Rregullimi i funksionit ekzokrin të pankreasit

Rregullimi nervor dhe humoristik i funksionit sekretor të pankreasit

Lëngu i dobët në stomak bosh rritet ndjeshëm gjatë (2-3 min) dhe pas ngrënies. Në kushtet e zakonshme të marrjes së ushqimit, heqja e lëngut të pankreasit fillon tashmë nga shikimi, aroma e ushqimit dhe irrituesit e tjerë që shoqërojnë marrjen e ushqimit, gjë që tregon një mekanizëm të kushtëzuar të sekretimit refleks. Me acarim të receptorëve të mukozës së zgavrës me gojë, faringut dhe ezofagut me substanca ushqimore, lind një departament refleksimi i pakushtëzuar i lëngut pankreatik. Impulset nervore nga receptorët e irrituar përmes rrugëve aferente arrijnë në qendrën bulbore të sekretimit të pankreasit, ku kalojnë te neuronet preganglionike të bërthamave nervore vagus, përgjatë fibrave efektive të të cilave arrijnë në neuronet postganglionike. Aksonet e tyre formojnë mbaresa sinaptike në membranat bodrum të pankreatitit. Acetilkolina e lëshuar gjatë ngacmimit të këtyre skajeve aktivizon receptorët M-kolinergjik të membranës postinaptike. Në këtë rast lëshohen ndërmjetësues sekondarë (Ca ++ dhe HC-cGMP), të cilat shkaktojnë aktivitetin sekretues të qelizave pankreatike dhe qelizave epiteliale të dukteve. Kur irritojnë nervat celiac, të cilët kryejnë intrigimin simpatik të pankreasit, sekretimi i tij pengohet (për shkak të aktivizimit të receptorit p-adrenergjik) . Por frenimi i sekretimit shoqërohet me akumulimin e materialit sekretor në pankreatitit. Gëlltitja e ushqimit në stomak gjatë gëlltitjes shkakton acarim të kimo- dhe mekanoreceptorëve të stomakut, gjë që çon në vazhdimin e sekretimit të lëngut refleksiv të pakushtëzuar nga pankreasi, i shkaktuar nga stimulimi i receptorëve të zgavrës me gojë. Hyrja në duodenum të përmbajtjes së stomakut shkakton, së bashku me mukozën e sekretimit duodenopankreatik ) sekretimi i hormoneve gastrointestinale nga qelizat endokrine që stimulojnë ose frenojnë sekretimin e lëngut pankreatik. Roli i rregullatorëve kryesorë humorë kryhet nga sekretimi dhe CCK, të cilat prodhohen nga qelizat S- dhe CCK të mukozës duodenale. Sekreti dhe CCK forcojnë ndikimin e njëri-tjetrit në pankreatocitet, veçanërisht në sfondin e lëshimit të acetilkolinës në skajet sinaptike të fibrave nervore kolinergjike që përtërijnë gjëndrën. Një agjent i rëndësishëm shkaktar humor i sekretimit të pankreasit është gastrina, sekretohet nga qelizat U të mukozës së antrumit. Efekti stimulues i këtyre hormoneve mbështetet nga bomina, serotonin dhe insulina. Somatostatina, glukagoni, enkefalina, substanca P, TIP, PP, si dhe kalcitonina dhe ACTH pengojnë sekretimin e lëngut. Por roli i tyre në rregullimin kompleks humoral të pankreasit nuk është kuptuar mirë. Sekretimi i lëngut pankreatik kryhet në tre faza. E para quhet refleks. Ajo shkaktohet nga një kompleks i stimulimeve të kushtëzuara dhe të pakushtëzuara që paraprijnë dhe shoqërojnë marrjen e ushqimit. Në fazën e parë, rreth 10-15% e vëllimit të përgjithshëm të lëngjeve lëshohet për tre faza, dhe rreth 25% të enzimave. Në fazën e dytë të stomakut, prodhohet rreth 10% e lëngut të vëllimit të tij të përgjithshëm (me një përmbajtje të lartë të enzimave). Në fazën e tretë të zorrëve, sekretohet sasia kryesore e lëngut (rreth 75% e vëllimit të përgjithshëm), por më pak e pasur me enzima. Përbërja e tij karakterizohet nga një përmbajtje e lartë e bikarbonateve të nevojshme për alkalizimin e përmbajtjes së duodenit.

Bileta 27

Funksioni i trurit.

Rrjedha e trurit përbëhet nga 2 hemisfera dhe një krimb midis tyre.

Lënda gri formon lëvore dhe bërthama. E bardha formohet nga proceset e neuroneve.

Cerebellumi merr impulse nervore aferente nga receptorët prekës, receptorët vestibular, proprioreceptorët e muskujve dhe tendinave, si dhe zonat motorike të korteksit. Impulset efektive nga cerebellumi shkojnë në bërthamën e kuqe të midbrain, bërthamën e Deiters të medulla oblongata, talamusin, dhe më pas në zonat motorike të CBP dhe bërthamave nënkortikale .Një funksion i zakonshëm i cerebellum është rregullimi i qëndrimit dhe lëvizjeve. Ai e kryen këtë funksion duke koordinuar veprimtarinë e qendrave të tjera motorike: bërthamat vestibulare, bërthamën e kuqe, neuronet piramidale kortikale.

1. Rregullimi i tonit dhe i qëndrimit të muskujve.

2. Korrigjimi i lëvizjeve të ngadalta me qëllim gjatë zbatimit të tyre, si dhe koordinimi i këtyre lëvizjeve me reflekset dhe pozicionin e trupit.

3. Monitorimi i ekzekutimit të saktë të lëvizjeve të shpejta të bëra nga lëvorja.

Për shkak të faktit se cerebellum i kryen këto funksione, kur hiqet, zhvillohet një kompleks i çrregullimeve motorike, i quajtur triada Luciani. Ai përfshin:

1. Agonia dhe dystonia - ulje dhe shpërndarje jo e duhur e tonit të muskujve skeletor.

2. Astasia - pamundësia e një tkurrje të vazhdueshme të miut, duke mbajtur një pozicion të qëndrueshëm të trupit kur qëndroni, uleni (tundni).

3. Asthenia - lodhje e shpejtë e muskujve.

4. Ataksia - koordinim i dobët i lëvizjeve kur ecni. Një ecje e paqëndrueshme e dehur.

5. Adiadhokinesis - një shkelje e sekuencës së saktë të lëvizjeve të shpejta të synuara.

Në klinikë, lezione të moderuara cerebellare manifestohen nga tresha e Charcot:

1. Nistagmus i syrit në pushim.

2. Dridhja e ekstremiteteve që rrjedhin nga lëvizjet e tyre.

3. Dysarthria - çrregullime në të folur.

L. A. Orbeli konstatoi se tru i trurit ndikon në mënyra të ndryshme funksionet vegjetative, këto ndikime mund të jenë tërheqëse dhe frenuese. Për shembull, me acarim të trurit, presioni i gjakut rritet ose zvogëlohet, shkalla e zemrës, frymëmarrja dhe tretja ndryshojnë. Ndihmon trurin metabolizëm. Ajo vepron përmes qendrave nervore autonome, duke koordinuar aktivitetin e tyre me lëvizjen. Funksionet e organeve të brendshme ndryshojnë për shkak të një ndryshimi në proceset metabolike në to. Prandaj, cerebellum ushtron një efekt trofik adaptiv mbi to.

Nuk e gjetët atë që ju po kërkoni? Përdorni kërkimin:

Thëniet më të mira:Si një çift, një mësuese tha kur mbaroi ligjërata - ishte fundi i çiftit: "Diçka erë si fundi këtu". 8174 - | 7856 - ose lexoni të gjitha.

Disaktivizoni adBlock!
dhe rifreskoni faqen (F5)
vërtet duhen

Isfarë është pamjaftueshmëria ekzokrine e pankreasit?

Tretja e ushqimit - Ky është një proces kompleks dhe shumë fazor.

Fillon edhe në zgavrën me gojë, kur përtypni pjesën e parë dhe e lagni me pështymë. Sapo gëlltitet ushqimi, stomaku hyn në veprim me acidin klorhidrik dhe specin e tij.

Pas rreth 30 minutash, ushqimi gjysëm i tretur futet në zorrën e vogël, përkatësisht duoden, në seksionin e tij fillestar. Këtu, pankreasi me ndihmën e enzimave zbërthen molekula të mëdha në më të thjeshtë dhe më të përshtatshëm për thithjen në gjak.

Pankreasi, së bashku me gjëndrat e pështymës dhe të djersës, është një nga gjëndrat më të rëndësishme të sekretimit të jashtëm. Kjo do të thotë që lëshon substanca biologjikisht aktive në sipërfaqe përmes kanaleve të veçanta. Pankreasi gjithashtu ka një funksion endokrin: konsiston në prodhimin e hormoneve insulinë, somatostatin, grrelin dhe polipeptidin pankreatik në gjakun e njeriut.

Nëse pankreasi juaj është i shëndetshëm, atëherë ai jo vetëm që mund të sigurojë tretje të ushqimit, por edhe të mbështesë metabolizmin, përfshirë glukozën. Me pamjaftueshmëri ekzokrine, enzimat tretëse bëhen të pamjaftueshme, dhe trupit si rezultat i mungojnë vitaminat dhe lëndët ushqyese.

Nëse nuk mjekohet, dështimi ekzokrin mund të ngadalësojë rritjen dhe zhvillimin e fëmijëve, të çojë në probleme me indet e eshtrave, ta lini trupin të pambrojtur kundër infeksioneve dhe të shkurtojë jetën.

Shkaqet e insuficiencës ekzokrine të pankreasit

Shkaqet e dështimit ekzokrine janë të shumta. Thingdo gjë që dëmton pankreasin ose bllokon lëshimin e enzimave të tij, mund të shkaktojë këtë gjendje. Shkaqet më të zakonshme, siç e kemi thënë, janë pankreatiti kronik dhe fibroza cistike.

Fibroza cistike, ose fibroza cistike - Një sëmundje gjenetike e pashërueshme, në të cilën një sekret i trashë dhe viskoz lëshohet në sistemin e tretjes dhe frymëmarrjes, duke bllokuar kanalet e pankreasit, si dhe bronkiolet dhe bronket e vogla.

Në inflamacion kronik të pankreasit - pankreatiti - indi normal zëvendësohet gradualisht nga inde mbresë të padobishme. Në të njëjtën kohë, funksionet e gjëndrës përkeqësohen, prodhimi i enzimave zvogëlohet, dhe trupi juaj pushon të përballet edhe me ushqimet e zakonshme.

Studimet shkencore konfirmojnë lidhjen midis pirjes së duhanit dhe pankreatitit kronik.

Shkaqe të tjera të insuficiencës ekzokrine pankreatike:

• kanceri i pankreasit
• Heqja kirurgjikale e një pjese të gjëndrës
• Bllokim i kanalit pankreatik
• Enteropatia celiake
• Sëmundja e Crohn
• Pankreatiti autoimun
• diabeti
• Sindroma Zollinger-Ellison
• Kushtet pas operacionit gastrointestinal
• sindromi i hedhjes

Simptomat e insuficiencës ekzokrine të pankreasit

Kjo gjendje mund të jetë e vështirë për t’u diagnostikuar sepse simptomat e saj kryqëzohen me sëmundje të tjera, përfshirë sindromën e zorrës së irrituar, ulçerën peptike, sëmundjen e tëmthit, sëmundjen inflamatore të zorrëve, etj.

Më shpesh, insuficienca ekzokrine e pankreasit manifestohet si diarre kronike dhe humbje peshe. Steatorrhea është karakteristike - lëshimi i një sasie të madhe të yndyrës së tretur me feces, e cila i jep feces një pamje vajore dhe një erë të mprehtë të pakëndshme.

Simptoma të tjera të dështimit ekzokrin:

• Dobësi dhe lodhje
• Formimi i tepërt i gazit
• Dhimbje në qendër të barkut, duke u shtrirë në pjesën e pasme
• Humbja e masës muskulore, humbje e pashpjegueshme e peshës
• Shenjat e hipovitaminozës (thonjtë e brishtë, humbja e flokëve)

Diagnoza e insuficiencës ekzokrine pankreatike

Njohja e këtyre simptomave nuk është e mjaftueshme. Problemi është se diarreja nuk zhvillohet derisa gjëndra të ketë humbur 90% të aftësive të saj funksionale, domethënë për ca kohë sëmundja mund të ndodhë me jashtëqitje normale.

Për të konfirmuar pamjaftueshmërinë ekzokrine të pankreasit, ju duhet një analizë e feces, një test gjaku për vitamina dhe acide yndyrore, si dhe tomografi e llogaritur - për të identifikuar shkaqet rrënjësore.

Trajtimi dhe parandalimi

Trajtimi për pamjaftueshmëri ekzokrine duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur.

Terapia e zëvendësimit të enzimës pankreatike është standardi i artë në trajtimin e kësaj gjendje. Për terapinë zëvendësuese, përdoret një arsenal i madh ilaçesh që përmbajnë enzima të pankreasit të derrit, dhe nganjëherë përbërës shtesë aktiv.

Këto ilaçe kanë aktivitet lipolitik (prish yndyrna), amilolitik (zbërthim të niseshtesë) dhe proteolitik (zbërthim të proteinave), i cili matet në njësi standarde - 8000, 10000, 20,000. Këto përfshijnë pankreatin, mezim, panzinorm, festal, creon, pangrol dhe ilaçe të tjera .

Terapia e zëvendësimit të enzimës pankreatike, siç ishte, funksionon që pankreasi nuk mund të trajtojë. Nuk e rikthen gjëndrën, por është në gjendje të mbështesë trupin e pacientit për shumë vite, duke ju lejuar të thithni lëndë ushqyese.

Një rol shumë të rëndësishëm në trajtimin e pamjaftueshmërisë ekzokrine të pankreasit luhet nga ushqimi i duhur dhe një mënyrë jetese e shëndetshme..

Pacientët këshillohen për sa vijon:

• Shmangia nga stresi
• Lënia e duhanit dhe alkooli
• Ushqime të shpeshta në pjesë të vogla
• Dietë e ekuilibruar me yndyrë të kufizuar
• Marrja e shtesave të vitaminave (veçanërisht vitaminat A, D, E dhe K)

Funksionet e enzimës pankreatike

Një nga funksionet kryesore është prodhimi i enzimave pankreatike.

Enzima të tilla sigurojnë tretjen e të gjitha llojeve të ushqimit.

Enzimat e prodhuara nga pankreasi i përkasin disa grupeve.

Grupi më i madh i enzimave janë proteazat. Shumëllojshmëria e këtij grupi të enzimave pankreatike është për shkak të pranisë së varieteteve të ndryshme të proteinave.

Enzimat proteolitike që tretin komponimet e proteinave përfshijnë përbërësit aktivë vijues:

Përveç kësaj, hekuri prodhon:

Lipaza - një përbërës që prish yndyrnat.
Amylaza është një përbërës aktiv që ndan polisaharidet.
Bërthamat janë një kompleks i enzimave që sigurojnë ndarjen e acideve nukleike.

Nëse ka shqetësime në prodhimin e përbërësve të lëngut pankreatik, vërehen keqfunksionime të ndryshme të organeve të tretjes, gjë që çon në tretje jo të plotë të ushqimit dhe çrregullime metabolike.

Dështimet në prodhimin e enzimave çojnë në zhvillimin e pamjaftueshmërisë së funksionit pankreatik exocrine.

Shkelja e funksionit ekzokrin të pankreasit

Shkaku i çrregullimeve të funksionit ekzokrin të pankreasit është zhvillimi i sëmundjeve të organeve. Më shpesh, kjo situatë paraqitet si rezultat i inflamacionit të indeve në pankreatitit akut ose kronik, kur procesi inflamator çon në shkatërrimin e një pjese të parenkimës së pankreasit.

Funksioni ekzokrin është i dëmtuar në shumicën e pacientëve me pankreatit kronik.

Lidhje e vërtetuar në mënyrë të besueshme shkencore midis zhvillimit të dështimit, pirjes së duhanit dhe pankreatitit kronik.

Shkaqe të tjera të zhvillimit të sëmundjes mund të jenë:

Neoplazma onkologjike në indet e gjëndrës.
Heqja kirurgjikale e një pjese të indit të gjëndrës.
Ndodhja e obstruksionit të gypave pankreatik.
Zhvillimi i enteropatisë celiake.
Zhvillimi i sëmundjes së Crohn.
Përparimi i pankreatitit autoimun.
Diabeti mellitus.
Zhvillimi në trupin e Zollinger-Ellison.
Kushtet pas operacionit pas operacionit në traktin e tretjes.
Zhvillimi i sindromës së hedhjes.

Një tjetër arsye për përparimin e pamjaftueshmërisë së pankreasit është përparimi në trupin e pacientit të fibrozës cistike ose fibrozës cistike, një proces gjenetikisht i përcaktuar në të cilin formimi i një sekreti të trashë dhe viskoz, që bllokon kanalet e pankreasit dhe bronkiolave, vërehet në sistemin tretës dhe respirator.

Simptoma kryesore e një mosfunksionimi në trup është një dispepsi dhe shfaqja e çrregullimeve dispeptike.

Kjo gjendje karakterizohet nga shfaqja e shenjave kryesore të mëposhtme:

polifekalii,
jashtëqitjet e shpeshta dhe të lirshme
shfaqja e yndyrës në feces,
shfaqja e fryrjes së shpeshtë,
humbje peshe

Në rastin e zhvillimit të insuficiencës endokrine, pacienti zhvillon diabet mellitus. Ky lloj diabeti është më i lehtë sesa ai i tipit 1. Kjo është për shkak të faktit se jo të gjitha qelizat e ishujve të Langerhans.

Më shpesh, pacientë të tillë pas një kohe kërkojnë futjen e dozave shtesë të insulinës.

Në disa raste, rezulton të normalizojë nivelin e glukozës në gjak duke përdorur një dietë të veçantë dhe medikamente hipoglikemike.

Simptomat dhe diagnoza e dështimit ekzokrine

Dështimi është i vështirë për t'u diagnostikuar.Kjo për faktin se të gjitha simptomat e kësaj gjendje patologjike janë të ngjashme me simptomat e sëmundjeve të tjera, ndër të cilat ka sëmundje të tilla si sindroma e zorrës së irritueshme, ulçera peptike, kolelithiaza, proceset inflamatore në zorrë dhe shumë të tjera.

Manifestimi më i zakonshëm i dështimit të gjëndrave ekzokrine është shfaqja e diarresë kronike dhe humbjes së peshës.

Një simptomë tjetër i patologjisë mund të jetë zhvillimi i hipovitaminozës i manifestuar në thonjtë e brishtë dhe humbjen e flokëve.

Problemi i diagnostikimit të një gjendje patologjike qëndron në faktin se nuk shfaqet derisa organi të humbasë deri në 90% të aftësive të tij funksionale. Gjatë gjithë kësaj kohe, pacienti nuk tregon simptoma dhe jashtëqitja është normale.

Për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën, kryhen një seri testesh laboratorike, duke përfshirë:

Analiza e fekaleve.
Një test gjaku për sheqerin me një ngarkesë.
Test i gjakut për vitamina dhe acide yndyrore.
Test i gjakut për sheqerin.

Përveç kësaj, kryhet tomografia e llogaritur, e cila ju lejon të identifikoni shkaqet rrënjësore të shfaqjes së një çrregullimi patologjik në funksionimin e organit.