Diararb për diabetin tip 2

Nëse nuk keni gjetur informacionin e nevojshëm midis përgjigjeve të kësaj pyetje, ose nëse problemi juaj është pak më ndryshe nga ai i paraqitur, provoni t'i kërkoni mjekut një pyetje shtesë në të njëjtën faqe nëse ai është në temën e pyetjes kryesore. Ju gjithashtu mund të bëni një pyetje të re, dhe pas një kohe mjekët tanë do t'i përgjigjen. Shtë falas. Ju gjithashtu mund të kërkoni informacione të rëndësishme për çështje të ngjashme në këtë faqe ose përmes faqes së kërkimit të faqes. Ne do të jemi shumë mirënjohës nëse na rekomandoni tek miqtë tuaj në rrjetet sociale.

Medportal 03online.com ofron konsulta mjekësore në korrespodencë me mjekë në vend. Këtu ju merrni përgjigje nga praktikues të vërtetë në fushën tuaj. Aktualisht, siti jep këshilla në 48 fusha: alergolog, anestezist-resuscitator, venereolog, gastroenterolog, hematolog, gjenetist, gjinekolog, homeopat, dermatolog, gjinekolog pediatrik, neurolog pediatrik, urolog pediatrik, kirurg pediatrik, kirurg pediatrik, kirurg pediatrik, kirurg pediatrik, kirurg dietolog , specialist i sëmundjes infektive, kardiolog, kozmetolog, terapist i të folurit, specialist i ENT, mamolog, avokat mjekësor, narkolog, neurolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkurolog, kirurg ortopedik, traumat, okulist a, pediatër, kirurg plastik, proctolog, psikiatër, psikolog, pulmonolog, reumatolog, radiolog, androlog seksolog, dentist, urolog, farmacist, herbalist, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Ne përgjigjemi 96.29% të pyetjeve..

Ilaçet e reja për diabetin tip 2

Për shumë vite, duke luftuar pa sukses hipertensionin?

Shefi i Institutit: “Do të mahniteni se sa e lehtë është kurimi i hipertensionit duke e marrë atë çdo ditë.

Diabeti mellitus është një sëmundje shumë e pakëndshme që i jep pacientit shumë siklet. Fatkeqësisht, diabeti renditet në vendin e 3 në vdekshmëri. Vetëm sëmundjet kardiovaskulare dhe onkologjike "tejkalojnë" atë. Në ditët e sotme, studimet për metodat moderne të trajtimit janë hedhur në nivelin federal në vendet kryesore të botës, pasi diabeti është një nga problemet më të rëndësishme të shëndetit publik.

Diabeti tip 2

Studime të shumta kanë vërtetuar se kontrolli me kohë dhe i duhur i sëmundjes mund të parandalojë shumicën e komplikimeve. Shkenca ka vërtetuar se kontrolli i glikemisë zvogëlon dhe mohon praktikisht rrezikun e mikro- dhe makroangiopatisë. Kontrolli i glikemisë dhe mbajtja e vazhdueshme e presionit normal të gjakut zvogëlon rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve ishemike dhe cerebrovaskulare. Qëllimi kryesor në diabet është identifikimi dhe kompensimi i metabolizmit jonormal të karbohidrateve. Fatkeqësisht, është e pamundur të kurohet plotësisht një sëmundje e tillë, por ekziston një mundësi për ta menaxhuar atë me ndihmën e ilaçeve të gjeneratës së re për diabetin e tipit 2 dhe për të udhëhequr një mënyrë jetese aktive.

Kontrolli i ilaçeve për diabetin tip 2

Nëse sheqeri gjendet në gjak dhe bëhet një diagnozë zhgënjyese - diabeti, gjëja e parë që duhet të bëni është të ndryshoni rrënjësisht stilin e jetës tuaj. Do të kërkojë një program për të ulur peshën, për të rritur aktivitetin fizik. Vetëm në këtë mënyrë mund të arrihet një efekt pozitiv i trajtimit. Por qëllimi kryesor është ulja e sheqerit në trup për një afat të gjatë, e megjithatë është e nevojshme të drejtoheni në ilaçe. Natyrisht, nuk ka një program të përgjithshëm të ilaçeve; trupi i secilit pacient është individual.

Ekspertët thonë se gjëja e parë që duhet të bëjë një specialist që ka diagnostikuar diabetin është të përshkruajë Metformin te pacienti. Kjo është faza fillestare e trajtimit të ilaçeve (nëse nuk ka kundërindikacione). Ilaçi do të ketë një efekt të dobishëm në nivelin e sheqerit, do të ndihmojë në humbjen e peshës, dhe gjithashtu ka një listë të vogël të efekteve anësore (një faktor i rëndësishëm!) Dhe kosto e ulët.

Barnat për trajtimin e diabetit

Ka shumë ilaçe për diabetin tip 2. Ata klasifikohen në grupe:

• Biguanide.
• Preparate Sulfonylurea.
• Tiazolidinediones (glitazones).
• Rregullatorët prandial (glinids).
• Frenuesit A-glukozidaza.
• Inkretinomimetiki.
• Frenuesi i Dipeptidil peptidazës - IV.

Disa biguanides janë përdorur mjaft gjerësisht në mjekësinë moderne, megjithëse filluan të përdoren për të luftuar diabetin më shumë se gjysmë shekulli më parë. Por disa prej tyre janë vjetëruar pa shpresë dhe nuk po aplikohen tani. Pra, Fenformin dhe Buformin nuk përdoren për shkak të shfaqjes së një efekti anësor - acidozës së laktatit. I vetmi ilaç që ka ruajtur rëndësinë e tij për terapinë moderne është Metformin.

Metformina ka një efekt të larmishëm në trupin e njeriut, duke ndihmuar në uljen e sheqerit:

• çiftëzohet me insulinë zvogëlon prodhimin e glukozës nga mëlçia, duke rritur ndjeshmërinë e hepatociteve. Gjatë rrugës, rrit sintezën e glikogjenit dhe zvogëlon glikogjenolizën,
• rrit veprimin e insulinës, duke rritur numrin e receptorëve,
• ndihmon për të përmirësuar procesin e heqjes së glukozës nga trupi,
• duke anuluar praktikisht thithjen e glukozës në zorrë, zbut përkeqësimin e glicemisë. Ky efekt është për shkak të një ulje të shpejtësisë së pastrimit të zorrëve dhe lëvizshmërisë së zorrëve të vogla, dmth.
• duke përmirësuar përdorimin e glukozës në trupin e njeriut.

Pra, veprimi i Metformin ka për qëllim jo aq shumë në eliminimin e shkakut të vërtetë të diabetit sa bllokimi i një rritje të mëtejshme të niveleve të sheqerit. Gjithashtu, nuk mund të vërehet efekti i dobishëm i ilaçit në zvogëlimin e rrezikut të trombozës dhe tolerancës së mirë të tij nga pacientët.

Terapia me Metformin fillon me doza të vogla (500 mg një herë ose dy herë në ditë) me vakt. Nëse brenda një jave ilaçi thithet nga trupi i pacientit, pa efekte negative, atëherë doza dyfishohet.

Duke u ndalur te Metformin, nuk mund të thuhet se ilaçi ishte furnizuar, mbijetuar vetë dhe u zbeh në sfond në mjekësinë moderne. Ai ishte dhe mbetet një jetë shpëtimtar, i cili shpëtoi shumë jetë nga një sëmundje tinëzare. Por paguaj haraç për gjeneratën e re të barnave për diabetin tip 2 është e nevojshme.

Preparate Sulfonylurea

Efekti i këtyre ilaçeve bazohet në aktivizimin e sekretimit të insulinës (Fig. 1). Tableta vepron në pankreas, duke mbyllur kanalet kalium të ndjeshme ATP të membranës qelizore dhe duke hapur kanalet e kalciumit (Ca2 +). Shtë e rëndësishme që ky ilaç bashkëvepron vetëm me receptorët pankreatik, duke mbyllur kanalet e tij të kaliumit. Kanalet ATPK gjenden në muskujt e zemrës, dhe në neuronet, dhe në epitel, dhe mbyllja e tyre mund të çojë në pasoja të pakthyeshme për trupin.

Trajtimi zakonisht fillon me dozën më të vogël të mundshme, duke u rritur një herë në javë për të arritur nivelet e dëshiruara të sheqerit në gjak.

Efektet anësore të grupit të ilaçeve sulfonylurea:

• çekuilibër në përbërjen e gjakut,
• hypoglycemia,
• shtimi i peshës
• çrregullimi i zorrëve
• kruajtje dhe skuqje në lëkurë,
• hepatotoxicity.

Një shembull i ilaçeve në këtë grup:

• glibenklamida,
• Euglyukon,
• glimepiride,
• glipizida,
• Glycvidon, etj.

Thiazolidions (glitazones)

Ky grup ilaçesh ndikon në receptorët dhe klasifikohet si një gjeneratë e re e barnave hipoglikemike. Receptorët me të cilët ndërveprojnë medikamentet gjenden kryesisht në bërthamat qelizore të indeve dhjamore dhe muskulore. Një rritje e ndjeshmërisë ndaj insulinës në këto inde dhe mëlçi shkaktohet nga një rritje në shprehjen e një numri të madh të gjeneve që kodojnë proteinat përgjegjëse për aktivitetin jetik të acideve yndyrore dhe glukozës.

Në Federatën Ruse, 2 ilaçe nga grupi i mësipërm janë regjistruar dhe aprovuar për përdorim:

Lexuesit tanë kanë përdorur me sukses ReCardio për të trajtuar hipertensionin. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.

• rosiglitazone,
• Pioglitazone.

Ilaçet e tilla nuk janë të përshtatshme për pacientët me diabet mellitus tip 2, nëse ka një dështim të zemrës së shkallës 3-4 dhe ka një rritje të transamizanit të mëlçisë me 3 ose më shumë herë. Ndalohet përdorimi gjatë shtatëzanisë dhe gjatë laktacionit.

Studime të shumta kanë treguar se tiazolidions (glitazones) janë shumë efektive për trajtimin e diabetit tip 2. Gjatë terapisë me rosiglitazone çdo ditë (4 mg gjatë javës së parë dhe 8 mg më tej nëse nuk janë vërejtur efekte anësore), niveli i glikemisë u ul me 1-2 mmol / l dhe 2-3 mmol / l, përkatësisht.

Rregullatorët Prandial (Klinikat)

Këto janë ilaçe me veprim të shkurtër që ulin sheqerin në gjak për shkak të një stimulimi të mprehtë të prodhimit të insulinës. Rregullatorët prandial ju lejojnë të kontrolloni nivelin e glikemisë menjëherë pas ngrënies.

Ashtu si sulfonylureas, rregullatorët prandial ndikojnë në pankreasit duke mbyllur kanalet e ndjeshme ATPK të membranës qelizore dhe duke hapur kanale të kalciumit (Ca2 +). Kalciumi që futet në qelizat β kontribuon gjithashtu në prodhimin e insulinës. Dallimi është se grupet e ilaçeve ndikojnë në pjesë të ndryshme të sipërfaqes së qelizave β.

Barnat e mëposhtme të grupit janë regjistruar në Rusi:

Frenuesit A-glukozidaza

Ky grup përfshin ilaçe që kanë një efekt hipoglikemik për shkak të zhvendosjes së karbohidrateve ushqimore duke bllokuar vendet lidhëse të enzimave përgjegjëse për thithjen e karbohidrateve të padëshiruara në diabet.

Në Rusi, njihet vetëm një frenues - Acarbose. Nën ndikimin e këtij ilaçi, sasia e karbohidrateve nuk ulet, por përpunimi i tyre ngadalësohet, duke parandaluar kështu një kërcim të mprehtë në nivelin e sheqerit.

Ilaçi ka një efekt të dobishëm në pankreas, duke kryer një pjesë të funksioneve të tij, duke e mbrojtur kështu nga ezaurimi.

Rezultatet e studimeve të Acarbose si një mjet për të parandaluar diabetin mellitus tip 2 ishin vërtet të shkëlqyera. Në fokus grupin me ndjeshmëri të dëmtuar të glukozës, rreziku i zhvillimit të sëmundjes u ul me më shumë se një e treta, me 37%!

Increcinomimetics (agonistë të polipeptidit-1 të ngjashëm me glukagon)

Ilaçi i parë i këtij grupi i njohur nga komuniteti mjekësor botëror është Exenatide. Incretins janë hormonet e traktit gastrointestinal, është me funksionet e tyre që veprimi i ilaçit për diabet është i lidhur. Ndërsa ushqehen, formohen shumë hormone që janë përgjegjës për sekretimin e lëngut të stomakut, funksionimin e fshikëzës së tëmthit dhe thithjen e ushqyesve. Duke vepruar në një nivel hormonal, ekzenatidi stimulon prodhimin e insulinës dhe ngadalëson sekretimin e glukagonit, duke mbajtur kështu nivele normale të sheqerit në gjak.

Terapia ekzenatide fillon me 5 mcg 2 herë në ditë për një orë. Pas një muaji, doza mund të dyfishohet. Pasi të filloni të merrni një ilaç të tillë për diabetin tip 2, në shumicën e rasteve, vjellja vërehet, duke kaluar pas dy deri në tre javë.

Inhibitori i Depteptidil Peptidazës - IV

Ilaçi më i ri, i cili u shfaq në tregun farmaceutik kohët e fundit, quhet sitagliptin. Efekti farmakologjik i ilaçit është shumë i ngjashëm me efektin e eksenatidit, i diskutuar pak më lart, bazuar në hormonet e traktit gastrointestinal. Por ilaçi nuk është një lloj i mimetikës incretin! Ekziston një stimulim i përgjigjes së insulinës njëkohësisht me një rënie të prodhimit të glukagonit me një rritje të nivelit të glukozës në gjakun e pacientit.

Sitagliptina u hetua në mënyrë të përsëritur dhe bashkësia shkencore globale mjekësore arriti në përfundimet e mëposhtme:

• Ilaçi kontribuon në një ulje të ndjeshme të glukozës plazmatike të agjërimit.
• Promovon një ulje të ndjeshme të glukozës plazmatike pas ngrënies.
• Redukton hemoglobinën e glikuar në një nivel normal.
• Përmirëson funksionalitetin e qelizave β.

Avantazhi i padyshimtë i ilaçit është gjithashtu se nuk ndikon në peshën e trupit, prandaj mund të përdoret në mënyrë të sigurt edhe nga pacientët me mbipesha. Efekti i ilaçit është i gjatë, frekuenca e rekomanduar e administrimit është 1 herë në ditë.

Terapia me insulinë

Tregu modern farmaceutik është i mbushur me të gjitha llojet e ilaçeve për uljen e sheqerit. Por ekspertët njëzëri thonë se nëse një dietë e rreptë dhe doza maksimale e ilaçeve për uljen e sheqerit nuk sjellin rezultatin e pritur dhe glicemia nuk tërhiqet, është e nevojshme të filloni terapi me insulinë. Në kombinim me grupet e përshkruara më lart të ilaçeve të gjeneratës së re, insulinat lejojnë kontroll të plotë mbi nivelin e sheqerit në gjak të një pacienti me diabet tip 2. Mos bëni pa terapi me insulinë nëse, për ndonjë arsye, operacioni tregohet për diabetikët.

Insulina moderne
Insulina me veprim të shkurtër (6-8 orë):

• Insuman Rapid,
• Humulin i rregullt,
• Aktrapid NM.

Insulina Ultrashort (3-4 orë):

Insulina me kohëzgjatje mesatare (12-16 orë):

• Protafan NM,
• Humulin NPH,
• Bazali i pagabueshëm.

Insulina me veprim të gjatë (16-29 orë):

Insulina të kombinuara të veprimit:

• Humulin MZ,
• Humalog Mix,
• Mikstard NM,
• Kombinimi Insuman.

Terapia për të ruajtur një nivel normal të sheqerit në gjak është zgjedhur për secilin pacient individual, duke marrë parasysh rrezikun e efekteve anësore dhe perceptimin e trupit për një grup të veçantë ilaçesh. Sapo diagnostikohet diabeti tip 2, Metformina është e përshkruar. Nëse nuk është e mundur të arrihet një nivel normal i glikemisë, zgjidhen ilaçe të reja të të njëjtit grup ose terapi kombinuese.

Kujdesuni mirë për shëndetin tuaj!

Farë është dislipidemia tek pacientët me diabet

Simptomat e glukozës në gjak të lartë (sheqeri)

• Trajtimi i përbashkët
• Pesha Humbje
• Venat varikoze
• Kërpudhat e thonjve
• Luftimi i rrudhave
• Presioni i lartë i gjakut (hipertensioni)

Dallimet kryesore midis ilaçeve

Kur zgjedh tabletat më efektive për diabet mellitus tip 2, mjeku vlerëson aftësinë e tyre për të ndikuar në nivelin e hemoglobinës së glikoziluar. Numrat më të vegjël janë karakteristikë e frenuesve të α-glukozidazës dhe glinidit. Vlerat e HbA1C gjatë periudhës së trajtimit ulen me 0.6-0.7%. Vendin e dytë në aktivitet e zënë thiazolidinediones. HbA1C në sfondin e marrjes së tyre zvogëlohet me 0.5-1.3%.

Në radhë të parë janë derivatet e sulfonylureas dhe biguanides. Trajtimi me këto ilaçe mund të rezultojë në një ulje të nivelit të hemoglobinës së glikoziluar me 1.4-1.5%.

Shtë e rëndësishme të merret parasysh mekanizmi i veprimit të barnave në recetën e tyre. Frenuesit e α-glukozidazës përdoren nëse pacienti ka shifra normale të sheqerit përpara se produktet të hyjnë në trup, por hiperglicemia një orë pas këtij procesi. Situata e kundërt është tipike për përdorimin e biguanides: glukozë e lartë para ngrënies në kombinim me numrat normalë pas ngrënies.

Endokrinologët i kushtojnë vëmendje peshës së pacientit. Për shembull, derivatet e sulfonylurea nuk rekomandohen për trajtim te diabetikët me mbipeshe, gjë që nuk mund të thuhet për tiazolidinediones. Këto fonde përdoren pikërisht për peshën trupore patologjike të pacientit. Më poshtë përshkruan karakteristikat e secilit grup ilaçesh për diabetin tip 2.

Llojet e diabetit

Ekzistojnë dy lloje të sëmundjes. Të dy karakterizohen nga sheqeri i lartë në gjak, i cili ndodh për arsye të ndryshme. Me diabet tip 1, i cili quhet edhe i varur nga insulina, trupi nuk prodhon në mënyrë të pavarur këtë hormon të rëndësishëm.Kjo është për shkak të shkatërrimit të qelizave pankreatike. Dhe ilaçi kryesor për këtë lloj të pacientit me diabet është insulina.

Nëse funksionet e pankreasit nuk janë të dëmtuara, por për ndonjë arsye prodhon pak hormon, ose qelizat e trupit nuk mund ta marrin atë, zhvillohet diabeti tip 2. Quhet gjithashtu i pavarur nga insulina.

Në këtë rast, niveli i glukozës mund të rritet për shkak të marrjes së madhe të karbohidrateve, shqetësimeve metabolike. Më shpesh, me diabet tip 2, një person është mbipeshë.

Prandaj, rekomandohet të kufizoni konsumimin e ushqimeve me karbohidrate, veçanërisht produktet e miellit, ëmbëlsirat dhe niseshtën. Por, përveç dietës, terapia me ilaçe është gjithashtu e rëndësishme.

Ekzistojnë ilaçe të ndryshme për diabetin tip 2, ato përshkruhen nga një mjek në varësi të karakteristikave individuale të sëmundjes.
.

Këshillohet të përshkruhen tableta për uljen e sheqerit kur pacienti ka një nivel të qëndrueshëm të lartë të sheqerit në trup, si dhe në diagnozën e vonë të diabetit.

Ose në kushtet e mungesës së rezultateve për një periudhë të gjatë pas kursit terapeutik, i cili rekomandohej më herët.

Mbani në mend se këto ilaçe nuk përdoren për të trajtuar diabetin tip 1, dhe rekomandohen me kujdes të veçantë gjatë shtatëzanisë.

Në varësi të mekanizmit të veprimit, dallohen grupet e mëposhtme të ilaçeve:

1. Lak: Torasemide, Furosemide, acid etacrinik. Promovoni një rritje të shpejtë dhe cilësore në prodhimin e urinës. Ata mund të largojnë shpejt lëngun e tepërt nga trupi. Punoni në lakin e nefronit Henle. Ato kanë shumë efekte anësore.
2. Tiazidi: Hipotiazidi, Dichlothiazide, Indapamide. Diuretikët e listuar për diabetin konsiderohen "standardi i artë" për uljen e presionit të gjakut dhe heqjen e puffiness.
3. Osmotik: Mannitol, Urea, acetat kaliumi. Mjete të fuqishme që mund të eliminojnë një sasi të madhe të urinës në minuta. Ato përdoren për patologji akute. I papërshtatshëm për përdorim të zgjatur.
4. Kursimi i kaliumit: Spironolactone, Triamteren. Efekti kryesor anësor i të gjitha ilaçeve të përshkruara më lart është humbja e natriumit, kaliumit dhe magnezit. Ky grup u krijua për të parandaluar shqetësimet në ekuilibrin e elektroliteve.

Predispozicioni dhe simptomat

Më shpesh, diabeti tip 2 prek grupet e mëposhtme të pacientëve:

• ata që udhëheqin një mënyrë jetese të ulur,
• duke rritur peshën e trupit, mbipesha dhe overeating të shpeshta,
• ata që kanë paund shtesë të depozituar në bark dhe në pjesën e sipërme të trupit,
• që vuajnë nga dehidratimi i shpeshtë,
• që vuajnë nga infeksione të vazhdueshme, duke përfshirë organet gjenitale.

Përveç kësaj, diabeti i tipit 2 mund të prekë edhe ata që kanë zakonet e mëposhtme:

• ndjenjë e vazhdueshme e dobësisë dhe etjes,
• urinim i shpeshtë pa arsye të vërteta
• varësi e fortë nga karbohidratet e thjeshta,
• është regjistruar shpesh presion diastolik dhe sistolik i lartë ose i rritur.

Warning! Nëse jeni në rrezik, duhet të kontrolloni në mënyrë periodike sheqerin tuaj dhe të monitoroni peshën e trupit. Për parandalimin, do të jetë e dobishme të përfshiheni në aktivitete fizike të mundshme.

Shumica e të gjithë njerëzve janë në rrezik të zhvillimit të diabetit 2:

• duke udhëhequr një mënyrë jetese pasive,
• mbipesha dhe overeating,
• të cilat janë të predispozuar gjenetikisht për depozitimin e rezervave të yndyrës sipas llojit të organit të trashë (trashje barku) - yndyra e tepërt depozitohet në pjesën e sipërme të trupit dhe në bark, dhe figura bëhet si një mollë.

Dehidratimi afatgjatë dhe sëmundjet infektive të shpeshta gjithashtu kontribuojnë në zhvillimin e diabetit tip 2.

Simptoma shtesë, përveç që janë mbipeshë (20% e normës), janë:

• tension i lartë
• varësia e dhimbshme nga karbohidratet e ushqimit,
• periudha përndjekëse të overeating,
• urinim i shpeshtë
• etje e pandreqshme
• dobësi
• ndjenjë e vazhdueshme e lodhjes.

Në formën e përparuar të diabetit tip 2, pacientët me mbipeshë fillojnë të humbasin pashpjegueshëm në mënyrë të pashpjegueshme.

Sipas statistikave, më shumë se 80% e njerëzve me diabet tip 2 janë njerëz të moshuar.

Diagnostics

Diabeti mellitus plotësisht justifikon emrin e tij "të ëmbël". Në kohërat e lashta, mjekët e përdorën këtë faktor si një diagnozë - një tigan me urinë diabetike tërhiqte ujëra dhe bletë. Diagnostikimi modern bazohet në të njëjtin përkufizim të nivelit të sheqerit:

• një test gjaku për stomak bosh tregon nivelin e glukozës në rrjedhën e gjakut,
• urinaliza jep një pamje të nivelit të trupave të ketonit dhe sheqerit.

Kryhet një test shtesë i tolerancës së glukozës (GTT) - 3 ditë para analizës, produktet e karbonit të lartë përjashtohen nga dieta, pastaj pas 8 orësh agjërimi, një tretësirë ​​prej 250 g ujë dhe 75 g glukozë speciale anhidër pihet. Menjëherë para dhe pas 2 orësh, merret gjaku venoz për të përcaktuar një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve.

Pasojat e refuzimit të trajtimit

Ekzistojnë dy grupe të mëdha ilaçesh që ndahen në disa nëngrupe. Ilaçet hipoglikemike (uljen e sheqerit) kanë për qëllim luftimin e një numri të lartë të glukozës në rrjedhën e gjakut. përfaqësues të:

• glinides,
• derivatet e sulfonylurea.

Ilaçet e këtij grupi janë stimulues të sintezës së insulinës hormonale nga pankreasi. Ato përshkruhen vetëm në varësi të pranisë së qelizave funksionuese të aparatit izolues. Efekti i tyre negativ në trupin e pacientit është se pacienti mund të fitojë peshë për shkak të mbajtjes së ujit dhe kripës, dhe ilaçet mund të shkaktojnë një rënie kritike të nivelit të sheqerit.

Grupi i dytë i ilaçeve është agjentët antihiperglicemikë. Përfaqësuesit e këtyre ilaçeve të tabletave nuk ndikojnë në funksionimin e aparatit izolues; ato parandalojnë një rritje të numrit të glukozës duke rritur konsumin e saj nga qelizat periferike dhe indet. Përfaqësuesit e grupit:

• tiazolidinedionet,
• biguanide
• frenuesit e α-glukozidazës.

Diabeti mellitus është bërë një lloj faktori shtesë në përzgjedhjen natyrore - dembelët vdesin, dhe një jetë e disiplinuar dhe punëtore jeton për fat të mirë ndonjëherë. Por, në trajtimin e diabetit tip 2 tek pacientët e moshuar, mjekët përballen jo vetëm me probleme sociale: status të ulët socio-ekonomik dhe, shpesh, jetesë të vetmuar, por edhe me patologji të kombinuara kronike.

Përveç kësaj, pacientët e moshuar dhe të moshuar, si rregull, nuk përfshihen në provat klinike, dhe regjimet e trajtimit zhvillohen pa marrë parasysh karakteristikat e këtyre grupmoshave.

Taktikat e trajtimit të diabetit 2 duhet të jenë agresive, të kombinuara dhe duhet të synojnë të zvogëlojnë reagimin e pamjaftueshëm biologjik të qelizave të trupit ndaj insulinës dhe të rivendosin funksionin e qelizave β pankreatike. Terapia për diabetin 2 është si vijon:

• niveli i parë është ushqimi nga dieta,
• niveli i dytë është dieta e metforminës (Siofor),
• niveli i tretë është një ilaç diete me terapi ushtrimesh me metformin,
• niveli i katërt - terapi ushtrimore trajtim kompleks i drogës.

Glukoza e lartë në gjak mund të çojë në komplikime serioze:

• infeksione kronike vaginale tek gratë dhe impotencë tek burrat,
• sulmi në zemër, goditje në tru, gjendje kome glicemike,
• gangrenë e ndjekur nga amputimi i gjymtyrëve të poshtme,
• neuropatia diabetike
• verbëri,
• dështimi i thellë fatal i veshkave.

Nëse gjeni simptoma të diabetit, kontaktoni menjëherë një specialist.

Ilaçet e këtij grupi, në veçanti biguanides, nuk lejojnë që glukozës të lirohet nga mëlçia, duke siguruar tretshmëri më të mirë dhe transportimin e sheqerit në nivelin qelizor dhe në indet e buta të trupit të njeriut.

Larg menjëherë kur diagnostikojnë këtë sëmundje, mjekët përshkruajnë ilaçe. Në fazën e parë, efekti terapeutik kryhet duke përdorur ushqimin dietik, korrigjimin e mënyrës së jetesës dhe procedurave të tjera. Sidoqoftë, rrallë trajtimi i diabetit progresiv tip 2 kalon pa terapi me ilaçe.

Trajtimi i diabetit tip I nuk nënkupton përdorimin e gjerë të barnave përveç insulinës. Vetëm në raste të rralla, tableta si Siofor ose Glukofage përdoren për diabetin e tipit 1 tek pacientët që vuajnë nga mbipesha. Në çdo rast, çështja vendoset nga mjeku që merr pjesë.

Pacientët me diabet tip II kanë tendencë të shtyjnë trajtimin e insulinës me injeksione për një periudhë të pacaktuar, duke besuar se është e mundur të arrihet një kurë pa terapi hormonale. Kjo është sjellje thelbësore e gabuar, e cila mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve serioze si sulmi në zemër, këmbë diabetike, ulje e shikimit, deri në verbëri.

Terapia meglitinide

Me diabetin 2, veçanërisht në pacientët e moshuar, nuk heqin dorë nga injeksionet e insulinës. Terapia me ekuilibër ndaj insulinës jo vetëm që do të ndihmojë në arritjen e kompensimit më të shpejtë të metabolizmit të karbohidrateve, por gjithashtu do të japë periodikisht pushim në mëlçi dhe pankreas.

Pacientët me diabet tip 2 duhet të injektohen me insulinë gjatë sëmundjeve infektive në mënyrë që diabeti i tipit 2 të mos kalojë në diabetin 1.

Mekanizmi i veprimit të kësaj kategorie të ilaçeve është të stimulojë prodhimin e hormonit nga gjëndra. Efektiviteti i ilaçit lidhet drejtpërdrejt me përqendrimin e sheqerit. Sa më i lartë të jetë, aq më shumë hormon do të prodhohet.

Përfaqësuesit kryesorë të këtij grupi janë NovoNorm dhe Starlix, që lidhen me tabletat e gjeneratës së fundit, dhe karakterizohen nga një efekt i shkurtër. Ju duhet të merrni ilaçin disa minuta para se të hani.

Si rregull, në shumicën dërrmuese të rasteve, këto ilaçe rekomandohen si pjesë e trajtimit kompleks. Ato kanë efekte anësore të vogla si dhimbja e barkut, diarreja, reaksione alergjike.

Karakteristikat e përdorimit dhe dozimi i ilaçeve:

1. Doza e NovoNorm zgjidhet gjithmonë individualisht. Zakonisht përshkruhet për të marrë 3 deri 4 herë në ditë, menjëherë para një vakt. Ilaçi funksionon pa probleme, kështu që probabiliteti i një rënie të mprehtë të glukozës është reduktuar në zero.
2. Përqendrimi maksimal i substancës aktive të Starlix është vërejtur në gjak 1 orë pas marrjes së tabletave. Në këtë kohë, vihet re efekti margjinal i ilaçit, i cili zgjat deri në tetë orë.

Sigurisht, vetëm një mjek ka të drejtë të përshkruajë një ilaç për diabetin tip 2. Dhe ju duhet ta bëni këtë pas një ekzaminimi të plotë.

Të gjitha pilulat që merren nga pacientët me diabet mellitus tip 2, ndahen në disa kategori.

Sulfonylurea. Ky ilaç ul nivelin e sheqerit duke stimuluar pankreasin, i cili, nën ndikimin e tij, fillon të prodhojë në mënyrë aktive insulinë. Ka ilaçe të gjeneratës së parë dhe të dytë. E para përfshin:

Por për momentin, të gjitha këto ilaçe pothuajse nuk përdoren kurrë. Mjekët më shpesh përshkruajnë një gjeneratë të re të pilulave, këto janë:

• Glucotrol,
• Glukotrol XL,
• DiaBeta,
• Micronase,
• Glynase PresTab,
• Amaryl.

Biguanide. Ky ilaç ndihmon në rritjen e aftësisë së insulinës për të rregulluar nivelin e lëvizjes së sheqerit në qeliza.

Sidomos kur bëhet fjalë për qelizat e muskujve. Për më tepër, marrja e këtyre pilulave mund të bllokojë lëshimin e sheqerit nga mëlçia.

Por këto ilaçe nuk mund të përdoren për njerëzit që kanë komplikime në mëlçi ose zemër. Përndryshe, mund të ekzistojë rreziku i acidozës laktike.

Ky grup përfshin ilaçe të tilla të gjeneratës së re si:

• biguanide,
• Glucophage,
• Riomet,
• Glukofage XR,
• Glumetza,
• Fortamet.

Tiazolidinedionet. Këto pilula ndihmojnë në uljen e rezistencës ndaj insulinës.

Ato prekin muskujt dhe indin dhjamor. Në këtë grup ka dy ilaçe, përkatësisht Actos dhe Avandia.

Alsoshtë gjithashtu një gjeneratë e re ilaçesh. Por ju duhet t'i merrni me kujdes ekstrem.

Niveli i sheqerit në gjak bie vetëm 1-2 javë pas fillimit të marrjes së këtyre ilaçeve. Në të njëjtën kohë, Avandia ka një efekt të fortë negativ në funksionimin e sistemit kardiovaskular.

Prandaj, për të moshuarit, emërimi i këtij të fundit nuk rekomandohet.

Sigurisht, zgjedhja e një droge varet nga një numër faktorësh. Dhe vendimi përfundimtar mbetet gjithmonë me mjekun pjesëmarrës.

endocri.ru

Video - Si të kurseni në trajtim. Diabeti mellitus

Efekti kryesor kur përdoret ky ilaç arrihet në trajtimin e pacientëve me diabet me obezitet. Ju mund të merrni Astrozone pa marrë parasysh ushqimin.

Doza fillestare e barit është 15 ose 30 mg e substancës aktive. Nëse është e nevojshme dhe joefektiviteti i trajtimit, mjeku mund të vendosë që të rritet doza ditore në 45 mg.

Kur përdorni Astrozone në raste shumë të rralla, pacientët zhvillojnë një efekt anësor në formën e një rritje të konsiderueshme në peshën e trupit.

Warning! Ky grup ilaçesh gjithashtu mund të përshkruhet për trajtim të kombinuar me Siofor dhe Glukofage, por ia vlen të ekzaminoni pacientin sa më shumë që të jetë e mundur për të shmangur zhvillimin e efekteve anësore.

Tre grupe ilaçesh

Ky lloj i sëmundjes shkaktohet nga një shkelje ose ndërprerje e prodhimit të insulinës nga qelizat beta të pankreasit. Një defekt i tillë shkaktohet më së shpeshti nga trashëgimia, trauma e organeve ose një sëmundje e rëndë gjatë së cilës vuajti.

Mjeti kryesor në këtë rast është insulina. Tabletat e diabetit përdoren rrallë me këtë formë.

Sidoqoftë, ato mund të përshkruhen nga një mjek. Këto janë ilaçe që rrisin përshkueshmërinë e mureve të qelizave për insulinë dhe, nëse pacienti ka peshë të tepërt, zvogëlon oreksin.

Ilaçet që zvogëlojnë rezistencën ndaj insulinës përfshijnë ilaçet me bazë metformina:

• Bagomet,
• Glucophage,
• Metformin,
• Metospanin,
• Siofor,
• Sofamet,
• Metformin Canon
• Nova Met et al.

Sigurisht, kjo është një listë jo e plotë e pilulave të diabetit me këtë substancë aktive, ju mund të zgjidhni ilaçe të tjera. Të gjithë kanë një parim të përbashkët veprimi: të rrisin ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës. Pilulat më efektive për diabetin tip 1 nuk kanë për qëllim shmangien e injeksioneve - kjo është e pamundur - por në uljen e dozës, kontrollimin e peshës, ruajtjen e mirëqenies dhe parandalimin e komplikimeve.

Këto ilaçe kanë saktësisht këto veti. Perceptimi i përmirësuar i indeve ndaj insulinës ju lejon të zvogëloni dozën e tij gjatë injektimit, të zvogëloni gliceminë dhe të shpëtoni nga 1-2 kilogramë peshë të tepërt, nëse ka.

Tabletat e lartpërmendura të përdorura në diabet mund të zgjasin aktivitetin e hormonit grrelin, i cili kontrollon oreksin, dhe kështu e mban një person nga overeating. Ilaçet zvogëlojnë sasinë e kolesterolit të keq në gjak dhe kështu zvogëlojnë rrezikun e zhvillimit të infarktit të miokardit.

Nën ndikimin e tyre, përshkueshmëria e mureve të kapilarëve përmirësohet, ato bëhen më pak të brishta. Zvogëlon mundësinë e hemorragjisë së syve me retinopati.

Në kompleks, ju mund të pini tableta të grupit tiazolidinedione. Këto ilaçe të diabetit nuk lejojnë përparimin e dështimit të veshkave.

Efekti i tyre në gjenet përgjegjëse për akumulimin e peshës së tepërt po studiohet. Nëse rezultati është pozitiv, atëherë ilaçi do të jetë gjithashtu një profilaktik i shkëlqyeshëm në rast të dyshimit të diabetit tip 2.

Sidoqoftë, gratë më të moshuara duhet t'i marrin këto ilaçe me kujdes: ato rrisin mundësinë e zhvillimit të osteoporozës. Një efekt tjetër anësor është mbajtja e lëngjeve në trup, e cila mund të ndikojë negativisht në zemrën dhe veshkat.

Tabletat e diabetit të grupit tiazolidinedione përfshijnë:

A ja vlen dhe cilat tableta specifikë për diabet duhet të konsumohen me sëmundjen tip 1? Vetëm mjeku mund të vendosë. Vetë-trajtimi mund të shkaktojë dëm të pariparueshëm për shëndetin.

Në mënyrë tipike, pilulat e diabetit tip 2 nuk përshkruhen menjëherë.Në fazat fillestare të sëmundjes, mjekët përpiqen të ndalojnë zhvillimin e sëmundjes dhe ta kurojnë atë pa ilaçe. Opsionet më të mira të trajtimit nuk janë pilula për diabet, por një dietë e ekuilibruar me një sasi minimale të karbohidrateve, dhe aktiviteti fizik është i mundshëm.

Nëse këto dy metoda nuk ndihmuan në uljen e konsiderueshme të glicemisë, atëherë është radha të ndizni ilaçet. Ka shumë pilula për diabetin tip 2.

Një listë e plotë është pothuajse e pamundur, sepse ilaçet e reja shfaqen rregullisht. Prandaj, ia vlen të jepni një përshkrim të përgjithshëm të barnave, kujdes që pilula të pini me kujdes për diabetin, dhe të përqendroheni në ilaçet më efektive.

Një informacion i tillë do t'ju ndihmojë të lundroni në shumëllojshmëri të barnave dhe të ndani ato që nuk janë të përshtatshme për ju.

Lista e tabletave për diabetin e tipit 2 mund të ndahet në grupe sipas përbërësve aktivë:

• një sulfonilure,
• glinides,
• biguanide
• tiazolidinedionet,
• agonistët e receptorit peptid-1 të ngjashëm me glukagon,
• frenuesit e alfa glukozidazës,
• ilaçe të kombinuara, etj.

Do lloj ilaçi ka karakteristikat, avantazhet dhe kundërindikimet e veta. Prandaj, pilulat më të mira për diabet mellitus posaçërisht për ju duhet të zgjidhni duke marrë parasysh këta faktorë, si dhe karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes.

Në biguanides, metformina vepron si substancë aktive. Me të, ju mund të zvogëloni kolesterolin "të keq" në gjak, të përmirësoni përshkueshmërinë e mureve të enëve të vogla, të heqni qafe disa kilogramë peshë të tepërt, dhe gjithashtu të parandaloni shfaqjen e sëmundjes tek njerëzit e prirur ndaj saj.

Disavantazhet e ilaçit: për disa kohë ai prish traktin e tretjes, mund të përshpejtojë zhvillimin e acidozës laktike. Metformina është kundërindikuar në rastet e sëmundjeve të veshkave, dështimit të mëlçisë, abuzimit me alkoolin, acidozës, shtatëzënësisë, ushqyerjes me gji.

Efektiviteti i përdorimit të ilaçeve vlerësohet përmes diagnostikimit laboratorik dhe instrumental të gjendjes së pacientit. Qëllimet që specialistët që ndjekin përpiqen të:

• rritje maksimale e glikemisë deri në 5.6 mmol / l,
• niveli i glukozës në mëngjes jo më i lartë se 5.5 mmol / l,
• shifrat e hemoglobinës së glikuar deri në 5.9%, më e mira - 5,5% (me këtë tregues, rreziku i zhvillimit të komplikimeve të diabetit është zvogëluar dhjetëfish),
• numri normal i kolesterolit dhe substancave të tjera të përfshira në metabolizmin e lipideve,
• niveli i presionit të gjakut jo më i lartë se 130/85 mm RT. Art., Mungesa e krizave hipertensionale,
• normalizimi i elasticitetit vaskular, mungesa e lezioneve aterosklerotike,
• mpiksje optimale e gjakut
• mprehtësi vizuale e mirë, mungesa e uljes së saj,
• niveli normal i aktivitetit mendor dhe vetëdijes,
• restaurimi i ndjeshmërisë së ekstremiteteve të poshtme, mungesa e ulceracioneve trofike në lëkurë.

Pilulat më të njohura dhe të provuara prej kohësh për trashje janë ilaçet të bazuara në metformin - Siofor, Glukofage dhe të tjerët. Diagnostifikimi i hershëm i diabetit tip 2, respektimi i parimeve të ushqimit të ulët të karbohidrateve dhe përdorimit të rregullt të metforminës sigurojnë refuzimin e barnave shtesë dhe injeksioneve hormonale.

Përveç kësaj, Siofor ul në mënyrë të përkryer presionin sistolik dhe diastolik, dhe jo vetëm në pacientët me diabet. Gjithashtu, tabletat me metforminë përballen me sukses me normalizimin e ciklit femëror, kontribuojnë në rivendosjen e funksionit riprodhues të femrës.

Tabletat më të njohura dhe të përballueshme me metforminë në vendet e CIS. Ato janë bërë nga Menarini-Berlin Chemie (Gjermani) dhe janë një analog i Glucofage. Për njerëzit e moshuar mbi 65 vjeç dhe njerëzit që punojnë me ushtrime të rënda fizike, caktimi i Siofor rekomandohet me kujdes - ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të acidozës laktike.

Glukofage dhe Glukofag® e gjate

• Ilaçi origjinal dhe i parë bazuar në metformin (dimethylbiguanide). Krijuesi i saj, farmakologu i Parisit, Jean Stern, fillimisht (1960) e emëroi ilaçin e tij Glyukofag, në përkthim të mirëfilltë - glukozë-varfëruese. Prodhimi i metforminës bazohet në galegin, i cili është një lloj ekstrakti i zambakut francez.
• Ekstrakt galeginik:

• zvogëlon thithjen e karbohidrateve në traktin tretës,
• ul prodhimin e glukozës hepatike,
• rrit ndjeshmërinë ndaj insulinës në indet periferike,
• rrit përdorimin e sheqerit nga qelizat e trupit.

Sipas statistikave, 25% e diabetikëve me metforminë shkaktojnë reaksione anësore nga trakti gastrointestinal:

• të përzier,
• shije e metaleve në gojë
• të vjella, dhimbje barku i zorrëve,
• fryrje,
• diarre.

Vetëm gjysma e pacientëve mund të përballen me këto kushte. Prandaj, u krijua teknologjia - sistemi i difuzionit GelShield (GelShield), i cili na lejoi të fillojmë prodhimin e tabletave me lëshim të zgjatur pa efekte anësore - Glukofage® Long.

Falë “pajisjes speciale” këto kapsula mund të merren një herë në ditë, ato ofrojnë një furnizim më të ngadaltë, më të njëtrajtshëm dhe të gjatë të metforminës, pa një rritje fillestare të ngjashme me kërcimin në përqendrimin e plazmës.

Contraindications

Kundërindikimet për marrjen e Siofor dhe Glukofage:

• shtatzënisë,
• dështimi i veshkave dhe mëlçisë,
• hipoksia e sistemit të frymëmarrjes dhe / ose kardiovaskulare,
• sulmi në zemër, pectoris angina, aritmitë kardiake,
• aksident cerebrovaskular,
• kushtet e stresit depresiv,
• periudha pas operacionit
• infeksione dhe lëndime të rënda
• kushtet e mungesës folike dhe hekurit,
• alkoolizmi.