronike shoqërohet me zhvillimin e infeksioneve sekondare, duhet të merren antibiotikë, agjentë antiviral ose antifungal.

Ilaçet Ticlopedin, Clopidogrel dhe Aspirin përmirësojnë koagulimin e gjakut, ndërsa Enalapril dhe Lisinopril ndihmojnë në presionin e lartë të gjakut.

Për pacientët me insuficiencë renale kronike, karbonati i kalciumit është përshkruar për të rivendosur fosforin, dhe përgatitjet e vitaminës D janë të përshkruara për mungesë të kalciumit.

Për të ruajtur ekuilibrin e ujit-elektrolit, është e nevojshme të zvogëlohet sasia e ujit dhe kripës së konsumuar. Gjithashtu për këto qëllime përdoren ilaçe me citrate dhe bikarbonate.

Në fazën terminale të dështimit kronik të veshkave, hemodializa, lidhja me një "veshkë artificiale" është e nevojshme. Për fëmijët, dializa fillon kur niveli i CFC është nën 15 ml / min, dhe në diabet mellitus - më pak se 10 ml / min.

Por hemodializa ka kundërindikacione: nuk mund të kryhet në rast të çrregullimeve të koagulimit të gjakut, pranisë së një tumori me metastaza, një sëmundje aktive infektive dhe me çrregullime mendore.

Shouldfarë duhet të bëjë diabeti para shtatëzanisë?

Shtatzënia mund të shkojë pa komplikime nëse normalizoni sheqerin në gjak përpara se të filloni me presion normal dhe pa probleme në veshka. Kontrollimi i sheqerit në gjak ul rrezikun e lindjes së një fëmije me defekte të lindjes, lindje të parakohshme dhe komplikime të tjera të mundshme. Ekspertët këshillojnë që niveli të kthehet në normale 3-6 muaj para shtatzënisë. Për ta bërë këtë, duhet të angazhoheni në mënyrë aktive në sport, të hani ushqime të shëndetshme, të humbni peshë nëse është e nevojshme dhe të merrni ilaçe të përshkruara nga mjeku juaj.

Për çfarë duhet të bisedoni me mjekun tuaj?

Shtë shumë e rëndësishme t'i tregoni mjekut tuaj se do të mbeteni shtatzënë. Nëse jeni duke marrë ilaçe për diabetin, mjeku juaj mund t'i zëvendësojë ato me insulinë ose ilaçe të tjera. Nëse po merrni insulinë, këshillohuni me mjekun tuaj që të mund të ndryshojë dozën e tij ose mënyrën e administrimit nëse është e nevojshme (shpërndarësi i insulinës ose injeksioni). Ju gjithashtu duhet t'i tregoni mjekut tuaj për ilaçet që përdorni për të trajtuar sëmundje të tjera. Diskutoni për të gjitha këto me mjekun tuaj para shtatzënisë në mënyrë që ai të rregullojë rrjedhën e trajtimit ose të ndalojë përdorimin e tyre në mënyrë që të shmanget dëmi për fëmijën e palindur.

Nëse keni diabet, duhet të vizitoni rregullisht mjekun tuaj për ekzaminime parandaluese. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për të bërë para një shtatëzënie të planifikuar. Testi i shqyrtimit përfshin:

Diagnoza e vizionit për shenjat e retinopatisë (lezione retinale e një natyre jo inflamatore).
Një test i gjakut dhe urinës për të përcaktuar sëmundjen e veshkave.
Matja e presionit të gjakut. Presioni i lartë i gjakut mund të shkaktojë komplikime gjatë shtatëzënësisë dhe të dëmtojë një fëmijë të palindur, si dhe të provokojë lindje të parakohshme (sepse plazma është e shqetësuar).
Një test gjaku për sheqerin. Nëse është e nevojshme, mjeku do të japë rekomandime për monitorimin e nivelit të sheqerit në gjak para dhe gjatë shtatëzanisë.

Diabeti i pakontrolluar dhe si mund të shfaqet gjatë shtatëzanisë.

Diabeti i pakontrolluar rrit rrezikun e komplikimeve gjatë shtatëzanisë si për nënën ashtu edhe për fëmijën.

Komplikime të mundshme

Defektet e lindjes
Lindja e parakohshme
Sheqer i ulët në gjak
verdhëz
Të kesh një fëmijë që peshon më shumë se zakonisht, gjë që çon në komplikime në shëndetin e të porsalindurit.
Lindja e një fëmije nënpeshë, e shkaktuar nga presioni i lartë i gjakut, sëmundja e veshkave dhe funksionimi i dëmtuar i placentës.
Fatal, edhe pse kjo ndodh në raste shumë të rralla, pasi shumica e grave shtatzëna përdorin insulinë për të kontrolluar sheqerin në gjak.

Faktorët e rrezikut për nënën në pritje:

Lindja e parakohshme.
Sëmundja e veshkave nëse niveli i kreatininës është 2.0 mg / dl.
Presioni i lartë i gjakut gjatë shtatëzanisë.
Një rënie në vizion, e cila mund të normalizohet menjëherë pas lindjes së foshnjës.

Pikat kryesore

Nëse keni diabet dhe jeni duke planifikuar një shtatëzani, sillni sheqerin në gjak përsëri në normalitet. Kjo do të ndihmojë për të shmangur rrezikun e lindjes së parakohshme, defektet e lindjes tek foshnja dhe për të ruajtur shëndetin.
Kontrolloni shpesh sheqerin në gjak.
Bëni stërvitje të rregullt dhe hani një dietë të shëndetshme. Kjo do të ndihmojë në mbajtjen e një peshe të shëndetshme ose, nëse është e nevojshme, të humbni kilogramë shtesë para se të filloni shtatzëninë.
Para shtatzanisë, merrni suplemente që përmbajnë acid folik. Kjo do të zvogëlojë rrezikun e defektit të tubit nervor në një fëmijë.
Nëse po merrni ilaçe pa recetë, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj për ndalimin e përdorimit të tyre ose zëvendësimin e tyre me të tjerët përpara se të filloni shtatzëninë.
Nëse pini duhan, përpiquni ta braktisni këtë zakon fatal, vetë ose me ndihmën e një mjeku, pasi duhani ndikon negativisht tek fëmija dhe rrit rrezikun e komplikimeve gjatë shtatëzanisë.
Nëse keni sëmundje të veshkave dhe shikim të dobët, sigurohuni që të këshilloheni me mjekun, pasi këto sëmundje mund të përkeqësohen gjatë shtatëzënësisë.

, , ,

Si të planifikoni një shtatëzani për diabetin?

Nëse keni diabet dhe planifikoni të bëheni nënë, merrni masa për të përmirësuar shëndetin tuaj menjëherë para konceptimit. Kjo do t'ju ndihmojë ju dhe foshnjen tuaj të shmangni komplikimet gjatë shtatëzënësisë dhe pas lindjes. Gjëja e parë që duhet të bëni është të sillni sheqerin në gjak në normalitet.Ushtrimi i rregullt, ushqimi i mirë dhe humbja në peshë modeste mund të ndihmojnë.

Ju keni diabet. Farë duhet të mendoj gjatë shtatëzanisë?

Në javët e para të shtatzënisë, organet e foshnjës fillojnë të formohen. Sheqeri i ngritur i gjakut ndikon në zhvillimin e tyre dhe fëmija mund të lindë me defekte të lindjes. Por nëse kontrolloni diabetin, rreziku i lindjes së një fëmije me devijime është ulur ndjeshëm. Shumica e grave zbulojnë se janë shtatzënë, vetëm pas disa javësh. Nëse gjatë kësaj periudhe niveli i sheqerit në gjak nuk është normal, rreziku i lindjes së parakohshme tek gratë e tilla është rritur ndjeshëm. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme kur planifikoni shtatzëninë për të siguruar që diabeti të mos dëmtojë ju dhe fëmijën tuaj të palindur.

Presioni i lartë i gjakut gjithashtu mund të shkaktojë:

Lindje mbipeshe. Nëse nëna kishte një sheqer të lartë në gjak gjatë shtatëzanisë, kjo mund të transmetohet tek fëmija. Fëmija është mbipeshë dhe, për rrjedhojë, lindja e fëmijëve është e ndërlikuar.
Lindja e një fëmije me sheqer të ulët në gjak. Kjo ndodh kur trupi i foshnjës prodhon më shumë insulinë për të eleminuar sheqerin e tepërt në gjak gjatë shtatëzanisë. Në disa raste, trupi i fëmijës vazhdon të prodhojë edhe pas lindjes. Kjo, nga ana tjetër, çon në sheqer të ulët në gjak. Nëse lihet siç është, shëndeti i fëmijës do të rrezikohet.

Verdhëza, si rezultat i së cilës lëkura dhe sklera e syve janë akterike. Zhvillimi i verdhëzës shoqërohet me një përmbajtje të shtuar në gjakun e një substance të veçantë nga grupi i pigmenteve biliare të quajtur bilirubin. Ka një ngjyrë karakteristike të verdhë të artë dhe është një produkt i kalbjes së hemoglobinës dhe disa përbërësve të tjerë të gjakut. Kjo sëmundje shpesh gjendet në fëmijët e lindur nga gratë me sheqer të lartë në gjak.

Si të normalizoni sheqerin në gjak para shtatzënisë?

Para së gjithash, ju vetë duhet të interesoheni për këtë. Bisedoni me mjekun tuaj dhe përpiquni të sjellni sheqerin në gjak në normalitet përpara se të filloni shtatzëninë. Për ta bërë këtë:

E ekuilibruar për të ngrënë. Nëse jeni mbipeshë para fillimit të shtatëzanisë, duhet të humbni pak peshë, të humbni 5-10 kg dhe të normalizoni sheqerin në gjak. Ka shumë mënyra për të kontrolluar kur dhe sa ju hani. Një nutricionist dhe mjek i pranishëm mund t'ju ndihmojë në këtë drejtim.
Ushtroni rregullisht. Lejoni të paktën 30 minuta për ushtrime ditore. Gjatë ushtrimit, trupi kontrollon sheqerin në gjak duke e përthithur atë gjatë dhe pas stërvitjes intensive. Sporti ndihmon në ruajtjen e një peshe të shëndetshme, uljen e kolesterolit të lartë dhe rrit lipoproteinën me densitet të lartë (kolesterol të mirë), dhe gjithashtu ul presionin e lartë të gjakut. Ecja, vrapimi, çiklizmi dhe noti janë të përshtatshme për njerëzit me diabet. Këshillohuni me një mjek përpara se të filloni stërvitjet.
Merrni ilaçe ose insulinë siç udhëzohet nga mjeku juaj. Sigurohuni që të njoftoni mjekun që planifikoni të bëheni nënë. Duhet të flisni edhe për ilaçet e tjera që merrni, përfshirë OTC.
Kontrolloni në mënyrë sistematike sheqerin në gjak. Kjo do të ndihmojë në përcaktimin se si medikamentet, sportet dhe ushqimi ndikojnë në sheqerin në gjak. Shtë gjithashtu e rëndësishme të merrni acid folik para dhe gjatë shtatëzanisë, i cili, nga ana tjetër, do të parandalojë zhvillimin e një defekti të tubit nervor në një fëmijë.
Nëse pini duhan, përpiquni të hiqni dorë nga ky zakon i keq. Duhani mund të dëmtojë fëmijën dhe të rrisë rrezikun e përkeqësimit të sëmundjes.
Nëse keni sëmundje të veshkave dhe shikim të dobët, sigurohuni që të këshilloheni me mjekun, pasi këto sëmundje mund të përkeqësohen gjatë shtatëzënësisë.