Metodat e kontracepsionit për diabetin tip 1: A deri në Z

Historia e kontracepsionit femëror dhe mashkull daton mijëra vjet. Shumë metoda moderne të kontracepsionit kishin analoge të tyre shumë shekuj më parë. Ne jetojmë në një kohë kur seksi midis një burri dhe një gruaje është e mundur pa shtatzëni. Aktualisht, ekziston një përzgjedhje e madhe e kontraceptivëve, në varësi të dëshirave tuaja, stilit të jetës dhe mungesës së kundërindikacioneve.

Sidoqoftë, çështja e kontracepsionit në diabetin tip 1 nuk është gjithmonë e mbuluar mirë nga mjekët që marrin pjesë, dhe ka një sasi të madhe informacioni konfliktual në internet. Ka shumë pyetje, për të cilat jo gjithmonë merrni përgjigje. Sa efektive janë metodat kontraceptive? Cila metodë është më e efektshmja? A lejohen ata për diabet? A mund të çojnë në një përkeqësim të niveleve të glukozës, në fillimin ose përparimin e komplikimeve diabetike? Sa "e dëmshme" është përdorimi i ilaçeve hormonale? Si të zgjidhni një metodë të përshtatshme për mua? Sa e sigurt do të jetë për mua? Dhe shumë pyetje të tjera. Në këtë artikull ne do të përpiqemi t'u përgjigjemi pjesës më të madhe të tyre.

Kontracepcioni (nga novolat. "Contraceptio" - shkronja. - përjashtim) - parandalimi i shtatzënisë me anë të kontraceptivëve mekanikë, kimikë dhe metodave të tjera.

Zgjedhja e një metode të kontracepsionit, duhet të gjejmë ekuilibrin e përsosur midis efektivitetit të metodës, rreziqeve të mundshme dhe efekteve anësore, planeve për një shtatëzani pasuese dhe preferencave personale.

Të gjitha gratë në moshë riprodhuese me ose pa diabet mellitus ndahen në 2 kategori: ato që duan të mbesin shtatzënë dhe që nuk duan të mbesin shtatzënë. Për gratë që planifikojnë një shtatëzani, është shumë e rëndësishme ta planifikoni atë saktësisht së bashku me një endokrinolog dhe një obstetër-gjinekolog. Mos harroni se kur shtatzënia shfaqet me një nivel të lartë të hemoglobinës së glikuar dhe mungesë kompensimi për diabetin, rreziqet e anomalive kongjenitale tek fëmijët, komplikimet e shtatëzënësisë dhe lindjes rriten. Prandaj, është shumë e rëndësishme të planifikoni një shtatëzani dhe gjatë periudhës së planifikimit të përdorni një metodë efektive dhe të përshtatshme të kontracepsionit për ju. Për gratë që nuk po planifikojnë një shtatëzani, çështja e kontracepsionit të përshtatshëm është gjithashtu e rëndësishme për të shmangur një shtatzëni të padëshiruar.

Nuk ka metoda kontraceptive që janë absolutisht kundërindikuar në diabet. Duke pasur parasysh rreziqet e rritura negative për fetusin dhe nënën gjatë një shtatëzënie të paplanifikuar, preferohen metodat me një shkallë të lartë efektiviteti. Aspekti më i rëndësishëm mjekësor që përcakton zgjedhjen e metodës kontraceptive është prania e komplikimeve vaskulare të diabetit. Për këtë arsye, duhet të ekzaminoheni nga një mjek përpara se të zgjidhni një metodë të mbrojtjes. Në asnjë rast nuk duhet të filloni të merrni vetë kontraceptivë.

Kur zgjidhni një metodë mbrojtjeje, është shumë e rëndësishme të merren parasysh si efektiviteti, ashtu edhe siguria e tij. Për të vlerësuar efektivitetin, përdoret një indeks që tregon se sa gra nga njëqind mbetën shtatzënë duke përdorur një ose një metodë tjetër të kontracepsionit për një vit. Asnjë nga metodat në dispozicion aktualisht nuk është 100% efektive. Mos harroni se në mungesë të kontracepsionit nga 100 gra, më shumë se 80 do të mbeten shtatzënë brenda 1 viti. Besueshmëria e shumicës së metodave të mbrojtjes varet kryesisht nga korrektësia e përdorimit të tyre.

Ju duhet të përcaktoni vetë periudhën gjatë së cilës fillimi i shtatzënisë është i padëshirueshëm - një muaj, një vit, 10 vjet, ose nuk planifikoni fëmijë fare. Ka kontracepsion afatgjatë dhe afatshkurtër.

K kontracepsioni afatgjatë përfshijnë pajisje intrauterine dhe implante nënlëkurore. Këto metoda të kontracepsionit nuk kërkojnë pjesëmarrjen tuaj aktive dhe janë mjaft të sigurta, përfshirë këtu edhe për diabetin tip 1. Instalimi i tyre zgjat disa minuta, duke siguruar kontracepsion të besueshëm afatgjatë.

Sistemet intrauterine.

Pajisja intrauterine (IUD) është një sistem intrauterine, i cili është një pajisje e vogël e bërë nga plastika me bakër që pengon lëvizjen e spermës në zgavrën e mitrës, duke parandaluar takimin e vezës dhe spermës, dhe gjithashtu parandalon që veza e fekonduar të bashkohet me murin e mitrës. Sipas statistikave, 1 nga 100 gra me këtë metodë kontracepsioni mbetet shtatzënë. Hormoni i progesteronit nga ky sistem lëshohet ngadalë, por vazhdimisht, duke kontribuar në rrallimin e shtresës së brendshme funksionale të murit të mitrës (endometrium), i cili parandalon që veza e fekonduar të bashkohet me murin e mitrës, dhe gjithashtu të bëjë më të trashë mukozën e qafës së mitrës (kjo e bën të vështirë për spermën të hyjë në zgavrën e mitrës, ku ata mund të fekondojë një vezë). Përparësitë e kësaj metode janë efektiviteti i mirë kontraceptiv, mungesa e nevojës për marrje të rregullt, siç është rasti me tabletat. Spirale është vendosur për 5 vjet. Disavantazhet janë rreziku i problemeve të tilla si infeksioni, si dhe periudhat më të bollshme dhe të dhimbshme. IUD shpesh krijohen për gratë që kanë lindur. Të dhënat ekzistuese zbulojnë të njëjtat indikacione për instalimin e një pajisje intrauterine si për gratë pa diabet. Kjo metodë ndikon minimalisht në kontrollin e diabetit.

Implantet kontraceptive.

Implanti futet nënlëkurës, dhe efekti i tij arrihet duke shtypur ovulacionin (dalja e një veze nga vezori). Kur e përdorni, 1 nga 100 gra mund të mbetet shtatzënë. Isshtë instaluar duke përdorur anestezi lokale për 3 vjet. Avantazhet janë të dukshme - efikasitet i lartë, instalimi një herë për 3 vjet. Disavantazhet janë gjasat e njollosjes dhe efekteve anësore të vogla që më së shpeshti ndodhin brenda muajve të parë.

Implantet nënlëkurore janë gjithashtu relativisht të sigurta për njerëzit me diabet. Sipas studimeve, këto ilaçe nuk ndikuan në nivelin e hemoglobinës së glikuar dhe nuk kontribuan në përparimin e komplikimeve diabetike. Arsyeja më e zakonshme për braktisjen e tyre ishte diktimi periodik.

K kontracepsioni afatshkurtër përfshijnë kontraceptivë oralë si dhe arna kontraceptive. Këto janë kontraceptivët më të zakonshëm. Sidoqoftë, 1 vit pas fillimit të përdorimit të metodës, vetëm 68% e grave vazhdojnë marrjen e tyre në të ardhmen, sepse tabletat duhet të merren çdo ditë, arna ndryshojnë çdo javë, dhe unaza çdo muaj. Në prani të diabeti mellitus tip 1 pa komplikime vaskulare, përfitimet e kësaj terapie tejkalojnë rreziqet e saj.

Kontraceptivët oralë (oral) ose pilulat e kontrollit të lindjes.

Kjo është një nga metodat më të zakonshme të kontracepsionit. Ekzistojnë disa grupe të pilulave të kontrollit të lindjes: ilaçe të kombinuara (përmban 2 hormone - estrogjen dhe progesteron) dhe vetëm përmbajnë progesteron droga. Para së gjithash, këto hormone veprojnë në vezoret, duke bllokuar daljen e vezës (ovulimi ndalon). Për më tepër, këto hormone e bëjnë mukusin e qafës së mitrës më të trashë, e bëjnë endometrin më të hollë, gjë që parandalon ngjitjen e vezës së fekonduar në murin e mitrës. Diskutojmë secilin prej grupeve.

Studimet epidemiologjike kanë treguar që marrja kontraceptivë oral të kombinuar shoqërohet me një rrezik të shtuar të sëmundjes vaskulare. Sigurisht, marrja e këtyre ilaçeve mund të luajë një rol në komplikimet vaskulare ekzistuese të diabetit. Përveç kësaj, para emërimit të tyre, është e nevojshme të vlerësohen treguesit e sistemit të koagulimit të gjakut, pasi rreziku i formimit të mpiksjes së gjakut (mpiksje gjaku) rritet.

Kështu që, këto pilula të kontrollit të lindjes janë të përshtatshme nëse jeni nën 35 vjeç dhe nuk keni komplikime vaskulare shoqëruese dhe faktorë rreziku, siç janë hipertensioni arterial, mbipesha, pirja e duhanit dhe prania e trombozës venoze në të kaluarën.

Kontraceptivët oralë të kombinuar, kur merren në doza të mëdha, ndikojnë në nevojën e insulinës, duke e rritur atë, dhe në doza të vogla ky efekt është minimal.

Sipas statistikave, 1 nga 100 gra që marrin këto pilula rregullisht mbetet shtatzënë. Përparësitë e tyre janë efikasitet i mirë, një numër i vogël i efekteve anësore, dhe ato përdoren gjithashtu për periudha të dhimbshme dhe të rënda. Dhe disavantazhet janë një rrezik i moderuar i çrregullimeve të gjakderdhjes (mpiksja e gjakut), nevoja për pranim të rregullt pa boshllëqe, kundërindikacione për sëmundje të caktuara.

Barnat që përmbajnë progesteron.

Përgatitjet që përmbajnë vetëm progesteron ose mini-pije (d.m.th. "tableta minimale") janë të përshtatshme për gratë me diabet tip 1, pasi ato nuk ndikojnë në kontrollin e diabetit ose rrezikun e shfaqjes së komplikimeve diabetike. Sipas statistikave, 1 nga 100 gra që marrin këto pilula rregullisht mbetet shtatzënë. Disavantazhi i kësaj metode të kontracepsionit është parregullsi të tilla të mundshme të ciklit menstrual dhe fakti që ato duhet të merren në një kohë të përcaktuar rreptësisht. Ato veprojnë për shkak të ndikimit në dendësinë e mukusit në kanalin e qafës së mitrës, rrallimin e mukozës së mitrës dhe gjithashtu bllokojnë ovulacionin. Për më tepër, këto ilaçe shpesh përdoren nga gratë lactating, gratë mbi 35 vjeç dhe duhanpirësit.

Ju duhet t'i përdorni ato sipas rregullave të pranimit për mbrojtje të garantuar nga shtatzënia. Shkaqet më të zakonshme të dështimit të kontraceptivëve gjatë marrjes së pilulave të kontrollit të lindjes janë kalimi i dozës, marrja e medikamenteve ose gjendjet që ndikojnë në efektivitetin e veprimit (të tilla si marrja e antibiotikëve, të vjella ose diarre).

Fetë kontraceptive.

Një lloj i kombinuar i kontracepsionit që përmban estrogjen dhe progesteron. Kjo copëz është ngjitur në lëkurë. Përparësitë e këtij lloji janë lehtësia e përdorimit, efektiviteti, si dhe periudhat më të lehta dhe më pak të dhimbshme. Disavantazhi është kufizimi i përdorimit të një kategorie të caktuar personash. Nuk rekomandohet për gratë mbi 35 vjeç, duhanpirësit, si dhe për gratë që peshojnë më shumë se 90 kg, pasi doza e hormoneve mund të jetë e pamjaftueshme për të parandaluar shtatzëninë.

K metodat jo-hormonale përfshijnë prezervativë, diafragma, xhel spermicid, metodën e kontracepsionit natyror. Në rast se një grua nuk planifikon më fëmijë, metoda e sterilizimit është e mundur.

Metodat e barrierës.

Këto përfshijnë prezervativë (mashkull, femër), diafragma. Ata parandalojnë spermën nga hyrja në mitër. Efektiviteti i tyre është pak më i ulët. Kur përdorni një prezervativ mashkull, 2 nga 100 gra mund të mbeten shtatzënë. Përparësitë janë mungesa e rrezikut mjekësor, si dhe efektet anësore. Përveç kësaj, mos harroni se prezervativët mbrojnë nga infeksionet seksualisht të transmetueshme. Disavantazhet janë mungesa e besueshmërisë së metodës, nevoja për ta përdorur atë çdo herë, si dhe mundësia e shkeljes së integritetit të strukturës.

Nga pikëpamja mjekësore, metodat e barrierave janë të përshtatshme për të gjitha gratë me diabet tip 1 për shkak të numrit të vogël të efekteve anësore dhe efekteve në kontrollin e diabetit. Prezervativët, spermicidet dhe diafragmat janë metoda efektive kontraceptive kur përdoren saktë dhe vazhdimisht. Sidoqoftë, efektiviteti i këtyre metodave varet nga përkushtimi juaj ndaj kësaj metode dhe përdorimi i rregullt. Ato janë ideale për gratë që nuk duan të marrin ilaçe hormonale që planifikojnë një shtatëzani në 3-6 muajt e ardhshëm, dhe, në raste më të rralla, gratë që janë kundërindikuar në përdorimin e metodave të tjera të mbrojtjes.

Dhe natyrisht, për gratë që nuk kanë një partner të përhershëm seksual, prezervativët duhet të përdoren për të mbrojtur kundër sëmundjeve seksualisht të transmetueshme. Kjo është metoda e vetme kontraceptive që siguron mbrojtje ndaj këtyre sëmundjeve.

Kur zgjidhni metoda të tilla, duhet të informoheni nga mjeku juaj për metodat e kontracepsionit urgjent. Metodat e kontracepsionit emergjent përdoren nëse nuk dëshironi të mbeteni shtatzënë: gjatë seksit pa kontracepsion, nëse prezervativi është i dëmtuar, nëse ju mungojnë pilulat e kontrollit të lindjes, ose nëse merrni antibiotikë që zvogëlojnë efektivitetin e pilulave të kontrollit të lindjes.

Për gratë që nuk duan të mbesin më shtatzënë, sterilizimi kirurgjikal është një tjetër zgjidhje. Sidoqoftë, metodat e mësipërme nuk janë inferiore në efikasitetin e sterilizimit dhe nuk janë kirurgjikale. Sterilizimi i femrës është një metodë kirurgjikale e kontracepsionit, e cila bazohet në krijimin e pengesave artificiale të tubave fallopian. Shtë mjaft i përshtatshëm për ta kryer atë gjatë një seksioni cezariane. Sterilizimi i femrave nuk ndryshon sfondin hormonal. Gjithmonë mund ta diskutoni këtë çështje me mjekun tuaj gjatë një operacioni të planifikuar. Sterilizimi i burrave është gjithashtu i mundur - vazektomia, një operacion kirurgjik në të cilin kryhet një bashkim ose heqje e një fragmenti nga vas deferens te burrat. Relevantshtë e rëndësishme nëse keni një partner seksual të rregullt.

Metodat natyrore të kontracepsionit.

Kjo përfshin marrëdhënie seksuale të ndërprera dhe seks në ditë "të sigurta". Sigurisht, duhet të kuptoni që këto metoda kanë më pak efikasitet. Për të përcaktuar ditët "e sigurt", është e nevojshme që 3-6 cikle të rregullta duke përdorur tregues të tillë si temperaturën e trupit, shkarkimin vaginal dhe testet speciale për të përcaktuar ditën e ovulacionit. Avantazhi është mungesa e efekteve anësore, përveç rrezikut të lartë të shtatzënisë.

Si përfundim, do të doja të vëreja se shtatzënia duhet të jetë jo vetëm e dëshirueshme, por edhe e planifikuar, prandaj është e nevojshme t'i qasemi kësaj çështje mjaft serioze. Aktualisht, ekziston një treg i gjerë për kontraceptivët, dhe, falë kësaj, ju mund të bëni seks pa frikë se mos mbeteni shtatzënë. Në varësi të planeve tuaja të shtatzënisë, preferencat, stilin e jetës tuaj dhe praninë e komplikimeve diabetike, ju dhe mjeku juaj do të jeni në gjendje të zgjidhni metodën ideale të mbrojtjes për ju.

Metodat e kontracepsionit për diabetin tip 1: A deri në Z

Video (klikoni për të luajtur).

Kontracepcioni (nga novolat. "Contraceptio" - letra.- përjashtim) - parandalimi i shtatëzanisë me kontraceptivë mekanikë, kimikë dhe metoda të tjera.

"Dashuria e Ndërprerë"

Mundësia më e lirë dhe më e besueshme. Një grua do të duhet të besojë plotësisht partnerin e saj, pasi asgjë nuk varet nga ajo. Por edhe nëse i dashuri bëri gjithçka në kohë, ekziston mundësia e rrjedhjes së lëngut seminal me probleme të ndryshme nga gjëndra e prostatës. Si rezultat, gjatë gëzimeve seksuale, spermë e pakontrolluar hyn në traktin gjenital të femrës. Probabiliteti i konceptimit është i lartë, dhe ndërlikimet që lidhen me abortin nuk justifikojnë përdorimin e metodës jo të besueshme të një akti të ndërprerë.

Prezervativ

Në mungesë të një alergjie ndaj latex, e cila vitet e fundit po bëhet më e zakonshme, një mënyrë e shkëlqyeshme për të shmangur shtatzëninë. Disavantazhet kryesore janë të njohura - ndjeshmëria e marrëdhënieve është zvogëluar, aftësia për të vënë në mënyrë të saktë prezervativin, kostoja e lartë e produkteve me cilësi është e nevojshme. Sidoqoftë, me përdorimin e duhur, është mjaft e përshtatshme për gratë me diabet që udhëheqin një jetë seksuale të rregullt, por jo të shpeshtë.

Pajisja intrauterine

Për gratë nulipare, kjo nuk është aspak një mundësi, pasi në kushte të një sfondi hormonal të dëmtuar nga diabeti, ndërhyrja në të është jashtëzakonisht e padëshirueshme. Shumica e pajisjeve intrauterine përmbajnë gestagens - hormone që pengojnë lëvizjen e spermës. Instalimi i pajisjeve kontraceptive kërkon jo vetëm vizitë te gjinekologu, por edhe rehabilitim i plotë i infeksioneve të traktit gjenital. Për gratë që lindin me diabet është një mundësi e mirë nëse shtatzënia nuk planifikohet në një afat të shkurtër.

Spermacidet

Këto janë kimikate në formën e një vaji ose xhel që futen në vaginë para marrëdhënies seksuale. Përveç mbrojtjes nga shtatzënia, kontracepsioni i tillë do të ndihmojë kundër infeksionit. Ka të meta - nuk është i përshtatshëm për marrëdhënie të rregullta, veçanërisht të përditshme, sepse para çdo marrëdhënie seksuale është e nevojshme të futni një dozë të re të spermicideve. Shpesh ka reaksione alergjike, si dhe siklet lokale në formën e kruajtjes, djegies dhe madje edhe dhimbjes.

Kontracepsioni hormonal

Ky grup përfshin tableta dhe unazën vaginale. Një opsion i përshtatshëm për kontracepsionin në diabet, por me një kontroll të rreptë të glicemisë. Nevojitet një marrje ditore e ilaçeve që përmbajnë doza minimale të hormoneve. Metoda duhet të koordinohet me mjekun që merr pjesë, pasi komplikimet janë të mundshme, veçanërisht në gratë me mbipeshë. Tabletat preferohen nga unazat, pasi ato përmbajnë një dozë të ulët të hormoneve.

Kontracepsioni operacional

Bëhet fjalë për sterilizimin e një gruaje me kërkesën e saj duke fashë tubat fallopiane. Operacioni kryhet për arsye mjekësore ose pas disa lindjes nëse nuk dëshironi të keni fëmijë. Diabeti mellitus nuk është kundërindikacion për kontracepsion operativ, por për shkak të pakthyeshmërisë së ndërhyrjes, ajo duhet të kryhet vetëm për arsye shëndetësore.

Typedo lloj kontracepsioni ka disavantazhet dhe avantazhet e tij. Përjashtimi i vetëm është marrëdhënia seksuale e ndërprerë, kur një rrezik i pajustifikuar është i papranueshëm për një grua që vuan nga diabeti.

Si të zgjidhni metodën e duhur të kontracepsionit

Pavarësisht nga lloji i diabetit mellitus, të gjitha grave rekomandohet të përdorin kontraceptivë mekanikë - prezervativë. Ato nuk ndikojnë në rrjedhën e sëmundjes, mbrojnë kundër ngjizjes, por kërkohet kujdes dhe aftësi të caktuara të partnerit kur përdorni. Një mundësi e mirë janë spermicidet. Në mungesë të alergjive ndaj përbërësve të këtyre barnave, përdorimi i tyre është i justifikuar për gratë që kryejnë veprimtari seksuale jo më shumë se 2 herë në javë.

Me marrëdhënie të rregullta, kontracepsioni i besueshëm ditor është i dëshirueshëm. Për gratë që lindin me luhatje të moderuar të glicemisë (sheqeri në gjak), opsioni i një pajisje moderne intrauterine është i përshtatshëm. Para se ta instaloni, do të duhet të kaloni nëpër një seri testesh për infeksione të fshehura, dhe pastaj t'i trajtoni ato nëse zbulohen. Futja e modelit kontraceptiv kryhet vetëm në zyrën gjinekologjike, ku respektohet me kujdes regjimi sanitar. Duhet mbajtur mend se për gratë me diabet të çdo lloji, zëvendësimi i pajisjes intrauterine kryhet çdo vit.

Kush nuk duhet të përdorë pajisjen intrauterine:

për të gjitha gratë nulipare me diabet të çdo lloji,
me rezistencë ndaj insulinës, një gjendje ku doza e injektimit tejkalon 120 njësi në ditë,
në prani të infeksionit të mitrës dhe shtojcave, ekziston një rrezik i lartë përkeqësimi,
me një nivel të lartë të hemoglobinës dhe trombociteve - përkundër sfondit të diabetit, gjasat për komplikime tromboembolike rriten ndjeshëm,
pamundësia për të vizituar rregullisht një gjinekolog.

Gratë nulliparase do të duhet të bëjnë një zgjedhje midis një prezervativi dhe pilulave hormonale. Në rastin e parë, me marrëdhënie të rregullta, veçanërisht në martesë, metodat mekanike mund të bëhen pengesë për hapjen e afërsisë midis partnerëve. Prezervativët janë të sigurt, por tundimi për të refuzuar ato për çdo grua të vetme është shumë i madh. Kjo mund të çojë në një shtatëzani të padëshiruar.

Pilulat e hormonit nuk janë kundërindikuar në asnjë lloj diabeti mellitus, pavarësisht nga niveli i glikemisë. Ekzistojnë 4 lloje të barnave të tilla:

monofazike - përmbajnë të njëjtën dozë të hormoneve gjatë gjithë ciklit,
biphasic,
trefazor - më i preferuari, pasi ndikon minimalisht në metabolizmin hormonal të grave me diabet,
postkoital - përdoret pas marrëdhënies së pambrojtur, përmban një dozë të lartë gestagens, mund të përdoret jo më shumë se 2 herë në muaj.

Kontracepsioni hormonal i planifikuar tregohet për të gjitha gratë që vuajnë nga çdo lloj diabeti, përveç situatave të mëposhtme:

dëmtim i rëndë vaskular
funksioni i dëmtuar i mëlçisë,
rrjedhë e pakontrolluar e sëmundjes me glicemi të lartë,
rezistenca ndaj insulinës
mbipesha me një indeks të masës trupore (BMI) më shumë se 28 - pesha e tepërt në sfondin e tabletave do të përparojë, gjë që çon në një rrezik të lartë të komplikimeve.

Marrja e agjentëve hormonal duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti trajtues. Kujdes të veçantë kur përdorni tableta hormonale duhet t'u tregohet grave që vuajnë nga diabeti i tipit 1, pasi patologjia është e prirur për një kurs të paparashikueshëm. Përdorimi i kontraceptivëve hormonalë është i padëshirueshëm në situatat vijuese:

pirja e duhanit,
marrje e rregullt e alkoolit - në sfondin e diabetit, rreziku i ketoacidozës është i lartë,
prania e venave me variçe të ekstremiteteve të poshtme,
më pak se gjashtë muaj pas çdo operacioni,
kontrolluar dobët i diabetit mellitus me komplikime nga sistemi nervor, enët e gjakut ose sytë.

Unaza vaginale, e cila futet në mënyrë të pavarur nga një grua për një periudhë 21 ditë në vaginë, nuk rekomandohet për përdorim në diabet mellitus. Për shkak të dozës së lartë të hormoneve që përmbahen në të (ka 146 herë më shumë progestogjen sesa në tableta të rregullta, estrogjenet janë rritur 90-fish), mbrojtja imunitare lokale është shkelur. Kjo çon jo vetëm në një përkeqësim të të gjitha proceseve infektive brenda vaginës dhe mitrës, por edhe në një ulje të funksionit kontraceptiv. Një dozë e madhe e hormoneve është zhytur pjesërisht përmes mukozës, e cila mund të çojë në komplikime të rënda tromboembolike në diabet mellitus.

Përfundim

Kështu, pavarësisht nga lloji i diabetit, grave u tregohet parandalimi i shtatzënisë së padëshiruar. Opsionet më të mira janë një prezervativ, një pajisje intrauterine dhe pilula hormonale. Metoda specifike e kontracepsionit do të duhet të zgjidhet individualisht në lidhje me specialistin që merr pjesë.

Kontracepcioni i diabetit - aspektet aktuale

Sipas shumë gjinekologëve dhe endokrinologëve, diabeti mellitus sot nuk konsiderohet as një sëmundje, por si një gjendje që kërkon vetë-monitorim të vazhdueshëm. Dhe me respektimin e duhur dhe adekuat të dietës dhe marrjen e rregullt të agjentëve hipoglikemik (administrimi nënlëkuror i insulinës ose administrimi oral i tabletave), pacienti nuk ndjen ndonjë ankth, një person mund të udhëheqë një mënyrë jetese plotësisht normale: stërvitje, punë, udhëtime, lind dhe rrit fëmijë - në një me një fjalë, jetoni dhe shijoni çdo ditë.

Një grua me diabet mund të lindë fëmijë të shëndetshëm, por nëse shtatzënia nuk përfshihet ende në planet e saj, është e nevojshme të kujdeset për kontracepsion të besueshëm që është i përshtatshëm posaçërisht për gjendjen e saj shëndetësore, sepse ka karakteristika të caktuara për diabetin, të cilat ende duhet të merren parasysh. Le ta shqyrtojmë këtë pyetje në mënyrë më të detajuar.

Diabeti dhe shtatzënia

Edhe sot, për fat të keq, ka raste të shpeshta kur gratë me diabet mellitus nuk kanë informacion të plotë në lidhje me cilësinë dhe metodat e besueshme të kontracepsionit që janë të përshtatshme për ta. Kjo është arsyeja pse sipas statistikave mjekësore objektive:

në 77% të rasteve, shtatzënia te gratë me diabet nuk është planifikuar,
pothuajse çdo shtatëzënësi e dytë përfundon në një abort,
më shumë se 60% e grave kanë një histori abortesh të shumta.

Pse kaq shpesh gratë duhet të përdorin përfundimin artificial të shtatzënisë? Arsyeja kryesore, si rregull, janë ndërlikimet që lidhen me diabet mellitus, duke frikësuar me përkeqësimet e tij të mundshme. Po flasim për sëmundjet e zemrës, makro- dhe mikropatologjinë vaskulare, problemet e traktit gastrointestinal, si dhe problemet me sistemin urinar.

Nëse kujdeseni paraprakisht të përgatiteni për ngjizjen e foshnjës, mund të shmangni shumë telashe dhe, më e rëndësishmja, të mbani vetë qetësinë dhe qëndrimin pozitiv. Ku të fillojë?

Shtë e nevojshme të normalizohet niveli i glukozës në gjak.

Identifikoni dhe kuroni sëmundjet gjinekologjike dhe ekstragjenitale.

Sigurohuni që kompensimi i diabetit është arritur dhe mbetet të paktën tre (dhe idealisht gjashtë) muaj para konceptimit të planifikuar.

Nëse këto rregulla respektohen me kujdes, nuk ka dyshim se shpeshtësia e komplikimeve të shtatzënisë dhe lindjes së fëmijëve do të ulet ndjeshëm.

Deri më tani, është vërtetuar se me diabet mellitus, administrimi i ilaçeve hormonale që përmbajnë estrogjen si kontraceptivë është i padëshirueshëm.Por nuk duhet të shqetësoheni për këtë, pasi ekzistojnë shumë mënyra dhe metoda të tjera për të parandaluar një shtatzëni të padëshiruar.

Metodat e barrierës (prezervativi, diafragma vaginale) - një metodë e thjeshtë, por efektiviteti i saj është i ulët.

Ndërhyrja e ndërprerë - efektiviteti është gjithashtu i ulët dhe ekziston rreziku i zhvillimit të çrregullimeve seksuale.

Metodat kimike (ilaçi Pharmatex) - për fat të keq, reagimet alergjike janë të mundshme, efekti është mjaft jetëshkurtër, megjithatë, rreziku i zhvillimit të infeksioneve seksualisht të transmetueshme zvogëlohet ndjeshëm.

Një IUD (pajisje intrauterine) është një metodë e kontracepsionit invaziv që është shumë efektiv, shpejt i kthyeshëm (shtatzënia mund të ndodhë menjëherë pas heqjes së pajisjes), i përshtatshëm për sa i përket mungesës së komunikimit direkt me marrëdhëniet seksuale, por ekziston rreziku i zhvillimit të një shtatëzani ektopike.

Mirena - Një pajisje intrauterine që përmban levonorgestrel është një metodë shumë e efektshme, por pushtuese. Ka një minimum të kundërindikacioneve dhe ka një efekt terapeutik.

Sistemet e lëshimit hormonal dallohen nga administrimi parenteral dhe mënyra e përshtatshme e përdorimit (javore, mujore dhe afatgjatë). Për shembull, sistemi lëshues i NovaRing është një unazë elastike transparente që një grua mund të hyjë në mënyrë të pavarur në vaginë.

COC (kontraceptivët oralë të kombinuar) është një metodë shumë efektive e kontracepsionit, ka efekte shtesë terapeutike, është shumë e kthyeshme, kur ilaçi ndërpritet, shtatzënia ndodh mjaft shpejt. Sidoqoftë, metoda kërkon vetë-disiplinë të lartë.

Farë duhet të dini në lidhje me kontracepsionin për diabetin

Kontracepcioni për diabetin për shumë njerëz është një temë mjaft e rëndësishme. Shumë kontraceptivë oralë të rekomanduar nga gratë kanë efekte serioze në diabet. Konsideroni se si të merrni ilaçe për kontrollin e lindjes për këtë sëmundje të fshehtë, e cila kërcënon pranimin e tyre të paaftë.

Gratë me diabet këshillohen fuqimisht të planifikojnë një shtatëzani së bashku me një gjinekolog dhe endokrinolog. Nëse në fillimin e shtatzanisë në gjak do të ketë një nivel të lartë të hemoglobinës së glikuar, atëherë rreziku i fëmijës për të zhvilluar patologji intrauterine të fetusit rritet ndjeshëm. Kursi i shtatzanisë dhe lindjes së fëmijëve është dukshëm i komplikuar.

Problemi është i komplikuar nga fakti që gratë nuk janë të përshtatshme për të gjitha metodat e kontracepsionit. Disa okë kontribuojnë në pikëzat e sheqerit, dhe për këtë arsye janë të papranueshme për diabetin. Dhe nëse zgjidhni një metodë kontraceptive me efektivitet të ulët, atëherë rreziku për të mbetur shtatzënë rritet, e cila përsëri është e mbushur me komplikime të rrezikshme për nënën dhe fëmijën.

Duhet mbajtur mend se asnjë nga metodat për parandalimin e shtatzënisë, përfshirë edhe OK, nuk jep një garanci njëqind për qind.

Shtë e rëndësishme që kontraceptivët të mos dëmtojnë gruan dhe të jenë më të sigurtat. Pra, të gjithë kontraceptivët duhet të plotësojnë këto kërkesa themelore.

Ilaçi nuk mund të shkaktojë shqetësime në ciklin mujor.
Nuk duhet të shkaktojë siklet tek gratë.
Të gjitha efektet anësore duhet të jenë minimale. Në veçanti, ky është rreziku i hiper- ose hipoglikemisë.
Shtë e nevojshme që ilaçi të mos ndikojë në kënaqësinë seksuale.
Ndër të tjera, është shumë e rëndësishme që, me një minimum efektesh anësore, gratë ende kanë një probabilitet të ulët të ngjizjes.
Pas marrjes së kontraceptivit, rreziku i zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare nuk duhet të rritet.
Një kontraceptiv nuk duhet të shkaktojë çrregullime metabolike.

Siç mund ta shihni, ka shumë kërkesa për mjete të tilla. Dhe nëse mjeku përshkruan kontracepsion për diabetin, atëherë para së gjithash ai sigurohet që ato të mos e komplikojnë rrjedhën e diabetit.

Kontracepcioni në diabet është mjaft i mundur. Ka shumë metoda të sigurta për të parandaluar shtatzëninë. Metodat më të preferuara dhe më të sigurta për parandalimin e konceptimit janë.

Barrier. Mënyra më e pranueshme për të parandaluar shtatzëninë është një prezervativ. Ka kapele femra, megjithatë, ato nuk janë aq të përshtatshme. Disa kapele madje mund të zvogëlojnë ndjesinë gjatë seksit.
Metoda ritmike, ose natyrore. Thelbi i saj qëndron në faktin se një grua mat temperaturën e trupit në rektum. Kjo metodë është më e sigurta dhe më e lehtë për t’u përdorur. Sidoqoftë, ajo gjithashtu ka një pengesë: mungesë efektiviteti. Dhe nëse shtatzënia me diabet duhet të planifikohet paraprakisht, atëherë mjekët zakonisht nuk e rekomandojnë atë.
Metoda e koitusit të ndërprerë nuk shkakton çrregullime hormonale tek gratë. Sidoqoftë, efektiviteti i tij është jashtëzakonisht i ulët.
Kohët e fundit, sterilizimi është bërë gjithnjë e më popullor - mashkull dhe femër. Tubat fallopiane lidhen për gratë, dhe deferens vas është ngacmuar për burrat. Duhet mbajtur mend se kjo metodë e parandalimit të shtatëzanisë është e pakthyeshme. Dhe para se ta bëni atë, duhet të mendoni me shumë kujdes për rreziqet e tij.
Kontracepsioni intrauterine për diabetin është shumë i përshtatshëm dhe efektiv. Sidoqoftë, është i dëmshëm për nulipar ose për vuajtje nga patologjitë gjinekologjike. Në rastin e fundit, ekziston një rrezik i lartë i aktivizimit të patologjive inflamatore në mitër.

Ky është një sistem që pengon lëvizjen e spermës në mitër. Efektiviteti i tij është rreth 99 përqind. Spirale rrit viskozitetin e mukusit të mitrës. Avantazhi i saj është se nuk keni nevojë të merrni pilula shtesë. Isshtë caktuar për një periudhë prej pesë vjetësh.

Sidoqoftë, spiralja ka disa disavantazhe. Para së gjithash, gratë kanë një rrezik në rritje të patologjive infektive të organeve gjenitale (dhe në diabet mellitus kursi i tyre përkeqësohet në mënyrë të konsiderueshme). Menstruacioni në gratë me një spirale është më i bollshëm dhe shoqërohet me dhimbje të forta.

Përkundër këtyre mangësive, pajisjet intrauterine e komplikojnë minimalisht rrjedhën e diabetit dhe praktikisht nuk ndikojnë në kontrollin e sëmundjes.

Përdorimi i kontraceptivëve oral të kombinuar

Të tilla OK përfshijnë tableta që përmbajnë estrogjene dhe progestinë. Komponenti i parë përbën mungesën e estradiolit në gjak. Progestin gjithashtu siguron një efekt kontraceptiv. Në fakt, një kontraceptiv i tillë merret për të parandaluar shtatzëninë.

Para se të filloni të përdorni kontraceptivë hormonalë, duhet të vizitoni një mjek. është e nevojshme që t’i nënshtrohet shqyrtimit hemostasiologjik - domethënë të ekzaminohet gjaku për sa aktivë janë trombocitet, faktorët e koagulimit të gjakut.

Sidoqoftë, OK-të e kombinuara janë shumë të njohura tek njerëzit me diabet. Dhe arsyet për këtë janë si më poshtë:

besueshmëri e lartë
tolerancë e mirë, ndërsa pacientët kanë një sasi minimale të efekteve anësore,
nëse ndaloni të mbroheni, mund të mbeteni shtatzënë gjatë vitit,
ilaçe të tilla kanë një efekt shtesë terapeutik, në veçanti, eliminojnë çekuilibrin hormonal.

Ka raste kur kontraceptivët e kombinuar nuk mund të përdoren. Ndër këto kundërindikacione përfshijnë:

kompensim i dobët i diabetit (në raste të tilla, niveli i glicemisë mbetet vazhdimisht i lartë),
në rastet kur diabeti është i ndërlikuar nga hipertensioni arterial - me një rritje të presionit sistolik të gjakut në 160 mm Hg, dhe diastolik - mbi 100 mm Hg,
nëse sistemi i mpiksjes së gjakut të një personi është i shqetësuar, i cili është i mbushur me gjakderdhje të rëndë dhe të rëndë,
nëse pacienti ka zhvilluar patologji të rrezikshme - të tilla si retinopatia dhe nefropatia (tashmë në fazën e mikroalbuminuria, pritja e OK e kombinuar është e ndaluar),
nëse një grua nuk ka aftësi të vetë-kontrollit të diabeteve (rritja e rrezikut të komplikimeve).

Ekzistojnë kundërindikacione të veçanta për marrjen e preparateve të estrogjenit:

nëse një grua ka një gjasë të lartë të trombozës (për këtë ju duhet të kaloni teste),
kur diagnostikohet një shqetësim i theksuar i qarkullimit të gjakut në tru,
nëse diabeti është i ndërlikuar nga patologji të ndryshme të mëlçisë (përfshirë cirrozën),
gjakderdhja e traktit gjenital femëror idiopatik,
tumoret që vijnë nga pabarazitë hormonale.

Para së gjithash, mjeku u përshkruan pacientëve një ilaç me një dozë të ulët të estrogjenit (një përbërës i tillë është më pak se 0.035 g). Ndër këto ilaçe janë:

njëfazor - Marvelon, Belara, Jeanine, Chloe dhe të tjerët,
trefazor - Tri-regol, Trikvilar, Milano.

Në diabet, mund të merren edhe kontraceptivë hormonalë të mikrodozuar njëfazor. Në përbërjen e tyre, sasia e estrogjenit është më pak se 20 miligram. Këto janë Lindinet, Mercilon, Mirell dhe të tjerët.

Klayra është krijuar posaçërisht për gratë që kanë diabet dhe dëshirojnë të arrijnë rezultate të larta në planifikimin e shtatëzanisë. Doza e një ilaçi të tillë mund të ndryshohet.

Kur merrni ilaçe të kombinuara, duhet të mbani mend se ato çojnë në një rritje të sasisë së triglicerideve në gjak. Pilulat janë të dëmshme për gratë që tashmë kishin nivele të larta të këtyre substancave në gjak para se të merrnin ilaçe të tilla. Në çrregullimet e metabolizmit të lipideve të moderuara, kontraceptivët oralë të kombinuar janë relativisht të sigurt.

Për pacientët me diabet, ju mund të përdorni unazën vaginale për të futur hormonet në trup që parandalojnë fillimin e një shtatzënie të padëshiruar. Falë përdorimit të unazës vaginale në gjak, mbetet një nivel i qëndrueshëm i hormoneve.

Do të jetë e dobishme për gratë që të përdorin unazën vaginale NovaRing. Ajo futet në vaginë (dhe vetë gruaja mund ta bëjë këtë). Do ditë lëshohet në gjak një sasi e barabartë e hormoneve.

Kohëzgjatja e veshjes së një unaze të tillë është tre javë, pas së cilës duhet të hiqet për 7 ditë. Avantazhi i saj është se ka një efekt minimal në metabolizmin e karbohidrateve, pothuajse pa e ndërprerë atë. Unaza më e dobishme do të jetë për gratë që kanë diabet të kombinuar me rritjen e peshës trupore.

Pra, kontraceptivët për diabetin lejohen. Sidoqoftë, siç ndodh me ilaçet e tjera, kontrolli mbi përdorimin dhe recetën e tyre është i nevojshëm. Metodat e tjera të kontracepsionit mund të përdoren vetëm nëse garantojnë efektshmëri të lartë.

Manukhin I. B., Tumilovich L. G., Gevorkyan M. A. Endokrinologjia gjinekologjike: monografi. , GEOTAR-Media - M., 2013 .-- 272 f.
Tabidze, Nana Dzhimsherovna Diabeti. Mënyra e jetesës / Tabidze Nana Dzhimsherovna. - Moska: Universiteti Humanitar Shtetëror Rus, 2011 .-- 986 c.
Liflandsky V.G., Zakrevsky V.V., Andronova M.N. Karakteristikat shëruese të ushqimit, në dy vëllime. SPb., Shtëpia botuese "ABC", 1997, 335 faqe dhe 287 faqe, tirazh 20,000 kopje.

Më lër të prezantoj. Unë quhem Elena. Unë kam punuar si endokrinolog për më shumë se 10 vjet. Unë besoj që jam aktualisht një profesionist në fushën time dhe dua të ndihmoj të gjithë vizitorët në sit për të zgjidhur detyra komplekse dhe jo aq. Të gjitha materialet për sitin janë mbledhur dhe përpunuar me kujdes në mënyrë që të transmetojnë sa më shumë të jetë e mundur të gjitha informacionet e nevojshme. Para se të aplikoni atë që përshkruhet në faqen e internetit, një konsultim i detyrueshëm me specialistë është gjithmonë i nevojshëm.