Injeksion i insulinës së zinkut të pezullimit për diabetin

Pezullimi i insulinës kristalore të zinkut për injeksion (insulina "K" ultralente) - një përgatitje insuline me veprim të gjatë për trajtimin e diabetit mellitus.

Një pezullim i insulinës kristalore të zinkut i referohet ilaçeve më të zgjatura për uljen e sheqerit, i cili ndodh 6-8 orë pas administrimit, efekti arrin maksimumin 16-20 orë pas administrimit dhe zgjat deri në 30-36 orë.

Rregullat e aplikimit

Doza e pezullimit dhe numri i injeksioneve të ilaçit në ditë përcaktohet individualisht për secilin pacient, duke marrë parasysh sasinë e sheqerit të sekretuar në urinë në periudha të ndryshme të ditës, nivelin e sheqerit në gjak, dhe gjithashtu kohëzgjatjen e efektit hipoglikemik.

Të gjitha përgatitjet për lëshimin e qëndrueshëm të insulinës administrohen vetëm nënlëkurë.

Recetë për pezullimin e insulinës zink

Pezullimi i insulinës kristalore të zinkut për injeksion (Suspensio Zinc-insulini crystalisati pro injubus) është një pezullim steril i insulinës kristaline në tampon acetat me një pH prej 7.1–7.5. 1 ml pezullim përmban 40 IU të insulinës.

Një pezullim lëshohet në shishe të mbyllura 5 ml dhe 10 ml.

Udhëzimet për përdorimin e ilaçit

Përdorimi i ilaçit Pezullimi i insulinës së zinkut për injeksion rekomandohet në trajtimin e diabetit mellitus tip 1, përfshirë në fëmijët dhe gratë në pozitë. Për më tepër, ky mjet mund të përdoret në terapinë mjekësore për diabetin mellitus tip 2, veçanërisht me joefektivitetin e tabletave për uljen e sheqerit, në veçanti, derivatet e sulfonylurea.

Insulina e zinkut përdoret gjerësisht për të trajtuar komplikimet e diabetit, siç janë dëmtimi i zemrës dhe enëve të gjakut, këmbët diabetike dhe dëmtimi i shikimit. Për më tepër, është e domosdoshme për operacione serioze të diabetit dhe gjatë rikuperimit prej tyre, si dhe për dëmtime serioze ose përvoja të forta emocionale.

Insulina e zinkut pezullues është menduar ekskluzivisht për injeksion nënlëkuror, por në raste të rralla mund të administrohet në mënyrë intramuskulare. Administrimi intravenoz i këtij ilaçi është rreptësisht i ndaluar, pasi mund të shkaktojë një sulm të rëndë të hipoglikemisë.

Doza e ilaçit Insulinë Zink llogaritet individualisht për secilin pacient. Ashtu si insulina të tjera me veprim të gjatë, duhet të administrohet 1 ose 2 herë në ditë, në varësi të nevojave të pacientit.

Kur përdorni një pezullim të zinkut të insulinës gjatë shtatëzanisë, është shumë e rëndësishme të mbani mend që në 3 muajt e parë të mbajtjes së një fëmije një grua mund të zvogëlojë nevojën për insulinë, dhe në 6 muajt e ardhshëm, përkundrazi, do të rritet. Kjo duhet të merret parasysh kur llogaritet doza e barit.

Pas lindjes së fëmijës në diabet mellitus dhe gjatë ushqyerjes me gji, është e rëndësishme të monitoroni me kujdes nivelin e sheqerit në gjak dhe, nëse është e nevojshme, të rregulloni dozën e insulinës së zinkut.

Një monitorim i tillë i kujdesshëm i përqendrimit të glukozës duhet të vazhdojë derisa gjendja të normalizohet plotësisht.

Sot, pezullimi i zinkut me insulinë është mjaft i rrallë në barnatore në qytetet ruse. Kjo është kryesisht për shkak të shfaqjes së llojeve më moderne të insulinës së zgjatur, e cila e zhvendosi këtë ilaç nga raftet e farmacisë.

Prandaj, është mjaft e vështirë të emërtosh koston e saktë të zinkut të insulinës. Në barnatore, kjo ilaç shitet me emrat tregtarë Insulin Semilent, Brinsulmidi MK, Iletin, Insulin Lente “HO-S”, Insulin Lente SPP, Insulin Lt VO-S, Insulin-Long SMK, Insulong SPP dhe Monotard.

Shqyrtimet në lidhje me këtë ilaç janë përgjithësisht të mira. Shumë pacientë me diabet e kanë përdorur atë me sukses për shumë vite. Edhe pse vitet e fundit ata gjithnjë e më shumë po e zëvendësojnë atë me homologët më modernë.

Si analoge të insulinës së zinkut, mund të përmendni çdo përgatitje të gjatë të insulinës. Këto përfshijnë Lantus, Insulin Ultralente, Insulin Ultralong, Insulin Ultratard, Levemir, Levulin dhe Insulin Humulin NPH.

Këto ilaçe janë ilaçet për diabetin e gjeneratës së fundit. Insulina e përfshirë në përbërjen e tyre është një analog i insulinës njerëzore, e marrë nga inxhinieri gjenetike. Prandaj, praktikisht nuk shkakton alergji dhe tolerohet mirë nga pacienti.

Karakteristikat më të rëndësishme të insulinës përshkruhen në video në këtë artikull.

Insulinë (insulinë)

Shtë një hormon i prodhuar nga b-qelizat e ishujve pankreatik të Langerhans.

Pesha molekulare e insulinës është rreth 12,000. Në zgjidhje, kur pH i mediumit ndryshon, molekula e insulinës shkëputet në 2 monome me aktivitet hormonal. Pesha molekulare e monomerit është rreth 6000.

Molekula monomer përbëhet nga dy zinxhirë polipeptide, njëra prej tyre përmban 21 mbetje aminoacide (zinxhiri A), e dyta përmban 30 mbetje aminoacide (zinxhiri B). Zinxhirët lidhen me dy ura disulfide.

Aktualisht, është bërë sinteza e një molekule insuline.

Insulina ka një aftësi specifike për të rregulluar metabolizmin e karbohidrateve, rrit thithjen e glukozës nga indet dhe kontribuon në shndërrimin e saj në glikogjen. Gjithashtu lehtëson depërtimin e glukozës në qeliza.

insulinë është një agjent specifik antidiabetik. Kur futet në trup, ul sheqerin në gjak, zvogëlon sekretimin e tij në urinë, eliminon efektet e komës diabetike.

Trajtimi i diabetit përfshin përdorimin e insulinës në sfondin e një diete të përshtatshme.

Aktiviteti i insulinës përcaktohet biologjikisht (nga aftësia për të ulur sheqerin në gjak në lepuj të shëndetshëm). Për një njësi veprimi (UNIT) ose një njësi ndërkombëtare (1 IE), merret aktiviteti prej 0.04082 mg insulinë kristaline (standarde).

Përveç efektit hipoglikemik, insulina shkakton një numër efektesh të tjera: një rritje në dyqanet e glikogjenit të muskujve, rritje të formimit të yndyrës, sintezën e stimuluar të peptideve, uljen e konsumit të proteinave, etj.

Insulina për përdorim mjekësor merret nga pankreasi i gjitarëve (bagëti, derra, etj.).

Aktualisht, së bashku me insulinë konvencionale (insulinë për injeksion), ekzistojnë një numër ilaçesh me veprim të zgjatur.

Shtimi i zinkut, protaminës (proteinave) dhe një tampon në këto ilaçe ndryshon shkallën e fillimit të një efekti të uljes së sheqerit, kohën e efektit maksimal (veprimi "kulmin") dhe kohëzgjatjen totale të veprimit.

Ilaçet me veprim të gjatë kanë një pH më të lartë se insulina për injeksion, gjë që e bën injeksionin e tyre më pak të dhimbshëm.

Droga me veprim të gjatë mund të administrohet tek pacientët më rrallë se insulina për injeksion, gjë që lehtëson në masë të madhe trajtimin e pacientëve me diabet mellitus.

Veprimi më i shpejtë dhe më pak i zgjatur (rreth 6 orë) ushtrohet nga insulina për injeksion, një veprim pak më i gjatë (10-12 orë) ushtrohet nga një pezullim i insulinës zink-amorf, i ndjekur nga protamin-zink-insulinë për injeksion (deri në 20 orë), dhe pezullimin e insulinës protaminë (18-30 orë), një pezullim i insulinës së zinkut (deri në 24 orë), një pezullim i protamin-zink-insulinës (24-36 orë) dhe një pezullim i kristalinës së zink-insulinës (deri në 30-36 orë).

Zgjedhja e barit të përdorur varet nga ashpërsia e sëmundjes, kursi i saj, gjendja e përgjithshme e pacientit dhe veçoritë e tjera të çështjes, si dhe nga vetitë e ilaçit (shpejtësia e fillimit dhe kohëzgjatja e efektit hipoglikemik, pH, etj.).

Në mënyrë tipike, ilaçet me veprim të zgjatur janë të përshkruara për pacientët me forma të moderuara dhe të rënda të sëmundjes, në rastet kur pacientët kanë marrë më parë 2-3 ose më shumë injeksione të insulinës (normale) në ditë.

Në kushte predomatuese dhe koma diabetike, si dhe në forma të rënda të diabetit mellitus me prirje për ketozë të shpeshtë dhe me sëmundje infektive, ilaçet e zgjatura janë kundërindikuar, në këto raste, përdoret insulinë e rregullt për injeksion.

Insulinë për injeksion (Insulinum pro injeksion).

Ilaçi merret duke tretur insulinën kristaline (me aktivitet biologjik të paktën 22 PIECES në 1 mg) në ujë të acidifikuar me acid klorhidrik.

1,4-1,8% glicerinë i shtohet tretësirës dhe fenoli (0.25-0.3%) si një ruajtës, pH i tretësirës është 3.0-3.5. Lëng i pangjyrë transparente. Ilaçi lëshohet me një aktivitet prej 40 ose 80 PIECES në 1 ml.

Përdoret kryesisht për trajtimin e diabetit.

Dozat caktohen individualisht në varësi të gjendjes së pacientit, përmbajtjes së sheqerit në urinë (në normën 1 ED për 5 g sheqer që ekskretohet në urinë). Në mënyrë tipike, dozat (për të rriturit) variojnë nga 10 deri në 20 njësi në ditë. Në të njëjtën kohë, rekomandohet një dietë e përshtatshme.

Përdorimi i insulinës dhe përzgjedhja e dozave kryhen nën kontrollin e përmbajtjes së sheqerit në urinë dhe gjak dhe monitorimin e gjendjes së përgjithshme të pacientit.

Në gjendje kome diabetike, doza e insulinës rritet në 100 IU ose më shumë në ditë (në të njëjtën kohë, pacientit i jepet një zgjidhje glukoze intravenoze).

Insulina për injeksion ka një efekt të shpejtë dhe relativisht të shkurtër për uljen e sheqerit. Efekti zakonisht ndodh brenda 15-30 minutave pas injektimit, "kulmi" i veprimit - pas 2-4 orësh, kohëzgjatja totale e veprimit deri në 6 orë.

Ilaçi injektohet 1-3 herë në ditë, ilaçi administrohet nën lëkurë ose në mënyrë intramuskulare 15-20 minuta para se të hahet. Kur administrohen tre herë, dozat shpërndahen në mënyrë që, në injeksionin e fundit (para darkës), një dozë më e ulët e insulinës administrohet për të shmangur hipoglikeminë e natës.

Në mënyrë intravenoze, insulina administrohet (deri në 50 njësi) vetëm për komë diabetike, nëse injeksionet nënlëkurore nuk janë mjaft efektive.

Kur kaloni nga trajtimi i insulinës për injeksione në një ilaç me lëshim të zgjatur, është e nevojshme të monitorohet me kujdes reagimi i pacientit, veçanërisht në 7-10 ditët e para, kur duhet të specifikohet doza e barit të zgjatur.

Për të identifikuar reagimin e pacientit ndaj ilaçit të ri, rekomandohet të kryhen studime më të shpeshta të sheqerit (pas 2-3 ditësh) në urinën e mbledhur në pjesë gjatë ditës, si dhe një studim të sheqerit në gjak (në mëngjes me stomak bosh).

Në varësi të të dhënave të marra, orët e administrimit të një ilaçi të zgjatur specifikohen duke marrë parasysh kohën e fillimit të efektit maksimal të uljes së sheqerit, si dhe kohën e administrimit shtesë (nëse është e nevojshme) të insulinës së rregullt dhe shpërndarjen e karbohidrateve në dietën ditore.

Gjatë trajtimit të mëtutjeshëm, përmbajtja e sheqerit në urinë ekzaminohet të paktën 1 herë në javë, dhe niveli i sheqerit në gjak është 1-2 herë në muaj.

Doza të vogla të insulinës (4-8 njësi 1-2 herë në ditë) përdoren për kequshqyerje të përgjithshme, rënie ushqyese, furunculosis, tirotoksikozë, të vjella të tepërt të grave shtatzëna, sëmundje të stomakut (atoni, gastroptozë), hepatiti, format fillestare të cirrozës së mëlçisë (glukoza përshkruhet në të njëjtën kohë ( ).

Në praktikën psikiatrike, insulina përdoret për të induktuar kushte hipoglikemike në trajtimin e formave të caktuara të skizofrenisë. Koma e insulinës (shoku) shkaktohet nga injeksioni ditor nënlëkuror ose intramuskular i insulinës për injeksion, duke filluar me 4 IU, me një shtesë ditore prej 4 IU deri në shfaqjen e stuporit ose komës.

Kur shfaqet sopori, doza e insulinës nuk rritet brenda 2 ditëve, në ditën e tretë doza rritet me 4 njësi dhe trajtimi vazhdon në rritje të dozave deri sa të shfaqet koma. Kohëzgjatja e komës së parë është 5-10 minuta, pas së cilës dikush duhet të ndalojë. Në të ardhmen, kohëzgjatja e komës është rritur në 30-40 minuta.

Gjatë trajtimit, ata telefonojnë dikë deri në 25-30 herë.

Ndalimi i komës me anë të infuzionit intravenoz prej 20 ml të një solucioni glukozë 40%. Pas largimit nga koma, pacienti merr çaj me 150-200 g sheqer dhe mëngjes. Nëse pas administrimit intravenoz të glukozës koma nuk ndalet, 400 ml çaj që përmban 200 g sheqer futet në stomak përmes një tubi.

Përdorimi i insulinës në të gjitha rastet duhet të bëhet me kujdes. Me mbidozimin e tij dhe marrjen e parakohshme të karbohidrateve, shoku hipoglikemik mund të ndodhë me humbjen e vetëdijes, konvulsione dhe një ulje të aktivitetit kardiak.

Kur shfaqen shenja të hipoglikemisë, pacientit duhet t'i jepet 100 g bukë e bardhë ose gatime, dhe me simptoma më të theksuara, 2-3 lugë ose më shumë sheqer të grirë.

Në rast të shokut hipoglikemik, një zgjidhje 40% e glukozës injektohet në venë dhe jepen sasi të mëdha sheqeri (shiko më lart).

Kundërindikimet për përdorimin e insulinës janë sëmundje që shfaqen me hipoglikeminë, hepatitin akut, cirrozën, verdhëzën hemolitike, pankreatitin, nefritin, amiloidozën e veshkave, urolithiasis, ulcera stomakut dhe duodenale, defekte të dekompensuara të zemrës.

Kujdes i madh kërkohet te pacientët me diabet mellitus në prani të insuficiencës koronare dhe aksidentit cerebrovaskular.

Injeksionet në insulinë mund të jenë të dhimbshme për shkak të pH të ulët të tretësirës.

Forma e lëshimit të insulinës: në shishe qelqi neutrale, të mbyllura hermetikisht me ndalesa gome me rrjedhje metalike, 5-10 ml me një aktivitet prej 40 dhe 80 PIECES në 1 ml.

Insulina mblidhet nga shishja duke shpuar me një gjilpërë një shiringë një kapak gome, të fërkuar më parë me alkool ose zgjidhje jodi.

Magazinimi: Lista B. Në një temperaturë prej 1 deri në 10 °, ngrirja nuk lejohet.

Insulina e marrë nga pankreasi i balenave (insulinë balene) është paksa e ndryshme në përbërjen e aminoacideve nga insulina e zakonshme, por është afër tij për sa i përket aktivitetit të uljes së sheqerit.

Krahasuar me insulinën e zakonshme, insulina cetaceiane vepron disi më ngadalë, kur futet nën lëkurë, fillimi i veprimit vërehet pas 30-60 minutash, maksimumi pas 3-6 orësh, kohëzgjatja e veprimit është 6-10 orë.

Përdoret për diabetin (forma të moderuara dhe të rënda).

Për shkak të faktit se ilaçi ndryshon në strukturën kimike nga insulina e marrë nga pankreasi i bagëtisë dhe derrave, ndonjëherë është i efektshëm në raste rezistente ndaj insulinës së zakonshme, përdoret gjithashtu kur reaksione alergjike vërehen nga insulina e zakonshme (megjithatë, në disa raste insulina balene gjithashtu shkakton reaksione alergjike).

Hyni nën lëkurë ose intramuskulare 1-3 herë në ditë. Dozat, masat paraprake, ndërlikimet e mundshme, kundërindikacionet janë të njëjta me insulinën për injeksion.
Insulina balene nuk rekomandohet për koma diabetike, pasi vepron më ngadalë sesa insulina e rregullt për injeksion.

Forma e lëshimit: në shishe të mbyllura në mënyrë hermetike me shirita gome me kabinë metalike, 5 dhe 10 ml me një aktivitet prej 40 PIECES në 1 ml.

Magazinimi: shiko insulinë për injeksion.

Diabeti mellitus - përgatitjet e insulinës

Insulina me zink-pezullim "A" (ICS "A") - insulinë amorfe-zinku. Ilaçi fillon të veprojë 1-1.5 orë pas administrimit të saj nënlëkuror dhe zgjat 10-12 orë (efekti më i madh vërehet në orën 5-7th pas injektimit). Pezullimi me insulinë-zink "A" është i ngjashëm me ilaçin holandez "shtatë kasetë".

Insulinë-zink-pezullim "K" (ICS "K") - insulinë kristal-insulinë. Me injeksion nënlëkuror, efekti i tij fillon 6-8 orë pas administrimit. Arrin efektin më të madh pas 12-18 orësh, dhe përfundon pas 28-30 orësh. Një analog i ilaçit danez "ultra-kasetë".

Pezullimi i insulinës-zinkut (ISC) është një përzierje e ICS "A" (30%) dhe ICS "K" (70%). Fillimi i ilaçit është pas 1-1,5 orë dhe zgjat 24 orë. Pas administrimit të ilaçit, vërehen dy maksima të veprimit të tij - pas 5-7 orësh dhe 12-18 orë, që korrespondon me kohën e veprimit optimal të barnave të përfshira në të. Një analog është "kaseta e re".

B-insulina është një zgjidhje sterile, e pangjyrë e insulinës dhe një zgjatues i përgatitur sintetikisht.Fillimi i një efekti hipoglikemik ndodh një orë pas administrimit. Kohëzgjatja e veprimit është 10-16 orë. Madeshtë bërë në Gjermani.

Të gjitha këto përgatitje të insulinës me veprim të gjatë janë të disponueshme në shishe 5 ml me përmbajtje 40 njësi në një mililitër. Para përdorimit, shishja duhet të tronditet pak derisa të shfaqet turbullira uniforme. Duhet të kihet parasysh se të gjitha këto ilaçe mund të administrohen vetëm nënlëkurësisht. Injeksione intravenoze të tyre janë të papranueshme. Ju nuk mund t'i përdorni ato gjithashtu me një gjendje kome diabetike.

Si të bëni injeksione me insulinë?

Shumica e pacientëve me diabet kanë nevojë për injeksione ditore të insulinës (nganjëherë disa herë në ditë) për të ruajtur mirëqenien. Prandaj, këshillohet që çdo pacient të mësojë të administrojë insulinë më vete.

Injeksionet zakonisht jepen nën lëkurë në zonën e jashtme dhe të pasme të shpatullës ose nën tehun e shpatullave. Nëse pacienti injekton insulinë më vete, është më i përshtatshëm ta bëni këtë në kofshën e majtë ose të djathtë (nga jashtë), në mollaqe ose në pjesën qendrore të barkut.

Për injeksione, është më mirë të përdorni një shiringë “insulinë” të dizajnuar posaçërisht ose shiringa të zakonshëm me madhësi të vogël (1-2 ml) me ndarje 0,1 ml.

Para administrimit të insulinës, është e nevojshme të përcaktoni paraprakisht sasinë e drogës që do të injektohet në shiringë (në këtë rast, të udhëzohet nga doza e përcaktuar nga mjeku).

Këtu është një shembull: nëse 40 njësi insulinë përmbajnë ъ ml të ilaçit, dhe pacienti duhet të fusë 20 njësi, atëherë 0.5 ml insulinë duhet të tërhiqet në shiringë, e cila do të korrespondojë me 5 ndarje të një 1-grami dhe 2.5 ndarjet e një shiringë 2-gram.

Kjo llogaritje kryhet duke përdorur një shiringë konvencionale, por është më mirë të përdorni një shiringë të veçantë për injeksione insulinë.

Kur injektoni, është e nevojshme të vëzhgoni sterilitetin e plotë (në mënyrë që të shmangni futjen e infeksionit).

Teknika e administrimit të insulinës është e thjeshtë dhe nuk kërkon trajnim të veçantë mjekësor. Sidoqoftë, injeksionet e para që pacienti bën vetë, duhet të bëhen nën mbikëqyrjen e një infermiere dhe me ndihmën e saj.

Para se të bëni një injeksion, pacienti duhet të ketë një ampulë me insulinë, një shiringë me dy gjilpëra, piskatore anatomike, pambuk absorbues, alkool etilik ose metilik (alkool i denatyruar), një sterilizues ose enë të përcaktuara posaçërisht për zierjen e shiringës. Shtë e rëndësishme që pacienti që nga fillimi të marrë seriozisht çdo injeksion dhe të mësohet me saktësinë me injeksione. Neglizhenca është e papranueshme këtu. Shkelja e sterilitetit mund të çojë në komplikime të rrezikshme (abscese, etj).

Para injeksionit, shiringa është çmontuar, dhe pastaj, së bashku me hala dhe piskatore, vlon për 5-10 minuta në ujë të pastër. Shiringa e ftohur hiqet me piskatore dhe montohet pa prekur sipërfaqen e pistonit dhe majës së shiringës. Një gjilpërë është futur në shiringë me piskatore, lëvizja e pistonit heq ujin e mbetur nga shiringa.

Insulina nga shishja mblidhet si më poshtë: pistoni i shiringës është sjellë në shenjën që korrespondon me dozën e kërkuar të insulinës, pas së cilës kapaku gome i ampulës është i shpuar me një gjilpërë të veshur në shiringë.

Kur gjilpëra futet në ampulë (përpara se të zhyten në lëng), ajri që përmbahet në shiringë lëshohet (kjo bëhet duke shtypur pistonin). Pastaj, duke e lyer shishen, gjilpëra është zhytur në një zgjidhje të insulinës. Nën presionin e ajrit, lëngu fillon të rrjedhë në shiringë.

Pas thirrjes së sasisë së duhur të ilaçit, gjilpëra dhe shiringa hiqen nga ampula. Gjatë këtij manipulimi, ajri mund të hyjë në shiringë.

Prandaj, shiringa duhet të mbahet për një kohë me gjilpërën lart, dhe pastaj lëshoni ajër dhe pak lëng nga ai (kjo është arsyeja pse gjithmonë duhet të merrni pak më shumë insulinë në shiringë sesa është e nevojshme për injeksion).

Vendi i injektimit duhet së pari të fshihet me leshi pambuku me alkool. Pastaj, lëkura me ind nënlëkuror kapet me dorën e majtë, dhe gjilpëra futet me dorën e djathtë.

Pas kësaj, mbajeni gjilpërën me dorën e majtë në kryqëzimin me shiringën, dhe me dorën e djathtë shtypni pistonin deri në fund, pasi të keni hequr gjilpërën, vendi i injektimit ri-lubrifikohet me kujdes me alkool.

Gjatë injektimit, duhet pasur kujdes që insulina të mos derdhet në kryqëzimin e gjilpërës me shiringë (përdorni vetëm gjilpëra që përshtaten mirë në mënyrë të hapur kundër hapjes përfundimtare të shiringës).

Siç mund ta shihni, i gjithë procesi i injektimit nuk paraqet ndonjë vështirësi të veçantë. Pacienti shpejt përvetëson aftësitë e nevojshme. Necessaryshtë e nevojshme vetëm të respektohen të gjitha rregullat dhe masat e nevojshme.

Insulina ka revolucionarizuar në trajtimin e diabetit. Por terapia me ndihmën e saj, siç është vërejtur tashmë, nuk është e lirë nga disa të meta: është e nevojshme të administrohet insulinë në formën e injeksioneve 2-3, dhe nganjëherë edhe 4 herë në ditë, ndonjëherë vërehet hipoglikemia (nëse nuk ndiqni dietën), në disa raste ekziston një individ intoleranca, absceset pas injektimit, etj.

Insulina është një ilaç me bazë proteine. Prandaj, përdorimi i tij ndonjëherë shkakton një reaksion alergjik të trupit. Kjo është arsyeja pse në këto raste rekomandohet të ndryshoni serinë e insulinës së administruar. Në një numër sëmundjesh, insulina në përgjithësi është kundërindikuar.

Varësia ndaj insulinës nuk zhvillohet. Mund të anulohet lehtë, sidomos tani, kur ekzistojnë agjentë të ndryshëm hipoglikemikë që pacientët marrin me gojë. Këto përfshijnë ilaçe sulfonamide për uljen e sheqerit dhe biguanides.

Përshkrimi i përbërësit të përbërjes së pezullimit të zinkut me insulinë (pezullimi i zinkut me insulinë, përbërësi): udhëzime, përdorim, kundërindikacione dhe formula.

• Eksipientët, reagentët dhe ndërmjetësit

1 ml tretësirë ​​ujore sterile sterile përmban zink (në formën e klorurit) 47 μg, klorur natriumi 7 mg, acetate natriumi 1.4 mg, metil parahidroksibenzoat 1 mg, si dhe hidroksid natriumi dhe acid klorhidrik (për rregullimin e pH), në 10 ml shishka , në një shishe kartoni 1 shishe.

Hollimi i përgatitjeve të insulinës së zinkut të prodhuar nga Novo Nordisk duhet të kryhet në kushte aseptike në nivelin e përcaktuar nga mjeku në përputhje me dozën e kërkuar (kryesisht për fëmijë) dhe kufizimet teknike të shiringave me insulinë komerciale në dispozicion.

Në vendin e errët në një temperaturë 2 8 C. Në frigorifer. Ruajtja në një vend të mbrojtur nga rrezet e diellit lejohet në temperaturën e dhomës jo më të lartë se 25 C për 6 javë.

Mbajeni larg mundësive të fëmijëve.

2 vjet I holluar në 10 IU / ml, përgatitja e insulinës mbetet e qëndrueshme për 2 javë kur ruhet në frigorifer jo shumë afër frigoriferit në një temperaturë prej 2-8 C.

Në disa raste, manifestimi i reaksioneve alergjike ndaj përbërësve të ilaçit është i mundur. Tejkalimi i dozës së rekomanduar, ushtrimi i rëndë fizik, ushqyerja e parregullt, sëmundjet infektive të shoqëruara me diarre dhe të vjella mund të shkaktojnë hipoglicemi.

Në të njëjtën kohë, macja ka një sindromë konvulsive, djersitje të rëndë, një ndjenjë të vazhdueshme të urisë, një rrahje të shpejtë të zemrës dhe pulsin, frikë, ankth dhe një humbje të orientimit në hapësirë. Kur shfaqen këto simptoma, është i nevojshëm një test gjaku për të përcaktuar nivelin e sheqerit në gjak dhe për të rregulluar trajtimin. Në raste të tilla, përdoret një pikatore me një zgjidhje glukoze.

Nëse kafsha nuk merr insulinë të mjaftueshme, dhe injeksionet nuk bëhen në kohën e duhur, atëherë mund të ndodhë hiperglicemia (acidoza diabetike). Kjo është e mbushur me shfaqjen e etjes intensive, anoreksisë, përgjumjes dhe letargjisë.

Macja i jepet injeksioni i parë në mëngjes para se të hahet. Për më tepër, sasia e ushqimit duhet të jetë 50% e dietës totale ditore. Ushqyerja e dytë kryhet pas 12 orësh dhe gjithashtu pas administrimit të barit.

Në varësi të udhëzimeve, nuk vërehen efekte anësore. Megjithëse përdorimi i zgjatur i caninsulin mund të shkaktojë lipodistrofi. Mos e jepni ilaçin te kafshët me glukozë të ulët të gjakut (hipoglikemia).

E10 Diabeti i varur nga insulina E11 Diabeti që nuk varet nga insulina mellitus O24 Diabeti mellitus gjatë shtatëzanisë

Insulinë me kohëzgjatje të mesme. Zink-insulinë e përzier me derri monokomponent (shumë të pastruar). Në dispozicion në formën e një pezullimi neutral për injeksion që përmban 30% insorfor amorf dhe 70% insulinë kristaline.

Farmakologji

Efekti farmakologjik është hipoglikemik.

Rregullon metabolizmin e karbohidrateve, lipideve dhe proteinave. Bashkëvepron me receptorët specifikë të membranës citoplazmike të qelizave dhe formon një kompleks të receptorëve të insulinës. Nëpërmjet aktivizimit të cAMP (në qelizat yndyrore dhe qelizat e mëlçisë) ose depërtimin direkt në qelizë (muskujt), kompleksi aktivizon proceset ndërqelizore, përfshirë

indukton sintezën e enzimave kryesore të glikolizës së heksokinazës, fosfofrokokazazës, piruvate kinazës dhe disa të tjerave, përfshirë sintezën e glukogjenit në organet e synuara (mëlçia, muskul skeletor). Rrit përshkueshmërinë e membranave qelizore për glukozën dhe shkallën e përdorimit të saj nga indet.

Një ulje e glukozës në gjak shoqërohet me një rritje të lipogjenezës, glikogjenogjenezës, sintezës së proteinave dhe një rënie në prodhimin e glukozës në mëlçi. Ka një efekt indirekt në metabolizmin e ujit dhe mineraleve.

Thithja dhe fillimi i efektit varet nga metoda (s / c ose në / m) dhe vendi (barku, kofshë, mollaqe) e administrimit, vëllimi i injeksionit, përqendrimi i insulinës në ilaç, etj. Shpërndahet në mënyrë të pabarabartë nëpër inde, nuk depërton në barrierën placental dhe në gjoks qumësht. T1 / 2 është 5-6 minuta. Shkatërrohet nga insulinaza në mëlçi dhe në veshkë. Ekskretohet nga veshkat (30 80%).

Diabeti mellitus i tipit 1, përfshirë tek fëmijët dhe gratë shtatzëna (me paefektshmërinë e terapisë diete), diabeti mellitus tip 2 (me rezistencë ndaj agjentëve hipoglikemikë oralë që rrjedhin nga sulfonylurea), me sëmundje ndërkurrente, ndërhyrje të gjera kirurgjikale, në periudhën pas operacionit, me dëmtime dhe gjendje stresi në pacientët me diabet mellitus.

Contraindications

Hipersensitiviteti, hipoglikemia, insuloma.

Gjatë shtatëzënësisë, është e detyrueshme të merret parasysh një ulje (I tremujori I) ose një rritje (tremujorët II dhe III) e kërkesave për insulinë. Gjatë ushqyerjes me gji rekomandohet monitorim i vazhdueshëm për disa muaj (derisa të stabilizohet nevoja për insulinë).

Hipoglicemia (me doza të mëdha, marrje në skenë ose marrje të vonuar të ushqimit, ushtrime të rënda fizike, kundër sfondit të infeksioneve ose sëmundjeve, veçanërisht me të vjella dhe diarre): zbehje, djersitje, palpitacione, pagjumësi, dridhje dhe simptoma të tjera, deri në gjendje kome dhe gjendje kome,

hiperglicemia dhe acidoza diabetike (në doza të ulëta, injeksione të humbura, dietë e varfër, në sfondin e infeksionit dhe ethe), shoqëruar me përgjumje, etje, humbje të oreksit, skuqje të fytyrës dhe simptoma të tjera, deri në gjendje kome dhe komë,

alergjik, përfshirë. reaksione anafilaktoide (të rralla), skuqje, angioedema, edemë e laringut, shoku anafilaktik, hiperemia dhe kruajtje në vendin e injektimit (në javët e para të trajtimit), lipodistrofia (me administrim të zgjatur në të njëjtin vend).

Bashkëveprim

kontraceptivë hormonal oral, ilaçe anti-inflamatore steroide, hormonet tiroide, heparina, përgatitjet e litiumit, nikotina (pirja e duhanit), diatikët tiazid dhe lak. Etanoli dhe dezinfektuesit zvogëlojnë aktivitetin (bashkëveprimi farmaceutik), është i papajtueshëm (nuk mund të përzihet) me insulina që përmbajnë fosfat, dhe pezullime të tjera të zink-insulinës.

Mbidozë

Simptomat: shenja të hipoglikemisë, djersitje të ftohtë, dobësi, zbehje të lëkurës, palpitacione, dridhje, nervozizëm, vjellje, ndjesi shpimi gjymtyrësh në gjymtyrë, buzë, gjuhë, dhimbje koke, në raste të rënda, gjendje kome hipoglikemike.

Trajtimi: për hipoglicemi të butë dhe të moderuar, gëlltitje të glukozës (tableta të glukozës, lëng frutash, mjaltë, sheqer dhe ushqime të tjera të pasura me sheqer), me hipoglicemi të rëndë, veçanërisht me humbje të vetëdijes dhe koma 50 ml të 50% tretësirë ​​të glukozës së ndjekur nga vazhdimi infuzion i tretësirës ujore të glukozës 5 10%, ose 1 2 mg glukagon (i / m, s / c, iv), në disa raste, diazoksid iv 300 mg për 30 min çdo 4 orë,

Hipoglikemia (me doza të mëdha, marrje në skenë ose marrje të vonuar të ushqimit, ushtrime të rënda fizike, kundër sfondit të infeksioneve ose sëmundjeve, veçanërisht me të vjella dhe diarre): zbehje, djersitje, palpitacione, pagjumësi, dridhje dhe simptoma të tjera deri në gjendje kome dhe gjendje kome,

hiperglicemia dhe acidoza diabetike (në doza të ulëta, injeksione të humbura, dietë e varfër, në sfondin e infeksionit dhe etheve), të shoqëruara me përgjumje, etje, humbje të oreksit, skuqje të fytyrës dhe simptoma të tjera, deri në gjendje kome dhe komë,

alergjik, përfshirë. reaksione anafilaktoide (të rralla) - skuqje, angioedema, edemë e laringut, shoku anafilaktik, në vendin e injektimit - hiperemia dhe kruajtja (në javët e para të trajtimit), lipodistrofia (me administrim të zgjatur në të njëjtin vend).

kontraceptivë hormonal oral, ilaçe anti-inflamatore steroide, hormonet tiroide, heparina, përgatitjet e litiumit, nikotina (pirja e duhanit), diatikët tiazid dhe lak. Etanoli dhe dezinfektuesit zvogëlojnë aktivitetin (bashkëveprimi farmaceutik), është i papajtueshëm (nuk mund të përzihet) me insulina që përmbajnë fosfat, dhe pezullime të tjera të zink-insulinës.

Grupi farmakologjik

Përgatitjet e grupit të pezullimit të insulinës-zinkut kanë një kohëzgjatje të ndryshme të zgjatur. Insulina-zink-pezullimi i ilaçit A (zink-amulor amorf) shfaq efektin më të madh të uljes së sheqerit pas 1 11/2 orësh pas injektimit, i cili zgjat rreth 7 orë, dhe pastaj gradualisht fillon të bjerë. Kohëzgjatja totale e efektit të uljes së sheqerit të këtij ilaçi është 10 12 orë.

Insulacioni i ilaçit për insulinë-zink-K (zink-insulinë kristalore) ka kohëzgjatjen më të madhe totale të veprimit deri në 30 orë pas injektimit, veprimi maksimal zbulohet pas 12 deri në 18 orë. Pezullimi i ilaçit për insulin-zink (amorf dhe kristal i përzier) ka një kohëzgjatje totale të veprimit deri në 24 orë me një efekt maksimal pas 8 deri në 12 orë.

Kur transferoni një pacient në një injeksion të një preparati A për insulinë-zink-pezullim, numri i përgjithshëm i njësive të insulinës të injektuara më parë pacientit në dy ose më shumë injeksione gjatë ditës injektohet menjëherë para mëngjesit.

Kur transferohet në injeksionin e protaminës-zink-insulinë ose në llojet e tjera të insulinës me insulinë-zink (K ose të përzier) në ditën e parë para mëngjesit, insulina e thjeshtë injektohet në sasinë e rreth një të tretës së dozës totale të insulinës të marrë një ditë më parë, dhe më pas injeksionin e përshkruar një mjek i një prej insulinave me veprim të gjatë të lartpërmendur në një shumë të barabartë me dy të tretat e mbetura të dozës totale ditore të insulinës.

Në të ardhmen, nga dita tjetër, siç udhëzohet nga një mjek, mund të kaloni në vetëm një injeksion të insulinës me veprim të zgjatur në një dozë të plotë ditore para mëngjesit ose të vazhdoni të merrni injeksione me veprim të zgjatur në insulinë në kombinim me injeksione të thjeshta të insulinës, siç përshkruhet më lart.

Kur transferoni një pacient në injeksione protamine-zink-insulinë ose një pezullim të insulinës-zinkut të llojit të ICC dhe ICSC, dieta e tij duhet të rindërtohet në mënyrë që numri i madh i ushqimeve relativisht të pasura me karbohidrate të ishte në mëngjes dhe në mbrëmje.

Kjo është e rëndësishme për të arritur një efekt uniform të uljes së sheqerit gjatë ditës me injeksione ditore të barit dhe për të shmangur fillimin e hipoglikemisë së natës. Për këtë, rekomandohet që pacientët të lënë një pjesë të vogël të ushqimit për kohën e gjumit (për shembull, një gotë qumësht ose kefir dhe 50 gram bukë).

Për të zgjedhur përgatitjen e duhur të insulinës me një efekt të zgjatur dhe për të rregulluar dozën te mjeku që vëzhgon pacientin, është e nevojshme të keni të dhëna për sasinë e sheqerit të caktuar për pacientët në periudha të ndryshme të ditës. Për këtë, pacienti duhet të mbledhë urinë në ditë për analiza në disa pjesë.

Nëse rezulton se pacienti, duke ndjekur një dietë fiziologjike, ekskret sheqerin në urinë mbi të gjitha në gjysmën e parë të ditës (pas mëngjesit dhe pas drekës), atëherë në këtë rast zakonisht përshkruhet pezullimi insulinë-zink.

Me alokimin mbizotërues të sheqerit në urinë, jo vetëm gjatë ditës, por edhe në mbrëmje, mjeku i përshkruan pacientit një pezullim insulinë-zinku. Kur ka një sekretim të rritur të sheqerit me urinë gjatë natës dhe në mëngjes para mëngjesit, atëherë ilaçi përshkruhet insulinë-zink-pezullim K. Në dy rastet e fundit, administrimi i protamin-zink-insulinës gjithashtu mund të jetë i përshtatshëm.

Sëmundja e sheqerit, N.R. Piasecki

Udhëzime speciale

Gjatë rrjedhës së terapisë me Caninsulin, macja duhet të jetë në një dietë të rreptë. Ilaçi nuk duhet të përshkruhet nëse kafsha ka mbipeshë të konsiderueshme. Insulina nuk mund të përdoret njëkohësisht me antibiotikë tetraciklin, kortikosteroide, sulfonamide dhe progestogjen.

Nëse regjimi dhe natyra e dietës ndryshon, atëherë doza e Caninsulin ndryshon në përputhje me rrethanat. Doza gjithashtu rregullohet kur shfaqen sëmundje të veshkave dhe mëlçisë, pas operacionit, gjatë shtatëzënësisë dhe sëmundjeve infektive.

Shqyrtime për ilaçin

Catherine. Macja jonë është mbi 10 vjeç, dhe së fundmi ajo u diagnostikua me diabet. Mjeku këshilloi injeksione të Caninsulin, dy herë në ditë. Nuk mund të them që efekti është shumë i dukshëm, por macja ndjehet pak më mirë, niveli i glukozës gradualisht zvogëlohet.

Anna. Unë jam i kënaqur me ilaçin. Ne kemi përdorur kaninsulin për një kohë të gjatë, sepse macja vuan nga diabeti i varur nga insulina për rreth 5 vjet. Nuk kam vërejtur ndonjë efekt anësor, por dozimi nuk është rritur. Shtë shumë e rëndësishme të ndiqni një dietë të rreptë për të përmirësuar gjendjen e kafshës.

Olga. Në internet, shpesh ka komente kontradiktore në lidhje me ilaçin. Këtu, shumë mund të varet nga reagimi individual i trupit ndaj përbërësve përbërës të Caninsulin. Macja jonë e toleron mirë, vetëm menjëherë pas injektimit ka një rritje afatshkurtër të oreksit.

Insulinë e shkurtër dhe e gjatë - përdorim i kombinuar

Në trajtimin modern të diabetit mellit, përdoren si insulin me veprim të gjatë ashtu edhe insulina me veprim të shkurtër. Do të ishte shumë më i përshtatshëm për shumë pacientë që përdorin një trajtim kompleks për të përzier insulinën e shkurtër dhe të zgjatur në një shiringë, duke bërë kështu vetëm një birë të lëkurës në vend të dy.

Përdorimi i përbashkët

Insulina me veprim të shkurtër dhe insulina nuk është gjithmonë e mundur të përzihet. I ashtuquajturi Përputhshmëria kimike (galenike) e përgatitjeve të insulinës në një masë më të madhe ju lejon të kombinoni insulinën me veprim të shkurtër dhe insulinën.

• Gjatë përzierjes, është e nevojshme të merret parasysh që insulina e shkurtër është më aktive dhe, nëse përzihet në mënyrë jo të duhur, efekti i tij mund të humbet. Provenshtë vërtetuar praktikisht se insulina e shkurtër mund të përzihet në të njëjtën shiringë me një zgjidhje të protamin-insulinës. Efekti i insulinës së shkurtër nuk ngadalësohet, kështu që insulina e tretshme nuk lidhet me protaminën.
• Nuk ka rëndësi fare se cilat kompani prodhuan këto ilaçe. Prandaj, është mjaft e thjeshtë për të përzier aktrapidin me humulin H ose actrapid me protafan. Këto përzierje të insulinës ruhen normalisht.
• Sidoqoftë, pezullimi kristal i insulinës-zinkut nuk duhet të përzihet me insulinë të shkurtër, si duke u kombinuar me jonet e tepërta të zinkut, insulina e shkurtër shndërrohet pjesërisht në insulinë me veprim të zgjatur.

Nuk është e pazakontë që pacientët së pari të injektojnë insulinë të shkurtër, dhe më pas, pa e hequr gjilpërën nga nën lëkurë, injektojnë insulinë zinku. Megjithatë, nuk është vërtetuar shkencërisht, mund të supozohet se me një hyrje të tillë, një përzierje e insulinës së shkurtër me forma të insulinës së zinkut nën lëkurë, dhe kjo çon në mënyrë të pakthyeshme në përthithjen e dëmtuar të përbërësit të parë.

Për të shmangur pasojat negative, rekomandohet fuqimisht administrimi i veçantë i insulinës së shkurtër dhe insulinës së zinkut (në formën e injeksioneve të ndara në zona të ndryshme të lëkurës, distanca midis pikave të injeksionit është të paktën 1 cm).

Indikacionet për përdorimin e një pezullimi të protamin-zink-insulinës

Një pezullim i insulinës kristalore të zinkut përdoret për diabet mellitus të një forme të moderuar dhe të rëndë.

Prodhuesit e insulinës diabetike prodhojnë gjithashtu insulinë të kombinuar. Droga të tilla janë një kombinim i insulinës së shkurtër të insulinës dhe protaminës në një raport fiks (mixard, actrafan, krehër insuman, etj).

Më optimale për sa i përket efektivitetit janë përzierjet që përmbajnë insulinë të shkurtër 30% dhe insulinë protamine 70% ose 25% insulinë të shkurtër dhe 75% insulinë protamine. Raporti i përbërësve tregohet në udhëzimet për përdorim.

Droga të tilla janë të përshtatshme për pacientët që përmbahen në një dietë të vazhdueshme, duke udhëhequr një mënyrë jetese aktive, etj. (kryesisht dashuri të moshuar me diabetin tip II).

Sidoqoftë, përgatitjet e kombinuara të insulinës janë të papërshtatshme për terapi fleksibël me insulinë. Me këtë trajtim, është e nevojshme dhe shumë shpesh e mundur të ndryshoni dozën e insulinës së shkurtër, në varësi të përmbajtjes së karbohidrateve në ushqim, aktivitetit fizik, etj). Doza e insulinës së zgjatur (bazale) ndryshon relativisht pak.

Dozimi dhe administrimi

S / c thellë (në parakrah, në kofshën e sipërme, mollaqe, bark), para përdorimit, shkundni shishen derisa të merret një pezullim homogjen, menjëherë mblidheni dhe futni dozën e duhur, mos e masazhoni vendin e injektimit.

Doza vendoset në mënyrë rigoroze individuale (bazuar në përqendrimin e glukozës në gjak dhe peshë trupore). Në një dozë ditore prej më shumë se 0.6 U / kg, është e nevojshme të administrohet në formën e 2 ose më shumë injeksioneve në zona të ndryshme të trupit.

Kur kaloni nga injeksione të derrit të pastër ose insulinës njerëzore, doza mbetet e pandryshuar, kur zëvendësoni gjedhin ose insulinë tjetër të përzier (monitorimi i glukozës në gjak është i nevojshëm), doza zakonisht zvogëlohet me rreth 10% (përveç kur nuk tejkalon 0.6 U / kg). Pacientët që marrin 100 IU ose më shumë në ditë, kur zëvendësojnë insulinën, këshillohet që të shtrihet në spital.

Masat paraprake të sigurisë

Rregullimi i dozës është i domosdoshëm kur ndryshoni natyrën dhe dietën, rritjen e aktivitetit fizik, sëmundjet infektive, ethe, diarre, gastroparesis dhe kushte të tjera që vonojnë thithjen e ushqimit, ndërhyrjet kirurgjikale, mosfunksionimet e gjëndrës tiroide, gjëndrat mbiveshkore (sëmundja e Addison), gjëndra e hipofizës (hipopituitizmi), etj. insuficienca renale, përparimi i sëmundjes së mëlçisë, shtatzënia, ushqyerja me gji, tek fëmijët preubertal dhe pacientët mbi 65 vjeç (rritja e rrezikut të hipoglikemisë).

Ulni dozën në rast të ndërprerjes së mprehtë të pirjes së duhanit, me diabet mellitus tip 1, rrisni intervalin midis administrimeve dhe zvogëloni dozën në sfondin e agjentëve që shkaktojnë hipoglikeminë (rritje - me caktimin e barnave hiperglicemike).

Një rregullim i dozës është i mundur në 1-2 javët e para pas zëvendësimit të një lloji të insulinës me një tjetër. Kujdes kërkohet në emërimin fillestar, ndryshimin e insulinës, stresin fizik ose mendor te njerëzit e përfshirë në drejtimin e një makine, kontrollimin e mekanizmave të ndryshëm dhe aktiviteteve të tjera potencialisht të rrezikshme që kërkojnë vëmendje të shtuar dhe shpejtësi të reaksioneve psikomotore.

Gjatë trajtimit, çdo 3 muaj (ose më shpesh me një gjendje të paqëndrueshme), përcaktohet përqendrimi i glukozës në gjak dhe, nëse është mbi 11.1 mmol / l, vlerësohet niveli i ketoneve (aceton, acide keto) në urinë. Me hipoglikeminë dhe ketoacidozën, regjistrohen pH dhe përqendrimi i joneve të kaliumit në serumin e gjakut, dmth.