Atheroskleroza e ekstremiteteve të poshtme - kostoja e diagnozës dhe trajtimit

Kur kryhet trajtimi i aterosklerozës së enëve të ekstremiteteve të poshtme, mund të përdoret të dyja trajtimet konservative me ndihmën e ilaçeve dhe kirurgjikale.

Isshtë mungesa e një rezultati pozitiv nga përdorimi i ilaçeve që është një tregues për përdorimin e ndërhyrjes kirurgjikale.

Ndërhyrja kirurgjikale kryhet në periudhën e vonë, kur trajtimi i ilaçeve nuk sjell rezultatin e dëshiruar pozitiv. Në fazat e mëvonshme të zhvillimit të sëmundjes, indet e buta vdesin dhe zhvillohet një proces gangrenoz.

Një kirurg vaskular, në procesin e ndërhyrjes kirurgjikale, kryen jashtëqitje të vendeve të indeve që i nënshtrohen nekrotizimit. Zonat që iu nënshtruan operacionit janë të mbuluara me një rrip lëkure.

Kirurgjia për aterosklerozë të ekstremiteteve të poshtme në fazën e fundit të përparimit mund të ndihmojë për të përmirësuar ndjeshëm gjendjen shëndetësore dhe cilësinë e jetës së pacientit.

Ekzistojnë teknika të ndryshme për ndërhyrjen kirurgjikale. Më të zakonshmet janë metodat e mëposhtme:

1. Kirurgjia e anashkalimit - operacioni konsiston në krijimin e një shtegu shtesë për lëvizjen e gjakut rreth vendit të dëmtimit.
2. Përdorimi i angioplastikës me tullumbace gjatë procedurës një tullumbace speciale që hollon enën arteriale.
3. Stentimi arterial - vendosja në arteriet e një stenti të veçantë që mban një diametër të vazhdueshëm të anijes në nivelin e dëshiruar.
4. Endarterektomia - heqja e pjesës së dëmtuar të anijes me pllakën aterosklerotike që përmbahet në të.
5. Autodermoplastika është një lloj ndërhyrje kirurgjikale që përdoret në trajtimin e ulcerave trofike, të cilat janë të vështira për tu trajtuar me ilaçe. Operacioni ndihmon në parandalimin e zhvillimit të procesit gangrenoz në indet e ekstremitetit të poshtëm.
6. Prostetika - procedura për zëvendësimin e një anije autogjene ose sintetike me një pjesë të shtratit vaskular që vuajti si rezultat i përparimit të aterosklerozës obliteruese. Metoda kirurgjikale ju lejon të rivendosni furnizimin me gjak në zonën e dëmtuar.
7. Amputimi - procedura për heqjen e pjesës nekrotike të këmbës, e ndjekur nga protetika.

Zgjedhja e metodës së ndërhyrjes kirurgjikale varet nga shkalla e dëmtimit të indeve të gjymtyrëve dhe karakteristikat individuale të trupit të pacientit. Zgjedhja e metodës së trajtimit kryhet nga kirurgu vaskular që kryen trajtimin.

Pas operacionit, pacienti do të duhet të kryejë një kurs të gjatë rehabilitimi dhe trajtimi të ilaçeve për të rikthyer një mënyrë jetese të njohur.

Kur trajton aterosklerozën e enëve të ekstremiteteve të poshtme, mjeku, kur zgjedh një metodë trajtimi, përcakton prognozën e procedurës dhe gjasat se sa operacioni ndihmon në përmirësimin e gjendjes së pacientit pa përdorimin e teknikave shtesë të ndërhyrjes.

Karakteristikat e llojeve të ndryshme të trajtimit kirurgjik

Angioplastia e tullumbaceve është një teknikë trajtimi kirurgjikale që përfshin futjen në shtratin vaskular në vendin e ngushtimit të një kateteri special me një tullumbace speciale në zgjerim në fund.

Pas futjes së kateterit, tullumbace fillon të bymehet nën ndikimin e presionit, gjë që çon në zgjerimin e mureve të anijes dhe restaurimin e shtegut për transportimin e gjakut.

Nëse restaurimi i rrjedhës së gjakut nuk ndodh, një kornizë e veçantë futet në zonën e dëmtimit të anijes.Detyra e kësaj kornize është të ruajë diametrin e anijes në vendin e dëmtimit në një nivel të pranueshëm. Korniza për prezantim gjatë procedurës është bërë nga një aliazh i veçantë.

Nëse rezultati i dëshiruar nuk është arritur, atëherë mjeku që merr pjesë do të vendosë për përdorimin e teknikës së shunt të hapur.

Në shumicën e rasteve, përdorimi i angioplastikës me tullumbace ju lejon të rivendosni qarkullimin e gjakut dhe të shmangni përdorimin e ndërhyrjeve të gjera dhe traumatike.

Përdorimi i ndërhyrjeve endovaskulare bën të mundur që në prani të një diagnoze siç është sindroma e Lerishit të përmirësojë ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit. Pas ndërhyrjes, gjendja e rrjedhjes së gjakut në enët e ekstremiteteve të poshtme përmirësohet ndjeshëm.

Plastika vaskulare dhe stentimi i kryer në shtratin vaskular të arteries sipërfaqësore të femurit eliminon fenomenet e qenësishme në prani të insuficencës vaskulare që ndodhin pas bllokimit të lumenit të enës me një mpiksje gjaku.

Shumica e klinikave udhëheqëse në botë të përfshira në operacionin vaskular preferojnë metodën e angioplastikës me tullumbace.

Shumë shpesh, kjo teknikë përdoret për të rivendosur patentën e arterieve popliteal.

Metoda e angioplastikës me tullumbace është testuar relativisht kohët e fundit.

Për angioplastikë tullumbace, përdoren cilindra me një shtresë ilaçi në sipërfaqe.

Barnat që depërtojnë në murin e tullumbace absorbohen në murin vaskular dhe parandalojnë përparimin e mëtutjeshëm të sëmundjes.

Këshilla të ekspertëve

Pritja (konsultimi) i kirurgut vaskular kryesor

Konsultimi i një kirurgu vaskular - ekzaminim nga një specialist i specializuar i pacientëve me sëmundje të dyshuar arteriale dhe venë. Në procesin e konsultimit me një kirurg vaskular, mund të jetë e nevojshme të kryhen ekzaminime shtesë në formën e ultrazërit të arterieve ose venave.

Pritja (konsultimi) i një kardiologu me një EKG

Pritja (konsultimi) i kirurgut vaskular, parësor

Konsultimi i një kirurgu vaskular kryhet për të diagnostikuar sëmundjet e arterieve dhe venave dhe për të zgjedhur një metodë të trajtimit të patologjisë vaskulare.

Pritja (konsultimi) i kirurgut vaskular, e përsëritur

Isshtë kryer për të vlerësuar gjendjen e pacientit pas trajtimit (konservator ose kirurgjikal). Me konsultë të përsëritur, mund të sugjerohen metoda shtesë diagnostike ose trajtimi.

Diagnostifikimi i ultrazërit

Hulumtim tejzanor transkranial

Studimi i fluksit të gjakut nëpër arteriet cerebrale duke përdorur një skaner ultratinguj me një sensor të veçantë duke përdorur një program të veçantë.

Ultratinguj i aortës dhe arterieve viscerale

Ultratingulli i aortës abdominale dhe degëve të tij kryhet për të zbuluar aneurizmin e aortës, pengimin e aortës abdominale, arteriet renale dhe të zorrëve. Në njerëzit mbi 55 vjeç, duhet të kryhet çdo vit për të përjashtuar aneurizmin dhe komplikimet e tij, si metoda e shqyrtimit.

Ultratinguj i arterieve të gjymtyrëve të poshtme

Angazhimi i ultrazërit i aortës abdominale dhe arterieve të gjymtyrëve të poshtme. Shtë një metodë shumë informuese për diagnostikimin parësor të shumicës së sëmundjeve vaskulare të këmbëve. Në klinikën tonë, të realizuar nga ekspertë me përvojë, në pajisje të nivelit të lartë.

Ultratinguj i arterieve kryesore të kokës

Ekzaminimi me ultratinguj i arterieve karotide dhe vertebrale (ultratinguj MAG) kryhet për të identifikuar faktorët e rrezikut për goditje ishemike. Sot tashmë është vërtetuar se ngushtimi aterosklerotik i arterieve të brendshme karotide rrit ndjeshëm rrezikun e goditjes nga tromboza e arteries karotide ose emboli (transferimi i një pjese të pllakës) në enët cerebrale. Kjo deklaratë është e vërtetë për arteriet vertebrale.

Metoda e diagnostikimit me ultratinguj të zemrës, defektet e tij, funksionin dhe presionin në arteriet pulmonare.

Diagnostifikimi i rrezatimit

Angiografia e aortës dhe degëve të saj

Angiografia e arterieve kryesore të kokës

Angiografia e arterieve kryesore të kokës përfshin një studim kontrasti të arterieve karotide dhe vertebrale duke përdorur një njësi angiografike me rreze x. Përdoret si një metodë e diagnozës përfundimtare për aterosklerozën dhe torturimin patologjik të arterieve kryesore të kokës dhe gjatë operacionit endovaskular për të eliminuar ngushtimin e arterieve karotide ose vertebrale.

Arteriografia e gjymtyrëve të poshtme

Arteriografia (angiografia) e ekstremiteteve të poshtme është metoda kryesore për diagnostikimin e lezioneve të arterieve periferike të këmbëve. Ajo kryhet përmes një birë në arterin radial në krah ose ndonjë arterie tjetër periferike. Pas një birë, një kateter special futet në arterie, e cila zhvillohet në zonën e interesit. Pasi të futet kateteri, është i lidhur një injektor automatik special, përmes të cilit futet medium kontrasti me një shpejtësi të lartë, dhe më pas ndizet makina me rreze x dhe merret një seri imazhesh. Mediumi i kontrastit është qartë i dukshëm dhe ju lejon të vlerësoni pendësinë e anijeve dhe strukturën e murit të brendshëm. Angiografia siguron shumë informacione të vlefshme të nevojshme nga kirurgët vaskular.

Studime për rezultatet e operacioneve të hapura të shunt në arteriet e këmbëve menjëherë pas fillimit të rrjedhës së gjakut. Ju lejon të vlerësoni përshtatshmërinë e rindërtimit vaskular dhe të merrni masa kur identifikoni problemet me një shtrat ose shunt distal.

Tomografia e llogaritur multispirale e aortës dhe arterieve të gjymtyrëve të poshtme

Tomografia e llogaritur e kontrastit të aortës dhe arterieve të gjymtyrëve të poshtme. Shtë një metodë shumë informuese dhe e sigurt për diagnostikimin e arterieve të barkut dhe këmbëve.

Radiografia panoramike e mushkërive - një ekzaminim i përgjithshëm me rreze x të gjoksit në një projeksion të drejtpërdrejtë. Kjo ju lejon të vlerësoni gjendjen e sistemit të frymëmarrjes, zemrën, diafragmën. Shtë një metodë diagnostikuese për depistimin për eliminimin e problemeve serioze me mushkëritë dhe zemrën në përgatitje për operacione të mëdha kirurgjikale. Nëse dyshohet ndonjë patologji, parashikohen parashikime shtesë për rrezet X.

Angiografia periferike selektive

Futja selektive e një kateteri diagnostik dhe angiografia e arterieve individuale të gjymtyrëve të poshtme.

Kostoja e operacionit vaskular të hapur

Kirurgjia e anashkalimit aortik-femor - duke krijuar një rrugë pune për rrjedhjen e gjakut në aortën e bllokuar ose arteriet iliac. Ajo kryhet përmes një prerje në të majtë të kërthizës dhe në kofshë. Shunt - një anije artificiale është e bashkangjitur në kalimin e aortës dhe më pas në arteriet e femurit. Kjo krijon një mënyrë artificiale që gjaku të kapërcejë bllokimin dhe qarkullimi i gjakut në këmbë është rikthyer.

Protetika aorto-bifemorale me replantim të degës viscerale

Protetika aorto-bifemorale me rimbjellje të degëve viscerale nënkupton krijimin e një vend pune për rrjedhjen e gjakut në një aortë të bllokuar. Ajo kryhet përmes një prerje në të majtë të kërthizës dhe në të dy ijet. Shunt - një anije artificiale është e bashkangjitur në zonën e kalueshme të aortës dhe më pas në arteriet e femurit. Kjo krijon një mënyrë artificiale që gjaku të tejkalojë bllokimin dhe qarkullimi i gjakut në këmbë të rikthehet. Me okluzion të lartë të aortës, mund të jetë e nevojshme të rivendosni rrjedhën e gjakut nëpër arteriet që furnizojnë zorrët ose veshkat. Këto arterie janë të qepura në një protezë artificiale, duke rikthyer kështu rrjedhën e gjakut.

Kirurgjia e anashkalimit aorto-bifemorik - krijimin e një rrugëdalje për rrjedhjen e gjakut me aortën e bllokuar ose arteriet iliac. Ajo kryhet përmes një prerje në të majtë të kërthizës dhe në të dy ijet. Shunt - një anije artificiale është e bashkangjitur në seksionin e kalueshëm të aortës dhe më pas në arteriet e femurit në të dy këmbët. Kjo krijon një mënyrë artificiale që gjaku të kapërcejë bllokimin dhe qarkullimi i gjakut në këmbë është rikthyer. Tregohet kostoja totale e operacionit pa koston e anestezisë.

Anashkalimi kryq-femor-femor

Bypass-i femor-femor është një shmangie anashkaluese nga njëra arterie femore e kalueshme (arterie dhuruese) në një arterie në këmbën tjetër. Ajo kryhet sipër pubis nënlëkurës. Kushti kryesor për përfundimin e suksesshëm të një operacioni të tillë është një patentë e mirë e arteries së dhuruesit. Operacione të tilla janë më pak efektive sesa shunts direkte, por ju lejojnë të kurseni këmbën te pacientët e dobësuar nga sëmundjet shoqëruese.

Shartimi i bypass-it popliteal në distale femorale

Krijimi i një rrugë pune për rrjedhjen e gjakut në bllokimin e arteries femorale. Ajo kryhet duke përdorur venë e vetë pacientit, e cila përpunohet duke përdorur teknologji të veçantë për të krijuar mundësinë e rrjedhjes së gjakut nga lart poshtë. Kjo teknologji thjeshton ndërhyrjen dhe përmirëson rezultatet e saj.

Bypass-i Proksimal Femëror i Popliteal

Krijimi i një rrugëdalje për rrjedhjen e gjakut duke anashkaluar arterinë e bllokuar të femurit. Isshtë bërë nga 2 prerje në kofshët e sipërme dhe të poshtme. Një enë artificiale e veçantë është e qepur në zonën e kalueshme të arteries femorale, e cila mbahet në të tretën e poshtme të kofshës, ku është e qepur në arteriet popliteal. Në këtë mënyrë, patenta në arterie kryesore në këmbë është rivendosur.

Rishikimi diagnostik i arterieve

Vlerësimi i mundësisë së kryerjes së operacionit vaskular ose kirurgjisë vaskulare.

Gardhi dhe krijimi i një shartimi autovenoz (jashtë zonës së gjymtyrës së operuar) + kostoja e operacionit

Përgatitja për shunting mikrokirurgjik në arteriet e këmbës ose këmbës së poshtme. Ai konsiston në mbledhjen e venave saphenoze në këmbë ose duar të pa operuar në mënyrë që të krijojë një shunt autovenoz të përshtatshëm për ndërhyrje vaskulare.

Revaskularizimi mikrokirurgjik i këmbës

Bypass kirurgjik i arterieve të këmbës nën një mikroskop.

Shunt qelizor mikrokirurgjik

Operacioni i shuntingut në arterie fibulare të paarritshme nën një mikroskop.

Shunting tibial mikrokirurgjik brenda këmbës së poshtme

Bypass-i fibro-tibial duke përdorur venë e vet si një gjilpërë. Kuptimi i operacionit është të anashkalojë arteriet e bllokuara nga kofshë në këmbën e poshtme. Një shantazh është qepur në arteriet e këmbës së poshtme duke përdorur një teknikë mikrosurgjike nën një mikroskop.

Shunting tibial mikrosurgjik i dyfishtë brenda këmbës së poshtme

Shunting nën mikroskopin e dy arterieve të këmbës së poshtme. Përdoret në gjendje të dobët të arterieve, kur ka vetëm disa segmente arteriale të kalueshme.

Kirurgjia Bypass-i Mikrosurgjikale Tibioperoneal

Kirurgjia e anashkalimit nga arteria femorale tek trungu tibioperoneal në pjesën e tretë të sipërme të këmbës.

Endarterektomia e hapur ose gjysmë e mbyllur dhe arteria plastike për më pak se 10 cm

Një operacion për të hequr pllakën aterosklerotike nga një arterie në mënyrë që të rivendosë patentën e anijes. Ajo kryhet si një operacion i pavarur ose në një operacion kompleks për të rivendosur rrjedhën e gjakut.

Operacioni përdoret për të bllokuar arteriet iliac të jashtme nëse është e pamundur të kryhet ndërhyrje endovaskulare (angioplastikë dhe stentim). Qasja është e njëjtë me qasjen në aortën abdominale. Prerje në bark dhe hip.

Operacioni për të krijuar një anashkalim të qarkullimit të gjakut gjatë bllokimit të aortës dhe arterieve iliac në pacientët me ishemi kritike. Përdoret në pacientët e rëndë të moshës së vjetër, me suppurimin e protezave aorto-femorale të krijuara më parë. Dy prerje janë menduar. Njëra nën kolarbon për të izoluar arteriet axillary, tjetra në kofshë.

Operacioni për të rivendosur patentën e arteries së thellë të femurit. Përdoret te pacientët me iskemi kritike, shpesh në kombinim me operacionin e anashkalimit.

Profundoplastikë e përparuar duke përdorur teknikën mikrosurgical

Operacioni për të rivendosur patentën e arteries femërore të thellë dhe degëve të saj në lezione të rënda aterosklerotike.Një mikroskop përdoret për të rivendosur patentën e degëve të vogla.

Krijimi i një shunt të përbërë (nga disa seksione të venave autologjike duke përdorur anastomoza veno-venoze ose protezë konike PTFE me venë) + kostoja e operacionit

Operacioni i krijimit të një shunt autovenous, në mungesë të një vene të përshtatshme për shunting. Seksione të ndryshme të venave merren dhe lidhen në një sharrë të gjatësisë së kërkuar.

Heqja e një proteze vaskulare të aortës suppurative

Ndërhyrje e rëndë në supurimin e një proteze vaskulare, duke kërkuar, përveç që të eliminojë fokusin purulent, të rivendosë rrjedhën e gjakut.

Qasje kirurgjikale në aortën torako-abdominale (torakofrenolumbotomi)

Qasja në aortën e barkut torakal dhe mbiveshkor. Përdoret për operacione në këto departamente, ose për operacione anashkalimi aorto-bifemorale kur është e pamundur të hyni në aortën subrenale. Ai paguhet veçmas në koston e operacionit.

Kostoja e kirurgjisë plastike rindërtuese

Amputimi i ijëve kryhet me gangrenë, duke u përhapur mbi të tretën e mesme të këmbës, nëse është e pamundur të rivendosni qarkullimin e gjakut në këmbë. Ndonjëherë ky operacion kryhet urgjentisht për isheminë akute të këmbës së poshtme me vdekjen e të gjithë muskujve ose infeksioneve anaerobe me sepsë.

Kirurgji për të hequr këmbën e poshtme me gangrenë.

Amputimi i një gishti mund të bëhet me nekrozën e tij (nekroza) vetëm pas restaurimit të qarkullimit të gjakut. Mund të përfundojë me mbylljen e trungut, nëse qarkullimi i gjakut restaurohet plotësisht dhe nuk ka infeksion, ose trungu mbetet i hapur dhe gradualisht shërohet vetë.

Amputimi kockor-plastik Gritti

Kirurgji për të hequr nyjën e këmbës së poshtme dhe të gjurit duke ruajtur patelën dhe duke mbështetur trungun. Përdoret për gangrenën e këmbës dhe këmbës, me rrjedhë të mirë të gjakut në kofshë. Një avantazh ndaj amputimit konvencional të hipit është trungu mbështetës, i cili rrallë është i komplikuar nga plagët e presionit dhe lejon përdorimin e llojeve moderne të protezave në mbajtëset e vakumit.

Amputimi ostogoplastik Pirogov i këmbës së poshtme

Amputimi i këmbës së poshtme me ruajtjen e kalkaneusit dhe krijimin e një trungu mbështetës. U propozua në shekullin XIX. Avantazhi është aftësia për të lëvizur pa protezë. Me protetikë të mirë ajo ka një rezultat të shkëlqyer funksional.

Riparimi i shin, formimi i trungut

Operacioni i formimit dhe mbylljes së trungut të këmbës pas metodës "guillotine" të amputimit emergjent.

Largimi i pjesës së vdekur të këmbës me ose pa formim të trungut. Përdoret për gangrenë pas restaurimit të rrjedhës së gjakut. I referohet amputimeve të vogla.

Kostoja e ndërhyrjeve vaskulare endovaskulare

Angioplastikë e arterieve të harkut të këmbës dhe planarit duke përdorur qasje retrograde

Përdoret për vështirësi me kalimin e arterieve të bllokuara të këmbëve si një qasje alternative. Përdoren mikrocatetë, mikro-instrumente dhe një teknikë speciale e ndërhyrjes.

Angioplastikë e një arterie në këmbë (përdoret 1 tullumbace)

Angioplastika është një ndërhyrje endovaskulare që kryhet përmes një birë në një arterie. Pas një birë, në arterie është instaluar një instrument i veçantë - një ndërhyrës, i cili është një kateter i shkurtër. Përmes saj, zhvillohet punë e mëtutjeshme. Një përcjellës special kalohet përmes një arterie të bllokuar ose të ngushtuar, përmes së cilës është instaluar një tullumbace speciale në zonën e ngushtimit. Me anë të fryrjes së këtij tullumbace, arrihet hapja e lumenit të arteries dhe restaurimi i rrjedhës së gjakut në këtë zonë.

Implantim i stentit të transplantit në arteriet iliacale ose sipërfaqësore të femurit

Instalimi i një proteze të veçantë intravaskulare për të çaktivizuar një aneurizëm të anijes.

Rikalizimi i okluzionit të arteries tibiale duke përdorur një kateter special për të mbështetur

Përdorimi i teknikave komplekse, qasjeve jo standarde për kalimin e okluzionit kronik të arterieve të këmbës së ulët ose kofshës.

Stentimi i vetëm i arterieve

Duke përdorur një rrjetë të veçantë stent gjatë operacionit për të forcuar arteriet nga brenda, vetë kostoja e stentit përfshihet në koston e shërbimit.

Stentimi i arteries femorale popliteale ose të zakonshme me një stent Supera

Stentet konvencionale nuk janë të përshtatshme për stentim në zonën e nyjeve të mëdha. Për shkak të lakimeve të shpeshta, stentet konvencionale mund të prishen dhe trombozohen. Më parë, këto zona konsideroheshin të paarritshme për stenting, por gjithçka ndryshoi kur Super stentet inovative nga Abbot u futën në praktikë. Klinika jonë ishte një nga të parat që instaloi këto stente në Rusi, dhe specialistët tanë ishin të parët që morën certifikatën përkatëse. Stena Supera i rezistojë qindra mijëra përkuljeve pa humbur funksionin dhe strukturën e tyre. Përdorimi i këtyre stenteve lejon zgjerimin e mundësive të trajtimit endovaskular të arterieve femlore popliteale dhe të zakonshme.

Kostoja e anesteziologjisë dhe kujdesit intensiv

Anestezia gjatë operacioneve

Kostoja e një ore të menaxhimit të anestezionit

20% e kostos së transaksionit

Anestezia epidurale për operacionet

Anestezia epidural përfshin futjen e një kateteri të hollë në shpinë, përmes së cilës rrjedh një anestezion lokal. Si rezultat, ndjeshmëria e dhimbjes është fikur nën vendin e injektimit. Kateteri mund të qëndrojë në hapësirën epidurale për një kohë të gjatë dhe përdoret për menaxhimin e dhimbjeve pas operacionit. Tregohet kostoja e anestezisë në orë.

Kostoja e një ore anestezie.

Kostoja e vlerësuar e standardeve të trajtimit

Trajtimi i gangrenës pa restaurimin e rrjedhës së gjakut

Kostoja e parashikuar e trajtimit të gangrenës pa rivendosur rrjedhën e gjakut

Trajtimi i gangrenës me restaurimin e rrjedhës së gjakut

Kostoja e vlerësuar e trajtimit të ishemisë kritike me gangrenën e gishtërinjve individualë.

Trajtimi endovaskular i patologjisë së arterieve të gjymtyrëve të poshtme

Kostoja e parashikuar e një sërë shërbimesh për trajtimin e lezioneve aterosklerotike të arterieve të ekstremiteteve të poshtme me anë të operacionit endovaskular.

Atheroskleroza e arterieve të ekstremiteteve të poshtme - shkaqet, diagnoza dhe trajtimi

1. Farë është arterioskleroza e arterieve
2. Shkaqet e sëmundjes
3. Manifestimet kryesore të sëmundjes
4. Klasifikimi i patologjisë
5. Diagnostics
6. trajtim
7. Parimet e trajtimit konservator
8. Trajtime minimale invazive
9. Trajtimi kirurgjikal
10. Përdorimi i metodave popullore

Lexuesit tanë kanë përdorur me sukses Aterol për të ulur kolesterolin. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.

Atheroskleroza e arterieve të ekstremiteteve të poshtme është një patologji vaskulare e rrezikshme që zhvillohet kryesisht në pleqëri. Në fazën fillestare, sëmundja nuk manifeston simptoma karakteristike, në raste të avancuara, mund të kërkohet amputim i gjymtyrëve për të parandaluar komplikime serioze.

Ekzaminimi në kohë në shenjat e para të arteriosklerozës së arterieve do t'i lejojë mjekut të përshkruajë një kurs efektiv konservativ të terapisë tek pacienti.

Farë është arterioskleroza e arterieve

Arteriet e pandryshuara të ndonjë pjese të trupit kanë një lumen të tillë që siguron lëvizje të pa penguar përkatësisht ushqimi i gjakut dhe indeve.

Ngushtimi aterosklerotik i arterieve kryesore të gjymtyrëve është pasojë e akumulimit të yndyrave në muret e brendshme. Pllakat formuese janë të fiksuara së pari në hapësirën ndërqelizore, është zakon që të përcaktohet kjo fazë e zhvillimit të patologjisë me termin "njollë yndyre".

Ndryshimet që ndodhin në këtë fazë ende mund të ndalen, por pllaka të tilla zbulohen më shpesh rastësisht kur ekzaminojnë enët e gjakut.

Gradualisht, pllakat aterosklerotike bëhen më të mëdha, dhe kjo çon në faktin se diametri i enëve bëhet më i vogël dhe, në përputhje me rrethanat, furnizimi fiziologjik i gjakut është i shqetësuar. Mungesa e oksigjenit dhe e lëndëve ushqyese shkakton një ulje të elasticitetit të enëve të prekura, ndjeshmëri të shtuar të tyre dhe ndryshime në indet ngjitur.

Gradualisht, kalciumi grumbullohet brenda pllakës së yndyrës, bëhet e vështirë. Atherocalcinosis prish në mënyrë të konsiderueshme furnizimin me gjak, si rezultat i hipoksisë, ndodh nekroza e indeve. Ekziston rreziku i ndarjes së mundshme nga seksionet përfundimtare të një pllake trombi, e cila mund të bllokojë një arterie të madhe dhe të shkaktojë ndryshime të pakthyeshme.

Stenozimi i aterosklerozës së arterieve të ekstremiteteve të poshtme është më i zakonshëm tek pacientët e moshuar mbi 60 vjeç, por sëmundja rrallë diagnostikohet te të rinjtë nën 40 vjeç. Burrat janë të sëmurë pothuajse 8 herë më shpesh se gratë, dhe pirja e duhanit afatgjatë luan një rol të rëndësishëm në ngushtimin e enëve të gjakut dhe depozitimin e pllakave në arteriet.

Shkaqet e sëmundjes

Stenozimi i aterosklerozës së arterieve kryesore të ekstremiteteve të poshtme ndodh nën ndikimin e një sërë faktorësh që provokojnë sëmundjen.

Mundësia e zhvillimit të patologjisë rritet tek njerëzit:

1. Me një predispozitë trashëgimore. Së bashku me gjenet, transmetohen karakteristikat e metabolizmit të lipideve në trup, nivelet hormonale, struktura e strukturës së murit arterial dhe specifikimi i imunitetit, i cili ndikon në shkallën e zhvillimit të arteriosklerozës.
2. Me zakone të këqija. Nikotina e cigareve është e pajisur me një efekt aterogjenik, por përveç kësaj, pirja e duhanit çon në spazëm të enëve të gjakut, dhe është kjo që përkeqëson rrjedhën e gjakut dhe shkakton që kolesteroli i keq të mbetet në arteriet. Alkooli dhe ilaçet nuk janë më pak të dëmshëm për trupin, ato gjithashtu ndryshojnë shumë shpejt funksionimin normal të murit vaskular. Nga ana tjetër, përdorimi i alkoolit me cilësi të lartë në sasinë më të vogël konsiderohet se është parandalimi i depozitimeve të pllakave brenda anijeve.
3. Me sëmundje shoqëruese. Atheroskleroza e ekstremiteteve të poshtme është e vështirë në diabet mellitus, pacientët me këtë diagnozë pllaka kolesteroli formohen shumë shpejt. Grupi i rrezikut përfshin ata që kanë një histori të gjatë të hipertensionit dhe hipotiroidizmit të tiroides.
4. Trashje.
5. Me aktivitet të pamjaftueshëm fizik. Hipodinamia kontribuon në stanjacionin e gjakut në ekstremitetet e poshtme, d.m.th., krijohen kushte të përshtatshme për depozitimin e kolesterolit.
6. Me stres psiqo-emocional që vazhdon ose shpesh përsëritet.
7. Me procese inflamatore në arteriet e mëdha.

Rreziku i aterosklerozës rritet me moshën, dhe sa më shumë faktorë provokues të veprojnë në trupin e njeriut, aq më e lartë është gjasa e dëmtimit të enëve të gjakut.

Vihet re se ateroskleroza e arterieve të gjymtyrëve shpesh fillon të zhvillohet pas ngricave të gjera, lëndimeve serioze, operacionit të barkut.

Manifestimet kryesore të sëmundjes

Me kujdes të kujdesshëm ndaj shëndetit tuaj, madje edhe simptomat fillestare të arteriosklerozës së gjymtyrëve mund të dyshohen vetë.

Rekomandohet të bëni një provim të shkurtër nëse regjistrohen ndryshimet e mëposhtme:

• Kruarje dhe zvarritje në këmbë. Shpesh, pacientët përcaktojnë ngjashmërinë e simptomave të tilla me ato që shfaqen pas shtypjes së zgjatur të gjymtyrëve. Por ndjesi të pakëndshme në këmbët me aterosklerozë ndodhin pa arsye shoqëruese.
• Ndjesia e ftohjes në gjymtyrën e prekur. Kjo simptomë vërehet në stinët e ngrohta të vitit.
• Zbehja e lëkurës.
• Ulja e yndyrës së trupit dhe muskujve në këmbë, ijet, këmbët. Degjenerimi i indeve shoqërohet me mungesë të ushqyesve dhe oksigjenit.
• Lëvore e lëkurës, çarje në këmbë, njollosje e thonjve. Në sfondin e arteriosklerozës, sëmundjet kërpudhore shpesh zhvillohen.
• Humbja e flokëve në këmbë pa regrowth të mëvonshëm të flokëve. Ky ndryshim shoqërohet edhe me procese degjenerative në lëkurë.
• Pain. Në fillim, ndjesitë e dhimbshme shfaqen gjatë ushtrimit fizik, në fazën fillestare shfaqet një "klaudim i alternuar". Në raste të përparuara, dhimbja mund të jetë në qetësi.
• Shfaqja e njollosjes së panatyrshme burgundy të lëkurës së këmbëve dhe këmbëve. Errësimi tregon trombozë, dhe është një harbinger i nekrozës.
• Ulçera trofike, jo shëruese të këmbëve, më shpesh ato formohen në zonën e këmbëve.
• Gangrenë. Nekroza e indeve ndodh në fazën e fundit të aterosklerozës, forma më të shpejta të komplikimeve te njerëzit me diabet dhe një numër i patologjive të tjera shoqëruese.

Klasifikimi i patologjisë

Sëmundja klasifikohet sipas ndryshimeve në arteriet dhe simptomave të sëmundjes.

Ekzistojnë 4 faza të patologjisë:

• Faza e parë është paraklinike. Në këtë fazë, ndodh lipoidoza - një ndryshim total në metabolizmin e yndyrave, i cili manifestohet me shfaqjen e një vendi yndyre në arteriet. Dhimbja në këmbë ndodh vetëm pasi ecni për distanca të gjata ose pas një ushtrimi serioz fizik me theks në gjymtyrët e poshtme. Pas pushimit, dhimbja largohet.
• Në fazën e dytë të patologjisë, dhimbja në ekstremet shfaqet tashmë pasi tejkalon distancën prej 250-1000 metra në këmbë.
• Në fazën e tretë, ishemia arrin një vlerë kritike. Dhimbja në gjymtyrë ndodh pas kapërcimit të 50-100 metra.
• Faza e katërt është faza e shfaqjes së ulcerave dhe nekrozave me gangrenë të mundshme pasuese. Një person ndjen dhimbje të forta dhe siklet në këmbët e tij edhe gjatë natës gjatë pushimit.

Diagnostics

Një mjek me përvojë mund të dyshojë për dëmtimin e arterieve të ekstremiteteve të poshtme tashmë kur ekzaminon pacientin. Vëmendje i kushtohet ngjyrës së lëkurës, atrofisë së indeve, pulsimit të arterieve.

Për një diagnozë të saktë, caktoni:

• Angiografia. Kjo është metoda më e saktë instrumentale për studimin e ndryshimeve në enët e gjakut. Së pari, agjenti i kontrastit injektohet në arterinë e femurit dhe më pas merret një rreze X e gjymtyrëve. Angiografia ju lejon të përcaktoni të gjitha vendet e vazokonstrikcionit dhe praninë e një rrjeti arterial të anashkaluar. Meqenëse kjo procedurë është invazive, ajo nuk kryhet me sëmundje të veshkave që shfaqen rëndë dhe me intolerancë ndaj mediumit kontrast (jod).
• Dopplerografia me ultratinguj - teknika ju lejon të zbuloni vendet e ngushtimit në 95% të rasteve.
• Tomografia e llogaritur.
• Testet e gjakut për të përcaktuar përmbajtjen e kolesterolit të keq dhe kohën e koagulimit të gjakut.

Diagnoza dhe shkalla e lezionit aterosklerotik bëhet vetëm pasi të vlerësohen të gjitha të dhënat e ekzaminimit. Trajtimi zgjidhet në varësi të patologjive të identifikuara.

Nëse pacienti ka fat dhe patologjia vendoset në fazën fillestare të zhvillimit, atëherë për të parandaluar ndryshime të mëtejshme dhe për të neutralizuar çrregullimet ekzistuese, mund të jetë e nevojshme vetëm të përjashtohet ndikimi i faktorëve provokues në trup.

Shtë e nevojshme:

• Para së gjithash, ndaloni pirjen e duhanit
• Hani në atë mënyrë që sa më pak yndyrë shtazore si burim i kolesterolit të keq të hyjë në trup,
• Humbni peshë nëse ka paund shtesë,
• Parandaloni një rritje të presionit të gjakut mbi 140 mm Hg. Neni,
• Forconi aktivitetin fizik. Për anijet e këmbëve, ecja, çiklizmi, noti janë të dobishme, mund të bëni biçikleta stërvitore në shtëpi,
• Për të trajtuar sëmundjet kronike. Nëse keni diabet, duhet të ruani vazhdimisht një nivel normal të glukozës në gjak.

Trajtimi i aterosklerozës stenotike të arterieve të ekstremiteteve të poshtme në fazat e dyta dhe pasuese të patologjisë ndahet në konservative, minimale invazive dhe kirurgjike.

Parimet e trajtimit konservator

Metodat konservative të trajtimit përfshijnë marrjen e medikamenteve dhe fizioterapinë.Kurset e marrjes së përzgjedhur posaçërisht në varësi të ndryshimeve të zbuluara në medikamente, janë krijuar për 1,5-2 muaj, ato duhet të përsëriten deri në 4 herë në vit.

Nga ilaçet e përdorura kryesisht:

• Disagjerues, domethënë agjentë që parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut. Mospërputhja më e famshme është aspirina.
• Droga që përmirësojnë vetitë e rrjedhës së gjakut. Këto janë reopoliglyukin (administrohen intravenozisht në një spital) dhe pentoxifylline.
• Antispasmodics. Efekti i këtyre ilaçeve është të zvogëlojë vazokonstrikcionin, i cili përmirëson rrjedhën e gjakut.
• Antikoagulantët përshkruhen në fazën e dekompensimit.

Tregohet qëllimi i statinave për normalizimin e kolesterolit në gjak. Në aterosklerozë, përgatitjet enzimë përdoren gjithashtu shpesh, pasi sëmundja në shumicën e rasteve shoqërohet me ndryshime në pankreas.

Disa ilaçe duhet të pihen një herë, të tjera përdoren në mënyrë periodike, në disa raste ilaçet do të duhet të merren për gjithë jetën. Karakteristikat e zgjedhjes së regjimit të trajtimit varen nga faza e patologjisë dhe sëmundjet shoqëruese.

Trajtime minimale invazive

Trajtime inovative për pacientët me arteriosklerozë të ekstremiteteve të poshtme - dilatim tullumbace, angioplastikë, ngjyrosje e arterieve të prekura. Këto procedura minimale invazive rikthejnë rrjedhën e gjakut pa një operacion të gjerë.

Ato kryhen duke përdorur pajisje speciale, periudha e rehabilitimit kërkon pak kohë dhe pacienti mund të shërohet në shtëpi.

Trajtimi kirurgjikal

Teknikat minimale invazive mund të mos përdoren gjithmonë. Nëse seksionet e bllokuara të anijeve janë të gjata, atëherë ndërhyrja kirurgjikale kërkohet për të rivendosur qarkullimin e gjakut. Pacientit i ofrohet një nga llojet e operacionit:

• Prostetika e pjesës së ndryshuar të anijes me material sintetik.
• Kirurgjia e bypass-it është krijimi i një kanali artificial i cili do të lejojë qarkullimin përmes rrugës së qarkullimit të gjakut sipas nevojës.
• Trombendarterektomia - prerja e pllakave aterosklerotike në anije.

Në rastet kur gangrene është diagnostikuar dhe nuk ka kushte për rivendosjen e qarkullimit të gjakut, amputimi i gjymtyrëve është i nevojshëm. Ky operacion është i përshkruar në mënyrë që të shpëtojë jetën e pacientit.

Përdorimi i metodave popullore

Recetat nga mjekësia tradicionale janë të padobishme për aterosklerozën, nëse nuk përdorni ilaçet e përshkruara nga mjeku juaj. Por zierje të ndryshme të bimëve, banjot e veçanta, tinkturat ndihmojnë në përmirësimin e gjendjes së enëve të gjakut dhe përbërjen e gjakut dhe përmirësojnë rezistencën e përgjithshme të trupit.

Përdorimi i rekomanduar:

• Zierje të gështenjës së kalit, HOPS të zakonshëm. Këto bimë rrisin qarkullimin e gjakut.
• Banjë hithre. Përdorimi i tyre përmirëson mikroqarkullimin dhe ndihmon në zvogëlimin e shqetësimit gjatë aterosklerozës.
• Drogë hudhër. 10 karafil të hudhrës duhet të zhvishen, të grimcohen dhe të derdhin një gotë vaj vegjetal të parafinuar. Përzierja duhet të injektohet për një ditë, pas së cilës mund të trajtohet. Për trajtim, një lugë çaji vaj hudhre përzihet me një lugë gjelle lëng limoni të shtrydhur fllad, pini ilaçin tre herë në ditë.

Sigurohuni që të ndiqni një dietë. Rekomandohet të hani më shumë perime dhe fruta, me grejpfrut aterosklerozës, pjepër, viburnum, arra, djathë dhe peshk yndyror janë të dobishëm. Gjithmonë duhet të mbahet mend se përdorimi i gjalpit, mishit të yndyrshëm, sallamrave, pastave, rripit, kifitut, majonezës së yndyrës me arteriosklerozë duhet të eliminohet pothuajse plotësisht.

Pajtueshmëria me dietën jo vetëm që do të rivendosë elasticitetin në anije, por gjithashtu do të ndikojë pozitivisht në gjendjen e të gjithë organizmit. Duhet të pini më shumë, është e dobishme të përdorni ujë të pastër, fruta të ziera, çaj jeshil ose çaj me limon, zierje të disa ilaçeve bimore.

Avantazhet e aplikimit të tullumbace

Përdorimi i operacionit plastik me tullumbace ka një listë të tërë avantazhesh, e cila lejon që ajo të përdoret për trajtim në shumicën e rasteve të ndërhyrjes kirurgjikale.

Trajtimi kirurgjikal bëhet pa kryer prerje të mëdha traumatike të lëkurës.

Për të kryer procedurën, bëhet një birë e vogël në lëkurë. Në seksion, një pajisje e veçantë është fikse përmes së cilës kryhet hyrja e mjeteve, si dhe kryhen manipulimet e kërkuara.

Për më tepër, përdorimi i angioplastikës me tullumbace ofron përparësitë e mëposhtme:

• nuk kërkohet anestezi e përgjithshme, përdoret anestezi epidurale ose lokale,
• imobilizimi afatgjatë i pacientit nuk kërkohet, pacienti mund të ngrihet dhe të lëvizë rreth një ditë pas procedurës,
• komplikime minimale në krahasim me një procedurë të hapur,
• procedura kërkon një kohë minimale, në krahasim me metodat e tjera,

Përveç kësaj, me revaskularizim, rreziku i infeksionit sekondar është minimal.

Futja e tullumbace në lumen e anijes parandalon zhvillimin e procesit inflamator dhe ndalon rritjen patologjike të endotelit të murit vaskular.

Rezultatet plastike tullumbace

Avancimi normal i rrjedhës së gjakut nëpër anije të operuar pas operacionit plastik në arteriet mbahet për pesë vjet në shumicën dërrmuese të pacientëve.

Të dhënat e marra gjatë vëzhgimit të pacientëve i mundësojnë mjekut vijues që të regjistrojë me kohë shenjat e para të një përkeqësimi të përsëritur të gjendjes shëndetësore dhe, nëse është e nevojshme, të kryejë korrigjimin e tij.

Për të monitoruar gjendjen e shëndetit, pacientit rekomandohet të paktën dy herë në vit të bëjë një ekzaminim të trupit duke përdorur dopplerografi ultratinguj dhe një herë në vit për të bërë një ekzaminim me anë të tomografisë së llogaritur.

Nëse pacienti po kalon vëzhgim klinik dhe korrigjim në kohë të gjendjes së tij shëndetësor përmes ekspozimit terapeutik të ilaçeve, funksioni i lëvizjes së pacientit mbahet gjatë gjithë periudhës së jetës.

Rezultatet e marra duke përdorur angioplastikë tullumbace ose stenting në arteriet e femurit janë të krahasueshme me rezultatet e marra nga shunting segmentin femor-popliteal të sistemit vaskular duke përdorur një protezë anije artificiale.

Sipas statistikave mjekësore, në 80% të pacientëve të operuar me operacione plastike, patenta e shtratit vaskular mbetet për të paktën tre vjet. Nëse pacienti është i angazhuar rregullisht në ecje terapeutike, atëherë nuk lind nevoja për rihapje.

Kirurgjia plastike eliminon rrezikun e nekrotizimit të indeve dhe komplikimeve. Kjo metodë parandalon zhvillimin e komplikimeve gangrenoze.

Përdorimi i operacionit të anashkalimit të femurit aortik

Indikacionet kryesore për operacionin e anashkalimit aortik-femor janë okluzioni në shtratin e aortës abdominale me fillimin dhe shtimin e insuficencës së aortës.

Përveç kësaj, teknika është përdorur për të zbuluar një bllokim të shtratit vaskular në pacientin në pishinën e arterieve ileale, me kusht që është e pamundur të kryhet operacioni plastik endovaskular.

Gjithashtu, kjo teknikë tregohet për përdorim në identifikimin e aneurizmave të murit të aortës abdominale.

Kirurgjia e bypass-it aorto-femoror aktualisht është mënyra më e zakonshme dhe radikale për të parandaluar zhvillimin e formave të rënda të sëmundjes koronare dhe amputimit të gjymtyrëve në diabet.

Në përputhje me statistikat aktuale mjekësore, humbja e gjymtyrëve në mesin e pacientëve me lezione të sistemit vaskular të gjymtyrëve është rreth 20% e të gjitha gjendjeve patologjike të regjistruara.

Me një ndërhyrje të kryer mirë në aortën e barkut, rreziku i komplikimeve që çojnë në amputim të gjymtyrëve është ulur në 3% të rasteve.

Teknika e ndërhyrjes

Kuptimi i ndërhyrjes kirurgjikale për aterosklerozën e enëve të ekstremiteteve të poshtme është reduktuar në ndarjen e një pjese të aortës që ndodhet mbi zonën e prekur nga depozitat e kolesterolit.

Gjatë procedurës, bëhet një prerje në sipërfaqen anësore të barkut dhe pjesën e sipërme të rajonit të femurit. Pas kësaj, një pjesë e aortës është zgjedhur në të cilën depozitat aterosklerotike nuk zbulohen. Në këtë zonë, një anije artificiale është e qepur në aortë. Materiali i përdorur në prodhimin e anijes është biologjikisht neutral dhe nuk provokon një përgjigje imune. Fundi i lirë i anijes artificiale hemmed është sjellë në segmentet e çliruara të arterieve femorale dhe hemmed atyre.

Shmangia mund të jetë dypalëshe ose e njëanshme.

Shartimi i anashkalimit të arterieve arteriale është një procedurë mjaft e ndërlikuar. Kjo është për shkak të faktit se muret e aortës shpesh kanë ndryshime të forta, të cilat mund të provokojnë shfaqjen e gjakderdhjes gjatë procedurës.

Rivendosja e furnizimit me gjak është mënyra e vetme për të mbajtur një gjymtyrë tek një pacient që vuan nga një formë e rëndë e aterosklerozës obliteruese.

Pas procedurës, në raste të rralla, zhvillimi i një komplikacioni të tillë si suppurimi i protezës është i mundur. Farë mund të shkaktojë shfaqjen e gjakderdhjes.

Kirurgjia e anashkalimit dhe angioplastika janë ndërhyrje kirurgjikale të teknologjisë së lartë; kostoja e një trajtimi të tillë është një sasi mjaft e madhe, e cila mund të shkojë nga kompleksiteti i procedurës dhe fusha e ndërhyrjes kirurgjikale.

Si të trajtoni aterosklerozën e këmbëve do t'i tregoni ekspertit në video në këtë artikull.

• Stabilizon nivelet e sheqerit për një kohë të gjatë
• Rivendos prodhimin e insulinës pankreatike

Stentimi i anijeve të ekstremiteteve të poshtme - indikacione, përgatitje dhe ekzekutim

Qarkullimi i gjakut në këmbë është i shqetësuar për arsye të ndryshme, veçanërisht për shkak të formimit të pllakave aterosklerotike në anije. Vonesa e trajtimit është e mbushur me pasoja të rënda, deri në amputim. Nëse terapia me ilaçe nuk është mjaft efektive, mjekët rekomandojnë një procedurë minimale invazive për pacientët - stentimi i enëve të ekstremiteteve të poshtme.

Operacioni i instalimit të stentit përfshin futjen e një pajisje zgjerimi që ruan lumen natyror të anijes.

Indikacionet për kirurgji

Një nga patologjitë më të zakonshme të ekstremiteteve të poshtme është lezioni aterosklerotik.

Kur shfaqet arterioskleroza, xhiroja e enëve të gjakut zvogëlohet, domethënë ndodh stenoza (zvogëlimi i lumenit të tyre). Për shkak të problemeve të qarkullimit të gjakut, një person është përballur me manifestime të pakëndshme.

Nëse pacienti nuk bën asgjë, sëmundja do të çojë në nekrozë indesh dhe helmim nga gjaku.

Qarkullimi i gjakut në këmbë është i dëmtuar rëndë në diabet, i cili shprehet në shfaqjen e ulcerave në sipërfaqet e lëkurës. Nëse formacionet ulcerative nuk trajtohen me kohë, pacienti do të humbasë një gjymtyrë.

Paindo dhimbje në këmbë duhet të shërbejë si një arsye për të aplikuar për ekzaminim. Ndërsa sëmundja është në fazën fillestare, do të jetë e mundur për ta përballuar atë me terapi me ilaçe.

Indikacionet për stentimin e arterieve të ekstremiteteve të poshtme janë si më poshtë:

• ndryshime trofike (ulçera, plagë),
• gjymtyrët mosfunksionuese.

Ka kundërindikacione për stentimin:

• diametri i anijes së prekur është shumë i vogël (anijet me diametër të paktën 2.5 mm janë të përshtatshme për stentim),
• stenoza difuze (kur preket shume anija),
• dështimi i frymëmarrjes dhe veshkave,
• çrregullime të gjakderdhjes,
• ndjeshmëri e tepruar ndaj jodit (një substancë që përdoret për kontrastim).

Një ndërhyrje kirurgjikale në kohë do të shmangë amputimin.

Teknika e ekzekutimit

Stentimi i ekstremiteteve të poshtme bëhet në disa faza:

1. Anestezia lokale përdoret në zonën ku është planifikuar shpimi i anijes.
2. Më shpesh, bëhet stentimi i arterieve femorale.
3. Pas shpimit të anijes, futet një kateter special, i cili ka një tullumbace në fund. Kirurgu drejton kateterin përgjatë kanalit të arteries në zonën ku ka një ngushtim kritik. Si rezultat i fryrjes së tullumbaceve, lumenja e arteries rikthehet.

1. Përdoret një kateter tjetër, me ndihmën e të cilit një stent kompresohet në zonën e prekur. Më pas, ai do të rikuperohet, duke u fiksuar në muret e anijes. Stent ka pamjen e një tubi prej materiali rrjetë.
2. Mjeku vëzhgon atë që po ndodh me ndihmën e imazhit me rreze x.
3. Në fazën e fundit, të gjitha objektet e futura rikthehen përveç stentit. Për të parandaluar hemoragjinë, vrima kapet për 10 deri në 15 minuta.

E rëndësishme! Nëse seksioni i deformuar është shumë i gjatë, gjatë këtij operacioni instalohen disa stenta.

Stentimi mund të kryhet jo vetëm në arteriet e femurit. Në shumë, lezione aterosklerotike prekin enët popliteal.

Stentimi i enëve të këmbëve, në varësi të shkallës së sëmundjes, zgjat nga një orë në tre, ndërsa pacienti nuk ndjen ndonjë shqetësim të dhimbshëm. Falë anestezisë lokale, një person mund të informojë mjekët për ndjenjat e veta.

Stentet e llojeve të ndryshme përdoren për të rritur lumenin vaskular. Produktet janë:

• metal i thjeshtë
• me një shtresë të veçantë që lëshon ngadalë ilaçin në gjak.

Avantazhet e metodës

Përparësitë e stentimit përfshijnë si më poshtë:

1. Minimalisht pushtues. Në krahasim me metodat e tjera kirurgjikale, kur kërkohet të bëhen prerje të një zone të caktuar, gjatë stentimit, nevojitet vetëm një birë për të futur më pas një kateter.
2. Anestezia lokale eliminon rreziqet që lidhen me anestezinë e përgjithshme, e cila është veçanërisht e rëndësishme për njerëzit e moshuar.
3. Periudha e shkurtër e rimëkëmbjes. Pas operacionit, pacienti zakonisht largohet nga spitali ditën tjetër.
4. Shansi minimal i komplikimeve.

Stërvitje

Para stentimit të venave të ekstremiteteve të poshtme, pacienti duhet të përgatitet në një mënyrë të caktuar. Nëse ka indikacione për trajtimin kirurgjikal, ai dërgohet t'i nënshtrohet:

• analiza e përgjithshme e urinës dhe gjakut,
• koagulimi,
• testi biokimik i gjakut,

• elektrokardiogramë,
• fluoroscopy,
• dopplerografia ultratinguj e enëve të ekstremiteteve të poshtme,
• angiografi dhe studime të tjera.

Ndalohet të hahet ushqim dhe lëng të paktën 12 orë para operacionit. Për një javë, mjeku rregullon ilaçet, dhe për dy deri në tre ditë, përshkruan agjentë antiplumbetikë.

Komplikimet pas operacionit

Me çdo ndërhyrje kirurgjikale, komplikimet nuk përjashtohen. Stentimi mund të rezultojë në:

• deformimi i murit vaskular ose këputja e tij,
• hemorragji,
• formimi i hematomave ose tumoreve në vendin e birë,
• funksioni i dëmtuar i veshkave,
• rikthimi (rritja e përsëritur e lumenit),
• frakturë e stentit.

Pasojat e listuara janë mjaft të rralla.

Periudha e rikuperimit

Mjekët paralajmërojnë se instalimi i një stenti nuk do të shërojë sëmundjen. Operacioni ndihmon për të eleminuar vetëm pasojat. Në periudhën pas operacionit, do t'ju duhet t'i kushtoni vëmendje të rregullt shëndetit tuaj.

1. Administrimi i rregullt i barnave me efekt antiplomatik. Zakonisht, ilaçet duhet të pihen të paktën 3 muaj pas operacionit. Dozimi dhe kohëzgjatja e kursit caktohen individualisht.
2. Pajtueshmëria me dietën për uljen e lipideve.Pacienti duhet të hajë ushqime që zvogëlojnë kolesterolin.

1. Monitorim i vazhdueshëm i presionit të gjakut. Nëse numrat janë shumë të larta, do t'ju duhet të ndryshoni stilin e jetës tuaj. Mjeku juaj mund të përshkruajë ilaçe për të lehtësuar presionin. Sigurohuni që të kufizoni konsumimin e kripës.
2. Eleminimi maksimal i faktorëve që provokojnë zhvillimin e arteriosklerozës. Shtë e nevojshme të normalizoni peshën tuaj, të shpëtoni nga varësia e nikotinës, të ndaloni abuzimin me alkoolin, të drejtoheni në aktivitet fizik të moderuar.

Kostoja e një operacioni ndikohet nga shumë faktorë. Stentimi kryhet duke përdorur pajisje të shtrenjta. Të gjitha manipulimet e nevojshme kryhen nga specialistë të kualifikuar. Përveç kësaj, çmimi varet nga materiali i përdorur. Një stent i veshur me një substancë të drogës është shumë më e shtrenjtë. Një stent i zakonshëm kushton nga 50 mijë rubla.

Në klinika të ndryshme për një trajtim të tillë ka çmimin e vet. Shkalla e kompleksitetit të sëmundjes dhe numri i anijeve që kanë nevojë për operacion merren parasysh. Në përgjithësi, operacioni me përdorimin e stentëve u kushton pacientëve të paktën 80 mijë rubla.

Ju nuk duhet të kurseni shëndetin tuaj, veçanërisht pasi operacioni ndihmon shumicën e pacientëve të kthehen në një mënyrë jetese normale. Pasojat e një çrregullimi të rrjedhës së gjakut mund të jenë mjaft të rrezikshme. Ka raste kur, për shkak të dëmtimit të ekstremiteteve të poshtme, pacienti vdes. Efektiviteti i stentimit justifikon plotësisht koston e tij.

Falë stentimit, pacientët mund të heqin qafe siklet të pakëndshëm në këmbë. Sidoqoftë, pa respektuar të gjitha rekomandimet e mjekut gjatë periudhës së rehabilitimit, stenoza e përsëritur e enëve është e mundur. Nëse vëreni me kohë ndryshime negative në mirëqenien dhe iu drejtohen specialistëve, do të jetë e mundur të parandaloni ndërlikime të mundshme.

Shunting i enëve të këmbëve: indikacione, sjellje, rezultat, rehabilitim, prognozë

Shunting i enëve të ekstremiteteve të poshtme është një ndërhyrje kirurgjikale që ju lejon të rivendosni rrjedhën normale të gjakut në këmbë. Ai konsiston në krijimin e një shmangie (shunt) që përjashton zonën e prekur nga rrjedhja e gjakut.

Zakonisht kryhet në arteriet e ekstremiteteve të poshtme, por në disa raste, indikohen edhe ndërhyrjet në venat.

Operacioni kryhet ekskluzivisht nga kirurgë të kualifikuar dhe me përvojë në klinika të specializuara pasi pacientët ekzaminohen plotësisht, dhe nevoja për një procedurë të tillë konfirmohet.

Shutjet e përdorura janë të dy llojeve: biologjike dhe mekanike:

• Shunts biologjike ose natyrore janë bërë nga një ind automatik i trupit tuaj. Këto janë shanga mjaft të qëndrueshme që mund të mbajnë rrjedhjen e gjakut arterial në një zonë të vogël. Indet e trupit amtare përdoren mjaft gjerësisht. Kirurgët preferojnë autografet nga vena e femenit shenen, arteria e brendshme torakale, arteria radiale e parakrahit. Nëse zona e lezionit është e madhe, dhe gjendja e murit vaskular është e pakënaqshme, përdoren implantet sintetike.
• Shundjet mekanike ose sintetike janë bërë nga polimere. Protezat vaskulare sintetike përdoren kur shmangin enët e mëdha nën presion nga një rrjedhë e fuqishme gjaku.

Ekzistojnë goditje shumë-katëshe që përdoren në prani të arterieve me patentë të dëmtuar në një distancë të konsiderueshme. Anastomozat e shkurtra që rezultojnë që luajnë rolin e lidhjes së urave me zona të shëndetshme.

Dëmtimi i enëve të ekstremiteteve të poshtme vërehet më shpesh sesa ato të tjera periferike. Shunting u përshkruhet pacientëve në mungesë të një efekti terapeutik nga trajtimi konservator. Struktura dhe funksionet e enëve të këmbëve ndryshojnë patologjikisht me aneurizëm, arterit, venat me variçe, aterosklerozë, gangrenë.

anije anashkaluese të ekstremiteteve të poshtme

Anijet arteriale të shëndetshme me një sipërfaqe të lëmuar preken, muret e tyre bëhen të ngurta dhe të brishtë, të kalcinuara, të mbuluara me pllaka kolesteroli, të bllokuar nga mpiksjet e formuara të gjakut, të cilat ngushtojnë lumenin dhe shkaktojnë rrjedhje të dëmtuar të gjakut.

Nëse pengimi i rrjedhës së gjakut është i madh, shfaqet dhimbje e zgjatur në muskujt e viçit, lëvizshmëria e gjymtyrëve zvogëlohet. Pacientët shpejt lodhen kur ecin, shpesh ndalen dhe presin që dhimbja të kalojë.

Deformimi progresiv i anijeve dhe mbivendosja e plotë e lumenit të tyre çojnë në një shkelje të furnizimit me gjak të indeve, zhvillimin e ishemisë dhe nekrozës. Në mungesë të efektit të pritshëm të terapisë me ilaçe, ata drejtohen në operacion.

dëmtuar furnizimi i gjakut në inde dhe zhvillimi i gangrenës

Dëmtimi i venave, nga ana tjetër, manifestohet nga dobësia e murit venoz, torturoziteti i venave, zgjerimi i tyre, formimi i mpiksjeve të gjakut, zhvillimi i çrregullimeve trofike. Në rrezik të komplikimeve të rënda, pacientët gjithashtu mund të shfaqen shunting.

Kirurgjia e anashkalimit vaskular aktualisht kryhet kryesisht për ata pacientë për të cilët operacioni endovaskular është i kundërindikuar. Një shunt është bashkangjitur në anije me një fund sipër vendit të lezionit, dhe tjetri më poshtë.

Kjo krijon një rrugëdalje rreth zonës së enës së gjakut të prekur nga sëmundja.

Falë ndërhyrjes kirurgjikale, është e mundur që të rivendosni plotësisht rrjedhën e gjakut, për të shmangur zhvillimin e gangrenës dhe amputimin e gjymtyrëve.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Shunting i ekstremiteteve të poshtme është një procedurë e vështirë që duhet të kryhet sipas indikacioneve të rrepta. Operacioni kryhet nga angiokirurgët në rastet e mëposhtme:

1. Aneurizmi i arteries periferike,
2. Lezione aterosklerotike e arterieve,
3. Endarteriti i mprehtë,
4. Gangrenë e fillimit të këmbëve,
5. Venat varikoze,
6. Tromboza dhe tromboflebiti,
7. Pamundësia për të përdorur teknika endovaskulare dhe alternative,
8. Mungesa e efektit të trajtimit të ilaçeve.

Kirurgjia e anashkalimit vaskular zakonisht nuk kryhet nëse:

• Mundësitë për angioplastikë të suksesshme
• Imobiliteti i pacientit,
• Gjendje e përgjithshme e pakënaqshme e pacientit,
• Sëmundjet e organeve të brendshme në fazën e dekompensimit.

Ndërhyrja kirurgjikale

Shunting i enëve të këmbëve është një operacion kompleks që kërkon që kirurgu të jetë shumë profesionist dhe të ketë një përvojë pune. Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme ose lokale, e cila është për shkak të kushteve mjekësore dhe gjendjes së përgjithshme të pacientëve. Anestezia epidurale konsiderohet një metodë moderne me përparësi të analgjezisë, e cila zvogëlon ndjeshëm rrezikun operacional.

Kirurgjia e bypass-it kryhet nëse patenta e trungjeve arteriale dhe venoze është i dëmtuar, nëse bllokimi i tyre është më shumë se 50% i diametrit. Gjatë operacionit, krijohet një rrugëdalje duke përdorur transplantin që nga fillimi i pengesës deri në fund të saj. Një operacion i kryer saktë siguron rivendosjen e rrjedhës së gjakut në anijet e prekura.

Fazat e operacionit:

• Kryeni një diseksion të shtresuar të lëkurës dhe indeve themelore sipër dhe nën zonën e prekur.
• Një anije është izoluar, ekzaminuar dhe përcaktohet përshtatshmëria e saj për ndryshimin e ardhshëm.
• Një anije është e incizuar nën lezion, një shunt është qepur, dhe më pas është fiksuar në majë.
• Kontrolloni integritetin e implantit.
• Pas vlerësimit të gjendjes së rrjedhjes së gjakut dhe pulsimit të arteries, indet e thella dhe lëkura janë të qepura.

Ekzistojnë disa mundësi për operacionin e anashkalimit. Zgjedhja e secilit përcaktohet nga lokalizimi i zonës së prekur. Menjëherë pas operacionit, pacienti vihet në një maskë oksigjeni dhe anestetikët administrohen në mënyrë intravenoze.

Dy ditët e para pas operacionit, pacientëve u shfaqet pushimi në shtrat. Pastaj pacientëve u lejohet të shëtisin nëpër dhomë dhe korridor. Kompresat e ftohta të dorëzuara për 20 minuta do të ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes dhe zvogëlimin e ënjtjes së indeve të dëmtuara gjatë ditës së parë.

Të gjithë pacientët këshillohen të veshin çorape me kompresion dhe çorape për të parandaluar trombozën. Për të përmirësuar funksionimin e mushkërive, duhet të përdoret një spirometër stimulues. Everydo ditë, mjekët ekzaminojnë prerjet për infeksion të mundshëm.

Brenda 10 ditëve pas operacionit, specialistët kryejnë monitorim dinamik të pacientit, duke ekzaminuar treguesit e funksioneve themelore thelbësore të trupit.

Kirurgjia e anashkalimit vaskular nuk eliminon faktorin etiologjik të patologjisë, por vetëm lehtëson kursin dhe gjendjen e tij të pacientëve. Trajtimi gjithëpërfshirës i sëmundjes themelore përfshin jo vetëm operacionin, por edhe një ndryshim të mënyrës së jetesës që pengon zhvillimin e mëtutjeshëm të procesit patologjik.

Periudha postoperative

Trupi i pacientit është restauruar relativisht shpejt pas operacionit. Në ditën e shtatë, kirurgët heqin qepjet, vlerësojnë gjendjen e përgjithshme të pacientit dhe e lëshojnë atë nga spitali për 10-14 ditë.

Rregulla që duhet të ndiqen në periudhën pas operacionit:

1. Ndiqni një dietë dhe mos hani ushqime që përmbajnë kolesterol dhe kontribuojnë në shtimin e peshës.
2. Merrni ilaçe që parandalojnë trombozën dhe ulin kolesterolin në gjak.
3. Punoni me një fizioterapist.
4. Ecni çdo ditë distanca në rritje.
5. Fiksoni në pozicionin e ngritur të gjymtyrëve gjatë gjumit.
6. Kryeni trajtimin higjienik të plagëve pas operacionit.
7. Kryeni ushtrime të thjeshta fizike që përmirësojnë qarkullimin e gjakut në këmbë.
8. Normalizoni peshën e trupit.
9. Bëni teste gjaku në mënyrë periodike për të përcaktuar trombocitet dhe kolesterolin.
10. Ndaloni pirjen e duhanit dhe alkoolin.
11. Trajtoni sëmundjet shoqëruese.
12. Ndiqni rekomandimet e angiosurgeons.
13. Nëse shfaqen probleme në vendin e operacionit, këshillohuni menjëherë me një mjek.

Në pacientët, numri dhe madhësia e prerjeve në këmbë varet nga numri i shkurreve dhe shtrirja e lezionit. Pas operacionit në nyjet e këmbës, shpesh ndodh ënjtje. Pacientët ndiejnë një ndjesi të pakëndshme djegieje në vendet e heqjes së venave. Kjo ndjenjë bëhet veçanërisht e mprehtë në pozicionin në këmbë dhe natën.

Pas operacionit të anashkalimit vaskular, rivendosja e funksionit të gjymtyrëve ndodh brenda dy muajve, dhe gjendja e përgjithshme e pacientit përmirësohet pothuajse menjëherë: dhimbja në këmbë zvogëlohet ose zhduket, dhe aktiviteti i saj motorik gradualisht rinis. Për të përshpejtuar këtë proces dhe për të rikthyer forcën e muskujve, pacienti duhet të bëjë një përpjekje dhe t'i zhvillojë ato.

Kohëzgjatja e një jete të plotë pas operacionit të anashkalimit vaskular ndryshon dhe varet nga mosha, gjinia e pacientit, prania e zakoneve të këqija dhe sëmundjeve të lidhura, pajtueshmëria me rekomandimet e mjekut.

Zakonisht, pacientët që i nënshtrohen operacionit vuajnë nga një formë e rëndë e aterosklerozës së enëve të gjakut. Në shumicën e rasteve, vdekja ndodh nga ishemia e miokardit ose indit të trurit (sulmi në zemër, goditje në tru).

Nëse shmangia e enëve të këmbëve është e pasuksesshme, pacienti kërcënohet me amputim të gjymtyrëve dhe vdekje në sfondin e pasivitetit.

Stentimi i anijeve të ekstremiteteve të poshtme - indikacione, përgatitje dhe ekzekutim

Qarkullimi i gjakut në këmbë është i shqetësuar për arsye të ndryshme, veçanërisht për shkak të formimit të pllakave aterosklerotike në anije. Vonesa e trajtimit është e mbushur me pasoja të rënda, deri në amputim. Nëse terapia me ilaçe nuk është mjaft efektive, mjekët rekomandojnë një procedurë minimale invazive për pacientët - stentimi i enëve të ekstremiteteve të poshtme.

Operacioni i instalimit të stentit përfshin futjen e një pajisje zgjerimi që ruan lumen natyror të anijes.

Parandalim

Shunts zakonisht mund të funksionojnë normalisht për 5 vjet nëse i nënshtrohen kontrolleve të rregullta mjekësore dhe marrin masa për të parandaluar trombozën.

Ekspertët u rekomandojnë pacientëve:

• Luftoni zakone të këqija
• Normalizoni peshën e trupit
• Monitoroni dietën tuaj, duke përjashtuar ushqime me kalori të lartë dhe yndyrore,
• Ruajtja e aktivitetit fizik në një nivel optimal,
• Merrni ilaçe që parandalojnë zhvillimin e trombozës "Aspirin Cardio", "Thrombo Ass", "Cardiomagnyl",
• Merrni fonde nga ateroskleroza - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidine", "Clofibrin",
• Vizitoni rregullisht një kirurg vaskular.

Kirurgjia e bajpasit arterial aktualisht kryhet më shpesh sesa venoz, për shkak të përhapjes më të lartë të patologjisë arteriale. Ky operacion shpesh bëhet mënyra e vetme për t'u marrë me manifestime të rënda të insuficencës arteriale. Ndërhyrja kirurgjikale përmirëson ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientëve dhe parandalon zhvillimin e gangrenës së ekstremiteteve të poshtme.

Për çfarë qëllimi anijet e këmbëve i nënshtrohen lëkundjes?

Një masë e detyrueshme për sëmundjet e venave dhe arterieve janë anijet anashkaluese të ekstremiteteve të poshtme. Trajtimi në fazat fillestare kryhet në mënyrë konservative. Pacientët që vuajnë nga lezione aterosklerotike janë përshkruar ilaçe për uljen e lipideve (ilaçe Atorvastatin, Fenofibrat) dhe një dietë. Me venat me variçe, veshja e brendshme të veçantë elastike, rekomandohet skleroterapia. Shunjtimi i enëve të ekstremiteteve të poshtme kryhet me një bllokim të theksuar të lumenit të një arterie ose vene, një rrezik të lartë të trombozës dhe zhvillimit të gangrenës. Kjo procedurë është një procedurë kirurgjikale, ajo duhet të kryhet nga një angiosurgeon. Kirurgjia e bypass-it është zëvendësimi i një pjese të një anije me një implant. Si rezultat, furnizimi me gjak është rikthyer, dhe rreziku i trombozës zvogëlohet ndjeshëm. Shunt mund të bëhet nga materiale artificiale ose indet e vetë pacientit. Shpesh anijet fqinje të gjymtyrëve fqinje përdoren si implant. Zgjedhja e materialit varet nga diametri i arteries ose venës së dëmtuar, si dhe nga karakteristikat e patologjisë.

Gjithçka në lidhje me anijet anashkaluese të ekstremiteteve të poshtme

Anijet njerëzore në një gjendje të shëndetshme brenda kanë një sipërfaqe të lëmuar dhe të sheshtë.

Shfaqja e aterosklerozës karakterizohet nga formimi i pllakave që ngushtojnë lumenin e enëve, gjë që shkakton shqetësime të rrjedhës së gjakut, dhe zhdukja e lumenit bllokon plotësisht furnizimin me gjak të indeve, duke shkaktuar nekrozë.

Kur lufta kundër bllokimit vaskular me ilaçet është joefektive, drejtuar operacionit.

Farë është një operacion

Quhet operacioni i anashkalimit vaskular operacioni për të rikthyer furnizimin normal të gjakut në një pjesë të veçantë të trupit. Për ekstremitetet e poshtme, kjo bëhet përmes protezave vaskulare - shunts, ose krijimit të lidhjeve (anastomozave) me anije aty pranë. Lloji i operacionit ndikohet nga qëllimi që duhet të arrihet si rezultat i ndërhyrjes.

Për shembull, gjatë shunting femoro-aortës, vendoset instalimi i një proteze intravaskulare, pasi në këtë zonë anija është e ekspozuar kryesisht ndaj lezioneve aterosklerotike. Ngushtimi që rezulton me kalimin e kohës shkakton gangrenë e njërës ose të dy gjymtyrëve.

Teknologjitë moderne endoskopike lejojnë që operacioni të kryhet duke futur një shantazh nëpër arterie duke përdorur anestezi lokale, e cila është më pak e dëmshme për të moshuarit dhe njerëzit e dobët sesa të përgjithshëm.

Tregimet për

Kirurgji e anashkalimit të gjymtyrëve të poshtme të kryera në rastet në vijim:

1. Aneurizmi i arterieve periferike.
2. Kundërindikimet ndaj stentimit ose angioplastikës.
3. Ateroskleroza e mprehtë.
4. Endarteriite.
5. Me dhimbje të vazhdueshme në këmbë, kërcënimin e gangrenës dhe dështimin e trajtimit të drogës.

Për shmangien e ekstremiteteve të poshtme, pacienti nuk duhet të gënjehet. Një person i imobilizuar amputohet për shkak të një patologjie të rëndë që shkaktoi gangrenë.

Rimëkëmbja pas operacionit

operacion zgjat 1-3 orë. Pas përfundimit të tij, ndonjëherë është e nevojshme të vishni një maskë oksigjeni, dhe brenda 1-2 ditësh administrohet një anestezion duke përdorur një pikatore. Me anestezi epidural, gjilpëra nuk tërhiqet 3-5 ditë. për të ulur dhimbjen. Pas heqjes së tij, qetësuesit e qetësuesve menjëherë jepen. Si masa rehabilitimi në një institucion mjekësor, përdoren këto:

1. Brenda 1-2 ditëve për të zvogëluar ënjtjen dhe dhimbjen, kompresat e ftohta për 15-20 minuta.
2. Vishni çorape dhe çizme të veçanta për të parandaluar mpiksjen e gjakut.
3. Përdorimi i një spirometri stimulues që përmirëson funksionimin e mushkërive.
4. Inspektimi i rregullt i prerjeve për të kontrolluar shenjat e infeksionit.

Pas shkarkimit nga spitali Për shërim të suksesshëm, merren masat e mëposhtme:

1. Punoni me një fizioterapist.
2. Vetë-ecja me një rritje të përditshme në distancë, e cila do t'i bëjë këmbët tuaja më të forta.
3. Gjatë gjumit dhe uljes, gjymtyrët duhet të mbahen lart.
4. Mbani plagët pas operacionit të thata pa përdorur pluhur ose pluhur.
5. Mos hani ushqime yndyrore ose pini duhan.
6. Ndiqni udhëzimet e mjekut dhe kthehuni në jetën e përditshme.

Operacionet për aterosklerozën e enëve të ekstremiteteve të poshtme mbi ligamentin inguinale

Ndërhyrja në segmentin aortik-iliac ka suksesin maksimal parësor dhe afatgjatë, dhe në kombinim me anije distale relativisht normale çon në një përmirësim të dukshëm të cilësisë së jetës.

Kirurgjia për aterosklerozë të enëve të ekstremiteteve të poshtme në segmentin femor-popliteal karakterizohet nga frekuenca më e lartë e dështimeve parësore dhe patentë e dobët afatgjatë e enëve.

Kështu që, ndërhyrjet endovaskulare duhet të përdoren vetëm te pacientët me lezione lokale dhe një prognozë e mirë.

Manifestimet klinike të stenozës infrarenale të aortës shpesh zhvillohen tek gratë, veçanërisht me hiperlipidemi. Lezione të thjeshta eliminohen më së miri nga dilatimi i tullumbaceve. Suksesi parësor i kësaj ndërhyrje tejkalon 90%, dhe patentiteti vaskular në periudhën afatgjatë (4 vjet) vazhdon në 70-90% të rasteve.

Nuk ka prova të rastit që tregojnë një efikasitet më të lartë të stentimit, ka shumë të ngjarë që ato të mos jenë për shkak të përhapjes së ulët të këtij varianti të sëmundjes. Nëse stenti parandalon emboli, atëherë mund të instalohet në zonën e stenozës së madhe ose eksentrike.

Suksesi teknik i stentimit në këtë zonë është 90-100%, dhe patenta e anijes pas 4 vjetësh është afërsisht e barabartë me 90%.

Stenozat e thjeshta të arterieve iliac eliminohen relativisht lehtësisht nga dilatimi i tullumbace. Shkalla e suksesit parësor arrin 88-99% me një normë mesatare ndërlikimesh prej 3.6%. Patenta afatgjatë e anijes është 67-95% pas 1 viti, 60-80% pas 3 vjet dhe 55-80% pas 5 vjetësh. Rezultate më të mira mund të priten nëse ndikohet një segment i shkurtër.

Megjithë mungesën e të dhënave të besueshme në favor të stentimit për stenozën e arterieve iliac, metoda vazhdon të zbatohet sipas traditës.

Në praktikën klinike, besohet se stentimi në segmentin aortik-iliac tregohet në rast të dështimit të angioplastikës - rikthim i stenozës, pengim i rrjedhjes së gjakut ose rënie të presionit të mbetur në zonën e prekur (megjithëse nuk ka konsensus se cilat ndryshime mund të konsiderohen hemodinamike të rëndësishme kur matni presionin në iliac arterie). Stentët përdoren gjithashtu kur ekziston një rrezik i perceptuar i lartë i dështimit parësor (p.sh. stenoza ekscentrike, okluzioni kronik i iliacës arteriale) ose embolia e anijeve distale. Shtë treguar se vendosja e serive të stenteve për stenozë iliake karakterizohet me sukses teknik parësor në 95-100% të rasteve me një normë mesatare ndërlikimi prej 6.3% dhe patentë vaskulare afatgjatë prej 78-95% pas 1 viti, 53-95% pas 3 vjet dhe 72% pas 5 vjetKëto rezultate janë pak më të mira sesa vetëm me angioplastikë, por ato nuk u morën në provat e rastit.

Një meta-analizë e rezultateve të angioplastikës dhe stenting në aterosklerozën obliteruese të segmentit aorto-femoror (në shumicën e rasteve këto janë studime vëzhguese) tregon se stentimi ndryshon në krahasim me angioplastikën:

• - një frekuencë më e lartë e suksesit teknik,
• - një frekuencë e ngjashme e ndërlikimeve,
• - zvogëluar rrezikun e dështimit të stentit në afat të gjatë me 39%.

Ndërkohë, provat e rastësishme të operacioneve për aterosklerozën e enëve të ekstremiteteve të poshtme janë aktualisht të pamjaftueshme. Gjyqi i njohur i rastësishëm i Richter nuk është botuar plotësisht në revista të shqyrtuara nga bashkëmoshatarët, ka vetëm një përmbledhje të tij.

Kështu, pacientët me stenozë të arterieve iliac u rastizuan në grupin e angioplastikës dhe stentimit. Në grupin e stentimit, u gjet një frekuencë më e lartë e suksesit parësor dhe patentës angiografike të anijes për 5 vjet (64.6% kundrejt 93.6%). Në mënyrë të ngjashme, në grupin e stentimit, shpeshtësia e suksesit klinik u rrit pas 5 vjetësh nga 69.7 në 92.7%.

Sidoqoftë, mungesa e publikimit zyrtar hedh dyshime në besueshmërinë e këtyre të dhënave.

Grupi Gjyqësor Hollandez Iliac Stent ka botuar një gjykim të rastësishëm të stentimit parësor kundrejt selektivit në pacientët me arterosklerozë iterale obliterans.

Në këtë studim, 279 pacientë me HRP (klaudicionim intermittent) dhe dëmtim të arterieve iliac (përfshirë vetëm 12 okluzione) u randomizuan në stentimin primar ose stentimin pas angioplastikës nëse gradienti mesatar i mbetjes tejkalonte 10 mmHg.

Studiuesit nuk gjetën dallime midis dy strategjive, si në ndjekjen afatshkurtër ashtu edhe në atë të gjatë, përveç se stentimi selektiv ishte më i lirë se stentimi parësor i vazhdueshëm.

Ata arritën në përfundimin se në pacientët me lezione HRP dhe arterie iliac, stentimi selektiv ka një avantazh ndaj stentimit parësor. Sidoqoftë, testi u bazua në supozimin se gradienti i presionit të mbetur pas angioplastikës është një faktor prognostik për një rezultat të pafavorshëm.

Ndërkohë, nuk ka asnjë arsyetim serioz shkencor për këtë, përveç kësaj, nuk ka provime të publikuara të rastizuara që krahasojnë një angioplastikë me stenting për aterosklerozën e enëve të gjymtyrëve të poshtme (selektive ose ndryshe) për të demonstruar qartë epërsinë e stenting.

Angioplastika për stenozë të arterieve iliac është një ndërhyrje efektive dhe e sigurt. Stentët duhet të përdoren vetëm për rezultate të angioplastikës suboptimale ose shtresim që pengon rrjedhjen e gjakut, megjithëse ende kërkohen më shumë hulumtime.

Okluzioni i arteries Iliac gjithashtu mund të eliminohet me angioplastikë tullumbace. Marrëveshja ndër-komunitare transatlantike shqyrtoi gjykimet klinike të angioplastikës për okluzionin e arterieve iliac.

Sipas rezultateve të rishikimit, raportohet se frekuenca mesatare e suksesit teknik të këtij manipulimi është 83%, shkalla mesatare e ndërlikimit është 6%, patenta vaskulare në 1% ruhet në 68% të rasteve, dhe pas 3 vjetësh në 60% (megjithëse përjashtuar shpeshtësinë e dështimeve teknike kryesore) , atëherë treguesi i fundit rritet përkatësisht në 85 dhe 77%). Një seri tjetër studimesh nga Leu et al. Nuk është përfshirë në rishikimin e Marrëveshjes Ndër-Komunitare Transatlantike. Raporton një incidencë më të lartë të embolisë distale (24% të rasteve) në trajtimin e okluzionit kronik të arterieve iliac vetëm me angioplastikë.Ndjenja se vendosja e stentit do të forcojë një lezion mjaft masiv dhe në këtë mënyrë të zvogëlojë rrezikun e embolisë është një nga arsyet kryesore për stentimin parësor. Ndërkohë, provat për të mbështetur këtë qasje (si dhe faktin që stentimi përmirëson patentën e anijes) janë shumë të kufizuara. Sipas Marrëveshjes Ndër-Komunitare Transatlantike, shkalla mesatare e suksesit teknik kur stentimi i okluzionit iliac të arteries është 82%, shkalla mesatare e ndërlikimit është 5.6%, dhe patenta pas 1 dhe 3 vjetësh është 75 dhe 64%, përkatësisht, duke u rritur në 90 dhe 82% në eleminimi i dështimeve parësore teknike. Rezultatet e marra janë vetëm pak të ndryshme nga angioplastika, dhe ne presim rezultatet e një gjykimi të rastit të kryer në Sheffield.

Kirurgji bajpas për aterosklerozën e enëve të ekstremiteteve të poshtme mbi ligamentin inguinal

Operacione të tilla si operacioni i anashkalimit aortik-femor-femor kanë rezultate të shkëlqyera fillestare. Në të njëjtën kohë, patenta vaskulare 5-vjeçare arrin 85-90% me një shkallë vdekshmërie 1-4%. Ndërkohë, ekziston rreziku i infektimit dhe impotencës nga shunt. Kirurgjia anashkaluese ndër-femorale ose iliac-femorale është një mundësi e mirë teknike për trajtimin e lezioneve të njëanshme.

Për më tepër, në pacientët me HR, patentiteti vaskular pas 1 viti vazhdon në 90% të rasteve. Avantazhi shoqërohet gjithashtu me vdekshmëri më të ulët dhe rrezik më të ulët të impotencës neurogjenike. Shartimi i bypass-it Iliac-femor siguron patentim vaskular më të mirë në krahasim me shartimin ndërprerës ndër-femor.

Sidoqoftë, një prerje e madhe retroperitoneale dhe një arterie iliac e zakonshme e kalueshme, jo e kalcifikuar, kërkohet të kryejë operacionin ipacionare të anashkalimit të femurit. Para kryerjes së operacionit të anashkalimit të femurit, pengimi i arteries iliac donator duke përdorur angioplastikë ose stenting duhet të hiqet.

Sidoqoftë, në rastin e lezioneve dypalëshe difuze të segmentit aortik-iliac, është më mirë të kryeni operacione të anashkalimit aortik-femoror-femor, pasi patentimi afatgjatë i anijeve është më i lartë.

Patenta e shunts axillo-femor-femor mbetet më keq, prandaj, përdorimi i tyre është i pajustifikuar në pacientët me HR. Ndërsa angioplastika perkutane dhe stentimi janë të përhapura, përdorimi i endarterektomisë për lezione lokale aorto-iliac është i pajustifikuar.

Në pacientët me lezione të disa segmenteve, është më e arsyeshme të vlerësohet efikasiteti klinik i ndërhyrjes endovaskulare sesa të ndërmerret rindërtimi i kombinuar i arterieve sipër dhe nën ligamentit inguinal.

Tradicionalisht, laparotomia mesatare përdoret për të hyrë në aortë, megjithëse seksioni kryq i zhdrejtë lejon një ekspozim më të mirë të anijes dhe shkakton më pak dhimbje pas operacionit. Për qasje retroperitoneale, përdoret një prerje e njëanshme e tërthortë ose e zhdrejtë, por pasqyra është më e keqe.

Ekzistojnë prova të kufizuara për përfitimet e hyrjes ose aksesit retroperitoneal me laparoskopinë e asistuar. Anastomoza proksimale duhet të aplikohet sa më e lartë që të jetë e mundur, pasi pjesët proksimale të anijes janë më pak të ndjeshme ndaj procesit aterosklerotik. Anastomoza mund të aplikohet në fund ose në fund anën.

Gjatë operacionit për aterosklerozën e enëve të ekstremiteteve të poshtme, anastomoza nga fundi në fund tregohet me aneurizëm shoqërues ose okluzion të plotë të aortës në nivelin e arterieve renale.

Disa kirurgë pretendojnë se kjo konfigurim siguron një patentë më të mirë afatgjatë dhe një rrezik më të ulët të zhvillimit të një fistula aorto-duodenale, megjithëse nuk ka prova të rastit. Sidoqoftë, anastomoza në anën tjetër është më e lehtë për tu imponuar, me më pak rrezik nga impotenca. Për më tepër, kjo qasje ju lejon të ruani arteriet iliac të brendshme të poshtme të kalueshme dhe mesenterike.

Efektiviteti i ndërhyrjeve endovaskulare për HR për shkak të dëmtimit të segmentit femor-popliteal nuk është aq i qartë për shkak të rezultateve mbresëlënëse të hershme të programeve të ushtrimeve të kontrolluara. Të dy rezultatet e hershme dhe të vonë të angioplastikës janë më të këqija se ato për segmentin aorto-iliac.

Ndërkohë, rezultati dhe kohëzgjatja e operacionit për aterosklerozën e enëve të ekstremiteteve të poshtme, si në segmentin aorto-iliac ashtu edhe në pjesën femoro-popliteale, varet nga përhapja, shkalla dhe lloji i lezionit.

Shkalla e suksesit parësor të angioplastikës është 90%, shkalla mesatare e ndërlikimit është 4.3%, dhe patenta pas 1, 3, 5 vjet mbetet në 61, 51 dhe 48% të rasteve, përkatësisht, duke u rritur në 71, 61 dhe 58% me përjashtim të teknikës parësore dështimet.

Ashtu si në rastin e segmentit aortik-iliac, stentimi u vlerësua për të përmirësuar rezultatet. Sidoqoftë, megjithëse suksesi teknik i kësaj procedure është më i lartë (98%), komplikimet janë më të zakonshme (7.3%), dhe patency vaskulare është afërsisht e njëjtë - 67% pas 1 viti dhe 58% pas 3 vjet.

Një meta-analizë më e fundit, përfshirë studimet vëzhguese, sugjeron që stentimi ka një avantazh tek pacientët me patologji të rëndë dhe lezione më komplekse, megjithëse autorët pranojnë se ky rezultat mund të jetë për shkak të gabimeve në publikim.

Në përgjithësi, edhe gjykimet e rastit nuk tregojnë përfitimet e stenteve tradicionale dhe (ndryshe nga arteriet koronare) nuk mbështesin përdorimin e stenteve që lëshojnë ilaçe. Kështu, stentimi zakonisht nuk luan ndonjë rol në trajtimin e aterosklerozës së segmentit femor-popliteal, me përjashtim të angioplastikës të komplikuar nga shtresimi ose tromboza.

Duke marrë parasysh këta faktorë, si dhe ndërlikimet e operacioneve për aterosklerozën e enëve të ekstremiteteve të poshtme, marrëveshja ndër-komunitare Transatlantike tregon që zgjedhja midis trajtimit endovaskular ose kirurgjikal të aterosklerozës së segmentit femor-popliteal në PH duhet të bazohet në morfologjinë e sëmundjes. Në këtë rast, lezione të tipit A më pak të rëndë janë të trajtueshme më mirë me angioplastikë, dhe lezione komplekse të tipit D me shunting kirurgjikale. Nuk ka vend për stent në trajtimin rutinë të aterosklerozës së segmentit femor-popliteal.

Nuk ka asnjë provë për të mbështetur përdorimin e metodave të tjera endovaskulare, të tilla si lazerët, pajisjet atherektomike dhe shartimet e stentit, pasi nuk ka asnjë dëshmi të epërsisë së tyre ndaj angioplastikës / stentimit në obliterans aterosklerozës së segmentit të populitit aorto-iliac ose femor. Sidoqoftë, ka prova të kufizuara që brachytherapy përmirëson rezultatet e angioplastikës / stentimit, megjithëse nevojiten më shumë prova për rolin e kësaj metode në praktikën e përditshme klinike.

Simpathektomia e mesit

Nuk ka asnjë provë objektive për të mbështetur efektivitetin e simpathektomisë lumbale në aterosklerozën obliteruese. Ndërhyrja nuk rrit fluksin e gjakut gjatë pushimit ose gjatë stërvitjes.

Simpathektomia e mesit luan një rol në trajtimin e CIC (ishemisë kritike të gjymtyrëve) që nuk mund të rikonstruktohet sepse ndërpret ndjeshmërinë e lëkurës dhe siguron një nivel të caktuar të analgjezisë.

Roli i trajtimit kirurgjikal

Keni një pyetje apo është e pakuptueshme? Pyete redaktorin e artikullit - këtu.

Roli i operacioneve në aterosklerozën e enëve të ekstremiteteve të poshtme mbetet i pasigurt dhe, para së gjithash, kjo ka të bëjë me dëmtimin e enëve të gjakut nën ligamentin inguinal.

Kënaqësia fillestare u zhduk me kuptimin se morbiditeti dhe vdekshmëria gjatë trajtimit kirurgjikal të pacientëve me një prevalencë të lartë të sëmundjes koronare të zemrës në kombinim me një insuficencë mjaft të shpeshtë të shkurreve mund të mos jetë shumë më mirë sesa me këtë sëmundje pa ndonjë ndërhyrje. Surgedo kirurg vaskular njeh një pacient, trajtimi i të cilit përfundoi me amputim pas trombozës ose infeksionit të një shunt.

Artikulli është përgatitur dhe redaktuar nga: kirurgu I. B. Pigovich

Tromboza arteriale e ekstremiteteve të poshtme

Tromboza e venave: Informacion i përgjithshëm

Tromboza dhe arterioskleroza e enëve të ekstremiteteve të poshtme janë sëmundje serioze. Tromboza dhe ateroskleroza ndodhin në lidhje me qarkullimin e dëmtuar të gjakut. Shpesh, këto sëmundje shkaktojnë dëme serioze në venat dhe një sërë ndryshimesh trofike në indet e gjymtyrëve (të poshtme).

Tromboza mund të quhet një ndërlikim i aterosklerozës. Me këtë patologji, ndodh një bllokim i plotë i anijes (venë).

Pse ka ndonjë problem?

Patenta e venave të ekstremiteteve të poshtme mund të ndodhë me patologji siç janë:

Erozioni i murit vaskular (muri venoz).

Sëmundje që shkaktojnë çrregullime të gjakderdhjes.

Lezione të murit vaskular (mur venoz).

Fig. 1. Fazat e stentimit endovaskular në rast të aterosklerozës së arteries femorale sipërfaqësore (PBA): a) okluzioni (okluzioni) i PBA, b) rakualifikimi i okluzionit të arteries me një udhëzues, c) implantimi i një stenti intravaskular (dilator) në enët e prekura (venat), d) pas ndërhyrjes - patenta e arteries është rivendosur plotësisht.

Fig. 2. Stentimi endovaskular për lezione aterosklerotike të arterieve (venave) të legenit: a) stenoza e arterieve iliacale të zakonshme (shigjeta), okluzioni total i arteries iliacale të jashtme (venat) (shigjeta e dyfishtë), b) pas ndërhyrjes - patenta e arterieve (venave) të legenit është restauruar plotësisht ( arrows).

Tromboza akute shpesh zhvillohet në sfondin e aterosklerozës së venave. Në të njëjtën kohë, nuk është e thjeshtë të ndalosh përparimin e sëmundjes.

E rëndësishme! Sëmundja vaskulare (venë) është e zakonshme dhe e fshehtë. Sipas statistikave, një e dhjeta e popullsisë vuan prej saj. Veçanërisht të prekshëm janë burrat mbi moshën 60-65 vjeç. Tromboza diagnostikohet edhe te pacientët më të rinj. Për më tepër, vdekshmëria nga sëmundja në Rusi arrin 61%.

A mund të parandalohet patologjia?

Po! Nëse e konsideroni me kujdes shëndetin tuaj.

Për parandalimin e trombozës, duhet të ndiqen një numër rekomandimesh:

Shmangni dehidratimin. Faktori kryesor në zhvillimin e trombozës është pikërisht mungesa e lëngut. Pini jo vetëm kur dëshironi vërtet! Konsumoni të paktën 2 litra ujë në ditë.

Shkoni për sport, gjimnastikë. Mos harroni se ushtrimi i moderuar stimulon zemrën. Kjo ju lejon të përshpejtoni rrjedhën e gjakut. Falë kësaj, tromboza mund të shmanget.

Kujdes nga ushqimi. Rreziku i trombozës rritet me konsumimin e tepërt të ushqimeve që përmbajnë kolesterol. Shmangni ushqimet e skuqura, të yndyrshme. Për të parandaluar trombozën, konsumoni më shumë fruta dhe perime, hiqni dorë nga alkooli, pirja e duhanit.

E rëndësishme! Shtë e lehtë për të parandaluar trombozën, por mund të mjekohet me vite! Kjo është arsyeja pse është e nevojshme të monitorohet me kujdes gjendja e shëndetit në prani të një predispozicioni për trombozë të venave të ndryshme. Kështu që ju mund të parandaloni shfaqjen e një patologjie të tillë si tromboza e venave të caktuara. Edhe nëse ndodh patologjia e venave, specialistët do të jenë në gjendje të merren me sukses me të.

Trajtimi i trombozës dhe aterosklerozës

Vitet e fundit, në trajtimin e aterosklerozës, tromboza e arterieve (venave), metodat endovaskulare (intravaskulare) përdoren gjerësisht - stentimi (endoprostetika) dhe angioplastika e tullumbace.

Ekspertët në fushën e angiologjisë dhe operacionit vaskular të shoqërive më të famshme amerikane, evropiane dhe ruse (ROACX, ACC / AHA, TASC, CIRSE) rekomandojnë me forcë t’i konsideroni ato si një metodë trajtimi për okluzione (bllokime) të shtratit arterial të legenit dhe gjymtyrëve (të poshtme) dhe segmentale stenozë, pavarësisht nga vendndodhja e lezionit.

Shumica dërrmuese e specialistëve nga shumë vende të botës rekomandojnë në raste urgjente kur sëmundja është e mbushur me amputim të gjymtyrëve, para së gjithash është që të kryhet ndërhyrje endovaskulare për çdo, madje edhe format më të përparuara të arteriosklerozës, duke supozuar se patenta e arterieve do të mbetet për 12-24 muaj pas operacionit. Arsyeja për këtë është fakti që procesi i eleminimit të shpejtë të simptomave klinike është duke vazhduar.Për më tepër, operacioni endovaskular për trombozën e venave të ndryshme lejon, nëse është e nevojshme, ndërhyrjet pasuese të përsëritura të mëvonshme ose ndërhyrjet tradicionale vaskulare.

Praktika mjekësore afatgjatë tregon se, megjithë efektivitetin e rëndësishëm të metodave endovaskulare të trajtimit të kësaj sëmundje, në disa raste klinike, pushtimet kirurgjikale me rreze x janë të pamundura për një numër arsyesh objektive.

Pra, sipas Kongresit Progresiv të Ndarjes së Ndarjes, që u mbajt në Londër në maj të vitit 2013, u bë e qartë se stentimi tradicional endovaskular i arterieve në rajonin popliteal dhe në kofshë, nëse pacienti më pas lëviz lëviz në mënyrë aktive, mund të çojë në komplikime të caktuara në 10-30% të rasteve , e cila shoqërohet me prishje të stentit metalik (ekspanserator), ose deri në rivendosje. Duke pasur parasysh këto fakte të padiskutueshme, më shumë se 80% e pjesëmarrësve në kongresin e lartpërmendur kundërshtuan implantimin e stenteve klasike intravaskulare në arteriet.

A është i mundur trajtimi në një klinikë në Moskë?

Profesionistët me përvojë janë të gatshëm të ndihmojnë çdo pacient me trombozë!

Së pari, venat ekzaminohen plotësisht.

Për ta bërë këtë:

Ekzaminimi i jashtëm i venave dhe i trupit në tërësi. Kjo ju lejon të regjistroni trashjen e lëkurës, humbjen e flokëve, thonjtë e brishtë, lëkurën e zbardhur, ulcerat, atrofinë e muskujve të gjymtyrëve.

Prekje. Specialisti i kushton vëmendje temperaturës së lëkurës. Me trombozë, asimetria e temperaturës është e theksuar. Përveç kësaj, mjeku mund të rregullojë mungesën e gërryes.

Metoda kryesore instrumentale për ekzaminimin e enëve të gjakut është skanimi i dyfishtë, ose dopplerografia. Mjeku mund të vlerësojë gjendjen e mureve të venave, praninë e lezioneve, faktorët e kompresimit të jashtëm.

Mund të kryhen edhe venat CT dhe MRI.

Kur të shihni një mjek? Cilat simptoma të patologjisë së venave duhet të kërkoj?

Shtë e rëndësishme të kuptohet që tromboza është një sëmundje e rrezikshme. Me dëmtimin e shtratit vaskular, shfaqen komplikime serioze. Mund t’i parandaloni duke kontaktuar me kohë një mjek. Tromboza kërkon trajtim të menjëhershëm.

Cilat simptoma janë të rëndësishme për diagnozën?

Simptomat e mëposhtme janë karakteristike për trombozën e venave të ndryshme:

Dhimbje në gjymtyrë kur ecni, aktivitet fizik. Shpesh, pacientët madje fillojnë të çalohen. Ekstremiteti (më i ulët) bëhet një vend i dhimbshëm, duke shkaktuar vazhdimisht siklet.

Ndjenja e mpirjes. Kjo simptomë e patologjisë ndodh kur qarkullimi i gjakut në vena ndalet.

Ulçera jo shëruese, misri në gjymtyrë. Shpesh paraqitja e tyre lokalizohet në këmbë, këmbën e poshtme të gjymtyrëve të poshtme të prekura.

Skuqje ose zbehje e lekures se gjymtyrëve.

Ndjesia e këmbëve të akullta, të ngrira për shkak të mpiksjes së gjakut në venat.

Atrofia e muskujve të gjymtyrëve. Kjo simptomatologji shoqërohet edhe me praninë e mpiksjes së gjakut në venat.

Alopecia në zonën e këmbës së poshtme.

Shpesh pacienti thjesht nuk e ndjen gjymtyrën (e poshtme)!

Në disa raste, shfaqen simptoma të tjera. Ata janë të lidhur me të dy gjymtyrët (të poshtme) dhe trupin në tërësi. Të gjithë ata kërkojnë vëmendje të veçantë.

Suruditërisht, pacientët janë në gjendje t'i atribuojnë të gjitha manifestimet e problemeve me anijet te lodhja, keqdashja. Në fakt, obstruksioni venoz nuk pëson vonesë në trajtim!

Terapia duke përdorur teknika moderne

Në trajtimin e aterosklerozës së arterieve të legenit dhe të gjymtyrëve, trombozës së venave të ndryshme, specialistët në Qendrën e Kirurgjisë Endovaskulare përdorin pajisjet më të përparuara endovaskulare. Ato ju lejojnë të eliminoni shkakun kryesor të sëmundjes - pllakat aterosklerotike dhe masat trombotike.

Sistemet TurboHawk (USA) dhe AngioJet (USA) për atherektominë dhe Ocelot (SHBA) për rivendosjen e patentës së okluzioneve të zgjatura të enëve të gjakut (venat) përdoren në mënyrë aktive në qendrën tonë.Të gjitha pajisjet fituan njohje në kongreset ndërkombëtare për kirurgjinë endovaskulare në 2010 - 2013.

Fig. 3. Trombektomia endovaskulare nga arteriet iliac nga sistemi AngioJet: a) tromboza e arteries iliacale të jashtme (shigjeta), b) pas ndërhyrjes - patenta e venave është rivendosur plotësisht (shigjeta), dhe implantimi i stentit nuk është i nevojshëm.

Fig. 4. Parimi i heqjes së pllakës endovaskulare nga enët (venat): a) një imazh i zmadhuar i thikës së karbonit brenda kateterit, b) kateteri kalohet nëpër zonën e lezionit të venave, c) kateteri ndërpret pllakat aterosklerotike, d) masat atheromatoze të prera hyjnë në konin e kateterit .

Fig. 5. Athektomia endovaskulare e arterieve: a) okluzioni i arterieve femorale sipërfaqësore, b) prerja e kateter-ateektomisë heq pllakat, c) patenta e venave është rikthyer plotësisht pas ndërhyrjes - NDIKIMI I STENTIT NUK KA NEVOJ, d-e) masat atheromatoze të prera brenda kateterit pasi ato hiqen.

Për më tepër, profesori S. A. Kapranov dhe kolegët e tij përdorin vetëm katetere ultra-moderne të veshura me tullumbace. Kjo ju lejon të përmirësoni efektin terapeutik në trombozën e venave të ndryshme me 32-56%. Shtë gjithashtu e rëndësishme që proteza endovaskulare të ketë një periudhë të gjatë garancie prej 5 vjetësh.

Duke marrë parasysh rekomandimet e specialistëve më të mirë në fushën e trajtimit endovaskular të lezioneve aterosklerotike të arterieve, trombozës së venave të ndryshme, Profesori S. A. Kapranov dhe ekipi i tij përdorin vetëm mjetet më të avancuara në praktikën e tyre kirurgjikale për të rivendosur funksionet e patentës vaskulare (venë).

Përdorimi i tyre garanton ruajtjen e indeve të trupit të pacientit, ndërsa implantimi i protezave intravaskulare nuk kërkohet, dhe një rezultat klinik pozitiv është i pamohueshëm në 93% të rasteve.

Specialistët e qendrës së kirurgjisë endovaskulare nuk kërkojnë të arrijnë një rezultat të dukshëm "kozmetik" pas ndërhyrjes, por të rivendosin sa më shumë patentën e enëve të veta të pacientit.

Si kryhet riparimi i patentës?

Operacioni për trombozë të venave të ndryshme kryhet nën anestezi lokale. Përmes një birë në mur, një prezantues futet në një venë. Ky mjet është një tub përmes të cilit futen të gjitha mjetet. Tjetra, skalitet kateteri më i hollë.

Me ndihmën e tij, zbulohet një anije e dëmtuar. Të gjitha manipulimet kryhen nën kontrollin e një aparati special radiologjik. Për shkak të kësaj, kirurgu endovaskular mund të monitorojë gjendjen e arterieve (venat), të gjurmojë veprimet e tyre në ekranin e monitorit.

Një stent i veçantë me një tullumbace dorëzohet përmes kateterit në vendin e ngushtimit. Tullumbace është shtrirë. Për shkak të kësaj, stenti është drejtuar dhe mund të mbetet brenda venave të ekstremiteteve të poshtme.

Kur është operacioni për të rikthyer patentën e arterieve?

Në prani të shenjave të aterosklerozës, tromboza në venat e ekstremiteteve të poshtme.

Kur zbulohet gjatë diagnostikimit të shkeljeve të patentës së venave.

A ka ndonjë kundërindikacion për operacionin në gjymtyrët e poshtme të legenit?

Po! Por ka pak prej tyre:

Zona të gjera të ngushtimit të venave.

Dështim i rëndë i veshkave, i frymëmarrjes.

Patologjia e sistemit të koagulimit të gjakut.

Një alergji ndaj jodit, e cila përdoret gjatë operacionit për të rivendosur patentën e arterieve me trombozë dhe aterosklerozë.

Avantazhet e metodës së përdorur

Eleminimi i trombozës në venat e ndryshme duke përdorur teknikën e paraqitur ka një numër avantazhesh.

Sigurimit. Gjatë ndërhyrjes për të rivendosur patentën e shtratit vaskular, pacientët nuk janë të ekspozuar ndaj shumë rreziqeve.

Nuk ka nevojë për anestezi. Kjo ju lejon të zvogëloni ndikimin negativ në të gjithë trupin e pacientit.

Numri minimal i kundërindikacioneve.Kirurgjia për të rikthyer patentën e anijes (venë) kryhet për një numër më të madh të pacientëve.

Nuk ka dhimbje gjatë ndërhyrjes. Pacientët nuk pësojnë siklet pas operacionit. Kjo është për shkak të faktit se qetësuesit moderne përdoren gjithmonë.

Shërimi i shpejtë pas operacionit në sistemin vaskular. Pas disa ditësh, pacienti mund të kthehet në stilin e jetës së tyre të zakonshme.

Efikasitet i lartë. Operacioni për të rivendosur patentën e shtratit vaskular jep rezultatin e dëshiruar në shumicën e rasteve.

Mimi më i mirë. Kjo gjë varet nga shkalla e dëmtimit të venave, faza e trombozës dhe tregues të tjerë të rëndësishëm. Gjithashtu, kostoja e eliminimit të patologjisë ndikohet nga një numër i faktorëve shtesë.

Karakteristikat e terapisë në qendër të Profesor Kapranov

Efikasitet i lartë. Duke u kthyer tek ne, ju merrni ndihmë profesionale dhe mund të mposhtni trombozën.

Mungesa e dhimbjes. Ju nuk keni asgjë për t'u frikësuar! Një operacion për të rivendosur patentën e venave nuk do të shkaktojë siklet.

Dhoma të rehatshme dhe staf të vëmendshëm. Ju zgjidhni vetë qendrën për trajtim. Kjo do të thotë që ju personalisht përcaktoni kushtet optimale për qëndrimin në spital, ekzaminimet, etj. Operacioni për të rivendosur patentën e venës kryhet ashtu siç planifikoni.

Determfarë përcakton koston e trajtimit të trombozës?

Nga komoditeti i ekzaminimit para operacionit, komoditeti dhe efikasiteti i shtrimit në spital.

E rëndësishme! Këta faktorë nuk lidhen drejtpërdrejt me aktivitetin terapeutik. Falë kësaj, edhe me shpenzime minimale, ju merrni ndihmë profesionale.

Dëshironi të regjistroheni me Profesor Kapranov?

Thirrni numrat e tij personal:

Së bashku me ju, një kirurg endovaskular me përvojë do të zgjedhë një kohë të përshtatshme për ndërhyrjen dhe një klinikë të përshtatshme mjekësore. Sergey Anatolyevich do t'i tregojë të gjitha në lidhje me metodën e përdorur, avantazhet e saj kryesore. Ju gjithashtu mund të bëni pyetje në lidhje me rreziqet, pasojat negative të ndërhyrjes.

Ju gjithashtu mund të telefononi ndonjë nga klinikat mjekësore ku profesori Kapranov pranon dhe të bëni një takim me administratorët.

Indikacione për anijet anashkaluese të ekstremiteteve të poshtme

Kirurgjia për të anashkaluar enët e ekstremiteteve të poshtme kryhet në një departament të specializuar ose kirurgjikal të spitalit. I referohet procedurave të vështira, prandaj, duhet të kryhet vetëm sipas treguesve të rreptë. Vlen të përdorësh anije anashkaluese nëse më shumë se 50% e diametrit të arteries ose venë janë të dëmtuara. Para se të vendosni për një operacion, mjekët përshkruajnë një trajtim konservativ. Ndërhyrja kirurgjikale kryhet në mungesë të efektit të terapisë. Indikacionet e mëposhtme për anijet anashkaluese të ekstremiteteve të poshtme dallohen:

1. Arteriet arteriosklerozë obliterans.
2. Patologji e theksuar e sistemit venoz. Më shpesh me venat me variçe dhe kërcënimet e tromboflebitit, stentimi ose angioplastika kryhet. Me kundërindikacione ndaj metodave të tilla të trajtimit, kryhet operacioni i anashkalimit të anijeve.
3. Endarteritis. Me këtë patologji, reaksioni inflamator kombinohet me zhdukjen progresive të anijeve të vogla. Gradualisht, arteriet bëhen plotësisht të bllokuara, duke çuar në gangrenë të këmbës. Kjo sëmundje është më e zakonshme tek popullata mashkullore.
4. Aneurizëm e arterieve të ekstremiteteve të poshtme. Patologjia është e rrezikshme me një rrezik të lartë të gjakderdhjes, e cila është jashtëzakonisht e vështirë të ndalet.

Në disa raste, anijet e ekstremiteteve të poshtme janë anashkaluar me gangrene të gishtërinjve ose këmbëve. Prognoza për këtë ndërhyrje kirurgjikale nuk është gjithmonë e favorshme dhe varet nga zona e nekrozës dhe karakteristikat individuale të trupit. Në disa raste, operacioni çon në shërimin e gangrenës ose ulje të madhësisë së përqendrimit të prekur.

Në cilat situata është kundërindikuar?

Megjithë efektivitetin e operacionit të anashkalimit vaskular, ia vlen të kujtojmë se një operacion i tillë është shumë serioz. Prandaj, ajo kryhet vetëm në rastet kur metodat e tjera të trajtimit nuk ndihmojnë. Ekzistojnë një numër i kundërindikacioneve për operacionin e bajpasit. Midis tyre janë:

1. Hipertensioni që nuk kontrollohet nga ilaçet antihipertensive. Në këtë rast, operacioni vaskular mund të çojë në shok kardiogjen, infarkt të miokardit ose goditje në tru.
2. Dështimi i dekompensuar i zemrës, i shoqëruar me sindromën edematoze dhe dispne të vazhdueshme.
3. Paqëndrueshme e pectorisit.
4. Dështimi akut i zemrës dhe infarkti i miokardit.
5. Aneurizmi i aortës, enëve cerebrale.
6. Distrregullime të ritmit paroksizmal të zemrës.

Shunimi i enëve të ekstremiteteve të poshtme nuk mund të bëhet në rast të sëmundjeve infektive, dëmtimit të lëkurës, dekompensimit të diabetit mellitus. Në këto raste, operacioni kryhet pas stabilizimit të gjendjes së pacientit.

Teknikat e shmangies

Më shpesh kryhet operacioni i anashkalimit të arterieve. Kjo është për shkak të faktit se patologji të tilla janë më të zakonshme. Përveç kësaj, me dëmtim venoz, rekomandohen metoda të tjera të trajtimit. Midis tyre janë angioplastikë tullumbace dhe stenting. Si një pengesë për të rikthyer rrjedhën e gjakut arterial, përdorni venë saphenoze të kofshës. Me një zonë të madhe të dëmtimit ose gjendje të pakënaqshme të anijeve, përdoren implante sintetike. Ekzistojnë disa teknika për operacionin. Midis tyre janë:

1. Kirurgji anoportale aorto-bifemorale. Ndërhyrja kirurgjikale kryhet në nivelin e rajonit inguinal. Thelbi i operacionit është krijimi i anastomozës anashkaluese midis pjesës abdominale të aortës dhe arterieve femorale.
2. Kirurgjia e anashkalimit femor popliteal. Një anastomozë është formuar midis dy arterieve të mëdha të gjymtyrëve të poshtme. Shunti ka origjinën në bazën e kofshës dhe është sjellë në zonën e nyjës së gjurit (poshtë ose sipër nyjes).
3. Bypass-i kryq Anastomoza kalon midis dy arterieve femorale (nga këmba e djathtë në gjymtyrën e poshtme të majtë, ose anasjelltas).
4. Shunting femorotibiale. Një shartim vaskular lidh arteriet femorale dhe tibiale.

Teknikë për anijet anashkaluese të ekstremiteteve të poshtme

Anashkalimi i enëve të ekstremiteteve të poshtme është një operacion kompleks, i cili kërkon profesionalizmin e lartë të kirurgut. Manipulimi kryhet nën anestezi të përgjithshme. Prerja e lëkurës dhe indeve themelore kryhet në 2 vende - sipër dhe nën zonën e prekur të arteries. Kllapat aplikohen në anije për të parandaluar gjakderdhjen. Pas vlerësimit të zonës së prekur, bëhet një prerje në anije dhe prerja është e fiksuar në njërën anë. Tjetra, një fletë vaskulare është e fiksuar midis muskujve dhe tendinave. Kështu, shunt është sjellë gradualisht në vendin e prerjes së dytë (sipër lezionit) dhe fundi i tij është i fiksuar. Pas kësaj, kirurgu vlerëson gjendjen e rrjedhjes së gjakut. Kur një arterie e suksesshme operacioni fillon të pulsojë. Në disa raste, metodat e ekzaminimit instrumental kryhen. Hapi i fundit në operacion është sutura e indeve të thella dhe lëkurës.

Si është periudha pas operacionit?

Monitorimi në spital i pacientit që iu nënshtrua operacionit është shumë i rëndësishëm. Sidomos nëse ky manipulim po anashkalon enët e ekstremiteteve të poshtme. Periudha pas operacionit me trajtim të suksesshëm është rreth 2 javë. Në ditën e 7-10, kirurgu heq qepjet. Ndërsa pacienti është në spital, është e nevojshme të kryhen procedura diagnostikuese për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit. Përveç kësaj, mjeku duhet të sigurohet që nuk ka komplikime pas operacionit. Tashmë në ditët e para pas operacionit, rekomandohet të ngriheni. Në pozicionin ulur dhe shtrirë, gjymtyrët e poshtme duhet të fiksohen në një gjendje të ngritur.

Rekomandime për rikuperimin

Pas copëtimit të enëve të ekstremiteteve të poshtme, është e nevojshme të monitorohet gjendja e rrjedhjes së gjakut. Për këtë qëllim, pacienti duhet të ekzaminohet në mënyrë periodike (ultratinguj dhe ultratinguj Doppler). Gjithashtu rekomandohet:

1. Ndaloni pirjen e duhanit.
2. Merrni ilaçe antiplomatike për të parandaluar trombozën.
3. Mbani gjurmët e peshës së trupit. Me një rritje të BMI, rekomandohet një dietë për uljen e lipideve dhe trajtimi i ilaçeve.
4. Bëni shëtitjet e përditshme.
5. Vishni çorape të veçanta (çorape) dhe këpucë.

Kirurgjia e anashkalimit vaskular të ekstremiteteve të poshtme: rishikime të pacientëve

Shqyrtimet e pacientëve që iu nënshtruan operacionit janë kryesisht pozitive. Pacientët vunë re një ulje të dhimbjes, mpirje në këmbë. Sidoqoftë, në një numër të rasteve, njerëzit ankohen për përsëritjen e simptomave pas disa kohësh. Kjo është për shkak të dëmtimit të arterieve dhe venave fqinje. Vlen të kujtohet se operacioni i anashkalimit nuk është një trajtim për aterosklerozën, dhe shkaku i dëmtimit vaskular nuk zhduket pas operacionit. Prandaj, për të shmangur trombozën dhe zhvillimin e gangrenës, është e rëndësishme të vëzhgoni masat parandaluese.

Anijet anashkaluese të ekstremiteteve të poshtme: komplikime të operacionit

Komplikimet e operacionit përfshijnë formimin e një mpiksje gjaku në një shunt, zhvillimin e dështimit akut të zemrës, emboli pulmonare. Në periudhën e rikuperimit, mburrja e plagës në zonën e qepjes dhe gjakderdhja nga ajo është e mundur. Përkundër faktit se operacioni konsiderohet kompleks dhe i gjatë (deri në 3 orë), komplikimet janë të rralla. Frekuenca e zhvillimit të tyre është rreth 2%.

Llojet e procedurave kirurgjikale

Aktualisht, disa lloje të ndërhyrjeve kirurgjikale të shkallëve të ndryshme të kompleksitetit janë përdorur për të hequr pllakat aterosklerotike.

Në diagnozën e aterosklerozës, një operacion i një lloji ose një tjetër është i përshkruar nga kirurgu në bazë të rezultateve të ekzaminimit, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të pacientit: moshën, shkallën e mbylljes së shtratit vaskular, peshën, praninë e sëmundjeve të tjera.

Operacionet e mëposhtme konsiderohen më të efektshme për arteriosklerozën e ekstremiteteve të poshtme:

• Angioplastikë tullumbace.
• Anashkalohen arteriet e ekstremiteteve të poshtme.
• Metoda me lazer.
• Endarterektomi.

Konsideroni në mënyrë më të detajuar secilën metodë të operacionit.

Angioplastikë tullumbace

Ky lloj operacioni për aterosklerozën e ekstremiteteve të poshtme ju lejon të rivendosni rrjedhën e gjakut, të eliminoni bllokimin e shtratit vaskular, i cili në fund të fundit shpëton pacientin nga rreziku i nekrozës së indeve dhe nevoja për amputim.

Operacioni kryhet si më poshtë: bëhet një birë e vogël në vendin e lokalizimit të anijes së prekur. Pastaj, një kateter i vogël me një tullumbace në fund futet në shtratin e arterieve, i mbuluar me depozita të kolesterolit.

Pas kësaj, ajri fillon të rrjedhë në cilindër, gjë që bën që ajo të zgjerohet, duke zbuluar lumen e ngushtuar të anijes. Nëse efekti nuk duket mjaft i theksuar te mjeku, një pajisje metalike e veçantë vendoset në zonën e bllokuar për të rivendosur gjerësinë normale të shtratit vaskular.

Një nga llojet e angioplastikës së tullumbaceve është operacioni kompleks, kur përdoret një tullumbace e veshur me një përbërje medicinale. Kjo metodë lejon jo vetëm që të rivendosë patentën e arteries, por edhe të parandalojë zhvillimin e procesit inflamator, të shoqëruar nga përhapja e indeve endoteliale.

Rezultati i ndërhyrjes në formën e një patentë të rivendosur të shtratit vaskular zgjat të paktën 5 vjet. Pas operacionit, pacienti duhet t’i nënshtrohet procedurës së skanimit me ultratinguj dy herë në vit dhe tomografinë e llogaritur një herë në vit. Kjo ju lejon të zbuloni në kohë përkeqësimin e gjendjes së enëve të gjakut dhe të rregulloni terapinë në kohë.

Avantazhet e operacionit plastik me tullumbace:

1. Pushtim i ulët: një kateter hyn përmes një mikronaderi të indeve në rajonin e anijes së harruar.
2. Anestezia e përgjithshme nuk kërkohet për ndërhyrje, anestezia lokale është e mjaftueshme.
3. Rimëkëmbja është e shpejtë - pacientët u lejohet të lëvizin brenda një dite.
4. Kërcënimi nga komplikimet dhe infeksioni i indeve me një operacion të tillë është praktikisht i përjashtuar.

Sa kushton një operacion i tillë në një klinikë të mirë? Mesatarisht, çmimi i plastikës me tullumbace pa një stent do të jetë rreth 80 mijë rubla.

Kirurgjia e anashkalimit të arterieve

Tregohet me diagnozat e mëposhtme:

• Atherosclerosis obliterans - operacioni ndihmon për të eleminuar bllokimin e lumenit.
• Endarteriti i mprehtë.
• Aneurizma e enëve arteriale periferike.
• Kundërindikimet ndaj plastikës me tullumbace dhe stentimit.

Anestezia lokale ose e përgjithshme i administrohet pacientit; një venë e nënlëkurës femorale përdoret për shmangie. Kjo zgjedhje justifikohet me faktin se pllakat aterosklerotike, enët e mëdha vetë nuk formohen në enët venoze të këmbëve, prandaj konsiderohen të përshtatshme për t'u përdorur si shunts. Ndonjëherë materialet sintetike përdoren për këtë qëllim.

Mjeku bën një prerje në vendndodhjen e arteries së harruar, e cila më pas incizohet në dy vende dhe është instaluar një shunt natyral. Një operacion i tillë i përket kategorisë së kompleksit, i kryer vetëm nga kirurgë me përvojë dhe të kualifikuar.

Pas ndërhyrjes, pacienti dërgohet për skanim ultratinguj dhe ekzaminim angiografik për të verifikuar suksesin e operacionit për aterosklerozë.

Periudha e rehabilitimit mund të jetë nga 2-3 ditë në javë, atëherë pacienti duhet të ndjekë një numër rekomandimesh:

1. Terapi e rregullt me ​​statin dhe antikoagulantë.
2. Kontrolli i peshës.
3. Kufizimet ushqyese.
4. Refuzimi i zakoneve të këqija.

Kostoja e operacionit është mjaft e lartë, në klinikat private operacioni i anashkalimit të arterieve të ekstremiteteve të poshtme mund të kushtojë nga 130 në 170 mijë rubla.

Terapia me lazer

Një nga llojet më minimale invazive dhe pa dhimbje të operacioneve për aterosklerozën e ekstremiteteve të poshtme. Ndihmon për të eliminuar pengimin e arterieve, rivendosjen e gjendjes së mureve të enëve të gjakut.

Rekomandohet për heqjen e pllakave aterosklerotike që bllokojnë plotësisht lumenin vaskular.

Metoda lazer përfshin ndërhyrje minimale në inde, të kryera me metodën endovaskulare. Doesfarë do të thotë kjo: arteria e prekur është shpuar, një pajisje e veçantë, një sensor lazer, futet në të përmes vrimës së formuar. Përmes mekanizmit, rrezet lazer hyjnë në anije, duke shkatërruar depozitat e kolesterolit.

Ndërhyrja kryhet në zyrën e radiologut nën kontrollin e pajisjeve për të parandaluar futjen e pasaktë të pajisjes.

Pas përfundimit të procedurës, kateteri hiqet së bashku me mbetjet e formacioneve të kolesterolit.

Sipas rishikimeve të kirurgëve dhe pacientëve, ka shumë përparësi të trajtimit me aterosklerozë lazer:

• Nuk ka nevojë për anestezi të plotë.
• Mungesa e periudhës së rehabilitimit - pacientit i lejohet të lëvizë pothuajse menjëherë.
• Mundësia e ndërhyrjes me shumë kundërindikacione.
• Eleminimi i obstruksionit të enës arteriale, rivendosja e furnizimit me gjak të gjymtyrëve në një kohë të shkurtër.
• Kosto relativisht e ulët - sipas të dhënave zyrtare, një procedurë kushton mesatarisht 15 mijë rubla, ndërsa instaloni një stent, duhet të paguani 4-5 mijë të tjerë.

Intimectomy

Shtë një ndërhyrje e hapur pushtuese për heqjen direkte të pllakave të kolesterolit dhe rivendosjen e rrjedhës së dëmtuar të gjakut.

Para operacionit, pacientët përshkruhen një kurs të ilaçeve për hollimin e gjakut në kombinim me heqjen e ilaçeve anti-inflamatore.

12 orë para operacionit, pacientët duhet të ndalojnë marrjen e ushqimit dhe lëngjeve.

Ky lloj i ndërhyrjes për aterosklerozën i përket kategorisë së super komplekse, ajo është e përshkruar për një kurs veçanërisht të përparuar të sëmundjes.

Nëse pacienti nuk ndjek rekomandimet e mjekëve në periudhën pas operacionit, gjasat e relapsit të simptomave të sëmundjes, shfaqja e depozitave të reja të kolesterolit, dëmtimi ishemik i enëve është i lartë.

Sekuenca e operacionit

1. Një anije arteriale e prekur nga pllaka është mprehur. Pastaj, bëhet një prerje në lëkurë për të nxjerrë arteriet e okluzionit.
2. Një prerje është instaluar në prerjen e formuar për të lidhur pjesët ngjitur të anijes.
3. Pastaj arteria është e incizuar, një pajisje e veçantë për heqjen e pllakës futet në plagë.
4. Muri arterial plotësohet me një pjesë të veçantë për të rivendosur diametrin e saj.
5. Shuntimi po hiqet.
6. Pasi të rikthehet qarkullimi i gjakut, arteria është qepur, dhe një tub kullimi (një ose më shumë) është instaluar në vendin e ndërhyrjes.
7. Operacioni kryhet duke përdorur pajisje të posaçme kirurgjikale: një zmadhues binokular dhe mikroskop.
8. Kohëzgjatja e operacionit është deri në disa orë, bazuar në shkallën e zhvillimit të sëmundjes dhe gjendjen e përgjithshme të shëndetit të pacientit.

Me endarterektominë e arterieve të këmbëve, përdoren dy lloje të anestezisë:

• E plotë - për bllokim absolut të ndjeshmërisë së dhimbjes. Ai përfshin gjumin e pacientit gjatë gjithë operacionit.
• Lokale - bllokon dhimbjen në fushën e procedurave kirurgjikale. Isshtë treguar për pensionistët, pacientët me sëmundje shoqëruese të zemrës dhe enëve të gjakut, sëmundje të rënda pulmonare.

Riaftësim

Pas këtij lloji të trajtimit kirurgjik të aterosklerozës, rehabilitimi përfshin një periudhë standarde kohore nga 1-2 ditë në javë, pas së cilës pacienti është shkarkuar nga spitali. Qepjet pas operacionit hiqen në ditën e shtatë.

Një nga llojet e ndërhyrjes - endarterektomia karotide - kryhet për të eleminuar depozitat e kolesterolit nga arteria karotide. Para operacionit, pacientët janë rruar një pjesë të kokës, administrohet anestezi e përgjithshme, izolohet një enë arteriale, hiqet një pllakë, pastrohet muri i arteries dhe plaga është qepur.

Pas 1 dite pas operacionit, pacienteve u rekomandohet terapia me ilaçe:

1. Droga për hollimin e gjakut: Warfarin, Fragmin.
2. Angioprotektorët: Detralex, Aescusan.
3. Agjentët antibakterialë të grupit të penicilinës.
4. Ngjitësit e dhimbjeve me efekt anti-inflamator: Ibuprofen, Indomethacin.