Këmba diabetike sipas ICD-10, shkaqet dhe trajtimi

Në rast të diabetit mellitus, një person ndonjëherë ka gjendje të përkeqësimit të shëndetit, manifestohet një sindromë diabetike e këmbës (kodi ICD - 10). Përkeqësimi ndodh, si rregull, për shkak të fajit të vetë pacientit. Arsyeja mund të jetë se ai nuk i përmbahet ushqimit të veçantë dhe nuk ndjek emërimet e një specialisti. E 10.5 - Kodi ICD 10 i këmbës diabetike është një sëmundje shumë e rrezikshme që mund të shkaktojë nekrozë indesh (gangrenë).

Arsyet e arsimit

Në thelb, një këmbë diabetike, kodi ICD 10 i së cilës është E 10.5, shfaqet për shkak të neglizhencës së rregullave të përcaktuara nga vetë pacienti. Kur pacienti thjesht nuk monitoron shëndetin e tij, ha në mënyrë jo të duhur, refuzon trajtimin. Një qëndrim i tillë për shëndetin e një personi mund të çojë në një përfundim të trishtuar.

Gjë tjetër që provokon sindromën diabetike të këmbës (ICD 10 E10.5) janë sëmundjet dhe dëmtimet e së kaluarës. Përveç kësaj, shumë varet nga ilaçi vetë, nga cilësia e tij dhe nga mënyra se si është dozimi i saktë i barit. Shtë për shkak të të gjitha më lart, që formohen sëmundjet e këmbës diabetike - patologjia e enëve të ekstremiteteve të poshtme. Kryesisht në rrezik janë njerëzit me diabet tip 2.

Për sëmundjet e këmbës diabetike, dëmtimi i indeve në këmbë është karakteristik. Kur formohet inflamacioni i tyre, atëherë si rezultat ekziston një suppurim i fortë, i cili mund të zhvillohet në gangrenën e këmbës diabetike, sipas ICD 10, kodi ka E 10-14 me një vlerë të katërt prej 5.

Një nga shkaqet e sëmundjes mund të jetë neuropatia diabetike - një shkelje në enët e ekstremiteteve të poshtme, e cila është e ndërlikuar nga infeksionet bakteriale.

Format e sëmundjes

Në këtë drejtim, qysh në vitet '90, u mbajt Simpoziumi i parë Ndërkombëtar, i cili iu kushtua vetëm shqyrtimit të ndërlikimeve të një këmbë diabetike. Në fund, u zhvillua një klasifikim i sëmundjes dhe u identifikuan format e saj progresive.

Ekzistojnë forma të tilla të sëmundjes:

Neuropatik - çon në prishje të sistemit nervor. Manifestohet si ënjtje, ulçerim, shkatërrim i indeve artikulare.
Ishemike - rezultat i manifestimeve aterosklerotike, për shkak të së cilës shqetësohet qarkullimi i gjakut në ekstremet e poshtme.
Neuroishemike, e njohur më mirë si e përzier. Kjo formë përfshin simptomat e dy llojeve të mëparshme.

Kur diagnostikoni një nga sëmundjet, nuk duhet të vetë-mjekoni dhe t'i drejtoheni mjekësisë tradicionale. Siç tregon praktika, metoda të tilla nuk janë efektive dhe në disa raste mund të shërbejnë si përshpejtues i zhvillimit të sëmundjeve.

Shpesh me diabet ekziston një formë neuropatike, pak më rrallë - neuroisemike. Në raste jashtëzakonisht të rralla, shfaqet një formë ishemike. Prandaj, para se të vazhdoni me trajtimin, një specialist duhet të përcaktojë formën e sëmundjes dhe, në bazë të kësaj, të vazhdojë me trajtimin.

Pse ndodhin komplikime?

Gjatë një shkelje në diabet mellitus të këmbës diabetike (ICD - 10 E 10.5), ndodh një kërcim në sheqer në gjak, kjo bëhet e rrezikshme, veçanërisht nëse një dukuri e tillë mbetet e pandryshuar për një kohë të gjatë. Nivelet e ngritura të sheqerit ndikojnë negativisht në nerva dhe enët e gjakut. Së pari, kapilarët vuajnë, ata gradualisht fillojnë të vdesin, pasi sëmundja prek enët e mëdha. E gjitha ndikon në qarkullimin e gjakut. Për shkak të kësaj, ndodh rikuperimi, i cili shoqërohet me nekrozë indesh.

Situata përkeqësohet nga fakti se këmba është një pjesë shumë aktive e trupit, është vazhdimisht në lëvizje, preket vazhdimisht nga stresi. Kjo pjesë e trupit të njeriut është dëmtuar shumë shpesh. Një rrezik i madh i zhvillimit të sëmundjes është i bashkangjitur me gome, këpucë të ngushta, të pakëndshme, ose këpucë të bëra nga fibra sintetike.

Ndonjëherë njerëzit mund të mos vërejnë çarje të vogla, prerje, gërvishtje, gërvishtje, mavijosje dhe madje edhe një kërpudhat, e gjithë kjo ka një efekt të dobishëm në rritjen e lezioneve, pasi me mungesë të furnizimit me gjak, funksioni mbrojtës në zonat e dëmtuara nuk funksionon. Rezultati i efekteve të tilla manifestohet në një jo-shërim të gjatë të plagëve, dhe me infeksion, formojnë ulçera të mëdha, të cilat mund të jenë shumë të vështira për t'u hequr qafe pa pasoja, me përjashtim të trajtimit në fazën fillestare.

Me formimin e një këmbë diabetike, është shumë rrallë e mundur që të eliminohet plotësisht sëmundja, prandaj, si rregull, bëhet kronike. Për shkak të kësaj, pacientit i kërkohet të ndjekë një dietë, të respektojë në mënyrë rigoroze recetën dhe gjithçka që do të këshillojë mjeku. Nëse keni ndonjë problem, duhet të kontaktoni urgjentisht në spital.

Neuropatike

Formdo formë e sëmundjes manifestohet nga simptoma individuale. Për shembull, neuropatik karakterizohet nga një rënie në ndjeshmërinë e këmbëve, formimi i misrave mbi to dhe deformimi. Pas kalimit në një formë të rëndë në zonën ku gjendeshin misrat, shfaqen ulcera, të cilat dallohen nga format e rrumbullakosura.

Këmba diabetike (kodi ICD-10: E10.5, E11.5)

Plani i masave mjekësore përfshin rrezatimin mbinacional të enëve të gjakut në projeksionin e fosës ulnare, aortës abdominale, pako neurovaskulare femorale dhe popliteale, një efekt skanimi në indet biologjike të kofshës, këmbës së poshtme dhe rrezatimit të drejtpërdrejtë të zonës së çrregullimeve trofike.

Taktika e terapisë me lazer e sekuencës së zonave të ekspozimit është që të lëvizin vazhdimisht nga zonat qendrore në periferi. Në fazat fillestare të terapisë, veprimi ekstravazal kryhet në rajonin e fosës ulnar dhe enët rajonale të gjymtyrëve të poshtme, të pozicionuara në rajonin e deles inguinale dhe fosës së popliteal. Ndërsa shqetësimet hemodinamike në gjymtyrën e prekur janë eleminuar, bëhet një përparim në zonat periferike, direkt në zonën e lezionit. Kjo sekuencë veprimesh është e nevojshme për të parandaluar zhvillimin e sindromës së grabitjes në rajonet e gjymtyrëve me furnizim të mangët të gjakut.

Regjimet e rrezatimit të zonave të trajtimit në trajtimin e angiopatisë diabetike

Farë është një këmbë diabetike: Kodi ICD-10, klasifikimi, shkaqet dhe metodat e trajtimit

Një nga ndërlikimet më serioze të diabetit është sindroma diabetike e këmbës.

Në një pacient i cili nuk i përmbahet dietës së përshkruar, duke monitoruar dobët nivelin e sheqerit në gjak, në fazën e dekompensimit (zakonisht 15-20 vjet pas diagnostikimit të sëmundjes), një ndërlikim i tillë do të shfaqet domosdoshmërisht në një formë ose në një tjetër.

Këmba diabetike e ICD 10 është një ndërlikim i rrezikshëm, që shpesh çon në gangrenë (nekroza e indeve).

Komplikimet e Diabeteve

Shpesh, komplikimet e diabetit ndodhin për shkak të fajit të vetë pacientit. Nëse ai neglizhon trajtimin, neglizhon rekomandimet mjekësore, nuk monitoron dietën e tij, nuk administron insulinë në kohë, pavarësisht nga lloji i sëmundjes, ai me siguri do të fillojë komplikime.

Shpesh pasojat mund të jenë të rënda, dhe në shumë raste një rezultat fatal nuk përjashtohet. Komplikimet mund të shkaktohen nga sëmundje shoqëruese, lëndime, dozë e gabuar e insulinës, ose përdorimi i barnave të skaduara (ose nën standarde).

Një nga ndërlikimet më të mprehta të diabetit është:

acidoza laktike - shkelje e mjedisit acidik në trup për shkak të akumulimit të një numri të madh të acideve laktike,
ketoacidosis - një rritje në numrin e trupave keton në gjak për shkak të insulinës së pamjaftueshme,
koma hipoglikemike - rezultati i një rënie të mprehtë të niveleve të glukozës,
koma hiposmolare - rezultati i një rritje të mprehtë të niveleve të sheqerit,
sindroma diabetike e këmbës - të shkaktuara nga patologjitë vaskulare në ekstremitetet e poshtme,
retinopati - pasojë e shkeljeve në enët e syrit,
encefalopati - dëmtimi i indeve të trurit për shkak të prishjes së enëve të gjakut,
nevropati - dëmtimi funksional i nervave periferikë për shkak të mungesës së ngopjes së oksigjenit në inde,
lezione dermale - manifestime të shpeshta të shkaktuara nga çrregullime metabolike në qelizat e lëkurës.

Në 90% të rasteve, sindroma diabetike e këmbës prek ata pacientë që vuajnë nga diabeti i tipit 2.

Isfarë është sindroma diabetike e këmbës?

Ky lloj patologjie ndikon në indet e këmbëve. Proceset inflamatore në to shoqërohen me mburrje të rëndë, e cila si rezultat shkakton zhvillimin e gangrenës.

Zhvillimi i ulcerave të këmbëve

Shkaqet e shfaqjeve të tilla mund të jenë neuropatia diabetike, çrregullime në enët e ekstremiteteve të poshtme, të rënduara nga infeksionet bakteriale.

Simpoziumi i parë ndërkombëtar, i mbajtur në 1991 dhe kushtuar sindromës së këmbës diabetike, zhvilloi një klasifikim në bazë të të cilit format e sëmundjes filluan të dallohen nga faktorët mbizotërues të provokimit.

Dallohen format e mëposhtme:

forma neuropatike - manifestohet në formën e ulcerimit, ënjtjes, shkatërrimit të indeve artikulare, që është pasojë e shqetësimeve në funksionimin e sistemit nervor. Këto komplikime janë shkaktuar nga një rënie në përcjellshmërinë e impulseve nervore në zonat e ekstremiteteve të poshtme,
forma ishemike - është pasojë e manifestimeve aterosklerotike, kundër të cilave qarkullimi i gjakut shqetësohet në ekstremitetet e poshtme,
formë neuroisemike (ose e përzier) - zbulon shenjat e të dy llojeve.

Mos u drejto tek vetë-mjekimi dhe trajtimi me metoda alternative. Në shumicën e rasteve, ato janë joefektive dhe mund të përkeqësojnë vetëm patologjinë!

Më shpesh, pacientët me diabet shfaqin shenja të një forme neuropatike. Tjetra në frekuencë është forma e përzier. Forma ishemike e këmbës diabetike shfaqet në raste të rralla. Trajtimi bazohet në një diagnozë të bazuar në shumëllojshmërinë (formën) e patologjisë.

Arsyet e zhvillimit të komplikimeve

Diabeti mellitus në fazën e dekompensimit karakterizohet nga ndryshime të mprehta në proporcionet e sheqerit në gjak, ose nga fakti që një nivel i lartë i përmbajtjes së tij në gjak mbetet për një kohë të gjatë. Kjo ndikon negativisht në nervat dhe enët e gjakut.

Kapilarët e mikrovaskulaturës fillojnë të vdesin, dhe gradualisht patologjia kap anije më të mëdha.

Innerimi i pahijshëm dhe furnizimi i gjakut shkaktojnë trofizëm të pamjaftueshëm në inde. Prandaj proceset inflamatore të shoqëruara nga nekroza e indeve. Problemi është i komplikuar nga fakti se këmba, duke qenë një nga pjesët më aktive të trupit, është vazhdimisht e ekspozuar ndaj stresit, dhe, shpesh, dëmtimeve të vogla.

Këpucë të ngushta, të pakëndshme, gome ose këpucë të bëra nga materiale sintetike herë pas here rrit rrezikun e sindromës!

Një person, për shkak të uljes së brendshme (ndjeshmërisë nervore), mund të mos i kushtojë vëmendje dëmtimit të vogël (çarje, prerje, gërvishtje, mavijosje, gërryes, kërpudha), gjë që çon në përhapjen e lezioneve, pasi në prani të qarkullimit të pamjaftueshëm të gjakut në enët e vogla funksionin mbrojtës të trupit në këto zona nuk funksionon.

Si rezultat, kjo çon në faktin se plagët e vogla nuk shërohen për një kohë të gjatë, dhe nëse infektohen, ato rriten në ulcerat më të gjera, të cilat mund të shërohen pa pasoja serioze vetëm nëse ato diagnostikohen në fazën fillestare.

Një sindromë e tillë si një këmbë diabetike rrallë zhduket plotësisht dhe zakonisht kalon në kategorinë e patologjive kronike.

Prandaj, pacienti këshillohet të monitorojë me kujdes veten, të ndjekë rreptësisht dietën e përshkruar dhe udhëzimet e tjera mjekësore, dhe nëse ndodhin shfaqje të dyshimta, këshillohuni menjëherë me një mjek.

Secila prej formave karakterizohet nga simptomat e veta. Në veçanti:

forma neuropatike ulja e ndjeshmërisë së këmbëve, deformimi i tyre është karakteristik, vërehet shfaqja e misrave, fokat e hiperkeratozës. Në fazat e mëvonshme, ulcerat shfaqen në vendin e misrave, me forma të rrumbullakëta të lëmuara,
forma ishemike ndodh pa shfaqjen e misrave dhe deformimeve, ndjeshmëria e lëkurës nuk ulet, por në të njëjtën kohë pulsi në zonën e këmbëve bëhet i dobët dhe vështirë se ndjehet. Lëkura kthehet e zbehtë, duke u bërë e ftohtë. Shfaqen ulcerat e dhimbshme. Format e tyre nuk kanë skica të qarta, skajet e tyre janë më shpesh të pabarabarta,
formë e përzier si ato dhe manifestimet e tjera janë karakteristike.

Specialistët dallojnë gjashtë gradë (fazat) e sëmundjes:

deformimi i këmbës. Ende nuk ka ulcera
shfaqja e ulcerave të para sipërfaqësore,
thellimi i ulcerave, në lidhje me të cilat indet e muskujve dhe indi i tendinit preken,
ulcera thellohet aq shumë sa që ndikojnë në indet e eshtrave,
fillimi i gangrenës së kufizuar,
gangrene bëhet e gjerë.

Në rastet e para të mpirjes në zonën e këmbëve, me shfaqjen e një ndjesie të "gocave të patave" duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Këto janë simptomat e para të një patologjie në zhvillim!

Metodat diagnostikuese

Diagnoza bëhet në bazë të një historie mjekësore, ekzaminimit fizik të pacientit dhe rezultateve të një ekzaminimi diagnostik, i cili përfshin studime dhe procedura të tilla si:

test i përgjithshëm i gjakut
ekzaminimi neurologjik
Ultratingulli i enëve të gjakut, i domosdoshëm për vlerësimin e shkallës së rrjedhjes së gjakut (ultratingulli Doppler),
kultura e gjakut për bakteret
angiografia (rreze X-kontrasti, e përqendruar në studimin e enëve të gjakut),
rrezatimi i përgjithshëm i këmbëve,
biopsia dhe ekzaminimi i përmbajtjes së brendshme të ulcerave.

Gjatë një ekzaminimi fizik, matet temperatura e trupit, presioni, ritmi i frymëmarrjes dhe pulsi. Pas kësaj, bëhet një ekzaminim i plotë i lezioneve me përcaktimin e shkallës së ndjeshmërisë së tyre dhe një numri treguesish të tjerë. Për të përcaktuar thellësinë e dëmtimit të indeve, mjeku mund të përdorë provën dhe trajtimin kirurgjikal të plagëve.

E rëndësishme të dini! Problemet me nivelin e sheqerit me kalimin e kohës mund të çojnë në një seri të tërë sëmundjesh, siç janë problemet me shikimin, lëkurën dhe flokët, ulcerat, gangrenën, madje dhe tumoret kancerogjene! Njerëzit mësuan përvojë të hidhur për të normalizuar nivelet e tyre të sheqerit të kënaqen ...

Terapia fillon me kompensimin e diabetit mellitus dhe normalizimin e sasisë së sheqerit në gjak, pasi që përmbajtja e lartë e sheqerit dhe sjell të gjitha pasojat e dëmshme.

Në përgjithësi, terapitë e formave ishemike dhe neuropatike janë të ngjashme dhe konsistojnë në normalizimin e qarkullimit të gjakut në gjymtyrët me metoda terapeutike ose kirurgjikale. Në rastin e terapeutikut, përshkruhen barna antibakteriale, si dhe ilaçe të dizajnuara për të përmirësuar rrjedhën e gjakut dhe për të lehtësuar ënjtjen.

Trajtimi diabetik i këmbëve me terapi valë shoku

Me specialistë kirurgjikale, ata mund të drejtohen në angioplastikë perkutane transluminale, me të cilën është e mundur të rivendosni rrjedhjen e gjakut në enët e gjakut pa prerje të lëkurës me anë të shpuarjes së arterieve, si dhe në trombarterktominë ose kirurgji të bajpasit distal.

Ekstremitetet e prekura nga patologjia, krijojnë një regjim të butë, bëjnë trajtimin lokal të ulcerave me agjentë antiseptikë. Në rastin e formës neuropatike, specialistët i kushtojnë vëmendje të veçantë restaurimit të intrigimit në gjymtyrët, për të cilat mund të përdoren ilaçe që synojnë përmirësimin e metabolizmit.

Vonesa e trajtimit dhe mjeku do të çojë në pasoja të pakthyeshme, si rezultat i të cilave njëra ose të dy gjymtyrët mund të amputohen!

Një nga kushtet kryesore të terapisë është një ndërprerje e plotë e pirjes së duhanit. Nikotina ndikon negativisht në shtratin mikrovaskular, si rezultat i të cilit masat terapeutike që synojnë rivendosjen e rrjedhës së gjakut mund të jenë joefektive ose mund të jenë me kohëzgjatje të shkurtër.

Metodat e parandalimit

Njerëzit që vuajnë nga diabeti këshillohen të monitorojnë me kujdes nivelet e tyre të sheqerit në gjak dhe të përdorin insulinë me cilësi të lartë të prodhuar nga kompani me reputacion farmaceutik.

Gjithashtu, cilësia e këpucëve ka një ndikim të madh.

Ata që diagnostikohen me diabet mellitus rreth 10 ose më shumë vjet më parë duhet të kujdesen për të blerë vetëm këpucë falas me cilësi të lartë, në të cilat lëkura e këmbës nuk do të tkurret, duke formuar mikrokra dhe fraktura.

Këpucët duhet të jenë të bollshme, pa frymë, mundësisht të prodhuara nga materiale natyrore.. Në asnjë rrethanë nuk duhet të lejohen thirrjet dhe ndryshimet. Më vete, vlen të përmendet higjena e këmbëve. Duhet ta merrni seriozisht, t'i lani këmbët më shpesh me sapun lavanderi, të shmangni infeksionet kërpudhore dhe lëndime të vogla, gërvishtje.

Një pacient me diabet i cili respekton me kujdes të gjitha kërkesat e mësipërme, kjo patologji nuk do të ndikojë.

Tabela e përmbajtjes:

Ajo lind për shkak të furnizimit të kufizuar të oksigjenit në ind ose ndërprerjes së plotë të tij. Zona e prekur zakonisht është mjaft e largët nga zemra: këmbët në tërësi ose pjesë e shputës. Për shkak të mungesës ose mungesës së oksigjenit, fillon procesi i pakthyeshëm i vdekjes së qelizave.

Ata emërojnë shkaqe të ndryshme të nekrozës nga ngricat e rënda deri te patologjitë kronike siç është diabeti. Tromboza e enëve të gjakut gjithashtu shpesh bëhet "agjenti shkaktar" i gangrenës.

Sindroma diabetike e këmbës

Diabeti mellitus tip 1

E-10.4 me çrregullime neurologjike

E-10.5 me qarkullim të dëmtuar të periferisë

E-10.6 me artropati

Diabeti mellitus tip 2

E-11.4 me çrregullime neurologjike

E-11.5 me qarkullim të dëmtuar të periferisë

E-11.6 me artropati

Sindroma diabetike e këmbës - Ky është një kompleks i ndryshimeve anatomike dhe funksionale në këmbë të shoqëruara me neuropati diabetike, mikro dhe / ose makroangiopati, kundër së cilës zhvillohen procese të rënda nekotike purulente.

Formë e përzier (neuro-iskemike).

Shkalla e 0Lëkura është e paprekur.

Shkalla e 1Ulçera sipërfaqësore

Shkalla e 2Ulçera e thellë që depërton në tendons, kockë, nyje

Shkalla e 3Osteomieliti ose abscesi i thellë

Shkalla e 4Gangrene e lokalizuar

Shkalla e 5 Gangrene e zakonshme që kërkon amputim të madh.

Simptomat e një këmbë neuropatike:

Lëkura e thatë, zona të hiperkeratozës në vendet me presion të tepërt.

Temperatura e lëkurës nuk ndryshohet.

Deformim specifik i këmbëve, gishtërinjve (këmba e Charcot), nyjeve të kyçit të këmbës, edemës dypalëshe të këmbëve dhe këmbëve.

Ripple në arteriet e këmbëve ruhet nga të dy palët.

Defektet ulcerative pa dhimbje në pikat e presionit.

Simptomat subjektive nuk shprehen.

Simptomat e këmbës ishemike:

Ngjyra e lëkurës është e zbehtë ose cianotike.

Lëkura është atrofike, e ftohtë, ka të çara, humbje të flokëve.

Deformimi i këmbëve nuk është specifik ose mungon.

Ripple në arteriet e këmbëve mungon ose zvogëlohet.

Ekziston një murmuritje sistolike mbi arteriet e mëdha.

Nekroza akrale dhe / ose ulçera janë jashtëzakonisht të dhimbshme.

Ekziston një simptomatologji e theksuar subjektive - e ndërprerë

çmenduri, dhimbje në pushim.

Metodat e hulumtimit të SDS

—anijeekstremet e poshtme: palpimi, auskultacioni i arterieve

—Statusi neurologjik:dhimbje, prekje, temperaturë, ndjeshmëri e thellë, reflekse nga gjunjët dhe tendinet e Akilit

Metodat shtesë të hulumtimit për SDS

teste të përgjithshme të gjakut dhe urinës

glicemia e agjërimit dhe profili i përditshëm

elektrolitet plazmatik të gjakut

tank. kultura e gjakut dhe rezervuari. mbjellje nga një plagë

Metodat instrumentale: EKG, x-ray e këmbës në 2 projeksione, ultratinguj i arterieve të gjymtyrëve të poshtme, përcaktimi i LPI.

unëTerapia jo-ilaçe e patologjisë purulent me SDS

Shkarkimi i gjymtyrëve: pushimi i shtratit, lëvizja në karrige me rrota, përdorimi i patericave, përdorimi i gjysmë këpucëve shkarkues.

II. Terapia medikamentoze e patologjisë purulente me SDS

Pse ndodh vdekja e qelizave

Shkaqet e nekrozës mund të jenë faktorë të jashtëm dhe të brendshëm të ndikimit.

dëmtimi mekanik i lëkurës, enët e gjakut, mbaresa nervore,
plagë presioni
temperaturë e ulët - si rezultat, ngrica,
temperaturë e lartë që çon në djegie,
sulmi agresiv kimik,
ndotja e rrezatimit.

dëmtimi i enëve të gjakut, duke çuar në një përkeqësim të proceseve metabolike në inde,
një ndryshim në anatominë e elementeve të sistemit të qarkullimit të gjakut (trashje e mureve të enëve të gjakut, formimi i pllakave me një ngushtim gradual të lumenit në mbivendosjen e tij të plotë),
diabeti mellitus, sindromi Raynaud, sëmundja e dridhjeve, etj.
abuzimi me ushqimin yndyror.

Gjaku nuk mund të furnizojë më oksigjen dhe lëndë ushqyese thelbësore në inde në sasi të mjaftueshme. Gradualisht, ndodh vdekja e qelizave individuale me lokalizim progresiv.

Neuroischemic

Neuroischemic përfshin manifestime të të dy formave të mëparshme.Në mjekësi, ekzistojnë gjashtë faza të sëmundjes së deformimit të këmbëve:

Mungesa e përkohshme e ulcerave.
Ulçera primare.
Një shkallë e përparuar kur preken indet e tendonit dhe muskujve.
Forma e lënë pas dore, në prani të saj, indi kockor vuan.
Faza fillestare e gangrenës.
Gangrene e gjërë, ajo prek një territor të madh.

Shenjat e para që sinjalizojnë fillimin e sëmundjes: mpirje të këmbëve dhe një ndjenjë e gungave të patit mbi to. Nëse shfaqen simptoma të tilla, këshillohuni menjëherë me një specialist.

1. Kompensimi i glikemisë:

— Insulina njerëzore të prodhuara gjenetikisht. Dozat dhe administrimi janë individuale. Insulina me veprim të shkurtër: Actrapid NM, Humulin R, Insuman i shpejtë. Insulina me kohëzgjatje mesatare: Protafan HM, Humulin N, basal Insuman.

Diabeti tip 1. Terapia me insulinë e kujdesit intensiv. Dozat dhe administrimi janë individuale. Qëllimi i terapisë: glikemia agjëruese 5.1 - 6.5 mmol / L, glicemia 2 orë pas ngrënies 7.6-9.0 mmol / L, HbA1s 6.1-7.5%.

Llojet e Gangrene

Dallohen dy forma kryesore të gangrenës.

Thatë. Zhvillohet në sfondin e ndërprerjes shumë të shpejtë të furnizimit me oksigjen në qeliza. Pëlhura thahet, rrudhet, zvogëlohet në madhësi. Para së gjithash, kjo është shkaktuar nga prishja e elementeve të gjakut dhe koagulimi i proteinave. Nga pamja e jashtme, duket sikur mbetjet e mumifikuara. Funksionet e një gishti ose këmbë janë humbur plotësisht. Ndjeshmëria e lëkurës zhduket. Pacienti përjeton dhimbje të vazhdueshme në gjymtyrën e dëmtuar, të lokalizuar në vendin e formimit të gangrenës. Vdekja e indeve gradualisht përhapet në këmbë. Lëkura e zonës kufitare është e përflakur. Ekziston një refuzim i indit të vdekur. Më e zakonshme është gangrena e thatë e shputës (gishtërinjve).

Një formë e gangrenës është e thatë

I lagësht i rëndë është gangrena. Kjo formë shpesh gjendej në fushën e betejës, kur një infeksion anaerobe (nga toka ose pluhuri) u fut në plagët e patrajtuara të ushtarëve. Infeksioni u përhap shpejt, pa ndihmë kirurgjikale - trajtim përmes amputimit të menjëhershëm - pacienti nuk kishte pse të jetonte gjatë.

ICD 10 (Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve të Revizionit të 10) përshkruan të gjitha sëmundjet njerëzore të njohura aktualisht. Ekziston në ICD 10 një paragraf mbi nekrozën, me një nënparagraf për gangrenën. Në ICD 10, mund të gjeni disa referenca për këtë sëmundje:

sëmundje individuale infektive dhe parazitare - kodi A00-B99 ICD 10,
sëmundje të tjera bakteriale - kodi A30-A49 ICD 10,
sëmundje individuale bakteriale që nuk janë alokuar në asnjë prej titujve të klasifikimit - kodi A48 ICD 10,
gangrenë gazi - kodi A48.0 ICD 10.

Diagnostics

Diagnoza mund të bëhet vetëm nga një specialist duke kryer një ekzaminim të hollësishëm të pacientit, si dhe në bazë të një ekzaminimi diagnostik, i cili, nga ana tjetër, përfshin një test të përgjithshëm gjaku, ultratinguj të enëve, ekzaminim neurologjik, ultratinguj Doppler, x-ray të anijeve dhe këmbëve, dhe një biopsi të përmbajtjes së ulcerave.

Në ekzaminim, matet temperatura e trupit, pulsi, presioni dhe ritmi i frymëmarrjes. Tjetra, ekzaminoni lezionet dhe vendosni shkallën e përparimit të sëmundjes. Për një studim më të hollësishëm të problemit, mjeku mund të kryejë provë dhe trajtim kirurgjikal të plagëve.

Hapi i parë në trajtim është normalizimi i sheqerit në gjak, pasi shumë varet nga ai, përfshirë të gjitha pasojat negative. Trajtimi i shkallëve ishemike dhe neuropatike janë të ngjashme, veprimi i tyre kryesor ka për qëllim vendosjen e gjakut në gjymtyrë. Kjo mund të bëhet duke përdorur një metodë terapeutike ose kirurgjikale të punës.

Me metodën terapeutike, përshkruhen agjentë dhe barna antibakterialë që lehtësojnë ënjtjen dhe përmirësojnë furnizimin me gjak. Gjatë operacionit bëhet e mundur rifillimi i qarkullimit në enë, pa prerë lëkurën. Kjo teknikë kryhet për shkak të shpimit të arterieve ose operacionit të bajpasit distal. Për pacientët, ata krijojnë regjimin më pa dhimbje, ulcera trajtohet me kujdes me ilaçe antiseptike.

Me një shkallë neuropatike, mjekët në mënyrë të veçantë përqendrohen në kthimin e indeve të brendshme në gjymtyrët, për këtë ndonjëherë ata përdorin ilaçe, veprimi i të cilave ka për qëllim përmirësimin e proceseve metabolike. Me një trajtim të parakohshëm dhe një formë të lënë pas dore të sëmundjes, pasojat mund të jenë të trishtueshme, atëherë mjekët duhet të marrin një vendim në lidhje me amputimin e gjymtyrëve.

Një kusht i rëndësishëm për një terapi të suksesshme është një refuzim i plotë i zakoneve të këqija, veçanërisht pirja e duhanit. Siç e dini, nikotina ndikon negativisht në mikrovalë, është për shkak të kësaj që trajtimi është i paefektshëm ose ndihmon për një periudhë të shkurtër kohe.

Për një pacient me sëmundje të këmbës diabetike, mjetet juridike publike për trajtim mund të rekomandohen si mjete shtesë, pasi me përdorimin e zgjatur të mjekësisë tradicionale ato mund të japin një rezultat të shkëlqyeshëm. Një avantazh tjetër i përdorimit është efekti i tyre i butë, pa paragjykuar.

Për të kuruar një këmbë diabetike me mjete juridike popullore, si rregull, substanca të ndryshme farmaceutike me origjinë natyrale përdoren në formën e banjove, locioneve dhe kompresave. Zierje dhe infuzione të bimëve farmaceutike përdoren gjerësisht - kamomil, urtë, eukalipt, celandinë. Pastat shëruese bëhen në bazë të bimëve ose produkteve të bletarisë, të cilat aplikohen nën një fashë për një periudhë prej disa minutash deri në disa orë.

Simptomatologjia

Simptomat e jashtme të gjendjes së indeve japin një kuptim të parë të llojit dhe formës së lezionit. Shenjat e para mund të zbulohen për shkak të zhvillimit të aterosklerozës obliteruese (bllokimi gradual i enëve të gjakut). Tromboza akute arteriale provokon me shpejtësi zhvillimin e gangrenës. Simptomat e rënda të dhimbjes kërkojnë një reagim të menjëhershëm.

E gjitha fillon me shfaqjen e një vendi kaltërosh në këmbë. Ajo rritet, ndryshon ngjyrën, duke u shndërruar në hije më të errëta, në të zezë.

Simptomat e formës së thatë:

zonë me ind të vdekur me ngjyrë të errët,
kufiri midis mishit të shëndetshëm dhe të vdekur është qartë i dukshëm,
nuk ka temperaturë dhe simptoma të tjera të një përkeqësimi të përgjithshëm të trupit,
simptomat e dhimbjes kanë intensitete të ndryshme.

Simptomat e gangrenës së thatë të ekstremiteteve të poshtme

Simptomat e formës së lagësht:

nxirja e indeve integrale në zonën e prekur,
mungesa e një kufiri të theksuar midis indeve të infektuar dhe të pa infektuar: e zeza shndërrohet në blu të kaltërosh,
ënjtje,
skuqje e përgjithshme e lëkurës në një këmbë të lënduar,
ethe, ndoshta një përkeqësim i shpejtë i gjendjes së përgjithshme të pacientit,
zgjerimi i shpejtë i zonës së lokalizimit.

Simptomat e mëposhtme janë vërejtur gjithashtu:

shenjat e mpirjes, humbjes së ndjesisë,
zbehje e tepruar (e dylli) e zonës së prekur të lëkurës,
lodhje e këmbës kur ecni,
ndjenjë e vazhdueshme e këmbëve të ngrira, edhe gjatë verës,
konvulsione,
formimi në lëkurën e ulcerave jo shëruese, të cilat, në të vërtetë, janë simptoma të shfaqjes së gangrenës,
dhimbjet që ndjehen në fazën fillestare nuk janë aq të mprehta, më larg, më të mprehta dhe më të forta.

Gangrene duhet të trajtohet. Sigurisht, nuk do të kalojë: plagët nuk do të shërohen, lëkura nuk do të shërohet. Mos reagimi (d.m.th. mungesa e trajtimit adekuat) është i mbushur jo vetëm me përkeqësimin e gjendjes së pacientit, por edhe me rezultate më të mjerueshme. Vini re se gangrenë e shkaktuar nga shkaqe të brendshme është më e vështirë për t’u provuar dhe më e vështira për t’u trajtuar.

Parandalimi i sëmundjes

Njerëzit që vuajnë nga diabeti këshillohen që të monitorojnë rregullisht shëndetin e tyre, të masin sasinë e sheqerit në gjakun e tyre, të përdorin vetëm ilaçe me cilësi të lartë që kanë kaluar të gjitha studimet dhe testimet.

Shtë e rëndësishme të vishni këpucë të rehatshme të bëra nga materiale me cilësi të lartë. Kur veshni këpucë nuk duhet të shfaqet asnjë mikrokërcitje, lëndime.

Këpucët duhet gjithashtu të lejojnë ajrin përmes, duke lejuar që lëkura të marrë frymë. Formimi i shafraneve dhe misrave duhet të shmanget në maksimum.

Do të jetë po aq e rëndësishme të monitoroni higjenën e këmbëve, mund të përdorni kremra dhe spraje për të ndihmuar në shmangien e djersitjes së tepërt.

Do ditë, pa dështuar, duhet të lani këmbët tërësisht me sapun lavanderi, për të parandaluar kërpudhat, gërryerjet dhe lëndimet e tjera.

Efektet parandaluese dhe terapeutike

Ekspertët thonë se është më efektive të trajtohet gangrenë në mënyrë kirurgjikale. Në varësi të madhësisë së zonës së prekur, faza dhe forma e manifestimit, mund të kryhet amputim minimal ose kardinal i zonave të vdekura.

Amputimi kardinal i vendeve të vdekura të gangrenës

Vlen të thuhet se gangrene mund të parandalohet (atëherë nuk ka nevojë për ta trajtuar atë). Për shembull, ekzistojnë një numër sëmundjesh, ndërlikimi i të cilave mund të jetë nekroza e indeve të buta:

kardiake dhe vaskulare,
akute kirurgjikale
traumatike dhe pas traumatike,
endarteriti dhe të tjerët

Pra, cili është trajtimi efektiv për këtë sëmundje? Indet e vdekura nuk mund të riparohen. Pra, mënyra e vetme e sigurt është largimi i këtyre indeve. Trajtimi duhet të jetë i shpejtë për të parandaluar që nekroza të përhapet në trup dhe të kapë zona të mëdha të gjymtyrëve.

Siç u tha më lart, një formë e lagësht është më e rrezikshme se ajo e thatë. Hapi i parë është transferimi i nekrozës nga një gjendje në një tjetër. Veshjet e alkoolit aplikohen tek pacienti në zonat e prekura. Dhe pastaj, mishi, jo i shëndetshëm ndërpritet përgjatë vijës së kontaktit të nekrozës.

Sa do të hiqet? Në varësi të formës së manifestimit, madhësia e zonës së prekur. Sidoqoftë, trajtimi kryhet në atë mënyrë që të ruhet indi me restaurimin pasues të furnizimit me gjak në zonën e prekur. Trajtimi i gangrenës është prerogativë e një kirurgu vaskular.

Shpesh përdoret shunting, stenting, protetikë vaskulare, trombendarterektomi.

Këto metoda të terapisë kanë një numër kundërindikacionesh, në veçanti, operacione të tilla nuk rekomandohen për pacientët në moshë të vjetër, si dhe për sëmundje serioze kardiovaskulare.

E detyrueshme për përdorim: ilaçe antibakteriale, anti-inflamatore, analgjezike. Si dhe trajtimi që synon përmirësimin e mikrokirulacionit në gjymtyrë.

Fazat e para të zhvillimit të patologjisë janë më të lehtë për t'u kapërcyer.Këtu mund të caktohen:

fizioterapi,
marrja e antibiotikëve
përdorimi i mjeteve speciale të jashtme,
Terapia e ushtrimeve
pnevmopressoterapiya.

Me një sëmundje progresive është më e vështirë. Nuk ia vlen koha për të kërkuar ndihmë të kualifikuar. Kështu, amputimi dhe paaftësia mund të shmangen. Gjithashtu, mos e kuroni nekrozën me mjete juridike të verifikuara popullore, në mënyrë që të mos provokoni procese të pakthyeshme nekrotike në trup vetë.

Kodimi i gangrenës në këmbë të ICD 10

Gangrene nuk është një diagnozë e pavarur, por është një ndërlikim i çdo procesi patologjik.

Për shkak të kësaj veçorie të sindromës nosologjike, gangrena e këmbës sipas ICD 10 ka një kod që varet nga faktori etiologjik.

Procesi i veshkave është gjendja e nekrozës së indeve të ndonjë pjese të trupit të njeriut, por më shpesh patologjia prek ekstremitetet e poshtme, veçanërisht këmbët.

Fenomenet nekrotike zhvillohen për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të oksigjenit në ind ose mungesës së plotë të oksigjenimit. Së pari, një ulçerë trofik zhvillohet në vendin e hipoksisë, e cila gradualisht përparon për të përfunduar nekrozën.

Vdekja e indeve mund të jetë e thatë ose e lagësht, në varësi të paraqitjes klinike. Lloji i parë karakterizohet nga nekroza pa dhimbje të lëkurës dhe shtresave më të thella, pa lëshimin e qelbës së lëngshme. Gangrene e lagur zhvillohet kur agjentët infektues futen në zonën e indit nekrotik të thatë, duke rezultuar në zona të qara me përmbajtje purulente.

Karakteristikat e kodimit

Gangrena e këmbës në ICD 10 është e koduar në varësi të faktorit etiologjik. Procesi patologjik mund të vendoset në kategori të ndryshme dhe madje klasa, pasi ekzistojnë shumë arsye që shkaktojnë nekrozë. Opsionet e mëposhtme për nekrozën e këmbës klasifikohen:

I2 - nekroza aterosklerotike e ekstremitetit të poshtëm distal,
E10-E14 - nekroza e gishtërinjve dhe e këmbëve e shkaktuar nga diabeti mellitus, me një shenjë të katërt të zakonshëm,
I73 - fenomene nekrotike në patologji të ndryshme të vaskulaturës periferike,
A0 është gangrena më e rrezikshme e gazit,
L88 - pyoderma gangrenoze në natyrë,
R02 - nekroza e indeve të ekstremitetit të poshtëm, jo i klasifikuar në kategori të tjera.

Kjo ndarje e ndryshimeve nekrotike të këmbës është për shkak të qasjeve të ndryshme për diagnostikimin dhe parandalimin e kushteve të rrezikshme. Masat terapeutike mbeten gjithmonë të njëjta - nekroza është një gjendje e pakthyeshme, prandaj, indi i vdekur hiqet kirurgjikal, shpesh me anë të amputimit të këmbës ose pjesëve të tij individuale.

Qasjet e Parandalimit

Etiologjitë e ndryshme të gangrenës në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve konsiderohet një nga ndërlikimet më të pafavorshme të çdo procesi patologjik. Sëmundja është në vetvete e pashërueshme dhe kërkon masa drastike për të shpëtuar jetën e pacientit. Prandaj, ndryshimet gangrenoze janë më të lehta për tu parandaluar duke zbatuar parimet e mëposhtme të parandalimit:

trajtimi i duhur kirurgjikal parësor i plagëve të kontaminuara,
zbulimi në kohë i diabetit dhe mirëmbajtja e tij në një gjendje të ekuilibruar,
trajtimi i aterosklerozës dhe dështimit të zemrës,
zbulimin e hershëm dhe trajtimin urgjent të llojeve të ndryshme të okluzionit vaskular: trombozë, emboli, inflamacion etj.
trajtimi i patologjive bakteriale të një natyre dermatologjike.

Shfaqja e ndryshimeve gangrenoze te pacienti tregon mungesë të vetëdijes së pacientit (injorimi i simptomave, vetë-mjekimi, mosrespektimi i rekomandimeve të mjekut) ose pakujdesia e mjekut që humbi lindjen e procesit nekrotik. Respektimi i protokolleve për diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve që çojnë në gangrenë, është e mundur të shmanget zhvillimi i një ndërlikimi të rrezikshëm.

Ruani lidhjen ose ndani informacione të dobishme në shoqëri. networking

Simptomat dhe shenjat që lidhen me sistemin e qarkullimit të gjakut dhe të frymëmarrjes (R00-R09)

aritmi kardiake në periudhën perinatale (P29.1)
aritmitë e specifikuara (I47-I49)

Përjashton: që ndodhin në periudhën perinatale (P29.8)

gangrenë me:
- ateroskleroza (I70.2)
- diabeti mellitus (E10-E14 me karakter të katërt të zakonshëm .5)
- sëmundje të tjera të anijeve periferike (I73.-)
gangrenë e lokalizimeve të caktuara të specifikuara - shiko Indeksin
gangrenë gazi (A48.0)
pyoderma gangrenoze (L88)

Në Rusi, Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve të rishikimit të 10-të (ICD-10) u miratua si një dokument i vetëm rregullator për të marrë parasysh sëmundshmërinë, shkaqet e ankesave publike në institucionet mjekësore të të gjitha departamenteve dhe shkaqet e vdekjes.

ICD-10 u fut në praktikën e kujdesit shëndetësor në të gjithë Federatën Ruse në vitin 1999 me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 05.27.97. Nr 170

Publikimi i rishikimit të ri (ICD-11) është planifikuar nga OBSH në 2017 2018.

Me ndryshime dhe shtesa të OBSH.

Kodi i diabetit tip 2 për mcb-10

Statistikat dhe klasifikimi i sëmundjeve, përfshirë diabetin, është informacion jetësor për mjekët dhe shkencëtarët që kërkojnë të ndalojnë epidemitë dhe të gjejnë shërime për to. Për këtë arsye, ishte e nevojshme të mbani mend të gjitha të dhënat e marra nga WHO (Organizata Botërore e Shëndetit) dhe për këtë, u krijua IBC. Ky dokument është deshifruar si një klasifikim ndërkombëtar i sëmundjeve, i cili konsiderohet si bazë për të gjitha vendet e zhvilluara.

Krijimi i kësaj liste, njerëzit u përpoqën të mbledhin të gjitha informacionet e njohura rreth proceseve të ndryshme patologjike në një vend, në mënyrë që të përdorin këto kode për të thjeshtuar kërkimin dhe trajtimin e Sëmundjeve. Sa për Rusinë, në territorin e saj ky dokument ka qenë gjithmonë i vlefshëm dhe rishikimi i ICD 10 (aktualisht në fuqi) është aprovuar nga Ministri i Shëndetësisë i Federatës Ruse në 1999.

Komentet e fundit

Po kërkoja GANGRAIN E EKSPREMITETEVE T L VAJME ME DIABETES DIABETES ICD 10. FOUND! Lloji i gazit ka një kod sipas MKB-10 - A48.0, i thatë ose i lagësht - R-02. Gangrena e ekstremiteteve të poshtme në diabet mellitus është E10-E14, dhe formohet me aterosklerozë - I70.2.

ICD-10. Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve. . Gangrene, jo e klasifikuar diku tjeter. nuk përfshin:

. ateroskleroza (I70.2). diabeti mellitus (E10-E14 me karakter të katërt të zakonshëm .5). të tjerët.

Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve ICD-10. . gangrenë e gangrenës së gazit (A48.0) të vendndodhjeve specifike - shiko indeksin alfabetik Gangrene për:

• ateroskleroza (I70.2) • diabeti mellitus (E10-E14 me një të katërt të zakonshëm).

Gangrena e ekstremiteteve të poshtme është nekroza (vdekja) e indeve. . diabeti mellitus, sindromi Raynaud, sëmundja e dridhjeve, etj. gangrenë gazi - kodi A48.0 ICD 10. Simptomat.

gangrenë e gangrenës së gazit (A48.0) të vendndodhjeve specifike - shiko indeksin alfabetik Gangrene për:

- ateroskleroza (I70.2) - diabeti mellitus (E10-E14 me një shenjë të katërt të zakonshëm .5) - sëmundje të tjera vaskulare periferike (I73).

Gangrena e lagur e ekstremiteteve të poshtme është nekroza e indeve. Gangrene e ekstremiteteve të poshtme në diabet mellitus

Këmbë diabetike ICD 10 është një ndërlikim i rrezikshëm, shpesh. Komplikimet e diabetit. Shpesh ndërlikime të diabetit. Këmba diabetike - një gjendje patologjike e indeve të ekstremiteteve të poshtme.

ICD-10. Si zhvillohet gangrena?

ICD-10. . Gangrene e thatë zakonisht prek gjymtyrët. Me të, bllokimi i enëve të gjakut ndodh ngadalë, me muaj dhe madje me vite. . Prognoza përkeqësohet në pacientët me diabet mellitus.

gangrene diabetike e ekstremiteteve të poshtme, gangrenë e sitit. endarteriti shkatërrues, sëmundja e Raynaud, etj), sëmundje infektive, diabeti mellitus. . Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve (ICD-10)

Gangrene e thatë zakonisht nuk përparon, duke qenë e kufizuar në një pjesë të një segmenti të gjymtyrëve. . Gangrene në klasifikimin e ICD:

- R00-R09 Simptomat dhe shenjat që lidhen me sistemin e qarkullimit të gjakut dhe të frymëmarrjes.

R02 - Gangrene, jo e klasifikuar diku tjetër. Zinxhir në klasifikim. Diagnoza nuk përfshin:

• ateroskleroza (I70.2) • diabeti mellitus (E10-E14 me një shenjë të katërt të zakonshëm .5) • sëmundje të tjera.

Përcaktimi i aterosklerozës obliteruese të enëve të ekstremiteteve të poshtme në ICD 10.. Gangrene e thatë shpesh zhvillohet me diabet të dekompensuar.

Diabeti mellitus nuk është vetëm një rritje në nivelin e glukozës në gjak, por edhe një numër i ndërlikimeve të padëshirueshme që vijnë nga çrregullime metabolike që zhvillohen gjatë sëmundjes.

Këmba diabetike: Simptomat, shkaqet, trajtimi dhe kodi sipas ICD-10

Sindroma diabetike e këmbës

Titulli: Këmba diabetike.

Këmba diabetike. Ndryshime specifike anatomike dhe funksionale në indin e këmbës për shkak të çrregullimeve metabolike në pacientët me diabet të dekompensuar.

Shenjat e një këmbë diabetike përfshijnë dhimbjen në këmbë, hiperkeratozën dhe çarjen e lëkurës, deformimin e ekstremiteteve distale, defektet ulcerative dhe nekrozën e indeve të buta, në raste të rënda, gangrenën e këmbës ose këmbën e poshtme.

Diagnoza e sindromës diabetike të këmbës përfshin ekzaminimin e jashtëm, përcaktimin e llojeve të ndryshme të ndjeshmërisë, dopplerografinë dhe angiografinë e enëve të gjakut, radiografinë e këmbëve, ekzaminimin mikrobiologjik të përmbajtjes së ulcerave.Mjekimi i këmbës diabetike kërkon një qasje gjithëpërfshirëse: normalizimin e glicemisë, lehtësimin e gjymtyrëve të prekura, trajtimin lokal të defekteve ulcerative, terapinë antibiotike për të rënda lezione - përdoren metoda kirurgjikale.

Në endokrinologji, sindroma e këmbës diabetike kuptohet si një kompleks i çrregullimeve mikrokiruluese dhe neurotrofike në pjesët distale të ekstremiteteve të poshtme, gjë që çon në zhvillimin e proceseve ulcerative-nekrotike të lëkurës dhe indeve të buta, lezione të kockave dhe nyjeve.

Ndryshimet që karakterizojnë këmbën diabetike zakonisht zhvillohen 15-20 vjet pas fillimit të diabetit. Kjo ndërlikim paraqitet në 10% të pacientëve, 40-50% të tjerë të pacientëve me diabet janë në rrezik.

Të paktën 90% e rasteve me këmbë diabetike janë të lidhura me diabet tip 2.

Aktualisht, organizimi i kujdesit për pacientët me këmbë diabetike është larg nga i përsosur: në pothuajse gjysmën e rasteve, trajtimi fillon në fazat e vona, gjë që çon në nevojën për amputim të gjymtyrëve, pavlefshmëri të pacientëve dhe një rritje të vdekshmërisë.

Këmba diabetike Duke pasur parasysh mbizotërimin e një komponenti të veçantë patologjik, dallohen forma ishemike (5-10%), neuropatike (60-75%) dhe mikro - neuroisemike (20-30%) e këmbës diabetike. Në formën ishemike të këmbës diabetike, një shkelje e furnizimit me gjak të gjymtyrëve për shkak të humbjes së enëve të mëdha dhe të vogla është mbizotëruese.

Sindroma koronare shfaqet me edemë të fortë të vazhdueshme, duke alternuar klaudikimin, dhimbjen e këmbëve, lodhjen e shpejtë të këmbëve, pigmentimin e lëkurës. Këmba diabetike neuropatike zhvillohet me dëmtimin e sistemit nervor të ekstremiteteve distale.

Shenjat e një këmbë neuropatike janë lëkura e thatë, hiperkeratoza, anhidroza e ekstremiteteve, një rënie në llojet e ndryshme të ndjeshmërisë (termike, dhimbje, prekje), deformim të eshtrave të këmbës, këmbëve të sheshta, fraktura spontane. Me një formë të përzier të këmbës diabetike, faktorët ishemikë dhe neuropatikë janë të theksuar në mënyrë të barabartë.

Në varësi të ashpërsisë së manifestimeve gjatë sindromës diabetike të këmbës, fazat dallohen:

Ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të këmbës diabetike - ekziston deformimi i këmbës, i misrave, i hiperkerkatozës, por nuk ka defekte ulçeruese 1 - ulcerat sipërfaqësore të fazës, të kufizuar në lëkurën e ulcerave 2-fazore të thella që përfshijnë lëkurën, dhjamin nënlëkuror, indin e muskujve, tendinat, por pa dëmtim të kockave 3 - faza e ulçerit të thellë me dëmtim të eshtrave 4 - fazë e gangrenës së kufizuar 5 - fazë e gangrenës së gjerë.

Pacientët me një rrezik të lartë të zhvillimit të këmbës diabetike duhet të vëzhgohen jo vetëm tek endokrinolog-diabetolog, por edhe në podolog, kirurg vaskular, ortoped. Një rol të rëndësishëm në identifikimin e ndryshimeve i është dhënë vetë-ekzaminimit, qëllimi i të cilit është zbulimi në kohë i shenjave karakteristike të një këmbë diabetike: një ndryshim në ngjyrën e lëkurës, shfaqja e thatësisë, ënjtjes dhe dhimbjes, lakimi i gishtërinjve, infeksionet kërpudhore, etj. Diagnostifikimi i një këmbë diabetike përfshin mbledhjen e një anamneze që specifikon kohëzgjatjen e rrjedhës së sheqerit diabeti, ekzaminimi i këmbëve me përkufizimin e indeksit të këmbës-brachial dhe reflekseve, vlerësimi i prekjes, dridhjes dhe ndjeshmërisë së temperaturës. Vëmendje e veçantë në sindromën e këmbës diabetike u jepet të dhënave diagnostikuese laboratorike - tregues të glukozës në gjak, hemoglobinës glikoziluar, kolesterolit, lipoproteinave, pranisë së sheqerit dhe trupave të ketonit në urinë.

Me formën ishemike të këmbës diabetike, kryhet ultratinguj i enëve të ekstremiteteve të poshtme, angiografia me kontrast me rreze X dhe arteriografia periferike e CT.

Nëse dyshohet për osteoartropati, kryhet një rreze x në këmbë në 2 projeksione, rrezet x dhe densitometria e ultrazërit.

Prania e një ulçeri peptik kërkon marrjen e rezultateve të mbjelljes së pjesës së poshtme të ndarë dhe skajeve të ulçerit në mikroflora.

Qasjet kryesore për trajtimin e këmbës diabetike janë: korrigjimi i metabolizmit të karbohidrateve dhe presionit të gjakut, shkarkimi i gjymtyrëve të prekura, trajtimi lokal i plagëve, terapia sistemike e ilaçeve dhe nëse është joefikase, trajtimi kirurgjikal. Për të optimizuar nivelin e glikemisë në diabetin mellitus tip 1, rregullohet një dozë insuline, në diabetin tip 2, pacienti transferohet në terapi me insulinë. B-bllokuesit, frenuesit ACE, antagonistët e kalciumit, diuretikët përdoren për të normalizuar presionin e gjakut. Në prani të lezioneve purulent-nekrotike (sidomos me formën neuropatike të këmbës diabetike), është e nevojshme të sigurohet regjimi i shkarkimit të gjymtyrëve të prekura duke kufizuar lëvizjet, duke përdorur paterica ose karrige me rrota, pajisje speciale ortopedike, shtrojë ose këpucë. Prania e defekteve ulcerative në sindromën e këmbës diabetike kërkon një trajtim sistematik të plagës - prerje të indit nekrotik, veshje që përdorin agjentë antibakterialë dhe antiseptikë. Shtë gjithashtu e nevojshme të hiqni misrat, misrat, zonat e hiperkeratozës rreth ulçerit, në mënyrë që të zvogëlohet ngarkesa në zonën e prekur. Terapia sistematike me antibiotikë për sindromën diabetike të këmbës kryhet me ilaçe të një spektri të gjerë të veprimit antimikrobik. Si pjesë e trajtimit konservativ të këmbës diabetike, përshkruhen përgatitjet e acidit a-lipoik, antispasmodics (drotaverin, papaverine), hemodializat e serumit të viçit dhe infuzion të zgjidhjeve.

Lezione të rënda të ekstremiteteve të poshtme të cilat nuk janë të ndjeshme ndaj trajtimit konservator, kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale.

Në formën ishemike të këmbës diabetike, kryhet dilatimi endovaskular dhe stentimi i arterieve periferike, tromboembolektomia, anashkalimi popliteal-këmbë, arterializimi i venave të këmbës etj. Autodermoplastika kryhet për mbylljen plastike të defekteve të mëdha të plagës.

Sipas indikacioneve, fokat purulente të thella janë drenazhuar (abscesi, gëlbazë). Me gangrenë dhe osteomielit, ekziston një rrezik i lartë i amputimit / ekzartikulimit të gishtërinjve ose këmbës.

Defektet e plagës në këmbën diabetike janë të vështira për terapi konservatore, kërkojnë trajtim afatgjatë lokal dhe sistemik.

Me zhvillimin e ulcerave të këmbëve, amputimi kërkon 10-24% të pacientëve, gjë që shoqërohet me paaftësi dhe një rritje të vdekshmërisë nga zhvillimi i komplikimeve.

Problemi i këmbës diabetike dikton nevojën për të përmirësuar nivelin e diagnozës, trajtimit dhe ekzaminimit klinik të pacientëve me diabet mellitus.

Parandalimi i sindromës diabetike të këmbës përfshin monitorimin e detyrueshëm të niveleve të glukozës në gjak në shtëpi, monitorimin e rregullt nga një diabetolog, pajtueshmërinë me dietën e kërkuar dhe regjimin e ilaçeve.

Shtë e nevojshme të refuzoni të vishni këpucë të ngushta në favor të insoles dhe këpucëve ortopedike speciale, të bëni kujdes të plotë higjienik të këmbëve, të kryeni ushtrime speciale për këmbët dhe të shmangni dëmtimin e ekstremiteteve të poshtme.

Gangrene e ekstremiteteve të poshtme: simptoma dhe trajtim

Kategoria: Sëmundjet e lëkurës Pamje: 21410

Gangrena e ekstremiteteve të poshtme është një sëmundje e rrezikshme, e cila në pjesën dërrmuese të rasteve ka një prognozë të pafavorshme. Rreth çdo pacienti i 3 vdes nga dëmtimi i indeve dhe nekroza, dhe çdo 2 bëhet i paaftë.

Patologjia nuk është një sëmundje e pavarur, por gjithmonë, pavarësisht nga shumëllojshmëria, formohet në sfondin e një sëmundjeje tjetër. Shkaqet mund të përfshijnë diabetin mellitus, sëmundjen e Raynaud, arteriosklerozën dhe procese të tjera patologjike.

Simptomatologjia e gangrenës është mjaft specifike dhe e theksuar, e cila i detyron njerëzit të kërkojnë ndihmë të kualifikuar në kohën e duhur. Simptomat kryesore përfshijnë dobësinë e gjymtyrëve, një ndjenjë të "gungave të patave" në lëkurë, zbehjen e lëkurës dhe ftohjen e gjymtyrëve.

Një diagnozë e saktë mund të bëhet në bazë të ekzaminimit objektiv, testeve laboratorike dhe ekzaminimit instrumental. Për më tepër, diagnoza është thjeshtuar për shkak të simptomave karakteristike.

Trajtimi i sëmundjes është gjithmonë kirurgjik - vëllimi i operacionit mund të ndryshojë nga heqja e indit të prekur (nëse është e mundur të ruani këmbën) ose amputimi i gjymtyrëve të poshtme.

Klasifikimi ndërkombëtar i sëmundjeve të rishikimit të dhjetë të gangrenës në këmbë dallon disa shifra që ndryshojnë në formën e kursit të tij. Lloji i gazit ka një kod sipas MKB-10 - A48.0, i thatë ose i lagësht - R-02. Gangrena e ekstremiteteve të poshtme në diabet mellitus është E10-E14, dhe formohet me aterosklerozë - I70.2.

Përkundër faktit se një sëmundje e tillë tani konsiderohet nga klinikët si mjaft e rrallë, shkaqet e gangrenës janë të ndryshme dhe të shumta. Faktorët më të zakonshëm provokues janë:

dëmtim i gjerë i indit lidhës ose kërc,
djegie të thella
ekspozimi i zgjatur ndaj këmbëve me temperaturë të ulët
një goditje elektrike e fuqishme ose një person që goditet nga rrufeja,
ndikimi i kimikateve, për shembull, acide, alkaline ose substanca të tjera agresive,
plagët e marra nga një plagë me thikë ose armë zjarri,
formimi i ulçerave trofike, të cilat shpesh janë rezultat i venave me variçe të këmbëve,
shtypje e indit lidhës ose kockave,
plagë presioni
sëmundja e dridhjes
zhvillimi i procesit infektiv në sfondin e ndikimit të mikroflora patogjene ose me kusht patogjen - kjo duhet të përfshijë streptokoket dhe enterokoket, Staphylococcus aureus dhe Escherichia, si dhe klostridia,
kursin e arteriosklerozës ose diabetit,
Sëmundja e Raynaud
patologjitë e sistemit kardiovaskular, në veçanti dështimi i zemrës, formimi i mpiksjeve të gjakut, ishemia ose emboli,
endarteriti sqarues,
polineuropatinë,
shkelja e një hernie të formuar në zonën e ijëve,
aplikimi i një fashë të ngushtë, tourniquet ose procedurat e tjera mjekësore që rezultojnë në ngjeshje të rëndë të enëve të gjakut,
një gamë e gjerë e dëmtimit të enëve të gjymtyrëve të poshtme.

Faktorët e mëposhtëm janë faktorë predispozues që rrisin rrezikun e nekrozës së lëkurës së këmbëve:

luhatje të mprehta në peshën e trupit - fitimi ose ulja e tij,
prania e anemisë në historinë e sëmundjes,
sëmundjet e sistemit endokrin,
mungesa e vitaminave në trupin e njeriut,
dështimi i sistemit imunitar
rrjedhën e patologjive kronike të një natyre infektive,
hipertensioni malinje arterial,
agjërimi i zgjatur
çrregullimi metabolik
dehje ose dehidrim i trupit.

Pavarësisht nga ndikimi i një ose një shkaku tjetër të gangrenës së ekstremiteteve të poshtme, në çdo rast, ekziston një shkelje e procesit të qarkullimit të gjakut.

Klasifikim

Në bazë të cilit segmenti i këmbëve është prekur, sëmundja ndahet në:

gangrene që përhapet përgjatë gjithë gjatësisë së këmbës,
gangrenë e këmbës
gangrenë e këmbëve,
gangrenë e gozhdës.

Në varësi të faktorit etiologjik, ekzistojnë:

gangrenë ishemike
gangrenë toksike
gangrenë infektive
gangrenë toksike
gangrenë alergjike
gangrenë anaerobe,
gangrenë spitalore e shkaktuar nga operacioni.

Llojet e gangrenës sipas kursit klinik:

e thatë - formohet në sfondin e çrregullimeve të zgjatura të qarkullimit të gjakut në kushte aseptike, d.m.th., pa infeksion. Më shpesh prek të dy gjymtyrët. Vlen të përmendet se gangrena e thatë e ekstremiteteve të poshtme shumë rrallë kërcënon jetën e njeriut - rreziku lind vetëm me infeksion sekondar, dmth.
gazi - një shkak i shfaqjes - prania e një plage të thellë, në të cilën mikroorganizmat patologjikë kanë depërtuar dhe ndikojnë negativisht,
gangrenë e lagur është gjithmonë një prognozë e pafavorshme. Kjo për faktin se procesi patologjik shoqërohet gjithmonë me infeksione.

Me lezione në këmbë, sëmundjet e tipit 1 dhe të tipit 3 janë më të zakonshme.

Gangrena e thatë ka fazat e mëposhtme të përparimit:

shqetësimi i qarkullimit të gjakut,
nekroza e indeve
formimi i një jastëku inflamator,
balsamim,
zhvillimi i proceseve putrefaktive,
amputim.

Gangrene e lagur e ekstremiteteve të poshtme, ndërsa zhvillohet, kalon në fazat e mëposhtme:

ndërprerja e papritur e furnizimit me gjak,
nekroza e shpejtë e indeve, nganjëherë perfekte,
dekompozimi ose prishja e indit të vdekur,
depërtimi i toksinave në gjak,
prishja e funksionimit të shumë organeve dhe sistemeve, deri në dështim të shumëfishtë të organeve.

Faza e formimit të këmbës diabetike:

kruajtje të rëndë
shkelja e integritetit të lëkurës,
shfaqja e një zone ishemike pa inflamacion,
bashkimi i procesit inflamator,
shfaqja e fokave të nekrozës,
gangrenë.

Komplikime të mundshme

Në rastet e mungesës së trajtimit të gangrenës së këmbës, edhe me shfaqjen e simptomave të theksuara, pacientët rrezikojnë të shfaqin pasoja të tilla:

dështimi i shumëfishtë i organeve
shoku apo koma,
sepsis,
humbje e gjymtyrëve
aftësisë së kufizuar.

Parandalimi dhe prognoza

Masat specifike që synojnë parandalimin e zhvillimit të gangrenës së ekstremiteteve të poshtme nuk janë zhvilluar. Sidoqoftë, për të zvogëluar mundësinë e një sëmundjeje, është e nevojshme t'i përmbahen rregullave të tilla për parandalimin e gangrenës ishemike dhe varieteteve të tjera:

parandalimi i ngricës ose djegia e gjerë e lëkurës së këmbëve,
trajtimi në kohë i patologjive që mund të komplikohen nga një shkelje e qarkullimit të gjakut dhe nekrozës së indeve,
kontrolli i peshës së trupit
ushqimi i ekuilibruar
shmangia e dehjes dhe dehidrimit të trupit,
përdorimi i pajisjeve mbrojtëse kur punoni me substanca kimike ose agresive,
ekzaminim i rregullt nga specialistë të duhur - me shfaqjen e sëmundjeve kronike, për shembull, diabeti.

Përkundër faktit se gangrenë e ekstremiteteve të poshtme konsiderohet një sëmundje e rrallë, ajo shpesh ka një prognozë të pafavorshme. Amputimi i këmbës çon në paaftësi të pacientit, dhe shtimi i komplikimeve është fatale.

Sëmundje me simptoma të ngjashme:

Dysmenorrhea (simptoma përputhen: 4 nga 20)

Dysmenorrhea është një gjendje patologjike e karakterizuar nga shfaqja e dhimbjeve të forta te një grua në periudhën paramstruale dhe periudhën e menstruacioneve, ndërsa në gjendjen e zakonshme nuk ka dhimbje.

Një shkelje e tillë ndodh mjaft shpesh, veçanërisht në gratë e reja 20-25 vjeç, si dhe në gratë në periudhën para-menopauzës. Dysmenorrhea jo vetëm që i jep një gruaje parehati, por edhe përkeqëson cilësinë e jetës së saj, pasi që kur pëson dhimbje të forta, gjendja shpirtërore e gruas zvogëlohet, aftësia e saj e punës përkeqësohet, etj.

Prandaj, është shumë e rëndësishme të konsultoheni me një mjek në kohën e duhur për të identifikuar shkaqet e shkeljes dhe për të marrë një trajtim adekuat.

... Pelvioperitonitis (simptoma përputhen: 3 nga 20)

Inflamacioni i peritoneumit të legenit në trupin e femrës quhet pelvioperitonitis. Sëmundja shkaktohet nga patogjenë si stafilokoku, E. coli, gonokoku, klamidia dhe viruse të ndryshme. Në raste të rralla, një provokim kompleks i sëmundjes është e natyrshme, e cila ndërlikon jo vetëm rrjedhën e sëmundjes, por edhe luftën kundër saj.

... Obstruksion i zorrëve (simptoma përputhen: 3 nga 20)

Obstruksioni i zorrëve është një proces i rëndë patologjik, i cili karakterizohet nga një shkelje e procesit të lëshimit të substancave nga zorrët. Një sëmundje e tillë më shpesh prek njerëzit që janë vegjetarianë.

Dalloni midis pengesave dinamike dhe mekanike të zorrëve. Nëse zbulohen simptomat e para të sëmundjes, është e nevojshme të shkoni te kirurgu. Vetëm ai mund të përshkruaj saktë trajtimin.

Pa ndihmë në kohë mjekësore, pacienti mund të vdesë.

... Tromboza (simptoma përputhen: 3 nga 20)

Tromboza është një sëmundje gjatë së cilës formohen mpiksje të dendura gjaku (akumulime trombocitet) brenda enëve të gjakut që ndërhyjnë në qarkullimin e lirë të gjakut në të gjithë sistemin e qarkullimit të gjakut. Bllokimi i enëve të gjakut nga mpiksja e gjakut shkakton ndjesi të pakëndshme në krahë ose këmbë (në varësi të vendndodhjes së mpiksjes së gjakut).

... Pleurizmi tuberkuloz (simptomat përputhen: 3 nga 20)

Sëmundja, në të cilën shfaqja e inflamacionit akut, kronik dhe të përsëritur të pleurit është karakteristike, quhet pleurit i tuberkulozit. Kjo sëmundje ka një veçanti për të manifestuar përmes infeksionit të trupit me viruset e tuberkulozit. Pleurizmi shpesh ndodh nëse një person ka një tendencë për tuberkuloz pulmonar.

Për çfarë kodesh keni?

Klasifikimi ndërkombëtar i sëmundjeve është krijuar për të thjeshtuar punën e specialistëve gjatë diagnostikimit të sëmundjes dhe emërimit të trajtimit. Njerëzit e zakonshëm nuk kanë nevojë veçanërisht të dinë kodet e ICD, por për zhvillimin e përgjithshëm këto informacione nuk do të dëmtojnë, pasi që kur nuk është e mundur të vizitoni një mjek, është më mirë të përdorni informacione të pranuara përgjithësisht.

Shenjat, simptomat dhe trajtimi i këmbës diabetike

Diabeti mellitus është një nga sëmundjet kronike, i shoqëruar nga komplikime të ndryshme. Sindroma më e rrezikshme është këmba diabetike, që prek fibrat nervore, enët e gjakut, nyjet, si dhe lëkurën.

Rreziku i shfaqjes së tij rritet me dekompensimin e zgjatur të diabetit dhe me përvojën e sëmundjes mbi 5 vjet. Diagnostifikimi i hershëm mund të ndalojë zhvillimin e komplikimeve, dhe në mungesë të masave terapeutike në kohë, gjasat e ndërhyrjes kirurgjikale rriten.

Shkaqet e sëmundjes

Sindroma diabetike e këmbës ka një kod të ICD prej 10 - E10.5 ose E11.5, i cili përcakton përkatësisht diabetin tip 1 ose tip 2.

Komplikimi nënkupton ndryshime që prekin sistemin nervor dhe vaskular.

Si rezultat i çrregullimeve të tilla, proceset ulçerative nekrotike mund të formohen në trup dhe gangrenë të zhvillohen.

ulcera trofike - ndodhin në 85% të rasteve,
celuliti,
abscese,
tenosynovitis,
osteomielit,
osteoartropatia diabetike,
artriti purulent.

Patogjeneza e komplikimit është prodhimi i pamjaftueshëm i insulinës që kërkohet për zbërthimin e glukozës.

Si rezultat, niveli i glicemisë rritet, duke ndikuar negativisht në rrjedhën e gjakut dhe ndjeshmërinë e fibrave nervore. Fotografia tregon se si duket ndërlikimi në fazën e përparuar.

neuropatike - ndikohet sistemi nervor. Kjo formë karakterizohet nga formimi i ulçerës, nyjes së Charcot ose shfaqja e puffiness.
ishemike - ndodh për shkak të aterosklerozës, e cila prek arteriet e këmbëve dhe prish rrjedhën e gjakut në to.
i përzier - kombinon dëmtimin e fibrave nervore dhe enëve të gjakut.

humbja ose ulja e ndjeshmërisë në ekstremitetet për shkak të neuropatisë me diabet,
çrregullime të qarkullimit të gjakut që prekin kapilarët dhe arteriet (angiopatia),
ateroskleroza - një sëmundje shpesh ndodh kundër një sfondi të rritur të kolesterolit në gjak,
deformimi i kembeve,
sipërfaqja e thatë e lëkurës
veshja e këpucëve të ngushta, si dhe çdo stres mekanik që shkaktojnë dëmtim të lëkurës,
infeksione kërpudhore
pakujdesia e një mjeku gjatë heqjes kirurgjikale të një gozhde të rrënjosur.

Rreziku i komplikimeve shpjegohet me faktin se pacientët për një kohë të gjatë nuk e vërejnë praninë në këmbët e misrave, çarjeve, gërvishtjet në lëkurë, të cilat më pas shndërrohen në ulcerë të hapur ose të mbyllur.

Shenjat dhe simptomat

Sindromi përparon në 5 faza të zhvillimit të tij:

Shfaqet një ulçerë sipërfaqësor karakterizohet nga lezione të shtresave të sipërme të lëkurës.
Ekziston një ulçerë e madhe, por pa dëmtim të kockave.
Shfaqet një ulçerë e gjerë në thellësi, e shoqëruar nga një lezion i kockës, si dhe inde të buta të vendosura përreth.
Ashtë formuar "Këmba e Charcot", e karakterizuar nga shfaqja e gangrenës në zona të caktuara (për shembull, gisht).
Formohet një gangrenë e gjerë, e cila madje mund të çojë në një përfundim fatal dhe që kërkon amputim të menjëhershëm të gjymtyrës së prekur.

Manifestimet e sindromës përfshijnë:

humbje e pjesshme ose e plotë e ndjeshmërisë, e cila shprehet në mungesë të një reagimi ndaj dridhjes, pastaj ndaj ndryshimeve të temperaturës, dhe më pas në dhimbje dhe prekje,
ënjtje,
lodhje në këmbë gjatë ecjes,
ndjesi dhimbjeje në këmbën e poshtme, e cila manifestohet në pushim, lëvizje, si dhe gjatë natës,
ndjesi shpimi gjilpërash,
djegia në këmbë
chilliness,
njollë e lëkurës (shfaqja e nuancave të kuqërremta ose cianotike),
një rënie në zonën e vijës së flokëve në këmbë,
një ndryshim në ngjyrën ose formën e pllakave të thonjve,
një periudhë e gjatë shërimi për plagët, callus apo edhe gërvishtjet e vogla,
shfaqja e mavijosjeve nën thonjve, duke sinjalizuar zhvillimin e infeksionit të kërpudhave dhe rrezikun e nekrozës,
formimi i ulcerave në këmbë.

Për të zbuluar shumë nga këto simptoma, duhet të inspektoni periodikisht këmbët me ndihmën e një pasqyre të montuar më poshtë. Gjatë ekzaminimit, është e rëndësishme të kontrolloni hapësirën ndërdigitale, zonën e vetme dhe thembra.

Këmba e Charcot (osteoartropatia diabetike)

Proceset shkatërruese në ekstremitetet, duke përparuar disa muaj, kontribuojnë në deformimin e këmbës. Kjo gjendje quhet nyje Charcot. Ndryshimet patologjike karakteristike për këtë ndërlikim shpesh prekin jo vetëm këmbët, por edhe duart.

Si rezultat, pacientët me diabet nuk i ndjejnë manifestimet e dhimbjes gjatë frakturave në zonat e dëmtuara, gjë që përkeqëson më tej gjendjen e tij. Gradualisht, ndërlikimet neuropatike ndodhin në këmbë, të shoqëruara nga formimi i ulcerave.

osteoporoza - karakterizohet nga rrallimi i kockës, një rënie në forcën e saj,
osteoliza - një gjendje në të cilën kocka është zhytur plotësisht,
hiperostoza - e shoqëruar me përhapjen e shtresës kortikale të kockave.

"Lidhja Charcot" që rezulton duhet të çlirohet sa më shumë që të jetë e mundur nga ngarkesat në mënyrë që indet e eshtrave të mund të shërohen më shpejt. Pacientët këshillohen të veshin vetëm këpucë ortopedike në raste të tilla.

Trajtimi diabetik i këmbës

Referimi në kohë i pacientit në qendrat e specializuara të përfshira në trajtimin e ulcerave të diabeteve bën të mundur ndalimin e përparimit të manifestimeve të këmbës diabetike dhe përmirësimin e gjendjes së tyre.

Përdorimi i ilaçeve është efektiv vetëm në fazat e hershme të zhvillimit të komplikimeve. Trajtimi i gangrenës tashmë kryhet kirurgjik.

Si trajtohen ulcerat?

Terapia e komplikimeve duhet të jetë gjithëpërfshirëse. Metodat e trajtimit të ulcerave trofike varen nga gjendja e rrjedhjes së gjakut në gjymtyrë.

Terapia për rrjedhjen normale të gjakut përfshin:

kujdes për plagët dhe ulcerat,
ulje të ngarkesës së ushtruar në gjymtyrë,
eliminimin e infeksionit përmes përdorimit të ilaçeve antibakteriale,
kontrolli i glicemisë i kryer në shtëpi,
përjashtimi i alkoolit, si dhe ndërprerja e duhanit.
trajtimi i patologjive shoqëruese që rrisin rrezikun e amputimit të këmbëve (sëmundje të mëlçisë, onkologji, anemi).

Me rrjedhë të dobët të gjakut, përveç artikujve të mësipërm, janë marrë masa për ta rikthyer atë.

Terapia e nekrozës së indeve të zhvilluara dhe ulcerat përfshin:

ndërhyrjet kirurgjikale
amputimi nëse nuk ka efekt nga terapia.

Shtë e rëndësishme të kuptohet që amputimi i gjymtyrëve konsiderohet një masë ekstreme dhe kryhet vetëm tek pacientët në gjendje të rëndë.

Medikamente

Ilaçet e mëposhtme mund të përshkruhen për pacientët që kanë zbuluar shfaqje të patologjisë:

Ilaçet që përmbajnë acid alfa lipoik (Thiogamma, Thioctacid, Berlition "). Përbërësit aktivë të këtyre ilaçeve kontribuojnë në eliminimin e radikalëve të lirë ekzistues, rivendosjen e rrjedhës së gjakut, si dhe ngacmueshmërinë e fibrave nervore.
Vitaminat nga grupi B (Milgamma, Neuromultivit). Mjetet juridike përbëjnë sasinë e këtyre elementeve të dobësuar në sfondin e sëmundjes.
Barnat e përdorura për trajtimin simptomatik. Përdorimi i analgjezikëve konvencionale ose ilaçeve anti-inflamatore është efektiv vetëm në fazat e hershme të shfaqjes së sindromës, pasi në të ardhmen, pacientët ulin ndjeshmërinë e tyre dhe nuk ka ndjesi të dhimbjes.
Ilaçet antikonvulante, ilaqet kundër depresionit. Përdorimi i tyre është i mundur vetëm në mungesë të glaukomës në pacientë. Përndryshe, terapia mund të ndikojë negativisht në presionin intraokular.
Mjetet që promovojnë rigjenerimin e indeve në zonën e ulçerave (Eberprot-P). Injeksioni i ilaçeve të tilla rrit shanset për shërimin e shpejtë të plagëve që janë shfaqur dhe ndihmojnë pacientin të bëjë pa amputim.
Frenuesit e ACE. Ato ju lejojnë të stabilizoni presionin e gjakut.
Antagonistët e kalciumit. Marrja e drogave është e nevojshme për të rikthyer sasinë e këtij elementi në trup.
Diuretikët tiazide të përshkruara për hipertension.
Medikamente për uljen e kolesterolit.
Agjentët e antiplumbetës. Përgatitjet që përmbajnë acid acetilsalicilik zvogëlojnë mundësinë e zhvillimit të gangrenës.
Barnat vazoaktive. Ato ndihmojnë në përmirësimin e qarkullimit të gjakut në zonën ishemike.

Terapia me mjetet e listuara ngadalëson përparimin e patologjisë, shtyp simptomat.

Metodat kirurgjikale

Ndërhyrjet kirurgjikale të përdorura në pacientët me këmbë diabetike përfshijnë metodat e mëposhtme:

operacioni i anashkalimit - i krijuar për të krijuar një anashkalim në enët për gjak,
simpathektomia - një operacion për të hequr një pjesë të ganglave lumbare,
angioplastikë tullumbace - ndihmon në rivendosjen e lumenit vaskular,
amputimi - heqja e indeve dhe elementeve ngjitëse të artikulacioneve ngjitur që kanë humbur qëndrueshmërinë.

Metodat kirurgjikale përdoren vetëm në raste ekstreme, kur terapia me ilaçe nuk jep efektin e nevojshëm.

Parandalimi i patologjisë

Shtë e rëndësishme të kuptohet që parandalimi i komplikimeve është shumë më i lehtë se sa përpjekja për t'i kuruar ato. Masat parandaluese bazohen në respektimin e rregullave ditore të kujdesit për këmbët dhe rekomandimet e këpucëve.

Kujdesi për këmbët përfshin ndjekjen e disa rekomandimeve.

Këto përfshijnë:

të shkoni te mjeku nëse zbulohet ndonjë dëmtim i këmbës,
larje ditore e këmbëve
kontroll i rregullt i këmbëve me një pasqyrë për të identifikuar dëmtimet e mundshme,
kontrolli i temperaturës së këmbës
zëvendësimi i përditshëm i çorapeve dhe çorapeve,
shmangia e dëmtimeve të këmbëve
saktësia e pedikyrit,
përdorimi i kremës për të eleminuar këmbët e thata.

Materiali video se si të mbroni këmbët tuaja në diabet:

Njerëzit me çdo lloj diabeti duhet të jenë përgjegjës për këpucët e tyre. Gjëja kryesore është se ajo duhet të jetë e rehatshme, e lirë dhe të përshtatet mirë në këmbën e saj. Prania e deformimit të këmbës kërkon veshjen e këpucëve ortopedike.

Shtë e rëndësishme të kuptohet që pjesëmarrja aktive e pacientit në eliminimin e simptomave të këmbës diabetike rrit shanset për një shërim të shpejtë.