Diabeti si faktor rreziku për goditje në tru.Teksti i një artikulli shkencor në specialitetin - Mjekësia dhe Shëndeti.

DIABETET SUGAR SI FAKTORI I RREZIKUT T ST RREZIKUT

GKKP "Spitali Rajonal Kostanay", Republika e Kazakistanit, Kostanay

Diabeti mellitus (DM) është një nga faktorët kryesorë të pavarur të rrezikut etiologjik kryesor për zhvillimin e aksidentit akut cerebrovaskular akut (goditje). Prevalenca e diabetit tek pacientët me aksident cerebrovaskular akut është 11 - 43%. Aktualisht, ka 285 milion njerëz që vuajnë nga kjo sëmundje në botë. Në pacientët me diabet më të vjetër se 65 vjeç, goditja në tru është ndërlikimi i dytë më i zakonshëm i sëmundjes (pas sëmundjes koronare të zemrës). Për më tepër, diabeti është një faktor rreziku jo vetëm për goditje parësore, por edhe të përsëritur. Për më tepër, vlera e diabetit si faktor rreziku për goditje në tru është rritur në mënyrë progresive vitet e fundit (nga 6.2% në 11.3%) të numrit të përgjithshëm të pacientëve me goditje në tru. Faktorët e rrezikut për zhvillimin e goditjes në pacientë me diabet ndahen në specifikë për sëmundjen (hiperglicemia, prania e komplikimeve mikrovaskulare, rezistenca ndaj insulinës, etj.) Dhe jospecifik (hipertensioni arterial, dislipidemia, predispozita trashëgimore, pirja e duhanit, domethënia patologjike e të cilave përmirësohet dukshëm ndaj diabetit mellitus ). Raporti i goditjes ishemike / hemorragjike te pacientët me diabet, sipas studimeve epidemiologjike, është 11: 1, ndërsa në popullatën e përgjithshme është 5: 1. DM jo vetëm që çon në një rritje të konsiderueshme të rrezikut të shfaqjes së goditjes në tru, por gjithashtu shoqërohet me një kurs më të rëndë dhe rezultatin më të keq të goditjes së zhvilluar, dhe shkalla e vdekshmërisë së pacientëve me goditje në tru dhe diabet mellitus, si në fazën spitalore të kujdesit mjekësor, ashtu edhe në periudhën e vonë, është 2-5 herë me i larte se pacientet me goditje pa diabet bashkekohor. 16% e rasteve fatale tek burrat dhe 33% në gratë si pasojë e një goditje në tru shkaktohen pikërisht nga efektet e diabeti dhe faktorët e lidhur me rrezikun. Në 6 -40% të pacientëve me goditje në tru, pa diabet shoqërues, ekziston një e ashtuquajtur hiperglicemia reaktive kalimtare e cila

zhvillohet si përgjigje e një organizmi ndaj një reagimi ndaj stresit. Aktualisht, bazuar

studime klinike, masa janë zhvilluar për parandalimin e goditjes në pacientët me diabet. Ky është emërimi i hipoglikemisë, antihipertensionit, hipolipidemisë dhe që ndikon në vetitë reologjike të produkteve të gjakut. Mënyra më efektive për të zvogëluar rrezikun e goditjes në tru është të përshkruani terapi adekuate antihipertensive në mënyrë që të arrihen vlera "optimale" të presionit të gjakut (BP), e cila në pacientët me diabet nuk duhet të kalojë 130/80 mm Hg. Ulja e presionit sistolik të gjakut me 10 mmHg dhe presioni diastolik i gjakut me 5 mm Hg, në pacientët me diabet, zvogëlon rrezikun e goditjes nga goditja me 44%. Për të normalizuar treguesit e presionit të gjakut, përdoren ilaçe të linjës së parë - frenuesit ACE, bllokuesit e receptorëve të angiotenzinës II, diuretikët, bllokuesit e kanaleve të kalciumit, beta-bllokuesit. Normalizimi i glikemisë mbetet komponenti më i rëndësishëm i terapisë me diabet dhe parandalon zhvillimin e komplikimeve mikrovaskulare. Emërimi i ilaçeve për uljen e lipideve është një komponent thelbësor i trajtimit të pacientëve me qëllim parandalimin e komplikimeve kardiovaskulare, përfshirë goditjet. Një drejtim i rëndësishëm në parandalimin e goditjeve tek pacientët me diabet është emërimi i fondeve që përmirësojnë vetitë reologjike të gjakut dhe mikrokirulacionit. Ilaçi më i përdorur për këtë qëllim është acidi acetilsalicilik (thromboass), i cili rekomandohet për të gjithë pacientët me diabet mellitus më të vjetër se 40 vjet (në mungesë të kundërindikacioneve), zakonisht kanë një potencial të rritur protrombotik të sistemit të koagulimit të gjakut.

Terapia komplekse multifaktoriale tek pacientët me diabet, që synojnë korrigjimin adekuat të nivelit të hiperglicemisë, presionit të "optimizuar" të gjakut, dislipidemisë, përmirësimit të vetive reologjike të mikroqarkullimit të gjakut dhe organeve, është një parandalim efektiv parësor dhe sekondar i goditjeve në këtë kategori pacientësh.

Goditje: fotografia e madhe

Truri ynë, si çdo organ tjetër, furnizohet vazhdimisht dhe vazhdimisht me gjak. Happensfarë ndodh nëse rrjedhja e gjakut cerebrale shqetësohet ose ndalet? Truri do të mbetet pa lëndë ushqyese, përfshirë oksigjenin. Dhe pastaj qelizat e trurit fillojnë të vdesin, dhe funksionet e zonave të prekura të trurit janë ndërprerë.

lloji ishemik (ai përbën 80% të të gjitha goditjeve) do të thotë se çdo enë gjaku në indin e trurit ishte bllokuar nga një tromb,
lloji hemorragjik (20% e rasteve të goditjes në tru) është një këputje e një ene gjaku dhe hemorragji pasuese.

Si lidhen goditjet dhe diabeti me njëra-tjetrën?

Në diabetin mellitus, enët e gjakut shpesh preken nga ateroskleroza. Muret e enëve të gjakut humbasin fleksibilitetin e tyre dhe fjalë për fjalë janë të mbingarkuara me pllaka kolesteroli nga brenda. Këto formacione mund të bëhen mpiksje gjaku dhe të ndërhyjnë në rrjedhën e gjakut. Nëse kjo ndodh në tru, do të ndodhë një goditje ishemike.
Metabolizmi në diabet është i dëmtuar ndjeshëm. Metabolizmi me kripë uji është shumë i rëndësishëm për rrjedhën normale të gjakut. Në diabetikët, urinimi bëhet më i shpeshtë, për shkak të kësaj trupi humbet lëngun dhe gjaku trashet. Nëse hezitoni të rimbushni lëngun, qarkullimi i penguar mund të çojë në goditje.

Zëvendësuesi i Xylitol - a duhet të zëvendësohet me sheqer? Përfitimi dhe dëmi i mundshëm.

Kanellë në mjetet juridike popullore. Receta, veti të dobishme - lexoni më shumë këtu.

Simptomat e një goditjeje

Vetëm një mjek mund të bëjë një diagnozë të saktë 100%. Mjekësia i di rastet kur një diabetik nuk e dalloi menjëherë një goditje nga koma. Ndodhi një tjetër gjë - një goditje e zhvilluar pikërisht në sfondin e një gjendje kome. Nëse jeni diabetik, paralajmëroni të tjerët për rreziqet e mundshme. A ka njerëz me diabet në mjedisin tuaj? Vëzhgoni simptomat e mëposhtme:

dhimbje pa shkak në kokë,
dobësi, mpirje të gjymtyrëve (vetëm në të djathtë ose të majtë) ose të gjithë gjysmën e trupit,
bëhet me re në njërën nga sytë, shikimi është plotësisht i dëmtuar,
mungesa e të kuptuarit të asaj që po ndodh, bisedave të të tjerëve,
vështirësi ose pamundësi e të folurit,
shtimi i një ose më shumë prej simptomave të listuara në një humbje të orientimit, ekuilibrit, rënies.

Trajtimi me goditje

Nëse mjeku drejton pacientin në të njëjtën kohë si një goditje në tru dhe diabeti, ai duhet të marrë parasysh terapinë standarde për një diabetik, të llogarisë masat për rehabilitimin pas një goditje në tru dhe të parandalojë shqetësimet e përsëritura të qarkullimit cerebral.

monitorim i vazhdueshëm i presionit të gjakut (normalizimi i rrjedhës së gjakut),
gjurmimi i metabolizmit
përdorimi i ilaçeve normale që pacienti të normalizojë nivelin e sheqerit në gjak (në përputhje me llojin e diabetit),
masa për të parandaluar edemën cerebrale (te diabetikët, kjo ndërlikim pas një goditje ndodh më shpesh sesa tek pacientët jo diabetikë),
emërimi i barnave që parandalojnë koagulimin e gjakut,
rehabilitimi standard për funksionet e dëmtuara të motorit dhe të të folurit.

Trajtimi i një goditje në tru mund të jetë i gjatë dhe i vështirë. Sidoqoftë, një goditje mund të shmanget, dhe masat për këtë janë më të thjeshtat.

Karakteristikat e trajtimit për diabetin gestacional. Më shumë detaje në këtë artikull.

Parandalimi i goditjes nga diabeti

Vetëm disa rekomandime shpëtojnë shumë njerëz me diabet nga një goditje në tru. Shtë e nevojshme të vëzhgoni secilën prej tyre.

Për të ulur çrregullimet metabolike, është e rëndësishme një dietë e veçantë.
Etja duhet të shuhet sa herë që lind (kjo do të përmirësojë rrjedhën e gjakut).
Një mënyrë jetese e ulur është e papranueshme. Përndryshe, edhe një përpjekje e vogël fizike do të përshpejtojë rrjedhën e gjakut në mënyrë që enët (përfshirë trurin) të mbingarkohen dhe qarkullimi i gjakut të shqetësohet.
Mos i anashkaloni injeksionet e insulinës ose medikamentet për uljen e sheqerit.

Diabeti si faktor rreziku për goditje në tru

Diabeti mellitus është shkaku i shumë çrregullimeve në trupin e njeriut, trajtimi i të cilave është i ndërlikuar nga karakteristikat individuale. Me diabetin, ekuilibri ujë-kripë e pacientit është shqetësuar shumë, për shkak të faktit se molekulat e glukozës të pranishme tërheqin një sasi të mjaftueshme të lëngjeve nga indet.

Vëllimi i ekskretuar i urinës rritet, gjë që bëhet shkaku i dehidrimit. Muret e enëve të gjakut në sfondin e ndryshimeve të tilla janë deformuar, gjaku trashet, dhe bllokimet e trafikut dhe rritjet formohen në muret e enëve të gjakut. Procesi i rimëkëmbjes ngadalësohet ndjeshëm, gjaku po kërkon kanale të reja.

E rëndësishme! Më parë, një gjendje e rrezikshme si goditje në tru u diagnostikua kryesisht në pacientë të moshuar, tani në rrezik janë përfaqësues të moshave të ndryshme, përfshirë fëmijë dhe adoleshentë.

Me goditje hemorragjike, ka hemorragji të lirë të gjakut në inde dhe organe. Pas bllokimit të enëve të gjakut nga një mpiksje gjaku, zhvillohet ishemia.

Në diabet, unë diagnostikoj një gjendje kaq të rrezikshme si goditje disa herë më shpesh sesa tek pacientët e shëndetshëm, kjo është për shkak të ndikimit të faktorëve predispozues:

rrezik i lartë i zhvillimit të aterosklerozës së enëve të gjakut,
predispozicion për trombozë,
procesi i trashjes së gjakut aktivizohet për shkak të humbjes së lëngut,
mosrespektimi i rregullave të të ushqyerit.

Me diabetin, ateroskleroza shpesh zhvillohet. Anijet në të njëjtën kohë humbasin elasticitetin e tyre dhe bëhen më të brishtë, rreziku i bllokimit të tyre me mpiksje gjaku rritet.

Tromboza krijon parakushtet për zhvillimin e ishemisë, ushqyerja e indeve ndërpritet nga oksigjeni. Pasojat e ndryshimeve të tilla mund të jenë të ndryshme.

Në sfondin e kësaj gjendje, sasia e plazmës së gjakut zvogëlohet ndjeshëm, sepse lëngu hiqet nga trupi shumë aktiv, dhe procesi i sigurimit të rimbushjes së tij nuk sigurohet në nivelin e kërkuar. Viskoziteti i gjakut rritet ndjeshëm për shkak të elementeve uniforme.

Pasojat e rrezikshme të humbjes.

E rëndësishme! Pasojat e një goditje në tru për një diabetik janë më të rrezikshme. Procesi i rimëkëmbjes është më i vështirë. Diagnostifikohet një lezion i gjerë.

Shtë e mundur për të parandaluar zhvillimin e një goditjeje në pacientët me mungesë kronike të insulinës. Në këtë çështje, roli kryesor luhet nga dieta në kombinim me terapinë adekuate të insulinës.

Karakteristikat e zhvillimit të goditjes në diabet

Pacientët e diagnostikuar me diabet mellitus kanë disa tipare karakteristike të manifestimit të patologjive të qarkullimit cerebral:

Në sfondin e një goditje në tru, shumica e pacientit zhvillon hipoglicemi.
edemë cerebrale më e theksuar.
Me shfaqjen e hemorragjisë cerebrale, vërehet një dekompensim i mprehtë i diabetit.
Një goditje në zemër shoqërohet me rreziqe të larta vdekjeje.

Shpesh, pacientët shfaqin çrregullime të ngjashme me simptomat e një goditje në tru. Patologji të tilla shpesh janë natologjike nga natyra.

Shenjat e një goditjeje

Lista e shenjave karakteristike të një goditje në tru mund të paraqitet si më poshtë:

ndjenjën e dobësisë
mpirje të krahëve dhe këmbëve, veçanërisht në njërën anë të trupit,
paralizë e ndonjë pjese të trupit,
mendimi i dëmtuar
pamundësia për të perceptuar dhe riprodhuar fjalë,
dhimbje koke të rënda
dëmtimi i shikimit,
pamundësia për të gëlltitur pështymën,
humbja e ekuilibrit, koordinimi i dëmtuar i lëvizjeve,
humbje e vetëdijes.

Videoja në këtë artikull do t'u tregojë pacientëve për simptomat e para të një goditje në tru.

Karakteristikat e trajtimit

Ndihmë mjekësore në kohë.

Me simptoma të dukshme të një goditje në tru, pacienti është i shtruar me lehtësi në shtrat, heq rrobat, protezat ose mbetjet e të vjellave hiqen nga zgavra me gojë. Për një rrjedhë të mjaftueshme të ajrit hapni dritaret "mbi ventilimin". Koka dhe supet e pacientit duhet të shtrihen në jastëk në mënyrë që qafa të mos përkulet, dhe rrjedhja e gjakut të arterieve vertebral të mos përkeqësohet.

Ndihma mjekësore duhet të fillojë menjëherë pasi të konfirmohet diagnoza e një goditje në tru. Duhet pasur parasysh se efektiviteti i terapisë në këtë rast në masë të madhe varet nga kohezioni i veprimeve të personelit mjekësor.

Para së gjithash, ilaçet trombolitike në formën e injeksioneve intravenoze janë të përshkruara. Nëse një ilaç i tillë administrohet brenda disa minutave pas një goditje në tru, një rikuperim i plotë ka të ngjarë.

Ndërhyrja kirurgjikale

Përveç metodës së trajtimit të ilaçeve, shpesh përdoret metoda kirurgjikale. Një teknikë e ngjashme përfshin heqjen mekanike të pllakës, e cila ndërlikon rrjedhën e gjakut në tru.

Kjo metodë e terapisë përdoret jashtëzakonisht rrallë, e cila shoqërohet me rrezikun e shfaqjes së komplikimeve gjatë operacionit.

Dieta për diabetin pas një goditje në tru është e domosdoshme për të gjithë. Një dietë e ekuilibruar është masa e kërkuar për të shpejtuar procesin e rigjenerimit dhe për të zvogëluar rrezikun e një sulmi të dytë.

Rregullat kryesore që rregullojnë procesin e përpilimit të dietës diskutohen në tabelë:

Cilat rregulla duhet të merren parasysh kur bëni menunë për diabetik në tru?
rekomandim	përshkrim	Foto karakteristike
Rivendosja e regjimit të pirjes	Trashja e gjakut në diabet mellitus shpesh ndodh për shkak të dehidrimit, kështu që pacienti duhet të pijë normën ditore të ujit gjatë periudhës së rikuperimit. Pijet e lejuara përfshijnë lëngje dhe komposto, çaj, si dhe ujë të pastër. Pijet që përmbajnë sheqer, sode dhe kafe janë të ndaluara.	Mënyra e pirjes.
Refuzimi i ushqimeve yndyrore	Pacienti duhet të refuzojë plotësisht ushqimin që përmban kolesterol.	Refuzimi i ushqimeve yndyrore.
kripë	Pas një goditje në tru, ia vlen të braktisni plotësisht përdorimin e kripës. Për ta futur atë në dietë në doza të vogla është e mundur vetëm pas rikuperimit të plotë.	Kripë e dëmshme.
kalium	Në dietën e pacientit duhet të jetë i pranishëm kaliumi në formën e komplekseve të veçanta të vitaminave ose produkteve që përmbajnë atë. Shtë e nevojshme të forconi muskujt e zemrës dhe muret e enëve të gjakut.	Kaliumi në ushqim.
vitamina	Menuja duhet të përmbajë fruta dhe perime të papërpunuara. Produktet do të ndihmojnë për të rimbushur furnizimin e vitaminës B, pa krijuar një ngarkesë në trup.	Menuja e perimeve.

Udhëzimet për shërim duhet të ndiqen pa dështuar. Mosrespektimi i rekomandimeve dietike mund të shkaktojë komplikime.

Rekomandime parandaluese

Parandalimi i goditjes nga diabeti mellitus është mjaft i thjeshtë. Vëmendja e pacientit duhet të ndalet në faktin se për të parandaluar zhvillimin e një goditje në tru është disi më e lehtë sesa më pas të shpëtoni nga pasojat e tij të rrezikshme.

Lista e rekomandimeve kryesore që sigurojnë parandalimin e një gjendje akute është si më poshtë:

refuzimi absolut i varësisë nga nikotina,
refuzimi i përdorimit të pijeve alkoolike, veçanërisht pijeve alkoolike me cilësi të ulët,
kufizimi i marrjes së ushqimit që përmbajnë alkool yndyror të dëmshëm,
monitorim i vazhdueshëm i treguesve të presionit të gjakut,
monitorimi i sheqerit
duke marrë aspirinë sipas rekomandimeve të një specialisti, doza përcaktohet individualisht.

Pacientët e diagnostikuar me diabet duhet të përputhen rreptësisht me kërkesat e një specialisti. Pricemimi i mosrespektimit është nganjëherë shumë i lartë. Duhet të mbahet mend se kursi i komplikuar i diabetit rrit ndjeshëm rrezikun e goditjes në tru.

Pasojat e sëmundjes

Gjatë periudhës së rimëkëmbjes pas një goditjeje, pacienti duhet të konsumojë një sasi të mjaftueshme të lëngjeve, një teknikë e ngjashme mund të zvogëlojë mundësinë e koagulimit të gjakut. Vëllimi optimal ditor i ujit duhet të përcaktohet së bashku me mjekun që merr pjesë në mënyrë që të parandalojë dëmtimin e mundshëm të funksionit të veshkave.

Pacientët mund të pësojnë çrregullime neurologjike që kërkojnë terapi komplekse. Mjekët theksojnë se shkalla e vdekshmërisë nga goditja po rritet në mënyrë të pashpjegueshme. Pacientët gjithashtu nuk duhet të harrojnë mundësinë e lartë të zhvillimit të patologjive të ndryshme të zemrës.

Warning! Më e rrezikshmja është një goditje progresive, e cila mund të shkaktojë gjendje kome ose një përfundim fatal edhe nëse kryhen të gjitha procedurat e nevojshme terapeutike.

Të gjithë pacientët e diagnostikuar me diabet mellitus duhet patjetër të kujtojnë se një shkelje e tillë është jashtëzakonisht e rrezikshme dhe çdo devijim nga rregullat e përcaktuara të jetës me diabet mund të jetë një faktor në lezione të rrezikshme. Vlen të kujtohet nevoja për të mbajtur ushqimin e duhur dhe të braktisni zakonet e këqija, të bëni rregullisht ushtrime të lehta fizike.

Në prani të peshës së tepërt të trupit, pacientët këshillohen të humbin peshë. Terapia adekuate e hipoglikemisë duhet të përcaktohet nga mjeku që merr pjesë. Mjeku do të ndihmojë në përcaktimin e dozës së kërkuar të insulinës.

Pyetje për një specialist

Mbasdite Katër ditë më parë, gjyshja ime ishte shtruar në spital me goditje në tru. Goditja nga diabeti dhe diabeti, ajo është 86 vjeç, a ka ndonjë mundësi për shërim. Paraliza e majtë, duke mos folur.

Mbasdite Extremelyshtë jashtëzakonisht e vështirë të bësh parashikime në këtë rast; nuk ke siguruar rezultatet e studimit. Mosha sugjeron që rikuperimi i plotë është pothuajse i pamundur.

Diten e mire Kam diabet të tipit 2, shumë shpesh dhimbje koke. Më thuaj, a nuk është kjo një pararojë e një goditje të mundshme? Unë udhëheq një mënyrë jetese të shëndetshme, ndjek një dietë.

Mbasdite Jo, një dhimbje koke nuk tregon një predispozitë për goditje në tru. Kontrolloni indeksin e sheqerit në kohën e fillimit të dhimbjes dhe pas eliminimit të tij.

Atheroskleroza e arterieve: një rol në gjenezën e patologjisë

Një goditje në tru e ndërpret ndjeshëm furnizimin e gjakut në tru. Sipas ekspertëve nga Instituti Kombëtar i Zemrës, mushkërive dhe gjakut (NHLBI), kjo është një sëmundje e rëndë që mund të çojë në paaftësi afatgjatë dhe madje edhe vdekje.

Me një kurs të gjatë të diabetit, rreziku i shfaqjes së një goditje në tru rritet për disa arsye. Së pari, pacientët me diabet tip 2 janë të prirur për zhvillimin e arteriosklerozës së arterieve, gjë që prish furnizimin me gjak në inde dhe organe. Më shpesh, ateroskleroza arteriale provokohet në pacientë me faktorë të caktuar rreziku, të cilët përfshijnë mbipesha, presioni i lartë i gjakut ose dislipidemia (një rritje në përqendrimin e kolesterolit "të keq").

Pse rreziqet e një goditje në tru janë më të larta?

Rreziku i goditjes në tru rritet gjithashtu për shkak të dëmtimit të pakthyeshëm afatgjatë të enëve të gjakut. Një përqendrim i rritur i pakorrigjueshëm i sheqerit në gjak me kalimin e kohës mund të çojë në një ndryshim në muret e enëve të gjakut, duke i bërë ato të brishta dhe të holluar. Kjo mund të ndikojë në rrjedhën e përgjithshme të gjakut në inde ose organe të brendshme, përfshirë trurin, i cili mund të shkaktojë një goditje në tru.

Pirja e duhanit dhe mungesa e aktivitetit fizik gjithashtu rrisin rrezikun e goditjes nga diabeti. Faktorë të tjerë që rrisin rrezikun e goditjes në tru, por që janë përtej kontrollit të vetë pacientit, përfshijnë:

Trashëgimia e pafavorshme (kjo përfshin arteriosklerozën e arterieve në familje dhe goditje në tru, sulme në zemër, sëmundje të zemrës, vetë diabetin)
Plakja e trupit.
Prania e anemisë qelizore të drapërave.
Zbulimi i dështimit të zemrës, sulmet e mëparshme të zemrës ose fibrilacioni atrial (shqetësimi i ritmit të zemrës).

Të gjithë këta faktorë rreziku krijojnë, përkundër sfondit të diabetit ekzistues, një rrezik më të lartë për goditje në tru.

Diabeti dhe rreziqet e patologjive

Sipas statistikave, rreziku për goditje në tru tek gratë me diabet është më shumë se dy herë më i lartë sesa tek gratë pa këtë patologji. Rreziku i goditjes nga zemra tek burrat është më i lartë se 1.8 herë. Sipas disa vlerësimeve, rreziku është edhe më i lartë se statistikat zyrtare, i cili shoqërohet me praninë e patologjive shoqëruese në shumë njerëz me diabet.

Për njerëzit që diagnostikohen me diabet, më e zakonshme nga këto është goditja ishemike. Hemorragjitë e trurit ndodhin më rrallë, zakonisht ato shoqërohen me patologji shoqëruese të sistemit të gjakut dhe hipertension arterial. Edhe pse vetë pacienti nuk mund të kontrollojë plotësisht të gjitha llojet e faktorëve të rrezikut për një ndërlikim të rrezikshëm, theksohen disa ndryshime në jetë, të cilat janë të nevojshme për një person, nëse ai është diagnostikuar me diabet mellitus.

Merrni kontrollin e sheqerit në gjak!

Shtë e rëndësishme të përcaktoni rregullisht sheqerin në gjak për ta mbajtur vazhdimisht atë nën kontroll. Mjekët përpiqen të drejtojnë pacientët drejt një përcaktimi të vazhdueshëm të sheqerit në gjak nga periudha kur ata kanë një shkelje të tolerancës së glukozës (më parë kjo gjendje quhej para-diabeti). Kjo është për të parandaluar ose vonuar zhvillimin e simptomave të diabetit tip 2.

Duke monitoruar vazhdimisht sheqerin në gjak, pacientët mund të shmangin komplikimet shëndetësore siç janë goditja në tru. Vlen të kërkohet ndihma e një endokrinologu, të kaloni nëpër shkollën e diabetit në mënyrë që të mësoni se si të kontrolloni përqendrimin e sheqerit në gjak kundër situatave të ndryshme. Ende nuk është e qartë nëse kontrolli i diabetit është efektiv në parandalimin e goditjes në tru, por kontrolli i diabetit është i rëndësishëm për shëndetin e përgjithshëm.

Qarkullimi i trurit, hipertensioni, mbikëqyrja mjekësore

Në presion të lartë, qarkullimi i gjakut i trurit është i shqetësuar, gjë që rrit rrezikun e komplikimeve fatale. Rreziku i goditjes nga goditja në zbulimin e diabetit tip 2 zvogëlohet përkundër sfondit të monitorimit të vazhdueshëm të presionit të gjakut. Kontrolli i presionit të lartë të gjakut parandalon rrezikun e të gjitha llojeve të goditjeve, pavarësisht nëse bëhet fjalë për hemoragji të trurit ose iskemi. Shtë e nevojshme të matni rregullisht presionin, dhe me rritjen e tij, të merrni të gjitha ilaçet e përshkruara nga mjeku.

Po aq e rëndësishme është një vizitë e rregullt te mjeku. Monitorimi sekuencial mjekësor i dinamikës së simptomave të diabetit, si dhe çdo patologji tjetër, monitorohet, ato trajtohen dhe parandalohen komplikimet. Shtë e nevojshme të përdorni të gjitha ilaçet në përputhje me udhëzimet e mjekut, të monitoroni rregullisht gjendjen, duke rregulluar dozën.

Paraqitet ushqimi i mirë dhe aktiviteti fizik. Ndryshimet e stilit të jetës, përfshirë aktivitetin e rregullt fizik dhe një dietë të shëndetshme, janë të rëndësishme. Sheqeri dhe yndyrnat e ngopura duhet të jenë të kufizuara në dietë, përmbajtja kalorike e dietës kontrollohet rreptësisht. Ju duhet të flisni me mjekun tuaj për uljen e kolesterolit LDL (i cili njihet edhe si kolesterol "i keq") në dietën tuaj.

Ndryshime të tjera të shëndetshme janë gjithashtu të nevojshme. Ato përfshijnë humbje peshe nëse pacienti ka paund shtesë, dhe gjumë të plotë. Nëse pacienti pi duhan, duhet të gjesh një mënyrë për të hequr dorë nga zakoni i keq.

Shenjat e rrezikut

Dëmtimi i trurit në diabet mund të ndodhë papritmas. Shtë e rëndësishme të njihni shenjat paralajmëruese për vëmendjen e menjëhershme mjekësore. Këto përfshijnë:

Papritmas lind dobësi, zhvillimi i mpirjes në fytyrë, paraliza e këmbës ose krahut, gjysma e trupit.
Distrregullime të papritura vizuale, njëri ose të dy sytë pushojnë së shikuari.
Disordersrregullime të të folurit ose probleme me të kuptuarit.
Sulme të marramendje të theksuar.
Zbehja ose rënia në vend.
Një sulm i dhimbjes së kokës ngacmuese pa ndonjë shkak të njohur.

Për çdo simptomë të përshkruar, është e nevojshme një telefonatë me ambulancë me spital. Pasojat e një goditjeje në një diabetik mund të ndryshojnë shumë. Ashpërsia e lezionit mund të jetë më e rëndë, dhe do të kërkohet një rehabilitim më i gjatë.

Goditje në tru dhe diabeti

Një goditje në tru është një gjendje akute në të cilën një pjesë e trurit ndalon marrjen e gjakut nga një anije që e ushqen atë. Nëse kjo situatë zgjat më shumë se 4 minuta, ndodhin ndryshime të pakthyeshme në zonën me qarkullim të dëmtuar të gjakut, dhe ai vdes.

E rëndësishme! Ekzistojnë dy lloje të goditjeve - hemorragjike dhe ishemike. Goditja hemorragjike ndodh si rezultat i këputjes së një arterie, goditje ishemike si rezultat i bllokimit të trombit të saj.

Tani konsideroni një goditje me diabet. Dihet që diabeti shkakton shqetësime në enët, si në ato të vogla ashtu edhe në ato të mëdha. Fakti është se pacientët me diabet shumë shpesh zhvillojnë aterosklerozë - një lezion vaskular në të cilin ata humbasin elasticitetin e tyre, bëhen të ngurtë dhe muret e tyre janë të mbuluara me rritje të pllakave të kolesterolit.

Këto pllaka më së shpeshti shndërrohen në mpiksje gjaku, duke bllokuar enët. Shpesh ata largohen, dhe me rrjedhën e gjakut depërtojnë në arteriet cerebrale, dhe një herë në një arterie të vogël, bllokojnë atë, si rezultat ne marrim një goditje ishemike.

Një gjendje rënduese është një shkelje e metabolizmit të ujit me kripë. Dihet që diabetikët kanë rritur prodhimin e urinës, dhe nëse nuk e rimbushin ujin e mjaftueshëm në trup, gjaku trashet, gjë që bëhet një faktor shtesë i dëmtimit që rrit rrezikun për goditje në tru.

Unë mendoj se tani bëhet e qartë se pacientët me diabet vuajnë nga një goditje 2.5 herë më shpesh se njerëzit e tjerë. Ndër të tjera, një goditje në diabet mund të jetë më e vështirë për shkak të të njëjtave anije skleroze (të ngurta).

Për shumë vite kam studiuar problemin e DIABETES. Shtë e frikshme kur kaq shumë njerëz vdesin, dhe madje edhe më shumë bëhen të paaftë për shkak të diabetit.

Unë nxitoj të tregoj lajmin e mirë - Qendra e Kërkimeve Endokrinologjike e Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore ka arritur të zhvillojë një ilaç që shëron plotësisht diabetin. Për momentin, efektiviteti i këtij ilaçi po afrohet 100%.

Një tjetër lajm i mirë: Ministria e Shëndetësisë ka siguruar miratimin e një programi special që kompenson gjithë koston e ilaçit. Në Rusi dhe vendet e CIS diabetikët në 6 korriku mund të marrë një ilaç - FALAS!

Zakonisht, në rast të shkeljes së furnizimit me gjak të një organi jetik, trupi aktivizohet, si të thuash, ndërprerjet e punës dhe gjaku nëpër arteriolë (arteriet e vogla) fillojnë të rrjedhin në zonën e prekur, duke anashkaluar enën e dëmtuar, duke rikthyer ushqimin.

Kujdes: Por te njerëzit me diabet, enët e vogla i nënshtrohen gjithashtu ndryshimeve aterosklerotike, dhe rrjedhja e gjakut nëpër to është e vështirë ose plotësisht e pamundur, prandaj, periudha e rikuperimit pas një goditje në to zakonisht zgjat shumë më gjatë, dhe pasojat për trupin janë më serioze sesa ato me diabet nuk vuan.

Cfare te bejme Nëse ndodh një goditje në tru, mjeku do të përshkruaj trajtimin e nevojshëm. Por është në fuqinë tuaj për të parandaluar një zhvillim të tillë të ngjarjeve duke marrë masa parandaluese në kohë. Duhet të respektohen këto: së pari, dieta për diabet duhet të bëhet një mënyrë e përhershme e jetës, së dyti, duhet të konsumoni mjaftueshëm ujë për të parandaluar koagulimin e gjakut, dhe së treti, aktiviteti fizik, siç është kardio, është i nevojshëm.

Një nga stërvitjet e thjeshta por efektive të kardio është ecja çdo ditë me një ritëm të përshpejtuar për 20-30 minuta. Këto masa janë mjaft të mjaftueshme për t'i rezistuar një goditjeje, edhe nëse keni diabet.

Në moshën 47 vjeç, u diagnostikova me diabet tip 2. Pas disa javësh fitova pothuajse 15 kg. Lodhja e vazhdueshme, përgjumja, ndjenja e dobësisë, vizioni filloi të ulet.

Kur u ktheva 55 vjeç, unë tashmë isha duke goditur veten me insulinë, gjithçka ishte shumë e keqe. Sëmundja vazhdoi të zhvillohej, filluan konfiskimet periodike, ambulanca fjalë për fjalë më ktheu nga bota tjetër. Gjatë gjithë kohës kam menduar se kjo kohë do të jetë e fundit.

Gjithçka ndryshoi kur vajza ime më lejoi të lexoja një artikull në internet. Ju nuk mund ta imagjinoni se sa mirënjohës i jam asaj. Ky artikull më ndihmoi të shpëtoj plotësisht nga diabeti, një sëmundje gjoja e pashërueshme. 2 vitet e fundit fillova të lëviz më shumë, në pranverë dhe verë shkoj çdo ditë në vend, rrit domate dhe i shes në treg. Hallat e mia janë të habitur se si vazhdoj me gjithçka, nga vjen aq shumë forcë dhe energji, ata ende nuk do të besojnë se unë jam 66 vjeç.

Kush dëshiron të jetojë një jetë të gjatë, energjike dhe të harrojë për këtë sëmundje të tmerrshme përgjithmonë, të marrë 5 minuta dhe të lexoni këtë artikull.

Aktivizimi i pacientit

Meqenëse një goditje në tru shpesh çon në dëmtim të aktivitetit motorik, një nga fushat e trajtimit të rehabilitimit është aktivizimi i pacientit. Në këtë rast, pushimi në shtrat nuk duhet të pengojë aktivizimin.

E rëndësishme! Ajo duhet të fillojë menjëherë pas stabilizimit të gjendjes së pacientit, pasi në shumicën e rasteve, rivendosja e lëvizjeve në gjymtyrët e paralizuar ndodh kryesisht në 3-6 muajt e parë pas një goditje në tru. Ishte gjatë kësaj periudhe që rehabilitimi motorik, dhe jo vetëm, ishte veçanërisht i efektshëm. Aftësi më komplekse (shtëpiake, punëtore, etj.) Rikthehen gjatë një kohe më të gjatë.

Për të parandaluar zhvillimin e palëvizshmërisë spastike (kontrakturës) në një ose më shumë nyje të gjymtyrave të paralizuara, atyre duhet t'u jepet një pozicion i veçantë për të paktën 2 orë në ditë. Pra, si rregull, krahu drejtohet në bërryl dhe vendoset mënjanë në një tavolinë (karrige) të ngjitur në shtrat në një kënd prej 90 gradë, ndërsa përkul gishtat sa më shumë që të jetë e mundur.

Një leckë ose rrotull pambuku është vendosur në sqetull, dhe një qese me rërë që peshon 0.5 kg është vendosur në të për të rregulluar dorën. Këmba e paralizuar është e përkulur në një kënd prej 10-15 gradë në nyjen e gjurit dhe, për të parandaluar zgjatjen e tij, një rul vendoset në rajonin e popliteal. Këmba është e përkulur sa më shumë që të jetë e mundur dhe siguron theksin e saj, për shembull, në ballë.

Këto manipulime shpesh plotësohen nga gjimnastika pasive e gjymtyrëve të paralizuara. Gjimnastika pasive, si rregull, kryhet nga një instruktor i fizioterapisë në prani të një të afërmi ose kujdestari, i cili duhet të studiojë me kujdes sekuencën dhe drejtimin e lëvizjeve pasive në secilën nyje të një gjymtyrë të paralizuar.

Në të ardhmen, gjatë zotërimit të teknikës, gjimnastikë pasive mund të kryhen edhe nga persona që kujdesen për një pacient me goditje në tru. Lëvizjet pasive duhet të kryhen në secilën nyje dhe plotësisht pa ndihmën aktive të pacientit. Ritmi, vëllimi dhe numri i lëvizjeve po rritet gradualisht. Gjimnastika pasive shpesh kombinohet me frymëmarrjen, kështu që shtrirja shoqërohet me mbytje.

Vendimi për fillimin e rehabilitimit fizik merret së bashku nga mjeku që ndjek dhe instruktorin e terapisë fizike. Faza e parë e rehabilitimit aktiv është ulja e pacientit në shtrat për 1 - 2 minuta nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor. Ndjesitë e tij subjektive, pulsi, presioni i gjakut vlerësohen.

Në të ardhmen, kohëzgjatja e pozicionit të ulur të pacientit rritet. Hapi tjetër është adoptimi i një pacienti nga një pozicion i drejtë (në këmbë) me mbështetjen e një të jashtmi, dhe pastaj në mënyrë të pavarur (pacienti mban në pjesën e pasme të shtratit ose strukturë tjetër të qëndrueshme me një dorë të shëndetshme).

Vëmendje! Lëvizja rreth repartit (dhomës) në fillim kryhet me ndihmën dhe nën mbikëqyrjen e një instruktori të fizioterapisë. Si rregull, pacienti drejtohet nga ana e parezës, duke hedhur një dorë të dobësuar në shpatull. Natën, në fillim të aktivitetit të pavarur motorik të pacientit, është akoma më e sigurt bllokimi i shtratit, duke e lënë urinën afër në një karrige ose tavolinë.

Në të ardhmen, pacienti, në vend të një asistenti, mund të përdorë pajisje të posaçme, të cilat kolektivisht quhen "shëtitës", për të lëvizur nëpër dhomë, repart. Ato janë bërë nga struktura të lehta metalike të forta dhe janë shumë të dobishme në rehabilitimin aktiv të një pacienti me goditje në tru.

Përveç lëvizjes, pacienti duhet të inkurajohet të përshtatet në shtëpi: të ofrojë të marrë sende shtëpiake me një dorë paretike, të vishet vetë, të fiksohet butona, etj.Si një metodë shtesë që synon aktivizimin e pacientit, përdoret një masazh.

Me thjeshtësinë e dukshme të masazhit, ajo duhet të trajtohet me shumë kujdes, pasi sjellja e saj e pakualifikuar mund të rrisë spazmën e muskujve të ekstremiteteve, gjë që në të ardhmen mund të shkaktojë kontraktim. Pra, kur masazhoni muskujt e fleksorëve të krahut dhe ekstensorët e këmbës, është vetëm e dëshirueshme që t’i godisni lehtë ato.

Ekzistojnë nuanca të tjera të masazhit për pacientët me goditje në tru, dhe për këtë arsye ky manipulim duhet të kryhet nga profesionistë me përvojë të mjaftueshme në kryerjen e tij për këtë kategori të veçantë të pacientëve. Në rastet kur spazma e muskujve të një gjymtyrë të paralizuar është e theksuar në mënyrë të mjaftueshme, mjekët gjithashtu përshkruajnë relaksues të muskujve, duke zgjedhur individualisht një ilaç specifik, dozë dhe regjim.

Përveç masave të mësipërme për parandalimin e kontraktimeve të gjymtyrëve të paralizuara, akupresurës, akupunkturës, terapisë së nxehtësisë (aplikime parafine dhe ozocerite) ose trajtimit të ftohjes (krioterapia), përdoren procedura të ndryshme ujore (hidroterapi).

Këshillë! Me një ulje të tonit të muskujve në gjymtyrët e paralizuar, përdoret gjithashtu masazh (sipas një teknike të veçantë të aktivizimit), stimulim elektrik i aparatit neuromuskular dhe futja e ilaçeve që stimulojnë kontraktimin e muskujve. Theështja e qëllimit të tyre, doza dhe mënyra e administrimit vendoset nga mjeku.

Për profilaksinë, si dhe për trajtimin e “sindromës së shpatullave të dhimbjes”, përveç gjimnastikës pasive dhe aktive, përdorimi i masazhit i veshur me fashë, stimulim elektrik i muskujve të rajonit të caktuar anatomik. Zbatimi i këtyre masave lejon në shumicën e rasteve të shmangë zhvillimin e kontraktimeve.

Riaftësim

Një fushë tjetër e rëndësishme e trajtimit rehabilitues për një pacient me goditje në të cilën të afërmit e pacientit janë shumë të rëndësishëm, është rehabilitimi psikologjik. Dihet se në këtë kategori pacientësh karakteristikat karakteristike të personalitetit janë mprehur: apatia, lotimi mbizotëron në pjesën, dhe agresioni, vrazhdësia, nervozizmi mbizotërojnë nga ana.

Kujtesa e zvogëluar në mënyrë dramatike, kryesisht për ngjarjet aktuale. Shumë pacientë kanë një lloj dëmtimi të të folurit. Të gjitha këto aspekte duhet të merren parasysh kur komunikoni me këtë kategori pacientësh.

Nga njëra anë, konfliktet duhet të shmangen, tolerantë ndaj tekave dhe tekave të tyre, nga ana tjetër, mos t'i kënaqni ato, të stimuloni dhe inkurajoni motorin, fjalimin dhe llojet e tjera të veprimtarisë. Për pacientë të tillë, komunikimi është shumë i dobishëm, në të cilin shoqatat dhe aftësitë e humbura restaurohen më lehtë.

Ndër temat e mundshme të komunikimit: biseda për njerëzit rreth pacientit, situatën, tregimet për njerëzit që pësuan një goditje në tru dhe u shëruan mirë pas saj. Në të njëjtën kohë, pacienti duhet të përfshihet në mënyrë aktive në bisedë, me të fjalët dhe frazat duhet të shqiptohen dhe të gjithë duhet të përshëndeten me entuziazëm, edhe nëse "sukses i vogël".

E rëndësishme! Nëse pacienti para sëmundjes ishte i interesuar në mënyrë aktive për jetën shoqërore, lexoni gazeta dhe revista të freskëta ose jepni transmetime radio, dhe pastaj kërkoni që ata të rimarrin ose diskutojnë ato që lexuan (dëgjuar) me të.

Sigurisht që rehabilitimi i një pacienti me dëmtim të të folurit të shkaktuar nga goditja në tru mund të jetë më efektiv në rastin e studimeve të tij sistematike me një terapist-aphasiolog të folur, një specialist që njeh metodat e rivendosjes së të folurit, leximit dhe shkrimit.

Në javët e para, klasa me një terapist-aphasiolog të folur nuk është mjaft i gjatë (jo më shumë se 15 minuta), pasi sistemi nervor i pacientit është varfëruar shpejt. Në të ardhmen, specialisti mund t'u mësojë të afërmve metodologjinë e rivendosjes së aftësive të humbura dhe ata mund të marrin pjesë aktive në këtë proces, duke kaluar një pjesë të klasave vetë.

Shpesh gjatë kësaj periudhe, pacientit rekomandohet të marrë ilaçe me një efekt nootropik, të cilat, sipas disa ekspertëve, lehtësojnë rivendosjen e prodhimit të të folurit. Mjerisht, ky proces mund të zvarritet për vite me rradhë, si dhe rivendosja e aftësive të shkrimit dhe leximit. Prandaj, durimi, qëndrueshmëria dhe këmbëngulja e të tjerëve dhe pacientit, një qëndrim pozitiv janë përbërës të domosdoshëm të një restaurimi më të plotë të funksioneve të humbura.

Një aspekt i rëndësishëm i rehabilitimit të pacientit është ushqimi i pacientit. Ushqyerja duhet të jetë e shpeshtë, e pjesshme me përmbajtje ditore të kalorive ushqimore në nivelin e 2000-2500 kcal. Sigurohuni që të përfshini fibra në dietë (parandalimi ose korrigjimi i kapsllëkut), yndyrnat, veçanërisht të skuqura dhe të tymosura, produktet e miellit nga mielli i grurit premium, kripa duhet të jetë e kufizuar, dhe nganjëherë të përjashtohet plotësisht.

Parandalimi i goditjeve të përsëritura

Ajo bazohet në masa që synojnë eliminimin e faktorëve të rrezikut në një pacient të veçantë. Një nga drejtimet kryesore është ruajtja e presionit të gjakut në nivelin optimal për pacientin. Nga ilaçet për këtë kategori pacientësh, frenuesit ACE dhe b-bllokuesit janë provuar më së miri.

Kujdes: Në rastet kur goditja në tru shkaktohej nga një ngushtim (okluzion) me stenozë të arterieve karotide dhe / ose vertebrale (aterosklerozë ose tromboembolizëm aterogjenik) me një kirurg vaskular, vendoset çështja e trajtimit kirurgjik që do të përmirësonte furnizimin me gjak të trurit.

Si përfundim, duhet të theksohet se si rezultat i një goditje në tru, ndodh një vdekje e një pjese, nganjëherë mjaft e madhe, e qelizave të trurit (neuroneve). Prandaj, restaurimi i plotë i funksioneve të humbura, madje duke marrë parasysh aftësitë e mëdha kompensuese të trurit, është shumë problematik.

Procesi i rehabilitimit në shumë raste është mjaft i ndërlikuar dhe i gjatë. Kërkon jo vetëm ilaçe moderne dhe efektive, por edhe këmbëngulje, sekuencën e veprimeve të personelit mjekësor, vetë pacientit dhe rrethinës së tij. Prandaj, detyra kryesore e mjekëve dhe personave me rëndësi shoqërore për pacientin është ta ndihmojnë atë të zotërojë metodat e rehabilitimit dhe të krijojë një humor pozitiv për shërim tek ai.

Diabeti - një shok i goditjes

Diabeti mellitus (DM) është një nga sëmundjet më të zakonshme endokrine. Sipas statistikave botërore, nga 2 deri në 4% e popullatës aktualisht vuan nga diabeti. Edhe pse diabeti nuk është një faktor kryesor rreziku për goditje në tru, ai mund të komplikojë seriozisht rrjedhën dhe rehabilitimin e pacientëve me goditje në tru. Trajtimi i pasaktë i diabetit, veçanërisht në periudhën akute të një goditje në tru, mund të rrisë ndjeshëm rrezikun e rihapjes ose të rrisë zonën e fokusit ishemik.

Kështu, u zbulua se te njerëzit mbi 40 vjeç aksidente akute cerebrovaskulare akute ndodhin kundër diabetit mellitus një e gjysmë deri në dy herë më shpesh sesa te njerëzit që nuk vuajnë nga kjo sëmundje, dhe nën moshën 40 vjeç ata janë tre deri në katër herë më shumë të ngjarë, për më tepër në mesin e pacientëve me një diferencë të konsiderueshme, gratë mbizotërojnë.

Me një kurs të zgjatur (më shumë se 15-20 vjet) të diabetit, rreziku i zhvillimit të goditjes ishemike rritet shumë herë. Shpesh, sidomos në pacientët e moshuar me goditje në tru, diabeti nuk diagnostikohet, megjithëse mund të shfaqet në 50% të pacientëve.

Këshillë! Në pacientët me diabet mellitus, në krahasim me njerëzit që nuk vuajnë nga kjo sëmundje, ekzistojnë një numër karakteristikash në klinikën e aksidentit akut cerebrovaskular akut. Infarkti i tyre cerebral më shpesh ndodh gjatë ditës, gjatë periudhës së aktivitetit, dhe shpesh zhvillohet në sfondin e rritjes së presionit të gjakut. Në pacientët me diabet vërehet një goditje më e rëndë, edema cerebrale është më e theksuar, vdekshmëria është më e lartë.

Me hemoragjitë e trurit, ka një shkallë vdekshmërie shumë të lartë, dekompensim të theksuar të çrregullimeve diabetike - nivelet e sheqerit në gjak janë të vështira për tu korrigjuar, përfshirë insulinën, në gjysmën e pacientëve ka koma të zgjatur.

Hemorragjitë parenkimale shpesh zhvillohen gradualisht, me hemoragji subarachnoidale, fillimi nuk është akut, shoqërohet me simptoma meningeale të theksuara butë dhe agjitacion të moderuar psikomotor.

E rëndësishme: Në trajtimin e pacientëve me goditje me tru me diabet mellitus, korrigjimi i niveleve të sheqerit në gjak është shumë i rëndësishëm. Shtë e pamundur të arrihen rezultate të mira në trajtimin e pacientëve me goditje në tru, veçanërisht kur ekziston një zhdëmtim i sëmundjes - niveli i sheqerit në agjërim në gjak tejkalon 10 mmol / litër. Shpesh, taktikat e mjekut zbresin për të përshkruar insulinë për pacientët me diabet mellitus ndërsa ata janë në spital.

Vdekshmëria në goditje në pacientët me diabet mellitus tejkalon 40% - kjo është më e lartë se mesatarja në popullatën kryesore, dhe në hemoragji - më shumë se 70%.

Ndër shkaqet e vdekjeve të shpeshta janë:

dekompensimi i shpeshtë i çrregullimeve metabolike diabetike, imuniteti i tyre ndaj korrigjimit të insulinës, ndryshimet vaskulare diabetike, sëmundjet shoqëruese dhe komplikimet e diabeteve (infarkti i miokardit, nefropatia, rritja e prekshmërisë së lëkurës, shqetësimet trofike, etj.), përqendrimet e gjera të infarktit cerebral, vështirësitë në kryerjen e terapisë racional për shkak të terapisë racional me trajtim të njëkohshëm për goditje në tru dhe diabet.

Dieta pas një goditje në tru: parandaloni ndërlikimet e mëposhtme

Goditja me diabet është një nga komplikimet që shfaqet kur shpërfillni rregullat e një stili jetese të shëndetshëm, dietat dhe rekomandimet e mjekut. Pas një sulmi të një goditje në tru, pacienti duhet të ndjekë një dietë të veçantë, pasi sulmi tjetër i tillë mund të jetë fatale.

Goditja në diabet është një nga ndërlikimet e sëmundjes. Siç tregohet nga studime të shumta nga shkencëtarë me përvojë nga vende të ndryshme, goditja më shpesh ndodh pikërisht te diabetikët. Një goditje në tru dhe pasojat e saj ndodhin papritur kur pacienti nuk është më në gjendje të kontrollojë sëmundjen.

Kjo sëmundje përfshin ndjekjen e një diete të veçantë, marrjen e ilaçeve të ndryshme dhe lojërat sportive, por shumë shpesh pacientët që nuk janë seriozë në patologjinë e tyre shkelin këto rregulla, gjë që sjell pasojat më të rënda.

Gjithcka rreth goditjes

Diabeti mellitus shkakton dëmtim të enëve të gjakut, është me ta që shoqërohet shfaqja e një goditje në tru. Pasojat e një goditjeje në diabet mellitus janë rrallë optimiste. Shtë më mirë të mos e sjellni fare këtë fenomen.

Edhe jo mbipesha është më e favorshme për një sulm. Më shpesh, njerëzit që nuk braktisin duhanin dhe abuzimin me alkoolin janë në rrezik. Për më tepër, kequshqyerja është në një gjendje të barabartë me këta faktorë.

Simptomat e një goditjeje në tru mund të jenë:

Dobësi e madhe, Numbness. Especiallyshtë veçanërisht e rrezikshme nëse njëra anë e trupit është e mpirë, Paraliza është simptoma më e rrezikshme, Humbje e plotë e aftësisë për të menduar dhe folur normalisht, Dhimbje koke e rëndë kur nuk ka faktorë për këtë, Mjegulla para syve, pamundësia për të parë, dhe kjo manifestohet shumë ashpër, Mungesa e gëlltitjes refleksi, pamundësia për të lëvizur në mënyrë të pavarur dhe koordinim i dëmtuar, mungesë e vetëdijes për një kohë të shkurtër.

Dieta për goditje në tru dhe trajtimi i saj janë aspekte të detyrueshme për të parandaluar përkeqësimin e shëndetit.

Rekomandimet e mëposhtme duhet të ndiqen:

Pini më shumë ujë të pastër vazhdimisht. Kjo është një parakusht, por në asnjë rast mos përdorni sode. Kolesteroli është një substancë e rrezikshme. Mund të shkaktojë patologji në zonën e trurit, e cila është e mbushur me sëmundje të pashërueshme. Prandaj, ne përjashtojmë produktet me përmbajtjen maksimale të kësaj substance. Shtë e nevojshme të përjashtohet përdorimi i kripës në çfarëdo forme. As kripa dhe as erëza nuk duhet të konsumohen. Vetëm nëse ka kaluar një sasi e mjaftueshme kohe pas sulmit, dhe gjendja e trupit ka filluar të shërohet, mund të shtohet pak nga ky produkt në dietë. Goditja është e rrezikshme për shkeljen e funksionimit normal të sistemit kardiovaskular. Kjo është arsyeja pse mos harroni të përfshini produkte që përmbajnë kalium në menu. Edhe një person i shëndetshëm nuk mund të bëjë pa vitamina. Një diabetik, veçanërisht një i mbijetuar nga goditje në tru, patjetër që duhet të plotësojë trupin me lëndë ushqyese. Perimet dhe frutat e freskëta janë një burim i shkëlqyer i vitaminave. Anydo ushqim që përmban sasi të mëdha të kafeinës është i ndaluar. Natyrisht, në asnjë rrethanë kafeja nuk duhet të përfshihet në dietë. Acidet yndyrore janë substanca që i duhen trupit në sasi të kufizuar. Peshku është një burim i shkëlqyeshëm i omega-3. Ushqimi me goditje mund të jetë i vështirë për një person, sepse, siç u përmend më lart, është shumë e vështirë për të të gëlltisë. Kjo është arsyeja pse dieta për goditje në tru dhe ju lejon të hani shumë ushqime të lëngshme. Me diabet mellitus tip 2, një goditje në tru është veçanërisht e rrezikshme, prandaj rekomandohet të pini pije përmes një tubi të veçantë.

Rekomandimet që ndikojnë në ushqimin pas një goditje në tru janë të thjeshta, dhe dieta që mjekët ua përshkruajnë secilit pacient individualisht njihet në numrin 10.

Sa për një sulm në zemër me diabet

Infarkti i miokardit dhe diabeti janë koncepte plotësisht të pajtueshme, megjithëse tingëllojnë mërzitshëm. Patientdo pacient beson se një sulm në zemër me diabet mund t'i ndodhë kujtdo, por jo atij, dhe ata vazhdojnë të lënë pas dore udhëzimet e mjekut. Ky është në të vërtetë një simptomë shumë e zakonshme.

E rëndësishme! Infarkt miokardi në diabet ndodh nën ndikimin e kolesterolit të tepërt në trup. Kjo është për shkak të një jetese të gabuar. Mos harroni se pas një sulmi në zemër me diabet ka shumë pak mundësi për një shërim të plotë. Më shpesh ju duhet të kufizoni veten shumë ashpër për të parandaluar vdekjen. Shtë shumë më e lehtë për të parandaluar një sulm.

Me diabetin tip 2, një sulm në zemër ndodh shumë më shpesh sesa me format e tjera. Kjo për faktin se pacientë të tillë kanë më shumë të ngjarë të vuajnë nga probleme me mbipesha, ushqyerje jo të rregullt dhe të parregullt, si dhe abuzim të pirjes së duhanit dhe alkoolit.

Shtë shumë e rëndësishme të dini se një sulm mund të ndodhë madje edhe në mënyrë të konsiderueshme për vetë pacientin, ky është ndryshimi kryesor midis një sulmi në zemër dhe një goditje në tru. Një diabetik thjesht mund të jetojë duke abuzuar me të gjitha rekomandimet e mjekut dhe të shijojë mungesën e komplikimeve. Dhe në këtë kohë, parakushtet për një sulm do të zhvillohen me sukses në trupin e tij.

Kur ndodh një sulm në zemër, pacienti mund të mos e vërejë atë dhe të vazhdojë të jetojë pa shkuar te mjeku. Por një sulm sjell ndërlikime të rrezikshme që janë mjaft të afta për të shkaktuar një rezultat fatal.

Por jo gjithmonë një sulm në zemër me diabet është i padukshëm. Shumë shpesh shoqërohet me dobësi dhe një dhimbje koke të fortë, dhe kjo është shumë më mirë për një person, sepse atëherë ai do të diagnostikohet me kohë dhe do t'i japë një shans për një jetë të ardhshme.

Shkaqet e një sulmi në zemër janë si më poshtë:

Prania e një sulmi në zemër të një të afërmi, Një zakon i keq si pirja e duhanit, jo vetëm që rrit rrezikun e një sulmi, ai mund të dyfishojë shanset e një sulmi në zemër, Rritja e presionit kontribuon në një sulm në zemër, kështu që kontrolloni këtë tregues, Obeziteti është, në çdo rast, shenja më e keqe diabeti mellitus, i cili sjell në masë të madhe edhe goditje në zemër dhe sulm në zemër, ushqimi jo i duhur nënkupton shfaqjen e kolesterolit të tepërt në trup, i cili, nga ana tjetër, mund të shkaktojë një sulm në zemër, E Nëse konsumoni më shumë yndyrë nga sa rekomandoi mjeku juaj, gjithashtu jeni në rrezik.

Kjo është arsyeja pse me diabet është shumë e rëndësishme të ndiqni me përpikëri rekomandimet e mjekut, të ushtroni dhe të pini shumë ujë. Do devijim nga këto rregulla kërcënon me një goditje në zemër ose sulm në zemër, pas së cilës nuk ka gjasa të jetë në gjendje të kthehen në jetën e tyre të mëparshme.

Ushqyerja për një sulm në zemër përcaktohet edhe nga mjeku, sepse ndryshon nga dieta e zakonshme e një pacienti me diabet, si dhe një person i shëndetshëm.

Parimet e të ushqyerit pas një sulmi në zemër:

Mbushni menunë tuaj me kalium dhe magnez, ushqimet e rënda duhet të përjashtohen plotësisht nga dieta, duke eleminuar plotësisht përdorimin e kripës. As në fillim të trajtimit, as pas një përmirësimi të gjendjes së shëndetit, kripa nuk duhet të konsumohet. Refuzoni ushqimet e skuqura. Ekzistojnë shumë mënyra të shëndetshme të gatimit.Për dallim nga menuja e rregullt diabetike, është e ndaluar të pini lëngje më të mëdha se 1.2 litra në ditë pas një sulmi në zemër. Ushqimet pa kalori duhet të jenë të tilla që të humbni peshë dhe të mos fitoni më shumë. enët e lëngshme dhe fileto zogjsh me pak yndyrë, Ndalohet rreptësisht pirja e kafesë dhe çajit të fortë, Të gjitha turshi gjithashtu duhet të përjashtohen nga menyja, Perimet e pjekura në furrë ose të ziera, nën ndalimin më të rreptë, Buka e freskët është kundërindikuar në sulm në zemër, B Produktet e reja dhe çokollata do të duhet të përjashtohen.

Kështu që, menyja që përshkruhet pas një sulmi në zemër ose goditje në diabet mellitus është shumë më e rreptë sesa ushqimi i diabetikëve që nuk lejojnë sulme. Prandaj, merrni shëndetin tuaj seriozisht, mos i lini pas dore rekomandimet e mjekut.

Parandalimi i goditjes nga diabeti

Aktualisht, vërehet një rritje e shpejtë e incidencës së diabetit mellitus (DM), pjesa që mbizotëron është "epidemia" e diabetit tip 2. Incidenca e diabetit tip 2, i cili zë deri në 95% të të gjitha rasteve të diabetit, po rritet me shpejtësi dhe në mënyrë të qëndrueshme në të gjitha vendet.

Paralajmërim: Rëndësia e kësaj "epidemie" është dramatike jo vetëm nga kontributi i saj në sëmundshmëri, por edhe nga shoqata e ngushtë patogjenetike e diabetit tip 2 me vdekshmërinë kardiovaskulare. Sipas të dhënave më të fundit, Rusia zë një pozitë udhëheqëse si në aspektin e vdekshmërisë nga goditjet, ashtu edhe nga sëmundjet kardiovaskulare në përgjithësi. Goditja është shkaku i dytë më i zakonshëm i vdekjes në vendin tonë dhe shkaku më i zakonshëm i aftësisë së kufizuar të të rriturve.

Rreziku relativ i goditjes në tru është 1.8–6 herë më i lartë te njerëzit me diabet tip 2 krahasuar me njerëzit pa diabet. Në studimin e MRFIT, rreziku i vdekjes nga goditje në tru midis pacientëve me diabet ishte 2.8 herë më i lartë në krahasim me pacientët pa diabet, ndërsa rreziku i vdekjes nga goditja ishemike ishte 3.8 herë më i lartë, nga hemorragjia subarachnoidale - 1.1 herë dhe nga hemorragjia intracerebrale - 1,5 herë.

Frekuenca e lartë e goditjeve ishemike në diabetin tip 2 përcaktohet kryesisht nga kontributi i saj në zhvillimin e atherothrombosis, e cila konsiderohet si një nga mekanizmat kryesorë për zhvillimin e goditjes ishemike. Në të njëjtën kohë, në pjesën dërrmuese të studimeve të ardhshme, nuk ka ndonjë lidhje të rëndësishme midis faktorit kryesor të rrezikut për aterosklerozën - kolesterolit - dhe incidencës së goditjes.

Deri kohët e fundit, mendimi mbizotërues ishte që ulja e kolesterolit nuk ishte një masë parandaluese për goditje në tru dhe madje mund të rritë incidencën e goditjes hemorragjike. Mungesa e një lidhje midis niveleve të kolesterolit dhe rrezikut të goditjes në tru u konfirmua edhe në studimin POSCH, në të cilin ulja e kolesterolit u arrit përmes operacionit në zorrën e vogël.

Një rënie e kolesterolit në këtë studim çoi në një rënie të konsiderueshme të vdekshmërisë kardiovaskulare, por nuk uli rrezikun e goditjes në tru. Në këtë drejtim, interesi i veçantë është ideja moderne për rolin drejtues të mosfunksionimit endotelial në zhvillimin dhe përparimin e aterosklerozës në diabetin tip 2.

Rezistenca ndaj insulinës dhe faktorët e rrezikut kardiovaskular janë shumë më të zakonshme në diabetin tip 2 sesa në kampionin e përgjithshëm, gjë që çon në një rritje të konsiderueshme të rrezikut të aterosklerozës. Faktorët aterogjenikë të lidhur me rezistencën ndaj insulinës janë: dislipidemia (rritje e TG, ulja e HDL), hiperinsulinemia, metabolizmi i karbohidrateve të dëmtuar, hipertensioni sistemik.

Këto çrregullime metabolike dhe hemodinamike ndikojnë në organin pengesë më të rëndësishme - endotelin, duke çuar në mosfunksionimin e tij, një çekuilibër midis vazodilimit, antitrombotik, anti-inflamator, antislerlerotik dhe faktorëve vazokonstrikues, proliferues, protrombotik dhe pro-inflamator në drejtim të mbizotërimit të këtij të fundit.

Këshillë! Ndër faktorët e rrezikut, rezistenca ndaj insulinës zë një vend të veçantë, është një bërthamë patogjenetike që ndërthur diabetin e tipit 2, hipertensionin, dislipideminë, çrregullimet hemostatike, çrregullimet pro-inflamatore dhe përcakton në shumë mënyra rrezikun e lartë vaskular karakteristik të kombinimit të këtyre kushteve.

Këto çrregullime janë të ndërlidhura ngushtë, një proces rëndon tjetrin, duke çuar në zhvillimin e hershëm të arteriosklerozës së zakonshme në diabetin tip 2. Informacioni që ateroskleroza është një sëmundje inflamatore, dhe provat që përdorimi i faktorëve tradicionalë të rrezikut na lejojnë të vlerësojmë rrezikun e katastrofave kardiovaskulare në vetëm gjysmën e rasteve, përcaktuan interesin për të ashtuquajturat faktorë rreziku të "ri".

Këta faktorë janë të lidhur ngushtë me inflamacionin dhe mosfunksionimin endotelial, destabilizimin e pllakës aterosklerotike dhe mund të përdoren (me akumulimin e provave bindëse) si shënues shtesë në vlerësimin e rrezikut të goditjes në tru dhe efektivitetin e strategjive të trajtimit që synojnë stabilizimin e pllakës aterosklerotike dhe parandalimin e goditjes ishemike.

Perspektivat më të mëdha shoqërohen me përdorimin e indikatorëve të inflamacionit (proteina reaktive C, molekulat ngjitëse ICAM-1, VCAM-1, E-selektin, P-selektina, rritja e numrit të qelizave të bardha të gjakut, citokinat pro-inflamator), homocisteinina, ASD, faktori i indeve, IAP-1, etj. aktivizuesi i plazminogenit të indeve, lipoproteina (a).

Koncepti inflamator i patogjenezës së atherothrombosis, si dhe suksesi i padiskutueshëm i një numri studimesh mbi parandalimin parësor dhe sekondar të goditjeve duke përdorur statina, bëri të mundur përcaktimin e vendit të veçantë të këtij grupi të ilaçeve për uljen e lipideve në parandalimin e goditjeve në pacientët me diabet tip 2.

Gjatë dekadës së kaluar, është vërtetuar se statinat kanë jo vetëm një efekt të theksuar të uljes së kolesterolit, por gjithashtu kanë efekte shtesë anti-inflamatore dhe antitrombotike. Duke bllokuar GMK - CoA - reduktaza, statinat modulojnë prodhimin e një numri të substancave pro-inflamatore dhe imunologjike:

një ulje në shprehjen e molekulave ngjitëse (P-selektin, VCAM, ICAM), një rënie në ngjitjen e trombociteve dhe grumbullimi, një ulje në formimin e citokineve pro-inflamatore, modulim të prodhimit të citokinës në sistemin nervor qendror, një përmirësim në funksionin endotelial (rritje NO), një ulje të proceseve të oksidimit të LDL, stabilizim të kapsulusit pllaka, stabilizimi i bërthamës lipidike.

Deri më tani, studimet më të mëdha për korrigjimin e dislipoproteinemisë me statinat kanë përfshirë një numër të vogël të pacientëve dhe janë kryer si pjesë e parandalimit sekondar të sëmundjes së arterieve koronare, domethënë në pacientët me sëmundje të vendosur arterie koronare. Studime të tilla përfshijnë 4S, CARE, LIPID, në të cilat morën pjesë 4444, 4159, 9014 persona, përfshirë pacientë me diabet 202, 603 dhe 777, përkatësisht.

Në këto tre studime, statinat ulën ndjeshëm rrezikun e goditjes në pacientë me sëmundje arterie koronare, por pa sëmundje të mëparshme cerebrovaskulare: në studimin e 4S, trajtimi me simvastatin zvogëloi rrezikun e goditjes në tru dhe TIA (sulmi ishemik kalimtar) me 28% (p = 0.033).

E rëndësishme! Në një nëngrup prej 202 pacientësh me diabet mellitus, përdorimi i simvastatin për 5.4 vjet uli rrezikun e vdekjes koronare me 55%, aksidentin akut cerebrovaskular me 62% dhe vdekshmërinë e përgjithshme me 43%. Në studimin e 4S, u demonstrua së pari se ulja e kolesterolit LDL mund të përmirësojë prognozën tek pacientët me diabet tip 2 të kombinuar me sëmundje të arterieve koronare, dhe përfitimi absolut i uljes së LDL në pacientët me diabet mellitus është më i lartë se ai tek njerëzit pa diabet.

Në studimin e CARE, trajtimi me pravastatin zvogëloi rrezikun e goditjes në tru me 32% (p = 0.03), në studimin e LIP>

Një nga studimet më të mëdha mbi efektin e atorvastatin në rrezikun kardiovaskular, përfshirë rrezikun e goditjes nga goditja te pacientët me diabet tip 2 (si pjesë e parandalimit parësor të komplikimeve kardiovaskulare dhe goditje në tru), është studimi i CARDS.

Ky test u ndërpre pothuajse 2 vjet para shënjestrës për shkak të përfitimeve të dukshme të atorvastatin. Studimi krahasoi rezultatet e trajtimit me atorvastatin në një dozë prej 10 mg në ditë. dhe placebo në pacientët me diabet tip 2 me një nivel relativisht të ulët të kolesterolit LDL (kufiri maksimal i përfshirjes është 4.14 mmol / l).

Pacientët nuk kishin sëmundje të enëve koronare, cerebrale ose periferike, por të paktën një nga shenjat e mëposhtme të rrezikut të lartë ishte e pranishme: hipertensioni, retinopatia, albuminuria, pirja e duhanit.

Pika kryesore e CARDS ishte e përbërë dhe përfshinte fillimin e një prej ngjarjeve të mëposhtme: vdekja akute nga sëmundja koronare e zemrës, infarkti jo-fatal i miokardit, shtrimi në spital për shkak të anginës së paqëndrueshme, revaskularizimi koronar ose goditja në tru, ringjallja pas arrestit kardiak.

Përdorimi i atorvastatin u shoqërua me një rënie shumë të besueshme në incidencën e pikës fillestare primare me 37%, dhe kjo ulje ishte e njëjtë në nëngrupet e pacientëve me kolesterol fillestar LDL sipër dhe nën nivelin mesatar prej 3.06 mmol / L. Rezultatet në grupin e atorvastatin ishin dukshëm më të mira për përbërës të tillë të pikës parësore si ngjarje akute koronare - një rënie prej 36% të rrezikut dhe goditjeve - një ulje në rrezik prej 48%.

Kështu, studimi CARDS tregoi se atorvastatina në dozë prej 10 mg / ditë tek pacientët me diabet tip 2 edhe me kolesterol të ulët LDL (nën 3.06 mmol / L). të sigurt dhe shumë efektiv në zvogëlimin e rrezikut të ngjarjes së parë kardiovaskulare, përfshirë goditjen.

Paralajmërim: Rezultatet e studimit sugjerojnë se përdorimi i një niveli të caktuar të synuar të kolesterolit LDL, si kriteri i vetëm për emërimin e statinave për pacientët me diabet mellitus, nuk është më i justifikuar. Faktori kryesor përcaktues duhet të konsiderohet rreziku i përgjithshëm kardiovaskular, i cili është i lartë me diabet tip 2, ekuivalent me kushte me një ndërlikim kardiovaskular tashmë të zhvilluar.

Me interes të madh janë rezultatet e studimit më të gjerë të HPS (Studimi i Mbrojtjes së Zemrës). Qëllimi i tij ishte vlerësimi i efekteve të simvastatin 40 mg dhe antioksidantëve (600 mg vitaminë E, 250 mg vitaminë C, 20 mg b-carotene) të marra çdo ditë mbi vdekshmërinë e përgjithshme, vdekshmërinë nga sëmundja e arterieve koronare, vdekshmërinë nga shkaqe të tjera në pacientët me ose pa sëmundje të dokumentuar të arterieve koronare IHD, por që ka një rrezik të lartë të zhvillimit të saj. Një studim i rastësishëm, dy-verbër, multicenter përfshin 20536 pacientë me sëmundje të arterieve koronare ose rrezik të lartë të saj (përfshirë pacientët me diabet) të moshës 40-80 vjeç. Të gjithë pacientët kishin kolesterol> 3.5 mmol / L (> 135 mg / dl).

Analiza e të dhënave është realizuar mbi efektet e simvastatin në treguesit e mëposhtëm:

vdekshmëria e përgjithshme (nga çfarëdo shkaqe), vdekshmëria nga sëmundjet kardiovaskulare, shkaqet e rasteve të vdekjes jo koronare, infarkt jo-fatale të miokardit, goditje fatale dhe jo fatale, ngjarje të mëdha vaskulare, të cilat përfshijnë të gjitha sulmet në zemër, të gjitha llojet e goditjeve, të gjitha procedurat e revaskularizimit.

Në 33% të pacientëve, kolesteroli LDL kur u përfshi në studim ishte nën 3.0 mmol / l, d.m.th., korrespondonte me objektivin në përputhje me rekomandimet evropiane 1998-99. për parandalimin parësor dhe sekondar të sëmundjes koronare të zemrës. Rezultatet e studimit Efektet në vdekshmëri dhe komplikime kardiovaskulare.

Në mesin e atyre që marrin simvastatin, vdekshmëria e përgjithshme u ul ndjeshëm, ndërsa në shpeshtësinë e vdekjeve nga shkaqet jo vaskulare, dallimet me grupin e placebo-s nuk u morën. Një ulje veçanërisht e rëndësishme e vdekshmërisë (në ata që marrin simvastatin) ndodhi për shkaqe kardiovaskulare - me 17% dhe vdekshmëri koronare - me 18%.

Në grupin që pranon simvastatin, rreziku i zhvillimit të infarktit të miokardit u ul me 38% në krahasim me placebo. Ka pasur një ulje të theksuar të grupit simvastatin të rrezikut të ndonjë goditjeje me 25%, ndërsa rreziku i goditjes ishemike u ul me 30%. Administrimi i simvastatin nuk ndikoi negativisht në incidencën e goditjes hemorragjike (ndryshimet me grupin e placebo nuk ishin domethënëse).

Rreziku i përgjithshëm i ngjarjeve të mëdha vaskulare (infarkti i miokardit, vdekja nga shkaqet koronare, goditja, nevoja për revaskularizim) u ul në grupin e pacientëve që marrin simvastatin me 24%. Një rënie e ndjeshme e ngjarjeve të mëdha vaskulare, përfshirë goditjet, në grupin simvastatin ka ndodhur pavarësisht nga historia e mëparshme e IHD, mosha, gjinia, ose marrja e barnave të tjera (acidi acetilsalicilik, b-bllokuesit, frenuesit ACE) tek duhanpirësit dhe jo-duhanpirësit.

Këshillë: Ulja e numrit të ngjarjeve kryesore vaskulare në grupin që marrin simvastatin nuk varet, siç tregohet për herë të parë, nga niveli fillestar i kolesterolit LDL. Një grup njerëzish me një nivel fillestar normal dhe madje të synuar të kolesterolit LDL-C (sipas rekomandimeve evropiane 1998–99) gjithashtu treguan një efekt pozitiv domethënës.

Në nëngrupin e zgjedhur të pacientëve që marrin simvastatin me kolesterol LDL

Kështu, një dozë prej 40 mg simvastatin e marrë gjatë 5 viteve zvogëlon rrezikun e komplikimeve kardiovaskulare me një të tretën, jo vetëm në pacientët me sëmundje të arterieve koronare, por edhe në grupe pa sëmundje të arterieve koronare, por që kanë një rrezik të lartë të zhvillimit të tij: në pacientët me sëmundje cerebrovaskulare , sëmundjet e arterieve periferike, diabeti.

Sipas rekomandimeve të Shoqatës Amerikane të Diabeteve 2004, duke marrë parasysh rezultatet e përgjithësuara të provave të randomizuara, niveli i synuar i kolesterolit LDL për pacientët me diabet tip 2, që i përkasin kategorisë së rrezikut të lartë, ekuivalent me CHD, duhet të jetë