Si të përdorim Lorista ND për diabetin

Substanca aktive e Lorista është losartan, e cila ka aftësinë të bllokojë receptorët angiotensin 2 në zemër, veshkë, enët e gjakut, korteksin veshkor, gjë që çon në një ulje të vazokonstruksionit (ngushtimi i lumenit të arterieve), një rënie në rezistencën totale periferike dhe, si rezultat, një rënie të presionit të gjakut.

Në rast të dështimit të zemrës së Lorista, rishikimet konfirmojnë se rrit qëndrueshmërinë e pacientëve me ushtrim fizik, dhe gjithashtu parandalon zhvillimin e hipertrofisë së miokardit. Përqendrimi maksimal i losartanit në gjak mund të vërehet 1 orë pas administrimit oral të Lorista, ndërsa metabolitët e formuar në mëlçi fillojnë të veprojnë pas 2.5-4 orësh.

Lorista N dhe Lorista ND është një kombinim i barnave, substancat aktive të të cilave janë losartan dhe hidroklorotiazidi. Hydrochlorothiazide ka një efekt diuretik të theksuar, e cila është për shkak të aftësisë së substancës për të ndikuar në proceset e fazës së dytë të urinimit, që është reabsorbimi (thithja) e ujit, magnezit, kaliumit, klorit, joneve të natriumit, si dhe vonon ekskretimin e joneve të urinës dhe kalciumit. Hydrochlorothiazide ka veti hipotensionale, të cilat shpjegohen me veprimin e saj që synon zgjerimin e arteriolave.

Efekti diuretik i kësaj substance mund të vërehet brenda 1-2 orëve pas aplikimit të Lorista N, ndërsa efekti hipotensiv zhvillohet në 3-4 ditë.

Indikacionet Lorista

Udhëzimi rekomandon përdorimin e ilaçit Lorista kur:

• hipertension arterial
• hipertrofia e ventrikulit të majtë dhe hipertensioni arterial për të zvogëluar rrezikun e goditjes në tru,
• dështimi kronik i zemrës, si pjesë e një trajtimi të kombinuar,
• nefrologjia te pacientët me diabet mellitus tip 2 me qëllim të zvogëlimit të protenurisë (prania e proteinave në urinë).

Sipas udhëzimeve, Lorista N është e përshkruar nëse është e nevojshme, trajtim i kombinuar me ilaçe antihipertensivë dhe diuretikë.

Contraindications

Lorista, aplikacioni përfshin këshilla paraprake mjekësore, nuk është e përshkruar për presionin e ulët të gjakut, dehidratimin, hiperkaleminë, intolerancën e laktozës, sindromën e dëmtuar të glukozës dhe thithjes së galaktozës, mbindjeshmërinë ndaj losartanit. Ju duhet të braktisni përdorimin e Lorista për pacientët shtatzënë dhe gji, si dhe për personat nën moshën 18 vjeç. Lorista N, përveç kundërindikacioneve të mësipërme, nuk është e përshkruar për funksion të rëndë të dëmtuar të veshkave ose hepatike dhe anurisë (mungesa e urinës në fshikëz).

Me kujdes, tabletat Lorista duhet të merren tek personat me insuficiencë renale ose hepatike, me ekuilibër të dëmtuar të ujit-elektrolitit, me një vëllim të zvogëluar të gjakut qarkullues.

Udhëzime për përdorim Lorista

Lorista është në dispozicion në formën e tabletave që përmbajnë 100, 50, 25 ose 12.5 mg losartan kaliumi. Ilaçi duhet të merret me gojë një herë në ditë.

Në rast të hipertensionit arterial, për të zvogëluar rrezikun e shfaqjes së një goditje në tru, si dhe për të mbrojtur veshkat te pacientët me diabet mellitus, Lorista rekomandon marrjen e tabletave në një dozë ditore prej 50 mg. Nëse është e nevojshme, për të arritur një efekt më të theksuar, doza mund të rritet në 100 mg në ditë. Sipas rishikimeve, Lorista zhvillon efektin e saj antihipertensiv brenda 3-6 javëve të trajtimit. Me administrimin e njëkohshëm të dozave të larta të diuretikëve, përdorimi i Lorista duhet të fillohet me 25 mg në ditë. Gjithashtu, një dozë më e ulët e barit rekomandohet për njerëzit me funksion të dëmtuar të mëlçisë.

Në rast të insuficencës kronike, ilaçi Lorista, aplikimi përfshin administrimin e njëkohshëm të diuretikëve dhe glikozideve kardiake, përdoret sipas një skeme të caktuar. Gjatë javës së parë të trajtimit, Lorista duhet të marrë 12.5 mg në ditë, atëherë çdo javë doza ditore duhet të rritet me 12.5 mg. Nëse ilaçi merret si duhet, java e katërt e trajtimit do të fillohet me 50 mg Lorista në ditë. Trajtimi i mëtutjeshëm me Lorista duhet të vazhdohet me një dozë mirëmbajtjeje prej 50 mg.

Lorista N është një tabletë që përmban 50 mg losartan dhe 12.5 mg hidroklorotiazid.

Tabletat Lorista ND përmbajnë të njëjtin kombinim të substancave, vetëm dy herë më shumë - 100 mg losartan dhe 25 mg hidroklorotiazid.

Me hipertension arterial, doza ditore e rekomanduar e Lorista N është 1 tabletë, nëse është e nevojshme, lejohen 2 tableta në ditë. Nëse pacienti ka një ulje të vëllimit të gjakut qarkullues, ilaçi duhet të fillohet me një dozë ditore prej 25 mg. Tabletat Lorista N duhet të merren pas korrigjimit të vëllimit të gjakut që qarkullon dhe heqjes së diuretikëve.

Sipas rishikimeve, këshillohet që të merrni Lorista N në një rrezik të sëmundjes kardiovaskulare nëse monoterapia losartan nuk ndihmoi për të arritur nivelin e synuar të presionit të gjakut. Doza e rekomanduar e barit në ditë është 1-2 tableta.

Efektet anësore

Efektet anësore të tabletave Lorista dhe provave klinike përfshijnë:

• dhimbje koke, pagjumësi, lodhje, marramendje, astheni, çrregullim i kujtesës, dridhje, migrenë, depresion,
• hipotension i varur nga doza, bradycardia, takikardia, palpitacionet, angina pectoris, aritmi, vaskuliti,
• bronkit, kollë, faringjit, kongjestion i hundës ose ënjtje, gulçim,
• dhimbje barku, diarre, vjellje, tharje të gojës, anoreksi, gastrit, ngulitje, konstipacion, të vjella, dhimbje dhëmbi, funksion i dëmtuar i mëlçisë, hepatiti, etj.
• infeksione të traktit urinar, urinim të pakontrolluar, funksion të veshkave të dëmtuar, rritje të kreatininës dhe ure në serum,
• ulje e makinës seksuale, impotencës,
• dhimbje në shpinë, këmbë, gjoks, dhimbje barku, dhimbje muskulore, artrit, artralgji,
• konjuktivit, dëmtim i shikimit, shqetësim i shijes, tringëllimë në veshët,
• eritema (skuqje e lëkurës, e provokuar nga zgjerimi i kapilarëve), djersitje e shtuar, lëkura e thatë, fitosensitizimi (rrit ndjeshmëri ndaj rrezatimit ultravjollcë), humbje të tepërt të flokëve, etj.
• përdhes, hiperkalemi, anemi,
• angioedema, skuqje e lëkurës, kruajtje, urtikarie.

Si rregull, efektet e padëshiruara të listuara të ilaçit Lorista kanë një efekt afatshkurtër dhe të dobët.

Efekti anësor i Lorista N është në shumë aspekte të ngjashme me reagimet e një organizmi ndaj aplikimit të Lorista.

Shtatzënia dhe laktacioni

Të dhënat epidemiologjike mbi rrezikun e teratogenicitetit kur merrni frenues të ACE në tremujorin e parë të shtatëzanisë nuk lejojnë një përfundim përfundimtar, por një rritje e vogël e rrezikut nuk përjashtohet. Përkundër faktit se nuk ka të dhëna të kontrolluara epidemiologjike mbi teratogjenitetin e ARA-I, rreziqe të ngjashme nuk mund të përjashtohen në këtë grup ilaçesh. Në qoftë se nuk është e pamundur të zëvendësohet ARA-I me terapi tjetër alternative, pacientët që planifikojnë një shtatëzani duhet të kalohen në terapi me ilaçe, në të cilat profili i sigurisë për gratë shtatzëna kuptohet mirë. Kur ndodh shtatzënia, ARA-I duhet të ndërpritet menjëherë, dhe nëse është e nevojshme, duhet të përshkruhet terapi tjetër. Me përdorimin e ARA-I në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatëzanisë, u krijua një manifestim i një efekti fetotoksik (funksion i veshkës së dëmtuar, oligohydroamniosis, ossifikim i vonuar i kockave të kafkës) dhe toksiciteti neonatal (dështimi i veshkave, hipotensioni, hiperkkalemia). Nëse APA-II u administrua në tremujorin e dytë ose të tretë të shtatzënisë, rekomandohet të kryhet një ultratinguj i veshkave dhe kockave të kafkës. Në të posalindurit, nënat e të cilave morën ARAL, është e nevojshme të monitorohet me kujdes presioni i gjakut për të parandaluar zhvillimin e mundshëm të hipotensionit.

Informacioni në lidhje me përdorimin e hidroklorotiazidit gjatë shtatëzanisë është i kufizuar, veçanërisht për tremujorin e parë. Hydrochlorothiazide kalon placentën. Bazuar në mekanizmin farmakologjik të veprimit, mund të argumentohet se përdorimi i tij në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë mund të prishë perfuzionin placental dhe të shkaktojë çrregullime në fetus dhe të porsalindur, të tilla si verdhëza, çekuilibrimi i elektrolitit dhe trombocitopeni. Hidroklorotiazidi nuk duhet të përdoret për edemën gestacionale, hipertensionin gestacional ose toksikozën e shtatëzënësisë për shkak të rrezikut të rënies së vëllimit të plazmës dhe zhvillimit të hipoperfuzionit placental në mungesë të një efekti pozitiv në rrjedhën e sëmundjes.

Hydrochlorothiazide nuk duhet të përdoret për të trajtuar hipertensionin arterial primar në gratë shtatzëna, me përjashtim të atyre rasteve të rralla kur përdorimi i terapisë alternative nuk është i mundur.

Nuk ka të dhëna për përdorimin e ilaçit Lorista ND gjatë ushqyerjes me gji. Terapia alternative duhet të përshkruhet me përdorimin e ilaçeve që vërtetohen mirë në aspektin e sigurisë gjatë laktacionit, veçanërisht kur ushqeni të porsalindurit ose foshnjat e parakohshme.

Dozimi dhe administrimi

Ilaçi lejohet të merret së bashku me ilaçe të tjera antihipertensive.

Ilaçi mund të merret pa marrë parasysh vaktin.

Tableta duhet të lahet poshtë me një gotë ujë.

Kombinimi i losartanit dhe hidroklorotiazidit nuk është i destinuar për terapitë fillestare; përdorimi rekomandohet në rastet kur nuk ka kontroll adekuat të presionit të gjakut duke përdorur losartan dhe hidroklorotiazid të aplikuar veçmas. Rekomandohet titrimi i komponentëve të dozave. Nëse klinikisht është e nevojshme, këshillohet të merret parasysh kalimi nga monoterapia në përdorimin e një kombinimi me një dozë fikse.

Doza e zakonshme e mirëmbajtjes është 1 tabletë e Lorista N (losartan 50 mg / hidroklorotiazid 12.5 mg) një herë në ditë.

Me një përgjigje të pamjaftueshme terapeutike, doza mund të rritet në 1 tabletë të Lorista ND (losartan 100 mg / hydrochlorothiazide 25 mg) një herë në ditë. Doza maksimale është 1 tabletë e Lorista ND (losartan 100 mg / hidroklorotiazid 25 mg) në ditë.

Si rregull, efekti hipotensiv arrihet brenda 3-4 javësh pas fillimit të terapisë.

Përdorimi në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave dhe te pacientët në hemodializë Në pacientët me insuficiencë renale të moderuar (pastrimi i kreatininës prej 30-50 ml / min), nuk kërkohet rregullim fillestar i dozës. Nuk rekomandohet të përshkruani këtë kombinim për funksion të rëndë të dëmtuar të veshkave (pastrimi i kreatininës)

Mbidozë

Informacione specifike mbi mbidozën e kombinimit të Losartan 50 mg / hidroklorotiazid

12.5 mg mungojnë.

Trajtimi është simptomatik, mbështetës.

Në rast të mbidozës, terapia me ilaçe duhet të ndërpritet, dhe pacienti duhet të transferohet nën një mbikëqyrje të rreptë. Nëse ilaçi është marrë kohët e fundit, rekomandohet të shkaktohet të vjella, si dhe përdorimi i metodave të njohura për kryerjen e masave parandaluese që synojnë eliminimin e dehidrimit, çekuilibrit të elektroliteve, komës hepatike dhe hipotensionit.

Të dhënat e mbidozimit janë të kufizuara. Shenja të mundshme, më të mundshme: hipotension, takikardi, bradycardia (për shkak të stimulimit parasimpatik (për shkak të vagusit)). Kur shfaqet hipotension simptomatik, trajtimi i mirëmbajtjes duhet të përshkruhet.

As losartani dhe as metaboliti aktiv i tij nuk mund të ekskretohen përmes hemodializës.

Shenjat dhe simptomat më të zakonshme, "hipokalemia, hipokloremia, hiponatremia (e shkaktuar nga ulja e niveleve të elektrolitit) dhe dehidratimi (për shkak të diuresës së tepërt). Nëse digitalizimi është përshkruar në të njëjtën kohë, hipokalemia mund të çojë në përkeqësim të aritmisë kardiake.

Sa hidroklorotiazidi ekskretohet gjatë hemodializës nuk dihet.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Rifampicina dhe flukonazoli zvogëlojnë përqendrimin e metabolitit aktiv. Pasojat klinike të këtij ndërveprimi nuk janë studiuar.

Ashtu si në rastin e ilaçeve të tjerë që bllokojnë angiotensin II ose zvogëlojnë efektin e tij, përdorimi i njëkohshëm i diuretikëve që kursen kalium (spironolactone, triamteren, amiloride), si dhe aditivët që përmbajnë kalium dhe zëvendësuesit e kripës mund të çojnë në një rritje të përqendrimit të kaliumit në plazmën e gjakut. Përdorimi i njëkohshëm i këtyre ilaçeve nuk rekomandohet.

Ashtu si ilaçet e tjera që ndikojnë në sekretimin e natriumit, losartani mund të zvogëlojë ekskretimin e litiumit nga trupi. Prandaj, me përdorimin e njëkohshëm të kripërave APA-II dhe litium, duhet të monitorohet me kujdes niveli i këtij të fundit në plazmën e gjakut.

Me përdorimin e kombinuar të APA-II dhe ilaçeve anti-inflamatore jo-steroide (NSAID) (për shembull, frenuesit selektivë të ciklooksigjenazës-2 (COX-2), acidi acetilsalicilik në doza anti-inflamatore dhe NSAIDs jo selektive), efektet hipotensionale mund të dobësohen. Përdorimi i njëkohshëm i ARA-I ose diuretikëve me NSAIDs mund të rrisë rrezikun e funksionit renal të dëmtuar, duke përfshirë dështimin akut të veshkave, dhe të çojë në një rritje të përqendrimit të kaliumit plazmatik (veçanërisht në pacientët me funksion renal të dëmtuar). Ky kombinim duhet të përdoret me kujdes, veçanërisht tek të moshuarit. Pacientët duhet të marrin një sasi të përshtatshme të lëngjeve, duhet të marrin në konsideratë monitorimin e parametrave funksionale të veshkave pas fillimit të terapisë shoqëruese dhe periodikisht gjatë trajtimit.

Në disa pacientë me funksion të dëmtuar të veshkave, përfshirë. Frenuesit e COX-2, përdorimi i njëkohshëm i APA-II mund të çojë në dëmtim të mëtejshëm të funksionit renal. Sidoqoftë, ky efekt është përgjithësisht i kthyeshëm.

Ilaçet e tjera me efekt hipotensiv janë antidepresantët triciklik, ilaçet antipsikotike, baclofeni dhe amifostina. Përdorimi i kombinuar i losartanit me këto ilaçe rrit rrezikun e hipotensionit.

Me përdorimin e kombinuar të diuretikëve tiazid dhe ilaçeve të mëposhtëm, ndërveprimi mund të vërehet.

Etanoli, barbituratet, ilaçet narkotike dhe ilaqet kundër depresionit.Hipotensioni ortostatik u përkeqësua.

Ilaçet antidiabetike (oral dhe insulinë)

Përdorimi i tiazidëve mund të ndikojë në tolerancën e glukozës, si rezultat i së cilës mund të jetë e nevojshme rregullimi i dozës së një medikamenti antidiabetik. Metformina duhet të përdoret me kujdes për shkak të rrezikut të acidozës laktike të shkaktuar nga dështimi i mundshëm i veshkave funksionale i shoqëruar me përdorimin e hidroklorotiazidit.

Droga të tjera antihipertensive Efekt shtesë.

Rrëshirat e kolestiraminës dhe kolestipolit

Thithja e hidroklorotiazidit zvogëlohet kur ekspozohet ndaj rrëshirave të shkëmbimit të anionëve. Një dozë e vetme e rrëshirave të kolestiraminës ose kolestipolit lidhet në hidroklorotiazid, duke zvogëluar thithjen e tij në traktin gastrointestinal me 85% dhe 43%, përkatësisht. Kortikosteroidet, hormoni adrenokortikotrop (ACTH)

Një ulje e theksuar e përqendrimit të elektroliteve (në veçanti, hipokalemia). Aminat e shtypësit (p.sh. adrenalina)

Ashtë e mundur një reagim i dobësuar ndaj aminave të presorit, i cili, megjithatë, është i pamjaftueshëm për të parandaluar përdorimin e tyre.

Relaksues të muskujve skeletorë, agjentë jo depolarizues (p.sh. tubocurarine) Ndjeshmëri e mundshme në rritje ndaj relaksuesve të muskujve.

Diuretikët zvogëlojnë pastrimin e veshkave të litiumit dhe rrisin rrezikun e efekteve të tij toksike. Bashk-administrimi nuk rekomandohet.

Ilaçet që përdoren për trajtimin e përdhes (probenecid, sulfinpyrazone dhe allopurinol)

Një rregullim i dozës së një ilaçi që nxit ekskretimin e acidit urik mund të jetë i nevojshëm, pasi përdorimi i hidroklorotiazidit mund të çojë në një rritje të përqendrimit të acidit urik në plazmën e gjakut. Ju mund të keni nevojë për të rritur dozën e probenicidit ose sulfinpyrazone. Ilaçet tiazid mund të rrisin mundësinë e shfaqjes së mbindjeshmërisë ndaj allopurinolit.

Anticholinergics (p.sh. atropina, biperiden)

Për shkak të përkeqësimit të lëvizshmërisë gastrointestinale dhe zbrazjes së stomakut, rritet bio-disponueshmëria e diuretikëve tiazidë.

Agjentët citotoksikë (psh. Ciklofosfamidi, metotreksati)

Tiazidët mund të zvogëlojnë ekskretimin e ilaçeve citotoksike në urinë dhe të forcojnë veprimin e tyre që synojnë shtypjen e funksionit të palcës së eshtrave.

Kur aplikoni doza të larta të salicilateve, hidroklorotiazidi mund të përmirësojë efektet e tyre toksike në sistemin nervor qendror. .

Raste të veçanta të anemisë hemolitike janë vërejtur me përdorimin e kombinuar të hidroklorotiazidit dhe metilldopës.

Përdorimi i njëkohshëm i ciklosporinës mund të rrisë rrezikun e hiperuricemisë dhe ndërlikimeve të gjendrës.

Hipokalemia ose hipomagnesemia e shkaktuar nga diuretikët tiazidë mund të çojë në një sulm të aritmisë kardiake të shkaktuar nga digitalis.

Ilaçet, veprimi i të cilëve ndryshon me një ndryshim në nivelin e kaliumit në gjak

Përcaktimi periodik i niveleve të kaliumit dhe monitorimi i EKG-së rekomandohet në rastet e përdorimit të kombinuar të një kombinimi të losartan / hidroklorotiazidit dhe ilaçeve, efekti i të cilave varet nga përqendrimi i kaliumit në plazmën e gjakut (për shembull, glikozidet dixhitalizuese dhe ilaçet antiarrhythmic), si dhe me ilaçet që shkaktojnë "torsades de pointes" ( takikardia ventrikulare, duke përfshirë disa ilaçe antiarrhythmic (hipokalemia është një faktor predispozues i takikardisë ventrikulare):

ilaçet antiarrhythmic të klasit 1a (kinidina, hidroquinidine, disopyramide), ilaçet antarrhythmic të klasit III (amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilide),

disa ilaçe antipsikotike (thioridazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoperazin, cyamemazine, sulpiride, sultopride, amisulpride, tiapride, pimozide, haloperidol, droperidol),

të tjerët (bepridil, cisapride, difemanil, erythromycin (për administrim intravenoz), halofantrinë, misolastine, pentamidine, terfenadine, vincamine (për administrim intravenoz)).

Diuretikët tiazidë mund të rrisin përqendrimin e kripërave të kalciumit në plazmën e gjakut duke zvogëluar ekskretimin e tyre. Nëse është e nevojshme, emërimi i këtyre barnave duhet të monitorojë përqendrimin e kalciumit dhe, në përputhje me rezultatet, të kryejë rregullimin e dozës.

Efekt në rezultatet e laboratorit

Duke ndikuar në metabolizmin e kalciumit, diuretikët tiazidë mund të shtrembërojnë rezultatet e studimeve të funksionit të gjëndrave paratiroide.

Ekziston rreziku i hiponatremisë simptomatike. Kërkohet vëzhgimi klinik dhe biologjik i pacientit.

Në rastin e dehidrimit të shkaktuar nga diuretikët, rreziku i dështimit akut të veshkave rritet ndjeshëm, veçanërisht në doza të larta të barnave që përmbajnë jod. Para përdorimit të tillë, pacienti duhet të rihidratohet.

Amfotericina B (për administrim parenteral), kortikosteroide, ACTH ose laksativë stimulues

Hidroklorotiazidi mund të rrisë çekuilibrin e elektroliteve, veçanërisht hipokaleminë.

Karakteristikat e aplikacionit

Efekt në aftësinë për të drejtuar një makinë ose mekanizma të tjerë kur kryeni aktivitete që kërkojnë vëmendje të shtuar (ngasja e një makine, puna me mekanizma komplekse), duhet të mbahet mend se terapia hipotensionale ndonjëherë shkakton marramendje dhe përgjumje, veçanërisht në fillim të trajtimit ose kur doza rritet.

Masat paraprake të sigurisë

Pacientët me histori angioedema duhet të jenë nën mbikëqyrje të rreptë mjekësore (ënjtje të fytyrës, buzëve, fytit dhe / ose gjuhës).

Hipotensioni dhe zvogëlimi i vëllimit intravaskular

Në pacientët me hipovolemi dhe / ose hiponatremi (për shkak të terapisë diuretike intensive, dieta me sasi të zvogëluar të natriumit, diarre ose të vjella), hipotensioni mund të shfaqet, veçanërisht pas marrjes së dozës së parë. Këto kushte kërkojnë korrigjim para fillimit të trajtimit.

Pabarazia e elektroliteve

Pabarazia e elektroliteve shpesh gjendet në pacientët me insuficiencë renale, veçanërisht në prani të diabetit. Kështu, gjatë trajtimit, përqendrimi i kaliumit në plazmën e gjakut dhe pastrimin e kreatininës duhet të monitorohet, veçanërisht, në pacientët me pastrim kreatininës 30 - 50 ml / min.

Funksioni i dëmtuar i mëlçisë

Ilaçi Lorista ND duhet të përdoret me kujdes tek pacientët me një histori funksioni të butë ose të moderuar të dëmtuar të mëlçisë.

Meqenëse nuk ka të dhëna për përdorimin terapeutik të losartanit tek pacientët me insuficencë të rëndë hepatike, ilaçi Lorista ND është kundërindikuar në këtë kategori pacientësh. unë

Funksioni i dëmtuar i veshkave

Si rezultat i shtypjes së sistemit renin-angiotensin-aldosterone-1g, janë vërejtur ndryshime në funksionin renal, përfshirë dështimin e veshkave (në veçanti, në pacientët me varësi të funksionit të veshkave në sistemin renin-angiotensin-aldosterone: pacientë me insuficiencë të rëndë të zemrës ose me disfunksion kronik renal).

Ashtu si me ilaçet e tjera që ndikojnë në sistemin renin-angiotensin-aldosterone, pacientët me stenozë bilaterale të arteries renale ose stenozë arterie të një veshkë të vetme treguan një rritje të niveleve të ureve dhe kreatininës, këto ndryshime janë të kthyeshme kur terapia është ndërprerë. Përdorni kujdes me losartan në pacientët me stenozë bilaterale të arteries renale ose stenozë arterie të një veshkë të vetme.

Nuk ka të dhëna për përdorimin e drogës në pacientët që kryejnë operacionin e transplantit të veshkave.

Në pacientët me hiperaldosteronizëm parësor, si rregull, nuk ka asnjë reagim ndaj ilaçeve antihipertensivë që shtypin sistemin renin-angiotensin. Prandaj, nuk rekomandohet përdorimi i një kombinimi të losartan / hydrochlorothiazide.

Sëmundja koronare e zemrës dhe çrregullimet cerebrovaskulare

Ashtu si me çdo ilaç tjetër antihipertensiv, një rënie e ndjeshme e presionit të gjakut tek pacientët me sëmundje koronare të zemrës dhe sëmundje cerebrovaskulare mund të çojë në infarkt të miokardit ose goditje në tru. Dështimi i zemrës

Pacientët me insuficiencë të zemrës (me ose pa dështim të veshkave) kanë një rrezik të rritur të zhvillimit të hipotensionit të rëndë arterial dhe dështimit renal (shpesh akut).

Stenoza e valvulës mitrale ose aortale, kardiomiopatia hipertrofike obstruktive

Ashtu si me vazodilatuesit e tjerë, duhet të tregohet kujdes i veçantë kur të përshkruhet ilaçi tek pacientët me stenozë aorte, stenozë të valvulës mitrale dhe kardiomiopati hipertrofike obstruktive.

Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës, losartanit dhe antagonistëve të tjerë të angiotenzinës janë treguar se kanë efekt dukshëm më pak hipotensiv kur përdoren te njerëzit e racës afrikane. Ndoshta kjo rrethanë shpjegohet me faktin se kjo kategori pacientësh shpesh ka një nivel të ulët të reninës në gjak. barrë

Frenuesit e receptorit të angiotenzinës II (ARA-I) nuk duhet të merren gjatë shtatëzënësisë. Nëse është e mundur, atëherë pacientët që planifikojnë një shtatëzani duhet të përshkruhen lloje alternative të terapisë antihipertensive, të cilat kanë provuar veten e tyre në aspektin e sigurisë kur përdoren gjatë shtatëzanisë. Pas vendosjes së shtatzanisë, ARA-I duhet të ndërpritet menjëherë dhe terapia alternative të përshkruhet nëse është e nevojshme.

Mosbalancimi i hipotensionit dhe ujit-elektrolit

Ashtu si me terapinë tjetër antihipertensive, disa pacientë mund të pësojnë hipotension arterial simptomatik. Prandaj, duhet të bëhet një analizë sistematike për të identifikuar shenjat klinike të çekuilibrit të ujit-elektrolitit (hipovolemia, hiponatremia, alkaloza hipokloremike, hipomagnesemia ose hipokalemia), për shembull, pas diarresë ose të vjella. Në pacientë të tillë, është i nevojshëm monitorimi i rregullt i përmbajtjes së elektrolitit. plazma. Në yoga, pacientët që vuajnë nga edemë mund të kenë hiponatremi të holluar.

Efekt në metabolizmin dhe sistemin endokrin

Terapia me tiazid mund të çojë në dëmtim të tolerancës së glukozës. nevojë për një rregullim të dozës së ilaçeve antidiabetik, përfshirë. insulinë. Kur përdoret terapia me tiazid, diabeti mellitus latent mund të manifestohet. Tiazidët mund të zvogëlojnë ekskretimin e kalciumit në urinë dhe, në këtë mënyrë, të çojnë në një rritje afatshkurtër të parëndësishme të përqendrimit të tij në plazmën e gjakut. Hiperkalcemia e rëndë mund të tregojë hiperparatiroidizëm latent. Para se të ekzaminoni funksionin e gjëndrave paratiroide, diuretikët tiazidë duhet të ndërpriten.

Përdorimi i diuretikëve tiazid mund të shoqërohet me një rritje të kolesterolit dhe triglicerideve.

Në disa pacientë, terapia me tiazid mund të shkaktojë hiperuricemi dhe / ose një sulm të përdhes. Meqenëse losartani zvogëlon përqendrimin e acidit urik, kombinimi i tij me hidroklorotiazid zvogëlon mundësinë e hiperuricemisë të shoqëruar me përdorimin e diuretikëve.

Funksioni i dëmtuar i mëlçisë

Në pacientët me dështim të mëlçisë ose sëmundje progresive të mëlçisë, tiazidet duhet të përdoren me kujdes, pasi ato mund të shkaktojnë kolestazë intrahepatike, dhe ndryshime të vogla në ekuilibrin e lëngjeve dhe elektroliteve mund të provokojnë një gjendje kome në mëlçi. Lorista ND është kundërindikuar në pacientët me dëmtim të rëndë hepatik.

Pacientët që marrin tiazide mund të pësojnë reaksione të mbindjeshmërisë, pavarësisht nëse kanë një histori alergjie ose astmë bronkiale. Ka raporte për përkeqësim ose rifillim të eritematozës sistemike të lupusit me përdorimin e barnave tiazide.

Efekt anësor

Në përgjithësi, trajtimi me një kombinim të hidroklorotiazid + losartan u tolerua mirë. Në shumicën e rasteve, reagimet anësore ishin të buta, kalimtare dhe nuk kërkonin ndërprerje të terapisë.

Në provat klinike të kontrolluara në trajtimin e hipertensionit, marramendja ishte reagimi i vetëm negativ që lidhej me marrjen e ilaçit, shpeshtësia e të cilave tejkalonte atë kur merrte një placebo për më shumë se 1%. Siç tregohet në studimet klinike të kontrolluara, losartani në kombinim me hidroklorotiazid në përgjithësi tolerohet mirë në pacientët me hipertension dhe hipertrofi të ventrikulit të majtë. Reagimet më të shpeshta anësore ishin marramendje sistemike dhe jo-sistemike, dobësi / lodhje e shtuar. Gjatë përdorimit pas regjistrimit të këtij kombinimi, provat klinike dhe / ose përdorimi pas regjistrimit të përbërësve individualë aktivë të kombinimit, u raportuan reagimet e mëposhtme anësore shtesë.

Ordersrregullimet nga sistemi i gjakut dhe limfatik: trombocitopeni, anemi, anemi aplastike, anemi hemolitike, leukopenia, agranulocitoza.

Disordersrregullimet e sistemit imunitar: reaksione anafilaktike, angioedema, përfshirë ënjtjen e laringut dhe palosjeve vokale me zhvillimin e bllokimit të rrugëve të frymëmarrjes dhe / ose ënjtjen e fytyrës, buzëve, faringut dhe / ose gjuhës në pacientët që marrin losartan, janë vërejtur rrallë (≥0.01% dhe 5.5 meq / l) është vërejtur në 0.7% të pacientëve, megjithatë, në këto studime nuk ka nevojë të anulohet kombinimi i hidroklorotiazid + losartan për shkak të shfaqjes së hiperkalemisë. Një rritje në aktivitetin e alinine aminotransferazës në plazmë ishte e rrallë dhe zakonisht kthehej në normale pas ndërprerjes së terapisë.

mbidozë
Nuk ka të dhëna për trajtimin specifik të një mbidoze me një kombinim të hidroklorotiazid + losartan. Trajtimi është simptomatik dhe mbështetës. Ilaçi Lorista ® ND duhet të ndërpritet, dhe pacienti duhet të monitorohet. Nëse ilaçi merret kohët e fundit, rekomandohet të provokoni të vjella, si dhe eliminimin e dehidrimit, çrregullimeve të elektrolitëve në ujë, komës hepatike dhe një ulje të presionit të gjakut me metodat standarde.

losartani
Informacioni mbi mbidozimin është i kufizuar. Manifestimi më i mundshëm i një mbidozimi është një ulje e theksuar e presionit të gjakut dhe takikardisë, bradycardia mund të ndodhë për shkak të stimulimit parasympathetic (vagal). Në rastin e zhvillimit të hipotensionit arterial simptomatik, indikohet terapia e mirëmbajtjes.
trajtimi: terapi simptomatike.
Losartani dhe metaboliti i tij aktiv nuk ekskretohen nga hemodializa.

hidroklorotiazid
Simptomat më të zakonshme të mbidozës janë për shkak të mungesës së elektrolitit (hipokalemia, hipokloraemia, hiponatremia) dhe dehidratimi për shkak të diuresës së tepërt. Me administrimin e njëkohshëm të glikozideve kardiake, hipokalemia mund të përkeqësojë rrjedhën e aritmive.
Nuk është e përcaktuar se në çfarë mase hidroklorotiazidi mund të hiqet nga trupi me anë të hemodializës.

Emri dhe adresa e mbajtësit (mbajtësit) të certifikatës së regjistrimit

producent:
1. SHA "Krka, dd, Novo mesto", Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Slloveni
2. SH.PK ”KRKA-RUS”,
143500, Rusia, Rajoni i Moskës, Istra, ul. Moskovskaya, rreth 50
në bashkëpunim me SHA "KRKA, dd, Novo mest", ŠmarjeŠka cesta 6, 8501 Novo mesto, Slloveni

Kur paketoni dhe / ose paketoni në një ndërmarrje ruse, tregohet:
KRKA-RUS LLC, 143500, Rusi, Rajoni i Moskës, Istra, ul. Moskovskaya, rreth 50

Emri dhe adresa e organizatës që pranon ankesat e konsumatorit
LLC KRKA-RUS, 125212, Moskë, Golovinskoye Shosse, Ndërtesa 5, Ndërtesa 1

Lëshoni format dhe përbërjen

Në dispozicion në formën e tabletave. Synohet për përdorim oral. Tabletat përmbajnë përbërësit aktivë të mëposhtëm:

• përbërësi kryesor aktiv është losartan, 100 mg,
• hidroklorotiazid - 25 mg.

Ilaçi është në dispozicion në një dozë prej 12, 25, 50 dhe 100 mg.

Lorista ND është në dispozicion në formën e tabletave.

Farmakokinetika

Përqendrimi maksimal i substancave aktive shfaqet një orë pas marrjes së tabletave. Efekti terapeutik zgjat 3-4 orë. Rreth 14% e losartanit, e marrë oral, metabolizohet në metabolitin e tij aktiv. Gjysma e jetës së losartanit është 2 orë. Hidroklorotiazidi nuk metabolizohet dhe ekskretohet shpejt përmes veshkave.

Helpsfarë ndihmon?

Ilaçi përshkruhet në raste të tilla:

1. Hipertensioni arterial.
2. Si një terapi mbështetëse për të zvogëluar vdekshmërinë tek njerëzit që vuajnë nga hipertrofia e ventrikulit të majtë ose hipertensioni i rëndë.
3. Parandalimi i rrezikut të goditjeve, sulmeve në zemër, dëmtimit të miokardit në patologjitë e sistemit kardiovaskular.
4. Hipersensitiviteti dhe intoleranca individuale ndaj frenuesve izoenzima.
5. Hipertensioni arterial, duke u zhvilluar në sfondin e diabetit mellitus, dështimi i veshkave.
6. Dështim i rëndë kardiovaskular.
7. Infarkti i miokardit në formë akute.
8. Dështimi i zemrës i ndërlikuar nga proceset shoqëruese të ndenjura.

Ilaçi rekomandohet si një komponent i terapisë që synon përgatitjen e pacientëve me funksion të dëmtuar të veshkave për hemodializë.

Ilaçi mund të rekomandohet si një komponent i terapisë komplekse që synon përgatitjen e pacientëve me funksion të dëmtuar të veshkave për hemodializë.

Me kujdes

Me kujdes të shtuar, Lorista u përshkruhet pacientëve me sëmundjet e mëposhtme të diagnostikuara:

• diabeti mellitus
• astma bronkiale,
• sëmundjet kronike të gjakut,
• shkelja e ekuilibrit të ujit-elektrolitëve në trup,
• stenoza e arteries renale,
• shkelja e qarkullimit të gjakut dhe mikrocirkulimi,
• sëmundja e arterieve koronare
• cardiomyopathy,
• aritmi e rëndë në prani të dështimit të zemrës.

Në të gjitha këto raste, ilaçi përshkruhet në doza minimale, dhe kursi terapeutik është nën një mbikëqyrje të rreptë mjekësore.

Si të marrim Lorista ND?

Projektuar për përdorim shtëpie. Tabletat konsumohen pas ngrënies, lahen poshtë me shumë ujë të pastër. Doza optimale zgjidhet sipas një skeme individuale duke marrë parasysh kategorinë e moshës së pacientit dhe sëmundjen e diagnostikuar me të.

Doza maksimale ditore e Lorista nuk duhet të kalojë 50 mg.

Në disa raste, doza mund të rritet nga mjeku në 100 mg të barit në ditë. Kohëzgjatja mesatare e terapisë është nga 3 javë në 1.5 muaj.

Tabletat konsumohen pas ngrënies, lahen poshtë me shumë ujë të pastër.

Trajtimi fillon me doza minimale - nga 12-13 mg Lorista në ditë. Pas një jave, doza ditore rritet në 25 mg. Pastaj tabletat merren në një dozë prej 50 mg.

Me hipertension arterial, doza ditore mund të jetë nga 25 në 100 mg. Kur përshkruani doza të mëdha, e përditshmja duhet të ndahet në dy doza. Gjatë një kursi trajtimi me një dozë të shtuar të ilaçeve diuretike, Lorista përshkruhet në një sasi prej 25 mg.

Një dozë e zvogëluar kërkohet për pacientët me funksion hepatik të dëmtuar, dështim të veshkave.

Me diabet

Trajtimi fillon me një dozë prej 50 mg. Tabletat merren 1 herë në ditë. Në të ardhmen, doza rritet në 80-100 mg, marrë edhe një herë në ditë.

Në diabetin mellitus, trajtimi fillon me një dozë prej 50 mg.

Trakti gastrointestinal

• fryrje,
• nauze dhe periudha të vjella
• çrregullime të jashtëqitjes
• gastrit,
• dhimbje në bark.

Pritja Lorista mund të provokojë çrregullime në jashtëqitje.

Sistemi nervor qendror

Sulmet e dhimbjeve të kokës, depresioni, shqetësimet e gjumit, ligështimi, sindroma e lodhjes kronike, marramendja, ulja e aftësisë për të kujtuar informacione dhe përqendrimi të ri, koordinimi i dëmtuar i lëvizjes.

Sulmet e dhimbjeve të kokës mund të ndodhin kur merrni Lorista.

Ilaçi mund të provokojë zhvillimin e reaksioneve alergjike, të manifestuara në formën e:

• rhinitis,
• kollë
• skuqje të lëkurës si koshere,
• lëkura kruajtëse.

Udhëzime speciale

Për shkak të efektit dërrmues në sistemin nervor qendror dhe uljes së presionit të gjakut gjatë trajtimit, Lorista është më mirë të përmbahet nga kontrolli i makinerive dhe automjeteve.

Gjatë trajtimit, Lorista është më mirë të përmbahet nga drejtimi i makinerive dhe automjeteve.

Gjatë rrjedhës terapeutike, rekomandohet të monitorohet niveli i kalciumit në gjak, në mënyrë që të shmanget zhvillimi i hiperkalcemisë.

Emërimi i fëmijëve Lorista ND

Për shkak të efektit të studiuar në mënyrë të pamjaftueshme të Lorista në trupin e fëmijëve, ilaçi nuk përdoret për të trajtuar fëmijët nën moshën madhore.

Ilaçi nuk përdoret për të trajtuar fëmijët nën moshën madhore.

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Për shkak të efektit të tij toksik, ilaçi mund të ndikojë negativisht në formimin e sistemit kardiovaskular dhe aparatit renal të fetusit gjatë zhvillimit të fetusit, i cili është i mbushur me vdekje. Rreziku për fetusin është veçanërisht i madh në dy tremujorët e parë të shtatzënisë. Për këtë arsye, Lorista nuk është përdorur për të trajtuar gratë shtatzëna.

Mos përdorni Lorista gjatë ushqyerjes me gji. Nëse është e nevojshme, përdorimi i këtij ilaçi antihipertensiv transferohet përkohësisht në ushqyerjen artificiale.

Përdorni për funksion të veshkave të dëmtuar

Në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave me ashpërsi të butë dhe të moderuar, ilaçi përshkruhet në doza standarde. Në raste veçanërisht të rënda, vendimi për dozën optimale dhe mundësinë e aplikimit të Lorista merret nga mjeku individualisht.

Në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave me ashpërsi të butë dhe të moderuar, ilaçi përshkruhet në doza standarde.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Me përdorimin e njëkohshëm të Lorista me ilaçe të tjera antihipertensionale, arrihet një ulje më e shpejtë dhe efektive e treguesve të presionit të gjakut.

Kombinimi me antidepresantë dhe antipsikotikë mund të shkaktojë zhvillimin e kolapsit.

Barbituratet dhe glikozidet kardiake kombinohen mirë me Lorista, ndryshe nga Rifampicin, që zvogëlon efektivitetin e këtij ilaçi. Asparkam është i pajtueshëm me Lorista, por me përdorimin e njëkohshëm të këtyre ilaçeve, kërkohet kontroll i rritur mbi nivelin e kalciumit.

Përputhshmëria e alkoolit

Gjatë terapisë, Lorista kundërindikoi kategorikisht përdorimin e pijeve alkoolike. Alkooli etilik rrit rrezikun e pacientit për të zhvilluar komplikime të rrezikshme siç janë sulmet në zemër dhe goditje në zemër.

Gjatë terapisë, Lorista kundërindikoi kategorikisht përdorimin e pijeve alkoolike.

Zëvendësuesi kryesor për këtë ilaç është Lorista N. Droga e mëposhtme mund të jetë një alternative për losartan:

Kushtet e ruajtjes për ilaçin

Ky medikament rekomandohet të ruhet në një vend të errët dhe të freskët jashtë mundësive të fëmijëve. Temperatura optimale e ruajtjes është deri në + 30 ° С.

Ky medikament rekomandohet të ruhet në një vend të errët dhe të freskët jashtë mundësive të fëmijëve.

Kardiologët

Valeria Nikitina, kardiologe, Moskë

Përdorimi i Lorista ND ju lejon të ndaloni zhvillimin e komplikimeve të tilla të rrezikshme të patologjive të sistemit kardiovaskular si goditje dhe infarkt miokardi. Në doza të zgjedhura saktë, ilaçi tolerohet mirë nga pacientët pa zhvillimin e efekteve anësore.

Valentin Kurtsev, profesor, kardiolog, Kazan

Përdorimi i Lorista është i përhapur në fushën e kardiologjisë. Praktika mjekësore dhe rezultatet e provave klinike kanë vërtetuar se ilaçi ul ndjeshëm vdekshmërinë në mesin e pacientëve me dështim të zemrës të diagnostikuar dhe hipertension.

Ilaçi ka fituar një numër të madh vlerësimesh pozitive si nga pacientët ashtu edhe nga mjekët.

Nina Sabashuk, 35 vjeç, Moskë

Unë kam vuajtur nga presioni i lartë i gjakut për 10 vjet. Pasi u diagnostikova me hipertension, mora shumë ilaçe, por vetëm përdorimi i Lorista ND më lejon të stabilizoj shpejt gjendjen time dhe të kthehem në jetën time të zakonshme brenda disa ditësh.

Nikolay Panasov, 56 vjeç, Shqiponja

E pranoj Lorista ND për disa vjet. Ilaçi shpejt sjell kthimin e presionit në normale, jep një efekt të mirë diuretik. Dhe çmimi i ilaçit është i përballueshëm, i cili është gjithashtu i rëndësishëm.

Alexander Panchikov, 47 vjeç, Yekaterinburg

Kam dështim të zemrës me një kurs kronik. Me një përkeqësim të sëmundjes, mjeku përshkruan marrjen e tabletave Lorista ND. Unë isha i kënaqur me rezultatet. Megjithë një gamë mjaft të gjerë të efekteve anësore të mundshme, ky ilaç doli mirë.