Orlistat për humbjen e peshës - udhëzime të veçanta për pacientët me diabet

Vitet e fundit, çështja e parandalimit dhe trajtimit të mbipeshes ka marrë vëmendje gjithnjë e më të madhe. Obeziteti është parë prej kohësh jo vetëm si një tepricë e indit dhjamor në trup, por si një sëmundje kronike e përsëritur, rezultat i një çekuilibri të bilancit të energjisë që zhvillohet me një rritje të konsumit të ushqimit dhe një ulje të shpenzimit të energjisë dhe shoqërohet ngushtë me një numër komplikimesh serioze. Orlistat (Xenical), një ilaç periferik që nuk ka efekte sistemike 11, 24, 27, përdoret gjerësisht në farmakoterapinë e mbipeshes.Ksenik është ilaçi farmakologjik më i studiuar për humbje peshe. Mbi 30,000 pacientë me mbipeshë ishin të përfshirë në CI, nga të cilët më shumë se 2.500 pacientë me diabet tip 2. Ilaçi sot mbetet një përparim në trajtimin e mbipeshes / mbipeshes.

ORLISTATI N COM KOMBINIMIN TERAPI T OF OBESITETIT DHE L DND 2T TYPE 2

Gjatë viteve të kaluara, përqëndrimi është rritur në parandalimin dhe trajtimin e mbipeshes. Obeziteti ka qenë prej kohësh kundër> Orlistat (Xenical), një ilaç që vepron periferikisht pa efekte sistemike 11, 24, 27, ka qenë mbipesha. Xenical është ilaçi më i studiuar për humbjen e peshës. Më shumë se 30,000 pacientë me trashje ishin të përfshirë në provat klinike, nga të cilat mbi 2.500 pacientë kishin diabet tip 2. Deri sot, ilaçi mbetet një përparim në trajtimin e mbipeshes / mbipeshes.

Teksti i punës shkencore me temën "Orlistat në terapinë komplekse të mbipeshes dhe diabeti tip 2"

AM MKRTUMYAN, MD, profesor, E.V. BIRYUKOVA, MD, profesor

Universiteti Shtetëror Mjekësor dhe Dental i Moskës AI Yevdokimov

ORLISTAT N TH TERAPI KOMPLETIKE

OBESITETI DHE DIABETET TIPI 2

Vitet e fundit, çështja e parandalimit dhe trajtimit të mbipeshes ka marrë vëmendje gjithnjë e më të madhe. Obeziteti është parë prej kohësh jo vetëm si një tepricë e indit dhjamor në trup, por si një sëmundje kronike e përsëritur, rezultat i një çekuilibri të bilancit të energjisë që zhvillohet me një rritje të konsumit të ushqimit dhe një ulje të shpenzimit të energjisë dhe shoqërohet ngushtë me një numër komplikimesh serioze. Orlistat (Xenical), një ilaç periferik që nuk ka efekte sistemike 11, 24, 27, përdoret gjerësisht në farmakoterapinë e mbipeshes.Ksenik është ilaçi farmakologjik më i studiuar për humbje peshe. Mbi 30,000 pacientë me mbipeshë ishin të përfshirë në CI, nga të cilët më shumë se 2.500 pacientë me diabet tip 2. Ilaçi sot mbetet një përparim në trajtimin e mbipeshes / mbipeshes.

Fjalë kyç: diabeti mellitus tip 2, obeziteti, farmakoterapia, orlistat.

Paradreke MKRTUMYAN, MD, Prof., E.V. BIRYUKOVA, MD, Prof.

Universiteti Shtetëror i Mjekësisë dhe Stomatologjisë në Moskë me emrin A.I. Evdokimov

ORLISTATI N COM KOMBINIMIN TERAPI T OF OBESITETIT DHE L DND 2T TYPE 2

Gjatë viteve të kaluara, përqëndrimi është rritur në parandalimin dhe trajtimin e mbipeshes. Obeziteti është konsideruar prej kohësh jo vetëm si yndyrë e tepërt e trupit, por si një sëmundje kronike relapsuese, rezultat i çekuilibrit të energjisë, e cila zhvillohet me një rritje të konsumit të ushqimit dhe uljes së shpenzimeve të energjisë dhe shoqërohet ngushtë me një numër komplikimesh serioze. Orlistat (Xenical), një ilaç që vepron periferikisht pa efekte sistemike 11, 24, 27, është përdorur gjerësisht në trajtimin farmakologjik të obezitetit. Xenical është ilaçi më i studiuar për humbjen e peshës. Më shumë se 30,000 pacientë me trashje ishin të përfshirë në provat klinike, nga të cilat mbi 2.500 pacientë kishin diabet tip 2. Deri sot, ilaçi mbetet një përparim në trajtimin e mbipeshes / mbipeshes.

Fjalë kyçe: diabeti i tipit 2, mbipesha, farmakoterapia, orlistat.

Mbipesha kontribuon në zhvillimin dhe shfaqjen e sëmundjeve kronike si diabeti mellitus tip 2 (T2DM), sëmundja kardiovaskulare, sëmundjet e sistemit muskulor dhe skeletik, trakti tretës, disa lloje të tumoreve malinje dhe shumë të tjera. etj., gjë që në mënyrë të konsiderueshme përkeqëson prognozën e jetës. Obeziteti ndikon në mënyrë dramatike në uljen e jetëgjatësisë për shkak të zhvillimit të shpeshtë të sëmundjeve të rënda shoqëruese.

OBSH e shikon mbipeshën si një epidemi globale që përfshin miliona njerëz. Epidemia e obezitetit po rritet ndjeshëm: në fillim të shekullit XXI. përhapja e sëmundjes në mesin e personave në moshë aktive të punës ka më shumë se dyfish dhe tashmë një e katërta e popullsisë së rritur në botë ka mbipeshe, dhe rreth gjysma kanë mbipeshë 1, 22. Numrat nuk janë inkurajues për brezin e ri: ka një rritje të shpejtë të shpeshtësisë së mbipeshes, dhe në vendet e zhvilluara ka 15% e adoleshentëve. Mbipesha në fëmijëri është një parashikues domethënës i mbipeshes në moshën madhore, përveç kësaj, ajo kontribuon në zhvillimin e sëmundjeve të lidhura, vdekjen e parakohshme dhe paaftësinë. Rritja e incidencës së mbipeshes tek fëmijët dhe adoleshentët shoqërohet kryesisht me një rritje të numrit të pacientëve me T2DM.

Mbipesha dhe mbipesha janë shkaku kryesor i përhapjes së lartë në popullatën e sëmundjeve kardiovaskulare (CVD), diabeti

Lloji 2 3, 12, 14. Prevalenca e T2DM rritet me rritjen e indeksit të masës trupore (BMI): tek individët me një BMI prej 25-29.9 kg / m2, është 2%, tek individët me një BMI prej 30-34.9 kg / m2 - më shumë se 8% dhe 13% me një BMI prej më shumë se 35 kg / m2. Sipas IDF, më shumë se gjysma e rasteve të T2DM mund të parandalohej me sukses me kusht që të parandalohej shtimi në peshë.

Duhet mbajtur mend se një rënie në peshën e trupit prej 5-10% mund të zvogëlojë ndjeshëm manifestimet klinike të

Figura 1. BMI dhe prognoza e jetës

përmirësimi i kontrollit dhe rritja e efektivitetit të terapisë për sëmundjet e trashje komorike. Sidoqoftë, pesha e trupit dhe treguesit e tjerë të rëndësishëm të antropometrisë së pacientëve (për shembull, perimetri i belit) nuk përcaktohen gjithmonë në praktikë, prandaj, si një diagnozë, mbipesha rrallë shfaqet në historinë mjekësore. Treguesi më i përshtatshëm i yndyrës së trupit është indeksi i masës trupore (BMI), i cili lidhet ngushtë me yndyrën e përgjithshme të trupit: BMI = pesha e trupit, (kg) / lartësia, (m2). OBSH përdor termin "obezitet" për pacientët me një BMI prej kg 30 kg / m2. Burrat dhe gratë me një BMI prej 25-29.9 kg / m2 konsiderohet të kenë peshë të tepërt trupore. Një BMI në intervalin 30.0 deri 34.9 kg / m2 i korrespondon mbipeshes së shkallës së parë, nga 35.0 në 39.9 kg / m2 - deri te obeziteti i shkallës së dytë, një BMI më shumë se 40 kg / m2 - ndaj mbipeshes së shkallës së tretë, ose të morbidës.

Obeziteti është një sëmundje multifaktoriale. Faktori trashëgues përcakton zhvillimin e mbipeshes, por faktori vendimtar, pavarësisht nga mosha, gjinia, është mënyra e jetesës së personit. Forma kushtetuese ekzogjene më e zakonshme e mbipeshës është për shkak të dietës së pahijshme (përmbysje të lartë kalori, të parregullt, sistematike) dhe një niveli të ulët të aktivitetit fizik.

Epidemia e obezitetit po rritet ndjeshëm: në fillim të shekullit XXI. përhapja e sëmundjes në mesin e personave në moshë aktive të punës është më shumë se dyfish dhe tashmë një e katërta e popullsisë së rritur në botë ka mbipesha, dhe rreth gjysma e tyre janë mbipeshë

Obeziteti është rezultat i një çekuilibri në ekuilibrin e energjisë dhe zhvillohet me një rritje të konsumit të ushqimit dhe një ulje të shpenzimeve të energjisë. Një ekuilibër ditor pozitiv i energjisë në intervalin prej vetëm 100 kcal çon në një rritje të peshës së trupit në vit me 3-5 kg. Në dekadat e fundit, struktura ushqyese e popullatës ka ndryshuar kudo dhe konsumi i ushqimeve me kalori të lartë me përmbajtje të lartë yndyre dhe përmbajtje të ulët të fibrave është rritur. Kujtojmë se shpenzimi i përgjithshëm i energjisë në trup përbëhet nga tre përbërës: metabolizmi kryesor (60-65%), veprimi specifik dinamik i ushqimit (termogjeneza - 10%) dhe aktiviteti fizik (20-40%). Si më energjetikë nga të gjithë, yndyrnat ushqimore (1 g = 9 kcal) ruhen lehtësisht në trup, duke u shndërruar në rezerva yndyrore me kosto minimale të energjisë. Përveç kësaj, yndyrnat nuk kanë veti të tilla të ngopura si proteina dhe karbohidrate, dhe konsumimi i zakonshëm i ushqimeve të pasura me yndyrë mund të shtypë pjesërisht përbërësit e sistemit rregullues të oreksit, duke zvogëluar ndjenjën e plotësisë. Ruajtja e yndyrës kërkon më pak energji sesa ruajtja e karbohidrateve. Më në fund, ushqimi i ngopur me yndyrna shkakton termogjenezë ushqimore më pak aktive, nuk kërkon përtypje të zgjatur -

Figura 2. Kontrolli i akumulimit neuroendokrin

Faktorët oksigjenikë Faktorët anoreksigjenë

Faktorët Orexigenic Neuropeptid Y Hormoni përqendrimi i melaninës Oreksinat A dhe B Proteina që lidhet me Agouti Opioidet Galanin

marrje e ushqimit f ton parasympathetic (f insulinë)

Aktiviteti simpatik F (kostot f)

konsumi dhe depozitimi i yndyrës

Proopiomelanokortina Kokainë dhe transkripti i rregulluar nga amfetamina Cortico-, tyroliberin Peptid-1 i ngjashëm me glukon Serotonin, vazopressin

Marrja e ushqimit F me ton parasympathetic (f insulinë)

f veprimtaria simpatike (kostoja f) f oksidimi i yndyrës

sesa ushqime të pasura me karbohidrate dhe fibra, të cilat gjithashtu kontribuojnë në overeating.

Me të gjitha format e mbipeshes, ka shkelje të mekanizmave qendror rregullator që ndryshojnë reagimet e sjelljes. Qendrat kryesore që rregullojnë marrjen e ushqimit dhe ekuilibrin e energjisë përfshijnë rajonin lateral të hipotalamusit, i cili rregullon urinë, dhe rajonin e hipotalamusit ventromedial, i cili kontrollon ngopjen. Shkeljet e çdo lidhjeje në këtë mekanizëm kompleks mund të çojnë në ndryshime në marrjen e ushqimit dhe depozitimin e yndyrës. Disa monoamines, që kanë efekte rrëshqitëse të arrave, rriten, të tjerët, me efekte anoreksigjene, përkundrazi, zvogëlojnë marrjen e ushqimit.

Në patogjenezën e mbipeshes dhe sëmundjeve shoqëruese, një rol thelbësor i jepet indit dhjamor vetë si një organ sekret i pavarur. Indet dhjamore dallohen nga funksioni automatik, para- dhe endokrin, sekreton një numër të madh të citokinave me efekte të ndryshme biologjike që mund të shkaktojnë zhvillimin e çrregullimeve të shoqëruara me akumulim të tepërt të peshës trupore, përfshirë rezistencën ndaj insulinës (IR). Mosfunksionimi i boshtit hipotalamik-hipofizë-adrenal dhe rritja e aktivitetit të sistemit nervor simpatik, norepinefrina, insulina shoqërohet me një rritje të prodhimit të kortizolit, testosteronit tek gratë dhe një ulje të progesteronit, testosteronit te burrat, gjë që gjithashtu kontribuon në përparimin e çrregullimeve metabolike. Indet dhjamore ndryshojnë reaktivitetin e trupit, kontribuojnë në zhvillimin e inflamacionit subklinik.

IR shpesh zbulohet te pacientët me obezitet, me sëmundje ose çrregullime të tjera të përfshira në konceptin e "sindromës metabolike" (MS). Ky është një nga dy mekanizmat kryesorë patogjenikë të T2DM, defekti tjetër është mangësi sekrete e pankreasit p-qelizë.

Figura 3. Trashje viscerale rrit rrezikun e T2DM.

96.3 Perimetri i belit (cm)

Studimi i Shëndetit i Infermierëve Carey VJ et al, 1997

Rreziku i zhvillimit të sëmundjeve të trashje shoqëruese përcaktohet kryesisht nga karakteristikat e depozitimit të indit dhjamor në trup. Rolin kryesor në zhvillimin dhe përparimin e IR luhet nga indi dhjamor i rajonit abdominal. Me të njëjtin indeks të masës trupore (BMI), obeziteti abdominal shoqërohet me një rrezik më të lartë të CVD dhe T2DM sesa obeziteti periferik (gynoid). Një shenjë klinike e mbipeshes abdominale është një rritje e perimetrit të belit tek burrat më shumë se 94 cm, dhe tek gratë më shumë se 80 cm.

Një tipar i adipociteve viscerale është ndjeshmëria e lartë ndaj efektit lipolitik të katekolaminës dhe i ulët ndaj efektit antilipolitik të insulinës. Frekuenca dhe ashpërsia e IR me obezitet rritet me një rritje të masës totale të yndyrës, veçanërisht në rajonin visceral. Rezultatet e studimeve të mëparshme kanë treguar një rol të rëndësishëm të IR në zhvillimin e parakohshëm dhe përparimin e përshpejtuar të CVD të shoqëruar me arteriosklerozë, si dhe në rritjen e rrezikut të komplikimeve akute makrovaskulare. Rezistenca ndaj insulinës, pavarësisht nga faktorët e tjerë të rëndësishëm të rrezikut vaskular, përfshirë hipergliceminë, dislipideminë, pirjen e duhanit, rrit ndjeshëm predispozimin për zhvillimin e CVD, kontribuon në zhvillimin e një prognoze të pafavorshme. Për më tepër, shkalla e IR është një parashikues i pavarur i përparimit të dëmtimit të veshkave.

Një nga lidhjet kryesore në mbipeshë është një ndryshim në sekretimin e insulinës. Hiperinsulinemia rrit thithjen e glukozës nga indet periferike, dhe gjithashtu zvogëlon prodhimin e glukozës hepatike, e cila për një kohë të caktuar mban glukozën normale të gjakut. Hiperinsulinemia kompensuese, e cila zhvillohet në kushte të ndjeshmërisë së indeve të ulura ndaj insulinës, ka për qëllim mirëmbajtjen e metabolizmit normal të karbohidrateve në fazat fillestare, por kontribuon në zhvillimin e çrregullimeve metabolike, hemodinamike dhe të organeve. Nga njëra anë, hiperinsulinemia është e nevojshme për të kapërcyer rezistencën e indeve ndaj insulinës, dhe nga ana tjetër, një proces patologjik që kontribuon në shfaqjen dhe zhvillimin e çrregullimeve metabolike, hemodinamike dhe sistemike.

Obeziteti është një problem ndërdisiplinor, dhe mjekët e çdo specialiteti duhet ta trajtojnë këtë patologji, me ndërhyrje në kohë, sëmundja bëhet e kthyeshme. Trajtimi i mbipeshes është një detyrë mjaft e vështirë, pasi është një sëmundje kronike që kërkon monitorim dhe trajtim afatgjatë, sistematik 5, 12. Qasjet moderne për trajtimin e mbipeshes përfshijnë përdorimin e metodave jo farmakologjike të terapisë, të cilat, nëse është e nevojshme, plotësohen me farmakoterapi dhe trajtim kirurgjik (tabela).

Qëllimi kryesor i trajtimit të mbipeshës, së bashku me uljen e peshës trupore, është parandalimi ose përmirësimi i rrjedhës së sëmundjeve shoqëruese, maksimizimi i rrezikut nga CVD dhe ndërlikimet e tyre dhe përmirësimi i cilësisë së jetës 2, 14. Nga pikëpamja mjekësore, nuk është e nevojshme të përpiqeni të arrini peshë ideale për të përmirësuar shëndetin tuaj trup: një rënie klinikisht e rëndësishme në peshën e trupit është të paktën 5% e peshës fillestare, e gjithë kjo është e mundshme për shumicën e njerëzve. Për pacientët me një BMI prej më shumë se 35 kg / m2, qëllimi i terapisë është ulja e peshës së trupit me 10% të vlerës fillestare.

Rezultatet e studimeve të mëparshme kanë treguar një rol të rëndësishëm për IR në zhvillimin e parakohshëm dhe përparimin e përshpejtuar të CVD të shoqëruar me aterosklerozën, si dhe në rritjen e rrezikut të komplikimeve akute makrovaskulare.

Optimale konsiderohet një ulje graduale e moderuar e peshës së trupit - nga 0,5 në 1 kg në javë për 3-6 muajt e parë me stabilizimin e saj pasues brenda gjashtë muajve. Në veçanti, qëllimi i menjëhershëm le të jetë humbja e peshës me 2 kg në 1 muaj, dhe qëllimi afatgjatë - nga 6-10 kg në gjashtë muaj. Një rënie në peshën e trupit në rangun prej 5.0-9.9 kg zvogëlon rrezikun e zhvillimit të hipertensionit me 15%, një rënie prej 10 kg ose më shumë - me 26%. Një rënie në peshën e trupit prej 10% ose më shumë çon në një ulje prej 44% të rrezikut të zhvillimit të T2DM.

Shtë e rëndësishme të theksohet se humbja e peshës është gjithmonë më e efektshme përkundrejt sfondit të terapisë dietë dhe aktivitetit fizik të rritur, gjë që zvogëlon varësinë ndaj ushqimit, veçanërisht të pasur me yndyrna. Ushtrimi ditor duhet të kryhet pa dështuar. Megjithë efektivitetin e provuar të kombinimit të terapisë dietë me aktivitetin fizik në rritje, vetëm 20% e pacientëve që kërkojnë të ulin peshën e trupit përdorin këto qasje terapeutike në të njëjtën kohë. Pacientëve mund të rekomandohet aktivitet fizik dinamik i rregullt (ecja me dozë, noti, biçikletë ushtrimi) me intensitet të moderuar (4-5 seanca në javë për 30-45 minuta), sepse në fillim të terapisë, pacientët shpesh nuk janë në gjendje të kryejnë klasa të gjata dhe intensive. Fatkeqësisht, në praktikë, pacientët me mbipeshë shpesh nënvlerësojnë marrjen e kalorive të ushqimit dhe mbivlerësojnë aktivitetin e tyre fizik.

Farmakoterapia e mbipeshes përdoret si një shtesë e metodave jo-ilaçe dhe lejon rritjen e aderimit të pacientit ndaj trajtimit jo-ilaç, për të arritur humbje më efektive në peshë dhe për ta ruajtur atë për një periudhë të gjatë.Terapia me ilaçe kryhet për pacientët me një BMI prej 30 kg / m2 m2, si dhe që ka një BMI prej 27 kg m2 / m2 në prani të kushteve patologjike të lidhura me mbipeshën dhe faktorëve të rrezikut për CVD 1, 22. Me interes të madh janë ilaçet, efekti farmakologjik i të cilave nuk synon vetëm zvogëlimin e pesha e trupit, por edhe për korrigjimin e çrregullimeve hormonale-metabolike dhe kushteve patologjike të shoqëruara me mbipesha 5, 22.

Orlistat (Xenical), një ilaç periferik që nuk ka efekte sistemike 11, 24, 27, përdoret gjerësisht në farmakoterapinë e mbipeshes.Ksenik është ilaçi farmakologjik më i studiuar për humbje peshe, më shumë se 30,000 pacientë me mbipeshë u përfshinë në CI, dhe Më shumë se 2.500 pacientë me diabet tip 2. Ilaçi sot mbetet një përparim në trajtimin e mbipeshes / mbipeshes.

Efekti farmakologjik i Xenical është për shkak të aftësisë së barit për t'u lidhur në mënyrë kovalente

Tabela. Zgjedhja e metodave të terapisë së obezitetit në varësi të BMI

Trajtimi i BMI, kg / m2

25.0-26.9 27.0-29.9 30-34.9 35.0-39.9 g 40.0

Dietë me kalori të ulët Ushtrimi fizik Ndryshimi i sjelljes + + + + + +

Farmakoterapia - Kushtet komorale + + +

Trajtimi kirurgjik - - - Kushtet komorale +

qendra aktive e lipazave të traktit gastrointestinal (GIT), duke e çaktivizuar më tej atë. Lipazat e traktit digjestiv janë enzimat kryesore që kontrollojnë hidrolizën e triglicerideve të ushqimit tek monogliceridet dhe acidet yndyrore. Duke frenuar lipazën gastrointestinale, Xenical parandalon prishjen dhe thithjen pasuese të rreth 30% të yndyrës dietike. Një mekanizëm i ngjashëm shkakton mungesë kronike të energjisë, e cila me përdorim të zgjatur kontribuon në humbjen e peshës.

Nga pikëpamja mjekësore, nuk është e nevojshme të përpiqemi të arrijmë peshën ideale të trupit për të përmirësuar shëndetin: një rënie klinikisht e rëndësishme në peshën e trupit është të paktën 5% e peshës fillestare, kjo është e gjitha. është e mundshme për shumicën e njerëzve

Përveç kësaj, ilaçi zvogëlon sasinë e acideve yndyrore të lira dhe monoglicerideve në lumen e zorrëve, gjë që zvogëlon tretshmërinë dhe thithjen pasuese të kolesterolit, duke ndihmuar në uljen e hiperkolesterolemisë.

Efekti farmakologjik varet nga prania e yndyrës në dietë; për pacientët që marrin Xenical, rekomandohet një dietë me përmbajtje të ulët. Xenical është përshkruar 120 mg 3 herë në ditë gjatë ose brenda një ore pas ngrënies, me kusht që të ketë dhjam në ushqim. Doza e rekomanduar efektive e barit është 120 mg 3 herë në ditë (360 mg në ditë).

Toleranca ksenike është e lidhur në mënyrë të kundërt me sasinë e yndyrës në ushqim. Në pacientët të cilët nuk kontrollojnë sasinë e yndyrës së dietës gjatë vakteve, jashtëqitja bëhet më e shpeshtë, me vaj mund të shfaqen shfaqje të pakëndshme të traktit tretës, të tilla si bloating, bloza. Manifestimet gastrointestinale ulen me një ulje të dietës së ushqimeve të yndyrshme. Kundërindikimet për përdorimin e drogës janë sindromi i thithjes së malit, kolestaza, mbindjeshmëria ndaj ilaçit ose përbërësve të tij.

U tregua se në kombinim me një dietë me kalori mesatarisht të ulët, Xenical ul ndjeshëm peshën e trupit dhe shtimin e tij të përsëritur, përmirëson gjendjen e sëmundjeve të shoqëruara me mbipeshë dhe përmirëson cilësinë e jetës 15, 18. Kjo na lejon të rekomandojmë përdorimin e ilaçit për kontroll afatgjatë të peshës në pacientët me mbipesha. Sot është ilaçi i vetëm për korrigjimin e peshës trupore, i miratuar për përdorim tek adoleshentët në grupmoshën 12-16 vjeç. Ilaçi mund të përdoret për një kohë të gjatë vazhdimisht për 4 vjet.

Një studim i hollësishëm i efikasitetit klinik të Xenical në

studime të shumta kanë identifikuar mundësi të reja në trajtimin e pacientëve me obezitet 13, 15, 26. Me interes është një provë klinike (CI) XXL (XenicaL ExtraLarge Study). XXL është studimi më i madh që ndihmoi në vlerësimin e efektivitetit të terapisë Xenical në praktikën e vërtetë klinike, duke përfshirë 15.549 pacientë (mosha mesatare 48 vjeç) me një numër sëmundjesh shoqëruese (rreth gjysma kishin 2-3, një e treta e pacientëve kishin 3 ose më shumë sëmundje të trashje komorale) . Pra, hipertensioni arterial ka ndodhur në 41%, dyslipidemia në 34% dhe diabeti tip 2 në 16% të pacientëve. Kohëzgjatja e terapisë Xenical mesatarisht 7.1 muaj. Shumica e pacientëve më parë kanë pasur përpjekje për të ulur peshën e trupit, por më pak se 10% e tyre arritën të arrijnë një ulje prej 5% të peshës trupore dhe mirëmbajtjen e saj të mëtejshme. Në fund të studimit, ulja mesatare e peshës së trupit ishte 10.7%, BMI - 3.76 kg / m2. Për më tepër, 87% e pacientëve humbën më shumë se 5%, dhe gjysma e pacientëve - më shumë se 10% e peshës fillestare të trupit.

Së bashku me humbjen e peshës, efektet e dobishme të Xenical janë vërejtur te pacientët me kushte patologjike të shoqëruara me mbipeshë. Në veçanti, rënia e presionit sistolik / diastolik në fund të studimit ishte 8.7 / 5.1 mm RT. Art. Në pacientët me hipertension arterial, presioni mesatar sistolik u ul me 12.9 mmHg. Art., Dhe diastolik - nga 7.6 mm RT. Art. Humbja e peshës u shoqërua me një përmirësim të indikatorëve metabolikë, përfshirë indikatorët e metabolizmit të karbohidrateve, përfshirë në praninë e T2DM. Në përgjithësi, deri në fund të vëzhgimit, glicemia e agjërimit u ul me 7.5% në të gjithë pacientët që morën pjesë në studim, dhe në pacientët me T2DM - 15.0%.

Terapia ksenike zvogëlon rreziqet kardiovaskulare. Nga ana e profilit të lipideve, është vërejtur një ulje në raportin e LDL / HDL (-15.4%). Në mesin e pacientëve me dislipidemi vërehet një ulje e ndjeshme e përqendrimit të kolesterolit total, LDL (14%) dhe triglicerideve (18%), ndërsa niveli i HDL u rrit me 13%.

Shtë e rëndësishme të theksohet se humbja e peshës është gjithmonë më e efektshme përkundrejt sfondit të terapisë dietë dhe rritjes së aktivitetit fizik, gjë që zvogëlon varësinë nga konsumi i ushqimeve, veçanërisht i pasur me yndyrna

Një rezultat i rëndësishëm praktik i studimit XXL ishte një ndryshim në trajtimin e kushteve të lidhura me mbipesha, duke përfshirë ndërprerjen ose zvogëlimin e ilaçeve të caktuara në pacientët obez që morën Xenical. Pra, 18% e pacientëve me hipertension arterial dhe 31% të pacientëve me dislipidemi ndaluan marrjen e ilaçeve antihipertensive dhe hipolipidemike, përkatësisht. Përveç kësaj, në 8% të pacientëve me hipertension arterial dhe

15% me dislipidemi ishte ulur doza ditore e barnave. Në mesin e pacientëve me T2DM, terapia për uljen e sheqerit u anulua në 16%, dhe në 18% doza ditore e ilaçeve u zvogëlua. Në mesin e pacientëve me trashje dhe dislipidemi, një nga tre pacientët ndërpreu terapinë hipolipidemike.

Xenical është ilaçi farmakologjik më i studiuar për humbje peshe, më shumë se 30,000 pacientë me mbipeshë u përfshinë në CI, si dhe më shumë se 2.500 pacientë me diabet tip 2. Ilaçi mbetet një përparim në trajtimin e mbipeshes / mbipeshes.

Një numër studimesh vlerësuan efikasitetin klinik dhe tolerancën e Xenical në pacientët me MS. Në CI Pinkston M. et al. vlerësoi efektet e modifikimeve të Xenical dhe të stilit të jetës (në krahasim me modifikimet e stilit të jetës) vetëm në 107 gra me MS (mosha 21-65 vjeç). Pas një viti vëzhgimi, në grupin e pacientëve me MS që marrin Xenical, është vërejtur një përmirësim i ndjeshëm në treguesit antropometrik: rënia e peshës trupore dhe BMI ishte 9.3 5 7.5 kg dhe 3.1 ± 3.9 kg / m2, përkatësisht, ndërsa në tjetrin grup - vetëm 0.2 ± 3.1 kg dhe 0,1 ± 1.2 kg / m2.

Një studim tjetër ekzaminoi efektet e terapisë Xenical, duke vlerësuar rrezikun 10-vjeçar të CVD në shkallën Framing në 181 pacientë me MS. Deri në fund të javës së 36-të të terapisë Xenical, BMI zbriti nga 35.0 32 4.2 në 32.6 ± 4,5 kg / m2, perimetri i belit - nga 108.1 ± 10.1 në 100.5 ± 11.1 cm Shtë e rëndësishme të theksohet se një rënie në peshën e trupit prej më shumë se> 5% u arrit në 64.6% të pacientëve. Ndër pacientët me tolerancë të dëmtuar të glukozës (NTG), 38 nga 53 (71.7%) treguan një përmirësim të tolerancës ndaj glukozës. Në fund të studimit, gjysma e pacientëve ishin zhvendosur në një kategori rreziku më të ulët për CVD në shkallën Framingham. Ky dhe një numër studimesh të tjera kanë treguar mundësinë e përdorimit të Xenical tek pacientët me mbipesha, përfshirë NTG dhe T2DM, me qëllim parandalimin e komplikimeve vaskulare.

Një pikë tjetër e rëndësishme është efekti pozitiv i Xenical në treguesit metabolikë të kompensimit për T2DM. Nuk është sekret se një pengesë për trajtimin efektiv të hiperglicemisë është fakti që shumica e pacientëve me diabet tip 2 janë mbipeshë, dhe me kalimin e viteve ka më shumë të ngjarë të rritet, veçanërisht me sulfonylurea dhe insulinë. Vlen të bazohet në rezultatet e një CI të rastit, të dyfishtë të verbër, në të cilën morën pjesë 368 pacientë me T2DM (BMI më shumë se 28 kg / m2, HbA1s 6.5-11.0%). Pas 1 viti vëzhgimi, një rënie në peshën e trupit më shumë se 5% u arrit në 51.5% të pacientëve që morën Xenical përveç ilaçeve për uljen e sheqerit, dhe në 31.6% të pacientëve që marrin ato dhe placebo. Në pacientët që marrin Xenical, është vërejtur një ndryshim dukshëm më i mirë në vlerat e synuara.

kompensimi për diabet mellitus në krahasim me pacientët që janë vetëm në terapi me ilaçe për uljen e sheqerit: HbAlc (-0.9% / - 0.4%, p i Nuk mund ta gjej atë që ju nevojitet? Provoni shërbimin e përzgjedhjes së literaturës.

ART RREGULLONI PRMBAJT

Drogë origjinale zvicerane që:

Redukton deri në 16% të peshës fillestare në vitin e parë të terapisë me efekt maksimal në 3 muajt e parë të terapisë1

V Mbështet rezultatin

dhe parandalon shtimin e përsëritur të peshës 2'3

Ndihmon pacientët tuaj të kontrollojnë sasinë e yndyrës në dietën e tyre4

Xenical (Orlistat). Numri i regjistrimit: P N014903 / 01. Grupi farmakoterapeutik: frenues i lipazës gastrointestinale. Kodi ATX: A08AV01. Indikacionet: terapi afatgjatë te pacientët me mbipesha ose pacientët me mbipeshë (MT), përfshirë ata që kanë faktorë rreziku të shoqëruar me mbipesha, në kombinim me një dietë të moderuar hipo-kalorike (UHD). Në kombinim me ilaçet hiperplazma dhe komike ose UHD te pacientët me diabet mellitus tip 2 (DM) me MT të tepërt ose mbipesha. Kundërindikimet: sindroma kronike e malabsorbimit, kolestaza, mbindjeshmëria ndaj ilaçit. Shtatzënia dhe periudha e ushqyerjes me gji: për shkak të mungesës së të dhënave klinike, Xenical nuk duhet të përshkruhet për gratë shtatzëna dhe / ose të merret gjatë ushqyerjes me gji. Dozimi dhe administrimi: tek të rriturit dhe fëmijët mbi 12 vjeç me trashje ose MT të tepërt në kombinim me UHD, si dhe në kombinim me ilaçe hipoglikemike ose UHD tek të rriturit me diabet tip 2 me MT të tepërt ose mbipesha, doza e rekomanduar e orlistatit është 1 kapsulë 120 mg me çdo vakt kryesor 3 herë në ditë. Kushtet e ruajtjes: Lista B. Ruani në një temperaturë që nuk tejkalon +25 ° C në një vend të mbrojtur nga lagështia dhe i paarritshëm për fëmijët.

Informacione të hollësishme janë dhënë në udhëzimet për përdorimin mjekësor të Xenical.

1. Rissanen A et al. Obezët e INTJ. 2.003,27. 103-109, 2. Sjosfrom L et al. Lancet. 1998 18 ul 18, 3. Torgerson JS at al. Kujdesi për Diabetin 2004, Jan, 4. Zhi J et al. Klinika Pharmacol Ther. 1994, korrik, 56 (1>: 82-5

ROSTA Marketing LLC: 23, Bulevardi i Vjeshtës, Moskë, 121609, Tel. +7 495 781-11-00,

Shpërndarësi Zyrtar Rosh-Moscow CJSC F. Hoffmann-La Roche Ltd ”(Zvicër): Rusi, 107031, Moskë, sheshi Trubnaya, shtëpi 2, Qendra e Biznesit Neglinnaya Plaza

Tel .: +7 (495) 229-29-99. Faks: +7 (495) 229-79-99 www.roche.ru

Nuk mund ta gjej atë që ju nevojitet? Provoni shërbimin e përzgjedhjes së literaturës.

Ndryshimi i stilit të jetës + Placebo + Xenical + Ndryshimi i mënyrës së jetesës ksenik

zvogëlimi i rrezikut kundrejt placebo

78 104 130 javë

Sjostrom et al. 9 ICO. Sao Paulo, 2002

pasoja të rënda mjekësore. Farmakoterapia e obezitetit duhet të konsiderohet si një plotësues i metodave jo-ilaçe të trajtimit të kësaj sëmundje, bazuar në ndryshimet e stilit të jetës. Trajtimi me Xenical jo vetëm që do të përmirësojë cilësinë dhe jetëgjatësinë e pacientëve, por gjithashtu do të zvogëlojë ndjeshëm incidencën dhe vdekshmërinë nga komplikimet e mbipeshes, dhe në disa raste eliminon polifarminë, e cila shpesh ndodh në pacientët me obezitet.

1. Trashje morbide. Ed. II Gjyshërit. M .: Agjensia e Lajmeve Mjekësore, 2014.

2. Aronne LJ. Mundësitë terapeutike për modifikimin e faktorëve të rrezikut cardiometaboLic. Am J Med., 2007, 120 (3 SuppL 1): S26-34.

3. Aronne LJ, SegaL RK. Masat e rezultatit të shpërndarjes së dhjamit dhe yndyrës: vlerësimi dhe implikimet cLinicaL. Obes Res, 2002, 10 (1): 14S-21S.

4. Bjorntorp P. Implikimet metabolike të shpërndarjes së yndyrës në trup. Kujdesi për Diabetin, 1991, 14: 1132-1143.

5. Btay GA, Greenway FL. Ilaçet aktuale dhe potenciale për trajtimin e mbipeshes. Endocr Rev 1999, 20: 805-75.

6. Calle EE, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, Thun MJ. Mbipesha, mbipesha dhe vdekshmëria nga kanceri në një grup të ardhshëm të studiuar Ly të studiuar në U.S. të rriturit. N Engl J Med, 2003, 348 (17): 1625-1638.

7. Deng Y, Scherer PE. Adipokinat si bio-shënues të romanit dhe rregullatorë të sindromës metabolike. Ann NY Acad Sci, 2010, 1212: E1-E19.

8. Flegal KM, Carroll MD, Kuczmarski RJ, Johnson CL. Mbipesha dhe mbipesha në Shtetet e Bashkuara: mbizotërimi dhe tendencat, 1960-1994. Int J Obes Relat Metab Disord, 1998, 22: 39-47.

9. Galanis DJ, Harris T, Sharp D, Petrovich H. Pesha relative, ndryshimi i peshës dhe rreziku i sëmundjes koronare të zemrës në Programin e zemrës Honolulu. Am J Epidemiol, 1998, 147: 379-86.

10. Hanefeld M, Sachse G. Efektet e orlistat në peshën e trupit dhe kontrollin e glicemisë në mbi-

pacientët me peshë me diabet tip 2. Diabeti Obes Metab, 2002, 4: 415-23.

11. Heck AM, Yanovski JA, Calis KA. Orlistat, një frenues i ri i lipazës për administrimin e mbipeshës. Farmakoterapia, 2000, 20: 270-9.

12. Kahn SE, Hull RL, Utzschneider KM. Mekanizmat që lidhin obezitetin me rezistencën ndaj insulinës dhe diabetin tip 2. Natyra, 2006, 444: 840-846.

13. Pinkston MM, Poston WS, Reeves RS et al. A e lehtëson sindromi metabolik humbjen e peshës tek mbipesha Gratë e Amerikës Meksikane që trajtohen për 1-vit me orlistat dhe modifikim të stilit të jetesës? Hani përçarje peshe, 2006, 11 (1): 35-41.

14. Rahmouni K, Correia MLG, Haynes WG et al. Hipertensioni i shoqëruar nga mbipesha. Hipertensionit. 2005, 45: 9-14.

15. Richelsen B, Tonstad S, Rossner S et al. Efektet e orlistat në rimarrjen e peshës dhe faktorët e rrezikut kardiovaskular pas një diete me energji shumë të ulët në pacientët me obez: një studim 3-vjeçar i rastit, i kontrolluar nga placebo. Kujdesi për Diabetin, 2007, 30 (1): 27-32.

16. Rowe R, Cowx M, Poole C et al Efektet e orlistat në pacientët me diabet: përmirësim i kontrollit të glicemisë dhe humbje peshe. Curr Med Res Opin, 2005, 21 (11): 1885-90.

17. Sharma AM, Golay A. Efekti i humbjes së peshës së shkaktuar nga orlistat në presionin e gjakut dhe rrahjen e zemrës tek pacienti i trashë me. J. Hypertens, 2002, 29: 1873-8.

18. Sjostrom L, Rissanen A, Andersen T et al. Gjyq i rastësishëm i kontrolluar nga placebo i orlistat për humbjen e peshës dhe parandalimin e rifitimit të peshës në pacientët obez. Lancet, 1998, 352: 167-72.

19. Torgerson JS, Hauptman J, Boldrin MN et al. Xenical në parandalimin e diabetit në subjektet obezë (XENDOC) studim, një studim i rastësishëm i orlistat si agjent për ndryshimet në stilin e jetës për parandalimin e diabetit tip 2 tek pacientët obez. Kujdesi për Diabetin, 2004, 27: 155-161.

20. Tounian P, Aggoun Y, Dubern B et al: Prania e ngurtësisë së shtuar të arteries karotide të zakonshme dhe mosfunksionimit endotelial në fëmijët me trashje të trashë: një studim i ardhshëm. Lancet.

2001, 385: 1400-04.

21. Tremblay A, Buemann B. Ushtrimi-stërvitje, ekuilibri makronutrient dhe kontrolli i peshës së trupit. Int J Obes Relat Metab Disord, 1995, 19: 79-86.

22. Yanovski SZ, Yanovski JA. Trashje. N Engl J Med,

2002, 346: 591-602.

23. Wadden TA, Foster GD. Trajtimi në sjellje i mbipeshes. Med Clin North Am, 2000, 85: 441-61.

24. Wirth A. zvogëlimi i peshës trupore dhe bashkëpërfshirjet nga orlistat: XXL - Gjyqi i Kujdesit Shëndetësor parësor. Diabeti, Obeziteti dhe Metabolizm, 2005, 7: 21-7.

25. Wolf AM, Colditz GA. Vlerësimet aktuale të kostos ekonomike të mbipeshes në Shtetet e Bashkuara. Res Obes., 1998, 6: 97-106.

26. Zanella MT, Uehara MH, Ribeiro AB. Profili i orlistatit dhe i rrezikut kardiovaskular në pacientët hipertensivë me sindromën metabolike: studimi ARCOS. Arq Bras Endocrinol Metabol, 2006, 50 (2): 368-76.

Orlistat - përbërja dhe forma e lëshimit

Nga jashtë, kapsulat ovale të Orlistat dallohen nga një guaskë blu me një hije pearlescent (tableta do të jetë e bardhë në prerje), një vijë ndarëse dhe një "f" gdhendëse. Në qelizat e flluskave plastike, ilaçi paketohet në 10 copë, në një kuti mund të ketë disa pllaka të tilla (nga 1 deri në 9 copë.).

Ilaçi është në dispozicion për shitje, mund ta blini si në farmacitë e zakonshme ashtu edhe në internet. Shtë më e dobishme të blini kapsula për kursin e plotë - një paketë e madhe do të kushtojë më pak. Mimi për Orlistrat do të varet nga prodhuesi: për tabletët shtëpiak (21 copë. 120 mg secila) ju duhet të paguani 1300 rubla, një analog i prodhuesit zviceran, me peshë identike, do të kushtojë 2300 rubla.

Jetëgjatësia e ilaçit nuk është më shumë se dy vjet. Për ruajtjen e çantës së ndihmës së parë është më mirë të zgjidhni një vend të errët të ftohtë të paarritshëm për fëmijët.

Komponenti kryesor aktiv i ilaçit me aftësi periferike është orlistat. Frenuesi zvogëlon oreksin dhe pothuajse nuk është zhytur në sistemin e qarkullimit të gjakut.

Përbërësi themelor i formulës plotësohet me eksipientë: stearat magnezi, çamçakëz akacie, lauril sulfat natriumi, crospovidone, mannitol.

Karakteristikat farmakologjike të Orlistat

Në Orlistat, mekanizmi i veprimit bazohet në frenimin e aktivitetit të lipazave të stomakut dhe zorrëve. Efekti i tij lokalizohet në traktin tretës, ku formohet një lidhje me lipazat serine. Enzimat humbasin aftësinë për të hidrolizuar triglicerolin nga ushqimet yndyrore për të zbërthyer molekulat në acide yndyrore me monogliceride.

Molekulat e pajetë të yndyrave nuk përthithen - mungesa e përmbajtjes kalori ndihmon në uljen e peshës. Në mënyrë që ilaçi të tregojë aftësitë e tij, ai nuk ka nevojë për një proces të thithjes sistemike: një dozë standarde (120 mg / 3 f. / Ditë) zvogëlon thithjen e yndyrës me një të tretën.

Establishedshtë vërtetuar në mënyrë eksperimentale që lëvizshmëria e fshikëzës së tëmthit dhe përbërja e përmbajtjes së saj, shkalla e lëshimit të stomakut dhe niveli i aciditetit të saj nuk ndryshojnë kur ngarkohet me orlistrist. Në 28 pjesëmarrës të studimit që morën Orlistrat në 120 mg / 3 f. / Ditë., Përqendrimi në organet e bakrit, fosforit, hekurit, zinkut, magnezit, kalciumit u ul.

Potenciali afatgjatë i orlistat në drejtim të parandalimit të këtyre sëmundjeve nuk është studiuar.

Kush është Orlystraat për qëllim

Ilaçet rekomandohen për mbipesha, si dhe për stabilizimin e peshës, nëse tashmë është kthyer në normale. Pritja e kapsulave duhet të kombinohet me ngarkesa aktive të muskujve dhe një dietë me kalori të ulët.

Të gjithë ata që janë në rrezik (diabetikët me sëmundje tip 2, hipertensioni me rritje të peshës trupore, njerëzit që kanë kolesterol të lartë total dhe "të keq") mund të marrin periodikisht ilaçin për qëllime parandaluese.

Rekomandime për përdorim

Nga udhëzimet vijon se efekti i barit në shtresën e formuar tashmë të yndyrës do të jetë minimale. Aktiviteti i tij ka për qëllim kalori të reja që hyjnë në trup së bashku me ushqime të yndyrshme. Duke bllokuar thithjen e yndyrës, frenuesi ul përmbajtjen kalorike të ushqimit dhe nxit humbjen e peshës.

Në versionin standard, ilaçi konsumohet 3 r. / Ditë. 1 kapsulë.

Koha më e mirë për të thithur orlistat është marrja e pilulave me ushqim ose menjëherë pas saj. Kursi i trajtimit është të paktën tre muaj. Për të shmangur pasojat e padëshiruara, përpara se të filloni trajtimin, duhet të konsultoheni me një dietolog ose mjekun tuaj.

Emergjencat dhe mbidozimi

E megjithatë, gjatë periudhës së adaptimit, si dhe me përdorimin e zgjatur të drogës, dukuri të padëshirueshme janë të mundshme:

1. Shkarkim spontan me yndyrë nga anusi në momentet kur zorrët nuk thithin fare ushqim.
2. Shkelja e lëvizshmërisë së zorrëve, manifestohet në formën e diarresë.
3. Mospërmbajtje fekale: rektumi humbet elasticitetin për shkak të shkeljes së rekomandimeve për marrjen e ilaçeve.
4. Flatulozë si rezultat i një diete të pabalancuar, mungesë e vitaminave të tretshme në yndyrë, futja e një sasie të madhe të produkteve të pangopur në zgavrën e barkut.

Një përdorim i vetëm prej 800 mg ilaçi ose kursi, normalisht 400 mg / 3r. / Ditë. mbi 2 javë, pasojat e paparashikuara terapeutikisht të rëndësishme nuk u zbuluan në individë me peshë të tepërt ose në pjesëmarrës me një BMI prej më shumë se 30.

Kujt ilaçi është kundërindikuar

Ndër kundërindikacionet absolute:

• Shtatzënia dhe laktacioni
• Disordersrregullimet gastrointestinale
• Nën 12 vjeç
• Vefrolitiaz,
• cholestasis,
• Sindroma e malabsorbimit,
• Giperokskalurgiya.

Me një zorrë të përflakur, kapsulat gjithashtu tolerohen dobët, me shfaqjen e shenjave të tilla, duhet të ndaloni marrjen e ilaçeve dhe të konsultoheni me një specialist.

Rezultatet e ndërveprimit me ilaçe të tjera

Me përdorimin e njëkohshëm të Orlistat me alkool, pravastin, digoksinë (nëse është përshkruar një herë) dhe fenitoin (dozë e vetme 300 mg), farmakokinetika e barnave nuk ndryshon. Nifedipina me një efekt të zgjatur ruan parametrat e biodisponibilitetit; në kontraceptivët oralë, aftësitë ovulative nuk ndryshojnë.

Alkooli, nga ana tjetër, nuk e ndryshon ekspozimin sistematik të Orlistrat dhe sekretimin e yndyrnave me feces.

Mos e merrni Ciklosporin në kombinim me Orlistrat: përmbajtja e kësaj të fundit në qarkullimin e gjakut do të zvogëlohet. Intervali midis përdorimit të ilaçeve është 3 orë.

Orlistat mund të zvogëlojë shkallën e përthithjes së beta-karotenit (për shembull, nga shtesat dietike) me 30%, vitamina E - me 60%. Efekti i ilaçit në thithjen e vitaminave D dhe A nuk është vendosur, është regjistruar një ulje në thithjen e vitaminës K.

Eksperimentet me 12 pjesëmarrës pa shenja të trashje zbuluan se Orlistrist nuk pengon parametrat farmakologjikë të warfarinës, por parametrat e koagulimit duhet të monitorohen me trajtim të zgjatur.

Me përdorimin paralel të Orlistat dhe me hipotiroidizmin e natriumit levotiroksinë nuk përjashtohet. Në një situatë të tillë, gjëndra tiroide duhet të monitorohet dhe intervali midis dozave duhet të rritet në 4 orë.

Udhëzime speciale

Shtë e rëndësishme të kuptohet që Orlistat nuk është një ilaç për të gjithë të humbur peshë. Nëse pacienti ka grumbulluar tashmë çakëll me yndyrë të ngurtë dhe pret ta heqë qafe atë pa dieta dhe aktivitet fizik, duke bllokuar tabletin me një simite tjetër në shtratin para TV, atëherë nuk mund të mbështeteni në rezultatin e shpallur nga prodhuesi.

Kur yndyrnat janë 30% ose më shumë të kalorive ditore në dietë, efektiviteti i mekanizmit të veprimit të kapsulave zvogëlohet, dhe rreziku i ngjarjeve anësore rritet. Futja ditore e yndyrnave, karbohidrateve dhe proteinave duhet të ndahet në 3 vakte.

Për të ruajtur ekuilibrin e vitaminave dhe mineraleve, është e nevojshme të merret kompleksi i duhur i vitaminave paralelisht me Orlistat, pasi që ilaçi pengon thithjen e tyre.

Kur përshkruhet një ilaç, duhet të merret parasysh mundësia e një shkaku organik të peshës së tepërt, për shembull, hipotiroidizmi.
Meqenëse ilaçi bllokon thithjen e një numri të vitaminave të tretshme në yndyrë, është e mundur të rivendosni ekuilibrin me ndihmën e komplekseve multivitaminë, të cilat përfshijnë vitamina të tretshme në yndyrë. Ato merren në interval prej 2 orësh para ose pas Orlistrat.

Me disa çrregullime nervore (bulimia, anoreksia), djegia e dhjamit është e mundur. Pritja e kapsulave në një dozë që tejkalon 120 mg / 3r. / Ditë. nuk jep rezultatin shtesë të pritshëm. Gjatë terapisë, niveli i oksalatit urinar nganjëherë rritet në urinë.

Farë mund të zëvendësojë Orlistat

Me intolerancë individuale, efekte anësore serioze ose kundërindikacione të tjera, mjeku do të jetë në gjendje të zgjedhë një analog për Orlistrat. Ai ka në dispozicion të tij një gamë të tërë ilaçesh me të njëjtin përbërës aktiv dhe përbërës të ndryshëm ndihmës në përbërje.

• Xenical. Në zemër të homologut zviceran është i njëjti orlistat. Tregohet për trajtim afatgjatë të pacientëve me obezitet të rëndë në kombinim me ushqimin hipokalorik.
• Orsoten. Ilaçi për uljen e lipideve ndërvepron në mënyrë aktive me lipazat e stomakut dhe pankreasit në sistemin tretës, kështu që enzimat nuk marrin pjesë në prishjen e yndyrnave.
• Listata. Mjeti përdoret për trashje. Efektet anësore përfshijnë jashtëqitjet vajore të lirshme, dhimbjen epigastrike, shqetësimet e ritmit të defekimit.
• Allie. Një frenues i lipazës nxit humbjen e peshës dhe praktikisht nuk absorbohet në rrjedhën e gjakut. Nuk ka një efekt resorptiv. Simptomat e një mbidozimi: shpërqendrimi, mosmbajtja fekale, jashtëqitja e shpejtë.
• Ksenalten. Ilaçi i bazuar në orlistrist tregohet për diabetikët, hipertensionin dhe dislipideminë. Përdorimi i njëkohshëm i ciklosporinës zvogëlon përqendrimin e tij në gjak.

Shqyrtime të Orlistat

Në forume tematike, të gjitha humbjet e peshës shqetësohen për mundësinë e pasojave të padëshirueshme, por induksioni i humbjes së peshës me ndihmën e orlistat mund të ketë pasoja të dobishme.

Pas humbjes së peshës, metabolizmi përmirësohet, dhe kontrolli i glicemisë në diabetikët rikthehet. Në raste të tilla, është e nevojshme të rregulloni dozën e barnave antidiabetik dhe insulinës.

Problemi i peshës së tepërt shqetëson shumë, ne e grumbullojmë me vite, dhe ëndërrojmë ta heqim qafe atë brenda disa ditësh. Sidoqoftë, mjekët theksojnë se humbja e peshës është një proces i gjatë që kërkon një qasje të integruar. Nëse merreni me problemin nën mbikëqyrjen e një specialisti, mund të zgjidhni regjimin optimal të trajtimit dhe të merrni një rezultat të garantuar pa surpriza të pakëndshme.

Përgjigjet e atletit për aftësitë e burners yndyrës Xenical dhe Orlistat, shiko videon:

Dhurimi i gjakut për sheqerin me një ngarkesë

• 1 kindfarë lloj analize?
  • 1.1 Tregimet
  • 1.2 Përgatitja
• 2 Si të bëjmë një analizë: metodologji kërkimore
• 3 Rezultatet e testit të sheqerit në gjak me stërvitje
  • 3.1 shkalla e sheqerit
  • 3.2 Devijimet
• 4 Si ta rregullojmë problemin?

Për shumë vite duke luftuar pa sukses me DIABETES?

Shefi i Institutit: “Do të mahniteni se sa e lehtë është kurimi i diabetit duke e marrë atë çdo ditë.

Sheqeri është burimi më i rëndësishëm energjetik që bën të mundur që i gjithë trupi të funksionojë normalisht. Gjaku për sheqer dhurohet me një ngarkesë, në mënyrë që të kontrolloni se sa trupi është në gjendje të përpunojë glukozë, domethënë, në çfarë mase ai prishet dhe përthithet. Niveli i glukozës tregon cilësinë e metabolizmit të karbohidrateve, matet në njësi të millimole për litër (mmol / l).

Kindfarë lloj analize?

Studimi kryhet në një laborator klinik. Përgatitja për të është më rigoroze dhe më e plotë sesa për analizën e zakonshme. Testi i tolerancës së glukozës ndihmon në njohjen e çrregullimeve të metabolizmit të latuar të karbohidrateve dhe diagnostikimin e diabetit. Studimi do të lejojë zbulimin në kohë të kësaj sëmundje dhe do të marrë trajtimin e nevojshëm.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Një test i sheqerit në gjak me një ngarkesë ndihmon në njohjen e saktë të sëmundjes. Glukoza e tepërt tregon gjasat e diabetit. Ky verifikim përdoret gjithashtu për të monitoruar përparimin e trajtimit. Testimi është gjithashtu i nevojshëm gjatë shtatëzënësisë ose në prani të faktorëve të rrezikut për sëmundjen:

• diabeti tip 1 dhe tipi 2
• një kontroll shtesë për të sqaruar diagnozën, përveç kësaj, për llojin gestacional në gratë shtatzëna,
• sëmundja e traktit digjestiv dhe hipofizës
• sindromi i vezores policistike,
• anomalitë në mëlçi,
• prania e sëmundjeve vaskulare,
• epilepsi,
• patologjia e gjëndrave endokrine,
• ndërprerjet endokrine.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Stërvitje

Shtë shumë e rëndësishme të mbani mend rregullat themelore për përgatitjen për analizë. Për të gjetur rezultatet më të sakta, përgatitja duhet të kryhet në mënyrë korrekte:

Para se të dhuroni gjak për analiza, për dy ditë duhet të përjashtoni ushqime të yndyrshme dhe të skuqura.

tre ditë para analizës, pacienti duhet të përfshijë në dietë ushqime që përmbajnë karbohidrate të mjaftueshme, duke përjashtuar ushqimet e skuqura dhe të yndyrshme,

Nëse është e papranueshme të anuloni marrjen e ilaçeve, duhet të informoni mjekun që merr pjesë

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Si të bëjmë një analizë: metodologji kërkimore

Një test sheqeri me një ngarkesë bën të mundur kontrollimin e sasisë së glukozës në gjak dhe aftësinë për ta përpunuar atë. Studimi kryhet në faza. Analiza fillon me matjen e sheqerit në stomak bosh, dhe gjaku tërhiqet nga një venë. Atëherë pacienti përdor një zgjidhje glukoze (për të rriturit dhe fëmijët, 75 g glukozë për 1 gotë ujë, për gratë shtatzëna - 100 g). Pas ngarkimit, mostra bëhet çdo gjysmë ore. Pas 2 orësh, gjaku merret për herë të fundit. Meqenëse zgjidhja është shumë e sheqerit, mund të shkaktojë nauze dhe të vjella tek pacienti. Në këtë rrethanë, analiza transferohet në ditën tjetër. Gjatë testit të sheqerit, ushtrimet, ushqimi dhe pirja e duhanit janë të ndaluara.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Rezultatet e provës së ngarkesës së sheqerit

Rezultatet e provës së ngarkesës.

Kur testohen për glukozë me një ngarkesë, këto standarde janë të njëjta për të gjithë: burra, gra dhe fëmijë, ato varen vetëm nga mosha e tyre. Rritja e përqendrimit të sheqerit kërkon rishqyrtim. Nëse një pacient diagnostikohet me diabet ose prediabet, ai merret mbi baza ambulatore. Një sëmundje e zbuluar kërkon korrigjimin e niveleve të sheqerit. Përveç ilaçeve, ushqimi dietik përdoret për trajtim, në të cilin llogariten kaloritë dhe karbohidratet.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Shkalla e sheqerit

Për të siguruar plotësisht glukozën e organeve dhe sistemeve njerëzore, niveli i tij duhet të jetë në intervalin nga 3.5 deri në 5.5 mmol / L. Përveç kësaj, nëse një test gjaku me një ngarkesë tregoi jo më të lartë se 7.8 mmol / l, atëherë ky është gjithashtu norma. Rezultatet e testit me një ngarkesë ku mund të gjurmoni përqendrimin e sheqerit janë paraqitur në tabelë.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Devijimet

Diabeti mellitus është shkaku kryesor, por jo i vetmi i patologjisë. Sheqeri në gjak mund të ketë çrregullime të përkohshme për arsye të tjera:

• stresi emocional dhe fizik,
• hahet para brumit
• helmim nga monoksidi i karbonit,
• kirurgji, lëndime dhe thyerje,
• sëmundje djegieje
• marrja e medikamenteve (hormonale, diuretike),
• cikli menstrual
• ftohjet, infeksionet virale të frymëmarrjes akute ose përkeqësimi i sëmundjeve kronike,
• mbipeshë.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Si ta rregulloni problemin?

Në dështimet e para të metabolizmit të karbohidrateve, do të duhet të bëhen disa ndryshime. Fillimisht, ju duhet të heqni qafe peshën e tepërt dhe të kujdeseni për të zvogëluar përqendrimin e sheqerit në gjak. Kjo arrihet duke e kufizuar veten në ushqim me ndihmën e një diete speciale. Menjëherë braktisni miellin, të tymosur, të skuqur dhe veçanërisht të ëmbël. Ndryshoni metodat e gatimit: të ziera, të ziera, të pjekura. Për më tepër, aktivitetet fizike të përditshme janë të rëndësishme: noti, palestër, gjimnastikë, Pilates, vrapim dhe shëtitje.

Obeziteti mund të shkaktojë diabetin

Shumë njerëz këto ditë janë mbipesha. Rreth 1.7 miliardë njerëz diagnostikohen me mbipeshë.

Në Rusi, afërsisht 30% e popullsisë që punon ka peshë të tepërt, dhe 25% diagnostikohen me mbipeshë.

Të qenit mbipeshë lidhet drejtpërdrejt me rrezikun e diabetit.

Pra, obeziteti prej 1 shkallë rrit rrezikun e diabetit me 2 herë, 2 gradë - 5 herë, 3 gradë - më shumë se 10 herë.

Njerëzit e shëndetshëm të trashë shpesh kanë një përqendrim të rritur të insulinës në gjakun e tyre. Ky proces shoqërohet me rezistencën ndaj insulinës, domethënë me një ndjeshmëri të zvogëluar të qelizave ndaj efekteve të insulinës. Humbja e peshës në një situatë të ngjashme është e mundur vetëm me normalizimin e niveleve të insulinës.

Sa më shumë inde të tepërta të yndyrës të ketë një person, aq më i lartë është rezistenca ndaj insulinës dhe sa më shumë insulinë gjendet në gjak, aq më shumë bëhet obeziteti. Një rreth vicioz formon, duke shkaktuar diabetin e tipit 2.

Për të sjellë përqendrimin e insulinës në normale ndihmon:

• Pas një diete të ulët karboni.
• Klasat e edukimit fizik.
• Terapia me ilaçe speciale (vetëm një mjek mund t'i marr ato).

Pse të humbni peshë me diabetin?

Një person që vuan nga mbipesha dhe diabeti tip 2 duhet të vendosë një qëllim për të humbur ato paund shtesë.

Duhet të bëhen përpjekje për të stabilizuar nivelin e sheqerit, por edhe humbja e peshës është gjithashtu shumë e rëndësishme. Kjo për faktin se humbja e peshës rrit ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës, dhe për këtë arsye ul rezistencën ndaj insulinës.

Një rënie graduale e peshës së trupit ndihmon për të zvogëluar ngarkesën në pankreas, duke bërë të mundur mbajtjen e një pjese të qelizave të saj beta. Sa më i madh numri i këtyre qelizave që mund të funksionojnë normalisht, aq më e lehtë është të ruash kontrollin e diabetit.

Njerëzit me diabet tip 2 kohët e fundit, pasi kanë humbur peshë, do të jenë në gjendje të mbajnë një përqendrim normal të sheqerit në gjak, dhe nuk do të kenë nevojë për injeksione insulinë.

Ushqimi dhe Dieta

Pasi të vendosë të shkojë në dietë, një person duhet së pari të konsultohet me një dietolog dhe endokrinolog, pasi trupi i një pacienti me diabet kërkon një qëndrim të veçantë në çështjet e humbjes së peshës me ndihmën e një diete.

Mënyra e vetme për të ulur nivelin e insulinës në gjak pa asnjë ilaç është një dietë që kufizon sasinë e karbohidrateve në dietë. Procesi i kalbjes së indit dhjamor do të shkojë pa probleme, dhe pacienti shpëton nga pesha e tepërt pa bërë përpjekje të veçanta dhe pa provuar një ndjenjë të vazhdueshme të urisë.

Causesfarë shkakton vështirësi në trajtimin e mbipeshës me një dietë me pak yndyrë ose kalori të ulët? Ato shkaktohen nga fakti që një dietë e tillë përmban një sasi të mjaftueshme të karbohidrateve, dhe kjo çon në ruajtjen e niveleve të ngritura të insulinës.

Një dietë me karburant të ulët për diabetin dhe mbipesha është një mënyrë e shkëlqyeshme për të humbur peshë.

Për një person me diabet, ushqimet më të rrezikshme janë ato që kanë karbohidrate lehtësisht të tretshme: të gjitha ushqimet e ëmbla dhe miell, dhe përveç kësaj, disa lloje orizi, karrota, patate, panxhar dhe verë (lexoni këtu për efektet e dëmshme të alkoolit për diabetikët).

Pas një diete, një diabetik nuk duhet të vuajë nga uria - ai duhet të ketë të paktën 3 vakte kryesore dhe 2 snack.

Nëse dëshironi, mund të shtoni në dietë ushtrime të edukimit fizik dhe pilula speciale, të cilat rrisin ndjeshmërinë e qelizave ndaj veprimit të insulinës.

Droga për hollim

Ilaçi më i njohur është Siofor, përbërësi kryesor aktiv i të cilit është metformina.

Qëllimi i këtij lloji të ilaçit është rritja e ndjeshmërisë së qelizave ndaj insulinës, e cila zvogëlon sasinë e gjakut të nevojshëm për të ruajtur nivelet normale të sheqerit.

Përdorimi i këtyre ilaçeve ndihmon për të ndaluar akumulimin e yndyrës dhe lehtësimin e procesit të humbjes së peshës.

Edukimi fizik

Edukimi fizik çon në një rritje të aktivitetit të muskujve, e cila, nga ana tjetër, çon në një rritje të ndjeshmërisë së trupit ndaj insulinës, transportimit më të lehtë të glukozës në qeliza dhe një ulje të nevojës për insulinë për të ruajtur nivelin normal të sheqerit në gjak.

Për trajtimin e nyjeve, lexuesit tanë kanë përdorur me sukses DiabeNot. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.

Sasia e insulinës, mbipesha dhe diabeti lidhen drejtpërdrejt - me një ulje të niveleve të insulinës, procesi i humbjes së peshës lehtësohet dhe rreziku i zhvillimit të diabetit është zvogëluar.

Ajo shoqërohet me një humbje të mirë të masës së yndyrës tek njerëzit e angazhuar në edukim fizik, dhe jo me djegien e kalorive gjatë stërvitjes.

Mos harroni se humbja e peshës duhet të jetë e qetë, jo më shumë se 5 kg në muaj. Humbja e mprehtë në peshë është një proces i rrezikshëm, veçanërisht në mesin e diabetikëve.

Për një person që nuk ka qenë më parë i përfshirë në sport dhe është mbipeshë, në fillim do të ketë mjaft ngarkesa të vogla, për shembull, 10-15 minuta ecje me një hap të shpejtë. Më vonë, koha duhet të sillet deri në 30-40 minuta dhe të praktikohet 3-4 herë në javë. Përveç kësaj, ju mund të notoni ose ngasni një biçikletë. Shembuj të ushtrimeve për diabetikët shihni këtu.

Para fillimit të klasave, duhet të konsultoheni me një mjek.

Trajtimi kirurgjikal

Mënyra më e fundit dhe radikale për të hequr qafe peshën e tepërt në diabet është kirurgjia. Diabetikët ndonjëherë mund të përballojnë vetëm problemin e overeating, të humbasin disa peshë të tepërt dhe të përmirësojnë kontrollin e sheqerit në gjak.

Meqenëse ekzistojnë metoda të ndryshme të ndërhyrjes kirurgjikale që synojnë kontrollimin e overeating dhe trajtimin e mbipeshes, pacienti duhet të vizitojë një mjek për informacion të detajuar.

Duhet mbajtur mend se për një luftë të suksesshme kundër diabetit, pacienti duhet të humbasë peshë. Përmbushja e të gjitha recetave të mjekut do të ngadalësojë zhvillimin e sëmundjes dhe do të zvogëlojë rrezikun e shfaqjes së ndonjë prej ndërlikimeve të tij.

Orlistat për humbjen e peshës - udhëzime të veçanta për pacientët me diabet

Orlistat është një ilaç i klasës së frenuesit që pengojnë lipazat e zorrëve dhe stomakut. Ilaçi përdoret për të korrigjuar peshën; është gjithashtu i dobishëm për diabetin tip 2.

Për Orlistat, udhëzimet për përdorim rekomandojnë marrjen e kapsulave për të humbur peshë, për të stabilizuar peshën dhe për të zvogëluar shanset për të ri-futur në të. Frenuesit që përbëjnë ilaçin bllokojnë thithjen e yndyrave në zorrë dhe kontribuojnë në eliminimin e tyre me feces.