Neuropatia diabetike dhe polneuriti: simptoma, shkaqe, trajtim

Neuropatia diabetike është një sëmundje që prek sistemin nervor. Le të zbulojmë se cilat simptoma manifestohen, ne do të studiojmë metodat e trajtimit për lloje të ndryshme dhe komplikime që mund të ndodhin nëse niveli i glukozës në gjak nuk kontrollohet.

Farë është neuropatia diabetike

Neuropatia diabetike Shtë një sëmundje që çon në dëmtim funksional dhe strukturor të fibrave të sistemit nervor periferik. Ndodh si një ndërlikim i drejtpërdrejtë i diabetit.

Meqenëse nervat periferikë janë të pranishëm në çdo organ dhe pjesë të trupit, sëmundja do të ketë një numër të madh të sindromave (një kombinim i simptomave dhe shenjave), shumë të larmishme, në varësi të vendndodhjes së organit dhe mbaresave nervore. Rezultati është një tablo klinike shumë komplekse.

Pasqyrë e sistemit nervor dhe diabeti

Sistemi nervor periferik. Tërësia e të gjitha mbaresave nervore që sigurojnë funksione motorike dhe shqisore. Ata degëzohen nga palca kurrizore dhe truri.

Sistemi nervor autonome. Shumë fije nervore që lidhen me organet e brendshme dhe gjëndrat. Ato sigurojnë punën e funksioneve vegjetative që nuk kontrollohen nga vullneti i njeriut. Për shembull, rrahjet e zemrës. Përbëhet nga sistemi nervor simpatik, parasympathetic dhe i zorrëve.

Diabeti mellitus. Kjo është një sëmundje metabolike që karakterizohet nga një përqendrim i lartë i glukozës në gjak. Ekzistojnë diabeti mellitus tip 1 dhe diabeti mellitus tip 2: i pari karakterizohet nga një mungesë e plotë e insulinës, e dyta karakterizohet nga ndjeshmëri e pamjaftueshme dhe / ose e ulët e qelizave ndaj veprimit të insulinës (rezistencë ndaj insulinës).

Shkaqet e dëmtimit nervor në diabet

Proceset që çojnë në shfaqjen e kësaj sëmundjeje nuk janë kuptuar ende plotësisht. Besohet se të paktën 4 procese të ndryshme, të cilat ne i konsiderojmë më poshtë, janë në zemër të neuropatisë diabetike.

Problemet me mikrovessel. Anijet me kalibër të vogël sigurojnë furnizimin me gjak të fibrave nervore. Në fazën fillestare të diabetit mellitus, ndodh vazokonstrikcioni, dhe më pas zhvillohen ndryshime të rëndësishme në arkitekturën e tyre. Kjo shkakton një trashje dhe hiperplazi të endotelit vaskular (indi që mbulon muret e brendshme). Pasoja e kësaj është një ulje e fluksit të gjakut, dhe, si rezultat, hipoksi dhe ishemi (mungesë ose mungesë e plotë e oksigjenit). Nëse kjo gjendje vazhdon mjaft gjatë, atëherë përcakton humbjen e fibrave nervore.

Glikozilimi i proteinave. Përcakton diabetin glukozë e lartë në gjak. Nëse nivelet e larta të glukozës vazhdojnë për një kohë të gjatë, atëherë ndodh glikozilimi i aminoacideve. Proteinat e glikuara ndryshojnë strukturën dhe funksionin e tyre. Disa nga këto proteina luajnë një rol të rëndësishëm në proceset neurologjike.

Aktivizimi i proteinës kinazë C. Nivele të larta të glukozës përcaktojnë akumulimin në hapësirat ndërqelizore të një përbërjeje të njohur si diacylglycerol - aktivizon kinazën e proteinës C. Kjo zvogëlon në mënyrë dramatike shpejtësinë e përcjelljes nervore (shpejtësia me të cilën sinjali nervor udhëton nga truri dhe mbrapa).

Akumulimi i sorbitolit në inde. Nivele të larta të glukozës përcaktojnë shndërrimin e saj në sorbitol. E cila është shumë më e gjatë se glukoza, ruhet në inde. Stabiliteti i tij përcakton shpërndarjen anormale të lëngut ndërqelizor. Si rezultat, struktura e tij është e shqetësuar dhe kjo mund të çojë në shfaqjen e neuropatisë.

Simptomat e zakonshme të neuropatisë

Nga sa më sipër, është e qartë se simptomat e neuropatisë diabetike janë shumë të ndryshme dhe komplekse, por janë në një lidhje të ngushtë me nervin e dëmtuar.

Më poshtë rendisim simptomat kryesore për të cilat pacientët më shpesh ankohen nga kjo sëmundje.

Por së pari, ne vërejmë dy pika të rëndësishme:

• simptomat zhvillohet shumë ngadalë dhe fillojnë të ndjehen vetëm pas shumë vitesh nga fillimi i diabetit (deri në 20 vjet).
• Shumë njerëz, edhe pse vuajnë nga neuropatia diabetike, nuk vërejnë ndonjë simptomë. Në njerëz të tillë, neuropatia përparon pa shenja të dukshme.

Kryesorja simptoma të neuropatisë diabetike Ato janë:

• Dhimbje djegëse të lokalizuara në zona të ndryshme të trupit. Ky është rezultat i dëmtimit të mbaresave nervore.
• Tingëllimë, mpirje, ndjeshmëri të ulët, si dhe ndjeshmëri e tepruar e gjymtyrëve: krahëve, këmbëve dhe gishtërinjve. Shtë pasojë e dëmtimit të fibrave nervore shqisore.
• Problemet e muskujve. Kontraksione të pavullnetshme në pushim dhe ngërçe, lodhje pas pak përpjekjesh.
• hipotension. Kjo është, një ulje e presionit të gjakut deri në marramendje, dhe në raste të rënda - humbje e vetëdijes. Vihet re kryesisht gjatë kalimit nga një pozicion i prirur në një pozicion në këmbë. Shtë një pasojë e drejtpërdrejtë e shqetësimeve në funksionimin e sistemit nervor.
• Probleme të fshikëzës. Mosmbajtje urinare dhe vështirësi në urinim, si rezultat i shqetësimeve në sistemin nervor autonome.
• Ështjet seksuale.
• Problemet gastrointestinale. Vështirësi në gëlltitje të ushqimit, probleme të tretjes (dispepsi, të vjella, etj.), Diarre dhe / ose kapsllëk.

Neuropatia Diabetike Proksimale

Gjithashtu i njohur si amotrofi diabetike ose si neuropati e plexusit të rrënjëve. Ndikon në nervat e këmbëve, ijet dhe mollaqe. Më e zakonshme tek personat e moshuar dhe ata që vuajnë nga diabeti tip 2. Mund të jetë shumë dobësues dhe ta çojë pacientin në imobilitet pothuajse të plotë për shkak të dobësimit të grupeve të muskujve.

• Hips.
• Mollaqe.
• Kofshë.
• Këmbët.

• Dhimbja e lokalizuar në njërën nga dy këmbët, kofshë ose mollaqe. Rrallë dypalësh. Dhimbja po digjet dhe është shumë e fortë, ndodh papritur.
• Dobësia dhe atrofia e muskujve të kofshës, gjë që çon në probleme me kalimin nga një pozicion i ulur në një pozicion në këmbë.
• Humbje peshe.
• Dhimbje dhe bloating.

Neuropatia Diabetike Periferike

Njihet edhe si neuropati motorike shqisore. Ky është lloji më i zakonshëm i neuropatisë diabetike dhe është rezultat i dëmtimit funksional dhe strukturor të nervave të ekstremiteteve: sipërme dhe të poshtme. Simptomat e para shfaqen në këmbë dhe këmbë, dhe menjëherë pas kësaj kalojnë në duar dhe duar. Sëmundja gjithashtu mund të ndodhë në një formë nënklinike, atëherë pacienti nuk përjeton ndonjë simptomë.

• Duart.
• Brushes.
• Këmbët.
• Këmbët.
• Fingers.

• Numësia e këmbëve dhe gishtërinjve, më rrallë në duar dhe duar, për shkak të së cilës humbet ndjeshmëria ndaj dhimbjes dhe ndryshimeve të temperaturës.
• Dhimbje e dhimbshme gjatë pushimit, e lokalizuar në zona të ndryshme të këmbëve, e cila bëhet më e fortë gjatë natës dhe prish gjumin.
• Dhimbje kur ecni.
• Muskujt e dobët të këmbëve dhe vështirësia në ecje.
• Ulçera në këmbë dhe midis gishtërinjve që ngadalë shërohen dhe zhvillohen me shpejtësi.
• Deformimi i kockave të këmbës, gjë që shkakton vështirësi në ecje.

Neuropatia diabetike autonome

Ai zhvillohet kur dëmtohen fijet nervore të sistemit autonom, dhe më pas simpatik, parasympathetic dhe zorrëve. Prandaj, ajo manifestohet, para së gjithash, nga shqetësime në punën e traktit gastrointestinal, fshikëzës, organeve gjenitale, zemrës, rregullimit të presionit të gjakut dhe djersitjes.

• Ezofag.
• Stomaku.
• Zorrët.
• Fshikëz.
• Organet gjenitale.
• Zemra.
• Mushkëri.
• Gjëndrat e djersës.
• Sytë.

• Problemet me gëlltitjen e ushqimit.
• Boshllëk i ngadaltë i stomakut (gastroparesis), i cili mund të shkaktojë: nauze, të vjella, anoreksi.
• Konstipacioni ose diarreja (sidomos gjatë natës me forma të mosmbajtjes urinare), nganjëherë një alternative e këtyre dy gjendjeve.
• Boshllëk i paplotë i fshikëzës me infeksione të vazhdueshme. Mospërmbajtje urinare.
• Mungesa e ngritjes dhe thatësia e vaginës.
• Takikardia në pushim.
• Funksionimi i dobët i proceseve të rregullimit të presionit të gjakut me hipotension ortostatik (një rënie e presionit që ndodh kur lëvizni në një pozicion në këmbë) mund të shoqërohet me marramendje dhe humbje të vetëdijes.
• Djersitje e tepruar ose e ulët dhe, rrjedhimisht, vështirësi për të kontrolluar temperaturën e trupit.
• Fotofobi.
• Pamundësia për të perceptuar simptomat që parashikojnë një krizë të papritur të hipoglikemisë (marramendje, "zbrazëti" në kokë, dridhje në trup, palpitime të zemrës, rënie në presion dhe humbje të vetëdijes).

Neuropatia diabetike fokale

Ndikon në një nerv specifik ose grup nervash që inovojnë një rajon specifik anatomik. Shfaqet papritmas dhe është tipike për diabetikët e moshuar. Zakonisht, si rregull, zhduken pa trajtim, pastaj të rishfaqen. Anydo nerv i trupit mund të preket. Më shpesh vuajnë kraniale, pektorale dhe nerva të këmbës së poshtme.

• Koka dhe fytyra.
• Sytë.
• Gjoks.
• Stomaku.
• Stomak.
• Ulët mbrapa.
• Këmbët.

• Dhimbje e lokalizuar në zonën e prekur. Për shembull, mund të shfaqen dhimbje të forta dhe të mprehta në gjoks dhe në bark, të cilat mund të ngatërrohen me dhimbje në zemër ose me një sulm të apendiksit.
• Paralizë e njërës anë të fytyrës.
• Diplopia, domethënë vizion i dyfishtë.
• Dhimbje në sy.

Diagnoza e neuropatisë diabetike

Diagnoza e neuropatisë diabetike zakonisht bazohet në një analizë të historisë mjekësore të pacientit, simptomave, një ekzaminim të plotë fizik, i cili përfshin kontrollimin e tonit të muskujve, reflekset dhe ndjeshmërinë.

Disa studime klinike mund të kërkohen gjithashtu:

• Testi i përcjelljes së nervave. Matja e shpejtësisë së një impulsi elektrik që udhëton përgjatë një nervi. Për të kryer këtë provë, elektrodat vendosen në lëkurë, me të cilat ata vlerësojnë shpejtësinë e pulsit elektrik.
• rheotachygraphy. Ju lejon të studioni aktivitetin e muskujve me ndihmën e elektrodave të gjilpërës të futura në muskul përmes të cilit aktiviteti dhe aktiviteti elektrik regjistrohen në pushim.
• Test i funksionimit të sistemit nervor autonom. Ekzistojnë një numër studimesh që synojnë vlerësimin e performancës së sistemeve simpatike dhe parasimpatike. Bazuar në matjen e presionit të gjakut në situata të ndryshme, vlerësimin e djersitjes, etj.

Trajtimi i neuropatisë

Aktualisht, për fat të keq, nuk ka kurëe cila mund të shërohet nga neuropatia diabetike. Prandaj, përdoren vetëm trajtime simptomatike që eliminojnë manifestimet e dhimbjes dhe metodat për të kufizuar zhvillimin e patologjisë.

Terapia për kontrollin e dhimbjes përfshin përdorimin e llojeve të ndryshme të ilaçeve, të cilat zgjidhen në varësi të simptomave specifike. Më së shpeshti përshkruhet: antidepresantë triciklik dhe opiumet.

Për të ngadalësuar rrjedhën e sëmundjes, gjëja më e rëndësishme është mbani të kontrolluara fort nivelet e glukozës në gjak.

Parandalimi i Neuropatisë Diabetike

A është e mundur për të parandaluar zhvillimin e neuropatisë diabetike? Përgjigje: po, nëse mbani një nivel të vazhdueshëm të sheqerit në gjak midis 80 dhe 130 mg / dl.

Sigurisht, kjo është e thjeshtë për tu thënë, por jo edhe aq e thjeshtë për t’u zbatuar. Kjo kërkesë çon në detyrime të rënda diete dhe monitorim të vazhdueshëm të glukozës në gjak.

Komplikimet e Neuropatisë

Neuropatia diabetike shkakton shumë komplikime, disa prej të cilave janë veçanërisht serioze, dhe disa, nëse nuk kontrollohen, mund të jenë fatale.

Më poshtë po japim disa nga më të zakonshmet.

• Hipoglicemia e pavetëdijshme. Një pacient me neuropati diabetike mund të mos ketë simptoma që tregojnë hipoglicemi. Në këto kushte, pra, ai nuk mund të ndërmarrë masa të duhura për të rritur nivelin e glukozës në gjak. Në disa raste, situata mund të jetë jashtëzakonisht e rrezikshme, pasi hipoglikemia madje mund të çojë në vdekje.
• Amputimi i gjymtyrëve. Neuropatia përcakton një ulje të ndjeshmërisë së gjymtyrëve, si rezultat, pacienti nuk vëren dëmtimin e tyre dhe zhvillimin e infeksioneve të lokalizuara. Nëse infeksioni nuk mjekohet menjëherë, atëherë, në kushtet e krijuara nga diabeti, ai përhapet në kocka dhe provokon zhvillimin e gangrenës, e cila kërkon nevojën për amputim.
• Përsëritja e infeksioneve të traktit urinar dhe mosmbajtja e urinës.
• Probleme në sferën intime.

Shfaqja e neuropatisë në diabet mellitus - shkaqet dhe mekanizmi

Faktori kryesor në neuropatinë, si dhe ndërlikimet e tjera të diabetit mellitus, është rritja e përmbajtjes së glukozës në gjakun qarkullues dhe efektit toksik të tij në organe. Neuropatia diabetike zhvillohet si rezultat i dëmtimit të vetë nervave dhe enëve të gjakut që i ushqejnë ato.

Glukoza nga gjaku mund të depërtojë në qelizën nervore pa pjesëmarrjen e insulinës, por nuk mund të përfshihet në procesin e glikolizës për energji. Në këtë rast, aktivizohet një rrugë alternative riciklimi, në të cilën formohet sorbitoli.

Sorbitoli, duke grumbulluar brenda qelizës, e shkatërron atë, dhe gjithashtu me pjesëmarrjen e tij ndodh pengimi i vazodilimit. Spazma vaskulare dhe një ulje e presionit të oksigjenit prishin ushqyerjen e qelizave nervore.

Një mekanizëm tjetër i dëmtimit nervor në diabet është formimi i rritur i radikalëve të lirë. Këto janë molekula të dëmtuara me aktivitet të lartë kimik, të cilat kanë aftësinë të shkatërrojnë enzimat, membranat qelizore dhe ADN-në.

Gjithashtu, mekanizmat e mëposhtëm janë të përfshirë në zhvillimin e neuropatisë në diabet mellitus:

• Bashkimi i një molekule glukoze në proteina është glikozilimi, përfshirë membranat nervore.
• Mikroangiopatia e enëve nervore.
• Sjellje nervore e dëmtuar.
• Formimi i antitrupave kundër qelizave nervore.

Polneuropatia në diabet mellitus, simptoma dhe diagnoza

Polneuriti diabetik më shpesh manifestohet nga një lezion simetrik i ekstremiteteve të poshtme. Në këtë rast, ankesa më e zakonshme e pacientëve është një shkelje e ndjeshmërisë. Me humbjen e fibrave të mëdha nervore, perceptimi i dridhjes, prekjes dhe pozicionit vuan.

Fijet nervore të hollë janë përgjegjëse për ndjesitë e dhimbjes dhe temperaturës. Shumica e rasteve të neuropatisë ndodhin me një sindromë dhimbjeje patologjike kundër një sfondi të ndjeshmërisë së zvogëluar, d.m.th., preken të gjitha llojet e fibrave.

Ordersrregullimet e ndjeshmërisë së lëkurës varen nga shkalla e kompensimit të diabetit, ajo fillon me gishtërinjtë, dhe pastaj përparon si "çorape", "çorape", dhe gjithashtu "doreza".

Simptomat e neuropatisë diabetike manifestohen në ndjesi të tilla:

1. Pareshesia - një ndjesi zvarritëse.
2. Jostabiliteti
3. Dhimbje djegëse në këmbë, më keq gjatë natës.
4. Dhimbje muskulore, kërcitje muskulore.
5. Ndjeshmëria ndaj të ftohtit.

Ordersrregullimet e funksionit motorik në formën e paralizës ose parezës së muskujve mund të bashkohen me ndjeshmëri të dëmtuar.

Meqenëse ky ndërlikim është i zakonshëm, dhe efekti i trajtimit varet nga zbulimi i hershëm, rekomandohet që të gjithë pacientët me diabet mellitus t’i nënshtrohen ekzaminimit të paktën një herë në gjashtë muaj me një neurolog. Për diagnozën, kryhen teste funksionale.

Përcaktimi i ndjeshmërisë ekzaminohet duke prekur me një shtupë pambuku ose me një furçë të hollë, pamja prekëse përcaktohet në pjesën e vetme duke prekur një fije najloni të hollë. Një rrotë gjilpërë përdoret për të studiuar perceptimin e dhimbjes. Ndjeshmëria ndaj temperaturës mund të përcaktohet nga një pajisje speciale "Type Term".

Përcaktohet gjithashtu gjendja e reflekseve, forca e muskujve dhe ndjenja e dridhjes.

Nëse gjatë ekzaminimit të këmbëve zbulohet dëmtimi i lëkurës ose mungesa e pulsit, atëherë nxirret një përfundim në lidhje me dëmtimin e enëve periferike dhe fibrave nervore me formimin e një këmbë diabetike.

Shenjat e një këmbë diabetike

Shkaku më i zakonshëm i amputimit të këmbëve në diabet është sindroma polneuropatia me formimin e një këmbë diabetike. Në varësi të përhapjes së simptomave të ndryshme, dallohet një formë neuropatike, ishemike dhe e përzier e sëmundjes.

Më shpesh, zbulohet një version neuropatik i kësaj patologjie. Shkelja e përthyerjes së sistemit nervor autonom çon në një ndryshim në djersitje, lëkura bëhet e hollë dhe e tepërt, e ndjeshme ndaj dëmtimit.

Anijet e holluara, të tejmbushura me gjak, çojnë në ënjtje, e cila gradualisht përhapet në të gjithë këmbën e poshtme. Edemë e tillë, ndryshe nga edemë kardiake, nuk kalon me caktimin e pushimit në shtrat.

Disordersrregullimet e të ngrënit ndikojnë jo vetëm në lëkurë, por edhe në tendinat, aparatet ligamentoze, duke shkaktuar çrregullime të rrugëve dhe deformim të kockave metatarsale për shkak të rishpërndarjes së ngarkesës. Ulja e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes gjatë ushtrimit të mëvonshëm çon në një defekt ulçerativ neuropatik.

Një vend tipik është jastëku i gishtit. Ulçera është e rrumbullakët, shpesh e infektuar, e komplikuar nga osteomieliti. Një shenjë karakteristike diagnostike është mungesa e dhimbjes.

Neuropatia diabetike me formë ishemike karakterizohet nga karakteristika të tilla dalluese:

• Mungesa e pulsit në këmbë.
• Lëkura është e ftohtë me një nuancë kaltërosh.
• Dhimbja në këmbë ndodh në pushim, duke u intensifikuar gjatë natës.
• Kur ecni, shfaqet klaudicion i përkohshëm.

Me një lloj të përzier të lezionit të gjymtyrëve, të gjitha simptomat kanë intensitete dhe kombinime të ndryshme.

Neuropatia autonome

Në shkelje të përtëritjes autonome të organeve, simptomat varen nga vendndodhja e lezionit. Më shpesh, ajo zbulohet në fazat e mëvonshme, pasi nuk ka shenja klinike dalluese. Për më tepër, zhvillimi i neuropatisë ka një prognozë të pafavorshme, pasi ajo çon në një rritje të vdekshmërisë për pesë herë.

Më seriozët janë format e zemrës së neuropatisë autonome. Mund të ndodhë në formën e takikardisë në pushim, në mungesë të dhimbjes në rajonin e zemrës, zgjatjen e intervalit QT në EKG, rënia e presionit gjatë një rritje të mprehtë.

Në këtë rast, pacientët nuk ankohen, përveç dobësisë dhe marramendjes. Me këto forma të neuropatisë, format e dhimbshme të sulmeve në zemër shpesh kalojnë. Pacientët mund të mos ndiejnë shenjat e saj, gjë që çon në zhvillimin e formave të rënda të dështimit të zemrës me një rezultat fatal.

Simptomat e dëmtimit të sistemit të tretjes shoqërohen me funksion të motorit të dëmtuar:

1. Ndjenja e stomakut të plotë pas ngrënies.
2. Dhimbje barku.
3. Nauze dhe të vjella.
4. Stool të shpejtë me ujë pas ngrënies, si dhe gjatë natës.
5. Mospërmbajtje fekale.

Për të bërë një diagnozë, bëhet një ekzaminim me rreze X ose ultratinguj të stomakut dhe zorrëve.

Cistopatia në diabet mellitus manifestohet në shfaqjen në mëngjes të një vëllimi të madh të urinës me një rrjedhë të dobët dhe ndarjen pasuese të pikave. Mbajtja e urinës në fshikëz ndodh kur nuk ka urinim. Për shkak të akumulimit të urinës së mbetur dhe ngjitjes së infeksionit, zhvillohet cystitis dhe pyelonephritis.

Rreth 60% e burrave kanë diabet me një rënie të fuqisë. Ndërsa sëmundja përparon dhe me moshën, këto çrregullime rriten, gjë që çon në shtimin e simptomave depresive. Në të njëjtën kohë, përbërësi psikogjenik përkeqëson mosfunksionimin erektil.

Një nga komplikimet serioze të neuropatisë diabetike autonome është një rënie në ndjesinë e një rënie të sheqerit në gjak. Pacientët pushojnë të ndiejnë afrimin e hipoglikemisë, e cila mund të jetë e rrezikshme për jetën, veçanërisht nëse ata janë duke drejtuar automjete ose makineri në të njëjtën kohë.

Zakonisht në diabet mellitus, shfaqja e një rrahje zemre ose djersitje, dridhje të duarve, pacientët fillojnë të ndjehen në manifestimet më të hershme, gjë që ju lejon të merrni masa parandaluese në kohë. Me neuropati, pacientët përballen me një gjendje kome të papritur të hipoglikemisë.

Në të njëjtën kohë, zmadhimi i pakomplikuar në glukozën e gjakut rrit çrregullimet metabolike.

Terapia për neuropatinë diabetike

Për trajtimin e neuropatisë, është e nevojshme të stabilizohet niveli i glukozës në gjak në nivelin e treguesve të synuar. Kjo kërkon respektim të saktë të dietës (ushqime të shpeshta të fraksioneve) dhe dieta me një kufizim të karbohidrateve. Në këtë rast, preferohet të përjashtohen karbohidratet e thjeshta dhe të kufizohet kompleksi në një nivel të pranueshëm.

Përveç kësaj, është e nevojshme të zvogëlohet përmbajtja e produkteve yndyrore me origjinë shtazore dhe të futet në dietë një sasi e mjaftueshme e fibrave dietike nga perimet e freskëta, krunde. Proteina rekomandohet të merret nga produktet e qumështit të peshkut dhe jo të yndyrës.

Trajtimi i ilaçeve duhet të zgjidhet në atë mënyrë që të parandalojë ndryshimet e papritura të nivelit të sheqerit në gjak, pasi është e rrezikshme si për ta rritur atë ashtu edhe për të hipoglikemisë.

Pacientët me diabet mellitus tip 2, për të cilët nuk ishte e mundur të stabilizohej niveli i glukozës me ndihmën e tabletave, zgjidhni një dozë insuline si në formën e monoterapisë ashtu edhe për trajtimin e kombinuar.

Nëse diabeti kompensohet, atëherë simptomat e neuropatisë diabetike mund të zhduken brenda dy deri në tre muaj.

Trajtimi i neuropatisë periferike kryhet nga grupe të tilla të barnave:

• Acidi tioktik: Espa-Lipon, Thiogamma, Dialipon ose Belition përshkruhen në tableta ose injeksione.
• Përgatitjet e vitaminave B: forma injektimi të tabletave Milgamma, Neurorubin, Neurobion, Beviplex, Kompligam, Trigamma, si dhe Nurobeks, Neurovitan, tableta të acidit folik.
• Ngjitësit e dhimbjeve: Diklofenac, Nimesulide, Revmoxicam, Dexalgin.
• Antikonvulsantët: Tekste, Finlepsin, Gabalept.
• Antidepresantët: Anafranil, Amitriptyline, Venlafaxine.
• Për të përmirësuar qarkullimin periferik: Actovegin.
• Përgatitjet lokale: ointments me lidocaine ose ketoprofen.

Isshtë e mundur për të trajtuar neuropatinë në diabet mellitus (në mungesë të kundërindikacioneve) duke përdorur metodën e oksigjenimit hiperbarik, stimulimin me rryma të moduluara, magnetoterapi, elektroforezë.

Parandalimi i Neuropatisë së Diabeteve

Metoda më e rëndësishme për të parandaluar komplikimet e diabetit është monitorimi i vazhdueshëm i sheqerit në gjak. Ekzaminohet në stomak bosh, pas ngrënies (2 orë), para gjumit. Përveç kësaj, presioni i gjakut monitorohet të paktën dy herë në ditë. Një herë në tre muaj, bëhet një analizë për hemoglobinë të glikuar.

Vizitat e endokrinologut duhet të jenë çdo tre muaj, një neuropatolog, kirurg dhe podolog çdo gjashtë muaj.

Shtë gjithashtu e nevojshme që të ndërpritet plotësisht pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit, pasi ato shkaktojnë vazospazëm dhe dëmtim të fibrave nervore, gjë që përkeqëson manifestimet e neuropatisë, duke rritur dhimbjen dhe mpirjen në këmbë.

LFK rekomandohet për diabet, i cili përfshin shëtitje, not ose joga. Koha totale për edukim fizik, e cila mund të parandalojë neuropatinë në diabet mellitus, duhet të jetë së paku 150 minuta në javë.

Për të parandaluar zhvillimin e këmbës diabetike, rekomandohen masat e mëposhtme:

1. Higjiena e përditshme dhe inspektimi i këmbëve për mikrotraumë, zgjebe.
2. Mos lejoni djegie dhe ngrica të këmbëve, dëmtim.
3. Ndalohet të ecësh zbathur, veçanërisht jashtë shtëpisë.
4. Për këpucë, si dhe çorape, ju duhet të zgjidhni materiale natyrore të ventiluara.
5. Rekomandohen këpucë të rehatshme, nëse është e nevojshme me shtrojë ortopedike.
6. Kur kryeni një pedikyr, është e ndaluar të prerë misrat.
7. Për veshjen në shtëpi zgjidhni këpucë me kurriz të mbyllur.
8. Do ditë duhet të lyeni këmbët me një krem ​​me yndyrë për të mbrojtur nga mbingarkesa.

Për të parandaluar neuropatinë autonome, duhet të ekzaminoheni nga një kardiolog, urolog dhe gastroenterolog.

Në videon në këtë artikull, Elena Malysheva do të vazhdojë të zgjerohet në temën e neuropatisë diabetike.

Neuropatia diabetike - çfarë është ajo?

Kjo sëmundje është një mosfunksionim në fibrat nervore periferike. Ato mund të jenë të gjera ose lokale, duke prekur disa sisteme ose vetëm një organ. Me emërimin e mjekut, neuropatia zbulohet në çdo pacient të shtatë me diabet, me ndihmën e metodave më të ndjeshme elektrofiziologjike - çdo sekondë.

Mirë se vini! Emri im është Galina dhe nuk kam më diabet! M’u desh vetëm 3 javë që ta riktheja sheqerin në normalitet dhe të mos isha i varur nga droga të padobishme
>>

Shenja e parë e sëmundjes është një ulje në shkallën e përhapjes së ngacmimit në fibrat nervore. Për format e rënda të neuropatisë, çrregullimet e ndjeshmërisë janë karakteristike, dhimbjet e forta, dështimi i organeve, dobësia e muskujve deri në paaftësi është e mundur.

Shkaqet e zhvillimit të neuropatisë në diabetikët

Faktori kryesor i provuar i rrezikut për zhvillimin e neuropatisë diabetike është hiperglicemia e zgjatur. Nën ndikimin e sheqernave në fibrat nervore, shkatërrimi fillon, lokalizimi dhe mbizotërimi i tyre varet nga karakteristikat individuale të pacientit dhe shkalla e shqetësimit metabolik në trup.

Shkaqet më të zakonshme të neuropatisë në diabet mellitus janë:

1. Një rritje e përmbajtjes së sorbitolit në fibrat nervore, një produkt i oksidimit të glukozës.
2. Mungesa e mioinositol, e cila është e nevojshme për transmetimin e impulseve.
3. Glikacioni i proteinave:

- Glikacioni jo-enzimatik është një reagim kimik midis molekulave të glukozës dhe amino grupeve të proteinave. Ato mund të përfshijnë myelin, substancën nga e cila përbëhet veshja nervore dhe tubulina, një proteinë e nevojshme për transportimin e grimcave në qeliza.

- Glikacioni enzimatik shtrembëron punën e enzimave - substancave që përshpejtojnë proceset në trup.

1. Lëshimi i rritur i radikalëve të lirë në diabet është shkaku i shkatërrimit të strukturës së qelizave nervore. Sa më i lartë të jetë hiperglicemia, aq më i gjerë shkatërrimi. Në fund të fundit, indi nervor është i privuar nga aftësia për të formuar myelin të ri, gjë që çon në vdekjen e një nervi.
2. Angiopatia në enët e vogla çon në mungesë ushqimi të indeve nervore dhe shkatërrim të pakthyeshëm të aksoneve.

Nën ndikimin e këtyre arsyeve, fibrat nervore humbasin aftësinë për të vetë-riparuar, ishemia e tyre zhvillohet deri në vdekjen e seksioneve të tëra, dhe funksionet janë dëmtuar ndjeshëm.

Shtë vërtetuar se mënyra e vetme për të shmangur neuropatinë në diabet mellitus është mbajtja e glicemisë normale, e cila arrihet me ndihmën e agjentëve hipoglikemikë, dietë dhe injeksione të insulinës dhe kërkon disiplinim të rreptë nga ana e pacientit.

Kush është në rrezik

Rreziku më i lartë i zhvillimit të neuropatisë është te pacientët me diabet të pakomensivuar. U zbulua se arritja e sheqernave normale në çdo fazë të sëmundjes zvogëlon rrezikun e neuropatisë me 57%. Trajtimi cilësor i diabetit nga fillimi i sëmundjes zvogëlon mundësinë e neuropatisë në 2% me diabet jo të varur nga insulina dhe 0.56% kur merrni përgatitje për insulinë.

Përveç sheqerit të lartë, rreziku i neuropatisë diabetike rritet nga:

Shumë e rëndësishme: Ndaloni të ushqeni vazhdimisht mafien e farmacisë. Endokrinologët na bëjnë të harxhojmë pafund para për pilula kur sheqeri në gjak mund të normalizohet për vetëm 147 rubla ... >>

• pirja e duhanit,
• abuzimi me alkoolin - pse nuk mund diabetikët të pinë alkool
• hipertension,
• trashje
• kolesterol i lartë
• pleqëria e pacientit
• faktorët gjenetikë.

Ashpërsia e neuropatisë varet gjithashtu nga kur u diagnostikua sëmundja. Nëse në fazat fillestare zbulohen ndryshime patologjike në nerva, trajtimi i tyre është shumë më efektiv.

Cilat janë llojet e ndryshme të neuropatisë?

Neuropatia diabetike mund të dëmtojë fibrat nervore të mëdha dhe të vogla, të bazuara në organe dhe sisteme të ndryshme, të kenë një formë të përzier. Kjo është arsyeja pse neuropatitë karakterizohen nga një shumëllojshmëri e simptomave - nga humbja e ndjeshmërisë në diarre, problemet e zemrës dhe dëmtimi i shikimit për shkak të mosfunksionimit të nxënësit. Neuropatia diabetike ka disa klasifikime të hollësishme. Më shpesh ekziston një ndarje në varietetet shqisore, autonome dhe motorike.

Më shpesh, gjenden shqisat kronike shqisore (50% të rasteve), neuropatitë autonome, motorike me dëmtim të rrënjëve të nervave të rajoneve të kraharorit dhe mesit.

Diagnoza e komplikimeve

Simptomat e neuropatisë janë të rralla - mund të jenë dhimbje pa shkak ose mungesë e tij e pazakontë, rritje e tensionit të muskujve dhe letargji, kapsllëk dhe diarre. Duke pasur parasysh që neuropatia diabetike mund të lokalizohet në çdo pjesë të trupit ose të jetë multi-organ, diagnoza e kësaj sëmundjeje është e vështirë.

Për diagnozën e saktë, kërkohet një kompleks studimesh:

1. Një studim i hollësishëm i pacientit për të identifikuar ankesat vegjetative-neuropatike: marramendje me një ndryshim në pozicionin e trupit, zbehje, tringëllimë në veshët, palpitacione, paralizë dhe konfiskime, siklet në traktin gastrointestinal. Në këtë rast, përdoren pyetësorë të veçantë dhe teste.
2. Ekzaminimi fizik: zbulimi i ndjeshmërisë së zvogëluar, prania e reflekseve të tendinit. Neuropatia mund të tregohet nga qepallat që bien, pozicioni i gjuhës në zgavrën me gojë, neuriti i fytyrës dhe një ecje e paqëndrueshme. Një provë gjithashtu mund të bëhet me matje të presionit të shtrirë dhe pas një ngritjeje të mprehtë.
3. Elektroneuromiografia ju lejon të përcaktoni gjendjen e sistemit nervor periferik, lokalizimin e neuropatisë diabetike dhe shkallën e dëmtimit të funksioneve të sistemit nervor.

Neuropatia e identifikuar mund të shkaktohet jo vetëm nga diabeti mellitus, por edhe nga shkaqe të tjera: alkooli ose dehje të tjera, sëmundje reumatike, helmim të trupit për shkak të funksionimit të dobët të veshkave, sëmundjeve trashëgimore. Neuropatitë autonome dhe akute motorike kërkojnë diferencim me sëmundjet e organeve të barkut, tuberkulozin dhe tumoret malinje. Prandaj, diagnoza përfundimtare bëhet me përjashtim, pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës.

Si të trajtojmë neuropatinë diabetike

Baza e trajtimit të neuropatisë është kompensimi afatgjatë i diabetit. Me normalizimin e përqendrimit të glukozës, përparimi i neuropatisë diabetike ndalet, ka një rikuperim të plotë të nervave në fazën e butë të sëmundjes dhe një regresion të pjesshëm të ndryshimeve në të rënda. Në këtë rast, nuk ka rëndësi se si pacienti arriti normoglikeminë, prandaj, nuk kërkohet një kalim i detyrueshëm në insulinë. Ky proces është i gjatë, përmirësime të dukshme ndodhin 2 muaj pas stabilizimit të sheqerit. Në të njëjtën kohë, ata përpiqen të normalizojnë peshën e pacientit dhe të rregullojnë nivelin e ngritur të lipideve të gjakut.

Për të përshpejtuar proceset e rimëkëmbjes, përshkruhen vitamina B. Përmirësimet në ushqimin nervor arrihen me ndihmën e agjentëve antiplomatikë - acidi acetilsalicilik dhe pentoxifylline.

Me neuropatinë, antioksidantët, zakonisht acidi thioktik (alfa-lipoik), konsiderohen të detyrueshëm. Ata janë në gjendje të bllokojnë radikalet e lira, të përmirësojnë thithjen e sheqernave, të rivendosin ekuilibrin e energjisë brenda nervit. Kursi i trajtimit është nga 2 deri në 4 javë infuzion intravenoz, dhe pastaj 1-3 muaj nga marrja e barit në tableta.

Njëkohësisht me restaurimin e sistemit nervor për lehtësimin e dhimbjes, përshkruhet një trajtim simptomatik i neuropatisë:

1. Kapsaicina në xhel dhe ointments.
2. Antikonvulsantët - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
3. Antidepresantët janë ilaçe triciklike ose të gjeneratës së tretë.
4. Analgjezikë, përfshirë opioidet, në rast të joefektivitetit të një anestezie tjetër.

Me neuropati diabetike autonome, ilaçet mund të përdoren për të ruajtur funksionin e organit të dëmtuar - ilaçe anti-inflamatore, vazotropike, kardiotropike, stimulues të tretjes. Me neuropati motorike të ekstremiteteve të poshtme dhe rajonit të kraharorit, trajtimi mund të kërkojë mbështetje ortopedike për pacientin - korse, kallamishte, këmbësorë.

Pse ndodh neuropatia diabetike?

Sipas statistikave, shenjat e neuropatisë diabetike zbulohen në 11% të pacientëve tashmë në luhatjet e para në nivelin e glukozës në gjak dhe në çdo pacient të tretë me diabet tip 2. Në të njëjtën kohë, gati 8 në 10 njerëz me neuropati kanë ulceracione trofike në ekstremet e poshtme, të cilat mund të mos shërohen për një kohë të gjatë.

Nëse marrim parasysh shkaqet e këtij ndërlikimi, atëherë para së gjithash duhet të theksohet kërcime të mprehta në nivelin e glukozës në gjak.

Në sfondin e glukozës së tepërt, ushqimi i enëve të gjakut është i shqetësuar dhe gjendja e tyre përkeqësohet - patenta e tyre humbet dhe ndodh mungesa e oksigjenit

Për më tepër, nivelet e ngritura të sheqerit që shpesh shoqërohen me diabet mellitus shkaktojnë shqetësime metabolike. Ekziston një përkeqësim në proceset metabolike, radikalet e lira - sorbitoli dhe fruktoza në indet fillojnë të grumbullohen në qelizat. Këto substanca karbohidrate nuk lejojnë që uji dhe mineralet të përvetësohen plotësisht, dhe puffiness ndodh në fibrat nervore.

Mësoni më shumë rreth neuropatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme në këtë artikull.

Rreziqet e zhvillimit të neuropatisë diabetike rriten ndjeshëm në prani të kushteve të mëposhtme:

• kohëzgjatja e gjatë e sëmundjes, diabeti mellitus,
• mbipesha, mbipesha,
• manifestime hipertensionale,
• proceset inflamatore ose dëmtimi i mbaresave nervore,
• nivele të rritura të lipideve.

Mund të ndodhë edhe në pleqëri dhe në prani të zakoneve të këqija.

Patientsshtë e rëndësishme që pacientët me diabet të bëjnë zgjedhjen e duhur.

Si manifestohet komplikimi?

Komplikimi çon në dëmtimin e nervave që kontrollojnë organet e brendshme dhe muskujt, kështu që simptomat e neuropatisë diabetike janë të shumëllojshme. Simptomat e mundshme ndahen në aktive (pozitive) dhe pasive (negative).

Tabela Nr. 1 Shenjat e Neuropatisë

periudha të dhimbjes së kamjës

ndjesia e goditjes elektrike,

rritje e tepruar e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes (hiperalgesia),

dhembje edhe me efekte jo të dhimbshme, për shembull, prekje e lehtë e lëkurës (allodynia).Gjymtyrja eshte "dru"

sipërfaqja duket se po vdes, mpirë,

ecja bëhet e paqëndrueshme, një person ngec kur ecën.

Simptomat e sëmundjes varen nga cilat nerva preken. Fillimisht, sëmundja manifestohet dobët, por gradualisht simptomat bëhen më të theksuara.

Më shpesh, njerëzit nuk i kushtojnë vëmendje fenomeneve të tilla

Manifestimet e mëposhtme flasin për zhvillimin e neuropatisë diabetike:

Gjithashtu mund të lexoni: Angiopatia diabetike të enëve të këmbëve

• shfaqet dobësia e muskujve, dhimbja e gjymtyrëve,
• presioni i gjakut bie ndjeshëm,
• periodikisht marramendës,
• konfiskime të shpeshta ndodhin që zgjasin një kohë të shkurtër,
• gjymtyrët shkojnë të mpirë, shfaqet ndjesia e shpuarjes
• gëlltitja e ushqimit është e vështirë
• ulur epsh
• problemet e tretjes, ngatërrime të shpeshta të zorrëve,
• lëvizshmëria e nyjeve të veshëve është e dëmtuar,
• enuresë (mosmbajtje urinare),
• encopresis (mosmbajtje fekale),
• dhimbje të forta muskulore)
• djersitje e shtuar ose përfundimi i këtij procesi,
• ulet dhimbja, temperatura dhe ndjeshmëria prekëse,
• stabiliteti dhe koordinimi janë ndërprerë.

Neuropatia diabetike, natyrisht, ndikon në cilësinë e jetës së një diabeti, dhe sa më të ndritshme shfaqen simptomat e saj, aq më e vështirë është për një person.

Llojet e Neuropatisë Diabetike

Ekzistojnë disa lloje shqetësimesh, dhe megjithëse secila prej tyre përfshin dëmtimin e fibrave nervore, manifestimet mund të jenë me ashpërsi të ndryshme. Kjo neuropati varet nga cili lloj fibër dëmi është më i prekur.

Tabela Nr. 2 Llojet e Neuropatisë Diabetike

dobësi e muskujve.Intensiteti i manifestimeve rritet në mbrëmje dhe gjatë natës.

Në fazat e mëvonshme, këmbët mbulohen me ulcerë.

Neuropatia periferike shpesh çon në zhvillimin e një këmbë diabetike. me hyrje më veteShkeljet lidhen me punën e organeve të traktit gastrointestinal, sistemit urinar.Dështimet shpesh shfaqen në funksionet e djersitjes, dhe mosfunksionimi seksual gjithashtu e bën veten të ndjehet.

Neuropatia autonome mund të çojë në dështim të veshkave. proximalEkziston dobësi e muskujve, dhimbje në ekstremitetet e poshtme - këmbët, ijet dhe madje edhe mollaqe.Në shumicën e rasteve, simptomat shfaqen vetëm në njërën anë të trupit. kryesorMund të preken nerva të ndryshëm të gjymtyrëve, kokës dhe trupit, dhe gjendja shoqërohet me dobësi të muskujve.

Përveç dhimbjes, ka paralizë të gjysmës së fytyrës (Bella).Sëmundja është e paparashikueshme, dhe shumë shpesh mjekët nuk mund të parashikojnë zhvillimin e mëtejshëm të neuropatisë fokale.

Meqenëse, përkundër sfondit të neuropatisë, shpesh zhvillohet një formë neuropatike e sindromës diabetike të këmbës dhe shfaqen komplikime të tjera, është e rëndësishme që të diagnostikohet sëmundja në kohën e duhur dhe të fillohet terapia.

Diagnostifikimi i formave diabetike të neuropatisë

Diagnoza e sëmundjes kërkon një qasje të integruar. Specialisti para së gjithash zbulon disa nuanca:

• sa kohë ka pacienti me diabet
• si manifestohet patologjia.

Kjo pasohet nga një ekzaminim, veçanërisht i këmbëve, duke zbuluar shenjat e jashtme të neuropatisë. Më shpesh, shenjat e sëmundjes janë mjaft të njohshme.

Me këtë sëmundje në këmbë, manifestimi i kërpudhave, shfaqja e misrave, ulcera, deformimi është e mundur

Për të përcaktuar ndryshimet specifike që ndodhin në sfondin e sëmundjes, një grup neurologësh përdoret për të diagnostikuar shfaqjet neuropatike:

Përcaktimi i ndjeshmërisë së dridhjeve

Kur goditen dhëmbët, piruni i akordimit lëkundet. Në këtë gjendje, instrumenti vendoset në zona të caktuara të këmbëve në njërën këmbë, pastaj në anën tjetër. Studimi përsëritet 3 herë. Nëse pacienti nuk mund të ndiejë luhatjet me një frekuencë prej 128 Hz, atëherë po flasim për një ulje të ndjeshmërisë dhe shfaqjen e neuropatisë diabetike.

Për këto qëllime, përdoret një pirun për akordim Rüdel-Seiffer - një pirun çeliku që ka një majë plastike në dorezë

Zbulimi i Ndjeshmërisë Taktile

Në këtë rast, përdoret një pajisje e quajtur monofilament.

Duke shtypur me forcë në lëkurën e këmbëve, specialisti mban mjetin për 2-3 sekonda. Gjithashtu, me ndihmën e sythave të pambukut ose një topi, ndjeshmëria prekëse mund të kontrollohet. Ata janë udhëhequr në pëllëmbët dhe këmbët, dhe pacienti, i cili është me sytë e tij të mbyllur, pyetet për ndjesitë.

Testi ju lejon të zbuloni një vend me fibra nervore të dëmtuara.

Monofilament - një mjet laps me një tel në fund

Ndjeshmëria e dhimbjes

Për të zbuluar nëse një person ndjen dhimbje, përdorni një gjilpërë neurologjike, një kruese dhëmbësh ose një pajisje të veçantë. Pacienti mbyll sytë, dhe specialisti heq lëkurën nga pjesa e brendshme e gjymtyrëve, duke filluar nga gishti i madh dhe duke arritur në zgavrën e popliteal. Nëse një diabetik ndjen prekje, por pa dhimbje, atëherë ai zhvillon neuropati diabetike.

Për më tepër, diagnoza përfshin një vlerësim të një numri refleksesh:

• Refleksi i gjunjëve. Ndikimi i një malleusi neurologjik bie në tendinin poshtë patellës. Dhe nëse në këtë proces nuk ka tkurrje të kuadrateve, atëherë, atëherë, nervat preken nga sëmundja.
• Refleksi i Akilit. Nëse këmba përkulet kur çekiçi godet në tendinin e Akilit, atëherë kjo është normale, përndryshe, mund të ketë një shkelje.

Për të vlerësuar punën e indeve nervore dhe të muskujve, bëhet një ekzaminim duke përdorur një elektromograf dhe një elektroneurograf. Dhe në disa raste, procedurat kryhen njëkohësisht.

Nëse konfirmohet diagnoza e neuropatisë diabetike, atëherë specialisti përshkruan një trajtim gjithëpërfshirës.

Shkaqet dhe llojet e sëmundjes

Sipas statistikave, edhe në kërcimet e para në nivelin e glukozës, shenja të sëmundjes vërehen në 11% të pacientëve, dhe me zhvillimin e diabetit në llojin e dytë, prekin çdo pacient të tretë.

Për më tepër, në pjesën më të madhe (8 nga 10 persona), neuropatia diabetike manifestohet saktësisht në këmbë, ku formohen ulçera trofikë të gjatë jo-shërues.

Arsyeja kryesore për shfaqjen e neuropatisë diabetike është një rritje e glukozës e shkaktuar nga sëmundja kryesore - diabeti. Një përqendrim i lartë i kësaj substance përkeqëson patentën e enëve të gjakut, që do të thotë se oksigjeni ndalon të rrjedhë këtu në sasi të mjaftueshme.

Për më tepër, sheqeri i lartë shkakton çrregullime të ndryshme metabolike (metabolizëm). Në qelizat dhe indet, radikalet e lira grumbullohen, të cilat ndërhyjnë në thithjen e mineraleve dhe ujit. Nga kjo, fibrat nervore fillojnë të bymehen.

Sëmundja vazhdon sipas njërit prej tre llojeve:

Kontrolloni rregullisht nivelin e sheqerit tuaj dhe shpëtojini zakoneve të këqija - shpesh është neglizhimi i ekzaminimeve parandaluese dhe një qëndrim joserioz ndaj trupit tuaj që janë shkaqet kryesore të rasteve të lënë pas dore dhe serioze të sëmundjes.

Simptomatologjia

Simptomat mund të ndryshojnë në varësi të llojit të neuropatisë diabetike.

Video të lidhura

Në lidhje me parandalimin dhe trajtimin e neuropatisë diabetike:

Si përfundim, vërejmë: një ndërlikim në formën e neuropatisë diabetike nuk është ende i prekshëm për kurimin përfundimtar, kërkohet terapi e vazhdueshme e mirëmbajtjes. Sidoqoftë, duke siguruar kontrollin e duhur mbi gjendjen tuaj dhe duke marrë ilaçet e nevojshme, një person mund të ndjehet i shkëlqyeshëm dhe në të njëjtën kohë të jetojë plotësisht, për kënaqësinë e tyre.